Аденомът на хипофизата е доброкачествен тумор на жлезистата тъкан на хипофизната жлеза на мозъка (ICD код 10). Локализиране на неоплазмата в клетките на предния lobe. Болестта може да бъде асимптомна от дълго време, със значително увеличение на аденома, има нарушение на хормоналното регулиране на организма, се появяват неврологични симптоми.

Причини на аденома на хипофизата

Аденом на хипофизата - какво е това, защо се появява патологията? Учените не определят напълно истинските причини за развитието на болестта, провокиращите фактори включват:

  • черепно-мозъчна травма;
  • интоксикация на тялото;
  • инфекциозни заболявания на централната нервна система (менингит, енцефалит);
  • церебрален кръвоизлив;
  • неправилно избрани орални контрацептиви;
  • автоимунни заболявания на щитовидната жлеза, сексуални жлези;
  • вродено недостатъчно развитие на тестисите, яйчниците;
  • дългосрочно облъчване;
  • отрицателното въздействие на лекарствата върху феталното развитие на плода.

Аденом на хипофизата мозъка (МКБ код 10), не е наследствено заболяване, но може да се случи, ако близки роднини, страдащи ендокринна неоплазия, което се характеризира с появата на тумори на жлезите с вътрешна секреция. Патологията е най-често при възрастни на възраст 30-50 години. Но в някои случаи се диагностицира при деца.

Класификация на аденоми

Ако размерът на туморите по-малко от 1 см - е microadenoma хипофизата macroadenoma по-голям от 2 см в дял хормон за производство на тумори, хормонално неактивни и злокачествени..

Първият тип включва:

  • Тумор на хипофизата, който произвежда растежен хормон растежен хормон - соматотропином.
  • Аденомът, който секретира пролактин, е пролактином.
  • Гонадотропинома се характеризира с производството на фоликулостимулиращ и латинизиращ хормон, отговорен за сексуалната система.
  • Тиротропиномът произвежда тиреоиден хормон, регулиращ щитовидната жлеза.
  • Кортикотропин секреция на кортикотропин.

Тумор, който произвежда няколко хормона, се нарича смесен.

Според международната класификация, хормонално неактивните аденоми са разделени:

  • Онкоцитомът е вид доброкачествен тумор на хипофизната жлеза, състоящ се от епителни, не функциониращи клетки.
  • Хромофобен аденом се появява най-често, може да достигне големи размери. Туморът се състои от тяхното хомогенно съдържание, капсулирано. Кистозна аденома на хипофизната жлеза е следствие от дегенерирането на хромофобната форма, чиято капсула е покрита с калцинати.

Ракът на хипофизата е изключително рядък, характеризиращ се с бързото развитие на тумора, бързото развитие на неврологичните симптоми.

В зависимост от местоположението на аденомите се класифицират:

  • Ендоселарният аденом не надхвърля турското седло.
  • Ендосупсуселекулата отива отвъд турското седло, расте нагоре.
  • Ендолатероселният тумор разрушава стените на турското седло и кълновете в медулата.
  • Ендоретроцелният аденом се простира отвъд турското седло и расте назад. При ориентация към предната част се диагностицира атеросклерозата.
  • Ендоифразелар се издига от турското седло.

Ако туморът расте в различни посоки, името се формира от тези термини, които характеризират посоката на тумора по отношение на турското седло.

Симптоми на развитие на аденома на хипофизата

Основните симптоми на тумора на хипофизата зависят от местоположението на неоплазмата, степента на нарастване, наличието на възпаление в хипофизната жлеза, производството на хормони. Тормоните, произвеждащи хормони, причиняват хиперактивност на ендокринните жлези.

Аденомът на хипофизната жлеза при жените най-често се среща под формата на пролактинома. В този случай, менструалният цикъл е нарушен, до аменорея, коластра се отделя от гърдата, развива се плодовитост. Пролактиномът на хипофизната жлеза при мъжете се проявява чрез еректилна дисфункция, азоспермия, подуване на млечните жлези, безплодие.

Соматотропинът причинява акромегалия (гигантизъм). Симптомите на аденома на хипофизата при деца се срещат в юношеството. Бързото нарастване започва, има значителен напредък от техните връстници. При възрастни соматотропинома се проявява чрез увеличаване на костите на черепа, скелета, размера на вътрешните органи, определени части на тялото, увеличен растеж на космите по лицето и тялото.

Тиротропиномът засяга функционирането на щитовидната жлеза, причинявайки тиреотоксикоза. Симптомите на аденома на хипофизната жлеза на първичната форма се характеризират с признаци на интоксикация на организма:

  • лош апетит;
  • гадене;
  • загуба на тегло;
  • често диария;
  • тремор на крайниците;
  • повишено изпотяване.
  • exophthalmia;
  • разстройство на изпражненията;
  • зрително увреждане;
  • оток на лицето;
  • летаргия;
  • дрезгав глас;
  • изсушаване на кожата и лигавиците.

Гонадотропинома води до дисфункция на репродуктивната система. Симптоми при жените - нарушение на менструалния цикъл, безплодие. При мъжете сексуалното желание намалява, размерът на тестисите намалява.

Най-малкото е тумор-секретиращ кортикотропин, който може да повиши нивото на андрогените. Основните му симптоми са:

  • наднормено тегло, разпределение на мастната тъкан в горната част на тялото според мъжкия тип;
  • пигментация на кожата, появата на стрии;
  • артериална хипертония;
  • толерантност към глюкоза, захарен диабет;
  • дисфункция на репродуктивните органи, проблеми с концепцията за детето.

Аденомът на хипофизната жлеза при деца причинява забавяне на растежа, умственото и сексуалното развитие.

Симптоми на macroadenoma

Ако има значително увеличение на хипофизната жлеза, туморът расте над турското седло, тогава се появяват следните симптоми:

  • болезнено главоболие в храмовете или челото;
  • натиск в очите, болка зад очните топки;
  • влошаване на зрението, бифуркация на изображението;
  • обща слабост, умора;
  • объркване, инхибиране;
  • гадене, повръщане.

Когато тумор на хипофизата локализиран в задната част, има безвкусен диабет, което е съпроводено с тежка жажда, често уриниране, главоболие в темпоралната и тилната област. Описаните симптоми се появяват и при наличие на кръвоизлив в аденома на хипофизната жлеза.

Аденом на хипофизната жлеза по време на бременност

Какво е опасно за аденома на хипофизата при бременни жени, какви биха могли да бъдат последиците от заболяването за детето? Опасността се крие в заплахата от спонтанен аборт, спонтанен аборт, затихване на плода, вътрематочен растеж, раждане на дете с патологии и физически увреждания. Усложненията причиняват хормонална недостатъчност.

Аденомът на хипофизната жлеза и бременността са спешни индикации за хоспитализацията на жената. За запазването на плода е необходимо да бъдете под постоянния надзор на лекарите, да провеждате хормонална терапия. Хирургическата намеса се отлага за постнаталния период.

Диагностични методи

За да се установи правилната диагноза, се назначават инструментални и лабораторни изследвания. Диагнозата на аденома на хипофизата се извършва чрез компютърна томография, магнитно резонансна терапия, ангиография, радиография на черепа, проверка на неврологични рефлекси.

Радиоимунологичното определяне на нивото на хормоните на хипофизата позволява да се идентифицира болестта в ранните етапи. При зрително увреждане трябва да се направи преглед на офталмолог.

Диагнозата се потвърждава с повишаване нивото на хормоните, наличието на ендокринни разстройства и ако по време на рентгеновото изследване се открие тумор в района на турското седло.

Диференциална диагноза включва нехормонални хипофизни тумори negipofizarnymi образувания, които секретират пептидни хормони, хипоталамо-хипофизната недостатъчност, синдром на празен Sella.

Лечение на различни форми на заболяването

Как се лекува хипофизният аденом и какви са последиците? Лечението се извършва по няколко начина:

  • трепаниране на черепа;
  • лъчева терапия;
  • метод за хирургично отстраняване на аденома на хипофизата;
  • хормонална заместителна терапия.

За нормализиране на хормоналния фон се предписва заместваща терапия. При пролактинома се предписва бромокриптин.

Хирургичната интервенция е транссфеноидно отстраняване на аденома на хипофизата през носа, транскараниална магнитна стимулация или сложна комбинация от тези методи. На пациента се вкарва сонда през носния проход, лекарят следва процеса на операцията на монитора на компютъра. Транснално отстраняване на хипофизния аденом може да елиминира тумора по неинвазивен метод, чиято ефективност е 70-90%. Усложненията са рядкост и включват:

  • потокът на мозъчната течност;
  • нарушено зрение;
  • кървене;
  • нарушено церебрално кръвообращение;
  • инфекция.

Също така, операция за отстраняване на аденома на хипофизната жлеза се извършва чрез радио нож, гама нож или новалис под ЯМР. Лечението на тумор на хипофизата може също така да се извърши с използване на стереотактична лъчева терапия. Този метод се извършва чрез облъчване на хипофизната жлеза с лъч от радиовълни от различни посоки.

Методът за отстраняване на аденома на хипофизната жлеза посредством радиохирургия не предизвиква усложнения, тъй като не се прилага хирургическа интервенция. Възстановяването се извършва в по-кратко време, процедурата се извършва на амбулаторна база и не изисква хоспитализация на пациента. Аденомът на хипофизната жлеза се резорбира след 2-3 седмици. Недостатъкът е, че е невъзможно да се лекува голям тумор на хипофизата с такива методи.

Трепацията на черепа е показана със значителен размер на тумора, който се простира отвъд турското седло или засяга медулата. Този метод на лечение е най-травматичен, има сериозни последици. Колко е терапията, какви са рисковете и кои от най-добрите методи за избор - определя лекарят.

Фолк терапия и прогноза

Лечението на аденоми на хипофизната жлеза чрез народни средства се извършва с помощта на отвари от бъбреци, бучини, корени на змийски алпинист, градински чай, пеперуди. Лечението с народни средства трябва да се извършва в комплекс с традиционни методи и само с разрешение на лекаря.

Прогнозата на хипофизния аденом е благоприятна в повечето случаи, рецидивите се появяват само в 16% от случаите. Елиминирането на съпътстващите симптоми възниква при отстраняването на малки аденоми, налични за по-малко от 1 година. В други случаи и след трепаниране може да възникне увреждане на пациента. Възпалението на аденома на хипофизната жлеза предизвиква персистиращо нарушение на репродуктивната функция, интелектуалните способности, паметта, речта, функцията на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези. Лек резултат се получава в отделни случаи.

Аденом на хипофизата

Аденомът на хипофизата е доброкачествена неоплазма от жлезистата тъкан на предния lobe на хипофизната жлеза.

Хипофизната жлеза е централен орган на ендокринната система, заедно с хипоталамуса, с който има тясна връзка. Той се намира в основата на мозъка в хипофизната гънка на турското седло, има предни и задни lobes. Хормоните, секретирани от хипофизната жлеза, засягат растежа, метаболизма и репродуктивната функция.

В структурата на всички интракраниални неоплазми делът на хипофизния аденом е 10-15%. Най-често заболяването се диагностицира в 30-40 години, се наблюдава при деца, но такива случаи са редки. Аденомът на хипофизната жлеза при мъжете се появява при същата честота, както при жените.

Причини и рискови фактори

Причините за развитието на аденома на хипофизата до края не са ясни. Има две теории, които обясняват механизма на развитието на тумора:

  1. Вътрешен дефект. В съгласие с тази хипотеза, увреждането на гените в една от клетките на хипофизната жлеза води до нейното трансформиране в туморна клетка с последващ растеж.
  2. Разстройство на хормоналното регулиране на функциите на хипофизната жлеза. Хормоналното регулиране се осъществява от хормоните, освобождаващи ритъма на хипоталамуса - либрините и статините. Предполага се, че хиперпродукцията на либерините или хипопродукцията на статини води до хиперплазия на жлезистата тъкан на хипофизната жлеза, която води до туморния процес.

Рисковите фактори за развитието на заболяването включват:

  • черепно-мозъчна травма;
  • Невроинфекция (невросифилис, полиомиелит, енцефалит, менингит, церебрален абсцес, бруцелоза, церебрална малария и др.);
  • дългосрочно използване на орални контрацептиви;
  • неблагоприятните ефекти върху плода в периода на развитие на плода.

Аденомът на хипофизата е доброкачествена неоплазма, но някои видове аденоми могат да приемат злокачествени заболявания при неблагоприятни условия.

Форми на заболяването

Аденомите на хипофизната жлеза се класифицират като хормонално активни (продуцират хипофизни хормони) и хормонално неактивни (не произвеждат хормони).

В зависимост от това кой хормон се произвежда в излишък, хормоно-активните аденоми на хипофизната жлеза се разделят на:

  • Пролактинът (пролактиномите) - развива се от пролактотрофова, се проявява чрез повишено производство на пролактин;
  • Гонадотрофични (гонадотропиноми) - развиват се от гонадотрофи, които се проявяват чрез увеличено производство на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони;
  • соматотропини (соматотропиномия) - развиват се от соматотрофи, се проявяват чрез повишено производство на соматотропин;
  • kortikotropnye (kortikotropinomy) - развиват се от corticotrophs, се проявяват чрез увеличаване на производството на adrenocorticotropic хормон;
  • тиротропни (тиротропином) - развиват се от тиротрофни, се проявяват чрез повишено производство на стимулиращ хормона на щитовидната жлеза.

Ако хормонално активният аденом на хипофизната жлеза отделя два или повече хормона, той се нарича смесени хормони.

Хормонално неактивните аденоми на хипофизната жлеза се разделят на онкоцитоми и хромофобски аденоми.

В зависимост от размера:

  • пикоаденом (диаметър по-малък от 3 мм);
  • микроаденома (диаметър не повече от 10 мм);
  • macroadenoma (диаметър повече от 10 мм);
  • гигантски аденом (40 mm и повече).

В зависимост от посоката на растеж (по отношение на турското седло), аденомите на хипофизната жлеза могат да бъдат:

  • ендоселарен (растеж на неоплазма в кухината на турското седло);
  • инфразела (разпространението на неоплазмата по-долу, постигането на сфеноиден синус);
  • надбъбречно (разпространение на тумора нагоре);
  • ретросиларен (растеж на новообразувание в задната част);
  • странично (разпространение на неоплазма в страните);
  • антиселер (растеж на тумора в предната част).

Когато се разпространява неоплазмата в няколко посоки, тя се посочва в посоките, в които расте туморът.

Симптоми на аденома на хипофизата

Появата на симптомите на хипофизния аденом се дължи на натиска на тумора, увеличаващ се в размера на вътречерепните структури, които се намират в района на турското седло. При хормонално активната форма на заболяването в клиничната картина преобладават ендокринните нарушения. В този случай клиничните прояви обикновено не са свързани с най-голямото производство на хормона, а с активирането на целевия орган, върху който действа хормонът. В допълнение, растежът на аденома на хипофизната жлеза се съпровожда от симптоми, които възникват поради разрушаване на хипофизната тъкан на тумор, който се увеличава по размер.

Офталмологичните неврологични прояви, които се появяват при хипофизната аденома, зависят от разпространението и посоката на растежа му. Тези симптоми включват диплопия (зрително увреждане, при което видими предмети бифукат), промени в зрителните полета, окулмоторни нарушения.

Има главоболие, причинено от натиска на тумора върху турското седло. Болката обикновено е локализиран в очите, в темпоралните и областта на челото, не зависят от положението на тялото на пациента, не е придружено от гадене сензация, имат тъп природата, а не изрязано или лошо изрязани прием аналгетични лекарства. Силното увеличаване на главоболието може да бъде свързано с интензивен туморен растеж или с кръвоизлив в тъканта на неоплазмата.

С напредването на патологичния процес се развива атрофия на оптичния нерв. Растежът на тумори в напречна посока води до парализа на очни мускули, поради лезии на нервите на околомоторна (офталмоплегия), придружени от намаляване на зрителната острота. Обикновено зрителната острота се намалява първо в едното око, а след това на второто, може да се наблюдава едновременно зрително увреждане и на двете очи. По време на покълването на седлото на тумора легло и разпределение мрежа в лабиринта или клинообразна синус появява назално (подобно на клиничното злокачествено заболяване при носа или синузит). С нарастването на аденома на хипофизната жлеза нагоре, има нарушения в съзнанието.

Ендокринните метаболитни нарушения зависят от това, кой хормон се получава в излишък.

При соматотропином децата имат симптоми на гигантност, възрастните развиват акромегалия. Промените в скелета при пациентите са придружени от диабет, затлъстяване, дифузна или нодуларна гуша. Често има повишена секреция на себум за образуване на кожни папиломи на и брадавици невуси, хирзутизъм (женски хирзутизъм тип мъжки), хиперхидроза (прекомерно потене).

Когато prolaktinome жени прекъснати менструален цикъл, се появява галакторея (спонтанно протичане на мляко от гърдите, която не е свързана с кърменето), аменорея (липса на менструация в продължение на няколко менструални цикъла), безплодие. Тези патологични състояния могат да се появят както в комплекса, така и в изолация. Пациентите с пролактином имат акне, себорея и аноргазмия. В тази форма на аденом на хипофизата при мъжете обикновено се наблюдава галакторея, гинекомастия (увеличение от едната или и двете гърди), намалено сексуално желание, импотентност.

Развитието на кортикотропинома води до появата на хиперкортикален синдром, повишена пигментация на кожата и понякога до психични разстройства. Офталмологично-неврологичните нарушения с кортикотропин обикновено не се появяват. Тази форма на заболяването е способна на злокачествена дегенерация.

При тиротропинома пациентите могат да проявят симптоматика на хипер- или хипотиреоидизъм.

Гонадотропинома обикновено се проявява чрез офталмологично-неврологични нарушения, които могат да бъдат придружени от галакторея и хипогонадизъм.

От общите симптоми при пациенти с хормонално зависими тумори, слабост, бърза умора, намалена способност за работа, промени в апетита.

диагностика

Ако подозирате, че е аденом на хипофизата, пациентите се препоръчват да бъдат прегледани с ендокринолог, невролог и офталмолог.

За да се визуализира туморът, се извършва рентгеново изследване на турското седло. Това определя разрушаването на гърба на турското седло, двустранния контур или многообразното му дъно. Турското седло може да бъде увеличено по размер и с формата на балон. Има признаци на остеопороза.

В структурата на всички интракраниални неоплазми делът на хипофизния аденом е 10-15%. Най-често заболяването се диагностицира в 30-40 години, се наблюдава при деца, но такива случаи са редки.

Понякога е необходимо да се извърши допълнителна пневмоцистемография (позволява откриване на изместване на хиазматични танкове и признаци на празно турско седло), компютърно и магнитно резонансно изображение. В 25-35% от аденомите на хипофизната жлеза са толкова малки, че тяхната визуализация е трудна дори и при съвременни диагностични средства.

Ако има подозрение, че растежът на аденома е насочен към кавернозен синус, се предписва ангиография на мозъка.

Важно за диагнозата е лабораторното определяне на концентрацията на хипофизните хормони в кръвта на пациента чрез радиоимунологичен метод. В зависимост от клиничните прояви, може да е необходимо да се определи концентрацията на хормони, продуцирани от периферните жлези на вътрешната секреция.

Офталмологични заболявания диагностицирани по време на офталмологичен преглед, проверка на зрителната острота на пациента, периметрия (метод, който да изследва границите на полета) и офталмоскопия (инструментална техника изпит очното дъно).

Заредените фармакологични тестове могат да определят наличието на анормална реакция на аденоматозна тъкан с фармакологичен ефект.

Диференциална диагноза се извършва с други мозъчни тумори, страничните ефекти на някои лекарства (невролептици, някои антидепресанти, кортикостероиди, противоязвени лекарства), първичен хипотироидизъм.

Лечение на аденома на хипофизата

Изборът на режим на лечение за аденома на хипофизата зависи от формата на заболяването.

С развитието на хормонално неактивни аденоми малък щитовидна жлеза обикновено оправдани е внимателно очакване.

Лекарството е показано за пролактиноми и соматотропиноми. Пациентите са предписани лекарства, които блокират прекомерното производство на хормони, което помага за нормализиране на хормоналния фон, за подобряване на психологическото и физическото състояние на пациента.

Радиотерапията като основен метод за лечение на хипофизния аденом се използва сравнително рядко, обикновено в случаите, когато няма положителен ефект от лекарствената терапия и има противопоказания за хирургично лечение.

Radiosurgical метод се използва за унищожаване на тумори чрез действието на патологичното центъра на въздействието на висока йонизиращо лъчение. Този метод не изисква хоспитализация и се характеризира с атраматизъм. Radiosurgical третиране е показан, ако болестния процес не е включен зрителния нерв, неоплазмата е в турското седло, ephippium обикновен размер или леко увеличен диаметър на тумора не надвишава 3 см, а също така има отказ от други лечения или противопоказания за пациент тяхното извършване.

Радиохирургичното лечение се използва за отстраняване на остатъчните неоплазми след операция, както и след дистанционно облъчване (лъчетерапия).

Индикациите за хирургично отстраняване на аденом на хипофизната е прогресия на тумора и / или липса на терапевтичен ефект след няколко курса на хормонално активна медикаментозна терапия на тумори, както и абсолютна непоносимост допамин рецепторни агонисти.

Хирургично отстраняване на аденом на хипофизата може да бъде направено чрез отваряне на черепната кухина (транскраниалната метод) или през носните проходи (метод трансназално), използвайки ендоскопски техники. Обикновено трансназално метод, използван за аденоми на хипофизата малък размер, и се използва за премахване транскраниалната macroadenomas хипофизата, както и в случай на вторични туморни сайтове.

Възможността за пълно отстраняване на аденома на хипофизната жлеза зависи от неговия размер (с диаметър на тумора повече от 2 cm, има вероятност за постоперативен рецидив в продължение на пет години след операцията) и форми.

Транснално отстраняване на хипофизния аденом се извършва при локална анестезия. Достъпът до мястото на операцията през ноздрата, се подава към хипофизната ендоскопа otseparovyvaetsya лигавица, костите изложена предната носа синусите, с помощта на специална тренировка е предвиден достъп до Sella. След това части от тумора се отстраняват. След това спрете кървенето и запечатайте турското седло. Средният период на хоспитализация след такава операция е 2-4 дни.

При отстраняване на аденом на хипофизата метод транскраниалната достъп може да бъде фронтално (отворена предна кост на черепа) или под слепоочната кост, изборът на достъп зависи от посоката на растежа на неоплазми. Оперативната интервенция се извършва под обща анестезия. След бръснене на космите по кожата се планират проекции на кръвоносни съдове и важни структури, които не са желани да се наранят по време на операцията. След това се правят рязане на меки тъкани, костно рязане и разрязване на твърдата материя. Аденомът се отстранява с електрическа пинсета или аспиратор. След това костната клапа се връща на мястото си и се полагат шевове. След като наркозата свърши, пациентът прекарва 24 часа в интензивното отделение, след което се прехвърля в общо отделение. Срокът на хоспитализация след такава операция е 1-1,5 седмици.

Аденомът на хипофизната жлеза може да повлияе неблагоприятно на хода на бременността. При настъпване на бременност по време на лечението с агонисти на допаминовите рецептори, приемането на тези лекарства трябва да се преустанови. При пациенти с хиперпролактинемия рискът от спонтанен аборт се увеличава в медицинската история, затова се препоръчва такива пациенти да бъдат лекувани с естествен прогестерон през първия триместър на бременността. Кърменето не е забранено.

Възможни усложнения и последствия

Усложненията на хипофизния аденом включват злокачествено заболяване, кистозна дегенерация, апоплексия. Липсата на терапия с хормон-активен аденом води до развитие на тежки неврологични разстройства и метаболитни нарушения.

перспектива

Аденомът на хипофизата е доброкачествена неоплазма, но някои видове аденоми могат да приемат злокачествени заболявания при неблагоприятни условия. Възможността за пълно отстраняване на аденома на хипофизната жлеза зависи от неговия размер (с диаметър на тумора повече от 2 cm, има вероятност за постоперативен рецидив в продължение на пет години след операцията) и форми. Рецидивите на аденома на хипофизата се срещат при около 12% от случаите. Самолечение е възможно, особено при пролактиномите.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на хипофизния аденом, се препоръчва:

  • избягвайте черепно-мозъчната травма;
  • избягвайте продължителната употреба на перорални контрацептиви;
  • създават всички условия за нормалното протичане на бременността.

Аденом на хипофизата: симптоми и лечение

Аденомът на хипофизата е доброкачествен тумор на предния lobe на хипофизната жлеза. Хипофизната жлеза е малка структура на мозъка, която контролира жлезите на вътрешната секреция чрез производството на собствени хормони. Аденомът на хипофизната жлеза може да бъде хормонално активен и неактивен. От този факт, както и размера на тумора, посоката и скоростта на растежа му, клиничните симптоми на болестта зависят. Основните прояви на аденом на хипофизата могат да служат проблеми със зрението, тироидна дисфункция, половите жлези, надбъбречните жлези, смущения в растежа и пропорционалност на отделните части на тялото. Понякога болестта е асимптомна. Диагнозата на аденома на хипофизата се основава на данните от магнитно-резонансното изобразяване, офталмологичното изследване, анализите на кръвните нива на отделните хормони. Лечението на аденома на хипофизата може да бъде оперативно и консервативно. От тази статия можете да научите основна информация за това заболяване, за неговите симптоми и лечение.

Къде е хипофизната жлеза

Хипофизната жлеза е много малка, но много важна част от нервната система. Той се намира в основата на мозъка, в костната формация, наречена "турско седло". Въпреки малкия си размер хипофизната жлеза произвежда хормони, които регулират активността на ендокринните органи на целия организъм. Следователно, когато аденом на хипофизата (или други патологични процеси в тази област) се нарушават координирана работа на целия организъм и получените симптоми могат да се представят като напълно различно заболяване.

Аденомът на хипофизната жлеза е около 10% от общия брой на всички мозъчни тумори. По-често при хора на възраст 30-40 години.. Болестта е еднакво често повлияна както от мъжете, така и от жените. Туморът е доброкачествен и се характеризира с бавен растеж.

Класификация на аденоми на хипофизната жлеза

Този тип тумори в медицината обикновено се класифицират според няколко признака.

Размерът на аденома на хипофизната жлеза е:

  • микроаденоми (ако размерът на тумора не надвишава 2 cm в диаметър);
  • макроаденоми (ако диаметърът на туморната формация е повече от 2 cm).

Микроаденомите доста често не дават клинични симптоми, особено ако не произвеждат хормони. Това затруднява диагностицирането на болестта.

Чрез способността да се синтезират хормоните на хипофизния аденом се разделят на хормонално активни тумори и нехормонални. Хормоналните активни тумори произвеждат хормони, но в излишък, т.е. много повече, отколкото тялото се нуждае. Съответно, нехормоналните тумори не произвеждат хормони.

Хормонално активните аденоми на хипофизата се класифицират според произведените хормони. Тя може да бъде:

  • соматотропини (прекомерно образуване на растежен хормон);
  • пролактинома (синтезира се много пролактин);
  • кортикотропин (излишък от адренокортикотропен хормон);
  • тиротропинома (повишено производство на стимулиращ хормона на щитовидната жлеза);
  • гонадотропиноми (излишък от хормони, които регулират активността на половите жлези).

В зависимост от това какво хормон е в излишък, има някои симптоми на болестта, за които ще говорим малко по-късно.

Във връзка с турското седло и съседните образувания аденомите на хипофизата са разделени на:

  • разположени в турското седло (обикновено микроаденома);
  • Извън турското седло нагоре или надолу;
  • поникване в кавернозен синус и разрушаване на стената на турско седло.

Защо има аденом на хипофизната жлеза?

Ясно е посочена причината за аденома на хипофизната жлеза, лекарството все още не знае. Известно е, че аденомът на хипофизната жлеза не е наследствено заболяване. Предполага се, че външният му вид може да допринесе за:

  • страдали от мозъчна травма;
  • инфекциозни заболявания с централната нервна система (енцефалит, менингит, мозъчен абсцес, туберкулоза увреждане на мозъка, бруцелоза, невросифилис, и т.н.);
  • ефектът от вредни фактори върху тялото на майката по време на бременност (включително пушене и пиене на алкохол);
  • в последните години се проследява зависимостта на хипофизните аденоми от продължителната употреба на орални контрацептиви.

Симптоми на аденома на хипофизата

Клиничните признаци на аденома на хипофизата могат да бъдат разделени на две групи:

  • офталмологично-неврологичен, който е свързан директно с растежа на тумор в мозъка. Тяхната поява е свързана с компресирането на тумора на множество разположени формации, а това, преди всичко, на оптичните нерви;
  • ендокринните признаци, свързани с производството на тумор на определени хормони. Към същата група от симптоми трябва да се припише и феноменът на недостатъчност на отделните хормони, който може да възникне, когато туморът се унищожи от клетките на хипофизата, произвеждащи хормони. Следователно, тя може да бъде симптоми както на високи нива на хормони, така и на ниски.

Нека разгледаме по-подробно тези групи симптоми.

Офталмологично-неврологични симптоми

Тази група симптоми е още по-изразена, толкова по-голям е размерът на тумора. Микроаденоми не може да се прояви по всеки от Opthalmo-неврологични симптоми се дължи на факта, че не излиза извън рамките на седлото, и не се компресира околните структури. Макро-аденомите почти винаги имат поне един от офталмологичните неврологични признаци. Така че може да бъде:

  • главоболие. Той е тъп и болки в природата, не зависи от положението на тялото, времето на деня, не е придружено от гадене и повръщане, локализиран във фронталния, темпоралния региона, в областта на окото гнездо, лошо отстранени аналгетици. Главоболието е свързано с натиска на нарастващ тумор по стените на турското седло. Ако главоболието се увеличи драматично, това може да се дължи на кръвоизлив в туморната тъкан или с внезапно увеличен растеж на тумора;
  • промяна на визуалните полета. Това в повечето случаи означава загуба на страничните половини (така наречените bitemporal хемианопсия). Този симптом се проявява в резултат на свиване на нарастващия аденом на оптичните нерви, преминаващи под хипофизната жлеза. В този момент, те носят пресичане, обаче, в зависимост от степента на компресия на оптични загуба на нервни влакна може да има части с различни размери, от малки черни петна (точки) в поле до пълна загуба на половината област. Доста често пациентите описват чувствата си като "гледащи в тръбата". При дългосрочна компресия на зрителния нерв може да доведе до атрофия на зрителния нерв, който се проявява намалена зрителна острота и otkorrigirovat това явление с помощта на лещи не може да бъде;
  • окуломоторни нарушения. Тези симптоми са свързани с компресирането на нервите, които носят инервация на вътрешните и външните очни мускули. На първо място, това двойно виждане в очите и може да бъде нестабилно, но само, например, когато се гледа в една посока; това е страбизъм; това ограничение на движенията на едно или две очи настрани, нагоре или надолу. Такива симптоми обикновено възникват в страничната посока на растежа на хипофизния аденом;
  • усещане за назална конгестия и поток от течност от носните канали. Този симптом е характерен за макроаденомите на хипофизната жлеза и е свързан с разпространението на процеса до клин или гръден синус;
  • пароксизмални нарушения на съзнанието (припадък). Този симптом може да се появи при израстване на хипофизния макроаденомен и притискане на хипоталамуса.

Ендокринни признаци

Такива симптоми са свързани с излишък от един или повече хормони на хипофизната жлеза или с липса на всички хормони с големи аденомни размери.

Макаденомите изтласкват нормалната тъкан на хипофизната жлеза, което води до намаляване на производството на хормони. В този случай се появяват признаци на панхипопитуатизъм:

  • намаляване на функцията на щитовидната жлеза (умора, слабост, оток на тъканите, суха кожа, тялото увеличение на тегло поради оток, лоша поносимост на физически и психически стрес, студен и емоционално редукция);
  • намалена надбъбречна функция (понижаване на кръвното налягане, умора, замаяност, намален апетит, гадене до повръщане);
  • понижена сексуална функция (намалено сексуално желание, импотентност, аноргазмия, менструални нередности, безплодие);
  • при деца и юноши - нарушение на растежа (забавяне на физическото развитие).

Хормоналните активни тумори, в зависимост от вида на произвеждания хормон, могат да се проявяват с различни симптоми. Нека да разгледаме клиничните особености на някои от тях:

  • somatotropinomy проявява ярка при деца и юноши, защото те причиняват явлението на прекомерен растеж на цялото тяло (гигантизъм) или негови отделни части (наречени акромегалия). В непропорционално растежа на отделните части на тялото (най-често на ръцете, краката, носа, долната челюст) могат да бъдат придружени от появата на болка и сензорни смущения в тези области. В допълнение към тези симптоми при деца и възрастни може затлъстяване, повишено изпотяване и кожата омазняване, прекомерно окосмяване по тялото, появата на голям брой молове и брадавици, размери уголемени щитовидната жлеза без да се компрометира неговата функция, поява на захарен диабет;
  • kortikotropinomy водят до повишаване на кръвното адренокортикотропен хормон и да причини синдром на Кушинг. Основните проявления на този синдром са високо кръвно налягане, прекомерно окосмяване, пигментация на кожата, затлъстяване (с преференциално отлагане на мазнини на лицето, шията, гърдите и корема), мускулна слабост, стрии на корема червеникаво-синкав цвят (стрии), намален имунитет. Кортикотропиномите могат да бъдат регенерирани и да станат злокачествени, както и метастази;
  • пролактиномите причиняват менструални нарушения при жените до пълна липса на менструация, безплодие, разпределение на кърмата от млечните жлези. При мъжете основните симптоми са нарушения на ефикасността, намаляване на сексуалното желание, увеличаване на млечните жлези (гинекомастия). Симптомите, характерни за женския и мъжкия пол, са акне на кожата, себорея, прекомерен растеж на космите по тялото. Това е може би най-разпространеният тип аденом на хипофизата;
  • тиротропиномите причиняват на щитовидната жлеза да произвежда своите хормони в излишък. В резултат от развитие на хипертиреоидизъм феномен: прекомерно изпотяване, втрисане, треска, трескави блясък в окото, високо кръвно налягане, нарушения на сърдечния ритъм, загуба на тегло, често и обилно, воднисти изпражнения, емоционална нестабилност, сълзливост;
  • Гонадотропиномите водят до нарушение на съдържанието на полови хормони. Това се проявява чрез промени в сексуалното желание, нарушение на менструалния цикъл, но по-малко изразено в сравнение с промените с пролактиномите. Гонадотрофиномите рядко се откриват въз основа на подобни симптоми, често се срещат от време на време или в присъствието на съпътстващи офталмологично-неврологични промени.

Тиротропиномите и гонадотропиномите са много редки.

Диагноза на аденома на хипофизата

Въпреки това разнообразие от клинични прояви, може да се каже, че диагнозата на хипофизния аденом е доста трудно упражнение. Това се дължи главно на неспецифичността на много оплаквания. В допълнение, симптоми при пациенти с аденом на хипофизата са принудени да се прилага по отношение на различни специалисти (офталмолог, гинеколог, общопрактикуващ лекар, педиатър, уролог, сексолог, а дори и психиатър). И не винаги тесен специалист може да подозира тази болест. Ето защо пациентите с такива неспецифични и гъвкави оплаквания подлежат на проверка от няколко специалисти.

Освен това, диагнозата на аденома на хипофизната жлеза спомага за изследването на кръвта върху съдържанието на хормони. Намаляването или увеличаването на броя им в комбинация със съществуващите оплаквания помага на лекаря да направи диагноза.

Преди това, радиографията на турското седло се използва широко при диагностицирането на аденома на хипофизната жлеза. Откритата остеопороза и разрушаването на гърба на турското седло, двойният контур на дъното му служи и все още служи като надеждни признаци на аденом. Въпреки това, това са вече късни симптоми на аденома на хипофизата, т.е. те вече изглеждат със значителна продължителност на съществуването на аденома.

Модерен, по-точен и по-ранен метод на инструментална диагностика, в сравнение с рентгенографията, е магнитният резонанс на мозъка. Този метод ви позволява да виждате аденома, а колкото по-мощно е устройството, толкова по-големи са възможностите му в диагностичния план. Някои микроаденоми на хипофизата, дължащи се на малкия си размер, могат да останат неразпознати дори при изображения с магнитен резонанс. Особено трудно е диагностицирането на нехормонални бавноразвиващи се микроаденоми, които може да не се проявяват изобщо с някакви симптоми.

Лечение на аденома на хипофизата

Всички методи за лечение на аденоми на хипофизната жлеза могат да бъдат разделени на консервативни и оперативни. Консервативните методи включват медицинска терапия и радиационна терапия.

За съжаление, лекарственото лечение е ефективно само ако има малко количество пролактин или соматотропин. Когато prolaktinoma назначен бромокриптин (Парлодел), което води до намаляване на производството на пролактин при somatotropinomy възрастните хора - Октреотид. В случай на други сортове аденоми на хипофизата или големи пролактиноми, трябва да се използват други методи на лечение.

Радиотерапията за аденом на хипофизата е друг начин да се отървете от хипофизния микроаден. Това са следните методи:

  • отдалечена радиация или протонна терапия;
  • гама терапия;
  • радиохирургичен метод.

Предимството на всички тези техники е неинвазивно лечение. Radiosurgical метод е може би най-новаторски и модерен метод сред лъчи, тъй като позволява да се облъчва туморната тъкан с минимално влияние върху нормалните тъкани до разположени, което намалява броя на странични ефекти от радиацията. В допълнение, този ефект може да се извърши дори и на амбулаторна база. Трябва да се има предвид, че ефектът от облъчването се развива в рамките на няколко месеца.

  • транскурентно - чрез трениране на черепа;
  • трансназално (транссфеноидно) - отстрани на носа.

Естествено, първият начин на достъп е по-травматичен, тъй като засегнатата мозъчна тъкан е засегната. Също така се свързва с риск от кървене и усложнения при инфекция. Понякога обаче е невъзможно да се стигне до тумор по друг начин. Транснационалният достъп е минимално инвазивна ендоскопска техника, т.е. когато достъпът до тумора се осъществява без разрязване чрез сонда, вкарана през носа. Целият процес на работа се вижда при увеличение на екрана на монитора. Тази техника намалява до нула риска от кървене или инфекциозни усложнения.

Редки е клиничната ситуация, когато аденомът на хипофизната жлеза се превръща в случайно откритие при изследването на друга болест. Ако туморът не произвежда хормони не се повишават (което се определя по време на многократно магнитен резонанс в няколко месеца), е възможно просто наблюдение от лекар, без смущения. Ако обаче по време на повторното изследване се открие растеж на тумора или тя започва да произвежда хормони, се препоръчва радиация или хирургично лечение.

Понякога хипофизните аденоми дават релапс. В такива случаи може да се наложи да повторите операцията.

По този начин аденомът на хипофизната жлеза е мултифункционално заболяване, което е трудно да се диагностицира в ранен етап от неговото съществуване. Всеки отделен случай на аденом на хипофизата изисква индивидуален подход от лекуващия лекар. Най-важното нещо, което трябва да знаете за човек, който е срещнал такъв проблем, е, че аденомът на хипофизата е лечим!

Неврохирург, Кан. Андрей Зуев говори за това, какво е аденомът на хипофизата, нейните прояви, принципите на диагностициране и лечение:

Аденом на хипофизата

Аденом на хипофизата - доброкачествен тумор маса характер, идващи от жлезиста тъкан на предния дял на хипофизата. Клинично аденом на хипофизата се характеризира Opthalmo-неврологично синдром (главоболие, околомоторна смущения, двойно виждане, зрително поле) и ендокринната и метаболитен синдром, при който, в зависимост от вида на аденоми на хипофизата може да възникне гигантизъм и акромегалия, галакторея, сексуална дисфункция, хиперкортизолизъм, хипо- - или хипертиреоидизъм, хипогонадизъм. Диагнозата на "аденом на хипофизата" се определя въз основа на данните, рентгенова дифракция и CT Sella MRI и церебрална ангиография, хормонални измервания и офталмологичен преглед. Обработени аденом на хипофизата лъчи експозиция, radiosurgical метод, както и от трансназален или транскраниална премахване.

Аденом на хипофизата

Хипофизната жлеза е разположена в седлото дупка на основа на черепа. Разполага с 2 части: отпред и отзад. Аденомът на хипофизата е тумор на хипофизата, който произхожда от тъканите на предния му lobe. Тя произвежда 6 хормони, които регулират функцията на жлезите с вътрешна секреция: тиротропин (TSH), растежен хормон (STH), фолитропин, пролактин, лутропин и адренокортикотропен хормон (АСТН). Според статистиката, хипофизният аденом е около 10% от всички интракраниални тумори, които се появяват в неврологичната практика. Най-често се случва, аденом на хипофизата в средна възраст (30-40 години).

Класификация на аденома на хипофизата

Клинична неврология аденом на хипофизата, се подразделя на две основни групи: хормонално неактивни и хормоналната активност. първата група на аденом на хипофизната не способността да произвежда хормони и следователно остава прилага единствено Neurology. Аденом на хипофизата на втората група, като тъкани хипофизата, хипофизни хормони, произведени и също е обект на изследване за ендокринология. В зависимост от хормони, секретирани хормонално активни аденоми на хипофизата, класифицирани като: соматотропните (somatotropinomy), пролактин (пролактином) kortikotropnye (kortikotropinomy), щитовидната жлеза (tireotropinomy) гонадотропен (gonadotropinoma).

В зависимост от техния размер, аденом на хипофизата може да се отнася до микроаденоми - тумори с диаметър 2 cm или macroadenoma с диаметър по-голям от 2 см.

Причини на аденома на хипофизата

Етиологията и патогенезата на аденом на хипофизата в съвременната медицина са обект на изследване. Смята се, че може да възникне аденом на хипофизата при излагане на провокиращи фактори, травматично увреждане на мозъка, невронни инфекции (туберкулоза, невросифилис, бруцелоза, полиомиелит, енцефалит, менингит, мозъчен абсцес, церебрална малария, и т.н.), неблагоприятни ефекти върху плода по време на периода нейното вътрематочно развитие. Напоследък се отбележи, че аденом на хипофизата при жените е свързана с продължителната употреба на орални контрацептивни медикаменти.

Изследванията показват, че в някои случаи на аденом на хипофизата е резултат от повишеното стимулиране на хипоталамо хипофизната жлеза, което е отговор на първоначалното намаляване на хормон активност на периферните ендокринни жлези. Подобен механизъм за появата на аденом може да се наблюдава, например, с първичен хипогонадизъм и хипотиреоидизъм.

Симптоми на аденома на хипофизата

Клинично, хипофизният аденом се проявява като комплекс от офталмологично-неврологични симптоми, свързани с натиска на нарастващ тумор върху вътречерепните структури, разположени в района на турското седло. Ако аденомът на хипофизната жлеза е хормонален, тогава в клиничната му картина синдромът на ендокринната обмяна може да излезе на преден план. В този случай промените в състоянието на пациента често не са свързани с хиперпродукцията на тропичния хормон на хипофизата, а с активирането на целевия орган, на който то действа. Проявите на синдрома на ендокринната обмяна пряко зависят от естеството на тумора. От друга страна, аденом на хипофизата може да бъде придружено от симптоми panhypopituitarism, който се развива в резултат на разрушаване на нарастващия тумор на хипофизата тъкан.

Офталмологично-неврологичен синдром

Офталмологичните неврологични симптоми, които придружават аденома на хипофизата до голяма степен зависят от посоката и разпространението на неговия растеж. Като правило те включват главоболие, промени във визуалните полета, диплопия и окулмоторни нарушения. Главоболието се причинява от натиск, който упражнява аденом на хипофизата върху турското седло. Той има глупав характер, той не зависи от положението на тялото и не е придружен от гадене. Тези с аденом на хипофизата често се оплакват, че не винаги успяват да облекчат главоболието с аналгетици. Главоболието, придружаващо аденома на хипофизната жлеза, обикновено се локализира в челната и временната област, както и зад орбитата. Може би рязко увеличение на главоболието, което се свързва или с кръвоизлив в туморната тъкан, или с интензивния му растеж.

Ограничаването на зрителното поле, причинени от компресията на нарастващото аденом преминаване на зрителния нерв, който се намира в седлото от хипофизната жлеза. Дългосрочният аденом на хипофизната жлеза може да доведе до развитие на оптична атрофия. Ако аденом на хипофизата расте в напречна посока, с времето, компреси клона III, IV, VI и V черепната нерв. Резултатът е нарушение на околомоторна функция (офталмоплегия) и двойно виждане (диплопия). Възможно е да се намали зрителната острота. Ако аденом на хипофизата дънни Sella покълва и се простира до мрежа или клинообразна синус, пациентът развива задух, синузит имитира клинични или носа тумори. Нарастването на аденома на хипофизата до върха причинява увреждане на структурите на хипоталамуса и може да доведе до развитие на нарушено съзнание.

Ендокринен и метаболитен синдром

somatotropinoma - аденом на хипофизната жлеза, произвеждаща STH, при деца се проявява чрез симптоми на гигантизъм, при възрастни - чрез акромегалия. В допълнение към характерни скелетни промени, пациентите могат да развият диабет, затлъстяване, разширяване на щитовидната жлеза (дифузен или нодуларна гуша), то обикновено не е придружена от функционални нарушения. Често наблюдаван хирзутизъм, хиперхидроза, повишена мастна тъкан и появата на брадавици, папиломи и неви. Може би развитието на полиневропатия, придружено от болка, парестезия и намалена чувствителност на периферните части на крайниците.

prolaktinoma - аденом на хипофизната жлеза, секретиращ пролактин. При жените то е придружено от нарушение на менструалния цикъл, галакторея, аменорея и безплодие. Тези симптоми могат да се появят в комплекс или да се наблюдават в изолация. Около 30% от жените с пролактином страдат от себорея, акне, хипертрихоза, леко затлъстяване, аноргазмия. Мъжете на преден план излизат обикновено Opthalmo-неврологични симптоми, срещу които има галакторея, гинекомастия, импотентност и намалено либидо.

kortikotropinomy - Аденомът на хипофизата, произвеждащ ACTH, се открива в почти 100% от случаите на болестта на Itenko-Cushing. Туморът се проявява като класически симптоми на хиперкортизъм, усилен от пигментацията на кожата в резултат на увеличено производство заедно с ACTH и меланоцит-стимулиращ хормон. Възможни са умствени аномалии. Характерна особеност на този тип аденом на хипофизата е склонността към злокачествена трансформация с последваща метастаза. Ранното развитие на сериозни ендокринни нарушения спомага за идентифицирането на тумора преди появата на офталмологично-неврологични симптоми, свързани с неговото увеличаване.

Tireotropinoma - Аденом на хипофизата, секретиращ TSH. Ако това е първично, то се проявява като симптоми на хипертиреоидизъм. Ако се появи отново, тогава се наблюдава хипотиреоидизъм.

gonadotropinoma - Аденомът на хипофизата, който произвежда гонадотропични хормони, има неспецифични симптоми и се открива главно поради наличието на типична офталмологично-неврологична симптоматика. В клиничната й хипогонадизъм може да бъде свързано с галакторея причинени от хиперсекреция на пролактин аденом тъкани около хипофизната жлеза.

Диагноза на аденома на хипофизата

Пациенти с аденом на хипофизата, придружени от маркирани ophthalmo-неврологично синдром обикновено се обръщат към невролог или офталмолог. Пациентите, които имат аденом на хипофизната жлеза, проявяваща се чрез синдрома на ендокринно обмен, често идват да видят ендокринолог. Във всеки случай, пациентите със съмнение за аденом на хипофизната жлеза трябва да бъдат изследвани и от трите специалисти.

За да се проведе рентгеново изобразяване аденом Sella който идентифицира костни симптоми: остеопороза с унищожаване Sella облегалката типичен dvukonturnost дъното. Освен това се използва пневмоцистерография, която определя изместването на хиазматичните резервоари от нормалното им положение. По-точни данни могат да бъдат получени по време на CT на черепа и MRI на мозъка, CT на турското седло. Обаче, около 25-35% от аденомите на хипофизната жлеза са толкова малки, че визуализирането им дори и при съвременни томографски способности се проваля. Ако има причина да се смята, че аденомът на хипофизната жлеза расте към кавернозния синус, се предписва ангиография на мозъка.

Хормоналните изследвания са важни при диагностицирането. Определянето на концентрацията на хипофизните хормони в кръвта се извършва чрез специфичен радиологичен метод. В зависимост от симптоматиката се определят също така хормоните, произвеждани от периферните ендокринни жлези: кортизол, Т3, Т4, пролактин, естрадиол, тестостерон.

Офталмологичните нарушения, които придружават аденома на хипофизната жлеза, се откриват по време на офталмологично изследване, периметрия и изследване на зрителната острота. За да се изключат очните заболявания, се извършва офталмоскопия.

Лечение на аденома на хипофизата

Консервативното лечение може да се използва главно за малък размер на пролактин. Провежда се от антагонисти на пролактин, например бромокриптин. При малки аденоми е възможно да се използват лъчеви методи за влияние върху тумора: гама терапия, дистанционна радиация или протонна терапия, стереотактична радиохирургия, директно вкарване на радиоактивна субстанция в туморната тъкан.

Пациентите, при които аденом на хипофизата се големи и / или придружени от усложнения (кървене, замъглено зрение, образуване на кисти на мозъка), трябва да се подложи на обсъждане неврохирургия за разглеждане на хирургични възможности за лечение. Операцията за отстраняване на аденома може да се извърши транснанално, като се използва ендоскопска техника. Макро-аденомите трябва да се отстранят транскурално - чрез трепане на черепа.

Прогноза на аденома на хипофизата

Аденом на хипофизата се отнася до доброкачествени тумори, но с увеличаване на това размер, както и други мозъчни тумори, злокачествен поема поради компресия на околните анатомични структури. Размерът на тумора се дължи и на възможността за пълното му отстраняване. Хипофизата диаметър аденом по-голяма от 2 cm се свързва с постоперативна вероятност рецидив, които могат да възникнат в рамките на 5 години след отстраняването.

Прогнозата за аденома също зависи от вида му. Така при микрокортикотропиномите 85% от пациентите преминават пълно възстановяване на ендокринната функция след хирургично лечение. При пациентите със соматотропином и пролактином този показател е много по-нисък - 20-25%. Според някои данни средно 67% от пациентите се възстановяват след хирургично лечение, а броят на рецидивите е около 12%. В някои случаи хеморагията на аденома се проявява самолечение, което най-често се наблюдава при пролактиномите.

Може Би Обичате Про Хормони