Пролактиномът е доброкачествен тумор (аденом) на предния lobe на хипофизната жлеза. Характеризира се с хормонална активност, т.е. синтезира увеличено количество пролактин (лутеотропичен хормон).

В структурата на хипофизните неоплазми, пролактономата се нарежда на първо място. Делът на тези аденоми представлява над 30% от диагностицираните тумори на тази ендокринна жлеза.

Характеристики и класификация

Важно е да се: Злокачествеността при пролактин е много рядко. Най-често тези аденоми се диагностицират при жени в детеродна възраст. При мъжете такива тумори се откриват почти 10 пъти по-рядко.

Неоплазмата се развива от пролактотрофова - клетките на хипофизната жлеза, синтезирайки "млечния хормон". В повечето случаи размерът на хормон-активните аденоми на хипофизната жлеза не надвишава 2-3 mm в диаметър.

Производството на пролактин се контролира от хипоталамуса. Допаминът, продуциран от неговите ядра, потиска секреторната функция на лактотрофите.

Моля, обърнете внимание: Пролактинът е полипептиден хормон, който отговаря за синтеза на кърмата при жени след раждането. В допълнение, той има регулиращ ефект върху сексуалните и репродуктивните функции, заедно с лутеинизиращите и фоликулостимулиращите хормони (LH и FSH). Тези биологично активни съединения са отговорни за менструацията, овулацията и синтеза на естрогени. Определено количество пролактин, LH и FSH обикновено се синтезират в тялото на човек. Гонадотропните хормони оказват влияние върху производството на тестостерон и степента на активност на сперматозоидите.

В клиничната практика класификация на пролактин от големината и местоположението спрямо Sella turcica ( «Sella") - Образованието в клиновидна кост, в центъра на която е хипофизната ямка на. Според нея тези аденоми са разделени на:

  1. Intrasellyarnye (диаметърът им не надвишава 1 см).
  2. Ekstrasellyarnye (диаметър ≥ 1 cm).

Микропролактономите са по-характерни за жените, а макропролактиномите са за мъже. Размерът на аденомите значително влияе върху тежестта на клиничните прояви. Видът на лечението зависи от вида на тумора.

Причини за появата на тумор

Понастоящем няма надеждна информация за истинските причини за образуване на пролактинома.

Наследственото предразположение е от определена важност; при някои пациенти с доброкачествени тумори на хипофизата се диагностицира генетично заболяване - множествена ендокринна неоплазия от тип I. Тази патология се характеризира с повишена секреторна активност на редица ендокринни жлези.

Симптоми на пролактинома на хипофизната жлеза

На фона на развитието на тумора се развива хиперпролактинемия, която води до потискане на образуването на женски полови хормони, липса на овулация и вследствие на това безплодие.

Типични клинични симптоми:

  • galaktoreeI (отделяне на майчиното мляко, което не е свързано с раждането на дете);
  • аменорея (или нередовно месечно);
  • липса на овулация;
  • гинекомастия (увеличение на млечните жлези при мъжете);
  • еректилна дисфункция, понижено сексуално желание и сила (при мъжете).

Нарастването на пролактинома, придружено от компресиране на мозъчните структури, може да бъде придружено от появата на главоболие, нарушение на съзнанието и нарушения на зрителното възприятие.

Macroprolactinoma (големи тумори) често водят до свиване на зрителния нерв, който се появява диплопия (двойно виждане), стесняване на зрителното поле и възникването на проблеми с признаването на обекти в страната. Ако такъв тумор натиска върху chiasma opticum (кръстоска на оптичните нерви), пълна слепота е възможна.

Неврологични симптоми с големи пролактиноми:

  • немотивирано чувство за безпокойство;
  • депресия;
  • повишена раздразнителност;
  • висока емоционална лабилност (чести промени в настроението).

Компресиране на хипофизата води до нарушаване на производството на други негови хормони - соматотропин, тиротропин, кортикотропин и лутеинизиращ follikostimuliruyuschego.

Симптоми, характерни за жените

Сред най-ранните признаци на развитие на пролактинома са удължаването на месечния цикъл или пълно отсъствие на менструация. Намаляването на производството на LH и FSH води до ановулация, което прави концепцията невъзможна.

Интензитетът на галактореята е променлив. Млякото може да се появи само при натискане върху областта на зърната или да се появи спонтанно.

Важно е да се: разпределението на млякото в тумора на хипофизата не е свързано с патологията на млечните жлези, но спрямо техния произход, галактореята се превръща в допълнителен рисков фактор за развитието на мастопатия.

Хиперпролемията насърчава измиването на минерални компоненти от костната тъкан. Вследствие на това се развива остеопороза, която често води до патологични фрактури.

Важно е да се: остеопорозата с пролактинома се появява както при жените, така и при мъжете.

Дефицитът на женските полови хормони, дължащ се на излишъка от пролактин, провокира метаболитни нарушения (задръжка на течности в тялото и затлъстяване).

Пролактономата в редица случаи е придружена от свръхсекреция на мъжките полови хормони. В този случай пациентите имат симптоми като акне (акне) и хирзутизъм (прекомерен растеж на космите при мъжете).

Симптоми, характерни за мъжете

Хидропролактума води до намаляване на производството на основния андроген - тестостерон и нарушаване на развитието на сперматозоидите, което води до безплодие. При мъжете либидото отслабва или напълно изчезва и еректилната функция е нарушена. В повечето случаи пациентите са диагностицирани с гинекомастия.

Разширяването на млечните жлези може да бъде придружено от галакторея. При редица пациенти растежът на косъма на лицето намалява и процесът на атрофия на половите жлези - тестисите - продължава. Други характерни прояви включват мускулна слабост.

Диагностика на пролактинома

Подозрението на доброкачествен тумор на хипофизата позволява характерни клинични симптоми.

Най-информативният метод за диагностициране на пролактин е насоченото магнитно резонансно сканиране с предварителното въвеждане на противодействие. Тази хардуерна техника ви позволява обективно да прецените локализацията и размера на тумора.

За откриване на макропролактинома може да се използва компютърна томография, за да се осигури ясна визуализация на клиновидните костни структури.

Лабораторната диагноза включва трикратно определяне на нивата на пролактин в плазмата. Проучването се провежда в различни дни, за да се избегнат евентуални грешки, свързани с психоемоционалния щам на пациента.

Нормални стойности (в ng / ml):

prolaktinoma

prolaktinoma - хормонално активен тумор на предния lobe на хипофизната жлеза, който произвежда прекомерно количество хормон пролактин. Появява ненормална секреция на мляко, които не са свързани с раждането (галакторея), нередовен менструален периоди или отсъствие на жените, намаляване на сексуалното желание и потентността при мъжете, с развитието на тумора - главоболие, замъглено зрение и съзнанието. В зависимост от степента на туморната активност, лечението е консервативно или хирургично, възможен е рецидив, пълно възстановяване възниква само в една четвърт от случаите.

prolaktinoma

prolaktinomy принадлежат към групата на доброкачествени аденоми, най-често срещаните сред тумори на хипофизата (30%), рядко се наблюдава ozlokachestvlyayutsya и при жени в детеродна възраст група 6-10 пъти по-често, отколкото при мъжете. Размерът на пролактин обикновено не надвишава 2-3 mm, но при мъжете, по правило, големи аденоми са с диаметър повече от 1 cm.

Prolactinomas са хормонално активни аденом на хипофизата, секретиращи пролактин - "мляко хормон", което стимулира лактацията в родилки. Обикновено по-малко пролактин се произвежда от мъжете. Заедно с лутеинизиращите и фоликулостимулиращите хормони пролактин има регулиращ ефект върху репродукцията и сексуалната функция. При жените тези хормони естроген предоставят синтез, регулиране на менструалния цикъл и овулацията, при мъжете - производството на тестостерон и сперма дейност.

Излишният пролактин, секретиран от пролактинома (хиперпролактинемия), потиска естрогенгенезата при жените и води до ановулация и безплодие. При мъжете пролактин секретира аденом причинява еректилна дисфункция, гинекомастия и загуба на сексуално желание.

Причините за пролактинома

Причините за пролактинома не са известни. Въпреки това, при някои пациенти с хипофизни аденоми (.. В т з пролактином) показва наличие на генетични нарушения - тип множествена ендокринна неоплазия I - наследствено заболяване, характеризиращо се с прекомерна секреция на паратироиден хормон, на панкреаса, на хипофизата и множество пептични язви. В редица случаи има тенденция към наследствено развитие на пролактинома.

Съвременната ендокринология, заедно с генетиката, продължава изследванията за откриването на гени, отговорни за появата на пролактинома.

Класификация на пролактин

По своя размер и местоположение в хипофизната боза, пролактономите се разделят на две групи:

  • интрацеларни микропролактономи - пролактинови секретиращи аденоми с диаметър до 1 cm, които не се простират извън турското седло;
  • ексекселерни макропролактиноми - аденоми, секретиращи пролактин, с диаметър повече от 1 см, простиращи се извън турското седло.

Размерите на пролактинома засягат симптомите, причинени от локалната деформация, и определят начина на лечение.

Симптоми на пролактинома

Прояви на пролактинома може да се дължи както на повишени нива на пролактин, така и на компресиране на обкръжаващата мозъчна тъкан от тумора. Тежестта на симптомите директно зависи от размера на пролактинома. При макропролактиномите, изтласкване на очните нерви, се забелязват зрителни нарушения (стесняване на зрителното поле, трудности при разпознаване на странични предмети, двойно виждане). Сгъстяването на макросролактинома на визуалното кръстосване може да доведе до слепота.

Големите пролактиноми причиняват симптоми от централната нервна система: главоболие, депресия, безпокойство, раздразнителност, емоционална нестабилност. В допълнение, макропролактиномът, оказващ натиск върху хипофизната жлеза, предизвиква разрушаване на производството на други хормони на тази жлеза.

Симптоми на пролактинома при жените

Ранното проявление на пролактинома при жените е промяната в ритъма на менструалния цикъл от олиго- и опозоменорея до аменорея. Нарушаването на образуването на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони води до липса на овулация и невъзможност за зачеване.

Физиологичният ефект на пролактин се проявява в развитието и изолирането на млякото от гърдите (галакторея) при отсъствие на бременност. Млякото може да се разпределя по капка при натискане върху зърното или независимо - периодично или за постоянно. Галактореята с пролактином не е свързана с заболявания на млечната жлеза, включително рак на гърдата, но често води до последващо развитие на мастопатия.

Хиперпролактинемията, която съпътства развитието на пролактинома, води до извличане на минерални вещества от костната тъкан и до развитието на остеопороза. Остеопорозата, причинена от промени в структурата на костната тъкан, причинява увеличаване на крехкостта на костите. Дефицитът на естроген води до задържане на течности и увеличаване на теглото. Ако потокът на пролактинома придружава хиперандрогенизма, тогава жената развива хирзутизъм и акне. При жените има по-чести микропропатоиноми.

Симптоми на пролактинома при мъжете

Ефектът на пролактинома върху мъжкото тяло се изразява в намаляване на нивата на тестостерона и в нарушена сперматогенеза. В резултат на това се наблюдава отслабване на сексуалното желание, ефикасност, еректилна дисфункция, развитие на безплодие. Гръдните жлези се увеличават по размер (гинекомастия), понякога се развива галакторея. Сред другите прояви на пролактинома при мъжете се отбелязват тестикуларна атрофия, намаление на растежа на косата на лицето, остеопороза и мускулна слабост.

При мъжете пролактономите често достигат големи размери (макропролактином).

Диагностика на пролактинома

Силно информативен метод за съмнение за пролактином е мозък MRI с зрително изследване на хипофизата контрастен агент гадолиний а. MRI сканиране разкрива малки външния аденоми или ekstrasellyarnoe intrasellyarnoe местоположението им, както и тумори, разположени в образувания меките тъкани (кавернозен синус, в сънната артерия и т.н.).

При макропролактиномите CT на мозъка е по-приложим, тъй като ясно визуализира костните структури (основата на турското седло е анатомичната област на хипофизната жлеза).

prolaktinoma

prolaktinoma - неоплазма на предния lobe на хипофизната жлеза, която има всички признаци на добро качество и активно секретира пролактин. В случай на пролактином представители на двата пола са налице съществени отличителни черти на клиничните симптоми, във връзка с това, което онколози са насърчаване на принципа на избор на индивидуален режим за всеки пациент.

За съжаление, изключително рядко е пациентът да постигне пълно възстановяване със съществуващия пролактином, но въвеждането на нови хирургически техники за терапия прави възможно значително да се подобри прогнозата за това заболяване.

Пролактином на хипофизната жлеза

Prolactinum трябва да се класифицира като доброкачествени тумори с локализация в хипофизната жлеза, която съставлява най-малко една трета от всички епизоди на хипофизната онкопатология. Рисковата група за тази форма на аденома на хипофизната жлеза са жени, които са в репродуктивна възраст, където размерът на лезиите не надвишава няколко милиметра. Сред мъжката половина на човечеството пролактином се счита за изключение от правилото, обаче, в тази група пациенти за по-агресивно заболяване с прогресивен инфилтративния туморния растеж и тенденция да се злокачествено заболяване.

Характерна особеност на пролактинома, като тумор, произвеждащ хормони, е неговата способност да синтезира пролактин в висока концентрация в ситуации, в които той нормално не трябва да бъде в серума. За нормалното функциониране на органите на репродуктивната система, както жените, така и мъжете, минималното синтезиране на пролактин, което стимулира сексуалната функция, е задължително условие. Стимулирането на фертилитета при жените е да регулира нормалния цикъл на менструация и редовното начало на ефективен период на овулация. Под въздействието на пролактин в циркулиращата кръв в мъжкото тяло се създават условия за нормалното производство на тестостерон и запазването на активността на сперматозоидите.

Причините за пролактинома

Въпреки извършване огромно количество изследвания в диагностиката на общи и редки onokopatology различни обекти, учените все още не са в състояние да се създаде надеждна etiopathogenic причина за пролактином.

Смята се, че някои наследствени заболявания от генетичен характер, и по-специално множествена ендокринна неоплазия от първи тип, могат да станат основно заболяване за развитието на симптоми на пролактинома. Въз основа на тази патогенетична теория може да се приеме, че съществува генетично предразположение към развитието на пролактинома в категорията на пациентите, страдащи от ендокринна неоплазия. Тази патология е придружена не само от хиперпродукцията на пролактин, но и от прекомерния синтез на хормонални вещества от панкреаса и паращитовидната жлеза.

Въпреки предложените предположения за генетичното естество на пролактинома, не е постигнато надеждно откриване на гена в 100% от случаите, провокиращи симптомите на пролактинома.

Симптоми на пролактинома

В зависимост от параметрите на тумора и позициониране го отношение на хипофизата ямка се разграничат две основни групи пролактин: intrasselyarnuyu mikroprolaktinomu (размери обграждат образуване не надвишава 10 mm и туморът не надвишава костната граница седлото) и ekstrasselyarnuyu makroprolaktinomu (уголемени параметри тумори над 10 мм допринася за разпространението му извън границите на костите на турското седло). Определянето на параметрите на тумора и неговото местоположение е важно при определянето на тактиката за провеждане и лечение на пациента.

Интензитетът на някои или други клинични симптоми на хипофизата prolaktinome разположение зависи от нивото на пролактин производство и увеличаване на неговата концентрация в кръвта, както и степента на компресия на мозъка структури тумор субстрат.

Macroprolactinoma допринася за значително увеличаване на размерите на хипофизата да окаже въздействие върху натиск оптични нерви, и затова, когато този тип достъпно prolaktinome пациент наблюдава зрителни нарушения, изразени като ограничаване на зрителното поле, когато обмислят двойственост ги подлага на затворите. В ситуация, когато обемът на тумора субстрат има натиск ефект върху оптичен хиазма, пациентът може да бъде пълна двупосочна загуба на зрителната функция.

Неврологични нарушения могат значително да влошат състоянието на пациента, както и за prolactinomas тези нарушения са често срещани и се срещат в 70-80% от случаите. Пациентите с големи размери prolaktinomy се оплакват от постоянни главоболия компресиране характер, потиснато настроение, в съчетание с мъчителното безпокойство, склонност към емоционална лабилност и раздразнителност. При положение prolaktinoma достига големи размери, може да има инхибиторен ефект върху производството на хипофизни хормони, които се освобождават от този жлеза при нормални условия.

Въпреки сходството на някои клинични прояви на пролактинома, наблюдавани при почти всички пациенти, при които туморът е достигнал големи размери, има индивидуални характеристики на комплекса клинични симптоми във всеки конкретен случай.

По този начин, дебют на клиничната картина с наличната prolaktinome жената се появява като постепенно прогресивна промяна редовността на менструалния цикъл от олигоменорея до пълната липса на менструация за дълъг период от време. Освен това, че менструацията са неправилни, те се различават ановулаторно, т.е. пълно отсъствие на овулация и невъзможността за зачеване на дете, което е резултат от недостатъчно производство на други хипофизни хормони.

В някои случаи жените могат да имат така наречената галакторея, т.е. малко количество кърма, което няма нищо общо с нормалната лактация в следродилния период. Този симптом не е заплаха по отношение на провокирането на заболявания на гърдата, но неговият външен вид се счита за един от признаците на пролактинома.

Поради факта, че пролактина има регулиращ ефект върху процеса на минералния метаболизъм, по-специално калциев включени в структурата на организацията на костната тъкан, повишената концентрация на този хормон в кръвта osteporoticheskih предизвиква промени в костите на различна локализация. Изразената остеопороза спомага за появата на патологични костни фрактури на различни анатомични участъци. Освен това, естрогенен дефицит срещащи се като следствие от хиперпролактинемия, насърчава задържане на течности в женското тяло, което се предизвиква прогресивно увеличаване на теглото.

При тежки случаи на пролактином, комбиниран с хиперандрогенизъм, една жена може да има повишена кожна емболия на кожата и акне.

В ситуация, в която една жена е с диагноза пролактином по време на бременност, трябва много внимание се обръща на диагнозата на признаци на прогресия на заболяването, тъй като в този период, по-голямата част от пациентите са показали значително увеличение на туморни параметри и настъпването на тежки усложнения, дължащи се на компресия на мозъчните структури. Наличието на признаци на прогресия на заболяването е абсолютно показание за абортите по всяко време.

Пролактином при мъжете е съпроводен от симптоми, причинени от прогресивно намаляване на производството на тестостерон и последващи нарушения в процеса на физиологична сперматогенеза. Тази патология се проявява в намаляването на либидото, липсата на еректилна функция и дори развитието на вторично безплодие. Галакторея при мъжкия категорията на пациентите е изключително рядко, но при някои пациенти с повишени нива на пролактин в кръвта може да провокира развитието на гинекомастия, едностранно или двустранно естество, както и пилеенето на тестисите. Пациентите, страдащи от пролактинома с хиперпродукция пролактин, страдат от различни патологии на костната тъкан, свързани с намалена минерализация на костите.

Лечение на пролактинома

Навременното лечение е ключът към успеха, тъй като последиците от пролактинома, който има злокачествен повтарящ се курс, са много тежки. В случаите, когато малък размер е представена пролактином тумор субстрат, не е придружено от значителни промени в здравния статус на пациента, не се изисква специална обработка и е възможно да се ограничи динамичен клинично наблюдение на пациента със свързващ оценка лабораторни инструментални динамика на рак.

Когато туморът е малка, но е съпроводено с нарушения на сексуалната сфера и невъзможността за зачеване на дете, лекарят трябва да направи оценка на необходимостта от възстановяване на репродуктивната функция индивидуално за всеки отделен случай. Макропрополактономите задължително се подлагат на медицинска и хирургическа корекция, тъй като тяхното присъствие предизвиква тежки усложнения.

Избраните лекарства при лечението на пролактин, придружени от хиперпродукция на пролактин, са лекарствата от групата на допаминовите антагонисти. Използването на лекарства от тази фармакологична група в 90% от случаите допринася за пълно възстановяване на фертилитета при жени, които са в предменопаузален период.

Единственото лекарство с доказана ефикасност за изравняване на прояви на пролактином е бромокриптин със средна дневна доза от 2,5 mg перорално. Поради факта, че това лекарство може да предизвика редица странични реакции на храносмилателните органи, за да се намали получаването на тези прояви на лекарството да бъдат комбинирани с антагонисти на протонната помпа (Omez 1 таблетка 2 пъти дневно). Въпреки изразен ефикасност за нормализиране синтез пролактин, характеризиращ Bromkriptin не продължителен ефект, обаче хиперпролактинемия рецидив може да се наблюдава при спиране на лекарството.

Методът на хирургично лечение на тумори на хипофизата, и по-специално - suprassellyarnoy macroprolactinoma е transsphenoidal резекция, след което продуктът в 90% от случаите има ясно изразен положителен ефект по време на първите дни на нормализиране на концентрацията на пролактин в кръвта. В областта на приложение на това лечение е наличието на prolactinomas при жените в репродуктивна възраст, който е маркиран идиосинкратичност лекарства на допамина.

В случаите, когато тумор резекция не се придружават от постоянен ефект нормализиране хиперпролактинемия и се съхраняват в пациента клиничните прояви на болестта, лечението на prolactinomas е желателно да се допълни дълъг курс бромокриптин получаване на поддържаща доза от 1.25 мг или радиационни терапии. Разбира се, лъчетерапията не е съпроводена с бързо нормализиране на нивата на пролактин, но прогресивното намаляване на концентрацията има по-стабилен резултат. Радиатерапията като монотерапия не се препоръчва, тъй като този метод на лечение повишава риска от хипопитуитаризъм.

При определянето на специално метод за лечение пролактином, началната отговорността на лекуващия лекар е да обясни пациент приложимост продължително лечение, което дава различни и устойчиви положителен резултат в 30% от случаите води до пълно възстановяване на пациента. Елиминирането на само клинични прояви не е извинение за прекратяване на лечението, тъй като в тази патология може да се появи повтарящ се курс.

Пролактоном - причини, симптоми и лечение

Вероятността за бременност се изключва, няма раждания, но в гърдите се появява мляко: при натискане на зърната се освобождават няколко капки млечна течност. Това е тревожен знак.

Може би това е причинено от хормонална недостатъчност и след време, когато менструалният цикъл е възстановен, всичко се нормализира.

Най-често жените с този симптом се диагностицират с пролактином, т.е. тумор на хипофизата, по-точно предния му lobe. Туморът се превръща в източник на прекомерно производство на пролактин, хормон, отговорен за появата на кърмата.

Мъжете също имат пролактином. Защо се появява тази болест, какви видове има, как е диагностицирана, възможно ли е да се лекува?

Общи характеристики на болестта

Пролактиномът се среща при класифицирането на доброкачествени аденоми. При 30% от случаите на откриване на тумор на хипофизата лекарите се занимават с това заболяване. Злокачествен този тип тумори става рядък.

Въпреки това, рискът от злокачествена неоплазма при жените е 10 пъти по-висок, отколкото при мъжете. При жените туморът обикновено расте не повече от 3 милиметра. При мъжете може да има диаметър повече от 10 милиметра.

Аденомът на хипофизната жлеза тайва така наречения млечен хормон - пролактин. Необходимо е да се стимулира производството на мляко при жени, след като станат майки.

В женското тяло хормонът е отговорен и за производството на естрогени, правилността на цикъла на менструацията, регулира овулацията.

Природата, подредена така, че да изглежда, абсолютно женски хормон в тялото на човек също се произвежда.

В мъжкото тяло той отговаря за репродуктивната функция, т.е. Поради това колко активни са сперматозоидите, благодарение на пролактина в човешкото тяло се произвежда тестостерон. Ако количеството пролактин в човешкото тяло съответства на задачите, изпълнявани от хормона, жените са добре в менструалния цикъл, при мъжете - със сила. Но ако този хормон е повече от необходимо, започват здравословни проблеми както за жените, така и за мъжете.

Ако тази болест се появи в човек, неговата сила се влошава, сексуалното желание изчезва, главата боли, млечните жлези растат, докосва до гръдния кош причинява болка, зрение се нарушава, съзнанието става объркано.

В тялото на жена, поради прекомерното производство на "млечен хормон", синтезата на естрогени се потиска, овулацията не се появява, т.е. една жена не може да зачене дете.

Причини за развитие

Медицинската наука все още не може да определи точните причини за пролактинома.

Но, както показват статистиките, повечето пациенти с това заболяване имат нарушение на генното ниво.

Тя се нарича множествена ендокринна неоплазия от първия тип.

Неоплазията води до увеличаване на производството на хормони от различни органи (панкреас, хипофизна жлеза и др.), Появяват се пептични язви.

Ендокринолози и генетика в търсене на ген, който е отговорен за появата на тумор на хипофизата.

Видове пролактинома

В зависимост от това къде се намира туморът и колко се развива, пролактономите могат да бъдат разделени на 2 вида:

  • Микроаденом, секретиращ пролактин. Той се счита за интрацелуларен. се намира в вътрешноселарния участък на турското седло. В диаметър туморът не надвишава 1 cm.
  • Маценадомен секретиращ пролактин. Диаметърът на този тип пролактином е повече от сантиметър, така че границата на турското седло не е ограничена до нова.

Симптоми на пролактинома

Колкото по-голяма е неоплазмата - толкова по-изразени са симптомите на заболяването.

  • Ако macroadenoma компресира окото нерви, областта на видимост намалява, става трудно да се разграничат предмети от така нареченото странично виждане, картината може да се удвои. Когато визуалната пресечка се окаже потиснато, човекът ще слене.
  • Поради macroadenoma на налягане страдат централната нервна система: главоболие, човек може да изпадне в депресивно състояние, става тревожност, раздразнителност дреболии, и емоциите си са нестабилни.
  • хипофизната деформация води до повреди в хормони формулировка жлеза (хипофизата допълнение пролактин, окситоцин синтезира, вазопресин, растежен хормон, и други жизненоважни органични съединения).

Симптомите на пролактинома в по-слабия пол

  • Неизправности в менструалния цикъл: става по-дълго или продължителността на менструалния поток е драстично намалена. Възможна е аменорея, т.е. липса на менструация.
  • Появата на кърмата, която няма нищо общо с бременността и раждането. Тя може да изтече от жлезите, когато се натисне върху тях или произволно.
  • Повишена крехкост на костите. Минералните вещества се измиват от костите, защото Пролактин провокира производството на кърма на тяхната основа.
  • Появата на наднормено тегло поради задържане на течности в организма поради естрогенния дефицит.
  • Акне.
  • Растеж на космите по тялото според мъжкия тип.

Пролактинома е доброкачествена неоплазма. Симптомите на пролактинома при жените са сложни, но основният и очевиден признак на тумора е секрецията на млякото от млечните жлези при отсъствие на бременност.

Ролята на мономерния пролактин в тялото на жената е описана в тази статия.

Повишеното ниво на пролактин в кръвта при жените води до нарушения на менструалния цикъл, главоболие. Http://gormonexpert.ru/gormony/prolaktin/povyshen-simptomy.html връзката ще знаете дали е опасно и какво симптомите все още придружени от отклонението на нивото на хормона в голям начин.

Симптомите на пролактинома в по-силния пол

  • Сексуалната наклонност изчезва, т.е. намалява нивото на тестостерона в организма.
  • Проблеми с ерекцията.
  • Гинекомастия, т.е. оток на млечните жлези, натискът върху който причинява болка.
  • Галакторея (появяване на секрети от млечните жлези).
  • Намаляване на размера на тестиса.
  • Бавно нарастване на брадата и мустаците.
  • Пратимост на костите.
  • Слабост в мускулите.

диагностика

Ако лекарят подозира пациента (пациента) от хипофизния микроскоп, той ще предпише MRI на мозъка. Това изследване помага да се определи къде се намира неоплазмата, каква е тя, дали има деформация на меките тъкани на мозъка.

Ако се подозира макаденом, може да се предпише компютъризирана томография на мозъка. Тя ви позволява да визуализирате турското седло, т.е. мястото, където се намира хипофизната жлеза.

Кръвта се изследва за ниво на пролактин 3 пъти (с интервал от няколко дни). Нивото на този хормон в кръвта може да се колебае случайно или поради стрес.

Ако количеството пролактин е по-малко от 100 ng / ml, причината за повишено ниво на хормона може да бъде бременност, бъбречна недостатъчност и т.н.

Ако анализът покаже, че този хормон е повече от 150 ng / ml, най-вероятно пациентът има пролактином, защото Женската норма е по-малка от 20 ng / ml, мъжки - по-малко от 15 ng / ml.

За да се уверите в диагнозата, лекарят предписва тест за стимулация. Във вена пациента се прилага тиролиберин. Ако всичко е нормално, след половин час или дори четвърт час нивото на пролактина в кръвта на пациента ще се удвои. Същото се случва, ако появата на кърмата не е свързана с наличието на тумор. При пролактинома или количеството пролактин в кръвта изобщо не се променя, или нивото на хормона се увеличава незначително.

Ако има оплаквания от зрително увреждане, полетата на зрението се изследват. За да се изключи остеопорозата, костната плътност се определя като се използва денситометрия.

Ако хормона пролактин се повиши при жена, причините за това отклонение могат да бъдат както физиологични, така и патологични.

Лекарят е назначил или номинирал анализа на хормоните? По какви индикации се дава анализът за FSH, LH и пролактин, ще научите в следващата тема.

Методи на лечение и възможни усложнения

Помислете за основните методи на лечение, както и за възможните усложнения на тумора.

Ендокринологът избира най-ефективния, според него, режим на лечение за пациент с пролактином.

Целта на терапията е да се намали нивото на "млечен хормон".

Лечението на пролактинома на хипофизната жлеза може да бъде:

  • Медикаменти. При 85% от хората, приемали "Бромокриптин", нивото на пролактин спада до нормално по-малко от месец. "Dostinex" е подобно лекарство, но трябва да се приема по-рядко и да има по-малко странични ефекти. Използването на лекарства помага за намаляване на тумора. Аденомите на няколко милиметра по правило изчезват след лечение с наркотици.
  • Хирургия. Ако туморът е повече от 10 мм, наблюдавайте динамиката. При отсъствието на намаляване на размера му с лекарствена терапия, въпросът за операцията се повдига. Пролактинома се отстранява през носните синуси, в зоните, в които се прави микрострумент.
  • Beam. Предписва се, ако няма възможност за отстраняване на аденома по оперативния път. Ефективността на този метод на лечение е забележима няколко години след това. Облъчването е противопоказано при жени, които планират бременност. Има голяма вероятност радиационната терапия да причини недостатъчна функция на хипофизната жлеза. В този случай е необходимо приемането на хормонални средства. Рядко, но облъчването може също да доведе до загуба на коса, образуване на нов тумор и зрително увреждане.
  • хипофизектомия (операция, използваща протонни лъчи).

Пролактономата не е пряка заплаха за живота. Но това става причина за сериозни нарушения във визуалните, нервните и репродуктивните системи на организма. В допълнение, болестта може да доведе до рецидиви. При жените, туморите на хипофизната жлеза често стават злокачествени.

Пълното възстановяване с пролактинома се наблюдава при 25% от случаите на заболяването.

Пролактоном на хипофизата: причини, признаци, лечение, прогноза

Всеки онкологичен процес алармира и ужасява човек, но ако този процес е в мозъка, то става по-ужасно няколко пъти.

Prolaktinoma - аденом на хипофизата, който се намира в мъже и жени, причинява, признаци и симптоми, лечение, прогноза и последствия, пролактином и бременност - това ще кажа нашата статия.

Колко ужасна е тази болест, как да се справяте с нея и да извлечете победител, как да живеете по-далеч - тези и други въпроси, които ще намерите днес.

Пролактиномът е аденом на хипофизната жлеза

Повечето хора знаят, че от медицинска гледна точка, завършващи "-oma" означава тумора, което предполага, ужаса и страха на животните, като прогнозира момента мъчителна смърт. Но малцина знаят, че това означава края на доброкачествен тумор, който е с бавно расте, никога matastaziruet, а не покълнат в съседните органи.

Пролактинома е доброкачествен тумор на хипофизната жлеза, намираща се в мозъка. Това обаче не означава, че не трябва да обръщате внимание на това и да го пуснете.

Не забравяйте, че мозъкът е в твърда черупка - черепът, който в никакъв случай не е каучук. Растежът на тумора, макар и бавен, може да доведе до компресия на мозъчната тъкан, което може да причини проблеми. Следователно, винаги имате време да започнете скрининг и лечение.

Успокоява факта, че пролактиномите много рядко растат до големи размери. Обикновено това са микроаденоми на хипофизната жлеза, които са доста успешно лекувани консервативно. Нека разгледаме по-подробно каква болест е.

Пролактиномен код за ICD-10

Според международната класификация на заболяванията, аденомът на хипофизата е криптиран като D35.2

Симптоми на пролактинома при жените и мъжете

Пролактиномът се проявява чрез автономно чести разделение на лактотрофните клетки на предния lobe на хипофизната жлеза. Тези клетки произвеждат голямо количество пролактин - хормон, има голямо значение в процеса на кърмене след раждането, но също така и други функции, които споменах в статията "Какво е хормон пролактин."

Тъй като пролактономата често е много малка, може да няма признаци от мозъка. И тогава всички прояви ще бъдат свързани само с високо съдържание на пролактин в кръвта. Ще поговоря малко по-късно. При откриването на макропролактинома, което е по-често при мъжете, могат да се появят симптоми на обемния процес в хипоталамо-хипофизната зона.

Признаци на тумор в хипофизната жлеза

  • Повишаване на зрението, особено периферно зрение. Съществува свиване на оптичните нерви с нарастващ тумор. Острата степен на увреждане е загуба на зрение.
  • Повишено вътречерепно налягане, което може да доведе до постоянни главоболия.
  • Появата на диабет insipidus, защото има прекъсване на комуникацията между хипоталамуса и хипофизната жлеза.
  • Кръвоизлив в тумора, който се проявява с тежки главоболия и зрително увреждане.
  • Изтичане на гръбначния мозък (течност на гръбначния мозък) от носа, когато стените на турското седло са унищожени.
  • Паролиза на гръбначните нерви, обикновено 3, 4, 6 двойки, отговорни за движението на очите.

Признаци за повишени нива на пролактин с пролактином

  1. Нарушение на менструалния цикъл и безплодието.
  2. Изолиране на коластра от нипели или галакторея.
  3. Намалена загуба на коса при жени и мъже.
  4. Гинекомастия при мъжете.
  5. Намалено качество на сперматозоидите.
  6. Развитието на остеопорозата и нарушаването на глюкозния метаболизъм.
  7. Повишаването на нежеланата промяна на косата и кожата (увеличаване на мазнините и акнето).
  8. Нарастване на теглото.
към съдържанието

Диагностика и лечение на пролактинома

При идентифициране на признаци на повишени нива на пролактин и пролактином е необходимо да се започне изследването. Само навременното определяне на причината и започналото лечение допринасят за благоприятна прогноза в бъдеще.

Диагностика на заболяването

След това излагам основните методи за проучване, които ще бъдат необходими за определяне на причината.

  • Кръвен тест за пролактин 3 пъти в различно време, независимо от деня на МК. Обикновено нивото на пролактин в кръвта при мъжете е 7 ng / ml (140 mU / 1), и при жените - 12 ng / ml (240 mU / 1).Но различните лаборатории могат да имат свои собствени норми.
  • Кръвен тест за макропролактин.
  • MRI или CT на мозъка е задължително с използването на контраст, тъй като микроаденомите без такъв метод не са видими.
  • Анализ на кръвта на TTG, svt4 за изключение на хипотироза.
  • Кръвен тест за естрадиол, тестостерон, FSH и LH за 3-5 дни MC, за да се изключат PCOS.
  • Кръвен тест за тестостерон при мъжете за изключване на хроничен простатит.
  • Биохимичен кръвен тест за откриване на чернодробни и бъбречни заболявания.
  • Изследване на фонда и визуални полета за наличие на усложнения.
  • Ултразвук на тазовите органи и надбъбречните жлези.
  • Диагноза на остеопорозата.

Също така, за да се изясни диагнозата, могат да се извършат фармакологични тестове: с тиролеберин и церукал. Въвеждането на тези лекарства нормално повишава нивото на пролактин в 5-7 пъти. Ако това е аденом на хипофизната жлеза, то увеличаването ще бъде незначително или изобщо не. За подготовката за доставка на кръв за пролактин прочетете връзката.

Не само за да се уверите в нарушение на хормоналния статус. Необходимо е също така да се визуализира туморът, т.е. да се види. И това може да се направи с помощта на съвременни MRI или CT устройства. Трябва да има контраст, защото много малки аденоми могат успешно да бъдат пропуснати.

Лечение на пролактинома

Лечението често е консервативно, т.е. медикаменти. Но ако има макроаденом, тогава може да се наложи хирургично лечение, особено ако вече има признаци на компресия на мозъка. Но преди това лекарствената терапия все още се предписва, защото в този случай е възможно да се намали размерът на тумора и операцията е по-успешна. Макроаденомен е тумор, по-голям от 1 cm.

Лекарствена терапия

И така, какви лекарства са предписани за пролактинома? Лекарствата, които са избор за днес, са:

  1. бромокриптин
  2. Dostinex
  3. Norprolac (рядко)

Дозите във всеки случай са индивидуални и се избират за известно време. Критерият за нормална доза е нормализирането на нивото на пролактин. Наркотиците се приемат дълго време, поне 2 години. Всяка година се извършва второ магнитно-резонансно сканиране или компютърно сканиране за оценка на динамиката и размерите на тумора.

Оперативно лечение

  • Транссфеноиден (през носа)
  • Транскраниален (аутопсия на черепа)

Изборът на метод зависи от размера на тумора. Разбира се, с големи размери, ще бъде избран транскуренният метод. Успехът на операцията зависи от големината на тумора и от опита на хирурга.

Радиалният метод в момента се използва много рядко и само при жени, които не планират бременност. Ефектът се развива бавно, след около 1-1.5 години. Винаги се развива хипопитуитализъм, т.е. намаление на всички хормони на хипофизата. По принцип прогнозата с пролактинома е благоприятна.

Пролактоном: ефекти и прогноза

Често се задава въпросът: "Какво ще се случи, ако не и пролактином лекува" На първо място, ще бъде трайно повишени нива на пролактин, което влошава качеството на полови жлези, както и отрицателно въздействие върху цялото тяло, ние също пише за това в други мои статии.

На второ място, туморът може да изтръгне околните тъкани на мозъка и да доведе до тъжни последствия. Например, за слепота. Поради това прогнозата за живот без лечение не е утешителна, болестта ще се развива.

Ако започне лечение или да се работи с голям тумор, прогнозата е по-благоприятна. Човек може напълно да се отърве от болестта и да живее нормален живот.

Пролактоном, тумор на хипофизата: симптоми и лечение

Хипофизата е част от мозъка, отговорна за производството на един от основните хормони, пролактин. Общият проблем на хипофизната жлеза е образуването на доброкачествен тумор на предния лъч на хипофизната жлеза - пролактинома.

Има два вида тумори - хипофиза microadenoma (mikroprolaktinoma) и macroadenoma хипофизата (makpoprolaktinoma). Микроаденомът се характеризира с размер 3 mm, макроаденомът е с размери повече от 10 mm. В редки случаи макроаденомът може да се разпадне в злокачествена форма. Пролактином причинява прекомерно производство на активен хормон пролактин, което води до множество здравословни проблеми.

Най-често пролактинома се среща при жените, много по-рядко при мъжете. Струва си да се отбележи, че симптомите на пролактинома при мъжете и жените са малко по-различни. Но във всеки случай тази патология изисква незабавно изследване и лечение. По-подробно, помислете за симптомите на жените и мъжете, както и за лечението.

Пролактином при жените: симптоми

Симптомите на пролактинома при жените са характерни и изразени:

  1. Безплодието.
  2. Пълно отсъствие на менструалния цикъл (аменорея).
  3. Неизпълнение на менструалния цикъл, редки менструации (олигоморея).
  4. Липса на овулация (ановулация).
  5. Изолирането на млякото от млечните жлези не е свързано с раждането на дете.
  6. Прекомерно нарастване на космите в области, които не са подходящи за жени (на лицето, на гърдите).
  7. Болка и усещане за спукване в гърдите.
  8. Остър спад в сексуалното желание.
  9. Остър набор от наднормено тегло (затлъстяване).
  10. Остеопорозата.
  11. Частично нарушение на съня, безсъние.
  12. Депресия.
  13. Намалена зрителна острота.
  14. Редовно и тежко главоболие.

Хипофизната жлеза носи отговорност за цялата репродуктивна функция на жената, а също така засяга работата на много органи и системи на тялото. Прекомерното производство на пролактин може да доведе до катастрофални последици.

Пролактоном при мъжете: симптоми

Пролактинома при мъжете също е много характерен, наличието на тумор на хипофизата може да се определи чрез следните симптоми:

  1. Понижена ефикасност.
  2. Пълна липса на сексуално желание.
  3. Безплодието.
  4. Дисфункция на тестисите.
  5. Неизключително за мъжете увеличение на млечните жлези.
  6. Неизключително за мъжете изхвърляне от млечните жлези.
  7. Превишение на теглото до затлъстяване.
  8. Остеопорозата.
  9. Депресия.
  10. Частично нарушение на съня, безсъние.
  11. Намалена зрителна острота.
  12. Редовно и тежко главоболие.

При мъжете пролактиномът причинява здравословни проблеми не по-малко тежки, отколкото при жени.

Диагностика и индикации за лечение

Диагностиката и лечението на пролактинома при мъжете и жените е една и съща. Ако здравето се влоши, ако има подозрителен тумор на хипофизата, диагностиката е задължителна. Самолечение, дори и при абсолютна сигурност, че има тумор на хипофизата, е неприемливо! Лечението трябва да бъде назначено само от специалист, след задълбочена диагноза. Редът за диагностициране е както следва:

  1. Консултация с ендокринолог, консултация с гинеколог (за жени), консултация с андролог (за мъже).
  2. Кръвен тест за пролактин, кръвен тест за процентното отваряне на макропролактина.
  3. Кръвен тест за тиреоидни хормони, гонадотрофични хормони на хипофизата, тестостерон, естрадиол (за жени).
  4. Магнитно резонансно изображение (MRI) в случай на предполагаем тумор на хипофизата.
  5. Ултразвуков преглед на матката и яйчниците (за жени), простатата (за мъжете).
  6. Консултация с офталмолог за определяне на тумора на хипофизата.
  7. Костна денситометрия в случай на съмнение за остеопороза.

Отделно е необходимо да се изяснят анализите на пролактин. Това е най-важният анализ при диагностицирането, така че трябва да се подготвите за него. Важно е да знаете, че жените трябва да направят анализ за пролактин в първата фаза на менструалния цикъл (3-5 дни)!

Кръвта се взема от вената, трябва да се направи сутрин, на празен стомах. В деня преди даряването на кръвта на пролактин е строго забранено да има сексуален контакт, посещение на сауна или баня, пиене на алкохол. За няколко часа преди да вземете кръв, трябва да спрете да пушите. Жените трябва да бъдат изключително внимателни, за да не позволяват наранявания на гръдния кош преди кръвния тест. Желателно е също така да се прехвърли вземането на кръв към анализа на пролактин след тежък стрес. Спазването на тези препоръки е важно, тъй като всяко нарушение на правилния режим може да доведе до неточни резултати от анализа.

Като правило резултатът от анализа на пролактин ще бъде готов за 5-6 дни. Нормалните серумни нива на пролактин са от 110 до 550 mU / L при жените и до 400 mU / L при мъжете. Когато тези стойности бъдат превишени, можем да говорим за наличието на пролактинома.

лечение

Лечението на пролактинома е насочено главно към нормализиране нивото на пролактин в кръвта, намаляване на размера на тумора, възстановяване на способността за забременяване, възстановяване на менструалния цикъл при жените.

Основният метод за лечение на пролактинома е лекарството. В повечето случаи правилно подбраните лекарства и правилно предписаната дозировка са ключът към нормализиране на хипофизната жлеза, както и активна помощ за намаляване на размера на макроаденома и хипофизния микроаденом.

Хирургическата интервенция, насочена към отстраняване на тумора на хипофизната жлеза, е доста рядко явление и се използва в изключителни случаи. Операцията може да бъде показана, ако лечението с лекарството няма подходящ ефект, ако има отделна непоносимост към компонентите на лекарството, както и увеличаване на размера на микроаденома или макроденемата на хипофизната жлеза.

Основната група лекарства, насочени към лечение на пролактинома, са агонисти на допамин. Ефектът на тези лекарства е пряко насочен към намаляване на високото ниво на пролактин в кръвния серум. Също така, такива лекарства помагат да се забави растежа на тумора на хипофизата, да се елиминират клиничните прояви на пролактинома.

Dostinex

Най-ефективното и широко разпространено лекарство за лечение на пролактинома, аденоми на хипофизната жлеза и нормализиране нивото на пролактин, както и намаляване на тумора или минимална стабилизация на неговия размер е "Dostinex".

"Dostineks" е агонист на допамин III поколение. Силна подготовка на италианската продукция, характеризираща се с ефективност и дълъг период на действие. Това е "Dostinex", отбелязано от онколози и ендокринолози, като най-надеждната подготовка на тази област, освен приема на "Dostinex" позволява в повечето случаи да се избегне хирургическа интервенция.

След като са преминали много клинични проучвания, Dostinks е признат за най-ефективното лекарство сред допаминови агонисти, дори в сравнение с бромокриптин. Това беше "бромкриптин" от дълго време е основното лекарство, което е предписано с пролактином. Въпреки това, много пациенти, употребяващи това лекарство, отбелязват голям брой странични ефекти, които причиняват много сериозен дискомфорт. Също така беше повдигнат въпросът за ефекта на "Бромокриптин".

"Dostinex" също има редица странични ефекти, но според многобройни прегледи те се прехвърлят много по-лесно от pobochka от подобни лекарства. Основните неразположения при приемането на лекарството са главоболие, ниско кръвно налягане и гадене. Както показва практиката, след две седмици на приема тялото се адаптира към "Dostinex", а нежеланите реакции вече не се притесняват.

Получаване на "Dostinex"

"Dostinex" се отличава с удобството на приемане. В началния етап лекарството винаги се прилага в доза от 0,5 mg на седмица (0,5 mg е една таблетка от лекарството). Препоръчва се да се приема два пъти седмично при 0.25 mg (1/2 наркотици) след равен брой дни. Пример в таблицата е представен.

Може Би Обичате Про Хормони