Пролактинома, тумор на хипофизата, - това е доброкачествен тумор (наречен аденом) на хипофизната жлеза. Хипофизната жлеза - това е част от мозъка, който регулира дейността на различни ендокринни жлези - щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, яйчниците и тестисите. хипофизната жлеза произвежда редица хормони включително пролактин, фоликулостимулиращ хормон (FSH) и лутеинизиращ хормон (LH), адренокортикотропен хормон (АСТН), тироиден стимулиращ хормон (TSH). С тези хипофизни хормони насочва отделните ендокринните жлези: регулира надбъбречната АСТН, TSH контролира щитовидната жлеза, LH и FSH регулиране на яйчниците.

prolaktinoma е един от най-често срещаните видове тумори на хипофизата. Резултатите от нормална аутопсия, извършена след човешка смърт, показват, че около една четвърт (25%) от населението има малки тумори на хипофизата.

Пролактин-секретиращите аденоми (пролактиномите) са най-често срещаните хормоно-активни тумори на хипофизната жлеза. Пролактиномът възпроизвежда прекомерно количество хормон пролактин. Пролактинът е естествен хормон, който насърчава нормалния процес на производство на мляко при жена. Пролактин стимулира гръдната тъкан да се увеличава по време на бременност. След раждането на дете, нивото на пролактина в майката пада, докато започне да кърми. Всеки път, когато детето приема гърдата, нивото на пролактин се повишава и насърчава възпроизводството на млякото. В нормалния пролактин, LH и FSH регулират сексуалната активност и възпроизвеждането. При жените те стимулират образуването на женски полови хормони - естрогени и узряването на яйцеклетката, както и регулират менструалния цикъл. При мъжете тези хормони стимулират производството на мъжкия полов хормон - тестостерон, както и подвижността на сперматозоидите.

Симптомите на пролактинома (тумори на хипофизната жлеза)

В резултат на повишена концентрация на пролактин първия симптом може да бъде нарушение менструалния ритъм (олиго- или opsomenoreya), до пълното им спиране (аменорея), тъй като повишено ниво на пролактин дава образуването на FSH и LH, регулиране на менструалния цикъл. По същата причина може да се наблюдава и безплодие, което, трябва да се отбележи, се третира доста успешно. Пациентите често страдат от главоболие. В допълнение, може да има отделяне на мляко от млечните жлези (галакторея), което е следствие от физиологичния (естествен) ефект на пролактин. Галактореята не е проява на заболяване на млечните жлези, например рак. Рискът от развитие на рак на гърдата не е по-висока с GH, отколкото в отсъствието на хиперпролактинемия, но хормонален дисбаланс често води до мастит. При мъжете, излишък пролактин намалява нивата на тестостерон в кръвта, което води до намаляване на интерес пол (либидо), развива импотентност и безплодие, или показват признаци на вътречерепно обемен образование. Галакторея не е типично за мъжете (защото ациозни клетки на млечните жлези при мъжете не реагират на пролактин). За някои жени има увеличено окосмяване по лицето и тялото (хирзутизъм). За по-големи количества от туморни симптоми на тумора, поради налягането на заобикалящата тъкан, като например главоболие и зрителни нарушения.

Диагноза. етиология

Хиперпролактинемията може да бъде причинена не само от тумора на хипофизата, но и от различни други причини. Причините, водещи до увеличаване на производството на пролактин, са дадени по-долу:

1. Болести, които водят до нарушение на хипоталамуса
а) инфекция (менингит, енцефалит и др.);
б) грануломатозни и инфилтрационни процеси (саркоидоза, хистиоцитоза, туберкулоза и др.);
в) тумори (глиом, менингиом, краниофарингиом, герминам и т.н.);
г) травма (фрактура на мозъчния ствол, хемоторакс в хипоталамуса, блокада на порталните съдове, неврохирургия, облъчване и др.);
д) метаболитни нарушения (цироза, хронична бъбречна недостатъчност).

2. Загуба на хипофизната жлеза
а) пролактинома (микро- или макроаденома);
б) смесен соматотрофичен-пролактинов аденом;
в) други тумори (соматотропинома, кортикотропинома, тиротропинома, гонадотропинома);
г) Синдром на празното турско седло;
д) краниофарингиом;
е) хормон-неактивен или "безшумен" аденом;
ж) интраселарен герминам, менингиом, киста или киста на джоба на Ratke.

3. Други заболявания
а) първичен хипотиреоидизъм;
б) ектопична секреция на хормони;
в) синдром на поликистозните яйчници;
г) хронична бъбречна недостатъчност;
д) цироза на черния дроб;
д) увреждане на гръдния кош: херпес зостер и т.н., стимулиране на гърдата.

4. Фармакологични препарати
а) блокери на допамина: сулпирид, метоклопрамид, домперидон, невролептици, фенотиазиди;
б) антидепресанти: имипрамин, амитриптилин, халоперидол;
в) блокери на калциевите канали: верапамил;
г) адренергични инхибитори: резерпин, а-метилдопа, алдомет, карбидоф, бенсеразид;
д) естрогени: бременност, приемане на контрацептиви, приемане на естроген за терапевтична цел;
е) Н2 рецепторни блокери: циметидин;
ж) опиати и кокаин;
з) тиролиберин.

За да се изключи хипотиреоидизъм, бременност и бъбречна недостатъчност, са достатъчни изследвания и прости лабораторни изследвания. Особено внимание се отделя на медицинската история. Смята се, че употребата на орални контрацептиви не повишава риска от образуване и растеж на пролактин.

Лабораторна диагностика

Препоръчва се да се измерва нивото на серумния пролактин три пъти в различни дни, за да се изключат случайни или стрес-свързани колебания в нивото на хормона. Концентрацията на пролактин над 200 ng / ml почти винаги показва наличието на пролактинома (нормално при мъжете, нивото на пролактин е по-малко от 15 ng / ml, при жени под 20 ng / ml). Пролактономите са с различни размери, но по-голямата част от тях имат диаметър по-малък от 10 mm и се наричат ​​микропропактономи. Много по-рядко срещани са пролактиноми 10 mm или по-големи, наречени макропролактиноми. Симптомите на пролактинома зависи както от пола на пациента, така и от размера на тумора. Нивото на пролактин корелира с размера на тумора, следователно, с хиперпролактинома, хиперпролактинемията може да не е толкова изразена. Леко повишение на нивото на пролактин (до 30-50 ng / ml) може да се дължи както на микропролактиномите, така и на функционалните нарушения на хипоталамо-хипофизната система.
За потвърждаване на тумора на хипофизната жлеза е необходима ЯМР на хипофизата.

Лечение на пролактинома

Лечението с пролактином на наркотици е предпочитан метод за по-голямата част от пациентите с пролактиноми. Производни на ерготамина (бромокриптин, лизурид и перголид) надеждно потискат секрецията на пролактин, галакторея премахване и възстановяване на функцията на половите жлези при повечето пациенти с хиперпролактинемия на всеки етиология. Освен това бромокриптин и подобни препарати предизвикват обратно развитие на пролактин при 60-80% от пациентите (въпреки че туморите обикновено не изчезват напълно).

По този начин, лечението с лекарства или избягва хирургическа интервенция, или прави хирургията по-малко усложнена (чрез намаляване на големи тумори).

лечение бромокриптин обикновено се започне с ниска доза: 1.25-2.5 мг / дневно перорално (с 1/2 Таблица 1 или Таблица..), преди лягане, по време на хранене (за предотвратяване на гадене или ортостатична хипотония). Дозата се увеличава с 1,25 или 2,5 mg на всеки 3-4 дни до достигане на желаната дневна доза (обикновено 5-10 mg, при 2-3 хранения по време на хранене). Някои пациенти изискват дори по-големи дози. Това лечение спомага за намаляване на секрецията на пролактин от тумора, чието ниво в кръвта често се понижава до нормалното в рамките на няколко седмици след началото на лечението. При жените, тъй като нормализирането на пролактин се възстановява, менструалния цикъл и способността за зачеване. Бременност, между другото, може да дойде достатъчно бързо, така че ако не планирате по това време на раждането на детето, трябва да обсъдите с Вашия лекар, най-подходящият метод за контрацепция.

При мъжете, заедно с намаляване на нивото на пролактин, нивата на тестостерон се повишават, което нормализира качеството на сексуалната активност. На фона на приемането на parlodela, почти всички пролактиноми намаляват по размер и дори е възможно подобрение в зрението. На всеки 2-3 години се спира бромокриптин и се оценява необходимостта от продължаване на терапията. При малък брой пациенти, хиперпролактинемията изчезва няколко години след началото на лечението.

Квинаголидът (норпролак) се отличава в структура от бромокриптин, поради което се понася добре от тези с бромокриптин, предизвикващи странични ефекти. Norprolak се приема 1 път на ден през нощта.
Има и друго лекарство - каберголин (dostinex), чиято характеристика е, че се приема 1-2 пъти седмично.

Радикални методи за лечение на тумор на хипофизата

Поради ефективността на лекарственото лечение с пролактиноми, рядко се използват хирургия и лъчетерапия. Само, може да се наложи по-малка част от пациентите с macroprolactinoma, които не са се понижили размера на тумора на фона на медицинско лечение хирургия, особено ако няма подобрение от страна на. Трябва да се отбележи, че тази операция е в момента се извършват през малък разрез около носните синуси, т.нар transsphenoidal достъп. Ако голям пролактином постоянно с намален размер в резултат на получаване на таблета, а след това на рецепцията продължава и в бъдеще.

Понякога експертите препоръчват да се проведе лъчева терапия, която ви позволява да спрете приема на лекарството. ефект облъчване се развива постепенно и се проявява напълно само за няколко години, така че лъчева терапия не е показан за младите жени, които искат да забременеят (именно тези жените преобладават сред пациенти с prolactinomas). Когато mikroprolaktinomah често произвеждат селективен transsphenoidal простатектомия, но в 20-50% от пациентите в рамките на 5 години след операцията на тумора се повтаря и подновява хиперпролактинемия. При макропролактиномите, дори и краткосрочно първоначално подобрение след операцията се наблюдава само при 10-30% от пациентите.

По време на лъчетерапия или хирургично лечение е възможно развитие на хипофизата недостатъчност, в резултат на което се развива вторична надбъбречна недостатъчност и хипотиреоидизъм и изисква прехвърляне на заместителна терапия - глюкокортикоиди в присъствието на надбъбречна недостатъчност, L-тироксин в присъствието на недостатъчност на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм), а вероятно и половите хормони (естрогени за жени и тестостерон за мъже) като заместителна терапия.

Бромокриптин и бременност

Досега няма доказателства, че употребата на бромокриптин преди или по време на бременност увеличава честотата на спонтанни аборти, мъртвородени и фетални аномалии. Ако се установи бременност, бромокриптинът обикновено се анулира, така че е възможно да се възобнови растежа на пролактинома. Независимо от факта, че излишъкът от естроген по време на бременност причинява хиперплазия на лактотропни клетки на аденохипофизата, рядко се наблюдава клинично значим растеж на микропропактин (при 3-5% от пациентите). При бременни жени с макропролактиноми рискът от усложнения е малко по-висок. Ако по време на бременност има значително нарастване на тумора, придружен от главоболие и зрителни увреждания, прибягвайте до ранно доставяне или възобновяване на бромокриптин. По този начин жените с микроаденоми могат да забременеят, ако желаят, но трябва да знаят, че съществува риск (макар и малък) да ускори растежа на тумора по време на бременност. Не се препоръчва превантивно облъчване на хипофизната жлеза преди концепцията с микроаденоми; с големи тумори, може да не е полезно. Радиационната терапия не влияе върху ефективността на лечението с бромокриптин.

Жените, които не искат да имат деца и мъже, могат да изберат лъчева терапия или хирургия. Намаляването на сексуалното шофиране и импотентността при мъже, дължащи се на хиперпролактинемия, не винаги са подлежащи на лечение с тестостерон. За да се нормализира нивото на пролактин, могат да се наложат лекарства или други методи. Клиничното проследяване на ендокринолог за такива пациенти е необходимо за цял живот.

Пролактоном, тумор на хипофизата: симптоми и лечение

Хипофизата е част от мозъка, отговорна за производството на един от основните хормони, пролактин. Общият проблем на хипофизната жлеза е образуването на доброкачествен тумор на предния лъч на хипофизната жлеза - пролактинома.

Има два вида тумори - хипофиза microadenoma (mikroprolaktinoma) и macroadenoma хипофизата (makpoprolaktinoma). Микроаденомът се характеризира с размер 3 mm, макроаденомът е с размери повече от 10 mm. В редки случаи макроаденомът може да се разпадне в злокачествена форма. Пролактином причинява прекомерно производство на активен хормон пролактин, което води до множество здравословни проблеми.

Най-често пролактинома се среща при жените, много по-рядко при мъжете. Струва си да се отбележи, че симптомите на пролактинома при мъжете и жените са малко по-различни. Но във всеки случай тази патология изисква незабавно изследване и лечение. По-подробно, помислете за симптомите на жените и мъжете, както и за лечението.

Пролактином при жените: симптоми

Симптомите на пролактинома при жените са характерни и изразени:

  1. Безплодието.
  2. Пълно отсъствие на менструалния цикъл (аменорея).
  3. Неизпълнение на менструалния цикъл, редки менструации (олигоморея).
  4. Липса на овулация (ановулация).
  5. Изолирането на млякото от млечните жлези не е свързано с раждането на дете.
  6. Прекомерно нарастване на космите в области, които не са подходящи за жени (на лицето, на гърдите).
  7. Болка и усещане за спукване в гърдите.
  8. Остър спад в сексуалното желание.
  9. Остър набор от наднормено тегло (затлъстяване).
  10. Остеопорозата.
  11. Частично нарушение на съня, безсъние.
  12. Депресия.
  13. Намалена зрителна острота.
  14. Редовно и тежко главоболие.

Хипофизната жлеза носи отговорност за цялата репродуктивна функция на жената, а също така засяга работата на много органи и системи на тялото. Прекомерното производство на пролактин може да доведе до катастрофални последици.

Пролактоном при мъжете: симптоми

Пролактинома при мъжете също е много характерен, наличието на тумор на хипофизата може да се определи чрез следните симптоми:

  1. Понижена ефикасност.
  2. Пълна липса на сексуално желание.
  3. Безплодието.
  4. Дисфункция на тестисите.
  5. Неизключително за мъжете увеличение на млечните жлези.
  6. Неизключително за мъжете изхвърляне от млечните жлези.
  7. Превишение на теглото до затлъстяване.
  8. Остеопорозата.
  9. Депресия.
  10. Частично нарушение на съня, безсъние.
  11. Намалена зрителна острота.
  12. Редовно и тежко главоболие.

При мъжете пролактиномът причинява здравословни проблеми не по-малко тежки, отколкото при жени.

Диагностика и индикации за лечение

Диагностиката и лечението на пролактинома при мъжете и жените е една и съща. Ако здравето се влоши, ако има подозрителен тумор на хипофизата, диагностиката е задължителна. Самолечение, дори и при абсолютна сигурност, че има тумор на хипофизата, е неприемливо! Лечението трябва да бъде назначено само от специалист, след задълбочена диагноза. Редът за диагностициране е както следва:

  1. Консултация с ендокринолог, консултация с гинеколог (за жени), консултация с андролог (за мъже).
  2. Кръвен тест за пролактин, кръвен тест за процентното отваряне на макропролактина.
  3. Кръвен тест за тиреоидни хормони, гонадотрофични хормони на хипофизата, тестостерон, естрадиол (за жени).
  4. Магнитно резонансно изображение (MRI) в случай на предполагаем тумор на хипофизата.
  5. Ултразвуков преглед на матката и яйчниците (за жени), простатата (за мъжете).
  6. Консултация с офталмолог за определяне на тумора на хипофизата.
  7. Костна денситометрия в случай на съмнение за остеопороза.

Отделно е необходимо да се изяснят анализите на пролактин. Това е най-важният анализ при диагностицирането, така че трябва да се подготвите за него. Важно е да знаете, че жените трябва да направят анализ за пролактин в първата фаза на менструалния цикъл (3-5 дни)!

Кръвта се взема от вената, трябва да се направи сутрин, на празен стомах. В деня преди даряването на кръвта на пролактин е строго забранено да има сексуален контакт, посещение на сауна или баня, пиене на алкохол. За няколко часа преди да вземете кръв, трябва да спрете да пушите. Жените трябва да бъдат изключително внимателни, за да не позволяват наранявания на гръдния кош преди кръвния тест. Желателно е също така да се прехвърли вземането на кръв към анализа на пролактин след тежък стрес. Спазването на тези препоръки е важно, тъй като всяко нарушение на правилния режим може да доведе до неточни резултати от анализа.

Като правило резултатът от анализа на пролактин ще бъде готов за 5-6 дни. Нормалните серумни нива на пролактин са от 110 до 550 mU / L при жените и до 400 mU / L при мъжете. Когато тези стойности бъдат превишени, можем да говорим за наличието на пролактинома.

лечение

Лечението на пролактинома е насочено главно към нормализиране нивото на пролактин в кръвта, намаляване на размера на тумора, възстановяване на способността за забременяване, възстановяване на менструалния цикъл при жените.

Основният метод за лечение на пролактинома е лекарството. В повечето случаи правилно подбраните лекарства и правилно предписаната дозировка са ключът към нормализиране на хипофизната жлеза, както и активна помощ за намаляване на размера на макроаденома и хипофизния микроаденом.

Хирургическата интервенция, насочена към отстраняване на тумора на хипофизната жлеза, е доста рядко явление и се използва в изключителни случаи. Операцията може да бъде показана, ако лечението с лекарството няма подходящ ефект, ако има отделна непоносимост към компонентите на лекарството, както и увеличаване на размера на микроаденома или макроденемата на хипофизната жлеза.

Основната група лекарства, насочени към лечение на пролактинома, са агонисти на допамин. Ефектът на тези лекарства е пряко насочен към намаляване на високото ниво на пролактин в кръвния серум. Също така, такива лекарства помагат да се забави растежа на тумора на хипофизата, да се елиминират клиничните прояви на пролактинома.

Dostinex

Най-ефективното и широко разпространено лекарство за лечение на пролактинома, аденоми на хипофизната жлеза и нормализиране нивото на пролактин, както и намаляване на тумора или минимална стабилизация на неговия размер е "Dostinex".

"Dostineks" е агонист на допамин III поколение. Силна подготовка на италианската продукция, характеризираща се с ефективност и дълъг период на действие. Това е "Dostinex", отбелязано от онколози и ендокринолози, като най-надеждната подготовка на тази област, освен приема на "Dostinex" позволява в повечето случаи да се избегне хирургическа интервенция.

След като са преминали много клинични проучвания, Dostinks е признат за най-ефективното лекарство сред допаминови агонисти, дори в сравнение с бромокриптин. Това беше "бромкриптин" от дълго време е основното лекарство, което е предписано с пролактином. Въпреки това, много пациенти, употребяващи това лекарство, отбелязват голям брой странични ефекти, които причиняват много сериозен дискомфорт. Също така беше повдигнат въпросът за ефекта на "Бромокриптин".

"Dostinex" също има редица странични ефекти, но според многобройни прегледи те се прехвърлят много по-лесно от pobochka от подобни лекарства. Основните неразположения при приемането на лекарството са главоболие, ниско кръвно налягане и гадене. Както показва практиката, след две седмици на приема тялото се адаптира към "Dostinex", а нежеланите реакции вече не се притесняват.

Получаване на "Dostinex"

"Dostinex" се отличава с удобството на приемане. В началния етап лекарството винаги се прилага в доза от 0,5 mg на седмица (0,5 mg е една таблетка от лекарството). Препоръчва се да се приема два пъти седмично при 0.25 mg (1/2 наркотици) след равен брой дни. Пример в таблицата е представен.

Какво представлява пролактинома на хипофизната жлеза?

Пролактинома на хипофизната жлеза е активен тумор на предния lobe на органа.

Подобен тумор в излишък произвежда хормон на пролактин.

Характерна проява на патологията е производството на мляко, което няма връзка с раждането на бебе.

С напредването на тази патология една жена проявява нарушения на менструалния цикъл и мъжете нямат либидо.

Лечението на пролактинома се избира в зависимост от степента на развитие на патологичния процес.

Обща информация за болестта

Пролактин се отнася до класа на доброкачествените аденоми, които често се диагностицират от редица тумори на хипофизната жлеза. Злокачествените заболявания рядко се диагностицират. Този феномен се наблюдава главно при момичета в детеродна възраст.

Пролактинома при мъжете може да достигне значителен размер от 1 см - това е значителен размер за тумор от този вид.

Пролактинът при жените играе важна роля в тялото, участва в следните процеси:

  1. Предоставя корекция на сексуалните функции.
  2. Участва в процеса на синтезиране на естрогени.
  3. Осигурява регулиране на нормалния ход на менструалния цикъл.
  4. Проява на овулацията.

При пролактинома при жените, производството на женски хормони на естрогени се потиска. Това води до липса на овулация и причинява безплодие.

Излишъкът от пролактин при мъжете води до проявление на следните патологии:

  • намалено сексуално желание;
  • гинекомастия;
  • нарушение на еректилната функция;
  • липса на либидо.

Хормоните, разбира се, са сложни съединения, чието излишък или липса може да доведе до развитие на патология.

Класификация на формациите

Пролактономите се разделят в зависимост от техния размер и локализация в рамките на хипофизната боза:

  1. Intraselar microprolactinoma. Не излизайте извън границите на турското седло и е аденом, отделящ пролактин. Размерите му не надвишават 1 см.
  2. Екстраселетни макропролактиноми. Диаметърът на такова образование надвишава 1 сантиметър, техните граници се простират извън зоната на турското седло.

При избора на лечение на тумор трябва да се вземат предвид характеристиките на хода на патологията и общото състояние на пациента. Много лекарства, използвани за елиминиране на пролактин, в големи количества съдържат хормони, така че те трябва да бъдат избрани от лекар с изключителна предпазливост.

От правилността на избора на терапевтични методи до голяма степен зависи резултатът от лечението.

Основните причини за болестта

Въпреки факта, че туморът на хипофизната жлеза е доста обща патология, причините за неговото проявление не са били напълно проучени от лекарите.

Някои експерти твърдят, че са необходими предпоставки за проявата на патология. се създават на фона на следните отклонения:

  • множество ендокринни неоплазии;
  • сериозни генетични неуспехи;
  • наследствени патологии, свързани с хормонален дисбаланс;
  • прекомерното производство на паратиреоидни хормони.

В научните трудове на някои лекари е описана редовността на наследственото проявление на пролактинома. Ако в един от родителите е открит тумор на хипофизата, не се изключва проявата му в детето.

Понастоящем ендокринолозите и експертите в областта на генетиката работят върху намирането на гени, които предразполагат към образуването на тумор.

Характеристични характеристики

Причините за симптомите на пролактинома могат да бъдат такива фактори:

  • повишаване на нивото на хормона пролактин;
  • компресиране на тумора на най-близките тъкани (възможно със значителни туморни обеми).

Симптомите на пролактинома могат да се появят с различен интензитет в зависимост от размера на тумора.

При макропроактиномите се появяват следните симптоми:

  • намаляване на обхвата на проучването;
  • има трудности при определянето на обектите, разположени по протежение на страничните граници;
  • пациентите се оплакват от двойно виждане.

Такава клинична картина е причинена от изтласкване на очните нерви. При липса на необходимото лечение резултатът от патологията е слепота.

Туморът на хипофизната жлеза с големи размери често причинява симптоми на централната нервна система:

  • Периодично проявяващи се главоболия;
  • депресивни състояния;
  • прояви на тревожност;
  • раздразнителност.

Пациент с подобна диагноза реагира по-остро и емоционално на всички ефекти.

Прояви на образованието при жените

Симптомите на пролактинома при жените се проявяват в ранните етапи на патологията. Характерна особеност е продължителното отсъствие на менструация, което води до невъзможност за зачеване.

Високото ниво на пролактин в тялото на момичето осигурява нормалното производство на мляко по време на кърмене.

Такова отделяне от гърдата може да се появи спонтанно или под натиск върху зърното - и в двата случая това е симптом на патологията.

Свободният пролактин присъства в увеличени дози в тялото на бременна и кърмеща майка - това е норма.

Такова проявление може да доведе до развитие на мастопатия.

Сред списъка със симптоми, характерни за развитието на тумор в женското тяло, можем да различим следното:

  • отнемане на минерални съединения от костната тъкан;
  • образуване на остеопороза;
  • промяна в структурата на костната тъкан;
  • задържане на течности в тялото,
  • проявление на оток главно на долните крайници;
  • увеличаване на телесното тегло;
  • проява на акне;
  • увеличава растежа на косата в тялото;
  • загуба на коса на главата.

С излишък на пролактин жените често проявяват микропропатоиноми - туморите достигат малки размери. Излишъкът от хормон пролактин при жените води до андрогенизиране.

Признаци на развитието на тумора при мъжете

Симптомите на пролактинома при мъжете зависят от обема, достигнат от тумора на хипофизата. Най-често представителите на мъжките са диагностицирани с макропролактиноми.

Ефектът от излишъка на пролактин при мъжете се проявява в промяна в производството на мъжки полови хормони, което води до проявяване на следните характерни симптоми:

  • еректилна дисфункция;
  • намалена активност на сперматозоидите;
  • развитие на безплодие;
  • увеличаване на размера на гърдите;
  • атрофия на тестисите;
  • развитие на остеопороза;
  • проявяване на мускулна слабост;
  • по-рядко се проявява галакторея - секрецията на специфична течност от зърната на човек.

Високото ниво на този хормон при мъжете често показва наличието на много заболявания.

Възможността за увеличаване на концентрацията на хормона в резултат на наранявания и хирургични намеси в тялото на човек не се изключва.

Откриване на пролактинома

МРТ на хипофизната жлеза с повишен пролактин е най-информативният метод за изследване.

Техниката на мозъчно изследване включва изследване на функционирането на хипофизната жлеза. За това в тялото на пациента се въвежда специален контрастен агент.

Сканирането прави възможно идентифицирането на формирането на следните формации в началните етапи на тяхното развитие:

  • наличието на аденом и неговото локализиране;
  • Тумори, открити в меки тъкани;
  • позволява да се открие наличието на образувания в кавернозния синус.

Компютърната томография на мозъка не е по-малко информативен метод, позволяващ визуализиране на костните структури. Тази техника ви позволява да видите областта на хипофизната жлеза.

Сред списъка с методите, използвани за откриване на пролактинома, са:

  • MRI на мозъка;
  • компютърна томография;
  • изследване на концентрацията на пролактин в кръвния серум;
  • тест с тиролиберин.

Ако пациентът има оплакване за зрително увреждане, трябва да се консултира офталмолог. Тъй като пролактиномът не изключва развитието на остеопороза, е необходима периодична оценка на плътността на костните образувания.

Трябва да се отбележи, че от редица специални причини, довели до повишаване на нивото на пролактин, има:

  • хипотиреоидизъм;
  • травма на гръдния кош;
  • бъбречна недостатъчност;
  • хипофункция на черния дроб;
  • приемане на лекарства, които повлияват производството на хормона;
  • дисфункция на хипоталамуса.

При наличие на симптоми на излишък на пролактин е изключително важно да посетите специалист навреме.

Разбира се, обикновено този хормон трябва да присъства в тялото и на двата пола, но в малки количества. Излишъкът му е изключително опасен.

лечение

Лечението на пролактинома често включва лекарства върху човешкото тяло. Лечението и дозировката на лекарството, което води до намаляване на концентрацията на пролактин в кръвта, се избира от специалист по ендокринология.

При лечението на патологията при жените, препоръчително е да посетите гинеколог, като лекарят може да настрои терапията.

Често за елиминиране на патологията се използват лекарства със следните имена:

Когато се използва правилно, лекарството Бромокретин води до намаляване на концентрацията на хормона пролактин в тялото на пациента с 80% след 1 седмица от началото на употребата му.

Каберголинът има продължителен ефект. Концентрацията на хормона намалява след приемане на 1-2 дози.

Желаният резултат от лечението е намаляване на размера на тумора и нормализиране на производството на пролактин в организма.

Тъй като ефективността на терапията се проявява при жените, има подобрение в благополучието, се проявява в проявлението на следните симптоми:

  • нормализиране на менструалния цикъл;
  • възстановяване на способността за зачеване;
  • учението за зрението;
  • нормализиране на общото благосъстояние, изчезване на главоболие.

Ефективността на терапията при мъжете се проявява в следното:

  • повишена концентрация на тестостерон;
  • увеличава растежа на косата на лицето;
  • завръщането на либидото;
  • подобряване на сперматограмите.

Резултатът от болестта до голяма степен зависи от характеристиките на хода на заболяването. Малките тумори отговарят добре на лечението, докато съществените форми често трябва да бъдат отстранени чрез хирургическа интервенция. Важно е да се отбележи, че туморът след операцията има особеност на повторение.

prolaktinoma

prolaktinoma - неоплазма на предния lobe на хипофизната жлеза, която има всички признаци на добро качество и активно секретира пролактин. В случай на пролактином представители на двата пола са налице съществени отличителни черти на клиничните симптоми, във връзка с това, което онколози са насърчаване на принципа на избор на индивидуален режим за всеки пациент.

За съжаление, изключително рядко е пациентът да постигне пълно възстановяване със съществуващия пролактином, но въвеждането на нови хирургически техники за терапия прави възможно значително да се подобри прогнозата за това заболяване.

Пролактином на хипофизната жлеза

Prolactinum трябва да се класифицира като доброкачествени тумори с локализация в хипофизната жлеза, която съставлява най-малко една трета от всички епизоди на хипофизната онкопатология. Рисковата група за тази форма на аденома на хипофизната жлеза са жени, които са в репродуктивна възраст, където размерът на лезиите не надвишава няколко милиметра. Сред мъжката половина на човечеството пролактином се счита за изключение от правилото, обаче, в тази група пациенти за по-агресивно заболяване с прогресивен инфилтративния туморния растеж и тенденция да се злокачествено заболяване.

Характерна особеност на пролактинома, като тумор, произвеждащ хормони, е неговата способност да синтезира пролактин в висока концентрация в ситуации, в които той нормално не трябва да бъде в серума. За нормалното функциониране на органите на репродуктивната система, както жените, така и мъжете, минималното синтезиране на пролактин, което стимулира сексуалната функция, е задължително условие. Стимулирането на фертилитета при жените е да регулира нормалния цикъл на менструация и редовното начало на ефективен период на овулация. Под въздействието на пролактин в циркулиращата кръв в мъжкото тяло се създават условия за нормалното производство на тестостерон и запазването на активността на сперматозоидите.

Причините за пролактинома

Въпреки извършване огромно количество изследвания в диагностиката на общи и редки onokopatology различни обекти, учените все още не са в състояние да се създаде надеждна etiopathogenic причина за пролактином.

Смята се, че някои наследствени заболявания от генетичен характер, и по-специално множествена ендокринна неоплазия от първи тип, могат да станат основно заболяване за развитието на симптоми на пролактинома. Въз основа на тази патогенетична теория може да се приеме, че съществува генетично предразположение към развитието на пролактинома в категорията на пациентите, страдащи от ендокринна неоплазия. Тази патология е придружена не само от хиперпродукцията на пролактин, но и от прекомерния синтез на хормонални вещества от панкреаса и паращитовидната жлеза.

Въпреки предложените предположения за генетичното естество на пролактинома, не е постигнато надеждно откриване на гена в 100% от случаите, провокиращи симптомите на пролактинома.

Симптоми на пролактинома

В зависимост от параметрите на тумора и позициониране го отношение на хипофизата ямка се разграничат две основни групи пролактин: intrasselyarnuyu mikroprolaktinomu (размери обграждат образуване не надвишава 10 mm и туморът не надвишава костната граница седлото) и ekstrasselyarnuyu makroprolaktinomu (уголемени параметри тумори над 10 мм допринася за разпространението му извън границите на костите на турското седло). Определянето на параметрите на тумора и неговото местоположение е важно при определянето на тактиката за провеждане и лечение на пациента.

Интензитетът на някои или други клинични симптоми на хипофизата prolaktinome разположение зависи от нивото на пролактин производство и увеличаване на неговата концентрация в кръвта, както и степента на компресия на мозъка структури тумор субстрат.

Macroprolactinoma допринася за значително увеличаване на размерите на хипофизата да окаже въздействие върху натиск оптични нерви, и затова, когато този тип достъпно prolaktinome пациент наблюдава зрителни нарушения, изразени като ограничаване на зрителното поле, когато обмислят двойственост ги подлага на затворите. В ситуация, когато обемът на тумора субстрат има натиск ефект върху оптичен хиазма, пациентът може да бъде пълна двупосочна загуба на зрителната функция.

Неврологични нарушения могат значително да влошат състоянието на пациента, както и за prolactinomas тези нарушения са често срещани и се срещат в 70-80% от случаите. Пациентите с големи размери prolaktinomy се оплакват от постоянни главоболия компресиране характер, потиснато настроение, в съчетание с мъчителното безпокойство, склонност към емоционална лабилност и раздразнителност. При положение prolaktinoma достига големи размери, може да има инхибиторен ефект върху производството на хипофизни хормони, които се освобождават от този жлеза при нормални условия.

Въпреки сходството на някои клинични прояви на пролактинома, наблюдавани при почти всички пациенти, при които туморът е достигнал големи размери, има индивидуални характеристики на комплекса клинични симптоми във всеки конкретен случай.

По този начин, дебют на клиничната картина с наличната prolaktinome жената се появява като постепенно прогресивна промяна редовността на менструалния цикъл от олигоменорея до пълната липса на менструация за дълъг период от време. Освен това, че менструацията са неправилни, те се различават ановулаторно, т.е. пълно отсъствие на овулация и невъзможността за зачеване на дете, което е резултат от недостатъчно производство на други хипофизни хормони.

В някои случаи жените могат да имат така наречената галакторея, т.е. малко количество кърма, което няма нищо общо с нормалната лактация в следродилния период. Този симптом не е заплаха по отношение на провокирането на заболявания на гърдата, но неговият външен вид се счита за един от признаците на пролактинома.

Поради факта, че пролактина има регулиращ ефект върху процеса на минералния метаболизъм, по-специално калциев включени в структурата на организацията на костната тъкан, повишената концентрация на този хормон в кръвта osteporoticheskih предизвиква промени в костите на различна локализация. Изразената остеопороза спомага за появата на патологични костни фрактури на различни анатомични участъци. Освен това, естрогенен дефицит срещащи се като следствие от хиперпролактинемия, насърчава задържане на течности в женското тяло, което се предизвиква прогресивно увеличаване на теглото.

При тежки случаи на пролактином, комбиниран с хиперандрогенизъм, една жена може да има повишена кожна емболия на кожата и акне.

В ситуация, в която една жена е с диагноза пролактином по време на бременност, трябва много внимание се обръща на диагнозата на признаци на прогресия на заболяването, тъй като в този период, по-голямата част от пациентите са показали значително увеличение на туморни параметри и настъпването на тежки усложнения, дължащи се на компресия на мозъчните структури. Наличието на признаци на прогресия на заболяването е абсолютно показание за абортите по всяко време.

Пролактином при мъжете е съпроводен от симптоми, причинени от прогресивно намаляване на производството на тестостерон и последващи нарушения в процеса на физиологична сперматогенеза. Тази патология се проявява в намаляването на либидото, липсата на еректилна функция и дори развитието на вторично безплодие. Галакторея при мъжкия категорията на пациентите е изключително рядко, но при някои пациенти с повишени нива на пролактин в кръвта може да провокира развитието на гинекомастия, едностранно или двустранно естество, както и пилеенето на тестисите. Пациентите, страдащи от пролактинома с хиперпродукция пролактин, страдат от различни патологии на костната тъкан, свързани с намалена минерализация на костите.

Лечение на пролактинома

Навременното лечение е ключът към успеха, тъй като последиците от пролактинома, който има злокачествен повтарящ се курс, са много тежки. В случаите, когато малък размер е представена пролактином тумор субстрат, не е придружено от значителни промени в здравния статус на пациента, не се изисква специална обработка и е възможно да се ограничи динамичен клинично наблюдение на пациента със свързващ оценка лабораторни инструментални динамика на рак.

Когато туморът е малка, но е съпроводено с нарушения на сексуалната сфера и невъзможността за зачеване на дете, лекарят трябва да направи оценка на необходимостта от възстановяване на репродуктивната функция индивидуално за всеки отделен случай. Макропрополактономите задължително се подлагат на медицинска и хирургическа корекция, тъй като тяхното присъствие предизвиква тежки усложнения.

Избраните лекарства при лечението на пролактин, придружени от хиперпродукция на пролактин, са лекарствата от групата на допаминовите антагонисти. Използването на лекарства от тази фармакологична група в 90% от случаите допринася за пълно възстановяване на фертилитета при жени, които са в предменопаузален период.

Единственото лекарство с доказана ефикасност за изравняване на прояви на пролактином е бромокриптин със средна дневна доза от 2,5 mg перорално. Поради факта, че това лекарство може да предизвика редица странични реакции на храносмилателните органи, за да се намали получаването на тези прояви на лекарството да бъдат комбинирани с антагонисти на протонната помпа (Omez 1 таблетка 2 пъти дневно). Въпреки изразен ефикасност за нормализиране синтез пролактин, характеризиращ Bromkriptin не продължителен ефект, обаче хиперпролактинемия рецидив може да се наблюдава при спиране на лекарството.

Методът на хирургично лечение на тумори на хипофизата, и по-специално - suprassellyarnoy macroprolactinoma е transsphenoidal резекция, след което продуктът в 90% от случаите има ясно изразен положителен ефект по време на първите дни на нормализиране на концентрацията на пролактин в кръвта. В областта на приложение на това лечение е наличието на prolactinomas при жените в репродуктивна възраст, който е маркиран идиосинкратичност лекарства на допамина.

В случаите, когато тумор резекция не се придружават от постоянен ефект нормализиране хиперпролактинемия и се съхраняват в пациента клиничните прояви на болестта, лечението на prolactinomas е желателно да се допълни дълъг курс бромокриптин получаване на поддържаща доза от 1.25 мг или радиационни терапии. Разбира се, лъчетерапията не е съпроводена с бързо нормализиране на нивата на пролактин, но прогресивното намаляване на концентрацията има по-стабилен резултат. Радиатерапията като монотерапия не се препоръчва, тъй като този метод на лечение повишава риска от хипопитуитаризъм.

При определянето на специално метод за лечение пролактином, началната отговорността на лекуващия лекар е да обясни пациент приложимост продължително лечение, което дава различни и устойчиви положителен резултат в 30% от случаите води до пълно възстановяване на пациента. Елиминирането на само клинични прояви не е извинение за прекратяване на лечението, тъй като в тази патология може да се появи повтарящ се курс.

prolaktinoma

prolaktinoma - хормонално активен тумор на предния lobe на хипофизната жлеза, който произвежда прекомерно количество хормон пролактин. Появява ненормална секреция на мляко, които не са свързани с раждането (галакторея), нередовен менструален периоди или отсъствие на жените, намаляване на сексуалното желание и потентността при мъжете, с развитието на тумора - главоболие, замъглено зрение и съзнанието. В зависимост от степента на туморната активност, лечението е консервативно или хирургично, възможен е рецидив, пълно възстановяване възниква само в една четвърт от случаите.

prolaktinoma

prolaktinomy принадлежат към групата на доброкачествени аденоми, най-често срещаните сред тумори на хипофизата (30%), рядко се наблюдава ozlokachestvlyayutsya и при жени в детеродна възраст група 6-10 пъти по-често, отколкото при мъжете. Размерът на пролактин обикновено не надвишава 2-3 mm, но при мъжете, по правило, големи аденоми са с диаметър повече от 1 cm.

Prolactinomas са хормонално активни аденом на хипофизата, секретиращи пролактин - "мляко хормон", което стимулира лактацията в родилки. Обикновено по-малко пролактин се произвежда от мъжете. Заедно с лутеинизиращите и фоликулостимулиращите хормони пролактин има регулиращ ефект върху репродукцията и сексуалната функция. При жените тези хормони естроген предоставят синтез, регулиране на менструалния цикъл и овулацията, при мъжете - производството на тестостерон и сперма дейност.

Излишният пролактин, секретиран от пролактинома (хиперпролактинемия), потиска естрогенгенезата при жените и води до ановулация и безплодие. При мъжете пролактин секретира аденом причинява еректилна дисфункция, гинекомастия и загуба на сексуално желание.

Причините за пролактинома

Причините за пролактинома не са известни. Въпреки това, при някои пациенти с хипофизни аденоми (.. В т з пролактином) показва наличие на генетични нарушения - тип множествена ендокринна неоплазия I - наследствено заболяване, характеризиращо се с прекомерна секреция на паратироиден хормон, на панкреаса, на хипофизата и множество пептични язви. В редица случаи има тенденция към наследствено развитие на пролактинома.

Съвременната ендокринология, заедно с генетиката, продължава изследванията за откриването на гени, отговорни за появата на пролактинома.

Класификация на пролактин

По своя размер и местоположение в хипофизната боза, пролактономите се разделят на две групи:

  • интрацеларни микропролактономи - пролактинови секретиращи аденоми с диаметър до 1 cm, които не се простират извън турското седло;
  • ексекселерни макропролактиноми - аденоми, секретиращи пролактин, с диаметър повече от 1 см, простиращи се извън турското седло.

Размерите на пролактинома засягат симптомите, причинени от локалната деформация, и определят начина на лечение.

Симптоми на пролактинома

Прояви на пролактинома може да се дължи както на повишени нива на пролактин, така и на компресиране на обкръжаващата мозъчна тъкан от тумора. Тежестта на симптомите директно зависи от размера на пролактинома. При макропролактиномите, изтласкване на очните нерви, се забелязват зрителни нарушения (стесняване на зрителното поле, трудности при разпознаване на странични предмети, двойно виждане). Сгъстяването на макросролактинома на визуалното кръстосване може да доведе до слепота.

Големите пролактиноми причиняват симптоми от централната нервна система: главоболие, депресия, безпокойство, раздразнителност, емоционална нестабилност. В допълнение, макропролактиномът, оказващ натиск върху хипофизната жлеза, предизвиква разрушаване на производството на други хормони на тази жлеза.

Симптоми на пролактинома при жените

Ранното проявление на пролактинома при жените е промяната в ритъма на менструалния цикъл от олиго- и опозоменорея до аменорея. Нарушаването на образуването на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони води до липса на овулация и невъзможност за зачеване.

Физиологичният ефект на пролактин се проявява в развитието и изолирането на млякото от гърдите (галакторея) при отсъствие на бременност. Млякото може да се разпределя по капка при натискане върху зърното или независимо - периодично или за постоянно. Галактореята с пролактином не е свързана с заболявания на млечната жлеза, включително рак на гърдата, но често води до последващо развитие на мастопатия.

Хиперпролактинемията, която съпътства развитието на пролактинома, води до извличане на минерални вещества от костната тъкан и до развитието на остеопороза. Остеопорозата, причинена от промени в структурата на костната тъкан, причинява увеличаване на крехкостта на костите. Дефицитът на естроген води до задържане на течности и увеличаване на теглото. Ако потокът на пролактинома придружава хиперандрогенизма, тогава жената развива хирзутизъм и акне. При жените има по-чести микропропатоиноми.

Симптоми на пролактинома при мъжете

Ефектът на пролактинома върху мъжкото тяло се изразява в намаляване на нивата на тестостерона и в нарушена сперматогенеза. В резултат на това се наблюдава отслабване на сексуалното желание, ефикасност, еректилна дисфункция, развитие на безплодие. Гръдните жлези се увеличават по размер (гинекомастия), понякога се развива галакторея. Сред другите прояви на пролактинома при мъжете се отбелязват тестикуларна атрофия, намаление на растежа на косата на лицето, остеопороза и мускулна слабост.

При мъжете пролактономите често достигат големи размери (макропролактином).

Диагностика на пролактинома

Силно информативен метод за съмнение за пролактином е мозък MRI с зрително изследване на хипофизата контрастен агент гадолиний а. MRI сканиране разкрива малки външния аденоми или ekstrasellyarnoe intrasellyarnoe местоположението им, както и тумори, разположени в образувания меките тъкани (кавернозен синус, в сънната артерия и т.н.).

При макропролактиномите CT на мозъка е по-приложим, тъй като ясно визуализира костните структури (основата на турското седло е анатомичната област на хипофизната жлеза).

Пролактоном на хипофизата: причини, признаци, лечение, прогноза

Всеки онкологичен процес алармира и ужасява човек, но ако този процес е в мозъка, то става по-ужасно няколко пъти.

Prolaktinoma - аденом на хипофизата, който се намира в мъже и жени, причинява, признаци и симптоми, лечение, прогноза и последствия, пролактином и бременност - това ще кажа нашата статия.

Колко ужасна е тази болест, как да се справяте с нея и да извлечете победител, как да живеете по-далеч - тези и други въпроси, които ще намерите днес.

Пролактиномът е аденом на хипофизната жлеза

Повечето хора знаят, че от медицинска гледна точка, завършващи "-oma" означава тумора, което предполага, ужаса и страха на животните, като прогнозира момента мъчителна смърт. Но малцина знаят, че това означава края на доброкачествен тумор, който е с бавно расте, никога matastaziruet, а не покълнат в съседните органи.

Пролактинома е доброкачествен тумор на хипофизната жлеза, намираща се в мозъка. Това обаче не означава, че не трябва да обръщате внимание на това и да го пуснете.

Не забравяйте, че мозъкът е в твърда черупка - черепът, който в никакъв случай не е каучук. Растежът на тумора, макар и бавен, може да доведе до компресия на мозъчната тъкан, което може да причини проблеми. Следователно, винаги имате време да започнете скрининг и лечение.

Успокоява факта, че пролактиномите много рядко растат до големи размери. Обикновено това са микроаденоми на хипофизната жлеза, които са доста успешно лекувани консервативно. Нека разгледаме по-подробно каква болест е.

Пролактиномен код за ICD-10

Според международната класификация на заболяванията, аденомът на хипофизата е криптиран като D35.2

Симптоми на пролактинома при жените и мъжете

Пролактиномът се проявява чрез автономно чести разделение на лактотрофните клетки на предния lobe на хипофизната жлеза. Тези клетки произвеждат голямо количество пролактин - хормон, има голямо значение в процеса на кърмене след раждането, но също така и други функции, които споменах в статията "Какво е хормон пролактин."

Тъй като пролактономата често е много малка, може да няма признаци от мозъка. И тогава всички прояви ще бъдат свързани само с високо съдържание на пролактин в кръвта. Ще поговоря малко по-късно. При откриването на макропролактинома, което е по-често при мъжете, могат да се появят симптоми на обемния процес в хипоталамо-хипофизната зона.

Признаци на тумор в хипофизната жлеза

  • Повишаване на зрението, особено периферно зрение. Съществува свиване на оптичните нерви с нарастващ тумор. Острата степен на увреждане е загуба на зрение.
  • Повишено вътречерепно налягане, което може да доведе до постоянни главоболия.
  • Появата на диабет insipidus, защото има прекъсване на комуникацията между хипоталамуса и хипофизната жлеза.
  • Кръвоизлив в тумора, който се проявява с тежки главоболия и зрително увреждане.
  • Изтичане на гръбначния мозък (течност на гръбначния мозък) от носа, когато стените на турското седло са унищожени.
  • Паролиза на гръбначните нерви, обикновено 3, 4, 6 двойки, отговорни за движението на очите.

Признаци за повишени нива на пролактин с пролактином

  1. Нарушение на менструалния цикъл и безплодието.
  2. Изолиране на коластра от нипели или галакторея.
  3. Намалена загуба на коса при жени и мъже.
  4. Гинекомастия при мъжете.
  5. Намалено качество на сперматозоидите.
  6. Развитието на остеопорозата и нарушаването на глюкозния метаболизъм.
  7. Повишаването на нежеланата промяна на косата и кожата (увеличаване на мазнините и акнето).
  8. Нарастване на теглото.
към съдържанието

Диагностика и лечение на пролактинома

При идентифициране на признаци на повишени нива на пролактин и пролактином е необходимо да се започне изследването. Само навременното определяне на причината и започналото лечение допринасят за благоприятна прогноза в бъдеще.

Диагностика на заболяването

След това излагам основните методи за проучване, които ще бъдат необходими за определяне на причината.

  • Кръвен тест за пролактин 3 пъти в различно време, независимо от деня на МК. Обикновено нивото на пролактин в кръвта при мъжете е 7 ng / ml (140 mU / 1), и при жените - 12 ng / ml (240 mU / 1).Но различните лаборатории могат да имат свои собствени норми.
  • Кръвен тест за макропролактин.
  • MRI или CT на мозъка е задължително с използването на контраст, тъй като микроаденомите без такъв метод не са видими.
  • Анализ на кръвта на TTG, svt4 за изключение на хипотироза.
  • Кръвен тест за естрадиол, тестостерон, FSH и LH за 3-5 дни MC, за да се изключат PCOS.
  • Кръвен тест за тестостерон при мъжете за изключване на хроничен простатит.
  • Биохимичен кръвен тест за откриване на чернодробни и бъбречни заболявания.
  • Изследване на фонда и визуални полета за наличие на усложнения.
  • Ултразвук на тазовите органи и надбъбречните жлези.
  • Диагноза на остеопорозата.

Също така, за да се изясни диагнозата, могат да се извършат фармакологични тестове: с тиролеберин и церукал. Въвеждането на тези лекарства нормално повишава нивото на пролактин в 5-7 пъти. Ако това е аденом на хипофизната жлеза, то увеличаването ще бъде незначително или изобщо не. За подготовката за доставка на кръв за пролактин прочетете връзката.

Не само за да се уверите в нарушение на хормоналния статус. Необходимо е също така да се визуализира туморът, т.е. да се види. И това може да се направи с помощта на съвременни MRI или CT устройства. Трябва да има контраст, защото много малки аденоми могат успешно да бъдат пропуснати.

Лечение на пролактинома

Лечението често е консервативно, т.е. медикаменти. Но ако има макроаденом, тогава може да се наложи хирургично лечение, особено ако вече има признаци на компресия на мозъка. Но преди това лекарствената терапия все още се предписва, защото в този случай е възможно да се намали размерът на тумора и операцията е по-успешна. Макроаденомен е тумор, по-голям от 1 cm.

Лекарствена терапия

И така, какви лекарства са предписани за пролактинома? Лекарствата, които са избор за днес, са:

  1. бромокриптин
  2. Dostinex
  3. Norprolac (рядко)

Дозите във всеки случай са индивидуални и се избират за известно време. Критерият за нормална доза е нормализирането на нивото на пролактин. Наркотиците се приемат дълго време, поне 2 години. Всяка година се извършва второ магнитно-резонансно сканиране или компютърно сканиране за оценка на динамиката и размерите на тумора.

Оперативно лечение

  • Транссфеноиден (през носа)
  • Транскраниален (аутопсия на черепа)

Изборът на метод зависи от размера на тумора. Разбира се, с големи размери, ще бъде избран транскуренният метод. Успехът на операцията зависи от големината на тумора и от опита на хирурга.

Радиалният метод в момента се използва много рядко и само при жени, които не планират бременност. Ефектът се развива бавно, след около 1-1.5 години. Винаги се развива хипопитуитализъм, т.е. намаление на всички хормони на хипофизата. По принцип прогнозата с пролактинома е благоприятна.

Пролактоном: ефекти и прогноза

Често се задава въпросът: "Какво ще се случи, ако не и пролактином лекува" На първо място, ще бъде трайно повишени нива на пролактин, което влошава качеството на полови жлези, както и отрицателно въздействие върху цялото тяло, ние също пише за това в други мои статии.

На второ място, туморът може да изтръгне околните тъкани на мозъка и да доведе до тъжни последствия. Например, за слепота. Поради това прогнозата за живот без лечение не е утешителна, болестта ще се развива.

Ако започне лечение или да се работи с голям тумор, прогнозата е по-благоприятна. Човек може напълно да се отърве от болестта и да живее нормален живот.

Може Би Обичате Про Хормони