- в продължение на 2-4 седмици, като се консултира с лекар им, трябва да спре, като лекарства, които могат да повлияят на резултатите от изследването (диуретици, антихипертензивни (понижаващи кръвното налягане) лекарства, орални контрацептиви, женско биле препарати);

Тестов материал: Вземайки кръв

Антидиуретичният хормон (ADH) или вазопресинът е хормон, който се отделя от хипофизната жлеза (централният орган на ендокринната система се намира на долната повърхност на мозъка).

Анализът определя концентрацията на антидиуретичен хормон (ADH) в плазмата (пг / мл или пикомола / л) и осмоларност плазма (милиосмола / килограм или милиосмола / L).

метод


Един от най-чувствителните и много специфични методи за определяне на хормоните в кръвния серум е RIA (радиоимуноанализ). Методът се състои в това, че специална система за свързване (с ограничен брой места на свързване) прилагане на серум, съдържащ желания материал (ADH) и излишък от същото вещество (ADH) в известна концентрация, белязан с радионуклиди (радиоизотопи). Излишъкът от ADH и ADH от пробата (кръвен серум) конкурентно се свързва със свързващата система, образувайки специфични комплекси (белязани и немаркирани). Броят на обозначените комплекси е обратно пропорционален на количеството немаркирана (търсената) субстанция в пробата и се измерва със специални инструменти - радиоспектрометри.

Референтните стойности са норма
(Антидиуретичен хормон (вазопресин, ADH), кръв)

Информацията относно референтните стойности на показателите, както и състава на показателите, включени в анализа, може да се различава леко в зависимост от лабораторията!

Кръвен тест за антидиуретичен хормон

Антидиуретичният хормон (ADH, вазопресин) кара бъбреците да възстановяват (изсмукват) водата от основната урина. Хормона ADH се произвежда в хипоталамуса, откъдето влиза в хипофизната жлеза.

Анализът на ADH се препоръчва за хора с:

  • подуване
  • прекомерно уриниране
  • ниско ниво на натрий в кръвта
  • силна или неконтролируема жажда.

Нормалното ниво на вазопресин е 1-5 pg / ml.

Повишена ADH се наблюдава при увеличено производство, това заболяване се нарича синдром на неподходяща секреция на ADH или Parkhon синдром. Патологията се развива, когато:

Ниско ниво на ADH се наблюдава, когато:

Кръвта се изтегля от вената. При класическия анализ не се изисква специално обучение. За диагностицирането на определени патологии преди измерването на нивото на ADH се извършва тест с лишаване от вода или стимулиране с вода. Консултирайте се с лекар относно подготовката за анализа и не забравяйте да уведомите лекаря за всички лекарства, които приемате.

Вазопресин - антидиуретичен хормон (ADH)

Вазопресинът е един от хормоните на хипоталамуса. Той се образува в големите неврони на тази част на мозъка. Освен това вазопресинът се транспортира до неврохипофизата, където се натрупва.

Ролята на вазопресин в тялото

Основният ефект на вазопресина върху водния метаболизъм. Друго име за това вещество е антидиуретичният хормон (ADH). Наистина, повишаване на концентрацията на вазопресин води до намаляване на обема на отделената урина (диуреза).

Основният биологичен ефект на ADH:

  • увеличаване на достъпа до вода;
  • намаляване на нивото на натрий в кръвта;
  • повишен кръвен обем в кръвоносните съдове;
  • увеличаване на общото количество вода в тъканите на тялото.

В допълнение, антидиуретичният хормон влияе върху тона на гладките мускулни влакна. Този ефект се проявява чрез увеличаване на тона на съдовете (артериоли, капиляри) и артериалното налягане.

Смята се, че ADH участва в интелектуалните процеси (учене, памет) и формира някои форми на социално поведение (семейни отношения, бащино привързване към деца, контрол на агресивни реакции).

Изолиране на ADH в кръвта

Натрупан неврохи-пофизата антидиуретичен хормон освобождава в кръвта чрез действието на два основни фактора: увеличаване на концентрацията на натрий и други йони в кръвта и да се намали обема на кръвта.

И двете условия са проява на дехидратация на тялото. За ранното откриване на животозастрашаваща загуба на течност има специални чувствителни рецепторни клетки. Увеличаването на концентрацията на натриевата плазма се регистрира от осморецептори в мозъка и други органи. Ниският обем на кръвта в съдовете се установява чрез обемните рецептори на атриума и вътреоресталните вени.

Обикновено антидиуретичният хормон вазопресин се освобождава в достатъчни количества, за да поддържа постоянството на вътрешния флуид на тялото.

Особено много вазопресин навлиза в съдовото легло с травма, синдром на болката, шок, масивна загуба на кръв. В допълнение, някои лекарства и психични разстройства могат да предизвикат освобождаването на ADH.

Липса на вазопресин

Недостатъчното ниво на ADH в кръвта води до развитие на централна форма на диабет insipidus. С това заболяване, функцията на повторно поемане на водата в бъбречните тубули се възпрепятства. Урината се отличава много. За един ден диурезата може да достигне 10-20 литра. Характерна черта е ниската специфична плътност на урината, която е почти равна на специфичната плътност на кръвната плазма.

Пациентите с диабет insipid страдат от тежка жажда, постоянна сухота в устата, суха кожа и лигавици. Ако пациентът по някаква причина е лишен от възможността да пие вода, той бързо развива дехидратация. Проявлението на това състояние е рязко намаляване на телесното тегло, намаляване на кръвното налягане (по-малко от 90/60 mm Hg), нарушение на централната нервна система.

Недиабет мелитус се диагностицира с урина, кръв, Zimnitsky анализи. В някои случаи се изисква да се ограничи приемът на течност за кратък период от време с контрола на кръвния състав и плътността на урината. Тестът за вазопресин е слабо информативен.

Причината за намаляване на секрецията на антидиуретичен хормон може да бъде генетично предразположение, травматично мозъчно увреждане, менингит, енцефалит, инсулт във функционална тъкан или хипоталамуса хипофизен тумор. Това заболяване често се развива след хирургично или радиационно лечение на неоплазмите на мозъка.

Често е достатъчно да се установи причината за диабет insipidus диабет. Такова намаляване на секрецията на ADH се нарича идиопатично.

Лечението на централната форма на диабет insipidus се извършва от ендокринолог. За терапия се използва синтетичен антидиуретичен хормон.

Прекомерна секреция на вазопресин

Прекомерната секреция на хормона на хипоталамуса на вазопресин възниква при синдрома на Parhon. Това е достатъчно редка патология.

Синдром на неподходяща секреция на антидиуретичен хормон (синдром на неподходяща секреция на антидиуретичен хормон) проявява плазма ниска плътност, хипонатремия, концентрира освобождаване на урина.

Така, излишъкът от ADH провокира загуба на електролити и интоксикация с вода. Под действието на вазопресин, водата се задържа в тялото и микроелементите излизат от кръвта.

Пациентите са загрижени за малкото количество диуреза, повишаване на теглото, тежка слабост, конвулсии, гадене, загуба на апетит, главоболие.

В тежки случаи кома и смърт се появяват в резултат на церебрален оток и потискане на жизнените функции.

Причината на неподходяща секреция на антидиуретичен хормон, някои форми на рак (особено дребноклетъчен белодробен тумор), кистозна фиброза, бронхопулмонарна патологии, заболявания на мозъка. Синдромът на Парон може да е проява на индивидуална непоносимост към определени медикаменти. Например, той може да бъде провокиран от опиати, барбитурати, нестероидни лекарства, психотропни лекарства и др.

Лечението на излишните нива на антидиуретичен хормон се извършва от антагонисти на вазопресин (вапталани). Важно е да се ограничи обемът на течността до 500-1000 ml на ден.

Функции на антидиуретичния хормон и симптоми на аномалии

Вазопресинът се произвежда от хипоталамуса и регулира електролитния баланс в човешкото тяло. Влиянието на антидиуретичния хормон вазопресин се усеща особено по време на дехидратация и загуба на кръв, тъй като хормонът активира механизмите за предотвратяване на пълната загуба на течност.

Биологична роля

Секрецията на хормона зависи от кръвното налягане, обема на кръвта в организма и осмоларността на кръвната плазма. При покачване на кръвното налягане хормоналната секреция намалява и когато намалява, може да се увеличи стократно.

Осмоларността на кръвната плазма зависи от нивото на солевия баланс. Когато осмоларността намалява, антидиуретичният хормон започва активно да се произвежда и освобождава в кръвта. Ако се увеличи осмоларността, човек се чувства жаден, пие вода и концентрацията на вазопресин в кръвната плазма намалява.

Също така, антидиуретичният хормон играе голяма кръв при спиране на кървенето. Когато се загуби голям обем кръв, рецепторите на лявото предсърдие определят намаляването на обема на циркулиращата кръв и дават сигнал на хипоталамуса. Последният, от своя страна, активира производството на вазопресин, действайки върху съдовете, стесняващи се и предотвратявайки намаляването на кръвното налягане.

Друго действие на хормона е ефектът върху сърдечно-съдовата система. Вазопресинът повишава тонуса на гладките мускули на вътрешните органи, миокарда, повлиява увеличаването на обема на циркулиращата кръв, намалявайки кръвното налягане.

Така че основните насоки на хормоналната работа са:

  • Регулиране на осмоларността на кръвната плазма;
  • Участие в спиране на кръвната загуба;
  • Предотвратяване на дехидратацията;
  • Влияние върху тона на миокарда и гладката мускулатура;
  • Ефект върху обема на циркулиращата кръв.

В централната нервна система вазопресинът участва в регулирането на агресивността и раздразнителността. Има мнение, че вазопресинът участва в избора на партньор на човек и допринася за развитието на бащинската любов при мъжете.

Норми на хормона

Международната класификация не определя специфичната стойност на нормата на вазопресин в човешката кръв. Референтните стойности зависят от метода на лабораторното тестване, използваните реагенти и осмотичността на кръвта. Например:

Във формата на резултата от анализа, установеното количество вазопресин и референтните стойности са задължително посочени в тези методи, които са били използвани в лабораторията за определяне.

Патологични условия

Тези състояния се развиват на фона на недостатъчна секреция на ADH. Има две болести, свързани с нарушение на производството на хормони.

Без диабет мелитус

По време на диабет insipidus, бъбреците не изпълняват напълно своята функция на ре-абсорбция на водата. Причината за това е:

  • Намалената чувствителност на рецепторите към антидиуретичния хормон - тази форма на заболяването се нарича неврогенен диабет insipidus.
  • Неадекватното производство на вазопресин - тази форма се нарича централен диабет insipidus.

Пациентите с диабет insipidus постоянно се чувстват жадни и пият много вода. Дневният обем на урината може да достигне десетки литри, но урината има ниска концентрация и намалени показатели за качество.

За да се определи точната форма на диабет insipidus, на пациента е предписан Desmopressin. При централния диабет insipidus лекарството показва терапевтичен ефект, с неврогенна форма - не.

Синдром на Парон

Тази патология се нарича и синдром на неадекватна секреция на антидиуретичния хормон. В същото време големи количества вазопресин се освобождават в кръвта и осмотичното налягане на кръвната плазма намалява. Симптомите на заболяването се проявяват в следното:

  • Мускулна слабост, конвулсии;
  • гадене;
  • Лош апетит;
  • повръщане;
  • Може би кома.

Пациентът се разболява, след като в тялото навлиза друг флуид, например с пиене или интравенозно инжектиране. При строго ограничен режим на пиене състоянието се подобрява.

Липса на хормон

Ако антидиуретичният хормон се произвежда в недостатъчни количества, се наблюдава следната симптоматика:

  • Постоянна жажда;
  • Често уриниране в големи обеми;
  • Суха кожа;
  • Лош апетит;
  • Нарушения в храносмилателната система - запек, гастрит, киселини в стомаха;
  • Намалено либидо;
  • Нарушения в цикъла на менструация;
  • Синдром на хроничната умора;
  • Понижена концентрация на зрението;
  • Повишено вътречерепно налягане.

Подобни симптоми могат да наподобяват нарушения на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата и нервната системи, така че окончателната диагноза може да бъде направена само след кръвен тест.

Пониженото ниво на вазопресин в кръвната плазма може да покаже централна форма на диабет insipidus, полидипсия или нефротичен синдром.

Повишена секреция на вазопресин

Повишени нива на антидиуретичен хормон в кръвната плазма могат да се наблюдават при следните заболявания:

  • Синдром на Julien-Barre;
  • пневмония;
  • Остра порфирия;
  • Туберкулозен менингит;
  • Злокачествени образувания в мозъка;
  • Инфекциозни лезии на мозъка;
  • Съдови патологии на мозъка.

В този случай пациентът се оплаква от мускулни крампи, ниско производство на урина, наддаване на тегло, главоболие, безсъние и гадене. Урината има тъмен цвят и висока концентрация.

При тежки състояния от ниски концентрации на натрий може да се развие церебрален оток, асфиксия, аритмия, до смъртен изход или кома. Ако се открият такива симптоми, е необходимо веднага да се обадите на линейка.

диагностика

За да се премине или да се проведе анализът на вазопресин е възможно във всеки диагностичен център, амбулаторно отделение или частна лаборатория. За изследването се използва методът на радиоимуноанализ, биоматериалът е венозна кръв. Заедно с концентрацията на антидиуретичен хормон се определя осмоларността на кръвната плазма.

Пациентът се нуждае от подходяща подготовка за доставяне на вазопресин анализ. За да направите това:

  • Дванадесет часа преди да вземете кръв, не трябва да ядете, тя се дава на празен стомах.
  • Ден преди оградата трябва да изключите физическия и умствения стрес, тъй като те могат да повлияят на концентрацията на вазопресин.
  • Трябва да спрете да приемате лекарства, които повишават концентрацията на антидиуретичен хормон, а ако това не е възможно, във формуляра за сезиране на анализа посочват какви лекарства са взети в каква доза, а последният път, когато е приет.

Сред лекарствата, които влияят върху нивото на вазопресин в кръвта, следва да се заличи estrogensoderzhaschie лекарства, хипнотици и анестетични средства, транквилизатори, Окситоцин, карбамазепин, морфин хлорпропамид, литиеви препарати.

След изследване с рентгеново или радиоизотопно изследване трябва да преминат минимум седем дни преди изкривяването на резултатите от анализа на антидиуретичния хормон.

кръвен тест за вазопресин ви позволява да настроите централните и Нефрогенна форми безвкусен диабет, синдром на неадекватна секреция, както и директна диагностика в основните изследвания на мозъка морфологични състояние.

Дешифрирането на резултатите трябва да се извършва само от квалифициран ендокринолог, тъй като самостоятелното тълкуване и самолечение в най-лошите случаи може да доведе до кома.

Антидиуретичен хормон в кръвта

Антидиуретичен хормон (вазопресин) в кръвта - хормон, произведен от хипоталамуса, регулиращ водния метаболизъм в тялото. Анализът се използва за диференциална диагноза на захарен диабет, неговата диференциация със синдрома на прекомерна секреция на ADH. Друга цел на теста е да се идентифицират тумори на системата APUD. Показано е с повишена жажда, намаление на обема на урината, често уриниране, намалено артериално налягане, откриване на мозъчни тумори. Биоматериал - венозна кръв. Методът на разследване е АРВ. Обикновено стойностите са 0-2 ng / L, като плазмената осмолалност не е по-голяма от 285 mmol / kg (за други показатели референтните стойности се изчисляват поотделно). Готовността на окончателните данни е до 15 дни.

Антидиуретичен хормон (вазопресин) в кръвта - хормон, произведен от хипоталамуса, регулиращ водния метаболизъм в тялото. Анализът се използва за диференциална диагноза на захарен диабет, неговата диференциация със синдрома на прекомерна секреция на ADH. Друга цел на теста е да се идентифицират тумори на системата APUD. Показано е с повишена жажда, намаление на обема на урината, често уриниране, намалено артериално налягане, откриване на мозъчни тумори. Биоматериал - венозна кръв. Методът на разследване е АРВ. Обикновено стойностите са 0-2 ng / L, като плазмената осмолалност не е по-голяма от 285 mmol / kg (за други показатели референтните стойности се изчисляват поотделно). Готовността на окончателните данни е до 15 дни.

Антидиуретичният хормон се произвежда в хипоталамуса, натрупан и секретиран в кръвообращението от хипофизната жлеза. Регулира водния метаболизъм, стимулира реабсорбцията на водата в бъбречните тубули. Под неговото влияние обемът на урината намалява и концентрацията му се увеличава. Количеството вода в тялото се увеличава, обемът на циркулиращата кръв се увеличава, осмоларността на плазмата намалява. Натриевите йони и анионите на неговите соли стимулират секрецията на ADH. Натрият определя осмоларността на плазмата, с намаляване на стойността до 280 mosm / kg, влизането на вазопресин в кръвния поток се суспендира, освобождава се голямо количество разредена урина. При осмотичност повече от 295 mosm / kg, секрецията на хормона се увеличава, обемът на урината намалява, възниква усещане за жажда.

свидетелство

Антидиуретичният хормон в кръвта е показател за нарушения на водния баланс на организма. Неговата недостатъчност води до развитие на диабет insipidus (централна форма), характеризиращ се с големи загуби на течност през бъбреците. Излишъкът от синтез на вазопресин в хипоталамуса се нарича синдром на Parkhon, продукцията на урина намалява с този синдром, серумното ниво на натрий намалява. Проучването е показано в следните случаи:

  • Симптомите на диабет insipidus. Пациентът е увеличил уринирането, постоянно присъства жажда. Резултатът от теста ви позволява да диагностицирате заболяването, да различавате централната форма, свързана с липсата на синтез на ADH, от бъбречно заболяване, причинено от намалена чувствителност на бъбречните тубуларни рецептори.
  • Признаци на синдрома на Паркън. Намалено отделяне на урина, повишаване на телесното тегло, има оток, главоболие, нарушение на апетит, гадене и повръщане, мускулна слабост, спазми, тремор на крайниците. Изследването се използва за идентифициране на синдром, неговата диференциация с последствия от черепната травма, циркулаторни нарушения, възпалителни заболявания на централната нервна система (менингит, енцефалит, полиомиелит).
  • новообразуваниеAPUD-система. Анализът се определя, когато туморът се открие чрез инструментални методи - радиография, CT, MRI, ултразвук, както и при аномалии в общите и биохимичните данни. Резултатът се използва за диагностициране на злокачествеността.

Подготовка за анализ

Венозна кръв се проучва. Към процедурата за нейното доставяне е необходимо да се подготвят:

  1. За две седмици трябва да обсъдите с лекаря ефекта на лекарствата, взети върху резултата, възможността за тяхното временно отменяне. За да се повиши нивото на ADH в състояние да приема морфин, анестетици, естроген, окситоцин, хлорпропамид, винкристин, карбамазепин, успокоителни, сънотворни, хлоротиазид.
  2. Една седмица преди изследването се препоръчва да се анулират рентгенографски и радиоизотопни процедури.
  3. Оградата материал се извършва на празен стомах, прекъсване в хранене - 8-12 часа. Питейната вода през този период е разрешена.
  4. Един ден преди процедурата е необходимо да се изключи употребата на алкохол и да се извършва тежка физическа работа, за да се избегнат стресови ситуации.
  5. Не пушете за един час, преди да поставите биоматериал.
  6. Последните 20-30 минути преди процедурата за задържане в седнало или легнало положение. Увеличете максимално вашата релаксация.

Биоматериалът се събира сутрин чрез венопунктура. Изследването се извършва по метода на АРВ. Условията на процедурата са 10-15 дни.

Нормални стойности

Тестовите стандарти зависят от осмотичната концентрация на плазмата. Осмотичността се изразява в mosm / kg, концентрация на вазопресин в pg / ml (pmol / l):

  • 270-280 mosm / kg - до 1,5 pg / ml (до 1,4 pmol / l).
  • 280-285 - до 2,5 (до 2,3).
  • 285-290-1.5 (0.9-4.6).
  • 290-295-2-7 (1.9-6.5).
  • 295-300-4-12 (3.7-11.1).

Физиологично увеличение и намаляване на стойностите е възможно, ако правилата за подготовка на доставката на биоматериали не са спазени. Резултатът е алкохол, физически стрес, стрес, пушене.

Увеличение на

Количеството ADH се увеличава със засиления синтез и секреция. Причините са:

  • Синдром на Парон. Преобладават хиперфункция на хипоталамуса и задния лоб на хипофизната жлеза. Прекомерната секреция на вазопресин е придружена от хипонатремия, намаление на осмотичното налягане в плазмата.
  • Злокачествени тумори. Някои видове неоплазми синтезират ADH. Увеличаването на неговото ниво се определя с лимфосаркома, лимфома на Ходжкин, рак на белия дроб, мозък, простата, панкреаса, тимусната жлеза, дванадесетопръстника.
  • Заболявания на белите дробове. Тестовите стойности се увеличават с пневмония, белодробна туберкулоза, абсцес, саркоидоза.
  • Бъбречен диабет insipidus. Установява се леко и умерено повишение на нивото на вазопресин. Нечувствителността на бъбречните тубуларни рецептори води до намаляване на употребата му.

Намаляване на индикатора

Концентрацията на антидиуретичния хормон в кръвта спада поради неадекватното му производство, бързото елиминиране. Причините за този спад са:

  • Централен диабет insipidus. Резултатите от проучването са намалени поради хипоталамо-хипофизната дисфункция, свързана с наследствени фактори, операции и възпалителни заболявания в тази част на мозъка.
  • Гестационен захарен диабет. Това усложнение на бременността се провокира от повишената активност на вазопресиназата - плацентарен ензим, който унищожава ADH.
  • Психогенна полидипсия. Прекаленото потребление на вода, силното усещане за жажда, свързано с психологическия стрес, се придружава от компенсаторно понижаване на тестовите стойности.
  • Нефротичен синдром. Нарушаването на пропускливостта на бъбречните филтри води до повишено отделяне на протеини. Развивайки хипопротеинемията, намалявайки онкотичното налягане на плазмата, течността се задържа в тъканите.

Лечение на аномалии

Антидиуретичният хормон в кръвта се изследва за диагностициране на диабет insipidus, синдром на Parkhon. Анализът е показан за нарушения на водния баланс: полиурия или олигурия, оток, полидипсия. Физиологичното увеличение на показателите може да се коригира самостоятелно, отказва се да се пуши, пие алкохол, извършва се интензивно физическо усилие преди доставката на биоматериал. Ако резултатът от отклонението от нормата за назначаване на лечение трябва да се консултира с терапевт или ендокринолог.

Антидиуретичен хормон (ADH) (вазопресин).

Вазопресин увеличава реабсорбцията на вода от бъбреците и по този начин увеличаване на концентрацията на урината и намалява обема си. Основните ефекти на вазопресин са повишено съдържание на вода в тялото, увеличаване на обема циркулираща кръв, което води до претоварване течност, хипонатремия (поради разреждане на плазмата), намаляването на осмоларност.

Основните индикации за употреба: диагноза диабет insipidus, диагностика на тумори на системата APUD (ектопично производство на вазопресин).

Антидиуретичен хормон вазопресин или - пептид (9 аминокиселинни остатъци), се синтезира в хипоталамуса, допълнително под формата на комплекси с протеини, също оформен в хипоталамуса (neyrofizinami - I, II, III), се транспортира в хипоталамуса невросекреторни гранули. Тогава, както и комплекси neyrofizin хормон мигрира по аксона и достига неврохипофизата, където забави резерв. След дисоциацията на комплекса свободният хормон се отделя в кръвта. Най-мощният стимулатор на секрецията на ADH са натриевите йони и аниони, образувани по време на дисоциацията на натриевите соли. Натрият е един от основните аниони, който определя осмотичността на кръвния серум. Когато осмоларността на плазмата е под праговото ниво (около 280 mOsm / kg), секрецията на ADH се инхибира. Това води до отстраняване на голям обем максимално разредена урина. Повишеното отделяне на вода предотвратява по-нататъшно намаляване на плазмената осмолалност. При повишаване на осмолата на кръвта се увеличава секрецията на ADH. При достигане осмотичност от около 295 милиосмола / килограм, концентрацията на ADH става достатъчно, за да се максимизира антидиуретичен ефект (обем урина по-малко от 2 л / ден, урина осмоларност от 800 милиосмола / килограм). Едновременно с активиран и охлаждане жажда механизъм, който води до увеличаване на консумацията на вода и предотвратява дехидратация.

ADH стимулира контракциите на гладките мускулни влакна на съдовете, осигурявайки силен вазопресорен ефект. Основната му роля в тялото се свежда до регулиране на метаболизма на водата, оттук и второто му име - антидиуретичен хормон. В малки концентрации той има мощен антидиуретичен ефект - стимулира обратния поток на водата през мембраните на бъбречните тубули, т.е. тя забавя водата в тялото. Обикновено контролира осмотичното налягане на кръвната плазма и водния баланс на човешкото тяло. В патологията, по-специално атрофия на задния лоб на хипофизната жлеза, се развива диабет insipidus, заболяване, характеризиращо се с освобождаването на изключително големи количества течност в урината. Основните симптоми на диабет insipidus са полиурия и полидипсия. Специфичното тегло на урината във всички порции на ден е по-малко от 1008.

Незахарен диабет развива поради недостатъчен синтез и / или секреция на вазопресин (централна форма) или бъбречна недостатъчност да реагира адекватно на вазопресин кръв циркулиращ (бъбрек форма). В същото време обратният процес на абсорбция на вода в бъбречните тубули е нарушен. Що се отнася до механизма на действие на неврохипофизните хормони, е известно, че хормоналните ефекти, по-специално вазопресинът, се реализират чрез системата аденилат циклаза. Въпреки това, точният механизъм на действие на вазопресина върху транспортирането на вода в бъбреците остава неясен.

С унищожаването на ADH се свързва с развитието на диабет insipidus. Това състояние предполага рядко полиурично състояние, което спира след раждането, което се развива в резултат на повишена активност на вазапресиназата, ензим в плацентата.

синдром ADH хиперсекреция (синдром на недостатъчен производство ADH, синдром на неподходяща секреция на антидиуретичен хормон) - характеризиращ хипонатремия, gipoosmolyarnostyu плазмата и урината екскреция достатъчно концентрирана. Синдромът се причинява от прекомерна секреция на ADH или от засиленото му действие върху клетките на дисталния нефрон. Синдромът на свръхсекреция на ADH е една от честите причини за хипонатремия.

Синдром на неадекватна секреция на антидиуретичен хормон (SAN ADH)

За да разберем това патологично състояние, трябва да знаем няколко основни понятия за анатомията и физиологията на човешкото тяло.

Какво представлява антидиуретичен хормон и каква е неговата функция

Антидиуретичен хормон (ADH) или вазопресин Има хормон, който се отделя от хипофизната жлеза (централния орган на ендокринната система, разположен на долната повърхност на мозъка).

Антидиуретичният хормон осигурява контрол на количеството течност в организма (увеличава съдържанието му), което води до увеличаване на обема на циркулиращата кръв (BCC). В допълнение, антидиуретичният хормон намалява количеството натрий в кръвната плазма.

Болести, причинени от нарушение на освобождаването на антидиуретичен хормон

Както повечето заболявания на ендокринната система, нарушението на отделянето на антидиуретичен хормон може да доведе до:

• Повишава секрецията на антидиуретичния хормон;

• Намаляване на секрецията на антидиуретичния хормон;

Намаляването на секрецията и липсата на антидиуретичен хормон води до появата на диабет insipidus.

Повишената секреция и прекомерната функционална активност на антидиуретичния хормон е причина за синдрома на неадекватна секреция на антидиуретичния хормон (SAN ADH).

Причините за SNA ADH

Увеличаването на количеството и активността на антидиуретичния хормон може да бъде причина:

• Повишена секреция на ADH, свързана с работата на централната нервна система (ЦНС) като цяло и хипофизната жлеза, в частност хипоталамуса (ендотопични продукти);

• Повишена секреция на ADH, свързана със секрецията му извън мозъка (екзотопни продукти);

Причината за повишена секреция на антидиуретичния хормон в централната нервна система може да бъде следните патологични състояния:

• Патологични състояния на ЦНС (травма, инфекциозни заболявания, нарушения на кръвообращението, вродени малформации);

• Прием на лекарства, които засягат секрецията на ADH (невролептици, някои антитуморни лекарства, транквиланти, карбамазепин);

• Болести, характеризиращи се със симптоматично увеличаване на секрецията на ADH (хронична бъбречна недостатъчност, намалена функция на щитовидната жлеза, недостатъчност на надбъбречната функция, синдром на болката и остра психоза);

Причините за повишена функционална активност и количеството на ADH, което не е свързано с централната нервна система

Патологичният източник на секреция на ADH може да стане туморни клетки. При някои форми на злокачествени тумори клетките могат да отделят ADH. Най-често това се наблюдава при такива тумори:

Рак на белите дробове

• Малък клетъчен рак на белия дроб (в повечето случаи);

• рак на панкреаса;

В допълнение, нетуморните белодробни заболявания също често водят до увеличаване на ADH. Това са следните патологии:

• Пневмония, причинена от стафилококи;

Основни прояви на SNA ADH

• Намаляване на натрий в кръвта (хипонатриемия);

• Намалено осмотично налягане на кръвната плазма;

• Увеличаване на осмоларността на урината (съдържание на натрий в нея);

В този случай, колкото по-висок е потреблението на вода, толкова по-малко натрий в кръвната плазма.

Клиничните прояви на SNS ADH са свързани с задръжка на течности в тялото, разреждане на кръвна плазма и намаляване на количеството натрий в него.

Задържането на течности в тялото се проявява:

• Намаляване на количеството урина (олигурия);

• Увеличете телесното тегло на пациента;

• Подуване на краката (в случаи на тежко понижаване на количеството натрий, отокът може да не се прояви);

Общи прояви на SNA ADH:

• Общо лошо здраве;

• Летаргия и намалена моторна активност на пациента;

• тремор (треперене) на крайниците;

Когато количеството натрий в кръвната плазма спадне под 120 mmol / l, има симптоми на интоксикация с вода:

• Проблеми със съня;

• Липса на апетит или спад;

Ако спадането на натрий в кръвната плазма продължава, тогава на първо място има такива прояви:

• нарушена функция на сърцето (аритмия);

• Дезориентация в пространството, мястото и времето;

диагностика

За да се диагностицира това патологично състояние, е необходимо да се открият специфични аномалии:

• Намаляване на броя на натриевата плазмена кръв (хипонатриемия);

• наличие на хипо-осмоличност в кръвната плазма;

• Наличие на хиперсомоличност на урината на пациента (повече от 300 mosm / kg);

Лабораторни изследвания:

• Определяне на осмотичността на кръвта и урината;

• Биохимичен кръвен тест със задължително определяне на нивата на натрий, калий, хлор;

• Определяне нивото на тиреоидни хормони и алдостерон;

• Определяне нивото на общия протеин, серумния калций, холестерола, креатинина;

Пълна кръвна картина

• За предпочитане MRI или CT на мозъка;

• Радиографско изследване на черепа в страничната проекция в случай на невъзможност на първата точка;

• Ултразвуково изследване на бъбреците;

Цел на лечението:

• Елиминиране на излишната течност;

• нормализиране на натрий в кръвната плазма;

За да направите това, намалете приема на течности като прост, достъпен и ефективен начин. Количеството на входящата течност не трябва да надвишава 1000 ml на ден;

В случай на проява на SNS на ADH в резултат на други патологии, елиминирането на причинителната болест.

Лекарства, използвани за лечение:

• блокери на действието на ADH в бъбреците - литиев карбонат, демеклоциклин;

• централен блокер на ADH - фенитоин;

Съвременното развитие на антагонисти на ADH позволява в близко бъдеще да започне ефективно да се бори със SNA ADH. Не забравяйте, че навременната диагноза и спазването на всички препоръки - благоприятна прогноза за пациентите.

Функциите на вазопресин (ADH), какви са, отклонения от нормата на антидиуретичния хормон

Статията ще се занимава с антидиуретичен хормон, който се генерира от невроните на хипоталамуса, след това се съхранява в хипофизната жлеза и оттам влиза в кръвообращението, за да изпълни функциите си.

Какво представлява вазопресинът и за какво е предназначен той? Вещество поддържа подходящ баланс на вода в организма, което е важно за всеки човек и за диабетици glyukozonezavisimogo тип е от жизненоважно значение, защото, когато организма на болестта може да доведе до повече от 10 литра на ден на водата, което заплашва живота.

Активността на хормона в тялото

Антидиуретичният хормон съдържа в своята структура 9 аминокиселини. Един от тях се нарича аргинин, така че ADH се нарича аргининов вазопресин. При повишаване на концентрацията в кръвта количеството урина и пот, което се отделя, намалява, така че хормонът е важен в случай на риск от дехидратация. Механизмът на действие на вазопресина е, че тегли течност от бъбречните тубули и ги съхранява в телесните тъкани.

В допълнение, действието на хормона е, както следва: той:

  • Подпомага човешкия растеж;
  • Забавя генерирането на стимулация на щитовидната жлеза;
  • Подпомага развитието на активни липидни вещества - простагландини, сходни по отношение на хормоните и играят важна роля в репродуктивната функция на жените;
  • Тя контролира производството на АСТН, което се развива в хипофизната жлеза, се доставя на надбъбречните жлези и стимулира образуването на половите хормони, глюкокортикоиди и катехоламини;
  • Наблюдава функционирането на нервната система, по-специално за подобряване на паметта.

От страна на нервната система, вазопресинът е хормон, който регулира агресивността на човек. Това засяга появата на привързаността на младия баща към бебето. В сексуалната сфера хормонът определя избора на любов партньор.

Повишено съдържание на вазопресин

Увеличаването на производството на ADH може да показва:

  • Развитие на хипертония на хипоталамуса с високо генериране на антидиуретичен хормон. Това рядко заболяване, което се свързва с употребата на диуретици, загуба на кръв по време на травма, понижаване на кръвното налягане.
  • Нарушаването на функционирането на хипофизната жлеза е злокачествен тумор на ендокринната жлеза;
  • Злокачествено образуване.
  • Патология на централната нервна система.
  • Белодробна патология:
    • туберкулоза;
    • Възпаление на белите дробове;
    • Астмата.

Действието на твърде високо ниво на вазопресин е придружено от неприятни симптоми като главоболия, объркване, гадене и повръщане, подуване, повишаване на теглото, понижаване на телесната температура, гърчове, понижен апетит. Тези симптоми са свързани с непълното изтичане на урина. Тя се откроява по-рядко от здрав човек. В него има увеличено количество натрий. Урината има тъмен цвят.

Увеличаването на обема на вазопресина е опасно, тъй като в пренебрегнат случай може да предизвика церебрален оток, спиране на дишането и смъртта, аритмия на сърдечния ритъм и на кого. Ако се открие повишено съдържание на антидиуретичен хормон, пациентът се хоспитализира. Той се нуждае от наблюдение на лекаря денонощно и назначаването на лечение в зависимост от причината за патологията.

При повишена секреция на хормона, лекарят предписва постоянен мониторинг на кръвта и урината на пациента. Урината се екскретира във високи концентрации и кръвта е с ниска плътност.

Специалистът предписва диета с ниско съдържание на сол, ограничен прием на течности. Лекарствата се предписват, за да неутрализират отрицателните ефекти на ADH върху бъбреците. При ниско кръвно налягане също се предписва употребата на лекарства, повишаващи налягането.

При туморни заболявания се използват хирургично лечение, химиотерапия и лъчева терапия. Ако увеличаването на ADH се дължи на едно от изброените по-горе заболявания на белите дробове, едновременно с използването на методи за повишаване на вазопресина, това заболяване се лекува.

Намален обем вазопресин в тялото

Липсата на вазопресин в кръвта може да бъде причинена от:

  • Болест на диабет insipidus;
  • Намалено функциониране на хипоталамуса или хипофизната жлеза;
  • Травма на мозъка;
  • Болест на менингит, енцефалит;
  • кръвоизлив;
  • Намаляване на чувствителността на рецепторите в бъбреците към хормона вазопресин.

Признаци на намалено производство на вазопресин са сухота в гърлото, суха кожа, главоболие, жажда константа, необяснима загуба на тегло, намаляване на обема на слюнка в устата, vomiturition, повишена температура. Основният признак на намалена ADH е бързото уриниране с общ обем на урината от 24 часа в няколко литра. Съставът на урината варира - основно е водата. Солите и необходимите минерали са много малки.

При диабет, който не е от захар, се лекуват причините, които го причиняват. Те включват:

  • Туморната болест е злокачествена или доброкачествена;
  • Съдови патологии;
  • Инфекциозни заболявания;
  • Автоимунни патологии;
  • Венерически болести;
  • Последствия от мозъчната операция.

Недиабетният мелитус се определя с помощта на тестове за кръв и урина, които пациентите приемат. Те също правят процеса на Зимницки. Кръвта и урината се наблюдават по време на заболяването. Анализът на вазопресин рядко се предписва, тъй като не предоставя необходимата информация.

Лечението с диабет insipidus е много вероятно, защото понякога е достатъчно да се премахне туморът, но за да се поддържа здравето, на пациента се предписва прием на хормонални лекарства през целия живот.

Ако намаляването на секрецията на антидиуретичния хормон е причинено от диабет, лечението се предписва от ендокринолог. За да се увеличи нивото на вазопресин, лекарят може да предпише синтетичен хормон - вазопресор.

Синтетичен вазопресин

Вазопресорите се използват за намаляване на отделянето на урината, обратната абсорбция на течности от бъбреците. Лекарствата се използват за лечение на диабет insipidus.

Лекарства Дезмопресин помага за намаляване на секрецията на урината на тъмно. Ако пациентът има венозен кръвоизлив в хранопровода, му се предписва инжекция с лекарство. Разтворът на вазопресин се инжектира по-често интравенозно, но е възможно да се направи и интрамускулно. При кървене за вярност, има смисъл да инжектирате лекарството с капкомер, защото се изисква всяка минута консумация на хормона.

Основните аналози на вазопресина (вазопресорите) са лекарства Лисинвазопресин и Минирин. В аптеките по рецепта можете да закупите назални спрейове на наркотици. Те са предписани за диабет insipidus, нарушения на кръвообращението (хемофилия), спонтанна урина (енуреза).

С намалена секреция, която причинява повишаване на кръвното налягане, се предписва Terlipressin. Лекарството също така намалява притока на кръв поради вазоконстрикторния ефект.

Диагностика на аномалиите на хормона

Кръвните тестове за антидиуретичен хормон не произвеждат, защото не предоставят пълна информация за болестта. При симптоми на отклонение на нивото на хормона от нормалното, лекарят предписва най-напред да премине обикновен тест за урина и да проведе клиничен кръвен тест. Освен това се проверява концентрацията на осмотично активни частици в кръвта и урината. В кръвта проверете съдържанието на калий, натрий и хлор. Те правят анализ на съдържанието на хормона на щитовидната жлеза в хемата, включително алдостерон, който активно участва в поддържането на баланса вода-сол.

Списъкът на веществата за анализ включва креатинин, холестерол, серумен калций, общ протеин. Ако лекарят не харесва резултатите от изследването, той ще назначи пациента на MRI или CT сканиране. Ако е невъзможно да се направят съвременни изследвания, се предписва рентгенова снимка на черепа. Освен това е необходимо да се извърши ултразвук на бъбреците и ЕКГ.

вазопресин

вазопресин - протеинов хормон, регулатор на водния обмен в тялото.

Синоними: антидиуретичен хормон, аргинин-вазопресин, ADH, вазопресин, антидиуретичен хормон, ADH, AVP.

Вазопресин е

хипоталамуса хормон запазва вода в тялото, намаляване на съдове, пречи prostaglindinov на синтез и простациклини, което води до повишаване на кръвното svetryvaniya фактори.

Съгласно химическата структура вазопресинът е протеин от 9 аминокиселини, прекурсорът се състои от 164 аминокиселини. Кодиран на 20-ия хромозом.

име антидиуретичен хормон с директни декодиращи звуци като анти-уринен хормон, но синоним на "вазопресин"(От латински" ваза "- съд," натиснете "- налягане) - увеличаване на налягането. Самият термин показва основните два ефекта на задържане на вазопресин - вода в тялото и повишено кръвно налягане.

Вазопресинът се синтезира supraoptical (над оптичните нерви) и паравентрикуларния (разположен близо до камерата на мозъка) на ядрото хипоталамуса в мозъка. Гранулите с вазопресин се транспортират до задния лоб на хипофизната жлеза и се съхраняват там.

В минимално количество ADH навлиза в гръбначния мозък и обратно към порталните капиляри на хипофизната жлеза, тъй като мозъкът "знае" за хормоналните хранилища.

Стимуланти за синтез и изолиране

  • повишаване на концентрациите на натрий в кръвта
  • намаляване на предсърдното запълване на сърцето
  • намаляване на кръвното налягане
  • понижаване нивото на кръвната глюкоза
  • болка, страх, стрес, сексуална възбуда
  • гадене, повръщане

Типове рецептори за вазопресин

  • V1 - в съдовата стена
  • V2 - в бъбреците

вещи

  • действащи върху V2 рецептора в бъбреците на вазопресин - увеличава пропускливостта на водата за събиране на тубули от бъбречни нефрони, което води до повишено завръщане на водата в кръвта и намален обем на отделената урина
  • увеличава обратната абсорбция на натрий
  • повишава екскрецията на калий
  • когато се активират V1-рецептори на вазопресин мускулния слой на артериите намалява, което води до повишаване на кръвното налягане
  • стимулира синтеза на простагландин Е2 и простациклин в бъбреците, които поддържат достатъчно кръвоснабдяване на бъбреците въпреки намаляването на кръвоносните съдове в други органи
  • повишава нивото на фактор на von Willebrand в кръвта

Характеристики на анализа

При изследване на нивото на ADH в кръвта е необходимо едновременно да се оцени осмоларността на плазмата и концентрацията на натрий.

Тъй като много лекарства засягат нивото на вазопресина в кръвта, няколко дни преди анализа те се анулират. Преди даването на кръв е забранено пушенето, консумирането на алкохол, физическите упражнения (сутрешни упражнения или джогинг). Ако е възможно, забавете инжектирането на инсулин, аналгетици и антипсихотици.

Еднократната оценка на вазопресин в кръвта без допълнителни проучвания не е достатъчна за диагностициране.

свидетелство

  • неясни промени в минералограмата
  • увеличена жажда или липса на нея
  • разпределяне на значително количество урина
  • подозрение за неоплазма в мозъка
  • Постоянно намалява натиска
  • ниско специфично тегло на урината
  • често уриниране
  • тежка умора, конвулсии, нарушено съзнание и кома

Норма, pg / ml

  • 1-5 пикограма / милилитър

Има пряка пропорционална връзка между нивото на вазопресина в кръвта и осмоларността. При осмоларност до 285 mmol / kg, минималната секреция на ADH е 0-2 ng / L; с осмоларитет над 280 mmol / kg, концентрацията на ADH нараства според формулата:

ADH (ng / l) = 0,45 * осмоларитет на кръвта, mmol / kg - 126,

Например с осмоларност на кръвта 310 mmol / kg, плазменият вазопресин трябва да бъде 13-14 ng / l.

Нормата на ADH в кръвта не се определя от международните стандарти, така че зависи от техниката и реагентите, използвани в лабораторията. Във формата на лабораторни изследвания нормата се записва в колоната - референтни стойности.

Когато водата става отрова, вазопресинът

вазопресин (антидиуретичен хормон, ADH) се синтезира в хипоталамуса. За задържането на течности в тялото и повишената осмоларност на кръвта, вазопресинът отговаря. въпреки че вазопресин и забавя водата в организма, стимулира отделянето на натрий чрез бъбреците, което води до хипонатриемия (намаление на натрий в кръвта). След хормон, синтезирано в хипоталамуса, се спуска по нервните влакна в задния дял на хипофизата, и от там освободени в кръвния поток.

Обикновено увеличаването на вазопресин секреция възниква при състояния, характеризиращи се с намаление на телесните течности, обем кръв и кръвни осмоларност. Вазопресин или антидиуретичен хормон в такива случаи е необходим като стабилизатор на хомеостазата като защитен механизъм.

Такива държави включват:

  1. Загуба на кръв.
  2. Приемане на диуретици.
  3. Много ниско налягане.
  4. Дехидратацията.

Но има условия или заболявания, които причиняват повишен синтез на вазопресин (симптоматично). Такава секреция се нарича недостатъчна. Също така, увеличаването на производството на вазопресин може да бъде без причина (идиопатично).

Синдром на неадекватна секреция на вазопресин

Синдром на неподходяща секреция на антидиуретичен хормон (ADH SNA), синдром на ADH хиперсекреция, синдром на неподходяща секреция на антидиуретичен хормон, giperpeksichesky синдром, анти-безвкусен диабет - всички синоними синдром на неподходяща секреция на вазопресин.

Причините за симптоматичен синдром на неадекватна секреция на вазопресин могат да бъдат:

  1. Болести, които засягат производството на вазопресин от самия хипоталамус.
  2. Ектопична, т.е. несвързана с хипофизната жлеза, производството на вазопресин (синтезата на този хормон се среща в друг орган).

Първата група причини включва:

  • Болести на централната нервна система (травма, хематом, енцефалит, менингит)
  • хипотиреоидизъм
  • Адренална недостатъчност
  • Недостиг на хипофизата
  • Хроничен стрес и болков синдром
  • Хронична бъбречна недостатъчност
  • Остра психоза
  • Приемът на някои лекарства (карбамазепин, антипсихотици, антидепресанти, винкристин)
  • Синтетични лекарства (екстази)
  • никотин

Втората група включва:

  • Тумори на белите дробове (рак на малките клетки)
  • Рак на панкреаса
  • лимфосаркома
  • Болест на Ходжкин
  • туберкулоза
  • саркоидоза
  • Абсцес на белите дробове
  • Стафилококова пневмония

Симптомите на синдрома на неадекватна секреция на вазопресин

Синдромът на неподходяща секреция на вазопресин повишено кръвно хормон не само води до задържане на течности, но също така и до загуба на натрий в урината, което причинява хипонатремия. Развитието на хипонатриемия директно зависи от количеството на приема на течности от пациента.

Ако пациентът пие нормално или малко количество течност на ден, повишената секреция на вазопресин няма да причини хипонатриемия. Ако дневният прием на течности е висок, дори лекото увеличаване на секрецията на вазопресин води до хипонатриемия.

Оказва се, че водата за такива пациенти е "токсична", въпреки че те също не могат да живеят без вода.

Основните симптоми на това заболяване са:

  1. Намаляване на дневното количество урина.
  2. Прогресивно увеличаване на телесното тегло.
  3. Липса на периферен оток.

Също така симптомите на така наречената интоксикация с вода са както следва:

  • отпуснатост
  • Главоболие, замаяност
  • Липса на апетит
  • Гадене, повръщане
  • Разстройство на съня
  • Мускулни крампи
  • Трепет в крайниците
  • Поражението на нервната система

Симптомите на интоксикация с вода се проявяват, когато нивото на натрий в кръвта падне до 120 mmol / l. Ако не се вземе време, се развиват симптомите на централната нервна система: дезориентация, психоза, конвулсии, загуба на съзнание, кома.

Идиопатичният вариант, който Паркхон описа за първи път през 1933 г., може да има постоянен и епизодичен ход. В епизодичен курс, периодите на задържане на течности се заместват от спонтанна диуреза (до 10 литра на ден).

Диагностика на синдрома на неадекватна секреция на вазопресин

На първо място е необходим биохимичен кръвен тест. Тя обръща внимание на себе си:

  • Намалено съдържание на натрий (по-малко от 130 mmol / l).
  • Увеличен натрий в урината (повече от 20 mmol / l).
  • Осмоларността на кръвта е под 275 mOsm / l.
  • Осмоларност на урината над 300 mOsm / l

Също така ще има намалено ниво на активност на алдостерон и плазмена ренин.

Има също така воден тест. Тя се провежда както следва. В рамките на 15-30 минути пациентът пие вода със скорост от 20 ml / kg телесно тегло. След това всеки час се събира урината и се определя неговият обем и осмотичност.

ВАЖНО! Преди теста, ограничете приема на течност и яжте солени храни, за да избегнете развитието на остра хипонатремия.

При нормална след 5 часа в хоризонтално положение се разпределят 80% от обема течност, при което поне една част ще осмоларност под 100 милиосмола / л (SP. Тегло 1005). И с това заболяване, количеството освободена урина е само 40% от пияните.

От инструменталните методи за диагностика на синдрома на неадекватна секреция на вазопресин се използват следните:

  1. Обща рентгенова снимка на черепа.
  2. MRI и CT на мозъка.
  3. ЕКГ.
  4. Узи от бъбреците.

Лечение на синдрома на неадекватна секреция на вазопресин

Лечението на синдрома на неадекватна секреция на вазопресин се намалява до елиминиране на основното заболяване, което е причинило тази диагноза. Лечението зависи от скоростта на развитие на хипонатремия (остра или хронична).

Най-ефективният и безопасен метод е да се ограничи приема на течности до 800-1000 ml / ден. Ограниченията в консумацията на сол не се изискват.

Ако това е трудно за пациента, тогава лекарства, които блокират действието вазопресин: демеклоцицин, фенитоин и литиев карбонат. Последното лекарство вече почти не се използва поради големия брой странични ефекти.

Когато нивото на натрий се нормализира, уреята или фенитоинът се предписват за целите на поддръжката.

В остър период, когато трябва бързо да възстановите нивото на натрий, 3% (хипертоничен) разтвор на натриев хлорид се прилага в комбинация с диуретици. Преди това бромокриптинът се използва за лечение на синдрома на неадекватна секреция на вазопресин, но напоследък той вече не се използва.

С топлина и грижа, ендокринологът Диляра Лебедева

Може Би Обичате Про Хормони