Автоимунният тиреоидит е доста често заболяване на щитовидната жлеза. Второто име на това заболяване е тиреоидитът на Хашимото, кръстен на учения, който първо описва симптомите.

С АИТ има възпалителни лезии в тъканите на тялото в резултат на факта, че собствената му имунна система по някаква причина започва да унищожава клетките на щитовидната жлеза. Всичко това води до нарушаване на хормоналния баланс на тялото.

причини

Понастоящем се доказва, че при настъпването на това заболяване няма човешка вина. АИТ може да се развие в резултат на:

  • наследствен фактор;
  • тежки стрес;
  • в зависимост от пола (жените са по-вероятни от мъжете);
  • лошо екологично положение;
  • прогресивни инфекциозни заболявания.

За да доведе до развитието на тази болест, има и други причини, защото всеки човек е организъм, който е различен по своята индивидуалност. Така че причината може да е липса или, напротив, излишък от йод.

Симптоми на автоимунен тироидит

По правило тиреоидитът на Хашимото се развива доста бавно, така че в началния етап няма никакви специални признаци. Много често през целия живот, щитовидната жлеза може да продължи да функционира в пълноправен режим. Такова състояние не създава особена опасност за дадено лице, а изисква постоянен мониторинг на развитието на болестта.

В повечето случаи обаче с такава болест има нарушение на щитовидната жлеза, в резултат на което тя започва да произвежда повече или по-малко хормони, отколкото е необходимо за тялото.

По правило, в началния стадий на АИТ функцията на щитовидната жлеза се засилва, тя започва да произвежда повече хормони. Това състояние се нарича тиреотоксикоза. В бъдеще тя може да продължи и може да доведе до появата на хипотиреоидизъм, т.е. обратно, на намаляване на производството на хормони. Симптомите на тези две състояния при хората са различни.

тиреотоксикоза

С това състояние на тялото, щитовидната жлеза произвежда повече хормони, отколкото тялото се нуждае. Тя се характеризира със следните характеристики:

  • Раздразнителност, агресия, рязка промяна на настроението, безсъние. В допълнение, човек е увеличил умората, апатията.
  • Увеличава апетита, докато теглото може да не се промени или дори да се понижи.
  • Силна загуба на коса и увеличени крехки нокти.
  • Нарушаване на менструалния цикъл при жените.
  • Костите стават по-крехки, което е изпълнено с чести фрактури.
  • Проблеми с стомашно-чревния тракт, често диария.
  • Изпотяване, лоша толерантност към горещия климат.
  • Нарушаване на сърдечната честота.

хипотиреоидизъм

При хипотиреоидизъм, щитовидната жлеза, напротив, произвежда неадекватно количество хормони за тялото. Неговите симптоми се характеризират с AIT. Тук те са:

  • нарушено внимание, загуба на памет;
  • загуба на коса;
  • оток на лицето, крайниците;
  • бавна реч;
  • наднорменото телесно тегло;
  • нарушение на менструалния цикъл, безплодие;
  • постоянно усещане за студ;
  • нарушение на сърцето, развитие на исхемична болест;
  • запек;
  • болезнени усещания в ставите.

Симптомите на автоимунния тиреоидит като цяло са подобни за всяко нарушение на щитовидната жлеза. Ето защо точната диагноза може да бъде направена само от лекар, след като резултатите от всички тестове са получени. Между другото, жените много по-рано идентифицират болестта поради внезапната загуба на коса, така че лекарят се лекува много по-рано от мъжете. В края на краищата за тях загубата на луксозна коса може да се превърне в истинска трагедия.

Има няколко групи автоимунни тироидити:

  • Хроничният автоимунен тироидит или, както се нарича, Тиреоидит на Хашимото. Такава болест се развива постепенно. В същото време първо се появява първичен хипотироидизъм - производството на хормони намалява. АИТ в хронична форма е най-често генетично заболяване.
  • След раждането тиреоидит. Тя се появява в резултат на факта, че по време на бременността имунната система на тялото се депресира и след неговото приемане се получава прекомерно активиране. И ако има предразположение, появата на АИТ е напълно възможно.
  • Безболезнено. Тази форма е много подобна на предишната, но не са установени точните причини.
  • Ако по време на лечението на заболявания на кръвта и хепатита С се използват интерферонови препарати, това може да предизвика появата на цитокин-индуциран тиреоидит.

Последните три вида болести развиват подобни признаци. В началния етап има тиреотоксикоза, която след това с голяма вероятност ще стигне до хипотиреоидизъм.

В допълнение, тази болест може да идентифицира фазите, по които се развива. Тук те са:

  • Първата фаза се характеризира с нормалното състояние на щитовидната жлеза, нейните функции не се нарушават. Продължителността на този период може да бъде доста дълга.
  • На следващата фаза клетките на органа започват да се дегенерат, което води до намаляване на производството на тиреоиден хормон.
  • В третата фаза на заболяването, голямо количество тироиден хормон навлиза в кръвообращението поради унищожаване на щитовидната тъкан. В резултат на това се наблюдава тиреотоксикоза.
  • В бъдеще, поради рязкото намаляване на хормона Т4 в кръвта, се развива хипотиреоидизъм. Това е четвъртата фаза. Приблизително една година по-късно функциите на щитовидната жлеза могат да се възстановят, но понякога хипотиреоидизмът остава дълго време.

Понякога хората имат заболяване, което може да бъде постоянно в една фаза, например само хипотиреоидизъм или само тиреотоксикоза.

форма

В допълнение към предишните класификации, тиреоидитът на Хашимото може да бъде различен в няколко различни форми:

  • Латентно (латентно). По този начин щитовидната жлеза е в нормално състояние, нейните размери не се променят, функциите не са счупени. Лице може да има само минимални признаци на тиреотоксикоза или хипотиреоидизъм.
  • Хипертрофична. С тази форма на заболяване желязото се увеличава по размер. Дифузна форма се отличава - органът се уголемява равномерно, нодулно - в изследването се разкриват възловите формирования или могат да бъдат смесени - дифузно-възловата форма на заболяването. На ранен етап всички признаци на тиреотоксикоза са характерни и тогава това състояние може постепенно да се превърне в хипотетично състояние.
  • Атрофична форма. Най-често срещаните при възрастните хора, докато щитовидната жлеза е достатъчно намалена, така че преобладават признаците на хипотиреоидизъм.

деца

Най-очевидният признак на автоимунен тироидит при децата е появата на гуша. Това обаче не означава, че няма други симптоми. Можете също така да забележите влошаване на вниманието, постоянна умора, загуба на коса, увеличаване на теглото. Ако такава болест не се лекува, последиците за детето ще бъдат само отрицателни. Факт е, че при такива деца често е възможно да се наблюдават проблеми с развитието, освен това възловите форми на болестта имат много силен ефект върху състоянието на детето. Поради нарушение на щитовидната жлеза тялото не може напълно да се справи с функциите си. Освен това тиреоидит на Хашимото, при липса на подходящо лечение, може да доведе до развитие на болестта на Грейвс. И това заболяване е много по-опасно и сериозно. Ето защо, оставянето на АИТ при деца без лечение не струва.

Лечение на автоимунен тироидит

Ако след резултатите от всички тестове лекарят диагностицира "автоимунен тироидит", не се отказвайте веднага. Въпреки факта, че това заболяване е напълно невъзможно да се лекува днес, лекарите предписват лекарства, благодарение на които можете да живеете напълно нормален живот. При лечението на лекарства, които подсилват имунитета, се използват витаминни комплекси, препарати, нормализиращи сърдечната дейност и функциите на щитовидната жлеза. Тъй като тази болест се среща по-често при хората, тогава, разбира се, съществува въпросът дали е възможно да се използва хомеопатията за лечение. Лекарите обаче не препоръчват самолечение, последиците могат да бъдат напълно непредсказуеми. Лечението на автоимунен тироидит с помощта на хомеопатията се разглежда индивидуално за всеки пациент.

вещи

Разбира се, ако след като узнае диагнозата си, човек реши, че всичко ще минава сам, няма да излекува болестта, последиците няма да бъдат прекалено благоприятни. Например:

  • Нервната система е изтощена, в резултат на което е възможно развитието на психични заболявания, депресии, проблеми с паметта.
  • Работата на сърцето е нарушена, сърдечните заболявания се развиват, холестеролът се издига.
  • Изчезва сексуалното шофиране, жените имат проблеми с менструалния цикъл и вследствие на това невъзможността за зачеване.
  • С растежа на гуша, може да има проблеми с дишането, храненето.
  • АИТ може да се превърне в болест на Грейвс, която е най-опасна. Факт е, че с това заболяване почти всички системи и органи на тялото са засегнати. Болестта на Грейв също има много силен ефект върху щитовидната жлеза, така че трябва да се лекува.
  • Най-страшното нещо, което може да възникне в резултат на автоимунния тиреоидит, е развитието на раков тумор с нодуларна форма на заболяването. Ето защо не трябва да започвате лечение и да се откажете.

Автоимунният тироидит е заболяване, което все повече се диагностицира в хората в съвременното общество. Но с тази болест е възможно да живеете, ако спазвате всички предписания на лекарите.

Какво е опасен автоимунен тироидит?

Автоимунен тиреоидит (тиреоидит на Хашимото) - е възпалително заболяване на щитовидната жлеза, възниква в резултат на производството на антитела срещу собствените щитовидната жлеза на тялото (щитовидна жлеза). Тази болест засяга 10 души от хиляда.

Защо се развива AIT?

Причината за това заболяване не се установява надеждно, затова е безопасно да се отговори на въпроса дали се лекува и как да се спре нейният напредък все още не е възможно.

Лекарите идентифицират три групи причини, които вероятно ще предизвикат появата на автоимунен тироидит:

  • Вътрешни причини (наследственост).
  • Външни причини:
  • Замърсяване на околната среда.
  • Работа с пестициди.
  • Йонизираща радиация.
  • Продължителна употреба на препарати от йод, литий, интерферон.
  • Вирусни и бактериални инфекции.
  • Съпътстващи заболявания. Тиротоксикозата, аденомът и ракът на щитовидната жлеза могат да провокират развитието на АИТ.

Рискът от развитие на АИТ се увеличава:

  • по време на пубертета;
  • в климактеричния период;
  • по време на бременност и след раждане;
  • със склецистоза на яйчниците или синдром на галакторея-аменорея;
  • при пациенти със захарен диабет;
  • при лица, страдащи от други автоимунни заболявания.

Тироидитът на Хашимото не е заразен с другите. Под влиянието на изброените фактори в човешкото тяло се наблюдава разрушаване в имунната система. В резултат имунитетът престава да разпознава клетките на щитовидната жлеза и произвежданите от нея вещества и активно да ги атакува.

Тироид-стимулиращият хормон (TTG), произведен в човешката хипофизна жлеза, стимулира синтеза на тиреоидни хормони. При автоимунен тироидит има блокиране на TSH рецепторите, което повишава нивото на TSH в кръвта. Дългосрочното повишаване на тиротропина в кръвта стимулира растежа на тироидната тъкан - се образува гущер.

В началото на заболяването започва да произвежда тиреоиден хормон излишък, но с течение на времето му функция се намалява антитяло наранят си щитовидната епителни клетки, което води до възпаление. С течение на времето, епителът умира и е заменен от съединителна тъкан. По този начин броят на клетките в щитовидната жлеза намалява прогресивно, което в крайна сметка води до пълната му дисфункция.

Симптоми и диагноза AIT

Според клиничния курс има четири типа тиреоидит на Хашимото, които се различават значително по симптоматиката:

  • хипертрофична;
  • атрофичен;
  • фокална (фокална);
  • латентен (латентен).

Най-честата хипертрофична форма на АИТ, която определя увеличаването на размера на щитовидната жлеза. Най-често се развива в детска възраст, проявява се през пубертета. В хипертрофичната форма на автоимунен тироидит, основният клиничен синдром е "Хази токсикоза". Тя се характеризира със следните характеристики:

  • увеличаване на размера на щитовидната жлеза;
  • усещане за натиск в областта на шията;
  • затруднено преглъщане;
  • екзофталмос (издуване на очите);
  • сърцебиене;
  • загуба на тегло;
  • усещане за топлина;
  • суха кожа;
  • изпотяване;
  • треперене на ръце;
  • раздразнителност;
  • отбелязана обща слабост.

С течение на времето хипертрофичната форма се трансформира в атрофична форма, при която функцията на щитовидната жлеза се потиска.

Фокалната форма на АИТ се проявява в едностранното включване на щитовидната жлеза. Латентната форма на тиреоидита на Хашимото е най-лесната и практически практически не се проявява. Често латентната форма на АИТ се открива случайно, когато се изследва нивото на хормоните на жлезата или имунологичния анализ.

За да се диагностицира правилно и да се определи как да се лекува болестта, не е достатъчно за лекаря да разпитва и да прегледа пациента. Това изисква допълнителна диагностика. Диагнозата АИТ включва:

  • лабораторна диагностика:
  • общ кръвен тест;
  • биохимичен кръвен тест;
  • имунологичен анализ;
  • ензимен имуноанализ;
  • анализ на нивото на хормоните на щитовидната жлеза;
  • Ултразвук на щитовидната жлеза;
  • перкутанна биопсия на щитовидната жлеза;
  • радиоизотопното сканиране на щитовидната жлеза.

Как да се лекува автоимунен тироидит?

Възможно ли е да се лекува и колко дълго се лекува за АИТ? Не е разработено специфично лечение на АИТ. Лечението на тази патология трае цял живот, зависи от формата и тежестта на заболяването и включва набор от методи за лечение:

  • консервативно лечение:
  • хормонална терапия;
  • антихормонално лечение;
  • лечение със стероидни противовъзпалителни средства (глюкокортикоиди);
  • терапия с имуномодулатори;
  • терапия с хепарин;
  • хардуерно третиране (плазмафереза);
  • оперативна намеса (обща струмектомия).

Основната посока на лечението с АИТ е антихормална или хормонална терапия (зависи от функцията на щитовидната жлеза):

  • ако има признаци на хипертиреоидизъм са предназначени tireostatiki - лекарства, които потискат синтеза на хормони на щитовидната жлеза (Merkazolil, метимазол, Propiluratsil);
  • в случай на получаване на хипотиреоидизъм показано тиреоиден хормон (L-тироксин, трийодтиронин, Tireotom, Tireotom-форте).

Глюкокортикоидите (преднизолон, кеналог) се предписват, за да подтиснат автоимунната реакция на организма и да намалят нивото на антитироидните антитела. Указите за тяхното назначаване са:

  • неефективност на лечението с тиреоидни хормони в рамките на 3-4 месеца;
  • наличието на синдром на болка и признаци на остро възпаление;
  • съпътстващи автоимунни заболявания.

За корекция на имунния отговор в тиреоидит на Хашимото, заедно с тиреоидни хормони и глюкокортикоиди показва разпределението в имуномодулатори (dekaris, timalin, Т-активин, splenin) и хепарин. Установено е, че хепаринът намалява образуването на антитела срещу щитовидната жлеза, но изисква постоянно наблюдение на коагулацията на кръвта.

Ако няма терапевтичен ефект от сложната терапия, пациентите с АИТ трябва да преминат редовна плазмафереза. С негова помощ антитироидните антитела и имуноглобулините се отстраняват от кръвта на пациента, което повишава ефективността на хормоните и имуномодулаторите.

Възможно ли е да лекувате и как да лекувате автоимунния тиреоидит за добро? Избавянето на пациента от ужасните усложнения на АИТ може напълно да премахне щитовидната жлеза, но такова радикално решение е изпълнено с хормонална терапия през целия живот. За хирургично лечение АИТ прибягна в следните случаи:

  • увеличаване на щитовидната жлеза до степен III-IV;
  • компресиране на трахеята и хранопровода;
  • наличие на възли;
  • прогресията на заболяването на фона на консервативната терапия в продължение на 1.5 години;
  • подозрения за злокачествено заболяване (злокачествено заболяване);
  • козметичен дефект на шията.

Не съществува конкретно предотвратяване на АИТ. Най-ефективният начин за предотвратяване на АИТ е да се намали въздействието на рисковите фактори върху неговото възникване (преместване от райони с неблагоприятна екологична ситуация, промяна на работните места).

Прогнозата и последствията от автоимунния тироидит

Колко живеят с него? Прогнозата за бъдещето при пациентите с АИТ е доста благоприятна, но само с адекватно лечение. Смъртността с лекуваната АИТ е ниска и продължителността на живота не се различава от тази на здравите хора.

Можем ли да излекуваме AIT? Лечението на автоимунен тироидит е невъзможно. Въпреки това, при определянето на правилното лечение е възможно да се сведат до минимум симптомите на АИТ и да се подобри качеството на живот на пациента.

Ако патологията не се лекува, рискът от усложнения от страна е голям:

  • нервна система (депресии, деменция, умствена изостаналост);
  • кожа (плешивост, хиперкератоза);
  • сърдечно-съдова система (артериална хипертония, исхемична болест на сърцето, хидроперикардия);
  • женски гениталии (кървене от матката, безплодие);
  • Стомашно-чревен тракт (холелитиаза, запек).

Какво прави AIT? Най-ужасното нещо, което може да се очаква от нелекуван автоимунен тиреоидит, е дегенерирането на неговите възли в рак на щитовидната жлеза.

Възможно ли е да се лекува AIT?

За да работят напълно органите на сърдечно-съдовата, сексуалната и нервната система, са необходими хормони, продуцирани от щитовидната жлеза. Но поради обстоятелства, имунната система, предназначена да носи защитната функция на тялото, започва да унищожава клетките си, като реагира на чужди обекти. Тъканите са пренаситени с левкоцити, започва възпалителния процес - тироидната жлеза AIT (автоимунен тироидит).

причини

Автоимунен тиреоидит, явление, което е много често срещано заболяване при ендокринологията. Дублиращо се име AIT, това е тироидит на Хашимото, след името на учения, който първо описва неговите симптоми.

Ако автоимунните заболявания на щитовидната жлеза не се открият във времето и не се вземат мерки за отстраняване на причините, започва некрозата в засегнатите клетки. Мъртвите клетки не могат да произвеждат хормони и техните нива рязко спадат. Тялото отговаря на ниво, което не съответства на физиологичните стандарти, нарушение на репродуктивната система, аритмия и хормонална бъбречна недостатъчност.

Автоимунният тиреоидит се счита за хронично заболяване. По-често жените, които са навършили четиридесет години, са подложени на това. При мъжете дифузните промени в щитовидната жлеза според типа АИТ са по-редки. Учените в тази област са стигнали до общо мнение, че няма човешка вина в развитието на патологията на щитовидната жлеза. Болестта може да се развие по редица фактори:

  • Поради генетичното предразположение на човека.
  • Ако тялото има хронични огнища на инфекция, процесът на автоимунен тироидит може да предизвика отит на средното ухо, тонзилит, фарингит. Вирусни инфекции, като грип или вирус на Coxsackie.
  • Причината може да е кариес.
  • Въздействието на АИТ ще бъде продължителен или внезапен стрес.
  • Нивото на приема на йод или флуор е надхвърлено или, напротив, недостатъчно.
  • Индивидуална непоносимост към глутен или казеин.
  • Нарушенията на червата могат да доведат до автоимунна недостатъчност в щитовидната жлеза.

Причината за автоимунна тиреоидит на щитовидната жлеза може да се превърне в лоша околна среда на мястото, където живее пациента, продължително излагане на ултравиолетова светлина. Повишено фоново излъчване. А появата на АИТ може да бъде улеснена от неконтролираното използване на хормонални и антивирусни лекарства.

Класификация на болестта

В зависимост от хода на заболяването, няколко изолирани групи са изолирани, характеризират ги по видове, фази и форми.

Автоимунните заболявания на щитовидната жлеза са разделени на няколко вида:

  • следродилният тиреоидит се проявява в следродилния период, процесът на носене на плода отслабва имунната система и след раждането активността му се увеличава няколко пъти. Ако тялото има фактори, предразполагащи към болестта, АИТ със сигурност ще се почувства;
  • безболезненият тиреоидит се проявява, както и след раждането, причините за началото, не са напълно разбрани;
  • индуцираната от цитокини тиреоидит причинява употребата на лекарство от интерферон, което е било използвано за лечение на хепатит С или кръвни заболявания;

Най-честата форма е хронична. ХАИТ се развиват постепенно. В началния стадий на АИТ се развива първичен хипотиреоидизъм, характеризира се с намаляване на производството на хормони, след това преминава в хронична форма и се отнася до генетични патологии.

На пример за фази от курс на заболяване ние ще разгледаме, че такъв AIT на щитовидната жлеза и тъй като той влияе върху неговия размер:

  • В първата фаза на хода на заболяването щитовидната жлеза не се променя и запазва нормалните си функции. Времето на първия етап може да продължи години, без да се проявява като патологични нарушения.
  • Следващата фаза се характеризира с намаляване на производството на тиреоиден хормон и разрушаване на клетките на самия щитовиден орган.
  • В третата фаза на АИТ, хормон от умираща тъкан влиза в кръвообращението, предизвиквайки появата на тиреотоксикоза.
  • Последната четвърта фаза, поради недостатъчното количество хормон, се характеризира с развитие на хипотиреоидизъм. При квалифицирано лечение тъканите се възстановяват и продукцията на хормона се нормализира.

Определенията на фазите на автоимунния тиреоидит са условни, във всеки отделен случай продължителността и последователността на хода на заболяването ще бъдат различни.

форма

За диагностицирането и последващото лечение на АИТ, ендокринолозите вземат под внимание формата на щитовидната жлеза:

Латентната форма с автоимунен тироидит практически не се проявява. Щитовидната жлеза е нормална, функцията за производство на хормон не се нарушава. Пациентът може да има незначителни прояви на хипотиреоидизъм или тиреотоксикоза.

Хипертрофична форма на АИТ, характеризираща се с увеличаване на размера на органа (дифузно) и образуване на възли на жлезата (нодуларен). В чести случаи се диагностицира смесена форма на AIT дифузно-нодуларна. Началната фаза на тази форма се характеризира с признаци на хипотиреоидизъм или тиреотоксикоза.

Атрофичната форма е характерна за хората в напреднала възраст. Поради общата промяна в хормоналния фон, производството на тиреоиден хормон се намалява. С тази форма на АИТ преобладават признаци на хипотиреоидизъм.

Симптоматика и диагноза на заболяването

Проявлението на АИТ в ранните етапи може да бъде диагностицирано с редица симптоми. Пациентът може да се оплаче от дискомфорт при преглъщане. Чувство за "кома" в гърлото. При палпиране в щитовидната жлеза, наличието на болка.

Общи симптоми, при които е необходима специализирана консултация:

  • повишено изпотяване на фона на обща слабост;
  • бледността на кожата в лицето, подуване на клепачите;
  • бавни движения, дължащи се на подуване на езика, "издърпване" на речта при пациента, недостиг на въздух;
  • високо кръвно налягане;
  • са съобщени случаи на косопад.

Пациентите с диагноза АИТ често се оплакват от сухота в устата, кожата се дължи на нарушение на водния баланс, покрит с пукнатини, локализирани на лактите и коленете. На фона на развитието на АИТ при жените, менструалният цикъл е нарушен и мъжете се оплакват от липса на сексуално желание. При тежки форми на АИТ не се изключва появата на еректилна дисфункция.

Познавайки симптомите на АИТ на щитовидната жлеза, лечението се определя въз основа на резултатите от диагнозата, извършена по следния начин:

  • Кръвен тест за наличие на повишено ниво на лимфоцити и наличие на хормон TSH в серума.
  • За определяне на антителата в АИТ се извършва имунограма.
  • За пълна клинична картина се извършва ултразвук на щитовидната жлеза, методът позволява да се види промяна в органа за увеличаване или намаляване на размера и промяна на структурата на тъканта.
  • Фрагменти от тъканна тъкан се вземат за биопсия, за да се изключи наличието на нодуларен гънък.

Ако въз основа на резултатите от диагнозата поне един от показателите не потвърди наличието на АИТ, диагнозата продължава. Ако диагнозата за всички показатели бъде потвърдена, ендокринологът назначава индивидуално лечение за всеки отделен пациент.

Методи на лечение

След изследване на пациента, се предписва сложно лечение в случай, че се забелязва хипофункционалното състояние на щитовидната жлеза. В първите етапи на АИТ, когато нивото на тиреоидния хормон леко се отклонява от нормата, не се предписват лекарства. Пациентите се съветват да следват съответната диета.

Лечението на АИТ включва два метода, хирургическа интервенция и медикаменти.

Терапевтично лечение

При понижено ниво на хормона, дължащо се на АИТ, се предписва хормонална заместителна терапия. Той включва лекарството L-тироксин, синтетичен аналог на Т4. Процесът на лечение е индивидуален за всеки отделен случай, но средно трае около година.

По време на лечението лекарят предписва ултразвук и разглежда резултатите от кръвен тест. Проследяващата динамика е необходима, за да се наблюдават промени в щитовидната жлеза за диагностициране на АИТ. А нивото на хормона се проследява така, че да няма свръхдоза.

Обикновено, синтетичен заместител приемане L-тироксин, решава проблема с недостиг на хормон, но ако не се постигне желания резултат, лекарят предписва лечение с глюкокортикоиди патология. Специалистите не са склонни да прибягват до тази терапия във връзка със страничните патологични ефекти върху тялото.

При повишено ниво на Т4 се предписват лекарства, които потискат производството му. Те включват "Tyrozol", "Propitsil" и "Levothyroxine". Курсът на лечението се провежда през цялата година, като пациентът се следи постоянно.

В редки случаи се използва хирургическа намеса с диагноза тиреоидит. Ако има жизненоважни показания, увеличаването на щитовидната жлеза усложнява действието на преглъщане или преси върху трахеята.

Знаейки какво представлява AIT на щитовидната жлеза и с навременна диагноза, лесно можете да се отървете от болестта без последици.

Автоимунният тироидит на щитовидната жлеза, какво е това? Симптоми и лечение

Автоимунният тиреоидит е патология, която засяга предимно възрастните жени (на възраст 45-60 години). Патологията се характеризира с развитието на силен възпалителен процес в щитовидната жлеза. Тя възниква поради сериозни неизправности във функционирането на имунната система, в резултат на което тя започва да унищожава тироидни клетки.

Експозиционната патология на по-възрастните жени се дължи на Х хромозомните аномалии и отрицателния ефект на естрогенните хормони върху клетките, които образуват лимфоидната система. Понякога заболяването може да се развие както при млади хора, така и при малки деца. В някои случаи патологията се открива и при бременни жени.

Какво може да причини AIT, и може ли да бъде разпознато само по себе си? Нека се опитаме да го разберем.

Какво е това?

Автоимунният тиреоидит е възпаление в тъканите на щитовидната жлеза, основната причина за която е сериозна неизправност в имунната система. На своя фон тялото започва да произвежда необичайно голям брой антитела, които постепенно унищожават здравите клетки на щитовидната жлеза. Патологията се развива при жените почти 8 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Причини за развитието на АИТ

Тиреоидит Хашимото (патологията получи името си след лекаря, който първо описва симптомите си) се развива по редица причини. Основната роля в този брой е дадена от:

  • редовни стресови ситуации;
  • емоционално претоварване;
  • изобилие от йод в тялото;
  • неблагоприятна наследственост;
  • наличието на ендокринни заболявания;
  • неконтролиран прием на антивирусни лекарства;
  • Отрицателното въздействие на външната среда (това може да е лоша екология и много други подобни фактори);
  • недохранване и т.н.

Не трябва обаче да се паникьосва - автоимунният тироидит е обратим патологичен процес и пациентът има всички шансове да установи щитовидната жлеза. За да направите това, е необходимо да намалите натоварването на клетките, което ще помогне да се намали нивото на антителата в кръвта на пациента. По тази причина навременната диагноза на заболяването е много важна.

класификация

Автоимунният тиреоидит има своя собствена класификация, според която се случва:

  1. Bezbolevym, причините за чието развитие до края и не са установени.
  2. След раждането. По време на бременността имунитетът на жената е значително отслабен, а след раждането на бебето, напротив, тя става по-активна. Нещо повече, неговото активиране понякога е ненормално, тъй като започва да произвежда прекомерни количества антитела. Често последствията от това са унищожаването на "естествените" клетки на различни органи и системи. Ако една жена има генетично предразположение към АИТ, тя трябва да бъде изключително внимателна и внимателно да следи здравето й след раждането.
  3. Хронична. В този случай това е генетично предразположение към развитието на болестта. Тя се предхожда от намаляване на производството на хормони на организми. Това състояние се нарича първичен хипотиреоидизъм.
  4. Индуцирана от цитокин. Такъв тиреоидит е следствие от приемането на лекарства на базата на интерферон, използвани при лечение на хематогенни заболявания и хепатит С.

Всички видове AIT, с изключение на първия, проявяват същите симптоми. Началният стадий на развитие на заболяването се характеризира с появата на тиреотоксикоза, която, ако преждевременно диагностициране и лечение, може да отиде в хипотиреоидизъм.

Етапи на развитие

Ако болестта не е установена навреме или по някаква причина не е била лекувана, това може да е причината за прогресирането й. Сцената на АИТ зависи от това колко дълго се е развивало. Болестта на Хашимото е разделена на 4 етапа.

  1. Еутероидна фаза. Всеки пациент има своя собствена продължителност. Понякога може да отнеме няколко месеца, докато болестта преминава към втория етап на развитие, в други случаи може да отнеме няколко години между фазите. През този период пациентът не забелязва значителни промени в здравословното си състояние и не се консултира с лекар. Секреторната функция не е нарушена.
  2. Във втория, субклиничен, стадий, Т-лимфоцитите започват активно да атакуват фоликуларни клетки, което води до тяхното унищожаване. В резултат на това тялото започва да произвежда много по-малко количество хормон St. Т4. Еутериозата продължава поради рязко повишаване на нивото на TSH.
  3. Третата фаза е тиреотоксична. Характеризира се със силен скок на хормоните ТЗ и Т4, което се обяснява с освобождаването им от разрушените фоликуларни клетки. Тяхното влизане в кръвта става мощен стрес за тялото, в резултат на което имунната система започва бързо да произвежда антитела. Когато нивото на функциониране на клетките пада, хипотиреоидизмът се развива.
  4. Четвъртият етап е хипотироид. Функциите shchitovidki могат да бъдат възстановени сами, но не във всички случаи. Това зависи от формата на болестта. Например, хроничният хипотироидизъм може да отнеме много време, преминавайки в активния стадий, който заменя фазата на ремисия.

Болестта може да бъде в една фаза или да премине през всички гореописани етапи. Изключително трудно е да се предскаже как точно ще продължи патологията.

Симптоми на автоимунен тироидит

Всяка от формите на болестта има свои собствени характеристики на проявление. Тъй като АИТ не представлява сериозна заплаха за тялото и последната му фаза се характеризира с развитие на хипотиреоидизъм, нито първият, нито вторият етап нямат някакви клинични признаци. Това означава, че симптоматиката на патологията всъщност се комбинира от тези аномалии, характерни за хипотиреоидизма.

Нека да изброим симптомите, характерни за автоимунния тиреоидит на щитовидната жлеза:

  • периодично или постоянно депресивно състояние (чисто индивидуален знак);
  • увреждане на паметта;
  • проблеми с концентрацията на внимание;
  • апатия;
  • продължителна сънливост или умора;
  • рязък скок на теглото или постепенно увеличаване на телесното тегло;
  • увреждане или пълна загуба на апетит;
  • забавяне на импулса;
  • студенина на ръцете и краката;
  • спад на силата дори при адекватно хранене;
  • трудности при извършването на обикновена физическа работа;
  • инхибиране на реакцията в отговор на действието на различни външни стимули;
  • косопад, крехкост;
  • сухота, дразнене и лющене на епидермиса;
  • запек;
  • намаляване на сексуалното желание или пълна загуба на това;
  • нарушение на менструалния цикъл (развитие на интерменструално кървене или пълно прекъсване на менструалното кървене);
  • оток на лицето;
  • жълтеникавост на кожата;
  • проблеми с изражението на лицето и т.н.

След раждането, без звук (асимптоматичен) и цитокин-индуциран АИТ се характеризират с редуващи се фази на възпалителния процес. При тиреотоксичния стадий на заболяването проявата на клиничната картина се дължи на:

  • остра загуба на тегло;
  • усещания за топлина;
  • повишено интензивно изпотяване;
  • Лошо здраве в задушни или малки помещения;
  • треперене в пръстите на ръцете;
  • резки промени в психоемоционалното състояние на пациента;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • пристъпи на хипертония;
  • нарушаване на вниманието и паметта;
  • загуба или намаляване на либидото;
  • бърза умора;
  • обща слабост, отървете се от това, което не помага дори на добра почивка;
  • внезапни пристъпи на повишена активност
  • проблеми с менструалния цикъл.

Хипотироидният стадий е придружен от същите симптоми като хроничен. След аборт АИТ се характеризира с проявление на симптоми на тиреотоксикоза в средата на 4 месеца и откриване на симптоми на хипотиреоидизъм в края на 5 - в началото на шестия месец на следродилния период.

При не-болка и цитокин-индуцирана AIT, не се наблюдават специални клинични признаци. Ако обаче неразположението се прояви, те имат изключително ниска степен на строгост. Когато са асимптоматични, те се откриват само по време на превантивен преглед в лечебно заведение.

Как изглежда автоимунният тиреоидит:

Снимката по-долу показва как заболяването се проявява при жените:

диагностика

Преди появата на първите тревожни признаци на патология, практически е невъзможно да се открие присъствието му. При липса на заболявания пациентът не счита за препоръчително да отиде в болницата, но дори и да го направи, практически няма да може да идентифицира патологията с помощта на анализи. При първите неблагоприятни промени в дейността на щитовидната жлеза обаче, клиничното проучване на биологичната проба веднага ще ги разкрие.

Ако други членове на семейството страдат или са страдали от такива заболявания, това означава, че сте изложени на риск. В този случай трябва да посетите лекаря и да правите превантивни прегледи възможно най-често.

Лабораторните изследвания за съмнение за АИТ включват:

  • общ кръвен тест, който се използва за определяне на нивото на лимфоцитите;
  • тест за хормони, необходим за измерване на TSH в кръвния серум;
  • имунограма, която установява наличието на антитела срещу AT-TG, тироидна пероксидаза, както и тироидни хормони щитовидната жлеза;
  • добра биопсия на иглата, необходима за установяване на размера на лимфоцитите или други клетки (тяхното увеличение предполага наличието на автоимунен тироидит);
  • Ултразвуковата диагноза на щитовидната жлеза помага да се установи нейното увеличаване или намаляване на размера; с AIT има промяна в структурата на щитовидната жлеза, която също може да бъде открита в хода на ултразвук.

Ако резултатите от ултразвук показват AIT, но клиничните тестове опровергават неговото развитие, тогава диагнозата се счита за съмнителна и медицинската история на пациента не се вписва.

Какво се случва, ако не лекувам?

Тиреоидит може да има неприятни последствия, които варират за всеки етап от заболяването. Например, в хипертиреоидния стадий, пациентът може да има сърдечен ритъм (аритмия) или сърдечна недостатъчност и това е изпълнено с развитието на такава опасна патология като инфаркт на миокарда.

Хипотиреоидизмът може да доведе до следните усложнения:

  • деменция;
  • атеросклероза;
  • безплодие;
  • преждевременно прекъсване на бременността;
  • неспособност да дава плод;
  • вродени хипотиреоидизъм при деца;
  • дълбока и продължителна депресия;
  • микседем.

С miksedem, човек става свръхчувствителен към всякакви промени в температурата в долната страна. Дори банален грип или друго инфекциозно заболяване, претърпено в това патологично състояние, може да предизвика хипотироидна кома.

Въпреки това, не е необходимо да се изживява много - такова отклонение е обратим процес и е лесен за лечение. Ако правилно избирате дозата на лекарството (тя се предписва в зависимост от нивото на хормоните и AT-TPO), тогава болестта за дълъг период от време може да не ви напомня.

Лечение на автоимунен тироидит

Лечението на АИТ се извършва само на последния етап от неговото развитие - с хипотиреоидизъм. В този случай обаче се вземат предвид някои нюанси.

Така че, терапията се извършва изключително с явен хипотиреоидизъм, когато нивото на TTG е по-малко от 10 MED / L, и St.V. Т4 се снижава. Ако пациентът страда от субклинична форма на патологията с TTG при 4-10 MED / 1 L и с нормални индекси на Св. Т4, тогава в този случай лечението се извършва само при наличие на симптоми на хипотиреоидизъм, както и по време на бременност.

Днес най-ефективните при лечението на хипотиреоидизъм са лекарствата на базата на левотироксин. Особеността на такива лекарства е, че тяхното активно вещество е възможно най-близо до човешкия хормон Т4. Такива лекарства са абсолютно безвредни, поради което им се разрешава да се приемат дори по време на бременност и GV. Приготвянето практически не предизвиква нежелани реакции и въпреки че те се основават на хормонален елемент, те не водят до увеличаване на телесното тегло.

Лекарствата на базата на левотироксин трябва да се приемат "изолирани" от други лекарства, тъй като те са изключително чувствителни към всякакви "чужди" вещества. Приемането се извършва на празен стомах (половин час преди хранене или при използване на други лекарства) с използването на обилно количество течност.

Калциеви препарати, мултивитамини, съдържащи желязо лекарства, сукралфат и др. Трябва да се приемат не по-рано от 4 часа след приема на левотироксин. Най-ефективните средства на неговата основа са L-тироксин и Eutiroks.

Днес има много аналози на тези лекарства, но е по-добре да се даде предимство на оригиналите. Фактът е, че те имат най-положителен ефект върху тялото на пациента, а аналозите могат да доведат само до временно подобряване на здравето на пациента.

Ако от време на време преминавате от оригиналите към генеричните лекарства, трябва да запомните, че в този случай трябва да настроите дозировката на активното вещество - левотироксин. Поради тази причина на всеки 2-3 месеца е необходимо да се направи кръвен тест, за да се определи нивото на TSH.

Хранене с AIT

Лечението на болестта (или значително забавяне на прогресията) ще даде по-добри резултати, ако пациентът избегне храна, която уврежда щитовидната жлеза. В този случай е необходимо да се сведе до минимум честотата на консумация на продукти, съдържащи глутен. Под забраната падат:

  • житни растения;
  • брашно;
  • хлебни изделия;
  • шоколад;
  • сладкиши;
  • бързо хранене и др.

Поради това е необходимо да се опитаме да използваме продукти, обогатени с йод. Те са особено полезни в борбата срещу хипотиреоидната форма на автоимунен тироидит.

При АИТ е необходимо да се занимаваме с максималната сериозност на въпроса за защитата на организма от проникването на патогенна микрофлора. Също така, трябва да се опитате да го изчистите от патогените, които вече са в него. На първо място, трябва да се грижите за очистването на червата, защото в нея е активното размножаване на вредни микроорганизми. За това диетата на пациента трябва да включва:

  • ферментирали млечни продукти;
  • кокосово масло;
  • пресни плодове и зеленчуци;
  • Нискомаслено месо и бульони;
  • различни видове риба;
  • морски кален и други водорасли;
  • покълнали зърна.

Всички продукти от горния списък спомагат за укрепването на имунната система, обогатяват тялото с витамини и минерали, което на свой ред подобрява функционирането на щитовидната жлеза и червата.

Важно! Ако има хипертироидизъм форма на AIT, от диетата е необходимо да се премахне напълно всички продукти, които съдържат йод, тъй като този елемент стимулира производството на Т3 и Т4 хормони.

С АИТ е важно да се даде предпочитание на следните вещества:

  • селен, който е важен за хипотиреоидизма, тъй като подобрява секрецията на хормоните ТЗ и Т4;
  • витамини от група В, допринасящи за подобряването на метаболитните процеси и подпомагане поддържането на тялото в тон;
  • пробиотици, важни за поддържането на чревната микрофлора и предотвратяването на дисбактериоза;
  • -Adaptogens растения стимулират производството на хормони Т3 и Т4 в хипотиреоидизъм (Rhodiola Rosea, Рейши гъби, плодове и женшен корен).

Прогноза на лечението

Какво е най-лошото нещо, което можеш да очакваш? Прогнозата за лечението на АИТ като цяло е доста благоприятна. Ако има персистиращ хипотиреоидизъм, пациентът ще трябва да вземе левотироксин-базирани лекарства преди края на живота.

Много е важно да се следи нивото на хормоните в тялото на пациента, следователно на всеки шест месеца е необходимо да се направи клиничен анализ на кръвта и ултразвука. Ако по време на ултразвуковото изследване се наблюдава нодуларно уплътняване в областта на щитовидната жлеза, това трябва да е добра причина за консултиране с ендокринолога.

Ако по време на ултразвуковото изследване се наблюдава увеличение на нодулите или се наблюдава интензивен растеж, на пациента е предписана биопсия на пункцията. Получената тъканна проба се изследва в лабораторията, за да се потвърди или отхвърли наличието на канцерогенен процес. В този случай се препоръчва ултразвукът да се извършва на всеки шест месеца. Ако сайтът няма склонност да се увеличава, ултразвукът може да се извършва веднъж годишно.

Какво представлява AIT на щитовидната жлеза и методи за лечение на патологията?

тироидит на Хашимото (тиреоидит на Хашимото или ChAT) (тиреоидит на Хашимото, тиреоидит на хронична лимфоцитна) - е възпалително автоимунно заболяване на щитовидната жлеза (щитовидна жлеза), което е придружено от лимфоцитна инфилтрация, с последващо фиброзно смяна. Според медицинската литература, 90% от случаите на първичен хипотиреоидизъм (липса на щитовидната жлеза функции) са резултат от автоимунно заболяване. За първи път тази болест е описана през 1912 г. от Х. Хашимото.

АИТ е много често срещана ендокринна болест. Това разстройство на тялото е 10-15 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. В този случай се наблюдават пикове на честотата в пубертетния период след аборти, бременности, раждания, над 35-годишна възраст, в периода преди и по време на менопаузата.

Точната причина за развитието на това заболяване не е напълно известна. В основата на автоимунен тиреоидит, както и всяко автоимунно заболяване е генетична аномалия, а именно от HLA (човешки левкоцитни антигени). Тази генетична предразположеност определя по-висок риск от развитие на това заболяване с увредена имунна реакция на Т-лимфоцити, които взаимодействат с инициирането и индуциране на фактори (външна среда, инфекция (бактериални и вирусни), изкуствени замърсители и т.н.).

Съществува фамилна анамнеза за автоимунен тироидит в 25-30% от случаите. Асимптоматичен носител на антитела (At) до тироидна пероксидаза и тиреоглобулин е регистриран при 56% от братя и сестри и поне при един от родителите.

С други думи, в ролята на провокиращия елемент се появява всяко увреждане на щитовидната жлеза, което води до поглъщане на щитовидните антигени (Ar). В резултат на това в генетично предразположено лице имунната система възприема тези органи като чужди и започва да атакува щитовидната жлеза (чрез образуване на антитела към различни компоненти на щитовидната жлеза). Това води до замяна на увредения жлезинен паренхим с съединителната тъкан. В резултат на това се образува недостатъчна функция на самата жлеза (хипотиреоидизъм).

Появата на заболяването се свързва с преживяването на "забранени" клонове на Т-лимфоцити и синтеза на антитела към тироидните рецептори.

Може да има комбинация от АИТ с друга автоимунна патология, като:

  • дифузен токсичен гущер (DTZ);
  • миастения гравис;
  • инфилтрираща (автоимунна) офталмопатия;
  • Синдром на Szcren;
  • алопеция;
  • витилиго;
  • лимфоиден клетъчен хипофизит;
  • колагенни заболявания.

АИТ няма специфични симптоми, а индивидуалните проявления се отличават с "много лицеви". В повечето случаи това заболяване се характеризира с асимптоматични / субклинични варианти.

Изолирайте хипертрофичните (нодуларни, goitro) и атрофични форми на автоимунен тироидит. Хипертрофичният АИТ се проявява в 65-80% от случаите и се проявява чрез прогресивно увеличаване на размера и бавно натрупване на недостатъчна функция на щитовидната жлеза. Основните оплаквания на пациентите са свързани с увеличаване на размера на самата жлеза. В други случаи се регистрира атрофичен АИТ при пациенти и се характеризира с намаляване на размера на щитовидната жлеза до атрофия. Често тази форма преминава под маската на нодуларния бърдър с бавното развитие на хипотиреоидизма.

Много често в по-старите възрастови групи, има всъщност е комбинация от AIT и нодуларно патология на щитовидната жлеза - доброкачествени (киста, аденом, възлест колоид гуша kistoadenoma) и рак (лимфом, фоликуларен, папиларен, атипични форми на рак, и т.н.).

Оплакванията са доста често срещани сред жените за дискомфорт, "усещане на пръстени", усещане за "poddavlivaniya" в областта на предната повърхност на шията, което се увеличава по време на нощния сън. Няма връзка между размера на щитовидната жлеза и тежестта на симптомите на заболяването.

В зависимост от функционалното състояние на щитовидната жлеза, оплакванията на пациентите могат да отразяват симптомите на хипертиреоидизъм / тиреотоксикоза или субклиничен / явен клиничен хипотиреоидизъм.

Хипотиреоидизъм се развива постепенно, по-голямата част от пациентите към момента на сезиране на ендокринолог euthyrosis са в състояние (не е нарушена функция на щитовидната жлеза) или субклиничен хипотиреоидизъм. В 10% от пациентите в началото на заболяването има кратка фаза на хипертиреоидизъм (hasitoksikoz), което е свързано с разрушаването на фоликулярно епителни клетки (разрушителна тиреотоксикоза). За да се развие хипотиреоидизъм в резултат на заместването на щитовидната паренхим от съединителна тъкан.

Автоимунен тироидит

Автоимунен тироидит (AIT) - хронично възпаление на щитовидната жлеза, като автоимунно генезис и получената щетите и унищожаване на фоликулите и фоликуларни раковите клетки. В типичните случаи на автоимунен тироидит е асимптоматична, само понякога съпроводено от разширяването на щитовидната жлеза. Диагностика на автоимунни тироидити извършва въз основа на резултатите от клиничните изследвания, щитовидната ултразвук хистология данни материал, получен чрез игла биопсия. Лечението на автоимунния тиреоидит се извършва от ендокринолози. Състои се в корекция на функцията на освобождаване на хормона на щитовидната жлеза и потискане на автоимунните процеси.

Автоимунен тироидит

Автоимунен тироидит (AIT) - хронично възпаление на щитовидната жлеза, като автоимунно генезис и получената щетите и унищожаване на фоликулите и фоликуларни раковите клетки.

Автоимунният тиреоидит е 20-30% от броя на всички заболявания на щитовидната жлеза. При жените AIT се проявява 15-20 пъти по-често отколкото при мъжете, което се свързва с нарушение на хромозомата X и с ефект върху лимфоидната система на естрогените. Възрастта на пациентите с автоимунен тироидит обикновено е между 40 и 50 години, въпреки че наскоро заболяването се наблюдава при млади хора и деца.

Класификация на автоимунния тиреоидит

Автоимунният тироидит включва група от болести от едно естество.

1. тиреоидит на Хашимото (лимфоматоидна, лимфоцитен тироидит, Хашимото Струма ustar.-) се причинява от прогресивна инфилтрация на Т-лимфоцити в паренхима на простатата, нарастващи количества от антитяло в клетките и води до прогресивно разрушаване на щитовидната жлеза. В резултат на разрушаване на структурата и функцията на щитовидната жлеза може да се развие първичен хипотиреоидизъм (намаляване на хормони на щитовидната жлеза). Хроничният АИТ има генетичен характер, може да се прояви под формата на семейни форми, комбинирани с други автоимунни заболявания.

2. Следродилният тиреоидит е най-честият и най-проучен. Нейната причина е прекомерната реактивизация на имунната система на тялото след естественото й потискане по време на бременност. При съществуващата предразположеност това може да доведе до развитието на деструктивен автоимунен тироидит.

3. Тихият (тих) тиреоидит е аналог на следродието, но неговото появяване не е свързано с бременност, причините за него са неизвестни.

4. При цитокин-индуциран тиреоидит може да се появи по време на лечение с интерферонови препарати от пациенти с хепатит С и кръвни заболявания.

Такива варианти на автоимунен тироидит като след раждането, безшумен и цитокин - индуциран, като Фаза на процесите, протичащи в щитовидната жлеза. В началния етап на разработване на разрушителната тиреотоксикоза, впоследствие се превръща в преходен хипотиреоидизъм, в повечето случаи, слагайки край на възстановяването на щитовидната жлеза.

При всички автоимунни тироидити могат да се разграничат следните фази:

  • Еутироидна фаза на заболяването (без дисфункция на щитовидната жлеза). Може да продължи няколко години, десетилетия или цял живот.
  • Субклинична фаза. В случай на прогресиране на заболяването, маса агресия Т лимфоцити води до унищожаване на тироидни клетки и намаляване на размера на хормони на щитовидната жлеза. Чрез увеличаване на производството на тироид-стимулиращ хормон (TSH), което е по-стимулира щитовидната жлеза, тялото не успее да поддържа нормалното производство на Т4.
  • Тиротоксична фаза. Като резултат от повишаването на агресия Т лимфоцити и повреди тироидни клетки се освобождава в кръвния съществуващите тироидни хормони и развитието тиреотоксикоза. Освен това, в кръвта пада унищожени части на вътрешните структури на фоликуларни клетки, които допълнително да предизвикат производството на антитела към тироидни клетки. При по-нататъшното разграждане на хормони на щитовидната жлеза произвежда клетъчен брой спадне под критичното ниво, кръвните нива на Т4 намалява рязко, фазата на явна хипотиреоидизъм.
  • Хипотироидна фаза. Тя продължава около година, след което функцията на щитовидната жлеза обикновено се възстановява. Понякога хипотиреоидизмът остава упорит.

Автоимунният тироидит може да бъде монофазен (има само тиреотоксична или само хипотиреоидна фаза).

Според клиничните прояви и промените в размера на щитовидната жлеза автоимунният тироидит е разделен на следните форми:

  • Латентен (има само имунологични признаци, липсват клинични симптоми). Iron обикновен размер или леко се повишават (1-2 градуса), без уплътнения, функция жлеза не се нарушава, а понякога може да се наблюдава умерено симптоми на хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм.
  • Хипертрофичната (придружава с увеличаване на размера на щитовидната жлеза (гуша), чести умерени симптоми на хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм). Може би дори щитовидната разширяване през целия обем (дифузно форма) или образуването на възела наблюдава (възлест форма), понякога комбинация от дифузни и нодуларни форми. Хипертрофичната форма автоимунен тироидит хипертиреоидизъм може да бъде придружен в началния етап на заболяването, но обикновено функцията на щитовидната жлеза е намалена или поддържа. Тъй като автоимунен процес прогресира, има влошаване в тъканите на щитовидната жлеза, щитовидната функция намалява и развива хипотиреоидизъм.
  • Атрофичен (размерът на щитовидната жлеза е нормален или намален, според клиничните симптоми, хипотиреоидизъм). Често се наблюдава в напреднала възраст, а при младите хора - в случай на излагане на радиоактивно облъчване. Най-тежката форма на автоимунен тиреоидит във връзка с масовото унищожаване на тироцитите - функцията на щитовидната жлеза е рязко намалена.

Причини за автоимунен тироидит

Дори при наследствено предразположение, развитието на автоимунен тиреоидит изисква допълнителни неблагоприятни фактори:

  • страдали от остри респираторни вирусни заболявания;
  • огнища на хронична инфекция (на палатинните сливици, в синусите на носа, кариозни зъби);
  • екология, излишък от йод, хлор и флуорни съединения в околната среда, храна и вода (засяга активността на лимфоцитите);
  • продължително неконтролирано използване на лекарства (лекарства, съдържащи йод, хормонални лекарства);
  • излагане на радиация, продължително излагане на слънце;
  • психо-травматични ситуации (болест или смърт на близки, загуба на работа, възмущение и разочарование).

Симптоми на автоимунен тироидит

Повечето случаи на хроничен автоимунен тиреоидит (в еутироидна фаза и субклинична хипотироидна фаза) за дълго време са асимптомни. Щитовидната жлеза не е увеличена по размер, когато палпирането е безболезнено, функцията на жлезата е нормална. В много редки случаи може да се определя от размера на разширения на щитовидната жлеза (гуша), пациентът се оплаква от дискомфорт в щитовидната жлеза (чувство на натиск, буца в гърлото), лесна умора, слабост, болки в ставите.

Клиничната картина при пациенти с автоимунни тироидити хипертиреоидизъм, обикновено се наблюдава в ранните години на заболяването е с преходен характер и степента на атрофия функциониране на щитовидната жлеза се движи тъкан в определен период от еутиреоидно фаза и след това при хипотиреоидизъм.

След раждането тиреоидит обикновено възниква при лека тиреотоксикоза на 14-та седмица след раждането. В повечето случаи има умора, обща слабост, загуба на тегло. Понякога тареотоксикозата се изразява значително (тахикардия, усещане за топлина, прекомерно потене, тремор на крайниците, емоционална лабилност, безсъние). Хипотироидната фаза на автоимунния тиреоидит се проявява на 19-та седмица след раждането. В някои случаи се комбинира с депресия след раждането.

Тихият (тих) тиреоидит се изразява в лека, често субклинична тиреотоксикоза. Цитокин-индуцираният тиреоидит също обикновено не е придружен от тежка тиреотоксикоза или хипотиреоидизъм.

Диагностика на автоимунен тироидит

Преди проявата на хипотиреоидизъм AIT е трудно да се диагностицира. Диагнозата на автоимунните тироидни ендокринолози е установена според клиничната картина, данните от лабораторните изследвания. Наличието на автоимунни заболявания в други членове на семейството потвърждава вероятността от автоимунен тироидит.

Лабораторните тестове за автоимунен тироидит включват:

  • общ кръвен тест - увеличение на броя на лимфоцитите
  • имунограма - характеризираща се с наличие на антитела срещу тиреоглобулин, тиреороксидаза, втория колоиден антиген, антитела към тиреоидни хормони на щитовидната жлеза
  • определяне на ТЗ и Т4 (общи и свободни), серумни нива на TSH. Увеличаването на нивото на TSH с съдържание на Т4 обикновено показва субклинична хипотироза, повишено ниво на TSH с намалена концентрация на Т4 - около клиничния хипотиреоидизъм
  • Ултразвук на щитовидната жлеза - показва увеличение или намаляване на размера на жлезата, промяна в структурата. Резултатите от това проучване допълват клиничната картина и други резултати от лабораторните изследвания
  • фина игла биопсия на щитовидната жлеза - позволява да се идентифицира голям брой лимфоцити и други клетки, характерни за автоимунен тироидит. Използва се, когато има данни за възможна злокачествена дегенерация на нодуларното образуване на щитовидната жлеза.

Диагностичните критерии за автоимунен тироидит са:

  • повишено ниво на циркулиращи антитела към щитовидната жлеза (AT-TPO);
  • откриване на ултразвукова хипоекогенност на щитовидната жлеза;
  • признаци на първичен хипотиреоидизъм.

При липсата на поне един от тези критерии диагнозата автоимунен тироидит е само вероятностна. Тъй като увеличаването на нивото на AT-TPO или хипоекогенността на щитовидната жлеза сама по себе си все още не доказва автоимунен тироидит, това не ни позволява да установим точна диагноза. Лечението се показва на пациента само в хипотироидната фаза, така че обикновено няма остра нужда от диагностика в еутироидната фаза.

Лечение на автоимунен тироидит

Не е развита специфична терапия за автоимунен тироидит. Въпреки модерния напредък в медицината, ендокринологията все още няма ефективни и безопасни методи за коригиране на автоимунната патология на щитовидната жлеза, при която процесът няма да прогресира до хипотиреоидизъм.

В случай на автоимунен тироидит тиреотоксична фаза определяне подтискащото лекарства щитовидната функция - tirostatikov (метимазол, carbimazole, пропилтиоурацил) не се препоръчва, тъй като този процес не е хипертиреоидизъм. При тежки симптоми на сърдечносъдови нарушения се използват бета-блокери.

При прояви на хипотиреоидизъм, на индивида се предписва заместителна терапия с тироидни препарати на тиреоидни хормони - левотироксин (L-тироксин). Тя се осъществява под контрола на клиничната картина и съдържанието на TSH в кръвния серум.

Глюкокортикоидите (преднизолон) са показани, а само през субакутен тиреоидит, автоимунен тиреоидит, което често се наблюдава през есента и зимата. За намаляване на титъра на автоантитела се използват нестероидни противовъзпалителни средства: индометацин, диклофенак. Те също така използват лекарства за коригиране на имунитета, витамини, адаптогени. При хипертрофия на щитовидната жлеза и изразена компресия на медиастиналните органи се извършва хирургично лечение.

Прогноза за автоимунен тироидит

Прогнозата за автоимунен тироидит е задоволителна. С навременното лечение, процесът на унищожаване и намаляване на функцията на щитовидната жлеза може значително да се забави и да се постигне дългосрочна ремисия на заболяването. Задоволителното здравословно състояние и нормалната работоспособност на пациентите в някои случаи продължават повече от 15 години, въпреки възникващите краткосрочни обостряния на АИТ.

Автоимунният тироидит и повишеният титър на антитела към тирепероксидазата (AT-TPO) трябва да се разглеждат като рискови фактори за бъдещия хипотиреоидизъм. В случая на следродилен тиреоидит вероятността за повторно възникване след следващата бременност при жени е 70%. Около 25-30% от жените с тироидит след раждането имат хроничен автоимунен тироидит с преход към персистиращ хипотиреоидизъм.

Предотвратяване на автоимунен тироидит

Ако се открие автоимунен тироидит, без да се наруши функцията на щитовидната жлеза, е необходимо пациентът да бъде наблюдаван, за да се открие и своевременно да се компенсира хипотиреоидизма възможно най-скоро.

Жените - носители на AT-TPO без промяна на функцията на щитовидната жлеза, са изложени на риск от развитие на хипотиреоидизъм в случай на бременност. Следователно е необходимо да се следи състоянието и функцията на щитовидната жлеза както в ранните етапи на бременността, така и след раждането.

Може Би Обичате Про Хормони