Автоимунният тиреоидит е патология, която засяга предимно възрастните жени (на възраст 45-60 години). Патологията се характеризира с развитието на силен възпалителен процес в щитовидната жлеза. Тя възниква поради сериозни неизправности във функционирането на имунната система, в резултат на което тя започва да унищожава тироидни клетки.

Експозиционната патология на по-възрастните жени се дължи на Х хромозомните аномалии и отрицателния ефект на естрогенните хормони върху клетките, които образуват лимфоидната система. Понякога заболяването може да се развие както при млади хора, така и при малки деца. В някои случаи патологията се открива и при бременни жени.

Какво може да причини AIT, и може ли да бъде разпознато само по себе си? Нека се опитаме да го разберем.

Какво е това?

Автоимунният тиреоидит е възпаление в тъканите на щитовидната жлеза, основната причина за която е сериозна неизправност в имунната система. На своя фон тялото започва да произвежда необичайно голям брой антитела, които постепенно унищожават здравите клетки на щитовидната жлеза. Патологията се развива при жените почти 8 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Причини за развитието на АИТ

Тиреоидит Хашимото (патологията получи името си след лекаря, който първо описва симптомите си) се развива по редица причини. Основната роля в този брой е дадена от:

  • редовни стресови ситуации;
  • емоционално претоварване;
  • изобилие от йод в тялото;
  • неблагоприятна наследственост;
  • наличието на ендокринни заболявания;
  • неконтролиран прием на антивирусни лекарства;
  • Отрицателното въздействие на външната среда (това може да е лоша екология и много други подобни фактори);
  • недохранване и т.н.

Не трябва обаче да се паникьосва - автоимунният тироидит е обратим патологичен процес и пациентът има всички шансове да установи щитовидната жлеза. За да направите това, е необходимо да намалите натоварването на клетките, което ще помогне да се намали нивото на антителата в кръвта на пациента. По тази причина навременната диагноза на заболяването е много важна.

класификация

Автоимунният тиреоидит има своя собствена класификация, според която се случва:

  1. Bezbolevym, причините за чието развитие до края и не са установени.
  2. След раждането. По време на бременността имунитетът на жената е значително отслабен, а след раждането на бебето, напротив, тя става по-активна. Нещо повече, неговото активиране понякога е ненормално, тъй като започва да произвежда прекомерни количества антитела. Често последствията от това са унищожаването на "естествените" клетки на различни органи и системи. Ако една жена има генетично предразположение към АИТ, тя трябва да бъде изключително внимателна и внимателно да следи здравето й след раждането.
  3. Хронична. В този случай това е генетично предразположение към развитието на болестта. Тя се предхожда от намаляване на производството на хормони на организми. Това състояние се нарича първичен хипотиреоидизъм.
  4. Индуцирана от цитокин. Такъв тиреоидит е следствие от приемането на лекарства на базата на интерферон, използвани при лечение на хематогенни заболявания и хепатит С.

Всички видове AIT, с изключение на първия, проявяват същите симптоми. Началният стадий на развитие на заболяването се характеризира с появата на тиреотоксикоза, която, ако преждевременно диагностициране и лечение, може да отиде в хипотиреоидизъм.

Етапи на развитие

Ако болестта не е установена навреме или по някаква причина не е била лекувана, това може да е причината за прогресирането й. Сцената на АИТ зависи от това колко дълго се е развивало. Болестта на Хашимото е разделена на 4 етапа.

  1. Еутероидна фаза. Всеки пациент има своя собствена продължителност. Понякога може да отнеме няколко месеца, докато болестта преминава към втория етап на развитие, в други случаи може да отнеме няколко години между фазите. През този период пациентът не забелязва значителни промени в здравословното си състояние и не се консултира с лекар. Секреторната функция не е нарушена.
  2. Във втория, субклиничен, стадий, Т-лимфоцитите започват активно да атакуват фоликуларни клетки, което води до тяхното унищожаване. В резултат на това тялото започва да произвежда много по-малко количество хормон St. Т4. Еутериозата продължава поради рязко повишаване на нивото на TSH.
  3. Третата фаза е тиреотоксична. Характеризира се със силен скок на хормоните ТЗ и Т4, което се обяснява с освобождаването им от разрушените фоликуларни клетки. Тяхното влизане в кръвта става мощен стрес за тялото, в резултат на което имунната система започва бързо да произвежда антитела. Когато нивото на функциониране на клетките пада, хипотиреоидизмът се развива.
  4. Четвъртият етап е хипотироид. Функциите shchitovidki могат да бъдат възстановени сами, но не във всички случаи. Това зависи от формата на болестта. Например, хроничният хипотироидизъм може да отнеме много време, преминавайки в активния стадий, който заменя фазата на ремисия.

Болестта може да бъде в една фаза или да премине през всички гореописани етапи. Изключително трудно е да се предскаже как точно ще продължи патологията.

Симптоми на автоимунен тироидит

Всяка от формите на болестта има свои собствени характеристики на проявление. Тъй като АИТ не представлява сериозна заплаха за тялото и последната му фаза се характеризира с развитие на хипотиреоидизъм, нито първият, нито вторият етап нямат някакви клинични признаци. Това означава, че симптоматиката на патологията всъщност се комбинира от тези аномалии, характерни за хипотиреоидизма.

Нека да изброим симптомите, характерни за автоимунния тиреоидит на щитовидната жлеза:

  • периодично или постоянно депресивно състояние (чисто индивидуален знак);
  • увреждане на паметта;
  • проблеми с концентрацията на внимание;
  • апатия;
  • продължителна сънливост или умора;
  • рязък скок на теглото или постепенно увеличаване на телесното тегло;
  • увреждане или пълна загуба на апетит;
  • забавяне на импулса;
  • студенина на ръцете и краката;
  • спад на силата дори при адекватно хранене;
  • трудности при извършването на обикновена физическа работа;
  • инхибиране на реакцията в отговор на действието на различни външни стимули;
  • косопад, крехкост;
  • сухота, дразнене и лющене на епидермиса;
  • запек;
  • намаляване на сексуалното желание или пълна загуба на това;
  • нарушение на менструалния цикъл (развитие на интерменструално кървене или пълно прекъсване на менструалното кървене);
  • оток на лицето;
  • жълтеникавост на кожата;
  • проблеми с изражението на лицето и т.н.

След раждането, без звук (асимптоматичен) и цитокин-индуциран АИТ се характеризират с редуващи се фази на възпалителния процес. При тиреотоксичния стадий на заболяването проявата на клиничната картина се дължи на:

  • остра загуба на тегло;
  • усещания за топлина;
  • повишено интензивно изпотяване;
  • Лошо здраве в задушни или малки помещения;
  • треперене в пръстите на ръцете;
  • резки промени в психоемоционалното състояние на пациента;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • пристъпи на хипертония;
  • нарушаване на вниманието и паметта;
  • загуба или намаляване на либидото;
  • бърза умора;
  • обща слабост, отървете се от това, което не помага дори на добра почивка;
  • внезапни пристъпи на повишена активност
  • проблеми с менструалния цикъл.

Хипотироидният стадий е придружен от същите симптоми като хроничен. След аборт АИТ се характеризира с проявление на симптоми на тиреотоксикоза в средата на 4 месеца и откриване на симптоми на хипотиреоидизъм в края на 5 - в началото на шестия месец на следродилния период.

При не-болка и цитокин-индуцирана AIT, не се наблюдават специални клинични признаци. Ако обаче неразположението се прояви, те имат изключително ниска степен на строгост. Когато са асимптоматични, те се откриват само по време на превантивен преглед в лечебно заведение.

Как изглежда автоимунният тиреоидит:

Снимката по-долу показва как заболяването се проявява при жените:

диагностика

Преди появата на първите тревожни признаци на патология, практически е невъзможно да се открие присъствието му. При липса на заболявания пациентът не счита за препоръчително да отиде в болницата, но дори и да го направи, практически няма да може да идентифицира патологията с помощта на анализи. При първите неблагоприятни промени в дейността на щитовидната жлеза обаче, клиничното проучване на биологичната проба веднага ще ги разкрие.

Ако други членове на семейството страдат или са страдали от такива заболявания, това означава, че сте изложени на риск. В този случай трябва да посетите лекаря и да правите превантивни прегледи възможно най-често.

Лабораторните изследвания за съмнение за АИТ включват:

  • общ кръвен тест, който се използва за определяне на нивото на лимфоцитите;
  • тест за хормони, необходим за измерване на TSH в кръвния серум;
  • имунограма, която установява наличието на антитела срещу AT-TG, тироидна пероксидаза, както и тироидни хормони щитовидната жлеза;
  • добра биопсия на иглата, необходима за установяване на размера на лимфоцитите или други клетки (тяхното увеличение предполага наличието на автоимунен тироидит);
  • Ултразвуковата диагноза на щитовидната жлеза помага да се установи нейното увеличаване или намаляване на размера; с AIT има промяна в структурата на щитовидната жлеза, която също може да бъде открита в хода на ултразвук.

Ако резултатите от ултразвук показват AIT, но клиничните тестове опровергават неговото развитие, тогава диагнозата се счита за съмнителна и медицинската история на пациента не се вписва.

Какво се случва, ако не лекувам?

Тиреоидит може да има неприятни последствия, които варират за всеки етап от заболяването. Например, в хипертиреоидния стадий, пациентът може да има сърдечен ритъм (аритмия) или сърдечна недостатъчност и това е изпълнено с развитието на такава опасна патология като инфаркт на миокарда.

Хипотиреоидизмът може да доведе до следните усложнения:

  • деменция;
  • атеросклероза;
  • безплодие;
  • преждевременно прекъсване на бременността;
  • неспособност да дава плод;
  • вродени хипотиреоидизъм при деца;
  • дълбока и продължителна депресия;
  • микседем.

С miksedem, човек става свръхчувствителен към всякакви промени в температурата в долната страна. Дори банален грип или друго инфекциозно заболяване, претърпено в това патологично състояние, може да предизвика хипотироидна кома.

Въпреки това, не е необходимо да се изживява много - такова отклонение е обратим процес и е лесен за лечение. Ако правилно избирате дозата на лекарството (тя се предписва в зависимост от нивото на хормоните и AT-TPO), тогава болестта за дълъг период от време може да не ви напомня.

Лечение на автоимунен тироидит

Лечението на АИТ се извършва само на последния етап от неговото развитие - с хипотиреоидизъм. В този случай обаче се вземат предвид някои нюанси.

Така че, терапията се извършва изключително с явен хипотиреоидизъм, когато нивото на TTG е по-малко от 10 MED / L, и St.V. Т4 се снижава. Ако пациентът страда от субклинична форма на патологията с TTG при 4-10 MED / 1 L и с нормални индекси на Св. Т4, тогава в този случай лечението се извършва само при наличие на симптоми на хипотиреоидизъм, както и по време на бременност.

Днес най-ефективните при лечението на хипотиреоидизъм са лекарствата на базата на левотироксин. Особеността на такива лекарства е, че тяхното активно вещество е възможно най-близо до човешкия хормон Т4. Такива лекарства са абсолютно безвредни, поради което им се разрешава да се приемат дори по време на бременност и GV. Приготвянето практически не предизвиква нежелани реакции и въпреки че те се основават на хормонален елемент, те не водят до увеличаване на телесното тегло.

Лекарствата на базата на левотироксин трябва да се приемат "изолирани" от други лекарства, тъй като те са изключително чувствителни към всякакви "чужди" вещества. Приемането се извършва на празен стомах (половин час преди хранене или при използване на други лекарства) с използването на обилно количество течност.

Калциеви препарати, мултивитамини, съдържащи желязо лекарства, сукралфат и др. Трябва да се приемат не по-рано от 4 часа след приема на левотироксин. Най-ефективните средства на неговата основа са L-тироксин и Eutiroks.

Днес има много аналози на тези лекарства, но е по-добре да се даде предимство на оригиналите. Фактът е, че те имат най-положителен ефект върху тялото на пациента, а аналозите могат да доведат само до временно подобряване на здравето на пациента.

Ако от време на време преминавате от оригиналите към генеричните лекарства, трябва да запомните, че в този случай трябва да настроите дозировката на активното вещество - левотироксин. Поради тази причина на всеки 2-3 месеца е необходимо да се направи кръвен тест, за да се определи нивото на TSH.

Хранене с AIT

Лечението на болестта (или значително забавяне на прогресията) ще даде по-добри резултати, ако пациентът избегне храна, която уврежда щитовидната жлеза. В този случай е необходимо да се сведе до минимум честотата на консумация на продукти, съдържащи глутен. Под забраната падат:

  • житни растения;
  • брашно;
  • хлебни изделия;
  • шоколад;
  • сладкиши;
  • бързо хранене и др.

Поради това е необходимо да се опитаме да използваме продукти, обогатени с йод. Те са особено полезни в борбата срещу хипотиреоидната форма на автоимунен тироидит.

При АИТ е необходимо да се занимаваме с максималната сериозност на въпроса за защитата на организма от проникването на патогенна микрофлора. Също така, трябва да се опитате да го изчистите от патогените, които вече са в него. На първо място, трябва да се грижите за очистването на червата, защото в нея е активното размножаване на вредни микроорганизми. За това диетата на пациента трябва да включва:

  • ферментирали млечни продукти;
  • кокосово масло;
  • пресни плодове и зеленчуци;
  • Нискомаслено месо и бульони;
  • различни видове риба;
  • морски кален и други водорасли;
  • покълнали зърна.

Всички продукти от горния списък спомагат за укрепването на имунната система, обогатяват тялото с витамини и минерали, което на свой ред подобрява функционирането на щитовидната жлеза и червата.

Важно! Ако има хипертироидизъм форма на AIT, от диетата е необходимо да се премахне напълно всички продукти, които съдържат йод, тъй като този елемент стимулира производството на Т3 и Т4 хормони.

С АИТ е важно да се даде предпочитание на следните вещества:

  • селен, който е важен за хипотиреоидизма, тъй като подобрява секрецията на хормоните ТЗ и Т4;
  • витамини от група В, допринасящи за подобряването на метаболитните процеси и подпомагане поддържането на тялото в тон;
  • пробиотици, важни за поддържането на чревната микрофлора и предотвратяването на дисбактериоза;
  • -Adaptogens растения стимулират производството на хормони Т3 и Т4 в хипотиреоидизъм (Rhodiola Rosea, Рейши гъби, плодове и женшен корен).

Прогноза на лечението

Какво е най-лошото нещо, което можеш да очакваш? Прогнозата за лечението на АИТ като цяло е доста благоприятна. Ако има персистиращ хипотиреоидизъм, пациентът ще трябва да вземе левотироксин-базирани лекарства преди края на живота.

Много е важно да се следи нивото на хормоните в тялото на пациента, следователно на всеки шест месеца е необходимо да се направи клиничен анализ на кръвта и ултразвука. Ако по време на ултразвуковото изследване се наблюдава нодуларно уплътняване в областта на щитовидната жлеза, това трябва да е добра причина за консултиране с ендокринолога.

Ако по време на ултразвуковото изследване се наблюдава увеличение на нодулите или се наблюдава интензивен растеж, на пациента е предписана биопсия на пункцията. Получената тъканна проба се изследва в лабораторията, за да се потвърди или отхвърли наличието на канцерогенен процес. В този случай се препоръчва ултразвукът да се извършва на всеки шест месеца. Ако сайтът няма склонност да се увеличава, ултразвукът може да се извършва веднъж годишно.

Еутироидизъм: Симптоми и лечение

Еутиреоидни - състояние на щитовидната жлеза, в която нормално количество хормони на щитовидната жлеза (трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4)), отпусната от този орган, но започват да се променя неговият анатомичен структура. В едно правило има и тироид-стимулиращ хормон на хипофизната жлеза TTG (тиротропин).

Причините за еутироидизъм на щитовидната жлеза

Моля, обърнете внимание: за началото на еутироидизма може да се каже, когато растежът на щитовидната жлеза започне и нивото на хормоните не се променя.

Най-често това състояние се провокира:

  • намаляване на количеството йод, доставяно на тялото;
  • хормонален дисбаланс по време на бременност;
  • началото на автоимунен тироидит (фаза на еутироид, която може да продължи години или през целия живот);
  • наследствен фактор (наличие на състояние и заболявания на щитовидната жлеза);
  • неблагоприятен екологичен фон;
  • често възпалителни патологични процеси в тъканта на жлезата;
  • приемане на лекарства (като страничен ефект);
  • невропсихично претоварване, стресови и невротични реакции, емоционално-волеви разстройства,

Симптоми, оплаквания и клинични прояви на еутироидизъм

При асимптоматични случаи, еутироидизмът е случайно диагностично откриване с ултразвук на щитовидната жлеза, радиологични методи на изследване, ЯМР.

Еутироидизмът, в зависимост от причината, която го е причинил, може да се прояви:

  • емоционален стрес;
  • бързо изчерпване на умствените реакции;
  • нарушения на съня, съпътствани от безсъние и сънливост през деня;
  • неприятни, натискащи болки в шията и гърлото;
  • усещане за кома в гърлото, придружено от проблеми с прекъсване и преглъщане;
  • видимо увеличение на размера на щитовидната жлеза;
  • бърза и тежка умора.

Най-честата форма на проявление на еутироидизъм е нодуларният гънък, придружен от прекомерна дифузна тъкан.

Клинично има 4 форми на това заболяване:

  • nodular goiter с един уголемен възел;
  • nodular goiter с множество уголемени възли;
  • struma, в която множество възли са комбинирани един с друг;
  • Възпаление на нода, причинено от недостатъчно състояние на йод в тялото.

Степени на тежест на процеса (класификация на СЗО):

  • 1 - палпирането на щитовидната жлеза не се усеща и не се определя визуално;
  • 2 - при изследване гърчът не се вижда, но се усеща палпиране;
  • 3 - goitre е добре осезаема и се определя от визуален преглед.

При проявите на еутироид нодуларен нетоксичен гърч, пациентът може да изпита следните клинични прояви на процеса:

  • загуба на тегло и видима загуба на тегло;
  • неудобни усещания на чуждо тяло, raspiraniya в гръдния кош;
  • нарушение на ритмичната активност на сърцето под формата на тахиаритмии, необичайни контракции на сърцето (екстрасистоли) и други разстройства.

Диагностични критерии за еутироидизъм

Основните методи за диагностика включват:

  • интервю на пациент и изследване на щитовидната жлеза;
  • оценка на поддържането на хормони на хипофизно тяло (TTG) и щитовидна жлеза (Т3, Т4);
  • Ултразвук, който позволява да се оцени състоянието на щитовидната жлеза, размера и наличието на образувания (кисти, възли и т.н.)

Радиоизотопната диагностика (сцинтиграфия) се извършва допълнително.

Лечение на тироидния еутироидизъм

Тактиката на лечението на еутироидното състояние зависи от резултатите от диагнозата. При леки и стабилни случаи е лесно да се съблюдават контролните посещения на лекаря, извършването на тестове и ултразвук. Средно на всеки шест месеца.

Моля, обърнете внимание: при съществуващите оплаквания се прави избор между консервативните и хирургичните методи за лечение.

Euthyrosis тежки симптоми и лошо пациент чувства той може да определи йодни препарати (antistrumin, Mikroyod, Kamfyod, Kamfodal и др.) Левотироксин.

С малко ефективност на консервативното лечение, наличието на голям брой обемни възли, кистични образувания, прогресивно увеличаване на щитовидната жлеза се препоръчва хирургично лечение. Операцията се извършва с задължително цитологично изследване и биопсия на материала, за да се изясни съществуващия патологичен процес.

Методи на традиционната медицина за лечение на еутироидизъм

Трети само с народни методи в този случай не трябва да бъде, но като допълнителна лечебна добавка можете да използвате някои домашно приготвени рецепти. Ендокринната функция на щитовидната жлеза поддържа и нормализира тинктурата на ореховите прегради, инфузията и отвара от цикория, захарната смес от chokeberry.

В диетата е добре да се включат морски кале - водорасли, скариди, раци.

Прогноза за еутироидизма

Самият еютиреоидизъм е състояние, което не изисква медицински мерки, а само наблюдения, но в случай, когато еутироидизмът преминава във фазата на заболяването, се изисква медицинска намеса. Спазването на подходящия режим, премахването на вредните фактори, диетата, редовните прегледи правят хода на еутироидизма благоприятен.

Превантивни мерки за еутероза

Лекарите, извършващи диагностика на заболявания, особено при превантивни прегледи, трябва да обърнат внимание на пациенти, които имат генетично предразположение към заболявания на щитовидната жлеза.

Хората, развили еутироидизъм, трябва да избягват продължително излагане на пряка слънчева светлина, да намаляват експозицията на стресови ситуации и да извършват рехабилитация с чести заболявания на назофаринкса. Също така избягвайте да живеете в районите, които не са природосъобразни.

Обърнете внимание: особено трябва да бъдете внимателни, когато приемате лекарства, по-специално антибиотици и хормонални лекарства.

При бременност, жените, които имат склонност към заболявания на щитовидната жлеза, като профилактична мярка, за да се вземат йодни препарати, така че бременността води до пренапрежение ензимни и хормонални системи за дефицита на тялото и бързо развитие на важни минерали, елементи и йод.

Хората, които са били диагностицирани с еутироидизъм, трябва да се подлагат на редовни изследвания в ендокринолога, да провеждат тестове и да се подлагат на ултразвуково изследване на щитовидната жлеза.

Александър Лотин, медицински наблюдател

17,473 прегледа в Днес, 1 гледания днес

Еутироидизъм: Симптоми и лечение

Еутироидизъм - основните симптоми:

  • Върнете се в гърлото
  • главоболие
  • Сърцебиене
  • Повишена умора
  • сънливост
  • Нарушен сърдечен ритъм
  • Суха кашлица
  • нервност
  • Дискомфорт зад гръдната кост
  • Разширяване на щитовидната жлеза
  • Нарастване на теглото
  • Промяна на гласа
  • Дискомфорт в областта на врата
  • Чувство на слабост

Еутиреоидни - състояние на щитовидната жлеза, при което организмът разгражда работата, независимо от факта, че нивото на хормоните на щитовидната жлеза и thyritropic е нормално. Този термин обикновено се използва от клиницистите, за да характеризира резултатите от получените анализи. Но, въпреки че клиничното еутиреоидно е физиологично състояние, миналото му може да започне напредва сериозни заболявания, като гуша и автоимунна тиреоидит.

Тези патологии имат жива клинична картина, щитовидната жлеза се увеличава по размер (степента на увеличаване директно зависи от тежестта на заболяването). При еутироидизъм, както при хипертироидизма и хипотиреоидизма, пациентът отбелязва промяна в дифузната жлеза, както и образуването на специфични възли (нодуларен гънък). Ако няколко такива патологични образувания се образуват едновременно, тогава в този случай говорим за многоиндуларен удар на еутироидизъм.

етиология

Причините за прогресията на еутироидизма са доста различни. Въпросът е, че органите на ендокринната система са много чувствителни към различни ендогенни и екзогенни фактори. Особено уязвима е щитовидната жлеза. Много лекари смятат, че еутироидизмът е гранично състояние.

Съотношението на хормоните на щитовидната жлеза може да се промени по всяко време - нивото може да намалее и да се увеличи, което води до прогресиране на патологиите (например автоимунен тироидит).

  • недостатъчна концентрация на йод в организма. Тази причина е основната причина за прогресията на заболяванията на щитовидната жлеза - автоимунен тироидит, хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм, ендемичен гърч и други;
  • неблагоприятна среда;
  • наследственост;
  • патологии на щитовидната жлеза, които са придружени от тежко възпаление (в този случай симптомите на заболяването се изразяват много ясно);
  • стрес;
  • повишен физически и психологически стрес;
  • Използването на лекарства, които потискат функционирането на щитовидната жлеза;
  • вкарване в човешкото тяло на някои активни вещества - арсен, стронций, кобалт и др.

симптоматика

Симптомите на еутироидизма са пряко свързани с проявленията на основното заболяване. Първият симптом, който възниква в даден човек, е нервност. Освен това умората се свързва с повишена умора. По-късно се добавят такива симптоми:

  • дискомфорт в областта на шията;
  • характерен симптом на патологиите на щитовидната жлеза е усещане за бучка в гърлото;
  • усещане за разбиване;
  • може да има главоболие;
  • сънливост;
  • увеличаване на размера на щитовидната жлеза. Този симптом може да показва не само еутироидизъм, но и по-сериозни патологии на жлезата;
  • човек, който бързо набира тегло, докато продължава да спазва обичайната си диета;
  • промяна на гласа. Този симптом се появява на фона на увеличение на размера на щитовидната жлеза. В бъдеще, появата на суха кашлица.

Отделно е необходимо да се разпредели най-широко разпространената форма на еутироидизъм - нодална струма. Това състояние се характеризира с появата на патологичните израстъци в жлезата. Клиницистите разграничават 5 вида нодуларен гущер:

  • Ендемичен гърч, който прогресира поради недостатъчна концентрация на йод в организма;
  • Nodular goiter, който се характеризира със свързването на нодуларни образувания;
  • гуша с един възел;
  • струма с многобройни възли.
  • 1 градус. На този етап на развитие щитовидната жлеза не се разширява и нейните възможности не се опипват;
  • 2 градуса. Можете да почувствате желязото;
  • 3 градуса. Формата на жлезата може да се види при поглъщане;
  • 4 градуса. Гърдият е локализиран на значителна област на шията;
  • 5 градуса. Жлезата се разширява толкова много, че започва да притиска тъканите и органите, които я заобикалят.

В случай на прогресия на нодуларния гънък общата клинична картина се допълва от следните симптоми:

лечение

Лечението на еутироидизма може да се извърши само след като лекарът извърши ултразвук на щитовидната жлеза, както и да изпрати пациента на кръвния тест. В зависимост от получените резултати, еутироидизмът може да не изисква специфично лечение. Става въпрос за случаите, когато жлезата не е уголемена и хормоналния фон е стабилен. Препоръчва се редовно да посещавате ендокринолога.

Ако пациентът е обезпокоен от някои описани по-горе симптоми, лекарят потърси медицинско лечение, чиято основна цел е да възстанови функционирането на жлезата, както и да нормализира размера си.

Лечението се извършва с помощта на:

  • курс на левотироксин;
  • препарати, чието активно вещество е йод.

Понякога могат да се предписват едновременно йодни препарати и левотироксин. В случай на бързо увеличаване на щитовидната жлеза, е показано, че извършва хирургично лечение. Също така, операцията е предписана за нодуларен гойтър с голям брой нодули.

Ако мислите, че имате euthyroidism и симптомите, характерни за тази болест, тогава ендокринологът може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Тиреоидит е цяла група от заболявания, които се различават по характеристиките на етиологията и са обединени от един общ процес, който е възпаление на тъканите в щитовидната жлеза. Тиреоидит, чиито симптоми се определят в зависимост от специфичната форма на протичането на това заболяване, може също да се развие в струма, заболяване, при което разширената щитовидна жлеза претърпява еднообразно възпаление.

Миокардиодистрофията в медицината се нарича повтарящо се увреждане на сърдечния мускул. Болестта не е възпалителна. Често миокардната дистрофия е усложнение на сърдечно-съдовите заболявания, което е придружено от нарушение на доставката на сърдечния мускул (миокарда). Поради прогресията на заболяването има намаление на мускулния тонус, което на свой ред е предпоставка за развитие на сърдечна недостатъчност. Сърдечната недостатъчност, от своя страна, се дължи на намаляването на кръвообращението в миокарда, което води до това, че клетките не получават необходимото количество кислород за нормална работа. Поради това тъканта на миокарда може да се атролира или напълно некротично.

Пременопаузата е специален период в живота на жена, чийто срок за всеки женски представител е индивидуален. Това е един вид пропаст между отслабения и размит менструален цикъл и последния менструален период, който идва с менопаузата.

Автоимунният тиреоидит е автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, което се характеризира с хроничен ход. Тъй като се развива, се наблюдава постепенно и продължително разрушаване на тироцитите. В резултат на това хипотиреоидното състояние започва да прогресира. Медицинската статистика е такава, че заболяването възниква в 3-11% от общото население.

Обструктивният бронхит е възпалително заболяване, което засяга бронхите и се усложнява от обструкция. Този патологичен процес е съпроводен с изразен оток на дихателните пътища, както и с влошаване на вентилационния капацитет на белите дробове. Обструкцията се развива по-рядко, не-обструктивният бронхит на медицинската професия се диагностицира няколко пъти по-често.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

Еутироидизъм на щитовидната жлеза - какви са причините, симптомите, лечението, опасностите от състоянието

Състоянието на щитовидната жлеза, в което може да се говори за диагноза - еутироидизъм, се поставя при хора с лека дисфункция на щитовидната жлеза. Щитовидната жлеза е органът, който мнозина пренебрегват, но понякога дори и нормалната му работа, може да бъде само маска, при която болестта е хитро скрита. В статията ще разгледаме какви състояния, какви симптоми и методи на лечение са ефективни.

Какво представлява еутироидизмът?

Еутироидизмът е състояние на щитовидната жлеза, което трудно може да бъде разпознато само по себе си. При заболяване тиреоидните хормони са на нормално ниво и човекът не се притеснява, но ултразвукът изследва патологичните промени.

Тироидната жлеза е най-важната от ендокринните органи и освен това е една от най-опасните жлези в тялото. Основната опасност от работата й е, че често самата жлеза може да маскира проблемите и болестите си дълго време. В някои случаи само опитен лекар може да разпознае основните признаци на заболяването на жлезата, особено ако това е въпрос на състояние на еутироидизъм.

Пациентът не се оплаква от здравословното си състояние, анализът на тиреоидни хормони с нормални параметри, но ултразвукът показва патологични промени в щитовидната жлеза.

Така че, на фона на еутироидизма е възможно развитието на синдрома на еутироидната патология, автоимунния тиреоидит, боздуган и дори рак на щитовидната жлеза. Ярките симптоми на тези заболявания се проявяват само когато тялото вече не е в състояние да произведе правилното количество хормони.

причини

Няма толкова много причини за появата на тироидния еутироидизъм, но всички те са основание да се направят допълнителни изследвания и да се даде на щитовидната жлеза малко повече внимание от обикновено.

  1. Най-често срещаният проблем е липсата на йод. На този фон растежът на щитовидната тъкан е много чести, което е изпълнено с развитието на доста неприятни болести.
  2. Важна роля играе генетичното предразположение. Ето защо, ако една от вашите роднини страда от проблеми с ендокринната система, трябва да наблюдавате внимателно щитовидната жлеза.
  3. Напоследък еутироидизмът се диагностицира по-често поради факта, че хората са под постоянен стрес.
  4. С особено внимание трябва да се лекуват различни инфекциозни заболявания на назофаринкса: синузит, фронтален синус, тонзилит, тонзилит. Понякога еутироидизмът и нодуларният гъбички могат да се развият срещу техния произход.
  5. Също така не се препоръчва да злоупотребявате с различни антибиотици и хормонални лекарства. Прекомерното им използване може да доведе до смущения в ендокринната система.

Също така, причините за еутироидизма обикновено са:

  • наследственост;
  • Лоша екология;
  • Възпалителни процеси в щитовидната жлеза.

Симптомите на еутироидизма

Често хората са изненадани от диагнозата "еутироидизъм". Това, че имат тази болест, показват само ултразвук и някои допълнителни изследвания. Въпреки това, съществуват редица симптоми, които са индикатор за това, че щитовидната жлеза не е наред, дори ако хормонният анализ е нормален.

  • Раздразнителност, честа нервност, която няма значителни причини.
  • Прекомерна умора.
  • Визуалният преглед показва леко подуване на шията.
  • Той е характерен при поглъщане на усещането за бучка, понякога е много трудно да се преглъща.
  • при палпация лекарят може да открие в областта на гърлото малки нодуларни образувания; най-вече те са безболезнени и само от време на време пациентите се оплакват от дискомфорт, например при изтласкване на шията с яка на дрехи.
  • 1 градус. На този етап на развитие щитовидната жлеза не се разширява и нейните възможности не се опипват;
  • 2 градуса. Можете да почувствате желязото;
  • 3 градуса. Формата на жлезата може да се види при поглъщане;
  • 4 градуса. Гърдият е локализиран на значителна област на шията;
  • 5 градуса. Жлезата се разширява толкова много, че започва да притиска тъканите и органите, които я заобикалят.

Опасност от състояние

Еутироидизмът е относително безопасно заболяване, но само докато се поддържа нормалното ниво на хормоните в кръвта. Неговата бърза прогресия води до появата на нодуларен гърч, който изисква незабавно лечение. Ако допуснете проблема да се развие, можете да се сблъскате с тежки последици - развитието на злокачествена неоплазма, стискайки трахеята. След това се премахва щитовидната жлеза.

диагностика

Диагнозата на тиреоидния еутироидизъм включва:

  1. Дифузната еутироидна гуша е лесна за диагностика по време на изследването и с помощта на палпация.
  2. За да се изясни размерът и структурната структура на жлезата (вид увреждане), се извършва ултразвук.
  3. При наличие на възлови промени в тъканите на органа, са показани фина биопсия на иглата и сцинтиграфия.
  4. Имунографски анализ, който определя наличието на лимфоцити и антитела към тиреоглобулинови и жлезни клетки;
  5. Определяне нивото на TSH, Т3, Т4 и тиреоглобулин в кръвта.

В зависимост от резултатите от анализа първоначално патологията може да не изисква лечение, а само активни мониторингови и превантивни мерки. Това ще бъде показано в случаите, когато жлезата не се увеличава, състоянието на пациента е доста стабилно и хормоналния фон не се отклонява от нормата.

Лечение на тироидния еутироидизъм

В повечето случаи не е необходимо лечение, а редовно наблюдение от ендокринолога и периодично наблюдение на функционалното състояние на щитовидната жлеза. За да проверите нивата на тиреоидни хормони и тиротропин във венозна кръв, се нуждаете най-малко 2 пъти годишно и ултразвукова щитовидна жлеза - всяка година. Същото правило важи и за пациентите с тиреотоксикоза, лекарственото индуцирано еутироидизъм, възникващо след курс на тиреостатично лечение, също изисква внимателно проследяване.

Euthyrosis тежки симптоми и лошо пациент чувства той може да определи йодни препарати (antistrumin, Mikroyod, Kamfyod, Kamfodal и др.) Левотироксин.

С малко ефективност на консервативното лечение, наличието на голям брой обемни възли, кистични образувания, прогресивно увеличаване на щитовидната жлеза се препоръчва хирургично лечение. Операцията се извършва с задължително цитологично изследване и биопсия на материала, за да се изясни съществуващия патологичен процес.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на еутироидизма, е необходимо, колкото е възможно по-често, да се консумират обогатени с йод храни, като морски дарове и морски дарове. Хората, живеещи в райони, където заболяванията на щитовидната са най-честите, генетично предразположени към тях, както и бременни момичета трябва да бъдат редовно наблюдавани и да бъдат тествани и за консултация с лекар, за да се вземат йодни препарати.

  1. Проследявайте приема на йод в организма.
  2. Нормализиране на нервната система (без стрес, депресия и други нервни преживявания).
  3. Редовни проверки в ендокринолога.
  4. Провеждайте тестове (два пъти годишно), за да определите нивото на тиротропина.
  5. Веднъж на всеки шест месеца се извършва ултразвуково сканиране на щитовидната жлеза.

Хората, които са били диагностицирани с еутироидизъм, трябва да се подлагат на редовни изследвания в ендокринолога, да провеждат тестове и да се подлагат на ултразвуково изследване на щитовидната жлеза.

Етироидизмът на щитовидната жлеза, какво е това? Симптоми и лечение на еутироидизъм

Еутироидизмът е състояние, граничещо със сериозна патология на щитовидната жлеза.

Болести на щитовидната жлеза - обща патология, засягаща функционирането на тялото като цяло. По този начин не винаги анализът на хормоните Т3, ТТГ и Т4 може да открие заболяване. Такова патологично състояние, при което хормоналното ниво остава нормално, е еутироидизъм.

На фона на еутироидизма човек може да развие по-тежки патологии, водещи до необратими промени в щитовидната жлеза. Какво е щитовидната жлеза, е опасно и как да се лекува? Всеки, който се грижи за здравето му, трябва да знае това.

Еутироидизъм - какво е това?

Еутироидизмът на щитовидната жлеза е обратима промяна в структурата на органа, като същевременно се запазва неговата функционалност. Симптоматичната картина на еутироидната патология изключва признаци на хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм.

Въпреки че щитовидната жлеза разкрива пролиферацията на тъканите си под формата на дифузно увеличение или възли, хормоните остават нормални. Това обаче не означава, че човекът е напълно здрав.

Еутироидизмът е гранично състояние, при което нивото на хормоните по всяко време може да се промени нагоре или надолу.

Установяването на еутироида трае кратко време. Обикновено на фона му се появяват по-бързи промени, придружени от хипо- или хиперфункционалност на щитовидната жлеза. Ето защо навременното откриване и лечение на еутироидизма е толкова важно.

Етиологията на еутироидизма е основната причина

Щитовидната жлеза е много чувствителна към всички видове промени (външни и вътрешни). Еутироидизмът може да бъде предизвикан от следните фактори:

  • недостиг на йод, доставян на тялото с храна;
  • наследствено предразположение;
  • неблагоприятни фактори,
  • възпалителна патология на жлезата;
  • нервни разбивания, стрес;
  • автоимунен тироидит (еутироидизъм, като начален стадий на автоимунно възпаление на жлезата, може да продължи години).

Еутироидният статус може да бъде документиран при бременни жени с диагностициран хипертиреоидизъм. нормализирането на хормоналното ниво по време на бременност се дължи на увеличаване на нуждите на тялото от хормони на щитовидната жлеза.

Ако физиологичният спад на хормоналното ниво не се появи, лекарите прибягват до медицинска терапия. Нормализирането на хормоналните параметри зависи пряко от запазването на бременността и раждането на здраво дете.

Ето защо е толкова важно да се постигне наркотично индуциран еутироидизъм по време на бременност при жени, които страдат от повишена функция на щитовидната жлеза.

Класификация на еутироидизма

По отношение на тежестта на патологичните промени, ендокринолозите разграничават еутироидизма:

  1. 1 степен - разширението на жлезата не се определя визуално, палпацията също така не разкрива аномалии;
  2. 2 градуса - визуално забележимо разширение на жлезата, но палпацията не работи;
  3. 3 градуса - увеличение на тироидната тъкан се забелязва при изследване и се потвърждава с палпация.

Nodular goiter с еутироидизъм

Еутироидизмът, провокиран от липсата на йод, е съпроводен от възлово уртикария: дифузен растеж на щитовидната жлеза и образуване на единични или множествени възли. В зависимост от естеството на структурните промени, при еутироидизъм се разглеждат няколко форми на нодуларен гойтър:

  • дифузно увеличение без вендови включвания;
  • идентифициран единичен възел;
  • открити множество сайтове;
  • множество възли, които се сливат помежду си.

Симптомите на тироидния еутироидизъм

Нервната система е най-отзивчива към еутироидизма. За да подозирате аномалии, свързани с щитовидната жлеза, можете да направите следните симптоми:

  1. Почивката в нормален режим или нормален сън не дава желания резултат. Човек се чувства победен, отбелязва нарастваща слабост без причина. Има безсъние през нощта и сънливост през деня.
  2. Остра реакция на стимулите. Дори минималното недоволство може да се превърне в сериозна кавга. В този случай човек, страдащ от еутироидизъм, е не само емоционално нестабилен, но също така се възстановява от бурни преживявания за дълго време.

Повишената възбудимост на нервната система се придружава от симптоми, свързани с работата на други органи и системи:

  • Врат - има бучка в гърлото, което затруднява преглъщането, периодично или постоянно пациентът изпитва компресия на шията (усещане, подобно на удушаване от въжето около врата му);
  • Сърце - различни нарушения на ритъма на сърдечния ритъм от тахикардия (бързо сърцебиене) до екстрасистоли (необичайни сърдечни удари);
  • Тегло - за еутироидизъм се характеризира с намаляване на телесното тегло без видима причина (на фона на обичайната диета, без диета, при липса на тежки заболявания на други органи).

Пациентът или лекарят, когато се позовават на клиниката, могат визуално или палпаторно да увеличат размера на жлезата и възловите включвания. Необходимо е обаче да се потвърдят структурните промени с помощта на ултразвук. Също така потвърждаваме, че диагнозата е задължителна и анализът за хормони на щитовидната жлеза.

Нормалните хормонални показатели, заедно с увеличаване на жлезата или откриване на възли / кисти, са потвърждение на еутироидното състояние. За да се разграничи еутироидизмът от онкологията, препоръчително е да се направи сцинтиграфия и биопсия на подозрителни възли.

Лечение на тироидния еутироидизъм

Статутът на еутироиди не винаги изисква медицинско лечение. По този начин, при слаба дифузна промяна на щитовидната жлеза и 1-2 възли до 0.8 cm в диаметър (например при автоимунен еутироидизъм), ендокринолозите препоръчват само активно наблюдение: 1 на всеки 6 месеца. трябва да бъдат подложени на ултразвуково изследване на щитовидната жлеза.

За пациент, който желае да поддържа здравето си, такава тактика няма да причини затруднения: ултразвукът е наличен по отношение на разходите.

Ако пациентът има тежки структурни промени в тъканите на щитовидната жлеза при наличие на тежки симптоми, се предписва курс на лечение.

  • За да се нормализира състоянието на пациента и поне да се спре растежа на тъканите, се предписват йодни препарати (Microroyod, Camphodal, Antistrum и др.) Или L-тироксин (левотироксин).

Дозите на лекарствата се определят индивидуално. Ако няма резултат от монотерапията, възможно е да се предпише комбинация от левотироскин и йод съдържащи лекарства.

Контролният ултразвук се извършва на всеки 3-6 месеца, след което режимът на лечение може да се коригира. Добър резултат от лечението е елиминирането на обезпокоителни пациенти с еутироидни симптоми и отсъствието на по-нататъшно увеличаване на тъканта.

При ефективно лечение с времето, щитовидната жлеза се нормализира: възлите изчезват или намаляват (0,8 mm или по-малко), а регресията на дифузната пролиферация се забелязва.

Операция с еутироидизъм

При липсата на минимален терапевтичен ефект (стабилизиране на състоянието) от лекарствената терапия, ендокринологът може да предложи хирургическа интервенция.

Операцията предполага минимално изрязване на патологични елементи (растящи възли) и частична резекция на дифузно разширена тъкан.

Сега, такива операции се извършват чрез ендоскопски достъп чрез мини-срезове. Това води до минимална тъканна травма, което води до кратък период на хоспитализация (2-3 дни) и бързо възстановяване. Това постига отличен козметичен ефект: на врата има едва забележими малки белези.

Сложността на операцията с еутироидизъм е, че е необходимо точното определяне на обема на изрязаната тъкан. Прекомерното изрязване може да доведе до постоперативен хипотиреоидизъм, а недостатъчното няма да даде необходимия терапевтичен ефект. Следователно, за извършване на такава хирургична интервенция трябва да се прилага само за опитен ендокринолог-хирург.

перспектива

Навременното лечение на еутироидизма дава благоприятна прогноза. Незначителните промени в структурата на щитовидната жлеза могат независимо да бъдат елиминирани при коригиране на начина на живот: пълно хранене, здрав сън и почивка, запазване на емоционалната стабилност.

Когато лекарството се прилага в достатъчна доза (изисква се редовно приемане на лекарства, предписани от лекаря!) Патологичните промени постепенно се понижават.

Най-голямата опасност е еутироидизмът, който не се лекува или активно протича на фона на лечението с наркотици. В такива случаи рискът от бързо развитие на необратими промени в щитовидната жлеза и нарушаването на хормоналните параметри е висок.

В такива случаи е необходима по-сериозна терапия с хормони (с хипотиреоидизъм) или техни антагонисти (с хипертиреоидизъм).

Какво е еутироидизъм: норма или патология?

За пациентите значението на това, което се чува, не е напълно разбрано, за разлика от хипотиреоидизма и хипотиреоидизма. Добро ли е или лошо за тялото, какво е еутироидизъм и трябва ли да се лекува?

Еутироидизмът е състояние на човек с нормално функционираща щитовидна жлеза с всички свои функции запазени. Как да диагностицираме еутироидизма, какви тестове се предписват и какво пациентът трябва да възстанови здравето.

дефиниция

Тиреоидната жлеза е много малка, едва надхвърля размера на два пръста, разредени под формата на V-писмо. Много често пациентът изпитва симптоми от дълго време, които не показват директно проблеми с щитовидната жлеза, тъй като те са от общ характер.

При еутироидизма, всички хормони в кръвта (Т3, Т4 и ТТГ (вижте Hormone TTG: каква е стойността му за човешкото здраве)) ще бъдат нормални, но ултразвукът ще се промени драстично. Лекарят ще забележи на монитора или картина патологичните процеси, които засягат тъканта на жлезата: дифузно или възлово разпространение на тъкан.

Важно е да се разбере, че болестта на еутироидизма предполага увеличаване на размера на щитовидната жлеза при отсъствие на каквото и да е нарушение на нормалните стойности. За да се възприеме клиничният еутироидизъм, тъй като нормата е опасна, това е патологично състояние, което води до сериозни заболявания, като кокошка и автоимунен тироидит.

причини

За всяка промяна в тялото има предпоставки.

Фактори за появата на еутироидизъм:

  • намаляване на количеството на йод, който влиза в тялото;
  • неблагоприятно екологично положение;
  • проява на дисбаланс при бременни жени;
  • наследственост (заболяване на щитовидната жлеза при роднини);
  • автоимунни патологии в тялото;
  • повтарящи се възпаления на щитовидната жлеза;
  • емоционално претоварване;
  • дълги периоди на стрес, в които човек остава;
  • нервни удари.

Трябва да се счита за еутироидизъм по време на бременност като възможна причина за възпаление на щитовидната жлеза. Хормоналния фон варира, натоварването на вътрешните органи, включително и на shchitovidku се усилва. В повечето случаи, след раждането, състоянието се възстановява, симптомите на еутироидизма изчезват.

Фармакологичният еутироидизъм на щитовидната жлеза често се развива в резултат на приемането на медикамента, при подходяща селекция на лекарството е възможно да се възстановят нормалните жизнени функции на органа и нивото на хормоните в кръвта.

Симптомите на заболяването

За лекари патологията има жива клинична картина:

  • увеличена щитовидна жлеза;
  • дифузни промени в тъканите на органа;
  • образуване на възли в щитовидната жлеза.

Органите на ендокринната система са чувствителни към различни ендогенни и екзогенни влияния. Нивото на хормоните на щитовидната жлеза може да се промени по всяко време, намалено или увеличено, което неизбежно ще доведе до развитието или прогресията на заболяването, например автоимунен тироидит.

Ait еутироидизмът е хронично заболяване с тежки увреждания на щитовидната жлеза.

Специалистът е в състояние да установи формите на патология:

Автоимунният еутироидизъм на щитовидната жлеза се развива в пациента неусетно. Дълго време човек не се интересува от симптомите на заболяването. Най-често диагностициране в етапа на еутироидизъм е хипотиреоидизмът.

Прояви на патологията

Симптомите са свързани с основното заболяване. Първият знак е нервността, която се появява при хората.

  • дискомфорт в областта на шията;
  • характерен симптом на патологията на щитовидната жлеза е усещане за бучка в гърлото;
  • постоянно усещане за умора;
  • често главоболие;
  • сънливост;
  • бързо увеличаване на теглото с постоянна диета;
  • промяната в тембъра на гласа поради увеличаването на размера на щитовидната жлеза;
  • суха кашлица е възможна.

Нодуларен гущер

Най-често срещаната форма на заболяването е DEZ еутироидизъм (дифузен еутироиден гопир). Жлезата има абнормни размери.

Лекарите разграничават няколко разновидности на нодуларния гущер:

  • Ендемичен гърч. Тя се развива поради липсата на необходимата концентрация на йод в тялото (вижте Защо недостига на йод е опасен?).
  • Нодуларен гущер. Пролиферацията на тъканта на жлезата с появата на много възли.
  • Говеда с един възел.

При отсъствие на терапия за нодуларен гънки общата картина се допълва от следните симптоми:

  • дискомфорт в областта на гръдния кош;
  • тахикардия;
  • аритмия.

Зоб е общоприето име за всички случаи на разширяване на щитовидната жлеза. По-специално, това предполага промяна в структурата на органа. Във връзка с особеностите на реакцията на нервната система и доминирането на регулаторните центрове при хората, патологичните процеси се формират само в един лоб на щитовидната жлеза.

Възел в щитовидната жлеза. Какво е това?

Промяната на структурата на тъканта в щитовидната жлеза локално или с очертаването на нейната малка площ ни позволява да говорим за наличието на възел. Тя може да се различава в плътността на тъканите, да бъде хомогенна или хетерогенна. Нодулът е част от тъканта, която е отделена от основната част на жлезата в процеса на промяна на дейността й.

Оформеният пакет може да се намери на шията със собствените ви ръце или да се намери на ултразвук, ако размерите му са твърде малки. Възлите са активни и участват в работата на щитовидната жлеза, като изтощението преминава през няколко етапа на трансформация в различни форми.

Може Би Обичате Про Хормони