Тиреоидит (пълно име на автоимунен тиреоидит, тиреоидит на Хашимото), понякога наричан лимфоматозен тиреоидит, няма нищо, но възпаление на щитовидната жлеза, в резултат на което тялото се образуват лимфоцити и антитела, които започват да се борят с клетки собствен щитовидната жлеза, което води до раковите клетки започват да умират,

Статистиката на вътрешното министерство на здравеопазването установи, че автоимунният тиреоидит представлява почти 30% от общия брой заболявания на щитовидната жлеза. Това заболяване обикновено се проявява при хора на възраст 40-50 години, въпреки че през последните години заболяването е "пораснало" и е диагностицирано все повече при младите хора и понякога при децата.

Автоимунният тиреоидит може да бъде разделен на няколко заболявания, въпреки че всички те имат същото естество:

1. хроничен тиреоидит (известен още като -'s тироидит, тироидит автоимунно преди носи заглавието на Хашимото или Хашимото) се дължи на рязко увеличение на специфични антитела и форма лимфоцити (Т клетки), които започват да се унищожи тироидни клетки. В резултат на това щитовидната жлеза рязко намалява количеството произведени хормони. Това явление беше наречено хипотиреоидизъм при лекарите. Заболяването има изразен генетична форма, докато близките на пациента са много общи болестни диабет и различни форми на унищожаване на щитовидната жлеза.

2. След раждането тиреоидит най-добре е проучен поради факта, че това заболяване се появява по-често, отколкото други. Има заболяване поради претоварване на женското тяло по време на бременност, както и в случай на съществуващо предразположение. Това взаимоотношение води до факта, че следродилният тиреоидит се превръща в деструктивен автоимунен тироидит.

3. Тих (безшумен) тиреоидит е подобен на следродил, но причината за появата му при пациенти не е разкрита досега.

4. При пациенти с хепатит С или с кръвно заболяване може да възникне цитокин-индуциран тиреоидит в случай на лечение на тези заболявания с интерферон.

Според клиничните прояви и в зависимост от промените в размера на щитовидната жлеза, автоимунният тироидит е разделен на следните форми:

  • Латентен - когато липсват клинични симптоми, но има имунологични признаци. При тази форма на заболяването щитовидната жлеза е или с нормален размер, или леко уголемена. Неговите функции не се нарушават и няма конфискации в тялото на жлезата;
  • Хипертрофичен - когато функциите на щитовидната жлеза се разрушават и размерите й се увеличават, образуват гуша. Ако увеличаването на размера на жлезата над целия обем е еднакво, това е дифузна форма на заболяването. Ако има форма на възли в тялото на жлезата, болестта се нарича възловата форма. Въпреки това, случаите на едновременна комбинация от двете посочени формули не са необичайни;
  • Атрофичен - когато размерът на щитовидната жлеза е нормален или дори намален, но количеството произведени хормони е драстично намалено. Такава картина на болестта е обща за възрастните хора, а за младите хора - само в случай на радиоактивно излагане.

причини

Дори и с генетично предразположение за появата и развитието на тиреоидит са необходими допълнителни фактори, които предизвикват появата на заболяването:

  • страдали от остри респираторни вирусни заболявания;
  • огнища на хронични заболявания (в синусите на носа, палатинни сливици, кариозни зъби);
  • отрицателно влияние на екологията, прекомерна консумация на йод, флуор и хлор във водата и храните;
  • липса на медицински контрол върху приема на лекарства, по-специално йод-съдържащи и хормонални лекарства;
  • продължително излагане на слънце или излагане на радиация;
  • стресови ситуации.

Симптоми на автоимунен тироидит

В повечето случаи тиреоидитът протича много неусетно, без никакви симптоми. Много рядко пациентът има лека умора, слабост, ставни болки и неприятни усещания в щитовидната жлеза - чувство на натиск, кома в гърлото.

След раждането тиреоидит обикновено се проявява чрез нарушение на производството на тиреоидни хормони около 14 седмици след раждането. Симптоматично за този тиреоидит се проявява чрез умора, тежка слабост и загуба на тегло. Понякога неизправност на щитовидната жлеза (tireoksikoz) проявява като тахикардия, горещи вълни, прекомерно потене, разклаща крайниците, нестабилност на настроението, и дори безсъние. Остър рязко нарушение на жлезата обикновено настъпва на деветнадесетата седмица и може да бъде придружено от следродилна депресия.

Тих (тих) тиреоидит се изразява чрез лека дисфункция на щитовидната жлеза.

Цитокин-индуциран тиреоидит също почти не влияе на състоянието на пациента и се открива само чрез тестове.

диагностика

Преди появата на нарушения на щитовидната жлеза, диагностицирани с помощта на тестове, е почти невъзможно да се диагностицира болестта. Само чрез лабораторни тестове може да се установи присъствието (или липсата) на това заболяване. Ако други членове на семейството имат някакви автоимунни нарушения, трябва да се извършат лабораторни изследвания, които в този случай трябва да включват:

  • общ кръвен тест за идентифициране на повишен брой лимфоцити;
  • имунограма, за да се определи наличието на антитела срещу тиреоглобулин (AT-TG), тироидна пероксидаза и тироидни хормони на щитовидната жлеза;
  • дефиницията на Т3 и Т4 (обща и свободна), т.е. определянето на нивото на TSH (тиреотропния хормон) в кръвния серум;
  • Ултразвук на щитовидната жлеза, който ще помогне да се открие увеличение или намаляване на размера на щитовидната жлеза и промяна в нейната структура;
  • фина игла биопсия, което ще помогне да се открие увеличение на лимфоцитите и други клетки, характерни за автоимунен тироидит.

Ако поне един от индикаторите за заболяването в резултатите от изследването отсъства, диагнозата на автоимунен тиреоидит не е възможно поради факта, че наличието на ТПО (hypoechogenicity, той е заподозрян промяна жлеза по време на САЩ) не може да служи като доказателство за прояви на заболяването, ако Други видове анализи не дават основание за такова заключение.

Лечение на тиреоидит

Досега не са разработени методи за ефективно лечение на автоимунен тироидит. В случай на тиреотоксична фаза на заболяването (поява на кръв хормони на щитовидната жлеза) Назначаване tirostatikov, т.е. лекарства, които потискат активността на щитовидната жлеза (метимазол, carbimazole, propitsil) не се препоръчва.

Ако пациент с автоимунен тироидит има сърдечно-съдови нарушения, се предписват бета-блокери.

При определяне на тироидни дисфункции предназначени получаване на щитовидната жлеза - левотироксин (L-тироксин) и се обработва внимателно в съответствие с клиничното заболяване редовен контрол и определяне на съдържанието на TSH в серума.

Често, в есенно-зимния период при пациенти с автоимунен тироидит наблюдава поява на субакутен тиреоидит, т.е., възпаление на щитовидната жлеза. В такива случаи се предписват глюкокортикоиди (преднизолон). За борба с нарастващия брой антитела в тялото на пациента се използват нестероидни противовъзпалителни средства като волтарен, индометацин и метандол.

В случай на рязко увеличение на размера на щитовидната жлеза, се препоръчва хирургично лечение.

перспектива

Нормалното здраве и ефективност при пациентите понякога могат да се запазят в продължение на 15 или повече години, въпреки кратковременните изостряния на заболяването.

Автоимунният тиреоидит и повишеното съдържание на антитела могат да се разглеждат като фактор на повишен риск от бъдещ хипотиреоидизъм, т.е. намаляване на количеството хормони, продуцирани от жлезата.

В случай на раждане след раждане тиреоидит, рискът от повторно повторение след бременност е 70%. Обаче около 25-30% от жените впоследствие имат хроничен автоимунен тироидит с преход към персистиращ хипотиреоидизъм.

предотвратяване

При идентифицирането на автоимунен тиреоидит, без изразени нарушения на функцията на щитовидната жлеза на пациента се нуждае от постоянен лекарски контрол за навременна диагноза и незабавно лечение прояви на хипотиреоидизъм.

Диагностика по симптоми

Разберете вероятното си болест и на които лекар трябва да отиде.

Какво се случва, като проявена и лекувана хронична АИТ

Хроничният автоимунен тиреоидит (HAIT) е възпалителен процес на автоимунен характер в щитовидната жлеза.

При хроничен автоимунен тиреоидит лекарите разбират хронично възпаление на тиреоиди с автоимунен характер. Последният термин означава, че възпалението се причинява от "халюцинации" на имунната система - той започва да възприема собствената си щитовидна жлеза като чужда тъкан. И го унищожава.

Етиология (причини) и симптоми

  1. Наследственост: ако родът е автоимунен тироидит, тогава при човека той може да се развие под действието на провокиращи фактори.
  2. Околна среда: пестициди, използвани в селското стопанство, промишлено замърсяване.
  3. Инфекция.
  4. Лечението с интерферон е теоретично способно да индуцира автоимунно заболяване, а не само автоимунен тироидит.
  5. Дългосрочното лечение с лекарства, съдържащи литий, стимулира синтеза на автоантитела.
  6. Високите дози йод, взети систематично и за дълго време, имат същия ефект.
  7. Радиационната радиация също може да предизвика болести.

Симптомите в началото на астенични нарушения: тревожност или летаргия, слабост в мускулите, главоболие и виене на свят, загуба на тегло (напълняване, също е, но рядко).

Симптомите на заболяването са различни

В развития стадий, астеничните симптоми се увеличават, симптомите на повишено образуване на хормони в щитовидната жлеза се свързват: усещането за топлина в тялото; палпитация (сърцето бие в ушите); треперейки първо в китките, то се разпространява по цялото тяло; повишен апетит, но човек става тънък; мъжете понякога посочват появата на сексуална слабост; жени - за нарушаване на менструалния цикъл; може да увеличи обема на шията, тъй като работната щитовидна жлеза расте по размер.

В допълнение към многобройните, но не и много специфични симптоми на хронично автоимунно тиреоидит наблюдавана характеристика на човешкото поведение: безпокойство, тревожност, бъбривост, люлеенето на камерата.

Форми на заболяването

Горното обхваща всички форми на заболяването:

  • атрофичен
  • Gipertoficheskaya
  • Фокално (фокусно)
  • латентен

Gipertoficheskaya

Той започва рано, дори в детството, но се проявява в юношеството или зрелостта. В тази форма на хроничен автоимунен тироидит първо изложени tsitostimuliruyuschih антитела увеличава размера на щитовидната жлеза, и след това по-късно се присъедини към излишъка от своя хормонално секреция - хипертиреоидизъм.

  • увеличение на диаметъра на шията
  • усещане за компресия на шията
  • затруднено поглъщане
  • слабост

С течение на годините тежката работа на щитовидната жлеза източва своите ресурси, а съдържанието на хормони намалява. В много кратко време човек е в еутироид, т.е. нормално състояние. Той се замества от хипотиреоидизъм, когато щитовидната жлеза не изпълнява напълно функциите си.

Това се проявява от следните симптоми:

  • Нарастване на теглото
  • Някои отоци и пилинг на кожата
  • студ
  • запек
  • Загуба на памет
  • Косопад
  • анемия
  • Нарушаване на сексуалните функции

Очевидно е, че лечението на хипертрофичната форма в началния и крайния период ще бъде различно.

атрофичен

Името показва намаляване или атрофия на щитовидната жлеза. Същото се случва и с неговата функция: намалява, наблюдава се хипотиреоидизъм.

Атрофичната форма се развива през годините, антителата бавно и постепенно унищожават тъканите на щитовидната жлеза - докато престанат да се справят с функцията си. И едва тогава, накрая, има симптоми на хипотиреоидизъм, описани по-горе.

Ето защо тази форма е опасна: В края на краищата промените в благосъстоянието обикновено насърчават човек да види лекар.

фокален

По-просто се нарича фокална форма. Един от акциите на шчитовидките е засегнат и само там на биопсията признаци на автоимунен тиреоидит са разкрити.

латентен

В тази форма само имунологичните тестове показват заболяването. Размери shchitovidki нормални, няма симптоми, също, не. Най-безвредни от формите на автоимунен тироидит.

Има четири варианта на хода на заболяването:

  1. Началото на малосимптомите, тиреоидит веднага тече като хроничен, заобикаляйки острия стадий
  2. Началото е острено, течащо подозрително. В този случай ендокринологът може да посочи комбинация от два тиреоидита: автоимунни и субакутни.
  3. Положителен курс със спонтанна ремисия.
  4. Понякога заболяването се комбинира с дифузен токсичен гущер и дори рак или лимфом на щитовидната жлеза.

диагностика

Данните от първите анализи: общият и биохимичен кръвен тест изобщо не са показателни. Те ще показват само наличието на възпалителен процес "някъде в тялото". Независимо от това, те са необходими за дифдиагеноза, за да се разграничи хроничният автоимунен тироидит от множество подобни заболявания.

Ултразвукът е от голямо значение за диагностицирането

Ултразвукът е най-характерната хипоекогенност на цялата щитовидна жлеза. Също така, доста често има неравномерна структура, области на хипоеогенност и безкомпюмни възли.

Биопсията - рядко се предписва на първо място, защото този метод на диагностика е инвазивен. Извършва се под контрола на ултразвук, се вземат тъканни места от 3-4 места и в присъствието на възли, те също са пробити. Рядък лекар е в състояние да вземе биопсия от възел, по-малък от 1 см, така че тези възли не винаги да се прекъсват.

Радиоизотопното сканиране на щитовидната жлеза ще покаже коя част от нея работи и колко интензивна. Въведете разтвор на радиоактивен йод, който тиреоидната жлеза упорито използва, за да синтезира своите хормони. И тогава те гледат на сцинтиграмата, коя част е натрупала повече йод. Ако даден сайт практически не натрупва йод, то не работи. Това означава, че хроничното възпаление доведе до заместването на работеща тъкан с безполезна съединителна тъкан.

Тиреоидит на Хашимото се променя нормалния сцинтиграфия картина на щитовидната жлеза: контури губят своята дефиниция, е форма на "пеперуда" се превръща в "сълза", йод се натрупва неравномерно (за някои части от тялото вече не работи).

Най-характерният признак на заболяването е антитироидните антитела, защото тяхното присъствие показва агресията на имунитета по отношение на щитовидната жлеза. Дори ако всички други методи сочат за автоимунен тироидит, един безспорен автоимунен тиреоидит се казва само след откриването на тези антитела.

лечение

Лечението трябва да бъде избрано от лекар

Първо, да определи в какво състояние тялото: хипо-, хипер- или еутироид. За да направите това, направете анализ на хормоните на щитовидната жлеза и TSH. Хипотиреоидизмът е недостиг, хипертиреоидизмът е излишък на тиреоидни хормони, а еутироидизмът е норма. Тази информация определя цялата тактика на лечението.

Тиреостатиците потискат хормоналната активност на щитовидната жлеза. Тези лекарства бързо подобряват благосъстоянието и предотвратяват последствията от хипертиреоидизъм, най-опасната от които е патологията на сърцето.

В лечението се включват хормони на щитовидната жлеза (тироидни препарати), тъй като:

  1. едно от последиците от заболяването е хипотиреоидизмът, когато жлезата престане да изпълнява своята хормонална функция
  2. такова лечение предотвратява по-нататъшното развитие на този орган (с хипертрофична форма) и неговите последици: както козметични, така и респираторни нарушения (тиреоидът страда от трахеята)
  3. намалява агресията на имунитета

Тъй като движещата сила на заболяването е възпаление, тогава се прилага противовъзпалително лечение. Нестероидни лекарства с тиреоидит, включително хронични, обикновено са неефективни. Ето защо, ако в рамките на няколко месеца ефектът от лечението не е, тогава използвайте мощен противовъзпалителен агент: глюкокортикоидни хормони. Те директно потискат възпалението.

Имунокорекция и имунореабилитация при хроничен автоимунен тироидит. За лечение не е необходимо само лекарства, които селективно инхибират нежелана имунна агресия, но също така и за нормализиране на отношенията на различните части на имунната и ендокринната системи - осигуряване имуномодулаторни ефекти. За имуномодулация - бъдещето при лечението на автоимунни заболявания. Въпреки това, все още не е създаден идеален имуномодулатор.

Автоимунен тироидит

RCRC (Републиканския център за развитие на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2017 г.

Обща информация

Кратко описание

класификация

Атрофична форма;
Хипертрофична форма.

диагностика

МЕТОДИ, ПОДХОДИ И ДИАГНОСТИЧНИ ПРОЦЕДУРИ

Диференциална диагноза

Лечение (амбулаторна клиника)

Лечение в Турция

Най-добрите клиники и лекари в Турция!

Мрежата от клиники "ACIBADEM" ("Agibadem") в Турция. P Пълна подкрепа на пациентите: трансфер, настаняване, преводачески услуги.

Представителство в РК: +7 778 638 22 00

Лечение в Турция

ACIBADEM: Най-добрите клиники и лекари в Турция!

Мрежата от клиники "ACIBADEM" ("Агибад") - 21 клиники в 4 страни по света. Най-модерното оборудване и най-новите методи на лечение. Ние предлагаме пълна подкрепа на пациенти от Казахстан: трансфер, настаняване, превод на документи, преводачески услуги.

Представителство в РК: Almaty, Kabanbai Batyr 96, +7 778,638 22,00

Получете консултация. Лечение в Турция

хоспитализация

Показания за планирана хоспитализация: не.
Показания за спешна хоспитализация: не.

Ait на щитовидната жлеза: какво е това, колко опасно е заболяването

Щитовидната жлеза често е чувствителна към негативни ефекти, както външни агресивни фактори, така и от страна на самия орган. Болестите на ендокринната система могат да носят сериозна опасност за човешкия живот. Не всеки човек е попаднал в понятието за щитовидна жлеза и не знае какво е това. Нека се опитаме да разберем по-внимателно този въпрос.

За щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза е органът на ендокринната система, състоящ се от два лоба, свързани с един провлак. Този орган се формира от специфични фоликули, които под прякото влияние на ТРО (тирепероксидаза) произвеждат йодсъдържащи хормони - Т4 и Т3.

Те засягат енергийния баланс и участват в метаболитните процеси, протичащи на клетъчно ниво. Чрез TSH (тиротропин) има контрол, както и по-нататъшно разпределение на хормоналните вещества в кръвта.

Описание на патологията

Аит на щитовидната жлеза е заболяване, което възниква от прекомерната активност на левкоцитите. Имунната система може да се провали напълно по всяко време. Активните агенти на имунитета могат да приемат фоликули на щитовидната жлеза за чужди образувания, опитвайки се да ги премахнат.

Понякога увреждането на органите е незначително, което означава, че симптомите на автоимунен тироидит могат да останат незабелязани от дълго време. Ако обаче имунният отговор е толкова силен, че започва активното унищожаване на фоликулите, патологичният процес е труден за пренебрегване.

Фракцията на левкоцитите се отлага на мястото на увредените жлезисти структури, което води до постепенно увеличаване на органа до аномални размери. Патологичната пролиферация на тъканите води до обща дисфункция на органа. Тялото започва да страда от хормонален дисбаланс на фона на автоимунния тиреоидит.

класификация

За автоимунния процес, възникващ в структурата на щитовидната жлеза, са осигурени няколко класификации. Основни типове:

  1. Остър вид патология;
  2. Хронична болест (хипотиреоидизъм);
  3. Субакутиран вирусен тип;
  4. Следродилна болест на щитовидната жлеза
  5. Специфично заболяване (туберкулоза, гъбички и др.).

Форми на заболяването

Като се има предвид какви симптоми нарушават пациентите, се различават две форми на автоимунен тироидит:

  • Хитротрофна форма (бръмчене на Хашимото);
  • Атрофична форма.

Хипертрофичната форма на тиреоидит на щитовидната жлеза е придружена от значително увеличение на ендокринния орган. Болестта като правило е придружена от симптоми, характерни за хипертиреоидизъм с различна тежест.

Ако болестта не се лекува, разрушителните процеси и хормоналния дисбаланс само ще се влошат. За хипертрофирани хайки, характеризиращи се с постепенна промяна във формата на патология в посока на еутироидизъм или хипотиреоидизъм.

Атрофичната форма на автоимунен тироидит се характеризира със значително понижение на хормоните на щитовидната жлеза. Размерът на тялото не отговаря на нормата. Щитовидната жлеза постепенно намалява.

Класификация по вид на щитовидната жлеза

Каквото и да е естеството, степента и генезиса на автоимунен тироидит, засегнатият орган ще продължи да функционира. Зад характера на патологията на щитовидната жлеза се класифицира следното:

  • Хипотироиден тип (ниво на хормоните под нормата);
  • Euthyroid (хормонален фон е относително стабилен);
  • Хипертироид (повече хормони, отколкото е необходимо).

причини

Аит на щитовидната жлеза е заболяване, предавано на генетично ниво от родители до деца. Ако семейството има случаи на това заболяване, лекарите препоръчват провеждането на редовни превантивни медицински прегледи, за да се идентифицират възможните отклонения от нормата на ранен етап.

Независимо от това, колко тежка е фамилната история, напълно различни фактори могат да действат като механизъм за задействане на болестта. Най-често срещаните причини са:

  1. Излишно количество йод в организма;
  2. Йоден дефицит;
  3. Радиационно облъчване;
  4. Хормонален дисбаланс;
  5. Продължителни възпалителни процеси, вредни за организма;
  6. Отложени тежки инфекции или вирусни заболявания.

симптоми

В началния етап симптомите може да са незначителни или несъществуващи. Латентната природа на заболяването създава някои трудности в ранната диагностика. При палпиране не се наблюдава увеличение на органа и клиничната кръвна картина е нормална.

Диагнозата на заболяването е много по-лесна за поставяне, когато завърши тиреотоксичната фаза (3 до 6 месеца). По-близо до края на този етап пациентите могат да почувстват някакъв дискомфорт. симптоми:

  1. Състояние на субфебрила (колкото по-силна е температурата, толкова по-бързо се развива болестта);
  2. Малък тремор в цялото тяло;
  3. Податливост на емоционален характер;
  4. Повишено потене;
  5. Увеличаване на сърдечната честота;
  6. Слабост на фона на безсъние, артралгия.

В бъдеще симптомите само ще се влошат и здравословното състояние на пациента бързо ще се влоши:

  1. Подуване на лицето;
  2. Влошаване на когнитивните качества;
  3. втрисане;
  4. дисменорея;
  5. безплодие;
  6. брадикардия;
  7. Жълтеница на дермалното платно;
  8. Намалена телесна температура;
  9. Глухота на гласа;
  10. Загуба на слуха;
  11. Постепенно развитие на сърдечна недостатъчност.

диагностика

Ако симптомите или признаците на аномалия не са тежки, точна диагноза може да бъде направена само с помощта на лабораторни и инструментални методи. Диагностиката разграничава следните диагностични критерии, определена комбинация от които ви позволява точно да определите вида, етапа и формата на заболяването:

  1. Разширяването на жлезата е повече от 18 (женски) и 25 mm (мъжки);
  2. Наличието на антитела към щитовидните структури;
  3. Висок титър на антитела срещу тиреоглобулин и тиреоидни хормони;
  4. Несъответствие със стандартите на нивата на тиреоистимулиращия хормон, Т3 и Т4.

Важна роля се дава на ултразвук на щитовидната жлеза, лечението ще зависи в голяма степен от данните от изследването. По време на това диагностично упражнение, лекарят диагностицира ехо-качеството на жлезистите структури, изучава формата, размера на органа, конфигурацията на лобовете, структурата на провлака.

Най-опасният вариант на по-нататъшното развитие на събитията е наличието на тумори в тъканите. За потвърждаване или отхвърляне на диагнозата злокачествена дегенерация се извършва биопсия, последвана от анализ на пункцията.

лечение

Терапията тиреоидит на щитовидната жлеза се базира преди всичко на специална диета. Пациентите трябва да ядат често и подхранващо. Менюто трябва да се състои от пресни, качествени продукти, богати на минерали, витамини, микроелементи.

Ако съществува необходимост от пълна корекция на хормоналния фон, лекарят разработва индивидуална схема. Обикновено се използва L-тироксин. Това лекарство е аналог на хормона Т4. Ако не се наблюдава положителна динамика, терапевтичният режим се допълва с глюкокортикостероиди.

Ако гърчът продължава да расте, човекът изпитва все повече дискомфорт от болестта си, лекарите решават да лекуват засегнатата щитовидна жлеза по оперативен начин. Хирургическа интервенция се осигурява в случай, че в щитовидната жлеза се откриват циститни образувания или злокачествени туморни процеси.

Автоимунен тироидит и хипотиреоидизъм: каква е разликата

Каква е разликата между автоимунен тироидит и хипотиреоидизъм? Този въпрос се пита много често и може да обърка дори пациенти с опит. Нека изясним основната разлика: автоимунният тироидит е заболяване; хипотиреоидизмът е състояние. Хипотиреоидизмът най-често се проявява в резултат на развитието на автоимунен тироидит, но тези два термина не са взаимозаменяеми. За да ви помогнем да разберете разликата, нека поговорим по-подробно по-долу.

Какво представлява автоимунен тироидит?

Автоимунен тиреоидит (AIT) е автоимунно заболяване, което засяга щитовидната жлеза. Това заболяване е също така понякога известен като тироидит на Хашимото (болест на Хашимото) или хронична лимфоцитна тиреоидит. Автоимунен тиреоидит антитела имунната система атакува протеини щитовидната жлеза, което води до постепенно неговото разграждане, което води до постепенно губи способността си да произвеждат тироидни хормони, които силно се нуждае тялото. Повече подробности: автоимунен тиреоидит на щитовидната жлеза: какво е то.

Как се диагностицира AIT?

Автоимунният тироидит обикновено се диагностицира чрез клиничен преглед, при който се откриват едно или повече от следните:

  • Повишаване на щитовидната жлеза, известно като гуша.
  • Високи нива на антитела срещу тиреоглобулин (TG) и тиреорексидаза (TPO), открити чрез кръвен тест.
  • В резултат на биопсия на щитовидната жлеза, извършена с тънка игла, в нейните тъкани се откриват лимфоцити и макрофаги.
  • Изследване на радиоизотопа на щитовидната жлеза, което би показало дифузна абсорбция във вашата разширена щитовидна жлеза.
  • Ултразвук, при който се открива увеличение на щитовидната жлеза.

Симптомите могат да се различават

Ако страдате от автоимунен тироидит, може да нямате осезаеми симптоми. Много пациенти с AIT изпитват състояние, наречено разширяване на щитовидната жлеза (гуша). Гърдите ви могат да се различават по размер от леко увеличение, което може да не доведе до други симптоми, до значително увеличение, в резултат на което ще получите някои други симптоми.

Ако имате автоимунен тироидит, особено с голям гърч, можете да почувствате дискомфорт на врата. Когато използвате шалове и връзки, може да се почувствате неудобно. В областта на шията Ви може да се усети подуване, дискомфорт или дори болка. Понякога шията и / или гърлото може да са болезнени или чувствителни на допир. По-малко вероятно е да изпитвате затруднения при преглъщане или дори дишане - това се случва в случай, че мускулестият блок пречи на трахеята или хранопровода.

В AIT, като правило, е бавен, но постоянен унищожаване на щитовидната жлеза, което в крайна сметка води до невъзможността му да произвежда достатъчно хормони на щитовидната жлеза - състояние, известно като хипотиреоидизъм. Въпреки това, може да има случаи, когато щитовидната жлеза започва да произвежда големи количества хормони, дори и с временна хипертиреоидизъм, след което всичко се връща обратно към хипотиреоидизъм. Такива колебания от хипотиреоидизъм до хипертиреоидизъм и обратното са характерни за автоимунен тироидит. Например, периоди на безпокойство, безсъние, диария и загуба на тегло могат да бъдат заменени от периоди на депресия, умора, запек и наддаване на тегло.

В някои случаи появата на AIT и изграждане на антитела ще бъде съпроводено с различни симптоми, включително тревожност, проблеми със съня, умора, промени в теглото, депресия, загуба на коса, болки в мускулите и ставите, както и проблеми с плодовитостта.

Лечение на АИТ

Ако гушата причинява затруднено преглъщане или дишане, или започва да визуално развалят гърлото си, лекарите предписват хормонална заместителна терапия, при които пациентът трябва да вземе синтетичен хормон на щитовидната жлеза (левотироксин или натурален екстракт на щитовидната жлеза) - препоръчително е да помогне за намаляване на щитовидната жлеза. Ако лекарството не работи автоимунна тиреоидит, гуша, или прекалено агресивни, операцията за отстраняване на всички или част от щитовидната жлеза може да се препоръчва.

С изключение на гуша, повечето конвенционални Ендокринология и лекарите започват да се излекува AIT въз основа на само високо ниво на антитела, ако друга функция на щитовидната жлеза, като TSH не извън нормалните граници.

Има, обаче, някои ендокринолози, както и холистична медицина лекари, синузити и други лекари, които вярват, че автоимунен тиреоидит, потвърдиха наличието на тиреоидни антитела, заедно със симптоми, е достатъчна причина да се започне лечение с ниски дози хормони на щитовидната жлеза.

Практиката за лечение на пациенти с АИТ, при които нивото на тиреоидните хормони обикновено се потвърждава от изследването, отчетено в списанието щитовидна жлеза през 2001 г. Учените, провели изследването съобщават, че приема пациенти левотироксин с автоимунна тиреоидит, в който TSH е нормално (еутиреоидно състояние се нарича) всъщност може да намали шансовете за влошаване и да се спре развитието на автоимунно заболяване.

В едно проучване на пациенти с автоимунна тиреоидит еутиреоидно (TSH нормално, но повдигнати антитела), половината от пациентите са получавали левотироксин през годината, а другата половина не е била изложена на всяко лечение. След една година лечение с левотироксин, нивата на антитела и лимфоцити (индикативни на възпаление) значително намалява само в групата от пациенти, получаващи лекарството. В групата пациенти, които не са получили лекарството, нивата на антителата се повишават или остават непроменени.

Изследователите стигат до извода, че превантивното лечение на пациенти с нормално ниво на TSH, страдащи от АИТ, намалява различни маркери на автоимунен тироидит; и предполага, че такова лечение може дори да спре прогресията на това заболяване или дори да предотврати развитието на хипотиреоидизъм.

Изследователите отбелязват, че редица проучвания показват значителен ефект от приема на минерален селен, благодарение на което организмът по-добре се бори срещу автоимунното заболяване на щитовидната жлеза.

Някои изследвания показват, че селен в безопасна доза добавка на 200 микрограма на ден може да намали повишени нива на тироидни антитела към нормалното, или да се намали значително, предотвратяване на развитието на тежки форми на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, в резултат на което има хипотиреоидизъм.

Въпреки това, в крайна сметка дори лека автоимунна атака върху щитовидната жлеза намалява нейната функция, което води до хипотиреоидизъм. И когато се диагностицира хипотиреоидизъм, повечето лекари предписват хормонозаместителна терапия за цял живот. Но има и лекари, които са на мнение, че автоимунен тиреоидит и хипотиреоидизъм могат да бъдат излекувани чрез коригиране на диета, добавки и промени начина на живот, които можете да намерите тук - автоимунен тиреоидит: причини, симптоми, лечение у дома.

хипотиреоидизъм

Много хора с АИТ в крайна сметка развиват хипотиреоидизъм, състояние, при което функцията на щитовидната жлеза е намалена или в крайна сметка, когато жлезата напълно не може да функционира.

Автоимунният тироидит е заболяване, което е водещата причина за хипотиреоидизъм в целия съвременният свят. Други причини за хипотиреоидизъм включват:

  • Болестта на Байдова и лечение на хипертиреоидизъм, включително лечение с радиоактивен йод и хирургия.
  • Лечение на рак на щитовидната жлеза, включително операция за отстраняване на цялата или част от щитовидната жлеза.
  • Хирургично отстраняване на цялата или част от щитовидната жлеза, което се предписва в гуша или възли.
  • Използването на антитироидни лекарства (например Тапазол® или Propitsil) за намаляване на активността на щитовидната жлеза.
  • Използване на определени лекарства, като например литий.

Автоимунните тиреоидит и хипотиреоидизъм до голяма степен засегнати по-често жените, отколкото мъжете, и AIT може да се развие в детска възраст, но често се появяват симптомите на тези заболявания, като се започне от 20-годишна възраст или по-възрастни.

Автоимунен тироидит (тиреоидит на Хашимото)

Автоимунен тироидит Една от най-разпространените заболявания на щитовидната жлеза (всяка 6-10 жена на възраст над 60 години страда от това заболяване). Често тази диагноза причинява безпокойство на пациента, което ги води до ендокринолог. Искам веднага да се успокоя: болестта е доброкачествена и ако следвате препоръките на Вашия лекар, тогава няма какво да се страхувате.

Това заболяване е описано за пръв път от японския учен Хашимото. Следователно второто име на това заболяване е тироидитът на Хашимото. Въпреки че в действителност тиреоидитът на Хашимото е само един от видовете автоимунен тироидит.

Какво представлява автоимунният тироидит? Автоимунният тиреоидит е хронично заболяване на щитовидната жлеза, в резултат на което възниква разрушаването (разрушаването) на тироидните клетки (фоликули) поради ефекта на антитироидните автоантитела.

Причини за автоимунен тироидит

Какви са причините за заболяването? Защо възниква?

1. Веднага е необходимо да отбележите, че вашата виновност при появата на болестта не е налице. Има наследствено предразположение към автоимунен тироидит. Учените са доказали това: откриват гени, които причиняват развитието на болестта. Така че, ако майката или бабата ви страдат от това заболяване, вие също имате повишен риск от заболяване.

2. Освен това, появата на болестта често допринася за стреса от предишния ден.

3. Отбелязва се зависимостта на честотата на заболяването от възрастта и пола на пациента. Така че при жените е много по-често, отколкото при мъжете. Според различни автори, жените 4-10 пъти по-често поставят тази диагноза. Най-често автоимунният тиреоидит настъпва на средна възраст: от 30-50 години. Сега често тази болест настъпва и в по-ранна възраст: автоимунният тиреоидит се появява и при юноши и деца от различни възрасти.

4. Замърсяване на околната среда, лошото състояние на околната среда в мястото на пребиваване може да насърчи развитието на автоимунен тироидит.

5. Инфекциозните фактори (бактериални, вирусни заболявания) също могат да бъдат фактори, предизвикващи развитие на автоимунен тироидит.

Най-важната система на нашия организъм е имунната система. Тя е отговорна за разпознаването на чужди агенти, включително микроорганизми, и не позволява тяхното проникване и развитие в човешкото тяло. В резултат на стрес, със съществуващата генетична предразположеност, по редица други причини имунната система се провали: започва да бърка "собствените" и "другите". И започва да атакува "неговата". Такива заболявания се наричат ​​автоимунни заболявания. Това е голяма група болести. В клетките на имунната система - лимфоцитите произвеждат така наречените антитела - това са протеини, които се произвеждат в организма и са насочени срещу собственото им тяло. В случай на автоимунен тироидит се произвеждат антитела срещу тироидни клетки - антитироидни автоантитела. Те причиняват разрушаването на тироидните клетки и вследствие на това може да се развие хипотиреоидизъм - намаление на функцията на щитовидната жлеза. Като се има предвид този механизъм на развитие на болестта, има и друго име за автоимунен тироидит - хроничен лимфоцитен тиреоидит.

Симптоми на автоимунен тироидит

Каква е клиничната картина на заболяването? Какви симптоми на болестта трябва да доведат до ендокринолог?
Веднага е необходимо да се отбележи, че автоимунният тироидит често протича асимптоматично и се открива само при извършване на инспекция на щитовидната жлеза. В началото на заболяването в редица случаи през целия живот може да се поддържа нормалната функция на щитовидната жлеза, т.нар. Еутироидизъм, състояние, при което щитовидната жлеза произвежда нормално количество хормони. Това условие не е опасно и е норма, изисква само динамично наблюдение.

Симптомите на заболяването се появяват, ако в резултат на унищожаването на тироидните клетки има намаляване на функцията му - хипотиреоидизъм. Често в самото начало на автоимунния тироидит се наблюдава повишаване на функцията на щитовидната жлеза, което води до повече от нормалните хормони. Това състояние се нарича тиреотоксикоза. Тиротоксикозата може да продължи, или може да премине към хипотиреоидизъм. Симптомите на хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза са различни.

Симптомите на хипотиреоидизъм са:

Слабост, загуба на паметта, апатия, депресия, потиснато настроение, бледа суха и студена кожа, груба кожа на дланите и лактите, забавена реч, оток на лицето, клепачите, наличие на наднормено тегло или затлъстяване, студ, непоносимост към студ, намаляване на изпотяване, повишена, подуване на езика, увеличен косопад, чупливи нокти, подуване на краката, дрезгав глас, нервност, менструални нарушения, запек, болки в ставите.

Възможни симптоми на хипотиреоидизъм

Симптомите често са неспецифични, се срещат в голям брой хора, може да не са свързани с дисфункция на щитовидната жлеза. Ако обаче имате повечето от следните симптоми, трябва да изследвате хормоните на щитовидната жлеза.

Симптомите на тиреотоксикозата са:

Раздразнителност, загуба на тегло, промени в настроението, сълзливост, сърцебиене, усещане прекъсвания сърцето, повишено кръвно налягане, диария (диария), слабост, склонност към фрактури (намалява здравината на костите), топлина усещане, непоносимост към горещ климат, изпотяване, повишена загуба на коса, нарушение на менструалния цикъл, намалено либидо (сексуално желание).

Това се случва също, че пациенти с автоимунна тиреоидит на симптомите на хипертиреоидизъм тестове показват намаляване на функцията на щитовидната жлеза, така че диагнозата единствено на външни характеристики невъзможно дори да опитен лекар. Ако забележите тези симптоми, трябва незабавно да се свържете с ендокринолог за преглед на функцията на щитовидната жлеза.

Усложнения на автоимунния тиреоидит

Автоимунният тиреоидит е относително безвредно заболяване, само ако се поддържа нормалното количество хормони в кръвта - състояние на еутироидизъм. Хипотиреоидизмът и тиреотоксикозата са опасни състояния, които изискват лечение. Нелекуваният хипертиреоидизъм може да причини тежки аритмии, да доведе до тежка сърдечна недостатъчност и да предизвика инфаркт на миокарда. Тежкият нелекуван хипотиреоидизъм може да доведе до деменция (деменция), обща атеросклероза и други усложнения.

Диагностика на автоимунен тироидит

За да се идентифицира наличието на автоимунен тироидит, е необходимо да се извърши проучване, което включва преглед на ендокринолога, хормонален преглед, ултразвук на щитовидната жлеза.

Основните проучвания са:

1. Хормонално изследване: определяне на TSH, свободни фракции на Т3, Т4,
Т3, Т4 се увеличава, TSH намалява - показва наличието на тиреотоксикоза
Т3, Т4 намалява, TSH се повишава - знак за хипотиреоидизъм.
Ако T3 sv, T4 sv, TTG е нормално - еутироидизмът е нормална функция на щитовидната жлеза.
По-подробно, вашето хормонално изследване може да коментира лекаря на ендокринолога.

2. Определяне на нивото на анти-тироидни автоантитела: антитела срещу щитовидната пероксидаза (ТПО микрозоми или антитела), антитела срещу тиреоглобулин (TG-AT).
При 90-95% от пациентите с автоимунен тироидит се определя повишаването на AT-TPO, при 70-80% от пациентите се определя увеличаването на AT-TG.

3. Необходимо е да се извърши ултразвук на щитовидната жлеза.
Тъй като автоимунният тиреоидит се характеризира с дифузно намаляване на ехогенността на тироидната тъкан, може да има увеличение или намаляване на размера на щитовидната жлеза.

За да се диагностицира точно автоимунна тиреоидит трябва да съдържа 3 основни компонента: упадъка на тъкан ехогенетичността на щитовидната жлеза и други признаци на автоимунен тиреоидит на щитовидната ултразвук, наличието на хипотиреоидизъм, наличието на автоантитела. В други случаи, при липса на поне един компонент, диагнозата е вероятна.

Лечение на автоимунен тироидит

Основната цел на лечението е да поддържа стабилен еутироидизъм, т.е. нормално количество тироидни хормони в кръвта.
Ако има еутироидизъм, лечението не се извършва. Провежда се редовен преглед: хормонален преглед T3 sv, T4 sv, TTG контрол веднъж на 6 месеца.

В етапа на хипотиреоидизъм левотироксинът (L-тироксин, Eutirox) се предписва като хормон на щитовидната жлеза. Това лекарство се предписва, за да се компенсира количеството хормони на щитовидната жлеза, които липсват от тялото, тъй като хипотиреоидизмът се характеризира с намаляване на собственото му производство на хормони от жлезата. Дозирането се избира индивидуално от лекар, ендокринолог. Започнете лечението с малка доза, постепенно тя се увеличава под постоянния контрол на хормоните на щитовидната жлеза. Изберете поддържаща доза от лекарството, на фона на която се постига нормализиране на нивото на хормоните. Такава терапия с левотироксин в поддържаща доза обикновено се приема за цял живот.

В етапа на тиреотоксикоза, лекарят решава за лечението. Лекарства, които намаляват синтеза на хормони (тиреостатици) обикновено с това заболяване не са предписани. Вместо това се извършва симптоматично лечение, т.е. се предписват лекарства, които намаляват симптомите на заболяването (намаляват сърцебиене, сърцебиене). Лечението се избира индивидуално.

Лечение с народни средства

Трябва да бъдете предупредени за самолечение. Правилното лечение може да Ви бъде предписано само от лекар и само при систематичен контрол на хормоналните тестове.
При автоимунен тироидит не се препоръчват имуностимуланти и имуномодулатори, включително естествен произход. Важно е да спазвате принципите на здравословното хранене: консумирайте повече зеленчуци и плодове. Ако е необходимо, в периода на стрес, физическо и емоционално напрежение, по време на заболяване, можете да приемате мултивитаминни препарати, например, Vitrum, Centrum, Supradin и др. И дори по-добре и не се избегне стрес и инфекции. Те съдържат витамини и микроелементи, необходими за тялото.

Продължителният прием на излишък от йод (включително вземане на вани с йодни соли) увеличава честотата на автоимунен тироидит, тъй като количеството антитела към щитовидната жлеза се увеличава.

Прогноза за възстановяване

Прогнозата е като цяло благоприятна. В случай на развитие на персистиращ хипотиреоидизъм - лечение през целия живот с лекарства левотироксин.
Динамичният контрол на хормоналните параметри трябва да се извършва редовно на всеки 6-12 месеца.

Ако ултразвукът на щитовидната жлеза разкрива възлови образувания, тогава е необходимо да се консултирате с лекар-ендокринолог.
Ако възлите са с диаметър повече от 1 сантиметър или растат в динамика, в сравнение с предишния ултразвук, се препоръчва да се извърши биопсия на щитовидната жлеза за отстраняване на злокачествения процес. Контрол на ултразвук на щитовидната жлеза веднъж на 6 месеца.
Ако възлите са с диаметър по-малък от 1 см, тогава е необходимо да се извършва ултразвук на щитовидната жлеза веднъж на 6-12 месеца, за да се изключи растежа на възлите.

Докторска консултация относно автоимунен тироидит:

Въпрос: При анализите се определя значително увеличение на антителата срещу тироидни клетки. Колко опасен е автоимунният тироидит, ако тиреоидните хормони са нормални?
Отговор: Високо ниво на антитироидни антитела може да се появи дори при здрави хора. Ако тиреоидните хормони са нормални, тогава няма причина за безпокойство. Това не изисква лечение. Необходимо е само да се следи хормоните на щитовидната жлеза веднъж годишно, ако е необходимо, ултразвук на щитовидната жлеза.

Въпрос: Как да се уверите, че функцията на жлезата се нормализира по време на лечението?
Отговор: Необходимо е да се оцени нивото на T4 sv, T3 sv - тяхната нормализация показва премахването на нарушенията на хормоналната функция на жлезата. TSH трябва да се оценява не по-рано от месец след началото на лечението, тъй като нормализирането му е по-бавно от нивото на хормоните Т4 и Т3.

Автоимунен тироидит

Автоимунен тироидит (AIT) - хронично възпаление на щитовидната жлеза, като автоимунно генезис и получената щетите и унищожаване на фоликулите и фоликуларни раковите клетки. В типичните случаи на автоимунен тироидит е асимптоматична, само понякога съпроводено от разширяването на щитовидната жлеза. Диагностика на автоимунни тироидити извършва въз основа на резултатите от клиничните изследвания, щитовидната ултразвук хистология данни материал, получен чрез игла биопсия. Лечението на автоимунния тиреоидит се извършва от ендокринолози. Състои се в корекция на функцията на освобождаване на хормона на щитовидната жлеза и потискане на автоимунните процеси.

Автоимунен тироидит

Автоимунен тироидит (AIT) - хронично възпаление на щитовидната жлеза, като автоимунно генезис и получената щетите и унищожаване на фоликулите и фоликуларни раковите клетки.

Автоимунният тиреоидит е 20-30% от броя на всички заболявания на щитовидната жлеза. При жените AIT се проявява 15-20 пъти по-често отколкото при мъжете, което се свързва с нарушение на хромозомата X и с ефект върху лимфоидната система на естрогените. Възрастта на пациентите с автоимунен тироидит обикновено е между 40 и 50 години, въпреки че наскоро заболяването се наблюдава при млади хора и деца.

Класификация на автоимунния тиреоидит

Автоимунният тироидит включва група от болести от едно естество.

1. тиреоидит на Хашимото (лимфоматоидна, лимфоцитен тироидит, Хашимото Струма ustar.-) се причинява от прогресивна инфилтрация на Т-лимфоцити в паренхима на простатата, нарастващи количества от антитяло в клетките и води до прогресивно разрушаване на щитовидната жлеза. В резултат на разрушаване на структурата и функцията на щитовидната жлеза може да се развие първичен хипотиреоидизъм (намаляване на хормони на щитовидната жлеза). Хроничният АИТ има генетичен характер, може да се прояви под формата на семейни форми, комбинирани с други автоимунни заболявания.

2. Следродилният тиреоидит е най-честият и най-проучен. Нейната причина е прекомерната реактивизация на имунната система на тялото след естественото й потискане по време на бременност. При съществуващата предразположеност това може да доведе до развитието на деструктивен автоимунен тироидит.

3. Тихият (тих) тиреоидит е аналог на следродието, но неговото появяване не е свързано с бременност, причините за него са неизвестни.

4. При цитокин-индуциран тиреоидит може да се появи по време на лечение с интерферонови препарати от пациенти с хепатит С и кръвни заболявания.

Такива варианти на автоимунен тироидит като след раждането, безшумен и цитокин - индуциран, като Фаза на процесите, протичащи в щитовидната жлеза. В началния етап на разработване на разрушителната тиреотоксикоза, впоследствие се превръща в преходен хипотиреоидизъм, в повечето случаи, слагайки край на възстановяването на щитовидната жлеза.

При всички автоимунни тироидити могат да се разграничат следните фази:

  • Еутироидна фаза на заболяването (без дисфункция на щитовидната жлеза). Може да продължи няколко години, десетилетия или цял живот.
  • Субклинична фаза. В случай на прогресиране на заболяването, маса агресия Т лимфоцити води до унищожаване на тироидни клетки и намаляване на размера на хормони на щитовидната жлеза. Чрез увеличаване на производството на тироид-стимулиращ хормон (TSH), което е по-стимулира щитовидната жлеза, тялото не успее да поддържа нормалното производство на Т4.
  • Тиротоксична фаза. Като резултат от повишаването на агресия Т лимфоцити и повреди тироидни клетки се освобождава в кръвния съществуващите тироидни хормони и развитието тиреотоксикоза. Освен това, в кръвта пада унищожени части на вътрешните структури на фоликуларни клетки, които допълнително да предизвикат производството на антитела към тироидни клетки. При по-нататъшното разграждане на хормони на щитовидната жлеза произвежда клетъчен брой спадне под критичното ниво, кръвните нива на Т4 намалява рязко, фазата на явна хипотиреоидизъм.
  • Хипотироидна фаза. Тя продължава около година, след което функцията на щитовидната жлеза обикновено се възстановява. Понякога хипотиреоидизмът остава упорит.

Автоимунният тироидит може да бъде монофазен (има само тиреотоксична или само хипотиреоидна фаза).

Според клиничните прояви и промените в размера на щитовидната жлеза автоимунният тироидит е разделен на следните форми:

  • Латентен (има само имунологични признаци, липсват клинични симптоми). Iron обикновен размер или леко се повишават (1-2 градуса), без уплътнения, функция жлеза не се нарушава, а понякога може да се наблюдава умерено симптоми на хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм.
  • Хипертрофичната (придружава с увеличаване на размера на щитовидната жлеза (гуша), чести умерени симптоми на хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм). Може би дори щитовидната разширяване през целия обем (дифузно форма) или образуването на възела наблюдава (възлест форма), понякога комбинация от дифузни и нодуларни форми. Хипертрофичната форма автоимунен тироидит хипертиреоидизъм може да бъде придружен в началния етап на заболяването, но обикновено функцията на щитовидната жлеза е намалена или поддържа. Тъй като автоимунен процес прогресира, има влошаване в тъканите на щитовидната жлеза, щитовидната функция намалява и развива хипотиреоидизъм.
  • Атрофичен (размерът на щитовидната жлеза е нормален или намален, според клиничните симптоми, хипотиреоидизъм). Често се наблюдава в напреднала възраст, а при младите хора - в случай на излагане на радиоактивно облъчване. Най-тежката форма на автоимунен тиреоидит във връзка с масовото унищожаване на тироцитите - функцията на щитовидната жлеза е рязко намалена.

Причини за автоимунен тироидит

Дори при наследствено предразположение, развитието на автоимунен тиреоидит изисква допълнителни неблагоприятни фактори:

  • страдали от остри респираторни вирусни заболявания;
  • огнища на хронична инфекция (на палатинните сливици, в синусите на носа, кариозни зъби);
  • екология, излишък от йод, хлор и флуорни съединения в околната среда, храна и вода (засяга активността на лимфоцитите);
  • продължително неконтролирано използване на лекарства (лекарства, съдържащи йод, хормонални лекарства);
  • излагане на радиация, продължително излагане на слънце;
  • психо-травматични ситуации (болест или смърт на близки, загуба на работа, възмущение и разочарование).

Симптоми на автоимунен тироидит

Повечето случаи на хроничен автоимунен тиреоидит (в еутироидна фаза и субклинична хипотироидна фаза) за дълго време са асимптомни. Щитовидната жлеза не е увеличена по размер, когато палпирането е безболезнено, функцията на жлезата е нормална. В много редки случаи може да се определя от размера на разширения на щитовидната жлеза (гуша), пациентът се оплаква от дискомфорт в щитовидната жлеза (чувство на натиск, буца в гърлото), лесна умора, слабост, болки в ставите.

Клиничната картина при пациенти с автоимунни тироидити хипертиреоидизъм, обикновено се наблюдава в ранните години на заболяването е с преходен характер и степента на атрофия функциониране на щитовидната жлеза се движи тъкан в определен период от еутиреоидно фаза и след това при хипотиреоидизъм.

След раждането тиреоидит обикновено възниква при лека тиреотоксикоза на 14-та седмица след раждането. В повечето случаи има умора, обща слабост, загуба на тегло. Понякога тареотоксикозата се изразява значително (тахикардия, усещане за топлина, прекомерно потене, тремор на крайниците, емоционална лабилност, безсъние). Хипотироидната фаза на автоимунния тиреоидит се проявява на 19-та седмица след раждането. В някои случаи се комбинира с депресия след раждането.

Тихият (тих) тиреоидит се изразява в лека, често субклинична тиреотоксикоза. Цитокин-индуцираният тиреоидит също обикновено не е придружен от тежка тиреотоксикоза или хипотиреоидизъм.

Диагностика на автоимунен тироидит

Преди проявата на хипотиреоидизъм AIT е трудно да се диагностицира. Диагнозата на автоимунните тироидни ендокринолози е установена според клиничната картина, данните от лабораторните изследвания. Наличието на автоимунни заболявания в други членове на семейството потвърждава вероятността от автоимунен тироидит.

Лабораторните тестове за автоимунен тироидит включват:

  • общ кръвен тест - увеличение на броя на лимфоцитите
  • имунограма - характеризираща се с наличие на антитела срещу тиреоглобулин, тиреороксидаза, втория колоиден антиген, антитела към тиреоидни хормони на щитовидната жлеза
  • определяне на ТЗ и Т4 (общи и свободни), серумни нива на TSH. Увеличаването на нивото на TSH с съдържание на Т4 обикновено показва субклинична хипотироза, повишено ниво на TSH с намалена концентрация на Т4 - около клиничния хипотиреоидизъм
  • Ултразвук на щитовидната жлеза - показва увеличение или намаляване на размера на жлезата, промяна в структурата. Резултатите от това проучване допълват клиничната картина и други резултати от лабораторните изследвания
  • фина игла биопсия на щитовидната жлеза - позволява да се идентифицира голям брой лимфоцити и други клетки, характерни за автоимунен тироидит. Използва се, когато има данни за възможна злокачествена дегенерация на нодуларното образуване на щитовидната жлеза.

Диагностичните критерии за автоимунен тироидит са:

  • повишено ниво на циркулиращи антитела към щитовидната жлеза (AT-TPO);
  • откриване на ултразвукова хипоекогенност на щитовидната жлеза;
  • признаци на първичен хипотиреоидизъм.

При липсата на поне един от тези критерии диагнозата автоимунен тироидит е само вероятностна. Тъй като увеличаването на нивото на AT-TPO или хипоекогенността на щитовидната жлеза сама по себе си все още не доказва автоимунен тироидит, това не ни позволява да установим точна диагноза. Лечението се показва на пациента само в хипотироидната фаза, така че обикновено няма остра нужда от диагностика в еутироидната фаза.

Лечение на автоимунен тироидит

Не е развита специфична терапия за автоимунен тироидит. Въпреки модерния напредък в медицината, ендокринологията все още няма ефективни и безопасни методи за коригиране на автоимунната патология на щитовидната жлеза, при която процесът няма да прогресира до хипотиреоидизъм.

В случай на автоимунен тироидит тиреотоксична фаза определяне подтискащото лекарства щитовидната функция - tirostatikov (метимазол, carbimazole, пропилтиоурацил) не се препоръчва, тъй като този процес не е хипертиреоидизъм. При тежки симптоми на сърдечносъдови нарушения се използват бета-блокери.

При прояви на хипотиреоидизъм, на индивида се предписва заместителна терапия с тироидни препарати на тиреоидни хормони - левотироксин (L-тироксин). Тя се осъществява под контрола на клиничната картина и съдържанието на TSH в кръвния серум.

Глюкокортикоидите (преднизолон) са показани, а само през субакутен тиреоидит, автоимунен тиреоидит, което често се наблюдава през есента и зимата. За намаляване на титъра на автоантитела се използват нестероидни противовъзпалителни средства: индометацин, диклофенак. Те също така използват лекарства за коригиране на имунитета, витамини, адаптогени. При хипертрофия на щитовидната жлеза и изразена компресия на медиастиналните органи се извършва хирургично лечение.

Прогноза за автоимунен тироидит

Прогнозата за автоимунен тироидит е задоволителна. С навременното лечение, процесът на унищожаване и намаляване на функцията на щитовидната жлеза може значително да се забави и да се постигне дългосрочна ремисия на заболяването. Задоволителното здравословно състояние и нормалната работоспособност на пациентите в някои случаи продължават повече от 15 години, въпреки възникващите краткосрочни обостряния на АИТ.

Автоимунният тироидит и повишеният титър на антитела към тирепероксидазата (AT-TPO) трябва да се разглеждат като рискови фактори за бъдещия хипотиреоидизъм. В случая на следродилен тиреоидит вероятността за повторно възникване след следващата бременност при жени е 70%. Около 25-30% от жените с тироидит след раждането имат хроничен автоимунен тироидит с преход към персистиращ хипотиреоидизъм.

Предотвратяване на автоимунен тироидит

Ако се открие автоимунен тироидит, без да се наруши функцията на щитовидната жлеза, е необходимо пациентът да бъде наблюдаван, за да се открие и своевременно да се компенсира хипотиреоидизма възможно най-скоро.

Жените - носители на AT-TPO без промяна на функцията на щитовидната жлеза, са изложени на риск от развитие на хипотиреоидизъм в случай на бременност. Следователно е необходимо да се следи състоянието и функцията на щитовидната жлеза както в ранните етапи на бременността, така и след раждането.

Може Би Обичате Про Хормони