Автоимунните тиреоидит (тиреоидит на Хашимото), или както го наричат ​​по различен начин, тиреоидит на Хашимото, е един от най-често срещаните автоимунно заболяване на щитовидната жлеза. Това е най-честата причина за хипотиреоидизъм - намаляване на функцията на щитовидната жлеза.

Най-често АИТ се открива при жени на възраст 30-50 години или след бременност, а при мъжете - на възраст 40-65 години. Болестта няма явна клинична симптоматика. В продължение на много години, а понякога дори и десетилетия, той изобщо не може да се покаже.

Болката с това заболяване отсъства. Често единственият признак за наличието на бавни патологични промени в щитовидната жлеза може да бъде повишен титър на AT-TPO.

Какво е това?

Автоимунен тиреоидит (тиреоидит на Хашимото) - е възпалително заболяване на щитовидната жлеза, възниква в резултат на производството на антитела срещу собствените щитовидната жлеза на тялото (щитовидна жлеза). Те страдат от 10 души от хиляда.

Причини за възникване на

Независимо от традиционно приетата основна причина - наследствена предразположеност, тиреоидит изисква появата на специални условия и допълнителни причини за развитие.

  1. Неконтролирано използване на лекарства, особено на хормонален или активен йод;
  2. Наличие на огнища на хронични заболявания от различен тип в остра форма (кариозни зъби, възпаление на сливиците или синусите на носа);
  3. Вредна среда, отрицателно въздействие на екологията, прекомерна излишък във вода и храна на хлор, йод, втория, пренаситен въздух;
  4. Хормонална нестабилност - нарушение на хормоналния фон на организма поради други заболявания, с оглед на наранявания, бременност, след приемане на лекарства и в други случаи;
  5. Наличието на радиационно облъчване по време на лъчева терапия или при работа с радиоактивни вещества също е активно излагане на слънце;
  6. Увреждания, стресови ситуации, химически и топлинни изгаряния, като цяло и директно в щитовидната жлеза, също могат да бъдат неблагоприятно повлияни от хирургическата интервенция.

Развитието на болестта се развива постепенно, като основа за нейното ускоряване или повторение на активните форми могат да бъдат някои фактори в комбинация.

класификация

Какво представлява автоимунният тироидит по отношение на класификацията на типовете? Разграничаване на следните разновидности на болестта:

  1. След раждането тиреоидит, който се превръща в последица от прекомерно повишена активност на имунната система след потисничество по време на бременност.
  2. Хроничният тиреоидит е с автоимунен произход, при който се развива първичен хипотиреоидизъм (дефицит на тиреоидни хормони).
  3. Цитокин-индуциран вариант на заболяването, развиващ се с дългосрочно лечение с интерферони.
  4. Без тироид (безшумен) тиреоидит на щитовидната жлеза, подобен на следрода, но не и поради бременност.

По природа на потока се разграничават три основни форми на автоимунен тироидит. Това са:

Развитието на всички видове автоимунен тироидит преминава през 4 фази:

  • еутироидизъм - със запазването на функцията на жлезата;
  • субклинична фаза - с частично разрушаване на синтеза на хормони;
  • тиротоксикоза - характерна особеност на която е високото ниво на хормона Т4;
  • хипотироидна фаза - при последващо увреждане на жлезата броят на клетките му се намалява под критичния праг.

Симптоми на автоимунен тироидит

Проявите на различни форми на болестта имат някои характерни черти.

Тъй като патологично значение на хроничен автоимунен тироидит организъм е практически ограничено до разработването на крайния етап хипотироидизъм, еутиреоидни нито фаза нито фаза субклиничен хипотиреоидизъм не са клинични прояви.

Клиничната картина на хроничния тиреоидит се образува в действителност следните полисистемни прояви на хипотиреоидизъм (потискане на функциите на щитовидната жлеза):

  • непоносимост към обичайното упражняване;
  • забавяне на реакциите към външни стимули;
  • депресивни състояния;
  • апатия, сънливост;
  • усещане за немотивирана умора;
  • намалена памет и концентрация на внимание;
  • "Myxedematous" вид (подпухналост на лицето, подпухналост на зоната около очите, бледност на кожата с иктеричен нюанс, отслабване на изражението на лицето);
  • намаляване на импулса;
  • намален апетит;
  • склонност към запек;
  • недостатъчност и уязвимост на косата, увеличена загуба;
  • намалено либидо;
  • суха кожа;
  • тенденция за увеличаване на телесното тегло;
  • студенина на крайниците;
  • менструалната дисфункция при жени (от интермемруално кървене на матката до пълна аменорея).

Обединяващият знак за постнатален, тих и цитокин-индуциран тиреоидит е последователна промяна в етапите на възпалителния процес.

Симптоматичен, типичен за тиреотоксичната фаза:

  • намалено телесно тегло;
  • непоносимост към запушени помещения;
  • тремор на крайниците, треперене на пръстите;
  • нарушена концентрация, увреждане на паметта;
  • емоционална лабилност (сълза, рязка промяна на настроението);
  • тахикардия, повишено кръвно налягане (артериално налягане);
  • усещане за топлина, горещи вълни, изпотяване;
  • намалено либидо;
  • умора, обща слабост, последвана от епизоди на повишена активност;
  • менструалната дисфункция при жени (от интермемруално кървене на матката до пълна аменорея).

Проявите на хипотироидната фаза са подобни на прояви на хроничен автоимунен тироидит.

Характерна особеност на раждането тиреоидит - дебют на хипертиреоидизъм симптоми до 14 седмица, признаци на хипотиреоидизъм - 19 или 20 седмици след раждане.

Безболезнено и цитокин-индуцирана тироидит не показват по правило, бурен клинична картина, показващ симптоми на лека тежест, или са асимптоматични и открити по време на рутинни разследвания нива тироидни хормони.

диагностика

В случай на подозрение за наличие на автоимунен тироидит трябва да се извърши следната диагноза. Проби от кръв за откриване на хормони:

  1. TSH;
  2. T4 - свободен и общ;
  3. Т3 е свободен и често срещан.

С увеличаване на TSH и нормалното изпълнение Т4 - можем да говорим за наличието на субклинично заболяване, ако при повишено ниво на TSH T4 се намалява - това означава, че първите симптоми на болестта на път.

Диагнозата се основава на съвкупността от следните данни:

  • намали концентрацията на Т4 и Т3 и се повиши нивото на TSH;
  • ултразвук на щитовидната жлеза определя хипохиогенността на тъканта;
  • нивото на антитела към ензима на щитовидната жлеза-тироидна пероксидаза (AT-TPO) във венозната кръв се увеличава.

При наличие на отклонения е трудно да се диагностицира само един от индикаторите. Дори в случай на повишаване на AT-TPO, може да се говори за предразположението на пациента към автоимунно увреждане на щитовидната жлеза.

При наличие на нодуларен тироидит се извършва биопсия на възел, за да се визуализира патологията и да се изключи онкологията.

Как да се лекува автоимунен тироидит?

Досега с автоимунен тироидит не са развити методи за ефективно лечение. В случай на тиреотоксична фаза на заболяването (поява на кръв хормони на щитовидната жлеза) Назначаване tirostatikov, т.е. лекарства, които потискат активността на щитовидната жлеза (метимазол, carbimazole, propitsil) не се препоръчва.

  • Ако пациентът има сърдечно-съдови нарушения, се предписват бета-блокери. При определяне на тироидни дисфункции предназначени получаване на щитовидната жлеза - левотироксин (L-тироксин) и се обработва внимателно в съответствие с клиничното заболяване редовен контрол и определяне на съдържанието на TSH в серума.
  • Често през есенно-зимния период пациентът е наблюдавал появата на подостър тироидит, т.е. възпаление на щитовидната жлеза. В такива случаи се предписват глюкокортикоиди (преднизолон). За борба с нарастващия брой антитела в тялото на пациента се използват нестероидни противовъзпалителни средства като волтарен, индометацин и метандол.

В случай на рязко увеличение на размера на щитовидната жлеза, се препоръчва хирургично лечение.

перспектива

Автоимунният тиреоидит в по-голямата част от случаите има благоприятна прогноза. При диагностициране на персистиращия хипотиреоидизъм е необходима продължителна терапия с левотироксин. Автоимунната тиреотоксикоза тече бавно, в някои случаи пациентите може да са в задоволително състояние в продължение на около 18 години, въпреки малките ремисии.

Наблюдението на динамиката на заболяването трябва да се извършва най-малко веднъж на 6-12 месеца.

При идентифициране на възлите при ултразвуковото изследване на щитовидната жлеза е необходимо незабавно консултиране с ендокринолога. Ако възли са били идентифицирани с диаметър по-голям от 1 см и динамично наблюдение, сравнявайки ултразвук предишни резултати се наблюдават растежа им трябва да бъдат изпълнени на щитовидната жлеза биопсия, за да се изключи злокачествен процес. Контролът на щитовидната жлеза с ултразвук трябва да се извършва веднъж на 6 месеца. Когато диаметърът на възлите е по-малък от 1 см, контролната ултразвука трябва да се извършва веднъж на 6-12 месеца.

В опитите да повлияят на автоимунни процеси (по-специално на хуморален имунитет) в щитовидната жлеза за дълъг период от време в дадена патология глюкокортикостероиди прилагат в достатъчно високи дози. В момента неефективността на този вид терапия за автоимунен тироидит е ясно доказана. Цел на глюкокортикоиди (преднизолон) е целесъобразно само в случай на комбинацията от субакутен тиреоидит и автоимунен тиреоидит, обикновено срещащи се през есента и зимата.

В клиничната практика има случаи, при които пациенти с автоимунен тиреоидит с признаци на хипотиреоидизъм по време на бременност са имали спонтанна ремисия. Също така, е имало случаи, когато пациенти с автоимунна тиреоидит, в която преди и по време на бременност проявява eutiroidnoe състояние след раждането, беше засилена от хипотиреоидизъм.

Автоимунният тироидит на щитовидната жлеза, какво е това? Симптоми и лечение

Автоимунният тиреоидит е патология, която засяга предимно възрастните жени (на възраст 45-60 години). Патологията се характеризира с развитието на силен възпалителен процес в щитовидната жлеза. Тя възниква поради сериозни неизправности във функционирането на имунната система, в резултат на което тя започва да унищожава тироидни клетки.

Експозиционната патология на по-възрастните жени се дължи на Х хромозомните аномалии и отрицателния ефект на естрогенните хормони върху клетките, които образуват лимфоидната система. Понякога заболяването може да се развие както при млади хора, така и при малки деца. В някои случаи патологията се открива и при бременни жени.

Какво може да причини AIT, и може ли да бъде разпознато само по себе си? Нека се опитаме да го разберем.

Какво е това?

Автоимунният тиреоидит е възпаление в тъканите на щитовидната жлеза, основната причина за която е сериозна неизправност в имунната система. На своя фон тялото започва да произвежда необичайно голям брой антитела, които постепенно унищожават здравите клетки на щитовидната жлеза. Патологията се развива при жените почти 8 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Причини за развитието на АИТ

Тиреоидит Хашимото (патологията получи името си след лекаря, който първо описва симптомите си) се развива по редица причини. Основната роля в този брой е дадена от:

  • редовни стресови ситуации;
  • емоционално претоварване;
  • изобилие от йод в тялото;
  • неблагоприятна наследственост;
  • наличието на ендокринни заболявания;
  • неконтролиран прием на антивирусни лекарства;
  • Отрицателното въздействие на външната среда (това може да е лоша екология и много други подобни фактори);
  • недохранване и т.н.

Не трябва обаче да се паникьосва - автоимунният тироидит е обратим патологичен процес и пациентът има всички шансове да установи щитовидната жлеза. За да направите това, е необходимо да намалите натоварването на клетките, което ще помогне да се намали нивото на антителата в кръвта на пациента. По тази причина навременната диагноза на заболяването е много важна.

класификация

Автоимунният тиреоидит има своя собствена класификация, според която се случва:

  1. Bezbolevym, причините за чието развитие до края и не са установени.
  2. След раждането. По време на бременността имунитетът на жената е значително отслабен, а след раждането на бебето, напротив, тя става по-активна. Нещо повече, неговото активиране понякога е ненормално, тъй като започва да произвежда прекомерни количества антитела. Често последствията от това са унищожаването на "естествените" клетки на различни органи и системи. Ако една жена има генетично предразположение към АИТ, тя трябва да бъде изключително внимателна и внимателно да следи здравето й след раждането.
  3. Хронична. В този случай това е генетично предразположение към развитието на болестта. Тя се предхожда от намаляване на производството на хормони на организми. Това състояние се нарича първичен хипотиреоидизъм.
  4. Индуцирана от цитокин. Такъв тиреоидит е следствие от приемането на лекарства на базата на интерферон, използвани при лечение на хематогенни заболявания и хепатит С.

Всички видове AIT, с изключение на първия, проявяват същите симптоми. Началният стадий на развитие на заболяването се характеризира с появата на тиреотоксикоза, която, ако преждевременно диагностициране и лечение, може да отиде в хипотиреоидизъм.

Етапи на развитие

Ако болестта не е установена навреме или по някаква причина не е била лекувана, това може да е причината за прогресирането й. Сцената на АИТ зависи от това колко дълго се е развивало. Болестта на Хашимото е разделена на 4 етапа.

  1. Еутероидна фаза. Всеки пациент има своя собствена продължителност. Понякога може да отнеме няколко месеца, докато болестта преминава към втория етап на развитие, в други случаи може да отнеме няколко години между фазите. През този период пациентът не забелязва значителни промени в здравословното си състояние и не се консултира с лекар. Секреторната функция не е нарушена.
  2. Във втория, субклиничен, стадий, Т-лимфоцитите започват активно да атакуват фоликуларни клетки, което води до тяхното унищожаване. В резултат на това тялото започва да произвежда много по-малко количество хормон St. Т4. Еутериозата продължава поради рязко повишаване на нивото на TSH.
  3. Третата фаза е тиреотоксична. Характеризира се със силен скок на хормоните ТЗ и Т4, което се обяснява с освобождаването им от разрушените фоликуларни клетки. Тяхното влизане в кръвта става мощен стрес за тялото, в резултат на което имунната система започва бързо да произвежда антитела. Когато нивото на функциониране на клетките пада, хипотиреоидизмът се развива.
  4. Четвъртият етап е хипотироид. Функциите shchitovidki могат да бъдат възстановени сами, но не във всички случаи. Това зависи от формата на болестта. Например, хроничният хипотироидизъм може да отнеме много време, преминавайки в активния стадий, който заменя фазата на ремисия.

Болестта може да бъде в една фаза или да премине през всички гореописани етапи. Изключително трудно е да се предскаже как точно ще продължи патологията.

Симптоми на автоимунен тироидит

Всяка от формите на болестта има свои собствени характеристики на проявление. Тъй като АИТ не представлява сериозна заплаха за тялото и последната му фаза се характеризира с развитие на хипотиреоидизъм, нито първият, нито вторият етап нямат някакви клинични признаци. Това означава, че симптоматиката на патологията всъщност се комбинира от тези аномалии, характерни за хипотиреоидизма.

Нека да изброим симптомите, характерни за автоимунния тиреоидит на щитовидната жлеза:

  • периодично или постоянно депресивно състояние (чисто индивидуален знак);
  • увреждане на паметта;
  • проблеми с концентрацията на внимание;
  • апатия;
  • продължителна сънливост или умора;
  • рязък скок на теглото или постепенно увеличаване на телесното тегло;
  • увреждане или пълна загуба на апетит;
  • забавяне на импулса;
  • студенина на ръцете и краката;
  • спад на силата дори при адекватно хранене;
  • трудности при извършването на обикновена физическа работа;
  • инхибиране на реакцията в отговор на действието на различни външни стимули;
  • косопад, крехкост;
  • сухота, дразнене и лющене на епидермиса;
  • запек;
  • намаляване на сексуалното желание или пълна загуба на това;
  • нарушение на менструалния цикъл (развитие на интерменструално кървене или пълно прекъсване на менструалното кървене);
  • оток на лицето;
  • жълтеникавост на кожата;
  • проблеми с изражението на лицето и т.н.

След раждането, без звук (асимптоматичен) и цитокин-индуциран АИТ се характеризират с редуващи се фази на възпалителния процес. При тиреотоксичния стадий на заболяването проявата на клиничната картина се дължи на:

  • остра загуба на тегло;
  • усещания за топлина;
  • повишено интензивно изпотяване;
  • Лошо здраве в задушни или малки помещения;
  • треперене в пръстите на ръцете;
  • резки промени в психоемоционалното състояние на пациента;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • пристъпи на хипертония;
  • нарушаване на вниманието и паметта;
  • загуба или намаляване на либидото;
  • бърза умора;
  • обща слабост, отървете се от това, което не помага дори на добра почивка;
  • внезапни пристъпи на повишена активност
  • проблеми с менструалния цикъл.

Хипотироидният стадий е придружен от същите симптоми като хроничен. След аборт АИТ се характеризира с проявление на симптоми на тиреотоксикоза в средата на 4 месеца и откриване на симптоми на хипотиреоидизъм в края на 5 - в началото на шестия месец на следродилния период.

При не-болка и цитокин-индуцирана AIT, не се наблюдават специални клинични признаци. Ако обаче неразположението се прояви, те имат изключително ниска степен на строгост. Когато са асимптоматични, те се откриват само по време на превантивен преглед в лечебно заведение.

Как изглежда автоимунният тиреоидит:

Снимката по-долу показва как заболяването се проявява при жените:

диагностика

Преди появата на първите тревожни признаци на патология, практически е невъзможно да се открие присъствието му. При липса на заболявания пациентът не счита за препоръчително да отиде в болницата, но дори и да го направи, практически няма да може да идентифицира патологията с помощта на анализи. При първите неблагоприятни промени в дейността на щитовидната жлеза обаче, клиничното проучване на биологичната проба веднага ще ги разкрие.

Ако други членове на семейството страдат или са страдали от такива заболявания, това означава, че сте изложени на риск. В този случай трябва да посетите лекаря и да правите превантивни прегледи възможно най-често.

Лабораторните изследвания за съмнение за АИТ включват:

  • общ кръвен тест, който се използва за определяне на нивото на лимфоцитите;
  • тест за хормони, необходим за измерване на TSH в кръвния серум;
  • имунограма, която установява наличието на антитела срещу AT-TG, тироидна пероксидаза, както и тироидни хормони щитовидната жлеза;
  • добра биопсия на иглата, необходима за установяване на размера на лимфоцитите или други клетки (тяхното увеличение предполага наличието на автоимунен тироидит);
  • Ултразвуковата диагноза на щитовидната жлеза помага да се установи нейното увеличаване или намаляване на размера; с AIT има промяна в структурата на щитовидната жлеза, която също може да бъде открита в хода на ултразвук.

Ако резултатите от ултразвук показват AIT, но клиничните тестове опровергават неговото развитие, тогава диагнозата се счита за съмнителна и медицинската история на пациента не се вписва.

Какво се случва, ако не лекувам?

Тиреоидит може да има неприятни последствия, които варират за всеки етап от заболяването. Например, в хипертиреоидния стадий, пациентът може да има сърдечен ритъм (аритмия) или сърдечна недостатъчност и това е изпълнено с развитието на такава опасна патология като инфаркт на миокарда.

Хипотиреоидизмът може да доведе до следните усложнения:

  • деменция;
  • атеросклероза;
  • безплодие;
  • преждевременно прекъсване на бременността;
  • неспособност да дава плод;
  • вродени хипотиреоидизъм при деца;
  • дълбока и продължителна депресия;
  • микседем.

С miksedem, човек става свръхчувствителен към всякакви промени в температурата в долната страна. Дори банален грип или друго инфекциозно заболяване, претърпено в това патологично състояние, може да предизвика хипотироидна кома.

Въпреки това, не е необходимо да се изживява много - такова отклонение е обратим процес и е лесен за лечение. Ако правилно избирате дозата на лекарството (тя се предписва в зависимост от нивото на хормоните и AT-TPO), тогава болестта за дълъг период от време може да не ви напомня.

Лечение на автоимунен тироидит

Лечението на АИТ се извършва само на последния етап от неговото развитие - с хипотиреоидизъм. В този случай обаче се вземат предвид някои нюанси.

Така че, терапията се извършва изключително с явен хипотиреоидизъм, когато нивото на TTG е по-малко от 10 MED / L, и St.V. Т4 се снижава. Ако пациентът страда от субклинична форма на патологията с TTG при 4-10 MED / 1 L и с нормални индекси на Св. Т4, тогава в този случай лечението се извършва само при наличие на симптоми на хипотиреоидизъм, както и по време на бременност.

Днес най-ефективните при лечението на хипотиреоидизъм са лекарствата на базата на левотироксин. Особеността на такива лекарства е, че тяхното активно вещество е възможно най-близо до човешкия хормон Т4. Такива лекарства са абсолютно безвредни, поради което им се разрешава да се приемат дори по време на бременност и GV. Приготвянето практически не предизвиква нежелани реакции и въпреки че те се основават на хормонален елемент, те не водят до увеличаване на телесното тегло.

Лекарствата на базата на левотироксин трябва да се приемат "изолирани" от други лекарства, тъй като те са изключително чувствителни към всякакви "чужди" вещества. Приемането се извършва на празен стомах (половин час преди хранене или при използване на други лекарства) с използването на обилно количество течност.

Калциеви препарати, мултивитамини, съдържащи желязо лекарства, сукралфат и др. Трябва да се приемат не по-рано от 4 часа след приема на левотироксин. Най-ефективните средства на неговата основа са L-тироксин и Eutiroks.

Днес има много аналози на тези лекарства, но е по-добре да се даде предимство на оригиналите. Фактът е, че те имат най-положителен ефект върху тялото на пациента, а аналозите могат да доведат само до временно подобряване на здравето на пациента.

Ако от време на време преминавате от оригиналите към генеричните лекарства, трябва да запомните, че в този случай трябва да настроите дозировката на активното вещество - левотироксин. Поради тази причина на всеки 2-3 месеца е необходимо да се направи кръвен тест, за да се определи нивото на TSH.

Хранене с AIT

Лечението на болестта (или значително забавяне на прогресията) ще даде по-добри резултати, ако пациентът избегне храна, която уврежда щитовидната жлеза. В този случай е необходимо да се сведе до минимум честотата на консумация на продукти, съдържащи глутен. Под забраната падат:

  • житни растения;
  • брашно;
  • хлебни изделия;
  • шоколад;
  • сладкиши;
  • бързо хранене и др.

Поради това е необходимо да се опитаме да използваме продукти, обогатени с йод. Те са особено полезни в борбата срещу хипотиреоидната форма на автоимунен тироидит.

При АИТ е необходимо да се занимаваме с максималната сериозност на въпроса за защитата на организма от проникването на патогенна микрофлора. Също така, трябва да се опитате да го изчистите от патогените, които вече са в него. На първо място, трябва да се грижите за очистването на червата, защото в нея е активното размножаване на вредни микроорганизми. За това диетата на пациента трябва да включва:

  • ферментирали млечни продукти;
  • кокосово масло;
  • пресни плодове и зеленчуци;
  • Нискомаслено месо и бульони;
  • различни видове риба;
  • морски кален и други водорасли;
  • покълнали зърна.

Всички продукти от горния списък спомагат за укрепването на имунната система, обогатяват тялото с витамини и минерали, което на свой ред подобрява функционирането на щитовидната жлеза и червата.

Важно! Ако има хипертироидизъм форма на AIT, от диетата е необходимо да се премахне напълно всички продукти, които съдържат йод, тъй като този елемент стимулира производството на Т3 и Т4 хормони.

С АИТ е важно да се даде предпочитание на следните вещества:

  • селен, който е важен за хипотиреоидизма, тъй като подобрява секрецията на хормоните ТЗ и Т4;
  • витамини от група В, допринасящи за подобряването на метаболитните процеси и подпомагане поддържането на тялото в тон;
  • пробиотици, важни за поддържането на чревната микрофлора и предотвратяването на дисбактериоза;
  • -Adaptogens растения стимулират производството на хормони Т3 и Т4 в хипотиреоидизъм (Rhodiola Rosea, Рейши гъби, плодове и женшен корен).

Прогноза на лечението

Какво е най-лошото нещо, което можеш да очакваш? Прогнозата за лечението на АИТ като цяло е доста благоприятна. Ако има персистиращ хипотиреоидизъм, пациентът ще трябва да вземе левотироксин-базирани лекарства преди края на живота.

Много е важно да се следи нивото на хормоните в тялото на пациента, следователно на всеки шест месеца е необходимо да се направи клиничен анализ на кръвта и ултразвука. Ако по време на ултразвуковото изследване се наблюдава нодуларно уплътняване в областта на щитовидната жлеза, това трябва да е добра причина за консултиране с ендокринолога.

Ако по време на ултразвуковото изследване се наблюдава увеличение на нодулите или се наблюдава интензивен растеж, на пациента е предписана биопсия на пункцията. Получената тъканна проба се изследва в лабораторията, за да се потвърди или отхвърли наличието на канцерогенен процес. В този случай се препоръчва ултразвукът да се извършва на всеки шест месеца. Ако сайтът няма склонност да се увеличава, ултразвукът може да се извършва веднъж годишно.

Болести на щитовидната жлеза при мъжете

Болестите на щитовидната жлеза при мъжете не са много различни от подобни отклонения в женската половина на човечеството. Независимо от това, все още се наблюдават определени различия и това трябва да се подчертае.

щитовидната жлеза е част от униформата на ендокринната система и е отговорен за производството на йод-съдържащи хормони, без което нормалното функциониране на човешкото тяло просто не е възможно. "Шчитовидка" се състои от две части, свързани заедно и е пред ларинкса. Общият обем на акциите при мъжете обикновено не е повече от двадесет и пет милилитра. Всяка акция, от своя страна, е разделена на малки лобули, състоящи се от фоликули, които директно произвеждат хормони, тироксин и трийодотиронин. Тези тайни са въвлечени в ключовите процеси в организма на живота без тях не може да бъде нормален метаболизъм, ниво на топлина функция на сърдечно-съдовата и нервната системи, те оказват съществено влияние върху развитието на разузнаването и увеличаване на имунитета.

При мъжете има много различни патологии на щитовидната жлеза. Най-често хипертиреоидизъм, гуша хроничен автоимунен тиреоидит, хипотиреоидизъм и различни тумори на щитовидната жлеза (както злокачествени и доброкачествени). Диагностиката и лечението на тези заболявания се извършва от лекар-ендокринолог.

Хипотиреоидизъм при мъжете: симптоми и лечение

Хипотиреоидизмът се дължи на недостатъчното производство на хормони от щитовидната жлеза. Причини за намаляване на секреторна функция на простатата може да варира - например, е възможно в лезии на простатата разрушителни сифилитичен или туберкулоза процеси при различни възпаления, автоимунни включително (хроничен автоимунен тироидит), в резултат на частичното отстраняване на жлеза е хирургически в онкологията.

Основната симптоматика на това заболяване при мъжете и жените съвпада почти напълно:

  1. Има обща умора и слабост на тялото, повишена сънливост, има набор от тежести, дори на фона на понижаване на апетита.
  2. Промяната на психологическото състояние води до влошаване на настроението до апатия и депресия. Мисленето е бавно, паметта се влошава значително.
  3. Може да има подуване на лицето, поради подуване на гласните въжета, речта става неясна, бавна.
  4. Общата телесна температура намалява, пациентът е студен, кожата е суха, в някои случаи косопадът е фиксиран.
  5. Има болезнени усещания в ставите и в областта на сърцето, отбелязва се брадикардия (забавяне на сърдечната честота).
  6. Нарушенията в работата на стомашно-чревния тракт се изразяват под формата на запек.
  7. Мъжете имат еректилна дисфункция.

Лечението се свежда до въвеждането на тиреоидни хормони в тялото. Предотвратяването по принцип не съществува, но е необходимо редовно да се преглежда от ендокринолог, за превантивни цели, за своевременно откриване на болестта.

Хроничен автоимунен тироидит при мъжете: симптоми и лечение

Въпреки, че тази болест лекарите предпочитат да се отнасят до наследени заболявания, неговото развитие е възможно само в случай на неизправност в човешката имунна система. Симптоматологията напълно съвпада с описаните по-горе хипотиреоидизъм, но се развива по-силно.

Лечението се основава на хормонозаместителна терапия, противовъзпалителни мерки и подтискане на автоимунните реакции.

Превантивните мерки са насочени преди всичко към предотвратяване появата на възли и кисти в щитовидната жлеза. Основната задача е да се контролира нивото на хормоните на щитовидната жлеза и навременното елиминиране на автоимунното възпаление.

Тиротоксикоза (хипертиреоидизъм) при мъже: симптоми и лечение

Хипертиреоидизъм - се характеризира с прекомерно ниво на хормони, продуцирани от щитовидната жлеза.

Най-честите симптоми при мъжете и жените се появяват като exophthalmos (pucheglazija), прекомерно изпотяване, загуба на тегло, въпреки повишен апетит, тахикардия (ускорена сърдечна честота), може да има пристъпи на предсърдно мъждене. В допълнение към това:

  • мускулна слабост, понякога мускулна атрофия, некоординиране на движението;
  • нервната система е в превъзбудено състояние, има нервност, говорене, треперене на ръцете;
  • косата става крехка и суха, шансовете за преждевременна плешивост са високи;
  • запек е възможно;
  • в случая на мъжете репродуктивната система страда, сексуалното желание е значително намалено и еректилната функция е нарушена;
  • повишен риск от инфаркт на миокарда;
  • се наблюдава удебеляване на дорзалната страна на краката и предните повърхности на гърдите, патологичната чупливост на костите се забелязва на фона на остеопорозата.

Обърнете внимание! Трябва да се отбележи, че при мъжете ходът на тиреотоксикозата е по-тежък и продължителен, отколкото при жените.

Лечението с медикаментозни методи се състои в предписването на лекарства, които потискат секреторната функция на щитовидната жлеза. Възможно използване на радиоактивен йод, под действието на което активните клетки умират. В особено тежки случаи се прибягва до хирургични методи на лечение, като се премахва част от щитовидната жлеза. При всеки метод на лечение е необходим строг контрол от страна на ендокринолога, тъй като при неправилно лечение хипертироидизмът може да се развие в хипотиреоидизъм.

Основната превенция е здравословен начин на живот, отказ от алкохол и пушене, редовни превантивни прегледи от ендокринолог. Също така се препоръчва да се избягва стрес, умора и значително физическо натоварване.

Ендемичен гърч при мъжете: симптоми и лечение

Ендемичният удар е патологичен растеж на щитовидната жлеза, свързан с недостиг на йод в човешкото тяло, идващ отвън с вода и храна.

Най-поразителен симптом на тази патология е увеличаването на обема на щитовидната жлеза (при мъжете нормалният обем е двадесет и пет милилитра). При изследване на жлезата няма болезненост, тъканите са достатъчно еластични, хомогенни, но в особено тежки случаи могат да се уловят възли и плътности. Общото състояние се характеризира с главоболие, слабост, затруднено дишане и преглъщане, усещане за изтласкване на шията (особено на гърба), пристъп на кашлица. При значително увеличаване на жлезата е възможно да се стисне трахеята до надуване.

Ако щитовидната хипертрофирани леко, лечението се извършва йодни препарати (jodomarin) и йод съдържащ диета. Но когато размерите на струма получават критични мащаби, без помощта на хирурзите да я управляват, няма да е възможно.

Най-богатите на йод продукти включват фейоа, морско кале (кал), морски дарове, йодирана сол, орех. За нормалното функциониране на пълнолетното човешко тяло от сто до двеста микрограма йод на ден е достатъчно. С правилно формулирана диета, която да осигури тази нужда, не е толкова трудна.

Онкологични заболявания на щитовидната жлеза

Токологичните заболявания на щитовидната жлеза включват кисти, различни тумори и рак. Обикновено в мъжката половина на човечеството, онкологията "щитовидна жлеза" протича без значителни симптоми. Диагнозата се извършва чрез ултразвуково или магнитно резонансно изображение и други специфични методи на изследване.

Лечението на тумори се извършва от онколог. Приема се химиотерапия и радиотерапия, по-късно се препоръчва хирургическа интервенция.

рак на щитовидната жлеза за превенция включва поддържане на нормалното количество йод в организма и идентифициране на рак в ранен стадий.

При мъжете заболяванията на щитовидната жлеза са много по-редки, отколкото при жените, но тежестта на курса обикновено не зависи от пола на пациента. Само хипертиреоидизмът се толерира от мъжете много по-зле. И като се има предвид общото нежелание на мъжете за посещение на лекари, заболяванията на щитовидната жлеза се намират в тях на по-напреднали етапи.

Цяганка Яна Александровна, медицински рецензент, терапевт от най-високата квалификационна категория

3,883 прегледа днес, 4 прегледа днес

Автоимунен тироидит на щитовидната жлеза при мъже

В щитовидната жлеза тъканта може да развие възпаление, причинено от автоимунни комплекси, микроорганизми или други фактори.

Фиг. 1 - Различни патологии на щитовидната жлеза.

Симптомите на този процес са най-често:

  • промяна в обема на жлезистата тъкан;
  • нарушение на хормоналния произход.

Класификация на тази група болести (според И. Херман):

Острата възпаление се характеризира с интензивен курс и относително кратка продължителност.

  • остър ненаслабващ тиреоидит;
  • остър гноен тироидит.

Остра ненулева тъканно увреждане на щитовидната жлеза е рядко. Възпалението в този случай не е причинено от инфекция, а от други вредни фактори.

Причините за този тироидит:

  • травма;
  • кръвоизлив;
  • йонизиращо лъчение.

Остра необяснима тироидна болест може да се развие след лечение с радиоизотоп и диагностика. Тя може да бъде фокална или покриваща цялата тъкан.

Признаци на такова възпаление:

  • болка в шията;
  • усещане за "кома" в щитовидната жлеза;
  • изпотяване;
  • умерено повишаване на сърдечната честота;
  • настроение;
  • нарушения на съня.
  • интервюиране на пациента;
  • събиране на информация за медицински интервенции, наранявания и др.;
  • общо изследване на пациента;
  • преглед на областта на шията;
  • усещане на щитовидната жлеза (палпация);
  • ултразвуково изследване;
  • кръвен тест за тиротропин (TSH) и тиреоидни хормони (Т3, Т4);
  • цитологичен преглед (според указанията).

Лечението на остър не-набъбнал тиреоидит се извършва от ендокринолог. Обикновено пациентът се нуждае от 3-4 седмици лекарствена терапия. Цялото лечение е симптоматично. Тя елиминира проявите на заболяването и подобрява благосъстоянието на пациента.

В хода на терапията могат да бъдат:

  • бета-блокери;
  • успокоителни;
  • обезболяващи.

Остра гнойна възпаление също е рядко. Той представлява не повече от 0,5% от всички заболявания на щитовидната жлеза. Такъв тиреоидит се развива поради навлизането на патогенни бактерии в органа.

Най-често острото възпаление се свързва с:

  • Staphylococcus aureus;
  • пневмококи;
  • Е. coli;
  • стрептококи.

Инфекцията на жлезата се осъществява чрез кръвоносни или лимфни съдове. Бактериите влизат в щитовидната жлеза от огнищата на възпаление в белите дробове, органите на ENT и т.н.

Появата на гноен тироидит показва нисък потенциал на защитата на тялото.

Остра септична възпаление минава през етапите:

Гнойният тиреоидит е дифузен или фокален. Понякога в зоната на възпаление тъканта се разлага и се образува абсцес.

Симптомите на гнойни тиреоидит:

  • висока телесна температура (38-39 ° С);
  • втрисане;
  • интоксикация;
  • силна болка в щитовидната жлеза;
  • зачервяване на кожата на шията.

Дискомфортът се усилва по време на преглъщане на храната, главата се обръща. Болката се простира до долната челюст, ухото и носа.

  • инспекция;
  • палпация (се открива рязко болезнена плътна жлеза);
  • ултразвуково изследване (откриване на мястото на възпаление, повишен обем на тъканите, променени лимфни възли);
  • клиничен кръвен тест (повишена честота на утаяване на еритроцитите, ESR).

Диагнозата се потвърждава и емпирично (на практика). Ако след назначаването на антибиотична терапия има рязко подобрение, тогава те са склонни да благоприятстват гнойни тиреоидит.

Лечението се извършва от хирург, общопрактикуващ лекар. Гнойният тиреоидит е показател за хоспитализация в болница. Антибиотиците се използват за потискане на бактериалната флора. В някои случаи и провеждане на хирургично лечение (отваряне на абсцеса, резекция на лоб).

Друго име за тази патология е тиреоидит на де Кервен. При мъжете тази болест се среща 3-5 пъти по-рядко, отколкото при жените. Повечето от пациентите са на средна възраст.

Субакутичният тироидит е свързан с епидемии от вирусни заболявания (грип, ARI). Пиковата честота се регистрира през есента и пролетта.

Предполага се, че това възпаление на жлезистата тъкан е причинено от вируси. Болестта се развива до известна степен забавена. Първоначално пациентът страда от грип или подобно заболяване, а след това се появяват симптоми на тиреоидит де Кервен в 3-6 седмици.

Смята се, че за предизвикване на субакутично възпаление могат да бъдат различни патогени.

Вероятно тиреоидит се причинява от вируси:

Болестта се проявява при хора, които имат генетично предразположение. Пациентите са по-склонни да открият гените HLABW35, HLADR5 при написването.

Самото възпаление е продължително. Вирусите проникват в клетките на щитовидната жлеза и унищожават фоликулите. Колоидът импрегнира цялата тъкан на жлезата. Поради това имунните клетки на организма започват да произвеждат антитела срещу щитовидната пероксидаза и т.н.

В отговор на възпаление в тъканната пролиферация (мултиплициране на клетки) на тироидни клетки се задейства. В същото време грануломите образуват и инфилтрират левкоцити, лимфоцити, макрофаги. Ако тиреоидит не се лекува, възпалението води до склероза на жлезистата тъкан и атрофия на фоликулите.

  • тиреотоксичен (продължава 30-60 дни);
  • Euthyroid (продължава 7-21 дни);
  • хипотироид (продължава 60-180 дни);
  • възстановяване на еутироидизма.

Проявите на болестта в началния етап са остри.

  • болка в щитовидната жлеза;
  • повишаване на телесната температура до 38-39 ° C;
  • обща слабост;
  • увеличение на щитовидната жлеза (може да се забележи от окото).

Може да има и симптоми на тиреотоксикоза (бърза сърдечна честота, загуба на тегло, нервност).

След това, дори без лечение, симптомите на повишена функция започват да намаляват. Болката в шията може да продължи дълго време.

След това нормалното състояние на щитовидната жлеза (еутироидизъм) се заменя с хипотиреоидизъм. Пациентите обръщат внимание на тежка умора, сънливост и апатия. Липсата на хормони е свързана с масовото унищожаване на тироидните клетки. Обикновено намаляването на функцията е обратимо.

В етапа на възстановяване се нормализира секрецията на тироксин и трийодтиронин. Пациентът нормализира хормоналния фон и подобрява благосъстоянието.

Диагнозата на заболяването се състои от:

  • характерни оплаквания;
  • клинична картина (треска, синдром на болката);
  • палпиране на данни (възпаление, повишен обем и плътност на жлезата);
  • ултразвук (увеличаване на обема, хетерогенна структура);
  • клиничен анализ на кръвта (ускоряване на ESR до 40-80 mm / h, лимфоцитоза, левкоцитоза);
  • анализи на TTG, 4, 3 (резултатът зависи от етап).

Понякога, за да се изясни естеството на заболяването, биопсия на пункциите, изследване на радиоизотоп и т.н.,

  • потискане на възпалението;
  • намаляване на болката;
  • предотвратяване на рецидив;
  • за коригиране на хормоналния дисбаланс.

За да се намали възпалителната реакция в нашата страна, традиционно се използват стероидни противовъзпалителни средства (преднизолон). Освен това могат да се предписват и нестероидни лекарства (например ибупрофен). Продължителността на терапията е до 2-3 месеца.

Тиротоксикозата в 1-я стадий на тиреоидит на de Kerven се лекува симптоматично. Не се изискват тиростатици. Лекарите обикновено препоръчват бета-блокери, успокоителни и т.н.

Хипотиреоидизмът в стадий 3 на заболяването най-често не изисква медицинска корекция. Но при много пациенти, поради изразен дефицит на хормони на щитовидната жлеза, може да е необходима заместваща терапия. Обикновено лечението се извършва с аналози на тироксин в продължение на 3-6 месеца. След това лекарството се анулира и се наблюдава нивото на TSH.

Болестта е добре приспособима към терапията. Дори и без лекарства, след 6-12 месеца, възпалението изчезва и еутироидизмът се възстановява. Но опасността от болестта е в склонността да се появи отново. За съжаление, повтарящи се случаи на тиреоидит на de Cervin се наблюдават при 15-40% от пациентите.

Хроничното възпаление на тъканите на щитовидната жлеза се характеризира с дълъг и бавен курс. Симптомите на заболяването могат да бъдат изтрити. В резултат на този тироидит обикновено се образува трайна загуба на хормонална функция (хипотиреоидизъм).

Класификация на хроничния тироидит:

  • автоимунна;
  • Рибил;
  • специфични (сифилитични, туберкулозни, лимфогрануломатозни, с амилоидоза и т.н.);
  • радиация.

Автоимунният тиреоидит е най-честият от всички хронични. Болестта е известна още като гъбичката Хашимото.

Най-често срещаната честота на гората Хашимото - възраст от 30 до 40 години. Мъжете са относително болни: 100 пациенти имат само 10-20 мъже.

Настъпва хроничен автоимунен тироидит:

  • дифузни и нодуларни;
  • хипертрофични и атрофични.

Според нивото на хормоните, се разграничават три фази:

  • тиреотоксикоза (лека, временна);
  • Еутироидизъм (обикновено продължителен);
  • хипотиреоидизъм (персистиращ).

Дифузната лезия се получава без фокуси. Цялата тъкан е повредена равномерно. Ако обемът на щитовидната жлеза се увеличи в този случай с повече от 25 cm3 (за мъжете), тогава те говорят за хипертрофична форма. Ако се открие дифузно възпаление и ясни фокуси, говорете за нодуларната форма. Атрофията на жлезата се среща доста рядко. При тази форма на заболяването се открива рязко намаляване на обема на щитовидната жлеза (по-малко от 7,7 cm3, замяната на тиреоцитите с съединителната тъкан).

Причината за всяка форма на такова възпаление е агресията на имунитета срещу тироидна тъкан. Изолирането на антитела (за тиреороксидазата, тиреоглобулина и т.н.) се дължи на неизправност в работата на защитата на тялото. Имунитетът погрешно идентифицира щитовидната жлеза като нещо чуждо и има склонност да я унищожи. Причините за автоимунното възпаление не винаги могат да бъдат установени.

Провокирането на автоматична агресия може:

  • наследствено предразположение;
  • слънчево излъчване (облъчване със слънчева радиация);
  • тютюнопушенето;
  • прекомерен прием на йод;
  • използването на някои антибактериални средства;
  • вирусни заболявания;
  • тежък стрес и т.н.

Симптомите на заболяването зависят от формата и етапа на заболяването. Много пациенти узнават диагнозата си случайно по време на превантивни прегледи, тъй като не са нарушени от признаци на патология.

С възловата и хипертрофичната форма се отбелязва:

  • "Com" в гърлото;
  • удебеляване на шията;
  • деформация на контурите на шията (вж. фигура 2);
  • дискомфорт при поглъщане на твърда храна;
  • задушаване (в тежки случаи).

При нормален или малък обем тироидна тъкан тези симптоми не са налице.

Фиг. 2 - Деформация на контурите на шията с увеличаване на щитовидната жлеза.

Оплаквания с тиреотоксикоза, дължащи се на тиреоидит на Хашимото, практически липсват. Излишните хормони могат да бъдат открити само с помощта на тестове. В редки случаи пациентите отбелязват загуба на тегло и бърз сърдечен ритъм.

При персистиращ хипотиреоидизъм има характерна клинична картина:

  • увреждане на паметта;
  • намален интелектуален капацитет;
  • сънливост;
  • нисък работен капацитет;
  • намалено либидо;
  • импотентност;
  • безплодие;
  • повишаване на теглото;
  • суха кожа;
  • загуба на коса;
  • рядък пулс;
  • подуване;
  • задух;
  • намаляване на гласа на гласа и т.н.

Диагностицирането на костите на Хашимото включва:

  • събиране на анамнеза, анализ на оплаквания;
  • инспекция;
  • палпиране на жлезата;
  • ултразвукова диагностика;
  • кръвен тест за хормони;
  • определяне на титъра на антителата.

Лечението е необходимо в стадия на персистиращ хипотиреоидизъм. Пациентите получават заместваща терапия със синтетичен тироксин. Може да се наложи хирургическа намеса за възловата форма или дифузна хипертрофия на жлезата.

Зоб Ридел е фибро-инвазивен вариант на тиреоидит, който се проявява чрез извънредно уплътняване на жлезистата тъкан. Може би това заболяване е тежка форма на гуша на Хошимото.

Хроничното възпаление, дължащо се на йонизиращо лъчение, инфекция или системно метаболитно разстройство, е рядко.

Болестта протича без ярки симптоми. Унищожаването на повечето от щитовидните клетки води до образуването на хормонален дефицит.

Първите признаци на патология могат да бъдат свързани с появата на хипотиреоидизъм.

В диагностиката цитологията играе важна роля. Въз основа на резултатите от пункцията, лекарите определят причината за тиреоидит.

Ако поради възпаление се развие хипотиреоидизъм, тогава се предписва подходяща терапия. Лечението със синтетичен тироксин се извършва под контрола на нивото на TSH. Колкото по-загинаха жлечните клетки, толкова по-малко вероятно е възстановяването на секрецията на хормона.

Доктор-ендокринолог Цветкова И.Г.

Препоръчва се за гледане:

Автоимунният тиреоидит е патология, която засяга предимно възрастните жени (на възраст 45-60 години). Патологията се характеризира с развитието на силен възпалителен процес в щитовидната жлеза. Тя възниква поради сериозни неизправности във функционирането на имунната система, в резултат на което тя започва да унищожава тироидни клетки.

Експозиционната патология на по-възрастните жени се дължи на Х хромозомните аномалии и отрицателния ефект на естрогенните хормони върху клетките, които образуват лимфоидната система. Понякога заболяването може да се развие както при млади хора, така и при малки деца. В някои случаи патологията се открива и при бременни жени.

Какво може да причини AIT, и може ли да бъде разпознато само по себе си? Нека се опитаме да го разберем.

Автоимунният тиреоидит е възпаление в тъканите на щитовидната жлеза, основната причина за която е сериозна неизправност в имунната система. На своя фон тялото започва да произвежда необичайно голям брой антитела, които постепенно унищожават здравите клетки на щитовидната жлеза. Патологията се развива при жените почти 8 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Тиреоидит Хашимото (патологията получи името си след лекаря, който първо описва симптомите си) се развива по редица причини. Основната роля в този брой е дадена от:

  • редовни стресови ситуации;
  • емоционално претоварване;
  • изобилие от йод в тялото;
  • неблагоприятна наследственост;
  • наличието на ендокринни заболявания;
  • неконтролиран прием на антивирусни лекарства;
  • Отрицателното въздействие на външната среда (това може да е лоша екология и много други подобни фактори);
  • недохранване и т.н.

Не трябва обаче да се паникьосва - автоимунният тироидит е обратим патологичен процес и пациентът има всички шансове да установи щитовидната жлеза. За да направите това, е необходимо да намалите натоварването на клетките, което ще помогне да се намали нивото на антителата в кръвта на пациента. По тази причина навременната диагноза на заболяването е много важна.

Автоимунният тиреоидит има своя собствена класификация, според която се случва:

  1. Bezbolevym, причините за чието развитие до края и не са установени.
  2. След раждането. По време на бременността имунитетът на жената е значително отслабен, а след раждането на бебето, напротив, тя става по-активна. Нещо повече, неговото активиране понякога е ненормално, тъй като започва да произвежда прекомерни количества антитела. Често последствията от това са унищожаването на "естествените" клетки на различни органи и системи. Ако една жена има генетично предразположение към АИТ, тя трябва да бъде изключително внимателна и внимателно да следи здравето й след раждането.
  3. Хронична. В този случай това е генетично предразположение към развитието на болестта. Тя се предхожда от намаляване на производството на хормони на организми. Това състояние се нарича първичен хипотиреоидизъм.
  4. Индуцирана от цитокин. Такъв тиреоидит е следствие от приемането на лекарства на базата на интерферон, използвани при лечение на хематогенни заболявания и хепатит С.

Всички видове AIT, с изключение на първия, проявяват същите симптоми. Началният стадий на развитие на заболяването се характеризира с появата на тиреотоксикоза, която, ако преждевременно диагностициране и лечение, може да отиде в хипотиреоидизъм.

Ако болестта не е установена навреме или по някаква причина не е била лекувана, това може да е причината за прогресирането й. Сцената на АИТ зависи от това колко дълго се е развивало. Болестта на Хашимото е разделена на 4 етапа.

  1. Еутероидна фаза. Всеки пациент има своя собствена продължителност. Понякога може да отнеме няколко месеца, докато болестта преминава към втория етап на развитие, в други случаи може да отнеме няколко години между фазите. През този период пациентът не забелязва значителни промени в здравословното си състояние и не се консултира с лекар. Секреторната функция не е нарушена.
  2. Във втория, субклиничен, стадий, Т-лимфоцитите започват активно да атакуват фоликуларни клетки, което води до тяхното унищожаване. В резултат на това тялото започва да произвежда много по-малко количество хормон St. Т4. Еутериозата продължава поради рязко повишаване на нивото на TSH.
  3. Третата фаза е тиреотоксична. Характеризира се със силен скок на хормоните ТЗ и Т4, което се обяснява с освобождаването им от разрушените фоликуларни клетки. Тяхното влизане в кръвта става мощен стрес за тялото, в резултат на което имунната система започва бързо да произвежда антитела. Когато нивото на функциониране на клетките пада, хипотиреоидизмът се развива.
  4. Четвъртият етап е хипотироид. Функциите shchitovidki могат да бъдат възстановени сами, но не във всички случаи. Това зависи от формата на болестта. Например, хроничният хипотироидизъм може да отнеме много време, преминавайки в активния стадий, който заменя фазата на ремисия.

Болестта може да бъде в една фаза или да премине през всички гореописани етапи. Изключително трудно е да се предскаже как точно ще продължи патологията.

Всяка от формите на болестта има свои собствени характеристики на проявление. Тъй като АИТ не представлява сериозна заплаха за тялото и последната му фаза се характеризира с развитие на хипотиреоидизъм, нито първият, нито вторият етап нямат някакви клинични признаци. Това означава, че симптоматиката на патологията всъщност се комбинира от тези аномалии, характерни за хипотиреоидизма.

Нека да изброим симптомите, характерни за автоимунния тиреоидит на щитовидната жлеза:

  • периодично или постоянно депресивно състояние (чисто индивидуален знак);
  • увреждане на паметта;
  • проблеми с концентрацията на внимание;
  • апатия;
  • продължителна сънливост или умора;
  • рязък скок на теглото или постепенно увеличаване на телесното тегло;
  • увреждане или пълна загуба на апетит;
  • забавяне на импулса;
  • студенина на ръцете и краката;
  • спад на силата дори при адекватно хранене;
  • трудности при извършването на обикновена физическа работа;
  • инхибиране на реакцията в отговор на действието на различни външни стимули;
  • косопад, крехкост;
  • сухота, дразнене и лющене на епидермиса;
  • запек;
  • намаляване на сексуалното желание или пълна загуба на това;
  • нарушение на менструалния цикъл (развитие на интерменструално кървене или пълно прекъсване на менструалното кървене);
  • оток на лицето;
  • жълтеникавост на кожата;
  • проблеми с изражението на лицето и т.н.

След раждането, без звук (асимптоматичен) и цитокин-индуциран АИТ се характеризират с редуващи се фази на възпалителния процес. При тиреотоксичния стадий на заболяването проявата на клиничната картина се дължи на:

  • остра загуба на тегло;
  • усещания за топлина;
  • повишено интензивно изпотяване;
  • Лошо здраве в задушни или малки помещения;
  • треперене в пръстите на ръцете;
  • резки промени в психоемоционалното състояние на пациента;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • пристъпи на хипертония;
  • нарушаване на вниманието и паметта;
  • загуба или намаляване на либидото;
  • бърза умора;
  • обща слабост, отървете се от това, което не помага дори на добра почивка;
  • внезапни пристъпи на повишена активност
  • проблеми с менструалния цикъл.

Хипотироидният стадий е придружен от същите симптоми като хроничен. След аборт АИТ се характеризира с проявление на симптоми на тиреотоксикоза в средата на 4 месеца и откриване на симптоми на хипотиреоидизъм в края на 5 - в началото на шестия месец на следродилния период.

При не-болка и цитокин-индуцирана AIT, не се наблюдават специални клинични признаци. Ако обаче неразположението се прояви, те имат изключително ниска степен на строгост. Когато са асимптоматични, те се откриват само по време на превантивен преглед в лечебно заведение.

Снимката по-долу показва как заболяването се проявява при жените:

Преди появата на първите тревожни признаци на патология, практически е невъзможно да се открие присъствието му. При липса на заболявания пациентът не счита за препоръчително да отиде в болницата, но дори и да го направи, практически няма да може да идентифицира патологията с помощта на анализи. При първите неблагоприятни промени в дейността на щитовидната жлеза обаче, клиничното проучване на биологичната проба веднага ще ги разкрие.

Ако други членове на семейството страдат или са страдали от такива заболявания, това означава, че сте изложени на риск. В този случай трябва да посетите лекаря и да правите превантивни прегледи възможно най-често.

Лабораторните изследвания за съмнение за АИТ включват:

  • общ кръвен тест, който се използва за определяне на нивото на лимфоцитите;
  • тест за хормони, необходим за измерване на TSH в кръвния серум;
  • имунограма, която установява наличието на антитела срещу AT-TG, тироидна пероксидаза, както и тироидни хормони щитовидната жлеза;
  • добра биопсия на иглата, необходима за установяване на размера на лимфоцитите или други клетки (тяхното увеличение предполага наличието на автоимунен тироидит);
  • Ултразвуковата диагноза на щитовидната жлеза помага да се установи нейното увеличаване или намаляване на размера; с AIT има промяна в структурата на щитовидната жлеза, която също може да бъде открита в хода на ултразвук.

Ако резултатите от ултразвук показват AIT, но клиничните тестове опровергават неговото развитие, тогава диагнозата се счита за съмнителна и медицинската история на пациента не се вписва.

Тиреоидит може да има неприятни последствия, които варират за всеки етап от заболяването. Например, в хипертиреоидния стадий, пациентът може да има сърдечен ритъм (аритмия) или сърдечна недостатъчност и това е изпълнено с развитието на такава опасна патология като инфаркт на миокарда.

Хипотиреоидизмът може да доведе до следните усложнения:

  • деменция;
  • атеросклероза;
  • безплодие;
  • преждевременно прекъсване на бременността;
  • неспособност да дава плод;
  • вродени хипотиреоидизъм при деца;
  • дълбока и продължителна депресия;
  • микседем.

С miksedem, човек става свръхчувствителен към всякакви промени в температурата в долната страна. Дори банален грип или друго инфекциозно заболяване, претърпено в това патологично състояние, може да предизвика хипотироидна кома.

Въпреки това, не е необходимо да се изживява много - такова отклонение е обратим процес и е лесен за лечение. Ако правилно избирате дозата на лекарството (тя се предписва в зависимост от нивото на хормоните и AT-TPO), тогава болестта за дълъг период от време може да не ви напомня.

Лечението на АИТ се извършва само на последния етап от неговото развитие - с хипотиреоидизъм. В този случай обаче се вземат предвид някои нюанси.

Така че, терапията се извършва изключително с явен хипотиреоидизъм, когато нивото на TTG е по-малко от 10 MED / L, и St.V. Т4 се снижава. Ако пациентът страда от субклинична форма на патологията с TTG при 4-10 MED / 1 L и с нормални индекси на Св. Т4, тогава в този случай лечението се извършва само при наличие на симптоми на хипотиреоидизъм, както и по време на бременност.

Днес най-ефективните при лечението на хипотиреоидизъм са лекарствата на базата на левотироксин. Особеността на такива лекарства е, че тяхното активно вещество е възможно най-близо до човешкия хормон Т4. Такива лекарства са абсолютно безвредни, поради което им се разрешава да се приемат дори по време на бременност и GV. Приготвянето практически не предизвиква нежелани реакции и въпреки че те се основават на хормонален елемент, те не водят до увеличаване на телесното тегло.

Лекарствата на базата на левотироксин трябва да се приемат "изолирани" от други лекарства, тъй като те са изключително чувствителни към всякакви "чужди" вещества. Приемането се извършва на празен стомах (половин час преди хранене или при използване на други лекарства) с използването на обилно количество течност.

Калциеви препарати, мултивитамини, съдържащи желязо лекарства, сукралфат и др. Трябва да се приемат не по-рано от 4 часа след приема на левотироксин. Най-ефективните средства на неговата основа са L-тироксин и Eutiroks.

Днес има много аналози на тези лекарства, но е по-добре да се даде предимство на оригиналите. Фактът е, че те имат най-положителен ефект върху тялото на пациента, а аналозите могат да доведат само до временно подобряване на здравето на пациента.

Ако от време на време преминавате от оригиналите към генеричните лекарства, трябва да запомните, че в този случай трябва да настроите дозировката на активното вещество - левотироксин. Поради тази причина на всеки 2-3 месеца е необходимо да се направи кръвен тест, за да се определи нивото на TSH.

Лечението на болестта (или значително забавяне на прогресията) ще даде по-добри резултати, ако пациентът избегне храна, която уврежда щитовидната жлеза. В този случай е необходимо да се сведе до минимум честотата на консумация на продукти, съдържащи глутен. Под забраната падат:

  • житни растения;
  • брашно;
  • хлебни изделия;
  • шоколад;
  • сладкиши;
  • бързо хранене и др.

Поради това е необходимо да се опитаме да използваме продукти, обогатени с йод. Те са особено полезни в борбата срещу хипотиреоидната форма на автоимунен тироидит.

При АИТ е необходимо да се занимаваме с максималната сериозност на въпроса за защитата на организма от проникването на патогенна микрофлора. Също така, трябва да се опитате да го изчистите от патогените, които вече са в него. На първо място, трябва да се грижите за очистването на червата, защото в нея е активното размножаване на вредни микроорганизми. За това диетата на пациента трябва да включва:

  • ферментирали млечни продукти;
  • кокосово масло;
  • пресни плодове и зеленчуци;
  • Нискомаслено месо и бульони;
  • различни видове риба;
  • морски кален и други водорасли;
  • покълнали зърна.

Всички продукти от горния списък спомагат за укрепването на имунната система, обогатяват тялото с витамини и минерали, което на свой ред подобрява функционирането на щитовидната жлеза и червата.

Важно! Ако има хипертироидизъм форма на AIT, от диетата е необходимо да се премахне напълно всички продукти, които съдържат йод, тъй като този елемент стимулира производството на Т3 и Т4 хормони.

С АИТ е важно да се даде предпочитание на следните вещества:

  • селен, който е важен за хипотиреоидизма, тъй като подобрява секрецията на хормоните ТЗ и Т4;
  • витамини от група В, допринасящи за подобряването на метаболитните процеси и подпомагане поддържането на тялото в тон;
  • пробиотици, важни за поддържането на чревната микрофлора и предотвратяването на дисбактериоза;
  • -Adaptogens растения стимулират производството на хормони Т3 и Т4 в хипотиреоидизъм (Rhodiola Rosea, Рейши гъби, плодове и женшен корен).

Какво е най-лошото нещо, което можеш да очакваш? Прогнозата за лечението на АИТ като цяло е доста благоприятна. Ако има персистиращ хипотиреоидизъм, пациентът ще трябва да вземе левотироксин-базирани лекарства преди края на живота.

Много е важно да се следи нивото на хормоните в тялото на пациента, следователно на всеки шест месеца е необходимо да се направи клиничен анализ на кръвта и ултразвука. Ако по време на ултразвуковото изследване се наблюдава нодуларно уплътняване в областта на щитовидната жлеза, това трябва да е добра причина за консултиране с ендокринолога.

Ако по време на ултразвуковото изследване се наблюдава увеличение на нодулите или се наблюдава интензивен растеж, на пациента е предписана биопсия на пункцията. Получената тъканна проба се изследва в лабораторията, за да се потвърди или отхвърли наличието на канцерогенен процес. В този случай се препоръчва ултразвукът да се извършва на всеки шест месеца. Ако сайтът няма склонност да се увеличава, ултразвукът може да се извършва веднъж годишно.

Автоимунен тироидит - хронично възпаление на тъканта на щитовидната жлеза, причинени от имунна атака на организма като щитовидната проявява увреждане и последващото разрушаване на фоликуларни клетки и фоликуларен рак. Днес автоимунният тиреоидит е най-честата болест, от всички известни заболявания на щитовидната жлеза, представляващи около 30% от общия им брой. Жените AIT наблюдава почти двадесет пъти по-често, което е пряко свързано с ефекта на естрогена на лимфоидната система и / или нарушение на X-хромозомата. Средната възраст на хората, диагностицирани с автоимунна тиреоидит обикновено варира от четиридесет до петдесет години, въпреки че болестта може да се случи в детството / юношеството. Навременното диагностициране на автоимунно тиреоидит доста трудно, тъй като през първите няколко години от курса, заболяването се абсолютно не се прояви. Много по-често автоимунният тироидит е засегнат от жени, които преди това са били диагностицирани с безплодие и ендометриоза. Проучванията показват, че АИТ често води до автоимунно увреждане на яйчниците и матката, т.е. всъщност е причината за безплодието. Също така беше отбелязано, че съществуващото достатъчно дълго време без професионална интервенция ендометриоза много често води до факта, че една жена развива рак на шийката на матката

Пациентът няма вина за появата на заболяването, тъй като след многобройни проучвания е установено наследствено предразположение (гените, причиняващи развитието на това заболяване) за развитието на автоимунен тироидит. Освен това развитието на това заболяване често допринася за стреса от предишния ден.

Беше отбелязана пряката зависимост на честотата на заболяването от пола и възрастта на дадено лице. Така при мъжете AIT е почти десет пъти по-рядко срещано. Средната възраст на пациентите варира от тридесет до петдесет години, въпреки че наскоро честотата на заболяването при юноши и деца се е увеличила.

Задействащият механизъм за развитие на автоимунен тироидит може да бъде вирусни и бактериални заболявания, лоши екологични условия и замърсяване на околната среда.

Имунната система е най-важната система на човешкото тяло. Това се дължи на имунната система своевременно признат от чужди агенти (бактерии, вируси и т.н.) и не допуска тяхното проникване и последващото развитие на организма. В случай на наличието на генетично предразположение, в резултат на стрес и различни други причини, имунния механизъм не успее, и тя започва да се обърка "чужд" и "собственик", като се започне да атакува "своите". Тези заболявания се наричат ​​автоимунни заболявания. Лимфоцитите (клетките на имунната система) произвеждат антитела (протеини), чието действие в този случай е насочено срещу собствения му орган. В случая на АИТ, антитироидни автоантитела се продуцират в клетките на щитовидната жлеза, причинявайки тяхното разрушаване. Вследствие на това може да се развие заболяване като хипотиреоидизъм. Предвид механизма на развитие на това заболяване, второто име AIT - хроничен лимфоцитен тиреоидит

Най-често симптомите на автоимунен тироидит в началния стадий (първите няколко години) на хода на заболяването не се появяват и заболяването се открива само по време на изследването на щитовидната жлеза. В началния период на заболяването и понякога през целия живот, нормалната функция на щитовидната жлеза може да продължи. Това състояние се нарича еутироидизъм - състояние, при което тиреоидната жлеза произвежда нормално количество хормони. Това състояние сама по себе си е норма, но изисква допълнително периодично динамично наблюдение.

С течение на времето се развива някаква степен на хипотиреоидизъм, обикновено съпроводена с признаци за намаляване на размера на щитовидната жлеза. През първите години на заболяването обикновено се случва AIT с клинично тиреотоксикоза, след като разрушаването и следователно намаляване на функционирането на тъканта на щитовидната жлеза се заменя eutiroz хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм го.

Основните оплаквания на пациенти с автоимунен тиреоидит са свързани с разширена щитовидна жлеза: недостиг на въздух, затруднено поглъщане и незначителна болезненост в щитовидната жлеза. Пациентът с AIT обикновено има забавено движение; лицето е подпухнало, бледо, с жълтеникав оттенък; клепачите са оточни, лицевите особености са груби. На фона на бледо лице, на върха на носа и на скулите ясно се изпъква нездравословен руж под формата на червени петна. Косата е крехка и рядка, често пада, образувайки плешиви петна. Също така има загуба на коса в областта на пубиса и / или в областта на подмишниците.

В процеса на разговор фактическата мимикрия практически не се променя. Човекът говори много бавно, като дълго време взема думи, спомняйки си с голяма трудност името на обектите и явленията. Това нарушение на говора се дължи на отока на езика.

В повечето случаи пациент с автоимунен тироидит се оплаква от лошо представяне и изразява умора, има постоянно желание да спи, намалява паметта и променя гласа си. Често има невъзможност за самостоятелен стол, в резултат на което е необходимо да се прибягва до клизми и лаксативи.

Жените често имат менструален цикъл и може да има забавяне на менструалния цикъл в продължение на няколко седмици. Само по себе си, менструацията е оскъдна. Може да има кървене от матката. Тези менструални нередности често водят до развитие на аменорея (пълно спиране на менструацията) и в крайна сметка до безплодие. При някои пациенти от зърната на млечната жлеза се наблюдават различни интензитет на екскреция, възможна мастопатия. Мъжете значително намаляват сексуалното си желание и често развиват импотентност.

При децата общият симптом на автоимунния тиреоидит се изразява сухота в устата сутрин, без признаци на интензивна жажда. Обикновено такива деца изостават от своите връстници в умственото развитие и растеж.

Диагнозата на автоимунния тиреоидит се установява въз основа на лабораторни данни и обща клинична картина. В случай на потвърдено наличие на АИТ в други членове на семейството, възможно е да се говори за автоимунен тиреоидит с висока степен на вероятност. Лабораторните тестове определят наличието в тялото на антитела към различни компоненти (пероксидаза, тироглобулин и др.) На щитовидната жлеза.

Лабораторни изследвания включват: имунограма, пълна кръвна картина, фина игла биопсия на щитовидната жлеза, определяне на серумните нива на TSH, определянето на Т3 и Т4, щитовидната жлеза ултразвук

За съжаление, няма специфична терапия, насочена към лечение на автоимунен тироидит. Основната цел на лечението е да се поддържа необходимото количество хормони на щитовидната жлеза в кръвта.

При еутироидизъм, лечението не се извършва, обаче, редовен преглед (веднъж на всеки шест месеца), състоящ се от контрол на TSH и хормонално изследване на T3 St. и ул. Т4

В хипотироидния стадий е посочено назначаването на тироиден хормон като левотироксин (Eutirox, L-тироксин). Това лекарство се предписва за попълване на количеството тиреоидни хормони с недостиг в тялото. Схемата на приемане на лекарството се избира индивидуално от лекуващия лекар-ендокринолог.

В етапа на тиреотоксикоза обикновено лекарствата за намаляване на хормоните (тиреостатици) обикновено не се предписват. Тяхното място се поема от симптоматичната терапия, насочена към намаляване на симптомите (намаляване на усещането за нередности в работата на сърцето, сърцебиене) на болестта. Във всеки конкретен случай лечението е задължително индивидуално избрано.

Лечение с народни средства за автоимунен тироидит това е противопоказано. С тази болест като цяло трябва да се въздържате от всякакви самолечение. Адекватен в този случай, лечението може да назначи само опитен лекар и трябва да се провежда при задължителен системен контрол на тестовете. Не се препоръчват имуномодулатори и имуностимуланти за автоимунен тироидит. Много е важно да се спазват някои принципи за правилното здравословно хранене, а именно: да се ядат повече плодове и зеленчуци. По време на болестта, както и по време на периоди на стрес, емоционален и физически стрес, се препоръчва да се вземе един организъм, съдържащ необходимите минерали и витамини (като витамин препарати Supradin, Centrum, Vitrum, и т.н.)

Може Би Обичате Про Хормони