Снимка: човешка ендокринна система
Анализ на адренокортикотропен хормон (АСТН, кортикотропин, адренокортикотропен хормон, АСТН) се извършва за откриване на ненормалности в ендокринната система и надбъбречните жлези.

Хормонът произвежда жлезата на мозъка (хипофизната жлеза), а именно неговата фронтална част. Компонентът оказва влияние върху кората на надбъбречната жлеза, така че да произвежда необходимите хормони за здравето: андрогени, кортизол и естрогени.

Индикации за анализ

Тестът за нивата на хормоните се предписва за диагностициране и лечение на заболявания, свързани с нарушение на функцията на надбъбречната кора. Също така е необходим мониторинг на показателите, за да се оцени ефективността на терапията за ракови заболявания.

При жените ACTH се извършва в случай на менструални нередности, появата на излишната коса.

Какви са симптомите и дейностите, които могат да бъдат причина за анализа:

  • абнормална пигментация на епидермиса;
  • акне (акне) при възрастни;
  • ранен пубертет при юноши;
  • Болест на Итенко-Кушинг;
  • заболявания на костната система (остеопороза), както и мускулна слабост и болка;
  • безсмислена загуба на тегло, придружено от високо кръвно налягане;
  • редовни атаки на хипертония;
  • тежка умора, слабост и летаргия за дълго време;
  • отклонение от нормата на кортизола в кръвта;
  • контрол на рехабилитацията на пациента след отстраняване на кортикотропинома (неоплазма в хипофизата);
  • дългосрочно лечение с медикаменти (напр. глюкокортикоиди);
  • дисфункция на надбъбречната кора;
  • контрол на ефективността на лечението на пациенти с рак.

За лекари причината за изпращане на пациент на ACTH може да бъде:

  • тест с хормон, освобождаващ кортикотропин;
  • промяна в кортизола;
  • подозрение за тумор, произвеждащ ACTH.

Тествайте с хормон, освобождаващ кортикотропин

В редки случаи ACTH може да произведе не само хипофизната жлеза, но и злокачествено образуване във всеки орган. Пробите показват високо ниво на ACTH и кортизол. За диагностиката на патологията се предписва тест с хормон, освобождаващ кортикотропин. След това или повишава нивото на ACTH (говори за болестта на Итенко-Кушинг) или остава на нивото (синдром на ектопичните продукти).

За да проведете теста сутрин на празен стомах, вземете венозна кръв и измервайте ACTH. След това 100 μg кортикотропин-освобождаващ хормон се инжектира във вената и кръвта се изтегля след 30, 45 минути и 1 час, определяйки нивото на АСТЕ за всеки път.

Приготвяне и доставяне на ACTH

Материалът за изследването е кръвна плазма (EDTA). Следователно 24 часа преди процедурата е необходимо да се изключат фактори, които могат да изкривят резултатите от анализа. Това са:

  • умствен стрес;
  • умора;
  • вдигане на тежести, спорт;
  • лоши навици (алкохол, пушене, токсични наркотици, енергийни напитки);
  • храна (10 часа преди процедурата), напитки (3-4 часа), вода за 40 минути.

Момичетата ACTH се предписват за 5-7 дни от менструалния цикъл (освен при извънредни ситуации). Също така се препоръчва кръвта да се приема в основния период (овулация), когато нивото на хормона достигне своя връх.

Най-високото ниво на адренокортикотропния хормон се наблюдава в 6-8 часа, така че пробата се извършва сутрин. Освен това може да се вземе кръв за анализ от 18:00 до 23:00 часа (например при диагностициране на синдрома на Cushing). За да се наблюдава динамиката, е важно всички огради да се изпълняват едновременно.

ACTH норми

Нормата за ACTH теста е абсолютната стойност от 9-46 pg / ml.

Фактори, влияещи върху резултата

  • неспазване от страна на пациента или медицинския персонал на правилата за подготовка на процедурата;
  • вземане на лекарства;
  • наскоро претърпели травма или хирургия;
  • неподходяща фаза на менструалния цикъл;
  • пациентът има висока температура;
  • бременност и кърмене;
  • нестабилно психическо състояние;
  • промяна на часовата зона;
  • разстройство на съня;
  • хемолиза (унищожаване) на еритроцитите.

ACTH повишен

Превишаването на нормата с повече от 52 pg / ml може да покаже наличието на следните заболявания:

  • Болест на Итенко-Кушинг. Настъпва на фона на различни патологии (най-честият аденом на хипофизната жлеза). Повишаването на обема на желязото води до повече хормони и следователно стимулира прекомерното производство на кортизол;
  • Болестта на Адисън (липса на кортизол), както и вродена надбъбречна хиперплазия. С тези патологии, надбъбречната кора не произвежда кортизол, премествайки функцията към хипофизната жлеза. Във връзка с това нивото на ACTH се увеличава рязко;
  • паранеопластичен синдром. Това е следствие от реакцията на хипофизата на раковото образование във всеки орган;
  • Синдром на Нелсън. Наблюдава се при пациенти с болест на Cushing след ампутация на надбъбречната жлеза. Пациентът има надбъбречна недостатъчност, както и кортикотрофинома (тумор) в хипофизната жлеза, което увеличава ACTH;
  • синдром на ектопично производство на адренокортикотропен хормон. В редки случаи ACTH може да произведе не само хипофизната жлеза, но и злокачествено образуване във всеки орган. Пробите показват високо ниво на ACTH и кортизол. За диагностиката на патологията се предписва тест с хормон, освобождаващ кортикотропин. След това или повишава нивото на ACTH (говори за болестта Итенко-Кушинг) или остава на нивото (синдром на ектопичните продукти);
  • приемате лекарства. Изкуственото повишаване на нивото на ACTH може да бъде наркотици на базата на литий, инсулин, етанол, калциев глюконат, група амфетамини и др.

ACTH намалява

Недостатъчното производство на хормона се свързва със следните процеси:

  • вторичен хипокортизъм. Ако функционирането на хипофизната жлеза (недостатъчно производство на ACTH) е нарушено, се наблюдава атрофия на надбъбречната кора (липса на синтез на кортизол). Може да се наблюдава функционален дефицит на други жлези на ендокринната система;
  • синдром Itenko-Cushing. Нивото на адренокортикотропния хормон намалява в присъствието на злокачествено образуване в надбъбречните жлези. Тя се различава от болестта на Кушинг, тъй като има прекомерно производство на кортизол и вследствие на това намаляването на производството на ACTH от хипофизната жлеза;
  • доброкачествени формации в надбъбречните жлези. Туморите в този случай изпълняват функцията на органа и произвеждат допълнителен кортизол, който намалява нивото на ACTH;
  • приемащи лекарства от групи глюкокортикоиди, криптохептадин.

Декодирането на резултатите от изследването се извършва от ендокринолог, като се консултира с онколог и кардиолог.

Функции на адренокортикотропния хормон (ACTH), анализ и норма на показателя

Адренокортикотропин (АСТН или АСТН латинските букви) се отнася до полипептид хормон агенти, хипофизната част от мозъка се генерира и засяга отговор на човешки стрес. В допълнение, той има ефект върху имунната система, репродуктивната функция, адаптиране към променящите се обстоятелства на живота, стимулира дейността на сърцето, стимулира производството на различни хормони на тялото. Това е много важен хормон. За вещество, което отговаря на значимост адренокортикотропен хормон АСТН разглеждания нормално, което води до излишък на и липсата на какво лечение се използва в тези случаи, ние обсъждаме това по-подробно.

Функции на ACTH

Създаден от хипофизната жлеза, нейните еозинофилни клетки, кортикотропинът влиза в човешкия бъбрек и черния дроб. В зависимост от производството му, надбъбречните жлези работят. Механизмът на действие е следният: ако производството на хормони е нормално, реакцията на реакция осигурява поток от кръв към надбъбречните жлези и те действат активно. При дефицит на хормона, желязото може да се атролира.

Производството на кортикотропин се влияе от активните вещества, продуцирани от главния мозък; глюкокортикостероид, продуциран от надбъбречните жлези; Кортиколиберин, генериран от хипоталамусната част на мозъка.

Адренокортикотропен хормон засяга производството на глюкокортикоиди, по-специално под действието на нейното образува кортикостерон, кортизон, кортизол. Функцията на хормона е да стимулира образуването на адренокортикоид на реоида. Механизмът е такъв, че веществото косвено влияе върху образуването на адреналин. Всички тези хормони оказват влияние върху функционирането на тялото на неговите функции на ниво клетка. Под въздействието на кортикотропин се произвеждат полови хормони. Човешките хормони активират работата на най-важните жлези. В женското тяло настроението и благосъстоянието зависят от нивото на ACTH. При мъжете веществото действа върху сексуалната функция и либидото.

Механизмът на работа на надбъбречните жлези е обратно свързан с производството на кортикотропин. Хипофизното тяло във всяко състояние на тялото произвежда количество кортикотропин, което ще осигури правилното ниво на хормони, продуцирани от надбъбречните жлези.

Тъй като адренокортикотропният хормон е отговорен за синтеза на различни биологично активни вещества в организма, той засяга следните функции на тялото:

  • Състояние на имунната система (съпротива срещу заболявания);
  • Адаптивност към промените във външните обстоятелства;
  • Необходимата реакция на стресови ситуации;
  • Намаляване на алергичните реакции;
  • Повишен праг на болката в критична ситуация;
  • Гарантиране на възможността за размножаване.

Всички тези функции се предоставят както за жените, така и за мъжете. Нормата на обема на кортикотропина в тялото зависи от времето на деня. Най-високата му стойност е достигната до 7 часа сутринта, като най-малък е отбелязан в 23 часа. Това е средното време на максимум и минимум. Точната цифра зависи от начина на сън и будност.

В допълнение към изброените биологични механизми ASTN влияе върху теглото на човека и върху мускулите му. Участва в процеса на изгаряне на мазнини и насищане с аминокиселини и глюкоза.

Кога се предписва тестът за кортикотропин?

Изследването на адренокортикотропина в кръвта се предписва от специалист. Често се комбинира с определянето на съдържанието на кортизол и обема на други тропични вещества.

Лекарят ще препоръча да се направи кръвен тест за хормон в такива ситуации:

  • Пациентът се оплаква от умора и трайно умора;
  • Невъзможност на пациента да претърпи умерено физическо натоварване;
  • Често скокове на кръвното налягане;
  • Повишена глюкоза;
  • Повишен холестерол;
  • Повишена пигментация на кожата;
  • Ранно начало на пубертета;
  • Увеличаване на надбъбречните жлези;
  • Лечение с глюкокортикостероиди за дълъг период от време;
  • Признаци на хормонални неуспехи, изразени в акне, косми по тялото;
  • остеопороза;
  • Диагноза на аденома на хипофизната част на мозъка.

Наличието на тези симптоми, показва, че една жена трябва да се изследват възможно най-скоро, след време да се идентифицира заболяването и да се започне лечение на ранен етап. За да се изясни лекарите често диагнозата предписват заедно с изследване на адренокортикотропен хормон, за да анализи на пролактин, TSH, FSH, LH, хормон на растежа.

Отклоненията от нормата на ACTH засягат около 60% от хората на възраст над 45 години. Промяната в възрастта се взема предвид от лекаря при определяне на нормалната стойност на хормона. Тъй като концентрацията на хормона е повлияна от състоянието на раждаемост и началото на менопаузата, дамите проявяват по-голяма вероятност да се променят в показателя.

Нормални стойности на индикатора

За жените ACTH норма, независимо от възрастта, при деца и възрастни се определя от броя - минималната стойност е 9 pg / ml, максимумът - 52 pg / ml. За бременните жени се разрешава максимално увеличение, което означава, че нормата за жените не е строго определена. Оптималната стойност на ACTH в кръвта на двата пола се счита за по-малка от 46 pg / ml, като се има предвид възрастта. По-високият резултат показва временни проблеми. Таблицата може да съдържа различни стойности в зависимост от метода на разследване. Цифрите зависят от реагентите, които се използват в дадена лаборатория. Увеличаването на стойността на половин пъти се счита за патология.

Кога индикаторът е надстроен?

Ако се увеличи АСТН се дължи на присъствието на аденом на хипофизата, или поради увреждане на връзка верига хипоталамус - хипофиза на мозъка - надбъбречните жлези, резултатът е пролиферация на надбъбречната с повишена продукция на хормонални вещества, което води до разрушаване на много важни функции на тялото. Излишният кортизол и други кортикостероиди нормалния си обем предизвика неприятни реакции в организма. Голям обем от ACTH индиректно показва, че повишеният кортизол е повишение, зависимо от ACTH. Индикаторът за увеличаване на производството на ASTN е:

  • Формиране на мастни натрупвания на шията, талията, гърба и лицето;
  • Повишено кръвно налягане;
  • Разреждане на ръцете и краката
  • Зачервяване на кожата на лицето и нейната цианоза;
  • Акнето на лицето и гърба;
  • Тънкостта на кожата на ръцете;
  • Осветяването на кръвоносните съдове през кожата;
  • Образуването на стрии в корема;
  • Появата на "климактериалната гърбица" - мастни натрупвания на шията от гърба в района на седмия прешлен;
  • Повишена сърдечна честота;
  • Болезнени усещания в областта на сърцето;
  • Дистрофични промени в мускулите;
  • Лоши зъби;
  • Възпалено гърло в скелетните кости;
  • Увеличаване на съдържанието на захар;
  • Излишък от чисти мъжки хормонални вещества, чийто знак е нарастването на растителността над горната устна на брадичката;
  • Нарушаване на месечния цикъл или пълно отсъствие на менструация;
  • Диагностицирано безплодие;
  • Намалено либидо.

Наред с увеличаването на съдържанието на кортикотропин, производството на мъжки полови хормони се увеличава при момичетата. Това води до увеличаване на растежа, разширяване на раменния пояс, недостатъчно развитие на гърдите, образуване на тесен таз.

Детето със симптом на повишено ACTH е преждевременно развитие на вторични полови белези. Детето на жената рано придобива гърдата, размерът на пениса се увеличава в размера, се появява сгъването на скротума, а децата се увеличават. Детето трябва да бъде показано на лекаря.

Ако има кратко увеличение на ASTN, тя може да бъде реакция на тялото на стресова ситуация и не може да бъде лекувана.

Следните ситуации могат да причинят повишаване на хормона:

  • Неприемане на промени във външни обстоятелства;
  • Силна физическа активност;
  • Депресия, страхове;
  • Повтарящо се безпокойство;
  • Стресиращо състояние.

По-сложен случай е синдромът на ектопичното производство на ACTH, т.е. ситуацията, при която образуваният тумор произвежда допълнително количество хормон. При тази ситуация може да е необходима операция. Синдромът на ектопичните продукти е сериозно заболяване. Ектопичното генериране на хормон може да говори за злокачествен тумор. Лекарят може да предпише лекарства, за да намали хормона в сложно лечение. Самото лекарство, което трябва да приемате, е опасно за здравето.

При жените е възможно колебания в нивото на хормона в зависимост от деня на менструалния цикъл. Адренокортикотропният хормон се увеличава по време на бременност и лактация на бебето.

Симптомите на понижената ASTN

Ако хормонът се понижи поради нарушаване на функциите на хипоталамуса и хипофизната жлеза, това е причината за намаляване на активността на надбъбречните жлези. Последицата от ниската ASTH е забавянето на метаболитните процеси в организма. Знаците, че индикаторът е по-нисък, са по-малко изразени, отколкото когато се увеличи. Симптоми на понижен хормон на ACTH:

  1. Излишно пигментация поради повишеното производство на меланин. Началото на пигментацията възниква от областта около зърната, в гениталната област, вътре в гънките на кожата.
  2. Неудовлетворена загуба на тегло. Пациентът може да загуби от 3 до 10 кг.
  3. Загуба на апетит.
  4. Постоянен запек.
  5. Намалено производство на женски хормони на прогестерон и естроген. Това се проявява в прекратяването на менструацията за повече от шест месеца, недостатъчно развитие на външните и вътрешните генитални органи на жената.
  6. Намалено ниво на глюкоза. Усеща се от влошаване на доброто състояние след 2 до 3 часа след хранене.
  7. Поради провала на минералния метаболизъм в тялото, налягането намалява. Това се забелязва поради слабост, гадене, забележима замаяност.
  8. Мускулна слабост.
  9. Депресия, апатия.
  10. Загуба на памет.
  11. Слаба мобилност.
  12. Развиване на психоза.
  13. Гадене и болка в областта на стомаха.

Ако обемът на хормона в тялото се снижи за кратко време, той няма отрицателен ефект върху тялото. Дълго намалена фигура е причината да се консултирате с специалист. Разглеждат се анализите за хормоналните вещества и по-нататъшното лечение. Употребата на наркотици за коригиране на ситуацията без консултация с лекар може да увреди здравето ви.

Подготовка за анализ

Колко правилно е да предадете анализа? В навечерието на анализа трябва да сте внимателни на стреса, да намалите физическия стрес. Ако дамата наскоро промени часовата зона, първо трябва да се аклиматизирате и след това да дарите кръв. Не е необходимо да посещавате лабораторията, след като наскоро сте претърпели инфекции и наранявания. В навечерието трябва да изключите алкохола, като приемате лекарства (особено хормони). Не вземайте кръвен тест в деня на други изследвания - ултразвук, рентгенова снимка или ендоскопия. В деня на изследването е по-добре да не се пуши. Правилното поведение преди проучването ще осигури правилния резултат.

Дамите трябва да дойдат в лабораторията сутринта на празен стомах. Жените питат кога да вземат кръвен тест в кой ден от цикъла. В отговор на този въпрос можем да кажем, че най-доброто време за кръводаряване е 6 - 8 дни от месечния цикъл.

Adrenocorticotropic хормон (ACTH)

22 декември 2011 г.

Адренокортикотропен хормон, в съкратена форма ACTH, Едно вещество, което произвежда предния лъч хипофизната жлеза. на хормон е тропична, в структурата се говори за пептид. Секрецията и синтеза на адренокортикотропния хормон се регулира хипоталамуса. Под въздействието на синтеза на ACTH кортикостероиди, след което отиват в кръвта и благодарение на специалните взаимовръзки регулират по-нататъшното производство на хормона.

Секрецията на този хормон в кръвта зависи от времето на деня: в 6 часа сутринта се наблюдава максималната му концентрация, а при 22 - минималната. Тя също така е силно засегната от секрецията му стрес.

Ролята на ACTH в организма:

  • Контрол на секрецията и синтеза на хормони на надбъбречната кора
  • Може да повлияе на учебните процеси, мотивацията, паметта
  • Взаимодейства с други хормони, като например вазопресин, пролактин, опиоидни пептиди
  • Има стимулираща меланоцитите активност
  • Увеличава доставката на пантотенова и аскорбинова киселина, както и холестерола в надбъбречната кора
  • Активира превръщането на тирозин в меланин
  • Стимулиране на надбъбречната кора
  • Укрепва секрецията и синтеза на адреналните катехоламини

Кръвен тест за ACTH

Анализът на този хормон се извършва, както и анализът на всеки друг, като се взема кръв от вената. Материалът служи кръвна плазма. Нормата на съдържанието е 8-53 pg / ml. Анализът се отказва от сутринта, както и по-голямата част от анализите - строго на празен стомах, с изключение на други препоръки на ендокринолога. За точността на сравнението на данните трябва да се направи последващ анализ едновременно поради динамични колебания в нивото на адренокортикотропния хормон. Елиминирането на физическата активност и пушенето един ден преди извършването на анализа е предпоставка за точността на данните. За жените с плодородна възраст оптимално е да се направи анализ на 6-ия ден от менструалния цикъл.

Ниско ниво хормон може да се наблюдава при менструация и по време на от бременността, когато провеждат рентгенови изследвания през последната седмица, ако не са спазени изискванията към изследването. Увеличаването на нивото обикновено възниква от прием на следните лекарства: инсулин, амфетамини, пирогени, както и хипогликемия.

Намаляване на нивото адренокортикотропен хормон може да се получи с хипофизната недостатъчност, в тумори на надбъбречната жлеза, хипофизата и хипоталамуса патологии, генерализирани инфекции. Повишаване нивото е адренолевкодистрофия, надбъбречна virilism, следоперативни състояния, болест на Адисон, ектопична тумори, които произвеждат АСТН, болест на Къшинг, синдром на CRH.

Показания за кръвен тест за адренокортикотропния хормон:

  • При диагностициране на тумори на хипофизната жлеза и надбъбречната кора
  • С болестта на Адисън
  • С синдрома на Ишенко-Кушинг
  • С хроничен умора синдром
  • При силна умора в резултат на нормални натоварвания
  • При диагностицирането на хипертония
  • При лечение на глюкокортикоиди, за да се определи неговата ефективност, както и в случай на продължителен курс

ACTH (адренокортикотропен хормон) в кръвния тест: нормата, отклоненията и причините

Кортикотропинът е пептиден хормон, който произвежда предна хипофизна жлеза. Това тропик хормон има и други имена, по-често, например - адренокортикотропен хормон, адренокортикотропин, но по-често е съкращение - АКТХ (ACTH). Почти всички имена на активните вещества, имат едни и същи корени, взети от латинския език: adrenalis - надбъбречна кора - кора, TROPOS - посока. За информация: тропен хормон Tropin - хормон изпълнява своята физиологична функция чрез стимулиране на производството и освобождаването на хормона на жлезите с вътрешна секреция, или чрез специфични (тропичен) ефекти върху специфични тъкани и органи. По този начин действието на адренокортикотропина е насочено към надбъбречните жлези.

Надбъбречните жлези са сдвоени ендокринна жлеза малки размери, които са разположени над бъбреците (както е посочено в заглавието), които произвеждат (под влияние на АСТН) биологично активни вещества (хормони), регулиране обмяната на процеси (минерали, електролити), ниво на кръвното налягане, формирането на полови белези и функции.

Подобно на много хормони, ACTH може да се припише на "млади" биологично активни вещества. През 20-те години на миналия век, учените забелязали, че само хипофизата по някакъв начин влияе на надбъбречната функция, а именно, стимулира производството на хормони на кората на главния мозък. Въпреки това, само в началото на 50-те (1952) от учени от различни страни най-накрая бе установена връзката на хипофизата, хипоталамуса и надбъбречните жлези. След това се накрая се оказа, че отделянето на кортикотропин (хормон от предната хипофиза) е в задната част на контрола на хипоталамуса, който произвежда освобождаващи фактори и регулира функцията на хипофизата (АСТН liberiny образуването активиране и статини, обратно, инхибират производството).

Проучването на всички тези сложни взаимодействия даде основание да ги комбинирате в една от хипоталамус-хипофиза-надбъбречна ос, които са от компетентността на ЦНС (централната нервна система), която е в основата на развитието на една нова наука - Neuroendocrinology.

ACTH и нейната норма

Нормата на ACTH в кръвта е от 10,0 до 70,0 ng / l (данни от референтната литература).

Въпреки това, както при другите лабораторни показатели, референтните стойности на различните лаборатории не винаги съвпадат и нормата може да се колебае:

  • От 6 до 58 pg / ml;
  • От 9 до 52 pg / ml;
  • По-малко от 46 pg / ml;
  • В алтернативни единици - от 2 до 11 pmol / l;
  • Да има други граници на стойностите.

Трябва да се отбележи, че нормата при жените и мъжете, както и при децата, по принцип е еднаква. Но границите на нормалните стойности са донякъде зависими от пола в смисъл, че в определени периоди от живота на жените, нивата на хормоните могат да се отклоняват без никаква патология. По някакъв начин да се нивата на кръвната кортикотрОпинови засегне менструацията и бременността, и въпреки че те физиологични условия индекс леко променена, времето за доставка на кръвен тест за жените, като се вземат предвид тези обстоятелства определя ендокринолог. Обикновено, когато не съществува тест за бременност направи 6-7 дневен цикъл, ако е необходимо, изучава АКТХ в кръвта на бременните условия и време на теста, както е определено от лекаря, той се занимава с дешифриране.

Влияние на ACTH върху синтеза на надбъбречните хормони

Адренокортикотропният хормон, чието производство съответства на предната хипофизна жлеза, е пептид, състоящ се от 39 аминокиселинни остатъка.

Производството на това биологично активно вещество се контролира от освобождаващия фактор на хипоталамуса (кортикотропин-освобождаващ хормон), а образуваният след това ACTH поема ролята на контролиращ орган по отношение на производството на надбъбречната кора на глюкокортикоидите, включително хормона на стреса кортизол (кортизол, от своя страна, също засяга отделянето на ACTH - механизъм за обратна връзка).

Трябва да се отбележи, че чрез осигуряване на преференциално ефект върху производството на глюкокортикоиди, АСТН едновременно засяга и други биологично активни вещества, стимулиращи секрецията на минералокортикоиди и полови хормони и повишаване на кръвните нива.

Въпреки това, излагане на адренокортикотропен хормон не може да остане без реакция от надбъбречната кора, защото (кора) хормони (механизъм за обратна връзка), на свой ред, контрол на разпределението на АСТН в кръвта. Адренокортикотропин насърчава натрупването на холестерол и витамини (С и В5), а също и чрез стимулиране на синтеза на аминокиселини и протеини и създава условия за растеж и съответно увеличаване на размера на жлезите с вътрешна секреция. Функционалната хиперактивност, причинена от прекомерния стимулиращ ефект на адренокортикотропина и повишаване на кортикалния слой, води до повишаване на съдържанието на надбъбречните хормони в кръвта. Още размери - повече хормони.

В същото време, увеличаване на освобождаването на кортикоиди в кръвта, стимулиране на ролята на хормона на предния дял на хипофизата при определени обстоятелства (сериозни увреждания, хирургия, тежка стрес) може да бъде причина за образуването на доброкачествени тумори - кортикална аденом.

Анализът определя нивото на ACTH

Изследването на адренокортикотропния хормон се извършва основно, ако надбъбречните жлези са подозирани за неадекватна работа, например, в диференциалната диагноза на различни състояния, които се предполага, че са свързани с нарушаване на функционалните възможности на тези ендокринни жлези:

  1. Определяне на първичния или вторичния характер на надбъбречната недостатъчност;
  2. Болест и синдром на Итенко-Кушинг;
  3. Симптоматична (вторична) хипертония - артериална хипертония, причинена от патологията на органите, които засягат нивото на кръвното налягане;
  4. Лечение с глюкокортикоиди за дълго време;
  5. Слабост, умора, синдром на хроничната умора;
  6. Други заболявания, изискващи диференциална диагноза.

В допълнение, кръвен тест, който изследва поведението на надбъбречните жлези, се извършва в други патологични състояния:

  • Синдром на Нелсън (заболяване, което се среща в хронична форма и е придружено от надбъбречна недостатъчност поради тумор на хипофизата);
  • Болест на Адисън;
  • Adrenoleukodystrophy (генетично обусловена патология, която се характеризира с натрупване на мастни киселини и прогресивно увреждане на надбъбречните жлези);
  • Ектопични тумори.

Кръвният тест за ACTH по принцип не се различава от другите тестове от този вид. Пациентът влиза в лабораторията рано сутринта на празен стомах, освен ако ендокринологът не даде други препоръки. Спорт, сутрешен джогинг, различни физически дейности в навечерието на вземането на проби са изключени.

При жените селекцията на серума за изследването се провежда на 6-7 ден от менструалния цикъл, тъй като не са получени никакви инструкции от лекуващия лекар. В други случаи (диагноза на болестта на Кушинг) лекарят смята, че е целесъобразно да се изследват вече избраните индекси (допълнителни тестове).

Обяснение на анализа

Когато се дешифрират резултатите от анализа, може да се подозира патологията, когато съдържанието на ACTH се увеличи 1,5 и повече пъти. Задължително е да се вземат под внимание и други фактори, предимно: избора на серумни проби, като за АСТН, като много надбъбречните хормони (например кортизол, между другото, което стимулира секрецията на адренокортикотропен хормон), характеризиращ се с ежедневни колебания:

  • Най-високите стойности на кортикотропин в кръвта се отбелязват в сутрешните часове (от 6 до 8 часа);
  • Вечер (в интервала от 21 до 22 часа) концентрацията на ACTHH, напротив, е минимална.

За да се получи адекватна сравнителна оценка на динамиката (при дешифриране на анализа), е необходимо да се придържаме към едни и същи периоди на вземане на кръвни проби.

Не пренебрегвайте хипоталамо-хипофизо-надбъбречната система и други фактори, които могат да повлияят на секрецията на кортикотропин:

  1. Промяната на часовите зони и климатичните зони, след което индикаторът ще се върне от 1 до 1,5 седмици;
  2. Всеки стрес, който тялото ще преживее (което означава не само емоционалното състояние, но и физическото страдание);
  3. Възпалителен процес на инфекциозно и друго естество (отделянето на цитокини активира гореспоменатата система).

В такива случаи осигуряването на многобройни реакции, които водят по ред в тялото (адаптация), ще поеме крайния продукт на хипоталамо-хипофизната система - стресовия хормон (кортизол). Увеличаването на съдържанието на кортизол в кръвта ще "успокои" кортикотропин-освобождаващия хормон и адренокортикотропина, т.е. да забави тяхното производство.

Промяна в ACTH стойностите в кръвта

Физиологично, адренокортикотропният хормон е слабо повишен в кръвта на жените по време на бременност, но в повечето случаи увеличаването на ACTH показва патологична промяна в организма. По този начин повишено ниво на кортикотропин се причинява от следните заболявания:

  • Вродена недостатъчност на надбъбречните жлези;
  • Болест на Итенко-Кушинг (хипофизната хиперпродукция на адренокортикотропин);
  • Хипоталамо-хипофизна синдром на Кушинг с характерна леко отклонение от индикатора за норма (АСТН), и едновременно повишаване на кортизола в кръвната плазма;
  • Cushing синдром поради хормон тумори поколение на други места (извънматочна производство, който се характеризира, например, паранеопластичен синдром или бронхогенен карцином на белия дроб);
  • Болест на Адисън (първична надбъбречна недостатъчност) с присъщата си повишена синтеза и освобождаване на адренокортикотропина в кръвта;
  • Лечение на синдрома на Нелсън, синдрома на Кушинг и други ендокринни нарушения хирургично (двустранна адренелектомия - отстраняване на надбъбречните жлези от двете страни);
  • Формиране на вторични сексуални характеристики преди време, свързани с влиянието на андрогени - мъжки полови хормони (надбъбречен вирилизъм);
  • Ектопичен хормон-синдром на освобождаване на кортикостероиди (KRG синдром);
  • Условия след тежки наранявания и хирургични интервенции;
  • Ефект на отделни фармацевтични средства: интравенозно и интрамускулно приложение на разтвори хормон, използването за диагностични цели (оценка на функционалните способности на надбъбречните жлези) metopiralona (Су-4885);
  • Постинсулинова хипогликемия (понижение на нивото на кръвната захар, причинено от въвеждането на инсулин).

Междувременно, при изследването на кръвта на някои пациенти, може да бъде открито понижено ниво на адренокортикотропния хормон. Това се случва, ако:

  1. Първична недостатъчност на продуцирането на ACTH в предната част на хипофизата, свързана със значително увреждане на функцията на жлезата (загуба на функционални възможности е около 90%);
  2. Вторичен неуспех на производството на адренокортикотропин в предната хипофизна жлеза поради нарушения в хипоталамуса;
  3. Re-функционални характеристики потискане на хипофизата (предна част) поради високо производство на глюкокортикоиди тумори секретират кортизол (адренокортикална карцином, кортикална аденом);
  4. Инхибиране на освобождаването на кортикотропин от тумора във връзка с използването на криптогептидин;
  5. Използване на инжекционни разтвори на глюкокортикоидни хормони.

В медицинската практика се използват функционални тестове за различаване на различните състояния и причините за тяхното развитие. Например, големи дози дексаметазон инхибира избор адренокортикотропин хормон и стреса - кортизол с болестта на Кушинг, но като не се наблюдава в случай на аденом и рак на надбъбречната жлеза, и кортикотропин-продуциращи тумори на други места (извънматочна производство).

Adrenocorticotropic хормон (ACTH)

Всички процеси в човешкото тяло се регулират от хормони - вещества, които се произвеждат от жлезите с вътрешна секреция и се инжектират в кръвта. С кръвния поток те стигат до точното място, така наречената цел, където оказват известно влияние. По-специално, адренокортикотропният хормон (второ наименование кортикотропин) се произвежда в мозъка, в предната част на хипофизата. Неговата функция в организма е да засегне надбъбречните жлези, които на свой ред са също жлези на вътрешна секреция, освобождаващи хормони, които са много важни за нормалното функциониране.

Функции на адренокортикотропния хормон в тялото

Адренокортикотропният хормон повлиява производството на следните хормони на надбъбречните жлези:

Глюкокортикоиди, които включват кортикостерон, кортизон, кортизол.
Глюкокортикоидите са противошокови и антистресови хормони, те могат да бъдат сравнени с аварийна система в тялото, вид услуга 911;

Сексуални хормони: андрогени, естрогени, прогестерон.
Тези хормони са отговорни за половото съзряване, репродуктивните функции на тялото и за това, което определяме като мъжественост или женственост;

Непряко - производството на катехоламини, които включват широко известния адреналин.

По този начин, кортикотропин отговорен за оцеляване в критични ситуации, това се отразява на способността да произвеждат потомство, тя определя на мускулна маса, обмяна на веществата, устойчивостта на организма към инфекции и способността да се адаптират към новите условия. Както виждаме, значението на адренокортикотропния хормон в организма не може да бъде надценено.

Определяне нивото на ACTH в кръвта: норма и патология

Съдържанието на адренокортикотропния хормон в организма е променливо. Неговото ниво в кръвта зависи от времето на деня, от психологическото състояние и от физическата активност, а при жените и от менструалния цикъл.

Максималният брой на АКТХ в кръвта се натрупва през нощта в продължение на 7-8 часа, достигащи своя връх, а вечерта производството намалява, отпадане в 21-23 часа до дневния минимум.

В медицинската практика необходимостта да се определи нивото на адренокортикотропния хормон в серума възниква в следните ситуации:

  • Контрол на състоянието на тялото по време на дългосрочна терапия с глюкокортикоиди;
  • Диференциална диагноза на хипертония;
  • Диференциална диагноза на надбъбречната недостатъчност;
  • Диагностика и диференциална диагноза на синдрома на Isenko-Cushing;
  • Повишена умора, устойчивост на стрес, синдром на хроничната умора (CFS).

И дефицитът, и излишъкът от този хормон могат да доведат до сериозни нарушения в организма или да бъдат последствие от заболяването.

Намаленото съдържание на ACTH в кръвта може да бъде знак за следните патологии:

  • Намалена функция на хипофизата (недостатъчност на хипофизата);
  • Намалена функция на надбъбречната кора (надбъбречна недостатъчност);
  • Тумори на надбъбречните жлези.

Също така, при лечението с глюкокортикоиди може да се получи ниско ниво на адренокортикотропин.

Увеличаването на серумните нива на ACTH може да покаже следните проблеми:

  • Болест на Итенко-Кушинг;
  • Болест на Адисън;
  • Тумор на хипофизата;
  • Вродена надбъбречна недостатъчност;
  • адренолевкодистрофия;
  • Синдром на Нелсън;
  • Надбъбречен вирилизъм;
  • Ектопичен синдром на ACTH;
  • Ектопичен KGD синдром;
  • Състоянието на тялото след травмата или хирургическите интервенции.

Също така, повишаването на нивото на ACTH се наблюдава при прием на определени лекарства (инсулин, метопирон, АСТН при инжекции).

Кръвен тест за ACTH

За да изследва съдържанието на кортикотропин в кръвния серум, се взема кръв от вената.

Тъй като нивото на хормона зависи от много фактори, необходимо е да се подготвим за анализа - така че ще има увереност, че резултатът не е изкривен.

Подготовката за анализа е, както следва:

  1. 24 часа преди даване на кръв за анализ, е необходимо да спрете да приемате всички лекарства;
  2. За 24 часа се опитайте да изключите физически и психо-емоционални натоварвания;
  3. 12 часа преди теста, не по-късно - последното преди тестовото хранене;
  4. 3 часа преди проучването пушенето е забранено.

Нормалната или референтната стойност на ACTH, измерена в лабораторията, е от 9 до 52 pg / ml (пикограми на милилитър).

Adrenocorticotropic хормон в терапията

ACTH за медицински цели се получава от хипофизната жлеза на прасета или говеда.

В аптеките той влиза във флакони под формата на лек прах. Вземете това лекарство под формата на мускулни инжекции, за които прахът се разтваря преди употреба. Концентрацията, както и дозата, се избират в зависимост от показанията.

ACTH се използва при лечението на следните заболявания:

  • Синдром на хроничната умора;
  • Надбъбречна недостатъчност;
  • ревматизъм;
  • полиартрит;
  • подагра;
  • Бронхиална астма;
  • Кожни заболявания с алергични или автоимунни компоненти (дерматит, екзема, невродермит);
  • алергии;
  • туберкулоза;
  • Левкемия.

Противопоказан приемане кортикотропин при хипертония, атеросклероза, сърдечна недостатъчност, стомашна язва и дуоденална язва, тежка диабет, психоза. При възрастни хора инжекциите на хормона се предписват с повишено внимание и се провеждат под медицински контрол.

Информацията за подготовката е обобщена, предоставена за информационни цели и не заменя официалната инструкция. Самолечението е опасно за здравето!

Адренокортикотропен хормон

Всеки от физиологичните процеси на жизнената дейност на човешкото тяло се осигурява от различни хормони, които се произвеждат от жлезите на вътрешната секреция.

Адренокортикотропният хормон е пептиден хормон, който се произвежда от хипофизната жлеза и регулира работата на надбъбречната кора. На свой ред надбъбречните жлези произвеждат глюкокортикоидни хормони и ги отделят в кръвоносната система. Ако адренокортикотропният хормон се произвежда в големи количества, кръвният поток се увеличава в надбъбречната жлеза и жлезата расте. Обратно, ако ACTH не се произвежда достатъчно, може да се атрофира. Кортикотропният хормон е известен също като кортикотропин, а в медицинската практика използва съкратеното име - ACTH.

Функции на адренокортикотропния хормон (ACTH)

Брой на хормони, секретирани от надбъбречната кора регулира кортикотропин на обратна връзка: броят на хипофизата кортикотропин увеличава или намалява, както се изисква.

Адренокортикотропният хормон повлиява производството на следните хормони:

  • глюкокортикоиди, главно кортизол и кортизон, които са класифицирани като противошокови и антистресови хормони;
  • половите хормони, които са отговорни за пубертета и репродуктивната функция;
  • отчасти за производството на адреналин.

Въз основа на горното можем да заключим, че адренокортикотропният хормон е пряко отговорен за:

  • съпротивление на организма на инфекции;
  • адаптиране към нови условия;
  • оцеляване при стресови ситуации;
  • способността да произвежда потомство.

Нивото на ACTH в кръвта се променя през целия ден. Максималното количество кортикотропин се наблюдава в 7-8 часа сутринта, а до вечерта продукцията му намалява, спадайки до дневния минимум. Прекомерното физическо натоварване, стрес и хормонални разстройства при жените могат също да повлияят на количеството на адренокортикотропния хормон в кръвта. Повишеното или пониженото ниво на ACTH има неблагоприятен ефект върху функционирането на тялото и може да бъде симптом на сериозни заболявания.

Ако ACTH е повишено

Адренокортикотропният хормон е повишен при такива заболявания:

  • синдром на ектопично производство на ACTH, когато този хормон започва да произвежда тумор, който се е появил в друг орган;
  • Болест на Addison или вродена патология на надбъбречната жлеза;
  • Болестта на Itzenko-Cushing, която възниква в резултат на аденома на хипофизата;
  • след хирургична интервенция за отстраняване на надбъбречните жлези;
  • паранеопластичен синдром, при който има особена реакция на хипофизната жлеза на злокачествен тумор, най-често в панкреаса.

Също така, нивото на ACTH се увеличава с употребата на някои лекарства, например, инсулин, амфетамин или литиеви препарати.

Ако ACTH е понижен

Адренокортикотропният хормон се понижава при следните патологии:

  • намалена функция на хипофизата;
  • намалена функция на надбъбречната кора;
  • когато има неоплазми на надбъбречните жлези;
  • с хормонална терапия, когато пациентите приемат глюкокортикоиди;
  • бронхиални и белодробни заболявания.

Трябва също така да се отбележи, че лекарят може да предпише анализ на серумните нива на ACTH, ако се наблюдават следните симптоми:

  • повишена умора;
  • устойчивост на стрес;
  • синдром на хроничната умора;
  • хипертония.

Също така, подобно проучване се провежда за наблюдение на състоянието на организма при лечението на хормонални лекарства.

Не пренебрегвайте назначаването на лекар, за да извършите анализ на нивото на ACTH. Със своите резултати можете да поставите правилната диагноза навреме и да започнете адекватно лечение.

Физиологични функции на адренокортикотропния хормон

Адренокортикотропният хормон е отговорен за нивото на резистентност към стресори.

ACTH хормон се произвежда в различни концентрации, параметрите му варират в зависимост от промените в условията на околната среда, нивото на здраве и психо-емоционалното състояние.

Най-високите концентрации се наблюдават в сутрешните часове, а минималната - вечер.

Какво представлява хормона на ACTH?

Адренокортикотропният хормон е пептидно (протеиново) съединение. Той се произвежда в една от областите на мозъка - хипоталамо-хипофизата, надбъбречната жлеза зависи от концентрациите на хормона, произвеждан от хипофизната жлеза.

Адренокортикотропинът регулира функциите на надбъбречната кора, като по този начин предизвиква синтеза на глюкокортикоидни хормони, влизащи в кръвния поток.

Когато кортикотропният хормон се произвежда във високи концентрации, надбъбречните жлези започват да получават големи количества кръв - кръвоснабдяването им се увеличава и жлезата се увеличава в собствените си параметри.

Когато се получават ниски концентрации, може да възникне атрофия на жлезата.

Този хормон се нарича още кортикотропин. В рамките на медицинската практика се използват следните съкращения: Адренокортикотропния хормон - ACTH.

Целта на ACTH в тялото

Директно адренокортикотропният хормон, регулиращ нивото на работоспособност на надбъбречната кора, провокира синтеза на други хормони - глюкокортикоиди.

Директно ACTH отговаря за производството на следните хормони на надбъбречните жлези:

Тези хормони имат директен ефект върху стимулирането на функциите на тялото на клетъчно ниво и могат да стабилизират функциите на определени жлези.

В допълнение към тези ензими, ACTH участва в репродукцията на половите хормони при жените и мъжете.

Обемите на хормони, които произвеждат надбъбречните жлези, кортикотропин регулирани съгласно принципите на обратната връзка - хипофизни клетки произвеждат тези kortikotropnoy концентрация на биологично активен компонент на тялото, както се изисква в определен интервал от време.

ACTH поради влиянието върху концентрацията на синтез на някои биологично активни съединения е отговорен за следните процеси и способности на организма:

  1. Нивото на резистентност на тялото към различни лезии с инфекциозна природа.
  2. Възможности за адаптиране към променени условия на околната среда.
  3. Определя шансовете за поддържане на здравето и живота в екстремни ситуации.
  4. Може да увеличи устойчивостта на тялото към различни алергени, предотвратявайки и намалявайки вероятността от алергични реакции.
  5. Накратко увеличава прага на болката и нивото на толерантност към натоварването на тялото.
  6. Осигурява репродуктивната способност на тялото.

Индексът на концентрацията на ACTH варира в зависимост от времето на деня. Най-голямата му концентрация се наблюдава в сутрешните часове, приблизително 7-8 часа.

Най-ниските концентрации на ACTH дават в вечерните часове, приблизително 22-23 часа, кръвното му съдържание може да достигне нула.

Прекалено активните физически натоварвания, стресовите фактори с хормонални разстройства при жените също могат да имат директен ефект върху концентрациите на кръвните ензими.

Когато индикаторът на хормоналните концентрации е подценен или повишен (т.нар. Ектопичен синдром) - това се счита за неблагоприятен фактор, който може да сигнализира за появата на определени патологични процеси в тялото.

Ролята на ACTH в женското тяло

Рецепторите на гениталните жлези на женското тяло не са чувствителни към ефектите на ACTH. Въпреки това, този ензим в комбинация с други хормони на предния дял на хипофизата (FSH, LH и пролактин), може да регулира обем кръв и интензивността на тяхното въздействие.

По този начин, осигуряване на хипофизни хормони регулират функцията на яйчниците, са отговорни за узряването на фоликулите, напредъка на процеса на овулация и съзряване на жълтото тяло - това се отразява на честотата и времето на менструалния цикъл.

В периода преди пубертета, както и по време на сексуално развитие при жените, тялото е изключително чувствително към хормонални промени.

Патологичните промени във функцията на хипофизната при момичета, напомпана производство на адренокортикотропен хормон и други резултата на подценява концентрации на половите хормони - прогестерон и естроген.

В същото време се увеличават концентрациите на мъжки хормони и андрогени. В същото време се случват промени в тялото на момичето, които се изразяват в следното:

  • висок растеж;
  • разширен пояс на раменете;
  • стеснен таз;
  • недостатъчно развитие на млечните жлези;
  • промени в половите органи;
  • късно менархе.

В тялото на жени на зряла възраст поради извънматочна възпроизвеждане АСТН намалява производството на женски хормони и повишаване на концентрацията на тестостерон в кръвта.

В допълнение към отрицателните външни прояви, такова нарушение може да доведе до женско безплодие.

За да се предотврати нарушаването на репродуктивната система на жените, при откриването на някои симптоматични прояви се изисква кръвен тест за ACTH.

Показания за анализ на ACTH

Анализът на ACTH се извършва по препоръка на лекуващия специалист. В повечето случаи този кръвен тест се предписва от ендокринолог.

Концентрациите на ACTH кръв се изследват в комбинация с откриването на кортизол. В някои случаи обаче се изисква допълнително да се изследват други трофични хормони:

Симптоматичните прояви, които могат да служат като извинение за препращане към хормоналното изследване на кръвта, могат да включват следното:

  1. Усещане уморен без причина за дълъг период от време.
  2. Повишена умора с намалено натоварване на тялото.
  3. Подценявани или повишени стойности на кръвното налягане.
  4. Дългосрочен курс на лечение с глюкокортикостероидна група лекарства.
  5. Повишена кръвна захар.
  6. Прекомерен холестерол в кръвта.
  7. Аденом на хипофизната област.

Тези прояви от страна на тялото почти винаги показват нарушение на хормоналното съотношение не само в женското тяло, но и в мъжкото тяло.

И ако ACTH отговаря на нормата, вероятността е висока, че производството на някой друг хормон е нарушено.

Референтни индекси на ACTH

По аналогия с много други хормонални изследвания, ACTH се препоръчва за преминаване през сутрешните часове.

Правилата за подготовка за изследване на кръвта са стандартни, както и за останалите анализи на хормоналното съотношение и концентрация в кръвта:

  1. 8 часа преди теста е необходим отказ за ядене. Възможно е да се използва изключително чиста, без газирана вода без добавки.
  2. Не приемайте алкохолни напитки 1 ден преди очаквания кръвен тест. Тютюнопушенето трябва да се отмени 1 час преди процедурата.
  3. Приемането на лекарства не се препоръчва, ако не можете да откажете лекарството, което трябва да кажете на лекар за точната доза.
  4. Ако е възможно, всички стресови фактори трябва да бъдат елиминирани 1 ден преди теста.
  5. Отхвърлете от fiznagruzok в продължение на 2 дни, преди да поставите материала за анализ.

Референтната стойност е концентрацията на адренокортикотропния хормон в кръвта, която не надвишава 46 pg / ml и не е по-ниска от 10 pg / ml.

Когато се наблюдава излишък, са възможни следните патологични процеси в тялото на пациента:

  1. Адреналната недостатъчност е хронична и вродена.
  2. По същия начин резултатите от теста отразяват състоянието на пациента след хирургично отстраняване на надбъбречните жлези.
  3. Болест на Итенко-Кушинг.
  4. Кортикотропинома е доброкачествена неоплазма в хипофизната област, която може да увеличи производството на хормона ACTH.
  5. Ектопичен синдром на ACTH.
  6. Намалена функция на хипофизната жлеза.

Подценени концентрации на адренокортикотропин могат да бъдат наблюдавани поради намалена функция на хипофизната жлеза или поради употребата на медикаменти от серията глюкокортикостероиди.

Също така намаляването на производството на ACTH може да възникне поради някои туморни процеси, които провокират увеличаване на производството на хормона кортизол.

Краткосрочните падания или излишъци от концентрацията на ACTH в кръвта не са патологичен процес и не се изисква лечение.

Следните фактори и обстоятелства могат да причинят такива краткосрочни скокове в индикатора на адренокортикотропния хормон:

  1. Промяна на часовата зона или климатичните условия.
  2. Неочаквана стресова ситуация.
  3. Качвания с прекомерна интензивност.

При краткосрочни аномалии не трябва да се появяват симптоматични симптоми.

Лечение на патологични нарушения на секрецията на ACTH

В зависимост от патологията, която е причинила отклонението на хормона ACTH от нормалното, са избрани тактиките на лечението.

Независимо от това, не се препоръчва да изберете каквито и да е лекарства самостоятелно, тъй като инструкциите за употреба са общи препоръки, които може да не са подходящи поради индивидуалните физиологични характеристики на пациента.

Повечето пациенти се препоръчват хормонална терапия, насочена към коригиране на хормоналните нива.

В случай, че високо или ниско ниво е предизвикано от хормонален активен аденом на хипофизната жлеза, се препоръчва хирургично отстраняване на тумора.

Хирургическите манипулации, насочени към премахването на такива тумори, много рядко изискват директен достъп и се извършват чрез лапароскопски метод през носните проходи.

Може Би Обичате Про Хормони