Снимка: човешка ендокринна система
Анализ на адренокортикотропен хормон (АСТН, кортикотропин, адренокортикотропен хормон, АСТН) се извършва за откриване на ненормалности в ендокринната система и надбъбречните жлези.

Хормонът произвежда жлезата на мозъка (хипофизната жлеза), а именно неговата фронтална част. Компонентът оказва влияние върху кората на надбъбречната жлеза, така че да произвежда необходимите хормони за здравето: андрогени, кортизол и естрогени.

Индикации за анализ

Тестът за нивата на хормоните се предписва за диагностициране и лечение на заболявания, свързани с нарушение на функцията на надбъбречната кора. Също така е необходим мониторинг на показателите, за да се оцени ефективността на терапията за ракови заболявания.

При жените ACTH се извършва в случай на менструални нередности, появата на излишната коса.

Какви са симптомите и дейностите, които могат да бъдат причина за анализа:

  • абнормална пигментация на епидермиса;
  • акне (акне) при възрастни;
  • ранен пубертет при юноши;
  • Болест на Итенко-Кушинг;
  • заболявания на костната система (остеопороза), както и мускулна слабост и болка;
  • безсмислена загуба на тегло, придружено от високо кръвно налягане;
  • редовни атаки на хипертония;
  • тежка умора, слабост и летаргия за дълго време;
  • отклонение от нормата на кортизола в кръвта;
  • контрол на рехабилитацията на пациента след отстраняване на кортикотропинома (неоплазма в хипофизата);
  • дългосрочно лечение с медикаменти (напр. глюкокортикоиди);
  • дисфункция на надбъбречната кора;
  • контрол на ефективността на лечението на пациенти с рак.

За лекари причината за изпращане на пациент на ACTH може да бъде:

  • тест с хормон, освобождаващ кортикотропин;
  • промяна в кортизола;
  • подозрение за тумор, произвеждащ ACTH.

Тествайте с хормон, освобождаващ кортикотропин

В редки случаи ACTH може да произведе не само хипофизната жлеза, но и злокачествено образуване във всеки орган. Пробите показват високо ниво на ACTH и кортизол. За диагностиката на патологията се предписва тест с хормон, освобождаващ кортикотропин. След това или повишава нивото на ACTH (говори за болестта на Итенко-Кушинг) или остава на нивото (синдром на ектопичните продукти).

За да проведете теста сутрин на празен стомах, вземете венозна кръв и измервайте ACTH. След това 100 μg кортикотропин-освобождаващ хормон се инжектира във вената и кръвта се изтегля след 30, 45 минути и 1 час, определяйки нивото на АСТЕ за всеки път.

Приготвяне и доставяне на ACTH

Материалът за изследването е кръвна плазма (EDTA). Следователно 24 часа преди процедурата е необходимо да се изключат фактори, които могат да изкривят резултатите от анализа. Това са:

  • умствен стрес;
  • умора;
  • вдигане на тежести, спорт;
  • лоши навици (алкохол, пушене, токсични наркотици, енергийни напитки);
  • храна (10 часа преди процедурата), напитки (3-4 часа), вода за 40 минути.

Момичетата ACTH се предписват за 5-7 дни от менструалния цикъл (освен при извънредни ситуации). Също така се препоръчва кръвта да се приема в основния период (овулация), когато нивото на хормона достигне своя връх.

Най-високото ниво на адренокортикотропния хормон се наблюдава в 6-8 часа, така че пробата се извършва сутрин. Освен това може да се вземе кръв за анализ от 18:00 до 23:00 часа (например при диагностициране на синдрома на Cushing). За да се наблюдава динамиката, е важно всички огради да се изпълняват едновременно.

ACTH норми

Нормата за ACTH теста е абсолютната стойност от 9-46 pg / ml.

Фактори, влияещи върху резултата

  • неспазване от страна на пациента или медицинския персонал на правилата за подготовка на процедурата;
  • вземане на лекарства;
  • наскоро претърпели травма или хирургия;
  • неподходяща фаза на менструалния цикъл;
  • пациентът има висока температура;
  • бременност и кърмене;
  • нестабилно психическо състояние;
  • промяна на часовата зона;
  • разстройство на съня;
  • хемолиза (унищожаване) на еритроцитите.

ACTH повишен

Превишаването на нормата с повече от 52 pg / ml може да покаже наличието на следните заболявания:

  • Болест на Итенко-Кушинг. Настъпва на фона на различни патологии (най-честият аденом на хипофизната жлеза). Повишаването на обема на желязото води до повече хормони и следователно стимулира прекомерното производство на кортизол;
  • Болестта на Адисън (липса на кортизол), както и вродена надбъбречна хиперплазия. С тези патологии, надбъбречната кора не произвежда кортизол, премествайки функцията към хипофизната жлеза. Във връзка с това нивото на ACTH се увеличава рязко;
  • паранеопластичен синдром. Това е следствие от реакцията на хипофизата на раковото образование във всеки орган;
  • Синдром на Нелсън. Наблюдава се при пациенти с болест на Cushing след ампутация на надбъбречната жлеза. Пациентът има надбъбречна недостатъчност, както и кортикотрофинома (тумор) в хипофизната жлеза, което увеличава ACTH;
  • синдром на ектопично производство на адренокортикотропен хормон. В редки случаи ACTH може да произведе не само хипофизната жлеза, но и злокачествено образуване във всеки орган. Пробите показват високо ниво на ACTH и кортизол. За диагностиката на патологията се предписва тест с хормон, освобождаващ кортикотропин. След това или повишава нивото на ACTH (говори за болестта Итенко-Кушинг) или остава на нивото (синдром на ектопичните продукти);
  • приемате лекарства. Изкуственото повишаване на нивото на ACTH може да бъде наркотици на базата на литий, инсулин, етанол, калциев глюконат, група амфетамини и др.

ACTH намалява

Недостатъчното производство на хормона се свързва със следните процеси:

  • вторичен хипокортизъм. Ако функционирането на хипофизната жлеза (недостатъчно производство на ACTH) е нарушено, се наблюдава атрофия на надбъбречната кора (липса на синтез на кортизол). Може да се наблюдава функционален дефицит на други жлези на ендокринната система;
  • синдром Itenko-Cushing. Нивото на адренокортикотропния хормон намалява в присъствието на злокачествено образуване в надбъбречните жлези. Тя се различава от болестта на Кушинг, тъй като има прекомерно производство на кортизол и вследствие на това намаляването на производството на ACTH от хипофизната жлеза;
  • доброкачествени формации в надбъбречните жлези. Туморите в този случай изпълняват функцията на органа и произвеждат допълнителен кортизол, който намалява нивото на ACTH;
  • приемащи лекарства от групи глюкокортикоиди, криптохептадин.

Декодирането на резултатите от изследването се извършва от ендокринолог, като се консултира с онколог и кардиолог.

АКТХ (адренокортикотропен хормон)

В мозъка е центърът на човешката ендокринна система - хипоталамо-хипофизната област. Клетките от тази зона се освобождават в тропичните хормони, регулиращи кръвта. Тези вещества включват, между другото, адренокортикотропния хормон (ACTH, адренокортикотропин).

Синтез и структура

ACTH има относително проста структура. Хормоналната молекула е една верига от пептиди с 39 аминокиселини. Той се улавя от кръвта от черния дроб и бъбреците и бързо се унищожава. Биологичният полуживот е до 12 минути.

Адренокортикотропинът се синтезира в хипофизната жлеза. Има естествени ежедневни ритми на производството на това вещество. Максимумът на ACTH се освобождава в кръвта преди сутринта (6-8 часа) и поне в късна вечер (21-22 часа).

Образуването на хормон се влияе от:

  • кортиколиберин на хипоталамуса;
  • глюкокортикоиди на надбъбречните жлези;
  • невротрансмитери на мозъка.

Кортиколиберин стимулира синтеза на ACTH и глюкокортикоиди - напротив.

Невротрансмитерът норепинефрин, ацетилхолин и серотонин увеличават освобождаването на адренокортикотропина в кръвта. Тези вещества се образуват в мозъка под въздействието на различни напрежения.

Непряко, чрез невротрансмитерите на ACTH стимулират:

  • спад в нивата на кръвната глюкоза;
  • физическа активност;
  • емоционален стрес;
  • травма;
  • хирургични интервенции;
  • треска;
  • хипотермия на тялото.

Адренокортикотропинът е един от стресовите хормони. Всяко прекомерно излагане може да бъде опустошително за тялото и ума. Изолирането на адренокортикотропния хормон спомага за поддържането на постоянството на вътрешната среда, загасва възпалението и треската, стимулира работата на сърцето.

ACTH помага да се адаптира към резките промени в околната среда. Емоционалният и физически стрес предизвикват освобождаването на хормон в кръвта (половин час след началото на експозицията). Такъв пик на синтеза и секрецията на адренокортикотропин не се вписва в ежедневния ритъм.

ACTH ефект

ACTH е вещество, което засяга цялото тяло през надбъбречните жлези. Целеви клетки за адренокортикотропния хормон се намират в кората на тези сдвоени жлези.

Тропин стимулира растежа на дебелината на надбъбречната кора. Той засяга секрецията на всички стероиди. Точката на приложение на хормона е химичната реакция на превръщането на холестерола в прекурсор на стероидите.

Ако се назначи нормално количество ACTH, то основно стимулира синтеза на кортизол. Ако хормонът е повече от обичайното, тогава се образуват излишък от глюкокортикоиди и минералокортикоиди и андрогени.

Синтезът и секрецията на ACTH се отразяват в метаболизма, артериалното налягане, централната нервна система.

Ефекти на адренокортикотропния хормон:

  • забавяне на синтеза на протеини;
  • ускоряване на образуването на глюкоза в черния дроб;
  • повишена кръвна захар;
  • мобилизиране на мазнини от депото;
  • повишаване нивото на кетонните тела в кръвта;
  • повишени нива на холестерола в кръвта;
  • повишено кръвно налягане;
  • пигментация на кожата;
  • Депресивно психическо състояние (депресия).

Ако адренокортикотропен хормон дълго произвежда в големи количества, тогава пациентът има електролитни нарушения (промени на кръвта), прекомерен растеж на окосмяване при жените, намалено либидо, безплодие.

Кога да изследва хормона

Адренокортикотропният хормон се дава по препоръка на лекар. Обикновено ендокринолог предписва изследването.

Анализът на ACTH почти винаги се комбинира с определянето на кортизола. Понякога се изисква допълнително да се изследват други тропични хормони (соматотропин, гонадотропини, пролактин, тиротропин).

Показания за анализ на ACTH:

  • усещане за постоянна умора;
  • прекомерна умора;
  • намаляване на толеранса към упражнения;
  • ниско кръвно налягане;
  • високо кръвно налягане;
  • дългосрочно лечение с глюкокортикостероиди;
  • повишена кръвна захар;
  • повишен холестерол в кръвта;
  • аденом на хипофизната жлеза.

ACTH норма

Адренокортикотропният хормон обикновено се препоръчва да се приема сутрин (от 8 до 11). В деня преди изследването, за максимална точност, е необходимо да се изключат емоционалните и физическите стресове, преяждането и пиенето.

Кръвта трябва да се приема на празен стомах. На сутринта се препоръчва да не се пуши, не приемайте лекарства.

Обикновено адренокортикотропният хормон трябва да бъде по-малко от 46 pg / ml.

Ако това ниво е превишено, тогава пациентът е вероятно:

  • хронична надбъбречна недостатъчност;
  • вродена надбъбречна недостатъчност;
  • състояние след двустранно отстраняване на надбъбречните жлези;
  • дисфункция на надбъбречната кора;
  • Болест на Isenko-Cushing;
  • kortikotropinomy;
  • ектопичен синдром на ACTH и др.

Ниска адренокортикотропин случай със синдром на Cushing, тумор кортизол секреция, използването на кортикостероиди лекарства (преднизон, дексаметазон, и т.н.). В допълнение, неуспехът на ACTH се наблюдава при hypofunction на хипофизата.

Как се лекуват нарушенията на секрецията на ACTH?

Различните заболявания с нарушена секреция на ACTH изискват различни тактики за лечение.

Ако пациентите са синдром на извънматочна АСТН и болестта на Кушинг, най-предпочитан метод на лечение е радикал отстраняване на тумора (хирургия, лъчева терапия).

При вторична и първична надбъбречна недостатъчност и кортикална дисфункция, лечението с лекарства (глюкокортикоиди, минералкортикоиди) е за предпочитане.

Изследването на нивото на адренокортикотропния хормон

Човешкият мозък има център на ендокринната система - зоната на хипоталамуса-хипофизата. Нейните клетки произвеждат и освобождават в кръвта, регулиращи тропичните хормони. Едно такова вещество е адренокортикотропният хормон, чието ниво трябва да се контролира. За това се изисква лабораторен тест за съдържанието на ACTH в кръвта на жените или мъжете.

Общо описание и значение на анализа

Анализът за съдържанието на адренокортикотропния хормон ACTH в кръвта е специфично изследване, което ви позволява да проверите колко добре функционират надбъбречните жлези. Оценката на състоянието на тези органи се основава на определянето на нивото на кортизола в кръвта, което се извършва преди и след въвеждането на изкуствения заместител ACTH.

За диагностични цели лекарите използват два вида тестове:

  • Бързо. Провежда се, когато има подозрение, че има недостатъчност във функционирането на надбъбречната кора. Тестът се прилага преди въвеждането на аналога на хормона и след това.
  • Long. Тя може да бъде предписана, ако нормата на ACTH не се наблюдава в резултатите от първоначалния преглед, но се показват отклонения. За анализ се вземат 4 проби. Първият път, когато се прави преди въвеждането на хормона, а останалото - след 4, 6 и 8 часа.

Каква роля играе хормонът?

Ако отговаряте на въпроса, какъв е той - адренокортикотропния хормон, трябва незабавно да определите неговата роля в организма. Той регулира активността на надбъбречната кора, стимулира производството на хормони, такива като глюкокортикоиди, по-специално - кортикостерон, кортизон, кортизол. Тези вещества пряко засягат функционирането на клетките на тялото, както и контролират работата на няколко важни жлези.

В допълнение, този хормон има пряко въздействие върху доставката и консумацията на енергия от тялото, в синтеза на стероидни хормони, които включват: кортизол - хормона на смърт или стрес, естроген - женския полов хормон андроген - мъжки полов хормон.

По този начин ACTH пряко засяга следните най-важни показатели на човешкото тяло:

  • тегло;
  • мускулната маса и силата на техните реакции;
  • способността на тъканите да бъдат неуязвими в екстремни ситуации.

Струва си да се отбележи, че ACTH все още може да повлияе на процеса, по време на който се разделят мазнините, а кръвта се насища с аминокиселини и глюкоза.

Индикации за анализ

Изследването на съдържанието на адренокортикотропния хормон се извършва по препоръка на отговорния лекар. Той почти винаги се предписва във връзка с определението за кортизол. В някои случаи може да са необходими допълнителни тестове за определяне на други тропични хормони.

Проучването е предписано в случаите, когато дадено лице:

  • чувства постоянна умора и прекомерна умора;
  • не може да извършва умерена физическа активност;
  • страда от ниско или високо кръвно налягане;
  • е на дългосрочна терапия с глюкокортикостероиди;
  • има повишена кръвна захар;
  • Има висок холестерол в кръвта;
  • страда от аденом на хипофизната жлеза.

Ако жените имат такива прояви, тогава е необходимо анализът да бъде предаден на АКТХ колкото е възможно по-скоро. Това ще позволи началото на лечението навреме, когато патологията не е отишла твърде далеч.

Обяснение на резултатите от анализа

ACTH нормата е диапазон от стойности от 9 до 52 pg / ml. Ако се наблюдава, че нивото му е понижено или увеличено, това показва нарушения в тялото.

Ако нивото е повишено

Увеличаване на хормоналното съдържание може да доведе до следните патологии:

  • Болест на Итенко-Кушинг. В повечето случаи се развива в резултат на доброкачествена неоплазма на хипофизната жлеза, която причинява увеличаване на размера на жлезата и започва интензивно производство на ACTH. Произведеният хормон, от своя страна, стимулира образуването на кортизол в надбъбречната кора.
  • Синдром на извънматочна продукция на ACTH. Синтез на хормона идеално трябва само хипофизата. Но се случва, че за да се получи, започва нова формация, която се появява във вътрешните органи. В резултат ACTH е повишен. Хипофизните клетки имат силна чувствителност към този хормон, а туморните клетки не го правят.
  • Болест на Адисън (хипопортизъм) или вродена надбъбречна хиперплазия. Тази патология се характеризира с липсата на способност на надбъбречните жлези да произвеждат кортизол. В резултат на това хипофизната жлеза се опитва да създаде колкото се може повече от хормона.
  • Синдром на Нелсън. Това нарушение се наблюдава при някои хора, които страдат от болестта на Izenko-Cushing и са претърпели хирургическа интервенция за отстраняване на надбъбречните жлези. Характеризира се с едновременното развитие на хроничната надбъбречна недостатъчност и образуването на тумор на хипофизата. Тези патологии водят до повишаване на ACTH.
  • Паранеопластичен синдром. Това отклонение се характеризира с факта, че хипофизната жлеза има неспецифична реакция към появата на злокачествена неоплазма в друг орган. Обикновено се откриват тумори в тимуса или панкреаса, както и в белите дробове и нервната система.

Хормонът може да се увеличи не само поради наличието на горните патологии. Резултатът от анализа в посока на увеличение също е повлиян от приема на някои лекарства, като инсулин, амфетамин, калциев глюконат, етанол и др.

Ако нивото е понижено

Липсата на ACTH се наблюдава при следните нарушения:

  • Синдром Итенко-Кушинг. Причината за патологията е злокачествено новообразувание, което се развива в надбъбречните жлези. Но трябва да се различава от името на заболяването, както това се случва когато прекомерно секреция на кортизол, при което съдържанието на хормона в хипофизата се намалява значително.
  • Нова надбъбречна жлеза с доброкачествен поток. Не всички, но много тумори са в състояние да произвеждат кортизол, като по този начин намаляват нивото на ACTH.
  • Вторичен хипокортизъм. Това отклонение се развива поради аномалии в хипофизната жлеза, характеризира се с атрофия на надбъбречната кора. Това се случва, защото ниското съдържание на хормона в кръвта не осигурява пълен синтез на кортизол. Отклонението често е придружено от недостатъчност в другите жлези на ендокринната система.

Намаляването на хормона, както и увеличението, се наблюдават при приемането на някои средства. Намаляването на нивото на ACTH може, например, да доведе до хормонално лекарство като криптогептадин.

Как се провежда изследването?

За анализа на ACTH венозната кръв действа като биоматериал, от който специалист по изследване се интересува от ултрафилтрирана или центрофугирана плазма. Вземането на проби от кръвта се извършва от медицинска сестра в помещение, специално оборудвано за тази цел. Първо, тя използва турникет, след което произвежда пробиване на кубиталната вена, точно под лакътната гънка и вдига материала в спринцовката.

Проучването трябва да се проведе не по-късно от 3 часа след вземането на кръвта. Следователно, той се назначава рано сутрин или вечер. Времето на анализа зависи от това, което е необходимо за определяне на съдържанието на ACTH в организма. Например, при жените, страдащи от болест на Addison и други форми на надбъбречна недостатъчност, биоматериалът се приема сутрин от 6 до 8 часа. А тези, които имат заболяване или синдром на Кушинг, най-добре е да се дава кръв вечер - от 18 до 21 часа.

Как да се подготвим за анализ на ACTH?

За да се установи точна диагноза и да се определи правилното лечение, е важно да се получат надеждни резултати от лабораторните тестове. За съжаление има фактори, които могат да повлияят на точността на анализа. Една от тях е неподготвеността на човек да вземе кръв върху хормона на АКТХ.

Следователно от пациентите се изисква да се придържат към следните правила за подготовка за анализ:

  • Един ден преди проучването, не пийте алкохолни напитки, дори в малки количества.
  • 12 часа преди да вземете кръв, не можете да ядете нищо.
  • 24 часа преди раждането, пренебрегвайте употребата на лекарства, ако решението е взето от лекуващия лекар.
  • В деня преди прегледа не трябва да упражнявате и да се излагате на стресови ситуации.
  • 3 часа преди анализа, във всеки случай не можете да пушите, в идеалния случай - на ден.

Подготвителните мерки могат да причинят някои трудности за пациента, но не забравяйте, че надеждността на резултатите е извън всичко.

Какви други фактори могат да повлияят на резултата?

Не само неправилната подготовка за вземане на кръвни проби може да изкриви резултатите от лабораторните изследвания, но и други фактори. Производството на хормона AKTG е подчинено на секреторния ритъм на кортиколиберина и от своя страна зависи от ежедневния ритъм. Кортикотропинът може значително да се увеличи в периода от 6 до 8 ч., Намален - от 6 до 11 ч.

Също така, нивото на ACTH може да се увеличи или намали, защото има такива причини, като:

  • промяна на часовата зона;
  • фаза на менструалния цикъл;
  • неотдавнашни хирургични интервенции;
  • наличието на силен стрес;
  • повишена телесна температура;
  • бременност;
  • състоянието на психиката на пациента.

Но да се борите с отклонения?

Най-често лекарите, опитващи се да нормализират съдържанието на кортикотропин, провеждат хирургическа процедура за отстраняване на доброкачествения аденом. Ако операцията е успешна, нивото на кортизола в кръвта при жените се свежда до минимум. Такъв индикатор може да се запази в продължение на месеци и дори години, тъй като хипоталамусът и хипофизната жлеза инхибират възстановяването на секрецията на кортикотропин.

Доста често лекарите са изправени пред туморен компонент на хормона, който понякога е много труден за идентифициране. Синдромът на Кушинг е почти невъзможно да се диагностицира, ако компонентът на кортикотропин заедно с неоплазмите съществува за кратко време.

Обикновено пациентите изпитват слабост в мускулите, започват да губят тегло. Понякога нивото на кортикотропин може да се увеличи до 280 единици и не намалява дори при употребата на дексаметазон. В случаите, когато производството на кортикотропин се извършва от тумори, характеризиращи се с бавно прогресиращ курс, пациентите забелязват симптоматиката на синдрома на Кушинг.

В края на операцията в хипофизната жлеза трябва да се прилагат високи дози глюкокортикоиди. Това е необходимо, за да се нормализира функционирането на надбъбречната кора. Хората, страдащи от аденом на хипофизната жлеза или патологията на хипоталамуса, трябва да бъдат под контрола на лекарите. Пълната активност на хипофизната система е обект на наблюдение.

По този начин адренокортикотропният хормон е важен елемент, необходим за нормалното функциониране на тялото, по-специално на надбъбречните жлези. Следователно, кръвен тест за ACTH позволява оценка на здравословното състояние. Благодарение на него можете да откриете различни заболявания, които се развиват при жените в организма. Колкото по-скоро са идентифицирани, толкова по-благоприятна е прогнозата за възстановяване.

ACTH (адренокортикотропен хормон) в кръвния тест: нормата, отклоненията и причините

Кортикотропинът е пептиден хормон, който произвежда предна хипофизна жлеза. Това тропик хормон има и други имена, по-често, например - адренокортикотропен хормон, адренокортикотропин, но по-често е съкращение - АКТХ (ACTH). Почти всички имена на активните вещества, имат едни и същи корени, взети от латинския език: adrenalis - надбъбречна кора - кора, TROPOS - посока. За информация: тропен хормон Tropin - хормон изпълнява своята физиологична функция чрез стимулиране на производството и освобождаването на хормона на жлезите с вътрешна секреция, или чрез специфични (тропичен) ефекти върху специфични тъкани и органи. По този начин действието на адренокортикотропина е насочено към надбъбречните жлези.

Надбъбречните жлези са сдвоени ендокринна жлеза малки размери, които са разположени над бъбреците (както е посочено в заглавието), които произвеждат (под влияние на АСТН) биологично активни вещества (хормони), регулиране обмяната на процеси (минерали, електролити), ниво на кръвното налягане, формирането на полови белези и функции.

Подобно на много хормони, ACTH може да се припише на "млади" биологично активни вещества. През 20-те години на миналия век, учените забелязали, че само хипофизата по някакъв начин влияе на надбъбречната функция, а именно, стимулира производството на хормони на кората на главния мозък. Въпреки това, само в началото на 50-те (1952) от учени от различни страни най-накрая бе установена връзката на хипофизата, хипоталамуса и надбъбречните жлези. След това се накрая се оказа, че отделянето на кортикотропин (хормон от предната хипофиза) е в задната част на контрола на хипоталамуса, който произвежда освобождаващи фактори и регулира функцията на хипофизата (АСТН liberiny образуването активиране и статини, обратно, инхибират производството).

Проучването на всички тези сложни взаимодействия даде основание да ги комбинирате в една от хипоталамус-хипофиза-надбъбречна ос, които са от компетентността на ЦНС (централната нервна система), която е в основата на развитието на една нова наука - Neuroendocrinology.

ACTH и нейната норма

Нормата на ACTH в кръвта е от 10,0 до 70,0 ng / l (данни от референтната литература).

Въпреки това, както при другите лабораторни показатели, референтните стойности на различните лаборатории не винаги съвпадат и нормата може да се колебае:

  • От 6 до 58 pg / ml;
  • От 9 до 52 pg / ml;
  • По-малко от 46 pg / ml;
  • В алтернативни единици - от 2 до 11 pmol / l;
  • Да има други граници на стойностите.

Трябва да се отбележи, че нормата при жените и мъжете, както и при децата, по принцип е еднаква. Но границите на нормалните стойности са донякъде зависими от пола в смисъл, че в определени периоди от живота на жените, нивата на хормоните могат да се отклоняват без никаква патология. По някакъв начин да се нивата на кръвната кортикотрОпинови засегне менструацията и бременността, и въпреки че те физиологични условия индекс леко променена, времето за доставка на кръвен тест за жените, като се вземат предвид тези обстоятелства определя ендокринолог. Обикновено, когато не съществува тест за бременност направи 6-7 дневен цикъл, ако е необходимо, изучава АКТХ в кръвта на бременните условия и време на теста, както е определено от лекаря, той се занимава с дешифриране.

Влияние на ACTH върху синтеза на надбъбречните хормони

Адренокортикотропният хормон, чието производство съответства на предната хипофизна жлеза, е пептид, състоящ се от 39 аминокиселинни остатъка.

Производството на това биологично активно вещество се контролира от освобождаващия фактор на хипоталамуса (кортикотропин-освобождаващ хормон), а образуваният след това ACTH поема ролята на контролиращ орган по отношение на производството на надбъбречната кора на глюкокортикоидите, включително хормона на стреса кортизол (кортизол, от своя страна, също засяга отделянето на ACTH - механизъм за обратна връзка).

Трябва да се отбележи, че чрез осигуряване на преференциално ефект върху производството на глюкокортикоиди, АСТН едновременно засяга и други биологично активни вещества, стимулиращи секрецията на минералокортикоиди и полови хормони и повишаване на кръвните нива.

Въпреки това, излагане на адренокортикотропен хормон не може да остане без реакция от надбъбречната кора, защото (кора) хормони (механизъм за обратна връзка), на свой ред, контрол на разпределението на АСТН в кръвта. Адренокортикотропин насърчава натрупването на холестерол и витамини (С и В5), а също и чрез стимулиране на синтеза на аминокиселини и протеини и създава условия за растеж и съответно увеличаване на размера на жлезите с вътрешна секреция. Функционалната хиперактивност, причинена от прекомерния стимулиращ ефект на адренокортикотропина и повишаване на кортикалния слой, води до повишаване на съдържанието на надбъбречните хормони в кръвта. Още размери - повече хормони.

В същото време, увеличаване на освобождаването на кортикоиди в кръвта, стимулиране на ролята на хормона на предния дял на хипофизата при определени обстоятелства (сериозни увреждания, хирургия, тежка стрес) може да бъде причина за образуването на доброкачествени тумори - кортикална аденом.

Анализът определя нивото на ACTH

Изследването на адренокортикотропния хормон се извършва основно, ако надбъбречните жлези са подозирани за неадекватна работа, например, в диференциалната диагноза на различни състояния, които се предполага, че са свързани с нарушаване на функционалните възможности на тези ендокринни жлези:

  1. Определяне на първичния или вторичния характер на надбъбречната недостатъчност;
  2. Болест и синдром на Итенко-Кушинг;
  3. Симптоматична (вторична) хипертония - артериална хипертония, причинена от патологията на органите, които засягат нивото на кръвното налягане;
  4. Лечение с глюкокортикоиди за дълго време;
  5. Слабост, умора, синдром на хроничната умора;
  6. Други заболявания, изискващи диференциална диагноза.

В допълнение, кръвен тест, който изследва поведението на надбъбречните жлези, се извършва в други патологични състояния:

  • Синдром на Нелсън (заболяване, което се среща в хронична форма и е придружено от надбъбречна недостатъчност поради тумор на хипофизата);
  • Болест на Адисън;
  • Adrenoleukodystrophy (генетично обусловена патология, която се характеризира с натрупване на мастни киселини и прогресивно увреждане на надбъбречните жлези);
  • Ектопични тумори.

Кръвният тест за ACTH по принцип не се различава от другите тестове от този вид. Пациентът влиза в лабораторията рано сутринта на празен стомах, освен ако ендокринологът не даде други препоръки. Спорт, сутрешен джогинг, различни физически дейности в навечерието на вземането на проби са изключени.

При жените селекцията на серума за изследването се провежда на 6-7 ден от менструалния цикъл, тъй като не са получени никакви инструкции от лекуващия лекар. В други случаи (диагноза на болестта на Кушинг) лекарят смята, че е целесъобразно да се изследват вече избраните индекси (допълнителни тестове).

Обяснение на анализа

Когато се дешифрират резултатите от анализа, може да се подозира патологията, когато съдържанието на ACTH се увеличи 1,5 и повече пъти. Задължително е да се вземат под внимание и други фактори, предимно: избора на серумни проби, като за АСТН, като много надбъбречните хормони (например кортизол, между другото, което стимулира секрецията на адренокортикотропен хормон), характеризиращ се с ежедневни колебания:

  • Най-високите стойности на кортикотропин в кръвта се отбелязват в сутрешните часове (от 6 до 8 часа);
  • Вечер (в интервала от 21 до 22 часа) концентрацията на ACTHH, напротив, е минимална.

За да се получи адекватна сравнителна оценка на динамиката (при дешифриране на анализа), е необходимо да се придържаме към едни и същи периоди на вземане на кръвни проби.

Не пренебрегвайте хипоталамо-хипофизо-надбъбречната система и други фактори, които могат да повлияят на секрецията на кортикотропин:

  1. Промяната на часовите зони и климатичните зони, след което индикаторът ще се върне от 1 до 1,5 седмици;
  2. Всеки стрес, който тялото ще преживее (което означава не само емоционалното състояние, но и физическото страдание);
  3. Възпалителен процес на инфекциозно и друго естество (отделянето на цитокини активира гореспоменатата система).

В такива случаи осигуряването на многобройни реакции, които водят по ред в тялото (адаптация), ще поеме крайния продукт на хипоталамо-хипофизната система - стресовия хормон (кортизол). Увеличаването на съдържанието на кортизол в кръвта ще "успокои" кортикотропин-освобождаващия хормон и адренокортикотропина, т.е. да забави тяхното производство.

Промяна в ACTH стойностите в кръвта

Физиологично, адренокортикотропният хормон е слабо повишен в кръвта на жените по време на бременност, но в повечето случаи увеличаването на ACTH показва патологична промяна в организма. По този начин повишено ниво на кортикотропин се причинява от следните заболявания:

  • Вродена недостатъчност на надбъбречните жлези;
  • Болест на Итенко-Кушинг (хипофизната хиперпродукция на адренокортикотропин);
  • Хипоталамо-хипофизна синдром на Кушинг с характерна леко отклонение от индикатора за норма (АСТН), и едновременно повишаване на кортизола в кръвната плазма;
  • Cushing синдром поради хормон тумори поколение на други места (извънматочна производство, който се характеризира, например, паранеопластичен синдром или бронхогенен карцином на белия дроб);
  • Болест на Адисън (първична надбъбречна недостатъчност) с присъщата си повишена синтеза и освобождаване на адренокортикотропина в кръвта;
  • Лечение на синдрома на Нелсън, синдрома на Кушинг и други ендокринни нарушения хирургично (двустранна адренелектомия - отстраняване на надбъбречните жлези от двете страни);
  • Формиране на вторични сексуални характеристики преди време, свързани с влиянието на андрогени - мъжки полови хормони (надбъбречен вирилизъм);
  • Ектопичен хормон-синдром на освобождаване на кортикостероиди (KRG синдром);
  • Условия след тежки наранявания и хирургични интервенции;
  • Ефект на отделни фармацевтични средства: интравенозно и интрамускулно приложение на разтвори хормон, използването за диагностични цели (оценка на функционалните способности на надбъбречните жлези) metopiralona (Су-4885);
  • Постинсулинова хипогликемия (понижение на нивото на кръвната захар, причинено от въвеждането на инсулин).

Междувременно, при изследването на кръвта на някои пациенти, може да бъде открито понижено ниво на адренокортикотропния хормон. Това се случва, ако:

  1. Първична недостатъчност на продуцирането на ACTH в предната част на хипофизата, свързана със значително увреждане на функцията на жлезата (загуба на функционални възможности е около 90%);
  2. Вторичен неуспех на производството на адренокортикотропин в предната хипофизна жлеза поради нарушения в хипоталамуса;
  3. Re-функционални характеристики потискане на хипофизата (предна част) поради високо производство на глюкокортикоиди тумори секретират кортизол (адренокортикална карцином, кортикална аденом);
  4. Инхибиране на освобождаването на кортикотропин от тумора във връзка с използването на криптогептидин;
  5. Използване на инжекционни разтвори на глюкокортикоидни хормони.

В медицинската практика се използват функционални тестове за различаване на различните състояния и причините за тяхното развитие. Например, големи дози дексаметазон инхибира избор адренокортикотропин хормон и стреса - кортизол с болестта на Кушинг, но като не се наблюдава в случай на аденом и рак на надбъбречната жлеза, и кортикотропин-продуциращи тумори на други места (извънматочна производство).

Функции на адренокортикотропния хормон (ACTH), анализ и норма на показателя

Адренокортикотропин (АСТН или АСТН латинските букви) се отнася до полипептид хормон агенти, хипофизната част от мозъка се генерира и засяга отговор на човешки стрес. В допълнение, той има ефект върху имунната система, репродуктивната функция, адаптиране към променящите се обстоятелства на живота, стимулира дейността на сърцето, стимулира производството на различни хормони на тялото. Това е много важен хормон. За вещество, което отговаря на значимост адренокортикотропен хормон АСТН разглеждания нормално, което води до излишък на и липсата на какво лечение се използва в тези случаи, ние обсъждаме това по-подробно.

Функции на ACTH

Създаден от хипофизната жлеза, нейните еозинофилни клетки, кортикотропинът влиза в човешкия бъбрек и черния дроб. В зависимост от производството му, надбъбречните жлези работят. Механизмът на действие е следният: ако производството на хормони е нормално, реакцията на реакция осигурява поток от кръв към надбъбречните жлези и те действат активно. При дефицит на хормона, желязото може да се атролира.

Производството на кортикотропин се влияе от активните вещества, продуцирани от главния мозък; глюкокортикостероид, продуциран от надбъбречните жлези; Кортиколиберин, генериран от хипоталамусната част на мозъка.

Адренокортикотропен хормон засяга производството на глюкокортикоиди, по-специално под действието на нейното образува кортикостерон, кортизон, кортизол. Функцията на хормона е да стимулира образуването на адренокортикоид на реоида. Механизмът е такъв, че веществото косвено влияе върху образуването на адреналин. Всички тези хормони оказват влияние върху функционирането на тялото на неговите функции на ниво клетка. Под въздействието на кортикотропин се произвеждат полови хормони. Човешките хормони активират работата на най-важните жлези. В женското тяло настроението и благосъстоянието зависят от нивото на ACTH. При мъжете веществото действа върху сексуалната функция и либидото.

Механизмът на работа на надбъбречните жлези е обратно свързан с производството на кортикотропин. Хипофизното тяло във всяко състояние на тялото произвежда количество кортикотропин, което ще осигури правилното ниво на хормони, продуцирани от надбъбречните жлези.

Тъй като адренокортикотропният хормон е отговорен за синтеза на различни биологично активни вещества в организма, той засяга следните функции на тялото:

  • Състояние на имунната система (съпротива срещу заболявания);
  • Адаптивност към промените във външните обстоятелства;
  • Необходимата реакция на стресови ситуации;
  • Намаляване на алергичните реакции;
  • Повишен праг на болката в критична ситуация;
  • Гарантиране на възможността за размножаване.

Всички тези функции се предоставят както за жените, така и за мъжете. Нормата на обема на кортикотропина в тялото зависи от времето на деня. Най-високата му стойност е достигната до 7 часа сутринта, като най-малък е отбелязан в 23 часа. Това е средното време на максимум и минимум. Точната цифра зависи от начина на сън и будност.

В допълнение към изброените биологични механизми ASTN влияе върху теглото на човека и върху мускулите му. Участва в процеса на изгаряне на мазнини и насищане с аминокиселини и глюкоза.

Кога се предписва тестът за кортикотропин?

Изследването на адренокортикотропина в кръвта се предписва от специалист. Често се комбинира с определянето на съдържанието на кортизол и обема на други тропични вещества.

Лекарят ще препоръча да се направи кръвен тест за хормон в такива ситуации:

  • Пациентът се оплаква от умора и трайно умора;
  • Невъзможност на пациента да претърпи умерено физическо натоварване;
  • Често скокове на кръвното налягане;
  • Повишена глюкоза;
  • Повишен холестерол;
  • Повишена пигментация на кожата;
  • Ранно начало на пубертета;
  • Увеличаване на надбъбречните жлези;
  • Лечение с глюкокортикостероиди за дълъг период от време;
  • Признаци на хормонални неуспехи, изразени в акне, косми по тялото;
  • остеопороза;
  • Диагноза на аденома на хипофизната част на мозъка.

Наличието на тези симптоми, показва, че една жена трябва да се изследват възможно най-скоро, след време да се идентифицира заболяването и да се започне лечение на ранен етап. За да се изясни лекарите често диагнозата предписват заедно с изследване на адренокортикотропен хормон, за да анализи на пролактин, TSH, FSH, LH, хормон на растежа.

Отклоненията от нормата на ACTH засягат около 60% от хората на възраст над 45 години. Промяната в възрастта се взема предвид от лекаря при определяне на нормалната стойност на хормона. Тъй като концентрацията на хормона е повлияна от състоянието на раждаемост и началото на менопаузата, дамите проявяват по-голяма вероятност да се променят в показателя.

Нормални стойности на индикатора

За жените ACTH норма, независимо от възрастта, при деца и възрастни се определя от броя - минималната стойност е 9 pg / ml, максимумът - 52 pg / ml. За бременните жени се разрешава максимално увеличение, което означава, че нормата за жените не е строго определена. Оптималната стойност на ACTH в кръвта на двата пола се счита за по-малка от 46 pg / ml, като се има предвид възрастта. По-високият резултат показва временни проблеми. Таблицата може да съдържа различни стойности в зависимост от метода на разследване. Цифрите зависят от реагентите, които се използват в дадена лаборатория. Увеличаването на стойността на половин пъти се счита за патология.

Кога индикаторът е надстроен?

Ако се увеличи АСТН се дължи на присъствието на аденом на хипофизата, или поради увреждане на връзка верига хипоталамус - хипофиза на мозъка - надбъбречните жлези, резултатът е пролиферация на надбъбречната с повишена продукция на хормонални вещества, което води до разрушаване на много важни функции на тялото. Излишният кортизол и други кортикостероиди нормалния си обем предизвика неприятни реакции в организма. Голям обем от ACTH индиректно показва, че повишеният кортизол е повишение, зависимо от ACTH. Индикаторът за увеличаване на производството на ASTN е:

  • Формиране на мастни натрупвания на шията, талията, гърба и лицето;
  • Повишено кръвно налягане;
  • Разреждане на ръцете и краката
  • Зачервяване на кожата на лицето и нейната цианоза;
  • Акнето на лицето и гърба;
  • Тънкостта на кожата на ръцете;
  • Осветяването на кръвоносните съдове през кожата;
  • Образуването на стрии в корема;
  • Появата на "климактериалната гърбица" - мастни натрупвания на шията от гърба в района на седмия прешлен;
  • Повишена сърдечна честота;
  • Болезнени усещания в областта на сърцето;
  • Дистрофични промени в мускулите;
  • Лоши зъби;
  • Възпалено гърло в скелетните кости;
  • Увеличаване на съдържанието на захар;
  • Излишък от чисти мъжки хормонални вещества, чийто знак е нарастването на растителността над горната устна на брадичката;
  • Нарушаване на месечния цикъл или пълно отсъствие на менструация;
  • Диагностицирано безплодие;
  • Намалено либидо.

Наред с увеличаването на съдържанието на кортикотропин, производството на мъжки полови хормони се увеличава при момичетата. Това води до увеличаване на растежа, разширяване на раменния пояс, недостатъчно развитие на гърдите, образуване на тесен таз.

Детето със симптом на повишено ACTH е преждевременно развитие на вторични полови белези. Детето на жената рано придобива гърдата, размерът на пениса се увеличава в размера, се появява сгъването на скротума, а децата се увеличават. Детето трябва да бъде показано на лекаря.

Ако има кратко увеличение на ASTN, тя може да бъде реакция на тялото на стресова ситуация и не може да бъде лекувана.

Следните ситуации могат да причинят повишаване на хормона:

  • Неприемане на промени във външни обстоятелства;
  • Силна физическа активност;
  • Депресия, страхове;
  • Повтарящо се безпокойство;
  • Стресиращо състояние.

По-сложен случай е синдромът на ектопичното производство на ACTH, т.е. ситуацията, при която образуваният тумор произвежда допълнително количество хормон. При тази ситуация може да е необходима операция. Синдромът на ектопичните продукти е сериозно заболяване. Ектопичното генериране на хормон може да говори за злокачествен тумор. Лекарят може да предпише лекарства, за да намали хормона в сложно лечение. Самото лекарство, което трябва да приемате, е опасно за здравето.

При жените е възможно колебания в нивото на хормона в зависимост от деня на менструалния цикъл. Адренокортикотропният хормон се увеличава по време на бременност и лактация на бебето.

Симптомите на понижената ASTN

Ако хормонът се понижи поради нарушаване на функциите на хипоталамуса и хипофизната жлеза, това е причината за намаляване на активността на надбъбречните жлези. Последицата от ниската ASTH е забавянето на метаболитните процеси в организма. Знаците, че индикаторът е по-нисък, са по-малко изразени, отколкото когато се увеличи. Симптоми на понижен хормон на ACTH:

  1. Излишно пигментация поради повишеното производство на меланин. Началото на пигментацията възниква от областта около зърната, в гениталната област, вътре в гънките на кожата.
  2. Неудовлетворена загуба на тегло. Пациентът може да загуби от 3 до 10 кг.
  3. Загуба на апетит.
  4. Постоянен запек.
  5. Намалено производство на женски хормони на прогестерон и естроген. Това се проявява в прекратяването на менструацията за повече от шест месеца, недостатъчно развитие на външните и вътрешните генитални органи на жената.
  6. Намалено ниво на глюкоза. Усеща се от влошаване на доброто състояние след 2 до 3 часа след хранене.
  7. Поради провала на минералния метаболизъм в тялото, налягането намалява. Това се забелязва поради слабост, гадене, забележима замаяност.
  8. Мускулна слабост.
  9. Депресия, апатия.
  10. Загуба на памет.
  11. Слаба мобилност.
  12. Развиване на психоза.
  13. Гадене и болка в областта на стомаха.

Ако обемът на хормона в тялото се снижи за кратко време, той няма отрицателен ефект върху тялото. Дълго намалена фигура е причината да се консултирате с специалист. Разглеждат се анализите за хормоналните вещества и по-нататъшното лечение. Употребата на наркотици за коригиране на ситуацията без консултация с лекар може да увреди здравето ви.

Подготовка за анализ

Колко правилно е да предадете анализа? В навечерието на анализа трябва да сте внимателни на стреса, да намалите физическия стрес. Ако дамата наскоро промени часовата зона, първо трябва да се аклиматизирате и след това да дарите кръв. Не е необходимо да посещавате лабораторията, след като наскоро сте претърпели инфекции и наранявания. В навечерието трябва да изключите алкохола, като приемате лекарства (особено хормони). Не вземайте кръвен тест в деня на други изследвания - ултразвук, рентгенова снимка или ендоскопия. В деня на изследването е по-добре да не се пуши. Правилното поведение преди проучването ще осигури правилния резултат.

Дамите трябва да дойдат в лабораторията сутринта на празен стомах. Жените питат кога да вземат кръвен тест в кой ден от цикъла. В отговор на този въпрос можем да кажем, че най-доброто време за кръводаряване е 6 - 8 дни от месечния цикъл.

Ролята на адренокортикотропния хормон (ACTH) в човешкото тяло

Адренокортикотропният хормон (ACTH) е протеиново вещество, което се произвежда в предната част на хипофизната жлеза. Регулира работата на надбъбречните жлези, засягайки нивото на секрецията на техните хормони. За производството на самия кортикотропин хипоталамусът отговаря.

Съдържанието на ACTH в кръвната плазма варира в рамките на един ден, в приемливия диапазон. Физиологичното повишаване на неговото ниво се проявява по време на стрес, по време на бременност. Значителни отклонения от нормата се наблюдават в патологията на хипофизата, хипоталамуса и надбъбречните жлези.

Кортикотропин регулира производството на надбъбречни хормони - глюкокортикоиди - и в по-малка степен минералкортикоиди, андрогени и естрогени. С намаляването на нивото им в кръвта, ACTH увеличава и стимулира работата на надбъбречните жлези и с увеличаването на концентрацията концентрацията на ACTH намалява. Този механизъм на взаимодействие се нарича отрицателна обратна връзка. Съдържанието на кортикотропин се контролира и от хипоталамуса, който произвежда хормон, освобождаващ кортикотропин (кортиколиберин) и вазопресин.

Регулиране на отделянето на ACTH

Секрецията на адренокортикотропния хормон има определен дневен ритъм. Има около 8-12 от пиковете си, най-ниската концентрация на веществото се записва на 20-24 часа вечер, а най-високата - на 6-9 сутринта. По същия начин нивото на хормоните на хипоталамуса и надбъбречната жлеза варира.

Функцията на ACTH в организма се определя от биологичното действие на глюкокортикоидите, най-активните от които са кортизолът. Те засягат метаболизма в тялото - повишават нивата на кръвната глюкоза, стимулират разграждането на протеините и отлагането на мазнини на определени места, поради забавяне на натоварването на натрий увеличават кръвното налягане. Глюкокортикоидите имат мощен противовъзпалителен ефект, предпазват тялото от стрес.

Концентрацията на ACTH се определя във венозната кръв, приемана сутрин на празен стомах. При назначаването на лекар, анализът може да се извърши вечер. За да се подготви за проучване в навечерието на необходимостта да се изключи физически и емоционален стрес, да не се пият алкохолни напитки. Един час преди да вземеш кръв, не можеш да пушиш.

Дневен ритъм на ACTH и секреция на кортизол в кръвта

Индикации за определяне на кортикотропин:

  • новодиагностицирана артериална хипертония;
  • дългосрочно използване на глюкокортикоидни лекарства;
  • прояви на синдрома на Итенко-Кушинг - ярки стрии върху кожата, хипертония, затлъстяване и др.;
  • ниско кръвно налягане, повишена умора в комбинация с гастроинтестинални смущения;
  • хиперпигментация на кожата;
  • синдром на празно турско седло;
  • аденоми на хипофизната жлеза;
  • промяна в структурата и тумора на надбъбречните жлези.

ACTH нормите при деца и възрастни са представени в таблицата:

В някои лаборатории обхватът на нормалните стойности може да се различава. Различията в съдържанието на хормона в кръвта на мъжете и жените не разграничават. Като правило, концентрацията на кортизол се определя заедно с кортикотропин. Промяната в съотношението им показва, на ниво кой орган имаше неизправност в ендокринната система.

Увеличава се концентрацията на кортикотропин в кръвта при патологията на хипофизата и хипоталамуса, надбъбречните заболявания. Може би рязко увеличение на хормона в туморите на други органи. При високо ниво на ACTH и първично увреждане на надбъбречните жлези се развива тяхната хипофункция и хипоталамо-хипофизната патология - хиперфункция.

Кортикотропинът се образува от същото вещество като меланотропина. Последният е отговорен за производството на меланин, пигмент, който петна кожата. Неговото количество се увеличава с повишаване на нивата на ACTH и хормон, освобождаващ кортикотропин. Ето защо, при някои пациенти с високи стойности на ACTH, потъмняване на кожата и лигавиците, се наблюдава тенденция към "бързо дъбене".

При повишена секреция на кортикотропин в незасегнатите надбъбречни жлези могат да настъпят вторични промени, които са свързани с прекомерното им стимулиране. Под влияние на ACTH, те се увеличават по размер, е възможно да се формира обемно образование - аденом.

Основните причини за увеличението на кортикотропина са представени в таблицата:

Strias на предната повърхност на корема с болестта на Isenko-Cushing

Аденомът на хипофизната жлеза, секретиращ ACTH - кортикотрофинома - възниква при болестта на Итенко-Кушинг. Производството на надбъбречните хормони се увеличава, което води до метаболитно разстройство. Поради разграждането на протеина, кожата става тънка и става мраморна сянка. На тялото има широки ярки розови или лилави стрии - стрии, вероятно появата на хиперпигментация в местата на триене - на лактите, на врата. Съществува преразпределение на подкожна мастна тъкан с отлагане на мазнини в лицето, багажника и корема.

Пациентите са загрижени за мускулната слабост, високото кръвно налягане. При жените менструалният цикъл се нарушава. Поради стимулиране на надбъбречните андрогени, нарастването на грубата коса по лицето се увеличава, появява се акне. Намаляването на костната минерална плътност допринася за развитието на патологични фрактури. Диабетът често се развива.

За да потвърдите диагнозата, проверете нивото на кортизола в кръвта, използвайте функционални тестове. Задължително MRI хипофиза, по време на която се определя образуването на обема.

Лечението на тумори е хирургично, възможно е радиационна терапия. Също така се използват лекарства от групата инхибитори на стероидогенезата - аминоглутетимид, кетоконазол.

Ектопична е секрецията на ACTH, която се получава извън хипофизната жлеза. Хормонът се получава от злокачествени невроендокринни тумори, които по-често се намират в бронхите. Хормонални активни образувания се откриват в панкреаса, черния дроб, тимуса, яйчниците, червата, матката. Те произвеждат кортикотропин или неговия освобождаващ хормон, което води до пролиферация на надбъбречната тъкан, по-рядко - до аденома.

Ектопичният синдром се характеризира със значително увеличение на ACTH. Симптомите на хиперфункция на надбъбречните жлези са характерни, често се наблюдава потъмняване на кожата. За да се разграничи патологията от болестта на Итенко-Кушинг, провеждайте функционални тестове, ЯМР на хипофизната жлеза. За да се изясни местоположението на тумора, се използват допълнителни методи за изследване - рентгеново, ултразвуково, CT, MRI на различни органи. Туморът, произвеждащ ACTH, подлежи на хирургично отстраняване. При наличие на противопоказания за хирургична намеса се използват инхибитори на стероидогенезата.

Хиперпигментация на кожата с първична надбъбречна недостатъчност (вляво)

ACTH се увеличава с първична надбъбречна недостатъчност - болестта на Адисън. В резултат на автоимунния процес се разрушават органо-секретиращите органи. Тяхната смърт може да възникне и при туберкулозни и метастатични лезии, HIV инфекция. В кръвта се определя ниско съдържание на кортизол и повишаване на ACTH. При изследване на надбъбречната жлеза се открива атрофия на кората им.

Признаците на заболяването не са много специфични, често срещани в други патологии. Почти всички пациенти губят тегло, намаляват кръвното налягане, има широко потъмняване на кожата. Нарушена изрази слабост, липса на апетит, лошо храносмилане.

Пациентите с надбъбречна недостатъчност като лечебно лечение са предписани за заместителна терапия с глюкокортикостероидни лекарства - Cortef, Cortineff.

В зависимост от причината, довела до намаляване на кортикотропина, проявите на патологията ще бъдат различни. При заболявания на хипоталамо-хипофизната зона има симптоми на недостатъчна секреция на глюкокортикоиди. Ако лезията се намира в надбъбречните жлези, се развива тяхната хиперфункция.

В този случай ACTH нивото се понижава, което води до намаляване на секрецията на кортизола и андрогените. Наблюдава се вторична надбъбречна недостатъчност, която от дълго време е асимптоматична. Когато се появят признаци на патология, пациентите забелязват обща слабост, загуба на тегло и намаляване на налягането. За разлика от болестта на Адисън, няма хиперпигментация на кожата и лигавиците, тъй като нивото на кортикотропин се намалява. Често се нарушава производството на други хормони на хипофизната жлеза, което води до хипофункция на щитовидната жлеза, половите жлези. Пациентите са показали хормонозаместителна терапия и лечение на патологията, причиняваща дефицит на кортикотропин.

Причините за понижаване на ACTH във вторичната надбъбречна недостатъчност:

  • тумори на хипоталамуса и хипофизната жлеза;
  • синдром на празно турско седло;
  • Синдром на Шихан;
  • системни заболявания;
  • автоимунен лимфоцитен хипофизит;
  • кръвоизлив в хипофизната жлеза;
  • хирургични интервенции и черепно-мозъчна травма;
  • инфекциозни заболявания.

Укрепването на синтеза на хормони с надбъбречни увреждания води до намаляване на съдържанието на ACTH. Причината за хиперфункция на органите в този случай са тумори - кортикостером, аденом, аденокарцином.

Пациентите имат характерен външен вид - "мраморна" кожа, стрии, затлъстяване на лицето и тялото. Поради повишената дезинтеграция на протеина мускулите се атрофират, развива се остеопороза. Нарушена сексуална функция, сърдечно-съдовата система страда. За да се разграничи патологията от болестта на Itenko-Cushing, се извършва съвместно определяне на ACTH и кортизол в кръвта, редица функционални тестове, MRI на надбъбречните жлези и хипофизната жлеза.

Пациентите се подлагат на хирургично лечение. Предоперативният препарат включва прием на инхибитори на стероидогенезата, лекарства, които коригират кръвното налягане, нивата на кръвната глюкоза.

Условието е следствие от продължителното прилагане на големи дози глюкокортикоидни лекарства - преднизолон, Metipred, дексаметазон, хидрокортизон. Те се използват за лечение на много автоимунни заболявания, бронхиална астма. Получаването на средства в кръвта потиска отделянето на ACTH и нивото му значително намалява. Нарушава и функцията на надбъбречните жлези.

За патологията са характерни всички признаци на прекомерно съдържание на надбъбречни хормони. Диагнозата се прави въз основа на изследване и оплаквания на пациента, инструкции за приемане на лекарства от тази група. Възможно е да се изследва хормоналния фон, MRI на хипофизната жлеза. За да се предотврати хиперкортикализма, е необходимо да се изберат минималните ефективни дози глюкокортикоиди за лечение на заболявания. При откриването на нарушения на метаболизма на въглехидратите, повишаване на налягането, предписано от лекарства, за да се коригират тези показатели.

И малко за тайните.

Историята на една от нашите читатели Ирина Володина:

Особено ме потискаха очите, заобиколени от големи бръчки, тъмни кръгове и подутини. Как да премахнете бръчките и торбите под очите напълно? Как да се справим с подуване и зачервяване? Но нищо не толкова стар, нито млад мъж, като очите му.

Но как да ги подмладите? Пластична хирургия? Признат - не по-малко от 5 хиляди долара. Хардуерни процедури - фоторевматизация, газово-течно пилинг, радиолифтинг, лазерна лифтинг? Малко по-достъпен - курсът струва 1,5-2 хиляди долара. И когато през цялото това време да се намери? Да, и все още скъпи. Особено сега. Ето защо за себе си избрах друг метод.

Може Би Обичате Про Хормони