Хормони, техните аналози и антихормонални лекарства

L-тироксин (L-тироксин)

Фармакологично действие

Левотироксинът, който е част от лекарството, е подобен на действието на човешките ендогенни хормони на щитовидната жлеза. В тялото на левотироксин да лиотиронин метаболизира, което става в клетки и тъкани, е способен да регулира клетъчния растеж и развитие, влияние върху метаболизма. По-специално, лекарството е в състояние да повлияе на окислителния метаболизъм в митохондриите и селективно да регулира потока на катиони вътре и извън клетката. В допълнение, ефектът на левотироксин зависи от дозата, така и в малки дози е в състояние да упражнява анаболен ефект в средата засяга предимно на клетки и тъкани. Получаването увеличава търсенето тъкан кислород, стимулира окислителната реакция и ускорява разлагането на метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати, активира функцията на сърдечно-съдовата система, има стимулиращ ефект върху централната нервна система.

В големи дози лекарството инхибира производството на хипоталамуса на тиотропин освобождаващия фактор, като по този начин намалява производството на тироид-стимулиращ хормон от хипофизната жлеза.

Клиничната проява на действието на лекарството с хипотиреоидизъм вече се наблюдава 3-5 дни след започване на терапията. В продължение на 3-6 месеца, при условие на продължителна терапия с левотироксин, дифузният гърч намалява или напълно изчезва.

След перорален прием на адсорбция от стомашно-чревния тракт до 80%, максималната концентрация в кръвната плазма се достига за 6 часа. Времето на полуживот на левотироксин зависи от количеството на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта, така че при хипотиреоидни състояния периодът на полуживот е 10 дни. С еутироидни състояния 6-7 дни и с хипертиреоидични състояния до 4 дни. След като приема левотироксин, той се метаболизира до активен лиотиронин в черния дроб и бъбреците. Левотироксин се екскретира с жлъчка.

Индикации за употреба

Лекарството се използва за заместителна терапия при хипотиреоидизъм на различни етиологии, включително първичен и вторичен хипотиреоидизъм след операция на щитовидната жлеза, и след курса на лечение с радиоактивен йод.

Като заместваща терапия за вроден и придобит хипотиреоидизъм. С микседем, кретинизъм, затлъстяване с прояви на хипотиреоидизъм. Когато заболяванията на церебралната хипофиза.

За профилактика на рецидивиращ нодуларен гънки след резекции с интактна функция на щитовидната жлеза.

При монотерапия на дифузен еутироиден гопир. С еутироидна хиперплазия на щитовидната жлеза. При комбинирана терапия на дифузен токсичен гущер след компенсация на тиреотоксикоза с тиреостатични лекарства.

При комплексната терапия на болестта на Грейвс и автоимунния тиреоидит "Хашимото".

За лечение на хормон-зависими силно диференцирани злокачествени тумори на щитовидната жлеза, включително фоликуларни или папиларни карциноми.

Лекарството се използва също за заместващо и потискащо лечение при злокачествени тумори на щитовидната жлеза, включително след операция за рак на щитовидната жлеза.

Като диагностичен инструмент при тестове за потискане на тироидната жлеза.

Метод на приложение

Цялата доза от лекарството се приема наведнъж, за предпочитане сутрин, на празен стомах 30 минути преди хранене, с достатъчно количество вода. Новородени таблетка се раздробяват и се разтварят в малко количество вода, получената суспензия се оставя в продължение на 30 минути преди първото хранене сутрин, за получаване на суспензия трябва непосредствено преди приложение.

Дозата на лекарството се избира индивидуално, като се вземат предвид теглото, възрастта, тежестта и естеството на заболяването, лабораторни показатели, характеризиращи функционалното състояние на щитовидната жлеза.

Обикновено първоначалната доза за възрастни с тиреоиден гуша и хипотиреоидизъм 25-100mkg на ден, по-постепенно увеличаване на дозата на всеки 2-3 седмици 25-50mkg до поддържащата доза. При деца началната доза от 12,5-50 mcg на ден, поддържащата доза се постига по същия начин, както при възрастни.

При тежка форма на хипотиреоидизъм или в случай на хипотиреоидизъм, която съществува отдавна, началната доза се намалява и дозата се увеличава по-бавно.

При злокачествени тумори на щитовидната жлеза, след операция се предписва 150-300 mg на ден.

При хипотиреоидизъм, причинен от отстраняването на част или цялата щитовидна жлеза, левотироксин се приема през целия живот.

За диагностичен метод supressionnoy на scintigrams левотироксин е предписано в 200mkg доза на ден за 14 дни, или 3 mg 1 пъти седмично преди изпитването се повтаря.

Странични ефекти

При препоръчаните дози от лекарството странични ефекти са много редки, но възможните прояви, такива като наддаване на тегло в резултат на повишен апетит чрез действието на лекарството, Освен това е възможно косопад, нарушена бъбречна функция. При деца с епилепсия или склонни към припадъци може да има влошаване на хода на тези заболявания.

При приемане на прекомерни дози или твърде бързо увеличаване на дозата по време на лечението са възможни прояви на хипертиреоидизъм. По-специално, развитието на тахикардия, аритмии, нарушен сън и събуждане, тремор на крайниците, появата на неразумна тревожност и безпокойство. В допълнение, ангина атаки, хиперхидроза, диария, повръщане, загуба на тегло са възможни.

Много рядко се развива алергичен дерматит.

В случай на нежелани реакции е необходимо да се намали терапевтичната доза или да се преустанови приемането на лекарството преди да изчезне и да се поднови лечението с малко по-малка единична доза от лекарството.

Противопоказания

Индивидуална свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Тиреотоксикоза с различни етиологии, които не са били излекувани.

Смущения в сърдечния ритъм.

Исхемична болест на сърцето, ангина пекторис, коронарна артериална недостатъчност, атеросклероза, остър миокарден инфаркт.

Органични увреждания на сърцето, включително миокардит, перикардит.

Тежки форми на хипертония и сърдечна недостатъчност.

Недостатъчност на надбъбречната функция, болестта на Адисън.

Възраст над 65 години.

Тези противопоказания се отнасят до употребата на лекарството за потискащо, моно- и комбинирано лечение на заболявания и не се отнасят до заместващо лечение.

При заместваща терапия лекарството е противопоказано за употреба само при индивидуална свръхчувствителност, в други случаи след консултация с лекуващия лекар може да се използва лекарството.

Съставът на лекарството включва лактоза, която трябва да се има предвид при определяне на L-тироксин при пациенти с дефицит на лактаза.

бременност

Лекарството няма ембриотоксични, тератогенни и мутагенни ефекти. Слабо прониква в плацентарната бариера. В малки дози прониква в кърмата, дори при високи дози. Във второто и третото тримесечие на бременността нараства нуждата от хормони на щитовидната жлеза, поради което е необходимо да се информира лекуващият лекар за бременност за възможно коригиране на дозите на лекарството.

Използването на лекарството в комбинация с tireostaticheskimi агенти по време на бременност и кърмене не се препоръчва, тъй като в резултат на това, едно дете може да се развие хипотироидизъм, монотерапия с левотироксин е показан само.

Взаимодействие с други лекарства

Лекарството намалява ефекта на инсулин и перорални антидиабетни агенти, обаче, когато пациентите възлагане левотироксин, страдащи от диабет трябва да се контролира нивото на кръвната захар и регулиране на дозата на инсулин е необходимо, или перорални антидиабетни агенти.

При едновременно приемане на лекарството се намалява ефектът на сърдечните гликозиди.

Лекарството подобрява фармакологичния ефект на антидепресантите.

Левотироксинът може да увеличи протромбиновото време, когато се приема заедно с антикоагуланти, особено това взаимодействие се изразява с кумаринови производни.

Естрогените намаляват ефективността на левотироксина.

Обвиващи средства, по-специално алуминиев хидроксид и магнезиев хидроксид и калциев карбонат, колестипол, холестирамин и сукралфат намаляват левотироксин абсорбируемост от стомашночревния тракт, така че докато назначаване на тези средства с левотироксин трябва да се направи почивка между дозите на 4-5 часа.

Клофибрат, dikumarol, производни на салициловата киселина, високи дози фуроземид увеличаване съдържанието на левотироксин в кръвта увеличи риска от аритмия.

Анаболните хормони могат да променят степента на свързване на левотироксин с плазмените протеини. Същият ефект има едновременното приложение на аспарагиназа и тамоксифен с левотироксин.

Хлорокинът увеличава интензивността на превръщането на левотироксин в черния дроб.

Леводопа, допамин, диазепам, карбамазепин, аминосалицилова киселина, амиодарон, аминоглутетимид, метоклопрамид, somastatin, ловастатин и антитироидни лекарства променят нивото на хормони на щитовидната жлеза в организма, и тяхното влияние е разпределена за ендогенни хормони за хормони и въведени в организма под формата на препарати.

Сертралин намалява ефикасността на левотироксин при пациенти с хипотиреоидизъм.

При приемане на ритонавир се увеличава нуждата на левотироксин от тялото.

свръх доза

Проявите на предозиране могат да се появят веднага след приема или няколко дни по-късно. При предозиране на лекарството има симптоми на тиреотоксикоза, в тежки случаи до тиреотоксична криза. Те се характеризират с палпитация, диария, болка в епигастричния регион, тахикардия, атаки на стенокардия. Съществуват и прояви на сърдечна недостатъчност, тремор, нарушения на съня и събуждането, треска, непоносимост към топлина, повишено изпотяване и повишена раздразнителност. Лабораторните показатели за свободния тироксинов индекс и нивото на Т3 и Т4 се увеличават. Възможно е да има намаляване на телесното тегло.

Лечението се състои в отмяна на лекарството. В остро предозиране показано интрамускулно приложение на глюкокортикоиди (преднизолон, хидрокортизон, дексаметазон) или прилагане на В-блокери. В критични случаи при отравяне с левотироксин е посочена плазмаферезата.

Форма на издаване

Таблетки с 25, 50 или 100 mkg 50 таблетки в блистер, 1 или 2 блистера в картонена опаковка.

Условия за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на сухо, тъмно място при температура 15-25 градуса по Целзий.

Срок на годност - 3 години.

Синоними

Натриев левотироксин, Eutiroks, Eferox, Bagotiroks.

структура

1 таблетка съдържа:

Левотироксина натрий - 25, 50 или 100 mkg;

Помощни вещества, включително лактоза.

внимание

Преди да използвате лекарството L-тироксин трябва да се консултирате с лекар. Това ръководство е предоставено в свободен превод и е предназначено само за справка. За повече информация, моля, направете справка с пояснението на производителя.

L-Тироксин

Описанието е актуално 12.03.2015

  • Латино име: L-Тироксин
  • ATX код: H03AA01
  • Активна съставка: Натриев левотироксин (натриев левотироксин)
  • производител: Берлин-Chemie AG / Menarini (Германия), OOO "Озон" (Русия), OJSC "Farmak" (Украйна)

структура

В състава на една таблетка L-тироксин може да влезе от 25 до 200 mcg натриев левотироксин.

Съставът на ексципиентите може да варира леко в зависимост от това коя фармацевтична компания произвежда продукта.

Форма на издаване

Продуктът се предлага под формата на таблетки и се доставя до аптеките в опаковки № 25, № 50 или № 100.

Фармакологично действие

L-тироксин е Тироид-стимулиращ агент, за който се използва хипотиреоидизъм (щитовидна жлеза).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Натриев левотироксин, който е част от таблетките, изпълнява същите функции като ендогенни (произведени от човешка щитовидна жлеза) тироксин и трийодтиронин. В тялото веществото бива преобразувано до лиотиронин, който от своя страна прониква в клетките и тъканите, засяга механизмите на развитие и растеж, както и потока обменни процеси.

По-специално, L-тироксин се характеризира със способността да въздейства на окислителния метаболизъм в митохондриите и селективно да регулира потока на катина както в вътреклетъчното пространство, така и извън клетката.

Действието на вещество зависи от неговата доза: употреба на лекарството в малки дози предизвиква анаболен ефект, по-висока - влияния главно на клетки и тъкани, нарастваща нужда последна кислород стимулиране оксидативен реакцията на ускоряване на разцепване и метаболизма на мазнини, протеини и въглехидрати, активиращи функции сърца, сърдечно-съдовата система и CNS.

Клинична проява на действието левотироксин при хипотиреоидизъм се отбелязва вече през първите 5 дни след началото на лечението. През следващите 3-6 месеца, подлежащи на продължителна употреба на лекарството, намалява или напълно изчезва дифузен гърч.

Орално взетият левотироксин се абсорбира главно в тънките черва. Абсорбцията до голяма степен се дължи на галеновата форма на лекарството - максимум до 80%, когато се приема на празен стомах.

Веществото се свързва с плазмените протеини с почти 100%. Това се дължи на факта, че левотироксинът не се поддава на нито един от тях хемоперфузията, или хемодиализа. Периодът на полуживот се определя от концентрацията на тиреоидни хормони в кръвта на пациента: еутироидни състояния продължителността му е 6-7 дни, с тиреотоксикоза - 3-4 дни, с хипотиреоидизъм - 9-10 дни).

Около една трета от въведеното вещество се натрупва черен дроб. В този случай тя бързо започва да взаимодейства с левотироксин, който се намира в кръвна плазма.

Разделянето на левотироксин се извършва главно в мускулна тъкан, черен дроб и мозъчна тъкан. Активен лиотиронин, който е продукт на метаболизма на материята, се екскретира в съдържанието на урината и червата.

Индикации за употреба

L-тироксин се използва за поддържане на ХЗТ с хипотиреоидни състояния с различен произход, включително, между другото първичен и вторичен хипотиреоидизъм, разработени след операция на щитовидната жлеза, както и условия, провокирани от терапия с приложение препарати от радиоактивен йод.

Препоръчително е също така да се предпише лекарството:

  • при хипотиреоидизъм (както при вродени и в случаите, когато патологията е последица от лезии хипоталамо-хипофизна система);
  • със затлъстяване и / или кретенизъм, които са придружени от прояви хипотиреоидизъм;
  • при церебрално-хипофизисни заболявания;
  • като профилактика за повтарящ се нодуларен гънък след резекция SHCHZH (ако неговата функция не е променена);
  • за лечение дифузен еутироиден гущер (L-тироксин се използва като самостоятелно средство);
  • за лечение еутироидна хиперплазия на щитовидната жлеза, както и Болест на Грейвс след като получи компенсация за интоксикация тиреоидни хормони с помощта на тиреостатици фондове (като част от комплексната терапия);
  • при Болест на Грейвс и Болест на Хашимото (при комплексно лечение);
  • за лечението на пациенти с хормон-зависими диференцирани злокачествени неоплазми в щитовидната жлеза (в това число с папили или фоликуларен карцином);
  • за потискащо лечение и ХЗТ при пациенти с злокачествени неоплазми в щитовидната жлеза (включително след операция за щитовидната жлеза); като диагностичен инструмент за тестване потискане на тироидната жлеза.

В допълнение, тироксинът често се използва в културизма като средство за отслабване.

Противопоказания

L-тироксин е противопоказан, когато:

  • свръхчувствителност към лекарството;
  • остър инфаркт на миокарда;
  • остри възпалителни поражения на сърдечния мускул;
  • нетретирани тиреотоксикоза;
  • нетретирани gipokortitsizm;
  • наследствен галактоземия, дефицит на лактаза, синдром на нарушена чревна абсорбция.

Трябва да се подхожда с повишено внимание при пациенти с заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (включително включително CHD, инфаркт на миокарда в анамнезата, ангина пекторис, атеросклероза, аритмия, артериална хипертония), който съществува дълго време в тежка форма хипотиреоидизъм, захарен диабет.

Наличието на някое от горепосочените заболявания в пациента е предпоставка за промяна на дозата.

Странични ефекти на L-тироксин

Правилното използване на лекарството под контрола на лекар не е придружено от странични ефекти. При лица със свръхчувствителност лечението с левотироксин може да бъде придружено от алергични реакции.

Другите нежелани реакции обикновено се дължат на предозиране на L-тироксин. Много рядко, те могат да се задействат, като лекарството се приема с грешна доза, както и с твърде бързо увеличаване на дозата (особено в началните етапи на лечение).

Страничните ефекти на L-тироксин най-често се изразяват като:

  • чувствата тревожа, треперене, главоболие, безсъние, псевдотуморите на мозъка;
  • аритмия (включително предсърдни), тахикардия, ангина пекторис, сърце, удара;
  • повръщане и диария;
  • обриви по кожата, сърбеж на кожата, ангиоедем;
  • патологии на менструалния цикъл;
  • хиперхидроза, хипертермия, усещане за топлина, намаляване на телесното тегло, повишена слабост, мускулни крампи.

Появата на горните симптоми е причина за намаляване на дозата L-тироксин или спиране на лечението с лекарството в продължение на няколко дни.

Случаи на внезапна смърт на заден план сърдечни заболявания при пациенти, които са използвали левотироксин в повишени дози за дълго време.

След изчезването на нежеланите реакции, терапията продължава, внимателно избирайки оптималната доза. В случай, алергични реакции (бронхоспазъм, уртикария, оток на ларинкса и - в някои случаи - анафилактичен шок) лекарството е спряно.

L-тироксин: инструкции за употреба

Дневната доза на лекарството се определя индивидуално, в зависимост от показанията. Таблетките се приемат на празен стомах с малко количество течност (не течна), поне половин час преди хранене.

Пациентите на възраст под 55 години със здраво сърце и кръвоносни съдове по време на заместващата терапия са показали приема на лекарството в доза от 1,6 до 1,8 μg / kg. Лица, които имат такива или тези, които са диагностицирани сърдечни заболявания / кръвоносни съдове, както и при пациенти на възраст над 55 години, дозата се намалява до 0,9 μg / kg.

Лицата, чийто индекс на телесна маса превишава стойността от 30 кг / кв. М, се изчислява, като се ръководи от "идеално тегло".

В началните етапи на лечението хипотиреоидизъм Режимът на дозиране за различните групи пациенти е както следва:

  • 75-100 мкг / ден / 100-150 мкг / ден. - съответно за жени и мъже, при условие че сърцето и съдовата им система функционират нормално.
  • 25 мкг / ден. - Лица над 55 години, както и лица с диагноза сърдечно-съдови заболявания. Два месеца по-късно дозата се повишава до 50 mcg. Коригирайте дозата, увеличавайки я с 25 мкг на всеки 2 месеца, докато се нормализира тиротропинв кръвта. В случай на поява или влошаване на симптомите от сърцето или съдовете, е необходима промяна в режима на лечениесърдечна / васкуларна аблация.

В съответствие с инструкциите за употреба на натриев левотироксин, пациенти с вродени хипотиреоидизъм дозата трябва да се изчислява според възрастта.

За деца от раждането до шест месеца в дневна доза в диапазон между 25 и 50 микрограма, което съответства на 10-15 г / кг / ден. когато се преизчислява към телесното тегло. Деца от шест месеца до една година назначават 50-75 мг / ден, деца от една година на пет години. - 75 до 100 мг / ден за деца над 6 години. - 100 до 150 мг / ден, юноши над 12 години - от 100 до 200 ug / ден.

Инструкциите за L-тироксин показват, че кърмачета и деца на възраст под 36 месеца трябва да получат единична доза, половин час преди първото хранене. Непосредствено преди приемането на L-тироксиновата таблетка, тя се поставя във вода и се разтваря, докато се образува фина суспензия.

при хипотиреоидизъм Ел-тироксин обикновено се приема през целия живот. при тиреотоксикоза след като бъде постигнато еутироиден статус, натриев левотироксин се прилага в комбинация с антитироидни лекарства. Продължителността на лечението във всеки отделен случай се определя от лекаря.

Схемата на приемане на L-тироксин за отслабване

За да се загубят излишните килограми, лекарството започва да приема 50 μg / ден, разделяйки посочената доза на 2 разделени дози (и двете трябва да бъдат през първата половина на деня).

Терапията е допълнена с приложение бета-блокери, дозата от която се регулира в зависимост от скоростта на импулса.

В бъдеще дозата на левотироксин постепенно се повишава до 150-300 мкг / ден, като се раздели на 3 дози до 18:00 часа. Успоредно с това увеличаване на дневната доза Р-адренергичен блокер. Изберете го препоръчваме поотделно, така че сърдечната честота в покой не надвишава 70 удара в минута, но в същото време е по-голяма от 60 удара в минута.

Появата на изразени странични ефекти е предпоставка за намаляване на дозата на лекарството.

Продължителността на курса е от 4 до 7 седмици. Спрете приемането на лекарството гладко, като намалявате дозата на всеки 14 дни до пълно оттегляне.

Ако се появи фона на приложението диария, курсът се допълва от назначаването лоперамид, които приемат 1 или 2 капсули на ден.

Между курса на приемане на левотироксин трябва да се поддържат интервали от поне 3-4 седмици.

свръх доза

Симптомите на предозиране са:

  • сърцебиене и пулс;
  • повишено безпокойство;
  • усещане за топлина;
  • хипертермия;
  • хиперхидроза (повишено изпотяване);
  • безсъние;
  • аритмия;
  • по-чести припадъци ангина пекторис;
  • загуба на тегло;
  • тревожност;
  • треперене;
  • диария;
  • повръщане;
  • мускулна слабост и конвулсии;
  • псевдомозъчен мозък;
  • неизправности на менструалния цикъл.

Лечението включва изтеглянето на L-тироксин и провеждането на последващи прегледи.

С развитието на тежки тахикардия За да се намали неговата тежест, пациентът се предписва β-блокери. Поради факта, че функцията на щитовидната жлеза е напълно потиснато, използвайте този случай тиреостатични лекарства не е подходящо.

При приемането на левотироксин в екстремни дози (при опит за самоубийство), ефективен плазмафереза.

взаимодействие

Употребата на левотироксин намалява ефективността антидиабетни лекарства. В началото на лечението с лекарството, а също и всеки път след промяна на дозата, той трябва да бъде по-често наблюдаван нивото на кръвната глюкоза.

Левотироксин потенцира ефектите антикоагуланти (по-специално кумариновата серия), като по този начин се увеличава церебрален хеморагичен риск (гръбначен или главен), както и стомашно-чревния тракт,чревно кървене (особено при възрастните хора).

По този начин, ако е необходимо да се приемат тези лекарства в комбинация, се препоръчва редовно да се изследва коагулацията на кръвта и, ако е подходящо, да се намали дозата антикоагуланти.

Ефектът на левотироксин може да бъде нарушен, когато се приема едновременно с протеазни инхибитори. В тази връзка концентрацията на тиреоидни хормони трябва постоянно да се наблюдава. В някои ситуации може да се наложи да се преразгледа дозата L-тироксин.

kolestiramin и колестипол забавянето на абсорбцията на левотироксин, следователно L-тироксин трябва да се приема не по-малко от 4-5 часа преди приемането на тези лекарства.

Препаратите, съдържащи алуминий, калциев карбонат или желязо, могат да намалят ефекта на левотироксина, така че L-тироксин трябва да се приема най-малко 2 часа преди приема.

Абсорбцията на левотироксин намалява, когато се приема в комбинация с лантанов карбонат или севеламер, следователно, трябва да се вземе един час преди или три часа след прилагането на споменатите продукти.

В случай на приемане на лекарства в комбинация в началния и крайния стадий на едновременното им приложение, е необходимо да се контролира нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Може да се наложи да промените дозата на левотироксин.

Ефективността на агента се намалява чрез едновременно приемане с тирозин киназни инхибитори, във връзка с които е необходимо да се контролира промените в функцията на щитовидната жлеза в началния и крайния етап на едновременното приложение на тези лекарства.

Proguanil / chloroquine и сертралин намали ефективността на лекарството и провокира увеличение плазмени концентрации на тиротропин.

Лекарствени индуцирани ензими (напр. карбамазепин или барбитурати) може да увеличи Clupec на левотироксин.

Жените получават хормонални контрацептиви, в която има естрогенния компонент, както и при жени в постменопаузална възраст хормонозаместителни лекарства, може да изисква повишаване на дозата на левотироксин.

Тироксин и L-тироксин

фуроземид в повишена доза, салицилати, клофибрат и редица други вещества допринасят за изместването на левотироксина от плазмените протеини, което на свой ред предизвиква увеличение на фракцията на fT4 (свободен тироксин).

Продукти, съдържащи йод, GCS амиодарон, пропилтиоурацил, симпатолитик инхибира периферната трансформация на тироксина в трийодтиронин. Поради високата концентрация на йод амиодарон може да причини на пациента развитие на хипо- и хипертиреоидни състояния.

С изключителна предпазливост амиодарон в комбинация с L-тироксин за лечение на пациенти с нодуларен гущер неуточнена етиология.

фенитоин насърчава изместването на левотироксина от кръвни плазмени протеини. Като следствие - пациентът повишава нивото на фракциите Свободен тироксин и свободен трийодотиронин.

Освен това, фенитоин стимулира метаболитните трансформации на левотироксин в черния дроб, поради което пациентите, приемащи левотироксин в комбинация с фенитоин, се препоръчва непрекъснато наблюдение на концентрацията. хормони щитовидна жлеза.

Условия за продажба

Условия за съхранение

Съхранявайте на сухо, защитено от светлина място, недостъпно за деца. Оптималната температура на съхранение е до 25 градуса по Целзий.

Дата на изтичане на срока

Лекарството е подходящо за употреба до 3 години след датата на освобождаване.

Специални инструкции

Какво е това? натриев левотироксин? Wikipedia показва, че споменатият агент е натриева сол на L-тироксин, който след частична биотрансформация в бъбреците и черния дроб оказва влияние върху метаболизма и растежа и развитието на тъканите.

Грубата формула на веществото - C15H11I4NO4.

На свой ред тироксин Това е йодирано аминокиселинно производно на тирозин, основният хормон на щитовидната жлеза.

Като биологично неактивен, хормон тироксин под влиянието на специален ензим се превръща в по-активна форма - трийодтиронин, това е по същество прохормон.

Основните функции на хормона на щитовидната жлеза са:

  • стимулиране на растежа и диференциацията на тъканите, както и увеличаване на тяхното потребление на кислород;
  • повишаване на системното кръвно налягане, както и силата и честотата на контракциите сърдечния мускул;
  • повишаване нивото на събуждане;
  • стимулиране на умствена дейност, двигателна и умствена дейност;
  • стимулиране на нивото на основния метаболизъм;
  • повишаване нивото на кръвна глюкоза;
  • подсилване глюконеогенезата в черния дроб;
  • инхибиране на производството гликоген в скелетната мускулатура и черния дроб;
  • увеличаване на поглъщането и използването на глюкоза от клетките;
  • стимулиране на дейността на големите от гликолови ензими;
  • подсилване липолиза;
  • инхибиране на процесите на образуване на мазнини и съхранение;
  • повишена чувствителност на тъканите към катехоламини;
  • подсилване еритропоеза в костния мозък;
  • - понижена тубуларна реабсорбция на вода и хидрофилност на тъканите.

използването на хормони щитовидна жлеза в малки дози провокира анаболен ефект, във високи дози има мощен катаболитен ефект върху протеиновия метаболизъм. В медицината тироксин се използва за лечение хипотиреоидни състояния.

Симптомите на тиреоиден дефицит следното:

  • слабост, умора;
  • нарушена концентрация на внимание;
  • необяснимо увеличаване на теглото;
  • алопеция;
  • суха кожа;
  • депресия;
  • повишено ниво холестерол;
  • неизправности на менструалния цикъл;
  • запек.

За да изберете правилно дозата на лекарството, пациентите с увреждане функция на щитовидната жлеза трябва да бъдат прегледани от лекар и кръвни изследвания, чиито основни показатели са индикатори на концентрацията:

  • тиротропин;
  • безплатно трийодтиронин;
  • безплатно тироксин;
  • антитела срещу тиреоглобулин;
  • от микрозомалните антитела(антитела срещу тироидна пероксидаза).

Норма на тироксин при мъже - от 59 до 135 nmol / l, нормата на хормона при жените - от 71 до 142 nmol / l.

Свободен трийодотиронин ft3 и свободен тироксин ft4 - какво е това? Свободният триодотиронин е хормон, който стимулира обмяната и оползотворяването на кислорода от тъканите. Свободен тироксин стимулира протеинов синтез.

Намаляването на общия тироксин Т4 по правило се наблюдава след операция за отстраняване на рака на щитовидната жлеза, терапия с радиоактивни йод, лечение щитовидната хиперфункция, както и на фона на развитието автоимунен тироидит.

Нормата на свободен тироксин t4 при жени и мъже - 9.0-19.1 pmol / l, свободен трийодтиронин - 2.6-5.7 pmol / l. Ако свободният тироксин Т4 се понижи, говорете за неуспеха на функцията на щитовидната жлеза, т.е. хипотиреоидизъм.

Ако се отдели тироксин t4, и индексът на концентрацията тиротропин е в рамките на нормалния диапазон, има вероятност кръвният тест да се извърши неправилно.

аналози

Структурните аналози на L-тироксин са L-тироксин Berlin-Chemie (по-специално, L-тироксин 50 Berlin-Chemie и L-тироксин 100 Berlin-Chemie), L-тироксин, произвеждан от фармацевтичните компании АД "Акрихин" и "Фармак", Bagotiroks, левотироксин, eutiroks.

Какво е по-добре: Eutiroks или L-thyroxine?

Наркотиците са общи, т.е. те имат едни и същи показания за употреба, един и същи спектър от противопоказания и са дозирани по същия начин.

разлика eutiroksa и L-тироксин се крие във факта, че в състава eutiroksa натриев левотироксин присъства в леко различни концентрации, отколкото в състава на L-тироксин.

Комбинация с алкохол

Единичният прием на малка доза алкохол не е твърде силна, като правило, не предизвиква никакви негативни последици за организма, така че инструкциите към лекарството не категорично забраняват такава комбинация.

Това обаче е приемливо само за пациенти със здрави сърца и кръвоносни съдове.

Пиенето на алкохол на фона на лечението с L-тироксин често предизвиква редица нежелани реакции от централната нервна система и черния дроб, което от своя страна може да повлияе на ефективността на лечението.

L-тироксин за отслабване

По своята ефективност тироксин значително надвишава повечето средства за изгаряне на мазнини (включително фармакологични агенти). Според инструкциите тя ускорява обмяната на веществата, повишава потреблението на калории, подобрява производството на топлина, стимулира централната нервна система, потиска апетита, намалява нуждата от сън и подобрява физическите резултати.

В тази връзка има много положителни отзиви относно употребата на натриев левотироксин за отслабване. Обаче тези, които искат да отслабнат, трябва да помнят, че лекарството се увеличава честотата на контракциите на сърдечния мускул, причинява чувство на тревожност и възбуда, като по този начин оказва отрицателно въздействие върху сърцето.

За да се предотврати развитието на нежелани реакции, опитните бодибилдъри препоръчват употребата на елтироксин за отслабване в комбинация с антагонисти (блокери) р-адренергичните рецептори. Това ви позволява да нормализирате сърдечната честота и да намалите тежестта на някои други странични ефекти, които съпътстват тироксина.

Предимствата на L-тироксин за загуба на тегло са висока ефективност и наличност на това лекарство, недостатък е голям брой странични ефекти. Въпреки факта, че много от тях могат да бъдат елиминирани или дори да бъдат предотвратени, преди да използвате лекарството, за да загубите излишните килограми, препоръчваме да се консултирате със специалист.

Приложение по време на бременност

Лечението с тиреоидни хормони трябва да се извършва последователно, особено по време на бременност и лактация. Въпреки факта, че L-тироксин по време на бременност се използва достатъчно широко, няма точни данни за неговата безопасност за развиващия се плод.

Количеството на хормоните на щитовидната жлеза, които проникват в майчиното мляко (дори ако терапията се извършва с високи дози от лекарството), не е достатъчно, за да провокира бебето в детска възраст потискане на секрецията на тиротропина или развитие тиреотоксикоза.

Отзиви за L-тироксин

Прегледите на L-тироксин са предимно положителни. Лекарството нормализира баланса на хормоните в тялото, което от своя страна има благоприятен ефект върху цялостното благосъстояние.

Въпреки това, в общата маса на добрите отговори от Ел-тироксин има също отрицателни, които са свързани предимно със страничните ефекти на лекарството.

Преглед на натриевия левотироксин за отслабване показват, че лекарството, въпреки че той предизвиква редица странични ефекти, но теглото помага коригира (особено ако неговото приемане допълни диета с ниско съдържание на въглехидрати).

В този случай е важно да запомните, че можете да приемате лекарството само по лекарско предписание и само с намалена функция на щитовидната жлеза. Излишното тегло често е един от признаците, че тялото е счупено, така че намаляването на мастните отлагания е един вид страничен ефект от терапията.

За хората, които имат нормално функциониране на тялото, приемането на левотироксин може да бъде опасно.

Цена на L-тироксин

Цената на L-тироксин зависи от това, какво произвежда лекарството, от дозировката на активното вещество и броя на таблетките в опаковката.

Купете тироксин за отслабване може да бъде от 62 руски рубли на опаковка номер 50 с таблетки 25 мкг (фармацевтична компания "Фармак").

Цената на натриев левотироксин, произведена от компанията Berlin-Chemie - от 95 рубли. Цена El Tiroxin-ACRI - от 110 рубли.

Лекарството "L-тироксин": прегледи на лекарите и купувачите

"L-тироксин" е лекарство, което позволява да се поддържа нормалното функциониране на тялото с хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза. Това синтетично средство, аналог на тироксина, който частично се превръща в трийодотиронин в черния дроб и бъбреците, навлиза в клетките на тялото, засяга метаболизма, развитието на тъканите и растежа им.

Фармакологично действие и фармакокинетика

Когато се използва в малки дози, лекарството има анаболен ефект върху обмена на мазнини и протеини. Средните дози на лекарството стимулират активирането на процесите на растеж и развитие, метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати. В такива количества лекарството подобрява функционирането на централната нервна система и сърдечно-съдовата система. Приемането на големи дози от лекарството води до инхибиране на производството на TSH и TTRG.

Терапевтичният ефект може да се постигне след 7-12 дни от приемането на лекарството "L-тироксин". Свидетелствата показват, че след оттеглянето на лекарството ефектът се запазва за същото време. За проявата на клиничния ефект се изисква 3-5 дни, за да се намали дифузната гърда - 3-6 месеца.

При проникване в тялото се абсорбира до 80% от приетия "L-тироксин". Ако лекарството се консумира едновременно с храна, абсорбцията му се влошава. Лекарството се свързва добре със серумните протеини (повече от 99%). В тъканите се осъществява монодиодеция на приблизително 80% левотироксин, в резултат на което се образува трийодотиронин и неактивни продукти. Метаболизмът на тиреоидните хормони се осъществява основно в бъбреците, черния дроб, мускулната тъкан, мозъка. В черния дроб малка част от лекарството се подлага на декарбоксилиране и деаминиране, конюгиране с глюкурони и сярна киселина. Метаболитите се отстраняват от тялото с жлъчка и урина.

свидетелство

В какви случаи се използва "L-thyroxine" агент? Прегледите показват ефективността на това лекарство при хипотиреоидизъм, който е възникнал поради някои нарушения (недостатъчно количество хормони на щитовидната жлеза, рак на щитовидната жлеза, доброкачествен еутироид).

"L-тироксин" често се използва за тестове, резултатите от които се оказва, функционалността на щитовидната жлеза, за интегриран лечение на автоимунен тиреоидит и базедова болест.

Лекарството е показано за хипотиреоидизъм за лечението му по време на бременност и с тиреотоксикоза (след достигане на еутироидния статус) - като допълнителен инструмент.

Противопоказания

Лекарството "L-тироксин" е забранено да се използва, когато е непоносимо. Лекарството трябва да се прилага внимателно, ако се открият следните:

  • тежка хипофункция на щитовидната жлеза, присъстваща дълго време на пациента;
  • хипертиреоидизъм;
  • синдром на малабсорбция;
  • недостатъчност на хипофизната жлеза или надбъбречната кора;
  • диабет (захар, не-захар);
  • заболявания на сърдечно-съдовата система.

При лечение на бременни жени в първия изключени хипофизната и на хипоталамуса хипотиреоидизъм и след това определят като "L-тироксин". Коментари лекари показват, че лекарството се разгражда ефекта на орални лекарства, които намаляват количеството на инсулин и захар повишава ефективността на трициклични антидепресанти и антикоагуланти.

Някои инструменти, като например "Клофибратът", концентрация салицилати "Фуроземид" увеличение "Фенитоин" медикамент в кръвта средства. Антитироидни лекарства ", Аминоглутетимид", "метоклопрамид", "Соматостанинови", "диазепам", "Ловастатин", "допамин," "карбамазепин", "L-допа", "хлорал" бета-блокери, "Амиодарон", "Ethionamide" влияят на фармакокинетиката на лекарството.

Метод на приложение

Обмислете метода за използване на лекарството "L-тироксин". Инструкции за употреба, оценки показват, че лечението на хипотиреоидизъм изходен лекари предписват 25-100 мкг / ден на лекарството, при което поддържащата доза е 125-250 мг / ден. По отношение на лечението на деца първо се препоръчва да приемат 12,5-50 μg терапия и 100-150 μg на 1 m2 телесна повърхност като поддържаща доза. При вроден хипотиреоидизъм се предписват деца на 1 кг телесно тегло на ден:

  • деца под 6 месеца - 8-10 мкг;
  • деца на възраст 6-12 месеца - 6-8 мкг;
  • деца на възраст от 1 до 5 години - 5-6 мкг;
  • Деца над 6 години (до 12 години) - 4-5 мкг.

За лечение на ендемичен гърч често се предписва "L-тироксин". Прегледите съдържат информация за дозата, която се използва в този случай. Обикновено се използват 50 μg от лекарството на ден. Тази доза постепенно се коригира до 100-200 μg.

С еутироидния гърч и след операцията лекарството се предписва като профилактично средство. На ден се препоръчва на възрастните да консумират 75-200 μg от лекарството, а децата - 12,5-150 mkg.

Ако се използва допълнителна терапия, основаваща се на употребата на тиреостатични лекарства, лечението се извършва с 50-100 μg средство на ден.

Когато се тества щитовидната жлеза, за теста се вземат 3 mg "L-тироксин". Той се използва на празен стомах или след като яде лека храна за закуска. Една седмица преди изследването се прилага единична доза "L-тироксин". Инструкциите, прегледите на пациентите, които са били подложени на операция поради онкологията, препоръчват всеки ден да се използват 150-300 μg от това лекарство.

Патологичните промени, засягащи сърдечно-съдовата система, изискват употребата на "L-тироксин" в малки дози. Същевременно количеството на използваното лекарство трябва постепенно да се увеличава, като се вземат предвид резултатите от електрокардиографското изследване.

Дозата на лекарството, използвано за продължителна терапия по отношение на пациенти в старческа възраст, е 25 μg, за 6-12 месеца се увеличава до пълната доза, която е достатъчна за поддържащо лечение.

По време на бременност (тримесечие 1 и 2-ро) се използват големи дози от лекарството. Дозата се увеличава с 25%.

Употреба на лекарството по време на бременност и лактация

По време на бременност и кърмене се изисква специална употреба на лекарството "L-тироксин". При бременност лекарите препоръчват лекарите да продължат да лекуват хипотиреоидизъм, като използват голяма доза от лекарството. Повишената дозировка е необходима поради повишеното съдържание на тироксин-свързващ глобулин. Количеството тироиден хормон, който прониква в кърмата, не е достатъчно, за да навреди на здравето на детето.

Бременните жени не могат да използват "L-тироксин" заедно с тиреостатици, в резултат на получаването на "L-тироксин" може да бъде необходимо да се увеличи тиреостатици дозиране, които имат способността да премине през плацентата и да предизвика развитието на хипотиреоидизъм в плода.

Кърменето включва внимателно използване на лекарството и само при дозите, препоръчани от лекаря, под негов надзор.

Прием "L-тироксин" за отслабване

Възможна употреба на лекарството "L-тироксин" за отслабване. Препоръките потвърждават, че наркотикът наистина има способността да премахва наднорменото тегло. Когато трябва да се отървете от излишните килограми, "L-тироксин" се използва всеки ден в доза от 50 mcg. Това количество от лекарството се приема два пъти, необходимо е през първата половина на деня. В допълнение се използват бета-блокери, необходимата доза от която се определя в зависимост от скоростта на пулса.

Началната доза "L-тироксин" постепенно се коригира до 150-300 mcg. Това количество препарат се разделя на 3 приеми, които трябва да се извършат не по-късно от 18:00 часа. Необходимо е да се увеличи не само дозата на лекарството "L-тироксин". За отслабване (прегледите потвърждават това) е необходимо увеличаване на дневната доза на β-блокера. Дозировката на лекарствата се определя индивидуално. Предписано е правилно, ако в покой сърдечната честота е 60-70 удара. в мин. Ако има явни странични ефекти, дозата на лекарството се намалява.

За отслабване има достатъчно курс, чиято продължителност съответства на 4-7 седмици. Не изоставяйте остро лекарството, трябва да го направите гладко. Наркотикът, използван на всеки 14 дни, се консумира в по-малки количества. Ако такъв метод за отслабване причинява диария, Loperamide трябва да се добави към използваните лекарства. Това лекарство в капсули се приема всеки ден (1 или 2 капачки). "L-тироксин" се лекуват с курсове, като се наблюдават интервали от поне 3-4 седмици.

Странични ефекти

Обмислете отрицателните реакции на организма след приемане на лекарството "L-тироксин" - странични ефекти. Прегледите показват липсата на странични ефекти в случаите, когато лекарството се приема с всички препоръки на лекаря и под негов надзор. Пациентите, чувствителни към действието на "L-тироксин", могат да развият алергия. В други случаи предозирането води до факта, че страничните ефекти се развиват по време на лечението с лекарството "L-тироксин". Прегледите показват, че могат да се наблюдават следните ефекти:

  • екстрасистол, ангина пекторис, аритмия, тахикардия, палпитации;
  • конвулсии, повишена температура, тежка слабост, загуба на тегло, хипертермия, хиперхидроза;
  • нарушения на менструалния цикъл;
  • главоболие, тремор, безпокойство, безсъние, псевдотумори на мозъка;
  • сърбеж, обриви, ангиоедем;
  • повръщане и диария.

При идентифициране на нежеланите реакции е необходимо да се намали дозата на лекарството "L-тироксин". Прегледите също така съобщават за кратко прекратяване на лечението в такива случаи.

Има информация за внезапна смърт след продължителен прием на високи дози от лекарството, което провокира нарушение на сърцето.

Когато страничните ефекти изчезнат, лечението продължава. Въпреки това, в този случай новата доза се избира внимателно. В случай на алергични реакции лекарството трябва да бъде оттеглено.

Специални инструкции

Хормоните на щитовидната жлеза, използвани в малки дози, водят до появата на голям анаболен ефект - до проявяването на мощен катаболитен ефект върху метаболизма на протеините.

За да се определи правилно оптималната доза медикаменти, първо се изследват пациентите, след което въз основа на получените индекси се избира необходимата доза. За жените нормата на тироксин е 71-142 nmol / l, при мъжете - 59-135 nmol / l.

След отстраняване на щитовидната жлеза обикновено се наблюдава общо намаляване на общия тироксин Т4. Същият резултат се получава след лечение на хиперфункция на щитовидната жлеза, лечение с лекарства, съдържащи радиоактивен йод, както и с автоимунен тироидит. Нормата на това вещество е 9-19.1 nmol / l. Намаляването на тироксина Т4 показва наличието на хипотиреоидизъм и изисква лечение.

Аналози, рецензии

"L-thyroxine" има ефективни аналози, единият от които е Eutirox. Какво е по-добре - Eutiroks или L-thyroxine? Прегледите показват, че тези лекарства се дозират по същия начин и се предписват за лечение на същите заболявания. Средства възникнат имат същите противопоказания, и следователно, ефектът на "Eutiroksa" аналогичен на "L-тироксин". Двете лекарства са ефективни, което означава, че няма значение какво да изберем - Eutirox или L-тироксин. Отзивите показват, че оригиналът може да бъде заменен с аналог. Структурните аналози с изключение на лекарството "Eutiroks" принадлежат "L-тироксин 50" и "L-тироксин 100", "левотироксин", "Bagotiroks".

Прегледите за лекарството "L-тироксин" в повечето случаи са положителни. Това лекарство възстановява баланса на хормоните в организма, което значително подобрява общото здравословно състояние. Въпреки наличието на голям брой добри отзиви, има и отрицателни. Те се свързват основно със страничните ефекти, които понякога дава лекарството.

Важно е да се разбере, че "L-тироксинът" може да се лекува само след назначаването му от лекар и само ако се открие намалена функция на щитовидната жлеза. Такова нарушение често води до набор от допълнителни паунда. Това, което обръща обратна връзка относно използването на този инструмент за отслабване, може да заключим, че корекцията с използването му е наистина възможно. Особено добър ефект се наблюдава, когато този метод се комбинира с диета с ниско съдържание на въглехидрати. Не започвайте да приемате лекарството "L-тироксин", ако щитовидната жлеза функционира нормално.

Взаимодействие с други лекарства

Разглеждане на отговор на организма, които могат да присъстват в лечението агент оригинал "L-тироксин" или негов аналог, например, "L-тироксин 100". Прегледите показват, че при едновременна употреба на тези лекарства с антидиабетни лекарства, лечението става по-малко ефективно.

Ако е необходимо да се извърши сложно лечение, е необходима редовна проверка на кръвта за съсирване. При лоши темпове дозата на антикоагуланти намалява.

Лекарството не се препоръчва да се приема едновременно с протеазни инхибитори, тъй като в този случай неговият ефект може да е слаб.

"Колестирамин" и "Kolestipol" влошават абсорбцията на L-тироксин и други подобни, например лекарството "L-тироксин 50". Прегледите съдържат информация за необходимостта от лекарството не по-късно от 4-5 часа преди приемането на "Колестирамин" и "Колестипол".

Препаратите на основата на желязо, калциев карбонат и алуминий влошават ефекта на "L-тироксин", така че лекарството се приема не по-късно от 2 часа преди употребата им.

При назначаването на други лекарства лекарят трябва да вземе предвид не само индивидуалните характеристики на тялото на пациента, но и взаимодействието им с "L-тироксин". Тогава рискът от развитие на нежелани действия ще бъде минимален и ефективността на "L-тироксин" е максимална.

Може Би Обичате Про Хормони