Синоними: Антитела срещу тироидна пероксидаза (АТ-ТРО, микрозомни антитела, антититроид)

Щитовидната жлеза в организма играе ключова роля - производството на биологично активни вещества, които са отговорни за процеса на обмен на енергия между клетките. Тяхната секреция се осъществява с участието на специален ензим - тироидна пероксидаза (TPO), който осигурява нормалното протичане на две важни реакции: окисляване на йодид и йодиране на тирозин.

Антитела (АТ) към ТРО се образуват в случаите, когато ензимът се определя от организма като чужд протеин. Анализ на ТРО е прецизен маркер за определяне на нивото на агресия на имунната система към собственото си тяло и ви позволява да се диагностицира автоимунно заболяване на щитовидната жлеза: дифузна токсична гуша, тиреоидит, дисфункция на щитовидната жлеза при кърмачета.

Обща информация

На тиропероксидазата, която се намира на повърхността на тироцитите (клетки, които произвеждат ТЗ и Т4), т.е. директно в щитовидната жлеза, имунната система изобщо не реагира. Но само до определен момент. След контакт с ензима в кръвта, и това се случва в случай на повреда на щитовидната жлеза, предизвикана от външни или вътрешни фактори, тялото започва активен синтез на автоантитела към пероксидаза (ТРО).

  • радиационна терапия (при лечението на рак), системно излагане на организма (професионални опасности);
  • травма на щитовидната жлеза в резултат на натъртване, удар, падане, пробиване и т.н.;
  • неуспешно проведе операция на жлезата;
  • дефицит или излишък в тялото на йод;
  • възпалителни процеси, инфекциозни и вирусни заболявания.

Когато броят на антителата се увеличи, започва масово разрушаване на пероксидаза и фоликуларни клетки на щитовидната жлеза, секретиращи ТЗ и Т4. Вследствие на това концентрацията на тези хормони в кръвта се увеличава драматично. Това състояние се диагностицира като автоимунна тиреотоксикоза. След това, в рамките на 1,5-2 месеца, Т3 и Т4 се измиват от тялото и кръвното им ниво спада. В същото време няма възможност за запълване на хормоналния дефицит; клетките, които ги произвеждат, са напълно унищожени. Развитие на хипотиреоидизма.

Ако количеството на АТ се е увеличило умерено, след десетилетия те стъпка по стъпка ще унищожат клетките на щитовидната жлеза и постепенно ще намалят количеството произведени хормони. В резултат на това пациентът ще развие дефицит на функция на щитовидната жлеза и ще има дефицит на най-важните йодирани хормони (Т3 и Т4). Това е същият хипотиреоидизъм.

Изпитването на AT-TPO позволява диагностициране с висока точност на патологични състояния, чиято корекция изисква използването на хормонална заместителна терапия (ХЗТ). При правилно избрана доза от синтетични хормони (левотерицин) тази тактика на лечението дава стабилен и траен клиничен ефект.

Индикации за анализ

В допълнение към директните индикации (диагноза на автоимунни заболявания на щитовидната жлеза), ендокринолог може да предпише AT-to-TPO анализ в следните случаи:

  • определяне на риска от неонатален хипотиреоидизъм (нарушение на функцията на щитовидната жлеза при новородени), ако майката има анамнеза за заболяване на жлезите или антитела срещу ТРО;
  • скрининг през първия триместър на бременността, за да се определи рискът от развитие на тироидит (възпаление на щитовидната жлеза);
  • скрининг при бременни жени при концентрация на TSH (тироид-стимулиращ хормон)> 2,5;
  • определяне на степента на риска от спонтанен аборт (спонтанен аборт);
  • диагностициране на женско безплодие;
  • оценка на структурата и състоянието на щитовидната жлеза преди предписване на лекарства (ХЗТ, амиодарон, интерферон, литиеви или йодни препарати и др.);
  • Диагностика на хипотироидизъм, гуша (увеличение в размера на простатата), тиреоидит, базедова болест (прекомерна секреция на йодирани хормони);
  • изясняване на резултатите от ултразвук (ултразвук), за което има нарушение на структурата (хетерогенност) на щитовидната жлеза.

Въпросът за целесъобразността на скрининг за антитела към щитовидната пероксидаза може да реши ендокринолог, гинеколог, невролог, функционална диагностик, или поливалентен. Същите тези експерти са ангажирани в дешифрирането на резултатите от анализа и планирането на програми за лечение, определени патологии.

Нормата за AT-TPO

Всички ендокринологични проучвания (инструментални и лабораторни) следва да се извършват в една и съща лечебно заведение като референтни стойности ТРО в различни лаборатории могат да варират.

  • За антитела срещу тироидна пероксидаза стойността се определя на 5.6 U / ml.
  • При жените с менопауза границите на нормата се изместват нагоре.

AT-TPO е над нормата

Увеличаването на стойностите може да показва наличието на:

  • дифузен токсичен гущер (болест на Грейвс);
  • нодален токсичен гущер;
  • тироидит (автоимунни, субакутни (болестта на Де Креув), хронични (болест на Хашимото));
  • следродилна дисфункция на щитовидната жлеза;
  • идиопатичен хипотиреоидизъм;
  • захарен диабет;
  • Ревматоиден артрит (увреждане на ставите и съединителната тъкан);
  • лупус еритематозус (автоимунна патология, при която съединителната тъкан и кожата са засегнати);
  • васкулит (лезия на съдови стени) и др.

Фалшивото увеличение на AT-TPO може да даде следните фактори:

  • наследствено предразположение;
  • курс на лечение с йод или други лекарства;
  • хронични заболявания в острия стадий;
  • травма или хирургия в щитовидната жлеза.

За справка: Около 5% от населението на света страда от автоимунни заболявания на щитовидната жлеза. Това са около 350 милиона пациенти. При 10% от останалите АТ към ТРО може да се увеличи без увреждане на жлезата или причинено от други системни и автоимунни процеси.

Тест за AT-TPO за бременни жени

Тест за антитела срещу щитовидна пероксидаза по време на бременност се провежда за бъдещи майки с превантивна цел. Ако концентрацията на АТ в ТРО е висока, рискът от развитие на тироидит след раждането се увеличава с 50%.

Според статистиката патологията се развива при 5-10% от жените след раждането. Тироидната жлеза под въздействието на АТ постепенно се разрушава, след което се развива тиреотоксикоза (свръхнасищане на тялото с йодирани хормони). Понякога функцията на жлезата се възстановява самостоятелно, но при 1/3 от пациентите може да се развие хипотиреоидизъм - хронична хормонална недостатъчност, която изисква системно приемане на хормонални лекарства.

Ако нивото на другите хормони на щитовидната жлеза (Т3, Т4, TTG) се увеличи в първия триместър, тогава ендокринологът назначи анализ на AT-TPO.

Подготовка за анализ

За изследването се използва венозна кръв (около 5 ml). Вземането на кръв се извършва сутрин (до 11.00 часа). По това време концентрацията на антитела и ендокринни хормони в кръвта достига своя максимум.

  • Кръвта за анализ се взема строго на празен стомах;
  • Непосредствено преди манипулацията се позволява да се пие само чиста тиха вода;
  • В деня на процедурата (от сутрин до момента на вземане на кръвни проби), приемането на каквито и да е лекарства, пушенето, използването на дъвка е също забранено;
  • Ден преди да не можете да пиете алкохол, енергия и други тонични напитки (силен чай, кафе);
  • Един месец преди теста, хормоналните лекарства и евентуално други медицински курсове трябва да бъдат отменени (в консултация с лекаря). Йодното лечение се спира няколко дни преди даряването на кръв.

Относителни противопоказания за анализа на AT-TPO:

  • сериозна операция, травма;
  • наличие на възпалителни процеси в тялото;
  • Невъзможността за отмяна на курса на лечение с лекарства, които пряко засягат резултата от изследването.

Концентрацията на хормоните и антителата към тях се увеличава с всяка физическа или емоционална свръхекспресия. Ето защо, за половин час преди теста, трябва да наблюдавате пълния мир.

Другите ни членове за хормоните на щитовидната жлеза:

Какво представлява ATP: декодиране, норма и възможни заболявания

Проникването в тялото на инфекцията води до производството на антитела - така наречените протеинови съединения на кръвната плазма, които спомагат за борбата срещу чуждите микроорганизми и предотвратяват развитието на болести. В някои случаи, обаче, антителата започват да атакуват не патогенни микроби, а здрави клетки на тялото.

Антитела често се произвеждат в щитовидната жлеза, а действието им е насочено срещу тироглобулин и тироидна пироксидаза. Какво представлява AT-TPO? Това е анализ, който ви позволява да определите наличието в кръвта на антитела срещу тироидна пироксидаза и във времето, за да разкриете патологията в работата на имунната система.

Задаване на анализ на AT TPO

Болести, при които се предписва анализ за антитела срещу ТРО

Ако тялото започне да произвежда антитела срещу тироидната пироксидаза, то предотвратява свързването на активен йод с тиреоглобулин. Нарушаването на образуването на тиреоидни хормони, което в бъдеще може да доведе до системни нарушения на метаболизма и появата на заболявания на щитовидната жлеза.

Навременният анализ на AT-TPO ще позволи да се определи наличието на антитела в кръвта и да се възстанови нормалното функциониране на имунната система.

Автоимунните заболявания стават все по-чести и ключова роля за успешното лечение се играе чрез ранната диагностика.

Анализът на AT-TPO може да покаже наличието на антитела срещу щитовидната пероксидаза в тялото на бременна жена: в бъдеще това може да доведе до тиреоидит, което ще доведе до отклонения в развитието на детето. Ранният тиреоидит ще предизвика множество нарушения, включително развитието на болестта на Грейвс.

Анализът се определя съгласно следните указания:

  1. Подозрение за тиреоидит на Хашимото. Това е възпалителен процес, проявен в недостатъчен брой тироидни хормони. Пациентите се оплакват от слабост и сънливост, умствената активност се забавя, се наблюдава косопад. Анализът позволява да се определи наличието на антитела, които предизвикват възпаление.
  2. Появата на гуша е един от най-честите признаци на заболяване на щитовидната жлеза. Ако се развие гърч, е необходимо да се диагностицира възможно най-скоро и да се определи причината за лезията.
  3. Болест на Грейвс, която също се нарича болест на Грейвс. Той се проявява в дифузен гръклян и също така с цяла поредица от симптоми: тахикардия, изпотяване, нервност на нервната система, патологии на очите и т.н.
  4. Перибилиантен микседем - така нареченото състояние, проявявано от плътно подуване на краката, възникващо от метаболитни нарушения.

Във всички тези случаи се прави анализ на автоимунните реакции, които нарушават функционирането на щитовидната жлеза. В 85% от всички случаи се откриват антитела при пациенти с болестта на Грейвс, както и при възпалителни процеси на щитовидната жлеза. В същото време, повишеният им брой може да показва други метаболитни нарушения, които не са пряко свързани с функционирането на щитовидната жлеза.

Обяснение на анализа

АТ ТПО: норма и причини за отклонение от нормата

Анализът на AT-TPO се извършва от ендокринолог - количеството антитела се определя от степента на нарушение на имунната система. Диагнозата се препоръчва за всички хора, чиито роднини са страдали от заболявания на щитовидната жлеза: склонността към нарушение е наследена.

Въпреки това, наличието на болестта в близък роднина не гарантира, че проявите на тиреоидит непременно ще възникнат.

Обикновено количеството антитела срещу щитовидната пироксидаза зависи от възрастта: при хора до 50 години допустимата стойност е 0.0-35.0 U / l, по-старата е 0.0-100.0 U / l.

В същото време рязкото увеличение на броя им в напреднала възраст не винаги показва патология на щитовидната жлеза. Тя може да бъде предизвикана от ревматични заболявания и тяхното присъствие трябва да бъде взето предвид при точна диагноза.

Основните причини за увеличението на AT-TPO:

  • Автоимунният тиреоидит е възпалителен процес, предизвикан от действията на имунната система на организма. Ако по-рано тази болест се установи главно при жени от старческа и средна възраст, сега има тенденция към нейното подмладяване. Симптомите на автоимунния тироидит се забелязват дори при деца.
  • Дифузен токсичен гущер. Болестта на Байдова се проявява като цялостен комплекс от симптоми. Той се лекува както с помощта на традиционната хормонална терапия, така и с модерните хирургически методи и радиоактивен йод.
  • Злокачествени тироидни тумори. Най-често срещаният вариант е карцином, откриването на раково заболяване изисква незабавно лечение. Предимството на анализа е, че той прави възможно диагностицирането на рака на ранен етап, когато може успешно да се води борба.
  • Идиопатичният хипотиреоидизъм е недостатъчно производство на тиреоидни хормони, провокирано от активността на антителата.
  • Дисфункция на щитовидната жлеза след раждането. През този период поради промени в хормоналния фон са възможни отклонения в ендокринната система от майката и детето, поради което е необходим особено строг контрол.

Увеличаването на AT-TPO не винаги е показателно за такива ужасни заболявания, но дори и при малки отклонения, е необходим пълен преглед. Автоимунните заболявания не винаги зависят от фактора на наследствеността, досега не е идентифициран нито един ген, водещ до предаването на болестта на следващото поколение.

Подготовка за анализ

Как да се подготвите за анализа на AT-TPO

Правилната подготовка за анализа на AT-TPO ще осигури по-точен резултат, а диагнозата ще помогне да се предпише правилното лечение. За да бъде анализът ефективен, за един месец всички тироидни хормони се отменят. Да се ​​направи, че това е необходимо под контрола на лекар-ендокринолог. Освен това, няколко дни преди изследването трябва да спрете да приемате йодни препарати.

В навечерието на активната физическа активност е противопоказно, освен това е невъзможно приемането на алкохол и пушенето. Препоръчително е да се изключат всички нервни натоварвания, да се избегнат преживявания и умора, тъй като те също могат да повлияят отрицателно върху резултата от анализа.

Кръвта за изследването се приема на празен стомах.

Преди теста можете да пиете само чиста вода. Обикновено резултатът от кръвен тест може да бъде получен на следващия ден, след което лекарят ще дешифрира и предпише лечението.

Повече информация за заболяванията на щитовидната жлеза може да се намери във видеото.

При дешифриране на резултатите трябва да се вземат под внимание препоръките на всяка лаборатория: различните методи могат да доведат до някои отклонения в показанията. Повишените нива на антитела не винаги показват наличието на заболяването: понякога се откриват антитела в кръвта на напълно здрави хора. За да се избегне погрешна диагноза, пациентът ще бъде насочен към ултразвук на щитовидната жлеза, в допълнение, лекарят ще обърне внимание на наличието на клинични симптоми на хипотиреоидизъм.

Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, да ни информирате.

Какво представлява тестът за кръвен тест на АТ и преписът на резултата?

Серумният анализ на AT TPO е свързан със специфични проучвания. Какъв е този кръвен тест за AT TPO? В медицинската практика този тип лабораторно изследване се нарича ТРО, който се дешифрира като имуноанализ в твърда фаза или имунохимилуинесцентен анализ. Кръвта се центрофугира, за да се получи серум и след това преминава през професионална тестова система за определяне на ATP коефициента.

Определяне на понятието

Какво представлява APO? Това съкращение означава антитела на щитовидната пероксидаза. Той се представя като индекс на агресия на имунитета по отношение на собствения организъм. В резултат на проникването на вируси и бактерии отвън, щитовидната жлеза започва да произвежда антитела, които влизат в контакт с микроорганизми. В случай на нарушение на този процес възниква отказ, при който антителата не се атакуват от патогени, а от здрави клетки. В специален случай, техните ефекти са насочени към тироидна пероксидаза и тироглобулин. Анализът на ТРО позволява да се открият такива антитела и да се предотврати патологията в имунната система във времето.

Хормоните на щитовидната жлеза допринасят за:

  • Пълноценна активност на сърдечния мускул.
  • Качествената работа на дихателната система.
  • Потокът от топлообменни процеси в тялото.
  • Растеж и формиране на физическото тяло.
  • Енергийно разграждане на кислород.
  • Активиране на подвижността на стомашно-чревния тракт.

Ако производството на хормони Т3 и Т4 в организма е недостатъчно, се развива умственото и физическото инхибиране, процесът на образуване на централната нервна и скелетно-мускулна система става разочарован. ATPO действа като наблюдател на автоимунния процес на щитовидната жлеза. Появата в кръвта на хормоните на щитовидната жлеза, като Т3, Т4, показва развитието на хипотиреоидизъм.

Ако по време на изследването се използват по-чувствителни показатели, след анализ на АТПО ще бъде възможно да се определят положителните резултати в 95% от случаите.

В нормалното състояние в клетките на щитовидната жлеза има постоянен процес на производство на тироидни хормони на тироксин Т4 и трийодотиронин ТЗ, които съдържат йодни молекули в техния комплекс. Подпомага въвеждането на йод във вътрешната структура на хормоните щитовидната пероксидаза. Този ензим е отговорен за развитието на йодните йони и е способен да се присъедини към процеса на тиоглобулин за окисляване на йод. Но когато тялото започва да произвежда антитела на щитовидната пероксидаза, то пречи на свързването на йода в активния стадий с тиреоглобулин. Развитието на хормоните в щитовидната жлеза е разстроено, което е причина за развитието на патологии в нея и метаболитни нарушения.

В какви случаи се прави анализ

Анализът на тиреоидни хормони и антитела срещу щитовидната пероксидаза често се препоръчва на пациентите след посещение на ултразвук, където е забелязана клинична картина на тиреоидит. Това се изразява в откриването на тъканни места с намалена или повишена ехогенност. По същия начин кръвният тест за хормон е оправдан, когато се открие хетерогенност на структурата или увеличаване на ендокринния орган.

Проучването за автоимунни реакции се провежда в следните случаи:

  • Откриване на гуша.
  • Peritibal микседем - плътен едем на краката.
  • Болест на Грейвс - болест на Грейвс.
  • Наследствени признаци, ако са наблюдавани автоимунни аномалии или тироидни патологии в един от кръвните роднини.
  • Ако има подозрение за тиреоидит на Хашимото, възпалителен процес, който се развива с недостатъчен брой тироидни хормони.
  • Проблеми при зачеване и носене на дете.

Откриването на голям брой антитела срещу щитовидната пероксидаза може да бъде предвестник на други патологии на метаболизма, които не са свързани с щитовидната жлеза. Анализът на хормоните се дава безпроблемно преди IVF - процедурата на in vitro fertilization.

норма

Когато се получи кръвен тест на ATTPO, транскриптът се извършва от лекар, ендокринолог. Според броя на антителата се установява степента на увреждане на имунната активност. Според статистическите данни при жените е наблюдавано няколко пъти по-често от мъжете, че се наблюдава увеличение на броя на антителата срещу щитовидна пероксидаза. Нормата при жените от АТ до ТРО е в горните граници до 32 U / L или 5.4 mIU / ml.

Промените в гърлото са по-лесни за намиране, тъй като кожата на мъжете е по-тънка и няма мастен слой, а дори и най-слабото удебеляване веднага става забележимо.

AT-TPO нормата също зависи от възрастовия период. За лицата на възраст под 50 години индикаторът е от 0,1 до 34,0 U / l. По-близо до напреднала възраст горната граница на антителата срещу съотношението на щитовидната пероксидаза се повишава до 100.0 U / l. Идентифицирайте антитела срещу щитовидната пероксидаза, които са на разположение чрез извършване на кръвен тест на АТ.

Висока скорост

Какъв е анализът на AT с висок коефициент? Анализът на кръвта на антителата е насочен към идентифициране на техния брой. Почти всяка автоимунна патология на щитовидната жлеза се характеризира с повишаване на AT до ензимната пероксидаза в кръвния поток. За автоимунния поток тироидната пероксидаза често е основната цел. При други обстоятелства хормонът на ATO TPO е само един от компонентите на причината, причиняваща патологията.

Повишеният титър на антитела към щитовидната пероксидаза показва следните заболявания:

  • Тиреоидит е следродилен или автоимунен.
  • Автоимунни заболявания, различни от щитовидната жлеза.
  • Бактериални и вирусни инфекции.
  • Ревматични процеси с различна локализация.
  • Травма на щитовидната жлеза.
  • Облъчване на шията.
  • Бъбречна недостатъчност.

Повишените антитела срещу щитовидната пероксидаза при жени по време на бременност показват висока вероятност за развитие на щитовиден период след раждането на бебето. Такова състояние е опасно, защото от майката той може да мине като наследствено отклонение от новороденото. Вследствие на това, при планиране на бременността се препоръчва да се контролира хормоналното ниво, за да се елиминира рискът по отношение на детето. Важно е да се има предвид, че излишъкът от титъра на антителата спрямо тироидната пероксидаза не е абсолютен индикатор за тиреоидит.

Симптоми на тиреотоксикоза и хипотиреоидизъм

В началния стадий на развитие на тиреоидит, когато антителата на имунитета се борят срещу собствените си полезни клетки на тялото. След това има първо увеличение на функционирането на щитовидната жлеза, курс, наречен тиреотоксикоза.

Това условие не важи за заболявания, то ще бъде по-правилно приписано на синдрома на възпалителните, инфекциозни, туморни и други патологични процеси.

Основните симптоми на тиреотоксикоза:

  • Неизправност на менструалните фази.
  • Косопад.
  • Рязко намаление на телесното тегло.
  • Повишено кръвно налягане.
  • Неразумни различия в емоционалното състояние.
  • Загуба на сила на костната система.
  • Отклонения в сърдечната дейност.
  • Рецесия на либидото.

След изтичане на времето, след появата и преминаването към по-зрял стадий на тироидната пероксидаза, функциите му обикновено намаляват. Подобно отклонение се нарича хипотиреоидизъм. Това е обратното на предишното състояние, но също така действа като синдром на различни патологии.

Основни симптоми на хипотиреоидизъм:

  • Често депресивни състояния.
  • Нарушение на менструалния период.
  • Отслабването на процеса на запаметяване.
  • Рязко увеличаване на телесното тегло до затлъстяване.
  • Склонност към оток.
  • Изтъняващи и чупливи нокти.
  • Сухота на кожата.
  • Обща слабост.

Съвременното лечение на тази ендокринна патология е хормонална заместителна терапия. Показан е само в състояние на остра хипотиреоидизъм, което, от своя страна, е следствие на продължително излишък на норми титри на антитела на щитовидната пероксидаза, т.е. tireodita, по-специално на Хашимото. Когато се диагностицира автоимунен тироидит, ще трябва да се изберат лекарства поотделно, като се вземат предвид всички лични характеристики на организма.

Функции на хормона ATPO и анализ на неговото ниво в тялото

Понякога човешкото тяло започва да произвежда хормони, така че да потиска функциите на важни вътрешни жлези. В този случай ендокринологът дава на пациента посоката на тестовете. По-специално, когато е необходимо подозрение за заболяване на щитовидната жлеза, за да се определи нивото на хормона ATTPO. Какво е и за какво си струва да се притеснявате?

Какъв е хормона АТРО и каква е неговата цел?

AT TPO е съкращение, което може да бъде дешифрирано както следва.

АТ - автоантитела. Префиксът "auto" казва, че те не се въвеждат в тялото отвън, а се произвеждат директно от имунната система на самия човек.

TPO - тироидна пероксидаза или по друг начин - тирепероксидаза. Какво е това? Той е ензим, който се основава на протеинова молекула, произвеждана от щитовидната жлеза, и играе ролята на катализатор в процесите на биосинтеза на хормони:

Ако по някаква причина, имунната система започва да брои ензима враждебна към тялото и срещу него да се увеличи ATPO хормон, активното йод без катализатор действие не може да се образува съединение с тиреоглобулин. Процесът на хормонален синтез в щитовидната жлеза е нарушен.

Какво причинява отклонението от нивото на AT до ТРО хормона от нормалното

Преди да говорим за отклонения, да отбележим границите на нормата. Нормалното ниво на хормона AT до TPO, в зависимост от възрастта на лицето, се променя. Така че при пациенти на възраст под 50 години е 0,0 - 34,9 единици / ml. И за хората над 50 - тази стойност вече е равна на празнината от 1,00 до 99,9 единици / ml.

На следващо място, обърнете внимание на факта, че има клауза в тълкуването на показателите. Ако кръвен тест за антитела показват повишени нива на хормона AT ТРО при 20 U / мл, което означава, че пациентът все още е в нормални граници, но изисква системно наблюдение и следене на промените в нивото на антитела срещу щитовидната пероксидаза. Но ако показателите са нараснали с 25 единици или повече, тогава медицинската намеса вече е необходима.

Увеличаването на нивото на ATP TPO означава, че патологичните процеси продължават в тялото. Увеличение на показателя се наблюдава в следните случаи:

Не-тироидни автоимунни заболявания, включително наследствени:

  • Ревматоиден полиартрит;
  • витилиго;
  • колаген;
  • Системен лупус еритематозус.

В допълнение към това, съществуват редица други патологични състояния, при които нивото на антителата срещу PTS ще се увеличи:

  • Последици от предишното облъчване в шията и главата;
  • Бъбречна недостатъчност на хроничен изтичане;
  • ревматизъм;
  • Захарен диабет;
  • Нараняване на ендокринния орган.

Показания за анализ на AT-TPO

Един от симптомите на намаляване на функцията на щитовидната жлеза е намалената телесна температура.

С хиперфункция се наблюдава обратният ефект - той ще се увеличи. Освен това свидетелските показания за преминаване на анализа до нивото на AT-TPO ще бъдат подозренията на лекаря за следните заболявания:

  • Тиреоидит на Хашимото. Малката продукция на тиреоидни хормони се провокира от възпалителния процес. В резултат на това пациентът изпитва спад на силата, постоянна сънливост. Косата започва да пада. Освен това умствената активност се намалява значително. В този случай причината за възпалението ще бъде увеличаването на броя на антителата.
  • Откриване на гуша. Този симптом най-често сигнализира за проблеми с щитовидната жлеза. Изисква ранна диагностика.
  • Болест на Greater, или болест на Грейвс. Това състояние се характеризира с дифузен гърч. Освен това, пациентът ще се оплаче от потене, патологични състояния на очите, тахикардия, повишена възбудимост.
  • Претибиална микседа. Поради метаболитно разстройство краката на пациента стават подути.

Всеки от описаните по-горе случаи предполага необходимостта от анализ на автоимунни реакции, които провокират дисфункция на щитовидната жлеза.

Какво да направите с жена с повишение на ATTPO хормона

Лекарите все още не са разкрили абсолютно всички причини за промени в нивото на автоантитела в тялото на жените. Наименуване на групи от фактори, които могат да повлияят на тяхното повишено производство:

  • Болести на щитовидната жлеза;
  • Вирусни патогени;
  • Ефектът на токсините върху тялото;
  • Генетична предразположеност, наследена;
  • Редица хронични заболявания.

Развитието на антитела срещу щитовидната пероксидаза може също да се увеличи по време на бременността на общия фон на хормоналните промени в организма.

Ако съществува риск от повишаване на нивото на антителата или има леко увеличение, тогава превенцията няма да бъде излишна. Това включва следните превантивни мерки:

  • Отказ от лоши навици - тютюнопушене и алкохол;
  • Поддържане на балансирана диета;
  • Ако е възможно, променете района на пребиваване на екологично чист;
  • Спазвайте режима на работа и почивка, сън. Тази препоръка е особено важна, тъй като бедният сън значително влошава хормоналния фон.
  • За да наблюдавате психоемоционалното състояние, да избягвате нервните натоварвания, преживяванията и стреса.

С тенденция да се увеличи ATTPO или генетично предразположение към заболявания на щитовидната жлеза, е необходимо редовно да се подлагат на преглед с ендокринолог. Предварителните проучвания се провеждат поне веднъж годишно.

Ако нивото на хормона надхвърля нормата, лекарят ще предпише подходящо лечение. Наркотиците ще помогнат да възстановите нормалното хормоналното състояние. Трябва да се помни, че самолечението и народните средства за защита са недопустими в този случай! В противен случай пациентът рискува не само да утежни проблема, но и да го направи по-сериозен.

Нормата в кръвта на анти-телата за TPO по време на бременност

Статистиката за мониторинг на бременни жени показва, че след раждането тиреоидитът натоварва до 10% от майките.

Получените антитела причиняват значително увреждане на щитовидната жлеза, което води до разрушителна тиреотоксикоза. В 70% от случаите функцията на щитовидната жлеза може да се нормализира и състоянието на пациента се подобрява. 30% води до развитие на хипотиреоидизъм.

Ако преди началото на бременността допустимото ниво на АТ може да се счита за 5,6 mIU / ml, то тогава по време на бременността не трябва да се повишава по-високо от 2,5 mIU / ml. Ако тази марка бъде превишена - лекарят ще предпише подходящите лекарства за нормализиране на щитовидната жлеза.

В случаите, когато една жена има хормоналните нива повишени ТПО антитела, но и други симптоми на автоимунно тиреоидит не са идентифицирани, жената наблюдава ендокринолог за контрол и диагностика за целия период на бременността. В този момент 1 се извършва триместър контролиране на кръвни проби за анализ.

Първият триместър: ниско ниво на тиреоид-стимулиращ хормон (TSH) е характерно - това е нормално. Ако нивата на антителата срещу ТРО и TSH са се увеличили, тогава се диагностицира намаляване на функционалния резерв на щитовидната жлеза. Това означава, че съществува възможност за развитие на хипотироксинемия. Анализът се извършва преди 12-та седмица от бременността. Навременният преглед ще предотврати възможни спонтанни аборти и нежелани последствия за детето. В случай на високи нива, лекарят обикновено предписва курс на L-тироксин.

Ако проблемът не бъде открит навреме, тогава са възможни неприятни последици:

  • Хипотиреоидизъм или неговата прогресия;
  • Акушерски усложнения при развитие на бременност;
  • Спонтанен аборт;
  • Развитието на следродилна тиропатия.

Изключително важно е бъдещите майки да помнят възможните последици и да бъдат наблюдавани своевременно от лекаря.

Какви методи на лечение се прилагат в случай на аномалия

Ако APT TPO е висок, се предписва медикамент. Лекарят предписва хормонална замяна, определяйки дозата и продължителността на курса строго индивидуално за всеки пациент, в зависимост от случая.

  • Автоимунен тироидит. С тази болест има възможност за по-нататъшно развитие на хипотиреоидизъм. Високо специализирано лекарство за лечение на тази болест не съществува, така че често лекарят, в зависимост от резултата, може да отпусне няколко фонда, докато избере най-ефективния.
  • Ако се установят симптоми на проблеми със сърдечно-съдовата система, се предписва терапия с бета-блокери.
  • Ако пациентът има тиреотоксична фаза, не се предписват лекарства, тъй като няма хипертиреоидизъм в щитовидната жлеза.
  • Подместващата терапия се извършва с тироидни препарати, които включват левотироксин (L-тироксин). Той е освободен, включително и бременни жени. Дозата се избира на базата на приетите нива на тиреоидни хормони. Периодично жената преминава теста отново, за да може лекарят да проследява промените в клиничната картина.
  • При подозрителен тироидит може да има паралелен ход на други автоимунни заболявания. В тези случаи пациентът ще получи глюкокортикоиди, които са част от преднизолон. Също така, на пациента се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, ако се наблюдава повишаване на титрите на автоантитела. Ако има доказателство за притискане на медиастиналните органи от щитовидната жлеза, се предписва хирургична интервенция.

Лечението се извършва по сложен начин с назначаването на витамини и препарати с адаптогенни свойства. В бъдеще лекарят предписва поддържаща доза от лекарства, които човек поема по време на живота.

Как се провежда процедурата за анализ и как се изисква обучение?

За да бъде анализът възможно най-ефективен, се предполага, че пациентът ще бъде предварително подготвен за събиране на кръв. За тези цели:

  • Приблизително 1 месец под наблюдението на ендокринолог, употребата на лекарства, съдържащи тиреоидни хормони, е преустановена.
  • Няколко дни преди процедурата се спират йодните препарати.
  • В навечерието на анализа пациентът трябва да избягва физическо натоварване, алкохол и тютюнопушене. Ако е възможно, елиминирайте стресовите ефекти.

Ограден материал за анализ се извършва на празен стомах. Пациентът може да пие вода, тъй като други напитки могат да изкривят картината на хормоналния фон.

Характеристики на декодирането на кръвния тест на АТ към ТРО

Серумът се екскретира като основен материал от кръвта на пациента чрез центрофугиране. Методът на директно изследване на кръвта на ATTPO се нарича "имунохемилуминесцентен анализ" или "твърдофазен ензимен имуноанализ". Изследването се провежда върху специално оборудване в лабораторията.

Тъй като процедурата е стандартизирана, независимо от лабораторията, ендокринологът ще декодира същото.

Нормата за ензимно-свързаните имуносорбентни анализи е:

  • до 30 IU / ml за хора на възраст под 50 години;
  • до 50 IU / ml за пациенти на 50 и повече години.

Норма за имунохемилуминесцентен анализ:

  • до 35 IU / ml за хора на възраст под 50 години;
  • до 50 IU / ml за пациенти на 50 и повече години.

Важно е да запомните, че анализът на АТ в ТПО, в случай, че лице на възраст над 50 години може да покаже ниво до 100 IU / ml, което също ще означава норма. Като се има предвид големия брой фактори, влияещи върху интерпретацията на резултатите от изследване на кръвта антитела за TPO разшифроването на следва да се извършва само от ендокринолог.

Кръвен тест за антитела AT-TPO

Когато тялото произвежда антитела за щитовидна пероксидаза, реакцията на активираното йодно съединение с хормоналния прекурсор, тироглобулинът се блокира. Прекратява производството на тиреоидни хормони, което води до извращение на имунната система. Наличието на антитела се открива чрез анализ на AT-TPO, който позволява да се елиминира патологията и да се нормализира функционирането на имунната система.

Какво е това?

Тези, които са запознати с медицинската терминология, знаят за кръвния тест на АТ-ТРО, че е имунохимилуминесцентно изследване. Това е една от вариациите на ензимния имуноанализ.

Предметът на анализ на AT-TPO е серум. В условията на аналитичните лаборатории се провеждат изследвания, използващи специализирани тестови системи, произведени от медицинската индустрия.

Ензимен кръвен тест

Индикации за диагностика

AT-TPO свидетелства за появата в тялото на автоимунна агресия срещу щитовидната жлеза. Анализът на кръвната AT-TPO показва образуването на антитела за щитовидна пероксидаза при бременни жени. С развитието на процеса има тиреоидит, който ще доведе до аномалии в развитието на бебето.

Тиреоидит води до множество патологии, до появата на болестта на базата.

Вземането на кръв от вената е необходимо в следните случаи:

  • Тиреоидит на Хашимото. Това е недостатък на хормоните на щитовидната жлеза, предизвиквайки възпалителния процес. Пациентите се чувстват слабост, сънливост, бързат да мислят, косата пада. Кръв тест за хормоните ви позволява да идентифицирате антитела, които предизвикват възпаление;
  • Най-честият признак на патологията на щитовидната жлеза е образуването на гуша. Развитието на гуша е алармен сигнал, изискващ незабавна диагноза
  • базедова болест се открива в образуването на дифузна гуша и сърдечна тахикардия, прекомерно потене и анормален възпаление на очите и висока възбудимост на нервната система
  • Оток на краката, които са следствие от перверзията на метаболизма;
  • Злокачествени тумори. Най-често срещаният и най-опасен е карциномът. Кръвният тест на АТ-ТРО дава възможност за диагностициране на рака при настъпването на заболяването, когато може да се очаква лекуване.
Външно изследване на щитовидната жлеза

В такива случаи се извършва диагностичен тест за наличие на автоимунни реакции срещу щитовидната жлеза.

Резултати от анализите

Антителата най-често показват развитието на болестта на Грейвс и възпалителните процеси в щитовидната жлеза

При положителна интерпретация на AT-TPO при бременна жена съществува риск от развитие на раждане след раждане тиреоидит, което неизбежно ще засегне здравето на бебето. В тази връзка, когато планирате бременност, на кандидат за майки се дава анализ, за ​​да се определи дали съществува риск или не.

Във всички лаборатории анализът на кръвта на AT-TPO също е унифициран, не се различава. Нормата на съдържанието на имунните тела варира в зависимост от възрастта на лицето. Смята се, че при хора на възраст под 50 години кръвните тестове за AT-TPO са под 30 IU / ml. При пациенти в старческа възраст се взема предвид нормално ниво от 50 IU / ml.

Такива показатели са характерни за кръвните тестове ELISA. Ако се извършва имуноглулуминесцентен анализ, за ​​човек под 50 години нормата е 35 IU / ml. Изискванията за по-възрастните пациенти са по-пестеливи. За тях съдържанието на антитела е разрешено до 100 IU / ml.

Въз основа на данните от лабораторните изследвания никой, с изключение на ендокринолога, няма право да прави заключения и да диагностицира болестта.

Видове тестове за хормони на щитовидната жлеза

Висока производителност

Високото ниво на антитела в кръвта, получено в проучванията на AT-TPO, е доказателство за откриването на заболяването. Това болест на Грейвс, гуша, токсична възлест, postrodovaya тироидна дисфункция, субакутен тиреоидит, идиопатичен хипотиреоидизъм, болест avtoimunnye не е свързан с щитовидната жлеза, автоимунен тиреоидит.

Анализът на кръвта на АТ-ТРО е повишен? Това показва началото на производството на антитела от организма, което показва наличието на болестта. Антитела за AP-TPO, при някои пациенти могат да се развият в случаите, когато не се наблюдават патологии на щитовидната жлеза. Например, с ревматични заболявания, или при бременни жени и жени на родилки.

Извършване на анализа

Правилната подготовка за метода за изследване на кръвта за антитела на АТ-ТРО ще даде възможност да се получи обективен резултат и да се вземе решение за план за лечение. За да се гарантира надеждността на резултатите, четири седмици преди това, под контрола на ендокринолога, всички предписани по-рано лекарства за тироидни хормони се анулират.

Кръвта се взема от вената, тъй като за изследването е необходима само суроватка. Мястото на изследването е от значение. Тя трябва да бъде професионалист лаборатория, оборудвана с модерна техника за експлоатация, ако серум няма да бъде качествено и напълно отделени бели кръвни клетки, тромбоцитите и червените кръвни телца, резултатите се оказват изкривена.

Няколко дни преди вземането на пробите е необходимо да се въздържат от приемане на йодни препарати. В деня преди вземането на проби трябва да се избягва физическо претоварване, употреба на алкохол и тютюн. Недопустими са опит, умора и нервни удари: те могат да изкривят резултатите от анализа. Необходимо е да се въздържате от пиене на чай, кафе, сокове и газирани напитки

Резултатите от анализа от ТПО няма да се налага да чакат дълго време, един ден ще бъде най-ендокринолог, той ще проведе своя препис и да си запиша час за лечение

Високата концентрация на антитела все още не е изречение. В някои случаи антителата се откриват при здрави хора. За да се избегнат грешките, пациентът е насочен към ултразвук на щитовидната жлеза. Трябва да се има предвид наличието на клинична проява на хипотиреоидизъм.

АТ ТПО (антитела срещу тирепероксидаза): това означава, че при анализа на кръвта

Посочихте за анализ на AT-TPO. И какво е това? Нека да разберем заедно.

Какво представлява AT-TPO

АТ-ТРО кръвен тест е изследвателен метод, наречен твърдо фазов ензимен имуноанализ или имунохимилуминесцентен анализ.

Кръвта се изпраща за тестване, за да се определи наличието или липсата на коефициент AT-TPO. След лечението, останалата част от кръвта се връща в тялото. Това, като правило, всички необходими левкоцити, тромбоцити и еритроцити. Понякога пациентите ги отказват, а след това материалът остава за кръвта на донора. Дешифриращият АТ-ТРО може да бъде като антитела на тироидната пероксидаза в кръвта. Антителата са протеините, които имунната система създава. Тяхната функция е да разпознават и, ако е необходимо, да унищожават бактерии и вируси. В редки случаи антителата започват да работят срещу здрав организъм.

Нормите за мъжете, жените и децата

Нормалното ниво на антителата се изчислява въз основа на възрастта. За хора под 50 години този процент е 0.0 - 34.9 единици / ml, при хора над 50 г. индексът е равен на 1.00 - 99.9 единици / ml.

Важно е да запомните една точка. Ако пациентът има ниво на увеличение от 20 единици, това означава, че хормонът е все още нормален, но изисква системно наблюдение. В случай, че нивото е по-високо с 25 единици или повече, се изисква намесата на лекаря.

Таблица на нормите за жените по възраст

Цени при бременни жени

При мъжете

деца

Когато се предписва AT-TPO анализ

Диагнозата е показана при проблеми с щитовидната жлеза. Пациентите с болестта на Грейвс или болестта на Хашимото вече имат повишено ниво на АТ-ТРО. Рисковата група включва също така ревматоиден артрит, системен лупус, захарен диабет и други.

Освен това при здрави хора се наблюдава повишено ниво на антитела. По-специално, тя засяга 10% от възрастните жени.

Други индикации за изследване:

  • бременни жени с проблеми с щитовидната жлеза
  • бебета, ако майките им по време на бременност са имали повишено ниво на AT-TPO
  • разширяване на щитовидната жлеза
  • peritibialnaya микседем
  • Грейвс еутироидна болест
  • при образуването на тумори
  • тиреотоксикоза
  • хипотиреоидизъм

Как се провежда?

Преди анализа е малко подготовка. Процедурата се провежда сутрин на празен стомах, тютюнопушенето се изключва преди процедурата. Един месец преди това е необходимо да спрете да приемате всички хормонални лекарства, ако има такива. За няколко дни - отказът да се вземат йод съдържащи наркотици. Има изключения от правилата, но те могат да назначат само лекар. Минималният стрес и физическо натоварване е може би целият списък на това, което трябва да се направи преди анализа.

Самият кръвен тест на AT-TPO има няколко стъпки. Най-напред се изследва количественото съдържание на свободен Т4, TSH и тиротропен хормон в серума на пациента, за което е отговорна хипофизната жлеза. Ако нивото на Т4 е нормално и стойностите на TSH са подценени, следващият етап е проучване на количествените индекси на свободния Т3. В същото време се правят кръвни тестове за наличието и количеството антитела към TPO и TG за TSH.

Няма разлика между анализа на групите с различна възраст и пол. Резултатите от AT-TPO ще бъдат готови за пет дни.

Причините за увеличението

Съществуват и причини, поради които индикаторите на AT-TPO имат повишено ниво. Една от тях е чернодробно заболяване. За тези, които са прекалено пристрастени към хранене на солени, мазни, сладки и пържени храни, това е повод да размишляваме. Друга причина е затлъстяването, което, на първо място, може да бъде причинено от недохранване.

Какво намалява

Индикаторите под нормата обикновено не причиняват неприятни симптоми в даден човек, здравословното състояние остава добро. Една от причините за това е генетичното предразположение. Пониженото ниво се счита за приемлива граница на грешка, но при всички случаи може да бъде определено само от лекаря, след като се направи анализът и се разчита.

лечение

Като лечение обикновено се предписват хормонални лекарства. Напълно премахване на проблема не може да бъде, просто малко го коригира.

Има и превантивни мерки, препоръчани от лекарите, които трябва да се спазват, за да се предотвратят проблеми с щитовидната жлеза.

За да се предпазите в бъдеще:

  • да се откажат от лошите навици;
  • избягвайте стресови ситуации;
  • яде право;
  • почиствайте ежедневието си;
  • по-често в екологично чисти места.

Ако има нужда, представете анализа на AT-TPO възможно най-рано. С течение на времето установените аномалии са половината успех при лечението.

Материалите са актуализирани на 02.02.2018

АТ към TPO

Антитела срещу щитовидната пероксидаза - това са имунни комплекси, които са насочени към унищожаване на собствените клетки на тялото. В този случай, тироидна пероксидаза.

Това води до разрушаване на щитовидната жлеза, освобождаване на хормони в системния канал, което провокира други промени в целия организъм.

Какво представлява тироидната пероксидаза

Тироидната пероксидаза е ензим на щитовидната жлеза, без която пълната работа не би била възможна.

Комплексният протеин е катализатор за окислителната реакция в тироцитите, така че йодът приема активна форма. Едва след реакцията йодът действа като връзка в хормоните ТЗ и Т4.

Тироидната пероксидаза се намира на повърхността на тироцитозата. Това е основната клетка на щитовидната жлеза, която произвежда хормони.

Пероксидазата се счита за антиген за макроорганизъм, чуждо тяло. Това се дължи на наличието на хематохистологична бариера между системния кръвен поток и самата жлеза. По време на интраутеринното развитие бариерата се появи много по-рано от появата на тироидна пероксидаза. Ето защо имунната система на организма не знае за него.

В случай на получаване на имунни кръвни клетки за хематохистологичната бариера, ензимът на тироидната пероксидаза се превръща в основна връзка на патогенезата, на структурата на която тялото незабавно започва да произвежда специфични антитела.

Обикновено тези антитела срещу щитовидната пероксидаза са в минимално количество, появата им се обяснява с други физиологични причини.

Други причини, насочени към унищожаването на клетките на щитовидната жлеза, дължащи се на органичната патология, допринасят за обобщаването на процеса и сега имунната система целенасочено се бори с "неизвестния протеин" на ТРО.

Ефект на антителата върху желязото

Основният проблем с повишено ниво на АТ към ТПО е пряко въздействие върху щитовидната жлеза.

Както вече е известно, ТРО се намира на външната обвивка на тироцитозата. Тя е плътно прикрепена към повърхността. Антителата, продуцирани от лимфоцитите, активират организиран системен имунен отговор. Лимфоцитите и макрофагите виждат тироцит, към който е прикрепена пероксидаза, същия чужд организъм.

Клетките убиват много тироцити. След това Т3 и Т4, образувани по-рано от тези клетки, се освобождават в кръвта. Клиничната картина на тиреотоксикозата започва. Този период е кратък, защото хормоните бързо се дезактивират.

За поддържане на протеиновия метаболизъм енергийната стабилност изисква постоянна концентрация на тиреоидни хормони. Но клетките са унищожени.

И сега няма никой да ги развие. Продължава периодът на хипотиреоидизъм. За съжаление фазата не може да завърши толкова бързо, колкото и предишната. Той отива в хронично състояние, което изисква лечение.

Причини за патология

Антителата срещу щитовидната пероксидаза започват своята дейност по някои причини. Често те се свързват с нарушаване на целостта на хистохематологичната бариера и проникването на лимфоцитите в щитовидната жлеза.

  • Отложени вирусни заболявания.
  • Възпалителен процес в щитовидната жлеза.
  • Механично нараняване на тялото.
  • Облъчване с радиоактивни елементи.
  • Дефицит на йод в организма;
  • Излишък от радиоактивен йод.

След като непосредствената причина е засегнала целостта на жлезата, клиниката се разгръща.

За откриване на антитела към ТРО се взема кръв за анализ.

Индикации за анализ

Тъй като лабораторният метод на изследване е доста скъп, той не се възлага на всеки пациент. Има определени указания за назначаването, които са както следва:

  • бременност на пациент с аномалии на щитовидната жлеза в миналото;
  • подозрение за автоимунен тироидит;
  • клинични признаци на тиреотоксикоза;
  • ново диагностициран хипотиреоидизъм;
  • първичен гърч на щитовидната жлеза;
  • хетерогенна структура на щитовидния паренхим.

Бременността е един от рисковите фактори за автоимунното увреждане на щитовидната жлеза. Обикновено клиничната картина се развива в следродилния период. Въпреки това, нивото на антитела срещу щитовидната пероксидаза по време на бременност може да помогне да се предскаже вероятността за развитие на болестта.

Обикновено се определя кръвен тест за АТ след определяне на нивото на TSH в кръвта. Увеличаването му повече от 2,5 пъти над нормата е пряка индикация за допълнителна диагноза.

Подготовка за анализа

Тъй като щитовидната жлеза е отговорна за енергийния и протеиновия метаболизъм в организма, вземането на проби от анализа изисква специална подготовка. Резултатът е толкова променлив, че всяко отклонение от препоръките предизвиква фалшиви положителни или фалшиви отрицателни резултати.

  1. Да премине анализът на АТ на празен стомах.
  2. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 10 часа.
  3. Избягвайте емоционалното претоварване.
  4. Ограничаване на прекомерната физическа активност 3 дни преди датата на кръводаряване.
  5. Не вземайте алкохол 72 часа преди теста.
  6. Анулирайте лекарството, ако това не е възможно, консултирайте се с лекаря по този въпрос.
  7. Избягвайте слънчево изгаряне за една седмица, преди да вземете кръв.
  8. Не пушете поне 30 минути преди да вземете теста.

След като сте изпълнили всички тези правила, можете безопасно да вземете тестове, без да се притеснявате за неверността на резултатите. Най-оптималното време за вземане на кръвни проби е сутрешните часове.

За анализа на хормоните ще е необходима венозна кръв от 5-10 ml. Сумата зависи от реагентите и метода на изследване, който тази лаборатория използва.

След като кръвта се рециклира, флаконът се поставя в хладилника.

Резултатите от проучването могат да бъдат събрани още на следващия ден след вземането на кръвта.

Обяснение на резултатите

За да се паникьосне при положителния тест за наличие на антитела към ТРО, не е необходимо. В крайна сметка има определени количествени норми за всяка възрастова група. Не винаги индикаторът на AT TPO ще покаже наличието на нарушения на щитовидната жлеза.

Нивото на индикатора не зависи от пола. Само засегнатата от възрастта дейност на имунната система и функционалното състояние на щитовидната жлеза, прожектирани върху свързаните с възрастта черти, са засегнати.

Може Би Обичате Про Хормони