Автоимунният тиреоидит е патология, която засяга предимно възрастните жени (на възраст 45-60 години). Патологията се характеризира с развитието на силен възпалителен процес в щитовидната жлеза. Тя възниква поради сериозни неизправности във функционирането на имунната система, в резултат на което тя започва да унищожава тироидни клетки.

Експозиционната патология на по-възрастните жени се дължи на Х хромозомните аномалии и отрицателния ефект на естрогенните хормони върху клетките, които образуват лимфоидната система. Понякога заболяването може да се развие както при млади хора, така и при малки деца. В някои случаи патологията се открива и при бременни жени.

Какво може да причини AIT, и може ли да бъде разпознато само по себе си? Нека се опитаме да го разберем.

Какво е това?

Автоимунният тиреоидит е възпаление в тъканите на щитовидната жлеза, основната причина за която е сериозна неизправност в имунната система. На своя фон тялото започва да произвежда необичайно голям брой антитела, които постепенно унищожават здравите клетки на щитовидната жлеза. Патологията се развива при жените почти 8 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Причини за развитието на АИТ

Тиреоидит Хашимото (патологията получи името си след лекаря, който първо описва симптомите си) се развива по редица причини. Основната роля в този брой е дадена от:

  • редовни стресови ситуации;
  • емоционално претоварване;
  • изобилие от йод в тялото;
  • неблагоприятна наследственост;
  • наличието на ендокринни заболявания;
  • неконтролиран прием на антивирусни лекарства;
  • Отрицателното въздействие на външната среда (това може да е лоша екология и много други подобни фактори);
  • недохранване и т.н.

Не трябва обаче да се паникьосва - автоимунният тироидит е обратим патологичен процес и пациентът има всички шансове да установи щитовидната жлеза. За да направите това, е необходимо да намалите натоварването на клетките, което ще помогне да се намали нивото на антителата в кръвта на пациента. По тази причина навременната диагноза на заболяването е много важна.

класификация

Автоимунният тиреоидит има своя собствена класификация, според която се случва:

  1. Bezbolevym, причините за чието развитие до края и не са установени.
  2. След раждането. По време на бременността имунитетът на жената е значително отслабен, а след раждането на бебето, напротив, тя става по-активна. Нещо повече, неговото активиране понякога е ненормално, тъй като започва да произвежда прекомерни количества антитела. Често последствията от това са унищожаването на "естествените" клетки на различни органи и системи. Ако една жена има генетично предразположение към АИТ, тя трябва да бъде изключително внимателна и внимателно да следи здравето й след раждането.
  3. Хронична. В този случай това е генетично предразположение към развитието на болестта. Тя се предхожда от намаляване на производството на хормони на организми. Това състояние се нарича първичен хипотиреоидизъм.
  4. Индуцирана от цитокин. Такъв тиреоидит е следствие от приемането на лекарства на базата на интерферон, използвани при лечение на хематогенни заболявания и хепатит С.

Всички видове AIT, с изключение на първия, проявяват същите симптоми. Началният стадий на развитие на заболяването се характеризира с появата на тиреотоксикоза, която, ако преждевременно диагностициране и лечение, може да отиде в хипотиреоидизъм.

Етапи на развитие

Ако болестта не е установена навреме или по някаква причина не е била лекувана, това може да е причината за прогресирането й. Сцената на АИТ зависи от това колко дълго се е развивало. Болестта на Хашимото е разделена на 4 етапа.

  1. Еутероидна фаза. Всеки пациент има своя собствена продължителност. Понякога може да отнеме няколко месеца, докато болестта преминава към втория етап на развитие, в други случаи може да отнеме няколко години между фазите. През този период пациентът не забелязва значителни промени в здравословното си състояние и не се консултира с лекар. Секреторната функция не е нарушена.
  2. Във втория, субклиничен, стадий, Т-лимфоцитите започват активно да атакуват фоликуларни клетки, което води до тяхното унищожаване. В резултат на това тялото започва да произвежда много по-малко количество хормон St. Т4. Еутериозата продължава поради рязко повишаване на нивото на TSH.
  3. Третата фаза е тиреотоксична. Характеризира се със силен скок на хормоните ТЗ и Т4, което се обяснява с освобождаването им от разрушените фоликуларни клетки. Тяхното влизане в кръвта става мощен стрес за тялото, в резултат на което имунната система започва бързо да произвежда антитела. Когато нивото на функциониране на клетките пада, хипотиреоидизмът се развива.
  4. Четвъртият етап е хипотироид. Функциите shchitovidki могат да бъдат възстановени сами, но не във всички случаи. Това зависи от формата на болестта. Например, хроничният хипотироидизъм може да отнеме много време, преминавайки в активния стадий, който заменя фазата на ремисия.

Болестта може да бъде в една фаза или да премине през всички гореописани етапи. Изключително трудно е да се предскаже как точно ще продължи патологията.

Симптоми на автоимунен тироидит

Всяка от формите на болестта има свои собствени характеристики на проявление. Тъй като АИТ не представлява сериозна заплаха за тялото и последната му фаза се характеризира с развитие на хипотиреоидизъм, нито първият, нито вторият етап нямат някакви клинични признаци. Това означава, че симптоматиката на патологията всъщност се комбинира от тези аномалии, характерни за хипотиреоидизма.

Нека да изброим симптомите, характерни за автоимунния тиреоидит на щитовидната жлеза:

  • периодично или постоянно депресивно състояние (чисто индивидуален знак);
  • увреждане на паметта;
  • проблеми с концентрацията на внимание;
  • апатия;
  • продължителна сънливост или умора;
  • рязък скок на теглото или постепенно увеличаване на телесното тегло;
  • увреждане или пълна загуба на апетит;
  • забавяне на импулса;
  • студенина на ръцете и краката;
  • спад на силата дори при адекватно хранене;
  • трудности при извършването на обикновена физическа работа;
  • инхибиране на реакцията в отговор на действието на различни външни стимули;
  • косопад, крехкост;
  • сухота, дразнене и лющене на епидермиса;
  • запек;
  • намаляване на сексуалното желание или пълна загуба на това;
  • нарушение на менструалния цикъл (развитие на интерменструално кървене или пълно прекъсване на менструалното кървене);
  • оток на лицето;
  • жълтеникавост на кожата;
  • проблеми с изражението на лицето и т.н.

След раждането, без звук (асимптоматичен) и цитокин-индуциран АИТ се характеризират с редуващи се фази на възпалителния процес. При тиреотоксичния стадий на заболяването проявата на клиничната картина се дължи на:

  • остра загуба на тегло;
  • усещания за топлина;
  • повишено интензивно изпотяване;
  • Лошо здраве в задушни или малки помещения;
  • треперене в пръстите на ръцете;
  • резки промени в психоемоционалното състояние на пациента;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • пристъпи на хипертония;
  • нарушаване на вниманието и паметта;
  • загуба или намаляване на либидото;
  • бърза умора;
  • обща слабост, отървете се от това, което не помага дори на добра почивка;
  • внезапни пристъпи на повишена активност
  • проблеми с менструалния цикъл.

Хипотироидният стадий е придружен от същите симптоми като хроничен. След аборт АИТ се характеризира с проявление на симптоми на тиреотоксикоза в средата на 4 месеца и откриване на симптоми на хипотиреоидизъм в края на 5 - в началото на шестия месец на следродилния период.

При не-болка и цитокин-индуцирана AIT, не се наблюдават специални клинични признаци. Ако обаче неразположението се прояви, те имат изключително ниска степен на строгост. Когато са асимптоматични, те се откриват само по време на превантивен преглед в лечебно заведение.

Как изглежда автоимунният тиреоидит:

Снимката по-долу показва как заболяването се проявява при жените:

диагностика

Преди появата на първите тревожни признаци на патология, практически е невъзможно да се открие присъствието му. При липса на заболявания пациентът не счита за препоръчително да отиде в болницата, но дори и да го направи, практически няма да може да идентифицира патологията с помощта на анализи. При първите неблагоприятни промени в дейността на щитовидната жлеза обаче, клиничното проучване на биологичната проба веднага ще ги разкрие.

Ако други членове на семейството страдат или са страдали от такива заболявания, това означава, че сте изложени на риск. В този случай трябва да посетите лекаря и да правите превантивни прегледи възможно най-често.

Лабораторните изследвания за съмнение за АИТ включват:

  • общ кръвен тест, който се използва за определяне на нивото на лимфоцитите;
  • тест за хормони, необходим за измерване на TSH в кръвния серум;
  • имунограма, която установява наличието на антитела срещу AT-TG, тироидна пероксидаза, както и тироидни хормони щитовидната жлеза;
  • добра биопсия на иглата, необходима за установяване на размера на лимфоцитите или други клетки (тяхното увеличение предполага наличието на автоимунен тироидит);
  • Ултразвуковата диагноза на щитовидната жлеза помага да се установи нейното увеличаване или намаляване на размера; с AIT има промяна в структурата на щитовидната жлеза, която също може да бъде открита в хода на ултразвук.

Ако резултатите от ултразвук показват AIT, но клиничните тестове опровергават неговото развитие, тогава диагнозата се счита за съмнителна и медицинската история на пациента не се вписва.

Какво се случва, ако не лекувам?

Тиреоидит може да има неприятни последствия, които варират за всеки етап от заболяването. Например, в хипертиреоидния стадий, пациентът може да има сърдечен ритъм (аритмия) или сърдечна недостатъчност и това е изпълнено с развитието на такава опасна патология като инфаркт на миокарда.

Хипотиреоидизмът може да доведе до следните усложнения:

  • деменция;
  • атеросклероза;
  • безплодие;
  • преждевременно прекъсване на бременността;
  • неспособност да дава плод;
  • вродени хипотиреоидизъм при деца;
  • дълбока и продължителна депресия;
  • микседем.

С miksedem, човек става свръхчувствителен към всякакви промени в температурата в долната страна. Дори банален грип или друго инфекциозно заболяване, претърпено в това патологично състояние, може да предизвика хипотироидна кома.

Въпреки това, не е необходимо да се изживява много - такова отклонение е обратим процес и е лесен за лечение. Ако правилно избирате дозата на лекарството (тя се предписва в зависимост от нивото на хормоните и AT-TPO), тогава болестта за дълъг период от време може да не ви напомня.

Лечение на автоимунен тироидит

Лечението на АИТ се извършва само на последния етап от неговото развитие - с хипотиреоидизъм. В този случай обаче се вземат предвид някои нюанси.

Така че, терапията се извършва изключително с явен хипотиреоидизъм, когато нивото на TTG е по-малко от 10 MED / L, и St.V. Т4 се снижава. Ако пациентът страда от субклинична форма на патологията с TTG при 4-10 MED / 1 L и с нормални индекси на Св. Т4, тогава в този случай лечението се извършва само при наличие на симптоми на хипотиреоидизъм, както и по време на бременност.

Днес най-ефективните при лечението на хипотиреоидизъм са лекарствата на базата на левотироксин. Особеността на такива лекарства е, че тяхното активно вещество е възможно най-близо до човешкия хормон Т4. Такива лекарства са абсолютно безвредни, поради което им се разрешава да се приемат дори по време на бременност и GV. Приготвянето практически не предизвиква нежелани реакции и въпреки че те се основават на хормонален елемент, те не водят до увеличаване на телесното тегло.

Лекарствата на базата на левотироксин трябва да се приемат "изолирани" от други лекарства, тъй като те са изключително чувствителни към всякакви "чужди" вещества. Приемането се извършва на празен стомах (половин час преди хранене или при използване на други лекарства) с използването на обилно количество течност.

Калциеви препарати, мултивитамини, съдържащи желязо лекарства, сукралфат и др. Трябва да се приемат не по-рано от 4 часа след приема на левотироксин. Най-ефективните средства на неговата основа са L-тироксин и Eutiroks.

Днес има много аналози на тези лекарства, но е по-добре да се даде предимство на оригиналите. Фактът е, че те имат най-положителен ефект върху тялото на пациента, а аналозите могат да доведат само до временно подобряване на здравето на пациента.

Ако от време на време преминавате от оригиналите към генеричните лекарства, трябва да запомните, че в този случай трябва да настроите дозировката на активното вещество - левотироксин. Поради тази причина на всеки 2-3 месеца е необходимо да се направи кръвен тест, за да се определи нивото на TSH.

Хранене с AIT

Лечението на болестта (или значително забавяне на прогресията) ще даде по-добри резултати, ако пациентът избегне храна, която уврежда щитовидната жлеза. В този случай е необходимо да се сведе до минимум честотата на консумация на продукти, съдържащи глутен. Под забраната падат:

  • житни растения;
  • брашно;
  • хлебни изделия;
  • шоколад;
  • сладкиши;
  • бързо хранене и др.

Поради това е необходимо да се опитаме да използваме продукти, обогатени с йод. Те са особено полезни в борбата срещу хипотиреоидната форма на автоимунен тироидит.

При АИТ е необходимо да се занимаваме с максималната сериозност на въпроса за защитата на организма от проникването на патогенна микрофлора. Също така, трябва да се опитате да го изчистите от патогените, които вече са в него. На първо място, трябва да се грижите за очистването на червата, защото в нея е активното размножаване на вредни микроорганизми. За това диетата на пациента трябва да включва:

  • ферментирали млечни продукти;
  • кокосово масло;
  • пресни плодове и зеленчуци;
  • Нискомаслено месо и бульони;
  • различни видове риба;
  • морски кален и други водорасли;
  • покълнали зърна.

Всички продукти от горния списък спомагат за укрепването на имунната система, обогатяват тялото с витамини и минерали, което на свой ред подобрява функционирането на щитовидната жлеза и червата.

Важно! Ако има хипертироидизъм форма на AIT, от диетата е необходимо да се премахне напълно всички продукти, които съдържат йод, тъй като този елемент стимулира производството на Т3 и Т4 хормони.

С АИТ е важно да се даде предпочитание на следните вещества:

  • селен, който е важен за хипотиреоидизма, тъй като подобрява секрецията на хормоните ТЗ и Т4;
  • витамини от група В, допринасящи за подобряването на метаболитните процеси и подпомагане поддържането на тялото в тон;
  • пробиотици, важни за поддържането на чревната микрофлора и предотвратяването на дисбактериоза;
  • -Adaptogens растения стимулират производството на хормони Т3 и Т4 в хипотиреоидизъм (Rhodiola Rosea, Рейши гъби, плодове и женшен корен).

Прогноза на лечението

Какво е най-лошото нещо, което можеш да очакваш? Прогнозата за лечението на АИТ като цяло е доста благоприятна. Ако има персистиращ хипотиреоидизъм, пациентът ще трябва да вземе левотироксин-базирани лекарства преди края на живота.

Много е важно да се следи нивото на хормоните в тялото на пациента, следователно на всеки шест месеца е необходимо да се направи клиничен анализ на кръвта и ултразвука. Ако по време на ултразвуковото изследване се наблюдава нодуларно уплътняване в областта на щитовидната жлеза, това трябва да е добра причина за консултиране с ендокринолога.

Ако по време на ултразвуковото изследване се наблюдава увеличение на нодулите или се наблюдава интензивен растеж, на пациента е предписана биопсия на пункцията. Получената тъканна проба се изследва в лабораторията, за да се потвърди или отхвърли наличието на канцерогенен процес. В този случай се препоръчва ултразвукът да се извършва на всеки шест месеца. Ако сайтът няма склонност да се увеличава, ултразвукът може да се извършва веднъж годишно.

Ait на щитовидната жлеза: какво е това, колко опасно е заболяването

Щитовидната жлеза често е чувствителна към негативни ефекти, както външни агресивни фактори, така и от страна на самия орган. Болестите на ендокринната система могат да носят сериозна опасност за човешкия живот. Не всеки човек е попаднал в понятието за щитовидна жлеза и не знае какво е това. Нека се опитаме да разберем по-внимателно този въпрос.

За щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза е органът на ендокринната система, състоящ се от два лоба, свързани с един провлак. Този орган се формира от специфични фоликули, които под прякото влияние на ТРО (тирепероксидаза) произвеждат йодсъдържащи хормони - Т4 и Т3.

Те засягат енергийния баланс и участват в метаболитните процеси, протичащи на клетъчно ниво. Чрез TSH (тиротропин) има контрол, както и по-нататъшно разпределение на хормоналните вещества в кръвта.

Описание на патологията

Аит на щитовидната жлеза е заболяване, което възниква от прекомерната активност на левкоцитите. Имунната система може да се провали напълно по всяко време. Активните агенти на имунитета могат да приемат фоликули на щитовидната жлеза за чужди образувания, опитвайки се да ги премахнат.

Понякога увреждането на органите е незначително, което означава, че симптомите на автоимунен тироидит могат да останат незабелязани от дълго време. Ако обаче имунният отговор е толкова силен, че започва активното унищожаване на фоликулите, патологичният процес е труден за пренебрегване.

Фракцията на левкоцитите се отлага на мястото на увредените жлезисти структури, което води до постепенно увеличаване на органа до аномални размери. Патологичната пролиферация на тъканите води до обща дисфункция на органа. Тялото започва да страда от хормонален дисбаланс на фона на автоимунния тиреоидит.

класификация

За автоимунния процес, възникващ в структурата на щитовидната жлеза, са осигурени няколко класификации. Основни типове:

  1. Остър вид патология;
  2. Хронична болест (хипотиреоидизъм);
  3. Субакутиран вирусен тип;
  4. Следродилна болест на щитовидната жлеза
  5. Специфично заболяване (туберкулоза, гъбички и др.).

Форми на заболяването

Като се има предвид какви симптоми нарушават пациентите, се различават две форми на автоимунен тироидит:

  • Хитротрофна форма (бръмчене на Хашимото);
  • Атрофична форма.

Хипертрофичната форма на тиреоидит на щитовидната жлеза е придружена от значително увеличение на ендокринния орган. Болестта като правило е придружена от симптоми, характерни за хипертиреоидизъм с различна тежест.

Ако болестта не се лекува, разрушителните процеси и хормоналния дисбаланс само ще се влошат. За хипертрофирани хайки, характеризиращи се с постепенна промяна във формата на патология в посока на еутироидизъм или хипотиреоидизъм.

Атрофичната форма на автоимунен тироидит се характеризира със значително понижение на хормоните на щитовидната жлеза. Размерът на тялото не отговаря на нормата. Щитовидната жлеза постепенно намалява.

Класификация по вид на щитовидната жлеза

Каквото и да е естеството, степента и генезиса на автоимунен тироидит, засегнатият орган ще продължи да функционира. Зад характера на патологията на щитовидната жлеза се класифицира следното:

  • Хипотироиден тип (ниво на хормоните под нормата);
  • Euthyroid (хормонален фон е относително стабилен);
  • Хипертироид (повече хормони, отколкото е необходимо).

причини

Аит на щитовидната жлеза е заболяване, предавано на генетично ниво от родители до деца. Ако семейството има случаи на това заболяване, лекарите препоръчват провеждането на редовни превантивни медицински прегледи, за да се идентифицират възможните отклонения от нормата на ранен етап.

Независимо от това, колко тежка е фамилната история, напълно различни фактори могат да действат като механизъм за задействане на болестта. Най-често срещаните причини са:

  1. Излишно количество йод в организма;
  2. Йоден дефицит;
  3. Радиационно облъчване;
  4. Хормонален дисбаланс;
  5. Продължителни възпалителни процеси, вредни за организма;
  6. Отложени тежки инфекции или вирусни заболявания.

симптоми

В началния етап симптомите може да са незначителни или несъществуващи. Латентната природа на заболяването създава някои трудности в ранната диагностика. При палпиране не се наблюдава увеличение на органа и клиничната кръвна картина е нормална.

Диагнозата на заболяването е много по-лесна за поставяне, когато завърши тиреотоксичната фаза (3 до 6 месеца). По-близо до края на този етап пациентите могат да почувстват някакъв дискомфорт. симптоми:

  1. Състояние на субфебрила (колкото по-силна е температурата, толкова по-бързо се развива болестта);
  2. Малък тремор в цялото тяло;
  3. Податливост на емоционален характер;
  4. Повишено потене;
  5. Увеличаване на сърдечната честота;
  6. Слабост на фона на безсъние, артралгия.

В бъдеще симптомите само ще се влошат и здравословното състояние на пациента бързо ще се влоши:

  1. Подуване на лицето;
  2. Влошаване на когнитивните качества;
  3. втрисане;
  4. дисменорея;
  5. безплодие;
  6. брадикардия;
  7. Жълтеница на дермалното платно;
  8. Намалена телесна температура;
  9. Глухота на гласа;
  10. Загуба на слуха;
  11. Постепенно развитие на сърдечна недостатъчност.

диагностика

Ако симптомите или признаците на аномалия не са тежки, точна диагноза може да бъде направена само с помощта на лабораторни и инструментални методи. Диагностиката разграничава следните диагностични критерии, определена комбинация от които ви позволява точно да определите вида, етапа и формата на заболяването:

  1. Разширяването на жлезата е повече от 18 (женски) и 25 mm (мъжки);
  2. Наличието на антитела към щитовидните структури;
  3. Висок титър на антитела срещу тиреоглобулин и тиреоидни хормони;
  4. Несъответствие със стандартите на нивата на тиреоистимулиращия хормон, Т3 и Т4.

Важна роля се дава на ултразвук на щитовидната жлеза, лечението ще зависи в голяма степен от данните от изследването. По време на това диагностично упражнение, лекарят диагностицира ехо-качеството на жлезистите структури, изучава формата, размера на органа, конфигурацията на лобовете, структурата на провлака.

Най-опасният вариант на по-нататъшното развитие на събитията е наличието на тумори в тъканите. За потвърждаване или отхвърляне на диагнозата злокачествена дегенерация се извършва биопсия, последвана от анализ на пункцията.

лечение

Терапията тиреоидит на щитовидната жлеза се базира преди всичко на специална диета. Пациентите трябва да ядат често и подхранващо. Менюто трябва да се състои от пресни, качествени продукти, богати на минерали, витамини, микроелементи.

Ако съществува необходимост от пълна корекция на хормоналния фон, лекарят разработва индивидуална схема. Обикновено се използва L-тироксин. Това лекарство е аналог на хормона Т4. Ако не се наблюдава положителна динамика, терапевтичният режим се допълва с глюкокортикостероиди.

Ако гърчът продължава да расте, човекът изпитва все повече дискомфорт от болестта си, лекарите решават да лекуват засегнатата щитовидна жлеза по оперативен начин. Хирургическа интервенция се осигурява в случай, че в щитовидната жлеза се откриват циститни образувания или злокачествени туморни процеси.

AIT на щитовидната жлеза - какво е това и как се диагностицира болестта?

Днес заболяванията на щитовидната жлеза са основната причина за контакт с специалисти по ендокринология.

В сърцевината на преобладаващата епидемиологична ситуация е повишената чувствителност на този вътрешен орган към такива неблагоприятни фактори като замърсяването на околната среда, растящия радиационен произход и хроничния стрес.

И, разбира се, всеки нормален човек при откриване на тази патология на разумна въпрос: "AIT щитовидната жлеза - какво е това, дали има опасност за здравето и какви ефективни лечения за болестта е съвременната медицина"

Какво представлява АТТ на щитовидната жлеза?

С това заболяване, здравата тъкан на щитовидната жлеза, възприемана като извънземна, претърпява унищожаване (в никакъв случай не винаги!) От клетките на имунната система.

Естествено, унищожаването на щитовидната жлеза впоследствие води до развитие на първичен хипотиреоидизъм.

Въпреки факта, че автоимунният тиреоидит винаги е придружен от наличието на циркулиращи антитела към тироидна тъкан, е абсолютно погрешно да се приравняват тези две понятия. По този начин, сред женската част от популацията, разпространението на антитела срещу клетките на щитовидната жлеза е 27%, но само 3-6% от случаите. Само при по-възрастни жени (след 60 години) честотата на хипотиреоидизма е 15-20%.

За съжаление, в медицинската практика до сега, има ситуации, в които наличието на антитела срещу щитовидната тъкан в минимално повишени титър абсолютно нормални нива на щитовидната стимулиращ хормон (TSH), това е формално повод за диагностика AIT и дестинация "превантивен" курс на левотироксин. Последствието от този грешен подход е тиреотоксикоза.

Симптоми на автоимунен тироидит

Най-често клиничната картина в ранните стадии на АИТ на щитовидната жлеза е с латентна природа.

Така че, палпиране на щитовидната жлеза не открива признаци на увеличаване на, няма признаци на ендокринни нарушения и хормоналните нива в кръвната плазма е в границите на физиологичната норма.

В някои случаи, началото на заболяването възниква на фона на преходна тиреотоксикоза, която никога не е свързана с нефункционалното състояние на щитовидната жлеза. В сърцето на патогенезата се крие или унищожаването на фоликулите и освобождаването на хормони в кръвта, или временното производство на тироид-стимулиращи антитела.

Тиротоксичната фаза трае 3-6 месеца. Той се характеризира с лек курс и обикновено се открива съвсем случайно, когато се открива ниска концентрация на TSH. Сред нейните симптоми могат да бъдат идентифицирани:

  • състояние на субферилиране;
  • малък тремор;
  • емоционална лабилност;
  • повишено изпотяване;
  • безсъние;
  • загуба на тегло;
  • тахикардия;
  • артериална хипертония.

Често пациентите с разширена щитовидна жлеза проявяват следните оплаквания:

  • увеличена слабост;
  • бърза умора;
  • артралгия;
  • чувство на натиск и кома в гърлото.

В крайния стадий на автоимунен тироидит се развива първичен хипотиреоидизъм, който определя основните клинични прояви на заболяването:

  • намаляване на ефективността;
  • оток на лицето;
  • забавяне на речта и мисленето;
  • увреждане на паметта;
  • затлъстяване;
  • втрисане;
  • дисменорея;
  • женско безплодие;
  • загуба на сърдечна честота;
  • иктер на кожата;
  • задух;
  • хипотермия;
  • зашиване на черти на лицето;
  • намалена острота на слуха;
  • дрезгав глас;
  • сърдечна недостатъчност и др.

Ако размерът на възела е голям, нарушения на дишането и преглъщането поради компресия на хранопровода и трахеята могат да бъдат нарушени.

диагностика

Към "големите" диагностични критерии, чието съчетание позволява да се потвърди AIT, са включени:

  • увеличение на обема на жлезата при жени и мъже на възраст над 18 години и над 25 ml, съответно;
  • откриване на антитела срещу тироидна тъкан в диагностично значима концентрация и / или характерни признаци на автоимунния процес чрез ултразвук (ултразвук);
  • клинична картина на субклиничен или очевиден хипотиреоидизъм.

Трябва да се отбележи, че отсъствието на поне един от горните "големи" диагностични признаци значително намалява вероятността от АИТ.

Сред лабораторните диагностични методи най-полезни са:

  • определяне титрите на антителата до тиреоглобулин, тироидна пероксидаза и тироидни хормони;
  • кръвен тест за съдържанието на тироид-стимулиращ хормон, трийодтиронин (ТЗ) и тетраодотиронин (Т4).

Значението е приложен в ендокринологични практика щитовидната ултразвук, което позволява да се определи позицията, формата и размера на тялото, и echostructure си ехогенност, както и наличието на тумори.

Ако се подозира злокачествена дегенерация на възловата формация, се извършва биопсия на пункцията, последвана от морфологичен анализ на получения материал. Между другото, безусловна индикация за такова изследване е откриването на единичен възел, по-голям от 10 мм (обикновено наличен за палпиране).

Неблагоприятните фактори на външната и вътрешната среда могат да причинят смущения в щитовидната жлеза. Възли на щитовидната жлеза: колко опасно и как да се лекува? Какво трябва да направя, ако се открият неоплазми?

Какво показва намаляването на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза в кръвта? Заради отклонение от нормата, прочетете тук.

Въпросът за продължителността на живота на човек при извършване на онкологична диагноза е много остър. В случай на рак на щитовидната жлеза прогнозата обикновено е благоприятна. В тази тема http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/rak-skolko-zhivut.html разгледа прогнозата на заболяването и данните за степента на преживяемост петгодишен след лечението.

AIT на щитовидната жлеза - лечение

Лечебната тактика при лечението на пациенти с различни патологии на щитовидната жлеза се основава на диференциран подход. И автоимунният тироидит не е изключение.

Повечето от водещите специалисти в областта на тиреоидната терапия смятат, че е разумно да започне терапията с АИТ само при признаци на хипофункционално състояние на щитовидната жлеза.

До този момент се препоръчва на ендокринолозите да се придържат към очакваното лечение с динамичен контрол на пациентите и годишен ултразвук.

Тази препоръка се дължи на факта, че за днес няма лекарства, които биха могли да спрат или поне да забавят разрушаването на тироидната тъкан с последвалото развитие на хипотиреоидизъм.

Както беше казано преди, понякога дебют заболяване зад маската на хипертиреоидизъм, което може да доведе до погрешни дестинация тиреостатици: метимазол, пропилтиоурацил Merkazolil или, защото нарастването на концентрацията на Т3 и Т4 в AIT не е свързано с хипертиреоидизъм. За да се избегнат сериозни ендокринни нарушения, причинени от неправилно лечение, е важно да се проведе задълбочен медицински преглед на всеки пациент.

Резултатът от дългосрочен автоимунен тироидит е хипотиреоидизъм, чиято ефективна корекция е възможна само с помощта на хормонозаместителна терапия.

Ако явна хипотиреоидизъм (Т4 намалява) веднага предпише левотироксин, когато му субклинична форма (Т4 нормален) препоръчва преразглеждане на хормоналния статус след 3-6 месеца.

Показанията за лечението на лекарства на щитовидната жлеза с субклиничен хипотиреоидизъм са:

  • единично увеличение на нивото на TSH в кръвната плазма над нивото от 10 mU / l;
  • най-малко двойно откриване на концентрация на TSH в диапазона от 5 до 10 mU / L;
  • лечение на възрастни пациенти (след 55-60 години);
  • наличие на сърдечно-съдови патологии.

В последните два случая, хормоно-заместителна терапия се използва само при липса на анамнеза за влошаването на здравето на данни, свързани с хронични заболявания на фона на това, както и добрата поносимост на наркотици.

При откриване на анти-тиреоидни антитела и / или ехографски признаци (намален ехогенетичността на щитовидната жлеза чрез ултразвук), автоимунен тиреоидит на жени, които планират бременност, необходими хормонални изследвания на кръвта (анализи на TSH и свободен Т4), не само преди началото на зачеването, но и през целия период носенето на детето. Ако хипотиреоидизъм диагностицира по време на самата бременност, левотироксин пълната доза за подмяна трябва да се приложи веднага.

В изключителни случаи се използва хирургично лечение с АИТ. Например, въпросът за бърза интервенция е изложено на значителен обем на щитовидната жлеза, когато има заплаха за човешкия живот се дължи на състоянието на механичното притискане на трахеята и хранопровода.

Индикаторът за правилно подбрана консервативна терапия е дългосрочното поддържане на нивото на TSH в границите на физиологичната норма.

Въпреки факта, че все още няма специфично лечение за автоимунния тиреоидит, съвременната медицина успешно се справя с това заболяване, като помага на пациентите да поддържат добро здраве и ефективност в продължение на десетилетия.

Ако се окажете в тази ендокринна патология, трябва да се доверите на здравето си в ръцете на квалифициран специалист, който ще извършва редовен медицински надзор, а в случай на проява на хипотиреоидизъм да назначи ефективни лекарства.

Неоплазмите в щитовидната жлеза най-често се диагностицират случайно, тъй като те не са се показали дълго време. Колоидна киста на щитовидната жлеза - симптоми, диагноза, лечение, прочетете по-нататък.

Какво може да се види при ултразвуково изследване на щитовидната жлеза и какви заболявания се диагностицират с това изследване, вижте тази страница.

Автоимунен тироидит (АИТ, тиреоидит на Хашимото)

Какво представлява автоимунният тироидит?

Автоимунен тироидит (АИТ, тироидит на Хашимото, гуша на Хашимото, болест на Хашимото) - това е възпаление на тиреоидната тъкан, причинено от автоимунни причини, много често срещано в Русия. Това заболяване е открито точно преди 100 години от японски учен на име Хашимото и оттогава е кръстен на него (тиреоидит на Хашимото). През 2012 г. световната ендокринологична общност широко отпразнува годишнината от откриването на тази болест, тъй като от този момент ендокринолозите имат възможност ефективно да помогнат на милиони пациенти по света.

Автоимунен тироидит - причини

Причината за автоимунен тироидит се състои в неправилното функциониране на имунната система на пациента. Автоимунните тиреоидит, възниква най-често при жените, имунната система обикновено осигурява "Полиция" функции в организма и се занимава с унищожаването на чужди клетки и организми, той започва да показва агресия към собственото си тяло - на щитовидната жлеза. Щитовидната тъкан импрегнирани с левкоцити, чиято дейност води до развитието на възпаление на простатата - тиреоидит (наречена автоимунен тиреоидит, да се подчертае, че причината за заболяването е неизправност на собствената имунна система на организма). С течение на времето, поради възпаление, част от клетките на щитовидната жлеза умират и оцелелите започват да пропускат достатъчно, за да произведат необходимото количество хормони. Проявява се хормонен дефицит - хипотиреоидизъм.

Симптоми на автоимунен тироидит (AIT)

Симптоми на автоимунен тироидит лесно да се обърка с ежедневния състояние на толкова много от нашите съграждани: притеснените пациент за слабост, сънливост, умора, депресия, влошаване на настроението, а понякога - подуване. Образно казано, животът започва да губи цветовете си. Много пациенти с автоимунен тироидит са разтревожени от забавянето на мислената активност ("не се подготвят с мисли"), а често косата пада активно.

Диагностика на АИТ

Диагностика на автоимунен тироидит (Името му често се съкращава до три букви - AIT) е настроен, ако пациентът има три така наречените "големи" признаци: характерни структурни промени тиреоидна тъкан по време на разглеждането на ултразвук, повишаване на кръвното титър на антитела към щитовидната тъкан (антитиреоидни пероксидаза антитела до тиреоглобулин), както и повишаване нивото на хормон TTG и намаляване на нивото на хормоните Т4 и Т3 в кръвта. Важно е да се отбележи, че диагнозата "автоимунен тироидит" не трябва да се установява в случаите, когато нивото на хормоните е в нормални граници. Ако няма увеличение на нивото на кръвната TSH (най-малко), или да се повиши нивото на TSH в съчетание с намаляване на нивото на T3, T4 (в най-тежките случаи) - и не може да се направи диагностика на автоимунни тиреоидит (тиреоидит на Хашимото). Доста общ извод ", автоимунен тиреоидит, еутиреоидно" са неправилни, защото обърка лекари и често води до излишно назначаване на препарати на хормони на щитовидната жлеза на пациента.

Автоимунен тироидит при ултразвук на щитовидната жлеза

При ултразвуково изследване с АИТ, обикновено се отбелязва намаляване на ехогенността на жлезата и появата на изразени дифузни промени. Превръщането в "човешки" език, можем да кажем, че при пациенти с автоимунна тиреоидит на щитовидната жлеза се появява на ултразвуковия апарат на екрана тъмно и има много разнородна структура - на някои места, материята е по-лек в други - по-тъмен. Често лекарите диагностицират ултразвук при болестта на Хашимото в щитовидната жлеза и възли. Трябва да се отбележи, че често тези уплътнения не са налични възли и са просто фокуси с изразен възпалителен процес, те също се наричат ​​"псевдо възли". Най-често квалифициран ултразвуков лекар може да различи псевдо-възел за автоимунен тироидит от възел, но в някои случаи не е лесно. Ето защо лекарите често пишат заключение по следния начин: "Признаците на АИТ. Възли (псевдо възли?) На щитовидната жлеза "да подчертае несигурността си при оценката на естеството на промените. При идентифициране на тъканите на щитовидната жлеза на фона на автоимунен тироидит образувания с диаметър 1 cm и пациент се препоръчва биопсия да се изясни тяхната природа. В някои случаи, след получаване на резултатите от изследването става ясно, че възелът се разглежда на фона на pseudoknot AIT на (отговор cytologist обикновено в такива случаи е кратък: "автоимунен тиреоидит" или "Тиреоидит на Хашимото"). Въпреки това, на фона на автоимунния тиреоидит е възможно да се идентифицират и двете възли на колоидна (доброкачествена) структура и злокачествени неоплазми.

Лечение на автоимунен тироидит

Лечение на причината за автоимунен тироидит - неизправността на имунната система - понастоящем е невъзможна, защото потискането на имунната система води до намаляване на имунитета на организма от вируси и бактерии, което може да бъде опасно. Ето защо лекарите са за лечение на не причината за автоимунен тиреоидит, и следствие - липсата на хормони, или по-скоро един хормон - тироксин, който се произвежда от щитовидната жлеза на йод от храна. Революцията в лечението на АИТ възниква, когато лекарите могат свободно да използват хормони на щитовидната жлеза. За щастие фармацевтите са синтезирали реплика на човешкия хормон тироксин, който не се различава от оригинала. Когато се открие AIT и свързаната с него липса на хормони, ендокринологът назначава пациента изкуствен тироксин, което прави възможно нивото на хормона да се върне към нормалното. С правилното прилагане на тироксин не предизвиква никакви странични ефекти. Единственият недостатък на такова лечение - това трябва да продължи през целия живот на пациента, защото веднъж започнал, автоимунен тиреоидит (тиреоидит на Хашимото) никога не работи, както и дозата, необходима за подкрепа на пациента непрекъснато.

Гноен тироидит

Гнойният тиреоидит е бактериално възпалително заболяване на щитовидната жлеза

Тиреоидит Ридел

Тиреоидит на Ridel е рядко заболяване, характеризиращо се с подмяна на паренхимната тъкан на щитовидната жлеза с съединителна тъкан с развитието на симптоми на компресиране на органите на врата

Наноизъм на хипофизата (джудже)

Хипофизата Нанизма или джуджетата е синдром, характеризиращ се с рязко забавяне на растежа и физическото развитие, свързано с абсолютния или относителния дефицит на хормона на растежа

Субакутен тироидит (тиреоидит на де Кервен)

Субакутият тиреоидит е възпалително заболяване на щитовидната жлеза, което възниква след предишна вирусна инфекция и продължава с унищожаването на тироидни клетки. Най-честият субакутен тироидит се наблюдава при жените. Мъжете страдат от подостър тироидит много по-рядко от жените - около 5 пъти.

Автоимунен полигленден синдром

Автоимунният полиглендуларен синдром е група от ендокринопатии, която се характеризира с включването на няколко ендокринни жлези в патологичния процес в резултат на техните автоимунни лезии

panhypopituitarism

Panhypopituitarism - е клиничен синдром, който се развива в резултат на деструктивни процеси в аденохипофизата, придружено от намалено производство на тропически хормони, което води до нарушаване на функционирането на по-голямата част на жлезите с вътрешна секреция

Хронична надбъбречна недостатъчност

Надбъбречна недостатъчност (надбъбречна недостатъчност) е един от най-сериозните заболявания на ендокринната система, която се характеризира с намалено производство на надбъбречната кора хормони (глюкокортикоиди и минералокортикоиди)

Класове апарати за извършване на ултразвук на щитовидната жлеза

Описание на различните класове ултразвуково оборудване, използвани за провеждане на ултразвук на щитовидната жлеза

Хормон Т3

Хормонът Т3 (трийодтиронин) е един от двата основни хормона на щитовидната жлеза и най-активната. Статията описва структурата на молекула анализа на Т3 хормон на кръв на хормони Т3 видове лабораторни параметри (свободен и общ Т3 хормон), тълкуване на резултатите от изпитвания, както и къде да се тироидни хормони

Хормон Т4

Т4 хормон (тироксин, tetraiodothyronine) - цялата информация за това къде се произвежда хормона Т4, което действие, някои кръвни тестове направи, за да се определи нивото на Т4 хормон, които се появяват симптоми при ниски и високи нива на Т4 хормон

Ендокринна офталмопатия (офталмопатия на Грейвс)

Ендокринна офталмопатия (Грейвс офталмопатия) - заболяване pozadiglaznyh тъкани и мускулите на очната ябълка на автоимунно характер, което възниква поради щитовидната жлеза и води до развитието на exophthalmos или pucheglazija и комплексни симптоми очни

Дифузен еутироиден гущер

Дифузната еутироидна гуша е общо дифузно уголемяване на щитовидната жлеза, видимо с просто око или открито по време на палпиране, характеризиращо се със запазване на нейната функция

хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е състояние, характеризиращо се с дефицит на тиреоидни хормони. Продължителен съществуване нетретирани хипотиреоидизъм може да се развие микседем ( "оток на лигавицата"), в която тъкан пациент развива подуване в комбинация с основните характеристики на недостиг на хормони на щитовидната жлеза.

Болести на щитовидната жлеза

Понастоящем в проучването на заболяванията на щитовидната жлеза се обръща толкова сериозно внимание, че е избрана специална част от ендокринологията - тиреоидизъм, т.е. наука за щитовидната жлеза. Лекарите, които участват в диагностиката и лечението на заболявания на щитовидната жлеза, се наричат ​​тирозиолози.

Тироидни хормони

Тироидните хормони са разделени на два различни класа: йодотиронин (тироксин, трийодтиронин) и калцитонин. От тези два класа на тироидните хормони тироксин и трийодтиронин регулира базално метаболизма на организма (нивото на енергията, която е необходима за поддържане на жив организъм в състояние на покой) и калцитонин участва в регулацията на калциевия метаболизъм и развитие на костите.

pseudohypoparathyreosis

Pseudohypoparathyreosis или Albright болест - рядко наследствено заболяване, характеризиращо се с лезии на скелетната система, в резултат на нарушения на калций и фосфор метаболизъм, което се дължи на резистентност тъкан на паратироиден хормон, произведен от паращитовидните жлези

Анализи в Санкт Петербург

Един от най-важните етапи на диагностичния процес е извършването на лабораторни тестове. Най-често пациентите трябва да извършват кръвен тест и анализ на урината, но често и други лабораторни материали също са предмет на лабораторни изследвания.

Тест за тиреоиден хормон

Кръвният тест за щитовидните хормони е един от най-важните в практиката на Северозападния ендокринологичен център. В статията ще намерите цялата информация, с която е необходимо да се запознаете с пациентите, които ще дарят кръв на хормоните на щитовидната жлеза

Консултация с ендокринолога

Специалистите на Северозападния ендокринологичен център провеждат диагностика и лечение на заболявания на ендокринната система. Ендокринолозите на центъра в тяхната работа се основават на препоръките на Европейската асоциация по ендокринология и Американската асоциация на клиничните ендокринолози. Съвременните диагностични и терапевтични технологии осигуряват оптимален резултат от лечението.

Експертна ултразвук на щитовидната жлеза

Ултразвукът на щитовидната жлеза е основният метод, позволяващ да се оцени структурата на този орган. Поради повърхностното си разположение, щитовидната жлеза е лесно достъпна за ултразвук. Модерните ултразвукови устройства ви позволяват да инспектирате цялата щитовидна жлеза, освен зад гръдната кост или трахеята.

Ултразвук на шията

Информация за ултразвук на шията - изследванията, включени в него, техните характеристики

Консултация с детския ендокринолог

Много често пациентите, които не са достигнали 18-годишна възраст, се допускат до специалисти от Северозападния ендокринологичен център. За тях в центъра са специални лекари - детски ендокринолози

Какво представлява AIT на щитовидната жлеза и методи за лечение на патологията?

тироидит на Хашимото (тиреоидит на Хашимото или ChAT) (тиреоидит на Хашимото, тиреоидит на хронична лимфоцитна) - е възпалително автоимунно заболяване на щитовидната жлеза (щитовидна жлеза), което е придружено от лимфоцитна инфилтрация, с последващо фиброзно смяна. Според медицинската литература, 90% от случаите на първичен хипотиреоидизъм (липса на щитовидната жлеза функции) са резултат от автоимунно заболяване. За първи път тази болест е описана през 1912 г. от Х. Хашимото.

АИТ е много често срещана ендокринна болест. Това разстройство на тялото е 10-15 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. В този случай се наблюдават пикове на честотата в пубертетния период след аборти, бременности, раждания, над 35-годишна възраст, в периода преди и по време на менопаузата.

Точната причина за развитието на това заболяване не е напълно известна. В основата на автоимунен тиреоидит, както и всяко автоимунно заболяване е генетична аномалия, а именно от HLA (човешки левкоцитни антигени). Тази генетична предразположеност определя по-висок риск от развитие на това заболяване с увредена имунна реакция на Т-лимфоцити, които взаимодействат с инициирането и индуциране на фактори (външна среда, инфекция (бактериални и вирусни), изкуствени замърсители и т.н.).

Съществува фамилна анамнеза за автоимунен тироидит в 25-30% от случаите. Асимптоматичен носител на антитела (At) до тироидна пероксидаза и тиреоглобулин е регистриран при 56% от братя и сестри и поне при един от родителите.

С други думи, в ролята на провокиращия елемент се появява всяко увреждане на щитовидната жлеза, което води до поглъщане на щитовидните антигени (Ar). В резултат на това в генетично предразположено лице имунната система възприема тези органи като чужди и започва да атакува щитовидната жлеза (чрез образуване на антитела към различни компоненти на щитовидната жлеза). Това води до замяна на увредения жлезинен паренхим с съединителната тъкан. В резултат на това се образува недостатъчна функция на самата жлеза (хипотиреоидизъм).

Появата на заболяването се свързва с преживяването на "забранени" клонове на Т-лимфоцити и синтеза на антитела към тироидните рецептори.

Може да има комбинация от АИТ с друга автоимунна патология, като:

  • дифузен токсичен гущер (DTZ);
  • миастения гравис;
  • инфилтрираща (автоимунна) офталмопатия;
  • Синдром на Szcren;
  • алопеция;
  • витилиго;
  • лимфоиден клетъчен хипофизит;
  • колагенни заболявания.

АИТ няма специфични симптоми, а индивидуалните проявления се отличават с "много лицеви". В повечето случаи това заболяване се характеризира с асимптоматични / субклинични варианти.

Изолирайте хипертрофичните (нодуларни, goitro) и атрофични форми на автоимунен тироидит. Хипертрофичният АИТ се проявява в 65-80% от случаите и се проявява чрез прогресивно увеличаване на размера и бавно натрупване на недостатъчна функция на щитовидната жлеза. Основните оплаквания на пациентите са свързани с увеличаване на размера на самата жлеза. В други случаи се регистрира атрофичен АИТ при пациенти и се характеризира с намаляване на размера на щитовидната жлеза до атрофия. Често тази форма преминава под маската на нодуларния бърдър с бавното развитие на хипотиреоидизма.

Много често в по-старите възрастови групи, има всъщност е комбинация от AIT и нодуларно патология на щитовидната жлеза - доброкачествени (киста, аденом, възлест колоид гуша kistoadenoma) и рак (лимфом, фоликуларен, папиларен, атипични форми на рак, и т.н.).

Оплакванията са доста често срещани сред жените за дискомфорт, "усещане на пръстени", усещане за "poddavlivaniya" в областта на предната повърхност на шията, което се увеличава по време на нощния сън. Няма връзка между размера на щитовидната жлеза и тежестта на симптомите на заболяването.

В зависимост от функционалното състояние на щитовидната жлеза, оплакванията на пациентите могат да отразяват симптомите на хипертиреоидизъм / тиреотоксикоза или субклиничен / явен клиничен хипотиреоидизъм.

Хипотиреоидизъм се развива постепенно, по-голямата част от пациентите към момента на сезиране на ендокринолог euthyrosis са в състояние (не е нарушена функция на щитовидната жлеза) или субклиничен хипотиреоидизъм. В 10% от пациентите в началото на заболяването има кратка фаза на хипертиреоидизъм (hasitoksikoz), което е свързано с разрушаването на фоликулярно епителни клетки (разрушителна тиреотоксикоза). За да се развие хипотиреоидизъм в резултат на заместването на щитовидната паренхим от съединителна тъкан.

Може Би Обичате Про Хормони