Проникването на патогенни микроорганизми води до производството на антитела, които са специални протеини, и техният синтез се получава от клетките на имунната система. Има ситуации, при които производството на антитела се наблюдава срещу здравите клетки на човешкото тяло.

Анализ на антитела към ТПО през последните години се превърна в доста популярно в научните изследвания, която се прилага почти всички адресирани до ендокринолог за помощ при заболявания на щитовидната жлеза.

Значението на антителата за TPO

АТ ТПО: характеристика и роля

Тироидната пероксидаза се отнася до един от важните антигени на щитовидната жлеза, на които реагират клетките на имунитета. Такъв ензим взема активно участие в образуването на активен йод и се смята за катализатор за реакцията при производството на тиреоидни хормони. Поради антитела срещу щитовидната пероксидаза, ензимът се блокира и резултатът е намаляване на производството на хормони Т3 и Т4.

Производството на антитела към ТРО се осъществява от В-лимфоцити в случай, че те започват да възприемат щитовидната пероксидаза като чужд протеин. Ефектът на такива антитела върху клетките на щитовидната жлеза започва, което води до тяхното постепенно унищожаване.

Голямо натрупване на такива антитела води до масово унищожаване на тироидни клетки, където се наблюдава производството на хормони ТЗ и Т4.

Всичко това завършва с рязко увеличаване на съдържанието на хормони и развитието на тиреотоксикоза. Нивото на клетките, които произвеждат хормони на щитовидната жлеза, до климатичния период е толкова ограничено, че те не са в състояние да осигурят пълното развитие на тялото. Всичко това води до развитие на хипотиреоидизъм - клиничен синдром, който се изразява в недостатъчното съдържание на тиреоидни хормони в човешкото тяло.

Показание за изследването

Специалистите предписват кръвен тест за AT TPO със следните указания:

  • идентифициране на автоимунната патология на щитовидната жлеза
  • диагнозата разширяване на щитовидната жлеза
  • големи размери на тъканите за очни око
  • образуване на плътен едем на долния крак
  • не настъпването на бременността при жените за дълго време и проблема с нейното носене
  • прогноза на хипертиреоидизъм при рискови пациенти
  • откриването на хипертиреоидизъм или болестта на Грейвс при новородени, при които майките страдат от такива заболявания
  • Диагностика на гуша

За диагностицирането на "автоимунен тироидит" се разграничават следните критерии:

  • повишени нива на антитела към ТРО
  • промени от специфичен характер при ултразвук на щитовидната жлеза
  • наличие на субклиничен или изразен хипотиреоидизъм

В случай, че един от изброените критерии липсва, тогава диагнозата на автоимунния тиреоидит е малко вероятно.

Подготовка на

Подходящата подготовка е надежден резултат

За да се получат точни и надеждни резултати, се препоръчва да се направят някои подготовки за изследване на кръвта на хормоните на щитовидната жлеза:

  1. да дарявате кръв за преглед е необходимо сутрин и трябва да бъде гладно
  2. последното хранене преди теста трябва да бъде 8-12 часа преди процедурата
  3. се препоръчва да се избягва психо-емоционалното и физическото претоварване
  4. избягвайте прегряване и хипотермия на тялото
  5. важно е да се въздържате от приемане на алкохол и пушене преди анализа

В случай, че се извърши първична проверка на съдържанието на хормона на щитовидната жлеза, се препоръчва в продължение на 2-4 седмици преди определената дата на изследването да се откаже приемането на лекарства, които засягат функционирането на щитовидната жлеза.

Ако е необходимо да се контролира ефективността на лечението, е необходимо да се откаже приемането на лекарства в деня на анализа на хормоните и да се фиксира в препращащата форма.

Материалът за изследването е кръв от вената и за откриване на концентрацията на антитела е достатъчно 5 ml.

Обяснение на анализа

Хормон в кръвта и възможни аномалии

След извършване на кръвен тест на AT TPO, специалист го дешифрира. Нормата на тези антитела при пациенти под 50 години варира от 0,0 до 35,0 U / l, а след тази възраст нивото му може да бъде 0,0-100 U / l.

Повишените нива на антитела срещу ТРО най-често се диагностицират при пациенти с треоидит на Хашимото. Особеността на тази патология е, че по неизвестни причини пациентът развива автоимунна реакция и това води до активиране на специални антитела. Резултатът е потискащ ефект върху щитовидната жлеза и се проявява в увеличаване на размера му, което е една от често срещаните причини за хипотиреоидизъм.

Медицинската практика показва, че при жените тиреоидитът на Хашимото се диагностицира много по-често и възрастните пациенти правят специална рискова група.

При такова заболяване антителата срещу ТРО присъстват в повечето от проведените изследвания, което потвърждава имунния характер на патологията.

Полезно видео - Хипотиреоидизъм.

Увеличава се антителата срещу ензима на щитовидната пероксидаза:

  • за дифузен токсичен гущер
  • когато тиреоидит е подостър
  • при възел от токсичен възел
  • при идиопатичен хипотиреоидизъм
  • с дисфункция на щитовидната жлеза след раждането на дете
  • с автоимунен тироидит

В някои случаи може да се наблюдава малко количество антитела срещу ТРО при патологии, които не са свързани с нарушена функция на щитовидната жлеза. Една от причините за увеличаване на антителата към ТРО след раждане може да бъде проблем във функционирането на щитовидната жлеза.

Обикновено такова патологично състояние на женското тяло се придружава от леко изразена симптоматика:

  • повишена сухота на кожата
  • загуба на коса и чупливост
  • проблеми с вниманието
  • слабост на тялото

Информацията за количеството антитела срещу ТРО в тялото на пациента позволява да се идентифицират различни автоимунни патологии, както и хипотиреоидизъм, който се съпровожда от понижено ниво на хормони на щитовидната жлеза. Те играят важна роля за човешкото здраве, тъй като те участват в създаването на хормоналния фон на тялото.

Нарушаването на работата на поне един орган води до неправилно функциониране на целия организъм и поради тази причина е важно да се открият нарушенията възможно най-рано. Проблемите с хормоните на щитовидната жлеза представляват сериозна заплаха за човешкото здраве, така че проучването на антитела срещу щитовидната пероксидаза е много важно.

лечение

Характеристики на лечението на патологията

При откриване на повишени нива на антитела към ТРО се налага задължително лечение. В случай, че проучването е проведено при бременна жена, такива показатели могат да показват, че след раждането на дете има риск от получаване на тиреоидит. В допълнение, повишената концентрация на антитела към ТРО е значима заплаха за вътрематочното развитие на детето.

Повишеното съдържание на антитела показва, че тялото на пациента изпитва затруднения поради недостатъчно ниво на хормони на щитовидната жлеза и такава патология се нарича хипотиреоидизъм.

Развитието на такава болест в детството може да причини сериозно нарушение на мозъка под формата на кретинизъм, а при възрастни може да се образува миексдема.

Това патологично състояние на тялото се смята за твърде опасно, поетът изисква известно лечение. Елиминирането на хипертиреоидизма се извършва с помощта на хормонални лекарства, чиято доза се избира от специалист. Правилното лечение ни позволява да нормализираме състоянието на пациента и да го върнем в нормален живот.

Определяне на ATP TPO по време на бременност

Определянето на нивото на ATP TPO по време на бременност прави възможно да се предвиди вероятността от развитие на тиреоидит след раждането. Медицинската практика показва, че такъв риск е няколко пъти по-голям при жените с АТТ, отколкото при пациентите без тези антитела в организма.

Развитие на раждането тиреоидит на среща при 5-10% от жените и е нарушение под влиянието на антитела на щитовидната жлеза функциониране и наблюдава образуването на разрушителни tireotiksikoza.

Най-често при такава ситуация възниква пълно възстановяване на щитовидната жлеза, но при някои жени се диагностицира развитието на хипотиреоидизъм.

При някои препоръки определянето на съдържанието на АТР ТРО се извършва с повишаване на TSH> 2,5 mIU / ml по време на бременност. Повишеното му ниво е една от индикациите за приемане на livotiroksina по време на носенето на детето.

Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, да ни информирате.

Функции на хормона ATPO и анализ на неговото ниво в тялото

Понякога човешкото тяло започва да произвежда хормони, така че да потиска функциите на важни вътрешни жлези. В този случай ендокринологът дава на пациента посоката на тестовете. По-специално, когато е необходимо подозрение за заболяване на щитовидната жлеза, за да се определи нивото на хормона ATTPO. Какво е и за какво си струва да се притеснявате?

Какъв е хормона АТРО и каква е неговата цел?

AT TPO е съкращение, което може да бъде дешифрирано както следва.

АТ - автоантитела. Префиксът "auto" казва, че те не се въвеждат в тялото отвън, а се произвеждат директно от имунната система на самия човек.

TPO - тироидна пероксидаза или по друг начин - тирепероксидаза. Какво е това? Той е ензим, който се основава на протеинова молекула, произвеждана от щитовидната жлеза, и играе ролята на катализатор в процесите на биосинтеза на хормони:

Ако по някаква причина, имунната система започва да брои ензима враждебна към тялото и срещу него да се увеличи ATPO хормон, активното йод без катализатор действие не може да се образува съединение с тиреоглобулин. Процесът на хормонален синтез в щитовидната жлеза е нарушен.

Какво причинява отклонението от нивото на AT до ТРО хормона от нормалното

Преди да говорим за отклонения, да отбележим границите на нормата. Нормалното ниво на хормона AT до TPO, в зависимост от възрастта на лицето, се променя. Така че при пациенти на възраст под 50 години е 0,0 - 34,9 единици / ml. И за хората над 50 - тази стойност вече е равна на празнината от 1,00 до 99,9 единици / ml.

На следващо място, обърнете внимание на факта, че има клауза в тълкуването на показателите. Ако кръвен тест за антитела показват повишени нива на хормона AT ТРО при 20 U / мл, което означава, че пациентът все още е в нормални граници, но изисква системно наблюдение и следене на промените в нивото на антитела срещу щитовидната пероксидаза. Но ако показателите са нараснали с 25 единици или повече, тогава медицинската намеса вече е необходима.

Увеличаването на нивото на ATP TPO означава, че патологичните процеси продължават в тялото. Увеличение на показателя се наблюдава в следните случаи:

Не-тироидни автоимунни заболявания, включително наследствени:

  • Ревматоиден полиартрит;
  • витилиго;
  • колаген;
  • Системен лупус еритематозус.

В допълнение към това, съществуват редица други патологични състояния, при които нивото на антителата срещу PTS ще се увеличи:

  • Последици от предишното облъчване в шията и главата;
  • Бъбречна недостатъчност на хроничен изтичане;
  • ревматизъм;
  • Захарен диабет;
  • Нараняване на ендокринния орган.

Показания за анализ на AT-TPO

Един от симптомите на намаляване на функцията на щитовидната жлеза е намалената телесна температура.

С хиперфункция се наблюдава обратният ефект - той ще се увеличи. Освен това свидетелските показания за преминаване на анализа до нивото на AT-TPO ще бъдат подозренията на лекаря за следните заболявания:

  • Тиреоидит на Хашимото. Малката продукция на тиреоидни хормони се провокира от възпалителния процес. В резултат на това пациентът изпитва спад на силата, постоянна сънливост. Косата започва да пада. Освен това умствената активност се намалява значително. В този случай причината за възпалението ще бъде увеличаването на броя на антителата.
  • Откриване на гуша. Този симптом най-често сигнализира за проблеми с щитовидната жлеза. Изисква ранна диагностика.
  • Болест на Greater, или болест на Грейвс. Това състояние се характеризира с дифузен гърч. Освен това, пациентът ще се оплаче от потене, патологични състояния на очите, тахикардия, повишена възбудимост.
  • Претибиална микседа. Поради метаболитно разстройство краката на пациента стават подути.

Всеки от описаните по-горе случаи предполага необходимостта от анализ на автоимунни реакции, които провокират дисфункция на щитовидната жлеза.

Какво да направите с жена с повишение на ATTPO хормона

Лекарите все още не са разкрили абсолютно всички причини за промени в нивото на автоантитела в тялото на жените. Наименуване на групи от фактори, които могат да повлияят на тяхното повишено производство:

  • Болести на щитовидната жлеза;
  • Вирусни патогени;
  • Ефектът на токсините върху тялото;
  • Генетична предразположеност, наследена;
  • Редица хронични заболявания.

Развитието на антитела срещу щитовидната пероксидаза може също да се увеличи по време на бременността на общия фон на хормоналните промени в организма.

Ако съществува риск от повишаване на нивото на антителата или има леко увеличение, тогава превенцията няма да бъде излишна. Това включва следните превантивни мерки:

  • Отказ от лоши навици - тютюнопушене и алкохол;
  • Поддържане на балансирана диета;
  • Ако е възможно, променете района на пребиваване на екологично чист;
  • Спазвайте режима на работа и почивка, сън. Тази препоръка е особено важна, тъй като бедният сън значително влошава хормоналния фон.
  • За да наблюдавате психоемоционалното състояние, да избягвате нервните натоварвания, преживяванията и стреса.

С тенденция да се увеличи ATTPO или генетично предразположение към заболявания на щитовидната жлеза, е необходимо редовно да се подлагат на преглед с ендокринолог. Предварителните проучвания се провеждат поне веднъж годишно.

Ако нивото на хормона надхвърля нормата, лекарят ще предпише подходящо лечение. Наркотиците ще помогнат да възстановите нормалното хормоналното състояние. Трябва да се помни, че самолечението и народните средства за защита са недопустими в този случай! В противен случай пациентът рискува не само да утежни проблема, но и да го направи по-сериозен.

Нормата в кръвта на анти-телата за TPO по време на бременност

Статистиката за мониторинг на бременни жени показва, че след раждането тиреоидитът натоварва до 10% от майките.

Получените антитела причиняват значително увреждане на щитовидната жлеза, което води до разрушителна тиреотоксикоза. В 70% от случаите функцията на щитовидната жлеза може да се нормализира и състоянието на пациента се подобрява. 30% води до развитие на хипотиреоидизъм.

Ако преди началото на бременността допустимото ниво на АТ може да се счита за 5,6 mIU / ml, то тогава по време на бременността не трябва да се повишава по-високо от 2,5 mIU / ml. Ако тази марка бъде превишена - лекарят ще предпише подходящите лекарства за нормализиране на щитовидната жлеза.

В случаите, когато една жена има хормоналните нива повишени ТПО антитела, но и други симптоми на автоимунно тиреоидит не са идентифицирани, жената наблюдава ендокринолог за контрол и диагностика за целия период на бременността. В този момент 1 се извършва триместър контролиране на кръвни проби за анализ.

Първият триместър: ниско ниво на тиреоид-стимулиращ хормон (TSH) е характерно - това е нормално. Ако нивата на антителата срещу ТРО и TSH са се увеличили, тогава се диагностицира намаляване на функционалния резерв на щитовидната жлеза. Това означава, че съществува възможност за развитие на хипотироксинемия. Анализът се извършва преди 12-та седмица от бременността. Навременният преглед ще предотврати възможни спонтанни аборти и нежелани последствия за детето. В случай на високи нива, лекарят обикновено предписва курс на L-тироксин.

Ако проблемът не бъде открит навреме, тогава са възможни неприятни последици:

  • Хипотиреоидизъм или неговата прогресия;
  • Акушерски усложнения при развитие на бременност;
  • Спонтанен аборт;
  • Развитието на следродилна тиропатия.

Изключително важно е бъдещите майки да помнят възможните последици и да бъдат наблюдавани своевременно от лекаря.

Какви методи на лечение се прилагат в случай на аномалия

Ако APT TPO е висок, се предписва медикамент. Лекарят предписва хормонална замяна, определяйки дозата и продължителността на курса строго индивидуално за всеки пациент, в зависимост от случая.

  • Автоимунен тироидит. С тази болест има възможност за по-нататъшно развитие на хипотиреоидизъм. Високо специализирано лекарство за лечение на тази болест не съществува, така че често лекарят, в зависимост от резултата, може да отпусне няколко фонда, докато избере най-ефективния.
  • Ако се установят симптоми на проблеми със сърдечно-съдовата система, се предписва терапия с бета-блокери.
  • Ако пациентът има тиреотоксична фаза, не се предписват лекарства, тъй като няма хипертиреоидизъм в щитовидната жлеза.
  • Подместващата терапия се извършва с тироидни препарати, които включват левотироксин (L-тироксин). Той е освободен, включително и бременни жени. Дозата се избира на базата на приетите нива на тиреоидни хормони. Периодично жената преминава теста отново, за да може лекарят да проследява промените в клиничната картина.
  • При подозрителен тироидит може да има паралелен ход на други автоимунни заболявания. В тези случаи пациентът ще получи глюкокортикоиди, които са част от преднизолон. Също така, на пациента се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, ако се наблюдава повишаване на титрите на автоантитела. Ако има доказателство за притискане на медиастиналните органи от щитовидната жлеза, се предписва хирургична интервенция.

Лечението се извършва по сложен начин с назначаването на витамини и препарати с адаптогенни свойства. В бъдеще лекарят предписва поддържаща доза от лекарства, които човек поема по време на живота.

Как се провежда процедурата за анализ и как се изисква обучение?

За да бъде анализът възможно най-ефективен, се предполага, че пациентът ще бъде предварително подготвен за събиране на кръв. За тези цели:

  • Приблизително 1 месец под наблюдението на ендокринолог, употребата на лекарства, съдържащи тиреоидни хормони, е преустановена.
  • Няколко дни преди процедурата се спират йодните препарати.
  • В навечерието на анализа пациентът трябва да избягва физическо натоварване, алкохол и тютюнопушене. Ако е възможно, елиминирайте стресовите ефекти.

Ограден материал за анализ се извършва на празен стомах. Пациентът може да пие вода, тъй като други напитки могат да изкривят картината на хормоналния фон.

Характеристики на декодирането на кръвния тест на АТ към ТРО

Серумът се екскретира като основен материал от кръвта на пациента чрез центрофугиране. Методът на директно изследване на кръвта на ATTPO се нарича "имунохемилуминесцентен анализ" или "твърдофазен ензимен имуноанализ". Изследването се провежда върху специално оборудване в лабораторията.

Тъй като процедурата е стандартизирана, независимо от лабораторията, ендокринологът ще декодира същото.

Нормата за ензимно-свързаните имуносорбентни анализи е:

  • до 30 IU / ml за хора на възраст под 50 години;
  • до 50 IU / ml за пациенти на 50 и повече години.

Норма за имунохемилуминесцентен анализ:

  • до 35 IU / ml за хора на възраст под 50 години;
  • до 50 IU / ml за пациенти на 50 и повече години.

Важно е да запомните, че анализът на АТ в ТПО, в случай, че лице на възраст над 50 години може да покаже ниво до 100 IU / ml, което също ще означава норма. Като се има предвид големия брой фактори, влияещи върху интерпретацията на резултатите от изследване на кръвта антитела за TPO разшифроването на следва да се извършва само от ендокринолог.

Какво представлява тестът за кръвен тест на АТ и преписът на резултата?

Серумният анализ на AT TPO е свързан със специфични проучвания. Какъв е този кръвен тест за AT TPO? В медицинската практика този тип лабораторно изследване се нарича ТРО, който се дешифрира като имуноанализ в твърда фаза или имунохимилуинесцентен анализ. Кръвта се центрофугира, за да се получи серум и след това преминава през професионална тестова система за определяне на ATP коефициента.

Определяне на понятието

Какво представлява APO? Това съкращение означава антитела на щитовидната пероксидаза. Той се представя като индекс на агресия на имунитета по отношение на собствения организъм. В резултат на проникването на вируси и бактерии отвън, щитовидната жлеза започва да произвежда антитела, които влизат в контакт с микроорганизми. В случай на нарушение на този процес възниква отказ, при който антителата не се атакуват от патогени, а от здрави клетки. В специален случай, техните ефекти са насочени към тироидна пероксидаза и тироглобулин. Анализът на ТРО позволява да се открият такива антитела и да се предотврати патологията в имунната система във времето.

Хормоните на щитовидната жлеза допринасят за:

  • Пълноценна активност на сърдечния мускул.
  • Качествената работа на дихателната система.
  • Потокът от топлообменни процеси в тялото.
  • Растеж и формиране на физическото тяло.
  • Енергийно разграждане на кислород.
  • Активиране на подвижността на стомашно-чревния тракт.

Ако производството на хормони Т3 и Т4 в организма е недостатъчно, се развива умственото и физическото инхибиране, процесът на образуване на централната нервна и скелетно-мускулна система става разочарован. ATPO действа като наблюдател на автоимунния процес на щитовидната жлеза. Появата в кръвта на хормоните на щитовидната жлеза, като Т3, Т4, показва развитието на хипотиреоидизъм.

Ако по време на изследването се използват по-чувствителни показатели, след анализ на АТПО ще бъде възможно да се определят положителните резултати в 95% от случаите.

В нормалното състояние в клетките на щитовидната жлеза има постоянен процес на производство на тироидни хормони на тироксин Т4 и трийодотиронин ТЗ, които съдържат йодни молекули в техния комплекс. Подпомага въвеждането на йод във вътрешната структура на хормоните щитовидната пероксидаза. Този ензим е отговорен за развитието на йодните йони и е способен да се присъедини към процеса на тиоглобулин за окисляване на йод. Но когато тялото започва да произвежда антитела на щитовидната пероксидаза, то пречи на свързването на йода в активния стадий с тиреоглобулин. Развитието на хормоните в щитовидната жлеза е разстроено, което е причина за развитието на патологии в нея и метаболитни нарушения.

В какви случаи се прави анализ

Анализът на тиреоидни хормони и антитела срещу щитовидната пероксидаза често се препоръчва на пациентите след посещение на ултразвук, където е забелязана клинична картина на тиреоидит. Това се изразява в откриването на тъканни места с намалена или повишена ехогенност. По същия начин кръвният тест за хормон е оправдан, когато се открие хетерогенност на структурата или увеличаване на ендокринния орган.

Проучването за автоимунни реакции се провежда в следните случаи:

  • Откриване на гуша.
  • Peritibal микседем - плътен едем на краката.
  • Болест на Грейвс - болест на Грейвс.
  • Наследствени признаци, ако са наблюдавани автоимунни аномалии или тироидни патологии в един от кръвните роднини.
  • Ако има подозрение за тиреоидит на Хашимото, възпалителен процес, който се развива с недостатъчен брой тироидни хормони.
  • Проблеми при зачеване и носене на дете.

Откриването на голям брой антитела срещу щитовидната пероксидаза може да бъде предвестник на други патологии на метаболизма, които не са свързани с щитовидната жлеза. Анализът на хормоните се дава безпроблемно преди IVF - процедурата на in vitro fertilization.

норма

Когато се получи кръвен тест на ATTPO, транскриптът се извършва от лекар, ендокринолог. Според броя на антителата се установява степента на увреждане на имунната активност. Според статистическите данни при жените е наблюдавано няколко пъти по-често от мъжете, че се наблюдава увеличение на броя на антителата срещу щитовидна пероксидаза. Нормата при жените от АТ до ТРО е в горните граници до 32 U / L или 5.4 mIU / ml.

Промените в гърлото са по-лесни за намиране, тъй като кожата на мъжете е по-тънка и няма мастен слой, а дори и най-слабото удебеляване веднага става забележимо.

AT-TPO нормата също зависи от възрастовия период. За лицата на възраст под 50 години индикаторът е от 0,1 до 34,0 U / l. По-близо до напреднала възраст горната граница на антителата срещу съотношението на щитовидната пероксидаза се повишава до 100.0 U / l. Идентифицирайте антитела срещу щитовидната пероксидаза, които са на разположение чрез извършване на кръвен тест на АТ.

Висока скорост

Какъв е анализът на AT с висок коефициент? Анализът на кръвта на антителата е насочен към идентифициране на техния брой. Почти всяка автоимунна патология на щитовидната жлеза се характеризира с повишаване на AT до ензимната пероксидаза в кръвния поток. За автоимунния поток тироидната пероксидаза често е основната цел. При други обстоятелства хормонът на ATO TPO е само един от компонентите на причината, причиняваща патологията.

Повишеният титър на антитела към щитовидната пероксидаза показва следните заболявания:

  • Тиреоидит е следродилен или автоимунен.
  • Автоимунни заболявания, различни от щитовидната жлеза.
  • Бактериални и вирусни инфекции.
  • Ревматични процеси с различна локализация.
  • Травма на щитовидната жлеза.
  • Облъчване на шията.
  • Бъбречна недостатъчност.

Повишените антитела срещу щитовидната пероксидаза при жени по време на бременност показват висока вероятност за развитие на щитовиден период след раждането на бебето. Такова състояние е опасно, защото от майката той може да мине като наследствено отклонение от новороденото. Вследствие на това, при планиране на бременността се препоръчва да се контролира хормоналното ниво, за да се елиминира рискът по отношение на детето. Важно е да се има предвид, че излишъкът от титъра на антителата спрямо тироидната пероксидаза не е абсолютен индикатор за тиреоидит.

Симптоми на тиреотоксикоза и хипотиреоидизъм

В началния стадий на развитие на тиреоидит, когато антителата на имунитета се борят срещу собствените си полезни клетки на тялото. След това има първо увеличение на функционирането на щитовидната жлеза, курс, наречен тиреотоксикоза.

Това условие не важи за заболявания, то ще бъде по-правилно приписано на синдрома на възпалителните, инфекциозни, туморни и други патологични процеси.

Основните симптоми на тиреотоксикоза:

  • Неизправност на менструалните фази.
  • Косопад.
  • Рязко намаление на телесното тегло.
  • Повишено кръвно налягане.
  • Неразумни различия в емоционалното състояние.
  • Загуба на сила на костната система.
  • Отклонения в сърдечната дейност.
  • Рецесия на либидото.

След изтичане на времето, след появата и преминаването към по-зрял стадий на тироидната пероксидаза, функциите му обикновено намаляват. Подобно отклонение се нарича хипотиреоидизъм. Това е обратното на предишното състояние, но също така действа като синдром на различни патологии.

Основни симптоми на хипотиреоидизъм:

  • Често депресивни състояния.
  • Нарушение на менструалния период.
  • Отслабването на процеса на запаметяване.
  • Рязко увеличаване на телесното тегло до затлъстяване.
  • Склонност към оток.
  • Изтъняващи и чупливи нокти.
  • Сухота на кожата.
  • Обща слабост.

Съвременното лечение на тази ендокринна патология е хормонална заместителна терапия. Показан е само в състояние на остра хипотиреоидизъм, което, от своя страна, е следствие на продължително излишък на норми титри на антитела на щитовидната пероксидаза, т.е. tireodita, по-специално на Хашимото. Когато се диагностицира автоимунен тироидит, ще трябва да се изберат лекарства поотделно, като се вземат предвид всички лични характеристики на организма.

Антителата към TPO се увеличават: какво означава това и колкото по-опасно е увеличаването на индексите на тиреороксидазата за функционирането на щитовидната жлеза

При анализа на хормоналните тестове, някои пациенти са посочили: "антителата срещу ТРО се увеличават". Какво означава това? Дали е опасно да се увеличат индексите на тироидната пероксидаза за функцията на щитовидната жлеза и общото състояние?

Лекарите препоръчват запознаване с информация за степента на професионалното образование и обучение на жените и мъжете. Важно е да се разбере как нивото на антителата варира в зависимост от наличието на ендокринни патологии и заболявания на други органи.

Какво означава това?

Тироидната пероксидаза е ензим, без който не е възможно да се получи активна форма на йод. Важен компонент е необходим за йодирането на протеин - тиреоглобулин.

При прекомерно ниво на антитела срещу щитовидната пероксидаза, йодната активност намалява, което отрицателно влияе върху синтеза на тиреоидни хормони. На фона на недостига на развитие на трийодотиронин и тироксин и растежът се забавя в детската възраст, функционирането на стомашно-чревния тракт и влошаването на топлообменния поток, сърдечният мускул отслабва. Отрицателните процеси протичат в отделенията на нервната система и скелета, физическото развитие се нарушава и възникват психосоматични разстройства.

АТ към ТРО е маркер, показващ патологични промени, в повечето случаи - автоимунни заболявания, промени в състоянието на щитовидната жлеза и увреждане на ревматични органи. При жените антителата срещу тироидна пероксидаза се увеличават по-често, отколкото при мъжете. В някои случаи малките отклонения не са последица от болести и отрицателни условия: показателите се стабилизират след изчезването на факторите, които провокират лека промяна в стойностите на АТ.

Как да се намали хемоглобин в кръвта на мъжете и какви са причините за повишените цени? Имаме отговора!

Аденом на левия надбъбрек: какво е това и как да се отървем от образованието при жените? Прочетете отговора в тази статия.

Какви заболявания са показани

В повечето случаи, превишаването на стандартите за антитела срещу ензима тироидна пероксидаза се развива с възпаление на тиреоидната жлеза тъкан автоимунна природа - тиреоидит Хашимото. Често отклонението от нормата е един от признаците на токсичен нодулен гущер (дифузна форма на увреждане на ендокринния орган).

Други заболявания на щитовидната жлеза с висока AT - TPO:

  • Болестта на Байдова.
  • Тиреоидит с различни етиологии и форми: автоимунни, лимфоматозни, следродилни, вирусни.
  • Базедовата болест.
  • Нодната форма на токсичен гущер.
  • Хипофункция на жлезата с необяснима етиология.

Малко отклонение от AT към щитовидната пероксидаза се развива в патологичните процеси в тялото, често с повтарящ се характер:

  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • ревматични заболявания;
  • захарен диабет.

Също така се наблюдават колебания в нивото на антителата в следните случаи:

  • лъчева терапия на шията и лицето;
  • травма на щитовидната и паращитовидната жлеза.

Промяната в показателите често се случва на фона на процедурите и в някои държави:

  • активиране на възпалителни процеси в тялото;
  • развитие на ARVI;
  • извършване на операции на щитовидната жлеза;
  • емоционално, физическо и нервно преяждане;
  • извършване на физиотерапевтични процедури в гръдния кош и цервикалния участък.

Как се извършва анализът

За да се открият стойностите на антителата към тиреоидния хормон, е необходимо малко количество венозна кръв. Пациентът прави биоматериал на празен стомах, след проста подготовка.

Лабораторният асистент разкрива нивото на АТ, за да потвърди или отхвърли подозрения за развитието на автоимунни заболявания, възпалителни процеси в структурните елементи на щитовидната жлеза. Индикаторът е необходим за оценка на функционалния капацитет на ендокринния орган за производството на хормони на щитовидната жлеза.

свидетелство

Посоката на анализа за определяне на индексите на АТ на щитовидната пероксидаза ендокринолог дава подозрение за патология на щитовидната жлеза. Необходими са изследвания, за да се потвърдят или отхвърлят отрицателните процеси. Като маркер на динамиката на резултатите от лечението, нивото на AT към TPO не се използва.

Индикации за тестване:

  • нарушение на щитовидната жлеза след раждане;
  • има съмнения относно развитието на тиреоидит на Хашимото (голям процент от случаите, с увеличаване на нивото на антитела към щитовидната пероксидаза) и базедова болест (вторият най-висок процент сред патологиите на фона AT за TPO отклонение);
  • има комплекс от признаци, показващи хипотиреоидизъм;
  • бременност не се случва, въпреки многобройните опити за зачеване на дете;
  • пациентът има признаци на хипертиреоидизъм;
  • проучванията показват първични промени в структурата на ендокринната жлеза;
  • жената страда от спонтанен аборт;
  • пациентът се оплаква от трайно подуване на долните крака, което е трудно да се отстрани с помощта на мехлеми и диуретици.

Подготовка на

Основни правила:

  • 20 дни преди да открие нивото на АТ, за да откаже да приема всички видове хормонални формулировки;
  • за три дни преди теста не трябва да се приемат йодсъдържащи лекарства и хранителни добавки;
  • в деня преди вземането на кръвта, е нежелателно да се прекаляваш, да бъдеш нервен, да играеш спорт. Важно е да спрете пушенето и алкохола поне 24 часа преди да преминете теста за AT към TPO;
  • сутринта преди посещението в лабораторията е забранено използването на всякаква течност и храна;
  • анализът се дава до 11-12 часа.

препис

Стандартът зависи от възрастта на пациента. Оптималните стойности са идентични за представителите на двата пола.

Нивото на AT към щитовидната пероксидаза:

  • възраст до 50 години - до 35 IU / ml;
  • мъже и жени на възраст над 50 години - от 40 до 100 IU / ml.

Методи на лечение

С развитието на автоимунно увреждане на тироидните клетки в комбинация с възпалителния процес се наблюдава най-напред хиперфункция на важен орган, развива се тиреотоксикоза. При патологични промени в тъканите, прогресията на тиреоидит, производството на тиреоидни хормони намалява, лекарите диагностицират хипотиреоидизъм.

Погледнете избора на ефективни методи за лечение на панкреатит у дома с помощта на народни средства.

За това, в какви случаи е операция за премахване на щитовидната жлеза и възможните последици от хирургическата интервенция, научете се от тази статия.

На страницата http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/produkty-dlya-povysheniya.html прочетете как да се повиши тестостерона при мъжете с храна.

Важни точки:

  • Методите на лечение зависят от вида на патологичния процес. В повечето случаи, при отсъствие на тежки форми и подозрения за злокачествен процес, предписват лекарствена терапия;
  • с автоимунно лечение на щитовидната жлеза е дълга, а не винаги лекарите избират оптималното име на хормоналния лек при първия опит. Специфичните лекарства не са на разположение, често трябва да се редуват, за да се прилагат два или три вида наркотици;
  • За да извършите заместваща терапия, използвайте синтетичен аналог на хормон - левотироксин. Ендокринологът избира дозата на левотироксин (L-тироксин) за всеки пациент поотделно;
  • с увреждане на сърдечния мускул, колебания на налягането, освен това лекарят предписва бета-блокери;
  • когато комбинацията от автоимунна форма и подостър тиреоидит изисква използването на преднизолон - лекарство от категорията глюкокортикостероиди;
  • при висок титър автоантитела положителният резултат се дава от съставите от категорията на НСПВС;
  • за укрепване на защитните сили на тялото, пациентът използва витаминни формулировки, хранителни добавки, адаптогени. Важно е да се яде напълно, за да се изключи острия йоден дефицит;
  • за поддържаща терапия през целия си живот, лекарят определя минималната доза за един ден. Нормата е индивидуална: количеството L-тироксин за всеки пациент варира в зависимост от комплекса фактори;
  • с активен растеж на тъканите на щитовидната жлеза, стеноза на трахеята е предписано хирургично лечение на гуша. След операцията пациентът получава хормонозаместителна терапия.

Опасно ли е да се увеличат антителата към ТРО

Значителни флуктуации на хормоналния фон, дефицит на Т4 и Т3 регулатори, наличието на високи индекси на АТ към тирепероксидазата показват развитие на патологични процеси в щитовидната жлеза и вътрешните органи. Понякога нивото на антитела над нормата възниква като временно явление, при по-малко тежки състояния, след което елиминирането на тези стойности бързо се нормализира.

Във всеки случай ендокринологът отчита индивидуално нивото на АТ, като отчита други фактори, които показват развитието на хронични заболявания или липсата на патологии. Често се провеждат допълнителни тестове, ултразвук на щитовидната жлеза, необходими са консултации от няколко тесни специалисти, за да се направи точна диагноза.

Ако колебанията на АТ се открият по време на бременност, жената трябва редовно да посещава не само гинеколога, но и ендокринолога. Контролът на стойностите е необходим 1 път за всеки триместър. Първото тестване е задължително до 12 седмици. Ако се отклоните от нормата, трябва да изпиете курс L-тироксин, за да поддържате бременността.

През първите три месеца, е важно да се знае, че нивото на TSH е нисък, като същевременно увеличава производителността и тиротропин AT - ТПО е необходимо да се обърне внимание на положението на жените: ниски функционални способности ендокринна органи показват висока степен на вероятност от отрицателно състояние - hypothyroxinemia. Хормоно-заместителна терапия понякога трае цял живот, но без използването на левотироксин невъзможно да се поддържа оптимално функциониране на органите и системите.

Не изпадайте в паника, дори с явно отклонение от допустимите стойности на антитела към щитовидната пероксидаза: комплекс от модерни лекарства в комбинация с диета и начин на живот корекция на положителен ефект върху жлезите с вътрешна секреция и на целия организъм. При тежки форми на гуша, терапията с радиоиод и хирургичното лечение дават добър ефект.

Защо да диагностицирам заболявания на щитовидната жлеза за откриване на антитела срещу ТРО Отговорете, разберете от следния видеоклип:

Анализ на AT към TPO

Синоними: Антитела срещу тироидна пероксидаза (АТ-ТРО, микрозомни антитела, антититроид)

Щитовидната жлеза в организма играе ключова роля - производството на биологично активни вещества, които са отговорни за процеса на обмен на енергия между клетките. Тяхната секреция се осъществява с участието на специален ензим - тироидна пероксидаза (TPO), който осигурява нормалното протичане на две важни реакции: окисляване на йодид и йодиране на тирозин.

Антитела (АТ) към ТРО се образуват в случаите, когато ензимът се определя от организма като чужд протеин. Анализ на ТРО е прецизен маркер за определяне на нивото на агресия на имунната система към собственото си тяло и ви позволява да се диагностицира автоимунно заболяване на щитовидната жлеза: дифузна токсична гуша, тиреоидит, дисфункция на щитовидната жлеза при кърмачета.

Обща информация

На тиропероксидазата, която се намира на повърхността на тироцитите (клетки, които произвеждат ТЗ и Т4), т.е. директно в щитовидната жлеза, имунната система изобщо не реагира. Но само до определен момент. След контакт с ензима в кръвта, и това се случва в случай на повреда на щитовидната жлеза, предизвикана от външни или вътрешни фактори, тялото започва активен синтез на автоантитела към пероксидаза (ТРО).

  • радиационна терапия (при лечението на рак), системно излагане на организма (професионални опасности);
  • травма на щитовидната жлеза в резултат на натъртване, удар, падане, пробиване и т.н.;
  • неуспешно проведе операция на жлезата;
  • дефицит или излишък в тялото на йод;
  • възпалителни процеси, инфекциозни и вирусни заболявания.

Когато броят на антителата се увеличи, започва масово разрушаване на пероксидаза и фоликуларни клетки на щитовидната жлеза, секретиращи ТЗ и Т4. Вследствие на това концентрацията на тези хормони в кръвта се увеличава драматично. Това състояние се диагностицира като автоимунна тиреотоксикоза. След това, в рамките на 1,5-2 месеца, Т3 и Т4 се измиват от тялото и кръвното им ниво спада. В същото време няма възможност за запълване на хормоналния дефицит; клетките, които ги произвеждат, са напълно унищожени. Развитие на хипотиреоидизма.

Ако количеството на АТ се е увеличило умерено, след десетилетия те стъпка по стъпка ще унищожат клетките на щитовидната жлеза и постепенно ще намалят количеството произведени хормони. В резултат на това пациентът ще развие дефицит на функция на щитовидната жлеза и ще има дефицит на най-важните йодирани хормони (Т3 и Т4). Това е същият хипотиреоидизъм.

Изпитването на AT-TPO позволява диагностициране с висока точност на патологични състояния, чиято корекция изисква използването на хормонална заместителна терапия (ХЗТ). При правилно избрана доза от синтетични хормони (левотерицин) тази тактика на лечението дава стабилен и траен клиничен ефект.

Индикации за анализ

В допълнение към директните индикации (диагноза на автоимунни заболявания на щитовидната жлеза), ендокринолог може да предпише AT-to-TPO анализ в следните случаи:

  • определяне на риска от неонатален хипотиреоидизъм (нарушение на функцията на щитовидната жлеза при новородени), ако майката има анамнеза за заболяване на жлезите или антитела срещу ТРО;
  • скрининг през първия триместър на бременността, за да се определи рискът от развитие на тироидит (възпаление на щитовидната жлеза);
  • скрининг при бременни жени при концентрация на TSH (тироид-стимулиращ хормон)> 2,5;
  • определяне на степента на риска от спонтанен аборт (спонтанен аборт);
  • диагностициране на женско безплодие;
  • оценка на структурата и състоянието на щитовидната жлеза преди предписване на лекарства (ХЗТ, амиодарон, интерферон, литиеви или йодни препарати и др.);
  • Диагностика на хипотироидизъм, гуша (увеличение в размера на простатата), тиреоидит, базедова болест (прекомерна секреция на йодирани хормони);
  • изясняване на резултатите от ултразвук (ултразвук), за което има нарушение на структурата (хетерогенност) на щитовидната жлеза.

Въпросът за целесъобразността на скрининг за антитела към щитовидната пероксидаза може да реши ендокринолог, гинеколог, невролог, функционална диагностик, или поливалентен. Същите тези експерти са ангажирани в дешифрирането на резултатите от анализа и планирането на програми за лечение, определени патологии.

Нормата за AT-TPO

Всички ендокринологични проучвания (инструментални и лабораторни) следва да се извършват в една и съща лечебно заведение като референтни стойности ТРО в различни лаборатории могат да варират.

  • За антитела срещу тироидна пероксидаза стойността се определя на 5.6 U / ml.
  • При жените с менопауза границите на нормата се изместват нагоре.

AT-TPO е над нормата

Увеличаването на стойностите може да показва наличието на:

  • дифузен токсичен гущер (болест на Грейвс);
  • нодален токсичен гущер;
  • тироидит (автоимунни, субакутни (болестта на Де Креув), хронични (болест на Хашимото));
  • следродилна дисфункция на щитовидната жлеза;
  • идиопатичен хипотиреоидизъм;
  • захарен диабет;
  • Ревматоиден артрит (увреждане на ставите и съединителната тъкан);
  • лупус еритематозус (автоимунна патология, при която съединителната тъкан и кожата са засегнати);
  • васкулит (лезия на съдови стени) и др.

Фалшивото увеличение на AT-TPO може да даде следните фактори:

  • наследствено предразположение;
  • курс на лечение с йод или други лекарства;
  • хронични заболявания в острия стадий;
  • травма или хирургия в щитовидната жлеза.

За справка: Около 5% от населението на света страда от автоимунни заболявания на щитовидната жлеза. Това са около 350 милиона пациенти. При 10% от останалите АТ към ТРО може да се увеличи без увреждане на жлезата или причинено от други системни и автоимунни процеси.

Тест за AT-TPO за бременни жени

Тест за антитела срещу щитовидна пероксидаза по време на бременност се провежда за бъдещи майки с превантивна цел. Ако концентрацията на АТ в ТРО е висока, рискът от развитие на тироидит след раждането се увеличава с 50%.

Според статистиката патологията се развива при 5-10% от жените след раждането. Тироидната жлеза под въздействието на АТ постепенно се разрушава, след което се развива тиреотоксикоза (свръхнасищане на тялото с йодирани хормони). Понякога функцията на жлезата се възстановява самостоятелно, но при 1/3 от пациентите може да се развие хипотиреоидизъм - хронична хормонална недостатъчност, която изисква системно приемане на хормонални лекарства.

Ако нивото на другите хормони на щитовидната жлеза (Т3, Т4, TTG) се увеличи в първия триместър, тогава ендокринологът назначи анализ на AT-TPO.

Подготовка за анализ

За изследването се използва венозна кръв (около 5 ml). Вземането на кръв се извършва сутрин (до 11.00 часа). По това време концентрацията на антитела и ендокринни хормони в кръвта достига своя максимум.

  • Кръвта за анализ се взема строго на празен стомах;
  • Непосредствено преди манипулацията се позволява да се пие само чиста тиха вода;
  • В деня на процедурата (от сутрин до момента на вземане на кръвни проби), приемането на каквито и да е лекарства, пушенето, използването на дъвка е също забранено;
  • Ден преди да не можете да пиете алкохол, енергия и други тонични напитки (силен чай, кафе);
  • Един месец преди теста, хормоналните лекарства и евентуално други медицински курсове трябва да бъдат отменени (в консултация с лекаря). Йодното лечение се спира няколко дни преди даряването на кръв.

Относителни противопоказания за анализа на AT-TPO:

  • сериозна операция, травма;
  • наличие на възпалителни процеси в тялото;
  • Невъзможността за отмяна на курса на лечение с лекарства, които пряко засягат резултата от изследването.

Концентрацията на хормоните и антителата към тях се увеличава с всяка физическа или емоционална свръхекспресия. Ето защо, за половин час преди теста, трябва да наблюдавате пълния мир.

Другите ни членове за хормоните на щитовидната жлеза:

Типероксидаза и антитела към нея: анализ, норма, причини за увеличението

Тироидната пероксидаза (тироидна пероксидаза, TPO) е ключов ензим на биосинтеза на тиреоидни хормони.

Тироидната пероксидаза е гликозилиран трансмембранен протеин от тип I, продуциран в щитовидната жлеза. Синтезът му се осъществява върху полирибозоми, гликозилиране на протеиновото ядро ​​на молекулата - в ендоплазмения ретикулум, узряването на ензима завършва в Golgi комплекс. Значителна част от ензима се намира в перинуклеарната мембрана, в ендоплазмения ретикулум и вътреклетъчните везикули. Изтръсканата тирепероксидаза се транспортира до апикалния полюс на тироцитите.

Щитовидната пероксидаза катализира yodinirovanie тирозинови остатъци на тироглобулин (протеин, който се произвежда от клетки тироиден фоликуларен) и синтез yodotirozinov в синтеза на хормони T3 (трийодотиронин) и Т4 (Тироксин). Триодотиронинът и тироксинът, от своя страна, нямат никакво значение за регулиране на метаболизма в тялото.

За реакции, които са медиирани от щитовидна пероксидаза, йод, водороден пероксид и тиреоглобулин са необходими. Намаляването или пълното отсъствие на активност на щитовидната пероксидаза се отнася до причините за вродения хипотиреоидизъм.

Значително увеличение на антителата срещу тироидна пероксидаза се отбелязва при автоимунен тироидит (стойностите могат да надвишават 1000 U / l).

Тироидната пероксидаза е един от основните антигени в автоимунните заболявания на щитовидната жлеза. При такива патологии като тироидита на Хашимото и болестта на Грейвс (течащи с тиреотоксикоза), има загуба на имунологична толерантност към ТРО. Специфичните маркери на тези заболявания са антитела срещу тирепероксидазата (AT-TPO, антитела срещу антигена на микрозомалната фракция на тироцитите).

Антителата срещу тироидната пероксидаза се произвеждат предимно от В-лимфоцити, които инфилтрират щитовидната жлеза, нивото на антителата отразява степента на лимфоидна инфилтрация. Преобладаването на антитела срещу ТРО сред хората без тироидна дисфункция е приблизително 26%.

Лабораторно изследване на кръвта за антитела срещу щитовидна пероксидаза

Определянето на антитела към тирепероксидазата е най-точният метод, който позволява да се идентифицират автоимунни заболявания на щитовидната жлеза, включително в ранните стадии. Навременното и правилно диагнозата 85% от случаите на дифузни токсична гуша и 95% тиреоидит на Хашимото, извършени във връзка с висока точност учебни автоантитела щитовидната пероксидаза.

Този анализ е включен в диагностични изследвания сложни функции с определяне тироид стимулиращ хормон концентрация, общия и свободен трийодтиронин и тироксин, тироглобулин и техни антитела.

Определянето на нивото на антителата срещу ТРО се извършва при жени с риск от бременност, тъй като антителата могат да преминат през плацентарната бариера и да повлияят върху развитието на щитовидната жлеза на плода.

Нивото на антитела срещу щитовидната пероксидаза също се проверява при наличие на симптоми, индикиращи нарушена функция на щитовидната жлеза, по-специално, намалено или повишено ниво на тиреоидни хормони.

Ако тиреоидит следродовия диагноза жени, и идентифицира антитела към щитовидната пероксидаза в кръвта, такова проучване е присвоен и на новороденото, това се прави с цел да се премахне това заболяване при деца, или началото на нейното откриване.

Анализът има за цел да идентифицира причините за прееклампсия на бременни жени, спонтанен аборт или преждевременно раждане, менструални нарушения, безплодие, както и преди оплождане ин витро.

При лечение с литий или интерферон се провежда тест за антитела за щитовидна пероксидаза, тъй като тези вещества могат да причинят развитие на заболявания на щитовидната жлеза в носители на антитела срещу ТРО. Изследването е показано при продължителна употреба на хормонални лекарства, което се повтаря на редовни интервали от време, за да се наблюдава ефективността на терапията.

Нивото на антитела на щитовидната пероксидаза също тествани в присъствието на симптоми на нарушена функция на щитовидната жлеза, по-специално на намалена (повишаване на теглото, запек, хронична умора, суха кожа, косопад, свръхчувствителност към студен) с или повишена (изпотяване, тахикардия, екзофталмос, немотивирана загуба на тегло, нарушения на съня, безпокойство) нива на тироидни хормони.

Кръв за анализ за антитела срещу щитовидна пероксидаза се дава рано сутринта на празен стомах, като се позволява само да се пие вода. Един месец преди проучването трябва да спрете приемането на хормонални лекарства за няколко дни - съдържащи йод лекарства. В деня преди вземането на кръв се препоръчва да се изключи физически и психически стрес, както и тютюнопушенето. Проучването не трябва да се провежда известно време след операция или инфекциозна болест, тъй като резултатът може да бъде изкривен.

Антителата срещу щитовидната пероксидаза могат също да се увеличат при липса на патологични процеси, например при по-възрастните жени.

Честотата на антителата срещу щитовидна пероксидаза в зависимост от възрастта е представена в таблицата:

Може Би Обичате Про Хормони