Грижата за собственото здраве е отговорност на всички. Необходимо е редовно да се подлагат на медицински преглед и да се правят тестове. В този материал ще научите за хормона, наречен пролактин, за предназначената му употреба в организма, как той влияе върху неговата работа като цяло и как да се подготви правилно за провеждането на тестове.

Какво представлява пролактинът и какво влияе върху него?

Пролактинът е един от редица лактотропни хормони, който е пептид в неговия химичен състав. Всъщност това са протеинови молекули. Хормон се произвежда главно от предните части на хипофизната жлеза. В малки количества може да се произведе и в женската матка или мъжката простата.

Този хормон има други имена:

  • mammotropny
  • lyuteotropny
  • lactotropic
  • mammotropin
  • лактогенна

Почти всички физиологични сфери, засегнати от този лактотропен хормон, са свързани с функциите на прокреацията. С правилния хормонален баланс, той подпомага образуването на мляко в млечната жлеза.

Описаните рецептори на хормона се намират и в други човешки органи:

  • сърдечния мускул
  • надбъбречните жлези
  • черен дроб
  • светлина
  • матката и яйчниците
  • панкреас
  • далак
  • тестисите на мъжете
  • скелет и мускулна тъкан

Действието на хормона пролактин все още не е напълно проучено. Въпреки това влиянието му върху много сфери в човешкото тяло се потвърждава, например:

  • стимулиране на растежа на кръвоносните съдове
  • активно участие в имунните реакции
  • взаимодействие с хормони, продуцирани от жлезите на ендокринната система
  • намаляване на нивото на тестостерона при мъжете, при жени с естроген
  • нормализиране на водния баланс на организма
  • улесняване на метаболизма

Нормата на концентрация в пролактиновата плазма варира в доста широки граници. Индикаторите й зависят от различни процеси на физиологията, които са свързани с възрастовите промени и с състоянието на репродуктивната функция на човека.

Освен това трябва да се отбележи, че нивото на описания хормон е нестабилно. През деня неговите показатели се променят:

  • се секретира в кръвта на пролактин на всеки 1,5 часа
  • следобед нивото постепенно намалява
  • максималната концентрация достига фаза на дълбок сън
  • Най-ниският резултат се постига в рамките на 1 до 3 часа след пробуждането

Повишените нива на хормона пролактин се наричат ​​хиперпролактинемия. Тя може да бъде от два вида.

  • физиологична, което не е свързано със здравословни проблеми. Количеството на хормона може да се увеличи в такива случаи:
  1. в стресови ситуации
  2. в дълбоката фаза на съня
  3. по време на бременност
  4. от секс
  5. поради силната физическа активност
  6. от алкохолното насилие
  7. по време на приема на определени лекарства (антидепресанти, хапчета за сън, психотропни лекарства и т.н.)
  8. от липсата на витамин В6
  • патологичен - което е индикатор за наличието на заболяване на човек:
  1. дисфункция на жените от яйчниците
  2. патологии на хипоталамуса
  3. аденоми на хипофизната жлеза
  4. автоимунни заболявания
  5. Анорексия нервоза
  6. синдроми на галакторея или аменорея
  7. хипогликемия
  8. заболявания на хипоталамуса
  9. хипотиреоидизъм
  10. рани на гърдите
  11. бъбречна недостатъчност
  12. цироза на черния дроб

Намаляването на концентрацията на пролактин като правило е свързано с такива отрицателни фактори:

  • тумори на хипофизната жлеза или мозъка
  • издържала бременност
  • травми на краниоцеребралния
  • приемане на лекарства (допаминергични, антиконвулсанти и т.н.)
  • резултатът от рентгеновата терапия
  • голяма загуба на кръв
  • апоплексия на хипофизната жлеза (синдром на Шихан)

Кръвен тест за пролактин: препарат

Препоръката на лекарите за изследване на кръвта на нивото на хормона пролактин като правило е такива оплаквания на пациента:

  • депресивно състояние
  • наддаване на тегло при нормална диета
  • главоболие с неизвестна етиология
  • често фрактури с малка травма
  • множество кариеси
  • ниско виждане
  • невъзможност за зачеване на дете за дълго време
  • откриване по време на изследването на аденома на хипофизата
  • остеопороза
  • забавено сексуално развитие при юноши

За да се изпратят за проучване могат ли такива лекари:

Как е самата процедура:

  • С помощта на спринцовка вземете кръв (5-6 ml) от вената
  • На мястото на инжектиране се прилага памучна вата, напоена с алкохол, или антисептична мазилка
  • задръжте ръката да се огъне в лакътя за 7 минути. за да се избегне образуването на синини
  • биоматериалът се изследва чрез утаяване с калциеви йони на фибриноген или естествена коагулация

За да се получат най-надеждните резултати от пролактиновия анализ, трябва да се спазват стриктни правила.

Преди да вземате кръв през деня:

  • избягвайте да увеличавате физическото и психическото натоварване, водете познат начин на живот;
  • Не посещавайте баните, сауните, слънчевите бани на плажа;
  • Дайте къси дрехи, които могат да раздразнят зоната на ареолата;
  • По време на вечеря наблюдавайте умереност и ограничаване на количеството протеинови храни (месо, боб, мляко);
  • не приемайте алкохолни напитки;
  • да се въздържат от полов акт, тъй като нивото на хормона може да се увеличи 2-3 пъти (лекарите препоръчват да се откажат от секса в рамките на три дни преди анализа);
  • лягай си рано да спиш добре;
  • между последното хранене и вземането на кръв трябва да премине най-малко 8 часа (разрешено е напитката);
  • не приемайте никакви хормонални лекарства.

В деня на анализа се препоръчва:

  • събудете се рано, така че периодът на събуждане след сън трае около 3 часа
  • давайте анализ на празен стомах, отказвайки дори сутрешното кафе или чай, тъй като всяка храна може да изкриви резултатите от анализа
  • се въздържайте от пушене поне един час, преди да вземете кръв
  • ако отидете в клиниката с ускорено темпо, седнете за 15 минути, за да си поемете дъх и да се успокоите

Освен това обмислете следните общи медицински препоръки:

  • Анализирайте теста с добро здраве, тъй като всички заболявания водят до неверни резултати;
  • в случай на стресови ситуации, отложете проучването за няколко дни, тъй като нервното напрежение може да предизвика повишаване на нивото на пролактин;
  • Най-доброто време за преминаване на тестове за хормони е сутринта между 8 и 11 часа. Ако не можете да посетите лабораторията през този период, отложете процедурата за още един ден;
  • по време на бременност или кърмене, такъв анализ се предписва в изключителен случай, тъй като концентрацията на пролактин в кръвта се повишава;
  • с кърменето, прекъсването между последното приложение на бебето и гърдата на майката и деня на вземане на кръв трябва да бъде най-малко една седмица;
  • при отклонения от нормата може да бъде определена ренализа (след 10-14 дни).

Пролактинов анализ при жени

За нормалното функциониране на женското тяло пролактин играе изключително важна роля. Основното въздействие върху функцията на гърдата:

  • укрепва секрецията на коластрата
  • увеличава броя на каналите и лобулите в млечната жлеза
  • насърчава растежа и образуването на гърдите при момичета в пубертета (с пубертет)
  • осигурява преминаването на коластрата в мляко

В допълнение, посоченият хормон:

  • помага да се поддържа необходимото количество прогестерон, участващ в нормалното носене на дете по време на бременност
  • осигурява оргазъм от полов акт
  • намалява чувствителността на тазовите органи по време на раждането и млечните жлези по време на лактацията
  • инхибира цикъла на овулацията (кърмещата майка не забременява точно защото през този период има значително увеличение на пролактина и става естествен "контрацептив"),

Значително увеличение на нивото на този хормон в тялото на жената може да доведе до следните негативни последици:

  • кисти в млечните жлези
  • развитие на фригидност
  • неизправности в менструалния цикъл
  • безплодие
  • макромастия (прекомерно увеличаване на размера на млечната жлеза)
  • ракови тумори

Значително намаляване на концентрацията на пролактин също е изпълнено с последствия:

  • забавяне на лутеалната фаза в менструалния цикъл, което допринася за липсата на овулация. Вследствие на това една жена не може да забременее
  • аборти
  • липса на мляко след раждането
  • прекомерно нарастване на космите по тялото и лицето
  • оток
  • фобии от различни видове

Ето защо е много важно за здравето на жените периодично да се проверява концентрацията в кръвта на пролактина навреме, за да се предприемат мерки за нормализирането му.

Лекарят препоръчва една жена да направи такъв анализ, когато е разстроена:

  • менструални нередности
  • разпределение на коластра от млечните жлези
  • аменорея
  • безплодие
  • увеличение на гърдите
  • маточна връзка между месечните
  • болезнен ход на менопаузата

В допълнение, този анализ се показва на всички жени, които планират да забременеят дете.

Някои лекари предписват този анализ в периода от 1 до 4 дни от менструалния цикъл. И в случаите, когато има съмнение за сериозни ендокринни нарушения, се препоръчва процедурата да се извърши на втория или третия ден от началото на цикъла.

В същото време много експерти твърдят, че анализът на дефиницията на пролактин може да бъде направен всеки ден, независимо от менструалния цикъл. Във всяка лаборатория, преди да вземе кръв, се отбелязва първият ден от последния месечен период. И в преписите на резултатите се вземат предвид дните на цикъла.

Освен това се смята, че за да се получи точна клинична картина на един анализ за една жена, не е достатъчно. Следователно се препоръчва процедурата да се повтори след 2 седмици.

Пролактинов анализ при мъжете

В тялото на силната половина, хормона пролактин също играе огромна роля:

  • стимулира функционирането на имунната система
  • осигурява правилното функциониране на сперматогенезата
  • засяга сексуалното желание
  • участва в производството на тестостерон

Увеличаването на нивото на хормона пролактин при човека може да причини:

  • прекалена пълнота
  • влошаване на качеството и намаляване на количеството сперматозоиди
  • Потискайте либидото и намалявайте потентността
  • увеличаване на размера на млечните жлези
  • болка и изпускане на коластра от гърдата
  • обриви и зачервяване на кожата
  • безплодие
  • забавяйки растежа на космите по тялото или лицето

Ако подозирате наличието на тези фактори, на човек се препоръчва да посещава лекар и да премине подходящия анализ, за ​​да проучи нивото на концентрацията на пролактин.

Също така индикация за доставянето на анализ за този хормон е диагнозата на следните заболявания:

  • гинекомастия
  • азооспермия
  • тестикуларна недостатъчност
  • олигоспермия

Направете кръвен тест, който човек може да правите за всеки удобен ден, спазвайки препоръките, описани по-горе.

Анализ на пролактин: цена и място за доставка

Кръвта за анализ, за ​​да се определи концентрацията на пролактин, може да бъде взета безплатно в публичната клиника. За това е необходимо да се свържете с вашия терапевт или ендокринолог, за да могат да напишат подходящата посока.

Подобно проучване се провежда и в частни лаборатории и медицински центрове. Посоката на лекаря в този случай не се изисква. Цената на такъв анализ в такива институции, средно, варира от 340 до 900 рубли, в зависимост от региона.

Цената, разбира се, не е ниска. Ето защо лекарите препоръчват с анализа на пролактин едновременно да проверяват нивото на другите хормони. Освен това, в някои клиники за комплексен анализ или обширен панел от хормони, има отстъпка.

Освен това, наблюдавайте промоциите и специалните оферти, които често се предлагат от частни лаборатории и клиники. Може би трябва да преминете анализа, дори и да не ви е грижа. Навременният дисбаланс на пролактин може да доведе до посещение при лекаря и навременна рецепта за необходимата терапия.

Анализ на пролактин

Както е отбелязано по-горе, значително увеличаване на концентрацията на пролактин често показва наличие на различни заболявания. Смята се, че колкото по-високи са индексите, толкова по-вероятно е наличието на тумор при хората. В допълнение, тя може да служи като знак за други възпалителни процеси, например пролактинома (неоплазма в предната част на мозъка, който провокира повишаване на секрецията на пролактин).

Колкото по-рано човек изследва нивото на кръвта в кръвта на лактогенен хормон, толкова по-бързо ще може да открие неизправности в работата на неговия организъм. Резултатите от анализа конкретизират клиничната картина. Това ви позволява да назначите подходящо лечение и по този начин да поддържате здравето си в продължение на много години.

Проучването на плазмата на нивото на пролактин обикновено отнема един ден. Можете да получите резултати веднага след 2-3 часа. На пациента се издава печатна официална форма с цифрови индикатори.

Концентрацията на пролактин в кръвта може да бъде посочена в следните единици:

  • md / l - международни микро-единици на литър
  • ng / ml - нанограми на милилитър

Съотношението на тези единици е: ng / ml * 21,28 = mU / l. В зависимост от метода, който се използва от тази или тази лаборатория, нормативните показатели могат да се различават. Следователно, резултатите от анализа могат да бъдат разчистени и диагностицирани само от лекар, който корелира получените показатели с референтните (средни) стойности на лабораторния индикатор, посочен във формуляра.

Средните статистически резултати са:

  • за небременните жени - от 3,2 до 49 ng / ml (от 68,1 до 1042,7 mU / l), като се има предвид фазата на менструалния цикъл
  • по време на бременност - от 30 до 318 ng / ml (от 638.4 до 6760 mU / l), в зависимост от срока
  • за мъже - от 2 до 17 ng / ml (от 42,6 до 361 mU / l)

Въпреки това, резултатите от всички проучвания трябва да се разглеждат заедно с други данни и състоянието на пациента, като се вземе предвид възрастта му. Невъзможно е самостоятелно да се разчитат резултатите от анализа, тъй като е доста специфичен. Само специалистът може да го направи правилно.

Ако има значително увеличение на пролактина, могат да се използват допълнителни тестове за идентифициране на причините:

  • магнитно резонансно изображение (MRI) на мозъка
  • биохимични кръвни тестове
  • Ултразвук на млечните жлези, яйчниците, щитовидната жлеза
  • фармакологични тестове
  • определяне на нивото на другите хормони

Обръщаме вашето внимание на факта, че тази статия е от консултативен характер. Нашата цел е да предоставим обща информация за по-плодотворна комуникация с Вашия лекар.

Надяваме се, че след като сте изучили този материал, можете да сте по-компетентни по въпросите на вашето здраве. Не пренебрегвайте такъв важен аспект като посещение на лекар и годишен преглед. Бъдете бдителни и се погрижете!

Когато кръвта пролактин се предаде и как да се подготви за анализ?

На нас по пощата писма с искания за тълкуване на резултатите от различни тестове постоянно идват.

Днес ще отговорим на въпроса как се предава кръвта на хормона пролактин, кога и в кой ден от цикъла е възможно да се вземе жената, общата подготовка за анализа при мъжете.

Целта на тази статия е да ви предостави актуална информация за ползотворна комуникация с Вашия лекуващ лекар, защото не винаги лекарят може да ви обясни какво е това.

А кръвен тест за пролактин - един от най-общите части, че една жена получава по време на преглед от гинеколог, защото най-честата причина за безплодието е хиперпролактинемия (повишени нива на пролактина в кръвта). За да се определи присъствието му, е необходимо да се вземе не само кръв за пролактин, но и да се провеждат други методи на изследване.

Освен репродуктивните проблеми при жените и мъжете има и други прояви на повишен пролактин, които можете да научите в моята статия "Висок пролактин: Симптоми и последствия".

Вероятно знаете, че причините за увеличаването на пролактина са много. И понякога достатъчно, за да премахне причината, довела до това увеличение, и болестта ще отстъпи. Нека първо да говорим за лабораторните методи за изследване и след това да се обърнем към инструменталните методи.

Колко правилно е да предадете анализа на Prolactinum?

Точността и скоростта на диагнозата зависи от правилното определяне на нивото на пролактин в кръвта. Ето защо трябва да знаете основните правила за извършване на анализ за даден хормон.

Какво показват кръвните тестове за пролактин?

За мнозина това остава загадка, което означава анализ на пролактин, защото лекарят не обяснява понякога какъв е пролактинът и защо изобщо трябва да се приема. Искам накратко да обясня и да запълнят разликата в знанията. Аз ще се опитам да играя касиер, но първо прочетете статията "Какво е пролактин и защо обикновено е необходимо?".

Ако ви е възложен този анализ, тогава вероятно сте жена и имате проблеми с менструалния цикъл, или по-скоро са редки или изобщо няма и може да имате голям проблем - безплодие. Или в редки случаи вашият лекар търси причината за прекомерен растеж на косата на тялото и затова назначи този тест.

Или сте човек, който страда от сексуална слабост, повишени млечни жлези (гинекомастия) и неспособност да има потомство. Всички тези предположения са свързани с високи нива на пролактин и увеличен брой, за съжаление, само доказват факта на хиперпролактинемия, но не посочи причината. Причината ще трябва да се търси с допълнителни изследвания, за които ще говоря по-късно.

И може би имате изключително рядка възможност, когато пролактинът не е достатъчен и лекарят се опитва да разбере причината за вашето лошо здраве. Каквато и да е причината ви, според която сте били възложени да направите този анализ, правилата за вземане на кръвни проби ще бъдат същите.

Правилата за кръводаряване на пролактин

За да бъдем убедени в истинското увеличение на нивото на хормона, той се определя 3 пъти, защото този показател е много чувствителен към редица фактори. За да се изключи физиологичното увеличение на пролактина в кръвта, той се предава три пъти в различни дни. Как да се подготвя за проучването, пиша по-долу.

Подготовка за изследването:

  1. През деня изключвайте секс, стимулация на зърната и сексуална възбуда.
  2. Преди да дадете пролактин, не можете да отидете в сауната и парната баня.
  3. За един ден да изключите физическата активност (спортно обучение, бягане, плуване и т.н.).
  4. Опитайте се да не се притеснявате предишния ден и помислете за удоволствие, докато вземате кръв.
  5. Ако сте много прибързани към процедурата, тогава пред оградата трябва да седнете тихо за 15 минути.
  6. Дайте кръв не по-рано от 3 часа след събуждането.
  7. Елиминирайте алкохола и пушенето в навечерието и преди да вземете кръв за анализ.

Така че изключихме физиологичната хиперпролактинемия, т.е. Пролактинът се увеличава и в трите проби. Чрез първоначалния анализ на кръвта за пролактин индиректно може да се прецени причината за хиперпролактинемия. Представям ви предварително дешифриране на резултатите от теста.

  • При нива на пролактин над 200 ng / ml (4000 mU / L), обикновено има аденом в хипофизната жлеза, но не задължително.
  • Ако нивото на пролактин е по-малко от 200 нг / мл (4,000 IU / L) е по-вероятно причина - идиопатична хиперпролактинемия или микроаденоми, т.е. малък размер, който не се вижда при MRI и CT, както и други причини, които са по-редки.

Но това не е абсолютно правило, а по-скоро статистически предпоставка. Винаги препращайте към референтните стойности, които лабораторията ви дава.

В кой ден от цикъла се дава пролактин на жена?

Жените имат въпрос, кога е възможно да се премине анализ, т.е. в кой ден от месеца. Всъщност няма значение кога провеждате хормонално изследване на пролактин. Някои лекари препоръчват да се приема за 3 дни нов цикъл, но по-често се дължи на доставката на други хормони като FSH, LH, естрадиол, прогестерон.

Има ли анализ на алкохола и студа?

Да. Необходимо е да се изключи употребата на алкохол за деня, преди да се вземе кръв, както и да се прекрати анализът по време на ARVI (настинки). Можете да дарите кръв, когато напълно се възстановите.

Пролактинът се доставя на празен стомах или не?

Вземането на кръв се извършва стриктно на празен стомах. На сутринта след събуждането можете да почистите зъбите си и да пиете вода, т.е. отидете в лабораторията на празен стомах.

Възможно ли е да приемате Prolactinum докато приемате контрацептиви?

Да, можете. Тъй като нивото на хормоните не се повлиява от женския цикъл, приемането на перорални контрацептиви не предотвратява диагнозата. Но трябва да сте подготвени за факта, че понякога приемането на естроген в контрацептивните хапчета може да изкриви резултата, а именно да даде фалшиви положителни резултати. В този случай препоръчвам отлагането на повторното изследване, докато лекарството бъде преустановено.

Как се взема пролактиновия анализ?

Кръвта се извлича само от вената.

Колко дни е анализът за пролактин?

По правило този лабораторен тест не отнема много време. Той е готов за 2 дни. По-точни за времето на изпълнение, моля, посочете във вашата лаборатория.

Допълнителни тестове за диагностициране на хиперпролактинемия

За да разберете причината, довела до увеличаване на хормона, трябва да направите допълнителни хормонални изследвания, както и проби. Прочетете повече за това.

Хормонални изследвания

За да идентифицирате причините за увеличаване на пролактина, разгледайте следните показатели:

  • TTG и свободен Т4 за първичен хипотиреоидизъм, като една от често срещаните причини.
  • Естрадиол, тестостерон, FSH и LH в ден 3 на менструалния цикъл при жени за откриване на синдром на поликистозните яйчници.
  • При мъжете нивата на тестостерон се определят при хроничен простатит.
  • Ако има подозрение за чернодробно и бъбречно заболяване, се извършват клинични кръвни изследвания, тестове на урина и биохимични кръвни тестове.
  • Ако има съмнения за диабет insipidus, проверете специални тестове.
към съдържанието

Фармакологични тестове

За да идентифицирате причината за увеличения пролактинов хормонен тумор и нетуморния характер, използвайте фармакологични тестове. Най-популярните и информативни са:

  • Проба с тиролобиберин. Първо определете изходното ниво на пролактин в серума. След това 500 μg тиролиберин се инжектира интравенозно. Повтарящ се контрол на нивата на пролактин след 15-30-60-120 минути. При здрав човек, в отговор на приложението, нивото на пролактин се повишава рязко 5-7 пъти в 15-30 минути. При хора с аденоми увеличението е незначително или дори липсва. При заболявания от друга етиология нивото на пролактин се повишава, но не толкова както при здравите хора, но не по-малко от 2 пъти.
  • Проба с метоклопрамид (церукалом). Това лекарство също така стимулира производството на пролактин от хипофизната жлеза. Също така първоначално се определя основното ниво на пролактин, след което се инжектират 2.0 ml церукал интравенозно, а след това и нивото на пролактин се наблюдава след 15-30-60-120 минути. Оценката на резултатите е същата като в пробата с тиролиберин.

Понастоящем пробите са много редки, затова може да се каже, че са загубили значението им.

Феноменът на макропролактинемията

За това явление споменах в предходната статия, така че няма да отида в нея отделно. За да разберете какво е това явление и как да го идентифицирате, препоръчвам Ви да прочетете статията "На макропролактинемия".

Само накратко ще кажа, че има увеличение на пролактина в кръвта и няма никакви симптоми. Как може човек да различи това явление от истинската хиперпролактинемия? Лабораторният метод за определяне на молекулярната хетерогенност на пролактин ще ни помогне в това, но ще прочетем за това в отделна статия. Връзката се дава малко по-висока.

Инструментални изследователски методи

Радиография на черепа

Понастоящем този метод се използва много рядко, защото има по-информативни методи, както ще говоря по-долу. Но все пак в някои малки градове радиографията е основният начин за визуализиране на черепа, или по-скоро на турското седло, където се намира хипофизната жлеза.

Когато рентгенографията определя наличието на признаци на повишено вътречерепно налягане:

  1. Хипер пневмотизацията на синусите на основната кост на черепа, т.е. повишена еластичност на синусите.
  2. Пръстови впечатления, т.е. чертането по стените на черепа е подобно на отпечатъците.
  3. Укрепване на съдовия модел.

Определя се и състоянието на турското седло (това е мястото, където се намира хипофизната жлеза). С голям аденом, турското седло се увеличава по размер, гърбът му се измества назад. При микроаденома (до 2-4 mm), рентгеновите признаци може да отсъстват напълно.

Магнитно резонансно изображение и компютърна томография (MRI и CT)

Това е най-информативните инструментални методи за диагностика, които ни позволяват да съдим не само за състоянието на костите, както и в рентгенови лъчи, но и от размера на аденома, както и неговото разширяване към околните тъкани. ЯМР с повишен пролактин е по-предпочитан от CT. Ето защо:

  1. Възможност за получаване на парчета с дебелина 2-3 mm във всяка равнина.
  2. Липса на артефакти от кости.
  3. Способността да се преценява не само присъствието на аденома, но и неговата структура (кръвоизливи, кисти).
  4. Липса на радиационни ефекти и почти пълна безвредност (поради това може да се използва многократно и да се използва при деца).

Ако пациентът има микроаденом, който не се вижда на ЯМР, се използва ЯМР с контрастни средства. Това е предпочитаният метод.

Изследване на фонда и визуалните полета

Това е важен инструментален диагностичен метод, както и кръвен тест за пролактин, извършен от окултиста. При големия аденом, както и при разпространението на тумора до близките тъкани, е възможно натиск върху кръста (хиазума) на оптичните нерви. Отначало има ограничение на зрителните полета и впоследствие - загуба на зрение.

Ултразвук на тазовите органи

Жените извършват ултразвук на матката и яйчниците за диагностициране на синдрома на поликистозните яйчници, който може да е една от причините за повишени нива на пролактин в кръвта.

При мъжете, ултразвук на простатната жлеза се използва за откриване на хроничен простатит, който също може да бъде причина за хиперпролактинемия.

Диагноза на остеопорозата

При продължителен курс на хиперпролактинемия е възможно развитието на остеопороза. За да се диагностицира, се използва инструментален диагностичен метод, като например двуенергийна рентгенова абсорпометрия (DEXA). Този метод определя минералната плътност на костите. Откриването на признаци на остеопороза изисква незабавно назначаване на подходящо лечение.

От тази статия можем да заключим, че анализът на пролактин е само установяване на факта на хиперпролактинемия. И това е само половината от случая. Важно е да се установи защо пролактинът се увеличава и други методи на изследване ни помагат в това.

Свързани статии в блога:

Здравейте Моля, коментирайте моите тестове. 34 години, цикълът е редовен. Нарушава много силна загуба на коса.
Феритин - 24 μg / l (10-120)
OJCS - 57.8 μmol / l (44.8-76.3)
T4 свободен - 12.8 pmol / l (9-22)
TSH - 2,75 mU / l (0,4-4,0)
FSH - 7.5 mIU / ml (f.фаза 1.37-9.90)
LH - 5.55 mIU / ml (f.фаза 1.68-15.5)
Естрадиол - 231 pmol / 1 (f.фаза 68-1269)
DEA-SO4 - 9.0 umol / L (2.6-13.9)
Тестостерон - 1.19 nmol / l (0.52-1.72)
SHBG - 81.8 nmol / l (14.7-122.5)
Кортизол - 496 nmol / l (101.2-535.7)
Пролактин - 643 mU / l (109-557)
Хемоглобин - 14,3 g / dl (11,7-15,5)

Здравейте даде моля дешифрира: Пролактинът - 1942 (102-496), след като PEG-утаяване на - 1835,2 (74-448), пролактин% възстановяване - 95, повече от 60% - модел preimuschesvenno съдържа мономер, пролактин, 40-60% - в Освен мономерен пролактин в пробата съдържа също makoprolaktin и / или олигомерен пролактин. най-малко 40% - за предпочитане съдържа makroprolaktin проба и / или олигомерен пролактин

Здравейте Благодаря ви много, след като прочетете статиите си много стана ясно, бих искал да попитам за помощ от вас за моите ендокринологични заболявания. Фактът, че сложих субклиничен хипотиреоидизъм след 2004 г., L-тироксин Saw 2008po 2014god, без да знае, че честно казано аз просто не отиде за тестове, но сега е претърпял, че е ОК, че е в 2013godu и имам ужасен съм pereptla л тироксин че силите ми се случва това е кошмар! " "в нашия град има един лекар, който чух, беше отменено по телефона или резултати от изпитвания и тремор и strah.bessonnitsa.davlenie.poterya vesa.uchaschenny пулс. стомана potionechku място, но това се е случило drugoeya започна да пие много вода много да пиша бях измъчван от ужасна жажда аз ptlai трион... и отидох в болницата, където един професор каза, че хипотиреоидизъм няма такава диагноза е автоимунно tereodit е в етап на хипотиреоидизъм той винаги т.е. напитки литра тироксин е не пийте, вижте анализите. AIT и 2014goda ми даде повече и безвкусен диабет след Zemnitsky специфично тегло е малко.Но причина за този синдром все още не е известна mne.ya Чувствам, че не може да пие дълго Minirin спрях да пиша... урина не излиза..и аз се чувствам зле спазми и predomorochnoe държавна помощ, за да разберат, че наистина ви моля... аз съм от Ufy.i за тези две години са загубили не може да работи.postoyanno чувствам се зле, разбирам, че силите ми се, че нещо не е наред и визия svetoboyazn.dazhe бих казал лошо за мен в ярък Ще има всички тестове, но без контраст Мога да хвърля всичко и пише да се каже от самото начало, въпреки че можете да ми помогне да разбера Аз съм много proshu.ya сте в контакт Олеся Gusakova 36y.o. Уфа ме намери, моля svchzhites помощ. Бог ви дава здраве.

Здравей, Олеся. При диабет insipidus най-често причината не е намерена остава. Фактът, че не можете да пиете minirin ме кара да мисля "Имате ли diabetes insipidus изобщо?" За съжаление проблемът ви задочно не може да бъде решен. Пренасочване в болницата и повторни тестове.

Кажи ми каква е нормата на хормоните за деца.
Момичето е на 4 години. Дадохте анализи:
-Пролактин 130 mUedl (нормално109 -557)
- TTG 1.33 mUedl (0, 4-6.0)

Здравейте, помогнете да разчетете анализа на Prolactinum, в колоната на резултатите е написано 602 какво означава това?

Джулия, какви стандарти дава лабораторията?

folik.f-81-500, luteyn.f-200-800, и все още има написана бременност 1 тапицерия 500-2000

Каква фаза взехте и сега сте бременна?

на 2-4 дни месечно, не провери тестовете не

Трябва да се повторите още два пъти с интервал от 2 месеца, защото резултатът е съмнителен.

Добър вечер, Диляра! Аз съм на 45 години. В 26 години (след раждане и кърмене. - От 1996 г.) страдат от високо пролактин (първоначално 1,5 пъти нормата), а в същото време започва с разстройство социална фобия тревожност и депресивни периоди.
Първият път, когато направих ЯМР през 2006 година. - нищо не е намерено, но пролактинът продължава да расте.
През 2008 г. ЯМР показва дясната половина на предния дял на хипофизата микроаденоми (диаметър 0.4 cm), като по този начин 1818 пролактин е MIU / L (нормална 60-600). Оттогава, т.е. 6 години без прекъсвания Пия Dostinex на 1/2 раздел. 2 пъти седмично. След това три пъти (за една година - през 2009 г., след това през 2012 г. и през май 2014 г.), тя не е имала промени: нито растеж, нито намаляване на аденома.
Останалите хормони са нормални, само леко повишен кортизол в кръвта - 679.41 при скорост 190-650 nmol / l. (за съществуването на макропролактин и мономерни, които научих само от вас, аз не определих такива тестове от лекар). Prolactinum през всички тези години в нормата - се колебаеше от 200 с малки до 300 с малки при нормални стойности от 60-600 мМе / л.
От началото на 2014г. Пролактин пропълзя нагоре - през февруари 358 г., в половин година 448, днес са получили тестове - 542.5 тМ / л. Това все още не е вярно, но динамиката е тревожна.
Може би това се дължи на използването на антидепресант (simbalta) в продължение на половин година, въпреки че терапевтът казва, че това лекарство не увеличава пролактин.
Или не съм пролактином, както и някои хормони неактивни аденоми, съществуването на която също е установено само в интернет (като пролактин, Dostinex преди лечение значително се увеличава, като - 3 пъти) и аденом на 6 години по време на лечението изобщо не намалява. И може би основната причина за аденом е увеличен пролактин (макар лекарят казва, че напротив увеличава с пролактин аденом). Но пролактинът е леко повишен за повече от 10 години и няма аденом.
Помолете, моля, това, което трябва да прегледате, че е поставена точната диагноза? Благодаря ви много!

Добре дошли!
Помогнете да разберете с анализа:
Пролактин 1625 * mU / 1 (109-557)
Макропролактин Значително количество макропролактин е открито. След утаяване на имунните комплекси, резултатът от определянето на пролактин

Всичко за жлезите
и хормонална система

Пролактинът е един от хормоните, произвеждани от хипофизната жлеза, но в допълнение в малки количества при жените се синтезира дори в яйчниците, плацентата и ендометриума. Неговите функции са толкова разнообразни, че научните изследвания на това вещество продължават досега и са съпроводени от все нови открития.

Но най-важното е ефектът на пролактин върху процеса на образуване на човешкото мляко. Тази функция се отразява в самото име на хормона пролактин ("млечно"). Под влияние на хормона, млечните жлези започват да растат, докато родието се роди, коластра се узрява в тях и след това се превръща в узряло мляко. Но това по никакъв начин не е единствената функция на пролактин в тялото на една жена, нейната роля е много по-обширна.

Пролактин играе основна роля в развитието на лактацията при кърмачка

активиране на този хормон при психически стрес е идентифициран, че хронични заболявания, наранявания, физическо натоварване, в интимна връзка, по време на сън, както и стимулиране на различни гърдата.

В допълнение, беше установено, че пролактин участва в създаването на имунната независимост на тялото на детето от майката.

Нивото на пролактин в тялото може да варира в значителен диапазон, но това не означава наличието на заболяването, а е проява на неговата регулаторна функция.

Налице е време, когато трябва да преминете теста за пролактин. За това, което е необходимо да дарите кръв на пролактин, как да го направите правилно - такива въпроси са от значение за много пациенти.

Нормата на пролактина при жените

Сега няма нито един стандарт за нивата на пролактин в кръвта. Различните лаборатории използват различна техника и оборудване, а обхватът на нормалните нива на хормони в тях варира значително. Дори и единиците за измерването му са различни. Най-приемливата единица за измерване на пролактин е md / l (микронит на хормон на 1 литър кръв).

Важно! Смята се, че нормалното съдържание на пролактин не трябва да бъде повече от 400-500 mU / l. Ако съдържанието му започне да се увеличава (до 2000 mU / L), то вече трябва да обръща внимание на това и да се консултира с лекар. По-нататъшното повишаване на нивото на пролактин се дължи на ясно изразена болезнена аномалия. Например, тумор на хипофизата води до повишаване на нивото до 5000 mU / L.

В някои лаборатории нивото на пролактин се измерва в други единици - в нанограми на милилитър. В същото време около 30 ng / ml се счита за нормално.

Необходимо е да се следи нивото на пролактин в организма, за да се избегне появата на различни заболявания

Важно е да се обърне внимание на зависимостта на съдържанието на този хормон в дадена жена от фазата на нейния менструален цикъл. Горните норми се прилагат само за първата фаза на женския менструален цикъл (2-7 дни). Ето защо е важно да знаете как правилно да преминете анализа на пролактин към дадена жена: трябва да се направи на 3-6 дни от началото на менструацията или на 23-26-ия ден. Тези дати ще бъдат правилни с продължителност на цикъла 28 дни. Ако продължителността на цикъла е различна, лекарят ще даде индивидуални препоръки.

Фазата на менструалния цикъл има силен ефект върху нивото на пролактин

За какво е пролактинът?

Както вече бе отбелязано по-горе, участието на пролактин е необходимо, за да се осигури нормалното функциониране на многобройни органи и системи на женското тяло, предимно репродуктивната система. Понякога дори минимални отклонения в нивото на съдържанието му в кръвта причиняват различни болезнени заболявания, които без навременна намеса могат да се превърнат в сериозни заболявания. Ето защо за диагностицирането на тези възможни заболявания е необходимо да се направи кръвен тест за пролактин.

Прекомерното производство на пролактин може да се дължи на женското безплодие

В какви случаи се прави кръвен тест за пролактин?

Кръвният тест за пролактин се предписва в следните случаи:

  • когато хипофизната жлеза е счупена;
  • след отстраняване на хипофизната жлеза;

Болестите на хипофизата и хипоталамуса могат да причинят повишаване нивото на пролактин

  • когато galaktoree (разпределение млечен течност или мляко от зърното суче детето, дори и в мъжки или не-бременни жени);
  • с развитието на тумор на хипофизата;
  • при хипотироза (дефицит на хормони на щитовидната жлеза);
  • с болестта на хипоталамуса;
  • когато менструалният цикъл е нарушен;
  • с синдром на поликистозните яйчници;
  • с възпалителни процеси в гениталиите;
  • с ендокринно безплодие;
  • с хронични чернодробни и бъбречни заболявания;
  • при отсъствие или намаляване на кърмата през периода на хранене на бебета.

Хипофизата и хипоталамусът значително повлияват нивото на пролактина. Цялата система е взаимосвързана с репродуктивната система на жената.

Естествени физиологични причини за повишаване на нивата на пролактин при жените

Не всяко увеличение на съдържанието на пролактин е следствие от болезнено нарушение в тялото на жената. Тъй като пролактинът е контролиращ и контролиращ хормон, неговото ниво може да се увеличи и по естествени причини, свързани с тези функции.

Например, когато детето кърми, се наблюдава много високо ниво на хормон поради естественото дразнене на рецепторите на зърното. По това време тестовете за хормона пролактин няма да дават адекватни показатели.

Естественото увеличение на нивата на пролактин в кърменето

Този период на повишени нива на хормона може да продължи до една година. Също така е напълно нормално една жена да повдигне хормон по време на бременност. Нивото до 1000 mU / l се счита за умерено и не обезпокоително.

Важно! Увеличение на пролактин също се наблюдава по време на тренировка, травми, фрактури, при прием на някои видове медикаменти (например антидепресанти) интимност, психически стрес, химиотерапия, а дори и след приемането на богата на протеини храна.

Нивото на пролактин зависи, наред с други неща, от физически натоварвания и психологически стрес

Нивото на хормона естествено се увеличава по време на сън, достигайки максимална стойност в интервала между един сутрин и пет сутринта. Така през деня има редовни естествени промени в нивото на пролактин в организма. В същото време тези промени могат да се случат доста бързо, буквално в рамките на половин до два часа. Следователно, за да не се изкриви диагнозата, при анализа на кръвта на пролактин при жените трябва да се вземат предвид всички тези признаци.

Как правилно да тествате пролактин

Важно е да знаете как правилно дарявате кръвта на пролактин, така че резултатите от изследването да се окажат надеждни. Кръвта за пролактинов анализ се взема от вената и е препоръчително да се подготви за нея.

Съвети за това как да дарявате кръв на пролактин:

  1. Тя се анализира сутрин на празен стомах, но преди това, дори и един ден преди това е необходимо да се откажете от тютюнопушенето, алкохола, кафето, лекарствата, които влияят върху резултата от анализа, интимните взаимоотношения и физическото натоварване.
  2. Препоръчително е в този момент да не бъдете нервни и да избягвате лошо настроение.
  3. Необходимо е да се грижи за гърдите, да не я дразнят, да ходят в свободни дрехи.
  4. Не се налагайте да се къпете в банята или да вземете гореща баня предишния ден.
  5. Вечерята трябва да бъде не по-късно от 20 часа.
  6. Сънят преди началото на лечението трябва да си ляга рано и да спи добре (поне осем часа).

За анализ на пролактин, вземане на венозна кръв

Когато дарявате кръв на пролактин

Денят на теста е за предпочитане съгласуван с лекаря и е свързан с менструалния цикъл. Много е важно това да се случи през първите 3-6 дни след началото на менструацията в обичайния цикъл или на 23-26-ия ден, ако цикълът е 28 дни. Ако менструалния цикъл е счупен и е невъзможно да се определи в реалността на своето време позволи анализ на изключение фаза пролактин цикъл.

За доверието в диагнозата лекарите препоръчват няколко дни по-късно да извършат втори анализ. Необходимо е да се добави, че по време на бременност или кърмене на дете, за да бъдат тествани за пролактин не прави много смисъл, тъй като нивото на хормоните в този момент една жена винаги е насърчавал.

Забележка. Тъй като през целия ден нивото на пролактин в кръвта варира значително, на практика се установява, че оптималното време за анализ е около 8-10 часа сутрин. Препоръчително е не повече от три часа да преминат от пробуждането.

Къде е анализът за пролактин?

Кръвен тест за пролактин може да се направи или в държавни лаборатории в поликлиниката и в други медицински съоръжения, или в частни лаборатории, ако има такива. Участващият лекар винаги ще Ви препоръча надеждна лаборатория и ще ви каже кога да направите кръвен тест за пролактин и въз основа на анализ и допълнителни изследвания ще изберете оптималното лечение.

Провеждане на кръвен тест за пролактин: нормата и отклонението

Пролактин се нарича хормон на предната част на хипофизната жлеза, който регулира лактацията, развива вторични полови белези и е отговорен за нормалното функциониране на женската генитална система като цяло. Ето защо отклонението от нормата на пролактин в кръвта при жените може да покаже доста сериозно нарушение в тялото.

ПРОБЛЕМНИ СЪВЕТИ

Основните задачи на този хормон в женското тяло са както следва:

  • участие в нормализирането на надбъбречната жлеза чрез активиране на синтеза на андрогени;
  • допринася за развитието на вторични сексуални характеристики при момичетата, по-специално увеличаването на млечните тъкани;
  • подготвя млечните жлези за лактация;
  • регулира процеса на производство на кърма след раждане;
  • действа като естествена контрацепция. По този начин една жена не може да забременее по време на раждане и кърмене;
  • допринася за формирането на майчин инстинкт;
  • поддържа нивото на прогестерон по време на детеродна възраст, предотвратява спонтанен аборт или преждевременно раждане.

При мъжете този хормон контролира процеса на производство на сперма и простатни секрети.

По този начин може да се заключи, че пролактинът е един от хормоните, отговорни за секса и репродуктивната функция както при жените, така и при мъжете.

Показания за кръвен тест за пролактин

Гинеколог може да определи кръвен тест на пациент за пролактин в следните случаи:

  • липсата на месечни жени в детеродна възраст по време на няколко менструални цикъла, които не са свързани с бременност;
  • появата на коластра или кърма при жени, които не са бременни или не кърмят дете;
  • безплодие;
  • необичайна загуба на зрението;
  • често, безпомощно главоболие;
  • тумори на хипофизната жлеза.

Характеристики на подготовката и провеждането на кръвен тест за пролактин

Използва се венозна кръв за определяне на количеството пролактин, което най-често се взема от костилната вена. Лекарят, който е определил анализа на кръвта, непременно обяснява колко правилно е да се подготви за процедурата, тъй като зависи от точността на резултата от изследването.

При подготовка за анализ на кръвта на пролактин следва да се спазват следните препоръки:

  • 24 часа преди изследването е необходимо да се изключат сексуалните действия;
  • един ден преди анализа трябва да носите меко бельо, което няма да дразни зърната;
  • в деня преди анализа трябва да намалите физическата активност и да се предпазите от стреса;
  • не пийте алкохол в деня преди анализа;
  • анализът на кръвта на Prolactinum се предава строго на празен стомах. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от осем часа преди кръвния тест. Вечерята в навечерието трябва да се състои от лесно смилаема храна (кисело мляко, кефир, рагут или зеленчукова салата);
  • Преди анализа трябва да спите, затова опитайте да си легнете рано. Препоръчва се също да се дарява кръв не по-рано от три часа след сън;
  • не пушете два часа, преди да вземете кръв;
  • дойде в клиниката в продължение на 20-30 минути преди определеното време, за да си вземе почивка от пътя и спокойствието, защото дори и незначително физическо натоварване или възбуда може да повлияе на нивата на пролактин в кръвта.

Също така е важно да изберете правилното време за кръвния тест, тъй като пролактиновия хормон се отделя неравномерно през целия ден.

Най-подходящото време за вземане на кръвни проби е 8-10 часа.

Също така, нивата на пролактин в кръвта се влияят от фазите на менструалния цикъл, затова е по-добре да се направи анализ между петия и осмия ден след менструалния цикъл.

Ако анализът на пролактин е предписан на жена, която е прекратила кърменето, се препоръчва кръвта да се направи за изследване 7-8 дни след последното приложение на бебето в гърдата.

Пролактин: норма при жените

Количеството пролактин в кръвния тест може да бъде посочено в следните единици:

Но по-често съвременните лаборатории използват mIU / l (молове международни единици на литър) и ng / ml (ng / ml), като всяка лаборатория показва нивата на пролактин.

Таблица на нивата на пролактин при жените по възраст

Нормата на пролактин при жени във фази и дни от цикъла

Пролактин е над нормата: причини, симптоми и лечение

Повишаването на нивото на пролактин в кръвта обикновено се нарича хиперпролактинемия.

Причините за високите нива на пролактин в кръвта могат да бъдат както физиологични, така и патологични. Помислете за тях.

Физиологични фактори:

  • прекомерно физическо натоварване;
  • липса на сън;
  • пост;
  • високо въглехидратна диета;
  • силен психоемоционален шок;
  • пола;
  • бременност;
  • лактацията.

Патологични фактори:

  • тумори на хипофизната жлеза. Най-често се наблюдава хиперпролактинемия с тумор на предната част на хипофизната жлеза - пролактинома;
  • хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза;
  • поликистозен яйчник;
  • увреждане на гърдите в млечната жлеза;
  • операции на гръдния кош;
  • херпес зостер;
  • хроничен черен дроб;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • заболявания на хипоталамуса, включително тумори;
  • тумори на всяка локализация, които се състоят от клетки, които произвеждат естрогени;
  • идиопатична хиперпролактинемия.

Също така провокира хиперпролактинемия приемане на определени лекарства, а именно:

  • хлорпромазин;
  • халоперидол;
  • леводопа;
  • метоклопрамид
  • Motilium;
  • морфин;
  • верапамил;
  • резерпин;
  • перорални хормонални контрацептиви.

знаци повишен пролактин в кръвта на жените може да бъде следното:

  • липса или нередовност на менструацията;
  • безплодие;
  • разпределяне на коластра или кърма от небременни и нелектирани жени;
  • нарушено зрение;
  • често, безпомощно главоболие;
  • намалено сексуално желание;
  • кръвоизлив в мъжки тип (на лицето, гръдния кош);
  • пъпки по лицето, гърба и гръдния кош;
  • чести фрактури на костите, свързани с остеопороза;
  • безусловно увеличаване на теглото;
  • депресивни състояния;
  • нарушение на съня под формата на безсъние.

Лечението на хиперпролактинемията е да се елиминира причината за нея.

Например с тумори на хипофизната жлеза, хирургическата интервенция е задължително показана и се определят допълнителни терапевтични тактики в зависимост от резултатите от хистологичното изследване на биопсичната проба. Ако една жена има поликистозен яйчник, тогава в повечето случаи се използват хормонални лекарства и, ако е необходимо, операция. При тироидния хипотиреоидизъм на пациентите се предписва хормонална заместителна терапия.

Пролактин е под нормалното: причини, симптоми и лечение

Условие, при което хормона пролактин се понижава в кръвта, се нарича хипопролактинемия в медицината.

Причините за нисък пролактин в кръвта на жените може да има следните фактори:

  • неоплазма на хипофизната жлеза;
  • белодробна и екстрапулмонарна туберкулоза;
  • черепно-мозъчна травма;
  • радиационна терапия за злокачествени неоплазми на главата и мозъка;
  • кървене по време на бременност и раждане;
  • хормонална терапия;
  • синдром на диабет insipidus;
  • поликистозен яйчник;
  • възпаление на яйчниците
  • ендокринна патология с наследствен характер;
  • пред- и менопауза;
  • небалансирано хранене;
  • диета с ниско съдържание на въглехидрати;
  • пост;
  • вегетарианство;
  • прекомерно физическо натоварване;
  • стрес;
  • алкохолно насилие;
  • тютюнопушенето; употребата на наркотични вещества.

Клинични признаци намален пролактин може да бъде следното:

  • появата на коластра при жени, които не са бременни и не кърмят;
  • прекратяване на кърменето при кърмачки;
  • нередовна или пълна липса на менструация;
  • бързо набор от телесно тегло;
  • появата на акне върху кожата на лицето, гърдите, гърба и други части на тялото;
  • безплодие;
  • прекомерна треперене, особено на лицето, гръдния кош, корема и др.;
  • нарушения на психоемоционалната сфера (депресия, апатия, невроза, безсъние, сънливост и др.).

Ако една жена е определена само под нормата на пролактин и другите показатели са нормални и няма други патологични промени в организма, не се предприемат медицински мерки. В този случай експертите препоръчват да се ограничи физическият и психически стрес, да се нормализира съня, да се балансира и да се яде правилно, да се предпазваш от стреса, да изоставяш лошите навици, да водиш активен начин на живот.

Ако хиперпролактинемията е причинена от някакво заболяване, то лечението ще бъде насочено към него. Например, в мозъчни тумори, рак на яйчниците или надбъбречната хирургия извършва при неврози предписани лекарства против тревожност, възпаление придатъци - противовъзпалително, антибактериално терапия и др...

В резултат на това можем да заключим, че пролактин - това е по същество повече женски хормон, отколкото мъжки хормон. Но въпреки това той е отговорен за сексуалната и репродуктивната функция както при жените, така и при мъжете.

Ако говорим за каква е нормата на пролактин, тогава трябва да знаете, че нивото на този хормон зависи от възрастта и физиологичното състояние на тялото. Промяна на размера на пролактин в кръвта може да се дължи по-скоро сериозно заболяване, така че всяка промяна на този параметър не трябва да се оставя без необходимото внимание и изисква навременна консултация със специалист - гинеколог или ендокринолог.

Може Би Обичате Про Хормони