През последните години медицинската статистика не е особено окуражаваща, тъй като нашите сънародници все по-често започнаха да страдат от проблеми с щитовидната жлеза.

По правило това е нарушение на функциите на това тяло и неадекватно производство на хормони. Основната причина за този феномен е значителният йоден дефицит и бързо влошаващата се екологична ситуация.

Едно от най-често срещаните заболявания може да се нарече хипотиреоидизъм. С това заболяване, хормоните се произвеждат дълго време в недостатъчен обем.

Независимо от плавността и прикритието на развитието на болестта, лекарите посочват пренебрегваните форми на болестта, не толкова често поради силната симптоматика, като принуждават да потърсят помощ възможно най-скоро.

Кой е изложен на риск от заболяване?

Подобни проблеми с щитовидната жлеза могат да възникнат независимо от пола и възрастта на човека. Рисковата група включва пациентите, които са страдали или са болни:

  1. ендемичен гърч;
  2. автоимунен тироидит;
  3. подостър тироидит.

Хипотиреоидизмът значително се подобрява, когато хипоталамусът и хипофизната жлеза се провалят. Ако по време на медицинския преглед се установи спад на индексите на хормона, тогава трябва да се установи причината за това състояние и да се подадат допълнителни кръвни тестове за хормони.

Предпоставки за развитие на хипотиреоидизъм

Медицината познава първичния и вторичния хипотиреоидизъм.

първичен

В този случай унищожаването се извършва само в щитовидната жлеза. Този патологичен процес води до постепенно намаляване на производството на хормони.

Може да има няколко причини наведнъж.

На първо място, трябва да се отбележат различни видове неоплазми, инфекциозни заболявания, туберкулоза и възпаление в органа.

В допълнение, предпоставките за хипотиреоидизъм са усложнения на лечебните дейности в резултат на:

  • хирургическа операция;
  • терапия на токсичен гърч с използване на радиоактивен йод;
  • употребата на твърде много йодни лекарства;
  • използването на лъчева терапия при ракови лезии на тези органи, които се намират в близост до врата.

Много често хормоните не се произвеждат достатъчно поради хипоплазия. Заболяването се характеризира с недостатъчно развитие на щитовидната жлеза поради дефекти дори по време на вътрематочно развитие. Тази патология се проявява при кърмачета от раждането до 2-годишна възраст.

Хипотиреоидизмът може да се превърне в предпоставка за диабет!

вторичен

Говорейки за вторичен хипотиреоидизъм, предполага провал в дейността на стимулиращия щитовидната жлеза хормон. Тя може да придобие неадекватна структура или да не се развива по принцип. Във всеки случай анатомично непроменен орган не е в състояние да осигури на тялото тироксин.

Причината за увреждане на клетките на хипофизната жлеза може да бъде интрацеребрално нарушение:

  • травма;
  • неоплазми;
  • недостатъчно кръвообращение;
  • автоимунно унищожаване.

Основната разлика от вторичния първичен хипотиреоидизъм - спазването на клиничните симптоми на поражението на други органи на вътрешна секреция, като надбъбречните жлези и яйчниците. С оглед на това се наблюдават по-сериозни нарушения:

  1. намалена интелигентност;
  2. нарушения на гениталната област;
  3. прекомерна космат;
  4. електролитни смущения.

Важно е да знаете, че хипотиреоидизмът може да се скрие зад много "маски". С недостиг на хормони например жените попадат в състояние на депресия, страдат от безсъние и други нарушения на съня.

Ако не лекувате заболяването, то в крайна сметка развива синдрома на вътречерепната хипертония и има постоянни мигрени.

Скритият хипотиреоидизъм често се среща под прикритието на гръдна и цервикална остеохондроза.

Най-честите са сърдечните "маски" на заболяването: значително повишаване на холестерола и кръвното налягане с ниска плътност.

Какви тестове са необходими?

По правило хипотиреоидизмът се свързва с дефицит на хормони на щитовидната жлеза. Това състояние причинява бързо изчерпване на енергийния резерв. Следователно, на първо място трябва да минете тестове за хормони.

Такива медицински изследвания помагат да се установи правилна диагноза и да се започне пълноправно лечение. Последното ще зависи от следните фактори:

  • общо състояние на пациента;
  • възрастова категория;
  • пренебрегване на болестта.

Не е излишно да се провежда специален тест, който ще помогне да се определи степента на функциониране на щитовидната жлеза и нивото на нейното увреждане.

За начало лекарят препоръчва да се направи венозен кръвен тест за анализ. Ако патологията е, тогава хормоните в нея ще бъдат много по-ниски от нивото на допустимата норма. За един здрав човек приемлива цифра е от 9 до 25 ml, а за жена от 9 до 18 години.

Не по-малко информативно ще бъде ултразвукът (ултразвук). Според резултатите му лекарят ще може да открие степента на отклонение на щитовидната жлеза от нормата и да установи пренебрегването на хипотиреоидизъм.

Трябва да се има предвид, че органът може да бъде леко увеличен по време на пубертета и менопаузата. Този индикатор обикновено се счита за норма.

Анализите за хормоните могат да се различават във всеки случай. На пациента може да бъде назначена доставка на кръв към TSH (тироид-стимулиращ хормон на хипофизната жлеза). С повишената скорост можем да говорим за намалена функция на щитовидната жлеза. При тази ситуация пациентът ще трябва допълнително да бъде подложен на клинично изпитване за трийодтиронин (ТЗ) и тироксин (Т4).

Въз основа на констатациите ендокринологът ще предпише подходяща медикаментозна терапия, която пациентът трябва да спазва с точност. В противен случай хормоналната недостатъчност ще стане хронична. В напреднали стадии може да се развие мидемематозна кома.

Кога ще бъде надежден анализът?

За да получите най-точния резултат 30 дни преди деня на вземане на кръвни проби, хормоните трябва да бъдат изключени, ако няма препоръки на друг лекар. Освен това трябва да бъдат изоставени най-малко 2-3 дни:

  • употреба на лекарства, съдържащи йод;
  • активна физическа активност;
  • пушенето и алкохолът.

Трябва да се помни, че кръвта се предава на хормоните на празен стомах. И пациентът трябва да остане в покой поне за половин час.

Каква е опасността от хипотиреоидизъм?

Адекватното функциониране на щитовидната жлеза зависи от нормалното функциониране на много органи и практически всички системи на тялото. Ето защо е изключително важно да наблюдава редовно щитовидната жлеза и ако има тревожна симптоматика, ендокринологът трябва да бъде проверен навреме.

Хипотиреоидизмът е опасен за тези, които имат предразположение към захарен диабет и сърдечна недостатъчност. Особено внимателно трябва да бъдат бременни жени.

Намаляването на хормоналния фон нарушава неблагоприятно развитието на плода и дори може да доведе до аборт или преждевременно раждане.

В допълнение, нарушения в щитовидната жлеза могат да причинят безплодие.

Колкото по-дълъг е курсът на това ендокринно заболяване, толкова по-голяма е вероятността от необратимост на промените в тялото, свързани с дисбаланс на хормоните в кръвта. Поради тази причина е важно да се направи кръвен тест за хормони навреме.

Анализи за хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът на щитовидната жлеза възниква в резултат на недостатъчното възпроизводство на тиреоидните хормони от организма. Основната анализ при потвърждаване на диагнозата хипотиреоидизъм е индикатор на кръвта, които определят - дали има неизправност на щитовидната жлеза, дали достатъчно хормони, произведени или настоящето giperfuktsiya, т.е. хормони, произведени повече от необходимото. Проведените кръвни тестове дават възможност да се определи диагнозата и да се избере ефективно лечение, ако пациентът има хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм на щитовидната жлеза. Какво показват тестовете за хипотиреоидизъм? За всичко в ред.

Хипотиреоидизмът е опасен?

Да! Факт е, че хипотиреоидизмът се развива бавно в организма. Неговото развитие се случва при дългосрочен дефицит на хормони на щитовидната жлеза. Болестта може да има наследствени корени и може да бъде придобита. Това заболяване не може да се прояви дълго време. Едно лице може да не обърне внимание на първите си симптоми, тъй като те са неясни.

Симптоми, при идентифицирането на които трябва да посетите офиса на ендокринолога:

  • бърза умора;
  • загуба на апетит;
  • подуване на лицето, клепачите, краката;
  • суха кожа;
  • безразличие, апатия;
  • страх от студ.

Най-голямата опасност се крие в необратимите промени в интелекта.

Хипотиреоидизмът се причинява от неадекватното производство на тиреоидни хормони. В резултат енергичният потенциал на човешкото тяло се консумира много бързо.

Ако не се грижим за здравето си, не се предприемат действия и да не започне лечение, процентът на глюкоза в кръвта ще се увеличи, а именно, открита възможността за диабет, сърдечни проблеми.

Индикатори за нивото на хормоните на здравия човек:

  • жената има обем от 9 до 18 ml;
  • при мъже от 9 до 25 ml.

Нарушаването на пълното производство на хормони от щитовидната жлеза може да доведе до безплодие. Ако потенциалният пациент е бременна и престане да лекува, е възможно спонтанен аборт или спонтанен аборт на плода. Не започва с gipoterioz своевременно лечение на възрастен, детето може да доведе до много сериозни последици.

С течение на времето започналото лечение осигурява бързо възстановяване. В бъдеще болестта няма да се притеснява, ако диетата се поддържа за превантивни цели. Ако времето не се обърне внимание на симптомите, а не да се започне лечение на ендокринни заболявания, възможно е, че процесите, свързани с нестабилната хормонална продукция, ще бъдат необратими.

Кръвен тест за хормони

Хормоните са много важни за активните вещества, които се произвеждат от жлезите, включително щитовидната жлеза. Това са хормоните, които ръководят биохимичните процеси, които действат в тялото, т.е. те са отговорни за растежа, развитието, работата на репродуктивната система, метаболизма.

За нормална жизнена активност, правилното съотношение на хормоните към кръвта е важно. Нервната система в тясно сътрудничество с хормоните организира работата на човешкото тяло синхронно, като един механизъм.

Кръвните тестове за хормони, които лабораторията провежда, дава възможност да се определи:

  1. Индикаторът на хормоните, стимулиращи щитовидната жлеза - TSH (считан за хормон на хипофизната жлеза), е много точен показател за дисфункция на щитовидната жлеза. Когато нивото на хормоните в кръвта е по-ниско от нормалното, хипофизната жлеза започва да произвежда TSH, което е стимулант за щитовидната жлеза при производството на хормони. Увеличава производителността, намалява индекса на TSH. Повишава се функцията на щитовидната жлеза.
  2. Хормони на тироксина - Т4 (съдържа 4 атома йод, оттук и друго име - тетрайодотиронин). Количественият анализ на свободния тироксин в кръвта се осъществява с визуални симптоми за стречинг, хипотиреоидизъм. Ниска Т4 е доказателство за хипотиреоидизъм.
  3. Хормони без трийотиронин Т3. Стойностите на общия Т3 показват съдържанието на хормона в кръвта. Тези показатели са необходими за сложна диагностика. Когато хипотиреоидизмът рядко е нисък, индексите на свободния Т3 са ниски, обикновено съдържанието му може да бъде нормално. Анализ за количествената наличност на свободен ТЗ се извършва, когато се налага да се определят какви са специфичните промени в щитовидната жлеза и дали е необходимо да се лекуват.
  4. Анализът на автоантитела, които тялото произвежда с заболявания на щитовидната жлеза. В периода на автоимунни заболявания се произвеждат автоантитела, които са разрушители на собствените тъкани на пациента. Разбира се, тук е необходимо лечение.

Проучванията за количеството свободен тироксин по време на диагностицирането на началния стадий на заболяването с хипотиреоидизъм могат да бъдат потвърдени чрез един от двата варианта на показания, получени чрез изучаване в лабораторията.

При първите индикатори: повишен TSH, нормалните (индикаторите могат да бъдат минимално допустими) на свободния Т4.

Вторият вариант: увеличаване на TSH, намаляване на свободния Т4.

Какво показват ESR

Индикаторът на ESR дава възможност да се разбере с каква скорост или колкото бързо се утаят еритроцитите, отделени от плазмата. Нормите на ESR на жените и мъжете са различни. Обикновено при здрави мъже ESR е малко по-нисък от този при жените.

Пациентки с бърза крачка за развитие на болестта, СУЕ увеличава по-бавно движение, но ако заболяването се лекува, а след това на параметъра СУЕ просто бавно се нормализира. При високи честоти на ИУС отдавна вече е сигнал, че има хронично заболяване и незабавно е необходимо лечение.

Преди да дарите кръв за анализ, се изисква известна подготовка.

Трябва да започнете да се подготвяте няколко дни преди кръвния тест за анализ.

  1. Подготовката основно се състои в временно отхвърляне на употребата на някои продукти. Един ден преди да вземете теста, не пийте алкохол, кафе, тютюн. Препоръчително е да не вземате дванадесет часа, за да вземете кръв.
  2. В деня преди предаването не се натоварвате с физическо натоварване, отказвайте сексуален контакт.
  3. Ако се вземат лекарствата, предписани от лекаря, трябва да се консултирате с него какво може временно да бъде направено, преди да вземете кръв, или в случай, че е невъзможно да се откажете, да вземете предвид точното им приемане.
  4. Стресът не се препоръчва. За предаване на анализите е необходимо в състояние на пълна почивка.
  5. Ако изпитванията се извършват на пациента по време на първоначалната проверка на броя на хормони на щитовидната жлеза, лекарят по време на няколко седмици отменя лекарства, които влияят на щитовидната жлеза.
  6. Надеждността на резултатите се влияе от периодичността на менструалния цикъл и от много други фактори. Следователно, датата на предаване на анализа е определена за 4-ия 7-ми ден от цикъла. Лекарят може да избере други термини, за да получи надеждни резултати.

Понякога лекуващият лекар може да предпише допълнителни анализи, за да се увери, че те са точни. В случаите, когато се изисква да се проследява нивото на редовност на TSH, вземането на кръв се извършва едновременно. Това позволява в бъдеще точно да се избира дозата, ако се предписват лекарства.

Какво показва анализът?

Когато ендокринологът сравнява визуалните симптоми на хипотиреоидизъм на различни потенциални пациенти с резултатите от лабораторните тестове, понякога заболяването на хипотиреоидизъм не се потвърждава. Обикновено такива инциденти се случват с хора, които са впечатляващи, хипохондрици. Здравият човек не трябва да търси симптомите на някакво заболяване.

Има определена рискова група - хора, които имат проявление на това заболяване.

Затова такива хора за симптоми, изпратени за изследване на кръвта за развитие на първичен хипотиреоидизъм:

  1. Хора с фамилна обремененост, тоест, в семейството на този човек са били или са болни роднини с проблеми с щитовидната жлеза, диабет,
  2. Хората, които са страдали от тази болест в миналото. Това може да бъде гуша, витилиго, операция за отстраняване на щитовидната жлеза, или са като някои йодни препарати и т.н.
  3. Хората, които са диагностицирани с висок холестерол, нисък натрий, анемия.

Диагностика на кръв на хормони трябва да премине, за да се идентифицират хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм, щитовидната жлеза (с хиперфункция) в началния етап, когато симптомите са едва забележими, и да се определят продукти prvesti лечение. Диагнозата не е толкова трудна за получаване на надежден резултат, изисква задълбочен преглед.

За да се изясни диагнозата за първоначално потвърждаване на симптомите, е необходимо:

  • Ултразвукова щитовидна жлеза;
  • сцинтиграфия на щитовидната жлеза;
  • пробивна биопсия на щитовидната жлеза (според указанията);
  • идентифицират антитела срещу тироидна пероксидаза (ако има съмнения за автоимунен тироидит).

Само след това лекарят ще разбере как да се лекува конкретен случай и да предпише на пациента лекарствата, необходими за лечение.

Анализи за хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е заболяване на щитовидната жлеза, което е един от етапите на генерализирана атака на имунната система върху тялото на жлезата. Понякога заболяването продължава в монофаза, без да премине към други патологии. Един от методите за диагностициране на хипотиреоидизъм са лабораторните кръвни тестове за концентрацията на хормони в него.

симптоми

Хипотиреоидизмът може да не се прояви дълго време и само при пренебрегван случай може да се покаже жива клинична картина. Най-голямо влияние върху крайната диагноза са именно тестовете за хипотиреоидизъм.

Сред обявената клинична картина на хипотиреоидизъм трябва да се отбележи:

  • Слабост, летаргия;
  • Липса на всичко, което се случва;
  • Бърза умора, намалена ефективност;
  • сънливост;
  • Разпиляване, лоша памет;
  • Подуване на ръцете и краката;
  • Суха кожа, чупливи нокти, коса.

Всичко това е следствие от липсата на тиреоидни хормони в щитовидната жлеза в тялото. В допълнение към лабораторната диагностика се назначава ултразвуков преглед на жлезата и биопсия може да бъде предписана и за предполагаеми злокачествени възлови образувания. Нека разгледаме по-подробно какво показват тестовете за хипотиреоидизъм.

Тиротропен хормон

Повечето ендокринолози разчитат на нивото на стимулиращия хормона на щитовидната жлеза в кръвта на пациента или на TSH. Този хормон се произвежда от хипофизната жлеза и е предназначен да стимулира щитовидната жлеза.

С високото ниво на такъв хормон в кръвта можем да заключим, че хипофизната жлеза работи върху активирането на жлезата, съответно тялото няма хормони на щитовидната жлеза.

Нормите за съдържание на хормони, стимулиращи щитовидната жлеза, варират в различните страни. Диапазонът е както следва:

  • За Русия нормалното ниво на TSH в кръвта на пациента варира между 0.4-4.0 mIU / L.
  • Американските ендокринолози са възприели нов диапазон, според резултатите от изследванията си, отговарящи на по-реална картина - 0.3-3.0 mIU / L.

Преди това диапазонът на TSH обикновено е бил 0.5-5.0 mIU / L - този показател е бил променен на първите 15 години, което е довело до увеличаване на диагнозата на нарушения на щитовидната жлеза.

В нашия регион си струва да се съсредоточим върху първия показател. TTG над 4 mIU / l говори за хипотиреоидизъм, а по-долу - хипертиреоидизъм.

От друга страна, концентрацията на TSH зависи от много други фактори. Например, ниски концентрации на тироид-стимулиращ хормон се наблюдават при онкологични заболявания на хипофизната жлеза, тъй като тя не е в състояние да произвежда хормони. Подобен модел се наблюдава след удар или нараняване, което засяга хипоталамуса.

Времето за вземане на кръв има голямо влияние върху резултата от изследването. Рано сутринта нивото на TSH в кръвта се осреднява, намалява за обяд и до вечерта отново се издига над средната граница.

Хормонът Т4 може да бъде изучаван под формата на:

  • Общо T4 е концентрацията на обвързани и свободни форми на хормона Т4;
  • Свободен - хормон, който не е свързан с протеинова молекула и е наличен за употреба в организма;
  • Свързана - концентрацията на хормона Т4, която вече е свързана с протеиновата молекула и не може да се използва от тялото. Повечето от Т4 в тялото е в обвързано състояние.

Комплексната лабораторна диагностика на хипотиреоидизъм не може да се основава само на проучвания на концентрацията, тъй като осветява проблема само от една страна - колко мозък стимулира щитовидната жлеза. За пълно проучване са предписани тестове за свободни форми на хормони Т3 и Т4.

Общата T4 зависи пряко от свързания T4. Но напоследък, му е обърнато по-малко внимание, тъй като свързването на Т4 с протеинова молекула зависи също и от количеството протеини в кръвта. И тъй като протеиновата концентрация може да се увеличи при бъбречни и чернодробни заболявания, по време на бременност и лактация, измерването на общия Т4 не винаги е доста ефективно.

По-голямо внимание се отделя на свободния Т4 - това е форма на хормон, който трябва по-късно да проникне в клетките и да се трансформира в Т3. Последният е активна форма на хормона на щитовидната жлеза.

Ако свободният Т4 - тироксин - под нормата или скоростта, че се повиши TTG, картината наистина притиска ендокринолога към хипотироза. Тези показатели често се разглеждат като пакет.

Както бе споменато по-горе, Т3 се образува в клетките на тялото от Т4. Този хормон се нарича тротиронин и е активно действаща форма на хормона на щитовидната жлеза.

Както в случая на Т4, общите свободни и свързани форми на трийодотиронин се изследват. Общият Т3 не е точен индикатор за хипотиреоидизъм, но може да допълни диагностичната картина.

По-голяма стойност за диагнозата е свободната ТЗ, въпреки че хипотиреоидизмът често запазва запазването си в нормалния диапазон. Това се дължи на факта, че дори ако дефицит на тироксин, тялото произвежда повече ензими, които трансформират T4 в T3, и поради остатъчната концентрация на тироксин превръща трийодтиронин, T3 поддържат нормални нива.

TPO

Всяко заболяване в организма, причинено от инфекция от бактерия или вирус, което води до незабавен отговор на имунната система като избор на антитела, които трябва да унищожи чуждо тяло - причината на заболяването.

Когато заболяването е автоимунен хипотиреоидизъм, имунната система донякъде неправилно определя патогена, засягащ човешката щитовидна жлеза с антитела.

В процеса на автоимунна атака върху жлезата се произвеждат специфични и неспецифични антитела. Специфични - антитела срещу щитовидната пероксидаза, те също са AT-TPO.

Такива антитела атакуват клетките на жлезите, унищожавайки ги. Тъй като клетките имат фоликулна структура, след разрушаването им мембраните се вливат в кръвта. Имунната система открива в кръвта чужди тела - мембраните - определя техния източник и отново започва атака - по този начин се развива AT-TPO в кръг.

Идентифицирайте тези антитела в кръвта просто и те стават златен стандарт за диагностициране на автоимунен тироидит. Ако резултатите от теста показват, увеличено количество на ТПО в кръвта, най-вероятно това е един от етапите хипотиреоидизъм тиреоидит, и тази стъпка може да продължи с години.

Други показатели

Тези показатели са сложни и често се проверяват заедно, а когато се декодират, те се свързват помежду си. В допълнение, лекарят може да предпише имунограма, биопсия на жлезата и общ тест за урина.

  • Общият анализ на урината остава без отклонение от нормата.
  • Имунограма показва намаление в концентрацията на Т-лимфоцити следните граници стандарти, увеличаване на концентрацията на антитела, подобен модел и биопсия - в ракови клетки много антитела.
  • Общ кръвен тест - показва увеличение на скоростта на седиментация на еритроцитите, относителна лимфоцитоза - намаляване на броя на лимфоцитите.
  • Изследване на биохимията показва намаляване на албуминовата фракция на протеина, повишаване на концентрацията на триглицериди и холестерол, глобулини и липопротеини с ниска плътност.

Дешифрирането на резултатите от лабораторната диагностика се извършва от ендокринолога, който насочва към това изследване. Всяка лаборатория, не носи отговорност за самостоятелно лечение на болни, както и резултатите от тестовете за хипотиреоидизъм, дори и при съвпадението с описаните получили картината, не са клинично диагностициран, но само да помогне на него.

Стандартни тестове за хипотиреоидизъм

Често пациентите с признаци на намалено ниво на тироидни хормони, ендокринолози, назначават тестове за хипотиреоидизъм.

Обмислете въпросите, свързани с вземането на кръвни проби при тази болест, правилата за преминаване на анализа и получените резултати.

Какви тестове трябва да приема с хипотиреоидизъм?

Стандартният списък от тестове, които трябва да бъдат представени за определяне на болестта, е:

  • общ кръвен тест без левкоцитна формула и ESR;
  • биохимичен анализ.

Анализи, които потвърждават ниското ниво на хормони на щитовидната жлеза:

  • TSH - тироиден стимулиращ хормон;
  • Т3 е трийодотиронин общ и свободен;
  • Т4 - тироксинът е свободен и често срещан;
  • анализ на автоантитела.

Необходим е общ анализ, за ​​да се определи броят на различните кръвни клетки, техните параметри.

Биохимичният анализ показва нарушения на баланса между вода и сол и мазнини. Намаляване нивото на натрий, повишаване нивото на креатинина или чернодробните ензими с точност до хипотиреоидизъм.

TTG - най-важният от показателите. Тироид стимулиращият хормон се произвежда от хипофизната жлеза. Увеличаването на нивото на TSH показва намаление на функцията на щитовидната жлеза и може да я увеличи. Хипофизната жлеза стимулира жлезата да синтезира голям брой тиреоидни хормони.

При доставянето на анализа на TTG е необходимо да се знае, че нивото му сутрин е в средата на диапазона, намалява следобед, повдига вечер.

Тироидната жлеза произвежда 7% трийодтиронин ТЗ и 93% тироксин Т4.

Т4 - неактивна хормонална форма, с времето се превръща в Т3. Общият тироксин циркулира с глобулиновия протеин в свързаното състояние. Свободният Т4 (0,1%) е най-активният, има физиологичен ефект. Той е отговорен за регулирането на пластичния и енергиен метаболизъм в организма.

Повишените индекси на свободното Т4 водят до повишено производство на енергия в клетките, повишен метаболизъм, появата на хипотиреоидизъм.

Биологичната активност на ТЗ или трийодтиронин надвишава Т4 с 3-5 пъти. Повечето от тях също се свързват с протеини в кръвната плазма и само 0,3% са в свободно, несвързано състояние. Триодотиронинът се появява след загубата на един йоден атом от тироксина извън щитовидната жлеза (в черния дроб, бъбреците).

Проучване Т3 за дефиницията на хипотиреоидизъм е предписано в такива случаи:

  • когато нивото на TSH се понижава и нормата на свободен Т4;
  • в присъствието на симптоми на заболяването и нормално ниво на свободен тироксин;
  • с TSH и Т4, които са по-високи или по-ниски от нормалните.

Най-честата причина за анормален баланс на тиреоидните хормони е автоимунно увреждане на жлезата, което е производството на автоантитела за контрол на собствените им тъкани. Те увреждат пациента, атакуват клетките на жлезата и пречат на нормалното му функциониране.

Анализът за антитела е най-добрият начин за определяне на заболявания като болестта на Грейвс или тироидита на Хашимото.

Подготовка на

За да получите точни резултати, трябва да се спазват следните препоръки:

Какви тестове трябва да приема с хипотиреоидизъм?

В тази статия ще научите:

Ако подозирате симптомите на заболяването, тогава възниква въпросът и кои тестове за хипотиреоидизъм. Тази статия ще ви каже какво трябва да знаете, когато преминавате тестовете, и също така да подчертаете основните точки на това заболяване.

Необходимо е да дарявате кръв за анализ при хипотиреоидизъм, за да установите в него количественото съдържание на тиреоидни хормони (Т3 и Т4), TSH, TRH и антитела срещу щитовидната пероксидаза.

Анализите за хипотиреоидизъм могат да отговорят на три основни въпроса:

  1. Има ли лице хипотиреоидизъм?
  2. Каква е тежестта на хипотиреоидизма?
  3. Какво е виновно за хипотиреоидизъм: щитовидната жлеза, хипофизната жлеза, хипоталамуса или имунната система?

Идентифициране на всяка форма на хипотиреоидизъм

И така, какви са тестовете за откриване на хипотиреоидизъм? Първият въпрос е съдържанието на Т3 и Т4, както и на TSH. Хипотиреоидизмът се отнася до състояние, при което щитовидната жлеза не произвежда достатъчно хормони или изобщо не ги произвежда. Интересно е, че биологичната активност на Т3 е по-голяма от тази на Т4, но йодът за производството му се нуждае от по-малко. Това е, което тялото използва, когато няма достатъчно йод - Т4 става все по-малък, но Т3 се увеличава.

Човек може да живее в това състояние от доста дълго време, това няма да окаже значително влияние върху неговото здраве. Има много неспецифични симптоми: намалена ефективност, крехка коса, нокти, летаргия... Или обичайната хиповитаминоза или умора, нали? Тази форма на хипотиреоидизъм не пречи на човек да живее, поради което не се консултира с лекар и съответно не получава лечение.

Ако T3 и Т4 са понижени, вече е пълен хипотироидизъм. Тежестта му може да бъде определена от тежестта на симптомите и от нивото на хормоните в анализа.

Класическата класификация разделя хипотиреоидизма на:

  • Латентна - субклинична, скрита, лека степен).
  • Манифестът - съответства на средната тежест.
  • Усложнена е най-тежката, може би дори кома. Към тази форма носят микседем, мидемедиална кома (микседем + кома, причинена от хипотиреоидизъм) и кретинизмът на децата.

За това, което казват те, TTG и TWG

Но дори и нормалните нива на хормоните на щитовидната жлеза при всички анализи не гарантират, че човек няма хипотиреоидизъм! За ранна диагностика или откриване на субклиничен хипотиреоидизъм е необходимо да се направи анализ на TSH. Този хормон, наречен също тиротропен, произвежда хипофизна жлеза, за да стимулира хормоналната активност на щитовидната жлеза. Ако TTG е повишен, тогава тялото няма хормони на щитовидната жлеза. В този случай дори нормалната концентрация на Т3 и Т4 не удовлетворява нуждите на организма. Такъв хипотиреоидизъм се нарича скрит.

За субклиничната, латентна форма на хипотиреоидизъм, TSH в анализа трябва да бъде в диапазона от 4.5 до 10 mIU / L. Ако TTG е повече, то също е хипотироза, но вече е по-тежка. Между другото, нормата до 4 mIU / l е стара, а в новите препоръки за хипотиреоидизъм за лекарите е намалена до 2 mIU / l.

TTG произвежда хипофизната жлеза. За да направите това, хипоталамусът го стимулира чрез TRH. Лекарите използват този факт, за да докажат / изключат хипофизните заболявания като причина за хипотиреоидизъм. Въведете човек с ниско TSH наркотици TGH и наблюдавайте промените в анализите. Ако хипофизната жлеза реагира на командата на TGH, за да увеличи концентрацията на тиреоид стимулиращия хормон и го направи навреме, тогава причината за хипотиреоидизма не е в него. Ако няма реакция към входа на TRH чрез анализ, тогава е необходимо да се търси причината за невъзможността на хипофизната жлеза - обикновено се предписва ЯМР.

Индиректно заболяването на хипофизната жлеза е показано от неадекватната концентрация на другите й хормони, като тестовете могат да бъдат взети допълнително.

Нивото на тиреоиден хормон или тиреолиберин показва активността на хипоталамуса.

Антитела към thyreperoxidase и други тестове

Тироидна пероксидаза, тиреороксидаза, щитовидна пероксидаза, ТРО - всички те са различни имена на един ензим. Необходимо е синтезата на Т3 и Т4. Антителата разрушават ензима пероксидаза, съответно, ако дарите кръв на хормоните на щитовидната жлеза, ще откриете липсата им. Ако тези антитела присъстват в кръвта, това предполага автоимунен процес в тялото, хипотиреоидизмът се причинява от автоагресия на имунната система.

Автоимунният процес също е възпаление, поради което често са характерни възпалителни явления в кръвта. Често срещаният често изследване на кръвта показва най-малко увеличение на ESR, възможно е, но левкоцитозата не е необходима. Това зависи от това колко е активен автоимунният процес.

Диагностичното ниво на анти-ТРО е 100 U / ml или повече.

Хипотиреоидизмът е състояние на целия организъм, дори асимптоматичният хипотиреоидизъм е вредно за здравето.

  • Така се повишава холестеролът и триглицеридите - това води до атеросклероза, която стеснява кръвоносните съдове и нарушава кръвоснабдяването.
  • Хипотиреоидизмът причинява различни форми на анемия. Хипохромна анемия с дефицит на хемоглобин, нормахроматична при недостатъчен брой еритроцити.
  • Увеличава креатинина.
  • Механизмът на увеличаване на ензимите на AST и ALT с хипотиреоидизъм не е надеждно установен, но това се случва при почти всички с тази диагноза.
  • Хипотиреоидизмът също така задържа други компоненти на ендокринната система, причинявайки нарушения в гениталната област и при двата пола, по-често при жените. Количеството пролактин се увеличава, което намалява ефективността на гонадотропните хормони.

Периферно или рецепторен хипотиреоидизъм

Редки форма. Поради промени в генното ниво от раждането при хора рецепторите до хормоните на щитовидната жлеза са по-ниски. В този случай, ендокринната система съзнателно се опитва да осигури на тялото хормони, но клетките не могат да ги възприемат. Концентрацията на хормоните се увеличава в опит да се "достигне" до рецепторите, но, разбира се, без резултат.

В този случай, на щитовидната жлеза, хормони на щитовидната жлеза в кръвта се увеличават, се опитва да стимулира хипофизата и като повишена функция на щитовидната жлеза, хипотиреоидизъм, но симптомите не изчезнат. Ако всички рецептори на хормоните на щитовидната жлеза са по-лоши, това е несъвместимо с живота. Бяха регистрирани няколко случая, когато само част от рецепторите бяха променени. В този случай става дума за генетична мозаицизъм, където някои от клетките в тялото с нормална рецептор и нормален генотип, а някои - с по-ниско и модифициран генотип.

Тази интересна мутация е рядка и лечението й не се развива днес, лекарите трябва да се придържат към симптоматичната терапия.

Какви тестове трябва да преминат за хипотиреоидизма на щитовидната жлеза?

По-често за разкриване на патология е достатъчно да се определят такива показатели, като TTG (тиротропин) и свободен Т4 (тиротоксин). Ако болестта се потвърди, допълнителни тестове за хипотиреоидизъм, както и допълнителни изследвания, назначават ендокринолог. Те са необходими за определяне степента на прогресиране на болестта и нейния първичен източник.

Степен на значимост на показателите

Недостатъчното съдържание на биологично активни вещества, произведени от щитовидната жлеза, причинява непоправима вреда на целия организъм. Кръвните нива на триглицеридите и глицерола се увеличават. Това води до проявление на атеросклероза. Тялото може да намали количеството андрогени и естрогени. Нарушено функциониране на репродуктивната система. Има риск от безплодие.

Важно е да се диагностицира хипотиреоидизмът на ранен етап. За тази цел количественото съдържание на тироид-стимулиращия хормон се определя главно. Откриването на нивото на други показатели се извършва с ненормално отклонение на TSH от нормата.

За пълната диагноза на заболяването са необходими следните показатели:

  • вещества тироид ТЗ (трийодотиронин) и Т4 (тетрайодотиронин, тироксин). Определя се като общото съдържание и техните фракции, несвързани с протеиновите носители - Т3 и Т4 свободни. Нормата на Т3 е свободна от 2,6 до 5,7 pmol / l. Посочването на свободна от тироксин не трябва да надвишава 22 pmol / l, но да бъде най-малко 9 pmol / l;
  • тироид-стимулиращ хормон (TSH), продуциран от хипофизната жлеза. Под неговото влияние се наблюдава увеличение или намаляване на количеството синтезиран ТЗ и Т. Стойността на индикатора може да варира от 0.4 до 4.0 mU / l;
  • TGH - вещество, произведено в хипоталамуса. Тиреолиберинът причинява увеличаване на производството на TSH;
  • тироглобулин (TG) и тиререоксидаза (TPO);
  • антитела (ABS) - предмет на определение на двете антитела с TG (тиреоглобулин, обикновено не трябва да бъде по-висока от 18 U / мл), антитела към ТРО (щитовидната пероксидаза, които обикновено трябва да бъдат по-малко от 5.6 U / мл) и AT до RTG (до TSH рецептора);
  • тироксин-свързващи протеини;
  • калцитонин - е важен заместител, трябва да се определи при всички пациенти, които имат възли в щитовидната жлеза, за да открият рак.

Кои показатели трябва да се определят при хипотиреоидизъм в анализа, посочва лекарят в посоката.

Връзка между производството на вещества

Веществата Т4 и Т3, продуцирани от щитовидната жлеза, са взаимосвързани със синтезираната TSH на хипофизата (тиротропин, тиротропин). Основният регулатор на функционирането на щитовидната жлеза е хормонът, стимулиращ щитовидната жлеза. Основната функция на тиротропина е да повлияе на производството на Т3 и Т4.

Последните са хормони на растежа на тялото. Под техен контрол се произвежда енергия, те са отговорни за баланса на мазнините и протеините. В същото време приемането на тироиден йоден прием се контролира от тиротропин. Това ви позволява да укрепите процеса на разделяне на мазнините.

Съдържанието на тироксин и трийодтиронин в кръвния тест е обратно свързано с количеството тироид-стимулиращ хормон. Увеличаването на концентрацията на биологично активни вещества, продуцирани от щитовидната жлеза, намалява количественото съдържание на TSH. С намаляване на нивата на тиреоидния хормон, концентрацията на тиретропин се повишава.

Защо са изследвани толкова много показатели?

При диагностициране на хипотиреоидизъм повечето ендокринолози се ръководят от индекса на TTG. Високото ниво на хипофизния хормон сигнализира патология, която се проявява в щитовидната жлеза. Не винаги показателят на тиретропина може да показва истинска картина. Това се случва при тумор на хипофизата, хипоталамусно увреждане или инсулт. В тези случаи TSH може да покаже нормално ниво, но хормоните на щитовидната жлеза имат ниски нива.

В тази връзка се използват правилните диагнози на заболяванията и други показатели, изброени по-горе. Това е необходимо, за да се изключат други заболявания и да се определи причината за хипотиреоидизъм.

При преминаване на анализа за хипотиреоидизъм, потвърждавайки наличието на заболяването, са намалените стойности на тироксин и трийодотиронин. В този случай, Т3 само в някои случаи е значителен при откриването на болестта.

Повишеното съдържание в анализа на хормона на хипофизата - тиротропин може да показва, че тялото има някои патологични промени:

  • хипотиреоидизъм от различен произход;
  • умствени или соматични разстройства;
  • патология на хипофизата (тиротропинома);
  • тумор на хипофизата;
  • надбъбречна недостатъчност.

Този списък може да бъде допълнен с редица други заболявания.

Форми на хипотиреоидизъм и тяхното откриване

Биологичната активност на трийодтиронин е значително по-висока от тази на тироксина. Но за синтеза на Т3 йод се изисква значително по-малко, отколкото за Т4. В това отношение, в определени случаи тялото може да се адаптира.

Когато в организма липсва йод, тироксинът става по-малък и количеството трийодтиронин се увеличава. Това състояние на тялото първоначално не оказва съществено влияние върху благосъстоянието. Наблюдавани симптоми - крехка коса и нокти, намалена ефективност. Тази форма на патология може да продължи дълго време, с която човек свиква и не се обръща към лекари.

Ако двете стойности (Т3 и Т4) се понижат, това директно показва хипотиреоидизъм. Степента на своята тежест се определя от съдържанието на хормони и тежестта на проявата на симптомите. Класификация на болестта по тежест:

  • болестта е скрита, степента е лека латентна;
  • се проявява средната тежест на хода на заболяването;
  • тежка форма - сложна.

Скритата патология е състояние, при което дори нормалното съдържание на хормона на щитовидната жлеза не е в състояние да отговори на нуждите на тялото. В този случай концентрацията на TSH се увеличава.

Стимулацията на синтеза на TSH се осъществява под влияние на TGH, синтезирано от хипоталамуса. За да се изключи такава причина за патология като хипофизната болест, се извършва следната процедура. Лекарството, съдържащо TRH, се прилага на пациента. Чрез промяна на кръвния тест се определя дали хипофизната жлеза реагира на такъв ефект. При липса на реакция причината за хипотиреоидизъм е невъзможността на хипофизната жлеза.

За нормалния синтез на тиреоидни хормони е необходим ензим като тиропероксидаза. При автоимунни заболявания обаче се произвеждат антитела, които я унищожават. С тази патология тялото се бори със синтезираните хормони на щитовидната жлеза. Ако нямат индикации за ТРО в кръвния тест, но има антитела към него, тогава това тълкуване на резултата ще покаже развитието на автоимунната патология.

Необходим хормонен анализ за хипотиреоидизъм, тълкуване на резултатите

Според медицинската статистика през последното десетилетие броят на пациентите, които се оплакват от проблеми с щитовидната жлеза, се е увеличил. В 76% от случаите се диагностицират провал в функционирането и неправилно производство на хормони. Сред факторите, които предизвикват тези заболявания, остър йоден дефицит и лоша екология.

Неправилната активност на щитовидната жлеза причинява много заболявания, например: хипотиреоидизъм, при който хормоните се произвеждат дълго време в малко количество.

Хипотиреоидизмът се характеризира с гладко развитие, но поради ярки симптоми лекарите успяват да го диагностицират в ранните етапи.

Кой влиза в рисковата зона

Никой не е имунизиран срещу хипотиреоидизъм, но учените откриват няколко заболявания, които увеличават възможността за развитие на болестта. Те включват:

  • Субакутен тироидит.
  • Ендемичен гърч.
  • Автоимунен тироидит.

Хората, които са претърпели или страдат от гореспоменатите заболявания, са склонни към хипотиреоидизъм.

Той се развива и се влошава, ако хипофизата и хипоталамусът не функционират правилно. Ако данните на медицинска диагноза, показват, че количеството на хормони е намалял драстично, експертът трябва да намери причината за това явление и да изпрати допълнителен хормонален кръвен тест при хипотиреоидизъм.

Защо се развива болестта?

В медицинската практика се отличава първичният и вторичният хипотиреоидизъм.

първичен

На този етап от заболяването се засяга само щитовидната жлеза, така че нивото на хормоните в тялото се понижава. Това явление може да предизвика:

  • Доброкачествени и злокачествени новообразувания.
  • Инфекциозни заболявания.
  • Туберкулоза.
  • Възпалителни процеси.

Първичният хипотиреоидизъм причинява усложнения след такива медицински събития:

  • Хирургическа интервенция.
  • Лечение с радиоактивен йод за токсичен гущер.
  • Едновременно приемане на голям брой лекарства, които имат йод.
  • Използването на лъчева терапия за лечение на онкологични образувания на органи, разположени близо до врата.

Друг "добър" тласък за развитието на заболяването е хипоплазия. Болестта засяга щитовидната жлеза с вътрематочно развитие на плода, поради което органът не може да се развие напълно. Тази патология се наблюдава при новородени преди да достигнат две години.

вторичен

Този стадий на хипотиреоидизъм предполага неправилно производство на хормон, стимулиращ щитовидната жлеза. Веществото може да има неправилна форма и структура или никакво производство. В резултат на това неразработената хипофиза не може да произведе необходимото количество тироксин.

Предоставяне на неправилна структура на хипофизната жлеза може да доведе до следните вътрешни патологични нарушения в мозъка:

  1. Злокачествени и доброкачествени новообразувания.
  2. Травма.
  3. Лошо кръвообращение.
  4. Нарушения на имунната система.

Основната разлика между първичния и вторичния хипотиреоидизъм е добавянето към симптомите на диагнозата на допълнителни признаци на увреждане на други органи, например: яйчниците. На този фон пациентът има следните заболявания:

  1. Намаляване на интелектуалните способности.
  2. Неуспех при функционалността на гениталиите.
  3. Прекомерна линия на косата.
  4. Електролитни неуспехи.

При хипотиреоидизъм жените преживяват депресия и продължителна безсъние. Често се случва и като цервикална или гръдна остеохондроза, поради което се повишава кръвното налягане и повишава нивото на холестерола с ниска плътност.

Ако човек не търси квалифицирана помощ, след известно време той ще има вътречерепна хипертония и продължителна мигрена.

Списък на необходимите анализи

Ако има съмнения за хипотиреоидизъм, специалистът насочва пациента към тестовете, които помагат да се определи TSH стандартът. Тези проучвания ще помогнат бързо и точно да се установи диагноза и да се избере ефективно лечение. Терапията е свързана с такива фактори:

  1. Общо състояние на пациента.
  2. Възраст.
  3. Степен на пренебрегване на заболяването.

На първо място, лекарят ще напише указанията за кръвния тест на пациента от вената. Ако има патологии в тялото, хормоналното ниво в кръвта ще бъде намалено.

Освен това някои специалисти прибягват до ултразвуково изследване, за да проверят степента на отклонение на щитовидната жлеза и степента на пренебрегване на хипотиреоидизма.

За предизвикване на повишаване на щитовидната жлеза може да има менопауза или пубертет, така че в такива случаи резултатът от анализа се приравнява към нормалното.

В момента има три изследвания за хормони при хипотиреоидизъм:

  • Тиротропин. Необходимото количество от този хормон в кръвта варира между 0,4 - 4,0 mU / l. Изследването на нивото на това вещество е първото, според което лекарят ще види картината на щитовидната система. Методът е много чувствителен, така че можете да видите отклоненията от нормата без видими знаци.
  • Общи T4. Параметрите на този хормон трябва да варират в рамките на 59-143 nmol / l. Количеството свободен тироксин в кръвта варира от 9-19 nmol / l.
  • Общи Т3. Допустимото съдържание на този хормон в кръвта е 0,7-2,7 nmol / l. Индексите на свободния Т3 са 2.5-4.5 nmol / l.

Подготовка за изследвания

Резултатът от анализа до голяма степен зависи от подготовката на пациента. За да се избегнат повтарящите се разходи и разходите за време, пациентът трябва:

  1. За 21-30 дни преди анализа преустановете употребата на хормонални лекарства.
  2. За 72 часа преди процедурата, спрете да пиете лекарства, съдържащи йод.
  3. Не се страхувайте физически и емоционално.
  4. За 7-10 дни преди събитието не пийте алкохол и никотин.

Тълкуване на анализите

Изследванията на хормоните при хипертиреоидизъм показват следното:

  1. ТТГ се повдига, индикатори Т3 и Т4 в норма. Пациентът има субклиничен хипертироидизъм, който няма външни прояви и се счита за лесен стадий на заболяването. За да се предотврати преминаването на болестта в клиничен стадий, тя трябва да бъде излекувана възможно най-скоро.
  2. Нивото на TTG при хипотиреоидизъм надвишава нормата няколко пъти, а свободният Т4 се характеризира с нисък индекс. Такива резултати позволяват да се диагностицира развитието на първичен хипотиреоидизъм.
  3. TSH индексът е понижен или нормален, T4 е подценен. Такива резултати са характерни за развитието на вторичен хипотиреоидизъм. Ако TSH се понижи до максималното ниво и Т3 и Т4 се надценяват, това показва наличието на тиреотоксикоза.
Индикатори на TSH при хипотиреоидизъм

Няма връзка между нивото на хормона Т3 и хипотиреоидизма, тъй като количеството на това вещество може да покаже нормални резултати дори при развита форма на заболяването. Тази ситуация се дължи на факта, че при високо ниво на TSH се стимулира производството на ТЗ.

Експертите препоръчват провеждане на няколко теста за проверка на нивото на TSH, тъй като количеството на това вещество се увеличава с надбъбречната недостатъчност.

За да потвърдите диагнозата, няма да е излишно да провеждате няколко допълнителни проучвания:

  • Ултразвукова диагноза на надбъбречната жлеза и щитовидната жлеза.
  • Електрокардиограма.
  • Сцинтиграфия на щитовидната жлеза.
  • ЯМР и компютърна томография на главата.
  • Анализи за броя на Т3 и Т4. При тиреотоксикозата те надхвърлят нормата.
  • Тест за TWG. Неговата резултат зависи от стадия на заболяването, например: линеен или занижени дисплей характерни за третичен хипотиреоидизъм безразличен - средно, увеличен дисплей - за първичен хипотироидизъм.

Провеждане на тези изследвания помагат да се разбере по-добре състоянието на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези, проверка на сърдечно-съдовата система на пациента и да разберете какво е стимул за развитието на болестта. Получените резултати са причина за посещението на пациент на кардиолог, гинеколог и невролог.

Биохимични анализи

За да се наблюдава ефективността на терапията, лекарите проверяват биохимичните показатели за кръвта:

  1. Нивото на холестерола. Повишеният холестерол показва неправилно избрано лечение, ниското ниво на холестерол потвърждава ефективността на терапията.
  2. Миоглобинова кръв.
  3. AST.
  4. Креатин киназа от кръв.
  5. Количеството на калция в кръвта.
Кръвен тест за хормони с хипотиреоидизъм

Както в случая с холестерола, задушените индекси на тези изследвания показват липсата на лечение и тяхното намаляване доказва коректността на избраната терапия.

Анализи за хипотиреоидизъм: уместността на лабораторните диагностични методи

Хипотиреоидизъм - понижение на активността на щитовидната жлеза (щитовидната жлеза). Според статистиката всеки стотина млади жители на планетата страдат от недостиг на този орган и на възраст над 65 години заболяването се появява два пъти по-често. В 95% от случаите - първичен хипотиреоидизъм, който е свързан с органични и секреторни промени в щитовидната жлеза.

Останалите 5% се дължат на нарушения във висшите органи на регулиране на ендокринната система: вторична - дисфункция на хипофизата, третична - хипоталамуса. Периферният хипотиреоидизъм е генетичната устойчивост на различни тъкани на влиянието на тиреоидните хормони.

Най-надеждният начин за разпознаване на хипотиреоидизма са лабораторните тестове. Но въпреки съвременните възможности в областта на диагностицирането на заболяванията на щитовидната жлеза, лекарят трябва винаги да си спомня сложния подход към решаването на този проблем. Какви тестове се дават за пациентите с хипотиреоидизъм и как те трябва да бъдат прегледани по пътя към истинско заключение за здравословното състояние, ще бъдат разгледани по-долу.

Прости и полезни методи за изследване: стари, но отдалечени

Първичното изследване на пациента не отнема много време, изисква клинично мислене на лекар, дава възможност да се разпознават външните промени в тялото, да се научат за проявите на заболяването и т.н. Да подозира патология.

инспекция

  1. Суха и студена кожа, подути, люспи в областта на огъвките на големи стави (симптом на мръсни лакти).
  2. Оток на лигавиците.
  3. Лицето е пухкаво, с характерен, замразен, безразличен поглед.
  4. Монотонен, тих и дрезгав глас, речта е неразбираема;
  5. коса тъпа, суха, крехка, отпадане.
  6. Външната трета от веждите липсва - симптом на Хартън.

Важно е да знаете! Едемът се свързва с натрупването под кожата на хидрофилни съединения на въглехидратите, които могат да се образуват около жизненоважни органи, например в кухината между сърцето и перикардната торбичка. Това, от своя страна, създава голяма опасност.

интервю

Това са оплаквания, скоростта на тяхното развитие и етапа на появата, условията на дейност (професия) и живот, развитието на пациента от детството, хроничните заболявания, хирургическите интервенции, алергиите.

Съвременните методи за определяне на хормони със специални тестове за хипотиреоидизъм осигуряват ценна и необходима информация и без съмнение са основната съставка за потвърждаване на окончателната присъда. Но компетентният разпит от лекаря на пациента вече е половината от необходимата информация и част от успеха при бъдещо лечение.

Симптоми на хипотиреоидизъм: ние гледаме заболявания в очите

Таблица 1: Сбогом на лекаря: калейдоскоп от симптоми от различни органи:

  • нарушение на мисленето (халюцинации), памет;
  • депресия, сънливост;
  • резки промени в настроението;
  • конвулсии, изтръпване на крайниците (усещане за преминаващ ток);
  • Тунелен синдром - нервно компресиране между мускулите.
  • забавен пулс;
  • намалено кръвно налягане
  • образуването на течност между миокарда и сърцето.
  • запек;
  • намаляване или липса на апетит;
  • подуване на корема
  • натрупване на свободна течност в коремната кухина;
  • чревна обструкция.
  • болка в мускулите и ставите;
  • повишен мускулен тонус и спазми.
  • намалено сексуално желание;
  • жени - кървене от матката или пълно отсъствие на менструация, безплодие поради липса на овулация;
  • момичета - забавен пубертет или продължителна липса на първата менструация;
  • разпределението на млякото;
  • при мъжете - нарушения на образуването на сперматозоиди, импотентност.
  • увреждане на слуха;
  • дрезгав глас;
  • възпрепятствано назално дишане.

Важно е да знаете! По принцип симптомите правят възможно подозрението на болестта и прекомерното внимание към техните сортове, без да се извършват необходимите лабораторни изследвания - заблуждава лекаря и е неговата типична грешка.

Видеото в тази статия напомня за симптомите на хипотиреоидизма и насърчава популацията да бъде внимателна и с появата на първите нефункциониращи промени в здравето, те ще потърсят медицинска помощ и при необходимост ще прегледат щитовидната жлеза.

Механизми на увреждане на органите

Хипотиреоидизмът се отразява абсолютно на цялото тяло, тъй като хормоните влияят много върху неговата активност.

Такива промени настъпват при намалена активност на щитовидната жлеза

  • забавяне на метаболизма и провеждане на нервни импулси;
  • влошаване на кръвообращението и, съответно, хранене на вътрешностите и кожата с придатъци (коса, нокти);
  • потокът на лигавиците (по-специално ларинкса, стените на носа, гласовите шнурове);
  • отслабване на контрактилитета на червата до парезата.

Това е интересно! Потискащият ефект на тиреоидните хормони върху освобождаването на пролактин се отслабва с хипотиреоидизъм. Това обяснява анормалното явление под формата на спонтанно отделяне на мляко от гърдата.

Лабораторно изследване на щитовидната жлеза при възрастни

Хормони щитовидната жлеза

Най-точният анализ е определянето на нивото на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза, който се повишава най-често. В началото на развитието на хипотиреоидизма, трийодтиронинът може да бъде в нормални граници. Това е компенсаторна реакция за поддържане на нормалното хормонално състояние на щитовидната жлеза.

Креатин фосфокиназа

Той е ензим, произвеждан от мускулни влакна. Увеличава се поради разрушаване на влакната от мускулна тъкан.

Важно е да знаете! При пациенти с хипотиреоидизъм се увеличава количеството креатин фосфокиназа, което също се счита за сърдечно биологично активно вещество. Това понякога води до погрешна диагноза инфаркт на миокарда. Ето защо трябва да вземете предвид клиниката и картината на ЕКГ.

Биохимичен кръвен тест: високо ниво на холестерола поради забавяне на метаболизма и интензивно отделяне на холестерол с жлъчка.

Общият тест на кръвта е незаменим тест от групата "тестове за хипотиреоидизъм". Картината е, както следва: много лимфоцити, висок ESR, анемия поради дефицит на желязо и намалена абсорбция на В12 в стомаха и червата.

Инструментални методи

  • Ултразвук на щитовидната жлеза: обемът на тъканите може да бъде намален или увеличен с появата на възли.
  • Електрокардиограма: бавен сърдечен ритъм, намаляване на височината на зъба.

Това е интересно! За пръв път описахме промените на филма в хипотиреоидизма на германския учен Г. Цесек почти преди столетие, наричайки засегнатото сърце миксдематозно, т.е. оточни.

Изотопна сцинтиграфия

Методът се основава на свойството на абсорбция на радиоактивен йод 133 от жлезистата тъкан на щитовидната жлеза. С хипотиреоидизъм тази характеристика пада, но отделни малки участъци се отразяват върху цветния рентгенов лъч под формата на ярко оцветени петна.

Важно е да знаете! Също така, намаляването на абсорбцията на йод възниква по време на лечение с йод-съдържащи лекарства, например въвеждането на контрастни вещества с йод, например, с цел рентгеново изследване на бъбреците.

Диференциална диагноза: скоро в таблиците

Много заболявания симулират картина на хипотиреоидизъм. Задачата на лекаря е да може да разграничи една патология от друга.

Таблица 2: Разлика между сърдечни и ендокринни смущения:

Таблица 3: Дифодиагниза между "анемия" и хипотиреоидизъм:

Таблица 4: Разлика между нарушения на ставите и щитовидната жлеза:

Таблица 5: Таблица: различните и общи качества на гломерулонефрит и хипотиреоидизъм:


Таблица 6: Основни разлики между първичния и вторичния хипотиреоидизъм:

Опасен кретинизъм: симптоми на хипотиреоидизъм при деца

Вродени хипотиреоидизъм (HH), за съжаление, се случва доста често: едно малко дете с 5000 страда от заболяване, с момичетата два пъти по-вероятно. Заболяването може да се подозира в случай на недохранване на майката и пребиваване на родителите в зоната на йоден дефицит.

Първите симптоми не ви карат да чакате дълго:

  • фетус при раждане, обикновено пренесен, с телесно тегло повече от 4 кг, жълтеницата се забавя;
  • пъпната връв попада по-късно, зле лекува умбиликалната рана;
  • детето дава груб и тих глас по време на крещи.

Родители на бележката! Децата с вроден хипотиреоидизъм, които кърмят или получават кърма в ограничени количества, са изложени на висок риск от ранно проявяване на тироидна недостатъчност с ярки признаци.

В продължение на 3-4 месеца живот се обръща внимание на такива симптоми:

  • намален апетит;
  • затруднено преглъщане;
  • слабостта на мускулите в резултат на намаляване на техния тон;
  • затварянето на фонтанелите се забавя.
  • плътен едем в горната част на гърлото, краката и ръцете;
  • широка уста с безформен език;
  • глупаво лице, широко, потънало в гърба на носа, стеснени процепи с големи разстояния една от друга;
  • синьо в назолабиалния триъгълник;
  • несъразмерна фигура: къси крайници, дълго тяло, широки ръце с къси пръсти.

Родители на бележката! Хипотиреоидизмът може да бъде объркан със синдрома на Даун. Общите черти са умствена изостаналост. Но последният се характеризира с монголоидния разрез на очите и нормалния размер на гърба на носа, а генетичното изследване - патологията на хромозомата. И недостатъчността на щитовидната жлеза обикновено установява очи, патологични хормонални анализи и подобрение на състоянието се забелязва при прилагането на хормони на щитовидната жлеза.

На 5-и 6-и месец физическите и мотор-психическите способности се нарушават:

  • децата закъсняват да държат главите си, да седят, да ходят;
  • преждевременно мляко и постоянни зъби изригват.

Съвременни методи за диагностика на SH

Масовото скриниране на новородените от първите дни от живота им (в болница за майчинство) дава възможност да се постави възможно най-рано точна диагноза на хипотиреоидизъм чрез хормонални тестове. Това е лабораторно определение на тиротропина, хормона на хипофизната жлеза, който се увеличава с първичния хипотиреоидизъм.

Тъй като основната тироидна недостатъчност се наблюдава много по-често от вторичния и третичния (с вариантни промени на хормона), това е повишаването на TSH - най-надеждният признак на вроден хипотиреоидизъм. Допълнително дефиниране на нивата Т3 и Т4 са финансово скъпи методи за диагностика и не винаги много информативни показатели, тъй като те започват да падат по-късно от нарастването на TSH.

Оценка и тълкуване на резултатите:

  • TTG по-малко от 20 mU / l - нормата;
  • > 20 mU / l - необходимостта от повторение на анализа и допълнителното определяне на Т4;
  • TTG над 50 mU / l - вероятна хипотиреоидизъм;
  • TTG 100 mU / l, T4 ˂ 120 mU / l, препарати за щитовидната жлеза са спешно предписани.

Родители на бележката! За първи път такъв анализ за хипотиреоидизъм, включващ голям брой новородени, е извършен през 1971 г. в Канада. Оттогава тя е призната като ефективен и надежден начин за предотвратяване на ефектите от IG и се използва в повечето цивилизовани страни.

Лабораторията ще потвърди

Ако има подозрение за хипотиреоидизъм, какви тестове трябва да бъдат взети допълнително за по-точна диагноза:

  1. Биохимичен кръвен тест: повишени нива на липиди, холестерол и билирубин.
  2. Общият анализ на кръвта: намаляване на количеството еритроцити при нормален параметър на хемоглобина.

Инструментална диагностика

  1. Радиография на крайниците (четки): забавяне на "костната" възраст, особено в краищата на тубуларните кости.
  2. Електрокардиография: забавяне на проводимостта и ритъма (блокада, брадикардия).

Това е интересно! Когато хипотиреоидизмът намалява количеството растежен хормон, което се образува в задоволителни количества в хипофизната жлеза и регулира растежа.

Лечение: кога да действате

Основният подход към терапията е подходящо избрана доза от хормон, която не е достатъчна или практически отсъства. Също толкова важно е правилното коригиране на симптомите и предписването на подходяща диета.

Подместваща терапия: лечение като изкуство

Златният стандарт на лечение е левотироксин-синтетичен аналог на тироксин.

Това е интересно! За първи път заместителната терапия е била предложена учен Мъри в края на двадесет и първи век, когато той създава лекарство на базата на екстракт от щитовидната жлеза добитък. Днес L-тироксинът е едно от петте най-често употребявани наркотици в САЩ и Западна Европа.

Синоними: eutiroks, L-thyroxine, A-thyrox. Възрастните започват лечение след потвърждаване на диагнозата, новородени - от втората седмица на живота.

Високата ефективност и разумна цена на фармацевтичния пазар позволява рутинно използване на лекарството. Корекцията се извършва в зависимост от TSH, следвана на всеки 1-2 месеца.

Важно е да знаете! Времето в годината не засяга ефективността на левотироксина. Обратното е мит от миналото. Седмичната почивка между дозите е изпълнена с усложнение - хипотироидна кома.

Дозата се избира индивидуално и скоростта на растежа й зависи от два фактора:

  1. Интензивност излишък или недостиг на TSH: по-ниските нива на TSH, толкова по-скоро ефект левотироксин с възможни нежелани реакции, обаче ендокринология обикновено започват с минимална доза.
  2. Скоростта на развитие на заболяването: следоперативният хипотиреоидизъм се лекува чрез прилагане на пълната изчислена доза без нейното градиране.

Дневната доза левотироксин за деца е 1,6 μg на килограм телесно тегло.

Лекота на лечение на пациенти - "ядра" с хипотиреоидизъм

  • При използване на левотироксин този сегмент от населението е предписано лекарство, което намалява кислородна консумация на миокарда, за да се намали риска от сърдечни проблеми, особено опасно.
  • За подобряване на нивото на мазнините, използвани статини. Обикновено дозата е около 150 μg / ден.
  • С намаляване на нивото на желязо и витамин В12, ситуацията помага да се коригират съответните витаминни и минерални комплекси.

Това е интересно! Лекарите не се опитват напълно да коригират симптомите на хипотиреоидизъм при пациенти с IHD. Те обясняват тактиката си с факта, че в отсъствието на хормони на щитовидната жлеза сърцето е в режим на хранителни режими - използва относително малко количество кислород. По този начин сърдечните атаки са редки.

Симптоматична терапия: Надолу с проблеми

  1. Отървете се от запек и подобрете лекарството за чревна микрофлора - пробиотик с проникващ ефект - лактулоза (Normoflorax, Dufalak).
  2. Подава бавно сърцебиене Зелентин капка, ниско кръвно налягане - кардиамин, едното и другото - кофеин.
  3. С вкочаняване на крайниците и нестабилност на настроението, наркотиците се предписват, за да подобрят състоянието на нервната система.

Обикновени народни рецепти

Проявите на хипотиреоидизъм могат да бъдат коригирани със собствените им ръце. Достатъчно е да се използва инфузия веднъж дневно. Направете го, като откраднете такива растения: ленени семена, корен от цикория, розови хълбоци, невен цветя или лайка.

Те не са трудни за събиране или купуват под формата на готови такси в аптеката. Предимствата на тези древни лекарства също така са, че според инструкциите, те са лесни за използване, нямат строги възрастови ограничения и не предизвикват странични ефекти в умерени количества.

Важно е да знаете! Слезният варен ленен материал е противопоказан при пациенти с гастрит с намалена киселинност, тъй като ленът има обвиващи свойства и допълнително изостря патологията.

диета

Специализираната храна е насочена към попълване на липсата на йод в организма. Показване на морски дарове, особено, морски кален (ламинария), черен дроб на треска, храна с добавяне на йодирана сол. Пресни зеленчуци и плодове благодарение на витамин С помагат за усвояването на микроелементи.

Направете изводи

При предишната формулировка на диагнозата на хипотиреоидизъм е въпрос преди фелдшер от това, което анализира, за да предаде на пациента, за да компенсира дефицита на информационни данни и като се вземе предвид финансовата страна. Трябва да се помни, че основният преглед на щитовидната жлеза в този случай е лабораторно проучване на нивото на TSH. Други анализи и инструментални техники се приписват според нуждите и се представят с допълнителна информация, която потвърждава ранната поява на аксиома.

Веднага след като присъдата се предаде, лекарят поема лечение, което не изисква по-малко умения. Пациентът се нуждае и от чувствителност към здравето и разбирането си пред медицинския персонал, който е готов да помогне. Трябва да се стремим към положителни промени в живота и те непременно ще се случат.

Може Би Обичате Про Хормони