Болестите на щитовидната жлеза са много чести, за да тестват щитовидната жлеза и да идентифицират проблема на ранен етап, е необходимо да се преминат тестове.

тестване на щитовидната жлеза се извършва от лекар. Да си направиш тест може да бъде по препоръка на ендокринолог, интернист, гинеколог, мамолог, общопрактикуващи лекари и др Г. В много комерсиални лаборатории предлагат услуга на "прожекцията за заболяване на щитовидната жлеза." Пакетът от тестове вече включва хормони и антитела. Клиентът може допълнително да добави към списъка и други проучвания. Независимо от това, по-добре е да се започне проверка на щитовидната жлеза с посещение на лекар.

На кого е необходимо да се проучи shchitovidku

Проблемите с щитовидната жлеза могат да се появят на различна възраст, при мъжете и жените.

Но най-често става болестта:

  • в хората след 40 години;
  • при жени по време на бременност;
  • при жени след раждане;
  • при хора, изложени на радиоактивно излъчване;
  • при пациенти с различни автоимунни заболявания;
  • при лица с други заболявания на ендокринната система;
  • при пациенти с гинекологични проблеми;
  • при деца с изоставане в физическото и интелектуално развитие;
  • при ученици с лоши резултати в обучението.

Можете да проверите функцията на щитовидната жлеза профилактично, ако живеете в регион с недостиг на йод. Освен това трябва да се приемат хормони със симптоми на тиреотоксикоза и хипотиреоидизъм.

Признаци за нарушения на функцията:

  • внезапна промяна на теглото;
  • нестабилно настроение;
  • апатия и депресия;
  • тенденция към раздразнение;
  • всякакви нередности в работата на сърцето;
  • рядък или бърз импулс;
  • проблеми с кожата (сухота, подуване);
  • продължително състояние на субферилиране (повишаване на телесната температура);
  • постоянно ниска телесна температура (35-36 градуса);
  • нарушения в гениталната област (намалено либидо, безплодие, нарушен цикъл, импотентност).

В допълнение, всички жени по време на планиране на бременността се препоръчва да изследват функцията на щитовидната жлеза. Необходимо е да се преминат хормони и антитела, за да се оцени вероятността от проблеми с концепцията, носенето и риска от развитие на аномалии в плода.

Какво трябва да взема тестовете

Списъкът на изследванията трябва да бъде съгласуван с лекаря.

В пълната гама от тестове:

  • свободен тироксин;
  • свободен трийодотиронин;
  • общ тироксин;
  • общ трийодотиронин;
  • тиротропин;
  • калцитонин;
  • тиреоглобулин;
  • антитела срещу тироидна пероксидаза;
  • антитела срещу тиротропинови рецептори;
  • антитела срещу тиреоглобулин.

Хормоните характеризират активността на ендокринните клетки. Тироксин и трийодотиронин се произвеждат в самата щитовидна жлеза. Тироксинът е ниско активна форма на хормон. На периферията (в черния дроб и други тъкани) той се превръща в активен трийодотиронин. Основният ефект на щитовидната жлеза върху тъканта се реализира точно благодарение на трийодотиронина.

Калцитонинът също е органен хормон. Той се изолира от С-клетките. Те се намират не само в щитовидната жлеза и принадлежат към дифузната ендокринна система. Висока концентрация на калцитонин може да се появи при рак на медула. Нивото на хормона се контролира от лечението на тази патология. Повтарящото се увеличение на калцитонина след радикална операция предполага рецидив на туморния тумор.

Тироксин и трийодотиронин се синтезират от йодни молекули. Тяхната концентрация в кръвта се регулира от централния орган на ендокринната система - хипоталамо-хипофизната област. За да се оцени активността на тази област на мозъка, те получават анализ за тиротропин.

Тироглобулинът е по-малко популярен анализ. Използва се за идентифициране на ендемичен гърч. Също така, този параметър е от основно значение при оценката на повторението на рака на щитовидната жлеза.

Антителата се откриват при патологична реакция на собствената защита на тялото към щитовидната жлеза. Малък титър от тези вещества може да възникне и е нормален. Антителата срещу щитовидната пероксидаза са особено характерни за хроничния автоимунен тироидит. Те могат да се появят и в други патологии. Ако една жена преди бременността има висока концентрация на тези вещества, тогава тя е застрашена от хипотиреоидизъм по време на раждане или след раждане. Какви са шансовете на болестта, ендокринолога и гинеколога да прецени.

Антителата към тиротропиновите рецептори се увеличават много по-рядко. Високият титър от тези вещества потвърждава диагностиката на дифузен токсичен гущер. Анализът се използва и за контролиране на лечението на заболяването.

Как да се подготвите за анализ и как

Всички анализи от диагнозата на заболяванията на щитовидната жлеза са дадени в съответствие с общите правила. За да се увеличи точността на изследването, трябва да се отстранят всички възможни грешки.

  • Не е необходима специална подготовка в навечерието на проучването.
  • Анализът трябва да се предава стриктно на празен стомах. Сутрин можете да пиете малко вода. Всички хапчета са желателно да се вземат след анализа.
  • По време на кръвния тест трябва да излезете на празен стомах сутрин. В деня на изследването и предишния ден трябва да изключите силен емоционален стрес, физическа активност и топлинни процедури. Един час преди кръвната проба да е в състояние на покой (например, седене). Освен това, не можете да пушите 1-2 часа преди теста.
  • Ако в деня на определяне на хормона са планирани физиотерапевтични процедури или изследвания за диагностични контрастни рентгенови лъчи, те трябва да бъдат отложени за известно време след вземането на кръв.
  • Препаратите на тиреоидни хормони (синтетичен тироксин и трийодтиронин) се препоръчват за пиене, както е предписано от лекаря. Таблетките с йод (включително витамини) трябва да спрат 2-3 дни преди анализа.
  • Жените могат да вземат тестове за хормони на хипофизата и щитовидната жлеза и антитела във всяка фаза на менструалния цикъл.
  • Ако възнамерявате да преминете профилактично тестовете, изключете за един месец всички таблетки и биологично активни добавки с йод.
  • Ако вече получавате лекарства за нарушения на щитовидната жлеза, тогава не е необходимо да спрете лечението.

Ето защо, ако планирате други медицински манипулации в този ден, първото нещо, което трябва да направите, е да посетите лабораторията. Първо, дарявате кръв за тестове и след това вече посещавате ултразвук, томография, електрофореза или други необходими процедури.

В повечето лаборатории резултатите от кръвните тестове са готови на следващия ден. Дори ако формулярите с вашите индикатори да отпечатат нормите (референтните стойности), избягвайте да ги интерпретирате сами. Помолете Вашия лекар да декриптира резултатите.

Кръвните показатели са нормални

Нормалните стойности на кръвните тестове са малко по-различни в различните лечебни заведения. Референтните стойности зависят както от методологията за определяне на показателите, така и от използваните реагенти. Освен това, по време на тълкуването на резултатите, лекуващият лекар трябва да вземе предвид възрастта, пола, съпътстващите заболявания, бременността или планирането (при жените) и лечението.

Средно нормалните стойности са:

  • TTG 0,4-4,0 mU / l;
  • без тироксин 9,0-22,0 pmol / l;
  • триодотиронин свободен 2.6-5.7 pmol / 1;
  • анти-ТРО 0-5.6 U / ml;
  • анти-TG 0-18 U / ml;
  • анти-RTG 0-1.5 IU / l.

Тълкуване на анализите

Резултатите от кръвните изследвания за хормони и антитела трябва да бъдат оценени от лекар. Обикновено за декодиране на индикаторите се изисква вътрешна консултация с ендокринолога. Какви други специалисти могат да дадат тълкуване на тази диагноза? Окръжен терапевт, общопрактикуващ лекар, гинеколог и други практикуващи лекари.

Какви заключения са възможни:

  • първична явна тиреотоксикоза (TSH се понижава, хормони на щитовидната жлеза се повишават);
  • първична субклинична тиреотоксикоза (TSH е понижена, тиреоидните хормони са нормални);
  • вторична тиреотоксикоза (TSH е повишена, тиреоидни хормони са повишени);
  • вторичен хипотиреоидизъм (TSH е понижен, тиреоидните хормони са под нормата);
  • първичен очевиден хипотиреоидизъм (повишен TSH, тиреоидни хормони под нормалното);
  • първичен субклиничен хипотиреоидизъм (повишени TSH, нормални тиреоидни хормони);
  • автоимунен процес (анти-ТРО и / или анти-TG и / или анти-RTG над нормалните).

Списания за списания

Анализ на хормони на щитовидната жлеза - изследване на нивото на хормони на щитовидната жлеза (тироксин и трийодтиронин) и свързана Тиреотропин. Изпитът се назначава от лекари от различни специалности и днес е най-популярният от всички тестове за хормони.

Защо тези тестове?

Анализът на хормоните на щитовидната жлеза е действителен в практиката:

  1. ендокринолози;
  2. терапевти;
  3. кардиология;
  4. Immunology;
  5. психиатри;
  6. гинеколози и други специалисти.

Функцията на щитовидната жлеза засяга функционирането на сърдечно-съдовите, нервните, храносмилателните, хематопоетичните, репродуктивните системи.

Тиротоксикозата и хипотироидизмът могат да имитират клиничната картина на други заболявания. Например, "маска" на намалена функция на щитовидната жлеза са депресия, затлъстяване, хроничен запек, желязодефицитна анемия, деменция, безплодие, менструални смущения, загуба на слуха, синдром на карпалния тунел, и други условия.

Тиреотоксикоза е необходимо да се изключва откриването на тахикардия, предсърдно мъждене, хипертония, безсъние, пристъпи на паника и някои други патологии.

  1. наличие на признаци на тиреотоксикоза (тахикардия, екстрасистол, загуба на тегло, нервност, тремор и т.н.);
  2. наличие на признаци на хипотиреоидизъм (брадикардия, повишаване на теглото, суха кожа, забавяне на говора, загуба на памет и т.н.);
  3. дифузно уголемяване на щитовидната жлеза по време на палпация и по ултразвук;
  4. нодуларни образувания на тироидна тъкан според изследването и допълнителни изследвания;
  5. безплодие;
  6. нарушения на менструалния цикъл;
  7. аборт на бременност;
  8. рязка промяна в теглото на фона на нормалната диета и двигателната активност;
  9. нарушения на сърдечния ритъм;
  10. Дислипидемия (повишен общ холестерол и атерогенен индекс);
  11. анемия;
  12. импотентност и намалено либидо;
  13. галакторея;
  14. забавяне на психическото и физическото развитие на детето;
  15. контрол на консервативното лечение при заболявания на щитовидната жлеза;
  16. контрол постоперативно (субтотална резекция, резекция фракция, щитовидната жлеза eksterpatsiya) и след третиране радиоизотоп.

В допълнение, анализът на тироид-стимулиращ хормон (TSH) е включен в неонатален скрининг анализа, която се извършва за всички новородени в Русия без да се провалят. Това проучване позволява да се определи вродения хипотиреоидизъм и да се започне необходимото лечение.

Как да се подготвим правилно?

Хормоните на щитовидната жлеза са засегнати от много фактори. За да изключите грешката в проучването, е важно да се подготвите правилно.

Всички тестове за хормони на щитовидната жлеза трябва да се приемат на празен стомах. Това означава, че от последното хранене трябва да мине поне 8 и не повече от 12 часа. По това време не можете да пиете сладки напитки, сок, кафе, чай, използвайте дъвка.

Вечерта в навечерието на проучването е необходимо да се изключи употребата на алкохолни напитки.

Кръвта трябва да бъде предадена преди 10 часа сутринта.

Хормоналните таблетки (L-тироксин и други) могат да се приемат само след приемане на кръв за хормони на щитовидната жлеза.

Тютюнопушенето трябва да се преустанови повече от 60 минути преди вземането на кръвта.

Преди да вземе кръв, пациентът трябва да поеме малко почивка (дишане) в продължение на 10-15 минути.

На сутринта преди теста не можете да се подлагате на рентгеново изследване, ЕКГ, ултразвук или физиотерапия.

Проучвания с рентгенов контраст трябва да се извършат не по-късно от 2 до 4 дни преди вземането на кръвни проби за анализ.

Дешифриране на резултатите от анализа за тиреоидни хормони - нормите на индексите в таблицата

Различни методи, измервателни единици и реагенти могат да се използват в различни лаборатории, поради което стандартите често се различават.

Тиротоксикоза, хипертиреоидизъм, симптоми, субклиничен хипертиреоидизъм, хипертироидизъм

Тиротоксикоза (хипертиреоидизъм) - нарушение на щитовидната жлеза

Терминът "хипертиреоидизъм" се отнася до пациенти с клинични признаци и промени в лабораторните тестове. Други пациенти може да не показват значими явни признаци на заболяването, но в анализите се наблюдават промени. При някои пациенти промени в функцията на щитовидната жлеза ще бъдат открити само по време на изследването: при хормоналните анализи ще се повиши нивото на TSH. Това състояние се нарича субклиничен хипертироидизъм.

Симптоми на тиреотоксикоза (хипертиреоидизъм)

Много пациенти имат отличителен комплекс от симптоми на тиреотоксикоза:

  • тревожност;
  • емоционална нестабилност;
  • слабост;
  • тремор (треперене) на крайниците;
  • сърцебиене;
  • повишена чувствителност към топлина;
  • изпотяване;
  • загуба на тегло с нормален или повишен апетит.

Възможни са следните дисплеи са: често уриниране, нередовна менструация (аменорея или олигоменорея) при жените, гинекомастия и еректилна дисфункция при мъжете.

Пациентите с по-малко тежък хипертиреоидизъм или по-възрастни хора често имат симптоми, свързани с един или повече органи или системи.

Изолирани признаци, в присъствието на които е необходимо да се извърши диагностика на хипертиреоидизъм:

Други състояния, при които е възможно да се приеме хипертиреоидизъм:

  • остеопороза;
  • хиперкалцемия;
  • аритмия;
  • нечестото дишане е често;
  • влошаване на гликемичното състояние при пациенти с диабет.

При пациенти в старческа възраст може да преобладават кардиопулмонални симптоми като тахикардия, аритмия, диспнея при усилие и подуване. Съществува и тенденция към по-голяма загуба на тегло с по-малък апетит. При някои пациенти, единствените симптоми са слабост и астения.

Субклиничен хипертиреоидизъм

Субклиничният хипертиреоидизъм - намаление на нивата на TSH при нормални нива на Т4 и Т3 - се свързва с повишен риск от предсърдно мъждене при пациенти в старческа възраст.

Изследване и физически преглед

Когато изследваме и аускулираме пациент с хипертиреоидизъм, може да се намери:

  • кожата обикновено е мокра и гореща на пипане;
  • тахикардия;
  • възможна аритмия (неправилен сърдечен ритъм);
  • възможна систолна хипертония (повишено систолично налягане);
  • тремор (треперене) на крайниците;
  • увеличени рефлекси;
  • слабост на мускулите на крайниците;
  • exophthalmos, периорбиталната оток, ограничаване на движение на очната ябълка - симптомите на болестта на Graves '- автоимунно заболяване на щитовидната жлеза с хипертиреоидизъм.

Разширяване на щитовидната жлеза. Palpation на щитовидната жлеза

Наличието или отсъствието на гуша зависи от състоянието, което причинява хипертиреоидизъм:

  • разширяване на щитовидната жлеза от незначително да гигантски при пациенти с базедова болест или токсични мултинодуларна гуша, докато при по-възрастни пациенти с Graves 'заболяване на щитовидната жлеза не може да се палпира;
  • пациентите с безболезнен тиреоидит могат да имат незабележима или леко уголемена щитовидна жлеза;
  • една единична възлова точка може да доведе до приемане на аденом на щитовидната жлеза;
  • Тироидната жлеза е чувствителна и болезнена при подостър тироидит.

Кръвни изследвания за хормони на щитовидната жлеза

Основните тестове за оценка на функцията на щитовидната жлеза: TTG, T4 свободни и общи, T3 свободни и общи. При необходимост се предписват други тестове. Вижте "Изследване на щитовидната жлеза"

  • намаляване на нивото на TSH, нивото на TSH само не оценява степента на аномалии на жлезата;
  • с очевиден хипертиреоидизъм се наблюдава и повишение на хормоните на щитовидната жлеза - общо Т3 и Т4 общо, свободен от Т3 и без Т4;
  • при някои пациенти се открива изолирано увеличение на Т4 или ТЗ;
  • субклинична ниво хипертиреоидизъм TSH под референтни стойности (обикновено по-висока от 0.05 MIU / L), и Т3 и общ Т4, свободен Т3 и свободен Т4 в нормални граници.

Промени в други анализи с тиреотоксикоза (хипертиреоидизъм)

В допълнение към промените в нивото на хормоните в хипофизата и щитовидната жлеза могат да бъдат открити неспецифични промени в други органи и системи. Например, тиреотоксикозата има тенденция да намалява HDL, LDL и общ холестерол, които се увеличават след лечение.

може също така да варира CBC - увеличава броя на червените кръвни клетки - червени кръвни клетки, но повече от количеството на циркулиращия плазмен се увеличава значително, при което кръвта се разрежда, така наречената нормохромна нормоцитна анемия.

Нивата на алкална фосфатаза и остеокалцин могат да се повишат, което показва увеличаване на метаболизма в костите.

Индуциран от TTG хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизъм, развиващ се дължи на високите нива на TSH, и следователно увеличаване на нива на хормони на щитовидната жлеза (механизъм за обратна връзка) - изключително рядко състояние, което може да бъде причинено от хипофизни аденоми (виж "тумор на хипофизата.") Или частично нечувствителност щитовидната TSH. В тези случаи, нормална или високо ниво на TSH и високи нива на тироидни хормони.

Ниско ниво на TSH без хипертиреоидизъм

В някои случаи намаленото ниво на TSH не означава хипертиреоидизъм:

  • централен хипотиреоидизъм - ниско ниво на TSH и нормално или понижено ниво на Т4 и Т3;
  • netireoidnye заболявания, особено за заболявания, при които пациентите получават глюкокортикоиди високи дози, или допамин могат да бъдат придружени с ниска TTG и понижено свободен Т4 Т3;
  • възстановяване след лечение на хипертиреоидизъм: концентрациите на TSH в серума могат да останат ниски няколко месеца след нормализиране нивата на тироксин и трийодотиронин;
  • физиологично намаляване на TSH по време на бременност;

Диагностика на тиреотоксикоза

Тиротоксикозата не е отделно заболяване. Това е резултат от редица много разнообразни проблеми, включително тези, които не са пряко свързани с щитовидната жлеза. В този случай ролята на хормоните на щитовидната жлеза за пълната ни жизненоважна дейност е твърде голяма, за да не контролираме тяхното "поведение". Всичко е добро в умереност, а дейността на щитовидната жлеза не е изключение. Произвеждайки стабилно увеличено количество тироксин (Т4) и трийодтиронин, то буквално отравя цялото тяло и последиците, както се казва, са очевидни.

Какво предизвиква синдрома на тиреотоксикоза?

  1. Хиперфункция на щитовидната жлеза (болест на базата). Най-честата причина за тиреотоксикоза, която е засегната предимно от жени на средна възраст. Поради наследствено предразположение. Провокиращият фактор е възпалителните инфекции, тежките психологически промени, назофарингеалните проблеми и краниоцеребралната травма.
  2. Болест на Плъмър. Доброкачествена формация в тъканите на щитовидната жлеза. Надеждните причини за болестта все още не са напълно разбрани. Това се случва както при жените, така и при мъжете.
  3. Предозиране на L-тироксин. Проявява се с неконтролируемо приемане, когато лечението на хипотиреоидизъм осигурява това лекарство, както и с употребата на тироксин с цел бърза загуба на тегло.
  4. Субакутен тироидит. Възпаление на щитовидната жлеза с поетапно развитие. Това се случва поради някакъв генетичен дефект в имунната система.
  5. Аденом на щитовидната жлеза.
  6. Прекомерният йод в организма, причинен от наркотиците.
  7. Тумор на хипофизата.
  8. Тумор на яйчниците.

Основните признаци на прогресивна тиреотоксикоза

Основната рискова група са жените на възраст под 50 години. Симптомите на тиреотоксикозата са много разнообразни и многобройни. Понякога може да изглежда, че няма връзка между тях и щитовидната жлеза, но уви, всъщност всичко се оказва много по-сериозно. Колкото по-рано, поради следните симптоми, проблемът се потвърждава, толкова по-ефективно ще бъде коригиращото лечение.

На първо място, сърдечно-съдовата система страда. Конвенционалната концепция за тиреотоксично сърце предполага цялостен комплекс от сърдечни заболявания, които причиняват излишък на тиреоидни хормони. Като ярък пример: предсърдно мъждене, ангина в метаболитна форма, синусова тахикардия и сърдечна недостатъчност.

Мускулна атрофия, хиперкалцемия, дифузна остеопороза се наблюдават от мускулно-скелетната система. Вероятна редовна болка в костите и чести фрактури.

Неизбежно, поражението на нервната система, което води до:

  • Повишена възбуда, безсъние, обсебващи страхове;
  • Прекомерна активност, трудно концентриране;
  • Неочаквана поява на различни фобии, пристъпи на паника;
  • Емоционална нестабилност (от еуфория до дълбока депресия), необосновано безпокойство;
  • Мускулен тремор на пръстите, клепачите, езика или цялото тяло;
  • Втрисане, високо кръвно налягане.

Неуспехът в работата на стомашно-чревния тракт се характеризира с намаляване или повишаване на апетита. Но дори и с повишен апетит, телесното тегло продължава да намалява, като губи не само мастната тъкан, но и частично мускулната маса. Значителен дискомфорт се изостря от системна диария.

При жените в гениталната област има нарушение на менструалния цикъл. Менструацията се прехвърля доста твърдо, придружено от главоболие, тежко гадене и дори припадък. Възможността за бременност е рязко намалена. Мъжете с тиреотоксикоза страдат от намаляване на потенцията и има случаи на гинекомастия (уголемяване на млечните жлези).

Други съпътстващи симптоми

  • Тиротоксичен екзофталмос (разширяване на очната хлабина, клепачни едема, с кафяв оттенък);
  • Сухата мукоза в устата, бледа кожа;
  • Недостиг на въздух, постоянни усещания за кома в гърлото;
  • Изтъняваща и чуплива коса и нокти;
  • Рано сиво;
  • Трудно преглъщане поради големия размер на щитовидната жлеза;
  • Ярък руж;
  • Запушване на тъканите;
  • Чувства се горещо дори при студено време;
  • изпотяване;
  • Често уриниране и, вследствие на това, повишена жажда.

Синдромът на тиреотоксикозата протича по различен начин в зависимост от нивото на тежестта и се класифицира в три основни форми: лека, средна и тежка.

при лека форма можете да наблюдавате некритична загуба на тегло и малка тахикардия. Има обща умора и леко раздразнение (сълза, повишена чувствителност). Започвайки от втората половина на деня - намаляване на ефективността.

Средна форма вече се отличава с увеличаване на пулса до 120 удара в минута, обща възбудимост, стабилно нисък работен капацитет и значително намаляване на телесното тегло. Намален метаболизъм на въглехидратите, има признаци на надбъбречна недостатъчност, изпражнения - чести и течни.

Тежка форма тиротоксикозата, в допълнение към нарушенията на нервната система, се характеризира с патологична мускулна слабост и сериозни сърдечносъдови нарушения. Тахикардия е придружена от сърдечна недостатъчност и предсърдно мъждене. Инвалидността е напълно изгубена.

диагностика

Значението на навременната диагноза

Симптомите на тиреотоксикозата са толкова специфични, че голям брой пациенти (особено при възрастните) погрешно приемат такива сериозни нарушения в щитовидната жлеза за нормални промени, свързани с възрастта. Например, усещането за топлина се разглежда като свойства на менопаузата, а съпътстващите сърдечни заболявания и психологични разстройства не се свързват с хормонални проблеми. Диагностиката на тиреотоксикозата, потвърждаваща (или елиминирайки) болестта, може да бъде извършена от специалисти с ендокринолози.

За да започне подходящо лечение колкото е възможно по-скоро, пациентът трябва да се подложи на тест, който се състои от 2 етапа: оценка на функцията на щитовидната жлеза и откриване на причините за такъв растеж на хормоните. Най-основният метод за определяне на съдържанието на TSH (тироид-стимулиращи хормони) в кръвта е лабораторната диагностика. Всички други методи установяват непосредствената причина за тиреотоксикоза.

Силен психологически стрес, всяка хирургическа интервенция или често инфекции могат да причинят тиреотоксична криза. Това състояние вече е много реална заплаха за живота. Сърдечният ритъм се счупва, повишава се телесната температура, повръщат се и се появява диария. Пациентът губи съзнание и попада в кома. Последващото лечение е в интензивно отделение. За да не се предотврати такова състояние, диагностицирането на тиреотоксикозата е важно винаги навреме.

Първично приемане

По време на първоначалния преглед лекарят оценява теглото на пациента, състоянието му и начина на комуникация (прибързаната объркана реч е една от основните външни прояви на тиреотоксикоза). Обърнете внимание на състоянието на кожата, косата и ноктите. Измерва кръвното налягане и пулса, визуално характеризира състоянието на щитовидната жлеза.

Пациентът, от своя страна, разказва на лекаря подробно за здравословното си състояние и предоставя данните за ултразвук и кръвни изследвания (общо и хормони). Ако някоя операция е била прехвърлена преди това, е абсолютно необходимо да се спомене това, както и за това какви процедури вече са приложени (ако са приложени).

В случай че въз основа на получените данни ендокринологът все още подозира дисфункция на щитовидната жлеза, пациентът получава пълен преглед.

Всички необходими и достъпни начини за диагностика

  • Лабораторни кръвни тестове за измерване на нивата на хормоните (TSH).

За надеждни резултати 3 дни преди вземането на кръвни проби, се изключват тежки физически усилия, прием на алкохол и никотин и, ако е възможно, лекарства. Последното хранене преди провеждането на теста трябва да бъде не по-късно от 12 часа. Серумът на кръвта се проучва. Максималната норма за възрастен е 4.0 mU / l.

  • Имунологичен анализ на антитела.
  • Ултразвук, който разкрива присъствието и броя на възлите, точния размер и структура на щитовидната жлеза.
  • Електрокардиография. Ще открие свързано с отклонения в тиротоксикозата, характерни за сърдечната дейност.
  • Компютърна томография и ЯМР на щитовидната жлеза. Назначен в случаите, когато резултатите от ултразвука не изясняват напълно ситуацията.

Процедурата е категорично противопоказана при жени по време на бременност и пациенти с пейсмейкъри, импланти и протези от керамика.

  • Сцинтиграфия (сканиране на жлезата с радиоактивен йод или технеций). Определя структурни и функционални промени. Гама камерата визуализира натрупването на изотопи, така че лекарят лесно намира зони с повишено и понижено производство на хормони.
  • Аспирационна биопсия. Необходимо е навременна диагноза на злокачествени възли. Не е възможно качествено лечение без качествена фина игла биопсия.

Всеки от горните методи се определя от квалифициран специалист стриктно, когато е необходимо и въз основа на резултатите от предварителното проучване.

Съвременни методи за лечение на тиреотоксикоза

Борбата с болестта не е лесна и можете да лекувате тиреотоксикозата, като използвате медикаментозен метод, радиоактивен йод или с помощта на хирургическа интервенция. Лечението се избира стриктно на индивидуална основа и се основава на възрастта на пациента, тежестта на заболяването му и основната причина за тиреотоксикоза.

Повече подробности за всеки от трите метода.

Състои се в приемането на тиреостатични лекарства, които потискат производството на хормони. Приемането, като правило, дълго - в рамките на 1,5 години, а за повечето от пациентите помага да се отървете от симптомите на заболяването. Докато лечението продължава, важно е периодично да проверявате нивото на хормоните, за да коригирате дозата. Всяка доза се изчислява поотделно и се заменя с поддържаща терапия веднага щом стане нормализиране на нивото. От недостатъците на този метод - голям процент от рецидивите веднага след преустановяване на приема (до 50%).

Лечението с лекарства все още се предписва като подготовка за операция.

Предписва се само в случаите, когато няма констативни резултати след консервативни методи, наличието на голям гърч, индивидуална непоносимост към тиреостатични лекарства или след рецидив след лечение с лекарства. По време на операцията част от щитовидната жлеза се отстранява. В бъдеще развитието на хипотиреоидизъм не се изключва, поради което пациентът ще трябва непрекъснато да използва заместваща терапия. Но в същото време операцията значително намалява вероятността от повторни пристъпи.

Трябва да се отбележи, че все пак пациентът не се отърве от болестта с 100% и хипертиреоидизмът продължава, но това ще се случи само в лесна форма.

  1. Лечение с радиоактивен йод.

Достатъчно безопасен и ефективен метод, който първоначално предвижда еднократно прилагане. Тироидните клетки абсорбират йода, който е проникнал в тялото и умре след няколко седмици под въздействието на радиация, като е заменен от съединителна тъкан. Лечението е необратимо и сравнимо с хирургическата интервенция. По подобен начин е възможно хипотироидизмът и е необходима пълна заместителна терапия с хормони през целия живот. Има случаи, когато еднократна доза йод не е достатъчна и тиреотоксикозата продължава, но се допуска повторна употреба.

Предлага строго спазване на тези принципи:

  • Отказ от мазна и пикантна храна, както и кофеинови напитки, които предизвикват повишаване на налягането. Месо и риба се допускат само във варена форма;
  • Увеличете броя на храната до 5 пъти на ден;
  • Отказ от кисели млечни продукти и храни, които дразнят червата;
  • Хранене на храни, които възпрепятстват прекомерното производство на хормони (репички, зеле, спанак);
  • Пълно елиминиране на продукти, съдържащи йод (йодирана сол, морски дарове, морски дарове);
  • Благодарение на ускорения метаболизъм, максималното обогатяване на диетата с фосфор, калций и витаминови комплекси.

За да се удължи ремисията и значително да се намалят възможните пристъпи на тиреотоксикоза, избягвайте стресови ситуации и поддържайте правилния начин на живот. В комбинация със задължителна профилактика, тя ви позволява да сведете до минимум провала на щитовидната жлеза или да откриете болестта още в самото начало.

Тиротоксикоза - какво представлява, симптоми и лечение, форми, последици

Тиротоксикозата (хипертиреоидизъм) е патологично състояние, при което в организма се образува излишък от тиреоидни хормони. Това състояние никога не възниква сама по себе си, а е "страничен ефект" на други заболявания на този орган (болест на Байдова, тироидит, нодуларен гънък). Всеки може да развие патология независимо от пола и възрастта. Но повече, за да изглежда, са податливи представители на по-слабата половина на обществото. Терапията на тиреотоксикозата на щитовидната жлеза трябва да бъде целесъобразна и навременна.

Тиротоксикоза на щитовидната жлеза: какво е това?

Какво е тиреотоксикоза на щитовидната жлеза? Тироидната жлеза се смята за вид "командир" в човешкото тяло. Нарушаването на неговото функциониране може да доведе до значителни смущения в ендокринната система. Щитовидната жлеза играе важна роля в организирането на здрави метаболитни процеси, както и конструктивното взаимодействие на всички органи и системи.

Тиротоксикозата е синдром, който се проявява като последица от ефекта върху тялото на излишно количество тироидни хормони. Излишъкът от хормони на щитовидната жлеза ускорява метаболитните процеси в клетките, които, както и при хипотиреоидизма, водят до полисистемно разрушаване на тялото.

Под влиянието на голям брой хормони на щитовидната жлеза в организма има редица процеси:

  • Увеличава топлообмена, увеличава използването на кислород от тъканите.
  • Нормалното съотношение на половите хормони (естрогени към андрогените) се променя.
  • Тъкани са по-чувствителни към катехоламини (адреналин, допамин, норадреналин.) И импулси от вегетативната нервна система, която отговаря за вътрешните органи.
  • Кортизол, който регулира метаболизма на въглехидратите, бързо се унищожава, като по този начин причинява надбъбречна недостатъчност (нарушение на метаболизма на минералите, водата).

причини

Лекарите вярват, че тиреотоксикозата се развива основно в резултат на дифузен токсичен гущер или болест на Грейвс-Базедедо. Три четвърти от пациентите с тиреотоксикоза страдат от това заболяване паралелно. Основните характеристики на двете заболявания:

  • предаване чрез генетично наследство от близки роднини;
  • съвместимост с автоимунни заболявания (всъщност, тиреотоксикозата се класифицира като автоимунно заболяване).

Ендокринолози и специалисти в сродни медицински специалности смятат, че най-честите причини за тиреотоксикоза са:

  • Стресиращите ситуации - особено тези, които се появяват веднъж и имат значителна тежест или по-скоро хроничен стрес, се повтарят през цялото време (често).
  • нодална токсична гуша (болест на Plummer). При тази болест, не всички от щитовидната жлеза, но само нейните отделни места (под формата на възли), по-активно произвеждат хормони на щитовидната жлеза. Това е по-често при възрастните хора;
  • прекомерният прием на йод в организма. Това е доста рядка причина за тиреотоксикоза, но не може да бъде отхвърлена. Източникът на йод може да бъде не само храна, но и лекарства;
  • Инфекция - техните агенти могат директно да повредят клетките на епитела на щитовидната жлеза, отговорна за производството на хормони, които ще ги направят по-активно синтезират тези вещества, както и общи инфекциозни заболявания на тялото, придружено от резки промени в метаболитни процеси.
  • Поглъщането на големи дози хормони, които произвеждат щитовидната жлеза (с хормонални лекарства). Обикновено се наблюдава при лечение на хипотиреоидизъм;
  • Наследственост. Ако един от членовете на семейството е носител на поне един ген, свързан с тиреотоксикоза, появата на симптомите няма да ви остави да чакате.

Форми на заболяването: леки, умерени и тежки

Тиротоксикозата на щитовидната жлеза може да бъде понасяна по различен начин от тялото. В зависимост от тежестта на курса и нивото на хормоните, обичайно е да се разпределят:

  1. лесно. Само тъканите на щитовидната жлеза са засегнати. Други органи не участват в патологичния процес. В редки случаи се проявява тахикардия, но тя преминава незабелязано за човек, тъй като не надхвърля установената норма;
  2. средно. Пациентът има трайна тахикардия. На фона на прогресията на патологичните процеси в щитовидната жлеза, телесното тегло намалява. Също така се нарушава функционирането на определени органи и системи - намалява се надбъбречната функция, метаболизмът се нарушава и нивото на холестерола се намалява;
  3. тежък. Ако лечението на тиреотоксикоза не е проведено с първите две форми, тогава всички симптоми, описани по-горе, се усилват. Пациентът има силно изтощение и отслабване на тялото, както и неизправност в работата на всички органи. Дисфункцията може да бъде почти невъзможна за отстраняване.

И трите форми на заболяването се обединяват от една причина - токсична дифузна гуша. Рядко тиретоксикозата се причинява от прекомерното използване на йод заедно с лекарства. Особено внимание трябва да се обърне на бременните жени - увеличаването на щитовидната жлеза повишава риска от развитие на тиреотоксикоза при бебе.

Има и друга форма на заболяването - субклинична тиреотоксикоза. Тази форма на болестта практически не предизвиква оплаквания при пациентите.

За да се диагностицира субклиничният хипертироидизъм е възможно единствено анализът на кръвта: по същество понижена концентрация на хормон TTG на ниво 3 и 4 в границите на нормата. Освен това, след подходяща терапия естеството на промените в щитовидната жлеза също няма клинични прояви, регресията на тиреотоксикозата се определя чрез лабораторни тестове.

Симптоми на тиреотоксикоза

Снимките показват симптоми с тиреотоксикоза на щитовидната жлеза: изпъкналост на очите и разширено желязо

При разглеждане на такъв патологичен процес, като тиреотоксикоза, важно е да се помисли, че симптомите до голяма степен ще зависи от следните фактори: продължителността на това състояние, тежестта и пола на пациента.

  • внезапна промяна на теглото;
  • Прекомерно изпотяване, което не се обяснява нито с условията на околната среда, нито с физически стрес;
  • Постоянно усещане за топлина, което се наблюдава във всички части на тялото;
  • Значително увеличение на сърдечната честота;
  • Има треперене на крайниците или цялото тяло;
  • Пациентът бързо става уморен;
  • За пациента става трудно да се съсредоточи върху неговото внимание;
  • Представителите на по-слабия пол наблюдават промени в менструалния цикъл;
  • При мъжете има намаляване на сексуалното желание.

Има и външни белези на хипертиреоидизъм, които не винаги се забелязват от пациента или семейството му, се сблъскват с тях непрекъснато, но забележим вид на опитен лекар във всяка специалност, особено ендокринолог. Такива симптоми включват:

  • откриване на гуша и увеличаване на обема на шията (човек става тънки яки от дрехи, които е носел от дълго време)
  • оток на специфична област на шията,
  • нарушение на нормалното гълтане и дишане (ако причината за тиреотоксикоза са патологични процеси, придружени от забележимо повишаване на щитовидната жлеза).

Тиреотоксикоза пациент се уморява бързо, тя се характеризира с чести и резки промени в настроението, вниманието е разпръснат, избледняване на способността да се съсредоточи, че е трудно да си спомни нещо.

Пациентите се нуждаят от помощта на специалист, тъй като всички от тях имат психични разстройства, изразени под формата на агресия, лека възбудимост, прекомерна тревожност. Тяхното състояние постоянно се променя: от чувството на радост, еуфория, внезапно се превръща в сълза, отчаяние и дори депресия.

Как се проявява тиреотоксикоза при жени, мъже и деца?

  • менструалният цикъл е счупен, месечното кървене става незначително и нередовно, придружено от болка и влошаване на цялостното благосъстояние;
  • косата става тънка, скучна и крехка, може да има отделяне на ноктите;
  • се диагностицира екзофталмос, което е увеличение на пролуката на окото и изпъкналостта на очните топки, което причинява подуване на орбиталните тъкани;
  • сърцето работи в интензивен ритъм, във връзка с който се диагностицира артериална хипертония или тахикардия.
  • нервност и раздразнителност;
  • нарушения на съня;
  • изпотяване;
  • бърз импулс;
  • треперене в ръцете;
  • повишен апетит;
  • диария.

Огромна стойност за децата с тиреотоксикоза на децата има достатъчно и пълно хранене. Тъй като в повечето случаи болестта на деца хипертиреоидизъм придружава от загуба на тегло, а понякога значително измършавяване, е желателно такива пациенти са получили висококалорични диета на повишава физиологични норми.

Последици и усложнения

При напреднала форма на тиреотоксикоза се появяват симптоми на други хронични заболявания:

  • Отрицателни ефекти върху сърдечната дейност (аритмия, миокарден инфаркт).
  • Разширяване на щитовидната жлеза и затруднено дишане, преглъщане.
  • Безплодието.
  • Ендокринна офталмопатия (проблеми с очите).

С навременното и адекватно лечение симптомите напълно изчезват и функциите на тялото се възстановяват.

диагностика

Диагнозата започва с посещение на ендокринолога. Провежда се палпирането на щитовидната жлеза, за да се покаже нейното увеличаване, симптомите на заболяването се изследват въз основа на оплакванията на пациента.

Диагностика на тези условия, като тиреотоксикоза, изисква внимателен анализ и сравнение на оплакванията на пациентите, данни клиничен преглед на пациенти в проучването на ендокринолог, както и резултатите от инструментални и лабораторни изследвания, проведени в посока на лекаря.

  1. Определянето на нивото на хормоните в кръвта е първото нещо, което определя заболяването.
  2. Анализ за наличието на антитела - споменат преди това за автоимунния характер на заболяването.
  3. Ултразвук на щитовидната жлеза - ако причината за тиреотоксикозата е дифузен токсичен гущер, има увеличение в размера.
  4. Сцинтиграфия на щитовидната жлеза - в някои случаи при определяне на причината за тиреотоксикоза.
  5. При необходимост - преглед на органите за зрение: ултразвук, томография на орбитата.

Когато диагнозата се потвърди, лечението започва незабавно.

Лечение на тиреотоксикоза

За да изберете най-ефективното лечение за тиреотоксикоза, специалист трябва да определи основната причина.

Както показва съвременната медицинска практика, най-често това е дифузен гърч.

Съвременното развитие на медицинската наука и практика прави възможно терапията с тиреотоксикоза в няколко посоки.

  1. Един от тях е методът на консервативна терапия, която включва употребата на лекарства и радиоактивен йод.
  2. Следващият възможен начин на лечение се счита за оперативни методи за отстраняване на патологичен фокус, образуван в жлезата или част от нея.
  3. В изключителни случаи е възможно съвместно да се използват и двете техники, дадени по-горе.

Консервативното лечение предполага намаляване на нивото на отделяне на тиреоидни хормони с помощта на медикаменти. Лекарствата, предписани в този случай, пряко засягат ендокринните жлези и автономната нервна система.

В допълнение към средствата, които решават хормонални проблеми, се приемат и успокоителни и бета-блокери за съпътстваща терапия при лечението. Към същата група могат да се припишат и народни средства, които са в състояние ефективно да се борят с болестта, в случай че те не вземат твърде тежка форма.

операция

Същността на операцията е да се премахне част или почти цялата щитовидна жлеза. Прибегне до хирургически метод, когато лекарственото лечение е неефективно, когато размерите на щитовидната жлеза са толкова големи, че пречи на нормалното дишане и преглъщане, с компресия на жлеза невроваскуларните влакна във врата.

Хирургичното лечение се състои в отстраняване на част от щитовидната жлеза чрез операция. Този метод на лечение е показан за единичен възел или свръхрастеж на едно място на органа, придружен от повишаване на функцията. След отстраняването на обекта с възел на желязото се поддържа нормална функция. Ако по-голямата част се отстрани, тогава рискът от развитие на хипотиреоидизъм е възможен.

Следоперативните конци, благодарение на съвременната техника на внедряване, са практически невидими. Работният капацитет се връща за 3-5 дни.

Лечение на тиреотоксикоза с радиоактивен йод

Терапията се извършва под строгото наблюдение на лекаря и контрола на нивото на хормоните в организма. Най-често се изисква радикална намеса, така че самолечението е изключено.

Лечението с изотоп се счита за по-безопасно от хирургичната интервенция:

  • Пациентът не се нуждае от анестезия;
  • Няма рехабилитационен период;
  • Тялото не изглежда естетически дефекти - белези и белези; особено ценно е, че шията не е обезобразена - за жените нейният външен вид е от голямо значение.

Дозата йод най-често се въвежда в тялото веднъж и ако причинява неприятни симптоми - сърбеж в гърлото и подуване, лесно е да спрете да използвате местните лекарства.

диета

Трябва да се отбележи, че в диетата съществуват основни принципи за тиреотоксикоза и е необходима специална диета. Разбира се, трябва да вземете лекарства, но правилното хранене с тази болест играе важна роля. Необходимо е да се изключи от дажбата пушена, пържена и осолена. Трябва също да намалите употребата на въглехидрати.

Тиротоксикозата е сериозно състояние, което не може да бъде започнато във всеки случай. За да се предотврати развитието на усложнения, е необходимо постоянно да се придържате към терапевтична диета. И повече за това трябва да кажете на лекаря.

Продукти, които трябва да бъдат в диетата:

  • Хлебни продукти: хляб от ръж, овесено брашно или пшенично брашно, различни версии на бисквити, бисквити и други неподсладени бисквитки.
  • Мляко и млечни продукти: мляко, кефир с ниско съдържание на мазнини под формата на супи, млечни капки, okroshki. Нискомаслено извара за гарнитури, сирене, извара. Естествено кисело мляко, заквасена сметана, суроватка, кисело мляко. Нискомаслени, несортирани сортове сирене.
  • Зърнени култури: всички видове зърнени храни - елда, овесена каша, овесена каша, просо, перла ечемик и други под формата на зърнени или млечни супи. Бъдете внимателни с ориз и бобови растения, тъй като те могат да предизвикат запек и разстройство на червата.
  • Зеленчуци и плодове: различни видове зеле (цвят, броколи), тиквички, тиква, листни салати и други. От плодове, пазете се от тези, които причиняват подуване и диария (грозде, сливи).
  • Месни продукти: всички видове месо с ниско съдържание на мазнини, приготвени на пара, варени или задушени със зеленчуци.
  • Риби: чистите сортове сладководни риби (сом, щука, червено и др.) Могат да бъдат варени, печени или сервирани като желе.
  • Напитки: плодови напитки, компоти, чай от лайка, роза бедрата.

При развитието на тиреотоксикоза категорично е забранено да се използва в храната:

  • богати бульони от месо и риба;
  • месо и риба от мастни сортове;
  • морски календари и морски дарове;
  • подправки;
  • пикантни подправки и сосове;
  • шоколад;
  • торти и сладкиши с маслен крем;
  • кафе, какао, алкохол.

Приблизително меню при диета с тиреотоксикоза на щитовидната жлеза:

  • За закуска имате овесена каша и готвене от извара.
  • Следобедните закуски включват печени ябълки от домашно сирене и салата с растително масло.
  • Обядът се състои от супа от зърнени закуски и парче котлет с картофено пюре. Вечерята е допълнена с неподсладени бисквити или бисквити.
  • За вечеря имате варена речна риба, каша от елда и салата.

Ако искате да ядете късно вечерта, можете да пиете ryazhenka или кефир. По отношение на нежеланите ястия тиреотоксикозата на щитовидната жлеза забранява приготвянето на супи със силно свинско или пилешко бульон. Препоръчително е да не се увеличава калоричното съдържание изобщо с помощта на животински мазнини.

Специалното хранене при хипертиреоидизъм ще помогне да се отговори на необходимостта от витамини и минерали, да се ускори процесът на възстановяване на функционирането на щитовидната жлеза и също така да се подобрят защитните функции на тялото.

Как да лекувате щитовидната жлеза с фолийни лекарства за тиреотоксикоза

Преди да предприемете народни средства, не забравяйте да се консултирате с ендокринолог.

Народни рецепти за тиреотоксикоза:

  1. Цвекло. Препоръчва се всеки ден да се яде сурово. Растителността съдържа много йод, което е важен елемент за нормалното функциониране на щитовидната жлеза;
  2. Бял равнец. Алкохолната тинктура се приема ежедневно за 10 капки сутрин и вечер на празен стомах, половин час преди хранене. Друг метод е 2 супени лъжици. л. сухи цветя заедно с тревата се накисват в термос за 3-4 часа (обем вода 500 ml). Пийте 3 пъти на ден на равни части 35-40 минути след хранене.
  3. Шипка. Отлично натурално лекарство, което спомага за стабилизиране на жлезата. Хълбоците могат да се приемат под всякаква форма;
  4. Вливането на глог - един чудесен помощник в борбата срещу nedugom.schitovidka супена лъжица плодове трябва да налее чаша вряща вода, а след това да настояват в термос означава няколко часа. Филтрирайте и пийте 3 до 4 супени лъжици. няколко пъти на ден. Продължителност на лечението - не повече от три седмици, след което е задължително почивка за две седмици, след което, ако е необходимо, можете да продължите лечението.
  5. Бульон от майчица, мента, корен валериан и плод на глог. Изсушете растенията в съотношение 1: 1: 1: 2. Разбъркайте старателно, смилайте до консистенцията на брашното. Отделете 1 супена лъжица. л. в резултат на събиране и се изсипва стръмна вряла вода (чаша с капацитет от 200-250 мл). След половин час можете да вземете. Дози: ½ чаша 2 пъти през деня. Яжте 25-30 минути преди хранене.

предотвратяване

Сега знаете какво е тиреотоксикоза. За да се предотврати развитието на патологията, се препоръчва:

  • водят активен и здравословен начин на живот,
  • да се откажат от лоши навици, по-специално пушенето и злоупотребата с алкохол,
  • правилно яде и систематично да бъде изследвана от ендокринолог.

Ако вашите близки роднини имат нарушения на щитовидната жлеза, тогава се препоръчва периодично да извършвате ултразвук на щитовидната жлеза, хормонални изследвания.

Може Би Обичате Про Хормони