Равновесието на течности и електролити в човешкото тяло се подкрепя от няколко механизма. Един от регулаторните фактори е антидиуретичният хормон (ADH, вазопресин) на хипоталамуса. Това биологично активно вещество засяга бъбреците, гладките мускули на кръвоносните съдове и органите, централната нервна система.

Структура на хормона

ADH е пептид в химическа структура. Съдържа девет аминокиселинни остатъка.

  • цистеин (1 и 6 във веригата);
  • тирозин;
  • фенилаланин;
  • глутамин;
  • аспарагин;
  • пролин;
  • аргинин;
  • глицин.

Молекулното тегло на антидиуретичния хормон е около 1100 D.

Синтез и секреция

Вазопресинът се произвежда от аминокиселини в клетките на хипоталамуса. В невроните на тази част на мозъка, предшественикът на прохормона се секретира. Освен това химическото съединение влиза в Golgi клетка и се модифицира в прохормон. В тази форма бъдещата ADH се комбинира с невросекреторните гранули и се транспортира до задния лоб на хипофизната жлеза. По време на прехвърлянето от хипоталамуса вазопресинът се разделя на зрял хормон и неврофизин (транспортен протеин).

И двете вещества се депозират в крайните разширения на аксоните в задния лоб на хипофизната жлеза. Точно оттам хормонът се освобождава в кръвта с определени стимули.

Стимулиране на секрецията

Антидиуретичният хормон реагира на промените в състава на кръвта на електролита.

Стимули за секреция на вазопресин:

  • повишаване нивото на натрий в кръвта;
  • повишава осмотичното налягане на извънклетъчния флуид.

Синтезът и секрецията на хормона се усилват от действието на сигнали от два типа рецептори. Първите от тях са осморецепторите на хипоталамуса. Те реагират на съотношението на концентрацията на соли и вода в кръвта. Ако този параметър се промени най-малко с 0,5-1%, тогава изборът на ADH се увеличава значително. Вторият - барорецептори на атриума. Те оценяват нивото на кръвното налягане. Ако налягането намалее, синтезата и секрецията на вазопресин расте.

Обикновено освобождаването на хормона в кръвта се повишава след:

  • обилно потене;
  • физическа активност;
  • прием на солена храна;
  • ограничаване на течностите в диетата;
  • промени в тялото (при изправяне).

Вазопресин има определени ежедневни ритми. Хормонът е по-развит и се екскретира през нощта. Този образец е особено добре наблюдаван в склонната позиция.

Дневният ритъм на производство на ADH се формира с възрастта. При деца под една година няма значително увеличение на концентрацията на хормона в кръвта през нощта. Освен това се образува нощна пикова секреция. Ако механизмите на ранно развитие, детето може да бъде диагностицирано с енуреза.

Рецептори за ADH

Антидиуретичният хормон възприема клетките на бъбреците, гладките мускулни влакна и невроните. Съществуват два вида мембранни компоненти, чувствителни към това вещество.

Задържането на вода в тялото под действието на ADH се дължи на V2 рецепторите, а увеличаването на съдовия тонус се дължи на V1 рецепторите.

Гените на ADH рецепторите са клонирани; рецепторният ген от тип V2 е локализиран върху Х-хромозомата.

V1 структури се откриват в гладките мускулни клетки на кръвоносните съдове, черния дроб, мозъка. Афинитетът им към вазопресин е достатъчно нисък. Ефектът на хормона е фиксиран само при високи концентрации.

V2 структурите са разположени в бъбреците. Те са отговорни за основното действие на ADH. Рецепторите се откриват върху мембраните на клетките на дисталните тубули и събирателните тубули. Дори ниските концентрации на вазопресин в кръвта засягат рецепторите.

Генетика на хормона и рецепторите

Вазопресинът е кодиран в гена на двадесетата хромозома (20p13). Той носи информация за прохормона и неговия предшественик. Генът има сложна структура: три екзона и два интрона.

Рецепторните гени за вазопресин се клонират. Доказва се, че рецепторът от тип V2 е на десетата хромозома.

Действието на ADH

Вазопресинът има няколко ефекта. Основното му биологично действие е антидиуретично. Ако ADH не се синтезира, бъбреците спират да концентрират урината. Плътността му става толкова ниска, колкото плътността на кръвната плазма. За един ден урина могат да се образуват до 20 литра.

Ако антидиуретичният хормон присъства в кръвната плазма, той се свързва с рецепторите в бъбреците (тип V2). Тази реакция стимулира аденилат циклазата и протеин киназата А. След това се експресира генът за протеин аквапорин-2. Това вещество е вградено в мембраната на бъбречните тубули и образува канали за вода.

В резултат на това има обратен улавяне на водата от тубулите. Урината става по-концентрирана и обемът й намалява.

В плазмата, напротив, осмотичността намалява. Обемът на циркулиращата кръв и тъканните течности се увеличава.

Други ефекти на ADH:

  • стимулиране на синтеза на гликоген в черния дроб;
  • увеличаване на тона на гладките мускулни влакна;
  • вазоконстриктивен ефект;
  • редукция на мезангиотични клетки;
  • регулиране на агрегацията на тромбоцитите;
  • регулиране на освобождаването на адренокортикотропин, пролактинови ендорфини.

Досега ефектът на вазопресин върху централната нервна система не е напълно разбран. Смята се, че хормонът е частично отговорен за поведенческите реакции (агресия, привързаност към потомство, сексуално поведение). ADH може да бъде причина за депресия и други психиатрични заболявания.

Нарушения на синтеза и секрецията на ADH

Липсата на синтез на вазопресин или чувствителността към него (тип V2 рецептори) е причина за диабет insipidus.

Това заболяване е от два вида:

  • централната форма;
  • бъбречна форма.

При пациенти с диабет неразпространената диария развива обилна диуреза. Количеството урина на ден е много по-високо от нормата (1-2 литра). Жалбите на пациентите са свързани с дехидратация (хипотония, суха кожа и лигавици, слабост).

Недостатъчната секреция на хормона се наблюдава при друга болест - синдром на Parkhon. Това рядко заболяване има тежка клинична картина: конвулсии, липса на апетит, гадене, загуба на съзнание.

В детството се наблюдава недостатъчно освобождаване на вазопресин в кръвта през нощта. Ако тази ситуация се запази след 4 години, тогава развитието на енурезата е вероятно.

Нормата на ADH

Нормалните стойности на вазопресин зависи от нивото на осмотичност в плазмата. При осмоларитет от 275-290 mosmo / l ADH трябва да бъде от 1,5 ng / l до 5 ng / l. За точно диагностициране на диабет insipidus и синдром на Parkhon се препоръчват стрес тестове.

Функции на антидиуретичния хормон

Антидиуретичният хормон, известен като вазопресин, се счита за единственият хормон, който регулира екскрецията на водата от тялото чрез бъбреците. Ако не може да се справи с тази задача, с безвкусен диабет, като например от човешкото тяло може да отиде около двадесет литра урина, докато процентът варира от един и половина до два литра.

Характеристики на хормона

Антидиуретичният хормон (ADH) се синтезира в хипоталамуса. Това е името на една от разделенията на мозъка, която чрез хипофизната жлеза (прикрепена към жлезата) ръководи цялата ендокринна система на тялото.

В хипоталамуса вазопресинът не се забавя и преминава в задния лоб на хипофизната жлеза, където се натрупва за известно време и когато достигне определено ниво на концентрация, той се освобождава в кръвта. Поддържайки хипофизната жлеза, той стимулира производството на адренокортикотропен хормон (ACTH), който насочва синтеза на хормони в надбъбречната кора.

Ако говорим накратко за ефекта на вазопресина върху тялото, можем да кажем, че в крайна сметка неговите действия водят до увеличаване на количеството циркулираща кръв, количеството вода в тялото и разреждането на кръвната плазма. Характеристика на ADH е неговата способност да контролира отстраняването на водата от тялото чрез бъбреците.

Под влиянието увеличава пропускливостта на стените на бъбречните събирателни тръби за вода, което причинява увеличи реабсорбция, когато хранителни вещества за връщане получени от първичния урина обратно в кръвния поток, докато в тубулите остане продукти на разпадане и излишния материал.

Благодарение на това бъбреците не премахват цялата урина, а само тази част, от която тялото не се нуждае. Трябва да се отбележи, че един ден преминават през себе си около 150 литра първична урина, в която няма протеини и глюкоза, но съставът включва много продукти за обмен. Първичната урина е резултат от преработката на кръвта и се освобождава, след като кръвта в бъбреците се филтрира и се изчиства от излишните елементи.

Повлиява антидиуретичния хормон и работата на сърцето и кръвоносните съдове. На първо място, тя помага да се увеличи тонуса на гладките мускули на вътрешните органи (особено стомашно-чревния тракт), съдовия тонус, което води до увеличаване на периферното налягане. Това води до повишаване на обема на циркулиращата кръв, което води до повишаване на кръвното налягане. Като се има предвид, че количеството му в организма обикновено е ниско, вазомоторният ефект е малък.

Вазопресинът също има хемостатичен ефект, който се постига чрез спазма на малките съдове, както и стимулиране на производството на протеини в черния дроб, което е отговорно за коагулацията на кръвта. Следователно, производството му се увеличава по време на стрес, шок, загуба на кръв, болка, психоза.

Високата концентрация на хормон засяга стесняването на артериолите (кръвоносните съдове, които прекратяват артериите), което води до повишаване на кръвното налягане. С развитието на хипертония (персистиращо повишаване на кръвното налягане) вазопресинът наблюдава повишаване на чувствителността на съдовата стена към констриктивното действие на катехоламините.

На нивото на централната нервна система, антидиуретичният хормон регулира агресивното поведение. Смята се, че помага на човек по време на избора на партньор (някои го смятат за "хормон на вярност"), а също така стимулира развитието на мъжката бащинска любов.

Провеждане на диагностика

Ако има подозрение за бъбречни проблеми, лекарят ще направи общ анализ на урината и кръвта. Също така ще е необходимо да се определи осмоларността на кръвта и урината, да се направи биохимичен кръвен тест за определяне на количеството натрий, калий и хлор. Сред определените лабораторни тестове ще бъде необходимо да се дари кръв на хормоните на щитовидната жлеза и алдостерона (синтезиран от надбъбречната кора и активно участва в метаболизма на водата и солта). Необходимо е да се определи нивото на общия протеин, серумния калций, креатинина, холестерола.

Ако тестовете предупреждават лекаря, трябва да направите компютърно и магнитно резонансно изображение на мозъка, за да потвърдите диагнозата. Ако няма възможност - да се направи рентген на черепа в страничната проекция. Задължително ултразвуково изследване на бъбреците и електрокардиограма. По-нататъшните действия до голяма степен зависят от получените данни.

Над нормата

Ако анализът на транскрипт показва количеството на вазопресин-високо от нормалното, може да се посочи синдром Constantin Ion Parhon (пълно име на заболяването: неподходящо синдром на антидиуретичен хормон). Това патология среща рядко може да предизвика голяма загуба на кръв, получаващи диуретици, ниско кръвно налягане и други заболявания, поради увеличаване на синтеза на хормони, които се насочват към запазване на вода и сол баланс.

По-лошо, ако заболяването е причинено от аномалии в хипофизната жлеза, които са отговор на раковите тумори, белодробно заболяване (туберкулоза, пневмония, астма), поражение на централната нервна система.

Симптомите на заболяването са чувство на слабост, гадене, повръщане, мигрена, конвулсии, объркване, поради задържането на вода в тялото има подуване, повишаване на теглото, понижаване на температурата. Урината се отделя по-малко от нормалното, тя е тъмна, концентрирана, количеството натрий в нея надвишава нормата (съответно в кръвта). В тежък случай, поради твърде малки количества натрий, може да има церебрален оток, аритмия, спиране на дишането, кома, смърт.

В къщи заболяването не се излекува, необходима е хоспитализация, схемата на лечение до голяма степен зависи от причината, която провокира болестта. За лечението на заболяването пациентът трябва да спазва диета с ниско съдържание на сол, използването на течност е ограничено (не повече от един литър на ден).

За да блокирате ефектите на вазопресина върху бъбреците, предписвайте лекарства, съдържащи литиев карбонат, демеклоциклин, като централен блокер на ADH - фенитоин. В тежки случаи се прилагат интравенозно хипертензивни разтвори в комбинация с диуретици.

Под норма

Пониженото ниво на вазопресин може да се задейства от диабет insipidus. Появата на заболяване може да бъде повлияна от проблеми с хипофизата или хипоталамуса, намалената чувствителност на бъбречните рецептори към действието на антидиуретичния хормон. Симптомите на заболяването са тежка жажда, мигрена, суха кожа, загуба на тегло, намаляване на количеството слюнка, необяснимо повръщане, повишена температура.

Основният симптом на заболяването е повишеното уриниране, в урината има главно вода, количеството на солите и минералите се понижава. В пренебрежения случай количеството урина, изтеглено от тялото, може да се увеличи до двадесет литра на ден.

Схемата за лечение до голяма степен зависи от причината, която е предизвикала развитието на диабет insipidus. Това може да бъде васкуларни заболявания, инфекции, злокачествени тумори, автоимунни заболявания, сифилис, мозъчна хирургия. С диабет insipid диабет е възможно да се лекува, същото може да се каже за успешното премахване на тумора. Но често пациентът, който спасява живота и работния си капацитет, е принуден да приема хормонални лекарства през целия си живот.

Антидиуретични лекарства - Списък на лекарствата и лекарствата

Описание на фармакологичното действие

Антидизуричното действие има за цел да намали динамичната и механична обструкция на уринарния тракт, което улеснява уринирането и елиминира дисурия. Механизмът на действие е свързано с селективната блокада на постсинаптичните а1-адренорецептори в областта на простатата, уретрата и "триъгълник" на пикочния мехур, което понижава налягането в пикочния канал и намалява устойчивостта на ток урината. Освен това, механизмът на действие може да бъде свързано с предотвратяването на хипертрофия на простатата и по-нататъшно намаляване на неговата оток чрез намаляване на капилярната пропускливост и съдова стаза. Препарати с антидизурично действие се използват при лечение на уринарни нарушения при доброкачествена простатна хиперплазия (аденом) на 1-ва и 2-ра степен.

Търсене на наркотици

Препарати с фармакологично действие "Antidizuricheskoe"

  • А
  • Амитриптилин-гриндекс (таблетки)
  • Afalah (таблетки за резорбция)
  • и
  • Ипертрофан 40 (Орални таблетки)
  • ох
  • Omnic Okas (орални таблетки)
  • P
  • Пепън (капсула)
  • Празозин (перорални таблетки)
  • Prostavern Urtica (разтвор за перорално приложение)
  • C
  • Sabal-Homaccord (капки от устата)
  • Solidig compositum C (разтвор за интрамускулно инжектиране)
  • T
  • Тамсулозин (Гранули за приготвяне на суспензия за перорално приложение)
  • Тамсулозин (капсула)
  • Тамсулозин (пелети)
  • Тамсулозин (вещество-прах)
  • Тамсулозин забавен (Орални таблетки)
  • Тамсулозин-Тева (капсула)
  • Тамсулон-FS (аерозол)
  • Tanise-K (капсула)

Моля, обърнете внимание! Информацията, предоставена в това ръководство за лекарства, е предназначена за медицински специалисти и не трябва да представлява основа за самолечение. Описанията на лекарствата са предвидени за справка и не са предназначени за предписване на лечение без участието на лекар. Има противопоказания. Пациентите се нуждаят от специализиран съвет!

Ако се интересувате от някои по-антидиуретични средства и препарати, тяхното описание и инструкции за употреба, синоними и аналози, информация за състава и формата на освобождаване, указания и странични ефекти, методи за използване, дозиране и противопоказания, отбелязва на лечение на детски медицина новородени и бременни жени, цената и прегледите за лекарства или имате други въпроси и предложения - пишете ни, определено ще се опитаме да ви помогнем.

Антидиуретичен хормон

Антидиуретичният хормон (вазопресин) е неврохипофизен хормон, който упражнява антидиуретично и вазопресорно действие. Антидиуретичният хормон увеличава пропускливостта на бъбречните тубули и събира тубулите за вода и подобрява реабсорбцията на водата в тях. Този механизъм обяснява антидиуретичния ефект на хормона.

Високите дози на антидиуретичния хормон имат вазоконстриктивен ефект.

Основните стимули за отделянето на антидиуретичен хормон:

  1. повишаване на осмоларността на извънклетъчния флуид;
  2. намаляване на обема на циркулиращата кръв.

Секрецията на хормона се увеличава с активирането на барорецепторите в каротидната зона и в областта на аортната дъга (с хипотония), със стимулиране на рецепторите. Секрецията на антидиуретичния хормон се променя под въздействието на различни фармакологични вещества. Стимулира секрецията на хормона никотин, морфин, барбитурати, винкристин, клофибрат и редица трициклични антидепресанти. Намалява съдържанието на антидиуретичен хормонен алкохол, резерпин и редица фармакологични лекарства, използвани за анестезия.

Във физиологията, засиленото производство на хормона се открива при продължително ограничаване на течността и обратно, хиперхидратацията инхибира производството на антидиуретичен хормон.

Сред болестите, чиято патогенеза е свързана с нарушена продукция на ADH, водещите са:

  • диабет insipidus, който се развива в резултат на намалена продукция на антидиуретичен хормон;
  • бъбречен диабет insipidus, който се развива вследствие на нечувствителността на бъбречните тубули към действието на антидиуретичния хормон;
  • първична полидипсия, водеща до намаляване на секрецията на антидиуретичния хормон;
  • синдром на несъразмерно производство на антидиуретичен хормон.

Нормалните стойности на концентрацията на ADH в кръвта при обичайния прием на течност са 1-3 ng / l, след 18-24 часа вода лишаване, 6-10 ng / l.

Т.Е. Tapeeva, S.O. Anrdocova, V.M. Epmolenko et al.

Функции на антидиуретичния хормон и симптоми на аномалии

Вазопресинът се произвежда от хипоталамуса и регулира електролитния баланс в човешкото тяло. Влиянието на антидиуретичния хормон вазопресин се усеща особено по време на дехидратация и загуба на кръв, тъй като хормонът активира механизмите за предотвратяване на пълната загуба на течност.

Биологична роля

Секрецията на хормона зависи от кръвното налягане, обема на кръвта в организма и осмоларността на кръвната плазма. При покачване на кръвното налягане хормоналната секреция намалява и когато намалява, може да се увеличи стократно.

Осмоларността на кръвната плазма зависи от нивото на солевия баланс. Когато осмоларността намалява, антидиуретичният хормон започва активно да се произвежда и освобождава в кръвта. Ако се увеличи осмоларността, човек се чувства жаден, пие вода и концентрацията на вазопресин в кръвната плазма намалява.

Също така, антидиуретичният хормон играе голяма кръв при спиране на кървенето. Когато се загуби голям обем кръв, рецепторите на лявото предсърдие определят намаляването на обема на циркулиращата кръв и дават сигнал на хипоталамуса. Последният, от своя страна, активира производството на вазопресин, действайки върху съдовете, стесняващи се и предотвратявайки намаляването на кръвното налягане.

Друго действие на хормона е ефектът върху сърдечно-съдовата система. Вазопресинът повишава тонуса на гладките мускули на вътрешните органи, миокарда, повлиява увеличаването на обема на циркулиращата кръв, намалявайки кръвното налягане.

Така че основните насоки на хормоналната работа са:

  • Регулиране на осмоларността на кръвната плазма;
  • Участие в спиране на кръвната загуба;
  • Предотвратяване на дехидратацията;
  • Влияние върху тона на миокарда и гладката мускулатура;
  • Ефект върху обема на циркулиращата кръв.

В централната нервна система вазопресинът участва в регулирането на агресивността и раздразнителността. Има мнение, че вазопресинът участва в избора на партньор на човек и допринася за развитието на бащинската любов при мъжете.

Норми на хормона

Международната класификация не определя специфичната стойност на нормата на вазопресин в човешката кръв. Референтните стойности зависят от метода на лабораторното тестване, използваните реагенти и осмотичността на кръвта. Например:

Във формата на резултата от анализа, установеното количество вазопресин и референтните стойности са задължително посочени в тези методи, които са били използвани в лабораторията за определяне.

Патологични условия

Тези състояния се развиват на фона на недостатъчна секреция на ADH. Има две болести, свързани с нарушение на производството на хормони.

Без диабет мелитус

По време на диабет insipidus, бъбреците не изпълняват напълно своята функция на ре-абсорбция на водата. Причината за това е:

  • Намалената чувствителност на рецепторите към антидиуретичния хормон - тази форма на заболяването се нарича неврогенен диабет insipidus.
  • Неадекватното производство на вазопресин - тази форма се нарича централен диабет insipidus.

Пациентите с диабет insipidus постоянно се чувстват жадни и пият много вода. Дневният обем на урината може да достигне десетки литри, но урината има ниска концентрация и намалени показатели за качество.

За да се определи точната форма на диабет insipidus, на пациента е предписан Desmopressin. При централния диабет insipidus лекарството показва терапевтичен ефект, с неврогенна форма - не.

Синдром на Парон

Тази патология се нарича и синдром на неадекватна секреция на антидиуретичния хормон. В същото време големи количества вазопресин се освобождават в кръвта и осмотичното налягане на кръвната плазма намалява. Симптомите на заболяването се проявяват в следното:

  • Мускулна слабост, конвулсии;
  • гадене;
  • Лош апетит;
  • повръщане;
  • Може би кома.

Пациентът се разболява, след като в тялото навлиза друг флуид, например с пиене или интравенозно инжектиране. При строго ограничен режим на пиене състоянието се подобрява.

Липса на хормон

Ако антидиуретичният хормон се произвежда в недостатъчни количества, се наблюдава следната симптоматика:

  • Постоянна жажда;
  • Често уриниране в големи обеми;
  • Суха кожа;
  • Лош апетит;
  • Нарушения в храносмилателната система - запек, гастрит, киселини в стомаха;
  • Намалено либидо;
  • Нарушения в цикъла на менструация;
  • Синдром на хроничната умора;
  • Понижена концентрация на зрението;
  • Повишено вътречерепно налягане.

Подобни симптоми могат да наподобяват нарушения на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата и нервната системи, така че окончателната диагноза може да бъде направена само след кръвен тест.

Пониженото ниво на вазопресин в кръвната плазма може да покаже централна форма на диабет insipidus, полидипсия или нефротичен синдром.

Повишена секреция на вазопресин

Повишени нива на антидиуретичен хормон в кръвната плазма могат да се наблюдават при следните заболявания:

  • Синдром на Julien-Barre;
  • пневмония;
  • Остра порфирия;
  • Туберкулозен менингит;
  • Злокачествени образувания в мозъка;
  • Инфекциозни лезии на мозъка;
  • Съдови патологии на мозъка.

В този случай пациентът се оплаква от мускулни крампи, ниско производство на урина, наддаване на тегло, главоболие, безсъние и гадене. Урината има тъмен цвят и висока концентрация.

При тежки състояния от ниски концентрации на натрий може да се развие церебрален оток, асфиксия, аритмия, до смъртен изход или кома. Ако се открият такива симптоми, е необходимо веднага да се обадите на линейка.

диагностика

За да се премине или да се проведе анализът на вазопресин е възможно във всеки диагностичен център, амбулаторно отделение или частна лаборатория. За изследването се използва методът на радиоимуноанализ, биоматериалът е венозна кръв. Заедно с концентрацията на антидиуретичен хормон се определя осмоларността на кръвната плазма.

Пациентът се нуждае от подходяща подготовка за доставяне на вазопресин анализ. За да направите това:

  • Дванадесет часа преди да вземете кръв, не трябва да ядете, тя се дава на празен стомах.
  • Ден преди оградата трябва да изключите физическия и умствения стрес, тъй като те могат да повлияят на концентрацията на вазопресин.
  • Трябва да спрете да приемате лекарства, които повишават концентрацията на антидиуретичен хормон, а ако това не е възможно, във формуляра за сезиране на анализа посочват какви лекарства са взети в каква доза, а последният път, когато е приет.

Сред лекарствата, които влияят върху нивото на вазопресин в кръвта, следва да се заличи estrogensoderzhaschie лекарства, хипнотици и анестетични средства, транквилизатори, Окситоцин, карбамазепин, морфин хлорпропамид, литиеви препарати.

След изследване с рентгеново или радиоизотопно изследване трябва да преминат минимум седем дни преди изкривяването на резултатите от анализа на антидиуретичния хормон.

кръвен тест за вазопресин ви позволява да настроите централните и Нефрогенна форми безвкусен диабет, синдром на неадекватна секреция, както и директна диагностика в основните изследвания на мозъка морфологични състояние.

Дешифрирането на резултатите трябва да се извършва само от квалифициран ендокринолог, тъй като самостоятелното тълкуване и самолечение в най-лошите случаи може да доведе до кома.

Диуретици или диуретици: списък на лекарствата с различна сила, степен на експозиция и специфични ефекти върху организма

Диуретиците или диуретиците са лекарствата, с които повечето пациенти се сблъскват с патологии на бъбреците и пикочния мехур. Неизмесването на пикочната система води до натрупване на излишни течности в тялото, оток, високо стрес върху сърцето, повишено налягане.

В аптечните вериги е лесно да се намерят растителни и синтетични диуретици. Списъкът на препаратите включва повече от двадесет имена. Кое лекарство да изберем? Каква е разликата между различните видове диуретици? Какви са най-мощните диуретици? Какви усложнения възникват при самостоятелно лечение с диуретици? Отговори в статията.

Какво представляват диуретиците?

Лекарствата в тази категория водят до излишната течност в урината, очистват тялото, измиват бъбреците и пикочния мехур. Диуретиците се предписват не само при бъбречни патологии: са необходими синтетични и билкови формули за елиминиране на подуване на заболявания на сърдечно-съдовата система и черния дроб.

Механизъм на действие на диуретици:

  • намаляване на усвояването на вода и соли в бъбречните тубули;
  • да увеличи скоростта на производство и степента на екскреция на урината;
  • отстраняването на излишната течност намалява отока на тъканите, понижава кръвното налягане, предотвратява прекомерното натоварване на органите на пикочната система и сърцето.

Положителен ефект на компонентите на диуретиците:

  • нормализиране на натиска на фундамента;
  • стабилизиране на кръвното налягане при пациенти с хипертония;
  • намалява риска от епилептични припадъци;
  • нормалното възстановяване на вътречерепното налягане;
  • ускорено отстраняване на токсините при различни видове интоксикации;
  • съдържанието на калций в кръвта намалява, като същевременно се поддържа достатъчно количество магнезий. Резултатът е намаляване на натоварването върху сърцето, подобрение на микроциркулацията в тъканите на бъбреците.

Какво представлява уремия и как да се лекува краен стадий на бъбречна недостатъчност? Имаме отговора!

Дясна нефрофтоза на бъбреците: какво е това и каква е патологичната опасност? Прочетете отговора в тази статия.

Към бележката:

  • В допълнение към отделянето на течности, натрупани в тъканите, диуретиците засягат много процеси в тялото, отстраняват не само урината, но и калий, натрий, магнезий. Неправилното използване на химически съединения често предизвиква сериозни здравословни проблеми;
  • поради тази причина Забранено е да купувате и приемате диуретици преди да се консултирате с лекар. В зависимост от вида на заболяването, ще ви трябва съвет от нефролог, уролог, гастроентеролог или кардиолог. Често пациентът трябва да се подложи на цялостен преглед.

Класификация и видове

Лекарите не забраняват случайно на пациентите да избират свои собствени диуретици: всяка група диуретици има конкретни ефекти, техните противопоказания и странични ефекти. Използването на мощни съединения предизвиква активна екскреция на калий или натрупване на елемента, дехидратация, тежки главоболия, хипертонична криза. При предозиране на мощни диуретици, самолечението може да свърши зле.

kalisberegate

Калий-съхраняващите диуретици понижават систолното (горното) кръвно налягане, намаляват подпухването, забавят калията в организма, увеличават ефекта на други лекарства. Често има нежелани реакции, както при употребата на хормонални лекарства.

При прекомерно натрупване на калий, може да се развие мускулна парализа или сърдечен арест. При бъбречна недостатъчност, диабет, тази група диуретици не е подходяща. Задължителна корекция на дозата на индивидуална основа, контрол на кардиолог и нефролог. Ефективни имена: Aldactone, Veroshpiron.

тиазиден

Причислете към патологии на бъбреците, хипертония, глаукома, сърдечна недостатъчност. Тиазидни диуретици засягат бъбречните тубули дисталните, намаляване на реабсорбция на натрий и магнезиеви соли, намаляване на производството на пикочна киселина, стимулиране на отделянето на калий и магнезий.

За намаляване на честотата на нежеланите реакции, комбинирани с циркулационни диуретици. Клопамид, индипа, хлорталидон, индапамид.

осмотичен

Механизмът на действие е намаляване на кръвното налягане, активно преминаване на течности през бъбречните гломерули, подобрение на нивото на филтриране. Резултатът - премахване на излишната вода, премахване на подуване.

Осмотичните диуретици са слаби лекарства, те траят до шест до осем часа. Препоръчва се интравенозно приложение. Индикация: глаукома, белодробен оток, мозък, инфекция на кръвта, свръхдоза наркотици, тежки изгаряния. Ефективни формулировки: манитол, урея, сорбитол.

контур

Най-мощните лекарства с диуретичен ефект. Компонентите на лекарствата засягат цикъла на Gengle - бъбречна тубула, насочена към центъра на органа. Формирането под формата на loopback поглъща течност с различни вещества.

Препаратите от тази група отпускат съдовата стена, активират кръвния поток в бъбреците, постепенно намаляват обема на междуклетъчната течност, ускоряват гломерулната филтрация. Диуретиците с бримки намаляват задната абсорбция на магнезиеви, хлорни, натриеви и калиеви соли.

предимства:

  • бърз ефект (до половин час след приемането);
  • мощно въздействие;
  • подходящи за спешна помощ;
  • работят до шест часа.

Ефективни формулировки:

  • Фуроземид.
  • Пиретанид.
  • Етакринова киселина.

зеленчук

предимства:

  • осезаем диуретичен ефект;
  • "Мек" ефект върху бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове;
  • отстранете излишната течност, измийте пикочния мехур и бъбреците;
  • показват леко слабително действие;
  • насищате тялото с полезни съставки: минерални соли, витамини, биологично активни вещества;
  • подходящи за дългосрочна употреба (курсове).

Лечебни растения или естествени растителни диуретици:

  • медуница;
  • мечо грозде;
  • мента;
  • хвощно поле;
  • тревисти пълзящи;
  • копър;
  • ягоди;
  • бял равнец;
  • корен от цикория;
  • листа от бреза и бъбреци;
  • листа от червени боровинки;
  • плодове от червени боровинки.

Плодове, зеленчуци и пъпеши:

диуретици

След като приемат компонентите на лекарствата, те активират екскрецията на вредни бактерии заедно с урината. Употребата на диуретици е незаменим елемент на терапията на заболяванията на пикочния мехур. Отстраняването на излишната течност не позволява натрупването на токсини в организма, патогенните микроорганизми нямат време да влизат в горните части на пикочната система.

По време на приемането е важно да се спазват честотата и дозировката, да се използват таблетки, предписани от лекаря. Диуретиците при някои пациенти причиняват нежелани реакции: на фона на активна урина се развива хипокалиемия, се появяват конвулсии и е възможна сърдечна недостатъчност. За дългосрочна употреба са подходящи растителни диуретици и слаби химически диуретици, в спешни случаи предписват мощни синтетични съединения.

Ефектът от приемането на диуретици

Активното отделяне на урина се извършва след определен период от време:

  • бързо диуретици - половин час. Торасемид, триатерен, фуроземид;
  • средно - 2 часа. Амилорид, Диакарб.

Всяка група диуретици има определена продължителност на полезен ефект:

  • работа дълго време - до 4 дни. Veroshpiron, Eplerenone;
  • средна валидност - до 14 часа. Хипотиазид, диакарб, триатерен, индапамид;
  • да работят до 8 часа. Торасемид, фуроземид, манитол, Ласикс.

По отношение на силата на диуретичния ефект се различават следните състави:

  • мощен. Trifas, Lasix, фуроземид, етакринова киселина, буметанид;
  • средна ефективност. Оксодолин, хипотиазид;
  • слабости. Диакарб, Верошпирон.

Индикации за употреба

Диуретиците се предписват за състояния и заболявания, придружени от задържане на течности:

  • нефротичен синдром;
  • остеопороза;
  • изразено оток на долните крайници при сърдечна недостатъчност;
  • високо кръвно налягане (артериална хипертония);
  • прекомерна секреция на хормона алдостерон;
  • глаукома;
  • патология на бъбреците и черния дроб;
  • застойна сърдечна недостатъчност;
  • оток на тъканите.

Научете за причините за рак на бъбреците в светлината на жените и за правилата за лечение.

Инструкции за приложение на урологичната колекция Fitefrohl са описани на тази страница.

Моля, посетете http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html и прочетете за симптомите и лечението на възпаление на пикочния мехур при мъжете.

Противопоказания

При избора на диуретични лекарства лекарите вземат предвид ограниченията. Всяко лекарство има определен списък от противопоказания (посочени в инструкциите). Не всички синтетични диуретици прилагани по време на бременност: в този период, с високо видими подуване, проблеми при уриниране, високо кръвно налягане, предписано диуретици състави с екстракти от лечебни растения, билкови чайове.

Основните ограничения са:

  • детска възраст;
  • период на лактация;
  • бременност;
  • свръхчувствителност към фитоекстракти или компоненти на синтетични диуретици;
  • захарен диабет;
  • тежка форма на бъбречна недостатъчност.

Странични ефекти

Преди да започне терапията, пациентът трябва да знае: Диуретиците понякога предизвикват нежелани реакции. Проблемите възникват при независим избор на средства, особено при най-мощните диуретици, с увеличаване на еднократната доза, неоторизирано удължаване на курса на лечение. Силата и продължителността на нежеланите реакции зависят от вида на диуретика.

Най-често се развиват следните нежелани реакции:

  • прекомерна загуба на калий;
  • хипертонична криза;
  • гадене;
  • главоболие;
  • повишаване концентрацията на азот в кръвта;
  • болка в гръдната кост;
  • оток на белите дробове и мозъка (бримкови диуретици);
  • цироза на черния дроб;
  • бъбречна недостатъчност;
  • конвулсии.

Диуретици при заболявания на бъбреците и пикочните пътища

Оптималното лекарство се избира от нефролог или уролог. Често е необходимо да се консултирате с кардиолог: много пациенти с бъбречни заболявания страдат от хипертония, имат проблеми със сърцето и кръвоносните съдове. За продължителна употреба, предотвратяването на едемите са подходящи бульони на базата на лечебни билки или слаби диуретици.

Не можете да изберете химически диуретик по съвет на роднини и съседи: диуретиците се предписват само на индивидуална основа. Нарушаването на правилото често води до сериозни последствия за тялото, предизвиква хипертонична криза.

Ефективни лекарства с диуретичен ефект:

  • Tsiston. Безопасният билков препарат е ефективен при пиелонефрит, уролитиаза, нефролитиаза. Таблетките се предписват дори на деца и бременни жени.
  • Фуроземид. Мощен диуретик. Бързо въздействие, активно отстраняване на подпухналостта. Прилагайте стриктно под наблюдението на лекар.
  • Phytolysinum. Макаронени изделия с фитоекстракти и натурални масла за орално приложение. Бактерициден, диуретичен, противовъзпалителен ефект. Укрепване на имунитета, предотвратяване на риска от рецидив с цистит, пиелонефрит.
  • Monurel. Естествено средство за лечение с диуретично, противовъзпалително, антимикробно действие. Таблетките съдържат висока концентрация на сух екстракт от боровинки и аскорбинова киселина.
  • Trifas. Модерен диуретик от ново поколение. Германско качество, бързо отстраняване на подуване, продължителен ефект - 1 таблетка на ден, минимални странични ефекти.

При патологии на бъбреците, заболявания на пикочния мехур, билкови отвари. Лекарите препоръчват пивоварната билка мед, копър, листа от череша, листа и бъбреците от бреза, мента. Добре изплаква бъбреците, бульон на уринарния тракт, кученце, червена боровинка.

След това, видео за действието на диуретиците върху бъбреците и пикочните пътища:

Антидиуретичен хормон

вазопресин, или антидиуретичен хормон (ADH) - хормонът на хипоталамуса, който се натрупва в задния лоб на хипофизата (в неврохипофизата) и от там се секретира в кръвта. Секрецията се увеличава с увеличаване на осмоларността на кръвната плазма и с намаляване на обема на извънклетъчната течност. Вазопресинът увеличава повторното поглъщане на водата от бъбреците, като по този начин увеличава концентрацията на урината и намалява обема си. Той също има редица ефекти върху кръвоносните съдове и мозъка.

съдържание

структура

Синтез и секреция

Най-голям синтезиран хормон supraoptic ядро ​​на хипоталамуса неврони, чиито аксони са изпратени към задния дял на хипофизата ( "неврохи-пофизата") и форма sinaptopodobnye контактите с кръвоносните съдове. Вазопресин, синтезирано в невронни органи се прехвърля на аксонален транспорт и аксонални краища съхраняват в пресинаптичните везикули, секретиран в кръвта при възбуждане неврон.

Типове рецептори и системи за трансдукция на сигнални интрацелуларни хормони

Всички вазопресинови рецептори са класически мембранни рецептори, свързани с хетеротримерни G-протеини.

V и V-рецепторите са свързани с Gр-протеини и стимулиране на фосфолипаза-калциевия механизъм на предаване на хормонален сигнал.

V-рецептори (V1R) се локализират в гладките мускули на съдовете и в черния дроб, както и в централната нервна система. Агонистите на тези рецептори са когнитивни стимуланти и елиминират аномалиите в пространствената памет, причинени от скополамин; антагонистите влошават възпроизводството на паметта. Употребата на тези вещества е ограничена от начина на приложение. Като пример за агонисти V1R, действащ върху паметта, можете да донесете NC-1900 и [pGlu4, Cyt6] AVP4-9 [1].

V (V3) -рецепторите се изразяват в предната част на хипофизата ("аденохипофизата") и в мозъка, където вазопресинът действа като невротрансмитер. Те са отговорни за поведенческата и невроендокринната адаптация към стреса и също така участват в определени психиатрични състояния, по-специално при депресията. Изследването на тези рецептори възниква главно при използване на селективния антагонист SSR149415 [2].

V2-рецепторите са свързани с Gите-протеини и стимулиране на механизма на аденилат циклазата при предаване на хормонален сигнал. Локализирани главно в събирателната тръба на бъбреците. Тези рецептори са целта на много лекарства за борба с диабет insipidus. В централната нервна система, тези рецептори могат да бъдат насочени за борба с когнитивни нарушения, но само вещество, чието действие е обект на задълбочени проучвания, е агонист на DDAVP рецептори (дезмопресин, 1-деамино-8-D-аргинин-вазопресин) подобряване на паметта и когнитивни способности [2].

Физиологични ефекти

бъбреци

Вазопресинът е единственият физиологичен регулатор на отделянето на вода от бъбреците. Неговото свързване с V2-рецептори събиране тръба води до включването в апикалната мембрана на неговите основна вода канал протеин aquaporin 2 клетки, което повишава пропускливостта на епитела на събирателните тръби за вода и води до повишаване на неговата реабсорбция. При липса на вазопресин, например, диабет insipidus, дневната диуреза в човек може да достигне 20 литра, докато в норма е 1,5 литра. При експерименти с изолирани бъбречни тубули вазопресинът повишава натриевата реабсорбция, докато при цели животни това води до повишаване на екскрецията на този катион. Как да разрешите това противоречие, до момента не е ясно.

Нетният ефект от действието на вазопресин върху бъбреците повишено съдържание на вода в тялото, увеличаване на циркулиращия кръвен обем (CBV) (хиперволемия) и плазма разреждане (намаляване на хипонатремия и осмоларност).

Сърдечно-съдова система

От V-рецептори (английски) руски. вазопресинът увеличава тона на гладките мускули на вътрешните органи, особено стомашно-чревния тракт, увеличава съдовия тонус и по този начин предизвиква увеличаване на периферното съпротивление. Поради това, както и поради растежа на BCC, вазопресинът повишава кръвното налягане. Въпреки това при физиологичните концентрации на хормона вазомоторният му ефект е малък. Вазопресин има хемостатичен (хемостатичен) ефект, дължащ се на спазъм на малките съдове, както и поради повишена секреция от черния дроб, където V-рецептори, някои фактори на коагулацията на кръвта, по-специално фактор VIII (vWF) и нивото на тъканния плазминов активатор, повишаващи агрегацията на тромбоцитите. В големи дози ADH причинява стесняване на артериолите, което води до повишаване на кръвното налягане. Развитието на хипертония се насърчава и от повишаване на чувствителността на васкуларната стена, наблюдавана под влияние на ADH, върху констриктивното действие на катехоламините. Във връзка с това ADH се нарича вазопресин.

Централна нервна система

Мозъкът участва в регулирането на агресивното поведение. Предполага се, че той участва в механизмите на паметта [3].

Аргинин вазопресин, или по-скоро неговата V (1А) рецептор в мозъка (ен: AVPR1A [1])., Играе важна роля в социалното поведение, а именно, да се намери партньор в инстинкт на баща си при животните и бащинска любов при мъжете [4] В полевки Prairie (Microtus ochrogaster (инж.) Руски език. Род Microtus) (който, за разлика от техните роднини в планината (инж.) Руски език. И поляна (Пенсилвания) (инж.) Руски език. [5], строго моногамна (верен техните партньори)), поради по-голямата дължина промотор [6] -mikrosatellita RS3 [7], преди да се увеличи генната експресия на рецептор [6] [8]. Освен това, полевка еднодомен повече от другите, дължина RS3 по-вярно за техните партньори [6], и освен това, "дон Хуан" може да бъде превърнат честни, увеличаване на експресията на вазопресин рецептори в мозъка [7]. Докладвано е също така, че съотношението между дължината микросателитна промотор и силата на семейните отношения при хора [7] [9].

регулиране

Основният стимул за секреция на вазопресин е да се увеличи осмоларността на кръвната плазма, сами по себе си откриваем osmoreceptors паравентрикуларното и supraoptic ядра на хипоталамуса, регион на третата камера на предната стена, а също така, както изглежда, на черния дроб и други органи. Освен това, хормон секреция се увеличава с намаляване на CBV които възприемат volyumoretseptory интраторакална вена и атриуми. Последващата секреция на AVP води до коригиране на тези нарушения.

Вазопресинът е химически много сходен с окситоцина, така че той може да се свързва с рецепторите за окситоцин и чрез тях има уротоничен и окситоцитен (стимулиращ тонус и контракции на матката) действие. Въпреки това, неговият афинитет към ОТ-рецепторите е нисък, поради което при физиологични концентрации, uterotonic и oxytekic ефекти във вазопресин са много по-слаби, отколкото в окситоцин. По същия начин, окситоцинът, свързващ се с рецепторите за вазопресин, има някои, макар и слаби, вазопресин-подобно действие - антидиуретично и вазоконстриктивно.

Нивото на вазопресина в кръвта се увеличава при шокови състояния, травми, загуба на кръв, болкови синдроми, психози, приемане на определени медикаменти.

Болести, причинени от дисфункция на вазопресин

Без диабет мелитус

Когато безвкусен диабет намалява вода реабсорбция в събирателните канали на бъбреците. Патогенезата на болестта се дължи на неадекватна секреция на вазопресин - антидиуретичен хормон (безвкусен диабет централен произход) или намалена бъбречна отговор на действието на хормон (нефрогенна форма, бъбречна безвкусен диабет). Рядко, причината за диабет insipidus е ускореното инактивиране на вазопресин от вазопресиназите на циркулиращата кръв. На фона на бременност за безвкусен диабет е все по-тежка, поради увеличаване на активността на vazopressinaz или отслабването на чувствителността събирателни каналчета.

На пациентите с диабет insipidus се разпределя голямо количество (> 30ml / kg) слабо концентрирана урина за един ден, страдат от жажда и пият много вода (полидипсия). За диагностициране на централни и нефрогенни форми на диабет insipidus се използва аналог на вазопресин дезмопресин - има терапевтичен ефект само в централната форма.

Синдром на неадекватна секреция на антидиуретичен хормон

Този синдром се причинява от непълно подтискане на секрецията на ADH с ниско осмотично налягане в плазмата и липса на хиповолемия. Синдромът на неадекватна секреция на антидиуретичния хормон е съпроводен от повишено производство на урина, хипонатриемия и хипозоматично кръвно състояние. Клинични симптоми - летаргия, анорексия, гадене, повръщане, мускулни потрепвания, конвулсии, кома. Състоянието на пациента се влошава, когато големи количества вода навлизат в тялото (вътрешно или венозно); напротив, опрощаването идва, когато консумацията на вода е ограничена.

Инструкция и описание на лекарствения продукт

Най-честите нежелани реакции се наблюдават в случаите, когато лечението се извършва без ограничаване на приема на течности - възникват задръжка на течности и / или хипонатремия, които могат да бъдат асимптоматични или да се проявят като следните симптоми.

Известно е, че при едновременна употреба на дезмопресин с оксибутинин или имипрамин хипонатремични конвулсии са възможни.

Според известни данни, при употреба на десмопресин при бременни жени с диабет insipidus, не е имало страничен ефект върху бременността, състоянието на бременността, плода и новороденото. Въпреки това потенциалната полза за майката и потенциалният риск за плода трябва да бъдат корелирани.

Проучванията показват, че размерът на дезмопресин, влиза в тялото на новороденото с кърмата на жени, получаващи високи дози дезмопресин, значително по-малко от това, което е в състояние да повлияе на диуреза.

Най-честата хипонатремия се проявява при пациенти в старческа възраст. Необходимо е да се контролира лечението на деца, юноши, пациенти с риск от повишено вътречерепно налягане. За да се избегне развитието на нежелани реакции, е задължително да се сведе до минимум приема на течности 1 час преди и 8 часа след приемане на лекарството при пациенти с първична нощна енуреза.

Продуктът на Nativa не трябва да се използва, когато има други допълнителни причини за задръжка на течности и електролитни нарушения. Високият риск от нежелани реакции е за възрастни пациенти с първоначално ниска концентрация на натрий в кръвната плазма и полиурия от 2,8 до 3 литра.

развитие превенция хипонатремия е да се увеличи определяне на честотата на натрий в кръвната плазма, особено при използването на лекарства, които причиняват синдром на неподходяща секреция на антидиуретичен хормон и НСПВС. В случай на остра уринарна инконтиненция, дизурия и / или никтурия, инфекции на пикочните пътища, подозира, тумор на пикочния мехур или на простатата, и присъствието на полидипсия декомпенсирано диабет диагностика и лечение на тези състояния и заболявания, трябва да се извърши преди лечението с роден.

Когато се развива на фона на лечението на системни инфекции, треска, гастроентерит трябва да се преустанови употребата на наркотици.

В момента данни за възможното въздействие на наркотици Nativ върху способността за шофиране и управление на липса на механизъм. Въпреки това, използването на медикамента може да доведе до странични ефекти като замайване, главоболие, които могат неблагоприятно да повлияят на способността за шофиране и извършване на потенциално опасни дейности, които изискват висока концентрация и реакции психомоторна скорост. Препоръчително е да бъдете внимателни, когато шофирате или работите с машини.

Вътре. Оптималната доза на лекарството се избира индивидуално. Лекарството трябва да се приема известно време след хранене, тъй като храненето може да повлияе на усвояването на лекарството и неговата ефективност.

С едновременното използване на десмопресин увеличения deystviegipertenzivnyh средства. С едновременното прилагане буформин, тетрациклин, литиеви препарати отслабват норепинефрин антидиуретично действие на дезмопресин. При едновременно използване на дезмопресин с НСПВС може да увеличи риска от странични ефекти. С едновременното прилагане на индометацин усилва, но не води до увеличаване на продължителността на действие на дезмопресин. При едновременно използване на трициклични антидепресанти, селективен инхибитор на обратното поемане на серотонина, наркотични аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства, ламотригин, карбамазепин, хлорпромазин, и може да индуцира синдром на неподходяща секреция на антидиуретичния хормон, антидиуретичен ефект може да се засили дезмопресин и да доведе до повишен риск от задържане на течности и хипонатремия. При прилагането на дезмопресин с лоперамид може трикратно повишаване на плазмената концентрация на дезмопресин, което значително увеличава риска от задържане на течности и хипонатремия. Може би други лекарства, които забавят перисталтиката, може да предизвика подобен ефект. Когато се прилага едновременно с диметикон дезмопресин може да намали абсорбцията на дезмопресин.

Може Би Обичате Про Хормони