Днес в структурата на заболяванията на щитовидната жлеза патологичните процеси, причинени от нарушаването на защитната система на организма, стават все по-широко разпространени.

Коварността на такива заболявания се дължи не само на дългия им латентен поток, но и на необходимостта от прилагане на специфични диагностични методи.

По-специално, за тази цел в ендокринологията се използва определянето на концентрацията на антитела срещу щитовидна пероксидаза (АТ-ТРО).

Този показател служи като важен клиничен критерий за оценка на структурните и функционалните промени в щитовидната жлеза. Следователно, ако се установи, че титърът AT-TPO е значително повишен, специалистът трябва да отговори на въпроса какво означава това, какви са начините за коригиране на заболяването и как да се избегне рискът от усложнения.

Антитела към ТРО

Антитела към ТРО - автоантитела защитна система, която е в резултат на недостатъчна секреция на имунен отговор, в резултат на собственото ензима се възприема като чужд агент - щитовидната пероксидаза. Последният, разположен на повърхността на клетките на щитовидната жлеза и участва в синтеза на тиреоидни хормони.

Горната граница на нормата на съдържанието на AT-TPO в кръвта при здрави хора е до 30 U / ml. За да получите най-надеждния резултат по време на анализа, той се приема сутрин на празен стомах, докато в навечерието на процедурата е необходимо да се изключат прекомерното физическо усилие, стресови ситуации, както и пушенето и пиенето на алкохол.

Кога е надстроена AT-TPO?

AT към TPO е повдигнат - какво означава това? Увеличава се концентрацията на антитела срещу щитовидната пероксидаза при следните заболявания:

  • автоимунен тироидит;
  • Болест на Байдов;
  • тироидит след раждането;
  • вирусни инфекции;
  • не-тироидни автоимунни заболявания, често имащи наследствено естество, например, ревматоиден полиартрит, системен лупус еритематозус, колагенози, витилиго и др.

Други причини за това патологично състояние включват:

  • захарен диабет;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • преди това проведено облъчване в областта на главата и шията;
  • травматизиране на ендокринния орган;
  • ревматизъм.

В случай, че превишението е бил диагностициран при надвишаване на нивото на ТПО многократните извършване на анализа, за да се оцени динамиката на този показател няма смисъл, защото тя се използва само за потвърждение или изключване на конкретна болест, а не да се оцени ефективността на терапията.

Рискови фактори

Сред основните фактори, които могат да доведат до повишаване нивото на антитела срещу щитовидната пероксидаза, се обръща внимание на:

  • идиопатичен хипотиреоидизъм;
  • следродилна дисфункция на щитовидната жлеза;
  • автоимунен тироидит;
  • нодален токсичен гущер;
  • хипертиреоидизъм;
  • хроничен лимфоматозен и субакутен вирусен тиреоидит;
  • Болест на Байдов;
  • автоимунни процеси на локализиране на екстрахидроиди.

Кой е показал определението за автоимунни заболявания?

Определянето на титъра AT-TPO се прилага в следните клинични ситуации:

  • Да се ​​установи етиологичният фактор при развитието на субклиничен или очевиден хипотиреоидизъм;
  • Повишаване на обема на тироидната тъкан с неизвестен произход.
  • Преди началото на медицинска терапия с използване на амиодарон, литиеви и интерферон препарати, като тези средства значително увеличаване вероятността от негативни процеси в щитовидната жлеза в носители щитовидната пероксидаза антитела.
  • Ако подозирате тиреоидит на Hashimoto или болест на Basedov-Graves.
  • На пръв път се откриват ултразвукови признаци на патологични промени в естрогрупата на щитовидната жлеза.
  • Жените, планиращи да имат бебе, когато концентрацията на тиротропин се повиши с повече от 2,5 mU / l. С комбинацията от хиперпродукция на щитовидния стимулиращ хормон и АТ-ТРО, се повдига въпросът за провеждане на хормонозаместителна терапия.
  • Наличие на претибиална миексдема.
  • Когато се идентифицират при кърмачета симптомите на хипертиреоидизъм или болестта на Грейвс, които страдат от майките им.
  • С проблеми със зачеването.
  • Обичаен аборт на бременност.

Следва да се отбележи, че при 10% от възрастната популация има повишен титър на антитела към ТРО при липса на нарушения във функционалното състояние на щитовидната жлеза.

Последици от синдрома

При продължително повишаване на нивото на AT-TPO може да се развият редица усложнения.

  1. След раждането тиреоидит. Обикновено се развива 8-12 седмици след раждането и се проявява в 5-10% от случаите. Установено е, че при жени с антитела срещу щитовидна пероксидаза това усложнение се появява два пъти по-често.
  2. Повишена вероятност за проява на хипотиреоидизъм или обостряне на вече съществуващо хипофункционално състояние на щитовидната жлеза.
  3. Повишен риск от спонтанни аборти, аномалии на развитие на фетуса и други акутнични проблеми.

Клинична терапия

Медицински тактика е виновен, антитяло тигърът на щитовидната пероксидаза се основава на индивидуален подход и включва коригиране на заболявания на щитовидната жлеза, което доведе до появата на кръвта на този диагностичен маркер на автоимунни процеси. Сред тях най-често се срещат следните патологии.

Болестите на щитовидната жлеза се срещат и при двата пола, но честотата на заболеваемост сред жените е по-висока. Щитовидната жлеза: заболявания при жените и мъжете, както и разликите в симптомите ще бъдат разгледани по-късно в статията.

Дали е опасно да се увеличи хормона TSH по време на бременност и какви симптоми ще помогне да се разпознае болестта, прочетете тук.

Тъй като заболяването на щитовидната жлеза при жените не е толкова рядко, не е излишно да се знае за симптомите на наличие на патология. Тази връзка http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/simptomy-zabolevaniya-u-zhenshhin-lechenie.html всичко за симптомите на заболяване на щитовидната жлеза при жените и методи на лечение.

Болестта на Базедова

Basedow-Грейвс заболяване или базедова болест - един от най-честите автоимунни заболявания, протичащ с изразени явления на хипертиреоидизъм. Тя се характеризира с:

  • ниска степен на повишена температура;
  • тахикардия;
  • повдигане на артериалното налягане;
  • аритмия;
  • повишена възбудимост, раздразнителност;
  • повишено изпотяване;
  • тремор на тялото и крайниците;
  • загуба на тегло и т.н.

В този случай се показва назначаването на тиреостатични лекарства (тиамазол, Propitsil и др.), Които блокират функцията на щитовидната жлеза.

Добър терапевтичен ефект при дифузен токсичен удар е доказан чрез терапия с радиоиод, която е сравнително безопасна, но е противопоказана при бременност.

Автоимунен тироидит (AIT)

Класическото начало на това заболяване се характеризира с развитието на преходна тиреотоксикоза, която продължава няколко месеца. Тъй като заболяването се отнася до разрушителни процеси и хипертиреоидизъм е свързано с освобождаването на тироидните хормони в кръвта на срина фоликулите, а не от щитовидната хиперфункция (както в базедова болест), неговото отстраняване не включва тиреостатици. В този период, симптоматична терапия (за премахване на тахикардия, прекомерно потене, тремор и други подобни. Г.) показва, бета-блокери.

Към днешна дата няма специални лечения за АИТ. Според клиничните наблюдения, използването на имуносупресивни лекарства, имуномодулатори, кортикостероиди, плазмафереза ​​и други средства, за да спре развитието на патологични процеси в щитовидната тъкан ефективно; Освен това с дългосрочната им употреба рискът от развитие на тежки усложнения е висок.

Съвременните подходи към лечението на тази ендокринна болест се основават на хормонозаместителна терапия. Той се предписва само в случай на проява на хипотиреоидизъм, което е резултат от продължителното тиреоидит на Хашимото. Сред неговите симптоми могат да бъдат идентифицирани:

  • хипотермия;
  • затлъстяване със запазен апетит;
  • летаргия, апатия;
  • забавяне на мисленето и речта;
  • нарушения на паметта;
  • брадикардия;
  • хипотония;
  • суха кожа;
  • миалгия;
  • артралгия.

При откриване дори на субклиничен хипотиреоидизъм при бременни жени, левотироксин трябва да се приложи незабавно.

Заслужава да се отбележи, че използването на аналози на хормони на щитовидната жлеза за лечение на автоимунен тироидит (наличие на диагностично значително ниво на ТРО и / или ултразвукови признаци на автоимунитет) без прекъсване на щитовидната жлеза (TSH нива са нормални) е неподходящо.

Uvelichenietitra антитела щитовидната пероксидаза не може да служи като абсолютен знак на тиреоидит на Хашимото, тъй като такава промяна се открива в серума на здрави хора, които никога не развиват заболяването.

След раждането тиреоидит

Следродовият тиреоидит се проявява в рамките на една година след раждането на детето.

В класическата версия дебютът на заболяването се характеризира с развитието на хипертиреоидната фаза, която, както в случая на АИТ, не изисква назначаването на тиреостатици.

Това често се извършва латентно, но са възможни оплаквания от раздразнителност, тремор и тахикардия. В този случай могат да се предписват бета-блокери.

Когато болестта преминава в хипотироидния стадий, се използва хормонозаместителна терапия, която продължава от 9 до 12 месеца. Жените с тироидит след раждането обаче се нуждаят от редовно мониториране на функцията на щитовидната жлеза и, ако е необходимо, от корекцията (например с персистиращ хипотиреоидизъм).

заключение

Разбира се, някакви признаци на аномалии в работата на този орган вътрешна секреция трябва да са причина за насочване към специалист, но всеки от тях не трябва да забравяме за превантивни мерки, като например редовни посещения ендокринолог и ехография на щитовидната жлеза.

По време на бременност има преструктуриране на целия организъм, особено на хормоналната система. Какво трябва да знаете, ако TSH се понижи и какви симптоми могат да допринесат за състоянието на хормоналния дисбаланс, ще кажем в статията.

Какво представлява фоликуларният тумор на щитовидната жлеза и как да разграничите злокачествения процес от доброкачествен, вижте тази връзка.

Прихващане на антитела към ТРО и декодиране на резултатите

Проникването на патогенни микроорганизми води до производството на антитела, които са специални протеини, и техният синтез се получава от клетките на имунната система. Има ситуации, при които производството на антитела се наблюдава срещу здравите клетки на човешкото тяло.

Анализ на антитела към ТПО през последните години се превърна в доста популярно в научните изследвания, която се прилага почти всички адресирани до ендокринолог за помощ при заболявания на щитовидната жлеза.

Значението на антителата за TPO

АТ ТПО: характеристика и роля

Тироидната пероксидаза се отнася до един от важните антигени на щитовидната жлеза, на които реагират клетките на имунитета. Такъв ензим взема активно участие в образуването на активен йод и се смята за катализатор за реакцията при производството на тиреоидни хормони. Поради антитела срещу щитовидната пероксидаза, ензимът се блокира и резултатът е намаляване на производството на хормони Т3 и Т4.

Производството на антитела към ТРО се осъществява от В-лимфоцити в случай, че те започват да възприемат щитовидната пероксидаза като чужд протеин. Ефектът на такива антитела върху клетките на щитовидната жлеза започва, което води до тяхното постепенно унищожаване.

Голямо натрупване на такива антитела води до масово унищожаване на тироидни клетки, където се наблюдава производството на хормони ТЗ и Т4.

Всичко това завършва с рязко увеличаване на съдържанието на хормони и развитието на тиреотоксикоза. Нивото на клетките, които произвеждат хормони на щитовидната жлеза, до климатичния период е толкова ограничено, че те не са в състояние да осигурят пълното развитие на тялото. Всичко това води до развитие на хипотиреоидизъм - клиничен синдром, който се изразява в недостатъчното съдържание на тиреоидни хормони в човешкото тяло.

Показание за изследването

Специалистите предписват кръвен тест за AT TPO със следните указания:

  • идентифициране на автоимунната патология на щитовидната жлеза
  • диагнозата разширяване на щитовидната жлеза
  • големи размери на тъканите за очни око
  • образуване на плътен едем на долния крак
  • не настъпването на бременността при жените за дълго време и проблема с нейното носене
  • прогноза на хипертиреоидизъм при рискови пациенти
  • откриването на хипертиреоидизъм или болестта на Грейвс при новородени, при които майките страдат от такива заболявания
  • Диагностика на гуша

За диагностицирането на "автоимунен тироидит" се разграничават следните критерии:

  • повишени нива на антитела към ТРО
  • промени от специфичен характер при ултразвук на щитовидната жлеза
  • наличие на субклиничен или изразен хипотиреоидизъм

В случай, че един от изброените критерии липсва, тогава диагнозата на автоимунния тиреоидит е малко вероятно.

Подготовка на

Подходящата подготовка е надежден резултат

За да се получат точни и надеждни резултати, се препоръчва да се направят някои подготовки за изследване на кръвта на хормоните на щитовидната жлеза:

  1. да дарявате кръв за преглед е необходимо сутрин и трябва да бъде гладно
  2. последното хранене преди теста трябва да бъде 8-12 часа преди процедурата
  3. се препоръчва да се избягва психо-емоционалното и физическото претоварване
  4. избягвайте прегряване и хипотермия на тялото
  5. важно е да се въздържате от приемане на алкохол и пушене преди анализа

В случай, че се извърши първична проверка на съдържанието на хормона на щитовидната жлеза, се препоръчва в продължение на 2-4 седмици преди определената дата на изследването да се откаже приемането на лекарства, които засягат функционирането на щитовидната жлеза.

Ако е необходимо да се контролира ефективността на лечението, е необходимо да се откаже приемането на лекарства в деня на анализа на хормоните и да се фиксира в препращащата форма.

Материалът за изследването е кръв от вената и за откриване на концентрацията на антитела е достатъчно 5 ml.

Обяснение на анализа

Хормон в кръвта и възможни аномалии

След извършване на кръвен тест на AT TPO, специалист го дешифрира. Нормата на тези антитела при пациенти под 50 години варира от 0,0 до 35,0 U / l, а след тази възраст нивото му може да бъде 0,0-100 U / l.

Повишените нива на антитела срещу ТРО най-често се диагностицират при пациенти с треоидит на Хашимото. Особеността на тази патология е, че по неизвестни причини пациентът развива автоимунна реакция и това води до активиране на специални антитела. Резултатът е потискащ ефект върху щитовидната жлеза и се проявява в увеличаване на размера му, което е една от често срещаните причини за хипотиреоидизъм.

Медицинската практика показва, че при жените тиреоидитът на Хашимото се диагностицира много по-често и възрастните пациенти правят специална рискова група.

При такова заболяване антителата срещу ТРО присъстват в повечето от проведените изследвания, което потвърждава имунния характер на патологията.

Полезно видео - Хипотиреоидизъм.

Увеличава се антителата срещу ензима на щитовидната пероксидаза:

  • за дифузен токсичен гущер
  • когато тиреоидит е подостър
  • при възел от токсичен възел
  • при идиопатичен хипотиреоидизъм
  • с дисфункция на щитовидната жлеза след раждането на дете
  • с автоимунен тироидит

В някои случаи може да се наблюдава малко количество антитела срещу ТРО при патологии, които не са свързани с нарушена функция на щитовидната жлеза. Една от причините за увеличаване на антителата към ТРО след раждане може да бъде проблем във функционирането на щитовидната жлеза.

Обикновено такова патологично състояние на женското тяло се придружава от леко изразена симптоматика:

  • повишена сухота на кожата
  • загуба на коса и чупливост
  • проблеми с вниманието
  • слабост на тялото

Информацията за количеството антитела срещу ТРО в тялото на пациента позволява да се идентифицират различни автоимунни патологии, както и хипотиреоидизъм, който се съпровожда от понижено ниво на хормони на щитовидната жлеза. Те играят важна роля за човешкото здраве, тъй като те участват в създаването на хормоналния фон на тялото.

Нарушаването на работата на поне един орган води до неправилно функциониране на целия организъм и поради тази причина е важно да се открият нарушенията възможно най-рано. Проблемите с хормоните на щитовидната жлеза представляват сериозна заплаха за човешкото здраве, така че проучването на антитела срещу щитовидната пероксидаза е много важно.

лечение

Характеристики на лечението на патологията

При откриване на повишени нива на антитела към ТРО се налага задължително лечение. В случай, че проучването е проведено при бременна жена, такива показатели могат да показват, че след раждането на дете има риск от получаване на тиреоидит. В допълнение, повишената концентрация на антитела към ТРО е значима заплаха за вътрематочното развитие на детето.

Повишеното съдържание на антитела показва, че тялото на пациента изпитва затруднения поради недостатъчно ниво на хормони на щитовидната жлеза и такава патология се нарича хипотиреоидизъм.

Развитието на такава болест в детството може да причини сериозно нарушение на мозъка под формата на кретинизъм, а при възрастни може да се образува миексдема.

Това патологично състояние на тялото се смята за твърде опасно, поетът изисква известно лечение. Елиминирането на хипертиреоидизма се извършва с помощта на хормонални лекарства, чиято доза се избира от специалист. Правилното лечение ни позволява да нормализираме състоянието на пациента и да го върнем в нормален живот.

Определяне на ATP TPO по време на бременност

Определянето на нивото на ATP TPO по време на бременност прави възможно да се предвиди вероятността от развитие на тиреоидит след раждането. Медицинската практика показва, че такъв риск е няколко пъти по-голям при жените с АТТ, отколкото при пациентите без тези антитела в организма.

Развитие на раждането тиреоидит на среща при 5-10% от жените и е нарушение под влиянието на антитела на щитовидната жлеза функциониране и наблюдава образуването на разрушителни tireotiksikoza.

Най-често при такава ситуация възниква пълно възстановяване на щитовидната жлеза, но при някои жени се диагностицира развитието на хипотиреоидизъм.

При някои препоръки определянето на съдържанието на АТР ТРО се извършва с повишаване на TSH> 2,5 mIU / ml по време на бременност. Повишеното му ниво е една от индикациите за приемане на livotiroksina по време на носенето на детето.

Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, да ни информирате.

Нормата на антитела срещу щитовидната пероксидаза значително се е увеличила - какво означава това?

Антителата са протеинови въглехидратни съединения, произведени чрез имунитет за разпознаване и елиминиране на патогени. Тези вещества са в състояние да реагират на най-малките промени и в някои патологии веществата и клетките на организма се считат за чужди вещества.

Извършването на анализ за нивото на антителата срещу микрозомална тирепероксидаза помага да се диагностицират патологии на щитовидната жлеза или други органи в ранните стадии на развитие.

Антитела срещу щитовидната пероксидаза - какво е това?

Тироидната жлеза (абдоминална щитовидна жлеза) произвежда жизнени хормони, тироксин и трийодтиронин, които регулират метаболитните процеси.

Тироидната пероксидаза (или ТРО) е основният ензим в синтеза на йодсъдържащи хормони. Това е необходимо за нормална работа на щитовидната жлеза.
Антителата към ТРО са имуноглобулини, те действат като маркер на автоимунни заболявания на щитовидната жлеза.

Те също така се наричат ​​микрозомални и се появяват, ако имунитетът отнема клетки на щитовидната жлеза за чужди. Получавайки кръв в щитовидната жлеза, тези антитела нарушават процеса на образуване на тиреоидни хормони.

Най-често антителата срещу щитовидната пероксидаза се увеличават значително при заболявания на щитовидната жлеза, които за дълго време нямат значими симптоми. В началните етапи се проявяват апатия, влошаване на ноктите и косата, суха кожа, нервност, която много отпадат за хронична умора или бери-бери.

В бъдеще се появява хипотония, нарушава се храносмилането, работата на репродуктивната и скелетната мускулна система. Липсата на хормони на щитовидната жлеза предизвиква увеличаване на щитовидната жлеза, която притиска съседните тъкани и органи, причинявайки дрезгавост и болезненост при поглъщане. Имунитетът реагира на това чрез продуциране на антитела срещу ТРО.

Антителата срещу щитовидната пероксидаза се увеличават значително - какво означава това?

Ако антителата към тирепероксидазата се увеличат значително, това означава, че автоимунната агресия е насочена към тироидната тъкан. Това се наблюдава pr:

  • тиреоидит;
  • дифузен токсичен гущер;
  • идиопатичен хипотиреоидизъм;
  • Болест на Грейвс;
  • рак тироид.

При хора, които не страдат от нарушена функция на тялото, увеличаването на ATTPO (или АРРО) може да се дължи на други заболявания, които непряко повлияват функцията на щитовидната жлеза:

Високото ниво на антитела срещу ТРО може да бъде както причина, така и последица от патологиите на щитовидната жлеза. Повишеното ATTPO може да предизвика някои лекарства - лекарства от литий или йод, интерферон, амиодарон, глюкокортикоиди.

Серумът на венозна кръв се използва за откриване на антитела към тирепероксидазата. Ако бременна жена е открита с такива антитела, анализът трябва да се извърши и при новороденото.

Малко отклонение нивото на ATTPO от нормата може да предизвика:

  • хирургични интервенции на щитовидната жлеза, травма;
  • емоционално претоварване;
  • остри респираторни заболявания;
  • рецидиви на възпалителни патологии;
  • физиотерапия в областта на шията.

Независимо от причините за увеличаване на антителата срещу щитовидната пероксидаза, тироидната тъкан се унищожава в резултат на атаката на имунните клетки, което може да предизвика развитие:

  • Тежка болест (токсичен гърч);
  • хипотиреоидизъм;
  • тироидит (възпаление на щитовидната жлеза);
  • вследствие на това сериозни патологии на метаболизма в бъдеще.

Нормата на антителата към TPO (thyreperoxidase), таблица

Таблица на антитела към тиреороксидазата:

С възрастта има тенденция към увеличаване на антителата към тиререоксидазата при жените, което е особено забележимо в менопауза и малко преди началото му. В допълнение към менопаузата, бременността и кърменето са критични.

Поради особеностите на използваните системи за тестване, стандартите на показателите и единицата за измерване на нивото на ATTPO могат да варират в различните лаборатории.

Например, в много клиники се използва единица / ml, в такива случаи нивото на антителата не е по-голямо от 5.6.

Стойностите на нормата са приложени към резултатите от анализа. Не е необходимо обаче да се извършва диагностициране на патологията, като изборът на режим на лечение трябва да се извършва само от специалист.

  • Тестът ATPO позволява да се идентифицират автоимунни патологии на най-ранните етапи.

Антителата срещу щитовидната пероксидаза по време на бременност са повишени

Ако жената по време на носенето на щитовидната жлеза на детето се увеличава по размер или се диагностицира с повишаване на нивото на стимулиращия хормона на щитовидната жлеза (TSH), тогава АТТРО анализът се счита задължителен. TTG се произвежда от хипофизната жлеза и влияе върху синтеза на йодсъдържащи хормони в щитовидната жлеза, така че увеличението й може да покаже скрити проблеми с работата на този орган.

Обикновено, в ранните срокове, тя трябва да бъде ниска и да не надвишава 2 mU / l. Ако е повишен заедно с повишаване на ATTPO, това показва развитието на хипотиреоидизъм.

Увеличаването на антителата срещу щитовидната пероксидаза по време на бременност може негативно да повлияе не само на щитовидната жлеза на дадена жена, но и на здравето на бъдещо дете. Това се дължи на факта, че ATTPO свободно преодолява плацентната бариера.

Лечение с повишени антитела към ТРО, препарати

Високите антитела срещу щитовидната пероксидаза най-напред показват хипотиреоидизъм - дефицит на тиреоидни хормони. В детска възраст, без лечение, това може да доведе до развитие на кретинизъм, а в един възрастен - до миексдим.

Лечението на увеличаващите се ATTPO медикаменти - хормонални лекарства се предписват от лекаря след диагностицирането. От използваните лекарства левотироксин. Лекарството е противопоказано при остър миокарден инфаркт, хиперфункция на щитовидната жлеза, недостатъчност на надбъбречната кора. Нейните аналози са L-тироксин и Eutirox.

L-тироксин се предписва на бременни жени с TTG над 4 mU / L, дори ако антителата срещу ТРО не се увеличават. Приемането на лекарството помага да се поддържа правилното функциониране на щитовидната жлеза.

Ефективността на терапията е показана чрез намаляване на ATPO до незначителни или нулеви стойности. След лечението е важно редовно да се правят тестове за хормони на щитовидната жлеза и антитела към ТРО.

Силно повишени антитела към ТПО - какво означава това?

Ако се повиши нивото на ATP TPO, тогава е време да се извърши задълбочена диагноза за наличието на патологии на щитовидната жлеза. На първо място, можем да говорим за автоимунни заболявания, при които антителата са разработени да убиват не-чужди и здрави тироидни клетки.

Разбира се, понякога причините за отхвърляне могат да бъдат обхванати и от други процеси, които са по-малко опасни, но все пак не трябва да се пренебрегват. Особено внимание трябва да се обърне на ситуацията, при която анти-ТРО се увеличава при жени, които очакват дете, тъй като те рискуват да развият твърде много тироидит.

За повече информация за това, което е на щитовидната пероксидаза антитела и какви правила фигури, прочетете линка http://vseproanalizy.ru/analiz-na-at-k-tpo.html

Причини за отхвърляне

AT TPO се насърчава силно - какво означава това? Преди да се вземе решение за целесъобразността на терапията, е необходимо да се установят точно причините за това отклонение. Понякога може да възникне скок на антитела поради радиация или друга терапия с директни ефекти върху областта на шията или главата.

Към бележката. Анализът на автоантитела срещу щитовидната пероксидаза не се извършва като активност, насочена към мониторинг на процеса на лечение на заболявания на щитовидната жлеза. Необходимо е само да се идентифицира и потвърди или да се изключи наличието на ендокринна патология.

Така че основните причини, поради които нивото на антитуберкулозата се повишава до ТРО, се откриват при заболявания на щитовидната жлеза. Най-често срещаните патологични процеси са:

  1. Тиреоидит. Това е заболяване, при което възниква възпаление в клетките на щитовидната жлеза. Най-вече болестите са податливи на жената. В допълнение, антителата срещу тироидна пероксидаза са по-високи от нормалните при тиреоидит при бременни жени, което вече е пряка заплаха за плода.
  2. Базова болест или гуша, при която има увеличение в едната или и в двете на щитовидната жлеза.
  3. Генетичното предразположение към автоимунни заболявания също е доста честа причина, поради която антителата към ТРО се увеличават. И патологията може да се прояви дори и при децата в ранна възраст.
  4. Механично увреждане на тъканите на щитовидната жлеза, което е резултат от наранявания - удари, падания, натъртвания и др.

Сред другите причини, които могат да обяснят факта, че AT TPO е значително увеличен, е необходимо да се отбележи:

  1. Болести на вирусна етиология. И те могат да засегнат не само щитовидната жлеза, но и всички други органи и системи в човешкото тяло.
  2. Захарен диабет. С тази ендокринна патология се увеличават не само антителата на щитовидната пероксидаза - има общ хормонален неуспех в ЕО с всички последващи последствия.
  3. Хронична бъбречна недостатъчност. Бъбреците са филтър, който почиства кръвта от токсини и "допълнителни" вещества. Когато функцията на филтриране на бъбречните гломерули е нарушена, те губят способността да пречистват кръвта, което води до развитие на CRF. С това заболяване антителата срещу ТРО се увеличават 100 пъти, а в тежки случаи дори и повече.
  4. Ревматизъм.

Прекомерно високите концентрации на автоантитела срещу щитовидната пероксидаза могат да имат опасни последствия, така че пациент, който е имал тази аномалия, се нуждае от незабавно медицинско обслужване!

Причините за високото ниво на АТ до ТПО при жените

Широко разпространено явление е ситуацията, при която антителата срещу щитовидната пероксидаза при жените се увеличават. От една страна, това не винаги е опасен знак, а от друга - изключването на патологията на щитовидната жлеза, която е най-податлива на представителите на по-слабия пол - също невъзможно.

Така че автоимунният тиреоидит с придружаваща тиреотоксикоза е основното заболяване на щитовидната жлеза, при което хормонът АТРТ е повишен при жените. Следващият етап в развитието на патологията е рязкото понижаване на концентрацията, заедно с спада в нивата на хормоналните елементи Т4 и Т3. Това състояние се нарича хипотиреоидизъм.

Ако ATTPO е повишена по време на бременност или в периода след раждането, това може да означава развитие на ревматизъм. Това заболяване е често усложнение след тежък ход на бременността, като бъбречна недостатъчност, както и захарен диабет. Хормоналното увеличение на бременните майки причинява сериозни промени в организма, поради което много "спящи" болести "излизат".

Към бележката. Антителата срещу щитовидната пероксидаза често са повишени при жени, приемащи хормонални контрацептиви. Но не само таблетките могат да причинят това отклонение. Има подкожни импланти, които се въвеждат до шест месеца и които постепенно освобождават синтетични хормони, които блокират процеса на овулация. Такава контрацепция може също да причини високо ниво на автоантитела срещу ТРО, както и повишаване на концентрацията на тиреоидни хормони - TTG, T4 и Т3.

Симптоми на отклонение

Ако се повиши анти-ТРО, този процес не може да остане незабелязан. Характеризира се с някои симптоми, които се увеличават с увеличаването на нивата на хормоните. Често пациентите отиват при лекар с оплаквания относно:

  • интензивна загуба на коса;
  • фолио, крехкост, изтъняване на ноктите;
  • бърза умора;
  • изпотяване;
  • оток на крайниците (по-често - по-ниски);
  • виене на свят;
  • общо неразположение.

Ако анти ТРО е повишена, тя може да бъде придружена от други симптоми:

  • нарушение на съня;
  • увреждане на паметта;
  • отклоняване на вниманието;
  • жажда;
  • главоболие;
  • постоянно усещане за сънливост.

При жените може да се прояви висока степен на анти-ТРО:

  • неизправности в менструалния цикъл;
  • невъзможност за зачеване на дете;
  • загуба на коса;
  • проблеми с обвивката на кожата и др.

Продължителното откриване на антитела срещу щитовидната пероксидаза е изпълнено с изключително опасни усложнения, така че горните симптоми не могат да бъдат игнорирани! Колкото по-рано се свържете с терапевт или ендокринолог, толкова повече ефект може да получите от терапията, предписана от специалист.

Лечение на повишени антитела към ТРО и опасни последици

АТ ТПО хормонът е повдигнат - какво да правим? Изключително компетентен медицински специалист може да даде отговор на този въпрос и да предпише необходимото лечение. Това отклонение рядко изисква незабавна хирургическа интервенция - често се лекува успешно с помощта на фармакотерапия.

Важно е да се разбере, че лечението на повишено ниво на антитела срещу щитовидна пероксидаза води до нежелателни резултати. Освен това, ако пациентът е бил диагностициран с автоимунен тироидит, възможно е те да трябва да променят няколко лекарства, преди да намерят пациента, който му се подчинява.

При хипотиреоидизъм, което е една от честите причини, поради които нивото на АТ се повишава до ТРО, заместителната терапия е задължителна. Най-често се използва левотироксин за тази цел. Дозата се определя индивидуално за всеки пациент въз основа на възрастта, тежестта на патологията и също така и на други фактори.

Ако високият ATO TPO е резултат от механично увреждане на тироидните клетки, пациентът може да се нуждае от незабавна хирургическа интервенция. В този случай тя може да бъде премахната като отделна част от щитовидната жлеза и всичко това (ако нараняването е тежко).

Често отклоненията в антителата срещу щитовидната пероксидаза се дължат на сърдечни заболявания. В този случай се използват бета-блокери. И те са назначени за дълъг период от време, а понякога и за цял живот.

Възможни последици

Ако се увеличи анти-ТРО - колко опасно е това? Това отклонение наистина е изпълнено със сериозни последствия, особено при бременните майки. На първо място, ситуацията застрашава развитието на дефицит на тиреоиден хормон - TTG, T4 и Т3, които играят огромна роля за пълноценното му функциониране.

Така че, с изобилие от антитела срещу щитовидната пероксидаза, могат да възникнат следните:

  • развитие на хипо- или хипертиреоидизъм;
  • спонтанен аборт в ранна бременност;
  • аномалии в развитието на плода по време на бременност, които водят до появата на различни малформации след раждането на детето;
  • хормонална недостатъчност, настъпила в тежка форма.

Очевидно ситуацията е изключително сериозна и изисква задължителна медицинска намеса. При хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм съществува риск от развитие на тироиден тумор и няма значение какъв характер - доброкачествен или злокачествен. Всякакви неоплазми в щитовидната жлеза не са норма, така че е по-добре да се предотврати появата им, отколкото да се направи дълъг и досаден курс на лечение.

Какво представлява анти-ТРО? Какво трябва да направите, когато се повдигат антитела срещу щитовидната пероксидаза?

Често резултатите, получени от кръвните тестове, създават застой, например, увеличава се анти-ТРО - какво означава това, колко опасно за здравето и дали е необходимо да се лекува такова състояние? Увеличаването на количествения индекс на ATTPO показва наличието на автоимунни заболявания на щитовидната жлеза.

Какво означава Anti-TVET?

жлеза щитовидната жлеза (TG) - най-големият орган на ендокринната система произвежда щитовидната жлеза хормони тироксин и трийодтиронин Т3, Т4, които осигуряват работа на всички системи на тялото, особено нервна и сърдечно-съдовата система, регулиране на метаболитната активност на клетъчно ниво. Експлоатация на Т3 и Т4 и тяхното навлизане в кръвния поток позволява йодо попадат извън червата (храна и вода).

В комплекс биохимичен процес, тъй като контактът на йод за синтеза на Т3 и Т4, получават преки антигени част на щитовидната жлеза - тироглобулин и щитовидната пероксидаза (ТРО). По този начин, за да се гарантира нормалното функциониране на щитовидната жлеза, се изисква оптимален прием на йод.

Ако кръвта на човек е автоантитела към щитовидната антигени (микрозомна фракция), регулирането на функцията на щитовидната жлеза е прекъснато. Фактът, че автоантитела могат да осигурят допълнителна стимулиращ ефект върху щитовидната жлеза, което помага да се повиши концентрацията на хормони на щитовидната жлеза, която стимулира развитието на токсичен гуша. Или, обратно, да наруши йод окислението на "активен", което води до намаляване на съдържанието му в тиреоглобулин, понижаване на Т4 и, следователно, развитието на автоимунен тиреоидит на Хашимото или заболяване.

Анти tpo - автоантитела срещу щитовидната пероксидаза, използвани в клиничната диагностична практика, като маркер на автоимунните заболявания на щитовидната жлеза.

Норми за поддръжка АТ ТПО в кръв (маса)

Нула индекси в анализа на кръвта за антитела срещу щитовидната пероксидаза - нормата. Таблица на стойностите на AT TPO.

Причините за увеличаване на анти-ТРО

Носенето на автоантитела срещу щитовидната пероксидаза е генетично определен дефект. Откриването на антитела срещу тироидни агенти в кръвта не винаги означава наличието на автоимунна тироидна болест при хора, но този показател е рисков фактор за тяхното развитие. По патологията на щитовидната жлеза само в случай на излишък от ТРО на приемливи стойности.

Условия, придружени от повишаване на антитипоксидазата:

  • хроничен автоимунен тироидит;
  • тироидит след раждането;
  • Болестта на Байдова.

За по-точна диагноза на автоимунните заболявания са необходими допълнителни изследвания: ултразвук на щитовидната жлеза, определяне на нивото на хормоните TTG, Т3 и Т4.

Симптоми и причини за автоимунни заболявания

Принципи на лечение на автоимунни заболявания

Терапевтичните тактики се определят от лекаря след правилна диагноза, включително интерпретацията на тестовете за определяне съдържанието на тиреоидни хормони, инструменталното и физическото изследване на щитовидната жлеза и оплакванията от пациентите. Болестите на автоимунната природа имат някои диагностични характеристики:

  1. Хроничен тироидит - повишено ниво на АТ ТРО, разрушителни промени в щитовидната жлеза.
  2. Базовата болест - увеличение на обема на щитовидната жлеза, повишение на Т4 и ТЗ, антитела срещу анти-ТРО и TSH рецептор бяха увеличени. Самата TTG е намалена.
  3. Постнатален тиреоидит - автоантитела срещу ТРО са напомпани, функцията на щитовидната жлеза е нарушена.

Лечението на автоимунния тиреоидит обикновено е консервативно, насочено към елиминиране на хипотиреоидизма и предотвратяване на неговото развитие. За тази цел в хода на 2,5 - 3 месеца се предписва хормонална терапия. Хирургията е показана, ако гърчът продължава да расте.

При болестта на базата, хирургичното лечение почти винаги се показва. Лекарствената терапия е подготовка за операцията и се състои в приемане на хормонални лекарства, които имат антитироидна активност.

Показания за анализа на антитропин

Определяне на Anti TPO не е включена в списъка на задължителните диагностични тестове при клиничен преглед, решението за това кога да се извърши анализ отнема ендокринолог за предполагаеми нарушения на щитовидната жлеза в пациента.

Основният автоимунен тиреоидит се диагностицира при пациенти с развитие на хипотиреоидизъм със симптоми, характерни за него. В ранните етапи пациентите се оплакват от понижена концентрация, слабост, апатия, нарушение на паметта. С напредването на болестта се появяват повече информативни признаци:

  • абнормна загуба на тегло;
  • оток на лицето и долните крайници;
  • студена непоносимост;
  • изтъняване на косата, крехки нокти;
  • нарушение на менструалния цикъл при жени или липса на менструация;
  • безплодие;
  • холелитиаза.

При продължително лицето хипотиреоидизъм пациента става характерно за появата на болестта (микседем) - подуване, слабост, изражения на лицето, отчуждени очите, кожата с жълтеникав оттенък. В диагностично проучване в кръвния тест на такива пациенти се определят високи автоантитела на ТРО.

Клиничната картина на токсичния гущер има по-изразени признаци:

  • гуша;
  • тахикардия;
  • силно намаляване на телесното тегло със здравословен апетит;
  • изпъкнали очи;
  • емоционални разстройства: сълза, раздразнителност;
  • сърдечна недостатъчност;
  • слабост на мускулите на крайниците.

Първите тежки симптоми на болестта на Байдов (Graves) се появяват няколко месеца преди диагнозата да е сърдечна недостатъчност и промени в очите.

Защо е опасно да се увеличи ATP TPO по време на бременност и след раждане?

При 50% от жените носещи автоантитела на щитовидна пероксидаза след раждане, както и след аборт се развива автоимунен тироидит. Увеличаването на антителата се дължи на засилената след раждането реакция на имунната система след естествено потискане на имунитета по време на бременност.

Следродилният тиреоидит се проявява в жена приблизително 3 месеца след раждането и започва с леко повишаване на хормоните на щитовидната жлеза, което се изразява в умора и загуба на тегло. След 6 месеца нивата на ТЗ и Т4 намаляват и се развива хипотиреоидизъм, придружен от симптоми, характерни за следродилната депресия.

Майчините антитела срещу тироидната пероксидаза могат да проникнат в плацентата до плода и да причинят вътрематочен хипотиреоидизъм. Въпреки това, при повечето деца автоантителата изчезват в рамките на 2 месеца след раждането. Този фактор не е противопоказание за бременност при женски носители на ATTPO. Въпреки това, през периода на бременността бъдещата майка трябва да се наблюдава от ендокринолог за предотвратяване на хипотиреоидизъм, тъй като спадът на хормони на щитовидната жлеза в една жена по време на бременност може да предизвика сериозни вродени дефекти на нервната система на плода.

Анализът за определяне на автоантитела към ТРО по време на бременност трябва да се вземе от всички жени с наследствена тежест.

Антителата към TPO се увеличават: какво означава това и колкото по-опасно е увеличаването на индексите на тиреороксидазата за функционирането на щитовидната жлеза

При анализа на хормоналните тестове, някои пациенти са посочили: "антителата срещу ТРО се увеличават". Какво означава това? Дали е опасно да се увеличат индексите на тироидната пероксидаза за функцията на щитовидната жлеза и общото състояние?

Лекарите препоръчват запознаване с информация за степента на професионалното образование и обучение на жените и мъжете. Важно е да се разбере как нивото на антителата варира в зависимост от наличието на ендокринни патологии и заболявания на други органи.

Какво означава това?

Тироидната пероксидаза е ензим, без който не е възможно да се получи активна форма на йод. Важен компонент е необходим за йодирането на протеин - тиреоглобулин.

При прекомерно ниво на антитела срещу щитовидната пероксидаза, йодната активност намалява, което отрицателно влияе върху синтеза на тиреоидни хормони. На фона на недостига на развитие на трийодотиронин и тироксин и растежът се забавя в детската възраст, функционирането на стомашно-чревния тракт и влошаването на топлообменния поток, сърдечният мускул отслабва. Отрицателните процеси протичат в отделенията на нервната система и скелета, физическото развитие се нарушава и възникват психосоматични разстройства.

АТ към ТРО е маркер, показващ патологични промени, в повечето случаи - автоимунни заболявания, промени в състоянието на щитовидната жлеза и увреждане на ревматични органи. При жените антителата срещу тироидна пероксидаза се увеличават по-често, отколкото при мъжете. В някои случаи малките отклонения не са последица от болести и отрицателни условия: показателите се стабилизират след изчезването на факторите, които провокират лека промяна в стойностите на АТ.

Как да се намали хемоглобин в кръвта на мъжете и какви са причините за повишените цени? Имаме отговора!

Аденом на левия надбъбрек: какво е това и как да се отървем от образованието при жените? Прочетете отговора в тази статия.

Какви заболявания са показани

В повечето случаи, превишаването на стандартите за антитела срещу ензима тироидна пероксидаза се развива с възпаление на тиреоидната жлеза тъкан автоимунна природа - тиреоидит Хашимото. Често отклонението от нормата е един от признаците на токсичен нодулен гущер (дифузна форма на увреждане на ендокринния орган).

Други заболявания на щитовидната жлеза с висока AT - TPO:

  • Болестта на Байдова.
  • Тиреоидит с различни етиологии и форми: автоимунни, лимфоматозни, следродилни, вирусни.
  • Базедовата болест.
  • Нодната форма на токсичен гущер.
  • Хипофункция на жлезата с необяснима етиология.

Малко отклонение от AT към щитовидната пероксидаза се развива в патологичните процеси в тялото, често с повтарящ се характер:

  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • ревматични заболявания;
  • захарен диабет.

Също така се наблюдават колебания в нивото на антителата в следните случаи:

  • лъчева терапия на шията и лицето;
  • травма на щитовидната и паращитовидната жлеза.

Промяната в показателите често се случва на фона на процедурите и в някои държави:

  • активиране на възпалителни процеси в тялото;
  • развитие на ARVI;
  • извършване на операции на щитовидната жлеза;
  • емоционално, физическо и нервно преяждане;
  • извършване на физиотерапевтични процедури в гръдния кош и цервикалния участък.

Как се извършва анализът

За да се открият стойностите на антителата към тиреоидния хормон, е необходимо малко количество венозна кръв. Пациентът прави биоматериал на празен стомах, след проста подготовка.

Лабораторният асистент разкрива нивото на АТ, за да потвърди или отхвърли подозрения за развитието на автоимунни заболявания, възпалителни процеси в структурните елементи на щитовидната жлеза. Индикаторът е необходим за оценка на функционалния капацитет на ендокринния орган за производството на хормони на щитовидната жлеза.

свидетелство

Посоката на анализа за определяне на индексите на АТ на щитовидната пероксидаза ендокринолог дава подозрение за патология на щитовидната жлеза. Необходими са изследвания, за да се потвърдят или отхвърлят отрицателните процеси. Като маркер на динамиката на резултатите от лечението, нивото на AT към TPO не се използва.

Индикации за тестване:

  • нарушение на щитовидната жлеза след раждане;
  • има съмнения относно развитието на тиреоидит на Хашимото (голям процент от случаите, с увеличаване на нивото на антитела към щитовидната пероксидаза) и базедова болест (вторият най-висок процент сред патологиите на фона AT за TPO отклонение);
  • има комплекс от признаци, показващи хипотиреоидизъм;
  • бременност не се случва, въпреки многобройните опити за зачеване на дете;
  • пациентът има признаци на хипертиреоидизъм;
  • проучванията показват първични промени в структурата на ендокринната жлеза;
  • жената страда от спонтанен аборт;
  • пациентът се оплаква от трайно подуване на долните крака, което е трудно да се отстрани с помощта на мехлеми и диуретици.

Подготовка на

Основни правила:

  • 20 дни преди да открие нивото на АТ, за да откаже да приема всички видове хормонални формулировки;
  • за три дни преди теста не трябва да се приемат йодсъдържащи лекарства и хранителни добавки;
  • в деня преди вземането на кръвта, е нежелателно да се прекаляваш, да бъдеш нервен, да играеш спорт. Важно е да спрете пушенето и алкохола поне 24 часа преди да преминете теста за AT към TPO;
  • сутринта преди посещението в лабораторията е забранено използването на всякаква течност и храна;
  • анализът се дава до 11-12 часа.

препис

Стандартът зависи от възрастта на пациента. Оптималните стойности са идентични за представителите на двата пола.

Нивото на AT към щитовидната пероксидаза:

  • възраст до 50 години - до 35 IU / ml;
  • мъже и жени на възраст над 50 години - от 40 до 100 IU / ml.

Методи на лечение

С развитието на автоимунно увреждане на тироидните клетки в комбинация с възпалителния процес се наблюдава най-напред хиперфункция на важен орган, развива се тиреотоксикоза. При патологични промени в тъканите, прогресията на тиреоидит, производството на тиреоидни хормони намалява, лекарите диагностицират хипотиреоидизъм.

Погледнете избора на ефективни методи за лечение на панкреатит у дома с помощта на народни средства.

За това, в какви случаи е операция за премахване на щитовидната жлеза и възможните последици от хирургическата интервенция, научете се от тази статия.

На страницата http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/produkty-dlya-povysheniya.html прочетете как да се повиши тестостерона при мъжете с храна.

Важни точки:

  • Методите на лечение зависят от вида на патологичния процес. В повечето случаи, при отсъствие на тежки форми и подозрения за злокачествен процес, предписват лекарствена терапия;
  • с автоимунно лечение на щитовидната жлеза е дълга, а не винаги лекарите избират оптималното име на хормоналния лек при първия опит. Специфичните лекарства не са на разположение, често трябва да се редуват, за да се прилагат два или три вида наркотици;
  • За да извършите заместваща терапия, използвайте синтетичен аналог на хормон - левотироксин. Ендокринологът избира дозата на левотироксин (L-тироксин) за всеки пациент поотделно;
  • с увреждане на сърдечния мускул, колебания на налягането, освен това лекарят предписва бета-блокери;
  • когато комбинацията от автоимунна форма и подостър тиреоидит изисква използването на преднизолон - лекарство от категорията глюкокортикостероиди;
  • при висок титър автоантитела положителният резултат се дава от съставите от категорията на НСПВС;
  • за укрепване на защитните сили на тялото, пациентът използва витаминни формулировки, хранителни добавки, адаптогени. Важно е да се яде напълно, за да се изключи острия йоден дефицит;
  • за поддържаща терапия през целия си живот, лекарят определя минималната доза за един ден. Нормата е индивидуална: количеството L-тироксин за всеки пациент варира в зависимост от комплекса фактори;
  • с активен растеж на тъканите на щитовидната жлеза, стеноза на трахеята е предписано хирургично лечение на гуша. След операцията пациентът получава хормонозаместителна терапия.

Опасно ли е да се увеличат антителата към ТРО

Значителни флуктуации на хормоналния фон, дефицит на Т4 и Т3 регулатори, наличието на високи индекси на АТ към тирепероксидазата показват развитие на патологични процеси в щитовидната жлеза и вътрешните органи. Понякога нивото на антитела над нормата възниква като временно явление, при по-малко тежки състояния, след което елиминирането на тези стойности бързо се нормализира.

Във всеки случай ендокринологът отчита индивидуално нивото на АТ, като отчита други фактори, които показват развитието на хронични заболявания или липсата на патологии. Често се провеждат допълнителни тестове, ултразвук на щитовидната жлеза, необходими са консултации от няколко тесни специалисти, за да се направи точна диагноза.

Ако колебанията на АТ се открият по време на бременност, жената трябва редовно да посещава не само гинеколога, но и ендокринолога. Контролът на стойностите е необходим 1 път за всеки триместър. Първото тестване е задължително до 12 седмици. Ако се отклоните от нормата, трябва да изпиете курс L-тироксин, за да поддържате бременността.

През първите три месеца, е важно да се знае, че нивото на TSH е нисък, като същевременно увеличава производителността и тиротропин AT - ТПО е необходимо да се обърне внимание на положението на жените: ниски функционални способности ендокринна органи показват висока степен на вероятност от отрицателно състояние - hypothyroxinemia. Хормоно-заместителна терапия понякога трае цял живот, но без използването на левотироксин невъзможно да се поддържа оптимално функциониране на органите и системите.

Не изпадайте в паника, дори с явно отклонение от допустимите стойности на антитела към щитовидната пероксидаза: комплекс от модерни лекарства в комбинация с диета и начин на живот корекция на положителен ефект върху жлезите с вътрешна секреция и на целия организъм. При тежки форми на гуша, терапията с радиоиод и хирургичното лечение дават добър ефект.

Защо да диагностицирам заболявания на щитовидната жлеза за откриване на антитела срещу ТРО Отговорете, разберете от следния видеоклип:

Може Би Обичате Про Хормони