Понякога човешкото тяло започва да произвежда хормони, така че да потиска функциите на важни вътрешни жлези. В този случай ендокринологът дава на пациента посоката на тестовете. По-специално, когато е необходимо подозрение за заболяване на щитовидната жлеза, за да се определи нивото на хормона ATTPO. Какво е и за какво си струва да се притеснявате?

Какъв е хормона АТРО и каква е неговата цел?

AT TPO е съкращение, което може да бъде дешифрирано както следва.

АТ - автоантитела. Префиксът "auto" казва, че те не се въвеждат в тялото отвън, а се произвеждат директно от имунната система на самия човек.

TPO - тироидна пероксидаза или по друг начин - тирепероксидаза. Какво е това? Той е ензим, който се основава на протеинова молекула, произвеждана от щитовидната жлеза, и играе ролята на катализатор в процесите на биосинтеза на хормони:

Ако по някаква причина, имунната система започва да брои ензима враждебна към тялото и срещу него да се увеличи ATPO хормон, активното йод без катализатор действие не може да се образува съединение с тиреоглобулин. Процесът на хормонален синтез в щитовидната жлеза е нарушен.

Какво причинява отклонението от нивото на AT до ТРО хормона от нормалното

Преди да говорим за отклонения, да отбележим границите на нормата. Нормалното ниво на хормона AT до TPO, в зависимост от възрастта на лицето, се променя. Така че при пациенти на възраст под 50 години е 0,0 - 34,9 единици / ml. И за хората над 50 - тази стойност вече е равна на празнината от 1,00 до 99,9 единици / ml.

На следващо място, обърнете внимание на факта, че има клауза в тълкуването на показателите. Ако кръвен тест за антитела показват повишени нива на хормона AT ТРО при 20 U / мл, което означава, че пациентът все още е в нормални граници, но изисква системно наблюдение и следене на промените в нивото на антитела срещу щитовидната пероксидаза. Но ако показателите са нараснали с 25 единици или повече, тогава медицинската намеса вече е необходима.

Увеличаването на нивото на ATP TPO означава, че патологичните процеси продължават в тялото. Увеличение на показателя се наблюдава в следните случаи:

Не-тироидни автоимунни заболявания, включително наследствени:

  • Ревматоиден полиартрит;
  • витилиго;
  • колаген;
  • Системен лупус еритематозус.

В допълнение към това, съществуват редица други патологични състояния, при които нивото на антителата срещу PTS ще се увеличи:

  • Последици от предишното облъчване в шията и главата;
  • Бъбречна недостатъчност на хроничен изтичане;
  • ревматизъм;
  • Захарен диабет;
  • Нараняване на ендокринния орган.

Показания за анализ на AT-TPO

Един от симптомите на намаляване на функцията на щитовидната жлеза е намалената телесна температура.

С хиперфункция се наблюдава обратният ефект - той ще се увеличи. Освен това свидетелските показания за преминаване на анализа до нивото на AT-TPO ще бъдат подозренията на лекаря за следните заболявания:

  • Тиреоидит на Хашимото. Малката продукция на тиреоидни хормони се провокира от възпалителния процес. В резултат на това пациентът изпитва спад на силата, постоянна сънливост. Косата започва да пада. Освен това умствената активност се намалява значително. В този случай причината за възпалението ще бъде увеличаването на броя на антителата.
  • Откриване на гуша. Този симптом най-често сигнализира за проблеми с щитовидната жлеза. Изисква ранна диагностика.
  • Болест на Greater, или болест на Грейвс. Това състояние се характеризира с дифузен гърч. Освен това, пациентът ще се оплаче от потене, патологични състояния на очите, тахикардия, повишена възбудимост.
  • Претибиална микседа. Поради метаболитно разстройство краката на пациента стават подути.

Всеки от описаните по-горе случаи предполага необходимостта от анализ на автоимунни реакции, които провокират дисфункция на щитовидната жлеза.

Какво да направите с жена с повишение на ATTPO хормона

Лекарите все още не са разкрили абсолютно всички причини за промени в нивото на автоантитела в тялото на жените. Наименуване на групи от фактори, които могат да повлияят на тяхното повишено производство:

  • Болести на щитовидната жлеза;
  • Вирусни патогени;
  • Ефектът на токсините върху тялото;
  • Генетична предразположеност, наследена;
  • Редица хронични заболявания.

Развитието на антитела срещу щитовидната пероксидаза може също да се увеличи по време на бременността на общия фон на хормоналните промени в организма.

Ако съществува риск от повишаване на нивото на антителата или има леко увеличение, тогава превенцията няма да бъде излишна. Това включва следните превантивни мерки:

  • Отказ от лоши навици - тютюнопушене и алкохол;
  • Поддържане на балансирана диета;
  • Ако е възможно, променете района на пребиваване на екологично чист;
  • Спазвайте режима на работа и почивка, сън. Тази препоръка е особено важна, тъй като бедният сън значително влошава хормоналния фон.
  • За да наблюдавате психоемоционалното състояние, да избягвате нервните натоварвания, преживяванията и стреса.

С тенденция да се увеличи ATTPO или генетично предразположение към заболявания на щитовидната жлеза, е необходимо редовно да се подлагат на преглед с ендокринолог. Предварителните проучвания се провеждат поне веднъж годишно.

Ако нивото на хормона надхвърля нормата, лекарят ще предпише подходящо лечение. Наркотиците ще помогнат да възстановите нормалното хормоналното състояние. Трябва да се помни, че самолечението и народните средства за защита са недопустими в този случай! В противен случай пациентът рискува не само да утежни проблема, но и да го направи по-сериозен.

Нормата в кръвта на анти-телата за TPO по време на бременност

Статистиката за мониторинг на бременни жени показва, че след раждането тиреоидитът натоварва до 10% от майките.

Получените антитела причиняват значително увреждане на щитовидната жлеза, което води до разрушителна тиреотоксикоза. В 70% от случаите функцията на щитовидната жлеза може да се нормализира и състоянието на пациента се подобрява. 30% води до развитие на хипотиреоидизъм.

Ако преди началото на бременността допустимото ниво на АТ може да се счита за 5,6 mIU / ml, то тогава по време на бременността не трябва да се повишава по-високо от 2,5 mIU / ml. Ако тази марка бъде превишена - лекарят ще предпише подходящите лекарства за нормализиране на щитовидната жлеза.

В случаите, когато една жена има хормоналните нива повишени ТПО антитела, но и други симптоми на автоимунно тиреоидит не са идентифицирани, жената наблюдава ендокринолог за контрол и диагностика за целия период на бременността. В този момент 1 се извършва триместър контролиране на кръвни проби за анализ.

Първият триместър: ниско ниво на тиреоид-стимулиращ хормон (TSH) е характерно - това е нормално. Ако нивата на антителата срещу ТРО и TSH са се увеличили, тогава се диагностицира намаляване на функционалния резерв на щитовидната жлеза. Това означава, че съществува възможност за развитие на хипотироксинемия. Анализът се извършва преди 12-та седмица от бременността. Навременният преглед ще предотврати възможни спонтанни аборти и нежелани последствия за детето. В случай на високи нива, лекарят обикновено предписва курс на L-тироксин.

Ако проблемът не бъде открит навреме, тогава са възможни неприятни последици:

  • Хипотиреоидизъм или неговата прогресия;
  • Акушерски усложнения при развитие на бременност;
  • Спонтанен аборт;
  • Развитието на следродилна тиропатия.

Изключително важно е бъдещите майки да помнят възможните последици и да бъдат наблюдавани своевременно от лекаря.

Какви методи на лечение се прилагат в случай на аномалия

Ако APT TPO е висок, се предписва медикамент. Лекарят предписва хормонална замяна, определяйки дозата и продължителността на курса строго индивидуално за всеки пациент, в зависимост от случая.

  • Автоимунен тироидит. С тази болест има възможност за по-нататъшно развитие на хипотиреоидизъм. Високо специализирано лекарство за лечение на тази болест не съществува, така че често лекарят, в зависимост от резултата, може да отпусне няколко фонда, докато избере най-ефективния.
  • Ако се установят симптоми на проблеми със сърдечно-съдовата система, се предписва терапия с бета-блокери.
  • Ако пациентът има тиреотоксична фаза, не се предписват лекарства, тъй като няма хипертиреоидизъм в щитовидната жлеза.
  • Подместващата терапия се извършва с тироидни препарати, които включват левотироксин (L-тироксин). Той е освободен, включително и бременни жени. Дозата се избира на базата на приетите нива на тиреоидни хормони. Периодично жената преминава теста отново, за да може лекарят да проследява промените в клиничната картина.
  • При подозрителен тироидит може да има паралелен ход на други автоимунни заболявания. В тези случаи пациентът ще получи глюкокортикоиди, които са част от преднизолон. Също така, на пациента се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, ако се наблюдава повишаване на титрите на автоантитела. Ако има доказателство за притискане на медиастиналните органи от щитовидната жлеза, се предписва хирургична интервенция.

Лечението се извършва по сложен начин с назначаването на витамини и препарати с адаптогенни свойства. В бъдеще лекарят предписва поддържаща доза от лекарства, които човек поема по време на живота.

Как се провежда процедурата за анализ и как се изисква обучение?

За да бъде анализът възможно най-ефективен, се предполага, че пациентът ще бъде предварително подготвен за събиране на кръв. За тези цели:

  • Приблизително 1 месец под наблюдението на ендокринолог, употребата на лекарства, съдържащи тиреоидни хормони, е преустановена.
  • Няколко дни преди процедурата се спират йодните препарати.
  • В навечерието на анализа пациентът трябва да избягва физическо натоварване, алкохол и тютюнопушене. Ако е възможно, елиминирайте стресовите ефекти.

Ограден материал за анализ се извършва на празен стомах. Пациентът може да пие вода, тъй като други напитки могат да изкривят картината на хормоналния фон.

Характеристики на декодирането на кръвния тест на АТ към ТРО

Серумът се екскретира като основен материал от кръвта на пациента чрез центрофугиране. Методът на директно изследване на кръвта на ATTPO се нарича "имунохемилуминесцентен анализ" или "твърдофазен ензимен имуноанализ". Изследването се провежда върху специално оборудване в лабораторията.

Тъй като процедурата е стандартизирана, независимо от лабораторията, ендокринологът ще декодира същото.

Нормата за ензимно-свързаните имуносорбентни анализи е:

  • до 30 IU / ml за хора на възраст под 50 години;
  • до 50 IU / ml за пациенти на 50 и повече години.

Норма за имунохемилуминесцентен анализ:

  • до 35 IU / ml за хора на възраст под 50 години;
  • до 50 IU / ml за пациенти на 50 и повече години.

Важно е да запомните, че анализът на АТ в ТПО, в случай, че лице на възраст над 50 години може да покаже ниво до 100 IU / ml, което също ще означава норма. Като се има предвид големия брой фактори, влияещи върху интерпретацията на резултатите от изследване на кръвта антитела за TPO разшифроването на следва да се извършва само от ендокринолог.

Прихващане на антитела към ТРО и декодиране на резултатите

Проникването на патогенни микроорганизми води до производството на антитела, които са специални протеини, и техният синтез се получава от клетките на имунната система. Има ситуации, при които производството на антитела се наблюдава срещу здравите клетки на човешкото тяло.

Анализ на антитела към ТПО през последните години се превърна в доста популярно в научните изследвания, която се прилага почти всички адресирани до ендокринолог за помощ при заболявания на щитовидната жлеза.

Значението на антителата за TPO

АТ ТПО: характеристика и роля

Тироидната пероксидаза се отнася до един от важните антигени на щитовидната жлеза, на които реагират клетките на имунитета. Такъв ензим взема активно участие в образуването на активен йод и се смята за катализатор за реакцията при производството на тиреоидни хормони. Поради антитела срещу щитовидната пероксидаза, ензимът се блокира и резултатът е намаляване на производството на хормони Т3 и Т4.

Производството на антитела към ТРО се осъществява от В-лимфоцити в случай, че те започват да възприемат щитовидната пероксидаза като чужд протеин. Ефектът на такива антитела върху клетките на щитовидната жлеза започва, което води до тяхното постепенно унищожаване.

Голямо натрупване на такива антитела води до масово унищожаване на тироидни клетки, където се наблюдава производството на хормони ТЗ и Т4.

Всичко това завършва с рязко увеличаване на съдържанието на хормони и развитието на тиреотоксикоза. Нивото на клетките, които произвеждат хормони на щитовидната жлеза, до климатичния период е толкова ограничено, че те не са в състояние да осигурят пълното развитие на тялото. Всичко това води до развитие на хипотиреоидизъм - клиничен синдром, който се изразява в недостатъчното съдържание на тиреоидни хормони в човешкото тяло.

Показание за изследването

Специалистите предписват кръвен тест за AT TPO със следните указания:

  • идентифициране на автоимунната патология на щитовидната жлеза
  • диагнозата разширяване на щитовидната жлеза
  • големи размери на тъканите за очни око
  • образуване на плътен едем на долния крак
  • не настъпването на бременността при жените за дълго време и проблема с нейното носене
  • прогноза на хипертиреоидизъм при рискови пациенти
  • откриването на хипертиреоидизъм или болестта на Грейвс при новородени, при които майките страдат от такива заболявания
  • Диагностика на гуша

За диагностицирането на "автоимунен тироидит" се разграничават следните критерии:

  • повишени нива на антитела към ТРО
  • промени от специфичен характер при ултразвук на щитовидната жлеза
  • наличие на субклиничен или изразен хипотиреоидизъм

В случай, че един от изброените критерии липсва, тогава диагнозата на автоимунния тиреоидит е малко вероятно.

Подготовка на

Подходящата подготовка е надежден резултат

За да се получат точни и надеждни резултати, се препоръчва да се направят някои подготовки за изследване на кръвта на хормоните на щитовидната жлеза:

  1. да дарявате кръв за преглед е необходимо сутрин и трябва да бъде гладно
  2. последното хранене преди теста трябва да бъде 8-12 часа преди процедурата
  3. се препоръчва да се избягва психо-емоционалното и физическото претоварване
  4. избягвайте прегряване и хипотермия на тялото
  5. важно е да се въздържате от приемане на алкохол и пушене преди анализа

В случай, че се извърши първична проверка на съдържанието на хормона на щитовидната жлеза, се препоръчва в продължение на 2-4 седмици преди определената дата на изследването да се откаже приемането на лекарства, които засягат функционирането на щитовидната жлеза.

Ако е необходимо да се контролира ефективността на лечението, е необходимо да се откаже приемането на лекарства в деня на анализа на хормоните и да се фиксира в препращащата форма.

Материалът за изследването е кръв от вената и за откриване на концентрацията на антитела е достатъчно 5 ml.

Обяснение на анализа

Хормон в кръвта и възможни аномалии

След извършване на кръвен тест на AT TPO, специалист го дешифрира. Нормата на тези антитела при пациенти под 50 години варира от 0,0 до 35,0 U / l, а след тази възраст нивото му може да бъде 0,0-100 U / l.

Повишените нива на антитела срещу ТРО най-често се диагностицират при пациенти с треоидит на Хашимото. Особеността на тази патология е, че по неизвестни причини пациентът развива автоимунна реакция и това води до активиране на специални антитела. Резултатът е потискащ ефект върху щитовидната жлеза и се проявява в увеличаване на размера му, което е една от често срещаните причини за хипотиреоидизъм.

Медицинската практика показва, че при жените тиреоидитът на Хашимото се диагностицира много по-често и възрастните пациенти правят специална рискова група.

При такова заболяване антителата срещу ТРО присъстват в повечето от проведените изследвания, което потвърждава имунния характер на патологията.

Полезно видео - Хипотиреоидизъм.

Увеличава се антителата срещу ензима на щитовидната пероксидаза:

  • за дифузен токсичен гущер
  • когато тиреоидит е подостър
  • при възел от токсичен възел
  • при идиопатичен хипотиреоидизъм
  • с дисфункция на щитовидната жлеза след раждането на дете
  • с автоимунен тироидит

В някои случаи може да се наблюдава малко количество антитела срещу ТРО при патологии, които не са свързани с нарушена функция на щитовидната жлеза. Една от причините за увеличаване на антителата към ТРО след раждане може да бъде проблем във функционирането на щитовидната жлеза.

Обикновено такова патологично състояние на женското тяло се придружава от леко изразена симптоматика:

  • повишена сухота на кожата
  • загуба на коса и чупливост
  • проблеми с вниманието
  • слабост на тялото

Информацията за количеството антитела срещу ТРО в тялото на пациента позволява да се идентифицират различни автоимунни патологии, както и хипотиреоидизъм, който се съпровожда от понижено ниво на хормони на щитовидната жлеза. Те играят важна роля за човешкото здраве, тъй като те участват в създаването на хормоналния фон на тялото.

Нарушаването на работата на поне един орган води до неправилно функциониране на целия организъм и поради тази причина е важно да се открият нарушенията възможно най-рано. Проблемите с хормоните на щитовидната жлеза представляват сериозна заплаха за човешкото здраве, така че проучването на антитела срещу щитовидната пероксидаза е много важно.

лечение

Характеристики на лечението на патологията

При откриване на повишени нива на антитела към ТРО се налага задължително лечение. В случай, че проучването е проведено при бременна жена, такива показатели могат да показват, че след раждането на дете има риск от получаване на тиреоидит. В допълнение, повишената концентрация на антитела към ТРО е значима заплаха за вътрематочното развитие на детето.

Повишеното съдържание на антитела показва, че тялото на пациента изпитва затруднения поради недостатъчно ниво на хормони на щитовидната жлеза и такава патология се нарича хипотиреоидизъм.

Развитието на такава болест в детството може да причини сериозно нарушение на мозъка под формата на кретинизъм, а при възрастни може да се образува миексдема.

Това патологично състояние на тялото се смята за твърде опасно, поетът изисква известно лечение. Елиминирането на хипертиреоидизма се извършва с помощта на хормонални лекарства, чиято доза се избира от специалист. Правилното лечение ни позволява да нормализираме състоянието на пациента и да го върнем в нормален живот.

Определяне на ATP TPO по време на бременност

Определянето на нивото на ATP TPO по време на бременност прави възможно да се предвиди вероятността от развитие на тиреоидит след раждането. Медицинската практика показва, че такъв риск е няколко пъти по-голям при жените с АТТ, отколкото при пациентите без тези антитела в организма.

Развитие на раждането тиреоидит на среща при 5-10% от жените и е нарушение под влиянието на антитела на щитовидната жлеза функциониране и наблюдава образуването на разрушителни tireotiksikoza.

Най-често при такава ситуация възниква пълно възстановяване на щитовидната жлеза, но при някои жени се диагностицира развитието на хипотиреоидизъм.

При някои препоръки определянето на съдържанието на АТР ТРО се извършва с повишаване на TSH> 2,5 mIU / ml по време на бременност. Повишеното му ниво е една от индикациите за приемане на livotiroksina по време на носенето на детето.

Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, да ни информирате.

Хормонът на AT-TPO се увеличава: какво казва това на пациента?

Щитовидната жлеза е важен орган в живота на човека, тъй като той ще произведе съществените хормони, необходими за метаболизма, растежа на отделните клетки и тялото като цяло. Всеки хормон изпълнява своята функция. Ако тялото е увеличило нивото на AT-TPO - тогава има автоимунно заболяване, когато тялото не унищожава чужди и собствени клетки.

Какъв е отговорът на хормона AT-TPO?

АТ-ТРО означава "антитела срещу щитовидната пероксидаза". Резултатът показва колко имунната система е автоагресивна към клетките на собствения й организъм.

Тироидната пероксидаза действа като синтезатор на активната форма на йод. На свой ред е необходим активен йод за йодирането на тиреоглобулина (сложен протеин, който се натрупва в щитовидната жлеза).

Ако тези антитела присъстват в тялото, йодната активност намалява, поради което секрецията на тиреоидни хормони Т4 и ТЗ се спира.

Ролята на хормоните на щитовидната жлеза не може да бъде подценена, те са отговорни за:

  • растежа и развитието на организма
  • нормалното функциониране на дихателната система
  • кислородно поглъщане
  • генериране на топлина в тялото
  • нормалното функциониране на сърдечния мускул
  • стимулиране на стомашно-чревния мотилитет

Ако тялото няма хормона Т4 и Т3, възникват забавяния на физическото и психическото развитие, разрушаването на развитието на скелета и централната нервна система.

Според статистиката, антителата срещу тироидната пероксидаза се увеличават при жените по-често, отколкото при мъжете. На цялата планета цифрата се увеличава не повече от 10% от жените и 5% от мъжете. В някои случаи увеличаването на тялото на антителата не води до отрицателни промени в организма.

Нормалните антитела срещу ензима на щитовидната пероксидаза са до 30 U / l (5,6 mIU / ml). Диагнозата е проста, тестът е много чувствителен и високите показатели могат да показват провала на други функции на щитовидната жлеза.

За хормоните на щитовидната жлеза се учат от това видео.

Показания за анализ на AT-TPO

Ако пациентът е изпратен за лабораторно откриване на антитела срещу щитовидна пероксидаза, тогава има съмнения за следните заболявания:

  • автоимунна тироидна болест (тиреоидит на Хашимото)
  • хипертиреоидизъм
  • недостиг на тиреоиден хормон
  • Болест на гроба в кърмачета (ако майката страда от същата болест)
  • следродилна дисфункция на щитовидната жлеза
  • Дифузен гръклян от токсичен характер (болест на Грейвс)
  • оток на пищялите

В повечето случаи, ако хормонът AT-TPO е повишен, диагнозата ще установи тиреоидит на Хашимото. Малко по-рядко се диагностицира болестта на Грейвс.

Причината за повишени нива на AT-TPO може да бъде и не-автоимунно заболяване на щитовидната жлеза. Ако няма проблеми с щитовидната жлеза, но индексите на AT-TPO се увеличават, тогава причината може да е ревматични заболявания.

Преди да предадете анализа на AT-TPO, трябва да спазвате няколко правила. В рамките на един месец преди проучването не приемайте никакви хормонални лекарства, 3 дни преди теста, те отказват да приемат лекарства с йод. В деня преди доставката тялото не може да бъде претоварено от физически или психологически стрес, да не пуши, да не пие алкохол. Кръвта се пролива на празен стомах.

Увеличаването на показателя за AT-TPO може да покаже автоимунни, както и неавтохтимови заболявания на щитовидната жлеза. Анализът е задължителен при диагностицирането на състоянието на органа.

Какво да правим, когато хормона на жената е повишена?

Ако нивото на антителата срещу ТРО се повиши, това показва автоимунен процес в организма. Антитела към TPO и TG (предшественици на тиреоидни хормони) се откриват при жени, които са преживели обичайните аборти. Но антителата не са причина за този проблем. Анализът се препоръчва да се предаде на жени, които имат проблеми с зачеването.

При жената нивото на AT-TPO може да се увеличи поради появата на ревматизъм след бременност или раждане, поради диабет, бъбречна недостатъчност, лупус еритематозус.

В началото на развитието на автоимунен тиреоидит се повишава функцията на щитовидната жлеза (трипотоксикоза), след което намалява (хипотиреоидизъм).

Основните симптоми на хипотиреоидизъм:

  • менструално нарушение
  • загуба на коса
  • промяна на настроението
  • загуба на тегло
  • прекъсвания в сърцето
  • повишаване на кръвното налягане
  • намаляване на якостта на костите
  • намалено сексуално желание

Ако хормона се повдигне, това е сериозна причина да преминете през цялостно изследване на тялото и да получите съвет от ендокринолог.

Нивото на AT-TPO при бременност

Ако бременната жена има повишено ниво на хормона AT-TPO, тогава има голяма вероятност да получи тироидит след раждането. Жените, които имат това увеличение, са два пъти по-склонни да развият разстройства на щитовидната жлеза след раждането, отколкото жените с нормален брой антитела.

До 10% от жените страдат от тироидит след раждането. Антителата унищожават клетките на щитовидната жлеза, в резултат на това развива деструктивна тиреотоксикоза. В 70% от случаите възниква нормализиране на функциите и възстановяване, при 30% от жената се развива хипотиреоидизъм.

По време на бременност показателят не трябва да надвишава 2,5 mIU / ml, докато преди бременността нивото може да достигне 5,6 mIU / ml. Излишъкът от нормата е индикация за предписване на лекарства за щитовидната жлеза.

Ако бременната жена няма други признаци на автоимунен тироидит и показателят за AT-TPO е повишен, тогава се препоръчва диагностично проследяване на функцията на щитовидната жлеза по време на бременността. Контролният анализ се взема веднъж на всеки триместър.

В първия триместър на бременността, потиснатото или ниското ниво на TSH (тироид-стимулиращ хормон) е нормално.

Ако се повиши нивото на TSH и AT-TPO, това означава намален функционален резерв на щитовидната жлеза и съществува риск от развитие на хипотироксинемия.

За да преминете анализа на ниво хормони и антитела на щитовидната жлеза, е необходимо до 12 седмици от бременността. Ранната диагноза може да спаси бременността и да издържи здраво дете. Ако показателите надвишават нормата, се препоръчва да се подложите на терапия с L-тироксин.

Повишеното ниво на AT-TPO може да доведе до:

  • хипотиреоидизъм (който често се проявява асимптоматично, но има отрицателни последици)
  • прогресията на хипотиреоидизма
  • акушерски усложнения
  • спонтанен аборт
  • следродени нарушения на щитовидната жлеза

Повишените нива на антитела срещу ТРО по време на бременност не са нормални и могат да се превърнат в заплаха за живота на нероденото дете. Изисква коригиране на лекарството.

Методи на лечение при отклонение от нормата

Повишено количество антитела към ТРО се лекува медицински. Лечението се основава на хормонална заместителна терапия, дозата и курса на лечение се определят от лекуващия лекар след теста.

Ако се диагностицира автоимунен тиреоидит, тогава ще трябва да опитате няколко лекарства, преди да спрете на едно. Досега не е разработена специфична терапия за това заболяване, съществува риск от трансформиране на проблема в хипотиреоидизъм.

В случай на прекъсвания в работата на сърдечно-съдовата система, се предписва терапия за бета-адреноблок. По време на тиреотоксичната фаза не се предписват лекарства, които подтискат функцията на щитовидната жлеза, тъй като не се забелязва хиперфункция на жлезата.

Приложете заместваща терапия с лекарства за щитовидната жлеза, например L-тироксин (левотироксин), дозата се избира индивидуално. Лекарството се предписва, включително по време на бременност. Периодично трябва да правите тестове, за да направите клинична картина и да определите промените.

Ако автоимунното заболяване протича паралелно с подостър тироидит, тогава се определят глюкокортикоиди (преднизолон). Ако се увеличи титърът на автоантитела, се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. При притискане на щитовидната жлеза на медиастиналните органи се извършва хирургична намеса.

В комплекса се предписват витамини и адаптогени. С течение на времето се определя поддържащата доза на лекарството, която се приема за цял живот.

Често заболяването е асимптоматично, но проблемът може да бъде определен чрез промяна на състоянието на кожата и косата, теглото на тялото се променя без причина, настроението се променя и има неравномерности в работата на сърцето. Нивото на хормона е важно да се наблюдава при бременна жена, тъй като съществува риск от развитие на патологични състояния след раждането, рискът от прекъсване на бременността. Хормонозаместителната терапия е ефективна, но често лекарствата ще отнемат цял ​​живот.

Какво означава значително увеличаване на хормоните при ТРО в кръвта

Автоимунните заболявания на щитовидната жлеза се проявяват най-често при жени и деца. В същото време имунната недостатъчност реагира неадекватно на клетките на тялото и започва активна борба с тях. Това състояние е особено опасно за бременните жени. AT TPO е силно насърчавано какво означава това, каква е заплахата и как да се справим с нея? Кога може да се подозира патология и кой може да се изправи срещу нея?

описание

AT до TPO е протеин на имунната система. Оценката на съдържанието на това вещество в кръвта показва колко имунитет е агресивен към клетките на тялото. Антителата са в основата на човешката имунна система. Те разпознават и унищожават вредните клетки, които влизат в тялото отвън. Често обаче се случва, че антителата започват да се борят със собствените си клетки на тялото, като ги приемат за враг.

Ако се увеличат антителата срещу щитовидната пероксидаза, това означава само едно нещо, имунитетът ви не реагира достатъчно добре на собствените ви клетки. В този случай патологията неизбежно се развива, което е опасно за провала на много органи и системи, което може да доведе до сериозни заболявания. Причините за увеличаване на производството на антитела могат да служат като увреждане на щитовидната жлеза, при което тиреороксидазата влиза в кръвта от щитовидната жлеза.

В организма е необходима тироидна пероксидаза, за да се синтезира активната форма на йод, която на свой ред е необходима за производството на хормони Т3 и Т4. С увеличаване на антителата, синтезата на йода е значително намалена, поради което пряко влияе върху производството на тиреоидни хормони. С дефицит на тези хормони започва развитието на патологии на храносмилателния тракт, дихателната система, сърдечно-съдовата и нервната система.

норми

При здрави хора под 50-годишна възраст нормата на хормона в кръвта не трябва да надвишава 5,6 mm / ml. След 50 години нивото на хормона може да се увеличи. Този показател е доста стабилен и не зависи от пола на пациента. Следва да се отбележи, че с увеличаването на антителата към ТРО, около 7% от населението на нашата планета са изправени пред.

Най-често това отклонение се наблюдава при жените.

Особено важно е оценката на нивото на антителата към ТРО по време на бременност. Увеличаването на показателите показва висок риск от спонтанен аборт или раждане на дете с вродени аномалии. При жените, които носят дете, нивото на антителата не трябва да надвишава 2,6 mm / ml.

Кога да подадете анализ

Кръвният тест за антитела не е задължителен за всички групи пациенти. Това изследване се възлага в следните случаи:

  • Подозрение за автоимунно заболяване.
  • Подозрение за хипотиреоидизъм.
  • Разширяване на щитовидната жлеза.
  • Подозрение за тиреотоксикоза.
  • По време на бременност.

От особено значение е анализът по време на бременност. Въз основа на резултатите от анализа, специалистите могат да предскажат риска от развитие на тиреоидит при жена в следродилния период. Ако нивото на хормона ATP TPO се повиши, рискът от заболяването е 2 пъти по-висок, отколкото при нормални анализи.

Също така, анализът се предписва преди лекарствената терапия с някои лекарства, които имат странични ефекти при повишени нива на антитела. Струва си да се отбележи, че при някои хора нивото на антителата може да покаже увеличение без никакви патологии. Също така, нивото на хормона се увеличава с присъствието на други автоимунни заболявания, които не са свързани с щитовидната жлеза.

Причините за увеличението

AT TPO се насърчава силно какво означава това? В следните заболявания може да се наблюдава високо ниво на антитела:

  • Тиреоидит.
  • Базова патология.
  • Вирусни заболявания.
  • Наследствени автоимунни заболявания.
  • Захарен диабет.
  • Бъбречна недостатъчност в хронична форма.
  • Ревматизъм.
  • Увреждания на щитовидната жлеза.

В допълнение, нивото на антителата срещу ТРО се увеличава, ако малко преди анализа пациентът получи лъчетерапия в гърлото и главата. Трябва да се отбележи, че анализът на антителата не се използва като мярка за контрол на лечението. Изследването е необходимо само за потвърждаване или отричане на патологията.

Опасността от увеличаване

Повишеното ниво на антитела към ТРО е доста сериозно отклонение, което показва неадекватното функциониране на имунната система. В резултат на тази неизправност може да се развие недостиг на хормони на щитовидната жлеза. Хормоните на щитовидната жлеза са много важни за нашето тяло. Те регулират работата на много органи и тъкани и ако те са недостатъчни, съществува риск от развитие на сериозни заболявания.

Повишеното ниво на АТ може да доведе до развитието на следните заболявания:

  • Хипотиреоидизъм. Основните оплаквания на пациентите с тази патология са непоносимост към ниски температури, наднормено тегло, лоша коса и нокти и стомашно-чревни смущения.
  • Базедовата болест. Симптомите на патологията са: тежка загуба на тегло, раздразнителност, умора, лош сън, косопад, бърз импулс, гуша, задух, дефект на менструалния цикъл.

Ако степента на антителата се повиши по време на бременност, се развива рискът от спонтанен аборт или раждане на дете с различни патологии. Жените, които имат повишено ниво на антитела към ТРО, са изправени пред такъв проблем като хормоналната недостатъчност, която застрашава проблемите с здравето на жените.

лечение

Терапията на аномалиите в нивото на ATTPO е да се елиминира автоимунното заболяване, което доведе до патология. За да се установи точна диагноза, специалистите трябва да изучат медицинската история на пациента, допълнителни диагностични процедури и внимателно проследяване на кръвния тест на пациента. Лечение на основните заболявания, които повишават нивото на антителата:

Базова патология. Болестта се проявява в развитието на токсичен гущер, тремор на крайниците, повишено потене, слабост, високо кръвно налягане и аритмия. Болестта се лекува доста успешно, особено в първите етапи. Като лекарствена терапия най-често се предписват лекарства като тиамазол и пропицил. Тези лекарства блокират щитовидната функция. Също така пациентите могат да бъдат предписани радиотерапия.

Тиреоидит е автоимунен. Патологията има такива симптоми като рязко увеличаване на теглото, намалена ефективност и концентрация на внимание, суха коса и кожа, аритмия, тремор, изпотяване. Терапията на заболяването се намалява до облекчаване на симптомите. Днес няма специални лекарства за лечение на това заболяване. Струва си да се отбележи, че откриването на AT в кръвта не може да бъде причина за поставяне на точна диагноза. Често такова отклонение може да се наблюдава при напълно здрави хора. Ако пациентът има нормална TSH, няма никаква болест.

Тироидит след раждането. Обикновено това заболяване е почти безсимптомно. Младите майки се изправят пред него в първата година след раждането на детето. Основните оплаквания на пациентите са повишена раздразнителност, умора, тремор в ръцете и краката, повишено сърцебиене. Както при автоимунната форма на заболяването, лечението е симптоматично.

На жените се препоръчва непрекъснато наблюдение на функцията на щитовидната жлеза

Пациентите могат също да получават заместваща терапия. Ако има нарушение на сърдечния мускул, ще трябва да вземете сърдечни лекарства. Освен това се изисква витаминна терапия и се спазват правилата за здравословен начин на живот. Ако щитовидната жлеза не работи правилно, хормоналната терапия може да бъде за цял живот.

Ако сте преминали AT анализ и скоростта е превишена, не се паникьосвайте веднага. Малки отклонения са възможни дори при здрави хора. Ако откриете отклонение, можете да върнете теста на нормално и без медикаменти. За да направите това, трябва да прегледате вашата диета, да се откажете от лошите навици и да се отървете от наднорменото тегло. Много лекари съветват да не носят вериги и огърлици, някои метали могат да повлияят неблагоприятно на щитовидната жлеза.

Силно повишени антитела към ТРО - какво означава това?

Антителата към тирепероксидазата са имунни комплекси, които атакуват щитовидната жлеза и нейните структури. Тирепероксидазата участва в синтеза на неактивната форма в активна форма на йод, която е необходима за нормалното функциониране на щитовидната жлеза.

Когато се подобри AT-TPO - какво означава това?

Ако индексите на AT-TPO са по-високи от нормалните, това показва сериозни патологични промени, възникващи в тялото:

  1. Ако имунната система не функционира по някаква причина, тя започва да разпознава чуждо тяло в щитовидната тъкан.
  2. В отговор на чуждо тяло се синтезират имуноглобулини, атакуват здрава тироидна тъкан и ги разрушават.

Проблеми с щитовидната жлеза и нарушение на нивата на TSH хормон, Т3 и Т4 може да доведе до сериозни последици, като например хипо кома или тиреотоксична криза, които често са фатални. Но ендокринологът Александър Аметов уверява, че е лесно да лекувате щитовидната жлеза дори у дома, просто трябва да пиете. Прочетете повече »

Антителата към ТРО се увеличават няколко пъти

Повишените нива на АТ-ТРО може да показват заболяване:

  • Автоимунен тироидит.
  • Базедовата болест.
  • Болестта на Байдова.
  • Бременност.
  • Болестта на Хашимото.
  • След раждането тиреоидит.

Причини и симптоми на повишени антитела

Причини:

  • Захарен диабет;
  • Хронична бъбречна недостатъчност;
  • Автоимунни заболявания;
  • Болести на вирусна етиология;
  • Масаж и физиотерапия;
  • Синдром на изтичане на червата;

симптоми:

  • Промяна на гласа;
  • подуване;
  • раздразнителност;
  • Суха кожа;
  • Загуба на коса;
  • безплодие;
  • Промени в настроението;
  • Нарушаване на паметта;
  • хипотония;
  • Тахикардия.

Има аномалии в следните системи на тялото:

  • Храносмилателната система;
  • Репродуктивна система;
  • Нервната система;
  • Сърдечно-съдова система;
  • Мускулно-скелетна система.

Всички системи са взаимосвързани, така че неуспех в ендокринната и имунната система нарушава работата на други системи.

Норми за поддържане на AT-TPO в кръвта при здрави хора

  • До 50 години при здрави хора концентрацията на хормона е 5,6 mmol / l и не надвишава границата му.
  • Известно е, че след 50 години, AT-TPO може да се увеличи.

Ето защо се препоръчва да се подлагат на медицински преглед с профилактична цел с контрола на АТ-ТРО веднъж годишно за ранна диагностика на заболяването на щитовидната жлеза.

Повишени антитела към ТРО по време на бременност:

  • Концентрацията на АТ-ТРО е по-висока от нормалната при жени с патологии на щитовидната жлеза преди бременността.
  • Нормите при жени по време на бременност трябва да съответстват на 2,6 мм / л, но не и да надвишават стойността му.

Според резултатите от тестовете лекарите могат да диагностицират и предотвратяват усложненията. Следователно, жена с риск от развитие на тиреоидит получава периодичен контрол на AT-TPO.

Възможни последици:

  • След раждането тиреоидит. Обикновено заболяването се развива от 8 до 12 седмици след раждането. Обикновено жените са податливи на това заболяване с високи стойности на индексите на AT-TPO.
  • Спонтанни аборти или аномалии на развитие на фетуса, както и появата на акушерски проблеми по време на бременността и раждането.
  • Напредък на патологичните промени в щитовидната жлеза или проява на хипертиреоидизъм.

Детето има антитела към TPO:

  • Повишена AT-TPO може да се появи при деца след раждането, след известно време тези показатели са нормализирани.
  • А също и висока концентрация на AT-TPO може да се наблюдава при деца, родени от жена с тиреоидит.

Рискови фактори

  • Радиоактивно излъчване;
  • стрес;
  • Прекомерна консумация на алкохолни напитки;
  • тютюнопушенето;
  • бременност;
  • Женски пол;
  • Средна възраст;
  • Прекомерна физическа активност;
  • Възпалителни заболявания на фаринкса;
  • травма;
  • Хронични заболявания.

Кой е показал определението за автоимунни заболявания?

  • Хора с наследствено предразположение към автоимунни заболявания на щитовидната жлеза;
  • Жени с безплодие;
  • Пациенти, приемащи лекарства, които засягат функционирането на щитовидната жлеза;
  • Ако има промени в щитовидната жлеза, диагностицирани с ултразвук;
  • Деца с възникващи симптоми на хипертиреоидизъм;
  • Жени, планиращи бременност с повишени нива на хормон, стимулиращ щитовидната жлеза;
  • Болестта на Хашимото или болестта на Байдова;
  • Повишена тироидна тъкан с неизвестен произход;
  • Да се ​​установят причините за явен хипертиреоидизъм;
  • В присъствието на микседем.

Последици от синдрома:

  • Безплодието.
  • Гърди на щитовидната жлеза.
  • Болест на Адисън.
  • Захарен диабет.
  • Неврологични нарушения.
  • Хиперхолестеролемия.
  • Риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания.

Клинична терапия

Ако се открият аномалии, ако TPO антителата се увеличат значително, лечението се основава на индивидуалния подход към всеки пациент. Лечението се състои в коригиране на патологичните състояния, довели до неправилно функциониране на имунитета на организма.

Болестта на Базедова

Това заболяване е автоимунно заболяване, което се нарича дифузен токсичен гущер. Болестта на Basedov се проявява чрез изразени симптоми на хипертиреоидизъм.

Симптоми на хипертиреоидизъм:

  • Отслабване без видима причина.
  • хипертония;
  • Хипер секреция на потните жлези;
  • аритмия;
  • тахикардия;
  • Психоемоционални нарушения, придружени от раздразнителност, апатия;
  • Тремор на горните крайници и тялото;
  • Температура на субфебрила.

лечение

  • Лекарствената терапия включва назначаването на тиреостатични лекарства.
  • Действието на тиреостатиката е насочено към блокиране на функцията на щитовидната жлеза, в резултат на което се нормализира и поддържа състоянието на целия организъм.
  • А също и с дифузен токсичен гущер, се използва терапия с радиоиод, която успешно помага при лечението на заболяването и се характеризира с безопасността.

Автоимунен тироидит (AIT)

Автоимунният тиреоидит е автоимунно заболяване, при което фоликулните клетки се увреждат и унищожават, което води до възпалителни процеси в тъканите на щитовидната жлеза.

Има няколко етапа на развитие на АИТ:

  • Еутироидна фаза. Той тече без да нарушава щитовидната жлеза в продължение на няколко години и дори през целия си живот.
  • Субклинична фаза. В случай на прогресия на заболяването, Т-лимфоцитите унищожават клетките на щитовидната жлеза, в резултат на което нивото на тиреоидните хормони намалява.
  • Тиротоксична фаза. Тази фаза включва освобождаването на тиреоидни хормони в кръвта, поради разрушаване на тъканите и фоликулите на щитовидната жлеза. Т4 се намалява поради пълно унищожаване на щитовидната жлеза.
  • Хипотироидна фаза. Продължителност на фаза 1 година, през която се възстановява функцията на щитовидната жлеза.

симптоми:

  • хипотермия;
  • хипотония;
  • Суха кожа, тънки нокти;
  • Влошаване на паметта и умственото мозъчно представяне;
  • брадикардия;
  • миалгия;
  • артралгия;
  • Психоемоционални разстройства, придружени от апатия, летаргия;
  • Затлъстяването.

Според клиничните прояви автоимунният тиреоидит включва следните форми:

  • Латентна форма. С тази форма на болестта няма симптоматика, но има имунологични призраци. Желязото е непроменено, нормално функционира. Има незначителна симптоматика на тиреотоксикоза или хипотиреоидизъм.
  • Хипертрофична форма. Хипертрофичният тиреоидит се съпътства от повишаване на щитовидната жлеза с леки симптоми на хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза. Функцията shchitovidki е запазена. С напредването на заболяването функцията намалява с развитието на хипотиреоидизъм.
  • Атрофична форма. Тази форма на заболяването се характеризира с рязко понижение на функцията на щитовидната жлеза поради тежката форма на тиреоидит с клинични прояви на хипотиреоидизъм. Размерът на жлезата е нормален.

лечение

Ако се открият по-високи антитела към ТРО, лечението се предписва според клинични признаци и лабораторни данни:

  • При развиване на тиреотоксични симптоми се предписват тиреостатични лекарства, като тиамазол, карбимазол, предпицил.
  • При появата на симптоми, причинени от сърдечно-съдови заболявания, се предписват B-адреноблокери.
  • В подозрелия период на тиреоидит се използват глюкокортикоиди, като преднизолон.
  • Когато се указва хипотиреоидизъм, целта на заместващата терапия е да се използват хормонални лекарства, като L-тироксин. Лечението се контролира постоянно от концентрацията на TSH в кръвта. Повече информация за анализа на хормона TSH: норма за жени по възраст и по време на бременност, прочетете тук.
  • За намаляване на AT-TPO се прилагат лекарства от фармакологичната група на НСПВС: волтарен, индометацин, метиндол.
  • За комплексно лечение се използват витамини и адаптанти.

След раждането тиреоидит

След раждането се развива след раждането тиреоидит в рамките на една година. Към тази болест са изложени жени с отклонения във функцията на щитовидната жлеза, което е придружено от висока концентрация на АТ-ТРО.

Рискова група:

  • Жени след 35 години;
  • Пациенти с нарушения на нервната система;
  • Жени с наследствено предразположение към заболявания на щитовидната жлеза;
  • Пациенти с автоимунни заболявания;
  • Носители на антитела срещу пероксидаза.

симптоми:

  • Нарушаване на паметта;
  • Смущения в съня;
  • Суха кожа, загуба на коса, чупливи нокти;
  • Нарушения на стомашно-чревната система;
  • Сънливост, депресия, апатия;
  • дисфагия;
  • Подуване под очите и долните крайници;
  • тахикардия;
  • артралгия;
  • миалгия;
  • Периодични горещи вълни.

Клинични етапи на заболяването:

  1. Тиреотоксикоза. Този етап се проявява чрез симптоми: тахикардия, промени в настроението, тремор на крайниците, хиперсекреция на потните жлези, тревожност и безпокойство.
  2. Хипотиреоидизъм. Степента на хипотиреоидизъм се характеризира с: загуба на тегло, слабост, хипотония, астения, артралгия, нарушение на паметта и намалено мозъчно умствено представяне.
  3. Възстановяване. Този етап е възстановяването на щитовидната жлеза с намаляване на клиничните прояви.

Лечение с повишени антитела към ТРО, препарати

Лечението се определя от лекаря въз основа на лабораторни данни за концентрацията на AT-TPO, TTG, T3 и T4.

Предлагат се следните лекарства:

  • Лекарства, които блокират щитовидната жлеза: Левотироксин.
  • Нестероидни противовъзпалителни средства: Волтарен, Ендомитацин.
  • Глюкокортикоиди: дексаметазон, преднизолон.
  • Б-блокери за намаляване на симптомите.
  • Антибиотиците са инжектируеми.
  • Заместителна терапия: тироксин.
  • Хирургическа операция.

Анализи за хормони: TTG, T4, AT до TPO. Какви тестове трябва да предприемете?

Как функционират хормоните на щитовидната жлеза. Хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза

Защо лекарят често иска от пациентите да вземат тестове за хормони на щитовидната жлеза и да не правят ултразвук? Какви хормони трябва да бъдат проверени на първо място, и какви тестове се губят пари? Д-р Антон Rodionov в книгата "Обяснение на анализи: диагнозата сами по себе си", обяснява в детайли, който показва всеки хормони на щитовидната жлеза на TSH стандарти, Т3 и Т4 и лечение на хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм.

Тироидната жлеза е регулатор на метаболитните процеси, които контролират много функции на тялото. Какъв ще бъде пулсът, често или рядко, какъв ще бъде натискът, висок или нисък, каква ще бъде температурата - всички тези въпроси до известна степен отговарят на щитовидната жлеза. Дори степента на интелигентност се определя от начина на работа на щитовидната жлеза в детството, това е научен факт!

Ето защо, решаване на сложни диагностични задачи и отговори на пациенти трудни въпроса: "Защо ми е кожата изсъхва", "Защо сърцето ми да бие?", "Защо имам запек?", "Защо аз момчета не обичат ? "И т.н., ние неизменно задаваме въпроса за брояча: има ли нарушение на функцията на щитовидната жлеза?

И в този случай няма да помогнем на ултразвука на щитовидната жлеза, а на кръвен тест.

Лечение на хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза

Явен (очевиден) хипотиреоидизъм винаги трябва да се лекува. Ще Ви бъде назначена заместваща терапия с лекарство на щитовидната жлеза - левотироксин, която ще трябва да се приема за цял живот.

Не се изисква субклиничен хипотиреоидизъм в повечето случаи на лечение, необходимо е да се повторят тестовете за 3-6 месеца. Изключението е бременността, както и ясно изразено повишение на холестерола (> 7 mmol / l). В тези случаи, дори при субклиничен хипотиреоидизъм, се предписва заместваща терапия с тироксин.

Явна тиреотоксикоза почти винаги се нуждае от лечение. Първоначално написах "винаги", след което реших да добавя справедливо, че има редки форми, които минават сами. Тиротоксикозата обаче винаги изисква консултация с лекар и надзор.

Подклиничната тиреотоксикоза не изисква лечение, но е необходимо да се повтаря анализът след 6 месеца, има вероятност за преход към развита форма.

Анализ на антитела: дали е необходимо да се предаде?

Много хора видяха в своя анализ все още някои мистериозни антитела, например, антитела срещу тироидна пероксидаза (AT към ТРО) или антитела срещу тиреоглобулин (AT to TG). Увеличаването на тези антитела показва, че в щитовидната жлеза може да има някои автоимунни процеси.

Веднага ще кажа, ако беше анализ "за всеки случай", тогава се изхвърлят парите (на собствените му или застрахователни дружества). Точно така, само в случай, че тези тестове не се нуждаят. Те не се използват за първична диагностика, а за изясняване на диагнозата в случаите, когато заболяването вече е установено.

Проблемът обаче е, че често и "изхвърлени нерви". Факт е, че антителата сами по себе си не се нуждаят от лечение, изолираното им увеличение не е еквивалентно на диагнозата "хроничен тироидит". Така че, ако имате произволен анализ на увеличение на антителата с нормална функция на щитовидната жлеза (с нормална TSH), тогава не се безпокойте. Просто предайте анализа на TTG веднъж годишно.

Болести на щитовидната жлеза: 5 съвета

Тъй като става въпрос за щитовидната жлеза, ще се възползвам от възможността да дам някои по-важни препоръки.

Може Би Обичате Про Хормони