Какво представлява АИТ с лезия на щитовидната жлеза и колко опасно е това заболяване? Това е възпалителен процес, който има автоимунен произход. Тази болест има друго име - тиреоидит или гуша Хашимото. Тази патология представлява 30% от всички диагностицирани нарушения, настъпващи в щитовидната жлеза. Това заболяване възниква при около 3-4% от общата популация. Само 1% имат изразени симптоми. Този тип патология е по-често диагностицирана при жените, отколкото при мъжете (приблизително 4-8 пъти). Също така AIT на щитовидната жлеза с много по-голяма честота се развива при хора, които са на възраст над 60 години. Броят на болните деца е незначителен - по-малко от 1%.

Причини за болестта

Автоимунните заболявания на щитовидната жлеза се развиват на фона на генетичен дефект, който най-често се наследи от родители до деца, и води до неизправност на имунната система.

При здрави хора той е напълно в състояние да отличи чуждите клетки от собствените си. Защитната функция на тялото се основава на унищожаването на патогенни микроорганизми. При АИТ и други автоимунни заболявания човешкият имунитет започва да се бори срещу собствените си клетки, като произвежда специални антитела. На фона на такъв отрицателен процес, щитовидната жлеза се уврежда с нейното частично разрушаване. Това провокира хипотиреоидизъм, който е съпроводен от липса на определени хормони.

Въпреки генетичното предразположение, бързото развитие на това заболяване се наблюдава след въздействието на някои фактори:

  • стрес, силен емоционален товар, хронична умора;
  • използването на хормонозаместителна терапия за гинекологични заболявания, по време на IVF процедури и в други случаи;
  • Йоден дефицит или излишък от препоръчваната доза, когато се консумира. Когато се използват лекарства, съдържащи йод, под каквато и да е форма (таблетки, антисептични разтвори и т.н.) се наблюдава натрупване на основното активно вещество в щитовидната жлеза. Йодът е тироглобулин. Ако има прекалено много от тях, протичат процесите на дразнене на имунната система, които отговарят на антитела;
  • неконтролирано използване на антивирусни лекарства (амиксин, интерферон и други). Те се назначават с голяма грижа при наличие на хепатит, множествена склероза и химиотерапия. Използването на тези лекарства за профилактични цели може да доведе до стартиране на автоимунен процес;
  • трансфер на остри вирусни заболявания, наличие на хронични огнища на инфекция в тялото (в синусите на носа, тонзилите, кариозните зъби и други);
  • неблагоприятно екологично положение;
  • използването на вода и хранителни продукти, които съдържат голямо количество флуорид, хлор и други вещества;
  • излагане на радиация.

Форми на заболяването

Ait на щитовидната жлеза - какво е това, какви форми на заболяването може да се развие при хората? Това патологично състояние е разделено на няколко разновидности:

  • хроничен АИТ или лимфоматозен тироидит. Разработва се на фона на развитието на антитела на имунната система и Т-лимфоцити към клетките на щитовидната жлеза. ХАИТ имат генетични причини, често придружени от захарен диабет;
  • тироидит след раждането. Сравнително често автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, което се развива поради огромни натоварвания върху тялото на жената по време на бременност и раждане. Често се появява и когато има генетично предразположение;
  • безболезнен или безшумен тиреоидит. Причините за това заболяване не са напълно разкрити;
  • цитокин-индуциран тиреоидит. Той се развива при пациенти с хепатит, които се лекуват с лекарства, съдържащи интерферон.

Класификация на заболяването по отношение на степента на увреждане на щитовидната жлеза

Автоимунният тиреоидит е разделен на няколко вида в зависимост от степента на поражение на щитовидната жлеза:

  • латентна форма. Характеризира се с липсата на клинични прояви, но има някои имунологични нарушения. В повечето случаи щитовидната жлеза е нормална или леко уголемена. Няма никакви формации или печати. Функцията на щитовидната жлеза и количеството произведени хормони са нормални;
  • Хипертрофичната форма е придружена от развитието на гуша. При диагностициране има увеличение на размера на щитовидната жлеза, което е нарушение на нейното функциониране. Може да възникне неравномерен растеж на тялото. Това състояние се определя като дифузни промени в щитовидната жлеза според типа AIT. В присъствието на възли, те говорят за възловата форма на болестта. Съществуват и случаи, при които един пациент има комбинация от няколко подвида от една и съща болест;
  • атрофична форма. Първият признак е намаляването на размера на щитовидната жлеза, което води до рязко намаляване на произведените хормони. Тази форма е най-разпространена при възрастните хора. В ранна възраст развитието на това заболяване е възможно само при радиоактивно излъчване.

симптоми

AIT на щитовидната жлеза се придружава от следните симптоми:

  • сънливост, умора, депресивни състояния, нарушаване на интелектуалната функция;
  • развитие на отрицателни промени в щитовидната жлеза. Той има нестандартни размери, структура и т.н.;
  • подуване;
  • нарушение на сърдечно-съдовата система;
  • активна загуба на коса;
  • болка в ставите;
  • нарушение на менструалния цикъл при жените.

диагностика

Диагнозата на АИТ се основава на следните методи за изследване на човешкото тяло:

  • общ кръвен тест. Развитието на заболяването показва увеличен брой лимфоцити;
  • се извършва имунограма. Той определя наличието на специфични антитела срещу тиреоглобулин, тироидна пероксидаза и тиреоидни хормони;
  • кръвен тест за тиреоидни хормони. Изчислява се нивото на общите и свободните T3, T4, TTG;
  • Ултразвук на щитовидната жлеза. Наличието на автоимунни патологии може да бъде показано чрез намаляване на ехогенността (дифузно), нехомогенна тъканна структура, нарушение на кръвообращението в органа, наличие на кисти и възли;
  • биопсия. Тази процедура ще помогне да се идентифицира увеличаването на броя на лимфоцитите и други промени, характерни за тиреоидит.

лечение

При автоимунно увреждане на щитовидната жлеза, лечението не може да бъде насочено към елиминиране на основната причина за заболяването. Потискането на имунитета ще доведе до намаляване на производството на антитела срещу собствените му клетки и ще предизвика значително намаляване на защитните функции на организма. В резултат на това човек ще бъде изложен на вирусни, инфекциозни заболявания, които представляват сериозна опасност.

Поради това лечението на тиреоидит включва употребата на лекарства, които елиминират някои симптоми. При недостиг на хормони на щитовидната жлеза се използва заместваща терапия. Предписвани лекарства, съдържащи синтетични аналози на тироксин. При правилния подход към лечението, всички странични ефекти от тези лекарства са изключени. Единственият недостатък - синтетичен тироксин трябва да се използва за цял живот, за да се поддържа оптималният хормонален фон.

Глюкокортикоидите често се предписват и за елиминиране на възпалителния процес на щитовидната жлеза. Ако пациентът е наблюдавал рязко увеличение на броя на антителата, такива лекарства като Metindol, Voltaren и други са предписани. Когато нарушенията бързо се развиват и консервативното лечение не работи, се посочва хирургическата интервенция. Чрез отделянето на щитовидната жлеза човекът приема хормони до края на живота си.

Предотвратяването на заболяването се състои в навременния достъп до лекар при наличието на обезпокоителни симптоми. Ако семейството е записало факта на развитието на тази патология, е необходимо непрекъснато да се наблюдават кръвни роднини, за да се идентифицират възможни нарушения в тяхното тяло. При наличие на тиреоидит нормалното здравословно състояние на човека продължава 15 години, след което се наблюдава значително влошаване. Това заболяване не може да бъде излекувано напълно.

Автоимунният тироидит на щитовидната жлеза, какво е това? Симптоми и лечение

Автоимунният тиреоидит е патология, която засяга предимно възрастните жени (на възраст 45-60 години). Патологията се характеризира с развитието на силен възпалителен процес в щитовидната жлеза. Тя възниква поради сериозни неизправности във функционирането на имунната система, в резултат на което тя започва да унищожава тироидни клетки.

Експозиционната патология на по-възрастните жени се дължи на Х хромозомните аномалии и отрицателния ефект на естрогенните хормони върху клетките, които образуват лимфоидната система. Понякога заболяването може да се развие както при млади хора, така и при малки деца. В някои случаи патологията се открива и при бременни жени.

Какво може да причини AIT, и може ли да бъде разпознато само по себе си? Нека се опитаме да го разберем.

Какво е това?

Автоимунният тиреоидит е възпаление в тъканите на щитовидната жлеза, основната причина за която е сериозна неизправност в имунната система. На своя фон тялото започва да произвежда необичайно голям брой антитела, които постепенно унищожават здравите клетки на щитовидната жлеза. Патологията се развива при жените почти 8 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Причини за развитието на АИТ

Тиреоидит Хашимото (патологията получи името си след лекаря, който първо описва симптомите си) се развива по редица причини. Основната роля в този брой е дадена от:

  • редовни стресови ситуации;
  • емоционално претоварване;
  • изобилие от йод в тялото;
  • неблагоприятна наследственост;
  • наличието на ендокринни заболявания;
  • неконтролиран прием на антивирусни лекарства;
  • Отрицателното въздействие на външната среда (това може да е лоша екология и много други подобни фактори);
  • недохранване и т.н.

Не трябва обаче да се паникьосва - автоимунният тироидит е обратим патологичен процес и пациентът има всички шансове да установи щитовидната жлеза. За да направите това, е необходимо да намалите натоварването на клетките, което ще помогне да се намали нивото на антителата в кръвта на пациента. По тази причина навременната диагноза на заболяването е много важна.

класификация

Автоимунният тиреоидит има своя собствена класификация, според която се случва:

  1. Bezbolevym, причините за чието развитие до края и не са установени.
  2. След раждането. По време на бременността имунитетът на жената е значително отслабен, а след раждането на бебето, напротив, тя става по-активна. Нещо повече, неговото активиране понякога е ненормално, тъй като започва да произвежда прекомерни количества антитела. Често последствията от това са унищожаването на "естествените" клетки на различни органи и системи. Ако една жена има генетично предразположение към АИТ, тя трябва да бъде изключително внимателна и внимателно да следи здравето й след раждането.
  3. Хронична. В този случай това е генетично предразположение към развитието на болестта. Тя се предхожда от намаляване на производството на хормони на организми. Това състояние се нарича първичен хипотиреоидизъм.
  4. Индуцирана от цитокин. Такъв тиреоидит е следствие от приемането на лекарства на базата на интерферон, използвани при лечение на хематогенни заболявания и хепатит С.

Всички видове AIT, с изключение на първия, проявяват същите симптоми. Началният стадий на развитие на заболяването се характеризира с появата на тиреотоксикоза, която, ако преждевременно диагностициране и лечение, може да отиде в хипотиреоидизъм.

Етапи на развитие

Ако болестта не е установена навреме или по някаква причина не е била лекувана, това може да е причината за прогресирането й. Сцената на АИТ зависи от това колко дълго се е развивало. Болестта на Хашимото е разделена на 4 етапа.

  1. Еутероидна фаза. Всеки пациент има своя собствена продължителност. Понякога може да отнеме няколко месеца, докато болестта преминава към втория етап на развитие, в други случаи може да отнеме няколко години между фазите. През този период пациентът не забелязва значителни промени в здравословното си състояние и не се консултира с лекар. Секреторната функция не е нарушена.
  2. Във втория, субклиничен, стадий, Т-лимфоцитите започват активно да атакуват фоликуларни клетки, което води до тяхното унищожаване. В резултат на това тялото започва да произвежда много по-малко количество хормон St. Т4. Еутериозата продължава поради рязко повишаване на нивото на TSH.
  3. Третата фаза е тиреотоксична. Характеризира се със силен скок на хормоните ТЗ и Т4, което се обяснява с освобождаването им от разрушените фоликуларни клетки. Тяхното влизане в кръвта става мощен стрес за тялото, в резултат на което имунната система започва бързо да произвежда антитела. Когато нивото на функциониране на клетките пада, хипотиреоидизмът се развива.
  4. Четвъртият етап е хипотироид. Функциите shchitovidki могат да бъдат възстановени сами, но не във всички случаи. Това зависи от формата на болестта. Например, хроничният хипотироидизъм може да отнеме много време, преминавайки в активния стадий, който заменя фазата на ремисия.

Болестта може да бъде в една фаза или да премине през всички гореописани етапи. Изключително трудно е да се предскаже как точно ще продължи патологията.

Симптоми на автоимунен тироидит

Всяка от формите на болестта има свои собствени характеристики на проявление. Тъй като АИТ не представлява сериозна заплаха за тялото и последната му фаза се характеризира с развитие на хипотиреоидизъм, нито първият, нито вторият етап нямат някакви клинични признаци. Това означава, че симптоматиката на патологията всъщност се комбинира от тези аномалии, характерни за хипотиреоидизма.

Нека да изброим симптомите, характерни за автоимунния тиреоидит на щитовидната жлеза:

  • периодично или постоянно депресивно състояние (чисто индивидуален знак);
  • увреждане на паметта;
  • проблеми с концентрацията на внимание;
  • апатия;
  • продължителна сънливост или умора;
  • рязък скок на теглото или постепенно увеличаване на телесното тегло;
  • увреждане или пълна загуба на апетит;
  • забавяне на импулса;
  • студенина на ръцете и краката;
  • спад на силата дори при адекватно хранене;
  • трудности при извършването на обикновена физическа работа;
  • инхибиране на реакцията в отговор на действието на различни външни стимули;
  • косопад, крехкост;
  • сухота, дразнене и лющене на епидермиса;
  • запек;
  • намаляване на сексуалното желание или пълна загуба на това;
  • нарушение на менструалния цикъл (развитие на интерменструално кървене или пълно прекъсване на менструалното кървене);
  • оток на лицето;
  • жълтеникавост на кожата;
  • проблеми с изражението на лицето и т.н.

След раждането, без звук (асимптоматичен) и цитокин-индуциран АИТ се характеризират с редуващи се фази на възпалителния процес. При тиреотоксичния стадий на заболяването проявата на клиничната картина се дължи на:

  • остра загуба на тегло;
  • усещания за топлина;
  • повишено интензивно изпотяване;
  • Лошо здраве в задушни или малки помещения;
  • треперене в пръстите на ръцете;
  • резки промени в психоемоционалното състояние на пациента;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • пристъпи на хипертония;
  • нарушаване на вниманието и паметта;
  • загуба или намаляване на либидото;
  • бърза умора;
  • обща слабост, отървете се от това, което не помага дори на добра почивка;
  • внезапни пристъпи на повишена активност
  • проблеми с менструалния цикъл.

Хипотироидният стадий е придружен от същите симптоми като хроничен. След аборт АИТ се характеризира с проявление на симптоми на тиреотоксикоза в средата на 4 месеца и откриване на симптоми на хипотиреоидизъм в края на 5 - в началото на шестия месец на следродилния период.

При не-болка и цитокин-индуцирана AIT, не се наблюдават специални клинични признаци. Ако обаче неразположението се прояви, те имат изключително ниска степен на строгост. Когато са асимптоматични, те се откриват само по време на превантивен преглед в лечебно заведение.

Как изглежда автоимунният тиреоидит:

Снимката по-долу показва как заболяването се проявява при жените:

диагностика

Преди появата на първите тревожни признаци на патология, практически е невъзможно да се открие присъствието му. При липса на заболявания пациентът не счита за препоръчително да отиде в болницата, но дори и да го направи, практически няма да може да идентифицира патологията с помощта на анализи. При първите неблагоприятни промени в дейността на щитовидната жлеза обаче, клиничното проучване на биологичната проба веднага ще ги разкрие.

Ако други членове на семейството страдат или са страдали от такива заболявания, това означава, че сте изложени на риск. В този случай трябва да посетите лекаря и да правите превантивни прегледи възможно най-често.

Лабораторните изследвания за съмнение за АИТ включват:

  • общ кръвен тест, който се използва за определяне на нивото на лимфоцитите;
  • тест за хормони, необходим за измерване на TSH в кръвния серум;
  • имунограма, която установява наличието на антитела срещу AT-TG, тироидна пероксидаза, както и тироидни хормони щитовидната жлеза;
  • добра биопсия на иглата, необходима за установяване на размера на лимфоцитите или други клетки (тяхното увеличение предполага наличието на автоимунен тироидит);
  • Ултразвуковата диагноза на щитовидната жлеза помага да се установи нейното увеличаване или намаляване на размера; с AIT има промяна в структурата на щитовидната жлеза, която също може да бъде открита в хода на ултразвук.

Ако резултатите от ултразвук показват AIT, но клиничните тестове опровергават неговото развитие, тогава диагнозата се счита за съмнителна и медицинската история на пациента не се вписва.

Какво се случва, ако не лекувам?

Тиреоидит може да има неприятни последствия, които варират за всеки етап от заболяването. Например, в хипертиреоидния стадий, пациентът може да има сърдечен ритъм (аритмия) или сърдечна недостатъчност и това е изпълнено с развитието на такава опасна патология като инфаркт на миокарда.

Хипотиреоидизмът може да доведе до следните усложнения:

  • деменция;
  • атеросклероза;
  • безплодие;
  • преждевременно прекъсване на бременността;
  • неспособност да дава плод;
  • вродени хипотиреоидизъм при деца;
  • дълбока и продължителна депресия;
  • микседем.

С miksedem, човек става свръхчувствителен към всякакви промени в температурата в долната страна. Дори банален грип или друго инфекциозно заболяване, претърпено в това патологично състояние, може да предизвика хипотироидна кома.

Въпреки това, не е необходимо да се изживява много - такова отклонение е обратим процес и е лесен за лечение. Ако правилно избирате дозата на лекарството (тя се предписва в зависимост от нивото на хормоните и AT-TPO), тогава болестта за дълъг период от време може да не ви напомня.

Лечение на автоимунен тироидит

Лечението на АИТ се извършва само на последния етап от неговото развитие - с хипотиреоидизъм. В този случай обаче се вземат предвид някои нюанси.

Така че, терапията се извършва изключително с явен хипотиреоидизъм, когато нивото на TTG е по-малко от 10 MED / L, и St.V. Т4 се снижава. Ако пациентът страда от субклинична форма на патологията с TTG при 4-10 MED / 1 L и с нормални индекси на Св. Т4, тогава в този случай лечението се извършва само при наличие на симптоми на хипотиреоидизъм, както и по време на бременност.

Днес най-ефективните при лечението на хипотиреоидизъм са лекарствата на базата на левотироксин. Особеността на такива лекарства е, че тяхното активно вещество е възможно най-близо до човешкия хормон Т4. Такива лекарства са абсолютно безвредни, поради което им се разрешава да се приемат дори по време на бременност и GV. Приготвянето практически не предизвиква нежелани реакции и въпреки че те се основават на хормонален елемент, те не водят до увеличаване на телесното тегло.

Лекарствата на базата на левотироксин трябва да се приемат "изолирани" от други лекарства, тъй като те са изключително чувствителни към всякакви "чужди" вещества. Приемането се извършва на празен стомах (половин час преди хранене или при използване на други лекарства) с използването на обилно количество течност.

Калциеви препарати, мултивитамини, съдържащи желязо лекарства, сукралфат и др. Трябва да се приемат не по-рано от 4 часа след приема на левотироксин. Най-ефективните средства на неговата основа са L-тироксин и Eutiroks.

Днес има много аналози на тези лекарства, но е по-добре да се даде предимство на оригиналите. Фактът е, че те имат най-положителен ефект върху тялото на пациента, а аналозите могат да доведат само до временно подобряване на здравето на пациента.

Ако от време на време преминавате от оригиналите към генеричните лекарства, трябва да запомните, че в този случай трябва да настроите дозировката на активното вещество - левотироксин. Поради тази причина на всеки 2-3 месеца е необходимо да се направи кръвен тест, за да се определи нивото на TSH.

Хранене с AIT

Лечението на болестта (или значително забавяне на прогресията) ще даде по-добри резултати, ако пациентът избегне храна, която уврежда щитовидната жлеза. В този случай е необходимо да се сведе до минимум честотата на консумация на продукти, съдържащи глутен. Под забраната падат:

  • житни растения;
  • брашно;
  • хлебни изделия;
  • шоколад;
  • сладкиши;
  • бързо хранене и др.

Поради това е необходимо да се опитаме да използваме продукти, обогатени с йод. Те са особено полезни в борбата срещу хипотиреоидната форма на автоимунен тироидит.

При АИТ е необходимо да се занимаваме с максималната сериозност на въпроса за защитата на организма от проникването на патогенна микрофлора. Също така, трябва да се опитате да го изчистите от патогените, които вече са в него. На първо място, трябва да се грижите за очистването на червата, защото в нея е активното размножаване на вредни микроорганизми. За това диетата на пациента трябва да включва:

  • ферментирали млечни продукти;
  • кокосово масло;
  • пресни плодове и зеленчуци;
  • Нискомаслено месо и бульони;
  • различни видове риба;
  • морски кален и други водорасли;
  • покълнали зърна.

Всички продукти от горния списък спомагат за укрепването на имунната система, обогатяват тялото с витамини и минерали, което на свой ред подобрява функционирането на щитовидната жлеза и червата.

Важно! Ако има хипертироидизъм форма на AIT, от диетата е необходимо да се премахне напълно всички продукти, които съдържат йод, тъй като този елемент стимулира производството на Т3 и Т4 хормони.

С АИТ е важно да се даде предпочитание на следните вещества:

  • селен, който е важен за хипотиреоидизма, тъй като подобрява секрецията на хормоните ТЗ и Т4;
  • витамини от група В, допринасящи за подобряването на метаболитните процеси и подпомагане поддържането на тялото в тон;
  • пробиотици, важни за поддържането на чревната микрофлора и предотвратяването на дисбактериоза;
  • -Adaptogens растения стимулират производството на хормони Т3 и Т4 в хипотиреоидизъм (Rhodiola Rosea, Рейши гъби, плодове и женшен корен).

Прогноза на лечението

Какво е най-лошото нещо, което можеш да очакваш? Прогнозата за лечението на АИТ като цяло е доста благоприятна. Ако има персистиращ хипотиреоидизъм, пациентът ще трябва да вземе левотироксин-базирани лекарства преди края на живота.

Много е важно да се следи нивото на хормоните в тялото на пациента, следователно на всеки шест месеца е необходимо да се направи клиничен анализ на кръвта и ултразвука. Ако по време на ултразвуковото изследване се наблюдава нодуларно уплътняване в областта на щитовидната жлеза, това трябва да е добра причина за консултиране с ендокринолога.

Ако по време на ултразвуковото изследване се наблюдава увеличение на нодулите или се наблюдава интензивен растеж, на пациента е предписана биопсия на пункцията. Получената тъканна проба се изследва в лабораторията, за да се потвърди или отхвърли наличието на канцерогенен процес. В този случай се препоръчва ултразвукът да се извършва на всеки шест месеца. Ако сайтът няма склонност да се увеличава, ултразвукът може да се извършва веднъж годишно.

Лечение на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза

Ендокринните заболявания водят до нарушаване на хормоналния фон, неговите метаболитни процеси, така че лечението на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза е приоритет за всеки, който е изправен пред този проблем.

В медицинската практика са идентифицирани няколко вида заболявания на щитовидната жлеза, при които не само се нарушава структурата на този орган, но и неговите функции, водещи до хормонални нарушения.

Каузални фактори

Причините за автоимунни заболявания на щитовидната жлеза директно зависят от начина на живот, който води човек и неговата среда. Основните причини за този вид заболяване са:

  • замърсено екологично положение;
  • живеещи в райони с ниско съдържание на йод в храната;
  • генетичното предразположение на човек.

Заболявания на този тип са важни за организма, тъй като, когато провали в много биологични процеси и най-малката проява на злоупотреба и щитовидната жлеза функции започват да се случи. Заболяване на щитовидната жлеза може да бъде причина за тежки необратими процеси в организма и да доведе до проблеми, като например деменция, безплодие, импотентност, заболявания на сърдечно-съдовата система, изостаналост. За да се предотвратят подобни аномалии, ендокринолозите препоръчват редовно да се преглеждат, за да се идентифицира заболяването и да се започне лечение в ранните етапи. Това е важно, защото такива патологии значително нарушават качеството на човешкия живот.

Ролята на щитовидната жлеза за човек е голяма под формата на тези процеси, които се регулират от участието му в тялото. Неговата функция е да изолира хормоните, които съдържат йод: тироксин и трийодотиронин, които регулират метаболизма, процесите на топлообмен. Тяхната роля в работата на сърдечно-съдовите, сексуалните, стомашно-чревните системи на тялото е висока. Важна роля нормалното състояние на това тяло има в умственото състояние на човека. Той произвежда щитовидна жлеза и без йод тиреоиден хормон, който участва в процеса на калциевия метаболизъм.

Видове заболяване на щитовидната жлеза

Автоимунните заболявания на щитовидната жлеза са разделени на няколко вида, чието развитие допринася за разрушаване на структурата и функцията на органа. Когато хипертиреоидизмът увеличава производството на хормони, с хипотиреоидизъм - намалява. Много заболявания са свързани с липсата на йод в организма - зобен, невъглероден, токсичен, нетоксичен, подостър тироидит и други. Всяко заболяване има свои собствени признаци и симптоми.

Дифузен нодуларно токсичен гуша - Bezedova заболяване патология се характеризира с повишено производство на тироидни хормони на щитовидната жлеза, което води до отравяне на тялото и да причини хипертиреоидизъм. Тази болест по-често се толерира от жени на средна възраст. Напоследък се наблюдава тенденция към по-млада възраст показател, който характеризира от факта, че този вид автоимунно заболяване и често болни юноши. Нерядко това заболяване се разпознава при бременни жени, както и в периода на менопаузата.

Обичайният феномен е характерните симптоми на тази патология - ocellata, която в медицинската практика е определена като автоимунна офталмопатия. С дифузен токсичен гущер може да се развие миокардна дистрофия. Лечението на това заболяване се свежда до приемане на тиреостатици, а в някои случаи и на хирургична интервенция, която осигурява постоянна хормонозаместителна терапия.

Има известни автоимунни заболявания на щитовидната жлеза, симптомите на които показват нарушение на функцията му. Те включват хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм. В резултат на повишаване на функцията на щитовидната жлеза се развива хипертиреоидизъм, характеризиращ се със симптоми като:

  • нервност;
  • треперещи ръце и тяло;
  • остра безсмислена загуба на тегло;
  • тахикардия;
  • хипертония;
  • разрушаване на червата.

Към тези симптоми се добавя еуфотично око, в очите. Хипертиреоидизмът при млади пациенти се развива поради нарушение на регулацията на производството на хормони. Хората от по-старото поколение - поради активното си развитие в резултат на излизане от контрола на една от частите на щитовидната жлеза.

За да се намали функцията на щитовидната жлеза води до хипотиреоидизъм. Това е едно от най-разпространените заболявания сред ендокринните заболявания. Често в хипотиреоидизъм пациенти се оплакват от инхибиране на мислене, памет, умора, интермитентна студен усещане, увеличен холестерол в кръвта, нарушения в храносмилането, намалена сексуална активност. За лечение на хипотиреоидизъм, лекарят избира подходяща хормонална терапия и включва фито-лекарства в лечебния процес.

Други видове заболяване на щитовидната жлеза

Поради развитието на хипотиреоидизъм се появява друго автоимунно заболяване, тироидит, при което човешкото тяло започва да произвежда антитела, които подпомагат развитието на възпалителния процес в тироидната тъкан. Това води до нарушаване на функциите и намаляване на нивото на хормоните. Проблемите започват да се появяват в сърдечно-съдовата, невроендокринната, храносмилателната система, в липидния метаболизъм. Едно лице започва с мукоиден оток на всички органи, увеличава теглото, нарушения се появяват в храносмилателния тракт, натрупва се натиск, камъни се появяват в жлъчния мехур и бъбреците.

За да се определи как да се лекуват този вид патология, лекарите провеждат задълбочена диагноза с последващо назначаване на адекватно цялостно лечение, насочено към намаляване на агресивните автоимунни процеси, нормализиращи функцията на щитовидната жлеза. Голяма роля се дава на превенцията и лечението на усложненията на възникналите заболявания в работата на сърдечно-съдовата, вегетативната, нервната и храносмилателната системи.

Нодното или дифузно разширяване на щитовидната жлеза се характеризира с нетоксичен гръбнак. В повечето случаи болестта се развива като доброкачествена, но лекарите препоръчват да не се започва, поради възможни "злокачествени" възли. В тежки случаи лечението включва превенция на рак.

Лечение с народни методи

В комбинация с терапията, предписана от лекуващия лекар, се препоръчва използването на фитотерапевтични средства, които помагат да се премахнат някои от болезнените симптоми.

Препоръчва се в ежедневната диета да се включат хора с болести на щитовидната жлеза, настъргани с мед и ядки от лимон. Това е страхотно превантивно.

Използването при лечението на автоимунни заболявания на такъв естествен компонент като белия олово помага да се нормализира нивото на йода в организма, тъй като в състава му има йодид и йод. Той е особено популярен при тиреотоксикоза. От тази естествена култура се приготвя специална инфузия. За него вземете 50 грама корен от памук, напълнете го с 500 мл водка и го поставете в продължение на три седмици на хладно тъмно място, като периодично се разклаща. Използвайте тинктура три пъти на ден за половин час преди хранене, разреждайки 30 капки с 50 ml вода. Курсът на лечение е един месец, прави седмично почивка и се повтаря. Използвайте лечението с паяжина до пълно възстановяване.

Лечението на син глина на щитовидната жлеза е дългогодишен, добре приет метод.

Използва се за премахване на възли с автоимунно заболяване, като например нетоксичен гущер. Начинът на обработка с глина е, както следва: е необходимо да се разрежда малко глина до консистенцията на заквасена сметана, без да се оставят бучки. От получения състав правете кейк, който се поставя върху памучен плат и след това на възпалено място. Фиксирайте тази опаковка с топъл шал, като оставите за два часа. Ако пациентът почувства неприятно усещане в гърлото, глината започва активно лечебно действие. Този прекрасен инструмент може да се използва от всички без изключение, тъй като глината няма странични ефекти и самият метод е противопоказание.

Много важно, когато се използват народни методи на лечение, пациентите трябва да дадат своя начин на живот: откажете се от тютюнопушенето, не злоупотребявайте с алкохола, опитайте се да останете само в екологични места, да се храните правилно.

Автоимунна щитовидна жлеза

В съвременния свят едно от най-разпространените болести, които "завладява" населението, са автоимунните заболявания на щитовидната жлеза. Според данните от проучването на Министерството на здравеопазването на Руската федерация броят на хората с заболявания на щитовидната жлеза се е увеличил наполовина сред жените и с една трета сред мъжете през последните 4 години.

Най-важният фактор при увеличаването на пациентите е невежеството на симптомите на заболяването. Освен това почти всички интервюирани пациенти са научили за болестта си, след като са преминали медицински преглед за работа или за получаване на свидетелство за управление. Това потвърждава факта, че нашите хора не обичат да ходят в болници за планирана годишна проверка.

В много отношения нашата здравна система е виновна за това. Това се дължи на големия брой опашки, скъпите тестове и нежеланието да работят нормално с медицинския персонал. Ако нашата медицинска система се реформира, например в полицията, тогава медицината ще се подобри и броят на болните ще намалее.

Така че причината за автоимунните заболявания на щитовидната жлеза е основно:

  • Липса на йод в тялото.
  • Лоша наследственост.
  • Вирусни и инфекциозни заболявания.
  • Предозиране на йод.

Какво представлява автоимунното разстройство на щитовидната жлеза?

Преведено на обикновен човек разбираем език "автоимунна болест на щитовидната жлеза" означава действие върху собствената си щитовидна жлеза. Ако кажете още по-лесно, болестта засяга човек не отвън, а сякаш е отвътре.

Антителата, произведени от тялото, по неизвестни причини, започват да унищожават собствените си добри клетки, като по този начин дават възможност за развитие на чужди злокачествени клетки. Поради факта, че в тялото се развива такъв разрушителен процес, развиват се заболявания, които по-късно трябва да бъдат лекувани дълго. Тези заболявания включват токсичен гущер, автоимунен тироидит, колоидни тироидни възли и хипотиреоидизъм. Всички те трябва да бъдат разказвани, така че човекът, който прочете тази статия, може да определи симптомите по симптоми и скоро да започне лечението.

Струва си да се отбележи, че само високо квалифициран лекар-ендокринолог може да диагностицира и предпише лечението. Само един лекар, след като е направил необходимия ултразвуков преглед, е събрал анамнеза и е получил резултатите от кръвните изследвания, може да направи точна диагноза. Никаква самолечение не трябва да бъде, както и назначаването, за себе си лечение.

В края на краищата всеки човек е различен по свой начин и това, което е добро за един друг, може да е лошо. Само квалифициран лекар може да ви предпише лечение, ако е необходимо, като вземе предвид всички фактори и особености на структурата на тялото ви.

Токсичен гущер

Токсичният гърч на заболяването е така нареченото предозиране на хормони на щитовидната жлеза. Поради тази болест се произвежда неконтролируем брой тироидни клетки, които на свой ред причиняват производството на тиреоидни хормони. След това има свръхдоза на щитовидната жлеза. Жената има предразположеност към това заболяване. Жените страдат от това заболяване 20 пъти по-често от мъжете.

Лечението в този случай е чисто индивидуално и се предписва от лекар след цялостен преглед. Лечението и дозите на медикаментите се избират въз основа на функционалността на тялото на пациента и неговите характеристики.

Симптомите на заболяването на токсичен гущер:

  • Нарушение на централната нервна система: тремор на крайниците, повишена честота на сърдечния ритъм.
  • Силна загуба на коса.
  • Поражения на очите, тежко зачервяване.

Ако човек има такива симптоми, той незабавно трябва да се консултира с лекар-ендокринолог. Тези симптоми не са много точни и следователно може да се извърши преглед от лекар, за да нямате болест. Но е по-добре да бъдете изследвани и да сте сигурни за здравословно състояние.

Автоимунен тироидит

Това заболяване може да бъде описано като "вреда на самия себе си". Факт е, че такава болест започва поради "автоагресия" - това е, когато собствените клетки разрушат други собствени клетки. Унищожаването на щитовидната жлеза води до появата на заболяване като хипотиреоидизъм. Хипотиреоидизмът, всъщност, е последният етап от автоимунния тироидит.

Симптоми на автоимунен тироидит:

  • Силно увеличение на теглото. Може би затлъстяване.
  • Размазана размита реч.
  • Пулсът едва следи.
  • Липса на ясни действия за координация.

Сексуално зрелите жени с това заболяване могат да имат неизправност или липса на менструация. Като цяло диагнозата на възрастните жени е много трудна. Понякога жените нямат такива симптоми, които са характерни за това заболяване и единственият признак на хипотиреоидизъм и автоимунен тироидит могат да бъдат безплодие. Но ако една жена няма активен сексуален живот и няма да забременее, тогава можете да научите за болестта само след кръвните изследвания и ултразвук.

Дозата за терапия с лекарства може да бъде избрана само след резултатите от тестовете за TSH. Лечението е хормонална терапия.

хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, причинено от дефицит на хормони на щитовидната жлеза. Тироидната жлеза произвежда хормони, които са отговорни за правилния и своевременен метаболизъм в тялото ни, помагат на тялото да расте, контролира работата на всички органи без изключение и дори принуждава някои други жлези да работят.

Щом щитовидната жлеза започне да работи не в пълна сила, човек започва да попада в депресия, бавно добавя тежест, не може да работи спокойно. Мъжете спират да искат секс, а една жена може да има менструален цикъл. При мъжете, освен нежеланието на сексуалната активност, не може да има странични ефекти.

Но една жена поради нарушението на цикъла може да образува киста в матката, което е много лошо. Дори ако една жена отиде при лекар-ендокринолог и започне лечение, тогава след възстановяване кистата няма да се загуби. В допълнение към кисти, може да започне безплодие. Но безплодието се развива доста бавно, като хипотиреоидизъм.

Лечението на хипотиреоидизъм включва два подхода към лечението на пациента. Първият е медицински метод, а вторият е метод за възстановяване. За съжаление, не винаги първият метод може да бъде заменен от втория. Медицинският метод включва хормонална терапия през целия живот. Поради изкуствените хормони, щитовидната жлеза е атрофирана и е вероятно тя да се отстрани.

Методът на възстановяване включва възстановяването на нормалното функциониране на щитовидната жлеза. Това се постига чрез повлияване на някои точки на човешкото тяло със слаб електрически ток. Този метод е най-ефективният и включва само кратък курс на лечение. Недостатъкът на този метод е, че той има противопоказания и не е подходящ за всички.

Симптомите на заболяването с автоимунно заболяване на щитовидната жлеза са доста неясни и неясни, но ако се вслушате в себе си, можете да ги забележите. Ако имате такива признаци, не издърпайте и незабавно се консултирайте с лекар. Не забравяйте, че колкото по-рано започнете лечението, толкова по-безболезнено ще бъде и толкова по-големи шансове за поддържане на здравето.

Причини, видове, лечение на автоимунни заболявания на щитовидната жлеза

Автоимунните заболявания на щитовидната жлеза са възпалителни лезии на тъканите, които се изразяват чрез увреждане, разрушаване, дегенерация на тироидни клетки.

Причини за автоимунни заболявания

В основата на патологичен механизъм на автоимунна реакция е възприемането на собствените си клетки на имунната система като антиген и генерирането на антитела срещу него. В резултат Т-лимфоцитите атакуват здрави тъкани, което причинява възпаление.

Етиологията на автоимунното заболяване на щитовидната жлеза не е напълно разбрано, но е установено, че наследствеността и генетичното предразположение играят важна роля за развитието на болестта. Тъй като тази болест засяга по-често жените, се приема, че генетичният дефект е свързан с дисбаланс на естрогени.

Наследствено предразположение се установява, когато в тялото се открива високо ниво на антитела срещу тироцити (AT-TPO).

Предразположението не означава, че човек непременно се разболява. За да се започне патологичният процес, е необходимо да се провокират фактори, които променят активността на лимфоцитите:

  • ТОРС;
  • хронична инфекция в гърлото;
  • лоша екология, прекомерна употреба на йод, хлориди и флуориди;
  • неконтролирано лечение с хормонални лекарства;
  • излагане на радиация, престой под слънцето;
  • стрес, психологическа травма.

За да се предизвикат заболявания на щитовидната жлеза с автоимунен характер могат да бъдат механични травми.

симптоми

Болестта се развива на етапи. На първия етап е асимптоматичен. В повечето случаи желязото не се увеличава и функционира нормално.

С намаляването на броя на нормално функциониращите клетки, щитовидната жлеза се увеличава по размер. Пациентът може да се оплаче от чувство на стягане в гърлото, обща слабост, болки в ставите, бърза умора, раздразнителност.

Автоимунният тироидит от хроничен тип в ранните години се проявява чрез тиреотоксикоза. Допълнителната прогресия на заболяването се допълва от фазата на хипотиреоидизъм.

Клиниката на следродилния тиреоидит се появява 3 месеца след раждането под формата на лека тиреотоксикоза. Такова състояние се характеризира с такива признаци:

  • тахикардия, аритмия;
  • усещане за топлина;
  • повишено изпотяване, непоносимост към слънцето;
  • загуба на тегло с добър апетит;
  • тремор на крайниците;
  • раздразнителност, емоционална лабилност;
  • безсъние.

До 19 седмици заболяването приема формата на хипотиреоидизъм и утежнява хода на следродилната депресия.

Други форми на автоимунни заболявания на щитовидната жлеза нямат ярки симптоми и не водят до тежки хормонални нарушения.

диагностика

Диагнозата се установява чрез комбинация от клинично изследване на пациента, симптоми, наличие на автоимунно заболяване в членовете на семейството.

Основни лабораторни изследвания:

  1. Кръвен тест за броя на лимфоцитите.
  2. Имунограмата. Той определя наличието на антитела срещу тиреоглобулин, тиреоидни хормони, тирепероксидаза.
  3. Определяне нивото на тиреоидни хормони, TSH. Високата TSH при нормална Т4 е субклинична форма. Високи TSH и нисък Т4 е хипотиреоидизъм.
  4. САЩ shchitovidki.
  5. Ясна биопсия на иглата. Помага за идентифицирането на лимфоцитите и злокачествените клетки.

Диагнозата се определя при следните условия:

  • високи антитела към тироцитите;
  • намалена ехогенност на щитовидната жлеза при ултразвук;
  • клиничните признаци на намалена функция на жлезата.

Лечението се предписва в хипотироидната фаза на автоимунно увреждане на щитовидната жлеза.

Болестите на щитовидната жлеза на автоимунния генезис се наричат ​​тироидит и включват група от заболявания:

  1. Хроничен автоимунен тиреоидит от генетичен произход. Към тази група заболявания се включват лимфоматозен тиреоидит и гадене Хашимото (лимфоцитен тиреоидит). Болестта се развива в резултат на инфилтрация на тиреоидните Т-лимфоцити в паренхима на тъканта на жлезата.
  2. Безборови тиреоидит. Свързан с други фактори, които дестабилизират имунната система;
  3. Цитокин-индуциран тиреоидит. Той се развива поради продължителната употреба на интерферони при пациенти с хепатит С.
  4. След раждането тиреоидит. В основата на механизма на развитие на заболяването е рязкото повишаване на имунната активност след инхибиране по време на феталното нанасяне.

Последните 3 вида автоимунни заболявания на щитовидната жлеза водят до пълно възстановяване на функцията.

Автоимунният тиреоидит винаги има няколко фази:

  1. Еутироидна фаза. Тази фаза на заболяването може да продължи месеци или цял живот. В този случай няма аномалия в жлезата.
  2. Субклинична фаза. Т-лимфоцитите разрушават клетките на щитовидната жлеза и производството на тиреоидни хормони намалява. Хипофизната жлеза подобрява секрецията на стимулиращия щитовидния хормон (TSH) и поради повишената стимулация на тироидните клетки, нивото на Т4 остава нормално.
  3. Тиротоксична фаза. Масовата смърт на тироидните клетки води до освобождаване в кръвта на тяхното съдържание и повишаване на хормоните на щитовидната жлеза. Фрагменти от унищожените фоликули провокират увеличаване на производството на антитела срещу тях и Т-лимфоцитите, което води до ускоряване на процеса на унищожаване.
  4. Хипотироидна фаза. Болестта преминава в тази фаза във време, когато броят на функциониращите тиоцити е под критично необходимото ниво, а щитовидната жлеза не е в състояние да произвежда достатъчно хормони.

Автоимунният тироидит е монофазен, течащ само под формата на токсичен гръклян или хипотиреоидизъм.

В съответствие с фазите на автоимунното заболяване се различават отделни клинични форми на тиреоидит:

  1. Латентен, без изразени клинични прояви. Той се диагностицира само чрез имунологични изследвания или се проявява с незначителен хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза).
  2. Хипертрофична. Това се проявява чрез увеличаване на размера на щитовидната жлеза (гуша). Първоначалният стадий се проявява чрез тиреотоксикоза (токсичен гущер), след което функцията на жлезата се нормализира или намалява.
  3. Атрофичен. Тироидната жлеза има нормални и намалени размери. Симптомите съответстват на хипотиреоидизъм.

Лечение на автоимунни заболявания

За лечението на автоимунен тироидит не е развито специално лечение. Болестта се развива до фазата на хипотиреоидизъм, а след това на пациента се предписва хормонозаместителна терапия (левотироксин). Лечението се извършва с постоянен мониторинг на нивото на TSH.

Във фазата на тиреотоксикоза не се препоръчва назначаването на тиростатици, тъй като няма хиперфункция на тироцитите. На този етап лечението е насочено към спиране на вторични симптоми от нервната сърдечно-съдова система (бета-блокери).

Преднизолонът се предписва, когато автоимунното заболяване се съпровожда от инфекциозно възпаление на щитовидната жлеза.

Да се ​​намали нивото на антитела, предписвани на нестероидни противовъзпалителни средства (кетопрофен, индометацин, диклофенак).

Корекцията на имунната система се извършва с адаптогени, мултивитаминови препарати.

Изразената хипертрофия на щитовидната жлеза, която причинява компресиране на гърлото, се лекува с помощта на операция.

диета

За различните фази на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза е необходимо да се придържате към друга диета. Съставът на хормоните ТЗ и Т4 е йод. На етапа на тиреотоксикоза, приемането на йод се ограничава до тялото, а на етапа на хипотиреоидизма храната трябва да бъде богата на този елемент.

Когато хипотиреоидизмът на щитовидната жлеза в диетата включва храни, богати на йодиди:

С тиреотоксикозата метаболизмът в организма се ускорява, така че през този период храната трябва да е с високо съдържание на калории. Изключете стимулиращите напитки (кафе).

При хипотиреоидизъм приемът на калории трябва да бъде нисък. Примери за хранене - диета номер 8. Изключени от диетата са захар, печене, мазни и пушени продукти. Предпочитание трябва да се дава на протеиновата диета (варено месо, яйца), овесена каша.

На shchitovidku влияе положително на селен, мед, кобалт.

В диетата задължително се включват зеленчуци и плодове, които са естествен източник на тези елементи (цариградско грозде, малини, чесън, зеле, тиква, ряпа).

предотвратяване

Пациентите с диагноза автоимунно заболяване на щитовидната жлеза без да нарушават функциите й се регистрират при ендокринолога и постоянно се наблюдават за навременното откриване на хипотиреоидизъм.

Рисковата група за автоимунни процеси в щитовидната жлеза по време на бременност включва жени, които имат тиреоидна функция в нормални граници, но имат антитела срещу тироидната пероксидаза. Тези пациенти наблюдават функционирането на щитовидната жлеза на всички етапи на раждаемост и в следродилния период.

Автоимунен тироидит

Автоимунен тироидит (AIT) - хронично възпаление на щитовидната жлеза, като автоимунно генезис и получената щетите и унищожаване на фоликулите и фоликуларни раковите клетки. В типичните случаи на автоимунен тироидит е асимптоматична, само понякога съпроводено от разширяването на щитовидната жлеза. Диагностика на автоимунни тироидити извършва въз основа на резултатите от клиничните изследвания, щитовидната ултразвук хистология данни материал, получен чрез игла биопсия. Лечението на автоимунния тиреоидит се извършва от ендокринолози. Състои се в корекция на функцията на освобождаване на хормона на щитовидната жлеза и потискане на автоимунните процеси.

Автоимунен тироидит

Автоимунен тироидит (AIT) - хронично възпаление на щитовидната жлеза, като автоимунно генезис и получената щетите и унищожаване на фоликулите и фоликуларни раковите клетки.

Автоимунният тиреоидит е 20-30% от броя на всички заболявания на щитовидната жлеза. При жените AIT се проявява 15-20 пъти по-често отколкото при мъжете, което се свързва с нарушение на хромозомата X и с ефект върху лимфоидната система на естрогените. Възрастта на пациентите с автоимунен тироидит обикновено е между 40 и 50 години, въпреки че наскоро заболяването се наблюдава при млади хора и деца.

Класификация на автоимунния тиреоидит

Автоимунният тироидит включва група от болести от едно естество.

1. тиреоидит на Хашимото (лимфоматоидна, лимфоцитен тироидит, Хашимото Струма ustar.-) се причинява от прогресивна инфилтрация на Т-лимфоцити в паренхима на простатата, нарастващи количества от антитяло в клетките и води до прогресивно разрушаване на щитовидната жлеза. В резултат на разрушаване на структурата и функцията на щитовидната жлеза може да се развие първичен хипотиреоидизъм (намаляване на хормони на щитовидната жлеза). Хроничният АИТ има генетичен характер, може да се прояви под формата на семейни форми, комбинирани с други автоимунни заболявания.

2. Следродилният тиреоидит е най-честият и най-проучен. Нейната причина е прекомерната реактивизация на имунната система на тялото след естественото й потискане по време на бременност. При съществуващата предразположеност това може да доведе до развитието на деструктивен автоимунен тироидит.

3. Тихият (тих) тиреоидит е аналог на следродието, но неговото появяване не е свързано с бременност, причините за него са неизвестни.

4. При цитокин-индуциран тиреоидит може да се появи по време на лечение с интерферонови препарати от пациенти с хепатит С и кръвни заболявания.

Такива варианти на автоимунен тироидит като след раждането, безшумен и цитокин - индуциран, като Фаза на процесите, протичащи в щитовидната жлеза. В началния етап на разработване на разрушителната тиреотоксикоза, впоследствие се превръща в преходен хипотиреоидизъм, в повечето случаи, слагайки край на възстановяването на щитовидната жлеза.

При всички автоимунни тироидити могат да се разграничат следните фази:

  • Еутироидна фаза на заболяването (без дисфункция на щитовидната жлеза). Може да продължи няколко години, десетилетия или цял живот.
  • Субклинична фаза. В случай на прогресиране на заболяването, маса агресия Т лимфоцити води до унищожаване на тироидни клетки и намаляване на размера на хормони на щитовидната жлеза. Чрез увеличаване на производството на тироид-стимулиращ хормон (TSH), което е по-стимулира щитовидната жлеза, тялото не успее да поддържа нормалното производство на Т4.
  • Тиротоксична фаза. Като резултат от повишаването на агресия Т лимфоцити и повреди тироидни клетки се освобождава в кръвния съществуващите тироидни хормони и развитието тиреотоксикоза. Освен това, в кръвта пада унищожени части на вътрешните структури на фоликуларни клетки, които допълнително да предизвикат производството на антитела към тироидни клетки. При по-нататъшното разграждане на хормони на щитовидната жлеза произвежда клетъчен брой спадне под критичното ниво, кръвните нива на Т4 намалява рязко, фазата на явна хипотиреоидизъм.
  • Хипотироидна фаза. Тя продължава около година, след което функцията на щитовидната жлеза обикновено се възстановява. Понякога хипотиреоидизмът остава упорит.

Автоимунният тироидит може да бъде монофазен (има само тиреотоксична или само хипотиреоидна фаза).

Според клиничните прояви и промените в размера на щитовидната жлеза автоимунният тироидит е разделен на следните форми:

  • Латентен (има само имунологични признаци, липсват клинични симптоми). Iron обикновен размер или леко се повишават (1-2 градуса), без уплътнения, функция жлеза не се нарушава, а понякога може да се наблюдава умерено симптоми на хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм.
  • Хипертрофичната (придружава с увеличаване на размера на щитовидната жлеза (гуша), чести умерени симптоми на хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм). Може би дори щитовидната разширяване през целия обем (дифузно форма) или образуването на възела наблюдава (възлест форма), понякога комбинация от дифузни и нодуларни форми. Хипертрофичната форма автоимунен тироидит хипертиреоидизъм може да бъде придружен в началния етап на заболяването, но обикновено функцията на щитовидната жлеза е намалена или поддържа. Тъй като автоимунен процес прогресира, има влошаване в тъканите на щитовидната жлеза, щитовидната функция намалява и развива хипотиреоидизъм.
  • Атрофичен (размерът на щитовидната жлеза е нормален или намален, според клиничните симптоми, хипотиреоидизъм). Често се наблюдава в напреднала възраст, а при младите хора - в случай на излагане на радиоактивно облъчване. Най-тежката форма на автоимунен тиреоидит във връзка с масовото унищожаване на тироцитите - функцията на щитовидната жлеза е рязко намалена.

Причини за автоимунен тироидит

Дори при наследствено предразположение, развитието на автоимунен тиреоидит изисква допълнителни неблагоприятни фактори:

  • страдали от остри респираторни вирусни заболявания;
  • огнища на хронична инфекция (на палатинните сливици, в синусите на носа, кариозни зъби);
  • екология, излишък от йод, хлор и флуорни съединения в околната среда, храна и вода (засяга активността на лимфоцитите);
  • продължително неконтролирано използване на лекарства (лекарства, съдържащи йод, хормонални лекарства);
  • излагане на радиация, продължително излагане на слънце;
  • психо-травматични ситуации (болест или смърт на близки, загуба на работа, възмущение и разочарование).

Симптоми на автоимунен тироидит

Повечето случаи на хроничен автоимунен тиреоидит (в еутироидна фаза и субклинична хипотироидна фаза) за дълго време са асимптомни. Щитовидната жлеза не е увеличена по размер, когато палпирането е безболезнено, функцията на жлезата е нормална. В много редки случаи може да се определя от размера на разширения на щитовидната жлеза (гуша), пациентът се оплаква от дискомфорт в щитовидната жлеза (чувство на натиск, буца в гърлото), лесна умора, слабост, болки в ставите.

Клиничната картина при пациенти с автоимунни тироидити хипертиреоидизъм, обикновено се наблюдава в ранните години на заболяването е с преходен характер и степента на атрофия функциониране на щитовидната жлеза се движи тъкан в определен период от еутиреоидно фаза и след това при хипотиреоидизъм.

След раждането тиреоидит обикновено възниква при лека тиреотоксикоза на 14-та седмица след раждането. В повечето случаи има умора, обща слабост, загуба на тегло. Понякога тареотоксикозата се изразява значително (тахикардия, усещане за топлина, прекомерно потене, тремор на крайниците, емоционална лабилност, безсъние). Хипотироидната фаза на автоимунния тиреоидит се проявява на 19-та седмица след раждането. В някои случаи се комбинира с депресия след раждането.

Тихият (тих) тиреоидит се изразява в лека, често субклинична тиреотоксикоза. Цитокин-индуцираният тиреоидит също обикновено не е придружен от тежка тиреотоксикоза или хипотиреоидизъм.

Диагностика на автоимунен тироидит

Преди проявата на хипотиреоидизъм AIT е трудно да се диагностицира. Диагнозата на автоимунните тироидни ендокринолози е установена според клиничната картина, данните от лабораторните изследвания. Наличието на автоимунни заболявания в други членове на семейството потвърждава вероятността от автоимунен тироидит.

Лабораторните тестове за автоимунен тироидит включват:

  • общ кръвен тест - увеличение на броя на лимфоцитите
  • имунограма - характеризираща се с наличие на антитела срещу тиреоглобулин, тиреороксидаза, втория колоиден антиген, антитела към тиреоидни хормони на щитовидната жлеза
  • определяне на ТЗ и Т4 (общи и свободни), серумни нива на TSH. Увеличаването на нивото на TSH с съдържание на Т4 обикновено показва субклинична хипотироза, повишено ниво на TSH с намалена концентрация на Т4 - около клиничния хипотиреоидизъм
  • Ултразвук на щитовидната жлеза - показва увеличение или намаляване на размера на жлезата, промяна в структурата. Резултатите от това проучване допълват клиничната картина и други резултати от лабораторните изследвания
  • фина игла биопсия на щитовидната жлеза - позволява да се идентифицира голям брой лимфоцити и други клетки, характерни за автоимунен тироидит. Използва се, когато има данни за възможна злокачествена дегенерация на нодуларното образуване на щитовидната жлеза.

Диагностичните критерии за автоимунен тироидит са:

  • повишено ниво на циркулиращи антитела към щитовидната жлеза (AT-TPO);
  • откриване на ултразвукова хипоекогенност на щитовидната жлеза;
  • признаци на първичен хипотиреоидизъм.

При липсата на поне един от тези критерии диагнозата автоимунен тироидит е само вероятностна. Тъй като увеличаването на нивото на AT-TPO или хипоекогенността на щитовидната жлеза сама по себе си все още не доказва автоимунен тироидит, това не ни позволява да установим точна диагноза. Лечението се показва на пациента само в хипотироидната фаза, така че обикновено няма остра нужда от диагностика в еутироидната фаза.

Лечение на автоимунен тироидит

Не е развита специфична терапия за автоимунен тироидит. Въпреки модерния напредък в медицината, ендокринологията все още няма ефективни и безопасни методи за коригиране на автоимунната патология на щитовидната жлеза, при която процесът няма да прогресира до хипотиреоидизъм.

В случай на автоимунен тироидит тиреотоксична фаза определяне подтискащото лекарства щитовидната функция - tirostatikov (метимазол, carbimazole, пропилтиоурацил) не се препоръчва, тъй като този процес не е хипертиреоидизъм. При тежки симптоми на сърдечносъдови нарушения се използват бета-блокери.

При прояви на хипотиреоидизъм, на индивида се предписва заместителна терапия с тироидни препарати на тиреоидни хормони - левотироксин (L-тироксин). Тя се осъществява под контрола на клиничната картина и съдържанието на TSH в кръвния серум.

Глюкокортикоидите (преднизолон) са показани, а само през субакутен тиреоидит, автоимунен тиреоидит, което често се наблюдава през есента и зимата. За намаляване на титъра на автоантитела се използват нестероидни противовъзпалителни средства: индометацин, диклофенак. Те също така използват лекарства за коригиране на имунитета, витамини, адаптогени. При хипертрофия на щитовидната жлеза и изразена компресия на медиастиналните органи се извършва хирургично лечение.

Прогноза за автоимунен тироидит

Прогнозата за автоимунен тироидит е задоволителна. С навременното лечение, процесът на унищожаване и намаляване на функцията на щитовидната жлеза може значително да се забави и да се постигне дългосрочна ремисия на заболяването. Задоволителното здравословно състояние и нормалната работоспособност на пациентите в някои случаи продължават повече от 15 години, въпреки възникващите краткосрочни обостряния на АИТ.

Автоимунният тироидит и повишеният титър на антитела към тирепероксидазата (AT-TPO) трябва да се разглеждат като рискови фактори за бъдещия хипотиреоидизъм. В случая на следродилен тиреоидит вероятността за повторно възникване след следващата бременност при жени е 70%. Около 25-30% от жените с тироидит след раждането имат хроничен автоимунен тироидит с преход към персистиращ хипотиреоидизъм.

Предотвратяване на автоимунен тироидит

Ако се открие автоимунен тироидит, без да се наруши функцията на щитовидната жлеза, е необходимо пациентът да бъде наблюдаван, за да се открие и своевременно да се компенсира хипотиреоидизма възможно най-скоро.

Жените - носители на AT-TPO без промяна на функцията на щитовидната жлеза, са изложени на риск от развитие на хипотиреоидизъм в случай на бременност. Следователно е необходимо да се следи състоянието и функцията на щитовидната жлеза както в ранните етапи на бременността, така и след раждането.

Може Би Обичате Про Хормони