Автоимунният тиреоидит и бременността са доста опасни комбинации.

Тази патология на щитовидната жлеза заплашва здравето на майката на нероденото дете и дори може да предизвика спонтанен аборт.

Ето защо е много важно да се обърне внимание на симптомите на това заболяване и да се свържете с ендокринолога или гинеколога.

Хормоналния фон на дадена жена определя хода на бременността.

През този период щитовидната жлеза получава допълнителен стрес.

Правилно предписаното лечение не само ще подпомогне здравето на една жена, но също така ще помогне за образуването на плода и пълното полагане на всичките му вътрешни органи.

Естеството на болестта и нейния ефект върху бременността

Автоимунният тироидит (тиреоидит на Хашимото) е хронично възпаление на щитовидната жлеза, което води до поражение на неговите фоликуларни клетки.

С тази болест в тялото на една жена има недостиг на тиреоидни хормони, които са изключително важни за правилното образуване на плода.

Това се случва, защото тялото по погрешка унищожава клетките на щитовидната жлеза със собствените си антитела.

Развитието на патологията продължава със съпътстващата лимфоидна инфилтрация на телесните тъкани, което може да провокира, наред с други неща, късна токсикоза и плацентарна недостатъчност.

Тази болест допринася за редица фактори:

  1. Генетични.
  2. Изолация.
  3. Отложени инфекциозни заболявания.
  4. Син на хронична инфекция.
  5. Превишава нивото на йода.
  6. Радиационна радиация.

Тази патология може да бъде провокирана дори от неблагоприятна екологична ситуация или от психоемоционален стрес.

Според статистиката заболяването най-често се проявява при жени, живеещи в замърсени мегаполиси, големи индустриални градове, както и в райони с ниско съдържание на селен и йод в почвите.

Активността на лимфоцитите се влияе пряко от излишък в околната среда, хранене или пиене на съединения на хлор или флуор.

В допълнение, причината за тиреоидит може да служи като неконтролирано използване на йод съдържащи лекарства или хормонални лекарства.

Как да разпознаем тиреоидит?

Болестта се развива постепенно и от дълго време изобщо не се проявява.

В редки случаи тиреоидит е придружен от повишаване на щитовидната жлеза, докато функцията на самия орган остава нормална.

Въпреки това, лекарите идентифицират редица симптоми, които могат да показват наличието на тази патология при бременни жени, а именно:

В началните стадии на развитие на болестта могат да бъдат идентифицирани само тези неспецифични симптоми.

Но с преминаването на тиреоидит към втората фаза на развитие се появяват допълнителни признаци на заболяването.

Сред тях най-отчетливи са:

  • високо потене;
  • тежка аритмия или тахикардия;
  • проблеми с паметта, слуха;
  • дрезгав глас;
  • хипертония;
  • тремор на пръстите;
  • намалена концентрация на внимание;
  • силна недостиг на въздух дори след малки натоварвания;
  • запушени движения на червата;
  • висока раздразнителност;
  • болка в ставите.

Тироидитът на Хашимото е сложно заболяване, което може да се прояви като нарушение на функционирането на всяка жизнена система на тялото: нервната, сърдечно-съдовата, храносмилателната.

Ако откриете поне няколко симптома, веднага можете да отидете в медицинско помещение, без да чакате появата на животозастрашаващи последици.

Как се лекува тиреоидит по време на бременност?

Лечението на това заболяване е определена сложност.

Факт е, че по време на бременност жените са противопоказани за всяка хирургична интервенция и също така е забранено да се пият хормонални лекарства.

Хирургията за резекция на щитовидната жлеза може да бъде направена преди или след раждането.

За да се спре развитието на заболяването, без да се уврежда плода, се предписва хормонална заместителна терапия с наркотици наркотик левотироксин натрий.

Лекарството трябва да се пие с доза от 50-70 mg на ден.

За да се следи здравето на пациента, е необходимо да се правят месечни тестове, за да се определи нивото на хормоните, стимулиращи щитовидната жлеза в кръвта.

Ако надвишава нормата, дозата на лекарството трябва да бъде коригирана от лекуващия лекар.

Като допълнителна поддържаща терапия се препоръчва да се пият специални медикаменти - йодиди, например йодомарин или калиев йодид.

Йодът се съдържа в хормоните на щитовидната жлеза, така че ако има недостиг на този химичен елемент в тялото, техният синтез няма да бъде възможен.

За да поддържате положително настроение на пациента, можете да използвате следните помощни средства:

  • relaksoterapiya;
  • арт терапия;
  • Музикална терапия;
  • Упражняваща терапия;
  • специално разработени диети.

Основната цел на левотироксин натрий и йодомарин е да поддържа тиреоидната жлеза по време на бременността.

Наркотиците, включително Йодомарин, се препоръчват да продължат да пият след раждането: с мляко, необходимите хормони трябва да влязат в тялото на бебето, тъй като за шест месеца той продължава да формира мозъка.

Предотвратяването е гаранция за здравето

За да се следи здравословното състояние на жените, които са регистрирани при консултации с жени, те трябва да преминават редовни медицински прегледи.

Бременността е най-добре да се планира предварително: да се подлагат на ултразвуков преглед, даряват кръв за откриване на нивото на автоантитела към щитовидната жлеза.

Изследването с палпация също помага да се открият нежелани промени в щитовидната жлеза.

Съвременната лабораторна диагностика дава възможност за получаване на пълна информация за възможния риск от развитие при бъдещо дете на всякакви патологии или отклонения в съотношението на хормоните.

За превенция пациентите се съветват да пият йодсъдържащи лекарства, например йодомарин, преди зачеването и по време на бременност, особено ако живеят в области с недостиг на йод или в области, замърсени с радиоактивен йод.

Така например, прекарвайте по-малко време в откритото слънце: на плажа или в солариума.

Освен това е необходимо да се спазва правилният режим на деня, да се включат йодизирана сол и морски дарове в храната, както и да се предотвратят вирусни заболявания.

Ако пациентът има дори малък риск от развитие на автоимунен тироидит на щитовидната жлеза по време на бременност, по-добре е предварително да започне заместваща терапия, за да се предотврати спонтанен аборт и прекратяване на бременността в ранните етапи.

АИТ и бременност

Тироидната жлеза е жлеза с вътрешна секреция и е част от ендокринната система. Той синтезира два йодни съдържащи хормона - тироксин (Т4) и трийодтиронин (ТЗ), а пептидният хормон е калцитонин.

Хормоните на щитовидната жлеза са основните регулатори на хомеостазата на тялото. Те вземат участие:

  • в основните метаболитни процеси на тъканите и органите;
  • при образуването на нови клетки;
  • в структурната диференциация.

Друга важна функция на хормоните на щитовидната жлеза е поддържането на постоянна телесна температура, производство на енергия. Тироидните хормони регулират кислорода, консумиран от тъканите, процесите на окисляване и производство на енергия, контролират образуването и неутрализирането на свободните радикали. През целия живот влиянието на хормоните, стимулиращи щитовидната жлеза, върху развитието на тялото във физически, психически и психически план не престава. Поради недостиг на хормони по време на бременност, възможно е мозъкът да е недоразвит през периода на вътрематочно развитие, поради което рискът от кретинизъм на детето се увеличава. Отговорността за функционирането на имунитета също така се извършва правилно от тиреоидни хормони.

Болести на щитовидната жлеза

Болестите на щитовидната жлеза са на второ място в разпространението след захарен диабет. Всяка година броят на заболяванията на щитовидната жлеза нараства с 5%.

Причините за развитието на патологии на щитовидната жлеза са:

  • лоша екология;
  • недостатъчен йод в ежедневната диета;
  • нарушения в генетиката.

Най-честата болест на щитовидната жлеза е хроничният автоимунен тироидит. Резултатът от заболяването е хипотиреоидизъм.

Тиреоидит и бременност

По време на бременност трябва да се осигури допълнително стимулиране на щитовидната жлеза. Но може да се окаже, че щитовидната жлеза не изпълнява функциите си поради продължаващите автоимунни процеси. Производителността на тиреоидните хормони, които се изискват през първия триместър, за да се осигури нормалното развитие на плода, се намалява. В допълнение, може да възникне активиране на хипотиреоидизъм по време на бременността на плода в утробата.

Развитието на щитовидната жлеза на плода може да се отклонява от нормата, ако антителата срещу тиреоглобулин проникнат в плацентата. В резултат на това може да се появи плацентарна недостатъчност и в резултат на това ранното прекъсване на бременността. За съжаление, концепциите за АИТ и концепцията са несъвместими. Ето защо, когато една жена планира бременност, задължително е посещение на лекар-ендокринолог, който ще определи функционалното състояние на главната жлеза на тялото.

AIT и безплодие

АИТ е много важен фактор за проблема с женското безплодие. Често се дължи на основната причина за спонтанен аборт. Тироидната жлеза се разрушава под въздействието на антитела, но също така оказва неблагоприятно влияние върху яйчниците. И от тук и проблемите с зачеването.

Дори в съвременната медицина няма ефективно лекарство за лечение на такова заболяване. Автоимунният тиреоидит в някои случаи протича по-лесно под въздействието на имуномодулатори, но това е рядкост.

По този начин, преди планирането за зачеване, е необходимо да се изследват антителата срещу щитовидна пероксидаза.

Хроничен автоимунен тироидит

Той се нарича също тиреоидит на Хашимото и лимфоцитен тиреоидит. Това е хронично заболяване на тироидното заболяване при автоимунен генезис. Случаите на хроничен автоимунен тиреоидит сред жените са много по-големи (и по-често те са засегнати от млади жени), отколкото сред мъжете. Често са известни случаи на проява на АИТ под формата на семейни форми. Роднините на повечето пациенти с АИТ имат циркулиращи антитела към щитовидната жлеза. Не е необичайно да се открият случаи на същия пациент, който е диагностициран с АИТ или членове на неговото семейство, други автоимунни заболявания.

От дълго време хроничният автоимунен тиреоидит може да не се проявява от никакви симптоми. Първите му симптоми са увеличение на размера на щитовидната жлеза, промени в структурата: глухота, плътност. Често пациентите се оплакват от усещане за изтласкване на шията, бучка в гърлото, затруднено преглъщане, ако жлезата е значително увеличена, пациентът може да изпитва затруднения в дишането.

Последствията от прогресиращия тиреоидит са нарушения на хормоналния фон. Хормоните се повишават при хипертиреоидизъм. Пациентът често е раздразнен, сърцето му е бързо, чувства обща слабост, треска, изпотяване и губи тегло.

В повечето случаи, хроничната AIT се проявява чрез намаляване на броя на хормоните на жлезата - хипотиреоидизъм.

И в този случай, а в друг случай се откриват случаи на развитие на безплодие, отслабване на вниманието, лоша памет. Ако хроничната АИТ е засегната от деца, тогава те имат забавяне в развитието, пропуск от техните връстници.

вещи

По време на бременността, здравето на бъдещата майка е много важно, тъй като здравето и животът на бебето зависи от нея. Курсът на бременността зависи от хормоналния фон и от щитовидната жлеза. АИТ се отнася до заболявания, които могат да повлияят върху носенето на бременност. Имунната система погрешно приема клетките на своята щитовидна жлеза като чужди и клетките й са унищожени от антителата на собствения им организъм. В резултат на това функциите на щитовидната жлеза губят своята активност.

Най-опасната последица от АИТ е спонтанен аборт. За да се предотврати заболяването при провокиране на спонтанен аборт, което е особено опасно през първия триместър на бременността, е необходимо през този период да се наблюдава внимателно болестта. Обяснение на несъвместимостта на бременността и АИТ: антитела срещу тироидни клетки без никакви препятствия проникват през плацентата и в резултат на това възниква плацентна недостатъчност. Повечето бременни майки с АИТ страдат от тежка токсикоза. Ако времето за идентифициране и започване на лечението на тази болест, тогава ужасни последици могат да бъдат избегнати. За да осигурите гладко протичане на бременността без неприятни последици, преди да планирате детето, трябва да изследвате тялото в сложни, лекувани и наблюдавани хронични заболявания. AIT не е изключение във всеки случай!

С диагнозата автоимунен тироидит може да се постигне концепция, ако количеството тиреоидни хормони е нормално.

Тиреоидит е възпаление в тъканта на жлезата. Симптомите на АИТ често са минимални, особено ако количеството хормони в кръвния серум отговаря на стандартите. По време на бременността АИТ може случайно да бъде открита при изследване на врата на пациента.

Отрицателните ефекти върху хода на бременността и развитието на плода могат да бъдат хипотиреоидизъм, който може да възникне при диагностициране на автоимунен тироидит. Ендокринолог трябва да се отнесе за тестове на хормони на щитовидната жлеза и резултати на TSH и анализ на антитела към ТПО вземе решение за назначаването на дози от хормона, който ще компенсира липсата.

Приблизително 20% от хората имат недостиг на хормони на щитовидната жлеза. Диагноза - хипотиреоидизъм - пречка за зачеването. Ако заместителната терапия е избрана правилно (възпалението и АИТ в този случай не се намесват), безплодието не застрашава.

В случай, че пациентът получи заместителна терапия, дозата се увеличава по време на бременност.

При такива въпроси е необходимо да се обърнете към лекар-ендокринолог, който ще вземе необходимата доза от заместващ препарат, ще оцени степента на тежест на състоянието на пациента.

Мога ли да раждам при автоимунни заболявания?

Могат ли различни автоимунни заболявания да окажат негативно влияние върху концепцията, бременността и раждането? И лекарства за лечение на тези заболявания (предимно хормони) - те не могат да бъдат взети в бременност? Как в тази ситуация една жена прави без лечение?

При какви автоимунни заболявания е категорично противопоказано да раждам?

Строги противопоказания, свързани с определени диагнози там, но има стойност в зависимост от тежестта на състоянието. В някои случаи, наистина, има сериозни проблеми с зачеването и раждане и по време на раждане, както и послеродовия период.

Но не диагнозата определя контраиндикациите, а общото здравословно състояние.

Трябва да се вземат хормонални лекарства, претеглящи рисковете. В повечето случаи лекарствата от последните поколения не преминават през плацентата или дори в кърмата.

Например, моята лична автоимунна тиреоидит не не ми позволява почти безпроблемно да понесе и да роди напълно здраво бебе, а аз дори се хранят в продължение на дълго време, през цялото време (и дори преди бременността) да взимат наркотици.

директна основа за медицинско наблюдение на бременността - Разбира се, всяко автоимунно заболяване и дори го подозира. Предписвайте всички лекарства и коригирайте дозата, ако лекарят. И не някаква ужасна, и това е добре известно на вас, постоянно те наблюдава лекар. Необходимо е строго да се следват назначенията и да се следи внимателно вашето здраве.

Автоимунен тироидит и бременност

Автоимунният тиреоидит е хронично автоимунно заболяване на щитовидната жлеза. Друго име за тази патология е болестта на Хашимото. Автоимунният тиреоидит при липса на лечение може да доведе до разрушаване на щитовидната жлеза и хипотиреоидизъм. Бременността срещу тази патология често се усложнява от спонтанен аборт, жестокост и други състояния, които са опасни за жената и за плода.

Обща информация

Автоимунният тироидит е открит и описан от японския учен и доктор Хашимото Хакару. Впоследствие болестта е кръстена след лекаря, който е изучавал хода на тази патология.

Автоимунният тиреоидит при жените се среща 10 пъти по-често, отколкото при представителите на силната половина на човечеството. Признаците на заболяването се срещат при 15% от бременните жени. Патологията се открива главно през първия триместър на бременността. След раждането тиреоидит се наблюдава при 5% от всички жени.

причини

Тироидитът на Хашимото е автоимунно заболяване. С тази патология в човешкото тяло се синтезират антитела, които действат срещу собствените си клетки. Тези антитела вземат тироидни клетки (тиреоцити) за чужд обект и се опитват да се отърват от него. Има разрушаване на тироидни клетки, което провокира намаляване на производството на тиреоидни хормони и развитието на хипотиреоидизъм.

Точните причини за автоимунен тироидит не са установени. Съобщава се за генетично предразположение към появата на болестта. Известно е, че наличието на автоимунен тироидит в близки роднини значително увеличава риска от тази патология. Заболяването често се свързва с други автоимунни заболявания (миастения гравис, болестта на Graves, витилиго, алопеция, системен патология на съединителната тъкан).

Рискови фактори за автоимунен тироидит:

  • инфекциозни заболявания (главно вирусни инфекции);
  • прекомерно размиване;
  • излагане на радиация;
  • травма на щитовидната жлеза;
  • йоден дисбаланс в организма (дефицит или излишък).

Установено е, че липсата на селен в почвата значително увеличава риска от развитие на автоимунен тироидит. Това обяснява високата честота на заболяването в някои региони на света. Дефицитът на йод провокира и развитието на тиреоидит на Хашимото.

симптоми

Автоимунният тироидит се открива главно през първия триместър на бременността. Симптомите на заболяването ще зависят от формата и етапа на процеса. Автоимунният тиреоидит се развива постепенно в продължение на много години. Етапите на възпалителния процес могат да се променят. При отсъствие на адекватна терапия тиреоидит води до разрушаване на щитовидната жлеза и развитие на хипотиреоидизъм.

Варианти на автоимунен тироидит:

Хипертрофичен вариант

На този етап щитовидната жлеза е гъста, увеличена по размер. Дълбочината на органа е безболезнена. Функцията на щитовидната жлеза се счупва, се отбелязва хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза).

  • умствени нарушения: възбудимост, раздразнителност, сълзи, внезапни промени в настроението;
  • безсъние;
  • тремор на ръцете;
  • изпотяване, чувство за топлина;
  • диария;
  • повишено кръвно налягане;
  • тахикардия (сърцебиене);
  • exophthalmos (преместване на очната ябълка напред).

При автоимунен тироидит има лека дисфункция на щитовидната жлеза. Симптомите на хипертиреоидизма са слаби или може да отсъстват напълно.

Атрофичен вариант

При инспекция щитовидната жлеза се намалява с размери, функцията й се нарушава. Разработва хипотиреоидизъм - състояние, при което производството на тиреоидни хормони намалява. Атрофията е неизбежният резултат от автоимунния тиреоидит. За да се забави развитието на атрофичните процеси е възможно само при правилно избрана терапия.

  • промени в психиката: апатия, летаргия, инхибиране;
  • влошаване на вниманието и паметта;
  • усещане за студени тръпки;
  • главоболие и мускулни болки;
  • намален апетит;
  • запек;
  • неразумно увеличаване на теглото;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • брадикардия (загуба на сърдечен ритъм);
  • суха кожа;
  • косопад и крехки нокти.

Степента на заболяването е най-силно изразена при развитието на следродилния тиреоидит. След 2-4 месеца след раждането на детето се развива хипертрофичната фаза, дори след 6 месеца има доказана хипотироза. При автоимунен тироидит се наблюдава редовно инхибиране на кърменето.

Клиничните прояви на автоимунния тиреоидит са неспецифични. Такива симптоми често се смесват с прояви на други заболявания. Част от бременните жени от дълго време не определят признаци на тиреоидит на фона на еутироидизъм (нормално ниво на тиреоидни хормони).

Курсът на автоимунния тироидит по време на бременност

Намаляването или напълно изчезването на симптомите на заболяването по време на бременност е отличителен белег на всички автоимунни заболявания. Тиреоидитът на Хашимото не е изключение. След зачеването на детето се получава естествено потискане на имунитета. Развитието на агресивни антитела се намалява, разрушават се процесите в тъканите на щитовидната жлеза. Много жени отбелязват значително подобрение в благосъстоянието си по време на бременността.

Автоимунният тиреоидит се усеща скоро след раждането на детето. След раждането болестта прогресира бързо. Състоянието на една жена се влошава, възникват всички типични симптоми на патологията. След раждането тиреоидит води до персистиращ хипотиреоидизъм (намаляване на нивото на тиреоидните хормони) в рамките на 8-12 месеца от проявата на заболяването.

Усложнения на бременността

На фона на автоимунен тироидит се появяват следните усложнения:

  • спонтанен спонтанен аборт;
  • преждевременно раждане;
  • плацентарна недостатъчност;
  • фетална хипоксия и забавяне на нейното развитие;
  • прееклампсия;
  • анемия;
  • кървене по време на бременност и раждане.

Тиреоидит на Хашимото в стадия на хипотиреоидизъм може да причини безплодие. Липсата на хормони на щитовидната жлеза засяга репродуктивното здраве на жената. Узряването на фоликулите в яйчниците е нарушено, овулацията става невъзможна. Твърде трудно е да се зачене дете без предна лекарство.

Бременността, която възниква на фона на автоимунния тиреоидит, не винаги завършва безопасно. Първите шест седмици от ембриона се развиват под влиянието на хормоните на щитовидната жлеза. Липсата на хормони на щитовидната жлеза на този етап води до спонтанен аборт. Дори ако третото тримесечие на бременността мине безопасно, съществува висок риск от вътрематочна смърт на плода и преждевременно раждане.

Ефекти върху плода

С развитието на автоимунен тиреоидит се формират агресивни антитела срещу тиреоглобулин и тиреороксидаза в женското тяло. Тези антитела лесно преминават през плацентарната бариера, влизат в кръвния поток и унищожават тироидната тъкан на плода. Унищожаването на органа допълнително води до развитие на хипотиреоидизъм, което от своя страна възпрепятства интелектуалното развитие на детето след раждането.

Тя представя известна опасност изпълнение атрофичен автоимунен тиреоидит, което намалява производството на хормони на щитовидната жлеза и хипотиреоидизъм развива в майката. Липсата на тиреоидни хормони на майката пречи на нормалното развитие на феталната нервна система и води до забавяне на развитието на детето след раждането.

диагностика

За да се идентифицира автоимунен тироидит, се извършват следните изследвания:

  • палпиране на щитовидната жлеза;
  • лабораторни изследвания;
  • САЩ.

Когато палпацията обръща внимание на повишената плътност на щитовидната жлеза. В етапа на хипертиреоидизъм органът ще бъде увеличен, като хипотиреоидизмът ще бъде намален. Когато поглъщането на щитовидната жлеза е подвижно, не е споявано до околните тъкани.

За да се определи нивото на хормоните на щитовидната жлеза, е необходимо да се направи кръвен тест. Кръвта се взема от вената, времето на деня няма значение. Автоимунният тироидит е показан от следните промени:

  • повишени нива на антитела срещу тиреоглобулин и тирефроксидаза;
  • повишаване на концентрацията на антитела към TSH;
  • промяна в нивото на тиреоидни хормони - Т3 и Т4 (повишаване на стадия на хипертиреоидизъм и намаляване на хипотиреоидизма).

При извършване на ултразвук, лекарят обръща внимание на размера и плътността на щитовидната жлеза, наличието на чужди включвания в тъканта. По време на бременност, ултразвукът се извършва на всеки 8 седмици до раждането. Според показанията се извършва тъканна биопсия на щитовидната жлеза (оградата на подозрителните участъци на органа за анализ).

Методи на лечение

Лечението на автоимунния тиреоидит се третира от ендокринолог. Изборът на терапевтичната схема зависи от продължителността на бременността, формата на патологията и тежестта на състоянието на бременната жена. По време на лечението, състоянието на плода се следи с помощта на ултразвук, Доплер и KTG.

Целта на лечението е да се предотврати развитието на хипотиреоидизъм на фона на автоимунната патология. Да се ​​коригира нивото на предписаните хормони левотироксин натрий в ниски дози (до 75 мкг / ден). Лечението преминава под постоянния контрол на нивото на TSH в кръвта (анализът се дава на всеки 4 седмици). Когато се повиши концентрацията на TSH, дозата на левотироксин постепенно се повишава.

В етапа на тиреотоксикоза, лекарството не е показано. За да се премахнат неприятните прояви на болестта (палпитация, диария, психични разстройства), се предписва симптоматична терапия. Изборът на лекарството ще зависи от периода на бременност. Тиреостатици (лекарства, които инхибират синтеза на тиреоидни хормони) не са предписани за тази патология.

Лечението на автоимунния тиреоидит продължава след раждането на детето. Терапията не се провежда в хипертиреоидната фаза. При развиване на хипотиреоидизъм се предписва натриев левотироксин. Дозата на лекарството се избира индивидуално под контрола на нивото на TSH в кръвта.

Не се извършва специфично лечение на автоимунен процес по време на бременност. В момента няма ефективни и безопасни лекарства, които да забавят прогресирането на заболяването. Кортикостероидите и имуносупресивните агенти се предписват съгласно строги указания и само след раждането на детето.

Хирургично лечение на автоимунен тироидит извършва в голям мащаб на щитовидната жлеза с компресия на съседни органи (трахеята, големи кръвоносни съдове), както и в случаи на съмнение за злокачествено заболяване. Операцията е показана преди зачеването на детето или скоро след раждането. По време на бременност не се препоръчва хирургично лечение. Операцията за бъдещи майки се извършва само за жизненоважни индикации.

Планиране на бременността

Автоимунният тиреоидит в стадия на хипотиреоидизъм може да причини безплодие. Липсата на хормони на щитовидната жлеза нарушава узряването на фоликулите, потиска овулацията и пречи на концепцията за детето. В ранните етапи на бременността хипотиреоидизмът може да причини спонтанен аборт. Прекъсването на бременността в тази патология се извършва главно до 8 седмици.

Възможно е да се планира концепцията за дете с автоимунен тироидит само в етапа на еутироидизъм (нормалната концентрация на тиреоидни хормони в кръвта). Постигането на такова състояние може да бъде постоянен прием на хормонални лекарства. Оптималната доза се определя от лекаря. Лечението се извършва под контрола на нивото на TSH в кръвта. Ако е необходимо, лекарят може да промени дозата на лекарството, за да помогне на жената да зачене и да носи дете без усложнения.

С появата на бременност се променя нивото на хормоните на щитовидната жлеза. През първата половина на бременността има естествено увеличение на производството на тиреоидни хормони, което засяга хода на заболяването и състоянието на бъдещата майка. Изчаква се дозата на хормоналните лекарства за бебето да варира. Избирането на доза левотироксин по време на бременност се извършва от ендокринолог.

Автоимунен тироидит и бременност - колко опасно е заболяването на майката и плода?

Бременността е не само щастлив момент за бъдеща майка, която носи дете, но и сериозен стрес за тялото й и тест за всички органи без изключение.

На първо място, ефектът от бременността засяга ендокринната система: регулирането на хормоните и функционирането на щитовидната жлеза.

И ако на щитовидната жлеза не е здравословно, а след това в периода на провеждане на бебето - истинско предизвикателство за този орган. Автоимунните тиреоидит - хронично заболяване на щитовидната жлеза, това е много опасно както за майката, така и за плода, но дори и да е нормална бременност може да се случи, и жената ще роди здраво и силно бебе.

Характеристики на заболяването по време на бременност

Когато Aite щитовидната жлеза, освен това, че произвежда недостатъчно количество хормони, необходими на човешкото тяло, така също се разпознава от имунната система като опасен обект, който трябва да бъде унищожен.

Shchitovidka в тялото на една жена по време на бременност е отговорен не само за състоянието си, тя има значително въздействие върху бъдещото бебе.

За правилното развитие на детето през целия триместър на бременността е необходимо нормално производство на тиреоидни хормони, за което отговаря желязото. С АИТ тези вещества се произвеждат в недостатъчно количество, което оказва негативно влияние върху състоянието на майката и плода.

Липсата на хормони може да предизвика сериозни усложнения, вариращи от тежка токсикоза и завършваща с аборт. AIT може също да причини късна гестация.

Липсата на хормони при майката може да повлияе на формирането на щитовидната жлеза в плода, както и антитела, произведени от имунната система на жената и се опита да унищожи й желязо, може да проникне през плацентата и се отрази на плода.

Смята се, че автоимунният тиреоидит (AIT) и бременността са практически несъвместими понятия. Болест - една от причините за невъзможността за зачеване на дете. Но въпреки това има много примери, при които жените успешно се грижат и раждат здрави деца. Просто е важно да се идентифицира болестта във времето и да започне правилно и последователно лечение.

Ако една жена все още планира бременност, но подозира или знае, че е болна от АИТ, тогава е важно за нея да потърси съвет от ендокринолог, за да избегне сериозни усложнения.

Симптомите на АИТ и неговите варианти

Симптомите на автоимунен тиреоидит често зависят от формата на заболяването: в някои случаи, пациентът може дори да не е наясно с наличието на болестта, а други - се чувства някои грешки в целия организъм или отделни органи.

Основните симптоми на АИТ са, както следва:

  • образуване на уплътнение на възел на шията в жлезата;
  • затруднено преглъщане или дишане;
  • умора;
  • болка в щитовидната жлеза по време на палпация;
  • раздразнителност;
  • тежка токсикоза;
  • понякога - тахикардия.

Има две основни форми на автоимунен тироидит:

при атрофична форма на АИТ Шчитовидката има обичайните си размери - тя не се увеличава, не образува възли или други неоплазми, или обикновено се намалява. Той е придружен от хипотиреоидизъм.

при хипертрофичен сорт Болестта на желязо се увеличава по размер, може да се появят възли. То е придружено от хипотиреоидизъм или тиреотоксикоза, но по-често - в началото на заболяването.

Поради специалните симптоми, автоимунният тироидит често е много труден за идентифициране. За да се определи наличието на това заболяване, жената трябва да дари кръв за анализ, което ще покаже броя на антителата - с AIT този показател надвишава нормата.

Последствията от автоимунния тиреоидит може в крайна сметка да станат персистиращи хипотиреоидизъм.

Ако някой от близките има автоимунни заболявания, тогава жената трябва редовно да посещава ендокринолога и да проверява как работи функцията на щитовидната жлеза.

Причини за болестта

Хората от различни възрасти са засегнати от АИТ, но най-често се срещат при мъжете и жените в напреднала възраст, както и при тези, които са били изложени на радиоактивни влияния в ранна възраст.

Според статистиката, те са 10 пъти по-големи от населението на планетата, страдат от справедливия пол. AIT се наблюдава при 1 от всеки 20-30 жени.

Причините за автоимунния тиреоидит са няколко:

  • генетично предразположение;
  • неконтролиран прием на лекарства, съдържащи йод или хормони;
  • радиоактивен ефект върху тялото;
  • стрес;
  • въздействието на факторите на околната среда в мястото на пребиваване;
  • ARVI и други вирусни заболявания;
  • слънчасване;
  • някои хронични заболявания.

Това ще помогне да се избегне обострянето на АИТ по време на периода на носене на детето.

Видове автоимунен тироидит

Автоимунният тиреоидит по време на бременност не е един вид заболяване.

Има няколко разновидности на болестта.

Името включва няколко основни типа патологии, обединени от една природа.

Нека разгледаме всеки от тях:

  1. Хроничен тироидит Той се развива, ако човешката имунна система започне да открива щитовидната жлеза като чужди и реагира на това с увеличеното производство на антитела, които започват да ги унищожават. Смята се, че ХАИТ се среща при тези, които са генетично предразположени към развитието на това заболяване, което води до хипотиреоидизъм. Често болестта е асимптоматична от дълго време и само с времето или под влияние на определени фактори (например, бременност) може да се прояви бързо и ярко. Първият симптом като правило е увеличаването на размера на жлезата.
  2. Следродилна форма болестта се проявява 13-14 седмици след раждането. Жена се чувства много слаб, уморен по-бързо от обикновено и преумора, той хвърля в треска, а настроението става непостоянен - ​​това е капризна, често депресирани. Понякога има сърцебиене, безсъние.
  3. Причини за развитие безболезнен тиреоидит са все още неизвестни. Тя е много подобна на следродилния тиреоидит и има заключение, че това е едно и също заболяване. Не-болидът тиреоидит може да се прояви по всяко време. В този случай щитовидната жлеза се увеличава.
  4. Също така подчертайте фокален (фокален) тиреоидит, в които не е засегната цялата щитовидна жлеза, но нейната част, обикновено една акция. Жлезите намаляват по размер, стават много гъсти и практически престават да работят. Но, интересно: количеството хормони може да остане нормално или дори да надвишава средното. Ярките симптоми нямат фокален тироидит.
  5. Друг вид AIT - цитокин-индуцирана. Наблюдава се при хора с хепатит С или с кръвни заболявания.

Разстройства в щитовидната жлеза могат да доведат до неприятни последици и усложнения, така че ако лекарят ви е казал, че имате патология, не е нужно да оставяте процеса сам по себе си. AIT на щитовидната жлеза - какво е това? Прочетете в статията.

Как загуба на коса при жените с патология на щитовидната жлеза е свързана, нека разгледаме тук.

йодни лекарства, използвани за лечение на дифузен гуша на ранен етап. Http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/jodosoderzhashhie-preparaty.html Тук ще намерите списък на йод-съдържащи препарати, както и да научат за нормите на приема на йод.

Автоимунен тироидит и бременност - последствия

Автоимунният тироидит засяга много тялото на бременната жена. Последствията от това заболяване са много сериозни и понякога непоправими.

Както беше споменато по-горе, АИТ има отрицателно въздействие както върху бъдещото тяло на майката, така и върху развиващия се плод.

През първото тримесечие на бременността, липсата на хормони, причинена от АИТ, може да доведе до спонтанен аборт. Често една жена в присъствието на това заболяване изобщо не може да зачене дете.

Болестта в майката често води до неправилно развитие на щитовидната жлеза в плода и също така предотвратява правилното образуване на нервната му система. АИТ причинява развитието на късна токсикоза на бременни жени, анормално функциониране на плацентата.

Като цяло при АИТ една жена може да има проблеми със сърдечно-съдовите, нервните, сексуалните и други телесни системи и има предпоставки за развитието на тумори.

От медицинска гледна точка AIT не се лекува. Приемането на лекарства, предписани от лекар, и навременните прегледи могат само да предотвратят развитието на хипотиреоидизъм. Бременност или след възможна хирургична интервенция.

Факт е, че след като сте се обърнали към лекар, навременно извършвате превантивни прегледи, следвайки инструкциите на специалист, можете да намалите риска от спонтанен аборт с повече от 90%.

Следователно, автоимунният тироидит не е причина да се сложи край на щастливо семейство. Достатъчно е да намерите добър ендокринолог и да получите лечение.

При откриването на неоплазми в щитовидната жлеза след резултатите от ултразвук лекарите прибягват до допълнителни изследвания. Биопсия на щитовидната жлеза може да разкрие естеството на образованието - доброкачествено или злокачествено.

В какви случаи е определен кръвният тест за тироидни хормони и какви патологии могат да бъдат открити чрез това изследване, прочетете в тази тема.

Бременност при автоимунни заболявания

Бременността при автоимунни заболявания, особено когато се комбинира, има свои собствени характеристики. Автоимунните заболявания се считат за придружени от образуването на антитела срещу собствените тъкани на тялото.

Трите най-чести автоимунни заболявания при бременност са идиопатична тромбоцитопенична пурпура, системен лупус еритематозус и антифосфолипиден синдром.

Имунна (идиопатична) тромбоцитопения при бременност

Това заболяване се характеризира с преобладаване на периферна унищожаване на тромбоцитите на техния синтез в костния мозък. Идиопатична тромбоцитопения счита за автоимунно заболяване, при което се атакуват имуноглобулини тромбоцити майка, която причинява секвестиране им в ретикуло-ендотелната система. Това заболяване трябва да се различава от гестационната тромбоцитопения. Последното се проявява намаляване на броя на тромбоцитите до 70 * 10 * 9 / L, не е съпроводено с кървене се развива в края на бременността и изчезва след раждането.

лечение

Лечението не се извършва за намаляване на броя на тромбоцитите под 40 * 10 * 9 / л, или петехиални кръвоизливи. След преднизон прилагат при начална доза от 1 мг / кг в продължение на 2 седмици, след което лекарството е постепенно анулирани. При тежки идиопатична тромбоцитопения интравенозен имуноглобулин, или (ако пациентът Rh-позитивни) имуноглобулин antirezus човешки Rho, което увеличава броя на тромбоцитите в рамките на 12-48 часа. В животозастрашаващо кървене изисква прилагане на високи дози глюкокортикоиди и имуноглобулин. При отсъствието на ефект на консервативно лечение се извършва спленектомия. Когато броят на тромбоцитите по-малко от 20 * 10 * 9 / L преди естественото раждане и по-малко от 40 * 10 * 9 / L преди секцио проведени трансфузия на тромбоцити.

Броят на тромбоцитите в новороденото трябва да се следи, тъй като майчините антитромбоцитни антитела могат да проникнат в плацентата. Понякога на 2-3-ия ден от живота, когато броят на тромбоцитите достигне минимално ниво, новороденото има вътречерепен кръвоизлив. Корелацията между броя на тромбоцитите и резултата за новороденото следователно не е мониторинг на техния брой в плода по време на бременност. Детето обикновено води консервативно, чрез естествения родов канал, тъй като няма данни за ползите от цезарово сечение за плода, а хирургическата интервенция носи допълнителен риск за майката.

Системен лупус еритематоз при бременност

Лупус страдат предимно жени, следователно бременност автоимунни заболявания като SLE - не са рядкост. Подпомогнато антинуклеарни антитела включват анти-RNP-, анти-SM-антитела, анти-ДНК, свързан с лупус нефрит и активност, анти-Ro (SS-A) и анти-La (SS-В), когато присъства, и синдром на Sjogren лупус на новородени със сърдечен блок. Антихистоновите антитела се определят за лекарствения лупус. Диагнозата на системен лупус еритематодес наложиха на откриване в същото време или на равни интервали от по четири от единадесетте преразгледани критериите на Американската асоциация по ревматология.

По време на бременност, при автоимунни заболявания, нейният ход се подобрява при една трета от жените, при една трета - не се променя, а в останалата трета - се влошава. Оздравяването на системния лупус еритематозус може да бъде животозастрашаващо, но е трудно да се разграничи от прилепнала прееклампсия. Освен това и двете държави могат да се появят едновременно. Често диференциалната диагноза позволява само лечение. Екзацербациите и активният процес се спират от глюкокортикоиди (например преднизон в доза от 1 mg / kg / ден).

Усложненията на бременността при автоимунно заболяване за плода включват спонтанен аборт, ZVUR и мъртво раждане (особено когато се откриват антифосфолипидни антитела). Тази бременност изисква строго наблюдение, както и седмична оценка на майката и плода през третото тримесечие. Рискът от лупус при новородено е 10%. Тя се проявява чрез кожни лезии, промени в кръвта (тромбоцитопения или хемолиза) и системни нарушения (напр. Увреждане на черния дроб и рядко сърдечен блок).

Антифосфолипидните антитела (лупус антикоагулант и антикардиолипин)

Антифосфолипидните антитела са насочени срещу отрицателно заредени фосфолипиди. Те включват лупус антикоагулант, антикардиолипин IgG или IgM антитяло I. гликопротеин Антителата могат да присъстват самостоятелно или в комбинация с лупус. Антифосфолипиден синдром предполага присъствието на най-малко един вид антитяло в комбинация с артериална или венозна тромбоза и един или повече акушерски усложнения или без (неразумно смърт на плода след 10-та седмица от бременността, тежка прееклампсия, забавяне растежа на зародиша до 34 седмици). По време на бременността, автоимунни заболявания, трябва да се скринират за лупус антикоагулант съгласно активиран частичен протромбиново време или времето за коагулация на разредените отрова пепелянка Ръсел. За откриване на антикардиолипин се използва чувствителен и специфичен радиоимуноанализ. По време на бременността с антифосфолипидни инструкции синдром на анамнеза srednedozirovanny прилага или нискомолекулярен хепарин или бебешко аспирин. При тромбоза при анамнеза се прилага антикоагулантна терапия в пълни дози.

Системни автоимунни заболявания и тяхното въздействие върху сърцето на бременни жени

Сърдечно-съдовата система може да участва в патологичния процес при много системни автоимунни заболявания.

Много често има перикардит, миокардит / кардиомиопатия, порок на сърцето, сърдечен блок, аортит, системно или белодробна хипертония и инфаркт на миокарда.
Много пациенти, страдащи от заболявания в тази група, са жени в детеродна възраст. Бременността може да повлияе на хода на заболяването, а от друга страна, пациентите имат висок риск от усложнения на бременността поради съществуващата болест. Сърдечните заболявания могат да се превърнат в основен проблем при бременна жена със системно автоимунно заболяване и значително да повлияят на прогнозата както за майката, така и за бебето. Някои характеристики и ситуации, свързани с висок риск, ще бъдат анализирани по отношение на тяхното клинично управление.

Автоимунните заболявания са 5 пъти по-чести при жените и пикът на техните прояви е в репродуктивна възраст. Поради това тези нарушения често се наблюдават при бременни жени.

Системен лупус еритематозус и антифосфолипиден синдром

Системният лупус еритематозус (СЛЕ) е заболяване с широк спектър от клинични прояви. Най-често кожата и мускулно-скелетната система са засегнати, но по принцип всяко тяло може да страда. В лупус нефрит може да се случи, интерстициални белодробни заболявания, хемолитична анемия, тромбоцитопения, и психоза. При пациенти със СЛЕ се откриват редица антитела. Антинуклеарни антитела (AHA) почти винаги присъстват. Сред тях, антитела, специфични за различни структури: анти-ДНК, анти-Ro, анти-La, анти-Sm, анти-URNP. Те се проявяват при различни честоти и съответстват на определени клинични прояви (напр. Нефрит или болест на Raynaud). Диагнозата на СЛЕ се установява въз основа на клиничната картина и наличието на серологични маркери. А широко използвана класификацията на Американския колеж по ревматология (ACR), актуализиран през 1997 г., не е инструмент за клинична диагноза, но е полезно за правилното включване на пациенти в изследователски проекти. Въпреки това, клиничните прояви, включени в списъка на CAF, както и на други критерии (медицинската история на повтарящи се аборти, сухота в очите или устата, "ревматизъм" в детството), следва да се направи лекарят да мисли за диагнозата на SLE.

Антифосфолипидни антитела (aPLs), включително антикардиолипинови антитела (aCLs) и антикоагулант на лупус, се откриват при 40% от пациентите със СЛЕ. Тяхното присъствие е свързано с повтаряща се тромбоза и усложнения при акушерство като обичайния спонтанен аборт и недоносеност. Комбинацията от такива клинични признаци с постоянно положителни реакции към aPLs е антифосфолипиден синдром, който може да възникне при SLE, други автоимунни заболявания или независимо като първична APS.

При СЛЕ често сърцето е засегнато. Най-честият е перикардитът, който не може да бъде различен от другите форми на остър перикардит. Обикновено се появява и се придружава от плеврални лезии; тя се характеризира с ниски нива на комплемента в перикардната течност. Лупусният еритематозус обикновено реагира добре на стероиди и антималарии.

Повредата на клапана винаги е придружена от наличието на aPLs. Най-често страдат митралната и аортната клапа, по-често се появява регургитация, отколкото стеноза. Тежестта на увреждането на клапаните е променлива; понякога има хемодинамични нарушения, изискващи хирургично лечение. Друго възможно усложнение на SLE и APS е системната емболия. Управлението на лекарствата не е достатъчно изпитано, тъй като нито кортикостероидите, нито антитромботичните / антикоагулантните лекарства могат да предотвратят прогресирането на заболяването. Много пациенти накрая развиват хемодинамични усложнения, които изискват подмяна на клапаните. Сърдечната хирургия при тези пациенти е особено затруднена от усложнения; увеличава честотата на тромбоемболизма и в дългосрочен план има нарушения на структурата на изкуствените клапани.

При пациенти със СЛЕ има повишен риск от тромбоза на коронарната артерия. Атеросклерозата е най-честа в тази група, а коронарната тромбоза е описана с APS. Препоръчва се стриктен мониторинг на съдовите рискови фактори, заедно с антитромбоцитна терапия при пациенти с положителна плазма и антикоагуланти при пациенти с анамнеза за главоболие. Последните данни показват, че антималариалните лекарства могат да индуцират тромбоза.

Белодробната хипертония е рядко, но потенциално смъртоносно усложнение на СЛЕ и АПС. Точните данни за това усложнение не са установени за двете заболявания, но за съжаление тежките форми не са необичайни. Данните за рисковите фактори за появата на белодробна хипертония при SLE са противоречиви. Някои проучвания показват, че има повишен риск при пациенти със синдром на Reynaud и с анти-URNP и aPLs.

Вроденият сърдечен блок (BBC) е рядко усложнение, което се случва при деца, чиито майки имат анти-Ro и анти-La антитела. Пълният сърдечен блок е по-често срещан от непълни форми на въздушна сила.

Невъзможно е да се предскаже хода на СЛЕ по време на бременност, но може да се влоши, особено веднага след раждането. Усложненията включват: забавяне на растежа на плода, преждевременно раждане поради прееклампсия и вроден сърдечен блок поради проникването на майчините антитела през плацентата. Жените с антифосфолипидни антитела също са изложени на по-голям риск от тромбоемболични усложнения. Кърмачетата могат да имат анемия, тромбоцитопения или левкопения.

Системна склероза

Системната склероза - състояние, при което е налице пролиферация на фибробластите, което води до уплътняване на кожата (склеродермия, или на гръцки - "твърда кожа"). Болестта на Рейно се среща при почти всички пациенти със системна склероза. Корабите често са засегнати. Когато дифузни форми на заболяването (багажника кожни лезии на лицето и крайниците) има склонност да развиват езофагеален заболявания, бъбречни (злокачествена хипертония) и белия дроб (интерстициално заболяване) и появата на антитела към tropoizomeraze 1. ограничени форми на заболяването (без заразяване при което кожата на тялото) обикновено няма бъбречно или белодробно заболяване. Вместо това, тези пациенти често развиват белодробна хипертония, както и калциране, болест на Рейно, болест на хранопровода, acroscleroderma и телангиектазия (CREST синдром). Маркерът на тази форма на склеродермия е антитела срещу центромерите (антицентрометрични).

Поражението на сърцето при системна склероза се проявява в няколко форми. Перикардните заболявания не са толкова чести, колкото при други заболявания на съединителната тъкан, като СЛЕ. Клинично скрити проводими нарушения и аритмии са по-чести и тахибрадикардия е рядка. В миокарда може да се развие фиброза; В последния стадий на заболяването се наблюдава систолична и диастолна дисфункция.

Белодробна хипертония (PH) - най-тежко усложнение както ограничен и дифузна системна склероза. Обикновено, клиничната картина е представена в два варианта: 1) ограничена склеродермия - antitsentromernye антитяло - артериалното съдово LH и 2) дифузна склеродермия - aHTH-Scl-70 антитела - вторичния рН (поради белодробна фиброза). Въпреки това, някои пациенти с ограничени форми могат да развият белодробна фиброза, и в някои пациенти с дифузни форми - съдови LH, обикновено в присъствието на антинуклеарни антитела nucleolar. ехокардиография данни Трансторакалната Доплер корелира добре с данни, получени чрез катетеризация на полето сърцето: "систолно белодробно артериално налягане> 30 mm Hg. Чл. е праг за установяване на диагноза белодробна хипертония. Освен това, намаляването на въглероден окис дифузия капацитет в отсъствие на значително увреждане интерстициална белодробна е показател за наличието на LH и може да се използва като диагностичен критерий заедно с ехокардиография.

Понастоящем кардиопулмоналните усложнения са основната причина за смъртта на пациентите с двете форми на системна склероза. Следователно, ранното откриване и лечение на тези състояния е основата за лечение на пациенти със склеродермия.

Възпалителни миопатии

Възпалителните миопатии включват полимиозит (PM), дерматомиозит (DM) и обща миозит. Последната форма е обикновено резистентни на имуносупресивна терапия при пациенти в напреднала възраст, така че бременност в тази група е рядкост. PM и DM са общи признаци (увреждания на мускулите), но те са напълно различни заболявания с клинично (кожна лезия с DM), патологична (инфилтрация perimysium с DM и endomysium - когато PM) и патогенетични (хуморален или помощни Т-2, или Th2 autoimmunegastritis отговорите на ДМ и клетъчните или ВАС - от гледна точка на ПП). Както при ПМ, така и при ДМ, може да възникнат усложнения от белите дробове. Обикновено това е интерстициална болест, придружена от появата на KtRNA синтетазни антитела; повечето от тях са антитела racTnann-тРНК-cMHTeTa3e (анти-Йол антитяло).

Въпреки че миокардът се състои от мускулна тъкан, клиничните признаци на сърдечна недостатъчност при системни възпалителни миопатии са редки. Систолната дисфункция не е основният признак, с изключение на малка част от пациентите с антитела срещу частиците за разпознаване на сигнала (анти-SPR антитяло). Тези пациенти развиват тежка форма на ПМ, придружена от кардиомиопатия. Представени са единични случаи на проводимост и перикардни увреждания. Вторичният LH, дължащ се на белодробна фиброза, е рядък.

Смесени заболявания на съединителната тъкан

Смесените заболявания на съединителната тъкан (SST) имат същите характеристики като СЛЕ, системна склероза и възпалителни миопатии; Болестта на Рейно е водещият симптом. Серологичните маркери за това състояние са анти-URNP антитела.

Сърдечносъдовите прояви в SZSN включват перикардит, пролапс на митралната клапа и, по-рядко, миокардит и нарушения на проводимостта. Най-значимото усложнение е LH. От клинична и патологична гледна точка, LH в SZST е подобно на LH при SLE и CREST-синдром.

Системен васкулит

При системен васкулит сърдечно увреждане е рядко. Най-типичният пример е болестта на Kawasaki, която обикновено се усложнява от аневризмите на коронарните артерии, особено при децата. Исхемията на миокарда може да бъде признак на нодуларен полиартерит и синдром на Churg-Strauss, често проявяван чрез сърдечна недостатъчност. Той е по-рядък при ANCA-положителен васкулит на малки съдове (грануломатоза на Wegener и микрополиангит). Лезията на големите съдове е типична за темпоралния артериит, който почти винаги се проявява при пациенти на възраст над 50 години и артериит Takayasu, който се наблюдава при млади жени.

Тромбозата, обикновено венозна, е едно от възможните усложнения на болестта на Бехчет - състояние, характеризиращо се с повтарящи се устни и генитални язви, както и повтарящ се увеит. Също така са описани аневризми, ендомиокардна фиброза и нарушения на проводимостта.

Бременност и системни автоимунни заболявания

Бременността е критичен период за много жени с автоимунни заболявания. Ефектът е реципрочен, т.е. бременността може да промени хода на заболяването, а съществуващата болест засяга прогнозата за бременност както за майката, така и за детето. Допълнителен проблем е фармакологична управлението на бременни жени с автоимунно заболяване, тъй като много често използваните медикаменти са противопоказани по време на бременност. Като цяло, възпалителна активност на най-добрия може да се контролира чрез използване на орални стероиди (като се вземе предвид, че високите дози увеличават риска от хипертония, диабет, инфекции, преждевременна руптура на мембрани и т.н.). Използван хидроксихлорохин (не се използва при остри случаи), а в тежки случаи - интравенозен метилпреднизолон и азатиоприн. За профилактика и лечение на тромбоемболични усложнения са най-подходящи хепарин, за предпочитане с ниско молекулно тегло, тъй като той се прилага лесно само, че е безопасно и не предизвиква остеопороза.

Ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит, който съществува преди бременността, обикновено временно се понижава. Няма специфичен ефект върху плода, но доставката може да е трудна при жени с включване на тазобедрена или лумбална гръбнака. Ако избухването на РА възниква по време на бременност, лечението на първата линия е преднизолон. В случаи, които не подлежат на лечение, може да са необходими други имуносупресори.

Миастения гравис

Миастения гравис протича по време на бременността по различни начини. Честото остри пристъпи миастения може да изисква високи дози антихолинестеразни средства (неостигмин), които могат да причинят симптоми, свързани с излишък holinergetikov; това може да изисква прилагането на атропин. Понякога миастения гравис става резистентна към стандартното лечение и изисква използването на кортикостероиди или имуносупресори. При раждането жената може да се наложи асистирана вентилация, тези пациенти са изключително чувствителни към лекарства, които потискат дихателната функция (седация, опиоиди, магнезий). Тъй като имуноглобулин G, който отговаря за миастения преминава през плацентарната бариера, време миастения наблюдава при 20% от новородените, и още по-голям брой новородени, родени от майки, които не са подложени на тимоктомия.

Имунопатологична тромбоцитопеника пурпура (ITP)

ITP, свързана с майчината антитромбоцитна имуноглобулин G, има тенденция да влошава хода на бременността. Лечението с кортикостероиди води до намаляване на нивото на имуноглобулин G и води до ремисия при повечето жени, но постоянно подобрение се наблюдава само при 50%. Имуносупресията и плазмаферезата допълнително намаляват нивото на имуноглобулин G. Много рядко, ако консервативното лечение не е ефективно, случаите изискват спленектомия; най-добре е да се произвежда през второто тримесечие на бременността, което позволява постигането на стабилна ремисия при 80% от жените. Трансфузията на тромбомазата е показана само ако се изисква цезарово сечение и броят на тромбоцитите в майката

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Може Би Обичате Про Хормони