Автоимунният тиреоидит и бременността са доста опасни комбинации.

Тази патология на щитовидната жлеза заплашва здравето на майката на нероденото дете и дори може да предизвика спонтанен аборт.

Ето защо е много важно да се обърне внимание на симптомите на това заболяване и да се свържете с ендокринолога или гинеколога.

Хормоналния фон на дадена жена определя хода на бременността.

През този период щитовидната жлеза получава допълнителен стрес.

Правилно предписаното лечение не само ще подпомогне здравето на една жена, но също така ще помогне за образуването на плода и пълното полагане на всичките му вътрешни органи.

Естеството на болестта и нейния ефект върху бременността

Автоимунният тироидит (тиреоидит на Хашимото) е хронично възпаление на щитовидната жлеза, което води до поражение на неговите фоликуларни клетки.

С тази болест в тялото на една жена има недостиг на тиреоидни хормони, които са изключително важни за правилното образуване на плода.

Това се случва, защото тялото по погрешка унищожава клетките на щитовидната жлеза със собствените си антитела.

Развитието на патологията продължава със съпътстващата лимфоидна инфилтрация на телесните тъкани, което може да провокира, наред с други неща, късна токсикоза и плацентарна недостатъчност.

Тази болест допринася за редица фактори:

  1. Генетични.
  2. Изолация.
  3. Отложени инфекциозни заболявания.
  4. Син на хронична инфекция.
  5. Превишава нивото на йода.
  6. Радиационна радиация.

Тази патология може да бъде провокирана дори от неблагоприятна екологична ситуация или от психоемоционален стрес.

Според статистиката заболяването най-често се проявява при жени, живеещи в замърсени мегаполиси, големи индустриални градове, както и в райони с ниско съдържание на селен и йод в почвите.

Активността на лимфоцитите се влияе пряко от излишък в околната среда, хранене или пиене на съединения на хлор или флуор.

В допълнение, причината за тиреоидит може да служи като неконтролирано използване на йод съдържащи лекарства или хормонални лекарства.

Как да разпознаем тиреоидит?

Болестта се развива постепенно и от дълго време изобщо не се проявява.

В редки случаи тиреоидит е придружен от повишаване на щитовидната жлеза, докато функцията на самия орган остава нормална.

Въпреки това, лекарите идентифицират редица симптоми, които могат да показват наличието на тази патология при бременни жени, а именно:

В началните стадии на развитие на болестта могат да бъдат идентифицирани само тези неспецифични симптоми.

Но с преминаването на тиреоидит към втората фаза на развитие се появяват допълнителни признаци на заболяването.

Сред тях най-отчетливи са:

  • високо потене;
  • тежка аритмия или тахикардия;
  • проблеми с паметта, слуха;
  • дрезгав глас;
  • хипертония;
  • тремор на пръстите;
  • намалена концентрация на внимание;
  • силна недостиг на въздух дори след малки натоварвания;
  • запушени движения на червата;
  • висока раздразнителност;
  • болка в ставите.

Тироидитът на Хашимото е сложно заболяване, което може да се прояви като нарушение на функционирането на всяка жизнена система на тялото: нервната, сърдечно-съдовата, храносмилателната.

Ако откриете поне няколко симптома, веднага можете да отидете в медицинско помещение, без да чакате появата на животозастрашаващи последици.

Как се лекува тиреоидит по време на бременност?

Лечението на това заболяване е определена сложност.

Факт е, че по време на бременност жените са противопоказани за всяка хирургична интервенция и също така е забранено да се пият хормонални лекарства.

Хирургията за резекция на щитовидната жлеза може да бъде направена преди или след раждането.

За да се спре развитието на заболяването, без да се уврежда плода, се предписва хормонална заместителна терапия с наркотици наркотик левотироксин натрий.

Лекарството трябва да се пие с доза от 50-70 mg на ден.

За да се следи здравето на пациента, е необходимо да се правят месечни тестове, за да се определи нивото на хормоните, стимулиращи щитовидната жлеза в кръвта.

Ако надвишава нормата, дозата на лекарството трябва да бъде коригирана от лекуващия лекар.

Като допълнителна поддържаща терапия се препоръчва да се пият специални медикаменти - йодиди, например йодомарин или калиев йодид.

Йодът се съдържа в хормоните на щитовидната жлеза, така че ако има недостиг на този химичен елемент в тялото, техният синтез няма да бъде възможен.

За да поддържате положително настроение на пациента, можете да използвате следните помощни средства:

  • relaksoterapiya;
  • арт терапия;
  • Музикална терапия;
  • Упражняваща терапия;
  • специално разработени диети.

Основната цел на левотироксин натрий и йодомарин е да поддържа тиреоидната жлеза по време на бременността.

Наркотиците, включително Йодомарин, се препоръчват да продължат да пият след раждането: с мляко, необходимите хормони трябва да влязат в тялото на бебето, тъй като за шест месеца той продължава да формира мозъка.

Предотвратяването е гаранция за здравето

За да се следи здравословното състояние на жените, които са регистрирани при консултации с жени, те трябва да преминават редовни медицински прегледи.

Бременността е най-добре да се планира предварително: да се подлагат на ултразвуков преглед, даряват кръв за откриване на нивото на автоантитела към щитовидната жлеза.

Изследването с палпация също помага да се открият нежелани промени в щитовидната жлеза.

Съвременната лабораторна диагностика дава възможност за получаване на пълна информация за възможния риск от развитие при бъдещо дете на всякакви патологии или отклонения в съотношението на хормоните.

За превенция пациентите се съветват да пият йодсъдържащи лекарства, например йодомарин, преди зачеването и по време на бременност, особено ако живеят в области с недостиг на йод или в области, замърсени с радиоактивен йод.

Така например, прекарвайте по-малко време в откритото слънце: на плажа или в солариума.

Освен това е необходимо да се спазва правилният режим на деня, да се включат йодизирана сол и морски дарове в храната, както и да се предотвратят вирусни заболявания.

Ако пациентът има дори малък риск от развитие на автоимунен тироидит на щитовидната жлеза по време на бременност, по-добре е предварително да започне заместваща терапия, за да се предотврати спонтанен аборт и прекратяване на бременността в ранните етапи.

Автоимунни заболявания при бременност

Същността на автоимунното заболяване е, че левкоцитите започват да се борят с клетките на органите и тъканите на собствения си организъм.

В някои случаи имунната система става прекалено чувствителна и започва да приема антигените си за чужди. Така започва болестта, която провокира самия орган. Той получи и името на автоимун.

При започване на такива патологични процеси е възможно да се намалят и да се увеличат функциите на тъканите и целевите клетки.

причини

Бременните жени, дължащи се на хормонални промени, представляват специална рискова група. Освен това, жените са изложени на автоимунни заболявания 5 пъти повече от мъжете, основният пик на болести попада точно в детеродна възраст.

Съвременната медицина все още не постигна консенсус относно причините за автоимунните заболявания. Съществуват обаче четири групи болести, условно разделени според техния произход.

  • Болести, свързани с генетични мутации на фона на отрицателното въздействие на екологията и наследствените фактори;
  • Болести, възникнали поради връзката на здравите тъкани с екзоантигени, което води до естествена реакция на тялото към отстраняването на засегнатите райони;
  • Автоимунни заболявания, причинени от трансформацията на меките тъкани под въздействието на канцерогени, токсини, алергени, вируси и микроби;
  • Нарушения, свързани с нарушена хистогенетична защита. В този случай има контакт на органи и тъкани с антигени.

симптоми

Има много различни автоимунни заболявания. Техният общ признак е, че те се развиват много бавно, а в първите етапи симптомите им са слабо изразени. Въпреки това, бременността може да предизвика изостряне на заболяването, тъй като има промяна в хормоналния фон.

Симптомите зависят от заболяването, ние ще говорим за признаците на тези заболявания, които най-често се срещат при бременните майки.

  • Болестта на Хашимото засяга клетките на щитовидната жлеза. В този случай бременните жени могат да наблюдават запек, повишена умора, намален мускулен тонус, студени тръпки, депресивно състояние.
  • Множествената склероза възниква поради поражението на нервните клетки. При бременната жена има атаксия, намален мускулен тонус, проблеми с говоренето, болезнени усещания без специфична локализация, промени в настроението и депресия.
  • Системният лупус еритематозус е лезия на съединителната тъкан. В този случай бременната жена може да има отклонения във функционирането на сърцето, бъбреците и черния дроб, кожен обрив и болки в ставите.
  • По време на бременността заболяванията на щитовидната жлеза са също характерни - това е болестта на Байдова и тироидит. Те се характеризират с треперене на ръцете, мигрена, световъртеж, обща слабост, раздразнителност.

Диагноза на автоимунното заболяване при бременност

Диагнозата на заболяването е много трудна, защото симптомите на автоимунни заболявания могат да бъдат объркани с физиологично причинени усложнения по време на бременност.

За да направите диагноза, трябва редовно да провеждате тестове, да преглеждате скрининг проучвания. В лошо състояние и наличието на специфични признаци, гинеколог може да предпише допълнителни тестове и да открие антитела.

усложнения

Някои автоимунни заболявания изчезват по време на бременност или отиват в ремисия. Други, напротив, се влошават, което води до функционално разрушаване на много органи и тъкани. Това отрицателно влияе върху здравето на бъдещата майка и развитието на детето й.

В ранните етапи на бременността, автоимунните заболявания могат да доведат до спонтанен аборт. Гестозата също е автоимунно разстройство, тя е изпълнена с ранно отделяне на плацентата, замразена бременност, преждевременно раждане.

Автоимунните заболявания на майката, както и тяхното медикаментозно лечение, могат да доведат до редица сериозни последствия за детето, като се започне от забавяне на физическото развитие и завърши с фатален изход.

лечение

Какво можете да направите

В зачеването периода планиране на бъдещата майка трябва да се подложи на пълен преглед и лечение на основното заболяване, ако е необходимо, така че по време на бременност не те са причината вредни усложнения.

Ако автоимунното разстройство се случва само по време на бременността, първо трябва да останете спокойни. Стресът и емоционалният стрес са провокиращ фактор за развитието на болестите.

Не забравяйте, че много автоимунни заболявания са изпълнени с прекъсване на бременността. По тази причина е необходимо редовно да посещавате гинеколог, други специалисти и постоянно да следвате назначенията си.

Поддържането на здравословен начин на живот, минималният физически и емоционален стрес ще допринесат за ефективността на лечението.

Отхвърлете идеята за самолечение и използване на традиционната медицина. Лечението на автоимунни заболявания при бременни жени трябва да следва индивидуална схема.

Какво прави лекарят

Гинеколог, след откриването на няколко маркери за заболявания, ще възложи редица допълнителни изследвания, за да се установи точна диагноза и да се идентифицират причините за автоимунни заболявания.

В зависимост от периода на бременност ще бъде решен въпросът за възможността за лечение. През първия триместър има много висок риск от спонтанен аборт, може да се извърши само хормонална, антистресова и седативна терапия.

През второто и третото тримесечие фармакотерапията е възможна. В този случай лекарят трябва да предупреди пациента за възможни усложнения за развитието на детето.

При спешни случаи може да се предпише хирургична интервенция, но най-често операцията се извършва преди бременност или в следродилния период.

Лекарят трябва предварително да обсъди с пациента и да избере метода и срока на доставяне. В много отношения това зависи от акушерските показания и състоянието на заболяването на бременната жена.

предотвратяване

Още преди бременността трябва да се грижим за собственото си здраве и да подготвяме тялото за глобални промени. Завършете изследването, премахнете болестта, започнете да пиете витамин-минерален комплекс, за да укрепите имунитета.

Здравословният начин на живот, който включва подходяща диета, избягване на вредни навици, придържане към ежедневието, всеки ден ходи на чист въздух и изпълнение на физически упражнения - добра подготовка за бременността и профилактика на много заболявания в периода на бременността.

Имунни нарушения при бременност

Имунни нарушения при бременност

Човешката имунна система се развива в продължение на много години, за да може бързо да идентифицира чужди вещества в тялото и да ни предпази от тях. Всеки ден трябва да се бори с различни вируси и бактерии, които постоянно ни заплашват. Благодарение на нея, ние не умираме от настинки, грип или травма. За правилното функциониране тя трябва да се научи да разпознава тъканите на своя организъм, да бъде толерантна към тях и да не ги атакува. За съжаление, по неизвестни причини някои хора се случват, че имунната система погрешно възприема клетките на собствения си организъм като непознати и ги атакува. Това е естеството на автоимунните заболявания. Имунитетът по време на бременност е интересна глава. Тъй като сперматозоидите са чужди на тялото на майката, както и на плода. Организмът решава този проблем на няколко нива. В спермата на човек се съдържат субстанции, които неутрализират имунната система на жената. Освен това кръвообращението на плода и майката са строго отделени един от друг, защото имунните клетки и антителата се съдържат в кръвта. В допълнение, хормоните, които се произвеждат по време на бременност, естествено отслабват имунната система. В повечето случаи тази система работи много добре. За съжаление понякога се случва, че има проблем, поради който една жена не може да понесе детето.

Причини за имунни нарушения по време на бременност

Първата причина за неспособността на една жена да роди дете са антитела на майката, които се произвеждат срещу тези фетални клетки, които са отговорни за имплантиране в матката. Това са така наречените анти-трофобласти. Ако организмът на жената ги произвежда, тогава ембрионът няма да се консолидира в матката или в подходящ момент ще възникне спонтанен аборт. При развитието на антитела срещу спермата, които могат да се съдържат в цервикалната слуз, разтворът е помощно възпроизвеждане. Така те заобикалят имунната система на майката. Въпреки това, в случаите, когато антителата се произвеждат директно срещу плода, единственото решение е да се потисне имунната система на майката с лекарства. Друга причина за безплодие е антитялото, продуцирано от тялото на майката срещу antifosfolipidam които се намират, например в кръвоносните съдове на плацентата. Антителата се прикрепят към стените на кръвоносните съдове и ги запушват. По този начин кръвта в плацентата, която храни бебето, не може да циркулира нормално, което може да предизвика спонтанен аборт.

Имунни нарушения при бременност и автоимунни заболявания

По време на бременността, между циркулацията на майката и бебето, възниква метаболизмът, необходим за оцеляването на плода. Например, обмен на кислород, хранителни вещества, хормони. В някои случаи, за съжаление, нежелани антитела. Ако майката страда от автоимунни заболявания като системен лупус еритематозус или синдром на Сьогрен, това води до факта, че произвеждат антитела преминават през плацентата в кръвта на детето. По този начин, влизайки в тялото на плода, антителата реагират с неговите тъкани. Тези антитела могат да реагират със сърдечната тъкан. Това може да увреди системата на проводимостта на сърцето. Решаването на тази ситуация е имплантирането на детето с ЕКС веднага след раждането. По тази причина тези жени трябва да бъдат под контрол по време на бременност.

Имунни заболявания на бременността и Rh фактор

Друг проблем по време на бременността може да е несъответствието между Rh фактора на майката и бебето. Ако майката е Rh отрицателен, а бащата - да, съществува риск, че детето ще бъде положителен Rh фактор и на майката на имунната система да реагира на него като чуждо тяло. Ще се произвеждат антитела срещу Rh фактора на повърхността на червените кръвни клетки. По време на първата бременност няма висок риск, но при последваща бременност значително се увеличава. Получените антитела ще се свържат с кръвните клетки на детето и ще ги унищожат. Затова плода ще страда от анемия и няма да захранва достатъчно кислород. В крайни случаи това може да доведе до спонтанен аборт. Имунологичните причини за безплодие са сложна глава. Тези проблеми се разглеждат от специализирани центрове, които могат да предложат оптимални решения и да улеснят начина, по който желаното дете.

Курсът на бременността с автоимунен тироидит

Бременност с автоимунен тиреоидит само изостря болестта, с нея, собствената имунна система на тялото, възприемайки профилните клетки на жлезата като чужди, ги атакува. Едновременно с производството на автоимунни антитела органът се импрегнира с лимфоцити от лимфоцити.

Имуноглобулините (антителата) и лимфоцитите заедно водят до развитието на разрушителни процеси в паренхима на органи. Масата му се увеличава, за да поддържа еутироидизма - нормалното ниво на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта. На този етап, проявата на тиреотоксикоза. Поради продължителната автоимунна агресия по време на бременността, синтетичната функция на жлезата постепенно избледнява, се развива хипотиреоидизъм.

Органът, отслабен от болестта, не е в състояние да синтезира количеството хормони, необходими за нормалното развитие на плода.

Хормон дефицит по време на бременност и наличието на автоантитела в кръвта, която може да проникне през бариера, образувана от плацентата и кръвоносните съдове на майката, увеличава вероятността от недоразвитост на щитовидната жлеза на детето в процеса на ембриогенеза и спонтанни аборти.

причини

Хроничният автоимунен тиреоидит се развива на фона на генетичен дефект в имунната система.

Стимулиране развитието на болестта по време на бременност може фактори нарушават целостта жлези и улесняват проникването на частици с антигенна активност, в кръвния поток, което, от своя страна, води до образуването на автоимунни антитела. Следните причини могат да провокират заболяването:

  • тежко инфекциозно заболяване;
  • възпалителен процес в тялото;
  • травма на щитовидната жлеза или хирургическа намеса в тялото;
  • дефицит или излишък на йод;
  • липса на селен в почвата в мястото на пребиваване на пациента;
  • радиация.

По време на бременността нараства нуждата от йод. Ако влизането му в тялото не нараства пропорционално на нуждата или намалява, тогава има дефицит, който може да предизвика хроничен тироидит.

симптоми

Автоимунният тиреоидит при бременни жени се развива постепенно. В резултат на факта, че под действието на антителата, функционалните клетки са унищожени, тироидните хормони влизат в кръвта в голямо количество. На този фон се наблюдават признаци на тиреотоксикоза:

Всички тези признаци често придружават нормално развиваща се бременност, така че те не могат да предизвикат подозрение.

При палпация докторът ендокринологът може да установи дифузионно уплътняване на жлезата, появата на възли на повърхността.

Пациентът по време на бременност може да се оплаче от болка, затруднено преглъщане и дишане, поради компресиране на трахеята и хранопровода с разширена щитовидна жлеза.

Случва се и атрофира - намаление на размера на щитовидната жлеза. Във всеки случай функционалната му активност по време на бременност намалява.

На етапа на хипотиреоидизъм една жена може да има следните симптоми:

  • слабост;
  • хронична умора;
  • сънливост;
  • суха кожа;
  • оток на лицето и крайниците;
  • прекалено бързо увеличаване на теглото;
  • болка по време на движение;
  • нарушения на чувствителността;
  • студ;
  • чревен атония, запек, гадене, повръщане;
  • крехки нокти и косопад.

Хипотиреоидизмът по време на бременност се съпровожда от нарушение на сърдечно-съдовата система:

  • забавен пулс;
  • циркулаторна недостатъчност;
  • ниско налягане.

Често диагностицират различни видове анемия. Има нарушение на бъбреците.

Увеличава хода на заболяването по време на бременност, ниска физическа активност, остри инфекции, физическо натоварване, стрес, седация, алкохол.

Болестта може да засегне плода по два начина:

  • Автоимунните антитела проникват в хематоплазмената бариера и нарушават ембриогенезата на щитовидната жлеза на нероденото дете.
  • Поради липсата на хормони и увреждащия ефект на имунните комплекси върху плацентата, в първите седмици на бременността се развива герзоза, плацентарна недостатъчност, водеща до фетална хипоксия и спонтанен аборт.

На фона на автоимунния тиреоидит може да има кърваво изпускане от влагалището, увеличаване на тонуса на матката.

Във връзка с факта, че бременността има някакъв имуносупресивен ефект върху организма, автоимунният тироидит може да навлезе в ремисия и да се прояви след раждането.

диагностика

Диагностика на автоимунен тироидит включва анамнеза с вероятна проучване наследственост, палпация, анализ на кръв на хормони на щитовидната жлеза, тироид-стимулиращ хормон (TSH), и автоимунни антитела ултразвук засегнатия орган.

Palpation позволява да се определи формата на заболяването (хипертрофични или атрофични) в зависимост от промените в размера на органа, наличието на неговата "дървесна" плътност и мобилност при поглъщане.

В кръвта на пациентите с бременност, повишено количество антитела към щитовидната пероксидаза и тироглобулиновите антигенни вещества и до рецептора на хормона TSH.

На етапа на хипертиреоидизъм високо кръвно съдържание на тиреоидни хормони - Т3 и свободен Т4 - се открива в кръвта на фона на понижение на TSH. С намаляването на броя на профилните клетки на жлезата количеството на тиреоидните хормони за първи път остава в рамките на нормалния диапазон и след това се развива персистиращият им дефицит.

С помощта на ултразвук се определя размерът, плътността и еднородността на тъканта на органа. На фона на кондензирания паренхим се откриват нодуларни образувания. Знак за наличието на заболяването при бременност е дифузното влошаване на ехогенността на органа. При неравномерно уплътняване се извършва биопсия.

лечение

Тъй като заболяването е нелечимо, терапията с тиреоидит по време на бременност се свежда до предотвратяване и компенсиране на хипотиреоидизма. За тази цел се използват два метода.

Първият от тях е лечението на наркотици. Ако пациентът е диагностициран със стабилен хипотиреоидизъм по време на бременност, хормоналната терапия се извършва със синтетични или тироидни хормони на добитъка.

Използват се следните лекарства: тиреоидин, трийодотиронин (ТЗ), тироксин (Т4), тиреотом, тиреотом-форт.

В повечето случаи автоимунният тиреоидит по време на бременност се компенсира от назначаването на левотироксин натрий в не-толерантни дози, които се коригират в зависимост от промените в нивото на TSH в кръвта. Нивото на TSH трябва да се поддържа в рамките на 0,3 mIU / l до 1,5 mIU / L. Превишаването на това ниво води до увеличаване на дозата на лекарството с 25 mcg.

Не се извършва специално лечение на етапа на хипертроскоксия.

В допълнение, като се вземат предвид стадията на заболяването и продължителността на бременността, се извършва симптоматично лечение. На етапа на еутироидизъм, йодомарин или други лекарства, съдържащи йод, се предписват, за да се предотврати недостиг на микроелементи в плода. За да се предотврати прекратяването на бременността в ранните етапи, се препоръчват седативни, антистресови и хормонални лекарства през първия триместър.

Jodomarin и други лекарства за стъпка хипотиреоидизъм не се използват поради тяхната способност да стимулират thyroperoxidase синтез, което от своя страна предизвиква производството на антитела и автоимунен тироидит влошаване.

Ако по-късните етапи от бременността разработване прееклампсия, в допълнение към успокоителни и анти-стрес медикаменти, предписани антихипертензивно, диуретично, детоксикиращо и регулиране на притока на кръв и коагулационни свойства на фармацевтични препарати.

В допълнение, се използват лекарства, регулиращи плацентарно кръвоснабдяване, метаболизъм и модулиращ имунитет, витамини, хепатопротектори и антиоксиданти.

Ако на етапа на планиране на бременността или дори в следродилния период лекарят е намерил притискане на околните органи и тъкани с разширени жлези, може да се предпише операция по частична резекция на хипертрофилния орган.

вещи

Автоимунният тиреоидит често е причина за спонтанен аборт, плацентарна недостатъчност, фетална хипоксия, гестоза. Тежките дефекти по време на ембриогенезата често стават повод за изкуствено прекратяване на бременността.

Недоразвиването на щитовидната жлеза води до факта, че детето след раждането е диагностицирано с умствено и физическо развитие на изоставане, кретинизъм, микседем, вродени малформации.

В същото време, правилното лечение може да намали риска от усложнения до минимум.

Често автоимунният тиреоидит се проявява след раждането. В този случай стадият на тиреотоксикоза спада към периода на кърмене и оказва неблагоприятно влияние върху качеството на лактацията и здравето на детето. След 7-8 месеца настъпва етапът на хипотиреоидизма.

предотвратяване

Ако една жена е изложена на риск от автоимунен тироидит, е необходимо постоянно проследяване на състоянието й и изключване на провокиращи фактори за развитието на болестта.

При откриване на автоимунни антитела в организма срещу euthyrosis на фона в случай на бременност или потвърждава предотвратяване на диагноза забавянето дегенеративни процеси в тъканите, ранното откриване и компенсира липсата на хормони на щитовидната жлеза, както в ранните етапи на бременността и след раждането.

Дали е възможно да забременеете при автоимунен тироидит

Женската безплодие в 10% от случаите е свързана с автоимунен тироидит. Тиротропните хормони взаимодействат с женските полови хормони, като осигуряват узряването на яйцето.

При тиреоидит се нарушава овулацията и редовността на менструацията, което води до невъзможността за зачеване на дете.

Ако една жена е изложена на риск за тиреоидит или не може да се забременее в продължение на повече от 1 година, планира да забременее, трябва да започнеш с нивото за подбор на хормоните на щитовидната пероксидаза антитела. Количеството на това вещество в организма е генетично обусловено и е маркер на автоимунния тиреоидит.

В случай на откриване на патология, жената ще се нуждае от сложно лечение, насочено към компенсиране на дефицита на тиреоидни хормони в организма.

Системни автоимунни заболявания и тяхното въздействие върху сърцето на бременни жени

Сърдечно-съдовата система може да участва в патологичния процес при много системни автоимунни заболявания.

Много често има перикардит, миокардит / кардиомиопатия, порок на сърцето, сърдечен блок, аортит, системно или белодробна хипертония и инфаркт на миокарда.
Много пациенти, страдащи от заболявания в тази група, са жени в детеродна възраст. Бременността може да повлияе на хода на заболяването, а от друга страна, пациентите имат висок риск от усложнения на бременността поради съществуващата болест. Сърдечните заболявания могат да се превърнат в основен проблем при бременна жена със системно автоимунно заболяване и значително да повлияят на прогнозата както за майката, така и за бебето. Някои характеристики и ситуации, свързани с висок риск, ще бъдат анализирани по отношение на тяхното клинично управление.

Автоимунните заболявания са 5 пъти по-чести при жените и пикът на техните прояви е в репродуктивна възраст. Поради това тези нарушения често се наблюдават при бременни жени.

Системен лупус еритематозус и антифосфолипиден синдром

Системният лупус еритематозус (СЛЕ) е заболяване с широк спектър от клинични прояви. Най-често кожата и мускулно-скелетната система са засегнати, но по принцип всяко тяло може да страда. В лупус нефрит може да се случи, интерстициални белодробни заболявания, хемолитична анемия, тромбоцитопения, и психоза. При пациенти със СЛЕ се откриват редица антитела. Антинуклеарни антитела (AHA) почти винаги присъстват. Сред тях, антитела, специфични за различни структури: анти-ДНК, анти-Ro, анти-La, анти-Sm, анти-URNP. Те се проявяват при различни честоти и съответстват на определени клинични прояви (напр. Нефрит или болест на Raynaud). Диагнозата на СЛЕ се установява въз основа на клиничната картина и наличието на серологични маркери. А широко използвана класификацията на Американския колеж по ревматология (ACR), актуализиран през 1997 г., не е инструмент за клинична диагноза, но е полезно за правилното включване на пациенти в изследователски проекти. Въпреки това, клиничните прояви, включени в списъка на CAF, както и на други критерии (медицинската история на повтарящи се аборти, сухота в очите или устата, "ревматизъм" в детството), следва да се направи лекарят да мисли за диагнозата на SLE.

Антифосфолипидни антитела (aPLs), включително антикардиолипинови антитела (aCLs) и антикоагулант на лупус, се откриват при 40% от пациентите със СЛЕ. Тяхното присъствие е свързано с повтаряща се тромбоза и усложнения при акушерство като обичайния спонтанен аборт и недоносеност. Комбинацията от такива клинични признаци с постоянно положителни реакции към aPLs е антифосфолипиден синдром, който може да възникне при SLE, други автоимунни заболявания или независимо като първична APS.

При СЛЕ често сърцето е засегнато. Най-честият е перикардитът, който не може да бъде различен от другите форми на остър перикардит. Обикновено се появява и се придружава от плеврални лезии; тя се характеризира с ниски нива на комплемента в перикардната течност. Лупусният еритематозус обикновено реагира добре на стероиди и антималарии.

Повредата на клапана винаги е придружена от наличието на aPLs. Най-често страдат митралната и аортната клапа, по-често се появява регургитация, отколкото стеноза. Тежестта на увреждането на клапаните е променлива; понякога има хемодинамични нарушения, изискващи хирургично лечение. Друго възможно усложнение на SLE и APS е системната емболия. Управлението на лекарствата не е достатъчно изпитано, тъй като нито кортикостероидите, нито антитромботичните / антикоагулантните лекарства могат да предотвратят прогресирането на заболяването. Много пациенти накрая развиват хемодинамични усложнения, които изискват подмяна на клапаните. Сърдечната хирургия при тези пациенти е особено затруднена от усложнения; увеличава честотата на тромбоемболизма и в дългосрочен план има нарушения на структурата на изкуствените клапани.

При пациенти със СЛЕ има повишен риск от тромбоза на коронарната артерия. Атеросклерозата е най-честа в тази група, а коронарната тромбоза е описана с APS. Препоръчва се стриктен мониторинг на съдовите рискови фактори, заедно с антитромбоцитна терапия при пациенти с положителна плазма и антикоагуланти при пациенти с анамнеза за главоболие. Последните данни показват, че антималариалните лекарства могат да индуцират тромбоза.

Белодробната хипертония е рядко, но потенциално смъртоносно усложнение на СЛЕ и АПС. Точните данни за това усложнение не са установени за двете заболявания, но за съжаление тежките форми не са необичайни. Данните за рисковите фактори за появата на белодробна хипертония при SLE са противоречиви. Някои проучвания показват, че има повишен риск при пациенти със синдром на Reynaud и с анти-URNP и aPLs.

Вроденият сърдечен блок (BBC) е рядко усложнение, което се случва при деца, чиито майки имат анти-Ro и анти-La антитела. Пълният сърдечен блок е по-често срещан от непълни форми на въздушна сила.

Невъзможно е да се предскаже хода на СЛЕ по време на бременност, но може да се влоши, особено веднага след раждането. Усложненията включват: забавяне на растежа на плода, преждевременно раждане поради прееклампсия и вроден сърдечен блок поради проникването на майчините антитела през плацентата. Жените с антифосфолипидни антитела също са изложени на по-голям риск от тромбоемболични усложнения. Кърмачетата могат да имат анемия, тромбоцитопения или левкопения.

Системна склероза

Системната склероза - състояние, при което е налице пролиферация на фибробластите, което води до уплътняване на кожата (склеродермия, или на гръцки - "твърда кожа"). Болестта на Рейно се среща при почти всички пациенти със системна склероза. Корабите често са засегнати. Когато дифузни форми на заболяването (багажника кожни лезии на лицето и крайниците) има склонност да развиват езофагеален заболявания, бъбречни (злокачествена хипертония) и белия дроб (интерстициално заболяване) и появата на антитела към tropoizomeraze 1. ограничени форми на заболяването (без заразяване при което кожата на тялото) обикновено няма бъбречно или белодробно заболяване. Вместо това, тези пациенти често развиват белодробна хипертония, както и калциране, болест на Рейно, болест на хранопровода, acroscleroderma и телангиектазия (CREST синдром). Маркерът на тази форма на склеродермия е антитела срещу центромерите (антицентрометрични).

Поражението на сърцето при системна склероза се проявява в няколко форми. Перикардните заболявания не са толкова чести, колкото при други заболявания на съединителната тъкан, като СЛЕ. Клинично скрити проводими нарушения и аритмии са по-чести и тахибрадикардия е рядка. В миокарда може да се развие фиброза; В последния стадий на заболяването се наблюдава систолична и диастолна дисфункция.

Белодробна хипертония (PH) - най-тежко усложнение както ограничен и дифузна системна склероза. Обикновено, клиничната картина е представена в два варианта: 1) ограничена склеродермия - antitsentromernye антитяло - артериалното съдово LH и 2) дифузна склеродермия - aHTH-Scl-70 антитела - вторичния рН (поради белодробна фиброза). Въпреки това, някои пациенти с ограничени форми могат да развият белодробна фиброза, и в някои пациенти с дифузни форми - съдови LH, обикновено в присъствието на антинуклеарни антитела nucleolar. ехокардиография данни Трансторакалната Доплер корелира добре с данни, получени чрез катетеризация на полето сърцето: "систолно белодробно артериално налягане> 30 mm Hg. Чл. е праг за установяване на диагноза белодробна хипертония. Освен това, намаляването на въглероден окис дифузия капацитет в отсъствие на значително увреждане интерстициална белодробна е показател за наличието на LH и може да се използва като диагностичен критерий заедно с ехокардиография.

Понастоящем кардиопулмоналните усложнения са основната причина за смъртта на пациентите с двете форми на системна склероза. Следователно, ранното откриване и лечение на тези състояния е основата за лечение на пациенти със склеродермия.

Възпалителни миопатии

Възпалителните миопатии включват полимиозит (PM), дерматомиозит (DM) и обща миозит. Последната форма е обикновено резистентни на имуносупресивна терапия при пациенти в напреднала възраст, така че бременност в тази група е рядкост. PM и DM са общи признаци (увреждания на мускулите), но те са напълно различни заболявания с клинично (кожна лезия с DM), патологична (инфилтрация perimysium с DM и endomysium - когато PM) и патогенетични (хуморален или помощни Т-2, или Th2 autoimmunegastritis отговорите на ДМ и клетъчните или ВАС - от гледна точка на ПП). Както при ПМ, така и при ДМ, може да възникнат усложнения от белите дробове. Обикновено това е интерстициална болест, придружена от появата на KtRNA синтетазни антитела; повечето от тях са антитела racTnann-тРНК-cMHTeTa3e (анти-Йол антитяло).

Въпреки че миокардът се състои от мускулна тъкан, клиничните признаци на сърдечна недостатъчност при системни възпалителни миопатии са редки. Систолната дисфункция не е основният признак, с изключение на малка част от пациентите с антитела срещу частиците за разпознаване на сигнала (анти-SPR антитяло). Тези пациенти развиват тежка форма на ПМ, придружена от кардиомиопатия. Представени са единични случаи на проводимост и перикардни увреждания. Вторичният LH, дължащ се на белодробна фиброза, е рядък.

Смесени заболявания на съединителната тъкан

Смесените заболявания на съединителната тъкан (SST) имат същите характеристики като СЛЕ, системна склероза и възпалителни миопатии; Болестта на Рейно е водещият симптом. Серологичните маркери за това състояние са анти-URNP антитела.

Сърдечносъдовите прояви в SZSN включват перикардит, пролапс на митралната клапа и, по-рядко, миокардит и нарушения на проводимостта. Най-значимото усложнение е LH. От клинична и патологична гледна точка, LH в SZST е подобно на LH при SLE и CREST-синдром.

Системен васкулит

При системен васкулит сърдечно увреждане е рядко. Най-типичният пример е болестта на Kawasaki, която обикновено се усложнява от аневризмите на коронарните артерии, особено при децата. Исхемията на миокарда може да бъде признак на нодуларен полиартерит и синдром на Churg-Strauss, често проявяван чрез сърдечна недостатъчност. Той е по-рядък при ANCA-положителен васкулит на малки съдове (грануломатоза на Wegener и микрополиангит). Лезията на големите съдове е типична за темпоралния артериит, който почти винаги се проявява при пациенти на възраст над 50 години и артериит Takayasu, който се наблюдава при млади жени.

Тромбозата, обикновено венозна, е едно от възможните усложнения на болестта на Бехчет - състояние, характеризиращо се с повтарящи се устни и генитални язви, както и повтарящ се увеит. Също така са описани аневризми, ендомиокардна фиброза и нарушения на проводимостта.

Бременност и системни автоимунни заболявания

Бременността е критичен период за много жени с автоимунни заболявания. Ефектът е реципрочен, т.е. бременността може да промени хода на заболяването, а съществуващата болест засяга прогнозата за бременност както за майката, така и за детето. Допълнителен проблем е фармакологична управлението на бременни жени с автоимунно заболяване, тъй като много често използваните медикаменти са противопоказани по време на бременност. Като цяло, възпалителна активност на най-добрия може да се контролира чрез използване на орални стероиди (като се вземе предвид, че високите дози увеличават риска от хипертония, диабет, инфекции, преждевременна руптура на мембрани и т.н.). Използван хидроксихлорохин (не се използва при остри случаи), а в тежки случаи - интравенозен метилпреднизолон и азатиоприн. За профилактика и лечение на тромбоемболични усложнения са най-подходящи хепарин, за предпочитане с ниско молекулно тегло, тъй като той се прилага лесно само, че е безопасно и не предизвиква остеопороза.

Ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит, който съществува преди бременността, обикновено временно се понижава. Няма специфичен ефект върху плода, но доставката може да е трудна при жени с включване на тазобедрена или лумбална гръбнака. Ако избухването на РА възниква по време на бременност, лечението на първата линия е преднизолон. В случаи, които не подлежат на лечение, може да са необходими други имуносупресори.

Миастения гравис

Миастения гравис протича по време на бременността по различни начини. Честото остри пристъпи миастения може да изисква високи дози антихолинестеразни средства (неостигмин), които могат да причинят симптоми, свързани с излишък holinergetikov; това може да изисква прилагането на атропин. Понякога миастения гравис става резистентна към стандартното лечение и изисква използването на кортикостероиди или имуносупресори. При раждането жената може да се наложи асистирана вентилация, тези пациенти са изключително чувствителни към лекарства, които потискат дихателната функция (седация, опиоиди, магнезий). Тъй като имуноглобулин G, който отговаря за миастения преминава през плацентарната бариера, време миастения наблюдава при 20% от новородените, и още по-голям брой новородени, родени от майки, които не са подложени на тимоктомия.

Имунопатологична тромбоцитопеника пурпура (ITP)

ITP, свързана с майчината антитромбоцитна имуноглобулин G, има тенденция да влошава хода на бременността. Лечението с кортикостероиди води до намаляване на нивото на имуноглобулин G и води до ремисия при повечето жени, но постоянно подобрение се наблюдава само при 50%. Имуносупресията и плазмаферезата допълнително намаляват нивото на имуноглобулин G. Много рядко, ако консервативното лечение не е ефективно, случаите изискват спленектомия; най-добре е да се произвежда през второто тримесечие на бременността, което позволява постигането на стабилна ремисия при 80% от жените. Трансфузията на тромбомазата е показана само ако се изисква цезарово сечение и броят на тромбоцитите в майката

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Автоимунни заболявания като причина за безплодие

Без глутен диета не е толкова ужасно, както изглежда на пръв поглед, аз описах моята диета в коментарите към тази публикация
За това как глутен, мляко, захар и алкохол влияят върху нашата красота, прочетете рекорда от 4 продукта, които развалят лицето ви

Моля, обърнете внимание, че съдържанието на www.unexplainedinfertilityinfo.com е само за образователни и информационни цели. Целта на този уебсайт е да вдъхнови читателите да вземат информирани решения за здравето и плодородието си в сътрудничество с квалифициран здравен работник. Читателите трябва да се консултират с квалифициран медицински специалист, преди да направят каквито и да било промени.

Ако ви хареса тази публикация или ви помогна, кликнете върху "Споделяне", за да помогнете на някой друг.

© При копиране, цитирайки тази публикация или част от нея, използвайки материалите от тази публикация и коментирайки това, е необходима връзка към тази страница.

Интересни дискусии

Коментари

Катерина, как мислите за информацията в тези статии?

По думите на лекаря "Няма убедителни доказателства, че този тест има диагностична стойност. В действителност, IgG отговор може да бъде защитен и да се предотврати развитието на IgE хранителна алергия! IgG4 антитела се произвеждат след високата активност на котка Allegheny представянето на при деца, което показва, защита срещу алергии към котки, а не за сенсибилизация "

Смесено отношение, сега ще се опитам да отделя мухите от котлети :)

Е, първо, аз лично дадох само панел IgG, а в статиите същото се набляга на G4. Това са различни тестове, защото дори и в лабораторията те отидоха отделни точки. Всъщност, цялата идея за тестване за непоносимост към храни положително отношение и не са съгласни с идеята, "Повечето хора развиват IgG антитела към храната, която ядем, и това е нормално неспецифичен отговор, като посочи въздействието, но не и чувствителност. Не е убедително доказателство, че този тест има някаква диагностична стойност за алергия. " Не се съгласи да му същото Например: ако по-голямата част от хората развиват антитела към храната, която ядем, и антитела показват, според авторите, само че тялото се срещна с такъв продукт, то тогава би било логично, че антителата бяхме всички "срещнати" продукти. При мен, от 90 точки, антителата бяха само на един продукт - краве мляко. Освен това това е вторият най-разпространен алерген продукт при хората с AIT Hashimoto, така че тази страна също съвпада. И третата точка: най-накрая отстранен млечни продукти тук съвсем наскоро, точно след края на поста не ги върне, и интересно nablyudenie- по-рано в първите дни след края на поста, когато отново започна да яде млечни продукти, яйца, се чувствах ужасно тежест в областта на корема, тъй като ако се погълне камъните, и винаги съм си мислил, че това се дължи на факта, че тялото е свикнало да постят, но тук тя просто всякакви екстри, а защото такава реакция. Но тази година, аз счупи е постът, както обикновено, а броят vkusnyashek яде не по-малко от предишни години, но това не беше изобщо molochki- и чувство на тежест в корема и камъните не е бил там! И така, вярно е, млякото не е моята храна.

И това, което soglasna- така че анализите неоправдано скъпо, както и факта, че "в категорията на млечни продукти могат да се срещнат сирене чедър, Едам сирене, кисело мляко, краве мляко и така нататък. D. Този подход е напълно противоречи на съществуващата в момента знания за естеството на хранителни алергии. алергична реакция не се развива в сирената или кисело мляко, и специфичен протеин, който е част от мляко и млечни продукти (казеин, β-лактоглобулин, и така нататък. г). "Тук в моя пример, изпитването и Имаше кисело мляко и сирене, а имаше отделно казеин, лактоглобулин, но няма лактоза. От което стигнах до извода, че по време на останалата част на млечен протеин фракция не е получил отговор, а след това реакция на елиминиране краве мляко казва за реакцията към лактоза.

Така че съществуващите анализи очевидно изискват подобрения и по-висока точност.

Катя, тъй като панелът за хранителни алергени е скъп, какви са основните общи продукти, които могат да бъдат взети отделно?

Ето друг начин за определяне на хранителната алергия. С пулса. Можете да започнете с него и след това да предадете продуктите, за които има реакция. И така, основното нещо е:

Глутен, млечни продукти (краве мляко, казеин, лактоза, суроватъчен протеин), соя, яйца, цитрусови плодове

Катя, изучила сте много информация, за която много благодаря на вас. Кейт, мислите ли, отговарят на информацията, независимо дали е автоимунно заболяване, може и по-специално Кейт, симптомите се проявяват червен механичен dermographism? Аз имам този byaka вече трета година и мога да няма как да разбера причината за тези прояви, от време на време трябва да приемате антихистамини, тъй като, когато таблетките престават да действат започва ужасно непоносимо сърбеж от всякакъв контакт с кожата ((. Беше на няколко ендокринолози, но те твърдят, че Кейт няма нищо общо с. Хранителна алергия IgE съдейки по панела не е налице, но все още планира да сложи IgG панел. тя е много искам да се отърва от това byaki.

Автоимунен тироидит и бременност

Автоимунният тиреоидит е хронично автоимунно заболяване на щитовидната жлеза. Друго име за тази патология е болестта на Хашимото. Автоимунният тиреоидит при липса на лечение може да доведе до разрушаване на щитовидната жлеза и хипотиреоидизъм. Бременността срещу тази патология често се усложнява от спонтанен аборт, жестокост и други състояния, които са опасни за жената и за плода.

Обща информация

Автоимунният тироидит е открит и описан от японския учен и доктор Хашимото Хакару. Впоследствие болестта е кръстена след лекаря, който е изучавал хода на тази патология.

Автоимунният тиреоидит при жените се среща 10 пъти по-често, отколкото при представителите на силната половина на човечеството. Признаците на заболяването се срещат при 15% от бременните жени. Патологията се открива главно през първия триместър на бременността. След раждането тиреоидит се наблюдава при 5% от всички жени.

причини

Тироидитът на Хашимото е автоимунно заболяване. С тази патология в човешкото тяло се синтезират антитела, които действат срещу собствените си клетки. Тези антитела вземат тироидни клетки (тиреоцити) за чужд обект и се опитват да се отърват от него. Има разрушаване на тироидни клетки, което провокира намаляване на производството на тиреоидни хормони и развитието на хипотиреоидизъм.

Точните причини за автоимунен тироидит не са установени. Съобщава се за генетично предразположение към появата на болестта. Известно е, че наличието на автоимунен тироидит в близки роднини значително увеличава риска от тази патология. Заболяването често се свързва с други автоимунни заболявания (миастения гравис, болестта на Graves, витилиго, алопеция, системен патология на съединителната тъкан).

Рискови фактори за автоимунен тироидит:

  • инфекциозни заболявания (главно вирусни инфекции);
  • прекомерно размиване;
  • излагане на радиация;
  • травма на щитовидната жлеза;
  • йоден дисбаланс в организма (дефицит или излишък).

Установено е, че липсата на селен в почвата значително увеличава риска от развитие на автоимунен тироидит. Това обяснява високата честота на заболяването в някои региони на света. Дефицитът на йод провокира и развитието на тиреоидит на Хашимото.

симптоми

Автоимунният тироидит се открива главно през първия триместър на бременността. Симптомите на заболяването ще зависят от формата и етапа на процеса. Автоимунният тиреоидит се развива постепенно в продължение на много години. Етапите на възпалителния процес могат да се променят. При отсъствие на адекватна терапия тиреоидит води до разрушаване на щитовидната жлеза и развитие на хипотиреоидизъм.

Варианти на автоимунен тироидит:

Хипертрофичен вариант

На този етап щитовидната жлеза е гъста, увеличена по размер. Дълбочината на органа е безболезнена. Функцията на щитовидната жлеза се счупва, се отбелязва хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза).

  • умствени нарушения: възбудимост, раздразнителност, сълзи, внезапни промени в настроението;
  • безсъние;
  • тремор на ръцете;
  • изпотяване, чувство за топлина;
  • диария;
  • повишено кръвно налягане;
  • тахикардия (сърцебиене);
  • exophthalmos (преместване на очната ябълка напред).

При автоимунен тироидит има лека дисфункция на щитовидната жлеза. Симптомите на хипертиреоидизма са слаби или може да отсъстват напълно.

Атрофичен вариант

При инспекция щитовидната жлеза се намалява с размери, функцията й се нарушава. Разработва хипотиреоидизъм - състояние, при което производството на тиреоидни хормони намалява. Атрофията е неизбежният резултат от автоимунния тиреоидит. За да се забави развитието на атрофичните процеси е възможно само при правилно избрана терапия.

  • промени в психиката: апатия, летаргия, инхибиране;
  • влошаване на вниманието и паметта;
  • усещане за студени тръпки;
  • главоболие и мускулни болки;
  • намален апетит;
  • запек;
  • неразумно увеличаване на теглото;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • брадикардия (загуба на сърдечен ритъм);
  • суха кожа;
  • косопад и крехки нокти.

Степента на заболяването е най-силно изразена при развитието на следродилния тиреоидит. След 2-4 месеца след раждането на детето се развива хипертрофичната фаза, дори след 6 месеца има доказана хипотироза. При автоимунен тироидит се наблюдава редовно инхибиране на кърменето.

Клиничните прояви на автоимунния тиреоидит са неспецифични. Такива симптоми често се смесват с прояви на други заболявания. Част от бременните жени от дълго време не определят признаци на тиреоидит на фона на еутироидизъм (нормално ниво на тиреоидни хормони).

Курсът на автоимунния тироидит по време на бременност

Намаляването или напълно изчезването на симптомите на заболяването по време на бременност е отличителен белег на всички автоимунни заболявания. Тиреоидитът на Хашимото не е изключение. След зачеването на детето се получава естествено потискане на имунитета. Развитието на агресивни антитела се намалява, разрушават се процесите в тъканите на щитовидната жлеза. Много жени отбелязват значително подобрение в благосъстоянието си по време на бременността.

Автоимунният тиреоидит се усеща скоро след раждането на детето. След раждането болестта прогресира бързо. Състоянието на една жена се влошава, възникват всички типични симптоми на патологията. След раждането тиреоидит води до персистиращ хипотиреоидизъм (намаляване на нивото на тиреоидните хормони) в рамките на 8-12 месеца от проявата на заболяването.

Усложнения на бременността

На фона на автоимунен тироидит се появяват следните усложнения:

  • спонтанен спонтанен аборт;
  • преждевременно раждане;
  • плацентарна недостатъчност;
  • фетална хипоксия и забавяне на нейното развитие;
  • прееклампсия;
  • анемия;
  • кървене по време на бременност и раждане.

Тиреоидит на Хашимото в стадия на хипотиреоидизъм може да причини безплодие. Липсата на хормони на щитовидната жлеза засяга репродуктивното здраве на жената. Узряването на фоликулите в яйчниците е нарушено, овулацията става невъзможна. Твърде трудно е да се зачене дете без предна лекарство.

Бременността, която възниква на фона на автоимунния тиреоидит, не винаги завършва безопасно. Първите шест седмици от ембриона се развиват под влиянието на хормоните на щитовидната жлеза. Липсата на хормони на щитовидната жлеза на този етап води до спонтанен аборт. Дори ако третото тримесечие на бременността мине безопасно, съществува висок риск от вътрематочна смърт на плода и преждевременно раждане.

Ефекти върху плода

С развитието на автоимунен тиреоидит се формират агресивни антитела срещу тиреоглобулин и тиреороксидаза в женското тяло. Тези антитела лесно преминават през плацентарната бариера, влизат в кръвния поток и унищожават тироидната тъкан на плода. Унищожаването на органа допълнително води до развитие на хипотиреоидизъм, което от своя страна възпрепятства интелектуалното развитие на детето след раждането.

Тя представя известна опасност изпълнение атрофичен автоимунен тиреоидит, което намалява производството на хормони на щитовидната жлеза и хипотиреоидизъм развива в майката. Липсата на тиреоидни хормони на майката пречи на нормалното развитие на феталната нервна система и води до забавяне на развитието на детето след раждането.

диагностика

За да се идентифицира автоимунен тироидит, се извършват следните изследвания:

  • палпиране на щитовидната жлеза;
  • лабораторни изследвания;
  • САЩ.

Когато палпацията обръща внимание на повишената плътност на щитовидната жлеза. В етапа на хипертиреоидизъм органът ще бъде увеличен, като хипотиреоидизмът ще бъде намален. Когато поглъщането на щитовидната жлеза е подвижно, не е споявано до околните тъкани.

За да се определи нивото на хормоните на щитовидната жлеза, е необходимо да се направи кръвен тест. Кръвта се взема от вената, времето на деня няма значение. Автоимунният тироидит е показан от следните промени:

  • повишени нива на антитела срещу тиреоглобулин и тирефроксидаза;
  • повишаване на концентрацията на антитела към TSH;
  • промяна в нивото на тиреоидни хормони - Т3 и Т4 (повишаване на стадия на хипертиреоидизъм и намаляване на хипотиреоидизма).

При извършване на ултразвук, лекарят обръща внимание на размера и плътността на щитовидната жлеза, наличието на чужди включвания в тъканта. По време на бременност, ултразвукът се извършва на всеки 8 седмици до раждането. Според показанията се извършва тъканна биопсия на щитовидната жлеза (оградата на подозрителните участъци на органа за анализ).

Методи на лечение

Лечението на автоимунния тиреоидит се третира от ендокринолог. Изборът на терапевтичната схема зависи от продължителността на бременността, формата на патологията и тежестта на състоянието на бременната жена. По време на лечението, състоянието на плода се следи с помощта на ултразвук, Доплер и KTG.

Целта на лечението е да се предотврати развитието на хипотиреоидизъм на фона на автоимунната патология. Да се ​​коригира нивото на предписаните хормони левотироксин натрий в ниски дози (до 75 мкг / ден). Лечението преминава под постоянния контрол на нивото на TSH в кръвта (анализът се дава на всеки 4 седмици). Когато се повиши концентрацията на TSH, дозата на левотироксин постепенно се повишава.

В етапа на тиреотоксикоза, лекарството не е показано. За да се премахнат неприятните прояви на болестта (палпитация, диария, психични разстройства), се предписва симптоматична терапия. Изборът на лекарството ще зависи от периода на бременност. Тиреостатици (лекарства, които инхибират синтеза на тиреоидни хормони) не са предписани за тази патология.

Лечението на автоимунния тиреоидит продължава след раждането на детето. Терапията не се провежда в хипертиреоидната фаза. При развиване на хипотиреоидизъм се предписва натриев левотироксин. Дозата на лекарството се избира индивидуално под контрола на нивото на TSH в кръвта.

Не се извършва специфично лечение на автоимунен процес по време на бременност. В момента няма ефективни и безопасни лекарства, които да забавят прогресирането на заболяването. Кортикостероидите и имуносупресивните агенти се предписват съгласно строги указания и само след раждането на детето.

Хирургично лечение на автоимунен тироидит извършва в голям мащаб на щитовидната жлеза с компресия на съседни органи (трахеята, големи кръвоносни съдове), както и в случаи на съмнение за злокачествено заболяване. Операцията е показана преди зачеването на детето или скоро след раждането. По време на бременност не се препоръчва хирургично лечение. Операцията за бъдещи майки се извършва само за жизненоважни индикации.

Планиране на бременността

Автоимунният тиреоидит в стадия на хипотиреоидизъм може да причини безплодие. Липсата на хормони на щитовидната жлеза нарушава узряването на фоликулите, потиска овулацията и пречи на концепцията за детето. В ранните етапи на бременността хипотиреоидизмът може да причини спонтанен аборт. Прекъсването на бременността в тази патология се извършва главно до 8 седмици.

Възможно е да се планира концепцията за дете с автоимунен тироидит само в етапа на еутироидизъм (нормалната концентрация на тиреоидни хормони в кръвта). Постигането на такова състояние може да бъде постоянен прием на хормонални лекарства. Оптималната доза се определя от лекаря. Лечението се извършва под контрола на нивото на TSH в кръвта. Ако е необходимо, лекарят може да промени дозата на лекарството, за да помогне на жената да зачене и да носи дете без усложнения.

С появата на бременност се променя нивото на хормоните на щитовидната жлеза. През първата половина на бременността има естествено увеличение на производството на тиреоидни хормони, което засяга хода на заболяването и състоянието на бъдещата майка. Изчаква се дозата на хормоналните лекарства за бебето да варира. Избирането на доза левотироксин по време на бременност се извършва от ендокринолог.

Може Би Обичате Про Хормони