Автоимунният тиреоидит е патология, която засяга предимно възрастните жени (на възраст 45-60 години). Патологията се характеризира с развитието на силен възпалителен процес в щитовидната жлеза. Тя възниква поради сериозни неизправности във функционирането на имунната система, в резултат на което тя започва да унищожава тироидни клетки.

Експозиционната патология на по-възрастните жени се дължи на Х хромозомните аномалии и отрицателния ефект на естрогенните хормони върху клетките, които образуват лимфоидната система. Понякога заболяването може да се развие както при млади хора, така и при малки деца. В някои случаи патологията се открива и при бременни жени.

Какво може да причини AIT, и може ли да бъде разпознато само по себе си? Нека се опитаме да го разберем.

Какво е това?

Автоимунният тиреоидит е възпаление в тъканите на щитовидната жлеза, основната причина за която е сериозна неизправност в имунната система. На своя фон тялото започва да произвежда необичайно голям брой антитела, които постепенно унищожават здравите клетки на щитовидната жлеза. Патологията се развива при жените почти 8 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Причини за развитието на АИТ

Тиреоидит Хашимото (патологията получи името си след лекаря, който първо описва симптомите си) се развива по редица причини. Основната роля в този брой е дадена от:

  • редовни стресови ситуации;
  • емоционално претоварване;
  • изобилие от йод в тялото;
  • неблагоприятна наследственост;
  • наличието на ендокринни заболявания;
  • неконтролиран прием на антивирусни лекарства;
  • Отрицателното въздействие на външната среда (това може да е лоша екология и много други подобни фактори);
  • недохранване и т.н.

Не трябва обаче да се паникьосва - автоимунният тироидит е обратим патологичен процес и пациентът има всички шансове да установи щитовидната жлеза. За да направите това, е необходимо да намалите натоварването на клетките, което ще помогне да се намали нивото на антителата в кръвта на пациента. По тази причина навременната диагноза на заболяването е много важна.

класификация

Автоимунният тиреоидит има своя собствена класификация, според която се случва:

  1. Bezbolevym, причините за чието развитие до края и не са установени.
  2. След раждането. По време на бременността имунитетът на жената е значително отслабен, а след раждането на бебето, напротив, тя става по-активна. Нещо повече, неговото активиране понякога е ненормално, тъй като започва да произвежда прекомерни количества антитела. Често последствията от това са унищожаването на "естествените" клетки на различни органи и системи. Ако една жена има генетично предразположение към АИТ, тя трябва да бъде изключително внимателна и внимателно да следи здравето й след раждането.
  3. Хронична. В този случай това е генетично предразположение към развитието на болестта. Тя се предхожда от намаляване на производството на хормони на организми. Това състояние се нарича първичен хипотиреоидизъм.
  4. Индуцирана от цитокин. Такъв тиреоидит е следствие от приемането на лекарства на базата на интерферон, използвани при лечение на хематогенни заболявания и хепатит С.

Всички видове AIT, с изключение на първия, проявяват същите симптоми. Началният стадий на развитие на заболяването се характеризира с появата на тиреотоксикоза, която, ако преждевременно диагностициране и лечение, може да отиде в хипотиреоидизъм.

Етапи на развитие

Ако болестта не е установена навреме или по някаква причина не е била лекувана, това може да е причината за прогресирането й. Сцената на АИТ зависи от това колко дълго се е развивало. Болестта на Хашимото е разделена на 4 етапа.

  1. Еутероидна фаза. Всеки пациент има своя собствена продължителност. Понякога може да отнеме няколко месеца, докато болестта преминава към втория етап на развитие, в други случаи може да отнеме няколко години между фазите. През този период пациентът не забелязва значителни промени в здравословното си състояние и не се консултира с лекар. Секреторната функция не е нарушена.
  2. Във втория, субклиничен, стадий, Т-лимфоцитите започват активно да атакуват фоликуларни клетки, което води до тяхното унищожаване. В резултат на това тялото започва да произвежда много по-малко количество хормон St. Т4. Еутериозата продължава поради рязко повишаване на нивото на TSH.
  3. Третата фаза е тиреотоксична. Характеризира се със силен скок на хормоните ТЗ и Т4, което се обяснява с освобождаването им от разрушените фоликуларни клетки. Тяхното влизане в кръвта става мощен стрес за тялото, в резултат на което имунната система започва бързо да произвежда антитела. Когато нивото на функциониране на клетките пада, хипотиреоидизмът се развива.
  4. Четвъртият етап е хипотироид. Функциите shchitovidki могат да бъдат възстановени сами, но не във всички случаи. Това зависи от формата на болестта. Например, хроничният хипотироидизъм може да отнеме много време, преминавайки в активния стадий, който заменя фазата на ремисия.

Болестта може да бъде в една фаза или да премине през всички гореописани етапи. Изключително трудно е да се предскаже как точно ще продължи патологията.

Симптоми на автоимунен тироидит

Всяка от формите на болестта има свои собствени характеристики на проявление. Тъй като АИТ не представлява сериозна заплаха за тялото и последната му фаза се характеризира с развитие на хипотиреоидизъм, нито първият, нито вторият етап нямат някакви клинични признаци. Това означава, че симптоматиката на патологията всъщност се комбинира от тези аномалии, характерни за хипотиреоидизма.

Нека да изброим симптомите, характерни за автоимунния тиреоидит на щитовидната жлеза:

  • периодично или постоянно депресивно състояние (чисто индивидуален знак);
  • увреждане на паметта;
  • проблеми с концентрацията на внимание;
  • апатия;
  • продължителна сънливост или умора;
  • рязък скок на теглото или постепенно увеличаване на телесното тегло;
  • увреждане или пълна загуба на апетит;
  • забавяне на импулса;
  • студенина на ръцете и краката;
  • спад на силата дори при адекватно хранене;
  • трудности при извършването на обикновена физическа работа;
  • инхибиране на реакцията в отговор на действието на различни външни стимули;
  • косопад, крехкост;
  • сухота, дразнене и лющене на епидермиса;
  • запек;
  • намаляване на сексуалното желание или пълна загуба на това;
  • нарушение на менструалния цикъл (развитие на интерменструално кървене или пълно прекъсване на менструалното кървене);
  • оток на лицето;
  • жълтеникавост на кожата;
  • проблеми с изражението на лицето и т.н.

След раждането, без звук (асимптоматичен) и цитокин-индуциран АИТ се характеризират с редуващи се фази на възпалителния процес. При тиреотоксичния стадий на заболяването проявата на клиничната картина се дължи на:

  • остра загуба на тегло;
  • усещания за топлина;
  • повишено интензивно изпотяване;
  • Лошо здраве в задушни или малки помещения;
  • треперене в пръстите на ръцете;
  • резки промени в психоемоционалното състояние на пациента;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • пристъпи на хипертония;
  • нарушаване на вниманието и паметта;
  • загуба или намаляване на либидото;
  • бърза умора;
  • обща слабост, отървете се от това, което не помага дори на добра почивка;
  • внезапни пристъпи на повишена активност
  • проблеми с менструалния цикъл.

Хипотироидният стадий е придружен от същите симптоми като хроничен. След аборт АИТ се характеризира с проявление на симптоми на тиреотоксикоза в средата на 4 месеца и откриване на симптоми на хипотиреоидизъм в края на 5 - в началото на шестия месец на следродилния период.

При не-болка и цитокин-индуцирана AIT, не се наблюдават специални клинични признаци. Ако обаче неразположението се прояви, те имат изключително ниска степен на строгост. Когато са асимптоматични, те се откриват само по време на превантивен преглед в лечебно заведение.

Как изглежда автоимунният тиреоидит:

Снимката по-долу показва как заболяването се проявява при жените:

диагностика

Преди появата на първите тревожни признаци на патология, практически е невъзможно да се открие присъствието му. При липса на заболявания пациентът не счита за препоръчително да отиде в болницата, но дори и да го направи, практически няма да може да идентифицира патологията с помощта на анализи. При първите неблагоприятни промени в дейността на щитовидната жлеза обаче, клиничното проучване на биологичната проба веднага ще ги разкрие.

Ако други членове на семейството страдат или са страдали от такива заболявания, това означава, че сте изложени на риск. В този случай трябва да посетите лекаря и да правите превантивни прегледи възможно най-често.

Лабораторните изследвания за съмнение за АИТ включват:

  • общ кръвен тест, който се използва за определяне на нивото на лимфоцитите;
  • тест за хормони, необходим за измерване на TSH в кръвния серум;
  • имунограма, която установява наличието на антитела срещу AT-TG, тироидна пероксидаза, както и тироидни хормони щитовидната жлеза;
  • добра биопсия на иглата, необходима за установяване на размера на лимфоцитите или други клетки (тяхното увеличение предполага наличието на автоимунен тироидит);
  • Ултразвуковата диагноза на щитовидната жлеза помага да се установи нейното увеличаване или намаляване на размера; с AIT има промяна в структурата на щитовидната жлеза, която също може да бъде открита в хода на ултразвук.

Ако резултатите от ултразвук показват AIT, но клиничните тестове опровергават неговото развитие, тогава диагнозата се счита за съмнителна и медицинската история на пациента не се вписва.

Какво се случва, ако не лекувам?

Тиреоидит може да има неприятни последствия, които варират за всеки етап от заболяването. Например, в хипертиреоидния стадий, пациентът може да има сърдечен ритъм (аритмия) или сърдечна недостатъчност и това е изпълнено с развитието на такава опасна патология като инфаркт на миокарда.

Хипотиреоидизмът може да доведе до следните усложнения:

  • деменция;
  • атеросклероза;
  • безплодие;
  • преждевременно прекъсване на бременността;
  • неспособност да дава плод;
  • вродени хипотиреоидизъм при деца;
  • дълбока и продължителна депресия;
  • микседем.

С miksedem, човек става свръхчувствителен към всякакви промени в температурата в долната страна. Дори банален грип или друго инфекциозно заболяване, претърпено в това патологично състояние, може да предизвика хипотироидна кома.

Въпреки това, не е необходимо да се изживява много - такова отклонение е обратим процес и е лесен за лечение. Ако правилно избирате дозата на лекарството (тя се предписва в зависимост от нивото на хормоните и AT-TPO), тогава болестта за дълъг период от време може да не ви напомня.

Лечение на автоимунен тироидит

Лечението на АИТ се извършва само на последния етап от неговото развитие - с хипотиреоидизъм. В този случай обаче се вземат предвид някои нюанси.

Така че, терапията се извършва изключително с явен хипотиреоидизъм, когато нивото на TTG е по-малко от 10 MED / L, и St.V. Т4 се снижава. Ако пациентът страда от субклинична форма на патологията с TTG при 4-10 MED / 1 L и с нормални индекси на Св. Т4, тогава в този случай лечението се извършва само при наличие на симптоми на хипотиреоидизъм, както и по време на бременност.

Днес най-ефективните при лечението на хипотиреоидизъм са лекарствата на базата на левотироксин. Особеността на такива лекарства е, че тяхното активно вещество е възможно най-близо до човешкия хормон Т4. Такива лекарства са абсолютно безвредни, поради което им се разрешава да се приемат дори по време на бременност и GV. Приготвянето практически не предизвиква нежелани реакции и въпреки че те се основават на хормонален елемент, те не водят до увеличаване на телесното тегло.

Лекарствата на базата на левотироксин трябва да се приемат "изолирани" от други лекарства, тъй като те са изключително чувствителни към всякакви "чужди" вещества. Приемането се извършва на празен стомах (половин час преди хранене или при използване на други лекарства) с използването на обилно количество течност.

Калциеви препарати, мултивитамини, съдържащи желязо лекарства, сукралфат и др. Трябва да се приемат не по-рано от 4 часа след приема на левотироксин. Най-ефективните средства на неговата основа са L-тироксин и Eutiroks.

Днес има много аналози на тези лекарства, но е по-добре да се даде предимство на оригиналите. Фактът е, че те имат най-положителен ефект върху тялото на пациента, а аналозите могат да доведат само до временно подобряване на здравето на пациента.

Ако от време на време преминавате от оригиналите към генеричните лекарства, трябва да запомните, че в този случай трябва да настроите дозировката на активното вещество - левотироксин. Поради тази причина на всеки 2-3 месеца е необходимо да се направи кръвен тест, за да се определи нивото на TSH.

Хранене с AIT

Лечението на болестта (или значително забавяне на прогресията) ще даде по-добри резултати, ако пациентът избегне храна, която уврежда щитовидната жлеза. В този случай е необходимо да се сведе до минимум честотата на консумация на продукти, съдържащи глутен. Под забраната падат:

  • житни растения;
  • брашно;
  • хлебни изделия;
  • шоколад;
  • сладкиши;
  • бързо хранене и др.

Поради това е необходимо да се опитаме да използваме продукти, обогатени с йод. Те са особено полезни в борбата срещу хипотиреоидната форма на автоимунен тироидит.

При АИТ е необходимо да се занимаваме с максималната сериозност на въпроса за защитата на организма от проникването на патогенна микрофлора. Също така, трябва да се опитате да го изчистите от патогените, които вече са в него. На първо място, трябва да се грижите за очистването на червата, защото в нея е активното размножаване на вредни микроорганизми. За това диетата на пациента трябва да включва:

  • ферментирали млечни продукти;
  • кокосово масло;
  • пресни плодове и зеленчуци;
  • Нискомаслено месо и бульони;
  • различни видове риба;
  • морски кален и други водорасли;
  • покълнали зърна.

Всички продукти от горния списък спомагат за укрепването на имунната система, обогатяват тялото с витамини и минерали, което на свой ред подобрява функционирането на щитовидната жлеза и червата.

Важно! Ако има хипертироидизъм форма на AIT, от диетата е необходимо да се премахне напълно всички продукти, които съдържат йод, тъй като този елемент стимулира производството на Т3 и Т4 хормони.

С АИТ е важно да се даде предпочитание на следните вещества:

  • селен, който е важен за хипотиреоидизма, тъй като подобрява секрецията на хормоните ТЗ и Т4;
  • витамини от група В, допринасящи за подобряването на метаболитните процеси и подпомагане поддържането на тялото в тон;
  • пробиотици, важни за поддържането на чревната микрофлора и предотвратяването на дисбактериоза;
  • -Adaptogens растения стимулират производството на хормони Т3 и Т4 в хипотиреоидизъм (Rhodiola Rosea, Рейши гъби, плодове и женшен корен).

Прогноза на лечението

Какво е най-лошото нещо, което можеш да очакваш? Прогнозата за лечението на АИТ като цяло е доста благоприятна. Ако има персистиращ хипотиреоидизъм, пациентът ще трябва да вземе левотироксин-базирани лекарства преди края на живота.

Много е важно да се следи нивото на хормоните в тялото на пациента, следователно на всеки шест месеца е необходимо да се направи клиничен анализ на кръвта и ултразвука. Ако по време на ултразвуковото изследване се наблюдава нодуларно уплътняване в областта на щитовидната жлеза, това трябва да е добра причина за консултиране с ендокринолога.

Ако по време на ултразвуковото изследване се наблюдава увеличение на нодулите или се наблюдава интензивен растеж, на пациента е предписана биопсия на пункцията. Получената тъканна проба се изследва в лабораторията, за да се потвърди или отхвърли наличието на канцерогенен процес. В този случай се препоръчва ултразвукът да се извършва на всеки шест месеца. Ако сайтът няма склонност да се увеличава, ултразвукът може да се извършва веднъж годишно.

Автоимунен тироидит

Автоимунен тироидит (AIT) - хронично възпаление на щитовидната жлеза, като автоимунно генезис и получената щетите и унищожаване на фоликулите и фоликуларни раковите клетки. В типичните случаи на автоимунен тироидит е асимптоматична, само понякога съпроводено от разширяването на щитовидната жлеза. Диагностика на автоимунни тироидити извършва въз основа на резултатите от клиничните изследвания, щитовидната ултразвук хистология данни материал, получен чрез игла биопсия. Лечението на автоимунния тиреоидит се извършва от ендокринолози. Състои се в корекция на функцията на освобождаване на хормона на щитовидната жлеза и потискане на автоимунните процеси.

Автоимунен тироидит

Автоимунен тироидит (AIT) - хронично възпаление на щитовидната жлеза, като автоимунно генезис и получената щетите и унищожаване на фоликулите и фоликуларни раковите клетки.

Автоимунният тиреоидит е 20-30% от броя на всички заболявания на щитовидната жлеза. При жените AIT се проявява 15-20 пъти по-често отколкото при мъжете, което се свързва с нарушение на хромозомата X и с ефект върху лимфоидната система на естрогените. Възрастта на пациентите с автоимунен тироидит обикновено е между 40 и 50 години, въпреки че наскоро заболяването се наблюдава при млади хора и деца.

Класификация на автоимунния тиреоидит

Автоимунният тироидит включва група от болести от едно естество.

1. тиреоидит на Хашимото (лимфоматоидна, лимфоцитен тироидит, Хашимото Струма ustar.-) се причинява от прогресивна инфилтрация на Т-лимфоцити в паренхима на простатата, нарастващи количества от антитяло в клетките и води до прогресивно разрушаване на щитовидната жлеза. В резултат на разрушаване на структурата и функцията на щитовидната жлеза може да се развие първичен хипотиреоидизъм (намаляване на хормони на щитовидната жлеза). Хроничният АИТ има генетичен характер, може да се прояви под формата на семейни форми, комбинирани с други автоимунни заболявания.

2. Следродилният тиреоидит е най-честият и най-проучен. Нейната причина е прекомерната реактивизация на имунната система на тялото след естественото й потискане по време на бременност. При съществуващата предразположеност това може да доведе до развитието на деструктивен автоимунен тироидит.

3. Тихият (тих) тиреоидит е аналог на следродието, но неговото появяване не е свързано с бременност, причините за него са неизвестни.

4. При цитокин-индуциран тиреоидит може да се появи по време на лечение с интерферонови препарати от пациенти с хепатит С и кръвни заболявания.

Такива варианти на автоимунен тироидит като след раждането, безшумен и цитокин - индуциран, като Фаза на процесите, протичащи в щитовидната жлеза. В началния етап на разработване на разрушителната тиреотоксикоза, впоследствие се превръща в преходен хипотиреоидизъм, в повечето случаи, слагайки край на възстановяването на щитовидната жлеза.

При всички автоимунни тироидити могат да се разграничат следните фази:

  • Еутироидна фаза на заболяването (без дисфункция на щитовидната жлеза). Може да продължи няколко години, десетилетия или цял живот.
  • Субклинична фаза. В случай на прогресиране на заболяването, маса агресия Т лимфоцити води до унищожаване на тироидни клетки и намаляване на размера на хормони на щитовидната жлеза. Чрез увеличаване на производството на тироид-стимулиращ хормон (TSH), което е по-стимулира щитовидната жлеза, тялото не успее да поддържа нормалното производство на Т4.
  • Тиротоксична фаза. Като резултат от повишаването на агресия Т лимфоцити и повреди тироидни клетки се освобождава в кръвния съществуващите тироидни хормони и развитието тиреотоксикоза. Освен това, в кръвта пада унищожени части на вътрешните структури на фоликуларни клетки, които допълнително да предизвикат производството на антитела към тироидни клетки. При по-нататъшното разграждане на хормони на щитовидната жлеза произвежда клетъчен брой спадне под критичното ниво, кръвните нива на Т4 намалява рязко, фазата на явна хипотиреоидизъм.
  • Хипотироидна фаза. Тя продължава около година, след което функцията на щитовидната жлеза обикновено се възстановява. Понякога хипотиреоидизмът остава упорит.

Автоимунният тироидит може да бъде монофазен (има само тиреотоксична или само хипотиреоидна фаза).

Според клиничните прояви и промените в размера на щитовидната жлеза автоимунният тироидит е разделен на следните форми:

  • Латентен (има само имунологични признаци, липсват клинични симптоми). Iron обикновен размер или леко се повишават (1-2 градуса), без уплътнения, функция жлеза не се нарушава, а понякога може да се наблюдава умерено симптоми на хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм.
  • Хипертрофичната (придружава с увеличаване на размера на щитовидната жлеза (гуша), чести умерени симптоми на хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм). Може би дори щитовидната разширяване през целия обем (дифузно форма) или образуването на възела наблюдава (възлест форма), понякога комбинация от дифузни и нодуларни форми. Хипертрофичната форма автоимунен тироидит хипертиреоидизъм може да бъде придружен в началния етап на заболяването, но обикновено функцията на щитовидната жлеза е намалена или поддържа. Тъй като автоимунен процес прогресира, има влошаване в тъканите на щитовидната жлеза, щитовидната функция намалява и развива хипотиреоидизъм.
  • Атрофичен (размерът на щитовидната жлеза е нормален или намален, според клиничните симптоми, хипотиреоидизъм). Често се наблюдава в напреднала възраст, а при младите хора - в случай на излагане на радиоактивно облъчване. Най-тежката форма на автоимунен тиреоидит във връзка с масовото унищожаване на тироцитите - функцията на щитовидната жлеза е рязко намалена.

Причини за автоимунен тироидит

Дори при наследствено предразположение, развитието на автоимунен тиреоидит изисква допълнителни неблагоприятни фактори:

  • страдали от остри респираторни вирусни заболявания;
  • огнища на хронична инфекция (на палатинните сливици, в синусите на носа, кариозни зъби);
  • екология, излишък от йод, хлор и флуорни съединения в околната среда, храна и вода (засяга активността на лимфоцитите);
  • продължително неконтролирано използване на лекарства (лекарства, съдържащи йод, хормонални лекарства);
  • излагане на радиация, продължително излагане на слънце;
  • психо-травматични ситуации (болест или смърт на близки, загуба на работа, възмущение и разочарование).

Симптоми на автоимунен тироидит

Повечето случаи на хроничен автоимунен тиреоидит (в еутироидна фаза и субклинична хипотироидна фаза) за дълго време са асимптомни. Щитовидната жлеза не е увеличена по размер, когато палпирането е безболезнено, функцията на жлезата е нормална. В много редки случаи може да се определя от размера на разширения на щитовидната жлеза (гуша), пациентът се оплаква от дискомфорт в щитовидната жлеза (чувство на натиск, буца в гърлото), лесна умора, слабост, болки в ставите.

Клиничната картина при пациенти с автоимунни тироидити хипертиреоидизъм, обикновено се наблюдава в ранните години на заболяването е с преходен характер и степента на атрофия функциониране на щитовидната жлеза се движи тъкан в определен период от еутиреоидно фаза и след това при хипотиреоидизъм.

След раждането тиреоидит обикновено възниква при лека тиреотоксикоза на 14-та седмица след раждането. В повечето случаи има умора, обща слабост, загуба на тегло. Понякога тареотоксикозата се изразява значително (тахикардия, усещане за топлина, прекомерно потене, тремор на крайниците, емоционална лабилност, безсъние). Хипотироидната фаза на автоимунния тиреоидит се проявява на 19-та седмица след раждането. В някои случаи се комбинира с депресия след раждането.

Тихият (тих) тиреоидит се изразява в лека, често субклинична тиреотоксикоза. Цитокин-индуцираният тиреоидит също обикновено не е придружен от тежка тиреотоксикоза или хипотиреоидизъм.

Диагностика на автоимунен тироидит

Преди проявата на хипотиреоидизъм AIT е трудно да се диагностицира. Диагнозата на автоимунните тироидни ендокринолози е установена според клиничната картина, данните от лабораторните изследвания. Наличието на автоимунни заболявания в други членове на семейството потвърждава вероятността от автоимунен тироидит.

Лабораторните тестове за автоимунен тироидит включват:

  • общ кръвен тест - увеличение на броя на лимфоцитите
  • имунограма - характеризираща се с наличие на антитела срещу тиреоглобулин, тиреороксидаза, втория колоиден антиген, антитела към тиреоидни хормони на щитовидната жлеза
  • определяне на ТЗ и Т4 (общи и свободни), серумни нива на TSH. Увеличаването на нивото на TSH с съдържание на Т4 обикновено показва субклинична хипотироза, повишено ниво на TSH с намалена концентрация на Т4 - около клиничния хипотиреоидизъм
  • Ултразвук на щитовидната жлеза - показва увеличение или намаляване на размера на жлезата, промяна в структурата. Резултатите от това проучване допълват клиничната картина и други резултати от лабораторните изследвания
  • фина игла биопсия на щитовидната жлеза - позволява да се идентифицира голям брой лимфоцити и други клетки, характерни за автоимунен тироидит. Използва се, когато има данни за възможна злокачествена дегенерация на нодуларното образуване на щитовидната жлеза.

Диагностичните критерии за автоимунен тироидит са:

  • повишено ниво на циркулиращи антитела към щитовидната жлеза (AT-TPO);
  • откриване на ултразвукова хипоекогенност на щитовидната жлеза;
  • признаци на първичен хипотиреоидизъм.

При липсата на поне един от тези критерии диагнозата автоимунен тироидит е само вероятностна. Тъй като увеличаването на нивото на AT-TPO или хипоекогенността на щитовидната жлеза сама по себе си все още не доказва автоимунен тироидит, това не ни позволява да установим точна диагноза. Лечението се показва на пациента само в хипотироидната фаза, така че обикновено няма остра нужда от диагностика в еутироидната фаза.

Лечение на автоимунен тироидит

Не е развита специфична терапия за автоимунен тироидит. Въпреки модерния напредък в медицината, ендокринологията все още няма ефективни и безопасни методи за коригиране на автоимунната патология на щитовидната жлеза, при която процесът няма да прогресира до хипотиреоидизъм.

В случай на автоимунен тироидит тиреотоксична фаза определяне подтискащото лекарства щитовидната функция - tirostatikov (метимазол, carbimazole, пропилтиоурацил) не се препоръчва, тъй като този процес не е хипертиреоидизъм. При тежки симптоми на сърдечносъдови нарушения се използват бета-блокери.

При прояви на хипотиреоидизъм, на индивида се предписва заместителна терапия с тироидни препарати на тиреоидни хормони - левотироксин (L-тироксин). Тя се осъществява под контрола на клиничната картина и съдържанието на TSH в кръвния серум.

Глюкокортикоидите (преднизолон) са показани, а само през субакутен тиреоидит, автоимунен тиреоидит, което често се наблюдава през есента и зимата. За намаляване на титъра на автоантитела се използват нестероидни противовъзпалителни средства: индометацин, диклофенак. Те също така използват лекарства за коригиране на имунитета, витамини, адаптогени. При хипертрофия на щитовидната жлеза и изразена компресия на медиастиналните органи се извършва хирургично лечение.

Прогноза за автоимунен тироидит

Прогнозата за автоимунен тироидит е задоволителна. С навременното лечение, процесът на унищожаване и намаляване на функцията на щитовидната жлеза може значително да се забави и да се постигне дългосрочна ремисия на заболяването. Задоволителното здравословно състояние и нормалната работоспособност на пациентите в някои случаи продължават повече от 15 години, въпреки възникващите краткосрочни обостряния на АИТ.

Автоимунният тироидит и повишеният титър на антитела към тирепероксидазата (AT-TPO) трябва да се разглеждат като рискови фактори за бъдещия хипотиреоидизъм. В случая на следродилен тиреоидит вероятността за повторно възникване след следващата бременност при жени е 70%. Около 25-30% от жените с тироидит след раждането имат хроничен автоимунен тироидит с преход към персистиращ хипотиреоидизъм.

Предотвратяване на автоимунен тироидит

Ако се открие автоимунен тироидит, без да се наруши функцията на щитовидната жлеза, е необходимо пациентът да бъде наблюдаван, за да се открие и своевременно да се компенсира хипотиреоидизма възможно най-скоро.

Жените - носители на AT-TPO без промяна на функцията на щитовидната жлеза, са изложени на риск от развитие на хипотиреоидизъм в случай на бременност. Следователно е необходимо да се следи състоянието и функцията на щитовидната жлеза както в ранните етапи на бременността, така и след раждането.

Възможно ли е да се избегне автоимунен тироидит с изход при хипотиреоидизъм: причини, симптоми, диета

Щитовидната жлеза е много важен орган на нашето тяло. Той съхранява целия йод, който влиза в организма, желязото произвежда хормони, които регулират метаболизма и участват в процеса на клетъчен растеж. Автоимунният тироидит с изход при хипотиреоидизъм е най-честата болест, която засяга щитовидната жлеза.

Трябва да се отбележи, че автоимунният тироидит е по-чест при жените, отколкото при мъжете. Статистиката показва, че честотата на женската популация е около 10 пъти по-висока. Но да се разболее не само рискува фин секс, а диагнозата за увреждане на щитовидната жлеза може да доведе както тийнейджър, така и дете. Въпреки това, мъжкият тиреоидит протича по-агресивно, болестта отива много по-бързо в по-сложна форма - хипотиреоидизъм.

Характеристики на болестта

Същността на автоимунния тиреоидит е нарушение на имунната функция на целия организъм, когато защитната система не успее, а щитовидната жлеза започва да се разпознава като чужд обект. В резултат на това тялото започва да произвежда специални клетки, които атакуват "вредния орган", като в крайна сметка унищожават щитовидната жлеза.

Ако оставите болестта без внимание, след известно време тя ще потече в хипотиреоидизъм и след това може да се превърне в моксематозна кома, която е много опасна и често дори смъртоносна.

Болестта е била открита и описана малко преди повече от сто години от японския хирург Хашимото. Той разкри, че щитовидната жлеза се възпалява, когато тялото започва да произвежда лимфоцити, а те от своя страна създават антитела срещу тъканите на щитовидната жлеза. Така че е повреден.

Най-често заболяването засяга жените по време на менопаузата или преди нея - на възраст 45-50 години. Автоимунният тироидит все още не е напълно проучен от учените, но те със сигурност знаят, че болестта е недвусмислено наследствена. Автоимунният процес с натоварена наследственост може да предизвика отрицателен външен фактор като остра вирусна инфекция или хроничен инфекциозен фокус. Такива инфекции могат да се считат като отит, синузит, синузит, хроничен тонзилит и дори зъб, засегнат от кариес. Има случаи, когато автоимунният процес започва в щитовидната жлеза в резултат на вземането на йодни препарати за дълго време и без подходящ контрол. И причината за автоимунния тироидит може да бъде изобилна радиационна радиация.

Причини за болестта

Развитието на автоимунен тиреоидит се провокира от следните фактори:

  • тежки инфекции и вирусни заболявания;
  • увреждане на щитовидната жлеза и проникване на нейните компоненти в кръвта;
  • силна концентрация на радиоактивни вещества;
  • свръхдоза на йод;
  • продължително и изобилно проникване на токсини в тялото (метанол, фенол, толуен, талий, бензен).

Като правило, генетично предразположени към това заболяване, пациентите са придружени от такива заболявания като:

  • хроничен хепатит с автоимунна природа;
  • захарен диабет;
  • ревматоиден артрит;
  • витилиго (нарушение на пигментацията, появата на бели петна по кожата);
  • първичен автоимунен хипокортизъм;
  • персийска анемия.

Трябва да се отбележи фактът, че при пациенти с автоимунни тироидити рязък скок количество хормони на щитовидната жлеза, а след прехвърлянето на болестта при хипотиреоидизъм съдържание на тези хормони в кръвта рязко намалява и здраво.

Автоимунният тиреоидит е от два вида:

  1. Хипертрофична - с нея се увеличава щитовидната жлеза. В същото време неговата функция може да остане нормална, да намалее или значително да се увеличи. В областта на шията се усеща болка и натиск, вдухва се ларинксът на лигавицата. Пациентът има изпотяване, треперещи ръце, висока температура и други признаци на повишена функция на щитовидната жлеза. С развитието на заболяването хипертиреоидизмът се превръща в хипотиреоидизъм на фона на автоимунен тироидит (бавно, отслабено състояние).
  2. Атрофичен - в този случай щитовидната жлеза намалява. Тази форма на заболяването е по-вероятно да засегне възрастните хора. Те често имат сънливост, слабост и летаргия, слухът намалява, гласът става дрезгав, тембърът му се променя, лицето се наблъсква, кожата става суха.

Болестта протича доста бавно, понякога неусетно, и напредва, става хипотиреоидизъм.

Симптоми на автоимунен тироидит

Симптоматологията на това заболяване по принцип е подобна на други заболявания на щитовидната жлеза, където има спад в неговата активност:

  • умствена активност намалява, паметта се влошава;
  • физическата активност пада, човек става бавен, бавен, отслабва;
  • подути много части на тялото и дори вътрешните органи;
  • външния вид е забележимо по-лош: кожата става жълта, започва да се лющене, става суха, косата и ноктите често се разпадат;
  • има смущения в работата на сърцето и кръвоносните съдове, дишането е нарушено, нервната система страда, се появява тежка аритмия;
  • при жените липсва менструация, понякога се развива безплодие, а при мъжете по правило нивото на потентността намалява.

Диагностика на заболяването

Опитен ендокринолог незабавно разпознава пациента с автоимунен тироидит, защото външните признаци говорят сами за себе си. Но въпреки това е необходимо клинично проучване тук:

  1. Кръвен тест за броя на хормоните на щитовидната жлеза. Освен това е необходимо да се диагностицира активността на хипофизата, синтезираща тироид-стимулиращия хормон (TSH). Това е основният хормон на щитовидната жлеза, който напълно контролира дейността му. Намалените или повишените стойности позволяват положителна диагноза.
  2. Проучване на серум за наличие на антитела срещу тирепероксидазата (AT-TPO) и тиреоглобулин (AT-TG).
  3. Ултразвук на щитовидната жлеза - ви позволява да определите размера на тялото, неговата структура и консистенция, както и наличието на тумори и възли.
  4. Сцинтиграфия на щитовидната жлеза е метод, който определя функционалната му активност. Специално устройство изследва дали желязото може да улови йод от кръвта, защото синтезира хормоните на щитовидната жлеза. Достатъчното снабдяване с йодната жлеза гарантира нейната стабилна работа.
  5. Фина игла биопсия - се извършва след всички по-горе мерки, ако с техните резултати всички показват наличието на заболяването, и още повече, ако са фиксирани. По време на процедурата по биопсия лекарят използва специална игла, за да вземе малка част от щитовидната тъкан за хистологично изследване. Използвайки този метод, може да се установи естеството на тумора и да се изключат злокачествените новообразувания.

Лечение на автоимунен тироидит

Тази болест е много бавна, в продължение на няколко години, лечението е дълго и всеобхватно. Терапията включва следните стъпки:

  • Подместващата терапия - препарати, базирани на хормони на щитовидната жлеза, могат да бъдат синтетични или естествени.
  • Приемането на глюкокортикоиди - елиминира автоимунните заболявания. Тъй като заболяването е свързано с неправилна функция на имунната система, тези лекарства потискат активната си активност, така че клетките да не унищожават собствения си организъм. Могат да се използват синтетични лекарства, както и хормони на надбъбречната кора.
  • Имуномодулатори, коригиращи неизправности в работата на защитната система. Така че глюкокортикоидите потискат имунитета, тялото е застрашено. В това състояние той може лесно да бъде атакуван от бактерии и вируси, които са вътре в организма и се стичат отвън. Поради това е необходима надеждна защита. Присъстващият лекар назначава наркотици за тази цел, като частично заменя имунитета, т.е. те изпълняват функциите си дори частично, но тялото не остава без защита.
  • Специална диета и индивидуално подбрана тренировъчна програма. Хипотиреоидизмът се характеризира с бавен метаболизъм, който причинява образуване на едем и затлъстяване. Необходимо е да се предприемат активни мерки: да се спазва диетата, да не се преяжда, да се намали приема на течности, да се намали количеството на консумираните храни, да се премахнат сладки, консерви, мазни и пържени храни от дажбата.

Диета за хипотиреоидизъм

Ревизията на тяхната диета и гастрономическите навици не е панацея на автоимунния тиреоидит, но някои прости съвети могат да забавят пристъпите и да подобрят цялостното благосъстояние:

  • е необходимо да се изключи соята - то се отнася до така наречените антитироидни продукти, т.е. стимулира производството на естрогени, които инхибират секрецията на тиреоидни хормони;
  • препоръчително е да се избягват полиненаситените мазнини и да се премине към наситена мазнина. Последните поддържат нормата на захар в нормата и регулират активността на стресовите хормони, увеличаването на което пряко засяга появата на хипотиреоидизъм;
  • редовно ядат морски дарове - те имат много йод и селен, нормализират дейността на щитовидната жлеза. Освен това, асимилацията им директно от морски дарове е много по-добра от тази на изкуствените хранителни добавки;
  • колкото е възможно по-често да се включват в храната на плодовете - те имат калий, което засяга нормализирането на количеството захар в кръвта, като по този начин намалява нивото на стресовия хормон;
  • използвайте бульон върху костите - богати на лесно смилаеми хранителни вещества, които облекчават симптомите на автоимунен тироидит. В този бульон има аминокиселини, които действат положително върху организма и се борят с възпалението;
  • ограничаване на количеството на пиенето на течности на ден - максималният обем вода е 1,5 литра. Превишението не е необходимо поради подпухналост и стагнация на течността в тялото, характерна за хипотиреоидизъм;
  • отказ от рафинирани продукти - благодарение на тях кръвната захар, а следователно и стрес хормони, се увеличава. Токсините в тези продукти оказват влияние върху активирането на тиреоидни хормони;
  • препоръчва се да се пият кафе - група В витамини и магнезий, съдържащи се в него, помагат на щитовидната жлеза да работи правилно. За един ден е необходимо да се ограничи до чифт чаши кафе.

Такова сериозно заболяване не трябва да остава без внимание и надежда за бърз благоприятен резултат без усилия.

Активното лечение в ранните етапи ще предотврати хипотиреоидизма на фона на автоимунен тироидит. И ако болестта вече е взела тази форма, тогава бързото лечение ще предпази тялото от по-сериозно увреждане.

Като се има предвид, че сега четете тази статия, можем да заключим, че това заболяване все още не ви дава почивка.

Вие също сте били посетени от мисли за хирургическа интервенция. Ясно е, защото щитовидната жлеза е един от най-важните органи, от които зависи вашето здраве и здраве. Недостиг на въздух, постоянна умора, раздразнителност и други симптоми ясно пречат на насладата от живота ви.

Но трябва да се съгласите, че е по-правилно да се отнася към каузата, а не към последствията. Препоръчваме да прочетете историята на Ирина Савенкова за това как успя да лекува щитовидната жлеза.

Хипотиреоидизъм и автоимунен тироидит: връзката на патологичните състояния

Хипотиреоидизъм - понижаване на щитовидната жлеза. Автоимунен тироидит (АИТ) - възпаление на тиреоидната жлеза с автоимунен произход.

Тези заболявания често дебютират в ранна възраст. Автоимунният тиреоидит води до развитие на първичен хипотиреоидизъм в 70-80% от всички случаи, разпространението на последния - около 2% от цялата популация на планетата.

Самата щитовидна жлеза е уникален орган, който засяга всички видове метаболизъм в тялото. Анатомичната му характеристика е в специална бариера, която предпазва от увреждане на имунната система.

Последните могат да изложат присъствието на жлезата и протективните протеини - антитела, способни да повредят щитовидната жлеза, като я възприемат като чуждо тяло. Въпреки високите постижения в областта на медицината, автоимунният тироидит и хипотиреоидизмът са спешни проблеми на ендокринологията и в тази връзка те се нуждаят от подробно изследване.

Причини за АИТ

Синоними AIT - тироидит Хашимото, лимфоцитен тиреоидит. Ендокринолозите-лекарите го наричат ​​класиците на жанра сред автоимунните заболявания.

Това е интересно! За първи път е описана през 1912 г. от японски хирург и учен Х. Хашимото. Сред децата, честотата в света е 0.1-1.2%, а в Русия 3-5%. Типичен автоимунен тиреоидит се среща в 1% от населението на света, по-често 5-7 пъти при жените, отколкото при мъжете.

Тироидната жлеза е уязвим орган, който лесно може да бъде повлиян от различни нежелани лекарствени средства. И предвид настоящата екологична среда и спектъра на инфекциозните патогени, има много причини за безпокойство за щитовидната жлеза.

Таблица 1: Причини за развитието на АИТ:

Увреждания на органите на шията.

Интоксикацията с тежки метали е живак, олово.

Намалено производство на тиреоидни хормони - хипотиреоидизъм

малоценност на тироидната жлеза на клетъчно ниво.

Генетично причинен дефект на имунните клетки, агресивно настроен срещу тироидната тъкан.

Симптоми: това, което потвърждава наличието на проблема

На практикуващ лекар или на друго лице е по-лесно да се открие клиничната картина на ужасно заболяване, подобни симптоми са групирани заедно:

  1. Синдром на болката: Интензивен изстискване или болки в болка на мястото на проекция на щитовидната жлеза, което е дадено в ухото, шията, челюстта, шията, по-лошо, когато завъртане на главата, поглъщане и говорене, придружено с дрезгав глас.
  2. Синдром на интоксикация: студени тръпки или усещане за треска, прекомерно изпотяване, ускорено сърцебиене, обща слабост, апатия към външния свят, интензивно гладко главоболие сред висока температура.
  3. Симптоми на тиреотоксикоза, които се появяват като компенсаторна реакция: раздразнителност, ускорен сърдечен ритъм, внезапна загуба на тегло, остро изразени миглите, гадене и повръщане.
  4. С течение на времето, когато образуването на тиреоидни хормони се изчерпи, признаците на повишена активност на щитовидната жлеза променят противоположния феномен - хипотиреоидизъм.

Остра период трае около месец в средно, а след това до голяма степен намалява тежестта на симптомите. AIT - доста коварна болест: различни части на щитовидната жлеза възпалени асинхронно, поради пълно възстановяване и възобновяване на нормалните дейности на ендокринната речта на тялото може да мине през 4-5 месеца след началото на симптомите.

Видеото в тази статия помага да се асимилира кратката и достъпна информация за AIT, причините за възникването му, за симптомите, които могат да се объркат за проявите на друга патология.

диагностика

Общите клинични методи са лесни за употреба, не изискват материални разходи от държавата или пациента, информативни в случай на типичен ход на заболяването, както и изпитани по време и много поколения лекари.

инспекция

Уголемяващата се и подута тироида наподобява неоплазма на предната повърхност на шията, по правило кожата над жлезата става леко розово, възпалението е придружено от сърбеж. Регионалните лимфни възли (в областта на шията) са разширени, болезнени, венозните вратни едематозни и уголемени, лицето е подуто и розово.

палпация

Изследване на жлезата чрез сондиране. При децата повърхността е гладка, ръбовете са ясни, при възрастни - напротив - хетерогенна консистенция, неравна повърхност.

Събиране на данни за семейната история

  1. Утежняване на автоимунния статус на щитовидната жлеза (съответни заболявания на пациента и неговите близки).
  2. Присъствието на други ендокринологични (диабет, загуба на активност на кората на надбъбречните жлези), автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, В12 анемия) заболявания.
  3. Рентгеново облъчване на главата, шията, горната половина на гръдния кош или ефекта върху тези области на тялото на радиоактивен йод в миналото.

Инструменталната и лабораторната диагностика е отлично допълнение към основния преглед на болния орган, но почти винаги е финансово осезаем за спонсора на неговото прилагане.

Ултразвукова щитовидна жлеза

Различни видове ултразвук позволяват внимателно и да се изчисли параметрите на щитовидната жлеза: обемът (. Видим какво трябва да бъде обемът на щитовидната жлеза), местоположение, ясни контури, плътност, еднаквост действителната тъкан, както и притока на кръв към местните плавателни съдове.

Важно е да знаете! Ехогенността е способността на тъканта да отразява потока от ултразвукови вълни (високочестотен звук), който е изправен пред нея.

Определени малки участъци от тироидна тъкан с намалена ехогенност или еднородна хипоекогенност на целия орган.

Лабораторна диагностика

  1. Общият анализ на кръвта: увеличаването на броя на левкоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) показва наличието на възпаление.
  2. Анализ на имунния панел: повишени титри (концентрации) антитироидни антитела (АТА) или автоантитела в серума.
  3. Изследване на нивото на хормоните: увеличение на TSH, което е обратно пропорционално на увеличението на трийодотиронин (Т3) и тетраодотиронин (Т4).

Това е интересно! Благодарение на съвременните лабораторни изследвания стана известно, че 50% от роднините на хора с АИТ имат циркулиращи антитела към щитовидната жлеза в серума.

Пробивна биопсия

Този метод на изследване е интравативна проба на материала чрез пункция и е алтернативен начин за по-нататъшно изследване на щитовидната жлеза. Той се използва рядко поради възможна травма на органите. Тази биопсия е показана в случай на липса на информираност според картината на ултразвука и с нисък титър на автоантитела към щитовидната жлеза.

Предотвратяване на хипотиреоидизъм като последица от АИТ

Йодна профилактика в Русия е преминала през няколко етапа на развитие: благодарение на проф O.V.Nikolaevu в 50-80 те години на ХХ век, йоден дефицит е бил на практика елиминира, а в края на века, в резултат на отслабването на икономически възможности в преработващата промишленост на йодирана сол е равна на нула. Сега, с този прост кулинарни продукти отстранени проблеми: йодирана сол се произвежда в достатъчни количества, а цената му е достъпна за всички.

Групова превенция на хипотиреоидизъм е възможна поради употребата на йодирана сол, индивидуална - употребата на йод-съдържащи лекарства (обикновено калиев йодид).

В педиатричната ендокринология има два вида йодна профилактика: пренатална - в пренатален, постнатален - в ранна детска възраст.

Това е интересно! Според многобройни изследвания доказаха, че след курс за получаване на йод-съдържащи лекарства при деца от предучилищна възраст с недостиг на йод се е подобрило такива психични фактори като скоростта на мислене (включва аналитични умения и скорост на вземане на решения), визуални и слухови възприятие, внимание, памет, нормализират фина моторика,

Правилното лечение е ключът към успеха

Първичният хипотироидизъм на фона на автоимунния тиреоидит има тенденция към обратим процес, поради което не се изискват тироидни хормони. Ако следвате статуса на щитовидната жлеза, но можете да видите, че освен подобряване на цялостното благосъстояние на пациента, ултразвуковите индикатори надхвърлят лабораторните.

Основни правила на терапията с АИТ

Почивка в легло в седнало положение по време на целия остър период на заболяването. Хранителна храна: частична употреба на полутечна и топла, т.е. механично и термично съхраняваща храна.

Препаратите, базирани на хормони на надбъбречната кора са показани, че инхибират вредния ефект на прекалено активната имунна система и също така имат противовъзпалителни и антитоксични ефекти. Избраните лекарства за АИТ са преднизолон. Както всички останали хормони, той се предписва само от квалифициран специалист и трябва да се взема от пациента стриктно според схемата.

Инструкции за преднизолон:

  • Активното вещество и неговите фармакологични свойства: преднизолон-синтетичен хормонен препарат на надбъбречната кора - кортизон и хидрокортизон. В сравнение с последното, той има предимства: има по-силен ефект и не допринася за образуването на отоци поради задържането на течности.
  • Продукт: таблица. 0, 001, 0.005, 0.2; 0.5 g; усилвател. С разтвор или инжекционна суспензия - 2,5% и 3% - 1 ml
  • Синоними: Prenolone, predelan, decortin.
  • Дози: изборът на количеството на лекарството се извършва индивидуално, като се вземат предвид възможните съпътстващи заболявания, както и възрастта.

Таблица 2: Принципи на дозиране на преднизолон според възрастта:

Може Би Обичате Про Хормони