тиреоидит Има възпалителен процес, който се появява в щитовидната жлеза. Това заболяване има няколко различни форми, които са с различна етиология и патогенеза, но възпалението е основен компонент на всяка болест.

Определено сходство в симптомите на тази група от заболявания в някои случаи създава редица трудности при диференциалната диагноза.

Автоимунен тироидит

Хроничен автоимунен тироидит (друго име - лимфоматозен тироидит) е възпалително заболяване на щитовидната жлеза, което е с автоимунен характер. В процеса на това заболяване в човешкото тяло е образуването антитяло и лимфоцити, които увреждат собствените си клетки на щитовидната жлеза. В същото време, при нормални условия, производството на антитела в организма се извършва върху чужди вещества.

Обикновено симптомите на автоимунен тиреоидит се появяват при хора на възраст от 40 до 50 години, при които има около 10 пъти по-голяма вероятност да страдат от това заболяване. През последните години обаче са документирани повече случаи на автоимунен тиреоидит при млади хора и деца.

Причини за автоимунен тироидит

Природата на автоимунния лимфоматозен тиреоидит е наследствена. Според изследванията много близки роднини на пациенти с автоимунен тиреоидит често се диагностицират захарен диабет, както и различни заболявания на щитовидната жлеза. Въпреки това, за да се превърне в наследствен фактор решаващ, е необходимо да се повлияят и други неблагоприятни моменти. То може да бъде респираторни вирусни заболявания, хронични огнища на инфекция на синусите, сливиците, и в зъбите, които удари кариес.

В допълнение, дългосрочно лечение с лекарства, които съдържат йод, излагане на радиация. Когато един организъм е засегнат от един от тези провокиращи моменти, активността на клоновете на лимфоцитите се увеличава. Съответно започва развитието на антитела към техните клетки. В резултат на това всички тези процеси водят до увреждане thyrocytes - клетки на щитовидната жлеза. Освен това в кръвта на пациента от увредените клетки на щитовидната жлеза пада цялото съдържание на фоликулите. Това стимулира по-нататъшното появяване на антитела към клетките на щитовидната жлеза и целият процес продължава циклично.

Симптоми на автоимунен тироидит

Често се случва хроничният автоимунен тиреоидит да се развива без изразени клинични прояви. Въпреки това, като първите признаци на заболяване, пациентите могат да отбележат появата на неприятни усещания в щитовидната жлеза. Човек чувства кома в гърлото при преглъщане, както и известно напрежение в гърлото. В някои случаи, като симптоми на автоимунен тиреоидит, няма много силни болки в близост до щитовидната жлеза, понякога се усещат само по време на изследването. Също така, човек чувства лека слабост, неприятна болка в ставите.

Понякога, поради прекомерното освобождаване на хормони в кръвта, което се случва в резултат на увреждане на тироидните клетки, пациентът може да се прояви хипертиреоидизъм. В този случай пациентите се оплакват от редица симптоми. Човек може да трепери пръстите си, сърдечният ритъм се увеличава, има повишено потене, увеличава се артериално налягане. Най-често хипертиреоидизмът се проявява в началото на заболяването. Освен това, щитовидната жлеза може да функционира нормално или нейната функция ще бъде частично редуцирана (проявява се хипотиреоидизъм). Степента на хипотиреоидизъм се повишава от неблагоприятни условия.

В зависимост от размера на щитовидната жлеза на пациента и цялостната клинична картина, автоимунният тироидит е разделен на две форми. при атрофичен форма на автоимунен тироидит, щитовидната жлеза не се увеличава. Проявите на тази форма на заболяването най-често се диагностицират при пациенти в старческа възраст, както и при млади хора, изложени на облъчване. Обикновено този вид тиреоидит се характеризира с намаляване на функцията на щитовидната жлеза.

при хипертрофична форма на автоимунен тиреоидит, напротив, винаги се наблюдава увеличение на щитовидната жлеза. В този случай разширението на жлезата може да се появи в целия обем равномерно (в този случай има дифузна хипертрофична форма) или върху възлите на щитовидната жлеза (се провежда кръстовище форма). В някои случаи нодулната и дифузна форма на заболяването се комбинира. В хипертрофичната форма на автоимунен тироидит, проявление на tirotoksikoza в началния стадий на заболяването, обаче, като правило, има нормална или намалена функция на щитовидната жлеза.

Други форми на тиреоидит

Субакутен тироидит наричаме заболяване на щитовидната жлеза на вирусния тип, което е придружено от процеса на унищожаване на клетките на щитовидната жлеза. По правило подозреният тиреоидит се проявява приблизително две седмици след като човек се възстанови от остра респираторна вирусна инфекция. Това може да бъде грип, заушка, морбили и други заболявания. Също така се смята, че причината за подозрителен тироидит може да бъде причинителят на болестта при дразнене на котки.

Обикновено подозрелият тиреоидит проявява редица общи симптоми. Човек може да има главоболие, чувства общ дискомфорт, слабост, болки в мускулите, слабост. Температурата може да се увеличи, да се развият студове. На фона на всички тези симптоми, пациентът значително намалява ефективността. Въпреки това, всички тези симптоми са неспецифични, поради което те могат да бъдат наблюдавани при всяка инфекциозна болест.

При подозрелия тиреоидит се появяват и някои симптоми от местно естество, пряко свързани с увреждане на щитовидната жлеза. Има възпаление на жлезата, разтягане и подуване на капсулите. Пациентът се оплаква от интензивна болка в жлезата, която става още по-силна по време на процеса на палпация. Често дори и най-малкото докосване до кожата в областта на жлезата носи на лицето много неприятни усещания. Понякога болката се отказва, разпространява се до ухото, долната челюст и понякога - към задната част на главата. По време на изследването специалистът обикновено отбелязва висока чувствителност на щитовидната жлеза, наличието на слаби признаци на хипертиреоидизъм.

Доста често днес, асимптоматичен тиреоидит, което се нарича така, защото пациентът няма симптоми на възпалителния процес на щитовидната жлеза.

Досега причините, довели до проява на асимптоматичен тиреоидит при човека, не са установени точно. Но благодарение на научните изследвания е установено, че определен автоимунен фактор играе водеща роля в проявата на болестта. Освен това, според статистиката, много често тази болест се наблюдава при жени, които са в следродилния период.

Това заболяване се характеризира с леко увеличение на щитовидната жлеза. Болката липсва, докато има спонтанно преминаваща фаза на хипертиреоидизъм, която може да продължи няколко седмици и месеци. Често след това пациентът преживява преходен хипотиреоидизъм, в който по-късно еутироидният статус се възстановява.

Симптомите на асимптоматичен тиреоидит са силно сходни с тези при автоимунен тироидит. Изключение в този случай е само фактът, че като правило желязото се възстановява и терапията с тироидни хормони продължава относително кратко - няколко седмици. Но по този начин са възможни чести рецидиви на болестта.

Диагностика на тиреоидит

При диагностициране на автоимунен тироидит, специалистът преди всичко обръща внимание на изследването на медицинската история, както и характерната клинична картина. Диагнозата "автоимунен тиреоидит" лесно се потвърждава чрез откриване на високо ниво на антитела, засягащи тироидните протеини при кръвен тест.

При лабораторните анализи в кръвта има и увеличение на количеството лимфоцити с общо намаление на броя левкоцити. Когато пациентът има стадий на хипертиреоидизъм, има повишение на нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта. Когато функцията на жлезата намалява, в кръвта има по-малко хормони, но нивото на хормона се увеличава хипофизната жлеза тиротропин. В процеса на установяване на диагнозата се обръща внимание и на наличието на промени в имунограмата. Също така, специалист предписва ултразвуков преглед, при който може да бъде открито разширяване на щитовидната жлеза, а в случай на възловата форма на тиреоидит - нередността му. Освен това поведението е присвоено биопсия, при които клетките, характерни за заболяването, са автоимунни лимфоматозни тироидити.

Подкатегоризираният тиреоидит е важен за разграничаване с остър фарингит, гноен тироидит, инфектирана киста на врата, тиреотоксикоза, щитовидната жлеза, кръвоизлив в ноздрите, автоимунен тироидит и локален лимфаденит.

Лечение на тиреоидит

Лечението на автоимунния тиреоидит се извършва с помощта на лекарствена терапия. Досега обаче не съществуват методи за специфично лечение на това заболяване. Също така, не са разработени методи, които ефективно засягат автоимунния процес и предотвратяват прогресирането на автоимунния тиреоидит до хипотиреоидизъм. Ако функцията на щитовидната жлеза се увеличи, назначава лекуващият лекар tirostatikov (merkazolil, метимазолът), както и бета-блокери. С помощта на нестероидни противовъзпалителни средства продукцията на антитела намалява. В този случай на пациентите често се предписват лекарства индометацин, индометацин, Voltaren.

В процеса на сложно лечение на автоимунен тироидит се използват витаминни комплекси, адаптогени, средства за корекция на имунитета.

Ако функцията на щитовидната жлеза се намали, приложението на синтетични тироидни хормони се предписва за лечение. С оглед на бавното прогресиране на заболяването навременното приложение на терапията може значително да забави процеса и в дългосрочен план лечението помага за постигане на дългосрочна ремисия.

Назначаването на тиреоиден хормон е препоръчително по няколко причини. Това лекарство ефективно потиска производството на тиреоид-стимулиращ хормон от хипофизната жлеза, като по този начин намалява гуша. В допълнение, приемането му помага да се предотврати проявата на недостатъчност на щитовидната жлеза и да се намали нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Лекарството също неутрализира кръвните лимфоцити, предизвикващи увреждане и последващо унищожаване на щитовидната жлеза. Дозата на лекарството, която лекарят назначава поотделно. Автоимунният тироидит с помощта на този хормон се лекува през целия живот.

При подозрителен тироидит се използва лечение с глюкокортикоиди, което спомага за облекчаване на възпалителния процес и в резултат на това болка и подуване. По-специално се използват и стероидни лекарства преднизолон. Продължителността на лечението, която лекарят определя поотделно.

С помощта на нестероидни противовъзпалителни средства е възможно да се намали степента на възпаление в щитовидната жлеза и да се получи имуносупресивен ефект. Но такива лекарства са ефективни само в случай на лека форма на подостър тироидит. Най-често, с правилния подход към лечението, пациентът се излекува за няколко дни. Но това се случва, че заболяването трае по-дълго, както и примесите му.

При лечението на асимптоматичен тиреоидит се отчита фактът, че тази болест често се появява спонтанно. Следователно, лечението на тази болест се извършва изключително с помощта на Р-адренергична блокада пропранолол. Хирургическата интервенция и терапията с радиоиод не са разрешени.

В присъствието на някои признаци, лекуващият лекар предписва оперативна намеса, която се нарича тироидектомия. Операцията е неизбежна в случай на комбинация от автоимунен тироидит с неопластичния процес; голям размер на гърлото, който компресира шията или постепенно увеличава кръвообращението; липса на ефект на консервативно лечение за половин година; наличието на фиброзен тироидит.

Съществуват и някои народни методи за лечение на тиреоидит. С тази болест се препоръчва външно приложение на алкохолни инфузии от борови шишарки - с негова помощ се извършва триене. Съществува и метод на сокотерапия, според който всеки ден трябва да се вземат сок от цвекло и моркови, лимонов сок.

Профилактика на тиреоидит

За предотвратяване проявата на остър или подостър тиреоидит с помощта на специфични превантивни мерки е невъзможно днес. Но експертите съветват да следват общите правила, които помагат да се избегнат редица заболявания. Важно е редовното втвърдяване, навременното лечение на заболявания на ушите, гърлото, носа, зъбите и използването на достатъчно количество витамини. Лице, което има случаи на автоимунен тиреоидит в семейството, трябва да е много внимателно към своето здравословно състояние и да се консултира с лекар при първите подозрения.

За да избегнете повторно възникване на заболяването, е важно да следвате внимателно всички инструкции на лекаря.

Автоимунен тироидит

Автоимунен тироидит - заболяване на щитовидната жлеза на възпалителен характер, който обикновено има хроничен курс. Това патология е автоимунно произход и е свързана с увреждане и разрушаване на фоликуларни клетки и фоликуларен щитовидната жлеза под влиянието на анти-тироидни автоантитела. Обикновено автоимунна terioidit още няма прояви в началните етапи, само в редки случаи, е разширяването на щитовидната жлеза. Това заболяване е най-честата при всички патологии на щитовидната жлеза. Най-често, автоимунен тиреоидит засяга жените след навършване на 40 години, но развитието на заболяването в по-ранна възраст също е възможно, в редки случаи, клинични признаци на автоимунен тиреоидит се появят дори в детството.

Често второто име на тази болест звучи - тиреоидит на Хашимото (в чест на японския учен Хашимото, който първо описва тази патология). Но в действителност тиреоидитът на Хашимото е само един вид автоимунен тироидит, който включва няколко вида.

Класификация и причини за автоимунен тироидит

Класификация на автоимунния тиреоидит

Автоимунният тироидит е колективна концепция за няколко вида тироидит. Към днешна дата има четири основни вида тироидит, които помагат за класифицирането на това заболяване:

  • Болест на Хашимото (хроничен тироидит);
  • тироидит след раждането;
  • безболезнен тиреоидит;
  • цитокин-индуциран тиреоидит.

Тиреоидит Хашимото

тироидит на Хашимото (лимфоцитна, лимфоматоидна) е придружен от нарушение на щитовидната структура и функция и може да предизвика първичен хипотиреоидизъм (намаляване нивата на тироидните хормони). Този тип тиреоидит в повечето случаи, предавани от генетични, както и смеси с други автоимунни заболявания.

След раждането тиреоидит

След раждането тиреоидит се изследва най-добре и се счита за най-честата. Основният етиологичен фактор, предразположен към неговото развитие, е прекомерна реакция на имунитета на тялото по време на бременност. Ако има предразположение, може да се развие деструктивен автоимунен тироидит, който се счита за по-опасен.

Не-болиден тироидит

Причините за безболезнен тиреоидит все още не са напълно изяснени. Според клиничните данни тя е много подобна на следродилния тиреоидит, но неговото развитие не е свързано с бременност.

Цитокин-индуциран тиреоидит

Цитокин-индуцираният тиреоидит се проявява като резултат от лечението с лекарства, съдържащи интерферон, при пациенти с диагноза хепатит С, както и при определени кръвни заболявания.

В допълнение към диференцирането в клинични видове, автоимунният хипотиреоидизъм има три основни форми:

  • латентна форма;
  • хипертрофична форма;
  • атрофична форма.
Латентна форма

Латентната форма се характеризира с имунологични признаци и липса на клинични прояви. В повечето случаи жлезата практически не се увеличава по размер или неговото увеличение е незначително, функциите не са счупени, няма уплътнения, понякога се забелязват симптоми на тиреотоксикоза или хипотиреоидизъм.

Хипертрофична форма

При хипертрофична форма се наблюдава увеличаване на размера на щитовидната жлеза, често се наблюдават случаи на тиреотоксикоза и хипотиреоидизъм. Хиперплазията на щитовидната жлеза може да бъде дифузна, равномерно разпределена в целия обем или при образуването на възли (нодуларна форма) и има редки случаи на комбинация от двете форми.

Атрофична форма

При атрофична форма характерната особеност е липсата на уголемяване на щитовидната жлеза и в някои случаи дори намаление. Основният клиничен симптом на тази форма е хипотиреоидизмът. Рисковата група на тази патология включва възрастните хора и младите хора, които са били изложени на радиоактивно излъчване. Атрофичната форма е най-тежката, защото настъпва масово унищожаване на тироцитите, както и рязко намаляване на функциите на щитовидната жлеза.

Причини за автоимунен тироидит

Има доказан факт, че автоимунният тироидит не възниква поради вината на пациента и отношението му към здравето му. Основната причина за това заболяване е генетичното предразположение. В резултат на многобройни проучвания учените са открили гени, които причиняват развитието на автоимунен тироидит. Следователно, ако родът е такова заболяване, пациентът е изложен на риск от развитие на тази патология.

Също така, причината за автоимунен тироидит може да бъде стреса, прехвърлен в навечерието.

Според статистическите данни, появата на това заболяване има връзка с възрастта и пола на пациента. В повечето случаи (4-10 пъти по-често) автоимунният тиреоидит се наблюдава при жените, отколкото при мъжете. Що се отнася до възрастовия диапазон, по-голямата част от пациентите са хора на възраст 40-50 години. Но, за съжаление, тази болест е подмладена и започва да се появява периодично при юноши и деца.

Лошата екология и живеенето в замърсена среда могат също така да провокират развитието на автоимунен тироидит.

Изходните фактори за проявата на това заболяване могат да бъдат различни вирусни и бактериални инфекции.

Човешката имунна система е една от най-важните системи на тялото му. Тази система е отговорна за разпознаването и откриването на чужди агенти, по-специално микроорганизми, и предотвратява тяхното проникване в човешкото тяло и по-нататъшното му развитие. Поради стрес, ако има генетичен наклон, а също и с комбинация от други фактори, в тази защитна система на тялото се случва провал, започва да се бърка "собствен" и "чужд". След това започва да атакува "неговата". Тези нарушения се наричат ​​автоимунни и са събрали голяма група от заболявания. В процеса на автоимунни заболявания организмът произвежда антитела, които са протеини (лимфоцити) и които са насочени срещу техния орган.

При автоимунен тиреоидит се произвеждат антитела срещу тироидни клетки, които се наричат ​​антитироидни автоантитела. Такива антитела допринасят за унищожаването на тироидните клетки, в резултат на което може да се развие хипотиреоидизъм (намаляване на функционирането на щитовидната жлеза). Въз основа на механизма на развитие на това заболяване, автоимунният тироидит също се нарича хроничен лимфоцитен тиреоидит.

Симптоми на автоимунен тироидит

По-голямата част от случаите на автоимунен тироидит имат асимптоматичен курс. Липсата на симптоми се дължи на липсата на нарушение на функционалността на щитовидната жлеза. Това състояние е известно като еютиреоидизъм. В някои случаи пациентите се оплакват от лек дискомфорт в предната част на шията и предпочитат дрехи без високи яки и шалове.

Когато това заболяване се усложнява от хипотиреоидизъм, клиничната картина се променя значително. При изразените симптоми на този стадий на автоимунен тироидит, опитен специалист има само визуално изследване на пациента за определяне на диагнозата.

  1. При такива пациенти се появяват маточни и лицеви тестени изделия, движенията на пациента са бавни, лицето му има бледо цвят с жълт оттенък, докато скулите имат ясно изразен флъш, особено изпъкнал върху бледото лице.
  2. Пациентите с автоимунен тироидит, усложнени от хипотиреоидизъм, страдат от загуба на коса, до формирането на оплешивяващи области. При това, загуба на коса може да се случи не само на главата, но и под мишниците, по корените и веждите близо до външния ъгъл на окото.
  3. По време на разговора, пациентът има специален израз на изражението на лицето, а речта му има спокоен характер, защото се нуждае от известно време и усилия, за да си спомни думите. Поради отока на езика, речта на такива пациенти става неразбираема. Поради подуване на носната лигавица, пациентът трябва да диша през устата.
  4. Сред субективните усещания пациентът отбелязва слабост, бърза умора, сънливост, намалена памет и ефективност.
  5. Пулс при тези пациенти, обикновено рядко (брадикардия). При жени с тиреоидит често се наблюдава дисфункция на менструалния цикъл, което може да доведе до безплодие.

При автоимунен тироидит, усложнен от хипертиреоидизъм (повишено производство на хормони), пациентите се наблюдават:

  • тахикардия;
  • изпотяване;
  • тремор (треперене) на пръстите;
  • намалено внимание;
  • увреждане на паметта;
  • хипертония;
  • чести промени в настроението;
  • повишена умора.

Диагностика на автоимунен тироидит

Диагностиката на автоимунния тиреоидит се основава на идентифицирането на основните симптоми на това заболяване и на лабораторните изследвания. От историята на пациента се оказва наличието на това заболяване в техните близки роднини, това може да допринесе за чувствителност на пациента да автоимунна тиреоидит. Според резултатите от лабораторните тестове за определяне на възможното наличие на антитела към специфични компоненти на щитовидната жлеза (пероксидаза, тироглобулин, втора колоид антиген, за хормони на щитовидната жлеза, tiroidingibiruyuschim, tiroidstimuliruyuschim антитела и др.). На етапа на отсъствие на клинични симптоми, лабораторната диагностика помага да се определи тиреоид-стимулиращия хормон в кръвния серум.

При рязка промяна в клиничния ход на заболяването, рискът от злокачествена дегенерация на щитовидната жлеза (образуване на възел) се увеличава. За да изключите тази опция, е необходима фина биопсия на иглата. Пациентите със симптоми на тиреотоксикоза също могат да бъдат изложени на риск от злокачествени промени в щитовидната жлеза. Но най-често автоимунният тироидит е доброкачествен природа, а тироидните лимфоми са изключително редки. За да се следи размерът на щитовидната жлеза, пациентът се препоръчва да извърши сонография или ултразвук. Но един ултразвук не може да бъде диагностициран, защото подобни симптоми са характерни за дифузен токсичен гущер и диференциалната диагноза е важна.

Лечение на автоимунен тироидит

Няма схеми за специфично лечение на автоимунен тироидит. Тактиката на лечението зависи от формата на заболяването. Основната задача при лечението на това заболяване е да се поддържа необходимото количество хормони на щитовидната жлеза в кръвта.

За лечение с еутироидизъм не се изисква, но редовно изследване (веднъж годишно) е задължително. Изследването включва контрол на TTG и хормонално изследване.

В хипотиреоидизъм препоръчва задача хормони на щитовидната жлеза (левотироксин, L-тироксин, Eutiroksin). Такова лечение е необходимо, за да се нормализира нивото на хормоните на щитовидната жлеза, което тялото липсва. Схемата за лечение се избира индивидуално от лекар-ендокринолог за всеки пациент.

В етапа на тиреотоксикоза не се предписват тиреостатици, а вместо тях е препоръчително да се предписва симптоматично лечение. Целта на симптоматичното лечение в този случай е да се намалят и елиминират симптомите на заболяването (регулиране на сърдечно-съдовата система и др.). Всеки случай изисква индивидуален избор на терапия.

При рязко увеличаване на щитовидната жлеза се препоръчва хирургично лечение.

Прогноза за автоимунен тироидит

Автоимунният тиреоидит в по-голямата част от случаите има благоприятна прогноза. При диагностициране на персистиращия хипотиреоидизъм е необходима продължителна терапия с левотироксин. Автоимунната тиреотоксикоза тече бавно, в някои случаи пациентите може да са в задоволително състояние в продължение на около 18 години, въпреки малките ремисии.

Наблюдението на динамиката на заболяването трябва да се извършва най-малко веднъж на 6-12 месеца.

При идентифициране на възлите при ултразвуковото изследване на щитовидната жлеза е необходимо незабавно консултиране с ендокринолога. Ако възли са били идентифицирани с диаметър по-голям от 1 см и динамично наблюдение, сравнявайки ултразвук предишни резултати се наблюдават растежа им трябва да бъдат изпълнени на щитовидната жлеза биопсия, за да се изключи злокачествен процес. Контролът на щитовидната жлеза с ултразвук трябва да се извършва веднъж на 6 месеца. Когато диаметърът на възлите е по-малък от 1 см, контролната ултразвука трябва да се извършва веднъж на 6-12 месеца.

В опитите да повлияят на автоимунни процеси (по-специално на хуморален имунитет) в щитовидната жлеза за дълъг период от време в дадена патология глюкокортикостероиди прилагат в достатъчно високи дози. В момента неефективността на този вид терапия за автоимунен тироидит е ясно доказана. Цел на глюкокортикоиди (преднизолон) е целесъобразно само в случай на комбинацията от субакутен тиреоидит и автоимунен тиреоидит, обикновено срещащи се през есента и зимата.

В клиничната практика има случаи, при които пациенти с автоимунен тиреоидит с признаци на хипотиреоидизъм по време на бременност са имали спонтанна ремисия. Също така, е имало случаи, когато пациенти с автоимунна тиреоидит, в която преди и по време на бременност проявява eutiroidnoe състояние след раждането, беше засилена от хипотиреоидизъм.

Предотвратяване на автоимунен тироидит

Основният принцип за предотвратяване на автоимунен тироидит е редовните посещения на превантивните прегледи. В присъствието на установената диагноза на автоимунен тироидит, без тежка дисфункция на щитовидната жлеза, пациентът трябва да бъде непрекъснато наблюдава при ендокринолог, за ранно откриване и лечение на проявите на хипотироидизъм.

Приложени процедури
автоимунен тироидит

Автоимунен тироидит

Автоимунен тироидит (AIT) - хронично възпаление на щитовидната жлеза, като автоимунно генезис и получената щетите и унищожаване на фоликулите и фоликуларни раковите клетки. В типичните случаи на автоимунен тироидит е асимптоматична, само понякога съпроводено от разширяването на щитовидната жлеза. Диагностика на автоимунни тироидити извършва въз основа на резултатите от клиничните изследвания, щитовидната ултразвук хистология данни материал, получен чрез игла биопсия. Лечението на автоимунния тиреоидит се извършва от ендокринолози. Състои се в корекция на функцията на освобождаване на хормона на щитовидната жлеза и потискане на автоимунните процеси.

Автоимунен тироидит

Автоимунен тироидит (AIT) - хронично възпаление на щитовидната жлеза, като автоимунно генезис и получената щетите и унищожаване на фоликулите и фоликуларни раковите клетки.

Автоимунният тиреоидит е 20-30% от броя на всички заболявания на щитовидната жлеза. При жените AIT се проявява 15-20 пъти по-често отколкото при мъжете, което се свързва с нарушение на хромозомата X и с ефект върху лимфоидната система на естрогените. Възрастта на пациентите с автоимунен тироидит обикновено е между 40 и 50 години, въпреки че наскоро заболяването се наблюдава при млади хора и деца.

Класификация на автоимунния тиреоидит

Автоимунният тироидит включва група от болести от едно естество.

1. тиреоидит на Хашимото (лимфоматоидна, лимфоцитен тироидит, Хашимото Струма ustar.-) се причинява от прогресивна инфилтрация на Т-лимфоцити в паренхима на простатата, нарастващи количества от антитяло в клетките и води до прогресивно разрушаване на щитовидната жлеза. В резултат на разрушаване на структурата и функцията на щитовидната жлеза може да се развие първичен хипотиреоидизъм (намаляване на хормони на щитовидната жлеза). Хроничният АИТ има генетичен характер, може да се прояви под формата на семейни форми, комбинирани с други автоимунни заболявания.

2. Следродилният тиреоидит е най-честият и най-проучен. Нейната причина е прекомерната реактивизация на имунната система на тялото след естественото й потискане по време на бременност. При съществуващата предразположеност това може да доведе до развитието на деструктивен автоимунен тироидит.

3. Тихият (тих) тиреоидит е аналог на следродието, но неговото появяване не е свързано с бременност, причините за него са неизвестни.

4. При цитокин-индуциран тиреоидит може да се появи по време на лечение с интерферонови препарати от пациенти с хепатит С и кръвни заболявания.

Такива варианти на автоимунен тироидит като след раждането, безшумен и цитокин - индуциран, като Фаза на процесите, протичащи в щитовидната жлеза. В началния етап на разработване на разрушителната тиреотоксикоза, впоследствие се превръща в преходен хипотиреоидизъм, в повечето случаи, слагайки край на възстановяването на щитовидната жлеза.

При всички автоимунни тироидити могат да се разграничат следните фази:

  • Еутироидна фаза на заболяването (без дисфункция на щитовидната жлеза). Може да продължи няколко години, десетилетия или цял живот.
  • Субклинична фаза. В случай на прогресиране на заболяването, маса агресия Т лимфоцити води до унищожаване на тироидни клетки и намаляване на размера на хормони на щитовидната жлеза. Чрез увеличаване на производството на тироид-стимулиращ хормон (TSH), което е по-стимулира щитовидната жлеза, тялото не успее да поддържа нормалното производство на Т4.
  • Тиротоксична фаза. Като резултат от повишаването на агресия Т лимфоцити и повреди тироидни клетки се освобождава в кръвния съществуващите тироидни хормони и развитието тиреотоксикоза. Освен това, в кръвта пада унищожени части на вътрешните структури на фоликуларни клетки, които допълнително да предизвикат производството на антитела към тироидни клетки. При по-нататъшното разграждане на хормони на щитовидната жлеза произвежда клетъчен брой спадне под критичното ниво, кръвните нива на Т4 намалява рязко, фазата на явна хипотиреоидизъм.
  • Хипотироидна фаза. Тя продължава около година, след което функцията на щитовидната жлеза обикновено се възстановява. Понякога хипотиреоидизмът остава упорит.

Автоимунният тироидит може да бъде монофазен (има само тиреотоксична или само хипотиреоидна фаза).

Според клиничните прояви и промените в размера на щитовидната жлеза автоимунният тироидит е разделен на следните форми:

  • Латентен (има само имунологични признаци, липсват клинични симптоми). Iron обикновен размер или леко се повишават (1-2 градуса), без уплътнения, функция жлеза не се нарушава, а понякога може да се наблюдава умерено симптоми на хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм.
  • Хипертрофичната (придружава с увеличаване на размера на щитовидната жлеза (гуша), чести умерени симптоми на хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм). Може би дори щитовидната разширяване през целия обем (дифузно форма) или образуването на възела наблюдава (възлест форма), понякога комбинация от дифузни и нодуларни форми. Хипертрофичната форма автоимунен тироидит хипертиреоидизъм може да бъде придружен в началния етап на заболяването, но обикновено функцията на щитовидната жлеза е намалена или поддържа. Тъй като автоимунен процес прогресира, има влошаване в тъканите на щитовидната жлеза, щитовидната функция намалява и развива хипотиреоидизъм.
  • Атрофичен (размерът на щитовидната жлеза е нормален или намален, според клиничните симптоми, хипотиреоидизъм). Често се наблюдава в напреднала възраст, а при младите хора - в случай на излагане на радиоактивно облъчване. Най-тежката форма на автоимунен тиреоидит във връзка с масовото унищожаване на тироцитите - функцията на щитовидната жлеза е рязко намалена.

Причини за автоимунен тироидит

Дори при наследствено предразположение, развитието на автоимунен тиреоидит изисква допълнителни неблагоприятни фактори:

  • страдали от остри респираторни вирусни заболявания;
  • огнища на хронична инфекция (на палатинните сливици, в синусите на носа, кариозни зъби);
  • екология, излишък от йод, хлор и флуорни съединения в околната среда, храна и вода (засяга активността на лимфоцитите);
  • продължително неконтролирано използване на лекарства (лекарства, съдържащи йод, хормонални лекарства);
  • излагане на радиация, продължително излагане на слънце;
  • психо-травматични ситуации (болест или смърт на близки, загуба на работа, възмущение и разочарование).

Симптоми на автоимунен тироидит

Повечето случаи на хроничен автоимунен тиреоидит (в еутироидна фаза и субклинична хипотироидна фаза) за дълго време са асимптомни. Щитовидната жлеза не е увеличена по размер, когато палпирането е безболезнено, функцията на жлезата е нормална. В много редки случаи може да се определя от размера на разширения на щитовидната жлеза (гуша), пациентът се оплаква от дискомфорт в щитовидната жлеза (чувство на натиск, буца в гърлото), лесна умора, слабост, болки в ставите.

Клиничната картина при пациенти с автоимунни тироидити хипертиреоидизъм, обикновено се наблюдава в ранните години на заболяването е с преходен характер и степента на атрофия функциониране на щитовидната жлеза се движи тъкан в определен период от еутиреоидно фаза и след това при хипотиреоидизъм.

След раждането тиреоидит обикновено възниква при лека тиреотоксикоза на 14-та седмица след раждането. В повечето случаи има умора, обща слабост, загуба на тегло. Понякога тареотоксикозата се изразява значително (тахикардия, усещане за топлина, прекомерно потене, тремор на крайниците, емоционална лабилност, безсъние). Хипотироидната фаза на автоимунния тиреоидит се проявява на 19-та седмица след раждането. В някои случаи се комбинира с депресия след раждането.

Тихият (тих) тиреоидит се изразява в лека, често субклинична тиреотоксикоза. Цитокин-индуцираният тиреоидит също обикновено не е придружен от тежка тиреотоксикоза или хипотиреоидизъм.

Диагностика на автоимунен тироидит

Преди проявата на хипотиреоидизъм AIT е трудно да се диагностицира. Диагнозата на автоимунните тироидни ендокринолози е установена според клиничната картина, данните от лабораторните изследвания. Наличието на автоимунни заболявания в други членове на семейството потвърждава вероятността от автоимунен тироидит.

Лабораторните тестове за автоимунен тироидит включват:

  • общ кръвен тест - увеличение на броя на лимфоцитите
  • имунограма - характеризираща се с наличие на антитела срещу тиреоглобулин, тиреороксидаза, втория колоиден антиген, антитела към тиреоидни хормони на щитовидната жлеза
  • определяне на ТЗ и Т4 (общи и свободни), серумни нива на TSH. Увеличаването на нивото на TSH с съдържание на Т4 обикновено показва субклинична хипотироза, повишено ниво на TSH с намалена концентрация на Т4 - около клиничния хипотиреоидизъм
  • Ултразвук на щитовидната жлеза - показва увеличение или намаляване на размера на жлезата, промяна в структурата. Резултатите от това проучване допълват клиничната картина и други резултати от лабораторните изследвания
  • фина игла биопсия на щитовидната жлеза - позволява да се идентифицира голям брой лимфоцити и други клетки, характерни за автоимунен тироидит. Използва се, когато има данни за възможна злокачествена дегенерация на нодуларното образуване на щитовидната жлеза.

Диагностичните критерии за автоимунен тироидит са:

  • повишено ниво на циркулиращи антитела към щитовидната жлеза (AT-TPO);
  • откриване на ултразвукова хипоекогенност на щитовидната жлеза;
  • признаци на първичен хипотиреоидизъм.

При липсата на поне един от тези критерии диагнозата автоимунен тироидит е само вероятностна. Тъй като увеличаването на нивото на AT-TPO или хипоекогенността на щитовидната жлеза сама по себе си все още не доказва автоимунен тироидит, това не ни позволява да установим точна диагноза. Лечението се показва на пациента само в хипотироидната фаза, така че обикновено няма остра нужда от диагностика в еутироидната фаза.

Лечение на автоимунен тироидит

Не е развита специфична терапия за автоимунен тироидит. Въпреки модерния напредък в медицината, ендокринологията все още няма ефективни и безопасни методи за коригиране на автоимунната патология на щитовидната жлеза, при която процесът няма да прогресира до хипотиреоидизъм.

В случай на автоимунен тироидит тиреотоксична фаза определяне подтискащото лекарства щитовидната функция - tirostatikov (метимазол, carbimazole, пропилтиоурацил) не се препоръчва, тъй като този процес не е хипертиреоидизъм. При тежки симптоми на сърдечносъдови нарушения се използват бета-блокери.

При прояви на хипотиреоидизъм, на индивида се предписва заместителна терапия с тироидни препарати на тиреоидни хормони - левотироксин (L-тироксин). Тя се осъществява под контрола на клиничната картина и съдържанието на TSH в кръвния серум.

Глюкокортикоидите (преднизолон) са показани, а само през субакутен тиреоидит, автоимунен тиреоидит, което често се наблюдава през есента и зимата. За намаляване на титъра на автоантитела се използват нестероидни противовъзпалителни средства: индометацин, диклофенак. Те също така използват лекарства за коригиране на имунитета, витамини, адаптогени. При хипертрофия на щитовидната жлеза и изразена компресия на медиастиналните органи се извършва хирургично лечение.

Прогноза за автоимунен тироидит

Прогнозата за автоимунен тироидит е задоволителна. С навременното лечение, процесът на унищожаване и намаляване на функцията на щитовидната жлеза може значително да се забави и да се постигне дългосрочна ремисия на заболяването. Задоволителното здравословно състояние и нормалната работоспособност на пациентите в някои случаи продължават повече от 15 години, въпреки възникващите краткосрочни обостряния на АИТ.

Автоимунният тироидит и повишеният титър на антитела към тирепероксидазата (AT-TPO) трябва да се разглеждат като рискови фактори за бъдещия хипотиреоидизъм. В случая на следродилен тиреоидит вероятността за повторно възникване след следващата бременност при жени е 70%. Около 25-30% от жените с тироидит след раждането имат хроничен автоимунен тироидит с преход към персистиращ хипотиреоидизъм.

Предотвратяване на автоимунен тироидит

Ако се открие автоимунен тироидит, без да се наруши функцията на щитовидната жлеза, е необходимо пациентът да бъде наблюдаван, за да се открие и своевременно да се компенсира хипотиреоидизма възможно най-скоро.

Жените - носители на AT-TPO без промяна на функцията на щитовидната жлеза, са изложени на риск от развитие на хипотиреоидизъм в случай на бременност. Следователно е необходимо да се следи състоянието и функцията на щитовидната жлеза както в ранните етапи на бременността, така и след раждането.

Автоимунен тироидит

Съдържание:

дефиниция

Автоимунен тироидит (. Syn: лимфоцитна тироидит, limfatozny гуша, Хашимото) - хронично автоимунно заболяване на щитовидната жлеза с постепенно и дългосрочно унищожаване на thyrocytes и развитие на хипо състояние. Това е доста често срещано заболяване, с постоянна тенденция към прогресия, на 3-11% от общото население. Жените са болни по-често от мъжете. Болестта се развива на всяка възраст, по-често - на 50-70 години. Автоимунен тиреоидит, описан през 1912 от японски хирург Xashimoto че чрез изследване на хистологична структура на отстраняване на щитовидната жлеза при пациенти с гуша, намерено триада на хистологични промени:

  1. Дифузивно-плазмоцитна инфилтрация с образуването на голям брой размножителни центрове;
  2. Атрофия на тироидни фоликули, свързани с пролиферацията на съединителната тъкан;
  3. Изразена оксифилно-клетъчна метаплазия.

До 1960 г. в литературата са описани около 200 случая на автоимунен тироидит. Това е основната патология на щитовидната жлеза.

причини

Автоимунният тиреоидит е генетично определено заболяване. В хипертрофична форма на тиреоидит често проявяват главния хистосъвместим антиген - HLA-DR5 и в атрофичен - HLA-B8. Увреждане на щитовидната жлеза често се разглежда в същото семейство и свързани с други автоимунни заболявания: злокачествена анемия, автоимунен gipokortitsizm първични (болест на Адисон), алергичен алвеолит, хроничен активен хепатит, витилиго, болест на Сьогрен, инсулин-зависим диабет, автоимунен оофорит и орхит, ревматоиден артрит.

Проследени голям съгласуване на заболяването в идентични близнаци, а един от тях може да бъде автоимунен тироидит, а другият - дифузна токсичен гуша, потвърждавайки еднородността на имунологичния дефект в двете заболявания. Автоимунният тиреоидит е мултифакторно заболяване. Реализацията на генетичното предразположение към болестта се осъществява под въздействието на различни фактори на околната среда: биологични, физични и химични. При определени условия това взаимодействие индуцира avtoagressiyu, което води до постепенно, но пълно унищожаване на thyrocytes. Увеличението на броя на случаи на автоимунен тиреоидит с възрастта се дължи на натрупването на отрицателни въздействия върху околната среда и смущения в имунните механизми на саморегулиране.

Сред химичните фактори на индуциране на автоимунен тироидит най-често се разглежда йод. Трябва да се разбере, че физиологичните дози йод не индуцират авторегресионни процеси в щитовидната жлеза. Тази индукция е възможна в случай на излагане на значителни дози йод, хиляди пъти по-големи от физиологичните дози. Трябва също така да се отбележи, че повечето съобщения за индуциране на автоимунен тироидит с йод се основават на експериментални данни. Както е известно, в експерименти се използват чисти линии от животни, които се характеризират с висока активност на автоимунни процеси (независими, без значително влияние на външни фактори). Автоматичното потискане на щитовидната жлеза, дължащо се на излагане на радиация, се осъществява чрез такива механизми: първо, отделянето на автоантигени от унищожени тироцити и, второ, смъртта на лимфоцитите с регулаторни свойства. Това обяснява значителното нарастване на броя на автоимунните тироидни заболявания сред хората, засегнати от йонизираща радиация (по-специално тези, засегнати от бедствието в Чернобил).

Влиянието на биологичните фактори върху развитието на автоимунен тиреоидит е показано от увеличаването на броя на случаите след сезонни обостряния на респираторни заболявания. Сред вирусите най-важни са вирусите на рубеола и Epstein-Barr. Да приемем съществуването на свързани епитопи тиреоидит във вирусни и бактериални протеини. Формирането на имунен отговор върху тях води до кръстосана реакция и появата на автоагресия.

Обикновено броят на автоагресивните лимфоцити се образува в костния мозък. Преминавайки през ретростерната жлеза, те се дезактивират - осъществява се централният механизъм на имунологичната толерантност. При липсата на определени антигени в ретината, лимфоцитите я напускат и реагират със свои собствени антигени в периферията, като стават анергични - се осъществяват периферни механизми на толерантност. С автоимунната щитовидна жлеза са нарушени механизмите на имунологична толерантност. Частичният дефицит на Т-супресорите позволява оцеляването на забранените (забранени) клонове на Т-лимфоцитите. Те взаимодействат с антигени на тироцитите, предизвиквайки локален имунен отговор чрез механизма за забавена реакция. Т-помощниците взаимодействат с В-лимфоцитите, подтиквайки ги да се превърнат в плазмени клетки и да ги произвеждат антитела срещу тиреоглобулин и микрозомална фракция (тирепероксидаза). Циркулиращите антитела взаимодействат на повърхността на тироцитите с Т-убийци, предизвикват цитотоксични ефекти и разрушават тироцитите. Постепенно намалява броя на тироцитите и намалява функционалното състояние на щитовидната жлеза. Чрез механизма на обратната връзка увеличаването на тиротропина от хипофизната жлеза се увеличава. Крайният резултат е увеличение на жлезите по големина и развитие на гуша. Зад тези механизми има хипертрофична форма на автоимунен тироидит. Благодарение на регенеративния капацитет на щитовидната жлеза този процес продължава десетилетия.

В допълнение към регенерацията, тироцитите са защитени от разрушаването чрез експресия на тяхната повърхност на определени протеини, които превръщат автоагресивните лимфоцити в анергични. Продължителността на курса на автоимунен тироидит се обяснява с кой от механизмите - защита или унищожаване - преобладава.

Развитието на атрофичната форма на автоимунен тироидит се дължи на наличието на блокиране на антитела към тиротропин. По време на лабораторните изследвания, антителата за големи съставки на тироцитозата се определят при големи титри: тироглобулин, пероксидази, колоиден антиген, тироидни хормони.

Състоянието на еутироидизъм, тиреотоксикоза или хипотиреоидизъм се дължи на наличието и титрите на антителата, участващи в това състояние. Тиротоксикозата (хашитоксикоза) се появява в присъствието на високи титри тироидно стимулирани антитела и ниски или липсващи антитела към тиротропина като цяло.

Така, хроничен възпалителен процес в щитовидната жлеза, разгръщане thyrocytes процеси унищожаване е предвидено и поддържани от антиген-антитяло antigennespetsificheskimi механизми дължи на освобождаването на цитокини от разрушени thyrocytes.

симптоми

Автоимунният тиреоидит се развива постепенно и пациентите не се притесняват от дълго време. Най-често заболяването се диагностицира при пациенти с гуша. Често пациентите са нарушени от възли в щитовидната жлеза, чувство на дискомфорт и компресия на шията. При палпация щитовидната жлеза е неравномерно увеличена, грудка, леко болезнена. Тя може да бъде увеличена и много плътна при палпиране, но може да има отделни уплътнени участъци. Пациентите също могат да бъдат загрижени за болки и болки в ставите, без признаци на възпаление в тях. Като цяло оплакванията при пациенти неспецифични, различни и са причинени от оригиналност чрез субективно усещане и функционален статус на щитовидната жлеза.

По-често (20% от случаите) се диагностицира автоимунен тироидит в състоянието на хипотиреоидизъм. Пациентите притеснен за наднормено тегло, жълтеница кожата, оставете да изсъхне, бавни движения, сънливост, запек, увреден слух и памет, жените - маточни кръвотечения, като менорагия и metrorrhagias, galakgorei. Тези кръвотечения увеличават анемията, присъща на хипотиреоидизма. На фона на това често се наблюдава тахикардия. Това маскира хипотиреоидизма и затруднява диагностицирането му. Най-честите симптоми на хипотиреоидизъм малко изразен и е установена диагноза само с резултатите от лабораторните тестове (повишени нива на тиротропин в кръвната плазма).

При 1-2% от пациентите автоимунният тироидит започва с тиреотоксикоза (gashitoksikoz). Пациентите са разтревожени от тахикардия, потене, тремор на ръцете или ръката. Понякога се наблюдават прояви на офталмопатия и претибиален едем.

Състоянието на тиреотоксикоза може да се появи на фона на еутироидния ток на автоимунен тироидит или дори хипотиреоидизъм, ако функционалният епител в жлезата бъде запазен. Повишаването на функционалната активност на жлезата се наблюдава след респираторни инфекции, по време на бременност, след раждане или аборт. Промените в естеството на хода на автоимунния тиреоидит се дължат на експресията на тироид-стимулиращи антитела или на депресията на антитела, блокиращи рецепторите за тиротропин.

Ендокринната офталмопатия при пациенти с автоимунен тиреоидит често се проявява независимо от функцията на жлезата. Тя може да бъде или с тиреотоксикоза, или с еутироидизъм или хипотиреоидизъм. Времето на появата на офталмопатия също няма връзка с диагнозата или лечението на автоимунен тироидит. Офталмопатията може да бъде единственият симптом, който е причинил пациента да потърси помощ, а автоимунният тироидит вече може да бъде диагностициран по време на прегледите. Понякога офталмопатията прогресира в хода на развитието на клиничните прояви на автоимунен тироидит.

Автоимунният тиреоидит при децата се развива постепенно. В тях дълго време има състояние на еутироидизъм. Обикновено диагнозата на тиреоидит се установява по време на изследванията за гадене. В половината от случаите причината за гуша е автоимунен тироидит. По-често, щитовидната жлеза при децата се увеличава равномерно, лека бакенбарда. Атрофичната форма на болестта при децата не е типична. Често автоимунният тиреоидит при деца се диагностицира на фона на тиреотоксикоза, така че трябва да го разграничите с дифузен токсичен гущер, за да избегнете терапевтични грешки.

Асимптоматичен (без звук) тиреоидит - това е рядка форма на автоимунен тироидит, която се проявява без никакви клинични признаци. Тироидната жлеза е нормална или леко уголемена. При изследването се откриват високи титри на антитела към пероксидазата (микрозомална фракция), биопсия на лимфоидната инфилтрация при вапунктура. Концентрацията на тиротропин, тироксин, трийодотиронин е в нормата. Жените с асимптоматичен тиреоидит имат по-голяма вероятност да бъдат диагностицирани с тироидит след раждането.

След раждането тиреоидит. Болестта настъпва през първите месеци след раждането. Тя започва преди всичко с тиреотоксикоза, определението за високо съдържание на свободен тироксин, трийодтиронин, понижение на нивото на тиротропина. Титрите на антитела срещу тиреоглобулин и пероксидаза са значителни. В рамките на 2-3 месеца. Тиреотоксичното състояние се променя на еутироида.

Следродилният тиреоидит възниква на фона на асимптоматична форма на заболяването. Поради това при бременни жени с разширена или намалена щитовидна жлеза трябва да се определят титри на антитела срещу тиреоглобулин и пероксидаза.

класификация

Няма общоприета класификация на автоимунния тироидит. AP Калинин и ТП Kiseleva (1992) предлага следната класификация на автоимунния тироидит.

I. На нозологични основания:

  • независимо заболяване;
  • комбинация с други ендокринни заболявания;
  • синдром на друго автоимунно заболяване.

III. Чрез дейността на щитовидната жлеза:

  • еутиреоидно;
  • хипо;
  • tireotoksicski.

IV. Според клиничния курс:

V. Според морфологични признаци (разпространението на процеса в щитовидната жлеза):

Това е опит да се подчертае клиничните варианти на автоимунен тиреоидит (R. Волпе, 1989 г.): тиреоидит на Хашимото, лимфоцитни тиреоидит децата и юношите, след раждането тиреоидит, хроничен тиреоидит (влакнести вариант), идиопатична микседем атрофичен тиреоидит.

Патоморфолозите разграничават дифузни, фокални, перитуморни и младежки форми на автоимунен тироидит.

диагностика

Изследване на пациента за диагностика на автоимунен тироидит извършва в присъствието на култури, особено ако уплътнява желязо значително, с неравна неравна повърхност има няколко уплътнения. Единичните възлови уплътнения също са повод за изследване на автоимунен тироидит поради наличието на фокални форми на тиреоидит. Причината за идиопатичния хипотиреоидизъм, особено при хора в зряла и напреднала възраст, също има тиреоидит. Във всички случаи, галакторея, дисменорея, обменните и Metrorrhagias, анемични състояния, хиперхолестеролемия, dislipoproteinemia трябва да се подозира хипотиреоидизъм и за своя кауза тиреоидит на Хашимото.

За скринирането на автоимунния тиреоидит и диагнозата му, ултразвукът на щитовидната жлеза е ценен. Основните ултразвукови признаци на това заболяване:

  1. Хетерогенност на структурата на жлезата, която редува хипохиоични (хидрофилни) и хиперехоични (съединителна тъкан) области. Те могат да бъдат с различни размери: от малки до големи хидрофилни и фиброфузни, с образуване на стеснения от съединителната тъкан, които отделят желязото в малки частици и имитират псевдо възли в него.
  2. Намаляване на ехогенността на щитовидната жлеза от незначителна степен.
  3. Наличието на допълнителни ултразвукови признаци - размиването на контура на жлезата и уплътняването на капсулата.
  4. Размерът на жлезата зависи от формата на тиреоидит. Увеличава се в хипертрофична форма и намалява при атрофичните процеси в жлезата.

С доплерография на щитовидната жлеза, съдовият образец в него се усилва (увеличена васкуларизация) и се деформира.

Намалено поради наличието на хипоехични (хидрофилни) зони с различни размери от 1 до 6 mm.

Може Би Обичате Про Хормони