Автоимунен тироидит - хронично възпаление на тъканта на щитовидната жлеза, причинени от имунна атака на организма като щитовидната проявява увреждане и последващото разрушаване на фоликуларни клетки и фоликуларен рак. Днес автоимунният тиреоидит е най-честата болест, от всички известни заболявания на щитовидната жлеза, представляващи около 30% от общия им брой. Жените AIT наблюдава почти двадесет пъти по-често, което е пряко свързано с ефекта на естрогена на лимфоидната система и / или нарушение на X-хромозомата. Средната възраст на хората, диагностицирани с автоимунна тиреоидит обикновено варира от четиридесет до петдесет години, въпреки че болестта може да се случи в детството / юношеството. Навременното диагностициране на автоимунно тиреоидит доста трудно, тъй като през първите няколко години от курса, заболяването се абсолютно не се прояви. Много по-често автоимунният тироидит е засегнат от жени, които преди това са били диагностицирани с безплодие и ендометриоза. Проучванията показват, че АИТ често води до автоимунно увреждане на яйчниците и матката, т.е. всъщност е причината за безплодието. Също така беше отбелязано, че съществуващото достатъчно дълго време без професионална интервенция ендометриоза много често води до факта, че една жена развива рак на шийката на матката

Автоимунен тироидит - причини

Пациентът няма вина за появата на заболяването, тъй като след многобройни проучвания е установено наследствено предразположение (гените, причиняващи развитието на това заболяване) за развитието на автоимунен тироидит. Освен това развитието на това заболяване често допринася за стреса от предишния ден.

Беше отбелязана пряката зависимост на честотата на заболяването от пола и възрастта на дадено лице. Така при мъжете AIT е почти десет пъти по-рядко срещано. Средната възраст на пациентите варира от тридесет до петдесет години, въпреки че наскоро честотата на заболяването при юноши и деца се е увеличила.

Задействащият механизъм за развитие на автоимунен тироидит може да бъде вирусни и бактериални заболявания, лоши екологични условия и замърсяване на околната среда.

Имунната система е най-важната система на човешкото тяло. Това се дължи на имунната система своевременно признат от чужди агенти (бактерии, вируси и т.н.) и не допуска тяхното проникване и последващото развитие на организма. В случай на наличието на генетично предразположение, в резултат на стрес и различни други причини, имунния механизъм не успее, и тя започва да се обърка "чужд" и "собственик", като се започне да атакува "своите". Тези заболявания се наричат ​​автоимунни заболявания. Лимфоцитите (клетките на имунната система) произвеждат антитела (протеини), чието действие в този случай е насочено срещу собствения му орган. В случая на АИТ, антитироидни автоантитела се продуцират в клетките на щитовидната жлеза, причинявайки тяхното разрушаване. Вследствие на това може да се развие заболяване като хипотиреоидизъм. Предвид механизма на развитие на това заболяване, второто име AIT - хроничен лимфоцитен тиреоидит

Автоимунен тироидит - симптоми

Най-често симптомите на автоимунен тироидит в началния стадий (първите няколко години) на хода на заболяването не се появяват и заболяването се открива само по време на изследването на щитовидната жлеза. В началния период на заболяването и понякога през целия живот, нормалната функция на щитовидната жлеза може да продължи. Това състояние се нарича еутироидизъм - състояние, при което тиреоидната жлеза произвежда нормално количество хормони. Това състояние сама по себе си е норма, но изисква допълнително периодично динамично наблюдение.

С течение на времето се развива някаква степен на хипотиреоидизъм, обикновено съпроводена с признаци за намаляване на размера на щитовидната жлеза. През първите години на заболяването обикновено се случва AIT с клинично тиреотоксикоза, след като разрушаването и следователно намаляване на функционирането на тъканта на щитовидната жлеза се заменя eutiroz хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм го.

Основните оплаквания на пациенти с автоимунен тиреоидит са свързани с разширена щитовидна жлеза: недостиг на въздух, затруднено поглъщане и незначителна болезненост в щитовидната жлеза. Пациентът с AIT обикновено има забавено движение; лицето е подпухнало, бледо, с жълтеникав оттенък; клепачите са оточни, лицевите особености са груби. На фона на бледо лице, на върха на носа и на скулите ясно се изпъква нездравословен руж под формата на червени петна. Косата е крехка и рядка, често пада, образувайки плешиви петна. Също така има загуба на коса в областта на пубиса и / или в областта на подмишниците.

В процеса на разговор фактическата мимикрия практически не се променя. Човекът говори много бавно, като дълго време взема думи, спомняйки си с голяма трудност името на обектите и явленията. Това нарушение на говора се дължи на отока на езика.

В повечето случаи пациент с автоимунен тироидит се оплаква от лошо представяне и изразява умора, има постоянно желание да спи, намалява паметта и променя гласа си. Често има невъзможност за самостоятелен стол, в резултат на което е необходимо да се прибягва до клизми и лаксативи.

Жените често имат менструален цикъл и може да има забавяне на менструалния цикъл в продължение на няколко седмици. Само по себе си, менструацията е оскъдна. Може да има кървене от матката. Тези менструални нередности често водят до развитие на аменорея (пълно спиране на менструацията) и в крайна сметка до безплодие. При някои пациенти от зърната на млечната жлеза се наблюдават различни интензитет на екскреция, възможна мастопатия. Мъжете значително намаляват сексуалното си желание и често развиват импотентност.

При децата общият симптом на автоимунния тиреоидит се изразява сухота в устата сутрин, без признаци на интензивна жажда. Обикновено такива деца изостават от своите връстници в умственото развитие и растеж.

Диагнозата на автоимунния тиреоидит се установява въз основа на лабораторни данни и обща клинична картина. В случай на потвърдено наличие на АИТ в други членове на семейството, възможно е да се говори за автоимунен тиреоидит с висока степен на вероятност. Лабораторните тестове определят наличието в тялото на антитела към различни компоненти (пероксидаза, тироглобулин и др.) На щитовидната жлеза.

Лабораторни изследвания включват: имунограма, пълна кръвна картина, фина игла биопсия на щитовидната жлеза, определяне на серумните нива на TSH, определянето на Т3 и Т4, щитовидната жлеза ултразвук

Автоимунен тироидит - лечение

За съжаление, няма специфична терапия, насочена към лечение на автоимунен тироидит. Основната цел на лечението е да се поддържа необходимото количество хормони на щитовидната жлеза в кръвта.

При еутироидизъм, лечението не се извършва, обаче, редовен преглед (веднъж на всеки шест месеца), състоящ се от контрол на TSH и хормонално изследване на T3 St. и ул. Т4

В хипотироидния стадий е посочено назначаването на тироиден хормон като левотироксин (Eutirox, L-тироксин). Това лекарство се предписва за попълване на количеството тиреоидни хормони с недостиг в тялото. Схемата на приемане на лекарството се избира индивидуално от лекуващия лекар-ендокринолог.

В етапа на тиреотоксикоза обикновено лекарствата за намаляване на хормоните (тиреостатици) обикновено не се предписват. Тяхното място се поема от симптоматичната терапия, насочена към намаляване на симптомите (намаляване на усещането за нередности в работата на сърцето, сърцебиене) на болестта. Във всеки конкретен случай лечението е задължително индивидуално избрано.

Лечение с народни средства за автоимунен тироидит това е противопоказано. С тази болест като цяло трябва да се въздържате от всякакви самолечение. Адекватен в този случай, лечението може да назначи само опитен лекар и трябва да се провежда при задължителен системен контрол на тестовете. Не се препоръчват имуномодулатори и имуностимуланти за автоимунен тироидит. Много е важно да се спазват някои принципи за правилното здравословно хранене, а именно: да се ядат повече плодове и зеленчуци. По време на болестта, както и по време на периоди на стрес, емоционален и физически стрес, се препоръчва да се вземе един организъм, съдържащ необходимите минерали и витамини (като витамин препарати Supradin, Centrum, Vitrum, и т.н.)

Прогноза за автоимунен тироидит

Като цяло, допълнителната прогноза е доста благоприятна. Хората с развит персистиращ хипотиреоидизъм са показали доживотно приложение на лекарства левотироксин. Веднъж на всеки шест до дванадесет месеца е показано динамично наблюдение на хормоналните резултати. В случай, че ултразвукът на щитовидната жлеза върху органа разкри нодални неоплазми, е посочена задължителна консултация с ендокринолог.

Нормалната работоспособност и задоволителното здравословно състояние на автоимунния тиреоидит обикновено продължават повече от петнадесет години, въпреки краткосрочните периоди на обостряне.

В случай, че е диагностицирана жена тироидит след раждането, Вероятността за рецидив след вероятна следваща бременност е около 70%. При 30% от жените с постнатален тироидит се наблюдава хроничен автоимунен тиреоидит, последван от преход към персистиращ хипотиреоидизъм.

Автоимунен тироидит

Автоимунен тироидит (AIT) - хронично възпаление на щитовидната жлеза, като автоимунно генезис и получената щетите и унищожаване на фоликулите и фоликуларни раковите клетки. В типичните случаи на автоимунен тироидит е асимптоматична, само понякога съпроводено от разширяването на щитовидната жлеза. Диагностика на автоимунни тироидити извършва въз основа на резултатите от клиничните изследвания, щитовидната ултразвук хистология данни материал, получен чрез игла биопсия. Лечението на автоимунния тиреоидит се извършва от ендокринолози. Състои се в корекция на функцията на освобождаване на хормона на щитовидната жлеза и потискане на автоимунните процеси.

Автоимунен тироидит

Автоимунен тироидит (AIT) - хронично възпаление на щитовидната жлеза, като автоимунно генезис и получената щетите и унищожаване на фоликулите и фоликуларни раковите клетки.

Автоимунният тиреоидит е 20-30% от броя на всички заболявания на щитовидната жлеза. При жените AIT се проявява 15-20 пъти по-често отколкото при мъжете, което се свързва с нарушение на хромозомата X и с ефект върху лимфоидната система на естрогените. Възрастта на пациентите с автоимунен тироидит обикновено е между 40 и 50 години, въпреки че наскоро заболяването се наблюдава при млади хора и деца.

Класификация на автоимунния тиреоидит

Автоимунният тироидит включва група от болести от едно естество.

1. тиреоидит на Хашимото (лимфоматоидна, лимфоцитен тироидит, Хашимото Струма ustar.-) се причинява от прогресивна инфилтрация на Т-лимфоцити в паренхима на простатата, нарастващи количества от антитяло в клетките и води до прогресивно разрушаване на щитовидната жлеза. В резултат на разрушаване на структурата и функцията на щитовидната жлеза може да се развие първичен хипотиреоидизъм (намаляване на хормони на щитовидната жлеза). Хроничният АИТ има генетичен характер, може да се прояви под формата на семейни форми, комбинирани с други автоимунни заболявания.

2. Следродилният тиреоидит е най-честият и най-проучен. Нейната причина е прекомерната реактивизация на имунната система на тялото след естественото й потискане по време на бременност. При съществуващата предразположеност това може да доведе до развитието на деструктивен автоимунен тироидит.

3. Тихият (тих) тиреоидит е аналог на следродието, но неговото появяване не е свързано с бременност, причините за него са неизвестни.

4. При цитокин-индуциран тиреоидит може да се появи по време на лечение с интерферонови препарати от пациенти с хепатит С и кръвни заболявания.

Такива варианти на автоимунен тироидит като след раждането, безшумен и цитокин - индуциран, като Фаза на процесите, протичащи в щитовидната жлеза. В началния етап на разработване на разрушителната тиреотоксикоза, впоследствие се превръща в преходен хипотиреоидизъм, в повечето случаи, слагайки край на възстановяването на щитовидната жлеза.

При всички автоимунни тироидити могат да се разграничат следните фази:

  • Еутироидна фаза на заболяването (без дисфункция на щитовидната жлеза). Може да продължи няколко години, десетилетия или цял живот.
  • Субклинична фаза. В случай на прогресиране на заболяването, маса агресия Т лимфоцити води до унищожаване на тироидни клетки и намаляване на размера на хормони на щитовидната жлеза. Чрез увеличаване на производството на тироид-стимулиращ хормон (TSH), което е по-стимулира щитовидната жлеза, тялото не успее да поддържа нормалното производство на Т4.
  • Тиротоксична фаза. Като резултат от повишаването на агресия Т лимфоцити и повреди тироидни клетки се освобождава в кръвния съществуващите тироидни хормони и развитието тиреотоксикоза. Освен това, в кръвта пада унищожени части на вътрешните структури на фоликуларни клетки, които допълнително да предизвикат производството на антитела към тироидни клетки. При по-нататъшното разграждане на хормони на щитовидната жлеза произвежда клетъчен брой спадне под критичното ниво, кръвните нива на Т4 намалява рязко, фазата на явна хипотиреоидизъм.
  • Хипотироидна фаза. Тя продължава около година, след което функцията на щитовидната жлеза обикновено се възстановява. Понякога хипотиреоидизмът остава упорит.

Автоимунният тироидит може да бъде монофазен (има само тиреотоксична или само хипотиреоидна фаза).

Според клиничните прояви и промените в размера на щитовидната жлеза автоимунният тироидит е разделен на следните форми:

  • Латентен (има само имунологични признаци, липсват клинични симптоми). Iron обикновен размер или леко се повишават (1-2 градуса), без уплътнения, функция жлеза не се нарушава, а понякога може да се наблюдава умерено симптоми на хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм.
  • Хипертрофичната (придружава с увеличаване на размера на щитовидната жлеза (гуша), чести умерени симптоми на хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм). Може би дори щитовидната разширяване през целия обем (дифузно форма) или образуването на възела наблюдава (възлест форма), понякога комбинация от дифузни и нодуларни форми. Хипертрофичната форма автоимунен тироидит хипертиреоидизъм може да бъде придружен в началния етап на заболяването, но обикновено функцията на щитовидната жлеза е намалена или поддържа. Тъй като автоимунен процес прогресира, има влошаване в тъканите на щитовидната жлеза, щитовидната функция намалява и развива хипотиреоидизъм.
  • Атрофичен (размерът на щитовидната жлеза е нормален или намален, според клиничните симптоми, хипотиреоидизъм). Често се наблюдава в напреднала възраст, а при младите хора - в случай на излагане на радиоактивно облъчване. Най-тежката форма на автоимунен тиреоидит във връзка с масовото унищожаване на тироцитите - функцията на щитовидната жлеза е рязко намалена.

Причини за автоимунен тироидит

Дори при наследствено предразположение, развитието на автоимунен тиреоидит изисква допълнителни неблагоприятни фактори:

  • страдали от остри респираторни вирусни заболявания;
  • огнища на хронична инфекция (на палатинните сливици, в синусите на носа, кариозни зъби);
  • екология, излишък от йод, хлор и флуорни съединения в околната среда, храна и вода (засяга активността на лимфоцитите);
  • продължително неконтролирано използване на лекарства (лекарства, съдържащи йод, хормонални лекарства);
  • излагане на радиация, продължително излагане на слънце;
  • психо-травматични ситуации (болест или смърт на близки, загуба на работа, възмущение и разочарование).

Симптоми на автоимунен тироидит

Повечето случаи на хроничен автоимунен тиреоидит (в еутироидна фаза и субклинична хипотироидна фаза) за дълго време са асимптомни. Щитовидната жлеза не е увеличена по размер, когато палпирането е безболезнено, функцията на жлезата е нормална. В много редки случаи може да се определя от размера на разширения на щитовидната жлеза (гуша), пациентът се оплаква от дискомфорт в щитовидната жлеза (чувство на натиск, буца в гърлото), лесна умора, слабост, болки в ставите.

Клиничната картина при пациенти с автоимунни тироидити хипертиреоидизъм, обикновено се наблюдава в ранните години на заболяването е с преходен характер и степента на атрофия функциониране на щитовидната жлеза се движи тъкан в определен период от еутиреоидно фаза и след това при хипотиреоидизъм.

След раждането тиреоидит обикновено възниква при лека тиреотоксикоза на 14-та седмица след раждането. В повечето случаи има умора, обща слабост, загуба на тегло. Понякога тареотоксикозата се изразява значително (тахикардия, усещане за топлина, прекомерно потене, тремор на крайниците, емоционална лабилност, безсъние). Хипотироидната фаза на автоимунния тиреоидит се проявява на 19-та седмица след раждането. В някои случаи се комбинира с депресия след раждането.

Тихият (тих) тиреоидит се изразява в лека, често субклинична тиреотоксикоза. Цитокин-индуцираният тиреоидит също обикновено не е придружен от тежка тиреотоксикоза или хипотиреоидизъм.

Диагностика на автоимунен тироидит

Преди проявата на хипотиреоидизъм AIT е трудно да се диагностицира. Диагнозата на автоимунните тироидни ендокринолози е установена според клиничната картина, данните от лабораторните изследвания. Наличието на автоимунни заболявания в други членове на семейството потвърждава вероятността от автоимунен тироидит.

Лабораторните тестове за автоимунен тироидит включват:

  • общ кръвен тест - увеличение на броя на лимфоцитите
  • имунограма - характеризираща се с наличие на антитела срещу тиреоглобулин, тиреороксидаза, втория колоиден антиген, антитела към тиреоидни хормони на щитовидната жлеза
  • определяне на ТЗ и Т4 (общи и свободни), серумни нива на TSH. Увеличаването на нивото на TSH с съдържание на Т4 обикновено показва субклинична хипотироза, повишено ниво на TSH с намалена концентрация на Т4 - около клиничния хипотиреоидизъм
  • Ултразвук на щитовидната жлеза - показва увеличение или намаляване на размера на жлезата, промяна в структурата. Резултатите от това проучване допълват клиничната картина и други резултати от лабораторните изследвания
  • фина игла биопсия на щитовидната жлеза - позволява да се идентифицира голям брой лимфоцити и други клетки, характерни за автоимунен тироидит. Използва се, когато има данни за възможна злокачествена дегенерация на нодуларното образуване на щитовидната жлеза.

Диагностичните критерии за автоимунен тироидит са:

  • повишено ниво на циркулиращи антитела към щитовидната жлеза (AT-TPO);
  • откриване на ултразвукова хипоекогенност на щитовидната жлеза;
  • признаци на първичен хипотиреоидизъм.

При липсата на поне един от тези критерии диагнозата автоимунен тироидит е само вероятностна. Тъй като увеличаването на нивото на AT-TPO или хипоекогенността на щитовидната жлеза сама по себе си все още не доказва автоимунен тироидит, това не ни позволява да установим точна диагноза. Лечението се показва на пациента само в хипотироидната фаза, така че обикновено няма остра нужда от диагностика в еутироидната фаза.

Лечение на автоимунен тироидит

Не е развита специфична терапия за автоимунен тироидит. Въпреки модерния напредък в медицината, ендокринологията все още няма ефективни и безопасни методи за коригиране на автоимунната патология на щитовидната жлеза, при която процесът няма да прогресира до хипотиреоидизъм.

В случай на автоимунен тироидит тиреотоксична фаза определяне подтискащото лекарства щитовидната функция - tirostatikov (метимазол, carbimazole, пропилтиоурацил) не се препоръчва, тъй като този процес не е хипертиреоидизъм. При тежки симптоми на сърдечносъдови нарушения се използват бета-блокери.

При прояви на хипотиреоидизъм, на индивида се предписва заместителна терапия с тироидни препарати на тиреоидни хормони - левотироксин (L-тироксин). Тя се осъществява под контрола на клиничната картина и съдържанието на TSH в кръвния серум.

Глюкокортикоидите (преднизолон) са показани, а само през субакутен тиреоидит, автоимунен тиреоидит, което често се наблюдава през есента и зимата. За намаляване на титъра на автоантитела се използват нестероидни противовъзпалителни средства: индометацин, диклофенак. Те също така използват лекарства за коригиране на имунитета, витамини, адаптогени. При хипертрофия на щитовидната жлеза и изразена компресия на медиастиналните органи се извършва хирургично лечение.

Прогноза за автоимунен тироидит

Прогнозата за автоимунен тироидит е задоволителна. С навременното лечение, процесът на унищожаване и намаляване на функцията на щитовидната жлеза може значително да се забави и да се постигне дългосрочна ремисия на заболяването. Задоволителното здравословно състояние и нормалната работоспособност на пациентите в някои случаи продължават повече от 15 години, въпреки възникващите краткосрочни обостряния на АИТ.

Автоимунният тироидит и повишеният титър на антитела към тирепероксидазата (AT-TPO) трябва да се разглеждат като рискови фактори за бъдещия хипотиреоидизъм. В случая на следродилен тиреоидит вероятността за повторно възникване след следващата бременност при жени е 70%. Около 25-30% от жените с тироидит след раждането имат хроничен автоимунен тироидит с преход към персистиращ хипотиреоидизъм.

Предотвратяване на автоимунен тироидит

Ако се открие автоимунен тироидит, без да се наруши функцията на щитовидната жлеза, е необходимо пациентът да бъде наблюдаван, за да се открие и своевременно да се компенсира хипотиреоидизма възможно най-скоро.

Жените - носители на AT-TPO без промяна на функцията на щитовидната жлеза, са изложени на риск от развитие на хипотиреоидизъм в случай на бременност. Следователно е необходимо да се следи състоянието и функцията на щитовидната жлеза както в ранните етапи на бременността, така и след раждането.

Автоимунният тироидит на щитовидната жлеза, какво е това? Симптоми и лечение

Автоимунният тиреоидит е патология, която засяга предимно възрастните жени (на възраст 45-60 години). Патологията се характеризира с развитието на силен възпалителен процес в щитовидната жлеза. Тя възниква поради сериозни неизправности във функционирането на имунната система, в резултат на което тя започва да унищожава тироидни клетки.

Експозиционната патология на по-възрастните жени се дължи на Х хромозомните аномалии и отрицателния ефект на естрогенните хормони върху клетките, които образуват лимфоидната система. Понякога заболяването може да се развие както при млади хора, така и при малки деца. В някои случаи патологията се открива и при бременни жени.

Какво може да причини AIT, и може ли да бъде разпознато само по себе си? Нека се опитаме да го разберем.

Какво е това?

Автоимунният тиреоидит е възпаление в тъканите на щитовидната жлеза, основната причина за която е сериозна неизправност в имунната система. На своя фон тялото започва да произвежда необичайно голям брой антитела, които постепенно унищожават здравите клетки на щитовидната жлеза. Патологията се развива при жените почти 8 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Причини за развитието на АИТ

Тиреоидит Хашимото (патологията получи името си след лекаря, който първо описва симптомите си) се развива по редица причини. Основната роля в този брой е дадена от:

  • редовни стресови ситуации;
  • емоционално претоварване;
  • изобилие от йод в тялото;
  • неблагоприятна наследственост;
  • наличието на ендокринни заболявания;
  • неконтролиран прием на антивирусни лекарства;
  • Отрицателното въздействие на външната среда (това може да е лоша екология и много други подобни фактори);
  • недохранване и т.н.

Не трябва обаче да се паникьосва - автоимунният тироидит е обратим патологичен процес и пациентът има всички шансове да установи щитовидната жлеза. За да направите това, е необходимо да намалите натоварването на клетките, което ще помогне да се намали нивото на антителата в кръвта на пациента. По тази причина навременната диагноза на заболяването е много важна.

класификация

Автоимунният тиреоидит има своя собствена класификация, според която се случва:

  1. Bezbolevym, причините за чието развитие до края и не са установени.
  2. След раждането. По време на бременността имунитетът на жената е значително отслабен, а след раждането на бебето, напротив, тя става по-активна. Нещо повече, неговото активиране понякога е ненормално, тъй като започва да произвежда прекомерни количества антитела. Често последствията от това са унищожаването на "естествените" клетки на различни органи и системи. Ако една жена има генетично предразположение към АИТ, тя трябва да бъде изключително внимателна и внимателно да следи здравето й след раждането.
  3. Хронична. В този случай това е генетично предразположение към развитието на болестта. Тя се предхожда от намаляване на производството на хормони на организми. Това състояние се нарича първичен хипотиреоидизъм.
  4. Индуцирана от цитокин. Такъв тиреоидит е следствие от приемането на лекарства на базата на интерферон, използвани при лечение на хематогенни заболявания и хепатит С.

Всички видове AIT, с изключение на първия, проявяват същите симптоми. Началният стадий на развитие на заболяването се характеризира с появата на тиреотоксикоза, която, ако преждевременно диагностициране и лечение, може да отиде в хипотиреоидизъм.

Етапи на развитие

Ако болестта не е установена навреме или по някаква причина не е била лекувана, това може да е причината за прогресирането й. Сцената на АИТ зависи от това колко дълго се е развивало. Болестта на Хашимото е разделена на 4 етапа.

  1. Еутероидна фаза. Всеки пациент има своя собствена продължителност. Понякога може да отнеме няколко месеца, докато болестта преминава към втория етап на развитие, в други случаи може да отнеме няколко години между фазите. През този период пациентът не забелязва значителни промени в здравословното си състояние и не се консултира с лекар. Секреторната функция не е нарушена.
  2. Във втория, субклиничен, стадий, Т-лимфоцитите започват активно да атакуват фоликуларни клетки, което води до тяхното унищожаване. В резултат на това тялото започва да произвежда много по-малко количество хормон St. Т4. Еутериозата продължава поради рязко повишаване на нивото на TSH.
  3. Третата фаза е тиреотоксична. Характеризира се със силен скок на хормоните ТЗ и Т4, което се обяснява с освобождаването им от разрушените фоликуларни клетки. Тяхното влизане в кръвта става мощен стрес за тялото, в резултат на което имунната система започва бързо да произвежда антитела. Когато нивото на функциониране на клетките пада, хипотиреоидизмът се развива.
  4. Четвъртият етап е хипотироид. Функциите shchitovidki могат да бъдат възстановени сами, но не във всички случаи. Това зависи от формата на болестта. Например, хроничният хипотироидизъм може да отнеме много време, преминавайки в активния стадий, който заменя фазата на ремисия.

Болестта може да бъде в една фаза или да премине през всички гореописани етапи. Изключително трудно е да се предскаже как точно ще продължи патологията.

Симптоми на автоимунен тироидит

Всяка от формите на болестта има свои собствени характеристики на проявление. Тъй като АИТ не представлява сериозна заплаха за тялото и последната му фаза се характеризира с развитие на хипотиреоидизъм, нито първият, нито вторият етап нямат някакви клинични признаци. Това означава, че симптоматиката на патологията всъщност се комбинира от тези аномалии, характерни за хипотиреоидизма.

Нека да изброим симптомите, характерни за автоимунния тиреоидит на щитовидната жлеза:

  • периодично или постоянно депресивно състояние (чисто индивидуален знак);
  • увреждане на паметта;
  • проблеми с концентрацията на внимание;
  • апатия;
  • продължителна сънливост или умора;
  • рязък скок на теглото или постепенно увеличаване на телесното тегло;
  • увреждане или пълна загуба на апетит;
  • забавяне на импулса;
  • студенина на ръцете и краката;
  • спад на силата дори при адекватно хранене;
  • трудности при извършването на обикновена физическа работа;
  • инхибиране на реакцията в отговор на действието на различни външни стимули;
  • косопад, крехкост;
  • сухота, дразнене и лющене на епидермиса;
  • запек;
  • намаляване на сексуалното желание или пълна загуба на това;
  • нарушение на менструалния цикъл (развитие на интерменструално кървене или пълно прекъсване на менструалното кървене);
  • оток на лицето;
  • жълтеникавост на кожата;
  • проблеми с изражението на лицето и т.н.

След раждането, без звук (асимптоматичен) и цитокин-индуциран АИТ се характеризират с редуващи се фази на възпалителния процес. При тиреотоксичния стадий на заболяването проявата на клиничната картина се дължи на:

  • остра загуба на тегло;
  • усещания за топлина;
  • повишено интензивно изпотяване;
  • Лошо здраве в задушни или малки помещения;
  • треперене в пръстите на ръцете;
  • резки промени в психоемоционалното състояние на пациента;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • пристъпи на хипертония;
  • нарушаване на вниманието и паметта;
  • загуба или намаляване на либидото;
  • бърза умора;
  • обща слабост, отървете се от това, което не помага дори на добра почивка;
  • внезапни пристъпи на повишена активност
  • проблеми с менструалния цикъл.

Хипотироидният стадий е придружен от същите симптоми като хроничен. След аборт АИТ се характеризира с проявление на симптоми на тиреотоксикоза в средата на 4 месеца и откриване на симптоми на хипотиреоидизъм в края на 5 - в началото на шестия месец на следродилния период.

При не-болка и цитокин-индуцирана AIT, не се наблюдават специални клинични признаци. Ако обаче неразположението се прояви, те имат изключително ниска степен на строгост. Когато са асимптоматични, те се откриват само по време на превантивен преглед в лечебно заведение.

Как изглежда автоимунният тиреоидит:

Снимката по-долу показва как заболяването се проявява при жените:

диагностика

Преди появата на първите тревожни признаци на патология, практически е невъзможно да се открие присъствието му. При липса на заболявания пациентът не счита за препоръчително да отиде в болницата, но дори и да го направи, практически няма да може да идентифицира патологията с помощта на анализи. При първите неблагоприятни промени в дейността на щитовидната жлеза обаче, клиничното проучване на биологичната проба веднага ще ги разкрие.

Ако други членове на семейството страдат или са страдали от такива заболявания, това означава, че сте изложени на риск. В този случай трябва да посетите лекаря и да правите превантивни прегледи възможно най-често.

Лабораторните изследвания за съмнение за АИТ включват:

  • общ кръвен тест, който се използва за определяне на нивото на лимфоцитите;
  • тест за хормони, необходим за измерване на TSH в кръвния серум;
  • имунограма, която установява наличието на антитела срещу AT-TG, тироидна пероксидаза, както и тироидни хормони щитовидната жлеза;
  • добра биопсия на иглата, необходима за установяване на размера на лимфоцитите или други клетки (тяхното увеличение предполага наличието на автоимунен тироидит);
  • Ултразвуковата диагноза на щитовидната жлеза помага да се установи нейното увеличаване или намаляване на размера; с AIT има промяна в структурата на щитовидната жлеза, която също може да бъде открита в хода на ултразвук.

Ако резултатите от ултразвук показват AIT, но клиничните тестове опровергават неговото развитие, тогава диагнозата се счита за съмнителна и медицинската история на пациента не се вписва.

Какво се случва, ако не лекувам?

Тиреоидит може да има неприятни последствия, които варират за всеки етап от заболяването. Например, в хипертиреоидния стадий, пациентът може да има сърдечен ритъм (аритмия) или сърдечна недостатъчност и това е изпълнено с развитието на такава опасна патология като инфаркт на миокарда.

Хипотиреоидизмът може да доведе до следните усложнения:

  • деменция;
  • атеросклероза;
  • безплодие;
  • преждевременно прекъсване на бременността;
  • неспособност да дава плод;
  • вродени хипотиреоидизъм при деца;
  • дълбока и продължителна депресия;
  • микседем.

С miksedem, човек става свръхчувствителен към всякакви промени в температурата в долната страна. Дори банален грип или друго инфекциозно заболяване, претърпено в това патологично състояние, може да предизвика хипотироидна кома.

Въпреки това, не е необходимо да се изживява много - такова отклонение е обратим процес и е лесен за лечение. Ако правилно избирате дозата на лекарството (тя се предписва в зависимост от нивото на хормоните и AT-TPO), тогава болестта за дълъг период от време може да не ви напомня.

Лечение на автоимунен тироидит

Лечението на АИТ се извършва само на последния етап от неговото развитие - с хипотиреоидизъм. В този случай обаче се вземат предвид някои нюанси.

Така че, терапията се извършва изключително с явен хипотиреоидизъм, когато нивото на TTG е по-малко от 10 MED / L, и St.V. Т4 се снижава. Ако пациентът страда от субклинична форма на патологията с TTG при 4-10 MED / 1 L и с нормални индекси на Св. Т4, тогава в този случай лечението се извършва само при наличие на симптоми на хипотиреоидизъм, както и по време на бременност.

Днес най-ефективните при лечението на хипотиреоидизъм са лекарствата на базата на левотироксин. Особеността на такива лекарства е, че тяхното активно вещество е възможно най-близо до човешкия хормон Т4. Такива лекарства са абсолютно безвредни, поради което им се разрешава да се приемат дори по време на бременност и GV. Приготвянето практически не предизвиква нежелани реакции и въпреки че те се основават на хормонален елемент, те не водят до увеличаване на телесното тегло.

Лекарствата на базата на левотироксин трябва да се приемат "изолирани" от други лекарства, тъй като те са изключително чувствителни към всякакви "чужди" вещества. Приемането се извършва на празен стомах (половин час преди хранене или при използване на други лекарства) с използването на обилно количество течност.

Калциеви препарати, мултивитамини, съдържащи желязо лекарства, сукралфат и др. Трябва да се приемат не по-рано от 4 часа след приема на левотироксин. Най-ефективните средства на неговата основа са L-тироксин и Eutiroks.

Днес има много аналози на тези лекарства, но е по-добре да се даде предимство на оригиналите. Фактът е, че те имат най-положителен ефект върху тялото на пациента, а аналозите могат да доведат само до временно подобряване на здравето на пациента.

Ако от време на време преминавате от оригиналите към генеричните лекарства, трябва да запомните, че в този случай трябва да настроите дозировката на активното вещество - левотироксин. Поради тази причина на всеки 2-3 месеца е необходимо да се направи кръвен тест, за да се определи нивото на TSH.

Хранене с AIT

Лечението на болестта (или значително забавяне на прогресията) ще даде по-добри резултати, ако пациентът избегне храна, която уврежда щитовидната жлеза. В този случай е необходимо да се сведе до минимум честотата на консумация на продукти, съдържащи глутен. Под забраната падат:

  • житни растения;
  • брашно;
  • хлебни изделия;
  • шоколад;
  • сладкиши;
  • бързо хранене и др.

Поради това е необходимо да се опитаме да използваме продукти, обогатени с йод. Те са особено полезни в борбата срещу хипотиреоидната форма на автоимунен тироидит.

При АИТ е необходимо да се занимаваме с максималната сериозност на въпроса за защитата на организма от проникването на патогенна микрофлора. Също така, трябва да се опитате да го изчистите от патогените, които вече са в него. На първо място, трябва да се грижите за очистването на червата, защото в нея е активното размножаване на вредни микроорганизми. За това диетата на пациента трябва да включва:

  • ферментирали млечни продукти;
  • кокосово масло;
  • пресни плодове и зеленчуци;
  • Нискомаслено месо и бульони;
  • различни видове риба;
  • морски кален и други водорасли;
  • покълнали зърна.

Всички продукти от горния списък спомагат за укрепването на имунната система, обогатяват тялото с витамини и минерали, което на свой ред подобрява функционирането на щитовидната жлеза и червата.

Важно! Ако има хипертироидизъм форма на AIT, от диетата е необходимо да се премахне напълно всички продукти, които съдържат йод, тъй като този елемент стимулира производството на Т3 и Т4 хормони.

С АИТ е важно да се даде предпочитание на следните вещества:

  • селен, който е важен за хипотиреоидизма, тъй като подобрява секрецията на хормоните ТЗ и Т4;
  • витамини от група В, допринасящи за подобряването на метаболитните процеси и подпомагане поддържането на тялото в тон;
  • пробиотици, важни за поддържането на чревната микрофлора и предотвратяването на дисбактериоза;
  • -Adaptogens растения стимулират производството на хормони Т3 и Т4 в хипотиреоидизъм (Rhodiola Rosea, Рейши гъби, плодове и женшен корен).

Прогноза на лечението

Какво е най-лошото нещо, което можеш да очакваш? Прогнозата за лечението на АИТ като цяло е доста благоприятна. Ако има персистиращ хипотиреоидизъм, пациентът ще трябва да вземе левотироксин-базирани лекарства преди края на живота.

Много е важно да се следи нивото на хормоните в тялото на пациента, следователно на всеки шест месеца е необходимо да се направи клиничен анализ на кръвта и ултразвука. Ако по време на ултразвуковото изследване се наблюдава нодуларно уплътняване в областта на щитовидната жлеза, това трябва да е добра причина за консултиране с ендокринолога.

Ако по време на ултразвуковото изследване се наблюдава увеличение на нодулите или се наблюдава интензивен растеж, на пациента е предписана биопсия на пункцията. Получената тъканна проба се изследва в лабораторията, за да се потвърди или отхвърли наличието на канцерогенен процес. В този случай се препоръчва ултразвукът да се извършва на всеки шест месеца. Ако сайтът няма склонност да се увеличава, ултразвукът може да се извършва веднъж годишно.

Автоимунен тироидит (тиреоидит на Хашимото)

Автоимунен тироидит Една от най-разпространените заболявания на щитовидната жлеза (всяка 6-10 жена на възраст над 60 години страда от това заболяване). Често тази диагноза причинява безпокойство на пациента, което ги води до ендокринолог. Искам веднага да се успокоя: болестта е доброкачествена и ако следвате препоръките на Вашия лекар, тогава няма какво да се страхувате.

Това заболяване е описано за пръв път от японския учен Хашимото. Следователно второто име на това заболяване е тироидитът на Хашимото. Въпреки че в действителност тиреоидитът на Хашимото е само един от видовете автоимунен тироидит.

Какво представлява автоимунният тироидит? Автоимунният тиреоидит е хронично заболяване на щитовидната жлеза, в резултат на което възниква разрушаването (разрушаването) на тироидните клетки (фоликули) поради ефекта на антитироидните автоантитела.

Причини за автоимунен тироидит

Какви са причините за заболяването? Защо възниква?

1. Веднага е необходимо да отбележите, че вашата виновност при появата на болестта не е налице. Има наследствено предразположение към автоимунен тироидит. Учените са доказали това: откриват гени, които причиняват развитието на болестта. Така че, ако майката или бабата ви страдат от това заболяване, вие също имате повишен риск от заболяване.

2. Освен това, появата на болестта често допринася за стреса от предишния ден.

3. Отбелязва се зависимостта на честотата на заболяването от възрастта и пола на пациента. Така че при жените е много по-често, отколкото при мъжете. Според различни автори, жените 4-10 пъти по-често поставят тази диагноза. Най-често автоимунният тиреоидит настъпва на средна възраст: от 30-50 години. Сега често тази болест настъпва и в по-ранна възраст: автоимунният тиреоидит се появява и при юноши и деца от различни възрасти.

4. Замърсяване на околната среда, лошото състояние на околната среда в мястото на пребиваване може да насърчи развитието на автоимунен тироидит.

5. Инфекциозните фактори (бактериални, вирусни заболявания) също могат да бъдат фактори, предизвикващи развитие на автоимунен тироидит.

Най-важната система на нашия организъм е имунната система. Тя е отговорна за разпознаването на чужди агенти, включително микроорганизми, и не позволява тяхното проникване и развитие в човешкото тяло. В резултат на стрес, със съществуващата генетична предразположеност, по редица други причини имунната система се провали: започва да бърка "собствените" и "другите". И започва да атакува "неговата". Такива заболявания се наричат ​​автоимунни заболявания. Това е голяма група болести. В клетките на имунната система - лимфоцитите произвеждат така наречените антитела - това са протеини, които се произвеждат в организма и са насочени срещу собственото им тяло. В случай на автоимунен тироидит се произвеждат антитела срещу тироидни клетки - антитироидни автоантитела. Те причиняват разрушаването на тироидните клетки и вследствие на това може да се развие хипотиреоидизъм - намаление на функцията на щитовидната жлеза. Като се има предвид този механизъм на развитие на болестта, има и друго име за автоимунен тироидит - хроничен лимфоцитен тиреоидит.

Симптоми на автоимунен тироидит

Каква е клиничната картина на заболяването? Какви симптоми на болестта трябва да доведат до ендокринолог?
Веднага е необходимо да се отбележи, че автоимунният тироидит често протича асимптоматично и се открива само при извършване на инспекция на щитовидната жлеза. В началото на заболяването в редица случаи през целия живот може да се поддържа нормалната функция на щитовидната жлеза, т.нар. Еутироидизъм, състояние, при което щитовидната жлеза произвежда нормално количество хормони. Това условие не е опасно и е норма, изисква само динамично наблюдение.

Симптомите на заболяването се появяват, ако в резултат на унищожаването на тироидните клетки има намаляване на функцията му - хипотиреоидизъм. Често в самото начало на автоимунния тироидит се наблюдава повишаване на функцията на щитовидната жлеза, което води до повече от нормалните хормони. Това състояние се нарича тиреотоксикоза. Тиротоксикозата може да продължи, или може да премине към хипотиреоидизъм. Симптомите на хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза са различни.

Симптомите на хипотиреоидизъм са:

Слабост, загуба на паметта, апатия, депресия, потиснато настроение, бледа суха и студена кожа, груба кожа на дланите и лактите, забавена реч, оток на лицето, клепачите, наличие на наднормено тегло или затлъстяване, студ, непоносимост към студ, намаляване на изпотяване, повишена, подуване на езика, увеличен косопад, чупливи нокти, подуване на краката, дрезгав глас, нервност, менструални нарушения, запек, болки в ставите.

Възможни симптоми на хипотиреоидизъм

Симптомите често са неспецифични, се срещат в голям брой хора, може да не са свързани с дисфункция на щитовидната жлеза. Ако обаче имате повечето от следните симптоми, трябва да изследвате хормоните на щитовидната жлеза.

Симптомите на тиреотоксикозата са:

Раздразнителност, загуба на тегло, промени в настроението, сълзливост, сърцебиене, усещане прекъсвания сърцето, повишено кръвно налягане, диария (диария), слабост, склонност към фрактури (намалява здравината на костите), топлина усещане, непоносимост към горещ климат, изпотяване, повишена загуба на коса, нарушение на менструалния цикъл, намалено либидо (сексуално желание).

Това се случва също, че пациенти с автоимунна тиреоидит на симптомите на хипертиреоидизъм тестове показват намаляване на функцията на щитовидната жлеза, така че диагнозата единствено на външни характеристики невъзможно дори да опитен лекар. Ако забележите тези симптоми, трябва незабавно да се свържете с ендокринолог за преглед на функцията на щитовидната жлеза.

Усложнения на автоимунния тиреоидит

Автоимунният тиреоидит е относително безвредно заболяване, само ако се поддържа нормалното количество хормони в кръвта - състояние на еутироидизъм. Хипотиреоидизмът и тиреотоксикозата са опасни състояния, които изискват лечение. Нелекуваният хипертиреоидизъм може да причини тежки аритмии, да доведе до тежка сърдечна недостатъчност и да предизвика инфаркт на миокарда. Тежкият нелекуван хипотиреоидизъм може да доведе до деменция (деменция), обща атеросклероза и други усложнения.

Диагностика на автоимунен тироидит

За да се идентифицира наличието на автоимунен тироидит, е необходимо да се извърши проучване, което включва преглед на ендокринолога, хормонален преглед, ултразвук на щитовидната жлеза.

Основните проучвания са:

1. Хормонално изследване: определяне на TSH, свободни фракции на Т3, Т4,
Т3, Т4 се увеличава, TSH намалява - показва наличието на тиреотоксикоза
Т3, Т4 намалява, TSH се повишава - знак за хипотиреоидизъм.
Ако T3 sv, T4 sv, TTG е нормално - еутироидизмът е нормална функция на щитовидната жлеза.
По-подробно, вашето хормонално изследване може да коментира лекаря на ендокринолога.

2. Определяне на нивото на анти-тироидни автоантитела: антитела срещу щитовидната пероксидаза (ТПО микрозоми или антитела), антитела срещу тиреоглобулин (TG-AT).
При 90-95% от пациентите с автоимунен тироидит се определя повишаването на AT-TPO, при 70-80% от пациентите се определя увеличаването на AT-TG.

3. Необходимо е да се извърши ултразвук на щитовидната жлеза.
Тъй като автоимунният тиреоидит се характеризира с дифузно намаляване на ехогенността на тироидната тъкан, може да има увеличение или намаляване на размера на щитовидната жлеза.

За да се диагностицира точно автоимунна тиреоидит трябва да съдържа 3 основни компонента: упадъка на тъкан ехогенетичността на щитовидната жлеза и други признаци на автоимунен тиреоидит на щитовидната ултразвук, наличието на хипотиреоидизъм, наличието на автоантитела. В други случаи, при липса на поне един компонент, диагнозата е вероятна.

Лечение на автоимунен тироидит

Основната цел на лечението е да поддържа стабилен еутироидизъм, т.е. нормално количество тироидни хормони в кръвта.
Ако има еутироидизъм, лечението не се извършва. Провежда се редовен преглед: хормонален преглед T3 sv, T4 sv, TTG контрол веднъж на 6 месеца.

В етапа на хипотиреоидизъм левотироксинът (L-тироксин, Eutirox) се предписва като хормон на щитовидната жлеза. Това лекарство се предписва, за да се компенсира количеството хормони на щитовидната жлеза, които липсват от тялото, тъй като хипотиреоидизмът се характеризира с намаляване на собственото му производство на хормони от жлезата. Дозирането се избира индивидуално от лекар, ендокринолог. Започнете лечението с малка доза, постепенно тя се увеличава под постоянния контрол на хормоните на щитовидната жлеза. Изберете поддържаща доза от лекарството, на фона на която се постига нормализиране на нивото на хормоните. Такава терапия с левотироксин в поддържаща доза обикновено се приема за цял живот.

В етапа на тиреотоксикоза, лекарят решава за лечението. Лекарства, които намаляват синтеза на хормони (тиреостатици) обикновено с това заболяване не са предписани. Вместо това се извършва симптоматично лечение, т.е. се предписват лекарства, които намаляват симптомите на заболяването (намаляват сърцебиене, сърцебиене). Лечението се избира индивидуално.

Лечение с народни средства

Трябва да бъдете предупредени за самолечение. Правилното лечение може да Ви бъде предписано само от лекар и само при систематичен контрол на хормоналните тестове.
При автоимунен тироидит не се препоръчват имуностимуланти и имуномодулатори, включително естествен произход. Важно е да спазвате принципите на здравословното хранене: консумирайте повече зеленчуци и плодове. Ако е необходимо, в периода на стрес, физическо и емоционално напрежение, по време на заболяване, можете да приемате мултивитаминни препарати, например, Vitrum, Centrum, Supradin и др. И дори по-добре и не се избегне стрес и инфекции. Те съдържат витамини и микроелементи, необходими за тялото.

Продължителният прием на излишък от йод (включително вземане на вани с йодни соли) увеличава честотата на автоимунен тироидит, тъй като количеството антитела към щитовидната жлеза се увеличава.

Прогноза за възстановяване

Прогнозата е като цяло благоприятна. В случай на развитие на персистиращ хипотиреоидизъм - лечение през целия живот с лекарства левотироксин.
Динамичният контрол на хормоналните параметри трябва да се извършва редовно на всеки 6-12 месеца.

Ако ултразвукът на щитовидната жлеза разкрива възлови образувания, тогава е необходимо да се консултирате с лекар-ендокринолог.
Ако възлите са с диаметър повече от 1 сантиметър или растат в динамика, в сравнение с предишния ултразвук, се препоръчва да се извърши биопсия на щитовидната жлеза за отстраняване на злокачествения процес. Контрол на ултразвук на щитовидната жлеза веднъж на 6 месеца.
Ако възлите са с диаметър по-малък от 1 см, тогава е необходимо да се извършва ултразвук на щитовидната жлеза веднъж на 6-12 месеца, за да се изключи растежа на възлите.

Докторска консултация относно автоимунен тироидит:

Въпрос: При анализите се определя значително увеличение на антителата срещу тироидни клетки. Колко опасен е автоимунният тироидит, ако тиреоидните хормони са нормални?
Отговор: Високо ниво на антитироидни антитела може да се появи дори при здрави хора. Ако тиреоидните хормони са нормални, тогава няма причина за безпокойство. Това не изисква лечение. Необходимо е само да се следи хормоните на щитовидната жлеза веднъж годишно, ако е необходимо, ултразвук на щитовидната жлеза.

Въпрос: Как да се уверите, че функцията на жлезата се нормализира по време на лечението?
Отговор: Необходимо е да се оцени нивото на T4 sv, T3 sv - тяхната нормализация показва премахването на нарушенията на хормоналната функция на жлезата. TSH трябва да се оценява не по-рано от месец след началото на лечението, тъй като нормализирането му е по-бавно от нивото на хормоните Т4 и Т3.

Може Би Обичате Про Хормони