Щитовидната - един от основните органи на ендокринната система, благодарение на което тялото е секреция на тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и пептиден хормон - калцитонин.

Това е важно. По време на бременността жената е особено внимателна да следи състоянието на жлезата и нивото на хормоните, защото най-малката патология може да повлияе неблагоприятно на здравето на плода.

Една от основните причини за нарушаване на правилното функциониране на щитовидната жлеза е образуването на автоимунен процес, който провокира намаляване на секрецията на тиреоидни хормони. Дали е възможно да забременеете при автоимунен тироидит? Вероятността, че една жена с това заболяване е способна на самостоятелно зачеване и нормално носене на дете, е много висока.

Тироидната жлеза се намира на нивото на ларинкса, в предната част на шията

Симптоми и видове AIT

Клиничната картина на автоимунния тиреоидит (АИТ) в някои случаи може да бъде асимптомна, но най-често се проявява специфични признаци:

  • Установено е кондензация на нода, разположена в областта на щитовидната жлеза;
  • жената става трудно да поглъща или вдишва въздуха;
  • развива бърза умора и раздразнителност;
  • има болезнени усещания в палпацията на жлезата;
  • жената страда от тежка токсимия;
  • в редки случаи може да възникне развитие на тахикардия.

Патологията може да бъде разделена на две форми:

Атрофичната форма се характеризира с нормалния размер на щитовидната жлеза (в редки случаи има леко понижение), отсъствието на възли и неоплазми и изразен хипотиреоидизъм.

Забележка. Тиреоидит Хашимото най-често се счита за причина за развитието на спонтанен хипотиреоидизъм.

Когато се появи хипертрофичен АИТ, жлезата се увеличава по размер, хипертиреоидизъм и тиреотоксикоза се развиват и появяват и възли.

Тиреоидит на Хашимото е форма на автоимунен тироидит, при който тъканите на щитовидната жлеза са практически неразличими от околните тъкани

причини

Възможно е да има няколко причини за развитието на патологията:

  • предразположение на генетично ниво;
  • приемане на лекарства, които съдържат йод или хормони в погрешна доза;
  • влияние върху тялото на радиоактивните вълни;
  • тежък стрес;
  • фактори на околната среда;
  • вирусни заболявания;
  • определени хронични заболявания.

Важно! Бременност при пациенти с автоимунна може да се появи тиреоидит е много трудно, така че тя не само трябва да се вземат лекарства, но също така и за да се избегнат много от стреса и да се придържат към правилното хранене.

АИТ и бременност

Ако има развитие на автоимунен тиреоидит при бременна жена, тогава се нарушава правилното функциониране на щитовидната жлеза. Това може да доведе до недостиг на хормони на щитовидната жлеза, които са необходими за нормалното развитие на ембриона през първия триместър на бременността. По време на бременност жената може да развие жива клинична картина на хипотиреоидизъм след дълъг асимптоматичен курс.

С развитието на плацентарната недостатъчност има нарушение на правилното функциониране на плацентата - мястото на детето

На първо място, нервната система на плода страда от появата на централната нервна система. През първото тримесечие на следващата бебето е особено податливи на различни промени в тялото на майката, така че развитието на автоимунно тиреоидит по време на бременност може да предизвика ефекти, като например развитието на прееклампсия или плацентарна недостатъчност.

Автоантитела срещу тироидна пероксидаза или тироглобулин могат да проникнат в плацентата, като по този начин окажат патологичен ефект върху развитието на щитовидната жлеза при дете. При състоянието на една жена, болестта има силна токсикоза, която, както е известно, също оказва неблагоприятно влияние върху здравето на плода. Има голяма вероятност при автоимунен тиреоидит по време на бременност, може да има последици за детето под формата на нарушения на интелектуалното и физическото развитие.

Важно! Обаче, най-тежкото усложнение, възникващо при автоимунния тиреоидит и бременност, е спонтанният спонтанен аборт, който не може да бъде предотвратен от каквото и да било лекарство. Само в случай, когато заболяването бъде открито във времето и взето под контрол, е възможно да се избегне загубата на детето.

Процесът на спонтанен аборт е сериозна последица от АИТ

Диагностика на АИТ

Провеждането на диагнозата е важно, за да се определи необходимостта от заместващо лечение с L-тироксин. За тази цел се извършват следните тестове:

  • измерване нивото на антителата срещу ТРО;
  • концентрацията на хормона TSH в ранните стадии на бременността;
  • Ултразвукова диагностика за определяне на размера и състоянието на щитовидната жлеза.

За съжаление, диагностицирането на болестта по време на бременността е много по-трудно, защото дори здрава жена може да изпита симптоми, характерни за АИТ (раздразнителност, загуба на коса, умора и т.н.). Поради това лекарите разчитат единствено на лабораторни данни.

Проверката е важна до дванадесетата седмица на бременността, а при отстраняване на неуспехите в работата наблюдавайте състоянието на жлезата през цялото време.

Това е важно. Анализът, извършен на нивото на антитироидните антитела в организма, не винаги е знак за развитието на тази патология. Увеличаването на антителата може също да показва наличието на други форми на тиреоидит, които са независимо заболяване.

Курсът на бременността с автоимунен тироидит

Бременност с автоимунен тиреоидит само изостря болестта, с нея, собствената имунна система на тялото, възприемайки профилните клетки на жлезата като чужди, ги атакува. Едновременно с производството на автоимунни антитела органът се импрегнира с лимфоцити от лимфоцити.

Имуноглобулините (антителата) и лимфоцитите заедно водят до развитието на разрушителни процеси в паренхима на органи. Масата му се увеличава, за да поддържа еутироидизма - нормалното ниво на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта. На този етап, проявата на тиреотоксикоза. Поради продължителната автоимунна агресия по време на бременността, синтетичната функция на жлезата постепенно избледнява, се развива хипотиреоидизъм.

Органът, отслабен от болестта, не е в състояние да синтезира количеството хормони, необходими за нормалното развитие на плода.

Хормон дефицит по време на бременност и наличието на автоантитела в кръвта, която може да проникне през бариера, образувана от плацентата и кръвоносните съдове на майката, увеличава вероятността от недоразвитост на щитовидната жлеза на детето в процеса на ембриогенеза и спонтанни аборти.

причини

Хроничният автоимунен тиреоидит се развива на фона на генетичен дефект в имунната система.

Стимулиране развитието на болестта по време на бременност може фактори нарушават целостта жлези и улесняват проникването на частици с антигенна активност, в кръвния поток, което, от своя страна, води до образуването на автоимунни антитела. Следните причини могат да провокират заболяването:

  • тежко инфекциозно заболяване;
  • възпалителен процес в тялото;
  • травма на щитовидната жлеза или хирургическа намеса в тялото;
  • дефицит или излишък на йод;
  • липса на селен в почвата в мястото на пребиваване на пациента;
  • радиация.

По време на бременността нараства нуждата от йод. Ако влизането му в тялото не нараства пропорционално на нуждата или намалява, тогава има дефицит, който може да предизвика хроничен тироидит.

симптоми

Автоимунният тиреоидит при бременни жени се развива постепенно. В резултат на факта, че под действието на антителата, функционалните клетки са унищожени, тироидните хормони влизат в кръвта в голямо количество. На този фон се наблюдават признаци на тиреотоксикоза:

Всички тези признаци често придружават нормално развиваща се бременност, така че те не могат да предизвикат подозрение.

При палпация докторът ендокринологът може да установи дифузионно уплътняване на жлезата, появата на възли на повърхността.

Пациентът по време на бременност може да се оплаче от болка, затруднено преглъщане и дишане, поради компресиране на трахеята и хранопровода с разширена щитовидна жлеза.

Случва се и атрофира - намаление на размера на щитовидната жлеза. Във всеки случай функционалната му активност по време на бременност намалява.

На етапа на хипотиреоидизъм една жена може да има следните симптоми:

  • слабост;
  • хронична умора;
  • сънливост;
  • суха кожа;
  • оток на лицето и крайниците;
  • прекалено бързо увеличаване на теглото;
  • болка по време на движение;
  • нарушения на чувствителността;
  • студ;
  • чревен атония, запек, гадене, повръщане;
  • крехки нокти и косопад.

Хипотиреоидизмът по време на бременност се съпровожда от нарушение на сърдечно-съдовата система:

  • забавен пулс;
  • циркулаторна недостатъчност;
  • ниско налягане.

Често диагностицират различни видове анемия. Има нарушение на бъбреците.

Увеличава хода на заболяването по време на бременност, ниска физическа активност, остри инфекции, физическо натоварване, стрес, седация, алкохол.

Болестта може да засегне плода по два начина:

  • Автоимунните антитела проникват в хематоплазмената бариера и нарушават ембриогенезата на щитовидната жлеза на нероденото дете.
  • Поради липсата на хормони и увреждащия ефект на имунните комплекси върху плацентата, в първите седмици на бременността се развива герзоза, плацентарна недостатъчност, водеща до фетална хипоксия и спонтанен аборт.

На фона на автоимунния тиреоидит може да има кърваво изпускане от влагалището, увеличаване на тонуса на матката.

Във връзка с факта, че бременността има някакъв имуносупресивен ефект върху организма, автоимунният тироидит може да навлезе в ремисия и да се прояви след раждането.

диагностика

Диагностика на автоимунен тироидит включва анамнеза с вероятна проучване наследственост, палпация, анализ на кръв на хормони на щитовидната жлеза, тироид-стимулиращ хормон (TSH), и автоимунни антитела ултразвук засегнатия орган.

Palpation позволява да се определи формата на заболяването (хипертрофични или атрофични) в зависимост от промените в размера на органа, наличието на неговата "дървесна" плътност и мобилност при поглъщане.

В кръвта на пациентите с бременност, повишено количество антитела към щитовидната пероксидаза и тироглобулиновите антигенни вещества и до рецептора на хормона TSH.

На етапа на хипертиреоидизъм високо кръвно съдържание на тиреоидни хормони - Т3 и свободен Т4 - се открива в кръвта на фона на понижение на TSH. С намаляването на броя на профилните клетки на жлезата количеството на тиреоидните хормони за първи път остава в рамките на нормалния диапазон и след това се развива персистиращият им дефицит.

С помощта на ултразвук се определя размерът, плътността и еднородността на тъканта на органа. На фона на кондензирания паренхим се откриват нодуларни образувания. Знак за наличието на заболяването при бременност е дифузното влошаване на ехогенността на органа. При неравномерно уплътняване се извършва биопсия.

лечение

Тъй като заболяването е нелечимо, терапията с тиреоидит по време на бременност се свежда до предотвратяване и компенсиране на хипотиреоидизма. За тази цел се използват два метода.

Първият от тях е лечението на наркотици. Ако пациентът е диагностициран със стабилен хипотиреоидизъм по време на бременност, хормоналната терапия се извършва със синтетични или тироидни хормони на добитъка.

Използват се следните лекарства: тиреоидин, трийодотиронин (ТЗ), тироксин (Т4), тиреотом, тиреотом-форт.

В повечето случаи автоимунният тиреоидит по време на бременност се компенсира от назначаването на левотироксин натрий в не-толерантни дози, които се коригират в зависимост от промените в нивото на TSH в кръвта. Нивото на TSH трябва да се поддържа в рамките на 0,3 mIU / l до 1,5 mIU / L. Превишаването на това ниво води до увеличаване на дозата на лекарството с 25 mcg.

Не се извършва специално лечение на етапа на хипертроскоксия.

В допълнение, като се вземат предвид стадията на заболяването и продължителността на бременността, се извършва симптоматично лечение. На етапа на еутироидизъм, йодомарин или други лекарства, съдържащи йод, се предписват, за да се предотврати недостиг на микроелементи в плода. За да се предотврати прекратяването на бременността в ранните етапи, се препоръчват седативни, антистресови и хормонални лекарства през първия триместър.

Jodomarin и други лекарства за стъпка хипотиреоидизъм не се използват поради тяхната способност да стимулират thyroperoxidase синтез, което от своя страна предизвиква производството на антитела и автоимунен тироидит влошаване.

Ако по-късните етапи от бременността разработване прееклампсия, в допълнение към успокоителни и анти-стрес медикаменти, предписани антихипертензивно, диуретично, детоксикиращо и регулиране на притока на кръв и коагулационни свойства на фармацевтични препарати.

В допълнение, се използват лекарства, регулиращи плацентарно кръвоснабдяване, метаболизъм и модулиращ имунитет, витамини, хепатопротектори и антиоксиданти.

Ако на етапа на планиране на бременността или дори в следродилния период лекарят е намерил притискане на околните органи и тъкани с разширени жлези, може да се предпише операция по частична резекция на хипертрофилния орган.

вещи

Автоимунният тиреоидит често е причина за спонтанен аборт, плацентарна недостатъчност, фетална хипоксия, гестоза. Тежките дефекти по време на ембриогенезата често стават повод за изкуствено прекратяване на бременността.

Недоразвиването на щитовидната жлеза води до факта, че детето след раждането е диагностицирано с умствено и физическо развитие на изоставане, кретинизъм, микседем, вродени малформации.

В същото време, правилното лечение може да намали риска от усложнения до минимум.

Често автоимунният тиреоидит се проявява след раждането. В този случай стадият на тиреотоксикоза спада към периода на кърмене и оказва неблагоприятно влияние върху качеството на лактацията и здравето на детето. След 7-8 месеца настъпва етапът на хипотиреоидизма.

предотвратяване

Ако една жена е изложена на риск от автоимунен тироидит, е необходимо постоянно проследяване на състоянието й и изключване на провокиращи фактори за развитието на болестта.

При откриване на автоимунни антитела в организма срещу euthyrosis на фона в случай на бременност или потвърждава предотвратяване на диагноза забавянето дегенеративни процеси в тъканите, ранното откриване и компенсира липсата на хормони на щитовидната жлеза, както в ранните етапи на бременността и след раждането.

Дали е възможно да забременеете при автоимунен тироидит

Женската безплодие в 10% от случаите е свързана с автоимунен тироидит. Тиротропните хормони взаимодействат с женските полови хормони, като осигуряват узряването на яйцето.

При тиреоидит се нарушава овулацията и редовността на менструацията, което води до невъзможността за зачеване на дете.

Ако една жена е изложена на риск за тиреоидит или не може да се забременее в продължение на повече от 1 година, планира да забременее, трябва да започнеш с нивото за подбор на хормоните на щитовидната пероксидаза антитела. Количеството на това вещество в организма е генетично обусловено и е маркер на автоимунния тиреоидит.

В случай на откриване на патология, жената ще се нуждае от сложно лечение, насочено към компенсиране на дефицита на тиреоидни хормони в организма.

Автоимунен тироидит и бременност

Автоимунният тиреоидит е хронично автоимунно заболяване на щитовидната жлеза. Друго име за тази патология е болестта на Хашимото. Автоимунният тиреоидит при липса на лечение може да доведе до разрушаване на щитовидната жлеза и хипотиреоидизъм. Бременността срещу тази патология често се усложнява от спонтанен аборт, жестокост и други състояния, които са опасни за жената и за плода.

Обща информация

Автоимунният тироидит е открит и описан от японския учен и доктор Хашимото Хакару. Впоследствие болестта е кръстена след лекаря, който е изучавал хода на тази патология.

Автоимунният тиреоидит при жените се среща 10 пъти по-често, отколкото при представителите на силната половина на човечеството. Признаците на заболяването се срещат при 15% от бременните жени. Патологията се открива главно през първия триместър на бременността. След раждането тиреоидит се наблюдава при 5% от всички жени.

причини

Тироидитът на Хашимото е автоимунно заболяване. С тази патология в човешкото тяло се синтезират антитела, които действат срещу собствените си клетки. Тези антитела вземат тироидни клетки (тиреоцити) за чужд обект и се опитват да се отърват от него. Има разрушаване на тироидни клетки, което провокира намаляване на производството на тиреоидни хормони и развитието на хипотиреоидизъм.

Точните причини за автоимунен тироидит не са установени. Съобщава се за генетично предразположение към появата на болестта. Известно е, че наличието на автоимунен тироидит в близки роднини значително увеличава риска от тази патология. Заболяването често се свързва с други автоимунни заболявания (миастения гравис, болестта на Graves, витилиго, алопеция, системен патология на съединителната тъкан).

Рискови фактори за автоимунен тироидит:

  • инфекциозни заболявания (главно вирусни инфекции);
  • прекомерно размиване;
  • излагане на радиация;
  • травма на щитовидната жлеза;
  • йоден дисбаланс в организма (дефицит или излишък).

Установено е, че липсата на селен в почвата значително увеличава риска от развитие на автоимунен тироидит. Това обяснява високата честота на заболяването в някои региони на света. Дефицитът на йод провокира и развитието на тиреоидит на Хашимото.

симптоми

Автоимунният тироидит се открива главно през първия триместър на бременността. Симптомите на заболяването ще зависят от формата и етапа на процеса. Автоимунният тиреоидит се развива постепенно в продължение на много години. Етапите на възпалителния процес могат да се променят. При отсъствие на адекватна терапия тиреоидит води до разрушаване на щитовидната жлеза и развитие на хипотиреоидизъм.

Варианти на автоимунен тироидит:

Хипертрофичен вариант

На този етап щитовидната жлеза е гъста, увеличена по размер. Дълбочината на органа е безболезнена. Функцията на щитовидната жлеза се счупва, се отбелязва хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза).

  • умствени нарушения: възбудимост, раздразнителност, сълзи, внезапни промени в настроението;
  • безсъние;
  • тремор на ръцете;
  • изпотяване, чувство за топлина;
  • диария;
  • повишено кръвно налягане;
  • тахикардия (сърцебиене);
  • exophthalmos (преместване на очната ябълка напред).

При автоимунен тироидит има лека дисфункция на щитовидната жлеза. Симптомите на хипертиреоидизма са слаби или може да отсъстват напълно.

Атрофичен вариант

При инспекция щитовидната жлеза се намалява с размери, функцията й се нарушава. Разработва хипотиреоидизъм - състояние, при което производството на тиреоидни хормони намалява. Атрофията е неизбежният резултат от автоимунния тиреоидит. За да се забави развитието на атрофичните процеси е възможно само при правилно избрана терапия.

  • промени в психиката: апатия, летаргия, инхибиране;
  • влошаване на вниманието и паметта;
  • усещане за студени тръпки;
  • главоболие и мускулни болки;
  • намален апетит;
  • запек;
  • неразумно увеличаване на теглото;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • брадикардия (загуба на сърдечен ритъм);
  • суха кожа;
  • косопад и крехки нокти.

Степента на заболяването е най-силно изразена при развитието на следродилния тиреоидит. След 2-4 месеца след раждането на детето се развива хипертрофичната фаза, дори след 6 месеца има доказана хипотироза. При автоимунен тироидит се наблюдава редовно инхибиране на кърменето.

Клиничните прояви на автоимунния тиреоидит са неспецифични. Такива симптоми често се смесват с прояви на други заболявания. Част от бременните жени от дълго време не определят признаци на тиреоидит на фона на еутироидизъм (нормално ниво на тиреоидни хормони).

Курсът на автоимунния тироидит по време на бременност

Намаляването или напълно изчезването на симптомите на заболяването по време на бременност е отличителен белег на всички автоимунни заболявания. Тиреоидитът на Хашимото не е изключение. След зачеването на детето се получава естествено потискане на имунитета. Развитието на агресивни антитела се намалява, разрушават се процесите в тъканите на щитовидната жлеза. Много жени отбелязват значително подобрение в благосъстоянието си по време на бременността.

Автоимунният тиреоидит се усеща скоро след раждането на детето. След раждането болестта прогресира бързо. Състоянието на една жена се влошава, възникват всички типични симптоми на патологията. След раждането тиреоидит води до персистиращ хипотиреоидизъм (намаляване на нивото на тиреоидните хормони) в рамките на 8-12 месеца от проявата на заболяването.

Усложнения на бременността

На фона на автоимунен тироидит се появяват следните усложнения:

  • спонтанен спонтанен аборт;
  • преждевременно раждане;
  • плацентарна недостатъчност;
  • фетална хипоксия и забавяне на нейното развитие;
  • прееклампсия;
  • анемия;
  • кървене по време на бременност и раждане.

Тиреоидит на Хашимото в стадия на хипотиреоидизъм може да причини безплодие. Липсата на хормони на щитовидната жлеза засяга репродуктивното здраве на жената. Узряването на фоликулите в яйчниците е нарушено, овулацията става невъзможна. Твърде трудно е да се зачене дете без предна лекарство.

Бременността, която възниква на фона на автоимунния тиреоидит, не винаги завършва безопасно. Първите шест седмици от ембриона се развиват под влиянието на хормоните на щитовидната жлеза. Липсата на хормони на щитовидната жлеза на този етап води до спонтанен аборт. Дори ако третото тримесечие на бременността мине безопасно, съществува висок риск от вътрематочна смърт на плода и преждевременно раждане.

Ефекти върху плода

С развитието на автоимунен тиреоидит се формират агресивни антитела срещу тиреоглобулин и тиреороксидаза в женското тяло. Тези антитела лесно преминават през плацентарната бариера, влизат в кръвния поток и унищожават тироидната тъкан на плода. Унищожаването на органа допълнително води до развитие на хипотиреоидизъм, което от своя страна възпрепятства интелектуалното развитие на детето след раждането.

Тя представя известна опасност изпълнение атрофичен автоимунен тиреоидит, което намалява производството на хормони на щитовидната жлеза и хипотиреоидизъм развива в майката. Липсата на тиреоидни хормони на майката пречи на нормалното развитие на феталната нервна система и води до забавяне на развитието на детето след раждането.

диагностика

За да се идентифицира автоимунен тироидит, се извършват следните изследвания:

  • палпиране на щитовидната жлеза;
  • лабораторни изследвания;
  • САЩ.

Когато палпацията обръща внимание на повишената плътност на щитовидната жлеза. В етапа на хипертиреоидизъм органът ще бъде увеличен, като хипотиреоидизмът ще бъде намален. Когато поглъщането на щитовидната жлеза е подвижно, не е споявано до околните тъкани.

За да се определи нивото на хормоните на щитовидната жлеза, е необходимо да се направи кръвен тест. Кръвта се взема от вената, времето на деня няма значение. Автоимунният тироидит е показан от следните промени:

  • повишени нива на антитела срещу тиреоглобулин и тирефроксидаза;
  • повишаване на концентрацията на антитела към TSH;
  • промяна в нивото на тиреоидни хормони - Т3 и Т4 (повишаване на стадия на хипертиреоидизъм и намаляване на хипотиреоидизма).

При извършване на ултразвук, лекарят обръща внимание на размера и плътността на щитовидната жлеза, наличието на чужди включвания в тъканта. По време на бременност, ултразвукът се извършва на всеки 8 седмици до раждането. Според показанията се извършва тъканна биопсия на щитовидната жлеза (оградата на подозрителните участъци на органа за анализ).

Методи на лечение

Лечението на автоимунния тиреоидит се третира от ендокринолог. Изборът на терапевтичната схема зависи от продължителността на бременността, формата на патологията и тежестта на състоянието на бременната жена. По време на лечението, състоянието на плода се следи с помощта на ултразвук, Доплер и KTG.

Целта на лечението е да се предотврати развитието на хипотиреоидизъм на фона на автоимунната патология. Да се ​​коригира нивото на предписаните хормони левотироксин натрий в ниски дози (до 75 мкг / ден). Лечението преминава под постоянния контрол на нивото на TSH в кръвта (анализът се дава на всеки 4 седмици). Когато се повиши концентрацията на TSH, дозата на левотироксин постепенно се повишава.

В етапа на тиреотоксикоза, лекарството не е показано. За да се премахнат неприятните прояви на болестта (палпитация, диария, психични разстройства), се предписва симптоматична терапия. Изборът на лекарството ще зависи от периода на бременност. Тиреостатици (лекарства, които инхибират синтеза на тиреоидни хормони) не са предписани за тази патология.

Лечението на автоимунния тиреоидит продължава след раждането на детето. Терапията не се провежда в хипертиреоидната фаза. При развиване на хипотиреоидизъм се предписва натриев левотироксин. Дозата на лекарството се избира индивидуално под контрола на нивото на TSH в кръвта.

Не се извършва специфично лечение на автоимунен процес по време на бременност. В момента няма ефективни и безопасни лекарства, които да забавят прогресирането на заболяването. Кортикостероидите и имуносупресивните агенти се предписват съгласно строги указания и само след раждането на детето.

Хирургично лечение на автоимунен тироидит извършва в голям мащаб на щитовидната жлеза с компресия на съседни органи (трахеята, големи кръвоносни съдове), както и в случаи на съмнение за злокачествено заболяване. Операцията е показана преди зачеването на детето или скоро след раждането. По време на бременност не се препоръчва хирургично лечение. Операцията за бъдещи майки се извършва само за жизненоважни индикации.

Планиране на бременността

Автоимунният тиреоидит в стадия на хипотиреоидизъм може да причини безплодие. Липсата на хормони на щитовидната жлеза нарушава узряването на фоликулите, потиска овулацията и пречи на концепцията за детето. В ранните етапи на бременността хипотиреоидизмът може да причини спонтанен аборт. Прекъсването на бременността в тази патология се извършва главно до 8 седмици.

Възможно е да се планира концепцията за дете с автоимунен тироидит само в етапа на еутироидизъм (нормалната концентрация на тиреоидни хормони в кръвта). Постигането на такова състояние може да бъде постоянен прием на хормонални лекарства. Оптималната доза се определя от лекаря. Лечението се извършва под контрола на нивото на TSH в кръвта. Ако е необходимо, лекарят може да промени дозата на лекарството, за да помогне на жената да зачене и да носи дете без усложнения.

С появата на бременност се променя нивото на хормоните на щитовидната жлеза. През първата половина на бременността има естествено увеличение на производството на тиреоидни хормони, което засяга хода на заболяването и състоянието на бъдещата майка. Изчаква се дозата на хормоналните лекарства за бебето да варира. Избирането на доза левотироксин по време на бременност се извършва от ендокринолог.

АИТ и бременност

Тироидната жлеза е жлеза с вътрешна секреция и е част от ендокринната система. Той синтезира два йодни съдържащи хормона - тироксин (Т4) и трийодтиронин (ТЗ), а пептидният хормон е калцитонин.

Хормоните на щитовидната жлеза са основните регулатори на хомеостазата на тялото. Те вземат участие:

  • в основните метаболитни процеси на тъканите и органите;
  • при образуването на нови клетки;
  • в структурната диференциация.

Друга важна функция на хормоните на щитовидната жлеза е поддържането на постоянна телесна температура, производство на енергия. Тироидните хормони регулират кислорода, консумиран от тъканите, процесите на окисляване и производство на енергия, контролират образуването и неутрализирането на свободните радикали. През целия живот влиянието на хормоните, стимулиращи щитовидната жлеза, върху развитието на тялото във физически, психически и психически план не престава. Поради недостиг на хормони по време на бременност, възможно е мозъкът да е недоразвит през периода на вътрематочно развитие, поради което рискът от кретинизъм на детето се увеличава. Отговорността за функционирането на имунитета също така се извършва правилно от тиреоидни хормони.

Болести на щитовидната жлеза

Болестите на щитовидната жлеза са на второ място в разпространението след захарен диабет. Всяка година броят на заболяванията на щитовидната жлеза нараства с 5%.

Причините за развитието на патологии на щитовидната жлеза са:

  • лоша екология;
  • недостатъчен йод в ежедневната диета;
  • нарушения в генетиката.

Най-честата болест на щитовидната жлеза е хроничният автоимунен тироидит. Резултатът от заболяването е хипотиреоидизъм.

Тиреоидит и бременност

По време на бременност трябва да се осигури допълнително стимулиране на щитовидната жлеза. Но може да се окаже, че щитовидната жлеза не изпълнява функциите си поради продължаващите автоимунни процеси. Производителността на тиреоидните хормони, които се изискват през първия триместър, за да се осигури нормалното развитие на плода, се намалява. В допълнение, може да възникне активиране на хипотиреоидизъм по време на бременността на плода в утробата.

Развитието на щитовидната жлеза на плода може да се отклонява от нормата, ако антителата срещу тиреоглобулин проникнат в плацентата. В резултат на това може да се появи плацентарна недостатъчност и в резултат на това ранното прекъсване на бременността. За съжаление, концепциите за АИТ и концепцията са несъвместими. Ето защо, когато една жена планира бременност, задължително е посещение на лекар-ендокринолог, който ще определи функционалното състояние на главната жлеза на тялото.

AIT и безплодие

АИТ е много важен фактор за проблема с женското безплодие. Често се дължи на основната причина за спонтанен аборт. Тироидната жлеза се разрушава под въздействието на антитела, но също така оказва неблагоприятно влияние върху яйчниците. И от тук и проблемите с зачеването.

Дори в съвременната медицина няма ефективно лекарство за лечение на такова заболяване. Автоимунният тиреоидит в някои случаи протича по-лесно под въздействието на имуномодулатори, но това е рядкост.

По този начин, преди планирането за зачеване, е необходимо да се изследват антителата срещу щитовидна пероксидаза.

Хроничен автоимунен тироидит

Той се нарича също тиреоидит на Хашимото и лимфоцитен тиреоидит. Това е хронично заболяване на тироидното заболяване при автоимунен генезис. Случаите на хроничен автоимунен тиреоидит сред жените са много по-големи (и по-често те са засегнати от млади жени), отколкото сред мъжете. Често са известни случаи на проява на АИТ под формата на семейни форми. Роднините на повечето пациенти с АИТ имат циркулиращи антитела към щитовидната жлеза. Не е необичайно да се открият случаи на същия пациент, който е диагностициран с АИТ или членове на неговото семейство, други автоимунни заболявания.

От дълго време хроничният автоимунен тиреоидит може да не се проявява от никакви симптоми. Първите му симптоми са увеличение на размера на щитовидната жлеза, промени в структурата: глухота, плътност. Често пациентите се оплакват от усещане за изтласкване на шията, бучка в гърлото, затруднено преглъщане, ако жлезата е значително увеличена, пациентът може да изпитва затруднения в дишането.

Последствията от прогресиращия тиреоидит са нарушения на хормоналния фон. Хормоните се повишават при хипертиреоидизъм. Пациентът често е раздразнен, сърцето му е бързо, чувства обща слабост, треска, изпотяване и губи тегло.

В повечето случаи, хроничната AIT се проявява чрез намаляване на броя на хормоните на жлезата - хипотиреоидизъм.

И в този случай, а в друг случай се откриват случаи на развитие на безплодие, отслабване на вниманието, лоша памет. Ако хроничната АИТ е засегната от деца, тогава те имат забавяне в развитието, пропуск от техните връстници.

вещи

По време на бременността, здравето на бъдещата майка е много важно, тъй като здравето и животът на бебето зависи от нея. Курсът на бременността зависи от хормоналния фон и от щитовидната жлеза. АИТ се отнася до заболявания, които могат да повлияят върху носенето на бременност. Имунната система погрешно приема клетките на своята щитовидна жлеза като чужди и клетките й са унищожени от антителата на собствения им организъм. В резултат на това функциите на щитовидната жлеза губят своята активност.

Най-опасната последица от АИТ е спонтанен аборт. За да се предотврати заболяването при провокиране на спонтанен аборт, което е особено опасно през първия триместър на бременността, е необходимо през този период да се наблюдава внимателно болестта. Обяснение на несъвместимостта на бременността и АИТ: антитела срещу тироидни клетки без никакви препятствия проникват през плацентата и в резултат на това възниква плацентна недостатъчност. Повечето бременни майки с АИТ страдат от тежка токсикоза. Ако времето за идентифициране и започване на лечението на тази болест, тогава ужасни последици могат да бъдат избегнати. За да осигурите гладко протичане на бременността без неприятни последици, преди да планирате детето, трябва да изследвате тялото в сложни, лекувани и наблюдавани хронични заболявания. AIT не е изключение във всеки случай!

С диагнозата автоимунен тироидит може да се постигне концепция, ако количеството тиреоидни хормони е нормално.

Тиреоидит е възпаление в тъканта на жлезата. Симптомите на АИТ често са минимални, особено ако количеството хормони в кръвния серум отговаря на стандартите. По време на бременността АИТ може случайно да бъде открита при изследване на врата на пациента.

Отрицателните ефекти върху хода на бременността и развитието на плода могат да бъдат хипотиреоидизъм, който може да възникне при диагностициране на автоимунен тироидит. Ендокринолог трябва да се отнесе за тестове на хормони на щитовидната жлеза и резултати на TSH и анализ на антитела към ТПО вземе решение за назначаването на дози от хормона, който ще компенсира липсата.

Приблизително 20% от хората имат недостиг на хормони на щитовидната жлеза. Диагноза - хипотиреоидизъм - пречка за зачеването. Ако заместителната терапия е избрана правилно (възпалението и АИТ в този случай не се намесват), безплодието не застрашава.

В случай, че пациентът получи заместителна терапия, дозата се увеличава по време на бременност.

При такива въпроси е необходимо да се обърнете към лекар-ендокринолог, който ще вземе необходимата доза от заместващ препарат, ще оцени степента на тежест на състоянието на пациента.

Автоимунен тироидит и бременност

Автоимунният тироидит по време на бременност често се среща в Москва и в други градове, отдалечени от йодните ресурси, с развита индустрия. Най-често заболяването засяга жени от млада и средна възраст, с генетично предразположение към патологията на щитовидната жлеза и автоимунните заболявания.

Автоимунен тиреоидит и бременност в риск:

  • Наличието на близки роднини на автоимунни и ендокринни заболявания.
  • Наличието на жена на нарушения на данни, които се появяват преди бременността (volchatka системен лупус, ревматоиден артрит, автоимунен хепатит, дифузен токсичен гуша, хронична лимфоцитна тироидит, субакутен тиреоидит, хипотироидизъм, хипертироидизъм).
  • Високо ниво на стрес.
  • Лоши условия на околната среда.
  • Йоден дефицит регион.

Ако сте изложени на риск от автоимунен тиреоидит и планирате бременност - консултирайте се с ендокринолог, за да избегнете влошаване на състоянието и последствията от заболяването!

Автоимунен тиреоидит и симптоми на бременност.

Автоимунният тиреоидит по време на бременност често се проявява асимптоматично. Това е случайна находка при скрининга: откриването на повишени титри на антителата (atr до RTTG, при TPO) промени в структурата, размер на жлезата по време на ултразвуково изследване. В случай на отклонение от нормалната функция на органа (без Т4, TSH) се забелязват симптоми на тиреотоксикоза или хипотиреоидизъм:

  • Слабост, сънливост.
  • Нарастване на теглото.
  • Сухота на кожата.
  • Повишена загуба на коса.
  • Склонност към оток.
  • Намален умствен и физически потенциал.
  • Намалено настроение.

Автоимунен тиреоидит и последици от бременността.

По време на бременността трябва да наблюдавате цялостното здраве и функцията на щитовидната жлеза. За тази цел е достатъчно да се извършват скрининг дейности:

  • Лабораторна диагностика: T4sv, TTG - 1 на всеки 3-9 месеца, AT да rhTSH, AT за ТПО - 1 път, освен ако не е отбелязано друго ендокринолог.
  • Ултразвукова диагноза на щитовидната жлеза.

Последиците от тироидит за жена:

Според научните данни през този период се наблюдава имуносупресия за запазването и правилното развитие на бебето, така че след раждането има компенсаторно увеличение на активността на имунната система.

С претеглянето на генетиката и анамнезата след раждането се увеличава рискът от тироидит след раждането, което предизвиква много дискомфорт във връзка с неприятните симптоми на патологията. Продължителността на патологията трае от 3 до 12 месеца, в някои случаи - по-дълго.

Автоимунният тиреоидит е патология през целия живот, трябва редовно да се наблюдава и компенсира с функционални аномалии. По-често, отколкото не, в резултат на текущата дългосрочна нетретирани автоимунен тироидит е постоянно намаляване на функцията на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм), което се проявява с увеличаване на теглото, подуване, промяна във външния вид, психо-емоционалното състояние, сърдечно-съдови заболявания, и репродуктивни системи.

Последици от тиреоидит за дете:

Тироидната жлеза на плода се поставя на 3-4 седмици от бременността, т.е. вече през първия триместър. На 8-та седмица тя започва да функционира, докато до 12-та седмица тялото се подготвя за секрецията на хормоните на щитовидната жлеза. В началото на втория триместър феталната функция на щитовидната жлеза функционира самостоятелно, натрупвайки субституция за бъдещия синтез на хормоните до момента на раждането.

Ако една бременна жена е значително увеличен tireoblokiruyuschie антитела, които влияят на плода може да бъде нарушена синтеза, натрупване на субстрат и да увеличат риска от вроден хипотироидизъм при деца.

Ако бременната жена има йоден дефицит или хипотиреоидизъм, особено през първия триместър, рискът от прекъсване на бременността, нарушение на щитовидната жлеза, неправилно положение, неадекватно развитие се увеличава. Във второто и третото тримесечие (от 13 до 40 седмици) тези нарушения водят до хипотиреоидизъм, намаляване на интелигентността, психически способности, в сложни случаи до креатинизма на детето.

Автоимунен тироидит при лечение на бременност

Автоимунният тиреоидит по време на бременност трябва да бъде внимателно компенсиран. Лечението се назначава в случай на нарушение на функцията в една или друга посока. Трябва да отговарят на съвременните признати стандарти, да бъдат безопасни и ефективни. Извършвайте само след професионална диагноза на лекар, ендокринолог. Най-често се изисква назначаването на йодиди или левотироксин, които да са безопасни за бъдещата майка и нейното бебе.

Също така може да се приложи диета с тиреоидит, релаксация, музикална терапия и други елементи на психотерапия, препоръчани на жени по време на бременност.

Въпроси на посетителите на сайта на д-р Елена Горшкова.

Независимо дали е необходимо да се намалят антителата по време на бременност, ако щитовидната жлеза работи адекватно. В какви случаи трябва да предписвам лечението на автоимунен тироидит по време на бременност?

Антителата не трябва да се намаляват по време на бременност. Необходимо е да се съсредоточим върху общото състояние, оплакванията и стойностите на диагностичната оценка на функцията на щитовидната жлеза. Ако функцията е нарушена, лечението трябва да се извърши незабавно от ендокринолога.

На моята майка възловата струма на щитовидната жлеза, тироидит, приема Eutiroks 50. Планирам бременност. Какво трябва да мине, за да изключа заболяването и да понасям здраво бебе?

На първо място, трябва да се свържете с ендокринолога и да направите ултразвуково сканиране на щитовидната жлеза. В реда на скрининга трябва да се дадат хормони: T4cv, TTG, ако е необходимо, ATR RTTG, ATP TPO. При нормални стойности, повтарящите се изследвания на хормоните се извършват 1-2 пъти за бременност и след раждане. Ултразвукът на щитовидната жлеза се извършва в началото на бременността и след раждането, при липса на оплаквания, влошаване на благосъстоянието и други указания за неговото поведение.

Ефект на автоимунния тиреоидит върху концепцията на детето и хода на бременността

Причини за АИТ при бременност

Най-често автоимунният тироидит при бременност се диагностицира в 1 триместър. Патологията се проявява като симптоми на хипотиреоидизъм, може да доведе до спонтанен аборт или до развитие на вътрематочни фетални аномалии. Причините за АИТ не са напълно разбрани, но се доказва, че съществува генетично предразположение към дисфункция на щитовидната жлеза при жени, чиито близки роднини са страдали от такива заболявания.

Следните фактори могат да предизвикат заболяването:

  • рязко отслабване на имунитета;
  • нарушение на хормоналния произход;
  • стрес;
  • прехвърлени вирусни, инфекциозни заболявания;
  • изобилие от йод в тялото;
  • излагане на слънчева радиация.

По време на бременността има повишено стимулиране на щитовидната жлеза, за да се осигури развиващият се плод с хормони на щитовидната жлеза. Това се случва до втория триместър, докато детето не формира собствен ендокринен орган.

раздела на щитовидната жлеза може да се отклонява от нормата, ако плацентната бариера проникне tireoproksidaze антитела, които са оформени в тялото на майката с автоимунен тиреоидит. Като следствие от развитие на плацентата недостатъчност, повишен риск от спонтанен аборт.

Понятията автоимунен тироидит и безплодие са взаимосвързани. Дисфункцията на щитовидната жлеза води до дисфункция на репродуктивната система. Една жена не може да зачене и да издържи здраво дете.

Симптомите на АИТ

Автоимунните тиреоидит в началните етапи са безсимптомни, хипотиреоидизъм по-късно се развива причинило разрушаването на клетки от щитовидна жлеза и недостатъчна продукция на тироксин.

  • обща слабост;
  • конвулсии;
  • бърза умора;
  • миалгия, артралгия;
  • сънливост;
  • намалена концентрация, увреждане на паметта;
  • брадикардия;
  • бързо набор от телесно тегло;
  • подуване;
  • постоянна хладина;
  • гадене, повръщане;
  • запек;
  • загуба на коса, крехки нокти.

Автоимунният тиреоидит и хипотироидизмът водят до забавяне на всички жизненоважни процеси в организма. Жените изпитват постоянна умора, замразяване, отбелязват спад в телесната температура. Тъй като имунната система отслабва, рискът от инфекциозни и вирусни заболявания често се увеличава.

Поради липсата на хормони на щитовидната жлеза при пациенти с автоимунен тироидит в повишаване на холестерола в кръвта на щитовидната жлеза, което има отрицателен ефект върху сърдечно-съдовата система. Намалява ритъма на сърцето до 60 удара / мин, има тенденция за развитие на атеросклероза на кръвоносните съдове, исхемична болест.

Автоимунният тиреоидит и бременността, преди всичко, представляват заплаха за развитието на фетуса на плода. Липсата на тироксин оказва негативно влияние върху образуването на централната нервна система и мозъка при детето, може да причини вродена хипотиреоидизъм.

Тъй като автоимунният тиреоидит при бременни жени е опасен

При дисфункция на щитовидната жлеза има нарушения в храносмилателната, нервната, сърдечно-съдовата и урогениталната система. Нормалният ход на бременността и вътрематочното развитие на бебето зависи от общия хормонален фон, при който и да е дисбаланс, могат да възникнат следните усложнения:

  • аборт на бременност;
  • спонтанен аборт при ранна бременност;
  • късна токсикоза;
  • нарушаване на образуването на централната нервна система, мозък при детето;
  • плацентарна недостатъчност;
  • вътрематочни патологии на плода;
  • истинско задържане на бременността.

Избягвайте развитието на тежки усложнения с автоимунен тироидит може да бъде след нормализиране нивото на тиреоидни хормони и компенсиране на хипотиреоидизма.

Причини и симптоми на следродилния тиреоидит

Постнаталното тиреоидит е вид АИТ на щитовидната жлеза, която се развива при жена веднага след раждането на дете. Патологията се проявява при 10% от всички бременности. В следродилния период имунната система отново започва да работи в нормален режим след продължително потискане, причинено от носенето на детето.

При жените, които имат генетично предразположение към ендокринни заболявания, които са носители на антитела срещу тиреотоксиказата, имунната реактивация води до неправилно функциониране и развитие на автоимунни процеси. Патологичните антитела разрушават клетките на щитовидната жлеза, в резултат на което голям брой фоликули влизат в кръвта, има освобождаване на резерв от хормони на щитовидната жлеза. Това води до развитие на симптоми на тиреотоксикоза.

След раждането тиреоидит се развива 10 до 14 седмици след раждането на детето в тиреотоксичната фаза. След това идва хипотироидната фаза, която завършва с еутиреза и възстановяване на нормалното функциониране на щитовидната жлеза. В някои случаи (около 20%) хипотиреоидизмът преминава в хроничен стадий и остава за цял живот.

Следродилна тиреоидит често безсимптомно, може да доведе до лек дискомфорт, сухота на кожата и чуплива коса, много жени, свързани с въздействието на раждане и не бърза да отидат на лекар. При тежък автоимунен тиреоидит клиничната картина е по-изразена.

Симптоми на тиреотоксичната фаза:

  • раздразнителност, честа промяна на настроението;
  • гадене, повръщане;
  • Бърза загуба на тегло;
  • тахикардия;
  • телесната температура на субфебрила;
  • иктер на кожата.

След появата на хипотироидната фаза има характерни симптоми на дефицит на тироксин. С появата на еутироидизъм състоянието на жената се нормализира.

Диагностика на автоимунен тироидит

За да се установи диагнозата, жените получават тестове за нива на хормона на щитовидната жлеза в кръвта, проучванията са планирани на етапа на планиране на бременността и през целия бременност. При субклиничната форма на хипотиреоидизъм има повишена концентрация на тиротропин, тироксин остава в нормалния диапазон. Ниското ниво на TSH и повишените ТЗ, Т4 показва развитие на тиреотоксикоза.

Изразената хипотироза се характеризира със значително понижение на нивото на тироксина, тиротропинът може да бъде нормален или слабо повишен. По време на анализа на анализа се взема предвид, че при бременни жени се наблюдава естествено увеличение на синтеза на тиреоидни хормони.

Друг важен изследвания в автоимунен тиреоидит се анализира за антитела към tireoproksidaze и тиреоглобулин (АТ към ТРО, AT до ТА). Антитела могат да се открият при здрави жени, но този фактор поставя бъдещите майки в риск.

За да се оцени състоянието на щитовидната жлеза, се извършва ултразвуково изследване на ендокринния орган. Чрез резултатите може да се открие увеличение на дифузния орган, разрушаване и атрофия на паренхимни тъкани. Клиничната картина зависи от фазата на автоимунен тироидит, продължителността на заболяването.

Лечение на АИТ при бременни жени

Компенсираният автоимунен тиреоидит не влияе върху хода на бременността и вътрематочното развитие на детето. След нормализиране нивото на тиреоидни хормони, една жена може да зачене и да носи дете без никакви усложнения. При експресиран или компенсиран хипотиреоидизъм, открит за първи път през първия триместър, незабавно се извършва хормонозаместителна терапия с L-тироксин.

Необходимостта от Т4 по време на бременността значително се увеличава, така че увеличените дози се предписват на бъдещи майки до 20 седмици. След това детето има своя собствена щитовидна жлеза, а нуждата от майчини хормони намалява. По време на лечението е необходимо постоянно проследяване на нивото на TSH и Т4 в кръвта. Анализът се повтаря ежемесечно, е необходимо да се контролира терапията и да се коригират дозите тироксин.

При висок титър на антитела към хормони на щитовидната жлеза се назначават глюкокортикостероиди. Терапията може да се провежда само през периода от 20 до 24 седмици от бременността. Ако съществува опасност от спонтанен аборт, предписвайте антиспазматични средства и Утроцестан под формата на вагинални супозитории.

Терапия след раждане на тиреоидит

При тиреотоксичната фаза не се предписват тиреостатици, тъй като повишеното ниво на хормони не е свързано с хипертиреоидизъм на щитовидната жлеза. Прилага се симптоматично лечение, за нормализиране на сърдечно-съдовата система е показано използването на β-блокери.

Терапията след хипотона на хипотиреоидната фаза се проявява предимно асимптоматично, така че може да не е необходимо специално лечение. На жената се позволява да продължи кърменето в субклинична и компенсирана форма на болестта.

Ако се диагностицира значително понижение на нивата на тиреоидния хормон, предписва се хормонозаместителна терапия с аналози на тироксин. Лечението продължава 9-12 месеца. Половината от жените, които са имали следродов тиреоидит, имат рецидиви на болестта за следващите 3-4 години. 70% от патологията се появява при повторни бременности.

Може Би Обичате Про Хормони