Автоимунните тиреоидит (тиреоидит на Хашимото), или както го наричат ​​по различен начин, тиреоидит на Хашимото, е един от най-често срещаните автоимунно заболяване на щитовидната жлеза. Това е най-честата причина за хипотиреоидизъм - намаляване на функцията на щитовидната жлеза.

Най-често АИТ се открива при жени на възраст 30-50 години или след бременност, а при мъжете - на възраст 40-65 години. Болестта няма явна клинична симптоматика. В продължение на много години, а понякога дори и десетилетия, той изобщо не може да се покаже.

Болката с това заболяване отсъства. Често единственият признак за наличието на бавни патологични промени в щитовидната жлеза може да бъде повишен титър на AT-TPO.

Какво е това?

Автоимунен тиреоидит (тиреоидит на Хашимото) - е възпалително заболяване на щитовидната жлеза, възниква в резултат на производството на антитела срещу собствените щитовидната жлеза на тялото (щитовидна жлеза). Те страдат от 10 души от хиляда.

Причини за възникване на

Независимо от традиционно приетата основна причина - наследствена предразположеност, тиреоидит изисква появата на специални условия и допълнителни причини за развитие.

  1. Неконтролирано използване на лекарства, особено на хормонален или активен йод;
  2. Наличие на огнища на хронични заболявания от различен тип в остра форма (кариозни зъби, възпаление на сливиците или синусите на носа);
  3. Вредна среда, отрицателно въздействие на екологията, прекомерна излишък във вода и храна на хлор, йод, втория, пренаситен въздух;
  4. Хормонална нестабилност - нарушение на хормоналния фон на организма поради други заболявания, с оглед на наранявания, бременност, след приемане на лекарства и в други случаи;
  5. Наличието на радиационно облъчване по време на лъчева терапия или при работа с радиоактивни вещества също е активно излагане на слънце;
  6. Увреждания, стресови ситуации, химически и топлинни изгаряния, като цяло и директно в щитовидната жлеза, също могат да бъдат неблагоприятно повлияни от хирургическата интервенция.

Развитието на болестта се развива постепенно, като основа за нейното ускоряване или повторение на активните форми могат да бъдат някои фактори в комбинация.

класификация

Какво представлява автоимунният тироидит по отношение на класификацията на типовете? Разграничаване на следните разновидности на болестта:

  1. След раждането тиреоидит, който се превръща в последица от прекомерно повишена активност на имунната система след потисничество по време на бременност.
  2. Хроничният тиреоидит е с автоимунен произход, при който се развива първичен хипотиреоидизъм (дефицит на тиреоидни хормони).
  3. Цитокин-индуциран вариант на заболяването, развиващ се с дългосрочно лечение с интерферони.
  4. Без тироид (безшумен) тиреоидит на щитовидната жлеза, подобен на следрода, но не и поради бременност.

По природа на потока се разграничават три основни форми на автоимунен тироидит. Това са:

Развитието на всички видове автоимунен тироидит преминава през 4 фази:

  • еутироидизъм - със запазването на функцията на жлезата;
  • субклинична фаза - с частично разрушаване на синтеза на хормони;
  • тиротоксикоза - характерна особеност на която е високото ниво на хормона Т4;
  • хипотироидна фаза - при последващо увреждане на жлезата броят на клетките му се намалява под критичния праг.

Симптоми на автоимунен тироидит

Проявите на различни форми на болестта имат някои характерни черти.

Тъй като патологично значение на хроничен автоимунен тироидит организъм е практически ограничено до разработването на крайния етап хипотироидизъм, еутиреоидни нито фаза нито фаза субклиничен хипотиреоидизъм не са клинични прояви.

Клиничната картина на хроничния тиреоидит се образува в действителност следните полисистемни прояви на хипотиреоидизъм (потискане на функциите на щитовидната жлеза):

  • непоносимост към обичайното упражняване;
  • забавяне на реакциите към външни стимули;
  • депресивни състояния;
  • апатия, сънливост;
  • усещане за немотивирана умора;
  • намалена памет и концентрация на внимание;
  • "Myxedematous" вид (подпухналост на лицето, подпухналост на зоната около очите, бледност на кожата с иктеричен нюанс, отслабване на изражението на лицето);
  • намаляване на импулса;
  • намален апетит;
  • склонност към запек;
  • недостатъчност и уязвимост на косата, увеличена загуба;
  • намалено либидо;
  • суха кожа;
  • тенденция за увеличаване на телесното тегло;
  • студенина на крайниците;
  • менструалната дисфункция при жени (от интермемруално кървене на матката до пълна аменорея).

Обединяващият знак за постнатален, тих и цитокин-индуциран тиреоидит е последователна промяна в етапите на възпалителния процес.

Симптоматичен, типичен за тиреотоксичната фаза:

  • намалено телесно тегло;
  • непоносимост към запушени помещения;
  • тремор на крайниците, треперене на пръстите;
  • нарушена концентрация, увреждане на паметта;
  • емоционална лабилност (сълза, рязка промяна на настроението);
  • тахикардия, повишено кръвно налягане (артериално налягане);
  • усещане за топлина, горещи вълни, изпотяване;
  • намалено либидо;
  • умора, обща слабост, последвана от епизоди на повишена активност;
  • менструалната дисфункция при жени (от интермемруално кървене на матката до пълна аменорея).

Проявите на хипотироидната фаза са подобни на прояви на хроничен автоимунен тироидит.

Характерна особеност на раждането тиреоидит - дебют на хипертиреоидизъм симптоми до 14 седмица, признаци на хипотиреоидизъм - 19 или 20 седмици след раждане.

Безболезнено и цитокин-индуцирана тироидит не показват по правило, бурен клинична картина, показващ симптоми на лека тежест, или са асимптоматични и открити по време на рутинни разследвания нива тироидни хормони.

диагностика

В случай на подозрение за наличие на автоимунен тироидит трябва да се извърши следната диагноза. Проби от кръв за откриване на хормони:

  1. TSH;
  2. T4 - свободен и общ;
  3. Т3 е свободен и често срещан.

С увеличаване на TSH и нормалното изпълнение Т4 - можем да говорим за наличието на субклинично заболяване, ако при повишено ниво на TSH T4 се намалява - това означава, че първите симптоми на болестта на път.

Диагнозата се основава на съвкупността от следните данни:

  • намали концентрацията на Т4 и Т3 и се повиши нивото на TSH;
  • ултразвук на щитовидната жлеза определя хипохиогенността на тъканта;
  • нивото на антитела към ензима на щитовидната жлеза-тироидна пероксидаза (AT-TPO) във венозната кръв се увеличава.

При наличие на отклонения е трудно да се диагностицира само един от индикаторите. Дори в случай на повишаване на AT-TPO, може да се говори за предразположението на пациента към автоимунно увреждане на щитовидната жлеза.

При наличие на нодуларен тироидит се извършва биопсия на възел, за да се визуализира патологията и да се изключи онкологията.

Как да се лекува автоимунен тироидит?

Досега с автоимунен тироидит не са развити методи за ефективно лечение. В случай на тиреотоксична фаза на заболяването (поява на кръв хормони на щитовидната жлеза) Назначаване tirostatikov, т.е. лекарства, които потискат активността на щитовидната жлеза (метимазол, carbimazole, propitsil) не се препоръчва.

  • Ако пациентът има сърдечно-съдови нарушения, се предписват бета-блокери. При определяне на тироидни дисфункции предназначени получаване на щитовидната жлеза - левотироксин (L-тироксин) и се обработва внимателно в съответствие с клиничното заболяване редовен контрол и определяне на съдържанието на TSH в серума.
  • Често през есенно-зимния период пациентът е наблюдавал появата на подостър тироидит, т.е. възпаление на щитовидната жлеза. В такива случаи се предписват глюкокортикоиди (преднизолон). За борба с нарастващия брой антитела в тялото на пациента се използват нестероидни противовъзпалителни средства като волтарен, индометацин и метандол.

В случай на рязко увеличение на размера на щитовидната жлеза, се препоръчва хирургично лечение.

перспектива

Автоимунният тиреоидит в по-голямата част от случаите има благоприятна прогноза. При диагностициране на персистиращия хипотиреоидизъм е необходима продължителна терапия с левотироксин. Автоимунната тиреотоксикоза тече бавно, в някои случаи пациентите може да са в задоволително състояние в продължение на около 18 години, въпреки малките ремисии.

Наблюдението на динамиката на заболяването трябва да се извършва най-малко веднъж на 6-12 месеца.

При идентифициране на възлите при ултразвуковото изследване на щитовидната жлеза е необходимо незабавно консултиране с ендокринолога. Ако възли са били идентифицирани с диаметър по-голям от 1 см и динамично наблюдение, сравнявайки ултразвук предишни резултати се наблюдават растежа им трябва да бъдат изпълнени на щитовидната жлеза биопсия, за да се изключи злокачествен процес. Контролът на щитовидната жлеза с ултразвук трябва да се извършва веднъж на 6 месеца. Когато диаметърът на възлите е по-малък от 1 см, контролната ултразвука трябва да се извършва веднъж на 6-12 месеца.

В опитите да повлияят на автоимунни процеси (по-специално на хуморален имунитет) в щитовидната жлеза за дълъг период от време в дадена патология глюкокортикостероиди прилагат в достатъчно високи дози. В момента неефективността на този вид терапия за автоимунен тироидит е ясно доказана. Цел на глюкокортикоиди (преднизолон) е целесъобразно само в случай на комбинацията от субакутен тиреоидит и автоимунен тиреоидит, обикновено срещащи се през есента и зимата.

В клиничната практика има случаи, при които пациенти с автоимунен тиреоидит с признаци на хипотиреоидизъм по време на бременност са имали спонтанна ремисия. Също така, е имало случаи, когато пациенти с автоимунна тиреоидит, в която преди и по време на бременност проявява eutiroidnoe състояние след раждането, беше засилена от хипотиреоидизъм.

Автоимунният тироидит на щитовидната жлеза, какво е това? Симптоми и лечение

Автоимунният тиреоидит е патология, която засяга предимно възрастните жени (на възраст 45-60 години). Патологията се характеризира с развитието на силен възпалителен процес в щитовидната жлеза. Тя възниква поради сериозни неизправности във функционирането на имунната система, в резултат на което тя започва да унищожава тироидни клетки.

Експозиционната патология на по-възрастните жени се дължи на Х хромозомните аномалии и отрицателния ефект на естрогенните хормони върху клетките, които образуват лимфоидната система. Понякога заболяването може да се развие както при млади хора, така и при малки деца. В някои случаи патологията се открива и при бременни жени.

Какво може да причини AIT, и може ли да бъде разпознато само по себе си? Нека се опитаме да го разберем.

Какво е това?

Автоимунният тиреоидит е възпаление в тъканите на щитовидната жлеза, основната причина за която е сериозна неизправност в имунната система. На своя фон тялото започва да произвежда необичайно голям брой антитела, които постепенно унищожават здравите клетки на щитовидната жлеза. Патологията се развива при жените почти 8 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Причини за развитието на АИТ

Тиреоидит Хашимото (патологията получи името си след лекаря, който първо описва симптомите си) се развива по редица причини. Основната роля в този брой е дадена от:

  • редовни стресови ситуации;
  • емоционално претоварване;
  • изобилие от йод в тялото;
  • неблагоприятна наследственост;
  • наличието на ендокринни заболявания;
  • неконтролиран прием на антивирусни лекарства;
  • Отрицателното въздействие на външната среда (това може да е лоша екология и много други подобни фактори);
  • недохранване и т.н.

Не трябва обаче да се паникьосва - автоимунният тироидит е обратим патологичен процес и пациентът има всички шансове да установи щитовидната жлеза. За да направите това, е необходимо да намалите натоварването на клетките, което ще помогне да се намали нивото на антителата в кръвта на пациента. По тази причина навременната диагноза на заболяването е много важна.

класификация

Автоимунният тиреоидит има своя собствена класификация, според която се случва:

  1. Bezbolevym, причините за чието развитие до края и не са установени.
  2. След раждането. По време на бременността имунитетът на жената е значително отслабен, а след раждането на бебето, напротив, тя става по-активна. Нещо повече, неговото активиране понякога е ненормално, тъй като започва да произвежда прекомерни количества антитела. Често последствията от това са унищожаването на "естествените" клетки на различни органи и системи. Ако една жена има генетично предразположение към АИТ, тя трябва да бъде изключително внимателна и внимателно да следи здравето й след раждането.
  3. Хронична. В този случай това е генетично предразположение към развитието на болестта. Тя се предхожда от намаляване на производството на хормони на организми. Това състояние се нарича първичен хипотиреоидизъм.
  4. Индуцирана от цитокин. Такъв тиреоидит е следствие от приемането на лекарства на базата на интерферон, използвани при лечение на хематогенни заболявания и хепатит С.

Всички видове AIT, с изключение на първия, проявяват същите симптоми. Началният стадий на развитие на заболяването се характеризира с появата на тиреотоксикоза, която, ако преждевременно диагностициране и лечение, може да отиде в хипотиреоидизъм.

Етапи на развитие

Ако болестта не е установена навреме или по някаква причина не е била лекувана, това може да е причината за прогресирането й. Сцената на АИТ зависи от това колко дълго се е развивало. Болестта на Хашимото е разделена на 4 етапа.

  1. Еутероидна фаза. Всеки пациент има своя собствена продължителност. Понякога може да отнеме няколко месеца, докато болестта преминава към втория етап на развитие, в други случаи може да отнеме няколко години между фазите. През този период пациентът не забелязва значителни промени в здравословното си състояние и не се консултира с лекар. Секреторната функция не е нарушена.
  2. Във втория, субклиничен, стадий, Т-лимфоцитите започват активно да атакуват фоликуларни клетки, което води до тяхното унищожаване. В резултат на това тялото започва да произвежда много по-малко количество хормон St. Т4. Еутериозата продължава поради рязко повишаване на нивото на TSH.
  3. Третата фаза е тиреотоксична. Характеризира се със силен скок на хормоните ТЗ и Т4, което се обяснява с освобождаването им от разрушените фоликуларни клетки. Тяхното влизане в кръвта става мощен стрес за тялото, в резултат на което имунната система започва бързо да произвежда антитела. Когато нивото на функциониране на клетките пада, хипотиреоидизмът се развива.
  4. Четвъртият етап е хипотироид. Функциите shchitovidki могат да бъдат възстановени сами, но не във всички случаи. Това зависи от формата на болестта. Например, хроничният хипотироидизъм може да отнеме много време, преминавайки в активния стадий, който заменя фазата на ремисия.

Болестта може да бъде в една фаза или да премине през всички гореописани етапи. Изключително трудно е да се предскаже как точно ще продължи патологията.

Симптоми на автоимунен тироидит

Всяка от формите на болестта има свои собствени характеристики на проявление. Тъй като АИТ не представлява сериозна заплаха за тялото и последната му фаза се характеризира с развитие на хипотиреоидизъм, нито първият, нито вторият етап нямат някакви клинични признаци. Това означава, че симптоматиката на патологията всъщност се комбинира от тези аномалии, характерни за хипотиреоидизма.

Нека да изброим симптомите, характерни за автоимунния тиреоидит на щитовидната жлеза:

  • периодично или постоянно депресивно състояние (чисто индивидуален знак);
  • увреждане на паметта;
  • проблеми с концентрацията на внимание;
  • апатия;
  • продължителна сънливост или умора;
  • рязък скок на теглото или постепенно увеличаване на телесното тегло;
  • увреждане или пълна загуба на апетит;
  • забавяне на импулса;
  • студенина на ръцете и краката;
  • спад на силата дори при адекватно хранене;
  • трудности при извършването на обикновена физическа работа;
  • инхибиране на реакцията в отговор на действието на различни външни стимули;
  • косопад, крехкост;
  • сухота, дразнене и лющене на епидермиса;
  • запек;
  • намаляване на сексуалното желание или пълна загуба на това;
  • нарушение на менструалния цикъл (развитие на интерменструално кървене или пълно прекъсване на менструалното кървене);
  • оток на лицето;
  • жълтеникавост на кожата;
  • проблеми с изражението на лицето и т.н.

След раждането, без звук (асимптоматичен) и цитокин-индуциран АИТ се характеризират с редуващи се фази на възпалителния процес. При тиреотоксичния стадий на заболяването проявата на клиничната картина се дължи на:

  • остра загуба на тегло;
  • усещания за топлина;
  • повишено интензивно изпотяване;
  • Лошо здраве в задушни или малки помещения;
  • треперене в пръстите на ръцете;
  • резки промени в психоемоционалното състояние на пациента;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • пристъпи на хипертония;
  • нарушаване на вниманието и паметта;
  • загуба или намаляване на либидото;
  • бърза умора;
  • обща слабост, отървете се от това, което не помага дори на добра почивка;
  • внезапни пристъпи на повишена активност
  • проблеми с менструалния цикъл.

Хипотироидният стадий е придружен от същите симптоми като хроничен. След аборт АИТ се характеризира с проявление на симптоми на тиреотоксикоза в средата на 4 месеца и откриване на симптоми на хипотиреоидизъм в края на 5 - в началото на шестия месец на следродилния период.

При не-болка и цитокин-индуцирана AIT, не се наблюдават специални клинични признаци. Ако обаче неразположението се прояви, те имат изключително ниска степен на строгост. Когато са асимптоматични, те се откриват само по време на превантивен преглед в лечебно заведение.

Как изглежда автоимунният тиреоидит:

Снимката по-долу показва как заболяването се проявява при жените:

диагностика

Преди появата на първите тревожни признаци на патология, практически е невъзможно да се открие присъствието му. При липса на заболявания пациентът не счита за препоръчително да отиде в болницата, но дори и да го направи, практически няма да може да идентифицира патологията с помощта на анализи. При първите неблагоприятни промени в дейността на щитовидната жлеза обаче, клиничното проучване на биологичната проба веднага ще ги разкрие.

Ако други членове на семейството страдат или са страдали от такива заболявания, това означава, че сте изложени на риск. В този случай трябва да посетите лекаря и да правите превантивни прегледи възможно най-често.

Лабораторните изследвания за съмнение за АИТ включват:

  • общ кръвен тест, който се използва за определяне на нивото на лимфоцитите;
  • тест за хормони, необходим за измерване на TSH в кръвния серум;
  • имунограма, която установява наличието на антитела срещу AT-TG, тироидна пероксидаза, както и тироидни хормони щитовидната жлеза;
  • добра биопсия на иглата, необходима за установяване на размера на лимфоцитите или други клетки (тяхното увеличение предполага наличието на автоимунен тироидит);
  • Ултразвуковата диагноза на щитовидната жлеза помага да се установи нейното увеличаване или намаляване на размера; с AIT има промяна в структурата на щитовидната жлеза, която също може да бъде открита в хода на ултразвук.

Ако резултатите от ултразвук показват AIT, но клиничните тестове опровергават неговото развитие, тогава диагнозата се счита за съмнителна и медицинската история на пациента не се вписва.

Какво се случва, ако не лекувам?

Тиреоидит може да има неприятни последствия, които варират за всеки етап от заболяването. Например, в хипертиреоидния стадий, пациентът може да има сърдечен ритъм (аритмия) или сърдечна недостатъчност и това е изпълнено с развитието на такава опасна патология като инфаркт на миокарда.

Хипотиреоидизмът може да доведе до следните усложнения:

  • деменция;
  • атеросклероза;
  • безплодие;
  • преждевременно прекъсване на бременността;
  • неспособност да дава плод;
  • вродени хипотиреоидизъм при деца;
  • дълбока и продължителна депресия;
  • микседем.

С miksedem, човек става свръхчувствителен към всякакви промени в температурата в долната страна. Дори банален грип или друго инфекциозно заболяване, претърпено в това патологично състояние, може да предизвика хипотироидна кома.

Въпреки това, не е необходимо да се изживява много - такова отклонение е обратим процес и е лесен за лечение. Ако правилно избирате дозата на лекарството (тя се предписва в зависимост от нивото на хормоните и AT-TPO), тогава болестта за дълъг период от време може да не ви напомня.

Лечение на автоимунен тироидит

Лечението на АИТ се извършва само на последния етап от неговото развитие - с хипотиреоидизъм. В този случай обаче се вземат предвид някои нюанси.

Така че, терапията се извършва изключително с явен хипотиреоидизъм, когато нивото на TTG е по-малко от 10 MED / L, и St.V. Т4 се снижава. Ако пациентът страда от субклинична форма на патологията с TTG при 4-10 MED / 1 L и с нормални индекси на Св. Т4, тогава в този случай лечението се извършва само при наличие на симптоми на хипотиреоидизъм, както и по време на бременност.

Днес най-ефективните при лечението на хипотиреоидизъм са лекарствата на базата на левотироксин. Особеността на такива лекарства е, че тяхното активно вещество е възможно най-близо до човешкия хормон Т4. Такива лекарства са абсолютно безвредни, поради което им се разрешава да се приемат дори по време на бременност и GV. Приготвянето практически не предизвиква нежелани реакции и въпреки че те се основават на хормонален елемент, те не водят до увеличаване на телесното тегло.

Лекарствата на базата на левотироксин трябва да се приемат "изолирани" от други лекарства, тъй като те са изключително чувствителни към всякакви "чужди" вещества. Приемането се извършва на празен стомах (половин час преди хранене или при използване на други лекарства) с използването на обилно количество течност.

Калциеви препарати, мултивитамини, съдържащи желязо лекарства, сукралфат и др. Трябва да се приемат не по-рано от 4 часа след приема на левотироксин. Най-ефективните средства на неговата основа са L-тироксин и Eutiroks.

Днес има много аналози на тези лекарства, но е по-добре да се даде предимство на оригиналите. Фактът е, че те имат най-положителен ефект върху тялото на пациента, а аналозите могат да доведат само до временно подобряване на здравето на пациента.

Ако от време на време преминавате от оригиналите към генеричните лекарства, трябва да запомните, че в този случай трябва да настроите дозировката на активното вещество - левотироксин. Поради тази причина на всеки 2-3 месеца е необходимо да се направи кръвен тест, за да се определи нивото на TSH.

Хранене с AIT

Лечението на болестта (или значително забавяне на прогресията) ще даде по-добри резултати, ако пациентът избегне храна, която уврежда щитовидната жлеза. В този случай е необходимо да се сведе до минимум честотата на консумация на продукти, съдържащи глутен. Под забраната падат:

  • житни растения;
  • брашно;
  • хлебни изделия;
  • шоколад;
  • сладкиши;
  • бързо хранене и др.

Поради това е необходимо да се опитаме да използваме продукти, обогатени с йод. Те са особено полезни в борбата срещу хипотиреоидната форма на автоимунен тироидит.

При АИТ е необходимо да се занимаваме с максималната сериозност на въпроса за защитата на организма от проникването на патогенна микрофлора. Също така, трябва да се опитате да го изчистите от патогените, които вече са в него. На първо място, трябва да се грижите за очистването на червата, защото в нея е активното размножаване на вредни микроорганизми. За това диетата на пациента трябва да включва:

  • ферментирали млечни продукти;
  • кокосово масло;
  • пресни плодове и зеленчуци;
  • Нискомаслено месо и бульони;
  • различни видове риба;
  • морски кален и други водорасли;
  • покълнали зърна.

Всички продукти от горния списък спомагат за укрепването на имунната система, обогатяват тялото с витамини и минерали, което на свой ред подобрява функционирането на щитовидната жлеза и червата.

Важно! Ако има хипертироидизъм форма на AIT, от диетата е необходимо да се премахне напълно всички продукти, които съдържат йод, тъй като този елемент стимулира производството на Т3 и Т4 хормони.

С АИТ е важно да се даде предпочитание на следните вещества:

  • селен, който е важен за хипотиреоидизма, тъй като подобрява секрецията на хормоните ТЗ и Т4;
  • витамини от група В, допринасящи за подобряването на метаболитните процеси и подпомагане поддържането на тялото в тон;
  • пробиотици, важни за поддържането на чревната микрофлора и предотвратяването на дисбактериоза;
  • -Adaptogens растения стимулират производството на хормони Т3 и Т4 в хипотиреоидизъм (Rhodiola Rosea, Рейши гъби, плодове и женшен корен).

Прогноза на лечението

Какво е най-лошото нещо, което можеш да очакваш? Прогнозата за лечението на АИТ като цяло е доста благоприятна. Ако има персистиращ хипотиреоидизъм, пациентът ще трябва да вземе левотироксин-базирани лекарства преди края на живота.

Много е важно да се следи нивото на хормоните в тялото на пациента, следователно на всеки шест месеца е необходимо да се направи клиничен анализ на кръвта и ултразвука. Ако по време на ултразвуковото изследване се наблюдава нодуларно уплътняване в областта на щитовидната жлеза, това трябва да е добра причина за консултиране с ендокринолога.

Ако по време на ултразвуковото изследване се наблюдава увеличение на нодулите или се наблюдава интензивен растеж, на пациента е предписана биопсия на пункцията. Получената тъканна проба се изследва в лабораторията, за да се потвърди или отхвърли наличието на канцерогенен процес. В този случай се препоръчва ултразвукът да се извършва на всеки шест месеца. Ако сайтът няма склонност да се увеличава, ултразвукът може да се извършва веднъж годишно.

тиреоидит

тиреоидит Има възпалителен процес, който се появява в щитовидната жлеза. Това заболяване има няколко различни форми, които са с различна етиология и патогенеза, но възпалението е основен компонент на всяка болест.

Определено сходство в симптомите на тази група от заболявания в някои случаи създава редица трудности при диференциалната диагноза.

Автоимунен тироидит

Хроничен автоимунен тироидит (друго име - лимфоматозен тироидит) е възпалително заболяване на щитовидната жлеза, което е с автоимунен характер. В процеса на това заболяване в човешкото тяло е образуването антитяло и лимфоцити, които увреждат собствените си клетки на щитовидната жлеза. В същото време, при нормални условия, производството на антитела в организма се извършва върху чужди вещества.

Обикновено симптомите на автоимунен тиреоидит се появяват при хора на възраст от 40 до 50 години, при които има около 10 пъти по-голяма вероятност да страдат от това заболяване. През последните години обаче са документирани повече случаи на автоимунен тиреоидит при млади хора и деца.

Причини за автоимунен тироидит

Природата на автоимунния лимфоматозен тиреоидит е наследствена. Според изследванията много близки роднини на пациенти с автоимунен тиреоидит често се диагностицират захарен диабет, както и различни заболявания на щитовидната жлеза. Въпреки това, за да се превърне в наследствен фактор решаващ, е необходимо да се повлияят и други неблагоприятни моменти. То може да бъде респираторни вирусни заболявания, хронични огнища на инфекция на синусите, сливиците, и в зъбите, които удари кариес.

В допълнение, дългосрочно лечение с лекарства, които съдържат йод, излагане на радиация. Когато един организъм е засегнат от един от тези провокиращи моменти, активността на клоновете на лимфоцитите се увеличава. Съответно започва развитието на антитела към техните клетки. В резултат на това всички тези процеси водят до увреждане thyrocytes - клетки на щитовидната жлеза. Освен това в кръвта на пациента от увредените клетки на щитовидната жлеза пада цялото съдържание на фоликулите. Това стимулира по-нататъшното появяване на антитела към клетките на щитовидната жлеза и целият процес продължава циклично.

Симптоми на автоимунен тироидит

Често се случва хроничният автоимунен тиреоидит да се развива без изразени клинични прояви. Въпреки това, като първите признаци на заболяване, пациентите могат да отбележат появата на неприятни усещания в щитовидната жлеза. Човек чувства кома в гърлото при преглъщане, както и известно напрежение в гърлото. В някои случаи, като симптоми на автоимунен тиреоидит, няма много силни болки в близост до щитовидната жлеза, понякога се усещат само по време на изследването. Също така, човек чувства лека слабост, неприятна болка в ставите.

Понякога, поради прекомерното освобождаване на хормони в кръвта, което се случва в резултат на увреждане на тироидните клетки, пациентът може да се прояви хипертиреоидизъм. В този случай пациентите се оплакват от редица симптоми. Човек може да трепери пръстите си, сърдечният ритъм се увеличава, има повишено потене, увеличава се артериално налягане. Най-често хипертиреоидизмът се проявява в началото на заболяването. Освен това, щитовидната жлеза може да функционира нормално или нейната функция ще бъде частично редуцирана (проявява се хипотиреоидизъм). Степента на хипотиреоидизъм се повишава от неблагоприятни условия.

В зависимост от размера на щитовидната жлеза на пациента и цялостната клинична картина, автоимунният тироидит е разделен на две форми. при атрофичен форма на автоимунен тироидит, щитовидната жлеза не се увеличава. Проявите на тази форма на заболяването най-често се диагностицират при пациенти в старческа възраст, както и при млади хора, изложени на облъчване. Обикновено този вид тиреоидит се характеризира с намаляване на функцията на щитовидната жлеза.

при хипертрофична форма на автоимунен тиреоидит, напротив, винаги се наблюдава увеличение на щитовидната жлеза. В този случай разширението на жлезата може да се появи в целия обем равномерно (в този случай има дифузна хипертрофична форма) или върху възлите на щитовидната жлеза (се провежда кръстовище форма). В някои случаи нодулната и дифузна форма на заболяването се комбинира. В хипертрофичната форма на автоимунен тироидит, проявление на tirotoksikoza в началния стадий на заболяването, обаче, като правило, има нормална или намалена функция на щитовидната жлеза.

Други форми на тиреоидит

Субакутен тироидит наричаме заболяване на щитовидната жлеза на вирусния тип, което е придружено от процеса на унищожаване на клетките на щитовидната жлеза. По правило подозреният тиреоидит се проявява приблизително две седмици след като човек се възстанови от остра респираторна вирусна инфекция. Това може да бъде грип, заушка, морбили и други заболявания. Също така се смята, че причината за подозрителен тироидит може да бъде причинителят на болестта при дразнене на котки.

Обикновено подозрелият тиреоидит проявява редица общи симптоми. Човек може да има главоболие, чувства общ дискомфорт, слабост, болки в мускулите, слабост. Температурата може да се увеличи, да се развият студове. На фона на всички тези симптоми, пациентът значително намалява ефективността. Въпреки това, всички тези симптоми са неспецифични, поради което те могат да бъдат наблюдавани при всяка инфекциозна болест.

При подозрелия тиреоидит се появяват и някои симптоми от местно естество, пряко свързани с увреждане на щитовидната жлеза. Има възпаление на жлезата, разтягане и подуване на капсулите. Пациентът се оплаква от интензивна болка в жлезата, която става още по-силна по време на процеса на палпация. Често дори и най-малкото докосване до кожата в областта на жлезата носи на лицето много неприятни усещания. Понякога болката се отказва, разпространява се до ухото, долната челюст и понякога - към задната част на главата. По време на изследването специалистът обикновено отбелязва висока чувствителност на щитовидната жлеза, наличието на слаби признаци на хипертиреоидизъм.

Доста често днес, асимптоматичен тиреоидит, което се нарича така, защото пациентът няма симптоми на възпалителния процес на щитовидната жлеза.

Досега причините, довели до проява на асимптоматичен тиреоидит при човека, не са установени точно. Но благодарение на научните изследвания е установено, че определен автоимунен фактор играе водеща роля в проявата на болестта. Освен това, според статистиката, много често тази болест се наблюдава при жени, които са в следродилния период.

Това заболяване се характеризира с леко увеличение на щитовидната жлеза. Болката липсва, докато има спонтанно преминаваща фаза на хипертиреоидизъм, която може да продължи няколко седмици и месеци. Често след това пациентът преживява преходен хипотиреоидизъм, в който по-късно еутироидният статус се възстановява.

Симптомите на асимптоматичен тиреоидит са силно сходни с тези при автоимунен тироидит. Изключение в този случай е само фактът, че като правило желязото се възстановява и терапията с тироидни хормони продължава относително кратко - няколко седмици. Но по този начин са възможни чести рецидиви на болестта.

Диагностика на тиреоидит

При диагностициране на автоимунен тироидит, специалистът преди всичко обръща внимание на изследването на медицинската история, както и характерната клинична картина. Диагнозата "автоимунен тиреоидит" лесно се потвърждава чрез откриване на високо ниво на антитела, засягащи тироидните протеини при кръвен тест.

При лабораторните анализи в кръвта има и увеличение на количеството лимфоцити с общо намаление на броя левкоцити. Когато пациентът има стадий на хипертиреоидизъм, има повишение на нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта. Когато функцията на жлезата намалява, в кръвта има по-малко хормони, но нивото на хормона се увеличава хипофизната жлеза тиротропин. В процеса на установяване на диагнозата се обръща внимание и на наличието на промени в имунограмата. Също така, специалист предписва ултразвуков преглед, при който може да бъде открито разширяване на щитовидната жлеза, а в случай на възловата форма на тиреоидит - нередността му. Освен това поведението е присвоено биопсия, при които клетките, характерни за заболяването, са автоимунни лимфоматозни тироидити.

Подкатегоризираният тиреоидит е важен за разграничаване с остър фарингит, гноен тироидит, инфектирана киста на врата, тиреотоксикоза, щитовидната жлеза, кръвоизлив в ноздрите, автоимунен тироидит и локален лимфаденит.

Лечение на тиреоидит

Лечението на автоимунния тиреоидит се извършва с помощта на лекарствена терапия. Досега обаче не съществуват методи за специфично лечение на това заболяване. Също така, не са разработени методи, които ефективно засягат автоимунния процес и предотвратяват прогресирането на автоимунния тиреоидит до хипотиреоидизъм. Ако функцията на щитовидната жлеза се увеличи, назначава лекуващият лекар tirostatikov (merkazolil, метимазолът), както и бета-блокери. С помощта на нестероидни противовъзпалителни средства продукцията на антитела намалява. В този случай на пациентите често се предписват лекарства индометацин, индометацин, Voltaren.

В процеса на сложно лечение на автоимунен тироидит се използват витаминни комплекси, адаптогени, средства за корекция на имунитета.

Ако функцията на щитовидната жлеза се намали, приложението на синтетични тироидни хормони се предписва за лечение. С оглед на бавното прогресиране на заболяването навременното приложение на терапията може значително да забави процеса и в дългосрочен план лечението помага за постигане на дългосрочна ремисия.

Назначаването на тиреоиден хормон е препоръчително по няколко причини. Това лекарство ефективно потиска производството на тиреоид-стимулиращ хормон от хипофизната жлеза, като по този начин намалява гуша. В допълнение, приемането му помага да се предотврати проявата на недостатъчност на щитовидната жлеза и да се намали нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Лекарството също неутрализира кръвните лимфоцити, предизвикващи увреждане и последващо унищожаване на щитовидната жлеза. Дозата на лекарството, която лекарят назначава поотделно. Автоимунният тироидит с помощта на този хормон се лекува през целия живот.

При подозрителен тироидит се използва лечение с глюкокортикоиди, което спомага за облекчаване на възпалителния процес и в резултат на това болка и подуване. По-специално се използват и стероидни лекарства преднизолон. Продължителността на лечението, която лекарят определя поотделно.

С помощта на нестероидни противовъзпалителни средства е възможно да се намали степента на възпаление в щитовидната жлеза и да се получи имуносупресивен ефект. Но такива лекарства са ефективни само в случай на лека форма на подостър тироидит. Най-често, с правилния подход към лечението, пациентът се излекува за няколко дни. Но това се случва, че заболяването трае по-дълго, както и примесите му.

При лечението на асимптоматичен тиреоидит се отчита фактът, че тази болест често се появява спонтанно. Следователно, лечението на тази болест се извършва изключително с помощта на Р-адренергична блокада пропранолол. Хирургическата интервенция и терапията с радиоиод не са разрешени.

В присъствието на някои признаци, лекуващият лекар предписва оперативна намеса, която се нарича тироидектомия. Операцията е неизбежна в случай на комбинация от автоимунен тироидит с неопластичния процес; голям размер на гърлото, който компресира шията или постепенно увеличава кръвообращението; липса на ефект на консервативно лечение за половин година; наличието на фиброзен тироидит.

Съществуват и някои народни методи за лечение на тиреоидит. С тази болест се препоръчва външно приложение на алкохолни инфузии от борови шишарки - с негова помощ се извършва триене. Съществува и метод на сокотерапия, според който всеки ден трябва да се вземат сок от цвекло и моркови, лимонов сок.

Профилактика на тиреоидит

За предотвратяване проявата на остър или подостър тиреоидит с помощта на специфични превантивни мерки е невъзможно днес. Но експертите съветват да следват общите правила, които помагат да се избегнат редица заболявания. Важно е редовното втвърдяване, навременното лечение на заболявания на ушите, гърлото, носа, зъбите и използването на достатъчно количество витамини. Лице, което има случаи на автоимунен тиреоидит в семейството, трябва да е много внимателно към своето здравословно състояние и да се консултира с лекар при първите подозрения.

За да избегнете повторно възникване на заболяването, е важно да следвате внимателно всички инструкции на лекаря.

Симптоми и признаци на автоимунен тироидит

Статията описва признаците на автоимунен тироидит, които се откриват чрез разпитване на пациента, неговото изследване, както и допълнителни методи за изследване - лабораторна диагностика и ултразвук. Освен това, накратко са описани причините за развитието на тази патология. Информацията се допълва от видеоклипа в тази статия.

Автоимунният тироидит (АИТ), наричан още тиреоидит на Хашимото, в чест на учения, който го е описал за първи път, е автоимунна патология на щитовидната жлеза. Причините за появата и развитието му са в нарушенията на имунната система на човека.

Най-често жените страдат от това заболяване. Често има тиреоидит, при който се запазва вътресекреторната функция на щитовидната жлеза - еутироидизъм. При такива пациенти патологията може да бъде открита само случайно.

Единственото нещо, което човек може да обърне внимание в този случай, е вид дискомфорт в предната част на врата, както и неудобство от шалове, шалове и високи яки. Е, АИТ с хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм изглежда много по-ярка.

Какво вече е разкрито чрез обективен преглед?

При изследване на пациента се появяват следните признаци на тироидит на щитовидната жлеза:

  1. Бавно движение.
  2. Блед, с лека жълтеникавост, пухкаво лице с груби черти.
  3. Подути клепачи.
  4. Скулите и върхът на носа са покрити с нездравословен руж под формата на петна от червен цвят.
  5. Косата, покриваща главата, пубисната област и района на аксилата, са редки, с плешиви петна, отделни косми са крехки и крехки. Често е възможно да се наблюдава проявлението на симптома на Хертог, когато косата пада от една трета от дължината на веждите отвън.
  6. Има слабост в мимикрията, поради което лицето почти винаги е един и същ израз.
  7. Речта на пациента се забавя, има затруднения при избора на думи, имената на населените места и имената на отделните обекти, явления.
  8. Подуването на езика се развива, нараства до такава големина, че отстрани се появяват отпечатъци от зъби. По тази причина речта става неясна.
  9. Лигавичните назални проходи също набъбват, което прави невъзможното дишане на носа.
  10. Развива недостиг на въздух.
  11. Има сухота, намалена еластичност и бледа грапавост до докосване на студена кожа, която придобива жълтеникав оттенък. В някои случаи се образуват груби гънки. Кожата на ходилата и лактите е покрита с пукнатини и прояви на ксероза със сухи плаки.
  12. Хронична умора, намалена ефективност, постоянна сънливост.
  13. Паметта се влошава.
  14. Гласът става дрезгав.
  15. Сухота в устата при липса на жажда.
  16. В някои случаи се наблюдава запек.

Ако човек е засегнат от щитовидната жлеза, признаци на тиреоидит могат да се проявят в намаляване на либидото и развитие на импотентност.

В случай на възникване на развитието на болестта в детството, пациентът е по-лош от здрави връстници, умствено развитие, в допълнение, той изостава в растежа. По отношение на хода на патологичния процес при жените може да се отбележи нарушение на менструалния цикъл, което може да се забави от началото на менструацията до няколко седмици.

Обикновено разпределението е слабо, но често има кървене от матката. Също така има мастопатии и появата на изпускане от зърната. Освен това при пренебрегвани случаи жените развиват признаци на хроничен тироидит на щитовидната жлеза, като аменорея (пълно спиране на менструацията) и дори безплодие.

Сценарии на тиреоидит

Болестта може да се прояви в три форми, разликите между които са дадени в таблицата:

Въпреки това, независимо от това коя форма на тиреоидит е започнала да се развива при хора, трябва незабавно, когато се появят първите признаци на патология, да отидете в медицинска институция. В края на краищата, колкото по-рано лекарят започва лечение и колкото по-точен е пациентът, толкова по-малко ще бъде цената, както за портфейла на пациента, така и за здравето му.

Промени в лабораторните параметри с тиреоидит

За точна диагноза водещата роля играе автоимунния тиреоидит със знаци от този вид (т.нар. "Големи" признаци):

  1. Растежните титри са антитела срещу тиреоглобулин и тироидна пероксидаза (собствени тъкани на щитовидната тъкан).
  2. Увеличаване на TSH в кръвта.
  3. Падането на Т3 и Т4.

Ако всички нива на хормони останат нормални, AIT не се диагностицира.

За всички варианти на хода на патологията, оценката и контрола на интензивността на автоимунните процеси се извършва въз основа на съдържанието на антитела към тироидната тъкан:

  • AT-TPO (насочен към щитовидната жлеза или макрозомна пероксидаза);
  • AT-TG (насочен към тиреоглобулин).

Тяхното ниво е много красноречив маркер за това, колко напрегната и изтощена тироидна тъкан е. Стойността на показателите за диагностика е много висока. Намаляването на техния титър показва намаляване на натоварването на жлезата, както и възстановяване на нейните тъкани.

Промените, открити чрез ултразвук

Освен обективни и лабораторни данни, има също и ехо на тироидит, които се състоят в намаляване на ехогенността на щитовидната жлеза и в развитието на ясно изразени изменения, които са дифузни.

Снимката показва, че засегнатата автоимунна тиреоидит, щитовидната жлеза има по-тъмен цвят от здрави, и неговата структура е много разнородна - нейната тъкан на различни места е по-тъмна, запалката.

Доста често специалистите по ултразвукова диагностика, заедно с хетерогенността на структурата на органите, разкриват по-тъмни фокуси. Те обаче не винаги са истинските възли.

Така че на ултразвук изглеждат остри огнища на възпаление. Тяхното име е "псевдо-възли". За да се изясни естеството на тези уплътнения, които се появяват в тъканите на щитовидната жлеза при автоимунен тироидит, ако размерът им е 10 или повече милиметра, се извършва биопсия.

Хистологичното изследване на взетата проба ще помогне да се отговори на въпроса за нейния произход. Такива структури могат да се окажат "псевдо-възли" на фона на АИТ и доброкачествени колоидни възли и злокачествени неоплазми.

Хистологични признаци

При изследване на проба от тироидна тъкан може да се открият следните хистологични признаци на тиреоидит:

  1. Инфилтрация в тъканите на тялото на имунните клетки (лимфоцитите ги проникват, импрегнират структурата си). Преобладаващите елементи в този процес са плазмоцитите. Инфилтрацията може да бъде с различна степен на насищане и също така е разделена на дифузен (широко разпространен процес) и фокален (лимфоцитни клетъчни елементи са локализирани на определени места).
  2. Растеж на лимфоидни фоликули, в които има развъдни центрове.
  3. Появата на големи клетки от оксифилна лека епителна тъкан, наречени клетки на Гурл или Ашкинази. Те се формират поради засилването на повечето от процесите, протичащи в щитовидната жлеза. Ашкинази клетки показват силна метаболитна активност. Но тяхното начало и развитие не са свързани с процесите на разрушаване, дистрофия или онкогенеза в засегнатата щитовидна жлеза. Те са предназначени да укрепят естествените процеси, за които отговаря тиреоидната тъкан и които страдат под влияние на патологичния процес.
  4. Регенериращи процеси. За разлика от лимфоцитна инфилтрация, която се развива по време на автоимунен тиреоидит, щитовидната жлеза се опитва да се възстанови и да образуват функционални области на здрави кожни клетки, трябва в някои случаи pappilyary вид. Тези пролиферации са доброкачествени. Като цяло за автоимунни процеси особена проява на репаративната регенерация, което е ясна тенденция към по-големи обеми interfollicular епителна тъкан.
  5. Фиброза на щитовидната жлеза, при които има удебеляване на мрежата от агрофилни влакна, предразположени към колагенизация. Резултатът от такива процеси може да бъде разделянето на органната тъкан на изразени лобуларни сегменти. Фиброзата на тъканите е характерна повече за дифузен автоимунен тиреоидит, отколкото за фокална.

В случай, че дадено лице има признаци на тиреоидит, лечението трябва да започне незабавно, за да не се губи време и да се предотврати прогресирането на патологичния процес. Всички хора трябва редовно, поне веднъж годишно се подлагат на медицински прегледи, със задължителното посещение на ендокринолог, и ако човек има генетична склонност към автоимунни тироидити, или е изложен на различни рискови фактори за болестта, лекарят трябва да посетите по-често.

Сложете край на посещение на лекар или да се надява на "може би отшуми" не трябва да бъде, защото на щитовидната жлеза - един много важен орган на ендокринната и всяко нарушаване на работата му се отрази почти всички системи в човешкия организъм.

Може Би Обичате Про Хормони