Автоимунният тироидит е хроничен възпалителен процес, който се появява в тъканите на щитовидната жлеза.

В сърцето на заболяването са автоимунни разстройства, които водят до увреждане и разрушаване на фоликуларната тъкан на органа.

В повечето случаи патологията продължава без изразена клинична картина, само понякога тя се придружава от разширяване на щитовидната жлеза.

Какво да очаквате от диагнозата автоимунен тироидит

Автоимунният тиреоидит причинява хормонални промени в тялото.

Първичният резултат на тези промени са дисфункционални разстройства на щитовидната жлеза, в което значително намалява физиологичен синтеза на хормони на щитовидната жлеза, необходими за нормалното функциониране на сърцето и кръвоносните съдове, както и общата метаболизма.

Намаляването на секреторната функция на органа води до хипофункция или хипотиреоидизъм.

Но понякога секреторната активност на щитовидната жлеза не се потиска, а напротив, увеличава драстично - в този случай става дума за орган хиперфункция или тиреотоксикоза.

Ако някоя от тези връзки се счупи поради поражението на ендокринния орган чрез автоимунни процеси и съпътстващи заболявания, цялото тяло ще страда.

И може би това е най-ужасното нещо, което може да се очаква от автоимунен тироидит. Нека разгледаме проблема по-подробно

класификация

Автоимунният тироидит се състои от редица заболявания, чието естество е същото.

тироидит на Хашимото е оформен на фона на агресията на имунната система и образуването на антитела срещу щитовидната тъкан, което води до разрушаване промени на щитовидната жлеза.

Примери за хроничен тироидит са гърчът на Хашимото, лимфоцитен и лимфоматозен тироидит.

След раждането тиреоидит се развива на фона на прекомерна реактивация на имунната защита по време на бременност.

Ако жената има предразположение към заболявания на ендокринната система, следродилният автоимунен тиреоидит гладко преминава в хронична форма на заболяването.

Bezbolovoy тиреоидит е подобен в клиничната картина на следродилния тиреоидит, но неговият произход не може да бъде свързан с бременност.

При хора, страдащи от кръвни заболявания и хепатит С, се развива цитокин-индуциран тиреоидит на фона на лечение с интерферон.

Първоначално, заболяването се развива от вида на разрушителни тиреотоксикоза, която постепенно се трансформира в преходно хипотиреоидизъм, след това по-голямата част от пациентите по време достатъчно консервативна терапия е състоянието завършва възстановяване на функционалната активност на щитовидната жлеза и стабилна ремисия.

причини

Наследственото предразположение към хроничен тиреоидит не винаги е основната причина за развитието на болестта.

Обикновено, за да се започне патологичен процес, тялото изисква налагането на един или повече неблагоприятни фактори, като например:

  • чести вирусни и катарални заболявания;
  • хронични огнища на инфекция (кариес, тонзилит, синузит и др.);
  • състояние на екологията, прекомерно количество флуор, хлор и йод в околното пространство, хранителни продукти и водна среда (повишаване на лимфоцитната активност);
  • радиация и прекомерен ултравиолетов ефект върху тялото, увлечение от слънчеви изгаряния и солариуми;
  • неконтролиран прием на йод и хормонални лекарства за дълго време;
  • липса на йод в тялото;
  • Бременност, пременопауза и постменопауза;
  • слаба имунна система, тенденция към алергии;
  • хирургични интервенции на щитовидната жлеза, нейните наранявания;
  • стрес, психо-емоционален стрес.

симптоми

Симптоматичният автоимунен тиреоидит се развива изключително бавно, освен това често заболяването е асимптоматично или основните му признаци се изразяват леко.

Останалите симптоми на заболяването са резултат от развитието на хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза.

Тиреотоксичната картина на тиреоидит се характеризира с:

  • телесната температура на субфебрила;
  • тахикардия, прекомерно изпотяване;
  • задух без видима физическа активност;
  • тремор на крайниците;
  • загуба на тегло;
  • нарушения на съня под формата на безсъние;
  • раздразнителност, истерия.

За хипотироидния синдром най-характерните са:

  • апатия, обща слабост, хронична умора;
  • повишаване на теглото;
  • хлад, ниска телесна температура;
  • подпухналост, груби черти;
  • бавна, размита дикция;
  • нарушения на менструалния цикъл, безплодие, липса на сексуално желание;
  • сънливост.

Лекарят диагностицира разширена щитовидна жлеза с помощта на метод на палпация и ултразвукова диагностика.

Сериозните аномалии с нарастващия гърч могат да бъдат изразени под формата на затруднение при преглъщане и дишане - компресия на близките органи.

При анализа на кръвта има възпалителни промени във връзка с възпалителния процес в тъканите на щитовидната жлеза.

Повечето от симптомите са типични за различни заболявания, които не се припокриват с автоимунен тироидит.

Усложненията на автоимунния тиреоидит не могат да бъдат изпълнени често, те обикновено изглеждат така:

  1. Сред възрастното население: депресивен синдром, намалена интелигентност, сърдечни и съдови заболявания.
  2. Сред децата: недостатъчно развитие на половите органи, отбелязано изоставане в умственото и психическо развитие до кретинизъм, джуджета.

По-горе описаните усложнения на автоимунния тироидит отново отговарят на въпроса на нашата статия за това колко ужасна е тази диагноза.

лечение

Автоимунният тироидит изисква задължително лечение, но няма ясен модел на терапевтичен ефект върху това заболяване.

Лечението е насочено към премахване на симптомите на заболяването, в зависимост от неговата природа - тиреотоксичната или хипотироидната фаза.

Автоимунните тиреоидит, хипотиреоидизъм, преминаващ през тип обикновено посочвана консервативно лечение, насочени към стабилизиране на нивото на хормоните на щитовидната жлеза.

С това лекарството L-тироксин успешно се справя. Ако автоимунният тиреоидит се комбинира с подостър тироидит, назначаването на глюкокортикостероиди - преднизолон.

Автоимунните тиреоидит, хипертиреоидизъм течаща тип, съпроводено с увеличаване на щитовидната жлеза и компресия натиск върху околните вътрешни органи, нерви и кръвоносни съдове.

При такива симптоми заболяването се лекува хирургично.

Като консервативна терапия предписани тиростатиков -

За да се намали синтеза на антитела към тъканта на щитовидната жлеза, се предписват нестероидни противовъзпалителни средства - индометацин, волтарен и др.

Комплексната терапия задължително се допълва с такива лекарства като адаптогени, витаминови комплекси и имуномодулиращи средства.

Адекватната терапевтична терапия за автоимунен тироидит се предписва от лекуващия лекар.

Това заболяване не е достатъчно проучено, поради което, като цяло, лечението е симптоматично и регулиращо хормона.

заключение

Автоимунният тироидит е заболяване, което не може да бъде напълно излекувано.

По време на следващия живот пациентът ще бъде принуден да се придържа към поддържаща терапия. Но не смятайте тази болест за присъда.

С навременната диагноза и лечение можете да избегнете опасни усложнения и да продължите да живеете пълноценен живот, като същевременно поддържате ефективността и способността си да възпроизвеждате.

Благодарение на лечението се постига стабилна ремисия, срещу която човек може да живее с тази диагноза до много старост.

Автоимунният тироидит на щитовидната жлеза, какво е това? Симптоми и лечение

Автоимунният тиреоидит е патология, която засяга предимно възрастните жени (на възраст 45-60 години). Патологията се характеризира с развитието на силен възпалителен процес в щитовидната жлеза. Тя възниква поради сериозни неизправности във функционирането на имунната система, в резултат на което тя започва да унищожава тироидни клетки.

Експозиционната патология на по-възрастните жени се дължи на Х хромозомните аномалии и отрицателния ефект на естрогенните хормони върху клетките, които образуват лимфоидната система. Понякога заболяването може да се развие както при млади хора, така и при малки деца. В някои случаи патологията се открива и при бременни жени.

Какво може да причини AIT, и може ли да бъде разпознато само по себе си? Нека се опитаме да го разберем.

Какво е това?

Автоимунният тиреоидит е възпаление в тъканите на щитовидната жлеза, основната причина за която е сериозна неизправност в имунната система. На своя фон тялото започва да произвежда необичайно голям брой антитела, които постепенно унищожават здравите клетки на щитовидната жлеза. Патологията се развива при жените почти 8 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Причини за развитието на АИТ

Тиреоидит Хашимото (патологията получи името си след лекаря, който първо описва симптомите си) се развива по редица причини. Основната роля в този брой е дадена от:

  • редовни стресови ситуации;
  • емоционално претоварване;
  • изобилие от йод в тялото;
  • неблагоприятна наследственост;
  • наличието на ендокринни заболявания;
  • неконтролиран прием на антивирусни лекарства;
  • Отрицателното въздействие на външната среда (това може да е лоша екология и много други подобни фактори);
  • недохранване и т.н.

Не трябва обаче да се паникьосва - автоимунният тироидит е обратим патологичен процес и пациентът има всички шансове да установи щитовидната жлеза. За да направите това, е необходимо да намалите натоварването на клетките, което ще помогне да се намали нивото на антителата в кръвта на пациента. По тази причина навременната диагноза на заболяването е много важна.

класификация

Автоимунният тиреоидит има своя собствена класификация, според която се случва:

  1. Bezbolevym, причините за чието развитие до края и не са установени.
  2. След раждането. По време на бременността имунитетът на жената е значително отслабен, а след раждането на бебето, напротив, тя става по-активна. Нещо повече, неговото активиране понякога е ненормално, тъй като започва да произвежда прекомерни количества антитела. Често последствията от това са унищожаването на "естествените" клетки на различни органи и системи. Ако една жена има генетично предразположение към АИТ, тя трябва да бъде изключително внимателна и внимателно да следи здравето й след раждането.
  3. Хронична. В този случай това е генетично предразположение към развитието на болестта. Тя се предхожда от намаляване на производството на хормони на организми. Това състояние се нарича първичен хипотиреоидизъм.
  4. Индуцирана от цитокин. Такъв тиреоидит е следствие от приемането на лекарства на базата на интерферон, използвани при лечение на хематогенни заболявания и хепатит С.

Всички видове AIT, с изключение на първия, проявяват същите симптоми. Началният стадий на развитие на заболяването се характеризира с появата на тиреотоксикоза, която, ако преждевременно диагностициране и лечение, може да отиде в хипотиреоидизъм.

Етапи на развитие

Ако болестта не е установена навреме или по някаква причина не е била лекувана, това може да е причината за прогресирането й. Сцената на АИТ зависи от това колко дълго се е развивало. Болестта на Хашимото е разделена на 4 етапа.

  1. Еутероидна фаза. Всеки пациент има своя собствена продължителност. Понякога може да отнеме няколко месеца, докато болестта преминава към втория етап на развитие, в други случаи може да отнеме няколко години между фазите. През този период пациентът не забелязва значителни промени в здравословното си състояние и не се консултира с лекар. Секреторната функция не е нарушена.
  2. Във втория, субклиничен, стадий, Т-лимфоцитите започват активно да атакуват фоликуларни клетки, което води до тяхното унищожаване. В резултат на това тялото започва да произвежда много по-малко количество хормон St. Т4. Еутериозата продължава поради рязко повишаване на нивото на TSH.
  3. Третата фаза е тиреотоксична. Характеризира се със силен скок на хормоните ТЗ и Т4, което се обяснява с освобождаването им от разрушените фоликуларни клетки. Тяхното влизане в кръвта става мощен стрес за тялото, в резултат на което имунната система започва бързо да произвежда антитела. Когато нивото на функциониране на клетките пада, хипотиреоидизмът се развива.
  4. Четвъртият етап е хипотироид. Функциите shchitovidki могат да бъдат възстановени сами, но не във всички случаи. Това зависи от формата на болестта. Например, хроничният хипотироидизъм може да отнеме много време, преминавайки в активния стадий, който заменя фазата на ремисия.

Болестта може да бъде в една фаза или да премине през всички гореописани етапи. Изключително трудно е да се предскаже как точно ще продължи патологията.

Симптоми на автоимунен тироидит

Всяка от формите на болестта има свои собствени характеристики на проявление. Тъй като АИТ не представлява сериозна заплаха за тялото и последната му фаза се характеризира с развитие на хипотиреоидизъм, нито първият, нито вторият етап нямат някакви клинични признаци. Това означава, че симптоматиката на патологията всъщност се комбинира от тези аномалии, характерни за хипотиреоидизма.

Нека да изброим симптомите, характерни за автоимунния тиреоидит на щитовидната жлеза:

  • периодично или постоянно депресивно състояние (чисто индивидуален знак);
  • увреждане на паметта;
  • проблеми с концентрацията на внимание;
  • апатия;
  • продължителна сънливост или умора;
  • рязък скок на теглото или постепенно увеличаване на телесното тегло;
  • увреждане или пълна загуба на апетит;
  • забавяне на импулса;
  • студенина на ръцете и краката;
  • спад на силата дори при адекватно хранене;
  • трудности при извършването на обикновена физическа работа;
  • инхибиране на реакцията в отговор на действието на различни външни стимули;
  • косопад, крехкост;
  • сухота, дразнене и лющене на епидермиса;
  • запек;
  • намаляване на сексуалното желание или пълна загуба на това;
  • нарушение на менструалния цикъл (развитие на интерменструално кървене или пълно прекъсване на менструалното кървене);
  • оток на лицето;
  • жълтеникавост на кожата;
  • проблеми с изражението на лицето и т.н.

След раждането, без звук (асимптоматичен) и цитокин-индуциран АИТ се характеризират с редуващи се фази на възпалителния процес. При тиреотоксичния стадий на заболяването проявата на клиничната картина се дължи на:

  • остра загуба на тегло;
  • усещания за топлина;
  • повишено интензивно изпотяване;
  • Лошо здраве в задушни или малки помещения;
  • треперене в пръстите на ръцете;
  • резки промени в психоемоционалното състояние на пациента;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • пристъпи на хипертония;
  • нарушаване на вниманието и паметта;
  • загуба или намаляване на либидото;
  • бърза умора;
  • обща слабост, отървете се от това, което не помага дори на добра почивка;
  • внезапни пристъпи на повишена активност
  • проблеми с менструалния цикъл.

Хипотироидният стадий е придружен от същите симптоми като хроничен. След аборт АИТ се характеризира с проявление на симптоми на тиреотоксикоза в средата на 4 месеца и откриване на симптоми на хипотиреоидизъм в края на 5 - в началото на шестия месец на следродилния период.

При не-болка и цитокин-индуцирана AIT, не се наблюдават специални клинични признаци. Ако обаче неразположението се прояви, те имат изключително ниска степен на строгост. Когато са асимптоматични, те се откриват само по време на превантивен преглед в лечебно заведение.

Как изглежда автоимунният тиреоидит:

Снимката по-долу показва как заболяването се проявява при жените:

диагностика

Преди появата на първите тревожни признаци на патология, практически е невъзможно да се открие присъствието му. При липса на заболявания пациентът не счита за препоръчително да отиде в болницата, но дори и да го направи, практически няма да може да идентифицира патологията с помощта на анализи. При първите неблагоприятни промени в дейността на щитовидната жлеза обаче, клиничното проучване на биологичната проба веднага ще ги разкрие.

Ако други членове на семейството страдат или са страдали от такива заболявания, това означава, че сте изложени на риск. В този случай трябва да посетите лекаря и да правите превантивни прегледи възможно най-често.

Лабораторните изследвания за съмнение за АИТ включват:

  • общ кръвен тест, който се използва за определяне на нивото на лимфоцитите;
  • тест за хормони, необходим за измерване на TSH в кръвния серум;
  • имунограма, която установява наличието на антитела срещу AT-TG, тироидна пероксидаза, както и тироидни хормони щитовидната жлеза;
  • добра биопсия на иглата, необходима за установяване на размера на лимфоцитите или други клетки (тяхното увеличение предполага наличието на автоимунен тироидит);
  • Ултразвуковата диагноза на щитовидната жлеза помага да се установи нейното увеличаване или намаляване на размера; с AIT има промяна в структурата на щитовидната жлеза, която също може да бъде открита в хода на ултразвук.

Ако резултатите от ултразвук показват AIT, но клиничните тестове опровергават неговото развитие, тогава диагнозата се счита за съмнителна и медицинската история на пациента не се вписва.

Какво се случва, ако не лекувам?

Тиреоидит може да има неприятни последствия, които варират за всеки етап от заболяването. Например, в хипертиреоидния стадий, пациентът може да има сърдечен ритъм (аритмия) или сърдечна недостатъчност и това е изпълнено с развитието на такава опасна патология като инфаркт на миокарда.

Хипотиреоидизмът може да доведе до следните усложнения:

  • деменция;
  • атеросклероза;
  • безплодие;
  • преждевременно прекъсване на бременността;
  • неспособност да дава плод;
  • вродени хипотиреоидизъм при деца;
  • дълбока и продължителна депресия;
  • микседем.

С miksedem, човек става свръхчувствителен към всякакви промени в температурата в долната страна. Дори банален грип или друго инфекциозно заболяване, претърпено в това патологично състояние, може да предизвика хипотироидна кома.

Въпреки това, не е необходимо да се изживява много - такова отклонение е обратим процес и е лесен за лечение. Ако правилно избирате дозата на лекарството (тя се предписва в зависимост от нивото на хормоните и AT-TPO), тогава болестта за дълъг период от време може да не ви напомня.

Лечение на автоимунен тироидит

Лечението на АИТ се извършва само на последния етап от неговото развитие - с хипотиреоидизъм. В този случай обаче се вземат предвид някои нюанси.

Така че, терапията се извършва изключително с явен хипотиреоидизъм, когато нивото на TTG е по-малко от 10 MED / L, и St.V. Т4 се снижава. Ако пациентът страда от субклинична форма на патологията с TTG при 4-10 MED / 1 L и с нормални индекси на Св. Т4, тогава в този случай лечението се извършва само при наличие на симптоми на хипотиреоидизъм, както и по време на бременност.

Днес най-ефективните при лечението на хипотиреоидизъм са лекарствата на базата на левотироксин. Особеността на такива лекарства е, че тяхното активно вещество е възможно най-близо до човешкия хормон Т4. Такива лекарства са абсолютно безвредни, поради което им се разрешава да се приемат дори по време на бременност и GV. Приготвянето практически не предизвиква нежелани реакции и въпреки че те се основават на хормонален елемент, те не водят до увеличаване на телесното тегло.

Лекарствата на базата на левотироксин трябва да се приемат "изолирани" от други лекарства, тъй като те са изключително чувствителни към всякакви "чужди" вещества. Приемането се извършва на празен стомах (половин час преди хранене или при използване на други лекарства) с използването на обилно количество течност.

Калциеви препарати, мултивитамини, съдържащи желязо лекарства, сукралфат и др. Трябва да се приемат не по-рано от 4 часа след приема на левотироксин. Най-ефективните средства на неговата основа са L-тироксин и Eutiroks.

Днес има много аналози на тези лекарства, но е по-добре да се даде предимство на оригиналите. Фактът е, че те имат най-положителен ефект върху тялото на пациента, а аналозите могат да доведат само до временно подобряване на здравето на пациента.

Ако от време на време преминавате от оригиналите към генеричните лекарства, трябва да запомните, че в този случай трябва да настроите дозировката на активното вещество - левотироксин. Поради тази причина на всеки 2-3 месеца е необходимо да се направи кръвен тест, за да се определи нивото на TSH.

Хранене с AIT

Лечението на болестта (или значително забавяне на прогресията) ще даде по-добри резултати, ако пациентът избегне храна, която уврежда щитовидната жлеза. В този случай е необходимо да се сведе до минимум честотата на консумация на продукти, съдържащи глутен. Под забраната падат:

  • житни растения;
  • брашно;
  • хлебни изделия;
  • шоколад;
  • сладкиши;
  • бързо хранене и др.

Поради това е необходимо да се опитаме да използваме продукти, обогатени с йод. Те са особено полезни в борбата срещу хипотиреоидната форма на автоимунен тироидит.

При АИТ е необходимо да се занимаваме с максималната сериозност на въпроса за защитата на организма от проникването на патогенна микрофлора. Също така, трябва да се опитате да го изчистите от патогените, които вече са в него. На първо място, трябва да се грижите за очистването на червата, защото в нея е активното размножаване на вредни микроорганизми. За това диетата на пациента трябва да включва:

  • ферментирали млечни продукти;
  • кокосово масло;
  • пресни плодове и зеленчуци;
  • Нискомаслено месо и бульони;
  • различни видове риба;
  • морски кален и други водорасли;
  • покълнали зърна.

Всички продукти от горния списък спомагат за укрепването на имунната система, обогатяват тялото с витамини и минерали, което на свой ред подобрява функционирането на щитовидната жлеза и червата.

Важно! Ако има хипертироидизъм форма на AIT, от диетата е необходимо да се премахне напълно всички продукти, които съдържат йод, тъй като този елемент стимулира производството на Т3 и Т4 хормони.

С АИТ е важно да се даде предпочитание на следните вещества:

  • селен, който е важен за хипотиреоидизма, тъй като подобрява секрецията на хормоните ТЗ и Т4;
  • витамини от група В, допринасящи за подобряването на метаболитните процеси и подпомагане поддържането на тялото в тон;
  • пробиотици, важни за поддържането на чревната микрофлора и предотвратяването на дисбактериоза;
  • -Adaptogens растения стимулират производството на хормони Т3 и Т4 в хипотиреоидизъм (Rhodiola Rosea, Рейши гъби, плодове и женшен корен).

Прогноза на лечението

Какво е най-лошото нещо, което можеш да очакваш? Прогнозата за лечението на АИТ като цяло е доста благоприятна. Ако има персистиращ хипотиреоидизъм, пациентът ще трябва да вземе левотироксин-базирани лекарства преди края на живота.

Много е важно да се следи нивото на хормоните в тялото на пациента, следователно на всеки шест месеца е необходимо да се направи клиничен анализ на кръвта и ултразвука. Ако по време на ултразвуковото изследване се наблюдава нодуларно уплътняване в областта на щитовидната жлеза, това трябва да е добра причина за консултиране с ендокринолога.

Ако по време на ултразвуковото изследване се наблюдава увеличение на нодулите или се наблюдава интензивен растеж, на пациента е предписана биопсия на пункцията. Получената тъканна проба се изследва в лабораторията, за да се потвърди или отхвърли наличието на канцерогенен процес. В този случай се препоръчва ултразвукът да се извършва на всеки шест месеца. Ако сайтът няма склонност да се увеличава, ултразвукът може да се извършва веднъж годишно.

Автоимунен тиреоидит: най-лошото - какво да очакваме от пациента

Сред всички заболявания на щитовидната жлеза автоимунният тироидит причинява много въпроси при пациентите. Често тази патология се нарича бомба със забавено действие за продължителен и асимптоматичен курс: повечето пациенти се обръщат към лекар, който вече е с тежки хормонални нарушения, които трудно могат да бъдат коригирани.

В нашия преглед и видео в тази статия ще се опитаме да разберем, че диагнозата автоимунен тироидит е най-ужасна: какво да очакваме от пациента и как да избегнем усложненията на заболяването.

Какво представлява автоимунен тироидит?

Автоимунният тироидит е хронично възпалително заболяване на щитовидната жлеза. Причините за това не са напълно разбрани, но очевидно са свързани с наследствени генетични мутации.

Интересно е. За първи път странно заболяване, придружено от разрушаване на щитовидната жлеза и необработени хормонални нарушения, описан японската лекар Хашимото (Хашимото) Hakaru през 1912. Следователно друго име за патология е тироидитът на Хашимото.

В сърцето на патологията е сложен автоимунен процес: по някаква причина клетките на имунитета започват да атакуват здрава тъкан на щитовидната жлеза, причинявайки увреждане и смърт. По този начин органът може да бъде напълно унищожен.

Последици от болестта: за какво трябва да знаят пациентите

Какво е опасен автоимунен тироидит? Има няколко фактора, които правят заболяването опасно за пациента и "проблематично" за лекаря. Но предупредени - означава, въоръжени. Нека разгледаме основните характеристики на патологията.

Внезапно начало и асимптоматичен курс

Преобладаването на автоимунния тиреоидит е доста високо - днес то се диагностицира в 2,5-3% от световното население. В този случай по-голямата част от пациентите са жени, защото тези патологии се срещат 7-8 пъти по-често от мъжете.

Известно е, че първите признаци на хроничен тиреоидит могат да се появят на всяка възраст. Досега учените не могат да кажат какъв точно е провокиращ фактор за развитието на автоимунно заболяване.

Има няколко причини, които "задействат" процеса на образуване на антитела и причиняват разрушаване на тироидни клетки:

  • Често ARVI;
  • огнища на хронична инфекция в тялото (необработен кариес, аденоидит, синузит и др.);
  • неблагоприятно екологично положение;
  • повишено съдържание на йод, хлор и флуор в околната среда;
  • прекомерно действие на ултравиолетова радиация (тен мания, включително в солариума);
  • дългосрочно използване на йодни и витаминови препарати, съдържащи този микроелемент в големи количества;
  • лечение с хормонални лекарства (глюкокортикостероиди, естроген-съдържащи лекарства);
  • заболявания на имунната система, тенденция към алергични реакции;
  • хормонални колебания в тялото (пубертет, бременност и раждане, менопауза);
  • хирургия, травма на щитовидната жлеза;
  • стрес.

На механизма на всички случаи на автоимунен тиреоидит може да бъде разделена на 4 големи групи.

Таблица 1: Класификация на автоимунен тироидит по патогенеза:

Обърнете внимание! Появата на първите признаци на автоимунен тироидит по време на бременност изисква строг медицински контрол. Ендокринната недостатъчност е опасна не само за бъдещата майка, но и за плода, тъй като растежът, физическото развитие и правилното разполагане на вътрешните органи зависят от действието на родителските хормони.

По този начин, навременна диагноза може да усложни не само хронично автоимунно тиреоидит с минимални симптоми, но също така и внезапна поява на: болест често се развива на фона на добро здраве и дълго време остава незабелязана както от здравни специалисти и пациенти.

Сериозни хормонални нарушения в организма

Признаци на хипотиреоидизъм - класическа проява на автоимунен тироидит

Класическият хипотироиден синдром с автоимунен тиреоидит (понякога може да се прояви само няколко години след началото на заболяването) се характеризира с:

  • слабост, апатия;
  • намалена ефективност;
  • постоянна сънливост;
  • увеличаване на телесното тегло;
  • хладнокръвие, лоша толерантност към настинка;
  • оток на лицето, краката и дланите;
  • бавност, нарушаване на процесите на запаметяване и концентрация на вниманието;
  • нарушения на сърдечната честота, загуба на сърдечна честота.

Обърнете внимание! Дефицитът на тиреоидни хормони е много по-опасен за децата, отколкото за възрастните. Хронична хипотиреоидизъм, автоимунно предизвикан възпаление, може да доведе до изразено забавяне на физическото и психическо развитие на бебето (до кретенизъм), нанизъм, патологии на половите органи.

Често пациентите не обръщат внимание на промените, настъпващи в организма, като ги отписват за хронична умора или сезонен далак. Липсата на лечение може да доведе до сериозно усложнение на тиреоидит - хипотироидна кома.

Хипотироидна кома - сериозна заплаха за живота

Силното понижаване на концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта води до критично забавяне на метаболизма и гладуването на мозъка в кислорода и в крайна сметка до депресия и кома.

Типични симптоми, които позволяват на пациента да подозира изключително ниско ниво на хормони на щитовидната жлеза:

  • понижаване на телесната температура до 35-35.5 ° C;
  • нарушения на сърцето и кръвоносните съдове - сърдечен ритъм по-малко от 60 удара в минута, пулсът е слабо палпиран, подобен на нишка, кръвното налягане рязко се намалява;
  • нарушение на дихателната система - намаляване на броя на вдишванията, периоди на апнея - временно преустановяване на дишането;
  • дисфункция на нервната система - нарушение на съзнанието, пациентът не отговаря на речта, адресирана до него, опитва да оживее;
  • дерматологични нарушения - бледност и сухота на кожата, която придобива восъчен вид, изразен гъст подут;
  • проблеми от страна на храносмилателната система - увеличаване на размера на черния дроб, чревна пареза.

Ранната диагностика и цялостен лечение, включително интравенозно приложение на хормони на щитовидната жлеза и глюкокортикоиди, както и корекция на респираторни заболявания и симптоматично лечение спасява живота на пациента в 50-60% от случаите.

Хипотироидната кома се отнася до тежки състояния, които трудно се коригират. Предотвратяването на хипотиреоидното кома е една от основните задачи на модерното здравеопазване.

Обърнете внимание! Ако пациентът е приет в болница с хипо кома, след възстановяването на жизнените функции и корекция на метаболитни нарушения, медицинска инструкция е необходима пълна проверка на функцията на щитовидната жлеза и хормоналния статус, за да определят причините за усложнения.

Признаци на хипертиреоидизъм с AIT

С развитието на пациенти с деструктивна тиреотоксичност, напротив, се оплакват от:

  • раздразнителност, повишена възбудимост;
  • тревожност;
  • безсъние;
  • повишен апетит;
  • намалено телесно тегло;
  • постоянно повишена телесна температура при 37.0-37.5 ° C;
  • треперене в цялото тяло, треперене на върха на пръстите, езика, брадичката;
  • усещане за пясък в очите.

Тъй като хипертиреоидният стадий на заболяването, ако има такъв, е изключително кратък, лечението му често не се извършва изобщо.

Липса на патогенетично лечение на заболяването

За съжаление, лекарство, което би засегнало сложните имунни процеси и потиска унищожаването на здрави тъкани на щитовидната жлеза досега, не съществува. Лекарите могат да коригират получените хормонални нарушения чрез предписване на лекарства за продължителен прием на аналог хормон тироид тироксин (L-тироксин, Eutirox).

Комплексното лечение на заболяването трябва да бъде допълнено от назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства, адаптогени, витаминови комплекси, укрепващи средства. Ако хипотиреоидното състояние е придружено от компенсаторен растеж на щитовидната жлеза (гуша на Хошимото) и органът достига голям размер, въпросът за хирургичното му отстраняване се решава.

Обърнете внимание! Не обръщайте внимание на лекарите към проблема с автоимунния тиреоидит. Средствата на традиционната медицина и наркотиците, приготвени със собствените си ръце, с това заболяване, не само няма да донесат желания ефект, а ще причинят изгубено време. Цената на такива експерименти за собственото здраве може да е твърде голяма.

Липсата на перспектива за "лекуване завинаги" също прави болестта опасна за пациента. Често лекарите се сблъскват със забравата или баналното нежелание на пациента да приема хормони ежедневно. Много пациенти обясняват това, като казват, че "не се чувстват зле".

Независимо от това, нарушаването на доставката на хормони на щитовидната жлеза отвън води до изразен ендокринен дисбаланс и до развитие на усложнения. Помнете значението на приемането на хапчета.

Не се плашете, ако сте диагностицирани с автоимунен тироидит: последствията от заболяването, разбира се, могат да бъдат опасни, но като цяло тази патология е добре подхо дяща на корекция с лекарства. Редовните посещения на ендокринолога и премедикацията, предписани от лекаря, ще ви позволят да водите обичаен начин на живот и да избягвате усложненията на болестта на Хашимото.

Най-страшните последици от автоимунния тиреоидит

Напоследък болестите, свързани с функционирането на човешката имунна система, стават доста често срещани. Един от тях е автоимунен тироидит. Най-вредният ефект на това заболяване е върху щитовидната жлеза. С това са свързани основните симптоми.

Причини за развитие

Появата на това автоимунно заболяване е пряко свързана с неизправност на имунната система. Поради това защитните функции на тялото започват да атакуват здрави клетки на щитовидната жлеза, като ги възприемат като чужди. Това тяло е отговорно за производството на хормони, така че най-често заболяването се случва при жените. При тях хормоналния фон е подложен на различни промени и скокове.

Агресията на тялото, насочена към щитовидната жлеза, води до факта, че неговите тъкани са импрегнирани с левкоцити. И това, от своя страна, води до възпаление на тялото - тиреоидит. Този процес причинява клетъчна смърт. Тези, които остават, не са достатъчни, за да развият напълно правилното количество хормони. Това състояние се нарича хипотиреоидизъм.

Една от причините за автоимунен тироидит е наследствена предразположеност. Освен това, стартирането на такъв негативен процес изисква няколко предразполагащи фактора. Те често се наричат:

  • психоемоционален стрес, стрес;
  • намаляване на имунитета на фона на чести вирусни и настинки, както и неконтролирано използване на антивирусни лекарства;
  • често приемане и използване на йод-съдържащи лекарства над нормата;
  • хормонозаместителна терапия;
  • хирургическа намеса в щитовидната жлеза или нейната травма;
  • хормонални неуспехи (бременност, състояние преди и след менопаузата) и др.

Влияние върху тялото

Основната опасност по време на това заболяване е неговата асимптоматична първа фаза. Условието, причинено от тиреоидит, може да бъде объркано с обикновена умора. Характерно явление е влошаване на паметта, депресивно състояние, слабост и сънливост, загуба на коса и т.н. Такава неекспресия често засяга времето на разпознаване на болестта, която преминава през няколко етапа.

Първичният стадий след началото на заболяването се характеризира с унищожаване на тироидни клетки. Този процес води до освобождаването на хормони, които преди са били синтезирани в тях. По този начин нивото на ТЗ и Т4 се увеличава в кръвта. Подобно заболяване се нарича хипертиреоидизъм.

Основните симптоми на този етап е болка в щитовидната жлеза, далака, както и периодично произтичащи усещане за "буца в гърлото", повишено изпотяване, болки в гърлото, сърцебиене, и на менструалния цикъл при жените.

Този етап трае от 1 до 6 месеца.

След стабилизиране на хормоналното ниво и функциите на щитовидната жлеза, болестта преминава в етап на спокойствие (еутироидизъм). Въпреки липсата на някакви симптоми, щитовидната жлеза не отстъпи. Постепенно започна безшумно разрушаване на щитовидната жлеза от имунната система. Процесът може да бъде придружен от появата на възли и кисти, които в крайна сметка ще се увеличат. В същото време тиреоидната жлеза по размер може и да остане същата, каквато беше. И също така може да се промени във всяка посока (увеличение, намаляване). Само този лекар може да усети това състояние.

Катастрофалният ефект на антителата, които изявяват нашето тяло върху щитовидната жлеза поради нарушения на имунната система, в крайна сметка води до намаляване на тъканите на този орган. Функционалността се намалява и това е доказателство за появата на хормонален неуспех, тъй като производството на тиреоидни хормони е намаляло значително. Намаляването на тироксина и трийодотиронина, които са много важни хормони за метаболизма в организма, води до състояние, наречено хипотиреоидизъм. От това почти всички функции на човешкото тяло страдат.

Описаният процес е придружен от симптоми като депресия, слабост, умора, намалява общата ефективност и нивото на памет, увеличението на наднормено тегло поради метаболитни процеси, косопад, менструални нарушения, замайване, брадикардия, повишени нива на холестерола.

диагностика

Диагнозата на автоимунен тиреоидит е изключително трудна. Идентифицирането на болестта може да бъде само най-очевидните фактори (промени в структурата на тироидната тъкан, повишени нива на антитела, повишаване и намаляване на нивото на определени хормони в кръвта). Навременното откриване на същото може значително да улесни живота на пациента.

Така че, ако диагнозата е била направена в началните етапи, тогава лекарството може да забави разрушаването на тироидната тъкан за дълго време. Това ще позволи поддържането на стабилен хормонален фон на едно и също ниво по-дълго.

вещи

Трябва да се отбележи, че прогнозата за бъдещето може да бъде доста благоприятна и с автоимунен тироидит. Най-ужасното нещо, което може да се очаква от това заболяване, е редица възможни усложнения. Те обаче ще се появят само в случай на пълно отсъствие на подходящо лечение. Ако заболяването беше диагностицирано навреме и впоследствие всички препоръки бяха напълно спазени, не се очакват сериозни последици. Струва си да се каже веднага, че смъртността при тази болест не е висока. Продължителността на живота е практически същата както при здрави хора.

Лечението в този случай е невъзможно, защото само хормоналния фон не може да бъде възстановен. Лечението е насочено основно към минимизиране на симптомите и подобряване на качеството на живот на пациента.

Отсъствието на същата терапия може да доведе до редица негативни последици за дадено лице. Това може да доведе до усложнения:

  • от нервната система: появата на депресивно състояние, общо намаляване на интелигентността и паметта, деменция;
  • от сърдечно-съдовата система: исхемична болест, хипертония, хидроперикард;
  • от стомашно-чревния тракт: панкреатит, бъбречни камъни, общи храносмилателни нарушения (запек и т.н.);
  • от страна на системата на половите органи и функции (при жените): безплодие, кървене от матката и т.н.

Едно от най-ужасните последици от тиреоидит е появата на рак на щитовидната жлеза. Това може да се случи в случай на възникване в възли, които възникват в щитовидната жлеза на фона на автоимунно заболяване, ракови клетки.

Разбирането на опасностите от самата болест трябва да доведе до това пациентите да разкажат навреме за проблеми, особено на хормоналния произход, на лекуващия ги лекар. Навременното диагностициране на много заболявания може да предотврати редица негативни последици за дадено лице. И разкрива във времето тиреоидит може значително да намали тежестта на симптомите и общото ниво на живот в бъдеще. До избягване на инвалидността.

Симптоми и лечение на автоимунен тироидит

Автоимунният тироидит е възпаление на щитовидната жлеза, причинено от неизправност на имунната система, при която защитните резерви на тялото произвеждат антитела срещу собствените си тъкани. Болестта се проявява при жени 5-8 пъти по-често, отколкото при мъжете. Около една трета от всички ендокринолози имат диагноза - автоимунен тироидит на щитовидната жлеза. В риск са хората в зряла възраст, особено жените над 60 години. Но има вероятност от появата на патология и при децата. В зависимост от вида на заболяването тиреоидит може да се излекува напълно или да поддържа нормалното функциониране на тялото чрез редовно приемане на лекарства.

История на случая

Първото описание на болестта е направено през 1912 г. от японския лекар Хашимото Хакару. В хода на своето изследване той отбелязва, че гърчът не винаги е свързан с недостиг на йод в организма. Нов тип заболяване, хирургът нарича лимфоцитен тиреоидит, по-късно патологията се нарича бодли или тироидит Хашимото.

епидемиология

Тиреоидит на щитовидната жлеза се диагностицира при повече от 4% от световното население. По необясними причини, това се случва при мъжете много по-рядко, отколкото при жените. Общата възраст на пациентите е 40-50 години, но не само възрастните хора страдат от възпаление на органа, наблюдава се при младежи и юноши. Според статистиката от 0,1 до 1% от децата в света са засегнати от болестта на Хашимото.

Причини и механизми на заболяването

Какво е това - автоимунен тироидит, как съществува опасна патология? Болестта на Хашимото има автоимунна основа. Човешкият имунитет е предназначен да унищожи отрицателната намеса на външни фактори: бактерии, вируси, паразити. Дезориентацията на системата води до факта, че се разработват антитела и лимфоцити, които унищожават щитовидните клетки. Разстройството може да бъде заложено в човешките гени или да се прояви спонтанно.

Ако един от членовете на семейството страда от този тип възпаление на жлезата, рискът от развитие на болестта на Хашимото нараства многократно.

Функцията на щитовидната жлеза е синтезата на най-важните хормони, които осигуряват нормалното функциониране на тялото. Атакуващите антитела унищожават ендокринните клетки, след което се образува съединителна тъкан на тяхно място. Производството на тироксин и трийодотиронин намалява, което води до хипотиреоидизъм.

В допълнение към наследственото предразположение към автоимунен тироидит, има няколко фактора, които предизвикват патология:

  • нарушение на щитовидната жлеза в резултат на травма или хирургия;
  • прехвърлени инфекциозни и вирусни заболявания (грип, морбили);
  • наличие на хронична инфекция в тялото на фокуса (тонзилит, максиларен синузит);
  • въздействието на отрицателните условия на околната среда;
  • облъчване на органи с лъчева терапия или в хода на професионални дейности;
  • емоционалният стрес може да предизвика остър тироидит;
  • проблеми с червата;
  • неконтролирано приемане на йодни препарати;
  • дефицит на селен;
  • причината за автоимунен тироидит може да бъде захарен диабет или заболяване на щитовидната жлеза.

Клинични симптоми

За началния стадий на заболяването, който може да се разлее няколко години, се характеризира с липсата на симптоми на автоимунен тироидит. Антителата бавно разрушават клетките на щитовидната жлеза, като постепенно намаляват нейната функция. Развитието на болестта провокира дискомфорт в предната част на шията, отрицателни промени във външния вид на пациента. Тиреоидит Хашимото преминава през няколко етапа, последователно замествайки се.

Първият етап

Еутироидизъм - този етап се характеризира с нормално функциониране на щитовидната жлеза. Тиреоидит, чиито симптоми са все още субективни, се наблюдава в динамиката на развитието. Еутироидизмът няма признаци на хипо- и хипертиреоидизъм. Това е гранично състояние, при което щитовидната жлеза се разширява, което се потвърждава от палпацията по време на изследването, но синтезира достатъчно хормони. Ако еутироидизмът е причинен от дефицит на йод, се развива единичен или множествен нодуларен гънки. Състоянието е придружено от следните симптоми:

  • увеличаване на слабостта и умората;
  • безсъние или сънливост;
  • затруднено преглъщане, усещане за чуждо вещество в гърлото;
  • загуба на тегло.

Вторият етап

Подклиничният стадий се характеризира с масивна атака на антитела върху клетките на жлезата. Поради тяхната смърт, зоните, които обикновено са в покой, са свързани със синтеза. Отговорът на ефекта на Т-лимфоцитите е ускореното производство на тиротропин. Тиреоидит на Хашимото на този етап има редица симптоми:

  • Подуване и болезнен руж по лицето;
  • кожата губи своята еластичност;
  • има дрезгав глас;
  • неврози.

Третият етап

Тиротоксикозата - имунните клетки не спират унищожаването на органа, а увредената жлеза освобождава голям брой хормони Т3 и Т4. Това състояние води до рязко влошаване на здравето, така че пациентите трябва да бъдат наблюдавани в ендокринолога. Прояви на тиреотоксикоза при автоимунен тироидит са:

  • повишено изпотяване;
  • изтъняване на косата и ноктите;
  • повишено кръвно налягане, тахикардия;
  • задух при ходене;
  • бърза умора;
  • понижена якост на костите;
  • повишена възбудимост, безпокойство.

Четвърта фаза

Хипотиреоидизъм - на този етап има намаляване на функцията на щитовидната жлеза, което води до постоянна липса на хормони. Желязото е сериозно повредено от антитела, има нужда от време и лечение за възстановяване. Дефицитът на хормоните се проявява чрез инхибиране на всички процеси в тялото. Характерни симптоми на тиреоидит в последния етап:

  • апатия, слабост, депресия;
  • бледа, подута кожа;
  • загуба на косми по тялото и главата;
  • груб глас;
  • болка в ставите;
  • усещане за студенина;
  • запек, проблеми с храносмилателния тракт.

Остър тироидит, особено в гнойна форма, има силни болезнени прояви в областта на врата и челюстта. Има студ, температурата се покачва. Това условие изисква незабавно медицинско обслужване. Остър тироидит на не-невралната форма се характеризира с по-слабо изразена картина на болестта, нейните признаци са:

Остър тироидит без подходящо лечение преминава в хипотиреоидизъм. Възпалението на щитовидната жлеза се заменя с фиброза. Тиреоидит на Хашимото причинява менструални нарушения при жените, а мъжете - сексуална дисфункция.

Форми на заболяването

Класификацията на видовете автоимунен тироидит включва няколко заболявания, обединени от общ характер:

  • Хроничен тироидит - тази форма се проявява в повечето случаи. Болестта протича бавно, без активни промени в състоянието, може да продължи години. Хроничният тироидит се характеризира с отрицателен ефект на Т-лимфоцитите върху клетките на щитовидната жлеза. Унищожаването на неговата структура води до първичен хипотиреоидизъм. Ясните признаци на тиреоидит често отсъстват, което прави диагнозата трудна.
  • Атаката след раждането се появява 14 седмици след раждането на детето при 5-6% от жените. Това причинява реактивирането на имунната система, която е била в потиснато състояние по време на бременност. Симптомите на автоимунния тиреоидит често се дължат на следродилна депресия. Ако оставите проблема без лечение, развива се разрушителният автоимунен тиреоидит на Хашимото.
  • Безболезненият тиреоидит има признаци, подобни на следродилния: умора, изпотяване, слабост, сърцебиене. Механизмът на появата на болестта не е проучен.
  • Цитокин-индуциран тиреоидит - възниква на фона на употребата на интерферон за лечение на кръвни заболявания и хепатит С.

При хроничен тироидит на щитовидната жлеза и други видове заболявания се разграничават три основни форми. Основата за класификацията е клиничните прояви и промените в размера на органите:

  • Латентна форма - признаци на автоимунен тиреоидит са слабо изразени, няма уплътнения в органа. Размерът на жлезата е леко уголемен, синтезата на хормоните е нормална.
  • Хипертрофична форма - придружена от образуване на гуша и възли. В дифузната форма щитовидната жлеза нараства равномерно. Може да има симптоматичен тиреоидит с нодулация или комбинация от две форми. Органната функция при това състояние е умерено нарушена, но прогресивните автоимунни атаки водят до нейното намаляване.
  • Атрофична форма - характеризираща се с намаляване на размера на жлезата и недостиг на хормони. Това състояние се наблюдава при пациенти в напреднала възраст или след излагане на радиация. Това е най-тежката форма на автоимунен тироидит на щитовидната жлеза.

диагностика

Симптомите и лечението на болестта е функция на ендокринолога, но преди да направи диагноза, той трябва да проведе комплексен преглед. Диагнозата на автоимунния тиреоидит се провежда в хода на лабораторните изследвания и ултразвук на щитовидната жлеза. Клиничната картина на заболяването също е важен фактор за опитен лекар.

Какви тестове включват изследването:

  • е необходимо да се премине общ кръвен тест за броене на лимфоцитите;
  • Анализи за хормони Т3, Т4, TTG;
  • имунограма за определяне на нивото на антителата;
  • Ултразвукът може да определи размера и структурните промени на щитовидната жлеза;
  • биопсията разкрива клетки, които са характерни за автоимунния тиреоидит на Хашимото.

Наличието на роднини с нарушения на автоимунните процеси потвърждава диагнозата.

Характеристики на лечение и наркотици

Познавайки какво представлява автоимунен тироидит, пациентите се чудят дали може да се излекува щитовидната жлеза. Терапията на болестта зависи от нейния етап. Еутироидизмът не изисква лечение, но е необходимо да се направи преглед на всеки шест месеца, като се направи кръвен тест. Хроничният тироидит е предотвратен при преминаване към хипотиреоидизъм чрез приема на синтетични хормони. Използването на тироидни препарати е основата за лечението на автоимунен тироидит. Те имат положителен терапевтичен ефект върху пациентите. Механизмът се дължи на няколко фактора:

  • изключване на клинични прояви на хипотиреоидизъм;
  • повишаване на концентрацията на тироксин, което забавя освобождаването на хормон, стимулиращ щитовидната жлеза, и растежа на щитовидната жлеза;
  • намаляване на броя на антитироидните антитела.

Диагнозата на тиреоидит Hashimoto изисква дългосрочно използване на лекарства за щитовидната жлеза:

Лечението на автоимунния тиреоидит в подбудния стадий се извършва от глюкокортикоиди, които потискат автоимунните реакции. Те са ефективен заместител на лекарствата на щитовидната жлеза при високи титри автоантитела. Лечението на тиреоидит с глюкокортикоидни лекарства е показано при силни болкови синдроми. Терапията с преднизолон може да предизвика нежелани реакции: стомашна язва, хипертония, затлъстяване и други.

Повечето заболявания на ендокринната система се причиняват от йоден дефицит, но тиреоидният тиреоидит се получава по други причини. Как да се лекува тази патология? Необходимо е да се балансира приема на йод и селен в тялото. Когато се използват лекарства, съдържащи дневна доза селен в 200 μg, може да се очаква намаляване на нивото на антителата.

Преждевременното започване на лечение може да доведе до негативни последици от автоимунен тироидит:

Хирургично лечение

Основният индикатор за хирургическа интервенция е подозрението за злокачествена дегенерация на тумора. В допълнение, хирургичното лечение е предписано в следния списък с индикации:

  • растежа на гуша, който не може да спре консервативното лечение;
  • остър тироидит, застрашаващо притискане на трахеята;
  • откриване на възли;
  • зрително обезобразяване на шията.

Операцията с автоимунен тиреоидит е по-сложна, отколкото при други патологични промени в щитовидната жлеза. Има висока честота на оперативни усложнения.

перспектива

Ако лечението на автоимунен тиреоидит започне своевременно, прогнозата е благоприятна. Литературната терапия води до стабилна ремисия за 15 години. Вероятността за повтаряне на следродилния тиреоидит е 70%, така че една жена трябва да знае за риска преди бременността. Лекарите не са излекували напълно възпалението на жлезата, но възстановяването на нейните функции е изпълнима задача за медицината.

Може Би Обичате Про Хормони