Автоимунният тиреоидит е патология, която засяга предимно възрастните жени (на възраст 45-60 години). Патологията се характеризира с развитието на силен възпалителен процес в щитовидната жлеза. Тя възниква поради сериозни неизправности във функционирането на имунната система, в резултат на което тя започва да унищожава тироидни клетки.

Експозиционната патология на по-възрастните жени се дължи на Х хромозомните аномалии и отрицателния ефект на естрогенните хормони върху клетките, които образуват лимфоидната система. Понякога заболяването може да се развие както при млади хора, така и при малки деца. В някои случаи патологията се открива и при бременни жени.

Какво може да причини AIT, и може ли да бъде разпознато само по себе си? Нека се опитаме да го разберем.

Какво е това?

Автоимунният тиреоидит е възпаление в тъканите на щитовидната жлеза, основната причина за която е сериозна неизправност в имунната система. На своя фон тялото започва да произвежда необичайно голям брой антитела, които постепенно унищожават здравите клетки на щитовидната жлеза. Патологията се развива при жените почти 8 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Причини за развитието на АИТ

Тиреоидит Хашимото (патологията получи името си след лекаря, който първо описва симптомите си) се развива по редица причини. Основната роля в този брой е дадена от:

  • редовни стресови ситуации;
  • емоционално претоварване;
  • изобилие от йод в тялото;
  • неблагоприятна наследственост;
  • наличието на ендокринни заболявания;
  • неконтролиран прием на антивирусни лекарства;
  • Отрицателното въздействие на външната среда (това може да е лоша екология и много други подобни фактори);
  • недохранване и т.н.

Не трябва обаче да се паникьосва - автоимунният тироидит е обратим патологичен процес и пациентът има всички шансове да установи щитовидната жлеза. За да направите това, е необходимо да намалите натоварването на клетките, което ще помогне да се намали нивото на антителата в кръвта на пациента. По тази причина навременната диагноза на заболяването е много важна.

класификация

Автоимунният тиреоидит има своя собствена класификация, според която се случва:

  1. Bezbolevym, причините за чието развитие до края и не са установени.
  2. След раждането. По време на бременността имунитетът на жената е значително отслабен, а след раждането на бебето, напротив, тя става по-активна. Нещо повече, неговото активиране понякога е ненормално, тъй като започва да произвежда прекомерни количества антитела. Често последствията от това са унищожаването на "естествените" клетки на различни органи и системи. Ако една жена има генетично предразположение към АИТ, тя трябва да бъде изключително внимателна и внимателно да следи здравето й след раждането.
  3. Хронична. В този случай това е генетично предразположение към развитието на болестта. Тя се предхожда от намаляване на производството на хормони на организми. Това състояние се нарича първичен хипотиреоидизъм.
  4. Индуцирана от цитокин. Такъв тиреоидит е следствие от приемането на лекарства на базата на интерферон, използвани при лечение на хематогенни заболявания и хепатит С.

Всички видове AIT, с изключение на първия, проявяват същите симптоми. Началният стадий на развитие на заболяването се характеризира с появата на тиреотоксикоза, която, ако преждевременно диагностициране и лечение, може да отиде в хипотиреоидизъм.

Етапи на развитие

Ако болестта не е установена навреме или по някаква причина не е била лекувана, това може да е причината за прогресирането й. Сцената на АИТ зависи от това колко дълго се е развивало. Болестта на Хашимото е разделена на 4 етапа.

  1. Еутероидна фаза. Всеки пациент има своя собствена продължителност. Понякога може да отнеме няколко месеца, докато болестта преминава към втория етап на развитие, в други случаи може да отнеме няколко години между фазите. През този период пациентът не забелязва значителни промени в здравословното си състояние и не се консултира с лекар. Секреторната функция не е нарушена.
  2. Във втория, субклиничен, стадий, Т-лимфоцитите започват активно да атакуват фоликуларни клетки, което води до тяхното унищожаване. В резултат на това тялото започва да произвежда много по-малко количество хормон St. Т4. Еутериозата продължава поради рязко повишаване на нивото на TSH.
  3. Третата фаза е тиреотоксична. Характеризира се със силен скок на хормоните ТЗ и Т4, което се обяснява с освобождаването им от разрушените фоликуларни клетки. Тяхното влизане в кръвта става мощен стрес за тялото, в резултат на което имунната система започва бързо да произвежда антитела. Когато нивото на функциониране на клетките пада, хипотиреоидизмът се развива.
  4. Четвъртият етап е хипотироид. Функциите shchitovidki могат да бъдат възстановени сами, но не във всички случаи. Това зависи от формата на болестта. Например, хроничният хипотироидизъм може да отнеме много време, преминавайки в активния стадий, който заменя фазата на ремисия.

Болестта може да бъде в една фаза или да премине през всички гореописани етапи. Изключително трудно е да се предскаже как точно ще продължи патологията.

Симптоми на автоимунен тироидит

Всяка от формите на болестта има свои собствени характеристики на проявление. Тъй като АИТ не представлява сериозна заплаха за тялото и последната му фаза се характеризира с развитие на хипотиреоидизъм, нито първият, нито вторият етап нямат някакви клинични признаци. Това означава, че симптоматиката на патологията всъщност се комбинира от тези аномалии, характерни за хипотиреоидизма.

Нека да изброим симптомите, характерни за автоимунния тиреоидит на щитовидната жлеза:

  • периодично или постоянно депресивно състояние (чисто индивидуален знак);
  • увреждане на паметта;
  • проблеми с концентрацията на внимание;
  • апатия;
  • продължителна сънливост или умора;
  • рязък скок на теглото или постепенно увеличаване на телесното тегло;
  • увреждане или пълна загуба на апетит;
  • забавяне на импулса;
  • студенина на ръцете и краката;
  • спад на силата дори при адекватно хранене;
  • трудности при извършването на обикновена физическа работа;
  • инхибиране на реакцията в отговор на действието на различни външни стимули;
  • косопад, крехкост;
  • сухота, дразнене и лющене на епидермиса;
  • запек;
  • намаляване на сексуалното желание или пълна загуба на това;
  • нарушение на менструалния цикъл (развитие на интерменструално кървене или пълно прекъсване на менструалното кървене);
  • оток на лицето;
  • жълтеникавост на кожата;
  • проблеми с изражението на лицето и т.н.

След раждането, без звук (асимптоматичен) и цитокин-индуциран АИТ се характеризират с редуващи се фази на възпалителния процес. При тиреотоксичния стадий на заболяването проявата на клиничната картина се дължи на:

  • остра загуба на тегло;
  • усещания за топлина;
  • повишено интензивно изпотяване;
  • Лошо здраве в задушни или малки помещения;
  • треперене в пръстите на ръцете;
  • резки промени в психоемоционалното състояние на пациента;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • пристъпи на хипертония;
  • нарушаване на вниманието и паметта;
  • загуба или намаляване на либидото;
  • бърза умора;
  • обща слабост, отървете се от това, което не помага дори на добра почивка;
  • внезапни пристъпи на повишена активност
  • проблеми с менструалния цикъл.

Хипотироидният стадий е придружен от същите симптоми като хроничен. След аборт АИТ се характеризира с проявление на симптоми на тиреотоксикоза в средата на 4 месеца и откриване на симптоми на хипотиреоидизъм в края на 5 - в началото на шестия месец на следродилния период.

При не-болка и цитокин-индуцирана AIT, не се наблюдават специални клинични признаци. Ако обаче неразположението се прояви, те имат изключително ниска степен на строгост. Когато са асимптоматични, те се откриват само по време на превантивен преглед в лечебно заведение.

Как изглежда автоимунният тиреоидит:

Снимката по-долу показва как заболяването се проявява при жените:

диагностика

Преди появата на първите тревожни признаци на патология, практически е невъзможно да се открие присъствието му. При липса на заболявания пациентът не счита за препоръчително да отиде в болницата, но дори и да го направи, практически няма да може да идентифицира патологията с помощта на анализи. При първите неблагоприятни промени в дейността на щитовидната жлеза обаче, клиничното проучване на биологичната проба веднага ще ги разкрие.

Ако други членове на семейството страдат или са страдали от такива заболявания, това означава, че сте изложени на риск. В този случай трябва да посетите лекаря и да правите превантивни прегледи възможно най-често.

Лабораторните изследвания за съмнение за АИТ включват:

  • общ кръвен тест, който се използва за определяне на нивото на лимфоцитите;
  • тест за хормони, необходим за измерване на TSH в кръвния серум;
  • имунограма, която установява наличието на антитела срещу AT-TG, тироидна пероксидаза, както и тироидни хормони щитовидната жлеза;
  • добра биопсия на иглата, необходима за установяване на размера на лимфоцитите или други клетки (тяхното увеличение предполага наличието на автоимунен тироидит);
  • Ултразвуковата диагноза на щитовидната жлеза помага да се установи нейното увеличаване или намаляване на размера; с AIT има промяна в структурата на щитовидната жлеза, която също може да бъде открита в хода на ултразвук.

Ако резултатите от ултразвук показват AIT, но клиничните тестове опровергават неговото развитие, тогава диагнозата се счита за съмнителна и медицинската история на пациента не се вписва.

Какво се случва, ако не лекувам?

Тиреоидит може да има неприятни последствия, които варират за всеки етап от заболяването. Например, в хипертиреоидния стадий, пациентът може да има сърдечен ритъм (аритмия) или сърдечна недостатъчност и това е изпълнено с развитието на такава опасна патология като инфаркт на миокарда.

Хипотиреоидизмът може да доведе до следните усложнения:

  • деменция;
  • атеросклероза;
  • безплодие;
  • преждевременно прекъсване на бременността;
  • неспособност да дава плод;
  • вродени хипотиреоидизъм при деца;
  • дълбока и продължителна депресия;
  • микседем.

С miksedem, човек става свръхчувствителен към всякакви промени в температурата в долната страна. Дори банален грип или друго инфекциозно заболяване, претърпено в това патологично състояние, може да предизвика хипотироидна кома.

Въпреки това, не е необходимо да се изживява много - такова отклонение е обратим процес и е лесен за лечение. Ако правилно избирате дозата на лекарството (тя се предписва в зависимост от нивото на хормоните и AT-TPO), тогава болестта за дълъг период от време може да не ви напомня.

Лечение на автоимунен тироидит

Лечението на АИТ се извършва само на последния етап от неговото развитие - с хипотиреоидизъм. В този случай обаче се вземат предвид някои нюанси.

Така че, терапията се извършва изключително с явен хипотиреоидизъм, когато нивото на TTG е по-малко от 10 MED / L, и St.V. Т4 се снижава. Ако пациентът страда от субклинична форма на патологията с TTG при 4-10 MED / 1 L и с нормални индекси на Св. Т4, тогава в този случай лечението се извършва само при наличие на симптоми на хипотиреоидизъм, както и по време на бременност.

Днес най-ефективните при лечението на хипотиреоидизъм са лекарствата на базата на левотироксин. Особеността на такива лекарства е, че тяхното активно вещество е възможно най-близо до човешкия хормон Т4. Такива лекарства са абсолютно безвредни, поради което им се разрешава да се приемат дори по време на бременност и GV. Приготвянето практически не предизвиква нежелани реакции и въпреки че те се основават на хормонален елемент, те не водят до увеличаване на телесното тегло.

Лекарствата на базата на левотироксин трябва да се приемат "изолирани" от други лекарства, тъй като те са изключително чувствителни към всякакви "чужди" вещества. Приемането се извършва на празен стомах (половин час преди хранене или при използване на други лекарства) с използването на обилно количество течност.

Калциеви препарати, мултивитамини, съдържащи желязо лекарства, сукралфат и др. Трябва да се приемат не по-рано от 4 часа след приема на левотироксин. Най-ефективните средства на неговата основа са L-тироксин и Eutiroks.

Днес има много аналози на тези лекарства, но е по-добре да се даде предимство на оригиналите. Фактът е, че те имат най-положителен ефект върху тялото на пациента, а аналозите могат да доведат само до временно подобряване на здравето на пациента.

Ако от време на време преминавате от оригиналите към генеричните лекарства, трябва да запомните, че в този случай трябва да настроите дозировката на активното вещество - левотироксин. Поради тази причина на всеки 2-3 месеца е необходимо да се направи кръвен тест, за да се определи нивото на TSH.

Хранене с AIT

Лечението на болестта (или значително забавяне на прогресията) ще даде по-добри резултати, ако пациентът избегне храна, която уврежда щитовидната жлеза. В този случай е необходимо да се сведе до минимум честотата на консумация на продукти, съдържащи глутен. Под забраната падат:

  • житни растения;
  • брашно;
  • хлебни изделия;
  • шоколад;
  • сладкиши;
  • бързо хранене и др.

Поради това е необходимо да се опитаме да използваме продукти, обогатени с йод. Те са особено полезни в борбата срещу хипотиреоидната форма на автоимунен тироидит.

При АИТ е необходимо да се занимаваме с максималната сериозност на въпроса за защитата на организма от проникването на патогенна микрофлора. Също така, трябва да се опитате да го изчистите от патогените, които вече са в него. На първо място, трябва да се грижите за очистването на червата, защото в нея е активното размножаване на вредни микроорганизми. За това диетата на пациента трябва да включва:

  • ферментирали млечни продукти;
  • кокосово масло;
  • пресни плодове и зеленчуци;
  • Нискомаслено месо и бульони;
  • различни видове риба;
  • морски кален и други водорасли;
  • покълнали зърна.

Всички продукти от горния списък спомагат за укрепването на имунната система, обогатяват тялото с витамини и минерали, което на свой ред подобрява функционирането на щитовидната жлеза и червата.

Важно! Ако има хипертироидизъм форма на AIT, от диетата е необходимо да се премахне напълно всички продукти, които съдържат йод, тъй като този елемент стимулира производството на Т3 и Т4 хормони.

С АИТ е важно да се даде предпочитание на следните вещества:

  • селен, който е важен за хипотиреоидизма, тъй като подобрява секрецията на хормоните ТЗ и Т4;
  • витамини от група В, допринасящи за подобряването на метаболитните процеси и подпомагане поддържането на тялото в тон;
  • пробиотици, важни за поддържането на чревната микрофлора и предотвратяването на дисбактериоза;
  • -Adaptogens растения стимулират производството на хормони Т3 и Т4 в хипотиреоидизъм (Rhodiola Rosea, Рейши гъби, плодове и женшен корен).

Прогноза на лечението

Какво е най-лошото нещо, което можеш да очакваш? Прогнозата за лечението на АИТ като цяло е доста благоприятна. Ако има персистиращ хипотиреоидизъм, пациентът ще трябва да вземе левотироксин-базирани лекарства преди края на живота.

Много е важно да се следи нивото на хормоните в тялото на пациента, следователно на всеки шест месеца е необходимо да се направи клиничен анализ на кръвта и ултразвука. Ако по време на ултразвуковото изследване се наблюдава нодуларно уплътняване в областта на щитовидната жлеза, това трябва да е добра причина за консултиране с ендокринолога.

Ако по време на ултразвуковото изследване се наблюдава увеличение на нодулите или се наблюдава интензивен растеж, на пациента е предписана биопсия на пункцията. Получената тъканна проба се изследва в лабораторията, за да се потвърди или отхвърли наличието на канцерогенен процес. В този случай се препоръчва ултразвукът да се извършва на всеки шест месеца. Ако сайтът няма склонност да се увеличава, ултразвукът може да се извършва веднъж годишно.

Какво може да се очаква от автоимунен тироидит?

Автоимунният тироидит е хроничен възпалителен процес, който се появява в тъканите на щитовидната жлеза.

В сърцето на заболяването са автоимунни разстройства, които водят до увреждане и разрушаване на фоликуларната тъкан на органа.

В повечето случаи патологията продължава без изразена клинична картина, само понякога тя се придружава от разширяване на щитовидната жлеза.

Какво да очаквате от диагнозата автоимунен тироидит

Автоимунният тиреоидит причинява хормонални промени в тялото.

Първичният резултат на тези промени са дисфункционални разстройства на щитовидната жлеза, в което значително намалява физиологичен синтеза на хормони на щитовидната жлеза, необходими за нормалното функциониране на сърцето и кръвоносните съдове, както и общата метаболизма.

Намаляването на секреторната функция на органа води до хипофункция или хипотиреоидизъм.

Но понякога секреторната активност на щитовидната жлеза не се потиска, а напротив, увеличава драстично - в този случай става дума за орган хиперфункция или тиреотоксикоза.

Ако някоя от тези връзки се счупи поради поражението на ендокринния орган чрез автоимунни процеси и съпътстващи заболявания, цялото тяло ще страда.

И може би това е най-ужасното нещо, което може да се очаква от автоимунен тироидит. Нека разгледаме проблема по-подробно

класификация

Автоимунният тироидит се състои от редица заболявания, чието естество е същото.

тироидит на Хашимото е оформен на фона на агресията на имунната система и образуването на антитела срещу щитовидната тъкан, което води до разрушаване промени на щитовидната жлеза.

Примери за хроничен тироидит са гърчът на Хашимото, лимфоцитен и лимфоматозен тироидит.

След раждането тиреоидит се развива на фона на прекомерна реактивация на имунната защита по време на бременност.

Ако жената има предразположение към заболявания на ендокринната система, следродилният автоимунен тиреоидит гладко преминава в хронична форма на заболяването.

Bezbolovoy тиреоидит е подобен в клиничната картина на следродилния тиреоидит, но неговият произход не може да бъде свързан с бременност.

При хора, страдащи от кръвни заболявания и хепатит С, се развива цитокин-индуциран тиреоидит на фона на лечение с интерферон.

Първоначално, заболяването се развива от вида на разрушителни тиреотоксикоза, която постепенно се трансформира в преходно хипотиреоидизъм, след това по-голямата част от пациентите по време достатъчно консервативна терапия е състоянието завършва възстановяване на функционалната активност на щитовидната жлеза и стабилна ремисия.

причини

Наследственото предразположение към хроничен тиреоидит не винаги е основната причина за развитието на болестта.

Обикновено, за да се започне патологичен процес, тялото изисква налагането на един или повече неблагоприятни фактори, като например:

  • чести вирусни и катарални заболявания;
  • хронични огнища на инфекция (кариес, тонзилит, синузит и др.);
  • състояние на екологията, прекомерно количество флуор, хлор и йод в околното пространство, хранителни продукти и водна среда (повишаване на лимфоцитната активност);
  • радиация и прекомерен ултравиолетов ефект върху тялото, увлечение от слънчеви изгаряния и солариуми;
  • неконтролиран прием на йод и хормонални лекарства за дълго време;
  • липса на йод в тялото;
  • Бременност, пременопауза и постменопауза;
  • слаба имунна система, тенденция към алергии;
  • хирургични интервенции на щитовидната жлеза, нейните наранявания;
  • стрес, психо-емоционален стрес.

симптоми

Симптоматичният автоимунен тиреоидит се развива изключително бавно, освен това често заболяването е асимптоматично или основните му признаци се изразяват леко.

Останалите симптоми на заболяването са резултат от развитието на хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза.

Тиреотоксичната картина на тиреоидит се характеризира с:

  • телесната температура на субфебрила;
  • тахикардия, прекомерно изпотяване;
  • задух без видима физическа активност;
  • тремор на крайниците;
  • загуба на тегло;
  • нарушения на съня под формата на безсъние;
  • раздразнителност, истерия.

За хипотироидния синдром най-характерните са:

  • апатия, обща слабост, хронична умора;
  • повишаване на теглото;
  • хлад, ниска телесна температура;
  • подпухналост, груби черти;
  • бавна, размита дикция;
  • нарушения на менструалния цикъл, безплодие, липса на сексуално желание;
  • сънливост.

Лекарят диагностицира разширена щитовидна жлеза с помощта на метод на палпация и ултразвукова диагностика.

Сериозните аномалии с нарастващия гърч могат да бъдат изразени под формата на затруднение при преглъщане и дишане - компресия на близките органи.

При анализа на кръвта има възпалителни промени във връзка с възпалителния процес в тъканите на щитовидната жлеза.

Повечето от симптомите са типични за различни заболявания, които не се припокриват с автоимунен тироидит.

Усложненията на автоимунния тиреоидит не могат да бъдат изпълнени често, те обикновено изглеждат така:

  1. Сред възрастното население: депресивен синдром, намалена интелигентност, сърдечни и съдови заболявания.
  2. Сред децата: недостатъчно развитие на половите органи, отбелязано изоставане в умственото и психическо развитие до кретинизъм, джуджета.

По-горе описаните усложнения на автоимунния тироидит отново отговарят на въпроса на нашата статия за това колко ужасна е тази диагноза.

лечение

Автоимунният тироидит изисква задължително лечение, но няма ясен модел на терапевтичен ефект върху това заболяване.

Лечението е насочено към премахване на симптомите на заболяването, в зависимост от неговата природа - тиреотоксичната или хипотироидната фаза.

Автоимунните тиреоидит, хипотиреоидизъм, преминаващ през тип обикновено посочвана консервативно лечение, насочени към стабилизиране на нивото на хормоните на щитовидната жлеза.

С това лекарството L-тироксин успешно се справя. Ако автоимунният тиреоидит се комбинира с подостър тироидит, назначаването на глюкокортикостероиди - преднизолон.

Автоимунните тиреоидит, хипертиреоидизъм течаща тип, съпроводено с увеличаване на щитовидната жлеза и компресия натиск върху околните вътрешни органи, нерви и кръвоносни съдове.

При такива симптоми заболяването се лекува хирургично.

Като консервативна терапия предписани тиростатиков -

За да се намали синтеза на антитела към тъканта на щитовидната жлеза, се предписват нестероидни противовъзпалителни средства - индометацин, волтарен и др.

Комплексната терапия задължително се допълва с такива лекарства като адаптогени, витаминови комплекси и имуномодулиращи средства.

Адекватната терапевтична терапия за автоимунен тироидит се предписва от лекуващия лекар.

Това заболяване не е достатъчно проучено, поради което, като цяло, лечението е симптоматично и регулиращо хормона.

заключение

Автоимунният тироидит е заболяване, което не може да бъде напълно излекувано.

По време на следващия живот пациентът ще бъде принуден да се придържа към поддържаща терапия. Но не смятайте тази болест за присъда.

С навременната диагноза и лечение можете да избегнете опасни усложнения и да продължите да живеете пълноценен живот, като същевременно поддържате ефективността и способността си да възпроизвеждате.

Благодарение на лечението се постига стабилна ремисия, срещу която човек може да живее с тази диагноза до много старост.

Най-страшните последици от автоимунния тиреоидит

Напоследък болестите, свързани с функционирането на човешката имунна система, стават доста често срещани. Един от тях е автоимунен тироидит. Най-вредният ефект на това заболяване е върху щитовидната жлеза. С това са свързани основните симптоми.

Причини за развитие

Появата на това автоимунно заболяване е пряко свързана с неизправност на имунната система. Поради това защитните функции на тялото започват да атакуват здрави клетки на щитовидната жлеза, като ги възприемат като чужди. Това тяло е отговорно за производството на хормони, така че най-често заболяването се случва при жените. При тях хормоналния фон е подложен на различни промени и скокове.

Агресията на тялото, насочена към щитовидната жлеза, води до факта, че неговите тъкани са импрегнирани с левкоцити. И това, от своя страна, води до възпаление на тялото - тиреоидит. Този процес причинява клетъчна смърт. Тези, които остават, не са достатъчни, за да развият напълно правилното количество хормони. Това състояние се нарича хипотиреоидизъм.

Една от причините за автоимунен тироидит е наследствена предразположеност. Освен това, стартирането на такъв негативен процес изисква няколко предразполагащи фактора. Те често се наричат:

  • психоемоционален стрес, стрес;
  • намаляване на имунитета на фона на чести вирусни и настинки, както и неконтролирано използване на антивирусни лекарства;
  • често приемане и използване на йод-съдържащи лекарства над нормата;
  • хормонозаместителна терапия;
  • хирургическа намеса в щитовидната жлеза или нейната травма;
  • хормонални неуспехи (бременност, състояние преди и след менопаузата) и др.

Влияние върху тялото

Основната опасност по време на това заболяване е неговата асимптоматична първа фаза. Условието, причинено от тиреоидит, може да бъде объркано с обикновена умора. Характерно явление е влошаване на паметта, депресивно състояние, слабост и сънливост, загуба на коса и т.н. Такава неекспресия често засяга времето на разпознаване на болестта, която преминава през няколко етапа.

Първичният стадий след началото на заболяването се характеризира с унищожаване на тироидни клетки. Този процес води до освобождаването на хормони, които преди са били синтезирани в тях. По този начин нивото на ТЗ и Т4 се увеличава в кръвта. Подобно заболяване се нарича хипертиреоидизъм.

Основните симптоми на този етап е болка в щитовидната жлеза, далака, както и периодично произтичащи усещане за "буца в гърлото", повишено изпотяване, болки в гърлото, сърцебиене, и на менструалния цикъл при жените.

Този етап трае от 1 до 6 месеца.

След стабилизиране на хормоналното ниво и функциите на щитовидната жлеза, болестта преминава в етап на спокойствие (еутироидизъм). Въпреки липсата на някакви симптоми, щитовидната жлеза не отстъпи. Постепенно започна безшумно разрушаване на щитовидната жлеза от имунната система. Процесът може да бъде придружен от появата на възли и кисти, които в крайна сметка ще се увеличат. В същото време тиреоидната жлеза по размер може и да остане същата, каквато беше. И също така може да се промени във всяка посока (увеличение, намаляване). Само този лекар може да усети това състояние.

Катастрофалният ефект на антителата, които изявяват нашето тяло върху щитовидната жлеза поради нарушения на имунната система, в крайна сметка води до намаляване на тъканите на този орган. Функционалността се намалява и това е доказателство за появата на хормонален неуспех, тъй като производството на тиреоидни хормони е намаляло значително. Намаляването на тироксина и трийодотиронина, които са много важни хормони за метаболизма в организма, води до състояние, наречено хипотиреоидизъм. От това почти всички функции на човешкото тяло страдат.

Описаният процес е придружен от симптоми като депресия, слабост, умора, намалява общата ефективност и нивото на памет, увеличението на наднормено тегло поради метаболитни процеси, косопад, менструални нарушения, замайване, брадикардия, повишени нива на холестерола.

диагностика

Диагнозата на автоимунен тиреоидит е изключително трудна. Идентифицирането на болестта може да бъде само най-очевидните фактори (промени в структурата на тироидната тъкан, повишени нива на антитела, повишаване и намаляване на нивото на определени хормони в кръвта). Навременното откриване на същото може значително да улесни живота на пациента.

Така че, ако диагнозата е била направена в началните етапи, тогава лекарството може да забави разрушаването на тироидната тъкан за дълго време. Това ще позволи поддържането на стабилен хормонален фон на едно и също ниво по-дълго.

вещи

Трябва да се отбележи, че прогнозата за бъдещето може да бъде доста благоприятна и с автоимунен тироидит. Най-ужасното нещо, което може да се очаква от това заболяване, е редица възможни усложнения. Те обаче ще се появят само в случай на пълно отсъствие на подходящо лечение. Ако заболяването беше диагностицирано навреме и впоследствие всички препоръки бяха напълно спазени, не се очакват сериозни последици. Струва си да се каже веднага, че смъртността при тази болест не е висока. Продължителността на живота е практически същата както при здрави хора.

Лечението в този случай е невъзможно, защото само хормоналния фон не може да бъде възстановен. Лечението е насочено основно към минимизиране на симптомите и подобряване на качеството на живот на пациента.

Отсъствието на същата терапия може да доведе до редица негативни последици за дадено лице. Това може да доведе до усложнения:

  • от нервната система: появата на депресивно състояние, общо намаляване на интелигентността и паметта, деменция;
  • от сърдечно-съдовата система: исхемична болест, хипертония, хидроперикард;
  • от стомашно-чревния тракт: панкреатит, бъбречни камъни, общи храносмилателни нарушения (запек и т.н.);
  • от страна на системата на половите органи и функции (при жените): безплодие, кървене от матката и т.н.

Едно от най-ужасните последици от тиреоидит е появата на рак на щитовидната жлеза. Това може да се случи в случай на възникване в възли, които възникват в щитовидната жлеза на фона на автоимунно заболяване, ракови клетки.

Разбирането на опасностите от самата болест трябва да доведе до това пациентите да разкажат навреме за проблеми, особено на хормоналния произход, на лекуващия ги лекар. Навременното диагностициране на много заболявания може да предотврати редица негативни последици за дадено лице. И разкрива във времето тиреоидит може значително да намали тежестта на симптомите и общото ниво на живот в бъдеще. До избягване на инвалидността.

Автоимунен тироидит

Автоимунен тироидит (AIT) - хронично възпаление на щитовидната жлеза, като автоимунно генезис и получената щетите и унищожаване на фоликулите и фоликуларни раковите клетки. В типичните случаи на автоимунен тироидит е асимптоматична, само понякога съпроводено от разширяването на щитовидната жлеза. Диагностика на автоимунни тироидити извършва въз основа на резултатите от клиничните изследвания, щитовидната ултразвук хистология данни материал, получен чрез игла биопсия. Лечението на автоимунния тиреоидит се извършва от ендокринолози. Състои се в корекция на функцията на освобождаване на хормона на щитовидната жлеза и потискане на автоимунните процеси.

Автоимунен тироидит

Автоимунен тироидит (AIT) - хронично възпаление на щитовидната жлеза, като автоимунно генезис и получената щетите и унищожаване на фоликулите и фоликуларни раковите клетки.

Автоимунният тиреоидит е 20-30% от броя на всички заболявания на щитовидната жлеза. При жените AIT се проявява 15-20 пъти по-често отколкото при мъжете, което се свързва с нарушение на хромозомата X и с ефект върху лимфоидната система на естрогените. Възрастта на пациентите с автоимунен тироидит обикновено е между 40 и 50 години, въпреки че наскоро заболяването се наблюдава при млади хора и деца.

Класификация на автоимунния тиреоидит

Автоимунният тироидит включва група от болести от едно естество.

1. тиреоидит на Хашимото (лимфоматоидна, лимфоцитен тироидит, Хашимото Струма ustar.-) се причинява от прогресивна инфилтрация на Т-лимфоцити в паренхима на простатата, нарастващи количества от антитяло в клетките и води до прогресивно разрушаване на щитовидната жлеза. В резултат на разрушаване на структурата и функцията на щитовидната жлеза може да се развие първичен хипотиреоидизъм (намаляване на хормони на щитовидната жлеза). Хроничният АИТ има генетичен характер, може да се прояви под формата на семейни форми, комбинирани с други автоимунни заболявания.

2. Следродилният тиреоидит е най-честият и най-проучен. Нейната причина е прекомерната реактивизация на имунната система на тялото след естественото й потискане по време на бременност. При съществуващата предразположеност това може да доведе до развитието на деструктивен автоимунен тироидит.

3. Тихият (тих) тиреоидит е аналог на следродието, но неговото появяване не е свързано с бременност, причините за него са неизвестни.

4. При цитокин-индуциран тиреоидит може да се появи по време на лечение с интерферонови препарати от пациенти с хепатит С и кръвни заболявания.

Такива варианти на автоимунен тироидит като след раждането, безшумен и цитокин - индуциран, като Фаза на процесите, протичащи в щитовидната жлеза. В началния етап на разработване на разрушителната тиреотоксикоза, впоследствие се превръща в преходен хипотиреоидизъм, в повечето случаи, слагайки край на възстановяването на щитовидната жлеза.

При всички автоимунни тироидити могат да се разграничат следните фази:

  • Еутироидна фаза на заболяването (без дисфункция на щитовидната жлеза). Може да продължи няколко години, десетилетия или цял живот.
  • Субклинична фаза. В случай на прогресиране на заболяването, маса агресия Т лимфоцити води до унищожаване на тироидни клетки и намаляване на размера на хормони на щитовидната жлеза. Чрез увеличаване на производството на тироид-стимулиращ хормон (TSH), което е по-стимулира щитовидната жлеза, тялото не успее да поддържа нормалното производство на Т4.
  • Тиротоксична фаза. Като резултат от повишаването на агресия Т лимфоцити и повреди тироидни клетки се освобождава в кръвния съществуващите тироидни хормони и развитието тиреотоксикоза. Освен това, в кръвта пада унищожени части на вътрешните структури на фоликуларни клетки, които допълнително да предизвикат производството на антитела към тироидни клетки. При по-нататъшното разграждане на хормони на щитовидната жлеза произвежда клетъчен брой спадне под критичното ниво, кръвните нива на Т4 намалява рязко, фазата на явна хипотиреоидизъм.
  • Хипотироидна фаза. Тя продължава около година, след което функцията на щитовидната жлеза обикновено се възстановява. Понякога хипотиреоидизмът остава упорит.

Автоимунният тироидит може да бъде монофазен (има само тиреотоксична или само хипотиреоидна фаза).

Според клиничните прояви и промените в размера на щитовидната жлеза автоимунният тироидит е разделен на следните форми:

  • Латентен (има само имунологични признаци, липсват клинични симптоми). Iron обикновен размер или леко се повишават (1-2 градуса), без уплътнения, функция жлеза не се нарушава, а понякога може да се наблюдава умерено симптоми на хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм.
  • Хипертрофичната (придружава с увеличаване на размера на щитовидната жлеза (гуша), чести умерени симптоми на хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм). Може би дори щитовидната разширяване през целия обем (дифузно форма) или образуването на възела наблюдава (възлест форма), понякога комбинация от дифузни и нодуларни форми. Хипертрофичната форма автоимунен тироидит хипертиреоидизъм може да бъде придружен в началния етап на заболяването, но обикновено функцията на щитовидната жлеза е намалена или поддържа. Тъй като автоимунен процес прогресира, има влошаване в тъканите на щитовидната жлеза, щитовидната функция намалява и развива хипотиреоидизъм.
  • Атрофичен (размерът на щитовидната жлеза е нормален или намален, според клиничните симптоми, хипотиреоидизъм). Често се наблюдава в напреднала възраст, а при младите хора - в случай на излагане на радиоактивно облъчване. Най-тежката форма на автоимунен тиреоидит във връзка с масовото унищожаване на тироцитите - функцията на щитовидната жлеза е рязко намалена.

Причини за автоимунен тироидит

Дори при наследствено предразположение, развитието на автоимунен тиреоидит изисква допълнителни неблагоприятни фактори:

  • страдали от остри респираторни вирусни заболявания;
  • огнища на хронична инфекция (на палатинните сливици, в синусите на носа, кариозни зъби);
  • екология, излишък от йод, хлор и флуорни съединения в околната среда, храна и вода (засяга активността на лимфоцитите);
  • продължително неконтролирано използване на лекарства (лекарства, съдържащи йод, хормонални лекарства);
  • излагане на радиация, продължително излагане на слънце;
  • психо-травматични ситуации (болест или смърт на близки, загуба на работа, възмущение и разочарование).

Симптоми на автоимунен тироидит

Повечето случаи на хроничен автоимунен тиреоидит (в еутироидна фаза и субклинична хипотироидна фаза) за дълго време са асимптомни. Щитовидната жлеза не е увеличена по размер, когато палпирането е безболезнено, функцията на жлезата е нормална. В много редки случаи може да се определя от размера на разширения на щитовидната жлеза (гуша), пациентът се оплаква от дискомфорт в щитовидната жлеза (чувство на натиск, буца в гърлото), лесна умора, слабост, болки в ставите.

Клиничната картина при пациенти с автоимунни тироидити хипертиреоидизъм, обикновено се наблюдава в ранните години на заболяването е с преходен характер и степента на атрофия функциониране на щитовидната жлеза се движи тъкан в определен период от еутиреоидно фаза и след това при хипотиреоидизъм.

След раждането тиреоидит обикновено възниква при лека тиреотоксикоза на 14-та седмица след раждането. В повечето случаи има умора, обща слабост, загуба на тегло. Понякога тареотоксикозата се изразява значително (тахикардия, усещане за топлина, прекомерно потене, тремор на крайниците, емоционална лабилност, безсъние). Хипотироидната фаза на автоимунния тиреоидит се проявява на 19-та седмица след раждането. В някои случаи се комбинира с депресия след раждането.

Тихият (тих) тиреоидит се изразява в лека, често субклинична тиреотоксикоза. Цитокин-индуцираният тиреоидит също обикновено не е придружен от тежка тиреотоксикоза или хипотиреоидизъм.

Диагностика на автоимунен тироидит

Преди проявата на хипотиреоидизъм AIT е трудно да се диагностицира. Диагнозата на автоимунните тироидни ендокринолози е установена според клиничната картина, данните от лабораторните изследвания. Наличието на автоимунни заболявания в други членове на семейството потвърждава вероятността от автоимунен тироидит.

Лабораторните тестове за автоимунен тироидит включват:

  • общ кръвен тест - увеличение на броя на лимфоцитите
  • имунограма - характеризираща се с наличие на антитела срещу тиреоглобулин, тиреороксидаза, втория колоиден антиген, антитела към тиреоидни хормони на щитовидната жлеза
  • определяне на ТЗ и Т4 (общи и свободни), серумни нива на TSH. Увеличаването на нивото на TSH с съдържание на Т4 обикновено показва субклинична хипотироза, повишено ниво на TSH с намалена концентрация на Т4 - около клиничния хипотиреоидизъм
  • Ултразвук на щитовидната жлеза - показва увеличение или намаляване на размера на жлезата, промяна в структурата. Резултатите от това проучване допълват клиничната картина и други резултати от лабораторните изследвания
  • фина игла биопсия на щитовидната жлеза - позволява да се идентифицира голям брой лимфоцити и други клетки, характерни за автоимунен тироидит. Използва се, когато има данни за възможна злокачествена дегенерация на нодуларното образуване на щитовидната жлеза.

Диагностичните критерии за автоимунен тироидит са:

  • повишено ниво на циркулиращи антитела към щитовидната жлеза (AT-TPO);
  • откриване на ултразвукова хипоекогенност на щитовидната жлеза;
  • признаци на първичен хипотиреоидизъм.

При липсата на поне един от тези критерии диагнозата автоимунен тироидит е само вероятностна. Тъй като увеличаването на нивото на AT-TPO или хипоекогенността на щитовидната жлеза сама по себе си все още не доказва автоимунен тироидит, това не ни позволява да установим точна диагноза. Лечението се показва на пациента само в хипотироидната фаза, така че обикновено няма остра нужда от диагностика в еутироидната фаза.

Лечение на автоимунен тироидит

Не е развита специфична терапия за автоимунен тироидит. Въпреки модерния напредък в медицината, ендокринологията все още няма ефективни и безопасни методи за коригиране на автоимунната патология на щитовидната жлеза, при която процесът няма да прогресира до хипотиреоидизъм.

В случай на автоимунен тироидит тиреотоксична фаза определяне подтискащото лекарства щитовидната функция - tirostatikov (метимазол, carbimazole, пропилтиоурацил) не се препоръчва, тъй като този процес не е хипертиреоидизъм. При тежки симптоми на сърдечносъдови нарушения се използват бета-блокери.

При прояви на хипотиреоидизъм, на индивида се предписва заместителна терапия с тироидни препарати на тиреоидни хормони - левотироксин (L-тироксин). Тя се осъществява под контрола на клиничната картина и съдържанието на TSH в кръвния серум.

Глюкокортикоидите (преднизолон) са показани, а само през субакутен тиреоидит, автоимунен тиреоидит, което често се наблюдава през есента и зимата. За намаляване на титъра на автоантитела се използват нестероидни противовъзпалителни средства: индометацин, диклофенак. Те също така използват лекарства за коригиране на имунитета, витамини, адаптогени. При хипертрофия на щитовидната жлеза и изразена компресия на медиастиналните органи се извършва хирургично лечение.

Прогноза за автоимунен тироидит

Прогнозата за автоимунен тироидит е задоволителна. С навременното лечение, процесът на унищожаване и намаляване на функцията на щитовидната жлеза може значително да се забави и да се постигне дългосрочна ремисия на заболяването. Задоволителното здравословно състояние и нормалната работоспособност на пациентите в някои случаи продължават повече от 15 години, въпреки възникващите краткосрочни обостряния на АИТ.

Автоимунният тироидит и повишеният титър на антитела към тирепероксидазата (AT-TPO) трябва да се разглеждат като рискови фактори за бъдещия хипотиреоидизъм. В случая на следродилен тиреоидит вероятността за повторно възникване след следващата бременност при жени е 70%. Около 25-30% от жените с тироидит след раждането имат хроничен автоимунен тироидит с преход към персистиращ хипотиреоидизъм.

Предотвратяване на автоимунен тироидит

Ако се открие автоимунен тироидит, без да се наруши функцията на щитовидната жлеза, е необходимо пациентът да бъде наблюдаван, за да се открие и своевременно да се компенсира хипотиреоидизма възможно най-скоро.

Жените - носители на AT-TPO без промяна на функцията на щитовидната жлеза, са изложени на риск от развитие на хипотиреоидизъм в случай на бременност. Следователно е необходимо да се следи състоянието и функцията на щитовидната жлеза както в ранните етапи на бременността, така и след раждането.

Какво е опасен автоимунен тироидит?

Автоимунен тиреоидит (тиреоидит на Хашимото) - е възпалително заболяване на щитовидната жлеза, възниква в резултат на производството на антитела срещу собствените щитовидната жлеза на тялото (щитовидна жлеза). Тази болест засяга 10 души от хиляда.

Защо се развива AIT?

Причината за това заболяване не се установява надеждно, затова е безопасно да се отговори на въпроса дали се лекува и как да се спре нейният напредък все още не е възможно.

Лекарите идентифицират три групи причини, които вероятно ще предизвикат появата на автоимунен тироидит:

  • Вътрешни причини (наследственост).
  • Външни причини:
  • Замърсяване на околната среда.
  • Работа с пестициди.
  • Йонизираща радиация.
  • Продължителна употреба на препарати от йод, литий, интерферон.
  • Вирусни и бактериални инфекции.
  • Съпътстващи заболявания. Тиротоксикозата, аденомът и ракът на щитовидната жлеза могат да провокират развитието на АИТ.

Рискът от развитие на АИТ се увеличава:

  • по време на пубертета;
  • в климактеричния период;
  • по време на бременност и след раждане;
  • със склецистоза на яйчниците или синдром на галакторея-аменорея;
  • при пациенти със захарен диабет;
  • при лица, страдащи от други автоимунни заболявания.

Тироидитът на Хашимото не е заразен с другите. Под влиянието на изброените фактори в човешкото тяло се наблюдава разрушаване в имунната система. В резултат имунитетът престава да разпознава клетките на щитовидната жлеза и произвежданите от нея вещества и активно да ги атакува.

Тироид-стимулиращият хормон (TTG), произведен в човешката хипофизна жлеза, стимулира синтеза на тиреоидни хормони. При автоимунен тироидит има блокиране на TSH рецепторите, което повишава нивото на TSH в кръвта. Дългосрочното повишаване на тиротропина в кръвта стимулира растежа на тироидната тъкан - се образува гущер.

В началото на заболяването започва да произвежда тиреоиден хормон излишък, но с течение на времето му функция се намалява антитяло наранят си щитовидната епителни клетки, което води до възпаление. С течение на времето, епителът умира и е заменен от съединителна тъкан. По този начин броят на клетките в щитовидната жлеза намалява прогресивно, което в крайна сметка води до пълната му дисфункция.

Симптоми и диагноза AIT

Според клиничния курс има четири типа тиреоидит на Хашимото, които се различават значително по симптоматиката:

  • хипертрофична;
  • атрофичен;
  • фокална (фокална);
  • латентен (латентен).

Най-честата хипертрофична форма на АИТ, която определя увеличаването на размера на щитовидната жлеза. Най-често се развива в детска възраст, проявява се през пубертета. В хипертрофичната форма на автоимунен тироидит, основният клиничен синдром е "Хази токсикоза". Тя се характеризира със следните характеристики:

  • увеличаване на размера на щитовидната жлеза;
  • усещане за натиск в областта на шията;
  • затруднено преглъщане;
  • екзофталмос (издуване на очите);
  • сърцебиене;
  • загуба на тегло;
  • усещане за топлина;
  • суха кожа;
  • изпотяване;
  • треперене на ръце;
  • раздразнителност;
  • отбелязана обща слабост.

С течение на времето хипертрофичната форма се трансформира в атрофична форма, при която функцията на щитовидната жлеза се потиска.

Фокалната форма на АИТ се проявява в едностранното включване на щитовидната жлеза. Латентната форма на тиреоидита на Хашимото е най-лесната и практически практически не се проявява. Често латентната форма на АИТ се открива случайно, когато се изследва нивото на хормоните на жлезата или имунологичния анализ.

За да се диагностицира правилно и да се определи как да се лекува болестта, не е достатъчно за лекаря да разпитва и да прегледа пациента. Това изисква допълнителна диагностика. Диагнозата АИТ включва:

  • лабораторна диагностика:
  • общ кръвен тест;
  • биохимичен кръвен тест;
  • имунологичен анализ;
  • ензимен имуноанализ;
  • анализ на нивото на хормоните на щитовидната жлеза;
  • Ултразвук на щитовидната жлеза;
  • перкутанна биопсия на щитовидната жлеза;
  • радиоизотопното сканиране на щитовидната жлеза.

Как да се лекува автоимунен тироидит?

Възможно ли е да се лекува и колко дълго се лекува за АИТ? Не е разработено специфично лечение на АИТ. Лечението на тази патология трае цял живот, зависи от формата и тежестта на заболяването и включва набор от методи за лечение:

  • консервативно лечение:
  • хормонална терапия;
  • антихормонално лечение;
  • лечение със стероидни противовъзпалителни средства (глюкокортикоиди);
  • терапия с имуномодулатори;
  • терапия с хепарин;
  • хардуерно третиране (плазмафереза);
  • оперативна намеса (обща струмектомия).

Основната посока на лечението с АИТ е антихормална или хормонална терапия (зависи от функцията на щитовидната жлеза):

  • ако има признаци на хипертиреоидизъм са предназначени tireostatiki - лекарства, които потискат синтеза на хормони на щитовидната жлеза (Merkazolil, метимазол, Propiluratsil);
  • в случай на получаване на хипотиреоидизъм показано тиреоиден хормон (L-тироксин, трийодтиронин, Tireotom, Tireotom-форте).

Глюкокортикоидите (преднизолон, кеналог) се предписват, за да подтиснат автоимунната реакция на организма и да намалят нивото на антитироидните антитела. Указите за тяхното назначаване са:

  • неефективност на лечението с тиреоидни хормони в рамките на 3-4 месеца;
  • наличието на синдром на болка и признаци на остро възпаление;
  • съпътстващи автоимунни заболявания.

За корекция на имунния отговор в тиреоидит на Хашимото, заедно с тиреоидни хормони и глюкокортикоиди показва разпределението в имуномодулатори (dekaris, timalin, Т-активин, splenin) и хепарин. Установено е, че хепаринът намалява образуването на антитела срещу щитовидната жлеза, но изисква постоянно наблюдение на коагулацията на кръвта.

Ако няма терапевтичен ефект от сложната терапия, пациентите с АИТ трябва да преминат редовна плазмафереза. С негова помощ антитироидните антитела и имуноглобулините се отстраняват от кръвта на пациента, което повишава ефективността на хормоните и имуномодулаторите.

Възможно ли е да лекувате и как да лекувате автоимунния тиреоидит за добро? Избавянето на пациента от ужасните усложнения на АИТ може напълно да премахне щитовидната жлеза, но такова радикално решение е изпълнено с хормонална терапия през целия живот. За хирургично лечение АИТ прибягна в следните случаи:

  • увеличаване на щитовидната жлеза до степен III-IV;
  • компресиране на трахеята и хранопровода;
  • наличие на възли;
  • прогресията на заболяването на фона на консервативната терапия в продължение на 1.5 години;
  • подозрения за злокачествено заболяване (злокачествено заболяване);
  • козметичен дефект на шията.

Не съществува конкретно предотвратяване на АИТ. Най-ефективният начин за предотвратяване на АИТ е да се намали въздействието на рисковите фактори върху неговото възникване (преместване от райони с неблагоприятна екологична ситуация, промяна на работните места).

Прогнозата и последствията от автоимунния тироидит

Колко живеят с него? Прогнозата за бъдещето при пациентите с АИТ е доста благоприятна, но само с адекватно лечение. Смъртността с лекуваната АИТ е ниска и продължителността на живота не се различава от тази на здравите хора.

Можем ли да излекуваме AIT? Лечението на автоимунен тироидит е невъзможно. Въпреки това, при определянето на правилното лечение е възможно да се сведат до минимум симптомите на АИТ и да се подобри качеството на живот на пациента.

Ако патологията не се лекува, рискът от усложнения от страна е голям:

  • нервна система (депресии, деменция, умствена изостаналост);
  • кожа (плешивост, хиперкератоза);
  • сърдечно-съдова система (артериална хипертония, исхемична болест на сърцето, хидроперикардия);
  • женски гениталии (кървене от матката, безплодие);
  • Стомашно-чревен тракт (холелитиаза, запек).

Какво прави AIT? Най-ужасното нещо, което може да се очаква от нелекуван автоимунен тиреоидит, е дегенерирането на неговите възли в рак на щитовидната жлеза.

Може Би Обичате Про Хормони