Автоимунен тироидит Една от най-разпространените заболявания на щитовидната жлеза (всяка 6-10 жена на възраст над 60 години страда от това заболяване). Често тази диагноза причинява безпокойство на пациента, което ги води до ендокринолог. Искам веднага да се успокоя: болестта е доброкачествена и ако следвате препоръките на Вашия лекар, тогава няма какво да се страхувате.

Това заболяване е описано за пръв път от японския учен Хашимото. Следователно второто име на това заболяване е тироидитът на Хашимото. Въпреки че в действителност тиреоидитът на Хашимото е само един от видовете автоимунен тироидит.

Какво представлява автоимунният тироидит? Автоимунният тиреоидит е хронично заболяване на щитовидната жлеза, в резултат на което възниква разрушаването (разрушаването) на тироидните клетки (фоликули) поради ефекта на антитироидните автоантитела.

Причини за автоимунен тироидит

Какви са причините за заболяването? Защо възниква?

1. Веднага е необходимо да отбележите, че вашата виновност при появата на болестта не е налице. Има наследствено предразположение към автоимунен тироидит. Учените са доказали това: откриват гени, които причиняват развитието на болестта. Така че, ако майката или бабата ви страдат от това заболяване, вие също имате повишен риск от заболяване.

2. Освен това, появата на болестта често допринася за стреса от предишния ден.

3. Отбелязва се зависимостта на честотата на заболяването от възрастта и пола на пациента. Така че при жените е много по-често, отколкото при мъжете. Според различни автори, жените 4-10 пъти по-често поставят тази диагноза. Най-често автоимунният тиреоидит настъпва на средна възраст: от 30-50 години. Сега често тази болест настъпва и в по-ранна възраст: автоимунният тиреоидит се появява и при юноши и деца от различни възрасти.

4. Замърсяване на околната среда, лошото състояние на околната среда в мястото на пребиваване може да насърчи развитието на автоимунен тироидит.

5. Инфекциозните фактори (бактериални, вирусни заболявания) също могат да бъдат фактори, предизвикващи развитие на автоимунен тироидит.

Най-важната система на нашия организъм е имунната система. Тя е отговорна за разпознаването на чужди агенти, включително микроорганизми, и не позволява тяхното проникване и развитие в човешкото тяло. В резултат на стрес, със съществуващата генетична предразположеност, по редица други причини имунната система се провали: започва да бърка "собствените" и "другите". И започва да атакува "неговата". Такива заболявания се наричат ​​автоимунни заболявания. Това е голяма група болести. В клетките на имунната система - лимфоцитите произвеждат така наречените антитела - това са протеини, които се произвеждат в организма и са насочени срещу собственото им тяло. В случай на автоимунен тироидит се произвеждат антитела срещу тироидни клетки - антитироидни автоантитела. Те причиняват разрушаването на тироидните клетки и вследствие на това може да се развие хипотиреоидизъм - намаление на функцията на щитовидната жлеза. Като се има предвид този механизъм на развитие на болестта, има и друго име за автоимунен тироидит - хроничен лимфоцитен тиреоидит.

Симптоми на автоимунен тироидит

Каква е клиничната картина на заболяването? Какви симптоми на болестта трябва да доведат до ендокринолог?
Веднага е необходимо да се отбележи, че автоимунният тироидит често протича асимптоматично и се открива само при извършване на инспекция на щитовидната жлеза. В началото на заболяването в редица случаи през целия живот може да се поддържа нормалната функция на щитовидната жлеза, т.нар. Еутироидизъм, състояние, при което щитовидната жлеза произвежда нормално количество хормони. Това условие не е опасно и е норма, изисква само динамично наблюдение.

Симптомите на заболяването се появяват, ако в резултат на унищожаването на тироидните клетки има намаляване на функцията му - хипотиреоидизъм. Често в самото начало на автоимунния тироидит се наблюдава повишаване на функцията на щитовидната жлеза, което води до повече от нормалните хормони. Това състояние се нарича тиреотоксикоза. Тиротоксикозата може да продължи, или може да премине към хипотиреоидизъм. Симптомите на хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза са различни.

Симптомите на хипотиреоидизъм са:

Слабост, загуба на паметта, апатия, депресия, потиснато настроение, бледа суха и студена кожа, груба кожа на дланите и лактите, забавена реч, оток на лицето, клепачите, наличие на наднормено тегло или затлъстяване, студ, непоносимост към студ, намаляване на изпотяване, повишена, подуване на езика, увеличен косопад, чупливи нокти, подуване на краката, дрезгав глас, нервност, менструални нарушения, запек, болки в ставите.

Възможни симптоми на хипотиреоидизъм

Симптомите често са неспецифични, се срещат в голям брой хора, може да не са свързани с дисфункция на щитовидната жлеза. Ако обаче имате повечето от следните симптоми, трябва да изследвате хормоните на щитовидната жлеза.

Симптомите на тиреотоксикозата са:

Раздразнителност, загуба на тегло, промени в настроението, сълзливост, сърцебиене, усещане прекъсвания сърцето, повишено кръвно налягане, диария (диария), слабост, склонност към фрактури (намалява здравината на костите), топлина усещане, непоносимост към горещ климат, изпотяване, повишена загуба на коса, нарушение на менструалния цикъл, намалено либидо (сексуално желание).

Това се случва също, че пациенти с автоимунна тиреоидит на симптомите на хипертиреоидизъм тестове показват намаляване на функцията на щитовидната жлеза, така че диагнозата единствено на външни характеристики невъзможно дори да опитен лекар. Ако забележите тези симптоми, трябва незабавно да се свържете с ендокринолог за преглед на функцията на щитовидната жлеза.

Усложнения на автоимунния тиреоидит

Автоимунният тиреоидит е относително безвредно заболяване, само ако се поддържа нормалното количество хормони в кръвта - състояние на еутироидизъм. Хипотиреоидизмът и тиреотоксикозата са опасни състояния, които изискват лечение. Нелекуваният хипертиреоидизъм може да причини тежки аритмии, да доведе до тежка сърдечна недостатъчност и да предизвика инфаркт на миокарда. Тежкият нелекуван хипотиреоидизъм може да доведе до деменция (деменция), обща атеросклероза и други усложнения.

Диагностика на автоимунен тироидит

За да се идентифицира наличието на автоимунен тироидит, е необходимо да се извърши проучване, което включва преглед на ендокринолога, хормонален преглед, ултразвук на щитовидната жлеза.

Основните проучвания са:

1. Хормонално изследване: определяне на TSH, свободни фракции на Т3, Т4,
Т3, Т4 се увеличава, TSH намалява - показва наличието на тиреотоксикоза
Т3, Т4 намалява, TSH се повишава - знак за хипотиреоидизъм.
Ако T3 sv, T4 sv, TTG е нормално - еутироидизмът е нормална функция на щитовидната жлеза.
По-подробно, вашето хормонално изследване може да коментира лекаря на ендокринолога.

2. Определяне на нивото на анти-тироидни автоантитела: антитела срещу щитовидната пероксидаза (ТПО микрозоми или антитела), антитела срещу тиреоглобулин (TG-AT).
При 90-95% от пациентите с автоимунен тироидит се определя повишаването на AT-TPO, при 70-80% от пациентите се определя увеличаването на AT-TG.

3. Необходимо е да се извърши ултразвук на щитовидната жлеза.
Тъй като автоимунният тиреоидит се характеризира с дифузно намаляване на ехогенността на тироидната тъкан, може да има увеличение или намаляване на размера на щитовидната жлеза.

За да се диагностицира точно автоимунна тиреоидит трябва да съдържа 3 основни компонента: упадъка на тъкан ехогенетичността на щитовидната жлеза и други признаци на автоимунен тиреоидит на щитовидната ултразвук, наличието на хипотиреоидизъм, наличието на автоантитела. В други случаи, при липса на поне един компонент, диагнозата е вероятна.

Лечение на автоимунен тироидит

Основната цел на лечението е да поддържа стабилен еутироидизъм, т.е. нормално количество тироидни хормони в кръвта.
Ако има еутироидизъм, лечението не се извършва. Провежда се редовен преглед: хормонален преглед T3 sv, T4 sv, TTG контрол веднъж на 6 месеца.

В етапа на хипотиреоидизъм левотироксинът (L-тироксин, Eutirox) се предписва като хормон на щитовидната жлеза. Това лекарство се предписва, за да се компенсира количеството хормони на щитовидната жлеза, които липсват от тялото, тъй като хипотиреоидизмът се характеризира с намаляване на собственото му производство на хормони от жлезата. Дозирането се избира индивидуално от лекар, ендокринолог. Започнете лечението с малка доза, постепенно тя се увеличава под постоянния контрол на хормоните на щитовидната жлеза. Изберете поддържаща доза от лекарството, на фона на която се постига нормализиране на нивото на хормоните. Такава терапия с левотироксин в поддържаща доза обикновено се приема за цял живот.

В етапа на тиреотоксикоза, лекарят решава за лечението. Лекарства, които намаляват синтеза на хормони (тиреостатици) обикновено с това заболяване не са предписани. Вместо това се извършва симптоматично лечение, т.е. се предписват лекарства, които намаляват симптомите на заболяването (намаляват сърцебиене, сърцебиене). Лечението се избира индивидуално.

Лечение с народни средства

Трябва да бъдете предупредени за самолечение. Правилното лечение може да Ви бъде предписано само от лекар и само при систематичен контрол на хормоналните тестове.
При автоимунен тироидит не се препоръчват имуностимуланти и имуномодулатори, включително естествен произход. Важно е да спазвате принципите на здравословното хранене: консумирайте повече зеленчуци и плодове. Ако е необходимо, в периода на стрес, физическо и емоционално напрежение, по време на заболяване, можете да приемате мултивитаминни препарати, например, Vitrum, Centrum, Supradin и др. И дори по-добре и не се избегне стрес и инфекции. Те съдържат витамини и микроелементи, необходими за тялото.

Продължителният прием на излишък от йод (включително вземане на вани с йодни соли) увеличава честотата на автоимунен тироидит, тъй като количеството антитела към щитовидната жлеза се увеличава.

Прогноза за възстановяване

Прогнозата е като цяло благоприятна. В случай на развитие на персистиращ хипотиреоидизъм - лечение през целия живот с лекарства левотироксин.
Динамичният контрол на хормоналните параметри трябва да се извършва редовно на всеки 6-12 месеца.

Ако ултразвукът на щитовидната жлеза разкрива възлови образувания, тогава е необходимо да се консултирате с лекар-ендокринолог.
Ако възлите са с диаметър повече от 1 сантиметър или растат в динамика, в сравнение с предишния ултразвук, се препоръчва да се извърши биопсия на щитовидната жлеза за отстраняване на злокачествения процес. Контрол на ултразвук на щитовидната жлеза веднъж на 6 месеца.
Ако възлите са с диаметър по-малък от 1 см, тогава е необходимо да се извършва ултразвук на щитовидната жлеза веднъж на 6-12 месеца, за да се изключи растежа на възлите.

Докторска консултация относно автоимунен тироидит:

Въпрос: При анализите се определя значително увеличение на антителата срещу тироидни клетки. Колко опасен е автоимунният тироидит, ако тиреоидните хормони са нормални?
Отговор: Високо ниво на антитироидни антитела може да се появи дори при здрави хора. Ако тиреоидните хормони са нормални, тогава няма причина за безпокойство. Това не изисква лечение. Необходимо е само да се следи хормоните на щитовидната жлеза веднъж годишно, ако е необходимо, ултразвук на щитовидната жлеза.

Въпрос: Как да се уверите, че функцията на жлезата се нормализира по време на лечението?
Отговор: Необходимо е да се оцени нивото на T4 sv, T3 sv - тяхната нормализация показва премахването на нарушенията на хормоналната функция на жлезата. TSH трябва да се оценява не по-рано от месец след началото на лечението, тъй като нормализирането му е по-бавно от нивото на хормоните Т4 и Т3.

Автоимунен тироидит

Автоимунен тироидит (AIT) - хронично възпаление на щитовидната жлеза, като автоимунно генезис и получената щетите и унищожаване на фоликулите и фоликуларни раковите клетки. В типичните случаи на автоимунен тироидит е асимптоматична, само понякога съпроводено от разширяването на щитовидната жлеза. Диагностика на автоимунни тироидити извършва въз основа на резултатите от клиничните изследвания, щитовидната ултразвук хистология данни материал, получен чрез игла биопсия. Лечението на автоимунния тиреоидит се извършва от ендокринолози. Състои се в корекция на функцията на освобождаване на хормона на щитовидната жлеза и потискане на автоимунните процеси.

Автоимунен тироидит

Автоимунен тироидит (AIT) - хронично възпаление на щитовидната жлеза, като автоимунно генезис и получената щетите и унищожаване на фоликулите и фоликуларни раковите клетки.

Автоимунният тиреоидит е 20-30% от броя на всички заболявания на щитовидната жлеза. При жените AIT се проявява 15-20 пъти по-често отколкото при мъжете, което се свързва с нарушение на хромозомата X и с ефект върху лимфоидната система на естрогените. Възрастта на пациентите с автоимунен тироидит обикновено е между 40 и 50 години, въпреки че наскоро заболяването се наблюдава при млади хора и деца.

Класификация на автоимунния тиреоидит

Автоимунният тироидит включва група от болести от едно естество.

1. тиреоидит на Хашимото (лимфоматоидна, лимфоцитен тироидит, Хашимото Струма ustar.-) се причинява от прогресивна инфилтрация на Т-лимфоцити в паренхима на простатата, нарастващи количества от антитяло в клетките и води до прогресивно разрушаване на щитовидната жлеза. В резултат на разрушаване на структурата и функцията на щитовидната жлеза може да се развие първичен хипотиреоидизъм (намаляване на хормони на щитовидната жлеза). Хроничният АИТ има генетичен характер, може да се прояви под формата на семейни форми, комбинирани с други автоимунни заболявания.

2. Следродилният тиреоидит е най-честият и най-проучен. Нейната причина е прекомерната реактивизация на имунната система на тялото след естественото й потискане по време на бременност. При съществуващата предразположеност това може да доведе до развитието на деструктивен автоимунен тироидит.

3. Тихият (тих) тиреоидит е аналог на следродието, но неговото появяване не е свързано с бременност, причините за него са неизвестни.

4. При цитокин-индуциран тиреоидит може да се появи по време на лечение с интерферонови препарати от пациенти с хепатит С и кръвни заболявания.

Такива варианти на автоимунен тироидит като след раждането, безшумен и цитокин - индуциран, като Фаза на процесите, протичащи в щитовидната жлеза. В началния етап на разработване на разрушителната тиреотоксикоза, впоследствие се превръща в преходен хипотиреоидизъм, в повечето случаи, слагайки край на възстановяването на щитовидната жлеза.

При всички автоимунни тироидити могат да се разграничат следните фази:

  • Еутироидна фаза на заболяването (без дисфункция на щитовидната жлеза). Може да продължи няколко години, десетилетия или цял живот.
  • Субклинична фаза. В случай на прогресиране на заболяването, маса агресия Т лимфоцити води до унищожаване на тироидни клетки и намаляване на размера на хормони на щитовидната жлеза. Чрез увеличаване на производството на тироид-стимулиращ хормон (TSH), което е по-стимулира щитовидната жлеза, тялото не успее да поддържа нормалното производство на Т4.
  • Тиротоксична фаза. Като резултат от повишаването на агресия Т лимфоцити и повреди тироидни клетки се освобождава в кръвния съществуващите тироидни хормони и развитието тиреотоксикоза. Освен това, в кръвта пада унищожени части на вътрешните структури на фоликуларни клетки, които допълнително да предизвикат производството на антитела към тироидни клетки. При по-нататъшното разграждане на хормони на щитовидната жлеза произвежда клетъчен брой спадне под критичното ниво, кръвните нива на Т4 намалява рязко, фазата на явна хипотиреоидизъм.
  • Хипотироидна фаза. Тя продължава около година, след което функцията на щитовидната жлеза обикновено се възстановява. Понякога хипотиреоидизмът остава упорит.

Автоимунният тироидит може да бъде монофазен (има само тиреотоксична или само хипотиреоидна фаза).

Според клиничните прояви и промените в размера на щитовидната жлеза автоимунният тироидит е разделен на следните форми:

  • Латентен (има само имунологични признаци, липсват клинични симптоми). Iron обикновен размер или леко се повишават (1-2 градуса), без уплътнения, функция жлеза не се нарушава, а понякога може да се наблюдава умерено симптоми на хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм.
  • Хипертрофичната (придружава с увеличаване на размера на щитовидната жлеза (гуша), чести умерени симптоми на хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм). Може би дори щитовидната разширяване през целия обем (дифузно форма) или образуването на възела наблюдава (възлест форма), понякога комбинация от дифузни и нодуларни форми. Хипертрофичната форма автоимунен тироидит хипертиреоидизъм може да бъде придружен в началния етап на заболяването, но обикновено функцията на щитовидната жлеза е намалена или поддържа. Тъй като автоимунен процес прогресира, има влошаване в тъканите на щитовидната жлеза, щитовидната функция намалява и развива хипотиреоидизъм.
  • Атрофичен (размерът на щитовидната жлеза е нормален или намален, според клиничните симптоми, хипотиреоидизъм). Често се наблюдава в напреднала възраст, а при младите хора - в случай на излагане на радиоактивно облъчване. Най-тежката форма на автоимунен тиреоидит във връзка с масовото унищожаване на тироцитите - функцията на щитовидната жлеза е рязко намалена.

Причини за автоимунен тироидит

Дори при наследствено предразположение, развитието на автоимунен тиреоидит изисква допълнителни неблагоприятни фактори:

  • страдали от остри респираторни вирусни заболявания;
  • огнища на хронична инфекция (на палатинните сливици, в синусите на носа, кариозни зъби);
  • екология, излишък от йод, хлор и флуорни съединения в околната среда, храна и вода (засяга активността на лимфоцитите);
  • продължително неконтролирано използване на лекарства (лекарства, съдържащи йод, хормонални лекарства);
  • излагане на радиация, продължително излагане на слънце;
  • психо-травматични ситуации (болест или смърт на близки, загуба на работа, възмущение и разочарование).

Симптоми на автоимунен тироидит

Повечето случаи на хроничен автоимунен тиреоидит (в еутироидна фаза и субклинична хипотироидна фаза) за дълго време са асимптомни. Щитовидната жлеза не е увеличена по размер, когато палпирането е безболезнено, функцията на жлезата е нормална. В много редки случаи може да се определя от размера на разширения на щитовидната жлеза (гуша), пациентът се оплаква от дискомфорт в щитовидната жлеза (чувство на натиск, буца в гърлото), лесна умора, слабост, болки в ставите.

Клиничната картина при пациенти с автоимунни тироидити хипертиреоидизъм, обикновено се наблюдава в ранните години на заболяването е с преходен характер и степента на атрофия функциониране на щитовидната жлеза се движи тъкан в определен период от еутиреоидно фаза и след това при хипотиреоидизъм.

След раждането тиреоидит обикновено възниква при лека тиреотоксикоза на 14-та седмица след раждането. В повечето случаи има умора, обща слабост, загуба на тегло. Понякога тареотоксикозата се изразява значително (тахикардия, усещане за топлина, прекомерно потене, тремор на крайниците, емоционална лабилност, безсъние). Хипотироидната фаза на автоимунния тиреоидит се проявява на 19-та седмица след раждането. В някои случаи се комбинира с депресия след раждането.

Тихият (тих) тиреоидит се изразява в лека, често субклинична тиреотоксикоза. Цитокин-индуцираният тиреоидит също обикновено не е придружен от тежка тиреотоксикоза или хипотиреоидизъм.

Диагностика на автоимунен тироидит

Преди проявата на хипотиреоидизъм AIT е трудно да се диагностицира. Диагнозата на автоимунните тироидни ендокринолози е установена според клиничната картина, данните от лабораторните изследвания. Наличието на автоимунни заболявания в други членове на семейството потвърждава вероятността от автоимунен тироидит.

Лабораторните тестове за автоимунен тироидит включват:

  • общ кръвен тест - увеличение на броя на лимфоцитите
  • имунограма - характеризираща се с наличие на антитела срещу тиреоглобулин, тиреороксидаза, втория колоиден антиген, антитела към тиреоидни хормони на щитовидната жлеза
  • определяне на ТЗ и Т4 (общи и свободни), серумни нива на TSH. Увеличаването на нивото на TSH с съдържание на Т4 обикновено показва субклинична хипотироза, повишено ниво на TSH с намалена концентрация на Т4 - около клиничния хипотиреоидизъм
  • Ултразвук на щитовидната жлеза - показва увеличение или намаляване на размера на жлезата, промяна в структурата. Резултатите от това проучване допълват клиничната картина и други резултати от лабораторните изследвания
  • фина игла биопсия на щитовидната жлеза - позволява да се идентифицира голям брой лимфоцити и други клетки, характерни за автоимунен тироидит. Използва се, когато има данни за възможна злокачествена дегенерация на нодуларното образуване на щитовидната жлеза.

Диагностичните критерии за автоимунен тироидит са:

  • повишено ниво на циркулиращи антитела към щитовидната жлеза (AT-TPO);
  • откриване на ултразвукова хипоекогенност на щитовидната жлеза;
  • признаци на първичен хипотиреоидизъм.

При липсата на поне един от тези критерии диагнозата автоимунен тироидит е само вероятностна. Тъй като увеличаването на нивото на AT-TPO или хипоекогенността на щитовидната жлеза сама по себе си все още не доказва автоимунен тироидит, това не ни позволява да установим точна диагноза. Лечението се показва на пациента само в хипотироидната фаза, така че обикновено няма остра нужда от диагностика в еутироидната фаза.

Лечение на автоимунен тироидит

Не е развита специфична терапия за автоимунен тироидит. Въпреки модерния напредък в медицината, ендокринологията все още няма ефективни и безопасни методи за коригиране на автоимунната патология на щитовидната жлеза, при която процесът няма да прогресира до хипотиреоидизъм.

В случай на автоимунен тироидит тиреотоксична фаза определяне подтискащото лекарства щитовидната функция - tirostatikov (метимазол, carbimazole, пропилтиоурацил) не се препоръчва, тъй като този процес не е хипертиреоидизъм. При тежки симптоми на сърдечносъдови нарушения се използват бета-блокери.

При прояви на хипотиреоидизъм, на индивида се предписва заместителна терапия с тироидни препарати на тиреоидни хормони - левотироксин (L-тироксин). Тя се осъществява под контрола на клиничната картина и съдържанието на TSH в кръвния серум.

Глюкокортикоидите (преднизолон) са показани, а само през субакутен тиреоидит, автоимунен тиреоидит, което често се наблюдава през есента и зимата. За намаляване на титъра на автоантитела се използват нестероидни противовъзпалителни средства: индометацин, диклофенак. Те също така използват лекарства за коригиране на имунитета, витамини, адаптогени. При хипертрофия на щитовидната жлеза и изразена компресия на медиастиналните органи се извършва хирургично лечение.

Прогноза за автоимунен тироидит

Прогнозата за автоимунен тироидит е задоволителна. С навременното лечение, процесът на унищожаване и намаляване на функцията на щитовидната жлеза може значително да се забави и да се постигне дългосрочна ремисия на заболяването. Задоволителното здравословно състояние и нормалната работоспособност на пациентите в някои случаи продължават повече от 15 години, въпреки възникващите краткосрочни обостряния на АИТ.

Автоимунният тироидит и повишеният титър на антитела към тирепероксидазата (AT-TPO) трябва да се разглеждат като рискови фактори за бъдещия хипотиреоидизъм. В случая на следродилен тиреоидит вероятността за повторно възникване след следващата бременност при жени е 70%. Около 25-30% от жените с тироидит след раждането имат хроничен автоимунен тироидит с преход към персистиращ хипотиреоидизъм.

Предотвратяване на автоимунен тироидит

Ако се открие автоимунен тироидит, без да се наруши функцията на щитовидната жлеза, е необходимо пациентът да бъде наблюдаван, за да се открие и своевременно да се компенсира хипотиреоидизма възможно най-скоро.

Жените - носители на AT-TPO без промяна на функцията на щитовидната жлеза, са изложени на риск от развитие на хипотиреоидизъм в случай на бременност. Следователно е необходимо да се следи състоянието и функцията на щитовидната жлеза както в ранните етапи на бременността, така и след раждането.

Симптоми и лечение на автоимунен тироидит

Автоимунният тироидит е възпаление на щитовидната жлеза, причинено от неизправност на имунната система, при която защитните резерви на тялото произвеждат антитела срещу собствените си тъкани. Болестта се проявява при жени 5-8 пъти по-често, отколкото при мъжете. Около една трета от всички ендокринолози имат диагноза - автоимунен тироидит на щитовидната жлеза. В риск са хората в зряла възраст, особено жените над 60 години. Но има вероятност от появата на патология и при децата. В зависимост от вида на заболяването тиреоидит може да се излекува напълно или да поддържа нормалното функциониране на тялото чрез редовно приемане на лекарства.

История на случая

Първото описание на болестта е направено през 1912 г. от японския лекар Хашимото Хакару. В хода на своето изследване той отбелязва, че гърчът не винаги е свързан с недостиг на йод в организма. Нов тип заболяване, хирургът нарича лимфоцитен тиреоидит, по-късно патологията се нарича бодли или тироидит Хашимото.

епидемиология

Тиреоидит на щитовидната жлеза се диагностицира при повече от 4% от световното население. По необясними причини, това се случва при мъжете много по-рядко, отколкото при жените. Общата възраст на пациентите е 40-50 години, но не само възрастните хора страдат от възпаление на органа, наблюдава се при младежи и юноши. Според статистиката от 0,1 до 1% от децата в света са засегнати от болестта на Хашимото.

Причини и механизми на заболяването

Какво е това - автоимунен тироидит, как съществува опасна патология? Болестта на Хашимото има автоимунна основа. Човешкият имунитет е предназначен да унищожи отрицателната намеса на външни фактори: бактерии, вируси, паразити. Дезориентацията на системата води до факта, че се разработват антитела и лимфоцити, които унищожават щитовидните клетки. Разстройството може да бъде заложено в човешките гени или да се прояви спонтанно.

Ако един от членовете на семейството страда от този тип възпаление на жлезата, рискът от развитие на болестта на Хашимото нараства многократно.

Функцията на щитовидната жлеза е синтезата на най-важните хормони, които осигуряват нормалното функциониране на тялото. Атакуващите антитела унищожават ендокринните клетки, след което се образува съединителна тъкан на тяхно място. Производството на тироксин и трийодотиронин намалява, което води до хипотиреоидизъм.

В допълнение към наследственото предразположение към автоимунен тироидит, има няколко фактора, които предизвикват патология:

  • нарушение на щитовидната жлеза в резултат на травма или хирургия;
  • прехвърлени инфекциозни и вирусни заболявания (грип, морбили);
  • наличие на хронична инфекция в тялото на фокуса (тонзилит, максиларен синузит);
  • въздействието на отрицателните условия на околната среда;
  • облъчване на органи с лъчева терапия или в хода на професионални дейности;
  • емоционалният стрес може да предизвика остър тироидит;
  • проблеми с червата;
  • неконтролирано приемане на йодни препарати;
  • дефицит на селен;
  • причината за автоимунен тироидит може да бъде захарен диабет или заболяване на щитовидната жлеза.

Клинични симптоми

За началния стадий на заболяването, който може да се разлее няколко години, се характеризира с липсата на симптоми на автоимунен тироидит. Антителата бавно разрушават клетките на щитовидната жлеза, като постепенно намаляват нейната функция. Развитието на болестта провокира дискомфорт в предната част на шията, отрицателни промени във външния вид на пациента. Тиреоидит Хашимото преминава през няколко етапа, последователно замествайки се.

Първият етап

Еутироидизъм - този етап се характеризира с нормално функциониране на щитовидната жлеза. Тиреоидит, чиито симптоми са все още субективни, се наблюдава в динамиката на развитието. Еутироидизмът няма признаци на хипо- и хипертиреоидизъм. Това е гранично състояние, при което щитовидната жлеза се разширява, което се потвърждава от палпацията по време на изследването, но синтезира достатъчно хормони. Ако еутироидизмът е причинен от дефицит на йод, се развива единичен или множествен нодуларен гънки. Състоянието е придружено от следните симптоми:

  • увеличаване на слабостта и умората;
  • безсъние или сънливост;
  • затруднено преглъщане, усещане за чуждо вещество в гърлото;
  • загуба на тегло.

Вторият етап

Подклиничният стадий се характеризира с масивна атака на антитела върху клетките на жлезата. Поради тяхната смърт, зоните, които обикновено са в покой, са свързани със синтеза. Отговорът на ефекта на Т-лимфоцитите е ускореното производство на тиротропин. Тиреоидит на Хашимото на този етап има редица симптоми:

  • Подуване и болезнен руж по лицето;
  • кожата губи своята еластичност;
  • има дрезгав глас;
  • неврози.

Третият етап

Тиротоксикозата - имунните клетки не спират унищожаването на органа, а увредената жлеза освобождава голям брой хормони Т3 и Т4. Това състояние води до рязко влошаване на здравето, така че пациентите трябва да бъдат наблюдавани в ендокринолога. Прояви на тиреотоксикоза при автоимунен тироидит са:

  • повишено изпотяване;
  • изтъняване на косата и ноктите;
  • повишено кръвно налягане, тахикардия;
  • задух при ходене;
  • бърза умора;
  • понижена якост на костите;
  • повишена възбудимост, безпокойство.

Четвърта фаза

Хипотиреоидизъм - на този етап има намаляване на функцията на щитовидната жлеза, което води до постоянна липса на хормони. Желязото е сериозно повредено от антитела, има нужда от време и лечение за възстановяване. Дефицитът на хормоните се проявява чрез инхибиране на всички процеси в тялото. Характерни симптоми на тиреоидит в последния етап:

  • апатия, слабост, депресия;
  • бледа, подута кожа;
  • загуба на косми по тялото и главата;
  • груб глас;
  • болка в ставите;
  • усещане за студенина;
  • запек, проблеми с храносмилателния тракт.

Остър тироидит, особено в гнойна форма, има силни болезнени прояви в областта на врата и челюстта. Има студ, температурата се покачва. Това условие изисква незабавно медицинско обслужване. Остър тироидит на не-невралната форма се характеризира с по-слабо изразена картина на болестта, нейните признаци са:

Остър тироидит без подходящо лечение преминава в хипотиреоидизъм. Възпалението на щитовидната жлеза се заменя с фиброза. Тиреоидит на Хашимото причинява менструални нарушения при жените, а мъжете - сексуална дисфункция.

Форми на заболяването

Класификацията на видовете автоимунен тироидит включва няколко заболявания, обединени от общ характер:

  • Хроничен тироидит - тази форма се проявява в повечето случаи. Болестта протича бавно, без активни промени в състоянието, може да продължи години. Хроничният тироидит се характеризира с отрицателен ефект на Т-лимфоцитите върху клетките на щитовидната жлеза. Унищожаването на неговата структура води до първичен хипотиреоидизъм. Ясните признаци на тиреоидит често отсъстват, което прави диагнозата трудна.
  • Атаката след раждането се появява 14 седмици след раждането на детето при 5-6% от жените. Това причинява реактивирането на имунната система, която е била в потиснато състояние по време на бременност. Симптомите на автоимунния тиреоидит често се дължат на следродилна депресия. Ако оставите проблема без лечение, развива се разрушителният автоимунен тиреоидит на Хашимото.
  • Безболезненият тиреоидит има признаци, подобни на следродилния: умора, изпотяване, слабост, сърцебиене. Механизмът на появата на болестта не е проучен.
  • Цитокин-индуциран тиреоидит - възниква на фона на употребата на интерферон за лечение на кръвни заболявания и хепатит С.

При хроничен тироидит на щитовидната жлеза и други видове заболявания се разграничават три основни форми. Основата за класификацията е клиничните прояви и промените в размера на органите:

  • Латентна форма - признаци на автоимунен тиреоидит са слабо изразени, няма уплътнения в органа. Размерът на жлезата е леко уголемен, синтезата на хормоните е нормална.
  • Хипертрофична форма - придружена от образуване на гуша и възли. В дифузната форма щитовидната жлеза нараства равномерно. Може да има симптоматичен тиреоидит с нодулация или комбинация от две форми. Органната функция при това състояние е умерено нарушена, но прогресивните автоимунни атаки водят до нейното намаляване.
  • Атрофична форма - характеризираща се с намаляване на размера на жлезата и недостиг на хормони. Това състояние се наблюдава при пациенти в напреднала възраст или след излагане на радиация. Това е най-тежката форма на автоимунен тироидит на щитовидната жлеза.

диагностика

Симптомите и лечението на болестта е функция на ендокринолога, но преди да направи диагноза, той трябва да проведе комплексен преглед. Диагнозата на автоимунния тиреоидит се провежда в хода на лабораторните изследвания и ултразвук на щитовидната жлеза. Клиничната картина на заболяването също е важен фактор за опитен лекар.

Какви тестове включват изследването:

  • е необходимо да се премине общ кръвен тест за броене на лимфоцитите;
  • Анализи за хормони Т3, Т4, TTG;
  • имунограма за определяне на нивото на антителата;
  • Ултразвукът може да определи размера и структурните промени на щитовидната жлеза;
  • биопсията разкрива клетки, които са характерни за автоимунния тиреоидит на Хашимото.

Наличието на роднини с нарушения на автоимунните процеси потвърждава диагнозата.

Характеристики на лечение и наркотици

Познавайки какво представлява автоимунен тироидит, пациентите се чудят дали може да се излекува щитовидната жлеза. Терапията на болестта зависи от нейния етап. Еутироидизмът не изисква лечение, но е необходимо да се направи преглед на всеки шест месеца, като се направи кръвен тест. Хроничният тироидит е предотвратен при преминаване към хипотиреоидизъм чрез приема на синтетични хормони. Използването на тироидни препарати е основата за лечението на автоимунен тироидит. Те имат положителен терапевтичен ефект върху пациентите. Механизмът се дължи на няколко фактора:

  • изключване на клинични прояви на хипотиреоидизъм;
  • повишаване на концентрацията на тироксин, което забавя освобождаването на хормон, стимулиращ щитовидната жлеза, и растежа на щитовидната жлеза;
  • намаляване на броя на антитироидните антитела.

Диагнозата на тиреоидит Hashimoto изисква дългосрочно използване на лекарства за щитовидната жлеза:

Лечението на автоимунния тиреоидит в подбудния стадий се извършва от глюкокортикоиди, които потискат автоимунните реакции. Те са ефективен заместител на лекарствата на щитовидната жлеза при високи титри автоантитела. Лечението на тиреоидит с глюкокортикоидни лекарства е показано при силни болкови синдроми. Терапията с преднизолон може да предизвика нежелани реакции: стомашна язва, хипертония, затлъстяване и други.

Повечето заболявания на ендокринната система се причиняват от йоден дефицит, но тиреоидният тиреоидит се получава по други причини. Как да се лекува тази патология? Необходимо е да се балансира приема на йод и селен в тялото. Когато се използват лекарства, съдържащи дневна доза селен в 200 μg, може да се очаква намаляване на нивото на антителата.

Преждевременното започване на лечение може да доведе до негативни последици от автоимунен тироидит:

Хирургично лечение

Основният индикатор за хирургическа интервенция е подозрението за злокачествена дегенерация на тумора. В допълнение, хирургичното лечение е предписано в следния списък с индикации:

  • растежа на гуша, който не може да спре консервативното лечение;
  • остър тироидит, застрашаващо притискане на трахеята;
  • откриване на възли;
  • зрително обезобразяване на шията.

Операцията с автоимунен тиреоидит е по-сложна, отколкото при други патологични промени в щитовидната жлеза. Има висока честота на оперативни усложнения.

перспектива

Ако лечението на автоимунен тиреоидит започне своевременно, прогнозата е благоприятна. Литературната терапия води до стабилна ремисия за 15 години. Вероятността за повтаряне на следродилния тиреоидит е 70%, така че една жена трябва да знае за риска преди бременността. Лекарите не са излекували напълно възпалението на жлезата, но възстановяването на нейните функции е изпълнима задача за медицината.

Автоимунен тиреоидит на щитовидната жлеза

Автоимунните тиреоидит (тиреоидит на Хашимото), или както го наричат ​​по различен начин, тиреоидит на Хашимото, е един от най-често срещаните автоимунно заболяване на щитовидната жлеза. Това е най-честата причина за хипотиреоидизъм - намаляване на функцията на щитовидната жлеза.

Най-често АИТ се открива при жени на възраст 30-50 години или след бременност, а при мъжете - на възраст 40-65 години. Болестта няма явна клинична симптоматика. В продължение на много години, а понякога дори и десетилетия, той изобщо не може да се покаже.

Болката с това заболяване отсъства. Често единственият признак за наличието на бавни патологични промени в щитовидната жлеза може да бъде повишен титър на AT-TPO.

Какво е това?

Автоимунен тиреоидит (тиреоидит на Хашимото) - е възпалително заболяване на щитовидната жлеза, възниква в резултат на производството на антитела срещу собствените щитовидната жлеза на тялото (щитовидна жлеза). Те страдат от 10 души от хиляда.

Причини за възникване на

Независимо от традиционно приетата основна причина - наследствена предразположеност, тиреоидит изисква появата на специални условия и допълнителни причини за развитие.

  1. Неконтролирано използване на лекарства, особено на хормонален или активен йод;
  2. Наличие на огнища на хронични заболявания от различен тип в остра форма (кариозни зъби, възпаление на сливиците или синусите на носа);
  3. Вредна среда, отрицателно въздействие на екологията, прекомерна излишък във вода и храна на хлор, йод, втория, пренаситен въздух;
  4. Хормонална нестабилност - нарушение на хормоналния фон на организма поради други заболявания, с оглед на наранявания, бременност, след приемане на лекарства и в други случаи;
  5. Наличието на радиационно облъчване по време на лъчева терапия или при работа с радиоактивни вещества също е активно излагане на слънце;
  6. Увреждания, стресови ситуации, химически и топлинни изгаряния, като цяло и директно в щитовидната жлеза, също могат да бъдат неблагоприятно повлияни от хирургическата интервенция.

Развитието на болестта се развива постепенно, като основа за нейното ускоряване или повторение на активните форми могат да бъдат някои фактори в комбинация.

класификация

Какво представлява автоимунният тироидит по отношение на класификацията на типовете? Разграничаване на следните разновидности на болестта:

  1. След раждането тиреоидит, който се превръща в последица от прекомерно повишена активност на имунната система след потисничество по време на бременност.
  2. Хроничният тиреоидит е с автоимунен произход, при който се развива първичен хипотиреоидизъм (дефицит на тиреоидни хормони).
  3. Цитокин-индуциран вариант на заболяването, развиващ се с дългосрочно лечение с интерферони.
  4. Без тироид (безшумен) тиреоидит на щитовидната жлеза, подобен на следрода, но не и поради бременност.

По природа на потока се разграничават три основни форми на автоимунен тироидит. Това са:

Развитието на всички видове автоимунен тироидит преминава през 4 фази:

  • еутироидизъм - със запазването на функцията на жлезата;
  • субклинична фаза - с частично разрушаване на синтеза на хормони;
  • тиротоксикоза - характерна особеност на която е високото ниво на хормона Т4;
  • хипотироидна фаза - при последващо увреждане на жлезата броят на клетките му се намалява под критичния праг.

Симптоми на автоимунен тироидит

Проявите на различни форми на болестта имат някои характерни черти.

Тъй като патологично значение на хроничен автоимунен тироидит организъм е практически ограничено до разработването на крайния етап хипотироидизъм, еутиреоидни нито фаза нито фаза субклиничен хипотиреоидизъм не са клинични прояви.

Клиничната картина на хроничния тиреоидит се образува в действителност следните полисистемни прояви на хипотиреоидизъм (потискане на функциите на щитовидната жлеза):

  • непоносимост към обичайното упражняване;
  • забавяне на реакциите към външни стимули;
  • депресивни състояния;
  • апатия, сънливост;
  • усещане за немотивирана умора;
  • намалена памет и концентрация на внимание;
  • "Myxedematous" вид (подпухналост на лицето, подпухналост на зоната около очите, бледност на кожата с иктеричен нюанс, отслабване на изражението на лицето);
  • намаляване на импулса;
  • намален апетит;
  • склонност към запек;
  • недостатъчност и уязвимост на косата, увеличена загуба;
  • намалено либидо;
  • суха кожа;
  • тенденция за увеличаване на телесното тегло;
  • студенина на крайниците;
  • менструалната дисфункция при жени (от интермемруално кървене на матката до пълна аменорея).

Обединяващият знак за постнатален, тих и цитокин-индуциран тиреоидит е последователна промяна в етапите на възпалителния процес.

Симптоматичен, типичен за тиреотоксичната фаза:

  • намалено телесно тегло;
  • непоносимост към запушени помещения;
  • тремор на крайниците, треперене на пръстите;
  • нарушена концентрация, увреждане на паметта;
  • емоционална лабилност (сълза, рязка промяна на настроението);
  • тахикардия, повишено кръвно налягане (артериално налягане);
  • усещане за топлина, горещи вълни, изпотяване;
  • намалено либидо;
  • умора, обща слабост, последвана от епизоди на повишена активност;
  • менструалната дисфункция при жени (от интермемруално кървене на матката до пълна аменорея).

Проявите на хипотироидната фаза са подобни на прояви на хроничен автоимунен тироидит.

Характерна особеност на раждането тиреоидит - дебют на хипертиреоидизъм симптоми до 14 седмица, признаци на хипотиреоидизъм - 19 или 20 седмици след раждане.

Безболезнено и цитокин-индуцирана тироидит не показват по правило, бурен клинична картина, показващ симптоми на лека тежест, или са асимптоматични и открити по време на рутинни разследвания нива тироидни хормони.

диагностика

В случай на подозрение за наличие на автоимунен тироидит трябва да се извърши следната диагноза. Проби от кръв за откриване на хормони:

  1. TSH;
  2. T4 - свободен и общ;
  3. Т3 е свободен и често срещан.

С увеличаване на TSH и нормалното изпълнение Т4 - можем да говорим за наличието на субклинично заболяване, ако при повишено ниво на TSH T4 се намалява - това означава, че първите симптоми на болестта на път.

Диагнозата се основава на съвкупността от следните данни:

  • намали концентрацията на Т4 и Т3 и се повиши нивото на TSH;
  • ултразвук на щитовидната жлеза определя хипохиогенността на тъканта;
  • нивото на антитела към ензима на щитовидната жлеза-тироидна пероксидаза (AT-TPO) във венозната кръв се увеличава.

При наличие на отклонения е трудно да се диагностицира само един от индикаторите. Дори в случай на повишаване на AT-TPO, може да се говори за предразположението на пациента към автоимунно увреждане на щитовидната жлеза.

При наличие на нодуларен тироидит се извършва биопсия на възел, за да се визуализира патологията и да се изключи онкологията.

Как да се лекува автоимунен тироидит?

Досега с автоимунен тироидит не са развити методи за ефективно лечение. В случай на тиреотоксична фаза на заболяването (поява на кръв хормони на щитовидната жлеза) Назначаване tirostatikov, т.е. лекарства, които потискат активността на щитовидната жлеза (метимазол, carbimazole, propitsil) не се препоръчва.

  • Ако пациентът има сърдечно-съдови нарушения, се предписват бета-блокери. При определяне на тироидни дисфункции предназначени получаване на щитовидната жлеза - левотироксин (L-тироксин) и се обработва внимателно в съответствие с клиничното заболяване редовен контрол и определяне на съдържанието на TSH в серума.
  • Често през есенно-зимния период пациентът е наблюдавал появата на подостър тироидит, т.е. възпаление на щитовидната жлеза. В такива случаи се предписват глюкокортикоиди (преднизолон). За борба с нарастващия брой антитела в тялото на пациента се използват нестероидни противовъзпалителни средства като волтарен, индометацин и метандол.

В случай на рязко увеличение на размера на щитовидната жлеза, се препоръчва хирургично лечение.

перспектива

Автоимунният тиреоидит в по-голямата част от случаите има благоприятна прогноза. При диагностициране на персистиращия хипотиреоидизъм е необходима продължителна терапия с левотироксин. Автоимунната тиреотоксикоза тече бавно, в някои случаи пациентите може да са в задоволително състояние в продължение на около 18 години, въпреки малките ремисии.

Наблюдението на динамиката на заболяването трябва да се извършва най-малко веднъж на 6-12 месеца.

При идентифициране на възлите при ултразвуковото изследване на щитовидната жлеза е необходимо незабавно консултиране с ендокринолога. Ако възли са били идентифицирани с диаметър по-голям от 1 см и динамично наблюдение, сравнявайки ултразвук предишни резултати се наблюдават растежа им трябва да бъдат изпълнени на щитовидната жлеза биопсия, за да се изключи злокачествен процес. Контролът на щитовидната жлеза с ултразвук трябва да се извършва веднъж на 6 месеца. Когато диаметърът на възлите е по-малък от 1 см, контролната ултразвука трябва да се извършва веднъж на 6-12 месеца.

В опитите да повлияят на автоимунни процеси (по-специално на хуморален имунитет) в щитовидната жлеза за дълъг период от време в дадена патология глюкокортикостероиди прилагат в достатъчно високи дози. В момента неефективността на този вид терапия за автоимунен тироидит е ясно доказана. Цел на глюкокортикоиди (преднизолон) е целесъобразно само в случай на комбинацията от субакутен тиреоидит и автоимунен тиреоидит, обикновено срещащи се през есента и зимата.

В клиничната практика има случаи, при които пациенти с автоимунен тиреоидит с признаци на хипотиреоидизъм по време на бременност са имали спонтанна ремисия. Също така, е имало случаи, когато пациенти с автоимунна тиреоидит, в която преди и по време на бременност проявява eutiroidnoe състояние след раждането, беше засилена от хипотиреоидизъм.

Автоимунен тироидит

Автоимунен тироидит - хронично възпаление на тъканта на щитовидната жлеза, причинени от имунна атака на организма като щитовидната проявява увреждане и последващото разрушаване на фоликуларни клетки и фоликуларен рак. Днес автоимунният тиреоидит е най-честата болест, от всички известни заболявания на щитовидната жлеза, представляващи около 30% от общия им брой. Жените AIT наблюдава почти двадесет пъти по-често, което е пряко свързано с ефекта на естрогена на лимфоидната система и / или нарушение на X-хромозомата. Средната възраст на хората, диагностицирани с автоимунна тиреоидит обикновено варира от четиридесет до петдесет години, въпреки че болестта може да се случи в детството / юношеството. Навременното диагностициране на автоимунно тиреоидит доста трудно, тъй като през първите няколко години от курса, заболяването се абсолютно не се прояви. Много по-често автоимунният тироидит е засегнат от жени, които преди това са били диагностицирани с безплодие и ендометриоза. Проучванията показват, че АИТ често води до автоимунно увреждане на яйчниците и матката, т.е. всъщност е причината за безплодието. Също така беше отбелязано, че съществуващото достатъчно дълго време без професионална интервенция ендометриоза много често води до факта, че една жена развива рак на шийката на матката

Автоимунен тироидит - причини

Пациентът няма вина за появата на заболяването, тъй като след многобройни проучвания е установено наследствено предразположение (гените, причиняващи развитието на това заболяване) за развитието на автоимунен тироидит. Освен това развитието на това заболяване често допринася за стреса от предишния ден.

Беше отбелязана пряката зависимост на честотата на заболяването от пола и възрастта на дадено лице. Така при мъжете AIT е почти десет пъти по-рядко срещано. Средната възраст на пациентите варира от тридесет до петдесет години, въпреки че наскоро честотата на заболяването при юноши и деца се е увеличила.

Задействащият механизъм за развитие на автоимунен тироидит може да бъде вирусни и бактериални заболявания, лоши екологични условия и замърсяване на околната среда.

Имунната система е най-важната система на човешкото тяло. Това се дължи на имунната система своевременно признат от чужди агенти (бактерии, вируси и т.н.) и не допуска тяхното проникване и последващото развитие на организма. В случай на наличието на генетично предразположение, в резултат на стрес и различни други причини, имунния механизъм не успее, и тя започва да се обърка "чужд" и "собственик", като се започне да атакува "своите". Тези заболявания се наричат ​​автоимунни заболявания. Лимфоцитите (клетките на имунната система) произвеждат антитела (протеини), чието действие в този случай е насочено срещу собствения му орган. В случая на АИТ, антитироидни автоантитела се продуцират в клетките на щитовидната жлеза, причинявайки тяхното разрушаване. Вследствие на това може да се развие заболяване като хипотиреоидизъм. Предвид механизма на развитие на това заболяване, второто име AIT - хроничен лимфоцитен тиреоидит

Автоимунен тироидит - симптоми

Най-често симптомите на автоимунен тироидит в началния стадий (първите няколко години) на хода на заболяването не се появяват и заболяването се открива само по време на изследването на щитовидната жлеза. В началния период на заболяването и понякога през целия живот, нормалната функция на щитовидната жлеза може да продължи. Това състояние се нарича еутироидизъм - състояние, при което тиреоидната жлеза произвежда нормално количество хормони. Това състояние сама по себе си е норма, но изисква допълнително периодично динамично наблюдение.

С течение на времето се развива някаква степен на хипотиреоидизъм, обикновено съпроводена с признаци за намаляване на размера на щитовидната жлеза. През първите години на заболяването обикновено се случва AIT с клинично тиреотоксикоза, след като разрушаването и следователно намаляване на функционирането на тъканта на щитовидната жлеза се заменя eutiroz хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм го.

Основните оплаквания на пациенти с автоимунен тиреоидит са свързани с разширена щитовидна жлеза: недостиг на въздух, затруднено поглъщане и незначителна болезненост в щитовидната жлеза. Пациентът с AIT обикновено има забавено движение; лицето е подпухнало, бледо, с жълтеникав оттенък; клепачите са оточни, лицевите особености са груби. На фона на бледо лице, на върха на носа и на скулите ясно се изпъква нездравословен руж под формата на червени петна. Косата е крехка и рядка, често пада, образувайки плешиви петна. Също така има загуба на коса в областта на пубиса и / или в областта на подмишниците.

В процеса на разговор фактическата мимикрия практически не се променя. Човекът говори много бавно, като дълго време взема думи, спомняйки си с голяма трудност името на обектите и явленията. Това нарушение на говора се дължи на отока на езика.

В повечето случаи пациент с автоимунен тироидит се оплаква от лошо представяне и изразява умора, има постоянно желание да спи, намалява паметта и променя гласа си. Често има невъзможност за самостоятелен стол, в резултат на което е необходимо да се прибягва до клизми и лаксативи.

Жените често имат менструален цикъл и може да има забавяне на менструалния цикъл в продължение на няколко седмици. Само по себе си, менструацията е оскъдна. Може да има кървене от матката. Тези менструални нередности често водят до развитие на аменорея (пълно спиране на менструацията) и в крайна сметка до безплодие. При някои пациенти от зърната на млечната жлеза се наблюдават различни интензитет на екскреция, възможна мастопатия. Мъжете значително намаляват сексуалното си желание и често развиват импотентност.

При децата общият симптом на автоимунния тиреоидит се изразява сухота в устата сутрин, без признаци на интензивна жажда. Обикновено такива деца изостават от своите връстници в умственото развитие и растеж.

Диагнозата на автоимунния тиреоидит се установява въз основа на лабораторни данни и обща клинична картина. В случай на потвърдено наличие на АИТ в други членове на семейството, възможно е да се говори за автоимунен тиреоидит с висока степен на вероятност. Лабораторните тестове определят наличието в тялото на антитела към различни компоненти (пероксидаза, тироглобулин и др.) На щитовидната жлеза.

Лабораторни изследвания включват: имунограма, пълна кръвна картина, фина игла биопсия на щитовидната жлеза, определяне на серумните нива на TSH, определянето на Т3 и Т4, щитовидната жлеза ултразвук

Автоимунен тироидит - лечение

За съжаление, няма специфична терапия, насочена към лечение на автоимунен тироидит. Основната цел на лечението е да се поддържа необходимото количество хормони на щитовидната жлеза в кръвта.

При еутироидизъм, лечението не се извършва, обаче, редовен преглед (веднъж на всеки шест месеца), състоящ се от контрол на TSH и хормонално изследване на T3 St. и ул. Т4

В хипотироидния стадий е посочено назначаването на тироиден хормон като левотироксин (Eutirox, L-тироксин). Това лекарство се предписва за попълване на количеството тиреоидни хормони с недостиг в тялото. Схемата на приемане на лекарството се избира индивидуално от лекуващия лекар-ендокринолог.

В етапа на тиреотоксикоза обикновено лекарствата за намаляване на хормоните (тиреостатици) обикновено не се предписват. Тяхното място се поема от симптоматичната терапия, насочена към намаляване на симптомите (намаляване на усещането за нередности в работата на сърцето, сърцебиене) на болестта. Във всеки конкретен случай лечението е задължително индивидуално избрано.

Лечение с народни средства за автоимунен тироидит това е противопоказано. С тази болест като цяло трябва да се въздържате от всякакви самолечение. Адекватен в този случай, лечението може да назначи само опитен лекар и трябва да се провежда при задължителен системен контрол на тестовете. Не се препоръчват имуномодулатори и имуностимуланти за автоимунен тироидит. Много е важно да се спазват някои принципи за правилното здравословно хранене, а именно: да се ядат повече плодове и зеленчуци. По време на болестта, както и по време на периоди на стрес, емоционален и физически стрес, се препоръчва да се вземе един организъм, съдържащ необходимите минерали и витамини (като витамин препарати Supradin, Centrum, Vitrum, и т.н.)

Прогноза за автоимунен тироидит

Като цяло, допълнителната прогноза е доста благоприятна. Хората с развит персистиращ хипотиреоидизъм са показали доживотно приложение на лекарства левотироксин. Веднъж на всеки шест до дванадесет месеца е показано динамично наблюдение на хормоналните резултати. В случай, че ултразвукът на щитовидната жлеза върху органа разкри нодални неоплазми, е посочена задължителна консултация с ендокринолог.

Нормалната работоспособност и задоволителното здравословно състояние на автоимунния тиреоидит обикновено продължават повече от петнадесет години, въпреки краткосрочните периоди на обостряне.

В случай, че е диагностицирана жена тироидит след раждането, Вероятността за рецидив след вероятна следваща бременност е около 70%. При 30% от жените с постнатален тироидит се наблюдава хроничен автоимунен тиреоидит, последван от преход към персистиращ хипотиреоидизъм.

Може Би Обичате Про Хормони