За да поддържате нормален енергиен баланс в тялото, използвайте основен инсулин. Методът на неговото въвеждане е инжекция под кожата и има дълъг период на действие. Много е важно да се изчисли правилното количество за приложение, тъй като недостиг или излишък може да причини тежки състояния. За тази цел се използват определенията за контролната точка и базовия тест.

Какво е това?

Инсулинът е вещество, произведено в панкреаса на здрав човек. Благодарение на него глюкозата има възможност да влезе в клетката и да осигури храна. Тялото произвежда определено количество ендогенна захар в черния дроб, което осигурява основните човешки потребности от енергия и предотвратява бързото намаляване на съдържанието в кръвта, ако човек не яде нищо. За да се свърже гликоген, прекурсор на глюкозата, и има базов или продължителен инсулин. При диабетици тази субстанция не се произвежда и поради това е необходима нейната замяна от външната страна. За тази употреба се използва инсулинова среда и дългодействащи, като "Лантус", "Левемир", "Инсуман Базал" и др.

Много е важно точно да се избира дозата инсулин, като се избягват внезапни възходи и падения на глюкозата.

Свойства на препаратите

Съставът на агентите включва примеси от протамин и цинк. Поради това лекарствата са мътни и имат млечен цвят. Средствата намаляват скоростта на абсорбция на инсулин в организма. В допълнение, такива лекарства се предлагат под формата на разтвори за инжекции под кожата. Интравенозното приложение е противопоказано. Това се свързва и с примесите, съдържащи се в него, и механизма за засмукване. Ако продуктите се съхраняват дълго време, се появява утайка, така че веществото трябва да се разклати преди употреба.

Как да изчислим дозата на лекарството?

За всеки човек се избира индивидуално подходящото количество вещество. Това се дължи на различното тегло, възрастта на пациента и нивото на захарта в кръвта. Той влияе върху избора на инсулин и колко дълго човек има диабет. Въпреки това е почти невъзможно да се избере правилната доза при първия опит, поради което ендокринологът определя количеството инсулин по експериментален метод. Лекарят изчислява индекса на телесната маса, като използва идеалното тегло на пациента. Това ще попречи на пациента да расте в бъдеще, тъй като инсулинът е анаболен стероид.

Започнете да използвате лекарството с ниски дози. Бързото увеличение ще доведе до намаляване на кръвната глюкоза (хипогликемия), а в тежки случаи може да причини кома. За да се изчисли дозата на лекарството, първо определете общото дневно изискване. Нормата зависи от желаното тегло на пациента и продължителността на заболяването. Половината от сумата е основен инсулин.

Адаптиране на дозата

Секрецията на гликоген от черния дроб е различна за всеки човек. Ето защо е необходимо да изберете точно дозата, особено ако пациентът вече е имал периоди на смяна на количеството захар в кръвта. Най-опасното увеличение на гликоген сутрин на празен стомах. Това се дължи на ниската вечерна доза на базалния инсулин. Следователно, пикът на действието е през нощта.

Базов тест

Анализът е необходим за правилния избор на количеството на желаното вещество. Изследването се провежда през нощта и следобед:

  • Ако тестът се използва за проверка на нивото на инсулина през нощта, следвайте тези правила:
    • Инжектираното лекарство се инжектира около полунощ.
    • Не използвайте кратък инсулин.
    • Вечерята трябва да бъде до 18 часа.
    • Ако пациентът е имал хипергликемия ден преди това, тестът би бил ненадежден.
    • За да определите резултатите от изследването, повторете три пъти.
  • По време на теста през деня се вземат предвид следните характеристики:
    • Не яжте сутринта.
    • Преди обяд проверявайте нивото на глюкозата на всеки час.
    • След ядене в продължение на 5 часа, не се правят измервания на захар. Пациентът може да почива.
    • След това, до вечерята, се измерва глюкозата на всеки час.
    • Ако скокът не е бил - дозата е правилна.
Връщане към съдържанието

Точки на контрол на базалния инсулин

Ако кръвната захар не намалява до изискваната скорост, когато се използва конкретно лекарство, има нужда от проучване. Нивото на захарта се проверява в определено време. По време на прилагането на агента "Lantus", глюкозата на гладно не е по-висока от 6.5 mmol / литър. Контролните точки за основния инсулин се определят преди теста.

препарати

При диабет вземете средствата за продължително действие, които са представени в таблицата:

Изчисляване на дозата на основния инсулин

Преди да се пристъпим към правилата за изчисляване на основната доза инсулин, нека разберем защо е необходим основният инсулин, какви функции изпълнява?

За да отговоря на тези въпроси, нека се обърнем към физиологията, т.е. към процесите, които се случват в нашето тяло.

Глюкозата за хората е основният източник на енергия. Следователно, за нормалното функциониране на тялото, той трябва непрекъснато да присъства в кръвта ни. По време на хранене го получаваме с храна, а между храненията, тялото ни постепенно създава и хвърля определено количество глюкоза в кръвта. Това е за тази глюкоза, която е в кръвта между храненията и имате нужда от основен инсулин.

Просто искате да кажете, че количеството глюкоза, което създава нашето тяло, е много по-малко от количеството глюкоза, идваща от храната. Следователно, процентът на базалния инсулин трябва да бъде по-малко от 50% от целия инсулин, получен през деня. Това важи особено за хора с диабет тип 1. При диабет тип 2 процентът на базалния инсулин може да бъде по-висок. Това се дължи на факта, че механизмът за появата на диабет тип 2 е свързана с повишена инсулинова резистентност, което е, в клетките на организма не се вземат обичайните количеството инсулин те се нуждаят от повече инсулин, отколкото с хора без диабет или диабет тип 1.

Тъй като всеки организъм е индивидуален, няма стандартна доза инсулин, но въпреки това има някои модели, които са общи за всички хора.

Основата за изчисляване на дозите инсулин е телесното тегло на човек или по-точно е по-правилно да се използва идеалната телесна маса на дадено лице. Тя може да се намери чрез формулата на индекс на телесна маса.

BMI = тегло (kg) / височина (m 2)

Ако индексът на телесна маса е между 19 и 25, тогава можете да изчислите собственото си телесно тегло. Но е по-добре да вземете 19 за индекса на телесна маса и да изчислите идеалното телесно тегло по формулата:

Идеално телесно тегло = височина (m 2) x 19

Тези препоръки се основават на факта, че инсулинът е анаболен хормон, т.е. той насърчава наддаването на тегло. Следователно, колкото повече излишък от инсулин инжектирате, толкова повече можете да наддаване на тегло. Освен това е по-добре да започнете с по-ниска доза инсулин и постепенно да го увеличите, отколкото незабавно да инжектирате голяма доза и след това да се борите с хипогликемия.

За по-голяма яснота, методът за изчисляване на дозата на базалния инсулин разгледа един пример: един човек с диабет височина 165 см, тегло 63 кг, продължителността на диабета в продължение на 7 години.

Идеално телесно тегло = 1,65 2 x 19 = 51,73 ≈52 кг
(от тази стойност ще изчислим дозата на основния инсулин)

Веднага изчислете дозата на основния инсулин за лице с CD1 по два начина:

1. Базална инсулинова доза = Идеално телесно тегло х 0.2

2. Чрез изчисляване на дневната доза инсулин

Дневната доза инсулин (CDI) = идеално телесно тегло х 0.5 или 0.7 или 0.9

- Ако продължителността на диабета е 5 години, тогава 0,5

- Ако от 5 до 10 години - 0,7

- Ако повече от 10 години - 0,9

След като откриете светодиода, изчислете пропорцията на основния инсулин. Както е споменато по-горе, основната доза трябва да бъде по-малка от 50% от дневната доза инсулин. По-добре е 30-40% от IDS, тъй като в научните изследвания е доказано, че точно такова съотношение на базални и болусни компоненти на инсулиновата терапия води до подобрен контрол на гликемията при хора с диабет.

Следователно CDI х 40% / 100% = основна доза инсулин

Препоръчваме да използвате тези два метода, за да изчислите дозата на основния инсулин. И накрая намираме средноаритметичната стойност от тях.

Връщайки се към нашия пример:

Изчисляване на дозата на основния инсулин

От него 40% трябва да отчита основния инсулин = 36.4 х 40/100 = 14.56

Препоръчваме Ви да започнете с 12 единици базов инсулин на ден.

В заключение, искам да кажа, че тези методи имат голяма база от доказателства. Но всеки метод на изчисление има своя собствена грешка. И като се има предвид факта, че всеки човек е уникален, ние Ви предлагаме получена в стойността на уреждане не се използва като истинската за вас само, както и ръководство за Вашия базален инсулин.

Инсулин за диабетици

Днес са разработени много различни методи за лечение на захарен диабет, но директни инжекции на инсулин с болест тип I не могат да бъдат изоставени. Един от най-прогресивните методи е инсулиновата терапия, която е най-широко разпространена не само при лечението на имунологични заболявания, но и в психиатрията. Днес се използват различни видове имунотерапия:

  • за лечение на пациенти, зависими от инсулин (захарен диабет тип I);
  • като временна, предоперативна терапия при пациенти с диабет тип II;
  • за пациенти с диабет тип II, с остри респираторни и други инфекциозни заболявания;
  • инсулинът при диабет тип II трябва да бъде намушкан, в случай на ниска ефективност или непоносимост към пациента на други фармакологични агенти, които намаляват процента на глюкозидите в кръвта.

Днес в медицинската практика се използват главно три метода на инсулинова терапия:

  • Засилената;
  • традиционни (стандартни);
  • помпа терапия.

Интензифициран метод на инсулинова терапия

Съвременните методи на интензивна инсулинова терапия имитират естествената, физиологична изолация на хормоналния инсулин от панкреаса. Нейната предписано в отсъствието на пациента са с наднормено тегло и когато вероятността не е така на психо-емоционалното пренатоварване изчисляване на дневната - 0.5-1.0 IU (международни единици на действие) хормон на 1 кг телесно тегло. Трябва да са изпълнени следните изисквания:

  • лекарството трябва да бъде убодено в достатъчно количество, за да се неутрализира напълно излишното съдържание на захариди в кръвта;
  • въведени от външния инсулин при диабет трябва да симулират адекватно основната секреция на хормона, секретиран от островите на Лангерхан, който има пикова стойност след хранене.

Тяхната сума на тези принципи са активни техника когато дневно физиологично изисква доза е разделена на по-малки инжектиране диференциращи инсулини в тяхната степен на временната ефективност - кратко или продължително действие. Последният тип инсулин трябва да бъде намушкан през нощта и сутринта, непосредствено след пробуждането, което точно и напълно имитира естественото функциониране на панкреаса.

Инсулинови инжекции с кратка продължителност на действие се предписват след хранене с висока концентрация на въглехидрати. Обикновено единичното инжектиране се изчислява поотделно в зависимост от броя условни хлебопекарни единици, което е еквивалентно на храненето.

Традиционна инсулинова терапия

Традиционната (стандартна) инсулинова терапия е метод за лечение на пациенти с диабет, когато краткосрочният и продължително действащият инсулин се смесва в една инжекция. Предимството на този метод за администриране на лекарството е минимизирането на броя на инжекциите - обикновено се налага да пипате инсулин 1-3 пъти на ден. Основният недостатък на този тип лечение е липсата на 100% имитация на физиологичното освобождаване на хормона от панкреаса, което прави невъзможно пълното компенсиране на дефектите в въглехидратния метаболизъм.

Стандартната схема на използване на традиционната инсулинова терапия може да бъде представена в следната форма:

  1. Ежедневното изискване на организъм в инсулин се въвежда на пациента под формата на 1-3 инжекции на ден:
  2. Една инжекция съдържа инсулин със средна и краткотрайна продължителност: делът на краткодействащите инсулини е 1/3 от общото количество на лекарството;

за инсулин със средна продължителност е необходимо 2/3 от общото количество инжекция.

Инсулинова терапия с помпа

Инсулин помпа терапия е метод за приложение на лекарството в организма, когато не е необходимо традиционната спринцовката, и подкожни инжекции се правят със специален електронно устройство - инсулин помпа, която е в състояние да убождане ultrashort инсулин и краткосрочно действие като microdoses. Инсулиновата помпа точно симулира естествения прием на хормона в тялото, за който той осигурява два режима на работа.

  • режим на основно въвеждане, когато микродози на инсулин влизат в тялото непрекъснато под формата на микродози;
  • болус режим, при който периодичността и дозировката на приложението на лекарството се програмират от пациента.

Първият режим ви позволява да създадете инсулинов хормонален фон, който е най-близо до естествената секреция на хормона от панкреаса, което прави възможно да не се стига до дългодействащ инсулин.

Вторият режим обикновено се прилага непосредствено преди хранене, което прави възможно:

  • намали вероятността от увеличаване на гликемичния индекс до критично ниво;
  • ви позволява да се откажете от употребата на наркотици с кратък период на валидност.

Когато двата режима се комбинират, естествената физиологична изолация на инсулина в човешкото тяло се симулира най-точно. При използване на инсулинова помпа пациентът трябва да знае основните правила за използване на това устройство, за които е необходимо да се консултирате с лекуващия лекар. Освен това, той трябва да помни кога е необходимо да смените катетъра, през който се появяват подкожните инжекции инсулин.

Инсулинова терапия в присъствието на диабет тип I

Инсулино-зависимите пациенти (захарен диабет тип I) са назначени, за да заменят напълно естествената секреция на инсулин. Най-често срещана е схемата на инжектиране под формата на инжекции, когато е необходимо да се убождат:

  • основен инсулин (средно и продължително действие) - веднъж или два пъти на ден;
  • болус (краткосрочно) - непосредствено преди хранене.

Като информация за диабетици, (но по никакъв начин не е препоръка), може да се цитират някои фармацевтични маркови наименования на различни лекарства, които понижават кръвните нива в кръвта:

Базални инсулини:

  • продължителен период на валидност, Lantus (Германия), Levemir FlexPen (Дания) и Ultratard HM (Дания);
  • от средния период на валидност на Humulin NPH (Швейцария), Insuman Basal GT (Германия) и Protafan HM (Дания).

Болус препарати:

  • кратко действащ инсулин "Actrapid HM Penfill" (Дания);
  • ultrashort валидност "NovoRapid» ( «NovoRapid» - Дания), "Humalog» ( «Humalog» - Франция), "Apidra» ( «Apidra» - Франция).

Комбинацията от болус и базални схеми на инжекции се нарича многопосочен режим и е един от подвидовете интензивна терапия. Дозата на всяко инжектиране се определя от лекарите въз основа на извършените анализи и цялостното физическо състояние на пациента. Правилно избрани комбинации и дози от отделни инсулини правят човешкото тяло по-малко критично за качеството на храната. Обикновено делът на инсулина с продължителна и средна продължителност на действие е 30,0% -50,0% от общата доза на прилаганото лекарство. Bolus инулин изисква индивидуална доза за всеки пациент.

Методи за инсулинова терапия при пациенти с диабет тип II

Обикновено инсулиновата терапия за диабет тип II започва с постепенното добавяне на лекарства, които намаляват нивото на захаридите в кръвта до нормалните медицински среди, предписани за пациентите с лекарствена терапия. За лечение, предписвайте лекарства, чиято активна съставка е инсулин гларжин ("Лантус" или "Левемир"). В този случай е желателно едновременно да се пробива инжекционният разтвор. Максималната дневна доза, в зависимост от хода на курса и степента на пренебрегване на заболяването, може да достигне 10,0 IU.

Ако подобрение не се наблюдава пациент прогресира и диабет, и схема лекарствена терапия "орални хипогликемични лекарства + балса инсулинови инжекции" не дават желания ефект, преминават към лечение с терапия, която се основава на използването insulinosoderzhaschih инжекционни препарати. Днес, най-често засиленият режим, в който лекарствата трябва да бъдат намушкани 2-3 пъти на ден. За най-комфортно състояние пациентите предпочитат да намалят броя на инжекциите. От гледна точка на терапевтичния ефект, простотата на режима трябва да осигури максимална ефективност на лекарствата за намаляване на захарта. Оценката на ефикасността се извършва след инжекции в продължение на няколко дни. Така комбинацията на сутрешната доза, и верен нежелателно.

Характеристики на инсулиновата терапия за деца и бременни жени

Бременните жени, кърмещите майки и децата под 12-годишна възраст, които имат диабет тип II, се предписват инсулинова терапия с някои ограничения.

Децата се инжектират с инсулин, като се спазват следните изисквания:

  • За да се намали дневния брой инжекции, се предписват комбинирани инжекции, при които съотношението между краткосрочни до средносрочни лекарства се определя индивидуално;
  • препоръчва се интензифицирана терапия след навършване на 12-годишна възраст;
  • с постепенно коригиране на дозата, диапазонът на вариация между предходните и последващите инжекции е поставен в диапазона 1.0... 2.0 IU.

При провеждането на курс по инсулинова терапия за бременни жени трябва да се спазват следните правила:

  • инжектирането на лекарства предписва сутрин, преди закуска, нивото на глюкозата трябва да бъде в диапазона от 3,3-5,6 милимола / литър;
  • след хранене моларността на глюкозата в кръвта трябва да бъде между 5,6-7,2 милимола / литър;
  • за да се предотврати сутрешна и следобедна хипергликемия при диабет тип I и тип II, се изискват минимум две инжекции;
  • Преди първото и последното хранене инжекциите се прилагат с инсулин с кратка и средна продължителност;
  • за да се изключи нощта и "преди зората", хипергликемията позволява инжектирането на хипогликемично лекарство преди вечеря, за да се забие непосредствено преди леглото.

Технологии за получаване на фармакологичен инсулин

Въпросът за източниците и методите за получаване на инсулин е от значение не само за специалистите, но и за повечето пациенти. От технологията на производство на този хормон зависи ефективността на действието на лекарствата, понижаващи нивото на захаридите в кръвта и възможните странични ефекти от тяхното приложение.

Днес, във фармацевтичните продукти, предназначени за лечение на диабет чрез понижаване на нивото на глюкозата в организма, се използва инсулин, получен по следните методи:

  • приемането на лекарства от животински произход предвижда използването на животински суровини (говежди или свински инсулин);
  • Биосинтетичният метод използва животински суровини с модифициран метод на пречистване;
  • рекомбинантен или модифициран чрез генно инженерство;
  • по синтетичен начин.

Най-обещаващ е генетично конструираният метод на производство, който осигурява най-висока степен на пречистване и почти не може да се постигне проинсулин. Препаратите, които се основават на него, не предизвикват алергични реакции и имат достатъчно тесен обхват от противопоказания.

Възможни негативни последици от инсулиновата терапия

С достатъчна безопасност и добра толерантност към инсулин, получен чрез методи на генното инженерство, може да има някои негативни последици, главните от които са:

  • появата на алергични раздразнения, локализирани на мястото на инжектиране, свързани с анормална акупунктура или прилагане на прекалено студен препарат;
  • разграждане на подкожния слой мазнина в зоните на инжектиране;
  • развитието на хипогликемия, което води до засилване на потенето, постоянно чувство на глад, повишаване на сърдечната честота.

За да се намали вероятността от тези явления по време на инсулиновата терапия, трябва да се спазват стриктно всички предписания на лекаря.

Разширен инсулин, основен и болус: какво е това?

Глюкозата е основният източник на енергия за цялото тяло. При недостатъчно количество глюкоза човек може да получи тежка слабост, аномалии в мозъка и повишаване нивото на ацетон в кръвта, което води до развитие на кетоацидоза.

Основното количество въглехидрати, което човек получава с храна, яде плодове, зеленчуци, различни зърнени храни, хляб, тестени изделия и разбира се сладкиши. Въпреки това, въглехидратите имат способността бързо да се асимилират и следователно при прекъсвания между храната нивото на глюкозата в организма започва отново да намалява.

Предотвратяване на рязък спад на кръвната захар в човек помага на черния дроб, който отделя специално вещество гликоген, който при поглъщане се превръща в чиста глюкоза. За нормалната му асимилация панкреасът непрекъснато произвежда малко количество инсулин, което спомага за поддържането на енергийния баланс в организма.

Такъв инсулин се нарича базал и панкреасът го отделя в обем от 24-28 единици на ден, т.е. приблизително 1 единица. на час. Но по този начин се случва само при здрави хора, при пациенти с диабет, основният инсулин или не се секретира изобщо, или не се възприема от вътрешните тъкани поради развитието на инсулинова резистентност.

Поради тази причина диабетиците се нуждаят от ежедневно инжектиране на базален инсулин, което спомага за усвояването на гликоген и предотвратява увеличаването на кръвната захар. Най-важното е да изберете правилната доза на основния инсулин и да координирате употребата му с инсулин с кратко и продължително действие.

Свойства на базалните инсулинови препарати

Базал или, както се наричат, фонов инсулин са медикаменти със средно или продължително действие. Те се предлагат под формата на суспензия, предназначена само за подкожни инжекции. Въвеждането на основния инсулин във вената е силно обезсърчително.

За разлика от краткодействащите инсулини, базовите инсулини не са прозрачни и изглеждат като кална течност. Това се дължи на факта, че те съдържат различни примеси, като цинк или протамин, които възпрепятстват бързото усвояване на инсулина и по този начин удължават действието му.

По време на съхранение тези примеси могат да се утаят, така че те да се смесват равномерно с другите компоненти на лекарството преди инжектирането. За да направите това, хвърлете бутилката на дланта си или я обърнете нагоре и надолу няколко пъти. Разклащането на лекарството е строго забранено.

Най-модерните препарати, които включват Lantus и Leveemir, имат прозрачна консистенция, тъй като те не съдържат чужди примеси. Ефектът на тези инсулини е удължен поради промяна в молекулната структура на лекарството, което им пречи да бъдат абсорбирани прекалено бързо.

Базални инсулинови препарати и продължителността на тяхното действие:

Броят на инжекциите на базален инсулин на ден зависи от вида на лекарството, което се използва от пациента. Така че, когато използвате Levemir, пациентът трябва да направи две инжекции инсулин на ден - през нощта и отново между храненията. Това помага да се поддържа необходимото ниво на базалния инсулин в организма.

Дългодействащите фонови инсулинови препарати, като Lantus, могат да намалят броя инжекции на една инжекция на ден. Поради тази причина Lantus е най-популярното лекарство с удължено освобождаване сред диабетици. Той се използва от почти половината от пациентите с диагноза за захарен диабет.

Как да изчислите дозата на базалния инсулин

Базалният инсулин играе решаваща роля за успешното лечение на диабета. Това е липсата на фонов инсулин, който често води до тежки усложнения в тялото на пациента. За да се предотврати развитието на възможни патологии, е важно да изберете правилната доза на лекарството.

Както вече беше отбелязано по-горе, дневната доза на основния инсулин трябва в идеалния случай да бъде между 24 и 28 единици. Не съществува единична доза от основен инсулин, подходяща за всички диабетици. Всеки диабетик трябва да определи най-подходящото количество лекарство за себе си.

Това трябва да вземе предвид много различни фактори, като възрастта на пациента, теглото му, нивото на кръвната захар и колко години страда от диабет. Само в този случай всички методи за лечение на диабет ще бъдат наистина ефективни.

За да се изчисли правилната доза на основния инсулин, пациентът трябва първо да определи индекса на телесното му тегло. Това може да се направи, като се използва следната формула: Индекс на телесна маса = тегло (kg) / височина (m²). Така, ако растежът на диабета е 1.70 м и теглото му е 63 кг, тогава неговият индекс на телесна маса ще бъде: 63 / 1.70 ² (2.89) = 21.8.

Сега пациентът трябва да изчисли идеалното си телесно тегло. Ако индексът на реалното му телесно тегло е в диапазона от 19 до 25, тогава за да изчислите идеалната маса, трябва да използвате индекса 19. Това трябва да се направи, като се използва следната формула: 1.70² (2.89) × 19 = 54.9≈55kg.

Разбира се, за да се изчисли дозата на основния инсулин, пациентът може да използва действителното му телесно тегло, но това е нежелателно поради няколко причини:

  • Инсулинът се отнася до анаболните стероиди и по този начин помага да се увеличи теглото на човек. Следователно, колкото по-голяма е дозата на инсулина, толкова по-силен е пациентът да се възстанови;
  • Прекомерното количество инсулин е по-опасно, отколкото неговата недостатъчност, тъй като може да причини тежка хипогликемия. Поради това е по-добре да започнете с ниски дози и след това да ги увеличавате постепенно.

Изчислете дозата на основния инсулин, като използвате опростена формула, а именно: Идеална телесна маса × 0,2, т.е. 55 × 0,2 = 11. Така дневната доза на основния инсулин трябва да бъде 11 единици. Но такава формула се използва рядко от диабетици, защото има висока степен на грешка.

Има още една по-сложна формула за изчисляване на дозата на основния инсулин, което помага да се получи най-точния резултат. За това пациентът трябва първо да изчисли дозата на всекидневния инсулин, както основен, така и болус.

За да се установи количеството на общия инсулин, което се изисква от пациента в продължение на един ден, той трябва да умножи идеалното телесно тегло с коефициент, съответстващ на продължителността на неговото заболяване, а именно:

  1. От 1 до 5 години коефициентът е 0,5;
  2. От 5 години до 10 години - 0,7;
  3. Над 10 години - 0,9.

Така, ако идеалното телесно тегло на пациента е 55 кг, и страда от диабет в продължение на 6 години, тогава да изчисли дневната му доза инсулин: 55 х 0.7 = 38.5. Полученият резултат ще съответства на оптималната доза инсулин на ден.

Сега от общата доза инсулин е необходимо да се разпредели тази част, която трябва да отчита основния инсулин. Не е трудно да се направи това, както знаете, целият обем на основния инсулин не трябва да надвишава 50% от общата доза инсулинови препарати. И още по-добре, ако е 30-40% от дневната доза, а останалите 60 ще приемат болус инсулин.

По този начин пациентът трябва да извърши следните изчисления: 38.5 ÷ 100 × 40 = 15.4. При завършване на крайния резултат пациентът получава най-оптималната доза от основен инсулин, който е 15 единици. Това не означава, че тази доза не изисква корекция, но е възможно най-близка до нуждите на нейното тяло.

Как да регулирате дозата на основния инсулин

За да се провери дозата на фоновия инсулин по време на лечението на диабет тип 1, пациентът трябва да проведе специален базален тест. Тъй като черният дроб отделя гликоген денонощно, правилната доза инсулин трябва да се проверява ден и нощ.

Това изпитване се извършва само на празен стомах, така че по време на пациента трябва напълно да спрете да ядете, прескачайки закуска, обет или вечеря. Ако колебанията в кръвната захар по време на теста доказват, че не са повече от 1,5 mmol и пациентът не показва признаци на хипогликемия, тогава такава доза от основен инсулин се счита за адекватна.

Ако пациентът има спад или повишение на захарта в кръвта, дозировката на основния инсулин се нуждае от спешна корекция. Увеличаването или намаляването на дозата трябва да бъде постепенно не повече от 2 единици. по време и не повече от 2 пъти седмично.

Друга индикация, че продължителният инсулин се използва от пациента в правилната дозировка, е ниска стойност на кръвната захар по време на контролна проверка сутрин и вечер. В този случай те не трябва да надвишават горната граница от 6,5 mmol.

Базов тест през нощта:

  • На този ден пациентът трябва да има вечеря възможно най-скоро. Най-добре е последното хранене да се състои не по-късно от 18 часа. Това е необходимо, така че по време на теста, действието на краткия инсулин, приложен на вечеря, да е напълно приключило. Обикновено това изисква най-малко 6 часа.
  • В 12 часа сутрин трябва да инжектирате подкожно инжектиране (Protafan NM, Insuman Bazal, Humulin NPH) или дълъг (Lantus) инсулин.
  • Сега е необходимо да измервате нивото на кръвната захар на всеки два часа (в 2:00, 4:00, 6:00 и 8:00 часа), отбелязвайки колебанията й. Ако те не надвишават 1,5 mmol, тогава дозата се съгласува правилно.
  • Важно е да не пропускате пика на инсулиновата активност, която при среднодействащите лекарства идва за около 6 часа. С правилната дозировка в този момент пациентът не трябва да изпитва рязък спад на нивото на глюкозата и развитие на хипогликемия. Когато използвате Lantus, този елемент може да бъде пропуснат, тъй като няма върхова активност.
  • Тестът трябва да се прекрати, ако се появи хипергликемия, преди пациентът да започне или нивото на глюкозата да се повиши над 10 mmol.
  • Преди теста, във всеки случай, не инжектирайте къс инсулин.
  • Ако по време на теста пациентът е имал хипогликемичен пристъп, той трябва да бъде спрян и тестът трябва да бъде спрян. Ако кръвната захар, напротив, се е повишила до опасно ниво, трябва да направите малка инжекция с къс инсулин и да отложите теста до следващия ден.
  • Правилната корекция на базалния инсулин може да се направи само въз основа на три подобни теста.

Начален ден:

  • За да направите това, пациентът трябва да отмени напълно храненето сутрин и вместо кратък инсулин да въведе средно инсулин.
  • Сега пациентът трябва да проверява нивото на кръвната захар по часове преди обяд. Ако тя падне или се увеличи, трябва да се коригира дозировката на лекарството, ако остане равна, а след това да се запази същото.
  • На следващия ден пациентът трябва да взема редовна закуска и да инжектира кратък и среден инсулин.
  • Обяд и редовно инжектиране на къс инсулин трябва да бъдат пропуснати. След 5 часа след закуската трябва да проверите нивото на кръвната захар за първи път.
  • След това пациентът трябва да проверява по часове нивото на глюкозата в тялото до вечерята. Ако няма значителни аномалии, дозата е правилна.

За пациенти, които използват диабет за инсулин Lantus, няма нужда да се провежда тест през деня. Тъй като Lantus е дълъг инсулин, той трябва да се прилага само веднъж на ден, преди лягане. Ето защо, за да се провери дали адекватността на дозировката е необходима само през нощта.

Информация за видовете инсулин е предоставена във видеото в тази статия.

Основен инсулин - фонов (не-пиков) инсулин с дългодействащо действие

Базален инсулин, и тъй като понякога се нарича фон, дългодействащ инсулин, дълго разширен, удължено инсулин - е продължителността на инсулин NPH тип Humulin, Potafan HM, Insuman Basal, Biosulin Н Gensulin Н и инсулин вече действа Lantus, Левемир и Тресиб.

Характеристика и основната функция - компенсация на глюкозата, която секретира черния дроб на диабетик. При здрави хора тази роля се осъществява от инсулин, произведен от панкреаса. Но при диабетици тази функция липсва, затова човек трябва да влезе в необходимата доза от основен инсулин с продължително действие.

Вижте много информативен видеоклип за основния инсулин:

Как правилно да се изчисли дозата на дълъг инсулин

Здравният панкреас секретира около ден 24-26 единици инсулин. Толкова ще изисква базален инсулин. Необходимо е да се придържате към тази цифра и в никакъв случай не трябва да надвишава.

Обикновено лекарят изчислява дозата, но можете да го проверите сами като у дома. За да направите това, трябва да проведете основен тест.

Базов тест

  • Ние не ядем пет часа.
  • Ние измерваме захар всеки час.
  • Ако няма хипогликемия и скокове на захар над 1,5 mmol / l, тогава дозата на основния инсулин е правилна.
  • Ако измерванията на захарта падат рязко - дозата трябва да се намали, ако се увеличи - увеличаваме дозата.

На Съвета. Измерванията трябва да се извършват на всички интервали от деня. В един ден можете да измервате захарта сутрин, следващата - на обяд и така нататък.

Необходимо е също така да се провеждат изследвания през нощта. За да направите това, не яжте твърде късно, защото измерванията трябва да се направят 6 часа след хранене. Това се прави, за да се избегне влиянието на къс инсулин, приеман за вечеря.

Основни инсулинови контролни точки

Има контролни точки за контролиране на дозата с инсулин с продължително действие. Ако тяхната захар е по-ниска или по-висока от нормалното, е необходимо базово изпитване. Съществуват контролни пунктове за подготовката.

  • Lantus. На празен стомах захарта не трябва да бъде повече от 6.5 mmol / l.
  • Protafan NM, Humulin NPH, Insumal Bazal, Levemir. Ако дозата се приема сутрин - точката на контрол на захарта преди вечеря. То не трябва да надвишава 6.5. Ако вечер доза - захар не трябва да бъде повече от 6,5 на празен стомах.

В заключение, трябва да кажете, че не можете да увеличите дозата на продължителното действие на основния инсулин, без да провеждате всички тестове. Дори ако забележите повишена захар на празен стомах, причината може да бъде синдром на сутрешна болест или неправилно изчислена вечерна доза инсулин.

ПРАВИЛА ЗА ИЗБИРАНЕТО НА БАЗА ВЪРХУ ИНСУЛИН.

Basal или, както се наричат, фонов инсулин включват инсулинова среда
продължителност на действие, например: PROTAFAN NM, HUMULIN NPH, INSUMAN BAZAL и дълги
действията на LANTUS и LEVEMIR (които въпреки че са аналог на човешкия инсулин,
напоследък е обичайно да се посочва инсулин със средна продължителност на действие).

Лице има само 2 източника на въглехидрати - храна и собствен черен дроб. Човешки храни на черния дроб гликоза в депата си под формата на гликоген след приемане на въглехидрати с храна и започва да го отделя в кръвта 2 часа след поглъщането на малки порции, за да подкрепи работата на нашия най-важен орган - мозъка. За да не се повишава нивото на глюкозата, панкреасът непрекъснато освобождава инсулин в кръвния поток, а сред здравият човек, средната стойност на основната секреция на инсулин е 0,5-1 единици. на час. В рамките на 24 часа означава, а ние, ДЕБЕЛИТЕ ДЕБЕЛИ, ДНЕВНИ ДОЗИ БАСАЛЕН ИНСУЛИН НЕ МОГАТ ДА ПРЕВИШАВАТ 24-28 единици. и съставляват около 50% от общата дневна доза инсулин SDI. Базалният инсулин е необходим за нас, диабетици, за да неутрализираме работата на черния дроб. Моля, имайте предвид, че дозите на основния инсулин при деца са много по-ниски от възрастните и при юноши през пубертетния период - значително по-високи от дозите за възрастни.

Проверете адекватността на избраната доза основен инсулин с базално изпитване. Човек не яде в продължение на 5 часа и контролира кръвната захар на всеки час. Един ден можете да проведете базов тест, като анулирате закуска, на следващия ден, анулирате обяд, на третия ден - вечеря. Необходимо е да проверявате захарта и NIGHT. Ако по време на основното изпитване флуктуациите на кръвната захар не надвишават 1,5 mmol / l и няма хипогликемия, тогава основната инсулинова доза е правилно избрана. Ако по време на теста се получи рязък спад на кръвната захар (колебание над 1,5 mmol), дозата на основния инсулин се намалява, ако кръвната захар се увеличи и колебанията му надвишават 1,5 mmol, дозата на основния инсулин се повишава.

В допълнение, съществуват ПУНКЦИИ ЗА КОНТРОЛ на дозата на базалния инсулин. Ако в тези точки SC е над или под нормата, ние извършваме базален тест.

1. Инсулини PROTAFAN NM, HUMULIN NPH, INSUMAN BAZAL и LEVEMIR

Сутрин доза - контролна точка - кръвна захар преди вечеря (не трябва да бъде повече от 6.5)

Вечерна доза - контролна точка - кръвната захар на празен стомах (не трябва да надвишава 6.5).

2. LANTUS - контролна точка - кръвната захар на празен стомах (не трябва да е повече от 6,5). Препоръки за времето на инжектиране на Lantus: възрастните пациенти се лекуват по-добре сутрин, млади - вечер. Въпреки това, много диабетици избират времето за инжектиране на Lantus поотделно, основното нещо е да се постигне нормаглицемия (добра кръвна захар) в рамките на 24 часа.

ВАЖНО! Не можете веднага да увеличите дозата на основния инсулин през нощта, ако сутринта на празен стомах с висока захар! Висока захар на празен стомах може да бъде по 3 причини:

1. Подценявана вечерна доза на базален инсулин. В този случай кръвната захар ще се повиши през нощта, инсулинът просто не е достатъчен, за да неутрализира черния дроб.

2. Прекомерна вечерна доза на базален инсулин. През нощта, в сън, има латентна хипогликемия, след което често има рязко увеличение на кръвната захар, така наречената. "повторно връщане" (пост-хипогликемична хипергликемия).

3. Синдром "сутрешна зора" - повишаване на кръвната захар в периода от 4-8 сутринта с нормална кръвна захар преди лягане. Настъпва на фона на производството на хормона STH, което увеличава отделянето на глюкоза в черния дроб. Има два начина за лечение на този синдром: или да се направи една вечер инжектиране на базален инсулин-късно, по такъв начин, че дейността му достигна по време на повишаване на кръвната захар, или да направят по време на тези часове допълнителни шеги кратко инсулин (най-добър ultrashort до своето действие по време на закуската ).

КАК ДА ИЗВЪРШВАТЕ ОСНОВНОТО ИЗПИТВАНЕ НА НОЩТА.

1. НЕ имайте късна вечеря в деня на нощното базално тестване. В кръвта не трябва да остава активен кратък инсулин от инжекцията за вечеря. Например, ако вечеряте в 18:00 часа, направете кратък инсулин за храна (продължителността му е 7-8 часа), тогава трябва да започнете основен тест не по-рано от 6 часа след вечерята, т.е. в 24.00 часа. Направете инжекция с основен инсулин и вижте кръвната захар на всеки 1-2 часа. Необходимо е да се провери SC при пик на инсулинова активност със средна продължителност (протафан, NPH, инсуман базал) - приблизително 7-8 часа след инжектирането).

2. НЕ ПУПИЙТЕ краткия инсулин преди леглото, ако е планирано базово изпитване.

3. НЕ извършвайте теста, ако хипогликемията или кръвната захар е по-висока от 10 преди теста.

ПРИМЕР за извършване на теста за инсулин Protafan (къс инсулин - Actrapid)

Проверете вечерната доза на Protafan

Имаме вечеря в 18.00 (правим актрапин за храна),

В 22:00 инжектираме протафан.

Ние гледаме SK в 24.00 (това е оригиналната захар, актаджипът практически е работил в кръвта). НЕ ПОМНЕТЕ кратък инсулин, ако SC е малко над нормалното. При кръвна захар над 10 или, ако има хипогликемия, ИЗКЛЮЧВАте основния тест.

Освен това, ние разглеждаме SC при 2.00 (началото на протафан работа), 4.00 (хормонална активност), 6.00 (peak of protafan активност) и 7-8 сутринта. В IDEAL трябва да гледате SC всеки час. Ако колебанията на SC не надвишават 1,5 mmol, тогава дозата на протафан за нощта е адекватна. Трябва да се уверим, че кръвната захар не се променя значително от оригинала. Задачата на протафан е да поддържа кръвната захар на едно ниво. Ако хипогликемията е през нощта, трябва да я спрете и да отмените теста.

Корекцията на дозата на основния инсулин се извършва на базата на 3 ДНИ НА КОНТРОЛ НА ЗАХАРТА! Увеличаването или намаляването на дозата на базалния инсулин може да бъде не повече от 2 единици. по време и не повече от 2 пъти седмично.

Ако кръвната захар в контролната точка е повишена спорадично, само 1 ден, дозата на основния инсулин НЕ Е ПРОМЕНЕНА, причината за повишаване на захарта не е свързана с дозата инсулин.

Така, дозата на основния инсулин е ADEKVATNA, ако кръвната захар в NORM:

1. Сутринта на празен стомах

2. Преди да си легнете

3. През нощта

4. По време на периоди на прескачане на храната

В допълнение, външната храна НЕ трябва да бъде Хипогликемия (кръвна захар под 4.0 mmol / l)

ПРИМЕР за извършване на теста за инсулин LEVEMIR (пендиален инсулин Novorapid, Apidra, Humalog).

1. Проверка на дозата MORNING на Lewemir

8.00 Ние правим Levemir, не правим кратък инсулин, а ние отменяме въглехидратите за закуска или не ядем изобщо. Ние гледаме СК всеки час преди вечерята. Ако ПК е нараствало или е имало хипогликемия, незабавно коригираме дозата на Levemir. Ако ЦК е равномерен, не се е увеличил и на следващия ден няма хипогликемия:

8.00 Ние правим Levemir, кратък инсулин и закуска. След 5 часа ние гледаме sk - това е оригиналната захар, която ще се ориентираме. Ние прескачаме обяда, не правим кратък инсулин, гледаме СК всеки час преди вечерята. Sk преди вечеря - сутрешна доза върхова активност. Най-често на този етап става ясно дали трябва да смените сутрешната доза на левимир или не. Оценка на теста, както е описано по-горе.

2. Проверка на EVENING доза Levemir

Гледайте SK 5 часа след вечеря, когато ултра-късият инсулин вече е работил. Това е първоначалният СК, ние ще бъдем ориентирани към него: нивото му се покачва или намалява или не се колебае. След това гледаме кръвната захар EVERY HOUR през нощта или в 00.00, 2.00, 4.00, 6.00. Leuwemir има много лек и почти незабележим връх на активност за 10 часа, а през нощта няма. Оценката на теста е същата, както е описано по-горе.

ПРИМЕР за извършване на нощен тест за инсулин Lantus (парендиален инсулин Novorapid, Apidra, Humalog)

Ако имате базален инсулин на Lantus и храна направи ултра инсулин, е необходимо да се помисли, че Lantus ® не изразен пик на действие, така че контролът IC през нощта е достатъчно. Трябва да се има предвид, че концентрацията на Lantus е балансирана 3-4 дни, т.е. след увеличаване на дозата, трябва да проверите захарта през нощта за 2-3 дни.

1.Smotrim SC след 5 часа след вечеря, когато ултра-късният инсулин вече е работил. Това е първоначалният СК, на който ще бъдем ориентирани: нивото му се покачва, намалява или не се колебае. След това гледаме кръвната захар EVERY HOUR през нощта или в 00.00, 2.00, 4.00, 6.00. Lantus има почти никаква пикова активност, но много пациенти съобщават за значително понижение на SC при 2 и 4 часа след инжектирането. Ето защо трябва да проверите захарта в тези точки. Оценката на теста е същата, както е описано по-горе.

След това е възможно детето да се храни в момента на основния тест:

Варено карфиол, броколи.

Базален инсулин

Глюкозата действа, може би, основен доставчик на енергия за всяко човешко тяло. В случай на липса на концентрация от него, човек може да изпита прекомерна умора, редица нередности във функционирането на мозъка, както и повишаване на нивото на ацетон, което води до кетоацидоза.

дял от необходимите въглехидрати Лъвов влиза в тялото, заедно с приетата храна - плодове, зеленчуци, всички видове зърнени храни, тестени изделия, хляб и, разбира се, сладкиши. Въпреки това, въглехидрати имат способността да подтикне асимилация, и във връзка с това, в интервалите между храненията, концентрацията на захар се понижава отново.

Предотвратяването на резкия спад на глюкозата в организма допринася за черния дроб, който произвежда специално вещество, наречено "гликоген". В тялото тя се превръща в чиста захар. Говорейки за това какво е инсулинът, трябва да се отбележи, че това е хормон, който непрекъснато произвежда панкреаса, което може да помогне за поддържането на баланс на енергия в организма.

Това е същият основен инсулин. Той се произвежда от панкреаса в обем приблизително една единица на час. Този процес обаче е характерен за здрави хора. При хора с "сладка" болест или не се произвежда изобщо, или вътрешните тъкани не се възприемат поради факта, че съществува инсулинова резистентност.

В тази връзка всеки диабет трябва да знае как да пробива басулинов тип инсулин и да извършва тази процедура ежедневно. Тези инжекции подпомагат абсорбцията на гликоген и също така предотвратяват повишаването на концентрацията на глюкоза в кръвта. Тук е най-важно да се знае как да се изчисли дозата на инсулина и да се координира приложението му с инсулин от други видове.

Основни препарати

Така наречените базални инсулини са препарати с продължителен или среден период на действие. Те се представят под формата на суспензии, предназначени единствено за прилагане под кожата. Струва си да се отбележи, че не се препоръчва въвеждането на вена.

Дългосрочното действие на инсулин се характеризира с непрозрачност и прилича на мътен течност. Това се обяснява с факта, че той съдържа всички видове онечиствания, които допринасят за бавното усвояване на хормона и по този начин удължават периода на действие.

По време на съхранение такава течност може да се утаи. В тази връзка, преди инжектирането, тя трябва да бъде равномерно смесена с другите компоненти на лекарството. За да направите това, трябва да се преобърнете в дланта на бутилката или да я завъртите няколко пъти. Не разклащайте лекарството.

Говорейки за броя на инжекциите през целия ден, всичко зависи от използваното лекарство. Стандартните препарати са предназначени за двудневно въвеждане през деня - през нощта, както и по време на почивка между храненията. Благодарение на това можете да поддържате правилното ниво на основния хормон в организма.

Продуктите, чието действие е удължено, осигуряват възможност за намаляване на броя на инжекциите до един през целия ден.

Между другото, тези лекарства са най-често срещаните в диабетните кръгове.

Правила за изчисляване на дозата инсулин

Така че дозата на основния хормон през деня трябва да бъде от 25 до 28 единици. В този случай, всеки човек, който е имал диабет, трябва да знаете как да избирате дозата инсулин.

За да направите това, първо трябва да определите индекса на теглото му, като разделите теглото в килограми по височината в метри в квадрата. След това изчислете идеалната лична маса. Ако действителният индекс на теглото е в диапазона от 19 до 25, за изчисление е необходимо да се приложи индексът 19, умножен по квадратната стойност на растежа в метри.

Съществува и сложна формула за изчисляване на дозата на инсулин, благодарение на която можете да получите най-точния резултат.

За тази цел диабетиците първо трябва да изчислят дозата на дневния обем на хормона, както и основния и така наречения болус.
За да се намери общото количество инсулин, необходимо през деня, човек трябва да умножи идеалното си тегло с коефициент, който съответства на продължителността на неговото заболяване:

  • до пет години - 0,5;
  • от пет до десет години - 0,7;
  • повече от десет години - 0,9.

След това от общото количество инсулин трябва да се разпредели част, която трябва да бъде основен хормон. Не е трудно да се направи това, тъй като цялото количество инсулин не трябва да бъде повече от половината от общото количество инсулинови продукти.

След като получи окончателния резултат, човек ще знае колко инсулин е необходим за тялото му. Това обаче не означава, че тази доза не включва корекция. Тя е много близка до нуждите.

Корекции на дозата

Тъй като черен дроб неуморно произвежда гликоген, правилността на дозата инсулин трябва да се проверява през деня и през нощта. Това изпитване се извършва само на празен стомах, така че за периода на прилагането му, човек трябва напълно да се въздържа от ядене, прескачане на обяд, закуска или вечеря.

Ако глюкоза скокове по време на изпълнението на знака за тест не надвишава половина молове, и при хора не показват никакви признаци на хипогликемия, тази доза може да се нарече адекватно.

Ако едно лице има падане или повишаване на глюкозата, дозата на фоновия хормон трябва спешно да се коригира. В този случай, както увеличаване, така и намаляване на дозата трябва да се извършва на етапи - не повече от няколко единици в даден момент и не по-често от два пъти през седмицата.

Извършването на теста през нощта изисква:

  • ранна вечеря - не по-късно от шест вечерта;
  • в полунощ е необходимо да се направи инжекция, инжектиране под кожата на инсулин npx или дългодействащ хормон - неутрален протамин Hagedorn;
  • да се правят измервания на концентрацията на глюкоза с периодичност от два часа, като се контролират скоковете;
  • е изключително важно да се улови пикът на инсулиновата активност, който често се случва приблизително шест часа по-късно;
  • ако в навечерието на теста човек има хипергликемия или намаление на захарта, то трябва да бъде отложено;
  • правилно да коригирате инсулина може само чрез провеждане на три подобни теста.

За провеждане на ежедневен тест следва да се спазват следните правила:

  • е необходимо да се изостави сутрешното хранене и да се замести инсулинът с кратко действащо средно действащо лекарство;
  • Преди обед човек трябва да провери концентрацията на захар с часова честота. В този случай, ако се появят скокове, е необходимо да се коригира дозата на инсулина.
  • на следващия ден човек се нуждае от закуска както обикновено и инжектира както средни, така и къси хормони;
  • обядът с друго инжектиране трябва да бъде пропуснат. Пет часа след закуска, първият път за наблюдение на нивото на захарта;
  • Пациентът трябва да проверява концентрацията на глюкоза всеки час преди вечерята. При липса на значителни отклонения можем да говорим за точността на дозата.

Хората, които използват удължен инсулин, не се нуждаят от тест през деня. Тъй като такива лекарства се прилагат в навечерието на сън, е необходимо да се провери точността на дозата само през нощта.

Може Би Обичате Про Хормони