Бременността е един от най-трудните етапи в живота на жената. Въпреки факта, че майчинството е най-голямата радост, този период не винаги върви както бихме искали. По време на бременността на детето организмът е напълно реконструиран: промените в кръвния поток, промените в центъра на инервацията, промените в хормоналния фон. Най-сериозното преструктуриране по време на бременност възниква в щитовидната жлеза: вътрешната структура на ендокринните органи се променя, както и съотношението на хормоните, които се освобождават в кръвта.

Въпреки това, патологията на щитовидната жлеза по време на бременност не е толкова опасна, колкото може да изглежда. Съвременната медицина ви позволява да издържите и да раждате здраво бебе, дори и с болести на това тяло.

Щитовидна жлеза

Тироидната жлеза е един от органите на човешката ендокринна система. Жлезата е нормална на предната повърхност на шията и във формата си много могат да си припомнят пеперудата, тъй като тя има два полюса - "крилата" и исмуса между тях. Жлезата се състои от паренхим и строма.

Основните клетки се наричат ​​тиоцити. Те изпълняват основната функция на жлезата - производството на хормони на тироксин (Т4) и трийодтиронин (ТЗ). Това е една от най-важните хормони в тялото, както в състояние на работа на всички видове метаболизъм, ускоряване или да забавя, както и почти всички процеси на растежа и узряването на клетки, тъкани и органи, които се случват в тялото.

Хормоните shchitovidki съдържат йод. Това предполага друга важна функция - кумулиране и съхранение на йод в организма. Той идва в огромен брой ензими и химикали, които се синтезират в човешкото тяло.

В допълнение към тирокоцитите желязото съдържа С-клетки, свързани с дифузната ендокринна система, и произвежда калцитонин, който регулира обмяната на калций в организма.

Хормоните на щитовидната жлеза по време на бременност придобиват огромно значение за нормалното развитие на плода. Т3 и Т4 участват във всички процеси на растеж и узряване на клетки и тъкани. Феталният организъм не е изключение.

Нормалното развитие на нервната, сърдечно-съдовата, гениталната, пикочната и всички други деца системи е възможно само с достатъчна концентрация на тези хормони в кръвта на бъдещата майка.

През първите три години от раждането на едно бебе, хормоните, произвеждани дори от майката, ще бъдат важни за нормалното развитие на мозъка, изграждане и поддържане на интелекта като своя собствена функция на щитовидната жлеза при новородените все още не функционира.

Функциониране на щитовидната жлеза по време на бременност

При бременността щитовидната жлеза преминава през някои промени. Има физиологично увеличение и растеж на паренхима. По този начин, повече хормони се произвеждат с 30-50%.

Интересно е, че фактът, че щитовидната жлеза се увеличава по време на бременност, се забелязва дори в древен Египет. Използва се доста необичаен тест. Египтяните носеха най-хубавата копринена нишка около шията си. Ако конецът беше разкъсан, това се считаше за потвърждение на бременността.

Процесът на полагане и разграничаване на щитовидната жлеза в плода започва още от 12-та седмица на бременността. Финалната формация се провежда на 17-та седмица.

От този момент щитовидната жлеза на плода може да синтезира хормони сама. Въпреки това, източникът на йод е хормоните на щитовидната жлеза на майката. В допълнение, масата на щитовидната жлеза в плода е само около 1,5-2 грама, тоест не е в състояние напълно да осигури тялото на бебето.

От горните данни можем да направим няколко извода:

  1. Адекватното функциониране и производството на достатъчен брой тиреоидни хормони е важно както за майката, така и за плода. Развитието на всички органи и системи без изключение се случва само с участието на Т3 и Т4 на организма на майката. Тази ситуация продължава до края на първия триместър. След това плодът вече диференцира собствената си щитовидна жлеза, която въпреки това "отнема" йод от тялото на майката, тъй като в тялото няма други източници на този микроелемент. В обичайното състояние ежедневната необходимост от йод е 150 mcg, но по време на бременност тази нужда се повишава до 200-250 mcg. С по-малко йод се развива болест, която се нарича хипотиреоидизъм.
  2. Прекомерното производство на хормони може да доведе до редица проблеми в майката и плода. Най-често тази интоксикация се наблюдава в първия триместър на бременността, тъй като ефектът на щитовидната жлеза върху бременността в този триместър е максимален. По този начин болестта се развива - хипертиреоидизъм. В повечето случаи такава реакция по време на бременност все още се счита за вариант на нормата, не изисква лечение и може да продължи самостоятелно след известно време. Следователно, този вид хипертиреоидизъм се нарича преходна или временна тиреотоксикоза на бременността. Но тиреотоксикозата и хиперфункцията не винаги са добри, в някои случаи се развива болест, наречена болест на Грейвс или Байдов, която изисква незабавна терапевтична интервенция и лечение.

Пренасочване на щитовидната жлеза в една или друга посока, изпълнена с усложнения и нарушени функции. Съществуват обаче съвременни начини за компенсиране и стабилизиране на всяка отделна държава.

Хипофункция на щитовидната жлеза

Хипотиреоидизмът е заболяване, характеризиращо се с липса на йод в организма и вследствие на това липса на хормони. Но в някои случаи приемът на йод в организма не може да бъде намален.

Жалбите за хипотиреоидизъм могат да бъдат както следва:

  • слабост, повишена умора, повишаване на теглото над нормативните показатели, усещане за студенина;
  • нарушен апетит, летаргия, апатия, постоянна сънливост, намалена концентрация и внимание;
  • суха кожа, пилинг, косопад, крехки нокти;
  • появата на едем, особено в лицето и долната част на крака;
  • появата на диспнея, намаляване на кръвното налягане;
  • Често има дрезгав глас.

Трябва да се разбере, че липсата на йод в организма и намаляването на функцията на щитовидната жлеза може да се появи още преди бременността. Поради това е изключително важно да се проведе изследване на хормоните на щитовидната жлеза по време на планирането, а консултацията с ендокринолог е задължителна. Повече за планирането на бременността →

Лекарят, като разчита на резултатите от проучването, назначава заместваща терапия с хормонални лекарства щитовидната жлеза - т.е. Т3 и Т4 в организма, ще дойде отвън.

По този начин има корекция на нивото на хормоните и след това можете безопасно да планирате зачеването. В повечето случаи с хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза приемът на заместващи хормони продължава по време на бременност.

При хипотиреоидизъм рискът от спонтанни аборти, преждевременно раждане и смърт на бебе в утробата значително се увеличава, особено в ранните етапи.

При значително намаляване на концентрацията на хормони, щитовидната жлеза по време на бременност може да доведе до раждане на бебе с малформации: умствена изостаналост, глухота, страбизъм и т.н.

За да се избегнат всички тези проблеми, е необходимо да посетите ендокринолога, когато планирате бременност, или вече веднага в ранните етапи.

Не пренебрегвайте витаминните комплекси, предписани от лекуващия лекар.

За превенцията йодизираната сол или мляко също е много добра, но не забравяйте, че яденето на твърде солени храни е изпълнено с последствия за бременната жена. Много лекари препоръчват разнообразяване на диетата с морски дарове.

В морската риба, калмари, скариди, миди съдържа огромно количество йод, както и в млечните продукти и месото. В никакъв случай не трябва да бъдете пристрастени към вегетарианството по време на бременност. Друг продукт, съдържащ голямо количество йод, се суши на смокини.

Между другото, важно е да се отбележат всички промени, които се случват в организма. Сънливост, апатия, чуплива коса, нокти, суха кожа - това са необичайни признаци, придружаващи бременността.

Понасянето на дете в никакъв случай не е болест, поради което, като се обръща внимание на такива симптоми, се препоръчва да се свържете с специалистите за подробно проучване и разбиране на причините.

Хиперфункция на щитовидната жлеза

Освен че намалява функцията на щитовидната жлеза, е възможно да се увеличи. Както беше казано, хиперфункцията е физиологичен по характер, за да осигури нуждите на плода. Но в някои случаи това може да е патология.

Нодуларна форма на гуша

Нодуларният удар е цяла група заболявания на щитовидната жлеза, които се появяват при развитието на големи възлови образувания. Етиологията на заболяването е много разнообразна. В случаите на голям бъбрек е възможно и козметичен дефект. Бременността и щитовидната жлеза не се изключват.

Възлите не са опасни с правилната корекция на концентрацията на хормоните в кръвта. Бременността, в присъствието на възли в щитовидната жлеза, трябва да се извършва под стриктния контрол на ендокринолога. Ако възлите са по-големи от 4 см, е необходима операция, но не по време на бременност. Операциите по време на бременността на плода се извършват само в случай на компресия на трахеята.

Симптоми на хипертиреоидизъм

Повишените нива на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта могат да доведат до:

  • повишена умора, загуба на тегло, повишена температура до треска;
  • повишена нервна възбудимост, раздразнителност, неразумно чувство на страх, безсъние;
  • укрепване на работата на сърдечно-съдовата система, увеличаване на пулса, кръвното налягане;
  • мускулна слабост, тремор на ръцете;
  • възможни нарушения на храносмилателната система: нарушение на апетита, свободно изпразване, болка;
  • разширяването на очните пукнатини и появата на блясък в очите.

Трудността при диагностицирането на хипертиреоидизма се крие във факта, че е доста трудно да се разграничи физиологичната норма на укрепване на работата на тялото от патологична дейност. Следователно, такива симптоми: субфебрила, топлина, загуба на тегло и повръщане в началото на бременността трябва да се разглеждат като възможни прояви на хипертиреоидизъм и внимателно да бъдат изследвани.

Увеличаването на сърдечната честота над 100 удара на минута, голяма разлика между цифровите стойности на систолното и диастолното налягане в повечето случаи показва наличието на хипертиреоидизъм. Решаващото значение при диагностицирането е определянето на нивото на хормоните в кръвта и ултразвук на щитовидната жлеза по време на бременност.

Хипертироидизмът може да причини редица усложнения:

Откриването на болестта трябва да се извърши на ранен етап, след което шансовете за раждане на здраво и силно бебе са значително увеличени.

Терапията на хипертиреоидизма има за цел да потисне функцията на жлезата. Тук има затруднение, защото в никакъв случай не е възможно да се повлияе на щитовидната жлеза на плода. Следователно, при лечението се използват само минималните концентрации на тези агенти, които нямат пропускливост през плацентарната бариера.

Много рядко е необходимо да се премахне част от щитовидната жлеза. Тази операция може да се извърши само през второто тримесечие на бременността, ако рискът от усложнения надвишава риска от хирургична интервенция.

Автоимунни процеси в желязото

Автоимунните заболявания са тези, които произтичат от производството на антитела към собствените клетки, т.е. имунната система разрушава клетките на собствения си организъм. Често такива заболявания са наследствени или причинени от мутации.

Това патология е най-сложните по отношение на бременност, тъй като лечението на автоимунни процеси, основаващи се на използването на високи дози от стероиди и цитотоксични лекарства, които са противопоказани по време на бременността.

Усложненията на заболяването и факта, че няма хиперпродукция на тиреоидни хормони, толкова необходими за нормалното развитие на плода. Лечението може да бъде консервативно или оперативно.

Консервативната е да се предотврати развитието на хипотиреоидизъм чрез въвеждането на хормони вътре. Хирургично - резекция на щитовидната жлеза се предписва само когато животът на майката застрашава.

тиреотоксикоза

Тиротоксикозата е заболяване, придружено от повишаване на производството на тиреоидни хормони. Основната разлика от хипертиреоидизма е, че няма увеличение на самата жлеза. Тиротоксикозата по време на бременност е много рядко. Симптомите и лечението са същите като при хипертироидизъм.

Тумори на щитовидната жлеза

Ракът на щитовидната жлеза по никакъв начин не е индикация за аборт. С правилния подход можете да издържите и да раждате здраво бебе почти във всички лъчи.

Лечението действа. Отстраняването на рака на щитовидната жлеза и бременността също не са противопоказани един на друг. Въпреки това, най-често операцията се отлага за постнаталния период. Ако това не може да бъде направено, то се извършва през второто тримесечие, до 24 седмици, тъй като рискът от негативно въздействие върху плода е минимален.

Диагностика на заболяванията

Болестите на щитовидната жлеза по време на бременност се усложняват от факта, че много видове диагностика могат да навредят на плода, поради което е необходимо внимателно да се провеждат изследвания. Най-често срещаният метод за диагностика, който дава 100% резултат и е абсолютно безопасен за плода, е ултразвук. Това изследване е желателно да се извърши с възможно най-малко съмнение за нарушение на тялото.

Ултразвук и кръвен тест за хормони - тук са две незаменими изследвания, които ще помогнат да се постигне непогрешима диагноза в почти всички случаи.

Бременност след хирургично отстраняване на жлезата

Бременност след операцията за отстраняване на щитовидната жлеза е възможно, но не по-рано от две години по-късно. Този период е необходим за цялостна рехабилитация и възстановяване на хормоналния баланс на женското тяло.

След отстраняване на щитовидната жлеза, жената ще трябва да остане на хормонална заместителна терапия за цял живот, дори и по време на бременност. Поради това по време на планирането се изисква консултация с ендокринолог-гинеколог, която ще доведе до бременност до раждането.

Бременността и заболяването на щитовидната жлеза са тясно свързани. Един компетентен лекуващ лекар е единственото, което е необходимо в ситуацията на откриване на патологията на щитовидната жлеза при носене на плода.

Патологията на ендокринния орган може сериозно да засегне здравето на майката и бебето. Вероятно, дори повече от веднъж през цялата бременност ще има въпрос за необходимостта от прекъсване.

Но само благодарение на психологическото настроение на майката и компетентно лечение може да се постигнат невероятни резултати.

Автор: Зулета Хапсирокова, Издател:
особено за Mama66.com

Мога ли да забременея от заболяване на щитовидната жлеза?

Когато една жена се подготвя да стане майка, отношението към здравето трябва да бъде внимателно, тъй като тялото работи със силно напрежение. Броя на щитовидната жлеза и бременността са нещо, което трябва да запомни всяка бъдеща майка, тъй като тялото до голяма степен зависи от това колко успешно ще премине това състояние.

Ендокринната система на жената, подложена на стрес на плода, е подложена на повишено натоварване, което генерира голям брой хормони, необходими за тялото. Броят на хормоните се увеличава, защото е необходимо да им се осигури не само организма на бъдещата майка, но и тялото на плода.

Ясно е, че щитовидната жлеза функционира с повишена интензивност по време на бременност, нейният размер може да се увеличи, но това явление е временно. Няма причина за безпокойство в такива случаи, тъй като след появата на бебето всичко ще се върне към нормалното.

Щитовидна жлеза при бременни жени - нейното значение

Това тяло принадлежи към вътрешната секреция, произвежда хормони, които са от жизненоважно значение, особено в случая на тироксин. Метаболитните процеси с тялото се регулират, така че интелектуалните и физическите способности на човека не се нарушават.

За да функционира органът нормално, йодът е необходим в достатъчно количество, което е важно за нормалното носене на детето. Ако йодът присъства в необходимото количество, тогава се произвежда необходимия брой тироидни типове вещества, така че няма пречка за нормалната работа на всички човешки органи.

Такива вещества играят важна роля, за да се развие нормално плода в майчината утроба, така че да няма проблеми с образуването на важни системи на тялото на бъдещото бебе. Всичко това се отразява не само на плода, но и на майката.

Болестта на щитовидната жлеза и бременността са най-честият феномен сред другите патологични процеси, свързани с ендокринната система. Това засяга значително бременността. Но възможно ли е да забременеете с такива патологии? Всички индивидуално, с болести прогнозата също е различна. Нещо не застрашава бъдещото майчинство, нещо е сериозна опасност. Разширяването на щитовидната жлеза не носи нищо ужасно под себе си, но има и такива симптоми, които трябва да накарат жената да вземе необходимите мерки навреме.

Ясно е, че когато една жена скоро планира да научи радостта от майчинството, тя трябва внимателно да следи състоянието на това тяло. Не е трудно да се направи това - е необходимо редовно и редовно да се проверява количеството на хормоните на щитовидната жлеза в кръвния поток.

Напрежението на гърдата, планирано за щитовидната жлеза

За да бъде добре, да се грижи за състоянието на тялото е необходимо на етапа на планиране на бременността, или дори по-добре да се направи по-рано. Колко тиреоидни хормони в организма зависи от това какво физическо и интелектуално развитие детето ще има. Ако се увеличи щитовидната жлеза, последствията могат да бъдат различни, всичко зависи от причините, довели до промяна в размера на органа.

Необходимо е да се извърши преглед на орган чрез ултразвук, след което можете да определите хормоналния статус: той може да бъде висок или нисък, но по-добре е той да съответства на нормата. При повдигнатите или увеличените хормонални параметри бъдещата майка трябва незабавно да отиде на прием на ендокринолога. Той ще определи причината за нарушението, необходимата терапия и специална диета, която съдържа голямо количество йод, ще бъде предписана.

Само след като всички вещества се върнат към нормалното състояние, можете спокойно да отидете до концепцията за детето, докато в щитовидната жлеза всичко е наред. За shchitovidki не се притеснявайте, дори и да расте в размер, но да се подложи на медицински преглед трябва да бъде. Ако една жена каже, че не мога да отделя толкова много време за изпити, тогава всичко може да свърши зле, проблемите с щитовидната жлеза са сериозни. И тук, не само увеличаването на щитовидната жлеза, патологията на щитовидната жлеза може да е по-сериозна. Връзката на този орган с детето е здраво, с повишена хормонална активност, органът увеличава размера си по различни причини.

Шчитовидка болна по време на бременност

Бременността и заболяването на женската щитовидна жлеза имат значително влияние върху това как протича този процес. По това време има проблеми с ендокринната система, които не са били наблюдавани досега. По това време тялото преживява хормонално преструктуриране, това се случва по такъв начин, че плодът се извършва при най-комфортните условия.

След това децата се раждат здрави, бебето не пречи на нормалното развитие, създават се условия за детето. Но под влиянието на патологиите всичко може да се промени.

Шчитовидка и бременност означават следните патологии:

  • когато тялото няма йод, гушата започва да се образува, това се влияе и от неблагоприятното състояние на околната среда. Екологията е незадоволителна, активна ултравиолетова и радиоактивна радиация е активна, човек работи в вредни производствени условия. В случай на гуша последствията са отрицателни;
  • тъканите на тялото преминават възпалителен процес, т.е. започва тиреоидит;
  • желязото започва да функционира с повишена активност, започва тиреотоксикозата;
  • В щитовидната жлеза започва да се образуват туморно образуващи процеси, които са както доброкачествени, така и злокачествени.

Стироидната жлеза при здрави бременни жени на началния етап не е сериозно нарушение. Бременността и възлите на женската щитовидна жлеза са взаимосвързани, последните често започват да се променят по размер.

Органът в някои случаи става по-голям по размер, защото хормоналното натоварване е превишено. Но такова явление е обратимо, така че няма причина за безпокойство.

При бременни жени се увеличава щитовидната жлеза

Както вече беше отбелязано, често тялото се увеличава по размер, но това не винаги се случва поради физиологични причини. Бременност и различни заболявания на щитовидната жлеза могат да доведат до големи размери на този орган, различни видове нарушения в ендокринната система, когато се развият патологични състояния. Често някои нарушения са били в бъдещата майка, дори преди да отиде на зачеването, но в това състояние те стават очевидни.

Повишена женска щитовидна жлеза по време на бременност се наблюдава при следните заболявания:

  • в присъствието на хипотиреоидизъм - тази патология се случва в хроничен режим, функционалната активност на органа се инхибира. Подобна болест е трудно да се диагностицира, тъй като признаците на заболяването са до голяма степен подобни при общите признаци на бременност. Жената се чувства постоянно уморена, нервите не са в ред, непрекъснато дърпа да спи. Диагнозата е възможна само в лабораторията. Опасността от такова заболяване е голяма - може да има преждевременно раждане, бебето се ражда с аномалии, ендокринната му система е засегната. Симптомите могат да бъдат различни тук, но често симптомите имат много общо с състоянието на бъдещата майка.
  • в присъствието на тиреотоксикоза - активността на органа е много по-висока от нормалната, но тази патология при бъдещите майки не се наблюдава толкова често. Проблемите с концепцията започват, което води до невъзможността да стане майка. Ако детето е зачената, рискът от появата му с патологии значително се увеличава.

Възлите в женската щитовидна жлеза по време на бременност също могат да се увеличат по размер, хормони и развиващи се патологии да повлияят това. Поради това е важно да знаете за патологиите преди планирането на бебето, след което е възможно да се идентифицират и лекуват всички нарушения във времето.

Липса на щитовидната жлеза при бременност

Такива държави изглежда на пръв поглед странни и дори невъзможни, но всъщност те могат да бъдат наблюдавани не рядко. Хората, които са премахнали органите чрез операция поради онкологични заболявания и други сериозни заболявания. Възможно е да се планира майчинство в такива ситуации, но това може да стане не по-рано от една година след приключване на всички необходими мерки за рехабилитация и ако патологията не показва повторение.

Ако тези условия са изпълнени, тогава лекарят предписва хормонозаместителна терапия, след което жената ще зачене дете. В този случай пациентът трябва да бъде наблюдаван от високо специализирани специалисти по ендокринология и гинекология.

Нодули на щитовидната жлеза по време на бременност

Рядко в това състояние възлите се образуват предимно, често вече имат жена, ако хормоналния фон е повдигнат, тогава тази ситуация се наблюдава почти винаги. Такива възли могат да бъдат доброкачествени и злокачествени. Ако са доброкачествени, няма опасност за здравето на бъдещата майка и дете, но в случай на злокачествени заболявания е необходима навременна медицинска намеса. Ако става дума за повишено хормонално ниво, тогава такава намеса трябва да бъде незабавна. Болестът може да доведе до сериозни проблеми, като такива възли трябва да бъдат разбрани навреме.

Ако се развият големи възли, това не е причина за прекъсване на бременността. Но в това състояние жената трябва редовно да отива до ендокринолог, да вземе необходимите тестове, да претърпи подходяща терапия, така че промените в нода да се наблюдават постоянно.

Аденoma shzh

Става въпрос за доброкачествено образование, при което синтезата на хормоните на щитовидната жлеза е превишена. Но за такава държава няма сериозни проблеми. Проблемът е, че е трудно да се диагностицира аденом, тъй като неговите симптоми имат много общо с общи белези на здравословното състояние на бъдещата майка. Болната жена често дори не разбира, че не намира връзка с нездравословна жена.

Ако е доброкачествен тумор, няма да има проблеми, но ако злокачественото образуване започне да се образува, възниква сериозна опасност. За да се определи самото начало на такава патология, е важно да се подложи на преглед на ендокринолог навреме.

Автоимунен тироидит

Това заболяване започва да се формира поради неспособността на човешкия имунитет да идентифицира клетките си, причините тук - влиянието на отрицателните фактори. В резултат на това, тироидната тъкан е атакувана от имунната система, засяга негативно здравето на жените, за развитието на детето.

Ако има автоимунен тироидит, не е необходимо да се планира концепцията за бебето, преди всичко да се премине специална терапия, когато се използват йод и хормони.

Отстраняване на тялото

Такъв орган не трябва да се отстранява, в противен случай женският организъм ще бъде под негативното влияние. Ако жената е диагностицирана с болест, когато има нужда от елиминиране на ендокринния орган, тогава е необходим медицински аборт и може да бъде причинено и преждевременно раждане.

Ако има рязка промяна в хормоналния фон, тогава бременността ще продължи нормално, не само здравето, но и животът на бебето са под заплаха, така че мерките трябва да бъдат взети най-радикално.

Как да се лекуват различни патологии

Методите на консервативно лечение са ефективни методи за посочените видове патологии. Лечението на вида на наркотиците има за цел да гарантира подобряването и стабилизирането на състоянието на бъдещата майка и премахването на всички патологични симптоми.

Методите на консервативна терапия са различни, най-често приемани лекарства, съдържащи йод и синтетични лекарства, при които са необходими женски телесни хормони. Тогава за нормалното развитие на детето няма да има пречки.

Методите на терапевтичен ефект върху тялото могат да бъдат различни, всичко зависи от това какво е естеството на болестта и как тя стига до процеса на носене на дете. Ако се открие доброкачествена формация, най-ефективното лечение е йодната терапия.

Когато се установи злокачествено образуване, самата бременност не е причина за такава сериозна патология, тя вече се е случила в женското тяло, но в това състояние тя започва да се развива възможно най-активно.

Каквито и да са патологиите, те могат да бъдат лекувани само от квалифициран ендокринолог, който работи заедно с акушер-гинеколог.

Трябва да се разбере, че ако една жена няма здравословни проблеми, няма да има проблеми с ендокринната система по време на бременността.

Ако преди концепцията на бебето имаше проблеми с ендокринната система, тогава в това състояние те започнаха да се развиват с повишена активност. За да се предотврати това, всички патологии трябва да се лекуват своевременно и за това е необходимо да се подлагат на редовни медицински прегледи.

Как заболяването на щитовидната жлеза засяга концепцията и бременността?

Щитовидната жлеза оказва огромно влияние върху работата на репродуктивната система на жената. Нарушенията на секрецията на тиреоидни хормони могат да доведат до проблеми при зачеването и носенето на дете, да окажат негативно влияние върху вътрематочното развитие на плода.

Как щитовидната жлеза засяга зачеването

Мога ли да забременея от заболяване на щитовидната жлеза, как това засяга концепцията за дете? Хормоните на щитовидната жлеза са отговорни за метаболитните процеси в тялото, работата на сърдечно-съдовата, храносмилателната, нервната и пикочно-половата система. Ако хормоналния фон е счупен, тогава менструалният цикъл се разпада, фоликулът узрява в яйчниците.

Липсата на овулация води до безплодие. Поради това бременността с заболявания на щитовидната жлеза се среща много рядко. Ако възникне концепция, в повечето случаи спонтанният аборт настъпва в ранните етапи. Голям ефект на щитовидната жлеза върху концепцията се наблюдава при автоимунен тироидит. Поради това жените се препоръчват да преминат ултразвук, неонатален скрининг на етапа на семейно планиране. Ефективните лекарства срещу тази болест все още не са развити.

Тиротоксикозата (прекомерно производство на тиреоидни хормони) често се съпровожда от поликистозни яйчници, фиброцистична мастопатия. Това значително намалява шансовете за зачеване.

Как се променя тироидната жлеза по време на бременност

Увеличаването на щитовидната жлеза по време на бременност възниква в резултат на повишена секреция на тиреоидни хормони, причинена от висока концентрация на HCG в кръвта. Човешкият хорион гонадотропин стимулира производството на тиротропин в хипофизната жлеза, което на свой ред може да увеличи производството на свободни Т4 и ТЗ.

Тироксин и трийодтиронин участват в образуването на нервната, сърдечно-съдовата, репродуктивната система и мозъка на детето. Следователно всяко нарушение в работата на ендокринните органи на майката може да доведе до изоставане във физическото и интелектуалното развитие на бъдещето на бебето.

Формирането на щитовидната жлеза на ембриона започва на 5-та седмица на вътрематочно развитие и завършва до 3 месеца. До този момент детето осигурява хормони, майчин йод, който започва да произвежда тироксин два пъти повече от обичайното. Това води до увеличаване на обема на тъканта на жлезата. Това състояние не се счита за патология и преминава след раждането.

Хипотиреоидизъм при бременни жени

Щитовидната жлеза и бременността са взаимосвързани. При намаляване на функцията на тялото се развива хипотиреоидизъм, тироксин и трийодтиронин се произвеждат в недостатъчно количество. Най-често причината за патологията е острото дефицит на йод. Засяга работата на тялото може също да вродени аномалии, тумори, възпаление на щитовидната жлеза.

Когато хипотиреоидизъм може да възникне спонтанен аборт в ранните стадии, спонтанен аборт, фетално избледняване, жената е трудно да се роди, има усложнения след раждането. Децата са родени с вроден хипотиреоидизъм, нарушение на умственото и физическото развитие.

Здравословното състояние на една жена с хипотиреоидизъм се влошава, тревожи тя:

  • обща слабост, умора;
  • повишена сърдечна честота, тахикардия, понижаване на кръвното налягане;
  • разстройство на изпражненията;
  • студенина, понижаване на телесната температура;
  • мигрена, болки в ставите и мускулите;
  • подуване на тялото;
  • конвулсии;
  • загуба на коса, крехки нокти;
  • суха кожа, лигавици;
  • раздразнителност, честа промяна на настроението.

Хипотиреоидизъм по време на бременност е рядко, тъй като жените, страдащи от това заболяване за дълго време не мога да си представя, дължащи се на нарушения в менструалния цикъл и липса на овулация.

Тиротоксикоза по време на бременност

Такова заболяване на щитовидната жлеза при бременни жени се развива с повишена секреция на хормони на щитовидната жлеза. Почти всички случаи на патология са свързани с дифузен токсичен гущер. Това автоимунно заболяване, което е съпроводено с производството на антитела, които стимулират засилено производство на тироксин и трийодтиронин, тироид-стимулиращ хормон нива намаляват, както се случва в резултат на дифузно разширяване на тъкан.

Автоимунната патология на щитовидната жлеза и бременността могат да бъдат причинени от тироидит, токсичен аденом, продължително приложение на тироксин, гестационна трофична болест.

Основните симптоми на тиреотоксикозата включват:

  • нервност, раздразнителност;
  • изпотяване, непоносимост към топлината;
  • увеличение на щитовидната жлеза;
  • загуба на тегло;
  • често диария;
  • изпъкнали очи;
  • тежка токсикоза, непоносимо повръщане.

Тиротоксикозата в някои случаи е индикация за аборт. С помощта на тиреостатици понякога е възможно да се стабилизира състоянието на жената и да се спаси плода. Но без провеждането на навременна терапия, спонтанен аборт или раждане на дете с малформации, деформации, заболявания на щитовидната жлеза. По време на раждането една жена може да развие тиреотоксична криза.

Трудността на терапията е, че тиреостатиците проникват в плацентарната бариера и могат да провокират хипотиреоидизъм и развитие на хрътка при дете. Следователно, лечението е строго индивидуално. В някои случаи се извършва частична резекция на щитовидната жлеза, за да се индуцира хипотиреоидизъм.

тиреоидит

Автоимунният тиреоидит (АИТ) и бременността се диагностицират при жени с увредена имунна система. Тялото започва да произвежда антитела към здрави клетки на щитовидната жлеза. Основният симптом на патологията е увеличаването на обема на жлезата, но това не винаги се случва. Останалите клинични прояви са неспецифични и подобни на други форми на ендокринни заболявания. Има лека тиреотоксикоза, която е съпроводена с повръщане, отслабване, раздразнителност и тахикардия.

Важен критерий е колко са разрушени хормоните на щитовидната жлеза и дали в кръвта има анормални антитела към тирепероксидазата (АТ към ТРО).

Причините за автоимунен тироидит включват вродено предразположение, прекомерно количество йод и вирусни и инфекциозни заболявания. Автоимунните процеси нарушават допълнителното стимулиране на щитовидната жлеза, което е необходимо за нормалното развитие на плода през първия триместър. Патологията може да предизвика хипотироидизъм, спонтанен аборт на дете.

Антителата могат свободно да проникват през плацентата и да нарушат образуване на щитовидната жлеза в бъдеще бебето, защото плацентата недостатъчност. Това води до прекъсване или затишие на бременността.

Методи за лечение на АИТ при бременни жени

Пациентите с болести на щитовидната жлеза на автоимунната етиология са предписани хормонозаместителна терапия с аналози на тироксин. Лечението се извършва при постоянен контрол на нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Препаратите се приемат до втория триместър, след което се образува собствената ви щитовидна жлеза в детето. В някои случаи терапията се извършва до раждането.

Хирургическата интервенция е посочен в значително увеличение на щитовидната жлеза по време на бременност, компресия на ларинкса, говорни нарушения и затруднения при преглъщане на храна.

Нодуларен гущер

Ако щитовидната жлеза се разширява и бременността продължава без усложнения, тя се счита за норма. Но в някои случаи себуми от различни размери се намират в тъканта на жлезата. Това е възлово гърло. Болестта се потвърждава, ако възлите са с диаметър по-голям от 1 см. Около 5% от жените страдат от това заболяване.

Гърдите по време на бременност в повечето случаи не нарушават жлезата и не влошават здравословното състояние на бъдещата майка. Единственото изключение са онкологичните възли с малигнена природа, кисти.

Бременността и нодуларната гуша не са опасни условия за жената. При 80% от пациентите се установяват доброкачествени тюлени, които не пречат на функционирането на ендокринния орган и не пречат на раждането на здраво дете.

Лечение на гуша

Ако една жена е диагностицирана с гуша, тогава се прави решение за провеждане на терапия. Методите за лечение се избират индивидуално за всеки пациент, като се взема предвид тежестта и причината за заболяването.

За да се определи етиологията на неоплазмата, се извършва фина аппирационна биопсия на иглата и ултразвук на щитовидната жлеза по време на бременност. Въз основа на резултатите от анализа се определя допълнителен режим на лечение. Ако се открият ракови клетки, хирургичната интервенция се отлага за постнаталния период. Спешната хирургия се извършва само ако стомаха по време на бременност стисне трахеята. Най-добрият термин за терапията е вторият триместър.

В други случаи се предписва монотерапия с йод, L-тироксин или комбинация от тях.

Мога ли да забременя без щитовидна жлеза?

Бременност след отстраняване на щитовидната жлеза е възможно. След операцията жените приемат лекарства, които заместват хормоните на щитовидната жлеза. След операцията трябва да се извърши поне една година рехабилитация, за да се възстанови нормалното функциониране на тялото. След това можете да планирате бременността си.

Ако отсъствието на щитовидната жлеза е причинено от злокачествен тумор. Че след операцията се провежда химиотерапия, подпомагаща лечението. Тялото на жената е отслабено и концепцията се случва само в отделни случаи.

Бременността без щитовидна жлеза трябва да се извършва под наблюдението на лекар и при постоянен контрол на нивото на хормоните в кръвта. Гинеколог и ендокринолог предписват необходимата доза лекарства и наблюдават феталното развитие на плода.

Диагностика на щитовидната жлеза по време на бременност

На етапа на семейно планиране жените се подлагат на пълен преглед. Диагностичен ултразвук на жлезата на щитовидната жлеза по време на бременност показва на съществуващи заболявания на организма, наличието на болестта в историята на близките членове на семейството, и ако има характерни симптоми на неразположение.

Въз основа на резултатите от ултразвуковото изследване е възможно да се прецени обемът, структурата на органа, присъствието на възли и възпалителния процес. Обикновено тиреоидната жлеза е леко уголемена, но не трябва да надвишава 18 см3 с телесно тегло 50-60 кг. Когато се открият уплътненията, се извършва биопсия на пункцията. Този анализ помага да се определи естеството на сайта.

Тиреоидните хормони по време на бременност трябва да бъдат в следните граници:

  • TTG през първия триместър - 0,1-0,4 мед / ml;
  • Стандарт TSH във втория триместър - 0,3-2,6 мЕД / мл;
  • В третото тримесечие нивото на TSH може да се увеличи до 0.4-3.5 милилитра / mL;
  • Присъствието на АТ в ТРО говори за автоимунен тироидит.

Незначителните отклонения от нормата не са тревожен симптом, тъй като организмът на всяка жена е индивидуален. Причината за безпокойство е значителното превишаване или намаляване на обхвата на показателите.

Анализите за хормони на щитовидната жлеза се дават на жени с признаци на нарушаване на ендокринния орган, ако има анамнеза за диагностицирани заболявания и дългосрочно лечение на безплодие.

Жените с болести на щитовидната жлеза имат малък шанс за зачеване на дете, повишен риск от аборт в ранните етапи и трудности по време на бременността, раждането. Нарушаването на хормоналния фон нарушава неблагоприятно феталното развитие на плода, може да причини вродени патологии.

Щитовидната жлеза и бременността

По време на бременност, със специално внимание трябва да се обърне към щитовидната жлеза. Този вътрешен орган се намира на предната повърхност на шията и прилича на пеперуда във форма. Тегло възрастен щитовидната е нормално е около 20 гр Въпреки това, хормон секретиран от щитовидната жлеза, има различни ефекти върху метаболизма, нормален растеж, физическо развитие, а дори и интелигентност. Когато говорят за хормони на щитовидната жлеза, те означават тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Те включват йод. Този микронутриент е необходим, за да може щитовидната жлеза да синтезира горепосочените хормони в количеството, необходимо за организма. Ако се произвеждат достатъчно хормони, нормално ще има обмяна на въглехидрати, протеини и мазнини, витамини и минерали. Хормоните на тялото изисква за нормалното развитие на плода на нервната, сърдечно-съдови и репродуктивни системи, както и опорно-двигателния апарат, така че по време на бременност е много важно за контрол на състоянието на щитовидната жлеза.

Характеристики на функционирането на щитовидната жлеза на бременна жена

Много е важно бременната жена да се интересува от състоянието на щитовидната жлеза, тъй като този орган, ако не функционира, не боли, а неговото нарастване може да остане незабелязано дълго време.

Шчитовидка бременна жена се чувства двойно натоварване, защото сега тя работи върху два оргазма едновременно. Bookmark щитовидната дете настъпва на 4-5th седмица от развитието на плода, от 12-ти седмица да започне да функционира (натрупват йод и синтезира хормони), както и от 16-17 минути вече напълно оформени и активно функционира. В допълнение, единственият източник на йод за щитовидната жлеза на детето е йодът, който циркулира в кръвта на майката. Ако храната на жената не е достатъчно йод, щитовидната жлеза рязко намалява производството на хормони. И това е опасно за нарушения в развитието на бебето: дори ако той се ражда физически здрав, умствените му способности могат да бъдат по-ниски от тези на неговите връстници. Ето защо заключаваме: храненето на бременната трябва да е пълно и балансирано. Много от йод се среща в морски дарове: риба, морско зеле. Също така богати на йод са киви, ябълка, фейоя.

Болести на щитовидната жлеза

Сред основните нарушения на щитовидната жлеза са хипертиреоидизмът и хипотиреоидизмът. И двете условия имат отрицателен ефект върху плода и резултата от бременността.

Хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза) - повишена активност на щитовидната жлеза. По време на бременност, това състояние е опасно поради появата на сърдечно-съдова недостатъчност и други усложнения при жените, нарушения на хода на раждането, както и рискът от вродени заболявания на щитовидната жлеза в бебето.

Промени в щитовидната жлеза по време на бременност

Ендокринните патологии са изключително разпространени днес. Лезиите на щитовидната жлеза често се записват и все по-често тази патология се разкрива сред жените по време на бременността на плода.

Можем да кажем, че щитовидната жлеза по време на бременност започва да работи по специален начин още от първите седмици на зачеването. Характерно стимулиране на нейната работа, което е свързано с периода на образуване на фетусните органи и нервната система. Нормалният ход на този процес се осигурява от повишено количество тироидни хормони, идващи от тялото на майката. Обикновено производството на хормони на щитовидната жлеза се увеличава значително (до 50%) и в резултат се осигурява както реорганизация на организма на майката, така и полагане и развитие на фетални органи и системи.

Какво се случва в щитовидната жлеза по време на бременност?

Заслужава да се отбележи, че работата на щитовидната жлеза се стимулира от хипофизната тироид-стимулиращия хормон, и човешки хорионгонадотропин (ЧХГ), който се произвежда от плацентата. При висока концентрация на HG образуване, TSH намалява. Това се наблюдава през първите седмици на бременността, но в четвъртия месец на ниво ЧХГ се намалява, което води до увеличаване на щитовидната жлеза-стимулиращ хормон, който е в норма.

Някои бременни жени могат да получат преходен хипертироидизъм, когато хорионният гонадотропин се характеризира с постоянно високо ниво, което напълно подтиска синтеза на TSH. Най-често тази ситуация възниква при многоплодна бременност и изисква диференциация с дифузна токсична форма на гуша.

Хормоните на щитовидната жлеза по време на бременност се разпределят в зависимост от производството на естрогени, чието ниво в този период се увеличава. Това стимулира образуването на тироксин-свързващ протеин, който се образува в черния дроб и се свързва с хормоните на щитовидната жлеза, което ги прави неактивни. Този процес провокира допълнително стимулиране на щитовидната жлеза. Ето защо концентрацията на свободни Т3 и Т4 е в границите на нормата, докато общите Т4 и Т3 се увеличават. Като се има предвид тази тенденция, по време на бременност нивото на само свободни фракции от хормони е клинично значимо.

Бременните жени развиват нередности в щитовидната жлеза, която се прояви като увеличение на своята секреторна активност и намаляване, в резултат на развитието на хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм.

При тиреотоксикозата активността на щитовидната жлеза се увеличава. Това може да доведе до развитие на сърдечно-съдова недостатъчност, нарушаване на нормалния ход на раждането и повишен риск от заразяване с вродени заболявания на щитовидната жлеза. Болните жени започват да се оплакват от слабост, чувство на топлина, температурата може да се повиши. Бременните жени стават раздразнителни, спят зле, отбелязват сърцебиене, треперене на ръцете, слабост на мускулите, прекомерно изпотяване и разстройства на изпражненията под формата на диария.

Ако се развие хипотиреоидизъм, бременните жени забелязват мускулни крампи, болки в ставите, проблеми с паметта, депресия, брадикардия, суха кожа, запек, гадене. Жените бързо натрупват тегло, се оплакват от интензивна загуба на коса.

Ефектът на щитовидната жлеза върху бременността

Трябва да кажа, че щитовидната жлеза засяга бременността, развитието на плода и хода на самата доставка или следродилния период. Със своята патология възникват редица сериозни усложнения, сред които:

  • Артериална хипертония или преходно повишаване на кръвното налягане;
  • прееклампсия;
  • разрушаване на плацентата;
  • сърдечна недостатъчност;
  • спонтанни аборти или преждевременно раждане;
  • следродилно кървене от матката.

В допълнение, в случаите на нарушения на щитовидната жлеза, жените раждат деца с малформации, ниско тегло, джуджета, глухи или умствена изостаналост. Поради хипотиреоидизъм са регистрирани случаи на раждане на мъртво раждане.

При такива тежки усложнения жените трябва да се консултират с ендокринолог и да определят функционалното състояние на щитовидната жлеза преди бременността.

Диагностика на щитовидната жлеза по време на бременност

Струва си да се отбележи, че диагнозата на щитовидната жлеза по време на бременност има някои характеристики:

  • определя нивото на TSH, както и свободния Т4 и антитела срещу TPO (тироидна пероксидаза). Трябва да се има предвид, че нормалното намаляване на концентрацията на TSH и увеличаването на свободния Т4 през първите три месеца на бременността е нормално, затова се препоръчва да се определи нивото на тези хормони преди 10-та седмица от бременността. Освен това, изолирано увеличение на антителата срещу ТРО не може да се счита за диагностичен критерий, при условие, че нивото на хормоните е нормално, тъй като се наблюдава при около 10% от бременните жени и не изисква лечение. В края на бременността се наблюдава нормална TSH стойност и намаляване на нивото на свободния Т4, което също се счита за норма и не може да се счита за хипотиреоидизъм;
  • за мониториране на възлови образувания се извършва ултразвук на щитовидната жлеза и е възможно да се извърши и биопсия при бременност, ако размерът на възлите е повече от един сантиметър;
  • сцинтиграфия и радиоизотопни методи на изследване по време на бременност е противопоказано, поради факта, че йонизиращите лъчения и рентгенови лъчи имат негативно влияние върху плода състояние на всеки етап от бременността.

Ако се открият отклонения, се предписва подходяща терапия, която също има определени характеристики.

Така че, ако хипотиреоидизъм е бил диагностициран преди бременността, и се извършва лечение с L-тироксин, дозата на лекарството трябва да се увеличи, и е важно да се създаде в хормонален профил майка подобна на хормони на щитовидната жлеза по време на бременност, появяващи се на фона на еутиреоидно държавата. Ако обаче намаленият функционален капацитет на щитовидната жлеза се открива за първи път по време на бременност, тогава на пациентите се предписва L-тироксин в пълна заместителна доза без последващо увеличение.

При лечението на тиреотоксикоза основната задача е да се поддържа оптималното ниво на свободен Т4, така че предписват минималните дози от лекарства, които са достатъчни за тази цел. В третия триместър има физиологично понижение на нивото на тиреоидните хормони, така че лекарствата в този период се отменят. След раждането често се наблюдава рецидив на тиреотоксикоза, така че приемането на тиреостатици се възобновява.

провеждане на програма на бременността при жени с нарушена функция на щитовидната жлеза, тя изисква внимателно и последователно проследяване на пациента, промени в хормоналния профил и функционални параметри, но не се използват за диагностициране на потенциално опасни процедури или медикаменти.

Печати на шията, задух, болки в гърлото, суха кожа, тъпа, косопад, чупливи нокти, подуване, подпухналост на лицето, тъп очите, умора, сънливост, сълзливост, и т.н. - това е цялата липса на йод в тялото. Ако симптомите са "на лице" - възможно е щитовидната жлеза вече да не може да работи в нормален режим. Вие не сте сами, според статистиката, проблеми в щитовидната жлеза засягат до една трета от населението на света.

Как да забравите за заболявания на щитовидната жлеза? Професор Ивашкин Владимир Трофимович разказва за това тук.

Бременност и заболяване на щитовидната жлеза

Бременността е специално условие за една жена. Това условие се отнася до физиологичната (т.е. нормалната), но в същото време изисква много разходи от тялото и включва всички органи и системи. Днес ще говорим за това как бременността протича на фона на заболяванията на щитовидната жлеза и как бременността може да предизвика такива състояния като хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза.

Какво представлява щитовидната жлеза?

Тироидната жлеза, въпреки малкия размер, е изключително важен орган на вътрешна секреция (хормонален орган). Тироидната жлеза се състои от два лъча и един провлак, разположен на предната повърхност на шията. Функцията на щитовидната жлеза е синтезата и секрецията на хормоните.

Тироидни хормони: тироксин (Т4) и трийодтиронин (ТЗ). Хормонът, който регулира производството на тези хормони, се синтезира в специална секция на мозъка (хипофизната жлеза) и се нарича TSH (стимулиращ хормона на щитовидната жлеза).

Хормони на щитовидната жлеза са включени в почти всички видове обмен (особено привлече вниманието на метаболизма на протеин и енергия), синтез на витамини (витамин А в черния дроб), както и участва в регулацията на производството на други хормони. Всички тироидни хормони съдържат йод, йод следователно се явява в много лекарствени препарати, използвани за лечение (профилактично калиев йодид лекарства, радиоактивен йод терапия за рак на щитовидната жлеза).

Ефект на бременността върху щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза се увеличава по време на бременността и укрепва нейните функции. Тироксинът се развива или произвежда 30-50% повече в сравнение с първоначалното ниво. Физиологичната функция на щитовидната жлеза започва с най-ранния времето като достатъчно ниво на хормони на щитовидната жлеза драстично влияе на растежа и развитието на плода (за подробности за ефекта на тироидни хормони върху развитието ще опишем по-долу бебето), и за всички важни системи възниква в първите 12 седмици. Ето защо е важно да се подходи бременност със здравословна жлеза, или компенсирано състояние, ако има някакво - всяко заболяване.

В районите на ендемична гуша и хипотиреоидизъм, трябва да получите йодна профилактика е все още в процес на подготовка за бременност, а след това целият на бременността и кърменето. Ендемичен район - област, която е доминирана от някои болести, наличието на заболявания, които не са свързани с миграцията на населението или плаващите извън заболяване. Така например, в нашия случай, ендемичните райони ще бъдат: на Красноярск територия, Република Саха, Бурятия, Тува, Перм и Оренбург региони, Алтай, Байкал (недостиг на йод е открит в 80% от населението).

Разширяването на щитовидната жлеза по отношение на размера се дължи на увеличеното кръвоснабдяване, което се изисква да осигури повишена функция. В Древен Египет, на врата на едно момиче, току-що омъжено, тънка копринена нишка беше вързана и наблюдавана. Когато конецът беше разкъсан, се смяташе за признак на бременност.

Болестите на щитовидната жлеза се разделят на тези, които се появяват с намаляване на функцията и обратно, с прекомерно производство на хормони. Отделно се вземат предвид онкологичните заболявания на щитовидната жлеза, а това са рак и кисти на щитовидната жлеза.

Диагноза на заболяванията на щитовидната жлеза

На първо място, бременна с подозрение на всяко заболяване на щитовидната жлеза трябва да бъде прегледано от лекар - ендокринолог. Тя държи на проучването пациентите да събере конкретни оплаквания цялостната инспекция (цвят на кожата, влагата или, обратно, суха кожа и лигавици, тремор, отоци, размер ъгъл на окото и степента на неговото закриване, визуална щитовидната разширяване и предната част на шията), палпация щитовидната жлеза (увеличи неговия размер, изолиран жлеза провлак сгъстяване, текстура, чувствителност и подвижност, и присъствието на основни възли).

1. Ниво на тиреоидни хормони. TSH (тиротропният хормон) е индикатор, който се използва за скрининг на заболяванията на щитовидната жлеза, ако това е нормално, след това не са показани допълнителни проучвания. Това е най-ранният маркер на всички тироидни дисмормонални заболявания.

Нормата на TTG при бременни жени е 0,2 - 3,5 μIU / ml

Т4 (тироксин, тетрайодотиронин) в плазмата циркулира в две форми: свободни и плазмено свързани протеини. Тироксинът е неактивен хормон, който в процеса на метаболизма се превръща в трийодотиронин, който вече има всички ефекти.

Norm T4 безплатно:

I триместър 10.3 - 24.5 pmol / l
II, III триместър 8.2 - 24.7 pmol / l

Общо нормата T4:

I триместър 100 - 209 nmol / l
II, III триместър 117 - 236 nmol / l

Нормата на TTG, T4 свободна и T4 общо при бременни жени се различава от общите норми за жените.

Т3 (трийодотиронин) се образува от Т4 чрез разцепване на един йоден атом (имаше 4 йодни атома в молекулата на хормона и беше 3). Трийодтиронинът е най-активният хормон на щитовидната жлеза, участва в пластични (изграждане на тъкани) и енергийни процеси. Голяма стойност на Т3 е за метаболизма и енергийния обмен в тъканите на мозъка, сърдечната тъкан и костите.

Норма Н3 свободен 2.3 - 6.3 pmol / l
Норма Н3 от общо 1.3 - 2.7 nmol / l

2. Нивото на антителата към различните компоненти на щитовидната жлеза. Антителата са защитни протеини, които се произвеждат от организма в отговор на навлизането на агресивен агент (вирус, бактерия, гъбички, чуждо тяло). В случай на заболявания на щитовидната жлеза, тялото проявява имунна агресия към собствените си клетки.

За диагностицирането на заболявания на щитовидната жлеза се използват антитела срещу тиреоглобулин (AT към TG) и антитела към тиреорексидазата (AT към TPO).

Нормата на AT до TG е до 100 IU / ml
Нормата на AT до TPO до 30 IU / ml

От антитела за диагностика е целесъобразно да се изследват антитела срещу щитовидна пероксидаза или и двата вида антитела, тъй като изолираният носител на антитела срещу тиреоглобулин е рядък и има по-малко диагностично значение. Носенето на антитела срещу щитовидната пероксидаза е много често срещана ситуация, която не показва определена патология, но в носителите на тези антитела, следродилният тиреоидит се развива в 50% от случаите.

3. Ултразвук на щитовидната жлеза. Когато ултразвукът изследва структурата на жлезата, обема на лобовете, наличието на възли, кисти и други образувания. Когато доплерометрията се определя от кръвния поток в жлезата, в отделни възли. Ултразвукът се извършва по време на първичната диагностика, както и в динамиката за наблюдение на размера на лобовете или отделните възли.

4. Пробивната биопсия е вземането на анализа точно от фокуса (възел или киста) от фина игла под наблюдението на ултразвук. Получената течност се изследва микроскопски за търсене на ракови клетки.

Радионуклидите и радиологичните методи по време на бременност са строго забранени.

Бременност във фона на хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е състояние, при което се намалява производството на тиреоидни хормони.

Причини:

1. Автоимунен тиреоидит (най-честата причина за хипотиреоидизъм, същността на заболяването е увреждането на щитовидната жлеза със свои собствени защитни антитела)
2. Липса на йод
3. Поражения от различни видове експозиция (наркотици, радиационна експозиция, хирургично отстраняване и т.н.)
4. Вродени хипотиреоидизъм

Отделна причина се счита за относителен хипотиреоидизъм, който се развива по време на бременност. За нормалния живот на хормоните на щитовидната жлеза, достатъчно, и в условията на повишена консумация по време на бременност - вече не съществува. Това може да означава, че има неравномерности в жлезата, но те се проявяват само на фона на увеличен товар.

класификация:

1. субклиничен хипотиреоидизъм. Хипотиреоидизъм, който се идентифицира според лабораторни изследвания, но не показва ясни клинични признаци. Този стадий на хипотиреоидизъм може да бъде открит, когато се изследва една безплодна двойка или когато се търси лечение за набор от наднормено тегло, както и в други случаи на диагностично изследване. Въпреки факта, че няма ясна клиника, промените в метаболизма вече са започнали и те ще се развият, ако не започнат лечение.

2. Явен хипотиреоидизъм. Този стадий на хипотиреоидизъм се придружава от характерни симптоми.

В зависимост от наличността и ефекта от лечението, разграничавайте:

- (има клиничен ефект от лечението, нивото на TTG се нормализира)
- декомпенсирана

3. Усложнена. Усложнения (или тежък) хипотиреоидизъм е състояние, което е придружено от тежко нарушение на функциите на органите и системите и може да бъде животозастрашаващо.

симптоми:

1. Промени в кожата и нейните придатъци (суха кожа, потъмняване и зачервяване на кожата на лактите, крехкост на ноктите, загуба на вежди, която започва от външната част).

2. Артериална хипотония, по-рядко повишаване на кръвното налягане, което е трудно да се лекува с конвенционални антихипертензивни лекарства.

3. Умора, до изразена, слабост, сънливост, загуба на памет, депресия (често оплакването е, че "се събуждам вече уморена").

4. Отслабване на вкуса, дрезгав глас.

5. Нарастване на теглото с намален апетит.

6. микседем, микседем сърдечно усложнение (подуване на тъканите), натрупване на течност в плевралната кухина (около белите дробове), и в перикардната област (около сърцето), микседем кома (изключително тежка проява хипотиреоидизъм с участието на централната нервна система).

диагноза:

При палпиране, щитовидната жлеза може да се разширява дифузно или просто в провлака, безболезнена, подвижна, консистенцията може да се различава от мека (драматична) до умерено плътна.

1. Изследване на тиреоидни хормони. Нивото на TTG е над 5 μMU / ml, Т4 е нормално или намалено.

2. Изследване на антитела. AT до TG е по-висока от 100 IU / ml. AT до TPO над 30 IU / ml. Повишеното ниво на автоантитела (антитела към собствените тъкани) показва автоимунно заболяване, най-вероятно в този случай причината за хипотиреоидизъм е автоимунен тироидит.

3. Ултразвук на щитовидната жлеза. Ултразвукът може да открие промени в структурата и хомогенността на тироидната тъкан, което е индиректен признак на заболяване на щитовидната жлеза. Малки възли или кисти също могат да бъдат открити.

Хипотиреоидизъм и неговия ефект върху плода.

Хипотиреоидизмът се наблюдава при около 10 бременни жени, но само един има очевидни симптоми. Но ефектът от липсата на хормони на щитовидната жлеза върху плода се проявява и в двете, и в други.

1. Влияние върху развитието на централната нервна система на плода (ЦНС). През първия триместър щитовидната жлеза на плода все още не функционира и развитието на нервната система възниква под въздействието на майчините хормони. С тяхната липса последиците ще бъдат много тъжни: злините от развитието на нервната система и други пороци, кретинизъм.

2. Риск от вътрематочна смърт на плода. Особено първият триместър е важен, но щитовидната жлеза на плода не функционира. Без хормони на щитовидната жлеза целият спектър на метаболизма се нарушава и развитието на ембриона става невъзможно.

3. Хронична вътрематочна фетална хипоксия. Липсата на кислород оказва неблагоприятно влияние върху всички процеси на развитие на фетуса и увеличава риска от смърт на плода, раждането на малки деца, преждевременно раждане и несъответстващи раждания.

4. Нарушаване на имунната защита. Децата с дефицит на хормони на щитовидната жлеза в майката се раждат с намалена функция на имунитет и слабо се противопоставят на инфекциите.

5. Вродена хипотиреоидизъм в плода. При наличие на заболяване в майката и непълно компенсиране, плодът има висок риск от вроден хипотиреоидизъм. Последиците от хипотиреоидизма при новородените са много разнообразни и трябва да се знае, че при отсъствие на лечение те стават необратими. Характеристика: забавя физическото и психомоторното развитие, до развитието на кретинизма. С ранната диагностика и своевременното лечение прогнозата за бебето е благоприятна.

Последствията от хипотиреоидизма за майката

Явен хипотиреоидизъм в сравнение със субклиниката има същите усложнения, но много по-често.

1. Прееклампсия. Прееклампсията - патологично състояние, характерно само за бременни жени, оток проявява с триадата симптоми - хипертония - наличие на белтък в урината (виж подробности в нашата статия "Прееклампсията").

2. Отделяне на плацентата. Преждевременно отделяне на нормално разположената плацента се дължи на хронична фетоплацентна недостатъчност. Това е много страшно усложнение на бременността с висока майчина и перинатална смъртност.

3. Анемия на бременните. Анемия на бременност и така е изключително често в населението, но при жените с хипотиреоидизъм, анемия клиника (сънливост, умора, летаргия, кожни прояви и хипоксия на плода) се наслагва върху същите прояви на хипотиреоидизъм, които засилва негативния ефект.

4. Бременност по време на бременност. На фона на хипотиреоидизма се нарушават различни видове метаболизъм, включително и енергията, което може да доведе до склонност към преувеличаване на бременността. Бременната жена се счита за бременна повече от 41 седмици и 3 дни.

5. Усложнена по време на раждането. По същата причина трудът може да бъде усложнен от слабостта на клановите сили и дискоординацията.

6. Кървене в следродилния период. Рискът от хипотоничен и атоничен кръвоизлив в последователния и ранния следродилен период се увеличава, тъй като общата обмяна се забавя и съдовата реактивност се намалява. Кървенето значително усложнява хода на следродилния период и е една от причините за майчината смъртност.

7. Рискът от гнойни септични усложнения в следродилния период се увеличава поради намаления имунитет.

8. Хипогалактия. Намаленото производство на кърмата в следродилния период може също да причини дефицит на тиреоидни хормони.

лечение:

Единственият научно доказан метод за лечение е хормонална заместителна терапия. Пациенти с хипотиреоидизъм показано доживотно лечение L-тироксин (левотироксин) в индивидуална дозировка. Дозата се изчислява въз основа на клиничната картина, теглото на пациента, гестационна възраст (в ранните етапи на хормона доза по-, и след това намалява). наркотици (търговски наименования "на L-тироксин" «L-тироксин Берлин Chemie", "Eutiroks", "Tireotom") се включва независимо от дозата се приема сутрин на празен стомах, най-малко 30 минути преди хранене.

превенция:

В ендемичните области йодната профилактика е показана за живот в различни режими (с прекъсвания).

По време на бременност йодните препарати са показани на всички бременни жени в дози най-малко 150 микрограма, например, като част от комплексните витамини за бременни жени (femibion ​​natalkea I, vitrum prenatal).

Имайте предвид, че популярната лекарство Elevit пронаталистична не съдържа йод в нейната структура, така че допълнително назначени калиев йодид препарати (jodomarin, йод-гъвкав, 9 месеца, калиев йодид, yodbalans).

Дозировката на йодните препарати започва с 200 mcg, като правило, за да се предотврати това е достатъчно.

Йодните препарати започват 3 месеца преди очакваната бременност (с убеждението, че щитовидната жлеза е здрава и е необходима само превенция) и да продължи целия период на бременност и кърмене.

Бременност на фона на хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизмът (тиреотоксикоза) е заболяване на щитовидната жлеза, придружено от повишено производство на тиреоидни хормони.

Щитовидната жлеза хормони са катаболните, т.е. ускори метаболизъм. Когато излишък на обмяната на веществата се ускорява в пъти, с голяма скорост на изгореното калории, получени от въглехидрати и мазнини, а след това идва разграждането на протеини, тялото на границата и се "износва" е много по-bystree.Raspad мускулните протеини води до сърдечна myschtsyi дистрофия на скелетната мускулатура, разбити проводимост на нервните влакна и усвояване на хранителни вещества в червата. Почти всички усложнения на хипертиреоидизъм на майката и плода, свързани с повишено катаболен ефект.

Тиротоксикозата по време на бременност е много по-рядко срещана от хипотиреоидизма. Честотата на поява е приблизително 1-2 случая на 1000 бременни жени, но това е по-страшно състояние и има трудности при избора на лекарства.

Причини:

1. дифузен токсичен гуша (или Грейвс-Basedow заболяване, което се състои в това, че тялото произвежда автоантитела към TSH рецептор, така рецептори стават чувствителни към ефектите на производство регулиране хипофизен хормон и се превръща неконтролируеми).

2. Нодният гущер (в щитовидната жлеза се образуват възли, които осигуряват хиперпродукция на хормони на щитовидната жлеза).

3. тумори (щитовидната жлеза аденом, TSH-секретиращи тумори на хипофизата, яйчниците Струма - туморът е в яйчника, която е съставена от клетки, такива клетки произвеждат и хормони на щитовидната жлеза)

4. Предозиране на хормони на щитовидната жлеза.

Специфични причини за тиреотоксикоза при бременни жени са:

- преходно повишаване нивото на тиреоидни хормони, което се обуславя физиологично (зависи от нивото на hCG). По правило това условие е временно, не е придружено от клиника и не изисква лечение. Но понякога бременността може да се превърне в начална точка на заболяването на щитовидната жлеза, която се формира постепенно, но се проявява само при условия на повишен стрес.

- прекомерното повръщане на бременни жени (ранна токсикоза в тежка степен) може да предизвика тироидна хиперфункция.

- наклон на пикочния мехур (тумор-подобен растеж на хорионни вили, с бременност, но не и развитие). Условието се открива в най-ранните етапи на бременността.

класификация

1. субклиничен хипертиреоидизъм (нивото на Т4 е нормално, TSH се понижава, липсват характерни симптоми).

2. Явен хипертиреоидизъм или явно (ниво на Т4 е повишено, TSH значително намалено, има характерна клинична картина).

3. сложно хипертиреоидизъм (тип аритмия фибрилация и / или атриално сърцебиене, конгестивна сърдечна или надбъбречна недостатъчност, изрични психоневротични симптоми, дистрофия органи изразени маса дефицит и някои други страни).

симптоми

1. Емоционална лабилност, необосновано безпокойство, безпокойство, страхове, раздразнителност и конфликт (се появяват в кратък период от време).

2. Нарушения в съня (безсъние, често събуждане през нощта).

3. Тремор (треперене на ръцете и понякога общ тремор).

4. Сухота и изтъняване на кожата.

5. Увеличаването на пулса, който се наблюдава постоянно, ритъмът не се свива в покой и по време на сън; ритъмните смущения във вида на предсърдното мъждене и флатера (несвързано свиване на предсърдието и вентрикулите на сърцето, честотата на ритъма понякога надвишава 200 удара в минута).

6. Недостиг на въздух, понижена толерантност към упражненията, умора (е следствие от сърдечна недостатъчност).

7. Редки очи мигащи, суха роговица, сълза, в клинично пренебрегвани случаи изпъкналост на очната ябълка, намалено зрение поради дистрофия на оптичния нерв.

8. Повишен апетит ("вълк"), болка в коремната област без видима причина, периодично безсмислено течно изпражнение.

9. Отслабване на фона на повишен апетит.

10. Често и обилно уриниране.

диагностика

Когато палпацията на желязото се увеличи дифузно, може да се появи палпиране на нодулите, палпацията е безболезнена, консистенцията като правило е лека.

1) Кръвен тест за количествено съдържание на хормони: TSH е понижен или нормален, Т4 и ТЗ са повишени, AT в TPO и TG, като правило, е нормално.

2) ултразвук на щитовидната жлеза, за да се определи нейният размер, еднаквостта на тъканта и наличието на нодуларни образувания с различни размери.

3), за да се определи дали ЕКГ и сърдечната честота, присъствието на косвени признаци на дистрофия и нарушения на сърдечния мускул реполяризация на (провеждане на електрически импулси).

Последици от хипертиреоидизъм за фетуса

- спонтанен аборт,
- преждевременно раждане,
- забавен растеж и развитие на плода,
- раждане на малки деца,
- вродени патологии на развитието на плода,
- пренатална фетална смърт,
- развитието на тиреотоксикоза в утробата или непосредствено след раждането на бебето.

Тиротоксикоза при новородено

Последици за майката

- Тиреотоксична криза (рязко увеличение хормони на щитовидната жлеза, последвано от изразено възбуждане до психоза, ускорена сърдечна честота, повишаване на температурата на тялото на 40-41 ° С, гадене, повръщане, жълтеница, кома развива в тежки случаи).
- Анемия на бременната.
- Преждевременно отделяне на нормално разположената плацента.
- Развитието и прогресията на сърдечната недостатъчност, която, когато започне потокът, става необратима.
- Артериална хипертония.
- Прееклампсията.

лечение

Лечението се извършва с тиостатични препарати от два вида, производни на имидазол (тиамазол, мерказолил) или пропилтиоурацил (пропицил). Пропилтиурацил е лекарството по избор по време на бременност, тъй като прониква по-малко през плацентарната бариера и засяга плода.

Дозата се коригира, така че да се поддържа нивото на хормони на щитовидната жлеза на горната граница на нормата, или малко над него, както във високи дози, които водят Т4 към нормалното, тези лекарства преминават през плацентата и може да доведе до инхибиране на функцията на щитовидната жлеза на плода и образуването на гуша в плода.

Ако бременната жена получи тиреостатици, кърменето е забранено, тъй като лекарството прониква в млякото и ще има токсичен ефект върху плода.

Единствената индикация за хирургично лечение (отстраняване на щитовидната жлеза) е непоносимост към тиреостатици. Хирургичното лечение през първия триместър е противопоказано, според жизненоважната индикация, операцията се извършва от втория триместър. След операцията на пациента се предписва хормонозаместителна терапия с левотироксин през целия живот.

Като съпътстваща терапия, бета-блокерите (betak-ZOK) често се предписват при избора на индивидуална доза. Това лекарство намалява сърдечния ритъм чрез блокиране на рецепторите до адреналин и по този начин намалява тежестта върху сърцето и предотвратява развитието на сърдечна недостатъчност и хипертония.

Бременните жени, които се развиват на фона на хипертиреоидизъм сърдечна патология предмет на съвместния юрисдикцията на акушер - гинеколог, ендокринолог и кардиолог.

предотвратяване

За да се предотврати това състояние, като самостоятелно заболяване, за съжаление е невъзможно. Но вие можете да защитите себе си и бъдещето на бебето колкото е възможно повече, сведете до минимум риска от усложнения, ако знаете за заболяването преди бременността и започнете лечението навреме.

Туморни заболявания на щитовидната жлеза

Първичното откриване на тумори на щитовидната жлеза по време на бременност е рядкост. От гледна точка на диагноза нищо промени, е необходимо да се определи нивото на тиреоидни хормони, извършват ултразвук.

Диференциалната диагноза между кистите на жлезата и злокачествените неоплазми се извършва с помощта на пункция на образованието под наблюдението на ултразвук. Въз основа на резултатите от цитологичния преглед ще бъде направена диагноза.

Цитовете на щитовидната жлеза при нормално ниво на хормони и отрицателен резултат от пункцията (т.е. не са открити ракови клетки) са предмет на наблюдение.

Тироидните тумори трябва да бъдат наблюдавани и лекувани от онколог. Възможността за удължаване на бременността на фона на злокачествен тумор на щитовидната жлеза се определя при консултация, но пациентът винаги взема окончателното решение.

Хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм не ви лишава възможността да даде живота копнееше дете, но само имате нужда от много по-дисциплинирани по отношение на тяхното здраве. Болестите на щитовидната жлеза не са окончателно противопоказание за независимото раждане. Планирайте предварително бременността. подходим с увереност в тяхното здраве или компенсирано състояние на хронични заболявания, не пропускайте посещенията им акушер-гинеколог, ендокринолог и други лекари - специалисти и следвайте препоръките им. Гледайте себе си и бъдете здрави!

Може Би Обичате Про Хормони