Бременността е не само щастлив момент за бъдеща майка, която носи дете, но и сериозен стрес за тялото й и тест за всички органи без изключение.

На първо място, ефектът от бременността засяга ендокринната система: регулирането на хормоните и функционирането на щитовидната жлеза.

И ако на щитовидната жлеза не е здравословно, а след това в периода на провеждане на бебето - истинско предизвикателство за този орган. Автоимунните тиреоидит - хронично заболяване на щитовидната жлеза, това е много опасно както за майката, така и за плода, но дори и да е нормална бременност може да се случи, и жената ще роди здраво и силно бебе.

Характеристики на заболяването по време на бременност

Когато Aite щитовидната жлеза, освен това, че произвежда недостатъчно количество хормони, необходими на човешкото тяло, така също се разпознава от имунната система като опасен обект, който трябва да бъде унищожен.

Shchitovidka в тялото на една жена по време на бременност е отговорен не само за състоянието си, тя има значително въздействие върху бъдещото бебе.

За правилното развитие на детето през целия триместър на бременността е необходимо нормално производство на тиреоидни хормони, за което отговаря желязото. С АИТ тези вещества се произвеждат в недостатъчно количество, което оказва негативно влияние върху състоянието на майката и плода.

Липсата на хормони може да предизвика сериозни усложнения, вариращи от тежка токсикоза и завършваща с аборт. AIT може също да причини късна гестация.

Липсата на хормони при майката може да повлияе на формирането на щитовидната жлеза в плода, както и антитела, произведени от имунната система на жената и се опита да унищожи й желязо, може да проникне през плацентата и се отрази на плода.

Смята се, че автоимунният тиреоидит (AIT) и бременността са практически несъвместими понятия. Болест - една от причините за невъзможността за зачеване на дете. Но въпреки това има много примери, при които жените успешно се грижат и раждат здрави деца. Просто е важно да се идентифицира болестта във времето и да започне правилно и последователно лечение.

Ако една жена все още планира бременност, но подозира или знае, че е болна от АИТ, тогава е важно за нея да потърси съвет от ендокринолог, за да избегне сериозни усложнения.

Симптомите на АИТ и неговите варианти

Симптомите на автоимунен тиреоидит често зависят от формата на заболяването: в някои случаи, пациентът може дори да не е наясно с наличието на болестта, а други - се чувства някои грешки в целия организъм или отделни органи.

Основните симптоми на АИТ са, както следва:

  • образуване на уплътнение на възел на шията в жлезата;
  • затруднено преглъщане или дишане;
  • умора;
  • болка в щитовидната жлеза по време на палпация;
  • раздразнителност;
  • тежка токсикоза;
  • понякога - тахикардия.

Има две основни форми на автоимунен тироидит:

при атрофична форма на АИТ Шчитовидката има обичайните си размери - тя не се увеличава, не образува възли или други неоплазми, или обикновено се намалява. Той е придружен от хипотиреоидизъм.

при хипертрофичен сорт Болестта на желязо се увеличава по размер, може да се появят възли. То е придружено от хипотиреоидизъм или тиреотоксикоза, но по-често - в началото на заболяването.

Поради специалните симптоми, автоимунният тироидит често е много труден за идентифициране. За да се определи наличието на това заболяване, жената трябва да дари кръв за анализ, което ще покаже броя на антителата - с AIT този показател надвишава нормата.

Последствията от автоимунния тиреоидит може в крайна сметка да станат персистиращи хипотиреоидизъм.

Ако някой от близките има автоимунни заболявания, тогава жената трябва редовно да посещава ендокринолога и да проверява как работи функцията на щитовидната жлеза.

Причини за болестта

Хората от различни възрасти са засегнати от АИТ, но най-често се срещат при мъжете и жените в напреднала възраст, както и при тези, които са били изложени на радиоактивни влияния в ранна възраст.

Според статистиката, те са 10 пъти по-големи от населението на планетата, страдат от справедливия пол. AIT се наблюдава при 1 от всеки 20-30 жени.

Причините за автоимунния тиреоидит са няколко:

  • генетично предразположение;
  • неконтролиран прием на лекарства, съдържащи йод или хормони;
  • радиоактивен ефект върху тялото;
  • стрес;
  • въздействието на факторите на околната среда в мястото на пребиваване;
  • ARVI и други вирусни заболявания;
  • слънчасване;
  • някои хронични заболявания.

Това ще помогне да се избегне обострянето на АИТ по време на периода на носене на детето.

Видове автоимунен тироидит

Автоимунният тиреоидит по време на бременност не е един вид заболяване.

Има няколко разновидности на болестта.

Името включва няколко основни типа патологии, обединени от една природа.

Нека разгледаме всеки от тях:

  1. Хроничен тироидит Той се развива, ако човешката имунна система започне да открива щитовидната жлеза като чужди и реагира на това с увеличеното производство на антитела, които започват да ги унищожават. Смята се, че ХАИТ се среща при тези, които са генетично предразположени към развитието на това заболяване, което води до хипотиреоидизъм. Често болестта е асимптоматична от дълго време и само с времето или под влияние на определени фактори (например, бременност) може да се прояви бързо и ярко. Първият симптом като правило е увеличаването на размера на жлезата.
  2. Следродилна форма болестта се проявява 13-14 седмици след раждането. Жена се чувства много слаб, уморен по-бързо от обикновено и преумора, той хвърля в треска, а настроението става непостоянен - ​​това е капризна, често депресирани. Понякога има сърцебиене, безсъние.
  3. Причини за развитие безболезнен тиреоидит са все още неизвестни. Тя е много подобна на следродилния тиреоидит и има заключение, че това е едно и също заболяване. Не-болидът тиреоидит може да се прояви по всяко време. В този случай щитовидната жлеза се увеличава.
  4. Също така подчертайте фокален (фокален) тиреоидит, в които не е засегната цялата щитовидна жлеза, но нейната част, обикновено една акция. Жлезите намаляват по размер, стават много гъсти и практически престават да работят. Но, интересно: количеството хормони може да остане нормално или дори да надвишава средното. Ярките симптоми нямат фокален тироидит.
  5. Друг вид AIT - цитокин-индуцирана. Наблюдава се при хора с хепатит С или с кръвни заболявания.

Разстройства в щитовидната жлеза могат да доведат до неприятни последици и усложнения, така че ако лекарят ви е казал, че имате патология, не е нужно да оставяте процеса сам по себе си. AIT на щитовидната жлеза - какво е това? Прочетете в статията.

Как загуба на коса при жените с патология на щитовидната жлеза е свързана, нека разгледаме тук.

йодни лекарства, използвани за лечение на дифузен гуша на ранен етап. Http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/jodosoderzhashhie-preparaty.html Тук ще намерите списък на йод-съдържащи препарати, както и да научат за нормите на приема на йод.

Автоимунен тироидит и бременност - последствия

Автоимунният тироидит засяга много тялото на бременната жена. Последствията от това заболяване са много сериозни и понякога непоправими.

Както беше споменато по-горе, АИТ има отрицателно въздействие както върху бъдещото тяло на майката, така и върху развиващия се плод.

През първото тримесечие на бременността, липсата на хормони, причинена от АИТ, може да доведе до спонтанен аборт. Често една жена в присъствието на това заболяване изобщо не може да зачене дете.

Болестта в майката често води до неправилно развитие на щитовидната жлеза в плода и също така предотвратява правилното образуване на нервната му система. АИТ причинява развитието на късна токсикоза на бременни жени, анормално функциониране на плацентата.

Като цяло при АИТ една жена може да има проблеми със сърдечно-съдовите, нервните, сексуалните и други телесни системи и има предпоставки за развитието на тумори.

От медицинска гледна точка AIT не се лекува. Приемането на лекарства, предписани от лекар, и навременните прегледи могат само да предотвратят развитието на хипотиреоидизъм. Бременност или след възможна хирургична интервенция.

Факт е, че след като сте се обърнали към лекар, навременно извършвате превантивни прегледи, следвайки инструкциите на специалист, можете да намалите риска от спонтанен аборт с повече от 90%.

Следователно, автоимунният тироидит не е причина да се сложи край на щастливо семейство. Достатъчно е да намерите добър ендокринолог и да получите лечение.

При откриването на неоплазми в щитовидната жлеза след резултатите от ултразвук лекарите прибягват до допълнителни изследвания. Биопсия на щитовидната жлеза може да разкрие естеството на образованието - доброкачествено или злокачествено.

В какви случаи е определен кръвният тест за тироидни хормони и какви патологии могат да бъдат открити чрез това изследване, прочетете в тази тема.

АИТ и бременност

Тироидната жлеза е жлеза с вътрешна секреция и е част от ендокринната система. Той синтезира два йодни съдържащи хормона - тироксин (Т4) и трийодтиронин (ТЗ), а пептидният хормон е калцитонин.

Хормоните на щитовидната жлеза са основните регулатори на хомеостазата на тялото. Те вземат участие:

  • в основните метаболитни процеси на тъканите и органите;
  • при образуването на нови клетки;
  • в структурната диференциация.

Друга важна функция на хормоните на щитовидната жлеза е поддържането на постоянна телесна температура, производство на енергия. Тироидните хормони регулират кислорода, консумиран от тъканите, процесите на окисляване и производство на енергия, контролират образуването и неутрализирането на свободните радикали. През целия живот влиянието на хормоните, стимулиращи щитовидната жлеза, върху развитието на тялото във физически, психически и психически план не престава. Поради недостиг на хормони по време на бременност, възможно е мозъкът да е недоразвит през периода на вътрематочно развитие, поради което рискът от кретинизъм на детето се увеличава. Отговорността за функционирането на имунитета също така се извършва правилно от тиреоидни хормони.

Болести на щитовидната жлеза

Болестите на щитовидната жлеза са на второ място в разпространението след захарен диабет. Всяка година броят на заболяванията на щитовидната жлеза нараства с 5%.

Причините за развитието на патологии на щитовидната жлеза са:

  • лоша екология;
  • недостатъчен йод в ежедневната диета;
  • нарушения в генетиката.

Най-честата болест на щитовидната жлеза е хроничният автоимунен тироидит. Резултатът от заболяването е хипотиреоидизъм.

Тиреоидит и бременност

По време на бременност трябва да се осигури допълнително стимулиране на щитовидната жлеза. Но може да се окаже, че щитовидната жлеза не изпълнява функциите си поради продължаващите автоимунни процеси. Производителността на тиреоидните хормони, които се изискват през първия триместър, за да се осигури нормалното развитие на плода, се намалява. В допълнение, може да възникне активиране на хипотиреоидизъм по време на бременността на плода в утробата.

Развитието на щитовидната жлеза на плода може да се отклонява от нормата, ако антителата срещу тиреоглобулин проникнат в плацентата. В резултат на това може да се появи плацентарна недостатъчност и в резултат на това ранното прекъсване на бременността. За съжаление, концепциите за АИТ и концепцията са несъвместими. Ето защо, когато една жена планира бременност, задължително е посещение на лекар-ендокринолог, който ще определи функционалното състояние на главната жлеза на тялото.

AIT и безплодие

АИТ е много важен фактор за проблема с женското безплодие. Често се дължи на основната причина за спонтанен аборт. Тироидната жлеза се разрушава под въздействието на антитела, но също така оказва неблагоприятно влияние върху яйчниците. И от тук и проблемите с зачеването.

Дори в съвременната медицина няма ефективно лекарство за лечение на такова заболяване. Автоимунният тиреоидит в някои случаи протича по-лесно под въздействието на имуномодулатори, но това е рядкост.

По този начин, преди планирането за зачеване, е необходимо да се изследват антителата срещу щитовидна пероксидаза.

Хроничен автоимунен тироидит

Той се нарича също тиреоидит на Хашимото и лимфоцитен тиреоидит. Това е хронично заболяване на тироидното заболяване при автоимунен генезис. Случаите на хроничен автоимунен тиреоидит сред жените са много по-големи (и по-често те са засегнати от млади жени), отколкото сред мъжете. Често са известни случаи на проява на АИТ под формата на семейни форми. Роднините на повечето пациенти с АИТ имат циркулиращи антитела към щитовидната жлеза. Не е необичайно да се открият случаи на същия пациент, който е диагностициран с АИТ или членове на неговото семейство, други автоимунни заболявания.

От дълго време хроничният автоимунен тиреоидит може да не се проявява от никакви симптоми. Първите му симптоми са увеличение на размера на щитовидната жлеза, промени в структурата: глухота, плътност. Често пациентите се оплакват от усещане за изтласкване на шията, бучка в гърлото, затруднено преглъщане, ако жлезата е значително увеличена, пациентът може да изпитва затруднения в дишането.

Последствията от прогресиращия тиреоидит са нарушения на хормоналния фон. Хормоните се повишават при хипертиреоидизъм. Пациентът често е раздразнен, сърцето му е бързо, чувства обща слабост, треска, изпотяване и губи тегло.

В повечето случаи, хроничната AIT се проявява чрез намаляване на броя на хормоните на жлезата - хипотиреоидизъм.

И в този случай, а в друг случай се откриват случаи на развитие на безплодие, отслабване на вниманието, лоша памет. Ако хроничната АИТ е засегната от деца, тогава те имат забавяне в развитието, пропуск от техните връстници.

вещи

По време на бременността, здравето на бъдещата майка е много важно, тъй като здравето и животът на бебето зависи от нея. Курсът на бременността зависи от хормоналния фон и от щитовидната жлеза. АИТ се отнася до заболявания, които могат да повлияят върху носенето на бременност. Имунната система погрешно приема клетките на своята щитовидна жлеза като чужди и клетките й са унищожени от антителата на собствения им организъм. В резултат на това функциите на щитовидната жлеза губят своята активност.

Най-опасната последица от АИТ е спонтанен аборт. За да се предотврати заболяването при провокиране на спонтанен аборт, което е особено опасно през първия триместър на бременността, е необходимо през този период да се наблюдава внимателно болестта. Обяснение на несъвместимостта на бременността и АИТ: антитела срещу тироидни клетки без никакви препятствия проникват през плацентата и в резултат на това възниква плацентна недостатъчност. Повечето бременни майки с АИТ страдат от тежка токсикоза. Ако времето за идентифициране и започване на лечението на тази болест, тогава ужасни последици могат да бъдат избегнати. За да осигурите гладко протичане на бременността без неприятни последици, преди да планирате детето, трябва да изследвате тялото в сложни, лекувани и наблюдавани хронични заболявания. AIT не е изключение във всеки случай!

С диагнозата автоимунен тироидит може да се постигне концепция, ако количеството тиреоидни хормони е нормално.

Тиреоидит е възпаление в тъканта на жлезата. Симптомите на АИТ често са минимални, особено ако количеството хормони в кръвния серум отговаря на стандартите. По време на бременността АИТ може случайно да бъде открита при изследване на врата на пациента.

Отрицателните ефекти върху хода на бременността и развитието на плода могат да бъдат хипотиреоидизъм, който може да възникне при диагностициране на автоимунен тироидит. Ендокринолог трябва да се отнесе за тестове на хормони на щитовидната жлеза и резултати на TSH и анализ на антитела към ТПО вземе решение за назначаването на дози от хормона, който ще компенсира липсата.

Приблизително 20% от хората имат недостиг на хормони на щитовидната жлеза. Диагноза - хипотиреоидизъм - пречка за зачеването. Ако заместителната терапия е избрана правилно (възпалението и АИТ в този случай не се намесват), безплодието не застрашава.

В случай, че пациентът получи заместителна терапия, дозата се увеличава по време на бременност.

При такива въпроси е необходимо да се обърнете към лекар-ендокринолог, който ще вземе необходимата доза от заместващ препарат, ще оцени степента на тежест на състоянието на пациента.

Автоимунен тироидит и бременност

Автоимунният тиреоидит е хронично автоимунно заболяване на щитовидната жлеза. Друго име за тази патология е болестта на Хашимото. Автоимунният тиреоидит при липса на лечение може да доведе до разрушаване на щитовидната жлеза и хипотиреоидизъм. Бременността срещу тази патология често се усложнява от спонтанен аборт, жестокост и други състояния, които са опасни за жената и за плода.

Обща информация

Автоимунният тироидит е открит и описан от японския учен и доктор Хашимото Хакару. Впоследствие болестта е кръстена след лекаря, който е изучавал хода на тази патология.

Автоимунният тиреоидит при жените се среща 10 пъти по-често, отколкото при представителите на силната половина на човечеството. Признаците на заболяването се срещат при 15% от бременните жени. Патологията се открива главно през първия триместър на бременността. След раждането тиреоидит се наблюдава при 5% от всички жени.

причини

Тироидитът на Хашимото е автоимунно заболяване. С тази патология в човешкото тяло се синтезират антитела, които действат срещу собствените си клетки. Тези антитела вземат тироидни клетки (тиреоцити) за чужд обект и се опитват да се отърват от него. Има разрушаване на тироидни клетки, което провокира намаляване на производството на тиреоидни хормони и развитието на хипотиреоидизъм.

Точните причини за автоимунен тироидит не са установени. Съобщава се за генетично предразположение към появата на болестта. Известно е, че наличието на автоимунен тироидит в близки роднини значително увеличава риска от тази патология. Заболяването често се свързва с други автоимунни заболявания (миастения гравис, болестта на Graves, витилиго, алопеция, системен патология на съединителната тъкан).

Рискови фактори за автоимунен тироидит:

  • инфекциозни заболявания (главно вирусни инфекции);
  • прекомерно размиване;
  • излагане на радиация;
  • травма на щитовидната жлеза;
  • йоден дисбаланс в организма (дефицит или излишък).

Установено е, че липсата на селен в почвата значително увеличава риска от развитие на автоимунен тироидит. Това обяснява високата честота на заболяването в някои региони на света. Дефицитът на йод провокира и развитието на тиреоидит на Хашимото.

симптоми

Автоимунният тироидит се открива главно през първия триместър на бременността. Симптомите на заболяването ще зависят от формата и етапа на процеса. Автоимунният тиреоидит се развива постепенно в продължение на много години. Етапите на възпалителния процес могат да се променят. При отсъствие на адекватна терапия тиреоидит води до разрушаване на щитовидната жлеза и развитие на хипотиреоидизъм.

Варианти на автоимунен тироидит:

Хипертрофичен вариант

На този етап щитовидната жлеза е гъста, увеличена по размер. Дълбочината на органа е безболезнена. Функцията на щитовидната жлеза се счупва, се отбелязва хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза).

  • умствени нарушения: възбудимост, раздразнителност, сълзи, внезапни промени в настроението;
  • безсъние;
  • тремор на ръцете;
  • изпотяване, чувство за топлина;
  • диария;
  • повишено кръвно налягане;
  • тахикардия (сърцебиене);
  • exophthalmos (преместване на очната ябълка напред).

При автоимунен тироидит има лека дисфункция на щитовидната жлеза. Симптомите на хипертиреоидизма са слаби или може да отсъстват напълно.

Атрофичен вариант

При инспекция щитовидната жлеза се намалява с размери, функцията й се нарушава. Разработва хипотиреоидизъм - състояние, при което производството на тиреоидни хормони намалява. Атрофията е неизбежният резултат от автоимунния тиреоидит. За да се забави развитието на атрофичните процеси е възможно само при правилно избрана терапия.

  • промени в психиката: апатия, летаргия, инхибиране;
  • влошаване на вниманието и паметта;
  • усещане за студени тръпки;
  • главоболие и мускулни болки;
  • намален апетит;
  • запек;
  • неразумно увеличаване на теглото;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • брадикардия (загуба на сърдечен ритъм);
  • суха кожа;
  • косопад и крехки нокти.

Степента на заболяването е най-силно изразена при развитието на следродилния тиреоидит. След 2-4 месеца след раждането на детето се развива хипертрофичната фаза, дори след 6 месеца има доказана хипотироза. При автоимунен тироидит се наблюдава редовно инхибиране на кърменето.

Клиничните прояви на автоимунния тиреоидит са неспецифични. Такива симптоми често се смесват с прояви на други заболявания. Част от бременните жени от дълго време не определят признаци на тиреоидит на фона на еутироидизъм (нормално ниво на тиреоидни хормони).

Курсът на автоимунния тироидит по време на бременност

Намаляването или напълно изчезването на симптомите на заболяването по време на бременност е отличителен белег на всички автоимунни заболявания. Тиреоидитът на Хашимото не е изключение. След зачеването на детето се получава естествено потискане на имунитета. Развитието на агресивни антитела се намалява, разрушават се процесите в тъканите на щитовидната жлеза. Много жени отбелязват значително подобрение в благосъстоянието си по време на бременността.

Автоимунният тиреоидит се усеща скоро след раждането на детето. След раждането болестта прогресира бързо. Състоянието на една жена се влошава, възникват всички типични симптоми на патологията. След раждането тиреоидит води до персистиращ хипотиреоидизъм (намаляване на нивото на тиреоидните хормони) в рамките на 8-12 месеца от проявата на заболяването.

Усложнения на бременността

На фона на автоимунен тироидит се появяват следните усложнения:

  • спонтанен спонтанен аборт;
  • преждевременно раждане;
  • плацентарна недостатъчност;
  • фетална хипоксия и забавяне на нейното развитие;
  • прееклампсия;
  • анемия;
  • кървене по време на бременност и раждане.

Тиреоидит на Хашимото в стадия на хипотиреоидизъм може да причини безплодие. Липсата на хормони на щитовидната жлеза засяга репродуктивното здраве на жената. Узряването на фоликулите в яйчниците е нарушено, овулацията става невъзможна. Твърде трудно е да се зачене дете без предна лекарство.

Бременността, която възниква на фона на автоимунния тиреоидит, не винаги завършва безопасно. Първите шест седмици от ембриона се развиват под влиянието на хормоните на щитовидната жлеза. Липсата на хормони на щитовидната жлеза на този етап води до спонтанен аборт. Дори ако третото тримесечие на бременността мине безопасно, съществува висок риск от вътрематочна смърт на плода и преждевременно раждане.

Ефекти върху плода

С развитието на автоимунен тиреоидит се формират агресивни антитела срещу тиреоглобулин и тиреороксидаза в женското тяло. Тези антитела лесно преминават през плацентарната бариера, влизат в кръвния поток и унищожават тироидната тъкан на плода. Унищожаването на органа допълнително води до развитие на хипотиреоидизъм, което от своя страна възпрепятства интелектуалното развитие на детето след раждането.

Тя представя известна опасност изпълнение атрофичен автоимунен тиреоидит, което намалява производството на хормони на щитовидната жлеза и хипотиреоидизъм развива в майката. Липсата на тиреоидни хормони на майката пречи на нормалното развитие на феталната нервна система и води до забавяне на развитието на детето след раждането.

диагностика

За да се идентифицира автоимунен тироидит, се извършват следните изследвания:

  • палпиране на щитовидната жлеза;
  • лабораторни изследвания;
  • САЩ.

Когато палпацията обръща внимание на повишената плътност на щитовидната жлеза. В етапа на хипертиреоидизъм органът ще бъде увеличен, като хипотиреоидизмът ще бъде намален. Когато поглъщането на щитовидната жлеза е подвижно, не е споявано до околните тъкани.

За да се определи нивото на хормоните на щитовидната жлеза, е необходимо да се направи кръвен тест. Кръвта се взема от вената, времето на деня няма значение. Автоимунният тироидит е показан от следните промени:

  • повишени нива на антитела срещу тиреоглобулин и тирефроксидаза;
  • повишаване на концентрацията на антитела към TSH;
  • промяна в нивото на тиреоидни хормони - Т3 и Т4 (повишаване на стадия на хипертиреоидизъм и намаляване на хипотиреоидизма).

При извършване на ултразвук, лекарят обръща внимание на размера и плътността на щитовидната жлеза, наличието на чужди включвания в тъканта. По време на бременност, ултразвукът се извършва на всеки 8 седмици до раждането. Според показанията се извършва тъканна биопсия на щитовидната жлеза (оградата на подозрителните участъци на органа за анализ).

Методи на лечение

Лечението на автоимунния тиреоидит се третира от ендокринолог. Изборът на терапевтичната схема зависи от продължителността на бременността, формата на патологията и тежестта на състоянието на бременната жена. По време на лечението, състоянието на плода се следи с помощта на ултразвук, Доплер и KTG.

Целта на лечението е да се предотврати развитието на хипотиреоидизъм на фона на автоимунната патология. Да се ​​коригира нивото на предписаните хормони левотироксин натрий в ниски дози (до 75 мкг / ден). Лечението преминава под постоянния контрол на нивото на TSH в кръвта (анализът се дава на всеки 4 седмици). Когато се повиши концентрацията на TSH, дозата на левотироксин постепенно се повишава.

В етапа на тиреотоксикоза, лекарството не е показано. За да се премахнат неприятните прояви на болестта (палпитация, диария, психични разстройства), се предписва симптоматична терапия. Изборът на лекарството ще зависи от периода на бременност. Тиреостатици (лекарства, които инхибират синтеза на тиреоидни хормони) не са предписани за тази патология.

Лечението на автоимунния тиреоидит продължава след раждането на детето. Терапията не се провежда в хипертиреоидната фаза. При развиване на хипотиреоидизъм се предписва натриев левотироксин. Дозата на лекарството се избира индивидуално под контрола на нивото на TSH в кръвта.

Не се извършва специфично лечение на автоимунен процес по време на бременност. В момента няма ефективни и безопасни лекарства, които да забавят прогресирането на заболяването. Кортикостероидите и имуносупресивните агенти се предписват съгласно строги указания и само след раждането на детето.

Хирургично лечение на автоимунен тироидит извършва в голям мащаб на щитовидната жлеза с компресия на съседни органи (трахеята, големи кръвоносни съдове), както и в случаи на съмнение за злокачествено заболяване. Операцията е показана преди зачеването на детето или скоро след раждането. По време на бременност не се препоръчва хирургично лечение. Операцията за бъдещи майки се извършва само за жизненоважни индикации.

Планиране на бременността

Автоимунният тиреоидит в стадия на хипотиреоидизъм може да причини безплодие. Липсата на хормони на щитовидната жлеза нарушава узряването на фоликулите, потиска овулацията и пречи на концепцията за детето. В ранните етапи на бременността хипотиреоидизмът може да причини спонтанен аборт. Прекъсването на бременността в тази патология се извършва главно до 8 седмици.

Възможно е да се планира концепцията за дете с автоимунен тироидит само в етапа на еутироидизъм (нормалната концентрация на тиреоидни хормони в кръвта). Постигането на такова състояние може да бъде постоянен прием на хормонални лекарства. Оптималната доза се определя от лекаря. Лечението се извършва под контрола на нивото на TSH в кръвта. Ако е необходимо, лекарят може да промени дозата на лекарството, за да помогне на жената да зачене и да носи дете без усложнения.

С появата на бременност се променя нивото на хормоните на щитовидната жлеза. През първата половина на бременността има естествено увеличение на производството на тиреоидни хормони, което засяга хода на заболяването и състоянието на бъдещата майка. Изчаква се дозата на хормоналните лекарства за бебето да варира. Избирането на доза левотироксин по време на бременност се извършва от ендокринолог.

Ефект на автоимунния тиреоидит върху концепцията на детето и хода на бременността

Причини за АИТ при бременност

Най-често автоимунният тироидит при бременност се диагностицира в 1 триместър. Патологията се проявява като симптоми на хипотиреоидизъм, може да доведе до спонтанен аборт или до развитие на вътрематочни фетални аномалии. Причините за АИТ не са напълно разбрани, но се доказва, че съществува генетично предразположение към дисфункция на щитовидната жлеза при жени, чиито близки роднини са страдали от такива заболявания.

Следните фактори могат да предизвикат заболяването:

  • рязко отслабване на имунитета;
  • нарушение на хормоналния произход;
  • стрес;
  • прехвърлени вирусни, инфекциозни заболявания;
  • изобилие от йод в тялото;
  • излагане на слънчева радиация.

По време на бременността има повишено стимулиране на щитовидната жлеза, за да се осигури развиващият се плод с хормони на щитовидната жлеза. Това се случва до втория триместър, докато детето не формира собствен ендокринен орган.

раздела на щитовидната жлеза може да се отклонява от нормата, ако плацентната бариера проникне tireoproksidaze антитела, които са оформени в тялото на майката с автоимунен тиреоидит. Като следствие от развитие на плацентата недостатъчност, повишен риск от спонтанен аборт.

Понятията автоимунен тироидит и безплодие са взаимосвързани. Дисфункцията на щитовидната жлеза води до дисфункция на репродуктивната система. Една жена не може да зачене и да издържи здраво дете.

Симптомите на АИТ

Автоимунните тиреоидит в началните етапи са безсимптомни, хипотиреоидизъм по-късно се развива причинило разрушаването на клетки от щитовидна жлеза и недостатъчна продукция на тироксин.

  • обща слабост;
  • конвулсии;
  • бърза умора;
  • миалгия, артралгия;
  • сънливост;
  • намалена концентрация, увреждане на паметта;
  • брадикардия;
  • бързо набор от телесно тегло;
  • подуване;
  • постоянна хладина;
  • гадене, повръщане;
  • запек;
  • загуба на коса, крехки нокти.

Автоимунният тиреоидит и хипотироидизмът водят до забавяне на всички жизненоважни процеси в организма. Жените изпитват постоянна умора, замразяване, отбелязват спад в телесната температура. Тъй като имунната система отслабва, рискът от инфекциозни и вирусни заболявания често се увеличава.

Поради липсата на хормони на щитовидната жлеза при пациенти с автоимунен тироидит в повишаване на холестерола в кръвта на щитовидната жлеза, което има отрицателен ефект върху сърдечно-съдовата система. Намалява ритъма на сърцето до 60 удара / мин, има тенденция за развитие на атеросклероза на кръвоносните съдове, исхемична болест.

Автоимунният тиреоидит и бременността, преди всичко, представляват заплаха за развитието на фетуса на плода. Липсата на тироксин оказва негативно влияние върху образуването на централната нервна система и мозъка при детето, може да причини вродена хипотиреоидизъм.

Тъй като автоимунният тиреоидит при бременни жени е опасен

При дисфункция на щитовидната жлеза има нарушения в храносмилателната, нервната, сърдечно-съдовата и урогениталната система. Нормалният ход на бременността и вътрематочното развитие на бебето зависи от общия хормонален фон, при който и да е дисбаланс, могат да възникнат следните усложнения:

  • аборт на бременност;
  • спонтанен аборт при ранна бременност;
  • късна токсикоза;
  • нарушаване на образуването на централната нервна система, мозък при детето;
  • плацентарна недостатъчност;
  • вътрематочни патологии на плода;
  • истинско задържане на бременността.

Избягвайте развитието на тежки усложнения с автоимунен тироидит може да бъде след нормализиране нивото на тиреоидни хормони и компенсиране на хипотиреоидизма.

Причини и симптоми на следродилния тиреоидит

Постнаталното тиреоидит е вид АИТ на щитовидната жлеза, която се развива при жена веднага след раждането на дете. Патологията се проявява при 10% от всички бременности. В следродилния период имунната система отново започва да работи в нормален режим след продължително потискане, причинено от носенето на детето.

При жените, които имат генетично предразположение към ендокринни заболявания, които са носители на антитела срещу тиреотоксиказата, имунната реактивация води до неправилно функциониране и развитие на автоимунни процеси. Патологичните антитела разрушават клетките на щитовидната жлеза, в резултат на което голям брой фоликули влизат в кръвта, има освобождаване на резерв от хормони на щитовидната жлеза. Това води до развитие на симптоми на тиреотоксикоза.

След раждането тиреоидит се развива 10 до 14 седмици след раждането на детето в тиреотоксичната фаза. След това идва хипотироидната фаза, която завършва с еутиреза и възстановяване на нормалното функциониране на щитовидната жлеза. В някои случаи (около 20%) хипотиреоидизмът преминава в хроничен стадий и остава за цял живот.

Следродилна тиреоидит често безсимптомно, може да доведе до лек дискомфорт, сухота на кожата и чуплива коса, много жени, свързани с въздействието на раждане и не бърза да отидат на лекар. При тежък автоимунен тиреоидит клиничната картина е по-изразена.

Симптоми на тиреотоксичната фаза:

  • раздразнителност, честа промяна на настроението;
  • гадене, повръщане;
  • Бърза загуба на тегло;
  • тахикардия;
  • телесната температура на субфебрила;
  • иктер на кожата.

След появата на хипотироидната фаза има характерни симптоми на дефицит на тироксин. С появата на еутироидизъм състоянието на жената се нормализира.

Диагностика на автоимунен тироидит

За да се установи диагнозата, жените получават тестове за нива на хормона на щитовидната жлеза в кръвта, проучванията са планирани на етапа на планиране на бременността и през целия бременност. При субклиничната форма на хипотиреоидизъм има повишена концентрация на тиротропин, тироксин остава в нормалния диапазон. Ниското ниво на TSH и повишените ТЗ, Т4 показва развитие на тиреотоксикоза.

Изразената хипотироза се характеризира със значително понижение на нивото на тироксина, тиротропинът може да бъде нормален или слабо повишен. По време на анализа на анализа се взема предвид, че при бременни жени се наблюдава естествено увеличение на синтеза на тиреоидни хормони.

Друг важен изследвания в автоимунен тиреоидит се анализира за антитела към tireoproksidaze и тиреоглобулин (АТ към ТРО, AT до ТА). Антитела могат да се открият при здрави жени, но този фактор поставя бъдещите майки в риск.

За да се оцени състоянието на щитовидната жлеза, се извършва ултразвуково изследване на ендокринния орган. Чрез резултатите може да се открие увеличение на дифузния орган, разрушаване и атрофия на паренхимни тъкани. Клиничната картина зависи от фазата на автоимунен тироидит, продължителността на заболяването.

Лечение на АИТ при бременни жени

Компенсираният автоимунен тиреоидит не влияе върху хода на бременността и вътрематочното развитие на детето. След нормализиране нивото на тиреоидни хормони, една жена може да зачене и да носи дете без никакви усложнения. При експресиран или компенсиран хипотиреоидизъм, открит за първи път през първия триместър, незабавно се извършва хормонозаместителна терапия с L-тироксин.

Необходимостта от Т4 по време на бременността значително се увеличава, така че увеличените дози се предписват на бъдещи майки до 20 седмици. След това детето има своя собствена щитовидна жлеза, а нуждата от майчини хормони намалява. По време на лечението е необходимо постоянно проследяване на нивото на TSH и Т4 в кръвта. Анализът се повтаря ежемесечно, е необходимо да се контролира терапията и да се коригират дозите тироксин.

При висок титър на антитела към хормони на щитовидната жлеза се назначават глюкокортикостероиди. Терапията може да се провежда само през периода от 20 до 24 седмици от бременността. Ако съществува опасност от спонтанен аборт, предписвайте антиспазматични средства и Утроцестан под формата на вагинални супозитории.

Терапия след раждане на тиреоидит

При тиреотоксичната фаза не се предписват тиреостатици, тъй като повишеното ниво на хормони не е свързано с хипертиреоидизъм на щитовидната жлеза. Прилага се симптоматично лечение, за нормализиране на сърдечно-съдовата система е показано използването на β-блокери.

Терапията след хипотона на хипотиреоидната фаза се проявява предимно асимптоматично, така че може да не е необходимо специално лечение. На жената се позволява да продължи кърменето в субклинична и компенсирана форма на болестта.

Ако се диагностицира значително понижение на нивата на тиреоидния хормон, предписва се хормонозаместителна терапия с аналози на тироксин. Лечението продължава 9-12 месеца. Половината от жените, които са имали следродов тиреоидит, имат рецидиви на болестта за следващите 3-4 години. 70% от патологията се появява при повторни бременности.

Всичко за жлезите
и хормонална система

Щитовидната - един от основните органи на ендокринната система, благодарение на което тялото е секреция на тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и пептиден хормон - калцитонин.

Това е важно. По време на бременността жената е особено внимателна да следи състоянието на жлезата и нивото на хормоните, защото най-малката патология може да повлияе неблагоприятно на здравето на плода.

Една от основните причини за нарушаване на правилното функциониране на щитовидната жлеза е образуването на автоимунен процес, който провокира намаляване на секрецията на тиреоидни хормони. Дали е възможно да забременеете при автоимунен тироидит? Вероятността, че една жена с това заболяване е способна на самостоятелно зачеване и нормално носене на дете, е много висока.

Тироидната жлеза се намира на нивото на ларинкса, в предната част на шията

Симптоми и видове AIT

Клиничната картина на автоимунния тиреоидит (АИТ) в някои случаи може да бъде асимптомна, но най-често се проявява специфични признаци:

  • Установено е кондензация на нода, разположена в областта на щитовидната жлеза;
  • жената става трудно да поглъща или вдишва въздуха;
  • развива бърза умора и раздразнителност;
  • има болезнени усещания в палпацията на жлезата;
  • жената страда от тежка токсимия;
  • в редки случаи може да възникне развитие на тахикардия.

Патологията може да бъде разделена на две форми:

Атрофичната форма се характеризира с нормалния размер на щитовидната жлеза (в редки случаи има леко понижение), отсъствието на възли и неоплазми и изразен хипотиреоидизъм.

Забележка. Тиреоидит Хашимото най-често се счита за причина за развитието на спонтанен хипотиреоидизъм.

Когато се появи хипертрофичен АИТ, жлезата се увеличава по размер, хипертиреоидизъм и тиреотоксикоза се развиват и появяват и възли.

Тиреоидит на Хашимото е форма на автоимунен тироидит, при който тъканите на щитовидната жлеза са практически неразличими от околните тъкани

причини

Възможно е да има няколко причини за развитието на патологията:

  • предразположение на генетично ниво;
  • приемане на лекарства, които съдържат йод или хормони в погрешна доза;
  • влияние върху тялото на радиоактивните вълни;
  • тежък стрес;
  • фактори на околната среда;
  • вирусни заболявания;
  • определени хронични заболявания.

Важно! Бременност при пациенти с автоимунна може да се появи тиреоидит е много трудно, така че тя не само трябва да се вземат лекарства, но също така и за да се избегнат много от стреса и да се придържат към правилното хранене.

АИТ и бременност

Ако има развитие на автоимунен тиреоидит при бременна жена, тогава се нарушава правилното функциониране на щитовидната жлеза. Това може да доведе до недостиг на хормони на щитовидната жлеза, които са необходими за нормалното развитие на ембриона през първия триместър на бременността. По време на бременност жената може да развие жива клинична картина на хипотиреоидизъм след дълъг асимптоматичен курс.

С развитието на плацентарната недостатъчност има нарушение на правилното функциониране на плацентата - мястото на детето

На първо място, нервната система на плода страда от появата на централната нервна система. През първото тримесечие на следващата бебето е особено податливи на различни промени в тялото на майката, така че развитието на автоимунно тиреоидит по време на бременност може да предизвика ефекти, като например развитието на прееклампсия или плацентарна недостатъчност.

Автоантитела срещу тироидна пероксидаза или тироглобулин могат да проникнат в плацентата, като по този начин окажат патологичен ефект върху развитието на щитовидната жлеза при дете. При състоянието на една жена, болестта има силна токсикоза, която, както е известно, също оказва неблагоприятно влияние върху здравето на плода. Има голяма вероятност при автоимунен тиреоидит по време на бременност, може да има последици за детето под формата на нарушения на интелектуалното и физическото развитие.

Важно! Обаче, най-тежкото усложнение, възникващо при автоимунния тиреоидит и бременност, е спонтанният спонтанен аборт, който не може да бъде предотвратен от каквото и да било лекарство. Само в случай, когато заболяването бъде открито във времето и взето под контрол, е възможно да се избегне загубата на детето.

Процесът на спонтанен аборт е сериозна последица от АИТ

Диагностика на АИТ

Провеждането на диагнозата е важно, за да се определи необходимостта от заместващо лечение с L-тироксин. За тази цел се извършват следните тестове:

  • измерване нивото на антителата срещу ТРО;
  • концентрацията на хормона TSH в ранните стадии на бременността;
  • Ултразвукова диагностика за определяне на размера и състоянието на щитовидната жлеза.

За съжаление, диагностицирането на болестта по време на бременността е много по-трудно, защото дори здрава жена може да изпита симптоми, характерни за АИТ (раздразнителност, загуба на коса, умора и т.н.). Поради това лекарите разчитат единствено на лабораторни данни.

Проверката е важна до дванадесетата седмица на бременността, а при отстраняване на неуспехите в работата наблюдавайте състоянието на жлезата през цялото време.

Това е важно. Анализът, извършен на нивото на антитироидните антитела в организма, не винаги е знак за развитието на тази патология. Увеличаването на антителата може също да показва наличието на други форми на тиреоидит, които са независимо заболяване.

Има ли автоимунен тироидит опасен по време на бременност?

В тази статия ще научите:

Автоимунният тиреоидит и бременността са опасни комбинации, които могат да доведат до спонтанен аборт, гестоза, плацентарна недостатъчност и патология на плода.

Бременност - специално физиологично състояние на жената, защото в организма на майката се развива тялото, само половината й антигена, подобна структура. Плодът е заобиколена от защитна обвивка, кръвта в плацентата на майката и детето не е в контакт, но със сигурност за защита на детето от майчини антитела в тялото на майката по време на бременността се развива по естествен имуносупресия (т.е. намаляване на имунната реакция). При определени условия по време на бременност се нарушава баланса на имунната система и се развива автоимунен тироидит.

Рискови фактори за тиреоидит

  • Наличие в анамнеза на други автоимунни заболявания: системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, системен васкулит.
  • Живот в зона, ендемична за йоден дефицит.
  • Други заболявания на щитовидната жлеза (дифузна или нодуларна гуша) са предишни бременности.

При автоимунен тироидит тялото започва да произвежда антитела към клетките на фоликуларния епител на щитовидната жлеза. Под въздействието на антителата целевите клетки се разрушават, заместват с съединителната тъкан и се развива фиброза на щитовидната жлеза.

Обикновено фоликуларният епител синтезира тиреоглобулин, от който се образуват тиреоидни хормони. При автоимунен тироидит броят на клетките на фоликуларния епител намалява, количеството на колоида намалява и синтеза на тиреоидни хормони намалява. За да се компенсира намаляването на производството на тироксин, нивото на стимулиращия щитовидния хормон (TSH) се повишава, по време на бременност това увеличение може да не е толкова очевидно, плацентни хормони, особено хорионгонадотропин също има тироид-стимулиращ действие (регулира секрецията на тироксин).

Значение на щитовидната жлеза

Тироидната жлеза е малък, но много важен орган. Нейният хормон - тироксин - регулира енергийния метаболизъм, има пряк ефект върху функционирането на много вътрешни органи, нервната система.
По време на бременността, щитовидната поставя допълнителни изисквания: тя трябва да синтезира повече хормони, за да се гарантира не само за правилното функциониране на смяната на организма на майката, но и за да се осигури нормалното развитие на плода, дясната раздела на всички органи и системи, особено в мозъка.

Тироидната жлеза се поставя върху плода на 10-14-ия ден от интраутеринния живот и започва от 10-11 седмици на бременността. Ако през този период органът е засегнат от майчините антитироидни антитела, натрупването на колоид, съдържащ тиреоглобулин, е нарушено; секрецията на собствените си хормони намалява драстично.

диагностика

Често автоимунна тиреоидит по време на бременност са безсимптомни и е диагностичен извод в изследвания за скрининг. Откриване на увеличаване на антитяло титър на щитовидната пероксидаза (aTPO) - над 34 IU / мл, тироид-стимулиращ хормон (TSH) - по-голяма от 2.0 MIU / L (над 4.0 MIU / л в не-бременна). Ултразвуково изследване показва значително увеличение на щитовидната жлеза, може да се открие възли.

Форми на автоимунен тироидит при бременност

  • Чрез промени в структурата на жлезата:
    • Хипертрофичен - в отговор на намаляването на нивото на хормоните, желязото се увеличава по размер, за да компенсира хипотиреоидизма.
    • Атрофичен - изразеният ефект на антитироидните антитела върху клетките на щитовидната жлеза, прогресивната фиброза на органа.
  • Чрез нивото на хормоните на щитовидната жлеза:
    • Хипотироид - най-често се наблюдава нивото на тиреоидни хормони намалява.
    • Euthyroid - нивото на Т3 и Т4 е нормално, поради компенсаторни механизми.
    • Хипертироид - краткосрочно увеличение на нивото на хормоните, дължащо се на токсичния ефект на антителата.
  • Основните прояви на автоимунния тиреоидит са причинени от хипотиреоидизъм, защото клетките, произвеждащи хормони, се разрушават от действието на антителата и секрецията на тироксин пада.

    Клинични прояви на хипотиреоидизъм

    • Слабост, сънливост.
    • Нарастване на теглото.
    • Дистрофия на кожата, алопеция, изтъняване и крехки нокти.
    • Промени в настроението.
    • Периферен оток, подпухналост на лицето.

    По време на бременността с хипотиреоидизъм, причинени от автоимунен тиреоидит, по-тежки за прееклампсия увеличава риска от плацентата недостатъчност (поради липса на хормони на щитовидната жлеза и токсични ефекти върху плацентата на антитироидни антитела), увеличава риска от еклампсия.

    Хипотиреоидизмът е опасен не само за майката, но и за плода. Липсата на хормони в майката през първия триместър причинява нарушение на щитовидната жлеза, нейното неправилно развитие и функциониране, вроден хипотиреоидизъм.

    По време на бременността, майката тироксин има пряк ефект върху раздела и развитието на нервната система на детето, майката на хипотиреоидизъм през третия триместър може да доведе до намалена интелигентност, умствена изостаналост, кретенизъм по-тежки случаи.

    Лечение на тиреоидит по време на бременност

    Лечението е насочено към компенсация на хипотиреоидизъм: лекарите тироксин (L-тироксин, Eutiroks) при доза от 50-75 мг на ден под контрола на нивата на TSH (до 2 MIU / L). Ако се повиши нивото на TSH, дозата се коригира. Незадължително едновременен прием на йод препарати: Iodomarin, калиев йодид и т.н., защото на хормони на щитовидната жлеза включва йод и нормално синтез на недостиг на йод е невъзможно.

    предотвратяване

    Няма специфична превенция на автоимунен тироидит при бременност. Приемането на йод съдържащи лекарства е задължително за всички бременни жени, особено тези, които живеят в зони с недостиг на йод. Този въпрос е особено остър в регионите, замърсени с радиоактивен йод след аварията в атомната електроцентрала в Чернобил. Ако една жена или някой от семейството й незабавно страда от други автоимунни заболявания, има чувство за бременност, за да се подложи на скрининг тестове: кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза, поведение ултразвук.

    Ако има риск от автоимунен тиреоидит преди бременност - трябва да бъде предварително старт на заместителна терапия с тироксин и получаване на лекарства, съдържащи йод, тъй като заболяването може да доведе до повтарящи се аборти, прекъсване на бременността в ранен стадий, а дори и вторично безплодие.

    Може Би Обичате Про Хормони