Тиротоксикозата е синдром на хипертиреоидизъм, причинен от повишено ниво на тиреоидни хормони в кръвта. Ускоряване на метаболитни процеси, има интоксикация от излишък на тироксин и трийодтиронин, разстрои храносмилателната, ендокринната, нервната и сърдечно-съдовата система. Достатъчно е тази болест главно жени, мъжете показват признаци на разрушаване на щитовидната жлеза са редки.

История и причини за тиреотоксикоза

Какво е тиреотоксикоза, какви са причините за появата й? За първи път патологията е описана от италианския учен Флани през 1802 г. По-късно руският лекар Байдов даде пълна класификация и идентифицира характерните симптоми. Сървърът на Ендокринното общество "Тиронсет" постоянно поставя най-новата информация и препоръки за иновативни методи за лечение на заболявания на щитовидната жлеза.

Преди това имаше много форми на патология, които се различаваха по тежест и характерни черти. Към днешна дата тиреотоксикозата е разделена на няколко етапа: първична, вторична и третична. Причините за тиреотоксикоза при възрастни:

  • наследствено предразположение;
  • дифузен токсичен гущер;
  • автоимунна форма на тиреоидит;
  • свръхдоза на аналози на тироксин;
  • рак на щитовидната жлеза, метастази;
  • прекомерна употреба на йод;
  • аденом на хипофизната жлеза, щитовидната жлеза;
  • рак на шийката на матката, яйчници (chorinepitelioma), произвеждащи хормони на щитовидната жлеза извън жлезата;
  • устойчивостта на рецепторите на периферните тъкани към хормоните на щитовидната жлеза;
  • бременност, раждане.

Най-честите причини за тиреотоксикоза са мултииндуларния артрит и щитовидната жлеза. Йод-индуцираната форма на заболяването се развива на фона на дългосрочната употреба на лекарства, съдържащи активен йод (Amiodarone).

Генотозна тиреотоксикоза се развива при бременни жени през първия триместър и провокиращият фактор е повишеното ниво на hCG в кръвта.

Тиротоксикоза при деца може да се появи след вирусно, инфекциозно заболяване, дължащо се на тежка алергична реакция. Ако детето има близки роднини, страдащи от подобна болест, това е генетично заболяване.

етиология

синдром тиреотоксикоза се характеризира с повишена секреция на хормони на щитовидната жлеза: тироксин (Т4) и трийодотиронин (Т3) или освобождаване на хормони резерв на фона на разрушителни промени в тъканите на тялото.

Класификация на заболяването в зависимост от причините, причинили заболяването:

  • Медицинската тиреотоксикоза причинява предозиране на тироксин по време на лечението на хипотиреоидизъм.
  • Деструктивната форма се развива с патологична реакция на щитовидната жлеза на различни стимули. Този процес се съпровожда от унищожаването на жлезите на фоликулите и от освобождаването на голям брой хормони в кръвта.
  • Автоимунната тиреотоксикоза се развива при наличие на неизправност в имунната система. Тялото започва да произвежда антитела към тиреоид-стимулиращите хормонални рецептори. Автоантитела стимулират увеличаване на синтеза на тиреоидни хормони на щитовидната жлеза.
  • Централната форма се наблюдава при повреда на хипофизната жлеза.
  • При бременни жени се диагностицира гестационен преходен хипотиреоидизъм, ако нивото на хормоналните хормони се повиши значително.
  • Метастази, които произвеждат тиреоидни хормони.

Клинична картина

Признаците на тиреотоксикоза в повечето случаи имат подобна картина, независимо от вида на патологията. Разликата е Грейвс-Basedow заболяване и тироидит на Хашимото - в тези патологии развиващите офталмопатия (exophthalmia, диплопия) и dermatopatiya, тип 1 захарен диабет.

Характерни симптоми на тиреотоксикоза на щитовидната жлеза:

  • раздразнителност, рязка промяна на настроението, тревожност, склонност към депресия;
  • бърза умора, астения;
  • повишено изпотяване;
  • тремор на ръцете;
  • влажна, гореща кожа;
  • горещи приливи и отливи за лицето и главата;
  • намаляване на телесното тегло с добър апетит;
  • тахикардия, аритмия;
  • повишено пулсово налягане;
  • често запек или диария, чести изпражнения, метеоризъм;
  • продължително повишаване на температурата до 37.5 °;
  • крехка, изтънена коса;
  • увреждане на паметта;
  • деламиниране на ноктите;
  • симптоми при жените: нарушение на менструалния цикъл, до аменорея, развитие на дисфункция на яйчниците;
  • тиреотоксикозата при мъжете води до отслабване на потенцията, гинекомастия.

При пациенти може да се увеличи размерът на черния дроб, жълтеница, причинена от дискинезия на жлъчните пътища. Поради метаболитно нарушение, глюкозата в кръвта често се увеличава, което може да причини диабет тип 2.

Тиротоксикозата на щитовидната жлеза най-често се съпровожда от увеличаване на размера на органа поради дифузна тъканна свръхрастеж. Очна симптоматика проявява трептене възраст, непълна срастване, "ядосан" изглежда рядко мигане, пигментирана кожа на клепачите, когато търсят нагоре и надолу по горния клепач зад ириса. В токсични дифузна струма очи нагоре-надолу острота на зрението, да разделя изображението, пациентът е трудно да се определи очите от близко разстояние.

Тиротоксикозата при деца се характеризира с равномерно увеличаване на размера на шията, миглите, израз на уплаха по лицето. Офталмопатията се наблюдава на пренебрегван етап, но не във всички случаи. Друг признак на болестта при детето е бяла лента върху склерата между горния край на ириса и горния клепач. И също така има и всички други симптоми на патологията.

При пациенти в зряла възраст клиниката е по-изразена, развива се деменция и тенденция към депресии. Но няма тремор и увреждане на очите. По-характерно е наличието на сърдечносъдови патологии.

Диагностика на тиреотоксикоза

Диагнозата се установява след интервюиране и изследване на пациента, палпиране на щитовидната жлеза, провеждане на лабораторни изследвания на нивото на хормоните на щитовидната жлеза.

Ако TSH е намален и Т3 и Т4 са нормални, това е субклинична или латентна форма на заболяването. На този етап симптомите не са ясни. Manifestative thyrotoxicosis се диагностицира с висок тироксин, трийодотиронин и нисък тиротропин.

Тиротропният хормон при тиреотоксикоза (TSH) се понижава, изключение е централната форма на заболяването. Концентрацията на тироксин и трийодтиронин надвишава допустимата норма, като Т3 обикновено е много по-висок от Т4.

Важен анализ е изследването на кръвта за антитела срещу тиротропин, тиреоглобулин, тиреотоксидазни рецептори. Наличието на антитела говори за автоимунни процеси в тялото. Откриването на АТ до TSH е признак на дифузен токсичен гръклян, папиларен рак, тироидит. AT до тиреоглобулин се получава чрез образуване на рак на щитовидната жлеза.

Допълнителен метод за диагностициране на тиреотоксикоза е ултразвукът и сцинтиграфията. С помощта на изследвания можете да оцените размера на щитовидната жлеза, да установите възли, признаци на рак, промени в дифузната тъкан. Сцинтиграфията помага да се диференцира тиреотоксикозата от нодуларния гънък.

Лечение с консервативни методи

Лечение хипертиреоидизъм с неусложнени форми изпълнявани чрез определяне тиреостатици потискат синтеза на Т3 и Т4 (Merkazolil, Tiamozol). Дозирането и продължителността на лечението се определят от лекуващия лекар. Лекарството се приема до възстановяване на хормоналния баланс, но не по-дълго от 2 години.

Консервативното лечение се осъществява по две схеми: блокиране или блокиране-замяна. В първия случай синтезата на ТЗ и Т4 се инхибира от тиреостатиците. Втората схема е сложно приемане на тиреоидни хормони с тиреостатични лекарства, главната цел е да се блокира излишната секреция на TSH. Ефективността на лечението се оценява след 2 месеца, въз основа на получените резултати, дозата се коригира.

Медикаментозният начин на лечение на тиреотоксикоза на щитовидната жлеза като основен метод се предписва само за първи път открит дифузен гърч от малък размер и субклинична форма на заболяването.

В допълнение, е показано приемането на бета-блокери, симптоматична терапия за елиминиране на храносмилателни нарушения, метаболизъм, работа на сърцето и други органи. Глюкокортикостероидите (преднизолон) са показани при пациенти с дифузен токсичен удар, тиреотоксична криза и неефективно лечение с тиреостатици. GCS инхибира освобождаването на ТЗ, Т4 от резервните фоликули на щитовидната жлеза, намалява инфилтрацията на тъканите, възстановява функцията на надбъбречната кора.

Пациентите се съветват да водят здравословен начин на живот, да се отказват от вредни навици, да играят спортове и да провеждат процедури за уелнес. Необходимо е да се спазва диета, която включва месо, млечни продукти, пълнозърнести храни, пресни зеленчуци и плодове. Трябва да ограничите използването на силен чай, кафе, шоколад.

Хирургично лечение

При липса на положителни резултати от лечението на симптоми на тиреотоксикоза, лечението с радиоактивен йод или хирургична интервенция се използва повече от 2 години. Показания за операцията са:

  • декомпенсация за повече от 24 месеца;
  • обем на щитовидната жлеза над 60 ml3;
  • рецидив на тиреотоксикоза след курса на лечение;
  • наличие на възлови образувания;
  • аденом на щитовидната жлеза;
  • непоносимост към тиреостатиката;
  • щитовидната жлеза.

Противопоказанията са тежки заболявания на сърдечно-съдовата система, симптоми на бъбречна и чернодробна недостатъчност.

По време на операцията, отстранете част от жлезата. След това се развива хипотиреоидизмът, но това не е усложнение. На пациентите незабавно се предписва заместваща терапия с тироксин. Усложненията на хирургичното лечение включват кървене с задушаване, повтаряща се нервна пареза, повторно поява на явна тиреотоксикоза.

Терапия с радиойод

Как да се лекува тиреотоксикоза в случаите, когато консервативните методи не работят? Една от възможностите е лечение с радиоактивен йод. Механизмът на действие на I-131 (специфична активност 4,6 x 10 2) е, че след поглъщането лекарството се натрупва в тъканите на щитовидната жлеза. В рамките на 8 дни вещество разлага бета-частици се отделят, които причиняват разрушаване на клетки на орган, като по този начин намаляване на секрецията на тироксин, трийодотиронин.

В резултат на лечение с радиоактивен йод се появява фиброза на жлезиста тъкан, фоликулите се заместват от съединителни клетки. Това води до развитие на симптоми на хипотиреоидизъм. Този вид терапия е противопоказан при бременни и кърмещи жени, деца на възраст под 18 години, с увеличение с повече от 100 ml³ гуша, наличие на възли, папиларен рак, хепатит, цироза, тежки соматични заболявания. След лечение с радиоактивен йод, на пациентите се предписва заместваща терапия с аналози на тироксин.

Възможни усложнения

Какъв е рискът от тиреотоксикоза, какви са последствията от хормоналния дисбаланс? Метаболитното разстройство може да доведе до захарен диабет тип 2, глюкозен толеранс. При жените продължителна промяна в хормоналния фон допринася за появата на дисфункция на яйчниците, спонтанен аборт, безплодие, фиброцистична мастопатия. При мъжете болестта може да бъде придружена от импотентност, гинекомастия, аденом на простатата.

Най-тежките усложнения на тиреотоксикозата са тиреотоксична криза. Какво е това и какви симптоми се проявява? Това състояние възниква при значително увеличение на ТЗ, Т4 в кръвта. Ако не дадете навременната помощ на лицето, може да настъпи фатален изход.

Симптоми на тиреотоксична криза:

  • повишено кръвно налягане;
  • възбудено състояние;
  • намаляване на освободения обем на урината, впоследствие анурия;
  • гадене, непоносимо повръщане, диария;
  • изсушаване на лигавиците;
  • тремор;
  • хиперемия, подуване на лицето;
  • повишаване на телесната температура до 40 °;
  • объркване, халюцинации, нарушена координация на движенията;
  • припадък.

Най-често такива ефекти на тиреотоксикоза възникват при жени, страдащи от болестта на Грейвс-Базадов, след хирургична интервенция. Криза може да възникне в случай на остро отхвърляне на използваните тиреостатици с механична травма на шията след лечение с радиоактивен йод. Пациентът се подпомага от интензивно отделение, прогнозата зависи от адекватността на мерките за лечение.

Клиничната тиреотоксикоза е хиперфункция на щитовидната жлеза, симптомите и лечението на патологията се определят от ендокринолога. В зависимост от формата и тежестта на заболяването се използва консервативна, радиоактивна терапия или хирургия. Основната задача е да се подтисне синтеза на тиреоидни хормони и елиминирането на съпътстващите симптоми.

Ефективни методи за лечение на тиреотоксикоза

С тази болест, тиреотоксикоза, лечението ще бъде доста трудно и отнема много време, тъй като хормонален дисбаланс, един или друг начин се отразява на всички органи и системи на човешкото тяло. Поради това, на въпроса ", ако не се лекува хипертиреоидизъм, че е" отговорът е съвсем ясно: заболяването е постепенно прониква в жизнените функции и причини непоправими унищожаване разрушителна за клетките и тъканите, изпълнен със сериозни патологии и дори фатално.

Основният принцип на лечение на тиреотоксикоза е нормализирането на хормоналния баланс в организма. По правило, в началните етапи на заболяването са достатъчни лекарствената терапия и използването на прости, доказани народни средства. Използването на такива методи трябва да бъде съгласувано с лекаря.

В тези случаи, когато лекарствената терапия се окаже неефективна, се предписват по-агресивни методи на лечение, като лечение с радиоактивен йод, хирургична интервенция, дългосрочно лечение на санаториуми и др.

Общи методи за укрепване

Преди да разберете как да лекувате тиреотоксикоза завинаги за даден пациент, лекарят трябва да се увери, че тялото на пациента е достатъчно силно за всякакъв вид терапия и впоследствие няма да има усложнения. Общите възстановителни мерки, препоръчани от лекарите, са прости правила за хигиена и режими, нормализиращи благосъстоянието на пациента през деня. Ще бъда спокоен, напълно лишен от стрес и безпокойство. Лечението на тиреотоксикозата изисква повишено хранене и пълна физическа почивка. В менюто трябва да преобладават храни, богати на мазнини и въглехидрати.

Лечението на тиреотоксикозата в болничните заведения обикновено е по-добро и по-ефективно от дома, тъй като пациентът не трябва да ходи на работа или в училище и трябва да спазва болничния режим на деня.

физиотерапия

Физиотерапевтичните методи за повлияване на патологията включват хидротерапия (кръгов душ, вани, душове) и експозиция на щитовидната жлеза с помощта на галванични клетки. Токът, произвеждан от такава техника, е способен активно да действа не само на самия орган, но и на гушата.

Най-благоприятната прогноза за тези пациенти, които са преминали физиотерапия в санаториум-курортен комплекс, съчетават почивка в екологично чисти места с активно лечение. Най-добре е да се лекува тиреотоксикоза в планински и залесени райони. Температурата на въздуха трябва да е хладна, тъй като тиреотоксикозата предизвиква по-голямо пренасяне на топлина. Такива пациенти не понасят топлината.

лечение

Лечението с помощта на фармацевтични продукти се предписва стриктно от лекар и трябва да се контролира. В предписания курс лекарства задължително ще има такива общи лекарства, като:

  • Antitireoidy. Лечението с тирозил е най-популярната техника, предписана от ендокринолозите. Такива лекарства могат да потиснат производството на тиреоидни хормони и да нарушат абсорбцията им в организма;
  • Бета-блокери (пропранолол). Те се намесват в взаимодействието на излишните хормони с други вещества, което им пречи да бъдат трансформирани в активни ензими, които оказват негативно влияние върху органите и тъканите;
  • Йодиди. В таблетките в ранните стадии на заболяването (йодомарин, йодактив) и интравенозно-капките в по-тежки форми (калиев йодид). Важно е да запомните, че дори и след протичането на такива медикаменти отрицателните симптоми на заболяването могат да се върнат, затова лечението на йодидите трябва периодично да се повтаря. Това ще ви помогне да избегнете повторното повторение;
  • Глюкокортикоиди. Те се използват само в най-тежките форми на тиреотоксикоза.

В тези случаи, когато лекарствата не могат да помогнат или дадат много кратък и незначителен ефект, лекарите предпочитат да предписват хирургическа интервенция.

Оперативен метод

Операцията е най-ефективният метод за лечение на тиреотоксикоза. Симптомите на заболяването след операция изчезват почти веднага, жизнената функция на системите на тялото се нормализира и се подобрява значително благосъстоянието на пациента.

Операциите са показани в случаите, когато има механична компресия на гушата на трахеята или подуване на щитовидната жлеза, състоянието на пациента се влоши, дори при използване на агресивни дози медикаменти настъпила или образуване на възли в щитовидната жлеза.

Излагане на радиация

В допълнение към хирургичната намеса при особено остри случаи на заболяването, се препоръчва лечение с радиоактивен йод. Под въздействието на бета лъчение клетките на щитовидната жлеза умират, предизвиквайки патологично голямо освобождаване на тиреоидни хормони. Въпреки необичайното име, този метод е много безопасен и най-важното е, че той е ефективен.

Симптомите на заболяването изчезват по-бързо, отколкото дори след операцията, особено този метод помага при дифузно увеличаване на щитовидната жлеза.

Народни методи

Народните лекарства при лечението на тиреотоксикоза трябва да се приемат само след консултация с лекар относно целесъобразността на тяхната употреба. Не можете да се лекувате само по този начин, народните средства трябва задължително да преминат към комплексната терапия, лекарството или физиотерапията. Също така, използването на такива методи ще бъде полезно в периоди на ремисия на заболяването. По правило те просто укрепват имунитета и увеличават цялостната съпротива на тялото.

Помощ за възстановяване на защитата може да бъде смес от мед, лимон и нарязани орехи. Ако сте приели това означава половина месеца, три пъти на ден по една супена лъжица, а след това се чувстват по-добре, нормализира обмяната на веществата и значително да подобри имунната система, благодарение на който съдържа лимон витамин С и много минерали, които са богати на орехи и мед.

Като се има предвид, че сега четете тази статия, можем да заключим, че това заболяване все още не ви дава почивка.

Вие също сте били посетени от мисли за хирургическа интервенция. Ясно е, защото щитовидната жлеза е един от най-важните органи, от които зависи вашето здраве и здраве. Недостиг на въздух, постоянна умора, раздразнителност и други симптоми ясно пречат на насладата от живота ви.

Но трябва да се съгласите, че е по-правилно да се отнася към каузата, а не към последствията. Препоръчваме да прочетете историята на Ирина Савенкова за това как успя да лекува щитовидната жлеза.

Тиротоксикоза (хипертиреоидизъм)

Терминът "тиреотоксикоза" (хипертиреоидизъм) е състояние, при което поради някаква причина в организма има твърде много хормони на щитовидната жлеза (щитовидната жлеза). Най-често това състояние се наблюдава при общо повишаване на активността на цялата щитовидна жлеза. Той никога не възниква сам по себе си, а е "страничен ефект" на други заболявания на този орган (болест на Байдова, тироидит, нодуларен гойтър).

Време започнато адекватно лечение на хипертиреоидизъм при деца допринася за по-бързото възстановяване на благосъстояние и предотвратяване на усложнения.

Обща информация

Тиротоксикозата (хипертиреоидизъм) е група от заболявания, при които щитовидната жлеза започва да освобождава своите хормони в много по-голямо количество, отколкото е необходимо за нормален здрав човек.

Хипертиреоидизъм - състояние, обратно на хипотиреоидизъм: когато нивото на нивата на тиреоидния хормон намалява, всички процеси в организма се забавят, а при хипертиреоидизъм тялото работи с повишена интензивност.

Субклиничната тиреотоксикоза често е следствие от хормонална терапия за хипотиреоидизъм или рак на щитовидната жлеза.

Пациентите с това заболяване трябва да бъдат под активен надзор на ендокринолог, спазват специална диета.

Пациентите показали възстановителен лечение в санаториуми и рехабилитационни центрове, с основен фокус върху сърдечно-съдови заболявания, тъй като симптомите на сърдечно-съдови заболявания (високо кръвно налягане, ускорен пулс и сърцебиене, натискане или пронизваща болка зад гръдната кост) се появи почти всичко с тиреотоксикоза. Базедовата болест Лечението трябва да започне, без да се провали, след като диагноза, и в никакъв случай не може да се занимава с лечение на хипертиреоидизъм народни средства.

Симптоми на тиреотоксикоза

При тиротоксикозата (хипертиреоидизъм), както при хипотиреоидизъм, има нарушения от много органи, само в този случай се произвеждат твърде много хормони.
Какви промени се появяват в тялото?

Кожата на пациенти с топла, влажна, тънък и видимо забавяне, свързани с възрастта промени, прекомерно потене, тънка коса. Наблюдавани са и забележими промени с ноктите, които се проявяват като болезнено отделяне на нокътната плоча от нокътното легло.
Налице е увеличение на очния праг и очната ябълка, както и изпъкналостта на последния (екзофталмос), поради което очите се издуват. Характерни признаци са и отокът и хиперпигментацията на клепачите; те придобиват подуване и кафеникав оттенък.

В сравнение с хипотиреоидизма при тиреотоксикоза, се наблюдават противоположни ефекти, като: повишено кръвно налягане (хипертония), повишен сърдечен ритъм (тахикардия), повишен сърдечен ритъм. Във връзка с тези аномалии сърдечната недостатъчност се развива при пациентите (сърцето не може да се справи с работата си и не може да достави пълна кръв на всички органи и тъкани).

Не преминали тиреотоксикозата и дихателната система. Това се изразява във вид на затруднено дишане (диспнея) и намаляване на жизнеспособността на белите дробове (LIV (жизнеспособността на белите дробове) е максималното количество въздух, който може да бъде издишан след дълбоко вдишване).

При лека и умерена тежест на заболяването сред симптомите на тератоксикоза, често се наблюдава повишаване на апетита, а в тежки случаи главно загубата на апетит.

Съществуват и симптоми на тиреотоксикоза като гадене, повръщане и диария (течно водно изпражнение). Всичко това води до намаляване на телесното тегло.

Един от най-различни симптоми на хипертиреоидизъм се произнася бързо мускулна умора, срещу която те се чувстват постоянна слабост, която също е придружено от тремор (неволеви ритмични движения, подобни на ясно изразен треперене на цялото тяло или отделни части, като краката, главата и т.н. ). В повечето случаи се развива остеопороза (скелетно заболяване, при което има намаляване на костната маса и нарушения на костната структура). Поради натрупването на голямо количество калий в костите и укрепването на рефлексите (които осигуряват движението на човек) води до силно нарушаване на двигателната активност.
Повишена възбуда, нервност, безсъние, тревожност и страх, повишена интелигентност, скорост на говора - са съпътстващи симптоми на тиреотоксикоза.

Промените в кръвта могат да се определят само чрез лабораторни кръвни тестове.
Има често и обилно уриниране (полиурия).

Жените могат да имат нарушения в менструалния цикъл, които могат да бъдат нередовен и е придружен от силна болка в областта на корема (по-често при нераждали жени), оскъдни секрети, гадене, повръщане, обща слабост, главоболие, подуване на корема, чувство на "подплатени крака", отпадналост, повишена температура. При мъжете може да има увеличение на млечните жлези и намаляване на ефикасността.

Всичко това се случва в резултат на нарушение на производството на мъжки и женски полови хормони. Това може да доведе до безплодие.

Пациенти с диабет могат да развият thyrogenous произтичащи поради метаболитни нарушения (доставка на хранителни вещества към тялото и "дайджест" за енергия формация), което води до повишено съдържание на глюкоза в кръвта. Може да има повишаване на температурата.

Причини за тиреотоксикоза

Терминът "тиреотоксикоза" е състояние, при което по някаква причина има твърде много тироидни хормони (щитовидната жлеза) в организма.

Най-често това състояние се наблюдава при общо повишаване на активността на цялата щитовидна жлеза и възниква при следните заболявания:

  • дифузен токсичен гущер (болест на фон Базедов-Грейвс - характеризиращ се с увеличаване на щитовидната жлеза и персистираща свръхпродукция на хормони) в 70-80% от случаите;
  • nodal или многоиндуларен гърч (в щитовидната жлеза може да има тюлени, които не са с ясен произход под формата на възли, които допълнително увеличават неговата активност);
  • Понякога тиреотоксикозата се появява при подостър тироидит (възпаление на щитовидната жлеза след вирусна инфекция);
  • За да провокирате това заболяване, може да получите твърде много хормони на щитовидната жлеза под формата на лекарства.

Усложнения на тиреотоксикозата

Хората с болестта на непречистени Грейвс и недостатъчно лекувани пациенти, особено тези с тежки съпътстващи заболявания се развиват най-трудната усложнение - тиреотоксична криза, развитието на която свидетелства за трудна и неблагоприятна хода на заболяването. Тиреотоксичната криза е остра екзацербация на всички симптоми на тиреотоксикоза. Тя се среща изключително при жените, а в 70% от случаите се развива рязко

Диагностика на тиреотоксикоза

Диагностиката на хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза) се основава главно на характерните клинични прояви, а именно появата на пациентите и диагностичните лабораторни тестове. Определете кръвните хормони: тиреотропно (намалено съдържание), Т 3, Т 4 (високо съдържание).
За диагностика се използва ултразвук (ултразвук), за да се определи наличието на възлови образувания в органа; електрокардиография (ЕКГ). ЕКГ се прави поради факта, че повечето пациенти с тиреотоксикоза имат отклонения в сърдечно-съдовата система и с този метод на изследване може да бъде добре идентифициран. Ако е необходимо, ендокринологът препоръчва да се извърши компютърна томография (пластове на органа, които дават възможност за ясно определяне на мястото на уплътняване), според който специалистът определя диагнозата и развива индивидуален курс на лечение.

Какво е необходимо за консултация при хипертиреоидизъм?

Историята на пациента за здравето му за последен път.
Данни от щитовидната жлеза, направени малко преди консултацията и по-рано по дата.

Резултати от кръвен тест (общо и хормони на жлезата).
Информация за прехвърлените операции, ако е имало епикриза на изписване (вписана в медицинската история на лекаря, която съдържа информация за състоянието на пациента, диагнозата и прогнозата на неговата болест, препоръките за лечение и др.).
Прилагани или прилагани методи на лечение.
Информация относно изследването на вътрешните органи, ако има такива

Лечение на тиреотоксикоза

При лечението на хипертиреоидизъм съществуват три основни метода:

  1. Консервативна (с помощта на лекарства).
  2. Хирургически (операции на щитовидната жлеза).
  3. Лечение с радиоактивен йод.

Важна роля в привличането на рехабилитацията на пациенти с хипертиреоидизъм играят и нефармакологичните методи: диетично хранене, хидротерапия и др.

Пациентите с хипертиреоидизъм трябва да бъдат под активен надзор на ендокринолог. При започването на адекватно лечение се насърчава по-бързо възстановяване на доброто здравословно състояние и се предотвратява развитието на усложнения. На пациентите се показва рехабилитационно лечение в условията на Рехабилитационния център и санаториумите, като основният фокус е върху сърдечно-съдовите заболявания поне веднъж на 6-8 месеца.

Изборът на метод за здравеопазване се влияе от такива фактори, като: възрастта на пациента, вида на хипертиреоидизъм, алергии към лекарства, тежестта на хипертиреоидизъм и други заболявания и индивидуалните характеристики на дадено лице.

Консервативно лечение на тиреотоксикоза

Консервативното лечение (с помощта на медикаменти) е насочено към намаляване на образуването на прекомерни количества тиреоидни хормони. Те включват антитироидни лекарства, които предотвратяват натрупването на йод в жлезата, което е изключително необходимо за производството на хормони. В резултат на това функцията му намалява.

Хирургично лечение на тиреотоксикоза

Хирургичното лечение се състои в отстраняване на част от щитовидната жлеза чрез операция. Този метод на лечение е показан за единичен възел или свръхрастеж на едно място на органа, придружен от повишаване на функцията. След отстраняването на обекта с възел на желязото се поддържа нормална функция. Ако по-голямата част се отстрани, тогава рискът от развитие на хипотиреоидизъм е възможен.

Лечение с радиоактивен йод.

Лечение с радиоактивен йод или терапия с радиоактивен йод. При това лечение лекарят назначава пациент капсула или воден разтвор, съдържащ радиоактивен йод, който е без мирис и без вкус. Лекарството се приема веднъж. Той с кръвен поток бързо достига само тези клетки на щитовидната жлеза, които имат повишена активност и в продължение на няколко седмици увреждат клетките, които са я натрупали. В резултат на действието на терапевтични дози радиоактивен йод, размерът на жлезата намалява, производството на хормони намалява и тяхното съдържание в кръвта спада до нормално. Използването на лечение с радиоактивен йод върви заедно с употребата на медикаменти.

Пълното възстановяване с този метод не се случва. Понякога пациентите имат тиреотоксикоза, но по-слабо изразени, отколкото преди лечението. Те може да се нуждаят от втори курс.

Много пациенти след терапията с радиоиод могат да развият хипотиреоидизъм, който се проявява след няколко месеца или дори години.

За щастие, хипотиреоидизмът лесно се контролира от така наречената "заместваща терапия", която се състои от дневна единична доза лекарства, съдържащи тиреоидни хормони. Употребата на тези лекарства трябва да се извършва през целия живот на пациента.

Лечение на тиреотоксикоза: основните аспекти

Всеки лекар знае какво е тиреотоксикоза. И ако той задава такъв въпрос, тогава ще чуете, че това е патологично състояние на тялото, в което тироидните фолиеви клетки синтезират прекомерно количество тироксин и трийодотиронин.

Когато количеството хормони на щитовидната жлеза се увеличава в кръвта, възниква метаболитно разстройство, което оказва неблагоприятно въздействие върху работата на всички органи и системи. Докато не се диагностицира причината за тиреотоксикоза и се коригира синтеза на хормони, симптоматичното лечение няма да бъде ефективно и постигнатите положителни резултати са много краткотрайни.


Написахме за причините, клиничните прояви и диагнозата хипертиреоидизъм в предишни публикации и днес ще говорим за това как да лекуваме тиреотоксикозата. Снимките и видеоклиповете в тази статия са приложени за по-добро разбиране на тази тема.

Дали лекуваме тиреотоксикоза? Абсолютно. Но за това е необходимо да се консултирате с лекар-ендокринолог, който ще проведе всички необходими изследвания и ще предпише необходимото лечение на щитовидната жлеза. Как да лекувам тиреотоксикоза завинаги? Необходимо е да се придържате към предписанието на лекаря, да водите здравословен начин на живот и редовно да наблюдавате нивото на хормоните на щитовидната жлеза.

Методи за лечение на тиреотоксикоза

Лечението на тиреотоксикозата може да бъде класифицирано както следва:

  • консервативен
    1. Симптоматично - лечение за корекция на проявите;
    2. Патогенетично-антитироидно лечение и лечение на тиреотоксикоза с радиоактивен йод
  • хирургия - обща и междинна резекция на щитовидната жлеза, отстраняване на възли.
  • Комбинирано лечение.

Симптоматично лечение на тиреотоксикоза

Този вид лечение се използва за коригиране на промените в работата на вътрешните органи. Работата на сърдечно-съдовата система е най-добре симптоматична.

Лечение на тахикардия в тиреотоксикоза чрез използване на избирателната β1 adrenoblokatorov (метопролол, бизопролол, карведилол) - лекарства, които селективно се свързват към рецептори в P 1 миокарда, да ги блокира, като по този начин забавя сърдечната честота. Така се развива лекарствената брадикардия.

При получаване β1 adrenoblokatorov няма странични ефекти върху системата за бронхопулмонална и панкреаса, така че те може да се използва при пациенти с разстройства на дихателната система и диабет. Β1 adrenoblokatorami терапия трябва да се комбинира с патогенетичен лечение.

Останалите клинични прояви на тиреотоксикоза не отговарят на симптоматичната терапия и изискват определяне на патогенетично лечение.

Патогенетично лечение

Този вид пряко засяга причината за заболяването и включва антитироидна (тиреостатична) терапия и лечение на тиреотоксикоза с радиоактивен йод.

Антитироидна терапия

Механизмът на действие на тиреостатиците може да бъде разделен на следните групи:

  1. Лекарства, които намаляват приема на йод. Калиев перхлорат - KС104 се отнася за такъв. Това съединение е много сходно по отношение на химичните свойства на йода, то е уловено от клетките на тироидните фоликули и се свързва с тирозин. В резултат на това се образуват хлорирани съединения на тирозин, които не притежават биологична активност.
  2. Лекарства, които потискат синтеза на тиреоидни хормони. Механизмът на действие на тези лекарства е инхибирането на ензима тироидна пероксидаза, в резултат на което се прекъсва преходът на атомния йод към йонизиран. Последният не е в състояние да реагира с тирозин, така че синтеза на хормони намалява. Лизозомните ензими, които освобождават хормоните от комплекса с тироидни протеини, също са блокирани. Подготовката на тази група включва:
  • Тиамазол (мерказолил, тирозол);
  • carbimazole;
  • Пропилтиоурацил.
  1. Лекарства, които инхибират синтеза на тироид-стимулиращ хормон (TSH). Механизмът на действие на тази група лекарства се основава на принципа на негативната обратна връзка. Когато се абсорбират в кръвта, тези лекарства повишават концентрацията на йод в кръвната плазма, в резултат на което рецепторите се активират в хипоталамуса, създавайки "псевдо-насищане" на кръвта с тиреоидни хормони. Това води до развитие на тиреостатин, който блокира синтеза на TSH в хипофизната жлеза, което понижава нивото на ТЗ и Т4 в кръвта. Подготовката на тази група включва:
  • Калиев йодид;
  • Разтворът на Lugol;
  • Diyodtirozina.

Автоимунен хипертироидизъм и изрази ендокринна офталмопатия, лекувани с използване на високи дози глюкокортикоиди (преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон). Хормон лечение в тиреотоксикоза има положителен ефект от първото приемно лекарства.

Показания за антитироидно лечение са:

  1. Новият диагностициран дифузно-токсичен гущер.
  2. Липса на възлови образувания.
  3. Неусловен ход на тиреотоксикоза.
  4. Способността за постоянно наблюдение на ефективността на терапията.

Тиреостатиците се предписват само след лабораторно потвърждение на диагнозата. В началото на лечението се установява натоварваща доза от лекарството, която постепенно намалява до поддържаща доза.

Лабораторното наблюдение на ефективността на лечението в началото се извършва всеки месец и след достигане на поддържащата доза на всеки три месеца. Продължителността на лечението с тиротоксикоза с тирозил, пропилурацил е средно 1,5 - 2 години.

Основата за спиране на тиреостатичната терапия е:

  1. Устойчив клиничен еутироидизъм.
  2. Нормализиране нивото на Т3 и Т4, TSH.
  3. Намаляване нивото на антитироидните антитела при автоимунни форми на хипертиреоидизъм.

При адекватно лечение всички клинични прояви се изравняват. Офталмопатията с тиреотоксикоза започва да се понижава след около 1-2 седмици от началото на лечението.

Основният нежелан ефект на тиреостатиката е потискане на хематопоезата в костния мозък, в резултат на което може да се развие агранулоцитоза. Поради това лекарството се предписва само при пациенти с нормален брой левкоцити (повече от 4,0 × 109 / l).

Контролът на левкоцитната формула трябва да се провежда най-малко на всеки 10-14 дни през първите 30 дни от лечението, след това всеки месец. В случай на повишена температура, възпалено гърло, диария, е необходимо незабавно да се определи броят на левкоцитите, тъй като тези симптоми могат да показват развитието на агранулоцитоза.

Лечението се предписва само от лекар. Инструкциите, предписани от лекаря, трябва да се извършат изцяло. Не забравяйте, че не можете да отмените предписаните лекарства сами! Това може да доведе до непоправими нарушения в тялото! Цената на такова безгрижно лечение на тежко заболяване е вашето здраве и живот!

Лечение с радиоактивен йод

Този метод на лечение трябва да бъде обсъден отделно. Терапията с радиойод е "операция без нож".

Такова лечение се обработва от рентгенолог. Радиоактивно йод терапия е, както следва: I-131 изотоп се въвежда в организма през устата в желатинови капсули се натрупват в тироидни клетки и излага на радиоактивни Р- и у-лъчи всички жлеза или негов остатък след операцията.

В същото време, както здравите клетки, така и туморните клетки се унищожават. Извършването на терапия с радиоактивен йод се извършва само при условие на задължителна хоспитализация в специализирано отделение и внимателен надзор на лекаря.

Контролът се провежда 1 и 6 месеца след края на терапията. След лечение с радиоактивен йод се развива персистиращ хипотиреоидизъм, изискващ заместваща терапия с тиреоидни хормони.

Показания за терапия с радиоиод:

  1. Дифузен токсичен гущер, който не подлежи на консервативно лечение.
  2. Ноктов токсичен гущер.
  3. Рак на тироидите.
  1. Болести на стомашно-чревния тракт.
  2. Бременност, лактация.
  3. Индивидуална непоносимост към йод.

Трябва да се отбележи, че планирането на концепцията след терапия с радиоиод е разрешено не по-рано от 12 месеца при жени и 3 месеца при мъже.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение на хипертиреоидизъм се извършва само след компенсиране на тироидната функция чрез тиреостатици и постигане на нормални стойности на тиреоидните хормони.

Варианти на оперативна намеса:

  • отстраняване на изолирани възли (не се прилага при рак);
  • Междинна точкова резекция;
  • тироидектомия (пълно отстраняване на жлезата);
  • тироидектомия с отстраняване на цервикални лимфни възли в присъствието на метастатични лезии.

Индикации за хирургично лечение на тиреотоксикоза:

  • размери на жлеба ≤ 45 mm3;
  • повторно развитие на хипертиреоидизъм след края на курса на консервативно лечение;
  • тежки нежелани ефекти на тиреостатичната терапия (агранулоцитоза);
  • вагинален гърч;
  • злокачествени неоплазми на щитовидната жлеза.

Междинната резекция на щитовидната жлеза (отстраняване на около 90% от обема й) е основният вариант на хирургично лечение на тиреотоксикоза. Операцията се извършва под обща анестезия. След хирургично лечение е необходимо да се следи нивото на Т3, Т4 и ТТГ за навременното откриване на евентуално развитие на хипотиреоидизъм или възобновяване на заболяването.

Понякога след хирургичното лечение се развива хипотиреоидизъм, изискващ хормонална заместителна терапия. Честотата на жлезистата хипофункция след междинната резекция е 20-40%.

Усложнения при хирургично лечение

Хипопаратиреоидизъм. Това усложнение възниква при отстраняване или увреждане на паращитовидните жлези, които регулират обмяната на калций и фосфор в човешкото тяло.

Ако хипопаратироидизъм е намаление на концентрацията на калций в кръвната плазма, проявява парестезии (скованост и изтръпване на пръстите на ръцете и краката), слабост на мускулите на горните и долните крайници, конвулсии. Лечение хипофункция на паращитовидните жлези се извършва с помощта на комбинация от калций и витамин D.

Следващото възможно усложнение е увреждане на повтарящия се ларингеален нерв. Този нерв инервира гласните струни. Неговото увреждане води до парализа на единия или на двата вида връзки и в резултат на дрезгав или афония (пълна загуба на глас).

С липсата на компенсация за функцията на щитовидната жлеза се развива усложнение на опасни и застрашаващи живота - тиреотоксична криза. Развитието на хирургически интервенции предизвика криза, остри заболявания (или обостряне на хронична) инфекция, психическа и физическа умора, радиоактивен йод, внезапното спиране тиреостатици и др.

Тиротоксичната криза е остро състояние, характеризиращо се с рязко влошаване на състоянието на пациента, увеличаване на клиничните прояви на хипертиреоидизъм с бързо разрушаване на функциите на жизненоважни органи и системи. Фатален изход е възможен при половината от пациентите.

Лечението се извършва в условия на интензивно отделение. Комплексната терапия на тиреотоксична криза включва:

  1. Импулсна терапия с високи дози глюкокортикостероиди.
  2. Тиростатици-мерказолил, пропилтиоурацил.
  3. Екстракорпорални методи за детоксификация (плазмафереза).
  4. Препарати, съдържащи йод (калиев йодид, разтвор на Lugol, "Йодомарин").
  5. Корекция на сърцето: гликозид и neglikozidnye кардиотонични в малки дози. ? 1-адреноблокерите не са показани за лечение на тиреотоксична криза поради риска от развитие на остра сърдечносъдова недостатъчност.

Хипотиреоидизъм и рецидив на тиреотоксикоза. Честотата на повторение на хипертиреоидизма и появата на хипотиреоидизъм зависи от метода на лечение.

Намалената функция на щитовидната жлеза може да се развие не само след хирургично лечение на тиреотоксикоза. При консервативна терапия, честотата на хипотиреоидизъм е 3-5%, докато оперативното лечение - 20-40%, терапията с радиоиод - около 80%.

При консервативно лечение рецидив на тиреотоксикозата се развива в 30-40% от случаите, след операция - при 5-10%, при лечение с радиоиод - по-малко от 5%.

Характеристики на лечение на тиреотоксикоза при бременни жени и деца

бременна

Тиреотоксикоза и бременност - рядка комбинация, както е нарушен хормонален и репродуктивната функция, а това е много трудно да си представим за дисфункция на щитовидната жлеза. Въпреки това, такива жени се намират в практиката на ендокринолозите и акушер-гинеколозите.

При лечението на бременността има някои характеристики:

  1. През първия триместър не се предписват лекарства, тъй като през този период се поставят всички органи и тъкани на плода.
  2. Най-безопасното лекарство е пропилтиурацил, тъй като не прониква в плацентарната бариера.
  3. Не спускайте нивата на Т3 и Т4 до нормални, обикновено стойностите им се запазват малко над горната граница на нормата, така че да не предизвикват хипотиреоидизъм при новороденото.
  4. Терапията с радиойод за бременни жени е противопоказана.

Успешната фетална бременност и раждането на здраво дете са възможни само ако се елиминират причините за тиреотоксикоза и се постигне пълна ремисия на болестта.

Тиротоксикозата при деца се лекува по същите методи. Индикациите и противопоказанията за хирургично лечение и терапия с радиоактивен йод не се различават от тези при възрастни.

Децата с хипертиреоидизъм трябва да избягват продължително излагане на слънце и прекомерно физическо натоварване. По-рано започване на лечение с тиреотоксикоза може да осигури продължителна и дългосрочна ремисия на заболяването.

Мястото на традиционната медицина за лечение на тиреотоксикоза

Възможно ли е да се лекува тиреотоксикоза с помощта на традиционната медицина?

Разбира се, че не. Интернет пространства изобилстват в редица рецепти, които според авторите ви ще ви спасят от заболявания на щитовидната жлеза веднъж завинаги. Но няма надеждни научни доказателства за ефективността на някои методи на алтернативна медицина.

Ето защо, независимото лечение на тиреотоксикозата с народни средства не само ще подобри здравословното ви състояние, а напротив, ще загубите ценно време. Всички нетрадиционни методи (лечение на тиреотоксикоза с билки, отвари, тинктури) не са панацея. Ако забележите някакви симптоми на тиреотоксикоза, незабавно се консултирайте с лекар!

Какво ще се случи, ако не се лекува тиреотоксикоза?

В случай на забавено и неадекватно лечение на тиреотоксикоза развиват усложнения: предсърдно мъждене (предсърдно мъждене), високо кръвно налягане, което се развива коронарна болест на сърцето и влошава своя курс. Всички тези усложнения са свързани с токсични ефекти на високи нива на хормони на щитовидната жлеза на сърцето (бърз метаболизъм в миокарда клетки увеличава честотата и силата на сърдечните контракции, в резултат на усложнение и разработени). В тежки случаи има и нарушение на централната нервна система с развитието на тиреотоксична психоза.

Свързани видеоклипове

заключение

Днес поставихме въпроса дали е възможно да се възстанови от тиреотоксикозата и как да я направим. Хипертиреоидизмът е сериозен патологичен синдром, но с правилното рационално лечение може да се постигне възстановяване. Основното нещо - да се придържат към препоръките на лекар и да не се лекувам самостоятелно, а след това от хипертиреоидизъм могат да бъдат излекувани. Бъдете здрави!

Тиротоксикоза (хипертиреоидизъм)

Тиротоксикозата е състояние, свързано с излишък на тиреоидни хормони в организма. Също така това състояние се нарича хипертиреоидизъм. Това не е диагноза, а последствие от някои заболявания на щитовидната жлеза или излагане на външни фактори.

Коренът на "токсикозата" характеризира тези промени добре. При тиреотоксикоза интоксикацията се появява с излишък на тиреоидни хормони. Прекомерното количество хормони в организма води до различни физически промени и промени в емоционалната сфера.

Причини за тиреотоксикоза

Има много причини за тиреотоксикоза. Те обикновено могат да бъдат разделени на няколко групи:

1. Болести, придружени от прекомерно производство на тиреоидни хормони.

Те включват:

А) Дифузен токсичен гущер (болест на Грейвс, болест на базата). Това заболяване в 80-85% от случаите е причина за тиреотоксикоза.

По някаква причина имунната система се проваля. Левкоцитите (белите кръвни клетки) започват да развиват така наречените антитела - протеини, които се свързват с клетките на щитовидната жлеза и я карат да произвежда повече хормони. Често тези антитела също атакуват клетките на орбитата - има така наречената ендокринна офталмопатия. Такива заболявания, когато клетките на имунната система започват да произвеждат вещества, които атакуват собствените си органи, се наричат ​​автоимунни. Болестта на Грейвс е автоимунно заболяване.

Болестта може да настъпи на всяка възраст, но най-често се среща при млади хора от 20-40 години.

Б) Токсичен аденом и многоиндуларен токсичен гущер.

Наличието на възел (възли) на щитовидната жлеза, който в излишък произвежда хормони на щитовидната жлеза. При нормално излишно производство на тиреоидни хормони се потискат хормоните на хипофизата (ТТГ). Токсичният аденом и многоиндуларният токсичен гущер функционират автономно, т.е. излишъкът от тиреоидни хормони не се потиска от хормона на хипофизата (ТТГ). Тази болест е по-разпространена при възрастните хора.

В) Тиротропинома е образуването на хипофизната жлеза, която в излишък генерира тироид-стимулиращ хормон (TSH), който стимулира щитовидната жлеза. Много редки заболявания. Той тече с клиниката на тиреотоксикоза.

2. Болести, свързани с унищожаването (унищожаването) на тироидната тъкан и освобождаването на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта.

Тези заболявания включват разрушителна тиреоидит (субакутен тиреоидит, тиреотоксикоза автоимунен тиреоидит, следродилна тироидит, безшумен тироидит).

Към тази група заболявания може да се отдаде и индуцирана от кордарон (индуцирана от амиодарон) тиреотоксикоза. Това е тиреотоксикоза, която се проявява в резултат на лечение с йодсъдържащи антиаритмични средства (Amiodarone, Cordarone). Приемането на лекарства причинява разрушаване (унищожаване) на тироидни клетки и освобождаването на хормони в кръвта.

3. Ятрогенното тиреотоксикоза - тиреотоксикоза, причинени от предозиране на лекарства, хормони на щитовидната жлеза (L-тироксин, Eutiroks - лекарства за лечение на хипотиреоидизъм - състояние, свързано с намалена продукция на хормони на щитовидната жлеза).

Това са основните причини за тиреотоксикоза.

Симптоми на тиреотоксикоза

Ако се чувствате раздразнителен напоследък, емоционален, забележете чести промени в настроението, сълзливост, изпотяване, горещи вълни, сърцебиене, чувство на прекъсване на сърцето, загубил тегло - това е повод да отидеш на лекар и да се тества за хормони на щитовидната жлеза. Това са симптомите на тиреотоксикоза.

Освен това, симптомите на хипертиреоидизъм включват: високо кръвно налягане, диария, слабост, присъствие на фрактури, непоносимост към горещо време, повишена загуба на коса, менструални смущения, намалено либидо (сексуално желание), еректилна дисфункция.

При увеличаване на размера на щитовидната жлеза може да има оплаквания от нарушение на преглъщането, увеличаване на обема на шията.

Дифузната токсичен гуша (базедова болест) също се характеризира с присъствието на инфилтрационна офталмопатия - сълзене, фотофобия, и усещане за налягане "пясък" в очите, може да бъде двойно виждане, намалена възможно зрение. Забележителни exophthalmos - "нагоре-надолу" очните ябълки.

Диагностика на тиреотоксикоза

Ако забележите тези симптоми, трябва да вземете хормонални тестове, за да изключите или потвърдите наличието на тиреотоксикоза.

1. Хормонален кръвен тест:

- кръв на TTG, свободен от Т3, без Т4.

Основното проучване, доказващо наличието на тиреотоксикоза.

За тиреотоксикоза типичен намаляване на кръвното TSH (хипофизен хормон, който намалява производството на хормони на щитовидната жлеза), увеличението на свързване на Т3, Т4 свързване - хормони на щитовидната жлеза.

2. Определяне на антитела - потвърждаване на автоимунния характер на заболяването.

- Антитела към TSH рецепторите (увеличение на AT към TSH рецептора - доказва наличието на болестта на Graves)

- Антитела срещу ТРО (увеличена с болестта на Грейвс, автоимунен тироидит).

3. Извършете ултразвук на щитовидната жлеза.

За дифузен токсичен гущер (болестта на Грейвс), като най-честата причина за тиреотоксикоза, се характеризира с:

- увеличаване на размера, обема на щитовидната жлеза (увеличение на обема на щитовидната жлеза с повече от 18 см куб при жените и повече от 25 см куб при мъжете се нарича гърч);

- ускоряване, увеличен кръвоток в щитовидната жлеза.

За други причини за тиреотоксикоза, тези симптоми не са характерни. При разрушителните процеси се определя намаляването на кръвния поток в щитовидната жлеза.

4. В някои случаи лекарят може да предпише проучване - сцинтиграфия на щитовидната жлеза. Това проучване показва колко много щитовидна жлеза може да улови йод и други вещества (технеций). Това проучване Ви позволява да изясните причината за тиреотоксикозата.

Болестта на Грейвс се характеризира с интензивно изземване на радиофармацевтика.

За тиреотоксикозата, дължаща се на разрушаване (разрушаване) на тироидна тъкан, се характеризира с намаляване на улавянето или липса на улавяне на йод (технециум).

5. При наличие на ендокринна офталмопатия, екзофталмос се извършва очно гнездо или магнитно резонансно изображение или компютърна томография на очните гнезда.

Лечение на тиреотоксикоза

За да определите тактиката на лечението, първо трябва да определите причината за тиреотоксикозата. Най-честата причина за тиреотоксикоза е болестта на Грейвс.

Има три метода за лечение на болестта на Грейвс: лекарства, хирургично лечение и лъчетерапия с йод. Лечебното лечение се състои в назначаването на тиреостатични лекарства (лекарства, които намаляват образуването на тиреоидни хормони). Има две такива лекарства: тиамазол (тирозол, мерказолилум, метизол) и пропилтиоурацил (Propitsil). Първоначално лекарството се предписва в доза от около 30 mg на ден, след като нормализирането на хормоните на щитовидната жлеза достигне поддържаща доза от 5-15 mg на ден. Продължителността на лечението с тиреостатици обикновено е 1-1,5 години.

Лечение на деструктивни процеси в щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм, свързани с разрушаване на щитовидната жлеза и достъпа до кръв излишък размер на щитовидната жлеза хормон клетките) се извършва глюкокортикостероид хормон (преднизолон). Тези лекарства намаляват процеса на унищожаване на тироидни клетки. Дозирането и продължителността на лечението се избират индивидуално.

Оперативното лечение на щитовидната жлеза с тиреотоксикоза се извършва само след лечение с тиреостатици, когато тиреоидните хормони се нормализират.

Какъв начин на живот трябва да доведе до насърчаване на възстановяването?

За да стимулирате възстановяването, трябва да приемате редовни лекарства, предписани от лекар, и да се подлагате на тестове за хормонален контрол.

Също така, трябва да се има предвид, че вероятността за стабилна ремисия е по-висока за непушачите. Ако пушите, вероятността за рецидив на тиреотоксикоза след края на лечението с щитовидната жлеза е по-висока за вас. Ето защо, ако пушите, спирането ще увеличи шансовете ви за възстановяване.

Лечение на тиротоксикоза народни средства

Трябва да се предупреждава срещу лечение с народни средства. Тиротоксикозата е сериозно състояние, при което без подходящо своевременно лечение може да доведе до сериозни усложнения, особено от сърдечно-съдовата система (например тежки аритмии).

Следователно, установената тиреотоксикоза изисква задължително лечение с лекарства. Лечение на различни народни средства за защита "от щитовидната жлеза", която може да ви посъветва за съседите е вероятно не само да помогне, но също така боли като хипертиреоидизъм без лечение може да доведе до сериозни усложнения.

В допълнение към основното лечение можете да посъветвате пълноценно хранене, има много зеленчуци и плодове. Може би назначаването на мултивитаминови комплекси (Vitrum, Centrum и други) или допълнителна рецепта за основната терапия на витамините В (Milgamma, Neuromultivitis).

Усложнения на тиреотоксикозата

В преждевременно, неадекватно лечение на тиреотоксикоза развиват усложнения, като например предсърдно аритмия, хипертония (високо кръвно налягане), хипертиреоидизъм и насърчава влошаване на коронарна болест на сърцето, увреждане на централната нервна система, в тежки случаи може да доведе до тиреотоксична психоза. Тези усложнения, свързани с кардиотоксични действие на излишък от тироидни хормони (т.е. увеличено количество на тироидни хормони намалява сърдечно-съдовата система: води до ускорено метаболизъм в клетките на миокарда, увеличава сърдечната честота и при което развиващите усложнения).

Остра усложнение е тиреотоксичната криза - сериозно усложнение, което се случва след прехвърления стрес, при операция на щитовидната жлеза на фона на тиреотоксикоза. Това е животозастрашаващо състояние. Основните симптоми са треска до 38-40 °, сърцебиене до 120-200 удара в минута, нарушения на сърдечния ритъм, нарушения на централната нервна система.

За да се предотвратят тези усложнения, е необходима навременна диагноза и лечение на тиреотоксикоза. Поради това е необходимо да се види лекар, ако има признаци на тиреотоксикоза и да се подложи на хормонален преглед.

Профилактика на тиреотоксикоза

Трябва да се помни, че има генетично предразположение към заболявания на щитовидната жлеза. Ако вашите близки роднини имат нарушения на щитовидната жлеза, тогава се препоръчва периодично да извършвате ултразвук на щитовидната жлеза, хормонални изследвания.

Ако забележите симптоми на тиреотоксикоза в тялото си, трябва да направите изследвания на хормона на щитовидната жлеза.

Ако вече е диагностициран хипотиреоидизъм, лечението трябва да започне с времето, за да се предотвратят усложнения на тиреотоксикозата.

Консултация с лекар за тиреотоксикоза

Въпрос: Когато лекувате тиреостатици, колко често трябва да се подлагате на хормонални изследвания?
Отговор: Ако това е разбира се от медицинско лечение на хипертиреоидизъм, първото изследване на хормони на щитовидната жлеза (Т3, Т4 безплатно безплатно) след започване на лечението tireostatikami трябва да се извърши в рамките на един месец от започване на лечението. Освен това, поради по-ниските тиреостатици на дозата трябва да бъде още няколко пъти, за да се извърши проучване, с интервал от 1 месец. TSH проучване трябва да се извършва не по-рано от 3 месеца след започване на лечението tireostatikami, толкова дълго, тъй като остава ниска. След избиране на поддържаща доза тиростатици може да се направи хормонално изследване веднъж на всеки 2-3 месеца.

Въпрос: Какви са ограниченията за приемане на тиреостатици?
Отговор: До нормализирането нивото на хормоните на щитовидната жлеза се препоръчва да се намали физическата активност. След нормализиране на хормоните (постигането на еутироидизъм) е възможно да се повиши нивото на физическата активност.

Въпрос: Каква е вероятността от ремисия след курс на тиреостатична терапия?
Отговор: Курсът на тиреостатичната терапия обикновено трае 12-18 месеца. След това се провеждат проучвания, за да се гарантира възможността за ремисия (се извършва щитовиден ултразвук, изследват се антителата към TSH рецептора). След това лечението спира. Въпреки това, вероятността за повторение на заболяването понякога надхвърля 50%. Обикновено се появява рецидив в рамките на първата година след преустановяване на тиреостатичното лечение. В случай на неефективно лечение е показано оперативно отстраняване на щитовидната жлеза или лечение с радиоактивен йод.

По-конкретни препоръки могат да ви бъдат дадени от лекар в консултация на пълно работно време. Бъдете здрави!

Доктор Ендокринолог Артемжева Марина Сергеевна

Може Би Обичате Про Хормони