Дексаметазон проба Използва се при откриване на хиперкортизъм (повишени нива на кортизол в кръвта). В тази статия ще научите как и кога се извършва тест на дексаметазон.

Дексаметазон е хормон на надбъбречната кора, глюкокортикоид и най-силния и мощен от тях. Обикновено, когато големи дози от този хормон идват под формата на лекарство, блокирането на производството на собствените му хормони на надбъбречната кора се случва, по-специално, ние се интересуваме от кортизол. Какви други хормони се произвеждат от надбъбречните жлези и каква функция те изпълняват, прочетете в статията "Хормони, които спасяват живота".

Към големите дози са нефизологични дози на лекарството, т.е. тези, които понякога надвишават дозата за заместване. Тази реакция към дексаметазон зависи от дозата, т.е. зависи от приложената доза. На тази основа се основават различни версии на теста за дексаметазон.

Как се извършва тестът на дексаметазон?

Дексаметазон проба в зависимост от дозата може да бъде:

  1. Незначително разлагане на дексаметазон.
  2. Голяма дексаметазон разбивка.

Малък тест за дексаметазон

Малкият тест за дексаметазон позволява да се разграничи екзогенната хиперкортикоза от ендогенната.

Към екзогенния хиперкортизъм се носи:

  • Излишен прием на препарати от глюкокортикоиди за различни заболявания
  • Повишено ниво на кортизола с
  1. прекалена пълнота
  2. алкохолизъм
  3. захарен диабет
  4. диенсефален синдром
  5. хроничен хепатит и цироза
  6. от бременността

Такова увеличение на кортизола в кръвта (с изключение на излишния прием на наркотици) също се нарича функционален хиперкортизъм. Нивото на кортизола намалява, когато причината се елиминира.

Малък дексаметазон тест както следва. Има няколко варианта на извадката: класически и отрязани.

Класически опциит.

На първия ден от 8:00 часа се взема кръв за определяне на изходното ниво на кортизола. След това, в рамките на 48 часа, се приемат 0,5 mg (1 табл.) Дексаметазон на всеки 6 часа. На третия ден сутринта в 8:00 часа нивото на свободния кортизол отново се определя. Чувствителността на метода е 97-100%.

Кратка версия.

На първия ден от 8:00 часа - приемане на кръв до изходното ниво на свободен кортизол. В 23:00 същия ден пациентът приема 1 mg (2 таблетки) дексаметазон. На втория ден сутринта в 8:00 ч. - повтарящи се кръвни проби за определяне на свободния кортизол. Чувствителността на метода е малко по-ниска - 95%.

Тълкуване на резултатите.

Тълкуването на резултатите е една и съща и за двата варианта. В норма и с функционален хиперкортизъм нивото на кортизола намалява повече от 2 пъти. В този случай пробата се счита за положителна.

Когато ендогенен hypercorticoidism проба е отрицателно, т.е.. К. Foci са автономни секрецията на хормони, които не се прилагат при тази доза дексаметазон.

Голям тест за дексаметазон

Когато се установи ендогенна причина за повишено ниво на кортизол в кръвта, т.е. малка проба е отрицателна, се провежда голям тест на дексаметазон. Този тест ще направи възможно разграничаването на болестта от синдрома на Итенко Кушинг. Прочетете повече за този синдром в тази статия. Вече се използва голяма доза дексаметазон. Тази извадка има и две опции: класическа и отрязана.

Класическо издание.

На първия ден от 8:00 часа се определя основното ниво на свободния кортизол в кръвта. Допълнително в рамките на 48 часа се приемат 2 mg (4 таблетки) дексаметазон на всеки 6 часа. На третия ден в 8:00 ч., Повтарящи се кръвни проби за свободен кортизол.

Скъсени версиит.

На първия ден от 8:00 ч. Също се взема кръв и се определя първоначалното ниво на свободен кортизол. В 23:00 същия ден пациентът приема 8 mg (16 таблетки) дексаметазон. На втория ден от 8:00 ч. - повтарящи се кръвни проби за свободен кортизол.

Тълкуване на резултатите.

Тълкуването на извадката е едно и също в двата случая.

Когато голяма доза дексаметазон се приема с болестта на Isenko Cushing, нивото на свободния кортизол намалява с 50% или повече от първоначалното. Пробата се счита за положителна. За болестта на Итенко Кушинг прочетете в тази статия.

При надбъбречните форми на Итенко Кушинг, както и при ектопичен АСТН, не се наблюдава синдром на редукция и пробата остава отрицателна.

По този начин, дексаметазон тест е отличен инструмент за диагностициране на заболявания, които се появяват със симптоми на хиперкортизъм.

С топлина и грижа, ендокринологът Диляра Лебедева

Диагностика и лечение на синдрома на Isenko Cushing

Повишен кортизол говори за патологията в хипоталамо-хипофизната-надбъбречната система. Синдромът Itenko Cushing е едно от заболяванията, при които се определя повишен кортизол.

Идентифициране на истинската причина за повишен кортизол доставя определени трудности, т.е. заболявания, различни от надбъбречната жлеза и хипофизата хипоталамуса, повишени нива на кортизол в кръвта могат да се наблюдават като вторичен симптом на състояния като..:

  1. Затлъстяването.
  2. Бременност.
  3. Diencephalic синдром.
  4. Захарен диабет.
  5. Лезия на черния дроб.
  6. Алкохолизмът.

Аз вече някак си казах за това в моята статия "A-ah! Хормонален кортизол се повдига! Защо?! ", Където описва различни заболявания, които се появяват при увеличаване на кортизола. Препоръчвам ви първо да я прочетете.

За да се разграничи синдрома на Itenko Cushing от други причини, които увеличават кортизола, трябва да се извършат определени тестове и тестове, както и използването на хардуерни диагностични методи. За всичко в ред, прочетете по-долу.

Как да разбера защо повишен кортизол?

В случай на съмнение за синдром на Cicin, основният кортизол и ACTH (адренокортикотропния хормон на хипофизната жлеза) в кръвта се определят основно въз основа на изследване и оплаквания на пациента. Но наскоро определението на тези показатели се счита за неинформиращо, тъй като има толкова много фактори, които нарушават истинските цифри. Но все пак е възможно да се срещнат хора, на които се назначават тези анализи, затова получавам или въвеждам параметри за тях.

Нормата на кортизола, съгласно метода на RIA:

  • сутрин 250-750 nmol / l
  • вечер 55-350 nmol / l

ACTH норма по метода RIA - 10-50 pg / ml

Повишените нива на кортизол ни казват, че има хиперкортизъм, но не говорим за причината, която го е причинила. Част от това ще ни помогне да дефинираме ACTH. Ако ACTH е ниска, тогава можем да приемем надбъбречна болест или предозиране на глюкокортикоиди. Ако ACTH е висока, тогава идва мисълта за хипофизната жлеза или надбъбречната жлеза.

Но понякога резултатите от определянето на ACTH и кортизола са двусмислени и вероятно дори в нормалния диапазон. Във връзка с това бе решено да се използва скрининг проучване определяне на ежедневното освобождаване на свободен кортизол в урината (както пишех по-горе).

Скоростта на ежедневна екскреция на свободния кортизол в урината е 30-100 μg / ден.

Дексаметазон проби

За да се определи точно източника на синтеза на хормони, провеждайте стимулиращи тестове. В нашия случай това е тест с дексаметазон. Има две сонди за дексаметазон: малки и големи. Как да ги провеждате и интерпретирате, можете да научите от моята статия "Тестове на дексаметазон в хиперкозизма".

Същността на теста е следната: Обикновено дексаметазон потиска действието на надбъбречните жлези, когато се прилага, и ако повишен кортизол е причинен от автономен тумор, това потискане няма да се появи. Това се дължи на факта, че туморът на надбъбречните жлези функционира автономно и няма ефект, който намалява секрецията на кортизола.

Малък тест за дексаметазон се провежда, както следва: сутрин в 8-9 часа се определя основното ниво на кортизола в кръвта. На 24 часа (през нощта) на същия ден се приема 1 mg дексаметазон. На 8-9 сутринта на следващия ден нивото на кортизола в кръвта отново се определя.

В нормата и в случай на предозиране с препарати от глюкокортикоиди, както и при функционална хиперкортизация, нивото на кортизола намалява повече от 2 пъти.

Ако се съхранява повишен кортизол, тогава това означава, че има образование, което синтезира кортизол сам по себе си. Тя може да бъде:

  • Аденом на хипофизата (болест на Итенко Кушинг).
  • Кортикостерон на надбъбречната жлеза (Синдром Итенко Кушинг).
  • Ектопичен синдром на ACTH. За този синдром прочетете тази статия.

Разграничаване на тези заболявания голям тест за дексаметазон. За разлика от малките, 8 mg дексаметазон се приема в голям тест за дексаметазон.

В случая на болестта на Isenko Cushing, намаляването на нивото на кортизола се наблюдава при повече от 50% от началната и с надбъбречни кортикостероиди и с ектопична секреция на ACTH, няма подобно намаление.

Тези сонди на дексаметазон са съкратени версии на класическите проби.

За да разберете къде е източникът на повишена секреция на кортизол, приложите също инструментални методи на изследване. Това означава извършване на ЯМР на главата, за да се открие патологията на хипофизната жлеза, както и CT и ЯМР на надбъбречната жлеза за тумора на надбъбречната жлеза.

Да се ​​идентифицират усложненията на повишения кортизол в синдрома на Итенко Кушинг:

  • Рентгенография на гръбнака за фрактури и признаци на остеопороза.
  • Изследване на кръвни електролити (K, Na, Cl).
  • Диагностични тестове за откриване или оспорване на стероиден диабет.

Методи на лечение

Ако увеличаването на кортизола е причинено от тумор в надбъбречната жлеза, това е пряка индикация за отстраняването на тази надбъбречна жлеза. Но възстановяването на втората надбъбречна жлеза се наблюдава само в 80% от случаите. Следователно може да се наложи да се предписват лекарства за заместваща терапия - глюкокортикоиди и минералкортикоиди.

Като допълнително лечение може да е необходимо да се предписват лекарства за понижаване на кръвното налягане, за лечение на остеопороза, хипогликемични лекарства и калиеви препарати.

перспектива

Ако синдромът не се излекува, то смъртността през първите 5 години от началото на заболяването е 30-50%. Прогнозата е по-благоприятна с увеличение на кортизола поради доброкачествен надбъбречен тумор. Ако туморът е злокачествен, степента на оцеляване за 5 години е до 20-25%, средната продължителност на живота е 14 месеца.

Изследване на малък тест за дексаметазон - за какво е това?

Малкият тест за дексаметазон е проучване, което се провежда за откриване на повишено ниво на кортизол в кръвта. Дексаметазон е важен хормон, който се синтезира от надбъбречната кора.

Това проучване може да идентифицира наличието на хормонално разстройство, да определи причината за това. В допълнение пробата дава възможност да се идентифицират причините, поради които мъжете започват да развиват мъжки хормони и показват признаци, характерни само за силния пол.

свидетелство

Кортизолът е хормон, чиято основна задача е да осигури на тялото енергия чрез извличане на глюкоза. За да има винаги необходимото количество глюкоза в организма, кортизолът синтезира мастни киселини от мазнините, а от последния - глюкоза. Пикът на активност на кортизола е сутрешното време, поради което в този момент на ден човек чувства напрежение на сила и жизненост.

Индикации за достъп до специалист и провеждане на тест за дексаметазон са следните симптоми:

  1. Затлъстяването. Превишение на теглото, натрупване на мазнини в областта на раменете, корема, лицето, гърба и млечните жлези. Лицето придобива лунна форма, бузите постоянно имат червен нюанс. Минималното количество телесна мазнина се отбелязва в областта на краката.
  2. Поява на кожата на изразени ленти от червено или розово.
  3. Повишено ниво на растителност при жените, гъста и тъмна коса в големи количества в областта на ръцете, гърдите, лицето - мустаци и брада.
  4. Развитие на остеопорозата.
  5. Високо кръвно налягане.
  6. Захарен диабет.
  7. Нисък имунитет. Човек често страда от студени и вирусни заболявания, особено през есента и зимата. Развитие на хроничен отит, тонзилит, бронхит.
  8. Уролитиаза.
  9. Смущения в съня, чести промени в настроението без никаква причина, разсеяно внимание, намалена ефективност.

Ако имате анамнеза за няколко от горепосочените симптоми, тогава пробата е основната фаза на диагностициране.

За лечението на надбъбречните жлези с помощта на народни средства ще научите тук.

За повече информация относно женската репродуктивна система кликнете тук.

Подготовка за анализ

Има два вида проби: малки и големи проби дексаметазон, в зависимост от количеството на лекарството, което се инжектира вътре. За проби от два сорта няма специална подготовка.

Но ако пациентът приема следните лекарства:

  • антиконвулсанти;
  • барбитурати;
  • Лекарства, които включват рифампицин.

е необходимо да ги спрете да ги получавате 24 часа преди процедурата.

Метод на провеждане

Има два метода на изследване:

В класическия метод вземането на кръв се извършва в 8:00 ч., За да се определи базовото ниво на хормона в кръвта. В следващите 48 часа дексаметазон приема 1 таблетка (0,5 mg) на всеки 6 часа.

На третия ден от 8:00 ч. Се взема втора кръвна проба за определяне на свободния кортизол. Класическият метод има чувствителност 97-100%.

Вторият вариант включва предаването на кръвта сутрин за определяне на изходния хормон. След 15 часа пациентът приема 2 таблетки (1 mg) дексаметазон. В 8:00 сутринта на следващия ден се взема втора кръвна проба. Този метод има по-ниска чувствителност, в сравнение с класическата, около 90-95%.

Урината също е биологичен продукт, въз основа на който е възможно да се направи проба. Вечерта на първия ден се събира ежедневна проба от урина.

Обяснение на резултатите

Малките и големи проби дексаметазон имат еднакво тълкуване на получените резултати. Ако резултатите от пробата за кръв или урина показват, че кортизолът е намалял повече от два пъти, това означава, че този показател е нормален и тестът на дексаметазон е положителен.

Ако анализът е отрицателен, тогава в тялото има фока на секреция на кортизол, която не се влияе от дексаметазон в прилаганата доза.

Кортизол - хормон, чиято норма не зависи от пола или възрастта. При деца (до 16-годишна възраст) нормалният кортизолен индекс е на ниво от 90-580 наномол / литър кръв. При възрастен нормален индикатор е 138 - 635 наномола / литър.

При бременност, кръвните нива на кортизол в средното покачване на 3,5 - 4 пъти, това състояние на нещата към тялото е нормално, и след раждането, този показател постепенно намалява и идва към нормалното. Часът от деня засяга хормоналния индекс. Максималната стойност е сутрин, а вечерта кортизолът достига минималната си граница. Следователно тестът на дексаметазон се провежда само сутрин.

Алтернативни методи

Като алтернативен метод, днес се използва проба на десмопресин. В допълнение към определянето на кортизона в кръвта, това вещество може да разкрие наличието на диабет insipidus. 24 часа преди изпитването, пациентът не трябва да приема барбитурати и да яде напитки, които биха могли да предизвикат покачване на артериалното налягане.

Проба с дезмопресин се извършва върху урината. На сутринта на първия ден пациентът приема дезмопресин в обем от 0,1 mg. Първото вземане на урина се извършва след 2 часа, повтаря се след 4 часа.

В първия случай е възможно да се диагностицира централен диабет insipidus, а нивото на кортизона значително надвишава нормата. Негативният тест показва нормален кортизол в кръвта и евентуално наличие на нефрогенна форма на диабет insipidus.

Пробата с дезмопресин може да предизвика повишаване на кръвното налягане и повишаване нивата на кръвната глюкоза при захарен диабет. Малкият тест за дексаметазон в ендокринологията е важен и доста често използван анализ, който ви позволява бързо да идентифицирате хормоналните нарушения, свързани с производството на кортизон.

За симптомите на кистата на яйчниците, прочетени в тази статия.

Кортизолът е хормон, който дава на човека енергия, сила за работа, но също така е хормон на стреса. При всяка стресова ситуация тялото се нуждае от глюкоза и в доста големи количества.

Кортизолът в този период започва няколко пъти по-бързо, за да се произвежда от организма и синтезира глюкозата, за да се намалят рисковете от стресова ситуация за даден човек. Но ако кортизолът, без никаква стресова ситуация, е в тялото в излишък, тогава започва да се разделя на глюкоза всички на ред, включително протеини.

Протеинът е основният материал, от който се състоят вътрешните органи на човека. Следователно, ако лечението не започне, тъканите на вътрешните органи могат да страдат, може да започне автоимунна реакция. Провеждане тест дексаметазон (в някои случаи алтернатива на други материали, по препоръка на ендокринолог) се провежда в рамките на няколко дни, въз основа на лекаря и пациента получава най-точни резултати, които ви позволяват да се развива, ако е необходимо, по-нататък програма за лечение.

Какво представлява тестът с дексаметазон?

Тест с дексаметазон е необходим, за да се разкрие повишено ниво на кортизол в кръвта на човек. Не много хора знаят какво е дексаметазон - хормон, продуциран от надбъбречната кора, трябва да се отбележи, че той е сред тях най-силният и най-силен.

Този тест също ви позволява да идентифицирате и различни хормонални нарушения и да установите основната причина, поради която справедливия секс може да бъде нарушен менструален цикъл. В допълнение, дексаметазон проба може да идентифицира патологични разстройства в женски репродуктивни органи, и ясно да се установят причините за черти, които са присъщи на природата само представители на една силна половина на човечеството.

Тестът на дексаметазон се предписва при пациенти с повишено ниво на производство на мъжки хормони. Само такава процедура е в състояние да идентифицира източника на нарушението и да установи неговия характер. Научно е доказано, че хормоналните тестове са най-ефективните и точни диагностични процедури. Ето защо, при най-малката хормонална недостатъчност всеки представител на справедливия пол трябва незабавно да се обърне към медицинска институция и да назначи специалист. Само лекарят, след резултатите от съответния преглед, ще може да определи пациента за необходимата проба.

Как и за какво се прави пробата

Както вече споменахме, дексаметазон проба се определя само за тези пациенти, които трябва да се идентифицират основната причина симптомите на мъжки характеристики, като тестостерон. Такива признаци по правило възникват поради прекомерното производство на мъжки хормони в женското тяло. Трябва да се отбележи, че в зависимост от дозата пробата може да бъде:

  • Малък тест за дексаметазон може да се извърши в специализирана медицинска институция по два начина - класически и съкратен. Първият метод е, че пациентът на първия ден в осем сутринта приема кръвта, която е необходима за определяне на нивото на кортизола. След това през следващите два дни пациентът трябва да приема една таблетка дексаметазон на всеки шест часа. На третия ден точно в осем сутринта се извършва втори анализ. Това е доста чувствителен метод, защото резултатът му е 97-100%. Вторият метод - на първия ден от осем сутринта пациентът също така взема кръв, за да открие нивото на свободен кортизол. В единадесет часа вечерта на същия ден пациентът трябва незабавно да вземе две таблетки дексаметазон, а на следващия ден отново да вземе тестовете. Чувствителността на този метод ще бъде малко по-ниска и ще бъде приблизително 95%, но резултатът може да стане по-бърз. Що се отнася до резултатите, тяхната интерпретация ще бъде една и съща и за двата варианта. Така например, ако резултатите от проучването показват, че кортизолът е паднал наполовина, пробата е положителна;
  • Голям дексаметазон проба - назначен специалист с условието, че малката показа отрицателен резултат. В този случай, по време на изследването се използва висока доза дексаметазон. За извършване на такива тестове, също използва два метода - класически и съкратени. Първият метод не се различава от това, което се използва при слаба дексаметазон проба, като единствената разлика е в броя на таблетки - пациентът приема четири парчета на всеки шест часа, след което отново се доставя анализи. На пресечен версия на дексаметазон голяма проба означава самата вече получава шестнадесет таблетки наведнъж. Образците се интерпретират еднакво, независимо от метода. Ако резултатите от проучването показват намаляване на кортизол петдесет на сто от първоначалното ниво, пробата ще се счита за положителен. Ако не е отбелязано, няма промяна, делото ще разгледа отрицателна.

Разликите между тези проби не са само в дозировката, но и в самия процес. Малка проба, или наричана кратка почивка, позволява на специалистите да разграничат екзогенната хиперкортикоза от ендогенната. Като правило, за екзогенни - се отнася до твърде много влизане в тялото на различни лекарства и повишаване на нормалното ниво на кортизол.

Този хормон може да увеличи в човешкото тяло със затлъстяване, прекомерна консумация на алкохолни напитки, диабет и бременност. Обикновено, когато основната причина е елиминирана, хормонът се нормализира и вече не притеснява човека.

Подготвителни етапи

Всеки специален препарат от пациента не е необходим, за да се определи нивото на хормона в кръвта, експертите препоръчват на пациентите си преди теста преди изследването да откажат да приемат каквито и да е противозачатъчни средства. Тестът на дексаметазон предполага приемане на лекарство стриктно в съответствие със схемата, която по правило може да бъде предписана само от лекуващия лекар.

В допълнение, специалистът трябва стриктно да спазва предписаните дозировки и интервали от време. Ето защо, експериментирайте с дозирането и нарушете правилата във всеки случай няма да работят. Неоторизираното предписание на лекарството няма да доведе до нищо добро, пациентът трябва да разбере това.

Спазването на всяка диета, преди да дарите кръв и да разкриете нивото на хормона, не се изисква. Единственото ограничение - около десет часа преди теста не се препоръчва да се яде и пие вода. Също така, не забравяйте да съобщите на лекаря за всички лекарства, които приемате в момента - това е много важно, тъй като много от тях са в състояние да окажат пряко въздействие върху резултатите от теста.

В противен случай ще трябва отново да направите теста. Вероятно след обявяването на лекарствата, които приемате, лекарят ще реши да забрани някои от тях, за да постигне възможно най-добрия резултат. Ако тестът се извършва през нощта, пациентът ще бъде предупреден, че ще трябва да спи в медицински център.

Хормоналните тестове ви позволяват да получите най-точни резултати, което може да покаже определено нарушение, свързано с нормалното производство на хормони. В резултат на такова изследване, следните заболявания или аномалии могат да бъдат открити от специалист:

  • Тумори надбъбречни жлези;
  • Тумор на яйчниците;
  • Хиперплазия на надбъбречните жлези;
  • киста;
  • Тумор на хипофизата;
  • Хорянски епителиом на яйчника.

Всъщност това далеч не е пълен списък на болестите, които могат да бъдат идентифицирани в резултат на проучването. Заслужава да се отбележи също, че тестът на дексаметазон е просто незаменим, ако специалистът трябва да потвърди наличието на синдром на Кушинг и хиперкортизолемия. Такива изследвания често се практикуват от специалисти в областта на гинекологията, благодарение на които става възможно да се разкрият дори най-дискретните отклонения в секрецията на определен хормон.

Според резултатите специалистът може да определи причината за отсъствието на менструалния цикъл, прекомерното производство на мъжки хормони, безплодието и различни тумори. Всички процедури са абсолютно безболезнени и не причиняват дискомфорт, така че не се страхувайте.

Какво може да повлияе на теста

Има някои причини, при наличието на които биха могли да повлияят на резултатите от теста, те включват бременност, затлъстяване, диабет, тежка загуба на тегло, внезапен срив от злоупотребата с алкохол, бърз метаболизъм, както и сериозни наранявания.

По правило, ако се открият такива причини, специалистът реши да анулира проучването, пациентът трябва да разбере, че в този случай няма да има значение, няма да е възможно да се установи правилното ниво на хормона. Възможно е пациентът да получи алтернатива, но имайте предвид, че той няма да даде най-точните и ефективни резултати.

Много пациенти, на които специалист предписва хормонален тест, наречен кортизол, се чудят какви усложнения или рискове могат да възникнат след процедурата. Нямаше сериозни усложнения. Възможният риск може да бъде свързан само с процедурата за вземане на кръв от вената, което води до малка синина на мястото на пункцията.

В някои случаи има възпаление на вената, но топли компреси, които се прилагат върху ръката няколко пъти на ден, бързо облекчават пациенти със сходни инциденти. Също така, ако по време на теста сте взели или приемате каквито и да е лекарства, които помагат за разреждане на кръвта, тогава има вероятност да има леко кървене в мястото на пробиване.

Не забравяйте, че ако откриете някакви хормонални аномалии, не забавяйте посещението при лекар в дълга кутия, не бъдете мързеливи, но незабавно кандидатствайте за квалифицирана помощ. Не можете да решавате сами тези проблеми, в противен случай всичко ще бъде много по-сериозно. За откриването и елиминирането на всяка болест в началния етап е много по-лесно, отколкото по-късно. Освен това процедурата за идентифициране на нивото на хормона, наречена кортизол, е доста проста, безболезнена и няма да ви отнеме много време.

Проба с дексаметазон: когато се предписва и как се извършва анализът

Дексаметазон е мощен кортикостероид, който се използва за потискане на възпалителните реакции. Това вещество оказва влияние върху специфичната система на човешкото тяло. Той контролира реакцията на стресови ситуации и се нарича медицински GNH (хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза) в медицинската терминология. За да се провери нейното функциониране, се прилага проба с дексаметазон.

Когато е необходимо да се направи тест с дексаметазон

Тестът с дексаметазон се използва много често в медицинската практика. Този метод на изследване се използва за диагностициране на патологични процеси в различни телесни системи.

  • Този анализ позволява да се открият най-малки нарушения в производството на стресов хормон или кортизол в началния етап и да се установят причините за надбъбречната дисфункция.
  • Резултатите от изследването са необходими за диференцирането на ендокринните заболявания и откриването на неоплазми с различни етиологии.
  • Често тестът се предписва за афективни разстройства. Тя ви позволява да установите целостта на GGN.
  • В гинекологията подобно изследване се извършва, когато има ярки признаци на хиперандрогенност и безплодие.
  • Практикуващите използват дексаметазон за откриване на ендогенна депресия.

Проба с дексаметазон се предписва за патологични състояния, причинени от нарушение на нивото на кортизола. Те се проявяват като:

  • Диспластично затлъстяване
  • Миастения гравис
  • остеопороза
  • хипертония
  • Хирзутизъм при жените
  • Менструални нередности
  • Хронична млечна жлеза
  • аменорея
  • уролитиаза
  • Хроничен пиелонефрит
  • Намаляване на либидото при мъже и жени
  • Нарушения на еректилната функция
  • Пурпурни стрии на корема с ширина повече от 1 сантиметър
  • Трофични язви и пустуларни лезии на кожата
  • Намалява имунната защита
  • Нарушена чувствителност към инсулин
  • Хронична умора
  • Бърза умора
  • Депресивни разстройства
  • Разстройства на съня
  • Систематичен вид на еуфорично състояние

Също така, причината за провеждането на теста с дексаметазон може да бъде бавно излекуване на рани и малки драскотини, безпомощна поява на синини по тялото и резки скокове по тегло.

Признаците за нарушение на баланса на кортизола в тялото се проявяват поотделно или по сложен начин.

Процесът се прави с дексаметазон от гинеколог, ендокринолог или уролог. Обикновено тестът се препоръчва за цялостен преглед след физически преглед.

Как правилно да преминете теста: препоръките на лекаря за предварителна подготовка

За изследването се използва венозна кръв. Изпробването на биоматериали се извършва в специални медицински лаборатории или в болнични заведения на лечебно заведение.

За да се намали процентната грешка на резултата, е необходимо да се спазва манипулационната техника:

  • Вземането на кръв от вената се извършва сутрин или по време на лекаря
  • Биоматериалът се поставя в стерилна тръба
  • За запазване на кръвта се допуска използването на стерилни тръби с гел

Важно е лабораторията да спазва всички правила за стерилност. Медицинските служители трябва да използват еднократни консумативи и стерилни ръкавици.

За да се гарантира, че резултатите от теста са възможно най-точни, лекарите препоръчват провеждането на предварителна подготовка. За да направите това, трябва:

  • Кръвта се дава на празен стомах
  • За 8-10 часа да не ядете тежки мазни храни
  • В рамките на 12 часа се ограничава емоционалното натоварване
  • 2 дни преди теста, спрете хормоналната терапия
  • За 1-2 да ограничи физическата активност и да не ходи на фитнес
  • 2-3 часа преди оградата, не пушете
  • За един ден спирайте употребата на алкохол и болкоуспокояващи

Доставянето на кръв се извършва в спокойно състояние. За да направите това, преди да се справите, трябва да седнете или да легнете за 15-20 минути.

Следните фактори могат да изкривят резултатите от анализа:

  • Дългосрочна употреба на мощни лекарства
  • Злоупотреба с алкохол
  • Приемане на хормонални лекарства
  • прекалена пълнота
  • Захарен диабет от всякакъв вид
  • Diencephalic синдром
  • Хроничен хепатит
  • бременност

В присъствието на един или повече фактори се прави корекция на състоянието преди теста и е възможно да се предпише преминаването на пробата към дексаметазон няколко пъти.

Проба с дексаметазон: протокол и препис

За диагностиката на патологията има два основни вида тест за дексаметазон:

Всеки тип тест се изпълнява по няколко начина. При диагностиката се използва често:

Протоколът за малък класически тест с дексаметазон:

  • На първия ден, сутринта в 8.00 часа, се взема кръв за определяне на началното ниво на кортизол.
  • В продължение на два дни, на всеки 6 часа, перорален дексаметазон се използва в таблетки от 0,5 м. Една доза е 1 парче.
  • На третия ден в 8 часа сутринта кръвта се предава, за да се определи концентрацията на кортизол.
  • Точността на метода е в рамките на 98-99%.
  • При кратка версия в 8.00 часа се дава кръвен тест за основното ниво на кортизола. На същия ден в 11:00 часа вечерта две таблетки дексаметазон се прилагат перорално, 0,5 mg. На следващата сутрин отново се дава кръв на концентрацията на кортизол.
  • Точността на този метод е 95-96%.
  • Декодирането на индикаторите е една и съща за двата варианта. Ако нивото на кортизол след намаляване на дексаметазон е половин - това се счита за норма или е признак на функционален хиперкортикоидизъм. С такива показатели пробата се определя като положителна.
  • Негативният тест се разглежда при липса на промени в нивото на кортизона или при неговото повишаване. Този резултат е признак на ендогенен хиперкортизъм.
  • Голяма проба с дексаметазон се извършва с отрицателен резултат малък. С помощта на този анализ болестта и синдрома на Итенко Кушинг са диференцирани.

При класическия метод при провеждането на това изпитване се наблюдава определена последователност:

  • На първия ден от 8 часа сутринта се дава кръв, за да се определи базовото ниво на кортизола.
  • В продължение на два дни 4 таблетки дексаметазон се пият на всеки 6 часа в доза от 0,5 mg. Единична доза от 2 mg.
  • На третия ден, сутринта в 8 часа, анализът на ниво кортизол отново се предава.
  • Точността на теста е не по-малко от 98%.
  • В кратък метод кръвният тест за изходния кортизол се дава в 8 часа сутрин на първия ден от сутринта. В 23.00 часа се използва една доза от 8 mg дексаметазон. Това е 16 таблетки по 0,5 mg всяка. В 8.00 часа отново се дава кръв на концентрацията на кортизол.
  • Чувствителността на теста е в рамките на 96%.

Декодиране за два начина:

Намаляването на концентрацията на свободен кортизол два пъти или повече се счита за признак на болестта на Итенко Кушинг. В този случай тестът се счита за положителен. Ако индикаторите не се променят, пробата се определя като отрицателна.

Докато гледате видеоклипа, ще научите за хранителни алергии.

Проба с дексаметазон е наличен анализ и ви позволява да откривате промените в нивото на кортизола на ранен етап. Това ще позволи на лекарите бързо да поставят точна диагноза и да изберат най-ефективния терапевтичен метод.

Биология и медицина

Проба с дексаметазон

Кратък тест с дексаметазон. В 23:00 часа дайте вътре 0.3-0.5 mg / m2 дексаметазон (максималната доза е 1 mg); на следващата сутрин в 8:00 часа се определя концентрацията на кортизол в серума. Нивото на кортизола над 5 μg% показва прекомерно производство на кортизол. Ако е доказано наличието на хиперкортизолемия, разберете причината за нея, като използвате пробите, описани по-долу. Крайната диагноза се определя само въз основа на резултатите от няколко проби.

Продължителен опит с дексаметазон.

1 опция. Пациентът приема 2 mg дексаметазон на всеки 6 часа в продължение на 2 дни. На 3-тия ден, в 8:00 часа, се измерват нивата на кортизола в серума и ACTH в плазмата. При 95% от пациентите с ектопичен синдром на Cushing, секрецията на кортизол и ACTH не се потиска или се потиска незначително (нивата на хормоните намаляват с по-малко от 40%). Ако резултатите от лабораторните изследвания потвърдят ектопичния синдром на Cushing, те започват да търсят тумор.

2 опция. Продължителната употреба на дексаметазон с хипофизна синдром на Кушинг (но не и за надбъбречната или извънматочна) трябва да се намали съдържанието на кортизол в серум или урина на повече от 50% в сравнение с изходното ниво. С помощта на този тест приблизително 85% от случаите могат да разграничат хипофизния синдром на Cushing от другите му разновидности:

- Методика. 1 ден: се събира 24-часова урина, за да се определи базовото ниво на 17-GCS. 2-ри и 3-и ден: на всеки 6 часа пациентът приема 2 mg дексаметазон вътре. Съберете 24-часова урина, за да определите 17-GCS.

- Оценка на резултатите. Намаление от 17-GCS в урината на 3-ти ден повече от 50% в сравнение с първоначалното ниво показва, синдром на Кушинг хипофизна. В противен случай може да се подозирате за надбъбречен или ектопичен синдром на Кушинг. Изключения: първо, синдром на Кушинг извънматочна поради АСТН-секретиращи рак на белия дроб (дексаметазон инхибира секрецията на АСТН от клетки на тумора, поради което нивото 17 понижения в урината GCS); второ, парадоксално увеличение на GCS 17 (наблюдавани при 10-15% от пациентите със синдром на Cushing, хипофизата).

Продължителен опит с дексаметазон. Измервайте съдържанието на алдостерон в ежедневната урина и кортизола в серум или дневна урина преди и след приемане на дексаметазон. Вече 48 часа след приемане на 2 mg дексаметазон, секрецията на алдостерон е напълно потиснато (Фигура 16.1), а секрецията на кортизола не се променя.

- Методика. Пробата може да се извърши на амбулаторна база. В 23:00 давайте 1 mg дексаметазон. На следващата сутрин в 8:00 часа се определя концентрацията на кортизол в серума.

- Оценка на резултата. Концентрацията на кортизол над 10 μg% показва хиперкортизолемия, докато концентрация по-малка от 5 μg% позволява да се изключи хиперкортизоламия. Фалшиви положителни резултати се появяват, когато надбъбречната кора се активира поради депресия, алкохолизъм или стрес. Фалшиви негативни резултати се откриват при пациенти с метаболитни нарушения на дексаметазон (например на фона на приемане на антиконвулсанти, които ускоряват разпадането на дексаметазон).

Кортизолов тест с дексаметазон

Автор: Сергей · 16 февруари 2017 г.

Увеличаването на нивото на кортизола в кръвта показва наличието в организма на болестните системи на хипоталамуса-надбъбречната жлеза - хипофиза.

Въпреки въвеждането на нови методи за лабораторни изследвания, идентифициращи истинските причини за повишено ниво на кортизол още дава лекари някои трудности, тъй като в допълнение към заболявания на надбъбречната жлеза, хипофизата и хипоталамуса, повишени нива на хормона в кръвта може да бъде признак на вторични симптоми като%

- захарен диабет и др.

За да идентифицира истинската причина за повишаване на кортизола и да различи болестта / синдрома на Итенко-Кушинг от други заболявания, лекарят предписва на пациента специални тестове и тестове.

Такова сериозно заболяване изисква точна диагноза и назначаване на ранно ефективно лечение, но предаването на кръвен серум на кортизол не винаги е било недвусмислено, защото резултатът от изследването е лесно подложен на различни изкривявания.

За да се определи точно източника на синтеза на хормони, се правят стимулиращи проби или проби на дексаметазон: големи и малки.

При нормални стойности дексаметазонът намалява работата на надбъбречните жлези, когато се прилага, и ако повишено ниво на кортизол е причинено от автономен тумор, такова потисничество няма да настъпи. Това ни позволява да кажем, че туморът на надбъбречната жлеза се развива напълно автономно и никакви ефекти не могат да причинят намаляване на секрецията на кортизол.

Малки и големи кортизол-тест с дексаметазон се извършва в Центъра за молекулярна диагностика CMD. Консултирайте се с Вашия лекар и внимателно се подгответе за проучването!

Малък тест за дексаметазон се провежда сутрин, от 8 до 9 ч. И определя нивото на кортизола в кръвта. В 1 ч. Се приема 1 мг дексаметазон. На сутринта на следващия ден, от 8 до 9 часа сутринта, нивото на кортизола в кръвта отново се определя.

Голяма дексаметазонова сонда се предписва за монтиране на определена болест. Тук, за разлика от малък тест за дексаметазон, се приемат 8 mg дексаметазон.

В присъствието на синдром / болестта на Кушинг наблюдава концентрация намаляване кортизол с повече от 50%, или най corticosteroma не се открива намаляване извънматочна ниво АСТН секреция надбъбречната жлеза.

Когато има нужда от малък тест за дексаметазон?

Тестът с дексаметазон е изследване, проведено за откриване на повишени индекси на кортизола в кръвта.

Директен дексаметазон - синтетичен глюкокортикостероид, хомолог на хидрокортизон, произведени от надбъбречната кора и в зависимост от концентрацията на активното вещество може да се приеме причини, които са довели до по-производство на мъжки хормони.

При подозрения за болестта на Итенко-Кушинг, в допълнение към теста за дексаметазон, се прави анализ на урината на кортизола. Екскрецията, иначе - екскрецията, свободният кортизол в урината трябва да бъде в рамките на 30-100 mg / ден.

Какво е необходимо и как да се подготвим за анализа на кортизола

Кортизол - хормон, чиято основна задача е да осигури на тялото енергия чрез извличане на глюкоза.

За да се осигурят постоянни концентрации на глюкоза, необходими за тялото, кортизолът освобождава мастни киселини от мазнините и синтезира глюкозата от киселини.

Най-голямата активност на кортизола настъпва в сутрешните часове, което по отношение на здравословното състояние се усеща като вълна на сила и сила.

се изисква потискащ тест нощ с 1 мг дексаметазон, за да се открие наличието на възможни ендокринни заболявания, които са свързани с прекомерна работа на надбъбречните хормони от гледна точка на производството, което често е причина за хиперандрогенизъм.

Специална подготовка за проучването не се изисква, единственото нещо е да се откаже употребата на някои фармакологични агенти:

  • всички болкоуспокояващи - 1 ден преди теста;
  • барбитурати - за 1 ден;
  • комбинирани контрацептиви за 6 седмици;
  • лекарства, съдържащи рифампицин - в продължение на 1 ден.

В допълнение към горепосоченото е желателно да се спазват тези правила:

  • отказ от тютюнопушене за 12 часа;
  • последното хранене е 10-12 часа преди теста;
  • отказ от физическо натоварване - минимум 3 дни;
  • газирани напитки, кафе и чай - неуспех за 1 ден преди теста.

Също така, пациентът трябва да вземе предвид, че е необходимо да прекарате нощта в медицинска институция. За да се обърнете към експерта за анализ на кръв, е желателно в комбинация от няколко дисплея:

  1. Затлъстяването, при което мастните отлагания се намират главно в областта на раменния пояс, корема, гърба, млечните жлези и лицето - става лунен. Най-слабо изразени мастни депозити в зоната на краката.
  2. Поява на кожата на групите с интензивно розово или червено.
  3. Прекомерна космат на ръце, лице (брада, мустаци) и гърдите.
  4. Захарен диабет, надценено кръвно налягане, остеопороза, значително намален имунитет, уролитиаза.
  5. Смущения в съня, чести и неразумни промени в настроението, липса на внимание, понижени показатели за ефективност.

Анализът на кортизола може да се извърши както в лутеалната, така и в фоликулярната фаза на овулационния цикъл. Най-добрият вариант е 3-7 дни, но специалист може да препоръча преминаването на проучването в други дни - в зависимост от целта на назначаването.

В зависимост от времето на деня, в размер на дексаметазон проба се различава - през нощта тя е представена 65-327 ммол / л, а на сутринта варира в рамките на 170-536 ммол / L.

Как се прави тестът на дексаметазон?

Малкият тест на дексаметазон е наречен така поради малкото количество използвано лекарство, което се въвежда в организма, в противен случай се нарича тест за преобладаване през нощта (използваната понастоящем модификация).

В 8 часа се събира кръв за определяне на индексите на кортизола. След 23 часа пациентът трябва да приеме 1 mg дексаметазон. Вземането на кръв за определяне на концентрацията на кортизол се извършва в 8 часа. Чувствителността на този метод е 90-95 в сравнение с класическата версия.

Провежда се голям тест на дексаметазон с отрицателен резултат малък. Основната разлика е в количеството на взетия наркотик. По време на този тест пациентът трябва да вземе 4 таблетки. на всеки 6 часа и отново дарява кръв. Съществува и съкратена версия на проучването - пациентът трябва да приеме 16 таблетки веднъж.

С намаляване на индексите на кортизола с 50% от първоначалната проба на дексаметазон се счита за положително. Ако няма промени, резултатът е отрицателен.

Урината също така дава възможност за вземане на проба. Вечер в ден 1 се събира урината и през следващите 2 дни от пациента се изисква да приема 0,5 mg дексаметазон на всеки 6 часа. На 3-ти ден вечерта се извършва вземане на проби от урина, за да се определи количеството свободен кортизол.

Тълкуване на резултатите

Проучването с дексаметазон, което е голямо, което е малко, има същата интерпретация на резултатите. Когато резултатът от изследване на урина или кръв показва понижаване на концентрацията на кортизол с повече от 2 пъти, се счита, че показателите в границите на нормата и пробата дават положителен резултат.

Негативният тест показва наличието на огнища на хормонална секреция, на която инжектираният дексаметазон има ефект.

Кортизол - биологично активно вещество в организма, индексите на които не зависят от пола на пациента.

При деца до 16-годишна възраст нормата на кортизола варира в рамките на 90-580 nmol / l кръв, а при възрастни нормата се представя с интервал от 138-635 nmol / l.

По време на бременността концентрациите на хормона се увеличават 3.5-4 пъти - подобна промяна в индексите е физиологична норма и след доставката постепенно намалява до началните стойности.

При извършване на малък дексаметазон (преживяване за нощно претоварване), резултатите показват следното:

  • кортизол над 140 nmol / l - наличие на патология;
  • до 50 nmol / l - резултатът е отрицателен;
  • 50-140 nmol / l - "сива зона", патологията е по-скоро там.

При провеждане на проба с урина скоростта на свободния кортизол е представена в диапазона 25-496 nmol / ден. При повишени концентрации е възможно да се приеме:

  • синдром на Итенко-Кушинг, в противен случай - кортикотропин;
  • 3 условия на лагера;
  • хипогликемия (с диабет);
  • неоплазма на надбъбречните жлези;
  • умствени разстройства - продължителна депресия и други;
  • рак на белите дробове, тимуса, панкреаса.

При намалени резултати е възможно наличието на такива нарушения на функционирането на тялото:

  1. Адренална недостатъчност, дължаща се на неоплазми на зоната на мозъка на хипоталамо-хипофизата.
  2. Хронична форма на хепатит, болест на Адисън и цироза.
  3. Понижена функция на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм.
  4. Adrenogenital синдром, който стана причина за хиперплазия на надбъбречните жлези.

Също така могат да се получат понижени резултати от курса на лечение с глюкокортикоиди.

ДИАГНОСТИЧНИ ПРОБИ

Малък тест за дексаметазон

Малък тест за Лидъл. Провежда се за откриване на ендогенна излишна продукция на кортизол.

В деня преди теста, барбитуратите, антиконвулсантите, рифампицин се анулират.

Вариант на кръвна проба:

• първия ден - в 1:00 ч., Се приема 1 мг (2 таблетки) декстран-метазон;

• Вторият ден - в 8:00 часа, се взема кръв за определяне съдържанието на кортизол.

Възможност за вземане на проби от урината:

• Първи ден - събирайте урината ежедневно;

• на втория ден - предписвайте дексаметазон 0,5 mg (1 таблетка) на всеки 6 часа;

• на третия ден - предписвайте дексаметазон 0,5 mg (1 таблетка) на всеки 6 часа и събирайте ежедневно урината;

• в ежедневната урина определете съдържанието на свободен кортизол.

Намаляване на нивата на кортизол в кръвта не е повече от 50 нмола / л или свободен кортизол в урината не е повече от 55 нмола / ден (положителни проби) в повечето случаи елиминира ендогенен хиперкортизолизъм. Ако няма значително понижение на кортизола в кръвта и / или урината (отрицателни проби), е необходимо допълнително изследване.

Голям тест за дексаметазон

Големият тест на Лидъл. Той се използва за диференциална диагноза между заболяването и синдрома на Итенко-Кушинг. свидетелство

Клинични симптоми на хиперкортизъм, повишена ежедневна екскреция на свободен кортизол с урина и / или отрицателна малка дексаметазон сонда.

В деня преди теста, барбитуратите, антиконвулсантите, рифампицин се анулират.

Вариант на кръвна проба:

• първият ден - в 8:00 часа, се взема кръв за определяне на първоначалното съдържание на кортизол; в 24:00 се назначават 8 mg (16 таблетки) дексаметазон вътре;

• Вторият ден - в 8:00 часа, се взема кръв за определяне съдържанието на кортизол.

Възможност за вземане на проби от урината:

• Първи ден - събирайте урината ежедневно;

• на втория ден - предписвайте дексаметазон 2 mg (4 таблетки) на всеки 6 часа;

• на третия ден - предписвайте дексаметазон 2 mg (4 таблетки) на всеки 6 часа и събирайте ежедневно урината;

• в ежедневната урина определете съдържанието на свободен кортизол.

Положителен тест: концентрацията на кортизол намалява в кръвната плазма или в урината с 50% или повече от първоначалното съдържание. Това е типично за болестта на Итенко-Кушинг.

Отрицателен тест: намаляване на кортизола в кръвта или урината с по-малко от 50% от изходното ниво; се наблюдава при ектопичен синдром на ACTH и ендогенна хиперкортикоза на надбъбречната жлеза.

По време на теста може да се повиши кръвното налягане (ВП). При съпътстващ диабет концентрацията на кръвната захар може да се увеличи.

Проба с дезмопресин.

Ортостатичен тест. Целта е диференциална диагностика между идиопатичния хипералдостеронизъм и синдрома на Connes (продукция на надбъбречна аденома самостоятелно алдостерон). Морският тест не позволява диференцирането на идиопатичния хипералдостеронизъм от нисък клас АХ.

Некомпенсирана хипокалиемия (концентрация на калий в кръвта от 90 kg - 1,5 mg).

Проба с глад

Проба с тридневно гладуване (72 часа). Тя се извършва за диагностициране на инсулинома.

Необходимо е да се анулират всички лекарства, освен тези, които са предписани според абсолютните указания.

Периодът на началото на постенето се отбелязва като време на последното хранене. Допустимо е да се използват само безалкохолни напитки без кофеин. Пациентът трябва да наблюдава нормалната физическа активност.

Динамично, същият метод се използва за изследване на съдържанието на глюкоза, имунореактивен инсулин, проинсулин и С-пептид в кръвта. Взема се кръв (за предпочитане с катетър, поставен в улнната вена) на всеки 2-6 часа, с намаление на гликемията по-ниско

3,4 mmol / l - на всеки 30-60 минути.

Ако симптомите на хипогликемия се появят на фона на гликемия под 2,2 mmol / L, последната кръвна проба се взема и глюкозният разтвор се инжектира интравенозно. Ако симптомите не се появяват хипогликемия, пробата беше спряна след 72 часа. Предсрочно прекратяване на изпитването се основава само на откриване на ниска концентрация на глюкоза в кръвта в отсъствие на хипогликемични симптоми и прекомерно намаляване на диагностичната стойност на пробата.

При здрави индивиди концентрацията на глюкоза в кръвта рядко пада под 2.8 mmol / l. Няма симптоми на хипогликемия. Концентрациите на имунореактивен инсулин, С-пептид и проинсулин за целия период на гладно остават в долната граница на нормата.

При пациенти с хипогликемично състояние инсулином със спад в концентрацията на глюкоза в кръвта под 2.2 ммол / л обикновено се развива в рамките на първите 24 часа пробите и притежава висока (> 25 MU / мл) концентрацията на инсулин С-пептид и проинсулин.

Допълнително е възможно да се определи съотношението на концентрацията на имунореактивния инсулин (mgED / ml) към глюкозата (mg%). В норма е по-малко от 0,4, с инсулином - повече от 1,0.

Проба с октреотид

Оценка на ефикасността и индивидуалната толерантност на октреотида.

Активна фаза на акромегалия.

Заболяване на жлъчния камък, диабет, бременност.

Октреотид се прилага подкожно при 50-100 μg 3 пъти дневно в продължение на 2 седмици.

Чрез намаляване на нивото на растежния хормон и / или IGF-1 в серума в сравнение с оригинала от повече от 30% и липса на значителни странични реакции продължи лечението somato- статинови аналози на продължително действие.

Фактори, влияещи върху резултата

Началната концентрация на STG е повече от 50 ng / ml. Продължителните форми на аналози на соматостатина могат да бъдат ефективни дори при отсъствие на отговор на въвеждането на къс октреотид.

Проба с краткодействащ синатон

Проба със синтетичен аналог на ACTH (тетракозактид,

1 - 24 ACTH, синкорин). Златният стандарт за диагностициране на първична или вторична NN се използва също за диференциална диагноза на некласическата (постпуберта) форма на VDKN с класическата.

Първоначално се взема кръв, след което пациентът получава 250 μg синактин * интравенозно (лекарството се разрежда в 2-5 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид, инфузията се извършва в продължение на 2-3 минути) или чрез интрамускулно инжектиране. След 30 и 60 минути отново се взема кръвта.

За се определя диагнозата на концентрация LV кортизол, за difdiagnostiki VDKN - кортизол, 17-хидроксипрогестерон и деоксикортикостерон, при показания - DHEAS, тестостерон. интерпретация

Обикновено концентрацията на кортизол в хода на пробата надвишава 550 nmol / l. Концентрацията на кортизол под тази стойност показва NN.

Обикновено съдържанието на 17-хидроксипрогестерон след 60 минути не надвишава 10 ng / ml. В класическата форма на VDKN, концентрацията на 17-ОП се увеличава рязко (> 25-50 ng / ml) срещу леко повишаване на концентрацията на свободен кортизол. В некласическата форма на PDCN, концентрацията на 17-ОР в кръвта след стимулиране е по принцип по-висока от 10, но не надвишава 15 ng / ml.

Възможно е след стимулирането да се определи съотношението на концентрациите на 17-хидроксипрогестерон към деокси-кортикостерон, което при недостиг на 21-хидроксилаза винаги ще бъде над 12.

Фактори, влияещи върху резултата

Точността на резултата не зависи от времето на деня и приема на храна.

При диагностицирането на VDKN при жени, пробата трябва да се проведе в ранната фоликуларна фаза.

За диагностициране на HH: определяне на свободния кортизол в ежедневната урина, тест с инсулинова хипогликемия, тест с метиафон.

Тествайте със синатоном-депо

Диагноза на NN и VDKN.

Вариант на кръвна проба:

В 8:00 интрамускулно се инжектира 1 mg synakta-depot *, кръвта се взема преди инжектирането, 10-12 часа и 24 часа след инжектирането.

За диагностиката на HH се определят концентрациите на кортизол за диференциална диагноза на PDDC-кортизол, 17-хидроксипрогестерон и деоксикортикостерон, според показанията - DHEA-C, тестостерон.

Вариант на пробата от урина (само за LV):

• при 8:00 интрамускулно инжектиране на 1 mg синатенова депо *, събиране на 24-часова урина за определяне на свободния кортизол преди инжектирането и на дните 1, 3 и 5 след приложението на лекарството.

С кръв. Подобно на проба с краткодействащ синатон.

Урина. При здрави индивиди, след инжектиране, увеличаването на съдържанието на свободен кортизол е 3-5 пъти във всички проби; при първична LV - без увеличаване или увеличаване на свободното съдържание на кортизол само през първите 24 часа след инжектирането с допълнителни ниски индекси; при вторично LV - ниското поддържане на свободен кортизол на 1-3 дни, с по-нататъшно увеличение за 3-5 дни.

Проба с дезмопресин

Провежда се в рамките на диференциалната диагноза на болестта на Итенко-Кушинг с кортикостерома и синдрома на ектопичното производство на ACTH.

Възрастна възраст, исхемична болест на сърцето, глаукома.

Дезмопресин се прилага интрамускулно в доза от 10 ug. Първоначално и след 30, 60, 90 и 120 минути след приложението се определя концентрацията на ACTH в кръвната плазма.

При болестта на Isenko-Cushing след приложение на дезмопресин концентрацията на ACTH в кръвта се увеличава значително (с 100% или повече в сравнение с първоначалната). В други случаи концентрацията на ACTH в кръвта не се променя значително (колебания в съдържанието на ACTH

Може Би Обичате Про Хормони