Нашата ендокринна система е представена от различни органи на вътрешна секреция. Една от най-важните е щитовидната жлеза, тъй като тя играе ролята на "диригент на огромен и сложен оркестър", което е нашето тяло.

Най-често заболяване на щитовидната жлеза се счита за мулти-култура, която има множество различни форми, отличаващи се от локализацията на лезии, тумори на структурата и степента на производство хормон.

Какво представлява мултииндолният гърч? Това увеличение на щитовидната жлеза в размер с появата на тумори, наречени възли. От степента на нарастване, наличието на определен брой възли и други симптоми, че този или онзи вид заболяване е класифициран.

Едремия и класификация

Тироидната жлеза има специална структура. Този орган се състои от фоликулярни клетки, напълнени с гелообразно вещество - колоид. Теглото е в диапазона от 25-40 грама, в зависимост от индивидуалните характеристики на човешкото тяло. Средният обем за жените е около 20 cm³, за мъжете - 25 cm³.

Ендемичният удар е увеличение на размера на щитовидната жлеза, причинено от йоден дефицит. Многодедустриалният ендемичен гущер се подразделя в зависимост от степента на производство на хормони в следните подвидове:

  • Euthyroid - увеличаване на размера на тялото, без да се засяга производството на хормони;
  • хипотироид - с намалена секреция на хормони;
  • Хипертироид - с повишено производство на хормони.

Разграничават се степента и структурата на разширяването на органите:

  • дифузен гърч - еднообразно увеличаване на тъканта на жлезата;
  • nodal - наличие на увеличение в един или повече възли;
  • смесени - в дифузно разширената жлеза има възлови образувания.

Едемичният гърч може да бъде едностранно или да се намира в двете части на жлезата.

Многодидулен гущер и неговите видове

Мултинодуларна гуша на щитовидната жлеза - е един от вариантите на ендемична гуша, което засяга предимно хора над 50 години, от дълго време живее в райони, в които се наблюдава недостиг на йод.

  • Nodal nontoxic goiter на щитовидната жлеза е патология, в която се образуват възли в щитовидната жлеза, но органната функция страда незначително и се наблюдава хипофункция. В структурата на тъканта може да се образува една неоплазма (еднополюсен нетоксичен гърч) и няколко (нетоксични многоиндукуларни гуши). В зависимост от това дали тези разширени възли са активни или не, има намаляване на производството на хормони или тяхната нормална концентрация в организма.
  • Мултинодуларна токсичен гуша - заболявания на органи, когато тя формира няколко уголемени възли, които показват признаци на автономия, т.е. произвеждат повишено количество на хормони, които не отговарят на нуждите на организма. Базедовата болест - един от най-честите признаци, който е характерен мултинодуларна токсична гуша.
  • Multinodal колоид гуша - това увеличение на размера на колоидни фоликулите, което води директно до увеличаване на цялата жлеза. За този тип култури, особено в ранните стадии може да се характеризира тиреоиден (нормалното производство на хормони от увеличаване на размера на тялото), хипотироидизъм (намаление хормон) и хипертиреоидизъм (повишена продукция на хормони).

Патологията може да бъде с различна степен на тежест на промените на хипертрофичните органи:

  • гуша 1 супена лъжица. - общият обем на жлезата достига 30 см3;
  • гуша 2 супени лъжици. - обем повече от 30 cm3.

Тироидните заболявания засягат жените 3 пъти по-често от мъжете, което се свързва с хормонални промени в организма по време на бременност и други специфични физиологични процеси.

Причини за патологии

Съвременната медицина, въпреки високото ниво на развитие, не може да бъде напълно сигурна от причините за патологията на щитовидната жлеза. Но наследствеността и неадекватният прием на йод се наричат ​​най-вероятните.

В допълнение, обърнете внимание на следните възможни причини за болестта на това тяло:

  • заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб и панкреаса;
  • подчертава психологическия стрес и свързаните с него нарушения в работата на централната нервна система;
  • период на адаптация при големи натоварвания;
  • нарушения в работата на имунната система и метаболитните процеси в тялото;
  • излагане на малки дози радиация за дълго време или за кратко време на облъчване с високи дози;
  • условията на труд, свързани с вредното производство;
  • възпаление в щитовидната жлеза, които са чести или хронични;
  • приемане на лекарства (хормонални и някои други);
  • небалансирана диета;
  • въздействието на отрицателните фактори на околната среда.

Всички тези причини могат да причинят смущения в работата на целия организъм, но щитовидната жлеза реагира по-рано от други.

Симптомите на заболяването

Патологията на щитовидната жлеза (включително мултииндуларната кост) може да бъде асимптоматична в началните стадии на заболяването. Въпреки това, пациентът забележи някои неприятни явления.

  • Остри промени в настроението. При тиреотоксикозата се наблюдават екстремни раздразнения, сълзи, тенденция към депресия.
  • Те могат да треперят крайниците и без видима причина, дори в покой.
  • Промяна в индекса на индекса на телесна маса в по-голяма или по-малка степен, без да се променя обичайната диета.
  • Паметта е нарушена, концентрацията на вниманието е нарушена, координацията на движенията може да бъде нарушена, особено малките двигателни умения.
  • Промяна на сърдечната честота: тахикардия, аритмия, понякога може да има брадикардия.
  • Болезнени усещания в шията, промяна в външния й вид.
  • Повишени потни жлези, които се характеризират с изпотяване, особено през нощта.
  • Усложнения при преглъщане и в някои случаи при дишане.
  • Има студ дори при нормална телесна температура и околен въздух.
  • Усещане за постоянна жажда, която може да бъде придружена от гадене, след като изпиете чиста вода.
  • Постоянна безпричинна умора от сутринта.

Може да има симптоми като непродуктивна кашлица, провокирана от растежа на щитовидната жлеза и от нейния натиск върху ларинкса. Тези симптоми са характерни за редица други заболявания. Ето защо е задължително да се обжалва най-малко до специалист - към окръжен терапевт.

диагностика

При многоиндолска струма се използват най-различни методи за разкриване на болести, които помагат да се диагностицират правилно и да се определят с методи за лечение. Добър медицински център има в арсенала си модерна апаратура за диагностициране и лечение на болестта.

Ако забележите неудобни симптоми, които не преминават през определен период от време или се появят отново и отново и с нарастваща динамика, ще Ви бъдат възложени такива изследвания:

  • общ кръвен тест, биохимични изследвания, определяне на нивата на тромбоцитите - лабораторен минимум, помагащ да се определи посоката на по-нататъшни изследвания;
  • медицински преглед, който включва визуален преглед на външния вид на врата, палпация;
  • ултразвуково изследване на щитовидната жлеза за определяне на нейния размер, тъканна хомогенност и наличие на възли;
  • кръвен тест за хормони (TTG, Т3, Т4);
  • сцинтиграфия се използва при откриване на ултразвукови възли и необходимостта от определяне на тяхната активност;
  • фина испирална биопсия на иглата за определяне на качествени промени в неоплазмите (добро качество или злокачествено заболяване и някои други показатели). Използва се метод, ако гръдният възел е по-голям от 1 см;
  • гръден рентгенов анализ;
  • Магнитен резонанс (магнитен резонанс) с подозрение за образуване на възли в други органи и тъкани.

Само след извършване на целия комплекс от диагностични мерки, събиране на анамнеза и отчитане на симптомите, ендокринологът ще може да каже как да лекува многоиндукуларен гърч.

Лечение с мултииндекална гуша

Лечението на мултииндуларния удар на щитовидната жлеза се извършва по няколко начина, които се основават на тежестта на заболяването, клиничните прояви и формата на заболяването.

  • На първо място, трябва да се каже, че в някои случаи лечението не се изисква изобщо, само диспансерно наблюдение. Това е възможно, ако в началните етапи се открие еутироидизъм или нетоксичен гущер.
  • Специалистът извършва периодично проучване за проследяване на процеса. В случай на промени в най-лошото, лечението се предписва.
  • Консервативен метод: употребата на лекарства, чието действие е насочено към премахване на причините за болестта и симптомите, които оказват влияние върху качеството на живот на пациента. Народните методи за лечение могат да се превърнат в съпътстващ допълнителен метод за борба с болестта, насочен към запълване на йодния дефицит в организма.
  • Операцията се назначава в случаите, когато лечението с наркотици не води до видими резултати, процесът се развива бързо и застрашава здравето и понякога живота на пациента. В случай на онкологични процеси хирургията може да бъде единственият метод на радикално лечение.

Многодродното разрушаване на щитовидната жлеза е неприятно заболяване, но то е напълно лечимо. С помощта на съвременните методи е възможно, ако не и да се отървем от него за добро, поне успешно да се противопоставим на по-нататъшното му развитие и неприятни симптоми.

Многодидулен гърч на щитовидната жлеза

Многодедустриалният гущер на щитовидната жлеза е вариант на ендемичен гърч, характерен за пациенти на възраст над 50 години, които живеят в области с йоден дефицит за дълго време.

Готие представи два или повече колоидни възли с различна степен на пролиферация и променена тироидна тъкан извън фокуса.

В Русия разпространението на тази патология е изключително високо и е 11,8% сред възрастните. Жените са болни 4 пъти по-често от мъжете.

Причини за болестта

Причината за развитието на мултииндуларен удар е несъответствието между приема на йод в тялото с вода и храна и разходите за синтез на тиреоидни хормони.

Многочленният гърч се развива при една трета от населението, ако дефицит от повече от 50% от дневната норма на потребление на йод продължава повече от 10-15 години.

Липсата на йод уврежда цялата тъкан на щитовидната жлеза. Тиреоцитите с висока пролиферативна активност образуват колоидни фокални форми, ограничени до капсули. Тези фокални промени в тъканта прогресивно нарастват в диаметър, понякога достигат гигантски пропорции.

Допълнителни рискови фактори за многоиндустриален гръбначен стълб:

  1. наднормено тегло;
  2. анемия;
  3. хронични заболявания на стомашно-чревния тракт;
  4. повторна бременност и кърмене.

Класификация на формите на заболяването

Многоточковият гърчър разграничава две основни форми:

  • нетоксичен гущер;
  • токсичен гърч.

Класификацията се извършва въз основа на хормоналния статус. Многодидуларният токсичен гущер е диагностициран с тиреотоксикоза с различна степен и нетоксичен - при еутироидизъм или хипотиреоидизъм.

Трансформирането на щитовидната тъкан при много възли влияе върху нейния обем.

Според степента на хипертрофия на тялото,

  • гънки от 1 градус (общо ултразвук до 30 см³);
  • гуша от 2 градуса (общ обем на ултразвука повече от 30 см³).

Увеличаването на обема може да се дължи на дифузна хипертрофия на тироидна тъкан или само поради нодуларни колоидни образувания.

Клинична картина

Почти 80% от пациентите учат случайно за заболяването си. Лекарят може да подозира за увреждане на щитовидната жлеза при изследване и лечение на други заболявания или по време на медицински преглед.

Ако има оплаквания, те обикновено се свързват с промяна във външния вид на врата. Някои пациенти отбелязват дискомфорт по време на хранене, дрезгав глас, обсебваща кашлица.

Токсичният колоиден гърч оказва влияние върху цялостното благосъстояние на пациентите. Може да се появи раздразнителност, тревожност, физическа слабост.

Най-характерното проявление на токсичната форма на мултииндуларната гъза е нарушение на ритъма на сърцето. Лесната степен на тиреотоксикоза причинява бърз сърдечен ритъм и отделни екстрасистоли и тежко - предсърдно мъждене.

Диагноза на многоиндустриален гръбначен стълб

Многодедустриален гърч, диагностициран от общопрактикуващ лекар, ендокринолог, терапевт или хирург.

За да потвърдите употребата на диагноза:

  1. медицински преглед;
  2. инструментална проверка;
  3. лабораторни тестове;
  4. допълнителни изследователски методи.

Лекарят визуално проверява областта на шията, установява нормални контури или деформации в щитовидната жлеза. След това се извършва палпиране на тироидна тъкан. Възлите с размери 10 мм са дефинирани на допир.

Инструменталният преглед най-често се ограничава до ултразвук на щитовидната жлеза. Изследването разкрива възлите, тяхната структура и форма, както и дифузни промени в останалата част от тироидната тъкан.

Освен това може да се препоръча контрастът на хранопровода с барий или томография.

Лабораторните тестове за мултииндуларен гръден кош се предписват за откриване на тиреотоксикоза или хипотиреоидизъм. Всички пациенти трябва да преминат тироид-стимулиращ хормон (TTG), тироксин (Т4) и трийодтиронин (ТЗ). В 92% от случаите е установено, че пациентите имат еутироидизъм.

За да се изясни диагнозата, може да се препоръчат антитела (за тироидна пероксидаза, тиреоглобулин, TSH рецептори) и тиреоглобулин.

Допълнителните методи за изследване включват биопсия на аспирация с фина игла и радиоизотопно сканиране.

Биопсията позволява да се оцени клетъчния състав на възловата точка, да се изключи онкологията и функционалната автономия на тироидните клетки.

Изследването на радиоизотопа има за цел да разкрие функционалната активност на цялата тиреоидна тъкан и фокалните форми.

Многоиндолният токсичен гърч върху сцинтиграмата се проявява като "горещ" или "топъл" възел, в зависимост от степента на компенсиране на тиреотоксикозата.

Тактика на лечението

Лечението на мултииндеалния колоиден гущер може да бъде консервативно или радикално.

Лекарството се препоръчва при пациенти с ниски или повишени нива на тиреоидни хормони.

За лечение на хипотиреоидизъм L-тироксинът е ефективен. Дозата се титрира под контрола на TTG.

При токсичен гущер се предписват тиреостатици (тимазол или пропилтиоурацил). Тяхната доза се избира под контрола на Т4 и Т3.

Не се предписва колоиден еютиреоиден гел на много места. Никакви хапчета не могат да засегнат фокалните форми: забавят растежа си или намалят размера.

Такъв гущер се наблюдава лабораторно (TTG, T4, T3) и ултразвуково сканиране веднъж на 6-12 месеца. При необходимост се предписва аспирационна биопсия, радиоизотопно сканиране.

Представено е радикално лечение на мултииндуларната гъбичка:

  1. оперативен начин;
  2. радиоизотопния метод.

Радиологичното лечение е избрано за функционално автономни възли на щитовидната жлеза и в присъствието на противопоказания за операция. Изотопът след инжектирането в тялото е почти напълно заловен от токсичния възел. Радиацията причинява смърт на тироидни клетки.

Оперативно лечение е показано:

  1. с механично компресиране на околните тъкани;
  2. с подозиран тумор на щитовидната жлеза;
  3. с токсична форма на заболяването (ако не е възможно лечение с радиоизотоп).

Хирургичното лечение се извършва само на фона на еутироидизма.

Повечето хирурзи избират радикално количество интервенция (тироидектомия, междинна резекция). Това се дължи на факта, че поддържането на органите често води до рецидив на болестта.

Предотвратяване на многоиндустриален гръбначен стълб

За да се избегне заболяване, е необходимо да се премахне йодния дефицит. Превенцията се препоръчва от момента на вътрематочното развитие.

Като лекарство се предписва калиев йодид (25-250 μg).

При възрастни е неприемливо да започнете да приемате йод и неговите съединения за профилактика след 40 години. До този момент повечето от тях имат колоидни възли или области на хипертрофия на тироидни клетки, което означава, че съществува опасност от предизвикване на тиреотоксикоза.

Нодуларен гущер

Нодуларен гущер - група тироидни заболявания, които настъпват с развитието му обем нодули с различен произход и морфология на. Нодуларна гуша могат да бъдат придружени от видимата козметичен дефект в областта на шията, чувство на компресия на шията, симптоми на хипертиреоидизъм. Диагностика на нодуларна гуша се основава на данни палпация, ехография на щитовидна жлеза, щитовидната жлеза параметри хормони, тънка игла биопсия, сцинтиграфия, езофагеална радиография, CT или MRI. Лечението може да включва нодуларна гуша потискащо терапия с тиреоидни хормони, йод терапия радиоактивни, hemithyroidectomy или тиреоидектомия.

Нодуларен гущер

Терминът "нодуларен гърч" в ендокринологията се отнася до обемните образувания на щитовидната жлеза, които се отнасят до различни нозологични форми. При 40-50% от населението се откриват признаци на нодуларен гойтър; при жените, нодуларният гъбичък се среща 2-4 пъти по-често и често се комбинира с маточна миома. С помощта на палпация обикновено се откриват възли с диаметър по-голям от 1 см; повече от половината от случаите възлите не са осезаеми и се срещат само при извършване на ултразвук на щитовидната жлеза. Налице е мултииндустриален гърч, ако две или повече нодуларни образувания се намират в щитовидната жлеза.

Значението на идентифициране и пациенти с нодуларна гуша наблюдение поради необходимостта да се изключи рак на щитовидната жлеза, както и определяне на риска от функционалната независимост на щитовидната жлеза и хипертиреоидизъм, предотвратяване на козметични дефекти и синдром на компресия.

Причини за нодуларен удар

Причините за развитието на щитовидните възли не са известни до края. По този начин, наличието на токсични тиреоидни аденоми, свързани с мутация на гена на рецептора TSH и а-субединиците на G протеини инхибират аденилат циклазна активност. Наследствени и соматични мутации се срещат и в медуларен рак на щитовидната жлеза.

Етиологията на nodular colloid proliferating goiter е неясна: често се счита за свързана с възрастта трансформация на щитовидната жлеза. В допълнение, появата на колоиден гръб предразполага към йоден дефицит. В регионите с йоден дефицит не са редки случаите на мултииндекален гърч с феномена на тиреотоксикоза.

Рисковите фактори, които допринасят за развитието на нодуларно гуша, включват генетични заболявания (синдром на Klinefelter, синдром на Даун), вредното въздействие на околната среда (радиация, токсични вещества), микроелементи недостатъци, лекарства, тютюнопушене, стрес, вирусни и хроничен бактериален и инфекции, по-специално хронични възпаление на сливиците.

Класификация на нодуларните гъби (видове и степени)

Предвид естеството и произхода на следните видове нодуларна гуша: тиреоиден колоиден пролифериращи дифузно възел (смесен) гуша, доброкачествени и злокачествени туморни възли (фоликуларен щитовидната аденом, рак на щитовидната жлеза). Приблизително 85-90% от щитовидната представени пролифериращи възлова колоид гуша; 5-8% - с доброкачествени аденоми; 2-5% - с рак на щитовидната жлеза. Сред злокачествени тумори намерени фоликуларен щитовидната жлеза, папиларен, фоликуларен, медуларен карцином и недиференциран форма (анапластичен рак на щитовидната жлеза).

В допълнение, в щитовидната жлеза могат да образуват pseudoknots (възпалителни инфилтрати и други промени uzlopodobnyh) в субакутен тиреоидит и хроничен автоимунен тиреоидит, и няколко други заболявания на простатата. Често, заедно с възли, са идентифицирани кисти на щитовидната жлеза.

В зависимост от броя на единични нодули изолирани (един) щитовидната възел многовъзлова гуша и Струма kongolomeratny възел представляващи образуване мерителна, състояща се от няколко компонента заварени заедно.

Понастоящем клиничната практика използва класификацията на нодуларния гърч, предложена от O.V. Николаев, както и класификацията, приета от СЗО. Според O.V. За Николаев се разграничават следните степени на нодуларния гърч:

  • 0 - щитовидната жлеза не е определена визуално и охарактеризираща
  • 1 - щитовидната жлеза не се вижда, но се определя от палпация
  • 2 - тиреоидната жлеза се определя визуално чрез преглъщане
  • 3 - поради видимия гърч увеличава контура на шията
  • 4 - видим гърч деформира конфигурацията на шията
  • 5 - разширената щитовидна жлеза причинява компресия на съседни органи.

Според класификацията на СЗО степените на нодуларния гънък са различни:

  • 0 - няма данни за грешка
  • 1 - размерите на едната или на двете щитовидни жлези надвишават дисталния фаланг на палеца на пациента. Гърдият се определя от палпацията, но не се вижда.
  • 2 - гърлото е осезаемо и видимо за окото.

Симптомите на нодуларния гърч

В повечето случаи nodular goiter няма клинични прояви. Големи възлови образувания се проявяват като видим козметичен дефект в областта на шията - забележимо удебеляване на предната му повърхност. В нодуларната кост, разширението на щитовидната жлеза се проявява предимно асиметрично.

Тъй като разпространението на възли те започват да се компресира съседни органи (хранопровод, трахея, нервите и кръвоносните съдове), които се придружават от развитието на механични симптомите на нодуларно гуша. Компресиране на ларинкса и трахеята проявява чувство на "буца" в гърлото, упорит пресипналост, прогресивен задух, продължителна суха кашлица, пристъпи на задух. Компресирането на хранопровода води до затруднено преглъщане. Признаци на съдова компресия могат да бъдат световъртеж, шум в главата, развитието на високо синдром на вена кава. Болезнеността в мястото на възела може да бъде свързана с бързо увеличаване на неговия размер, възпалителни процеси или кръвоизлив.

Обикновено в нодуларния гърч не се нарушава функцията на щитовидната жлеза, но може да има отклонения в посоката на хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм. При хипофункция на щитовидната жлеза има тенденция към бронхит, пневмония, ТОРС; болка в сърцето, хипотония; сънливост, депресия; стомашно-чревни нарушения (гадене, понижен апетит, метеоризъм). Характеристика на сухата кожа, загуба на коса, понижаване на телесната температура. На фона на хипотиреоидизма, децата могат да изпитват забавяне на растежа и психическото развитие; при жени - менструални нарушения, спонтанни аборти, безплодие; при мъжете - намалено либидо и ефикасност.

Симптоми на хипертиреоидизъм с нодуларна гуша са дълго субфебрилна температура, ръчно тремор, безсъние, раздразнителност, постоянно изпитва глад, загуба на тегло, тахикардия, exophthalmos и др.

Диагностика на възела на нода

Първичната диагноза на нодуларния гънки се извършва от ендокринолог чрез палпиране на щитовидната жлеза. За да се потвърди и изясни естеството на възловото образование, следващият етап обикновено е ултразвукът на щитовидната жлеза. Наличието на осезаема нодуларна гуша, чийто размер, според ултразвука, надвишава 1 см, служи като индикация за фина аппирационна биопсия на иглата. Пробивната биопсия на възлите позволява проверка на морфологичната (цитологична) диагноза, като се разграничават доброкачествените възлови образувания от рака на щитовидната жлеза.

За да се оцени функционалната активност на нодуларния гърч, се определя нивото на тиреоидните хормони (TSH, Т4, ТЗ и т.н.). Изследването на нивото на тиреоглобулина и антителата срещу щитовидната жлеза в нодуларния гънък е нецелесъобразно. За да се установи функционалната самостоятелност на щитовидната жлеза, се извършва радиоизотопно сканиране (сцинтиграфия) на щитовидната жлеза с 99mTc.

Радиографията на гръдния кош и радиографията на хранопровода с барий могат да разкрият компресия на трахеята и хранопровода при пациенти с нодуларен удар. Томографията се използва за определяне на размера на щитовидната жлеза, нейните контури, структура, разширени лимфни възли.

Лечение на нодуларен гойтър

Лечението на нодуларната гуша е диференцирано. Счита се, че не се изисква специално лечение на нодуларен колоиден пролиферативен гънък. Ако нодуларният гущер не нарушава функцията на щитовидната жлеза, има малки размери, не представлява заплаха от компресия или козметичен проблем, тогава в тази форма пациентът е последван от динамично наблюдение на ендокринолога. По-активна тактика е показана, ако нодуларният гънки показва тенденция към бърза прогресия.

С нодуларна гуша лекарство може да се използва (потискащо) терапия с тиреоидни хормони, йод терапия радиоактивни, хирургично лечение. Провеждане на принудителна терапия с тиреоидни хормони (L-Т4) е насочено към потискане на секрецията на TSH, което може да намали размера на възли и обема на щитовидната жлеза в дифузно гуша.

се изисква Хирургично лечение на нодуларно гуша в случай на синдром на компресия, видими козметични дефекти, идентифициране токсичен гуша или неоплазия. Резекция на тироидните възли може да варира от енуклеация щитовидната възел да hemithyroidectomy, субтотална резекция на щитовидната жлеза и тиреоидектомия.

Терапията с радиоактивен йод (131I) се счита за алтернатива на хирургичното лечение и се провежда за същите показания. Подходящата селекция на дозата позволява да се постигне намаляване на нодуларния гънък с 30-80% от обема му. Методите за минимално инвазивно унищожаване на щитовидните нодули (етанолова аблация и т.н.) се използват по-рядко и изискват допълнително проучване.

Прогнозиране и профилактика на нодуларния удар

С нодуларния колоиден еутироиден гърч прогнозата е благоприятна: рискът от развитие на компресионен синдром и злокачествена трансформация е много малък. С функционалната автономия на щитовидната жлеза, прогнозата се определя от адекватността на корекцията на хипертиреоидизма. Злокачествените тумори на щитовидната жлеза имат най-лошите прогностични перспективи.

За да се предотврати развитието на ендемична гуша е показан възлова маса йод профилактика (използването на йодирана сол) и йод профилактика индивидуалните рискови групи (деца, юноши, бременни и кърмещи жени), се състои в приемане на калиев йодид в съответствие с възрастта дози на.

Лечение и профилактика на дифузно-възловата гуша

Дифузната нодуларна гуша (DNZ) - патологично състояние на щитовидната жлеза, където тялото равномерно увеличава по обем, и по този начин позволи възел (един или повече) се срещат в тъкан. Това ендокринологично заболяване е много често, засяга всеки стотина жители на нашата страна. Основните му причини са липсата на йод, генетиката, стреса и неблагоприятната екология.

Дифузионният възел може да бъде нетоксичен и токсичен. Първият сорт се характеризира с нормално ниво на хормони на щитовидната жлеза. С токсичен гущер продукцията на хормони намалява. В ранните стадии на болестта са безсимптомни, тогава има усещане за натиск в гърлото, умора, задух, както и с токсична гуша - сложни проблеми с обмяната на веществата, сърдечно-съдовата и нервната система.

Има различни методи за лечение на дифузен нодуларна гуша: хирургия, хормонална терапия, подготовката на радиоактивен йод и т.н. Но това не вреди на организма още повече, се препоръчва да се използват специални народни средства, които стимулират щитовидната жлеза да работи правилно, и се контролира нивото на хормони.. Тези инструменти са лесни за използване и достъпни за всички.

Причини и етапи на заболяването

Защо има увеличение на щитовидната жлеза и появата в нейната структура на възли? Ето възможните причини за болестта:

  • генетично предразположение;
  • постоянен йоден дефицит в храната;
  • хормонални промени в организма (затова жестокостта често се случва при жените);
  • тумори на хипофизната жлеза (тъй като този орган контролира функционирането на щитовидната жлеза);
  • (които подкопават имунитета);
  • постоянен стрес;
  • някои автоимунни заболявания (напр. тиреоидит на Хашимото);
  • свързаните с възрастта промени в щитовидната жлеза и цялото тяло;
  • живеещи в региони с повишен радиационен произход;
  • Честият контакт с определени химикали (особено вредни за щитовидната сол
  • азотна киселина);
  • лоши навици.

Сега ние описваме етапите на развитие на дифузно-възела.

На първия етап, поради йоден дефицит, се активира TSH, а щитовидната жлеза се активира прекомерно и започва дифузно увеличение. Хормоналния фон е нормален.

При второто кранче, ако заболяването не се лекува, ще започнат структурни промени в тъканта. Факт е, че щитовидната жлеза се състои от клетки от тироидни клетки. Някои от тях започват да бъдат по-активно стимулирани и разделени, така че се появяват дъщерните клетки. Постепенно броят на дъщерните клетки се увеличава, възли се формират.

В третия етап щитовидната жлеза вече не може да компенсира недостига на йод и да работи правилно. Има повишено или понижено образуване на хормони ТЗ и Т4.

Степени и симптоми на дифузно-възловата гуша

Традиционно, се разграничават три степени на дифузно-нодуларния гърч.

  1. В нулева степен е невъзможно да се види или да се усети палпата на самия гущер. Нарушенията ще покажат само кръвни тестове за хормони, ултразвук, ЯМР или КТ.
  2. Първата степен се характеризира с леко повишение на щитовидната жлеза - това може да се види при пациента с преглъщане. Palpation също помага да се идентифицират гуша.
  3. Втората степен се характеризира със забележимо пренаселеност на възлите. Тироидната жлеза се вижда не само при преглъщане, но и в спокойно състояние.
  4. Някои лекари също разпределят 3, 4 и 5 градуса на заболяването, в зависимост от размера на засегнатия орган.

Сега нека преминем към симптомите. Нетоксичният разнообразие на дифузно-нодуларната гуша не води до смущения в хормоналните, нервните и други системи, поради което симптомите са свързани само с растежа на самата щитовидна жлеза. Ето типични оплаквания на пациента:

  • усещания за кома в гърлото, усещане за разрушаване на това място;
  • постоянно преследване;
  • видимо увеличаване на врата и нарушение на формата му;
  • атаки против кашлица;
  • промени в гласа (дрезгав, промяна в тембър, в тежки случаи - пълна загуба на глас).

С дифузно-възловия токсичен гущер, към горните симптоми се добавят и други проблеми. Излишъкът от производството на хормони води до:

  • резки и неразумни загуба на тегло;
  • често диария, прекомерен апетит, дискомфорт в червата;
  • хипертермия (постоянно леко повишаване на температурата);
  • прекомерна възбудимост на нервната система (агресия, тревожност, пристъпи на паника, проблеми със съня);
  • тремор (треперене на крайниците);
  • необясними атаки на тахикардия;
  • проблеми с очите (мигли, рядко мигване).

Недостатъчно производство на йодсъдържащи хормони се проявява:

  • увеличаване на телесното тегло;
  • забавяне на нервната система (летаргия, апатия, хронична умора);
  • склонност към оток;
  • проблеми с менструалния цикъл, концепция, потентност, либидо;
  • персистираща диария;
  • загуба на коса;
  • аритмия или хипотония.

Интензивността на проявата на симптомите зависи от стадия на заболяването.

Диагностика на дифузно-възловата гуша

Диагнозата е лесна за поставяне: вече по време на палпация или ултразвук, лекарят може да открие увеличение на щитовидната жлеза и наличието на възли в нея. И тук анализът на кръвта на хормоните ще покаже дали няма хипертиреоидизъм или хипотироза. При спорни случаи се предписват биопсия и ЯМР. Понякога се използва и контрастна радиография, използваща радиоактивен изотоп на йод.

Лечение и профилактика на дифузно-възловата гуша

Лечението се избира въз основа на състоянието на щитовидната жлеза и тялото като цяло. Ако хормоните не са нормални, предписват се хормонални лекарства. Също така на пациента се предписват лекарства, съдържащи йод.

Хирургически метод на лечение

Операция за отстраняване на щитовидната жлеза е назначен в крайни случаи - ако той е нараснал до големи размери, намиращ се в нетипичен местоположението (зад гръдната кост), има признаци на злокачествено заболяване, тя съдържа кисти. Недостатък на този метод е, че след операцията пациентът цял ​​живот да седи на хормони. Рискът от усложнения е висок.

Метод на компютърна рефлексотерапия

Този метод е сравнително нов. Тя включва излагане на биологично активни точки с помощта на компютър и специални устройства. Целта е правилното функциониране на щитовидната жлеза и постепенното му възстановяване. Компютърната рефлексология не се комбинира с хирургия или лекарства, те се използват отделно.

предотвратяване

Основният метод за превенция е използването на достатъчно количество йод. Заменете обикновената сол с йодирана сол, най-малко веднъж седмично, яжте морски дарове, орехи, спанак. Почивката край морето също е много полезна.

Бременните жени и юношите се препоръчва да се навеждат на морския бряг или да вземат специални препарати с йод. Активният начин на живот, управлението на стреса и отсъствието на лоши навици значително увеличават шансовете за поддържане на щитовидната жлеза здрави.

Лечение с народни средства

Фармакологичните лекарства не решават проблема. Те третират щитовидната жлеза, но те увреждат други органи. В допълнение, ефектът се поддържа само по време на приемане на лекарството. Следователно, си струва да се обърнете към доказани народни средства. Те нежно въздействат, нямат доказателства и помагат дълго време (ако не за цял живот), за да установят работа на шчитовидки.

Еликсир от гуша

За лечение на дифузно-нодуларен гъбичък има специален еликсир. Twist в месомелачка лира лимони, добавете чаша натурален пчелен мед и лимонов сок и разбъркайте, след това изсипете 500 мл водка и 100 г сок от арония. Смесете отново и настоявайте в стъклен съд 10 дни (изберете студено и тъмно място за това). След това започнете терапия: вземете една чаена лъжичка от лекарството два пъти на ден на празен стомах. Не спирайте курса, докато не приключи лечението.

Морска сол

За пациента се препоръчва да пиете чаша студена вода веднъж дневно с ¼ чаена лъжичка сол (трябва да се разтваря добре).

Сироп от кедрови ядки

Смесва се 500 г младите филизи и бор орех черупки, запълни два литра вода и къкри на слаб огън за около един час (под покритието на течността не се вари сух). След това се щам бульон и добавете 1 кг захар, разбърква се и се изсипва в стъклен буркан. Съхранявайте сиропа в хладилника. Вземете супена лъжица три пъти на ден половин час след хранене.

Плодове на смокини

Отървете се от развитието на дифузно-токсичен гърч се подпомага от смокинови плодове. Обърнете ги през месомелачка, добавете същото количество мед. Ако желаете, можете да включите и в рецептата земните ядки на орехите. Яжте това лекарство на супена лъжица всяка сутрин след пробуждането.

Lavender spikelet

Спирането на удължаването на възлите ще помогне на лавандула spikelet. Магьосниците препоръчват да се приготви от него отвара в пропорцията на супена лъжица цветя на 300 мл вода. Сместа се вари 7-10 минути. Вземете 100 ml след хранене три пъти дневно.

Пепел от върба

Записване на младите клони на върба, ясен микс произведени със същото количество мед и глицерин, да вземе една супена лъжица сутрин след събуждане и вечер преди лягане. Между другото, освен това можете да направите компреси около врата си от кърпа, напоена с върба бульон.

Билкови средства за защита

Дори в напредналите етапи ще помогне за подобна билкова колекция:

  • Трева на въшките - 2 части;
  • Треска - 2 части;
  • Цветя на невенчета - 1 част;
  • Листа от божур декоративна - 1 част;
  • Разцепване на трева - 0.5 част.

Раздробявайте и разбъркайте зеленчуковите съставки, пригответе от тях инфузия. Изсипете една супена лъжица студена вода в количество от 300 мл, доведете до кипене. Оставете сместа да се вари за минута, след това го охладете. Това ще бъде вашата част за целия ден. Лечението трае 4-6 месеца. За да се предотврати връщането на болестта от време на време, да се вземат превантивни курсове.

Пишете в коментарите за вашия опит в лечението на заболявания, помагайте на други читатели на сайта!
Споделете материала в социалните мрежи и помагайте на приятелите и семейството си!

Дифузивно-нодуларен гущер

Дифузивно-възловата гуша или аденоматозният удар е патологията на ендокринната система, която причинява увеличаване на тироидната тъкан и появата на възлови образувания в тях. Също така, тази форма на гуша се нарича също смесена, поради факта, че тя носи признаците, присъщи както на дифузния, така и на възловия вид на патологията. В първия случай, този растеж на тъканите и увеличаване на тяхната маса, във втория - появата на токсичен гърч на щитовидната жлеза. Това означава, че с дифузно токсичен гърч върху фона на увеличаване на масата и обема на жлезистовите тъкани, започват процесите на образуване на възел и тяхното последващо разширяване. Такива признаци лесно позволяват да се дефинира патология при диагностика, дължаща се на нейната специфичност. Това е етиологичен вариант на такова заболяване като възловата токсична гуша.

Симптоматология на патологията

В повечето случаи симптомите в началните етапи на заболяването или липсват напълно или толкова незначително, че често не привличат внимание. Допълнителен ход на патологията ще бъде причинен от по-интензивни симптоми.

Основните признаци на заболяването, тоест увеличаването на щитовидната маса и развитието на възлови образувания, не винаги са съпътствани от увеличаване на синтеза на тиреоидни хормони: има случаи на нормална секреция или дори намаление.

В зависимост от това, характерните симптоми също ще се различават.

С намалена секреция на хормони на щитовидната жлеза:

  1. Намалена телесна температура. Колкото по-ниска е секрецията на хормоните на щитовидната жлеза, толкова по-значителна е спадът на температурата в някои случаи до 35 ° С. Това се дължи на инхибиране на метаболитните процеси, прякото участие, в което се вземат хормони на щитовидната жлеза.
  2. Нарушаване на сърдечната честота (аритмия) и в някои случаи намаляване на сърдечната честота (брадикардия). Също така има възможни нарушения на кръвообращението в тялото и проблеми с кръвното налягане.
  3. Подпухналост.
  4. Честата безсъние през нощта и постоянна сънливост през деня.
  5. "Неоправдано" увеличаване на теглото. Това се дължи на нарушаването на метаболитните процеси в организма.
  6. Честата депресия в резултат на намалено стимулиране на определени области на мозъка.
  7. Влошаване на умствената активност, проблеми с паметта, "бавно" състояние.
  8. Нарушение на кожата и ноктите.
  9. Косопад, дължащ се на атрофия на космените фоликули.
  10. Повишаване на ефикасността при мъжете.
  11. Нарушения на менструацията при жените.
  12. Проблеми в работата на стомашно-чревния тракт.

При повишен синтез на трийодотиронин и тироксин, на фона на дифузен нодуларен гущер симптомите ще бъдат както следва:

  1. Повишена телесна температура. И това условие не зависи от наличието или отсъствието на възпаление в тялото. Температурата варира от 37 до 37.5 ° C, т.нар. Субфебрилно състояние.
  2. Повишена сърдечна честота, поради повишени нива на тиреоидни хормони. Пулсът варира от 100 до 120. Феноменът може да се появи по всяко време, независимо от текущата физическа активност.
  3. Постоянна раздразнителност и бърз преход от дразнещо към агресивно състояние. Често има състояния на нервност и свръхекспиране.
  4. Отслабване с повишен апетит.
  5. Повишено потене (хиперхидроза).
  6. Неволно свиване на различни мускули (тремор).
  7. Поколението на очните топки напред (изпъкнали очи).
  8. Болков синдром в стомаха, чести диария.

При нормално ниво на хормони на щитовидната жлеза:

  1. Атаки на дълга суха кашлица. Такава кашлица се причинява от дразнене на дихателните пътища с увеличена тироидна тъкан.
  2. Неприятно тегло в областта на щитовидната жлеза.
  3. Затруднено дишане при завъртане на врата, недостиг на въздух.
  4. Постоянно усещане за "кома в гърлото".
  5. Нарушаване на тембър на гласа, в някои случаи загубата му.
  6. Продължително задушаване в гърлото.

Ако нивото на хормоните не се различава от нормата, в симптоматиката няма признаци на хормонални смущения дори и в последните етапи на развитие на патологията. Дифузионният нодуларен гущер се характеризира със симптоми, които се причиняват от механичното налягане на увеличена тироидна тъкан върху близките органи.

Патологии, причинени от промени в тироидната тъкан

В момента точните причини за появата на патология от ендокринолозите не са изяснени. Въпреки това, съществуват редица предположения за това кои фактори са основните фактори за развитието на щитовидната жлеза - възловата токсична гуша. Те включват заболявания, които водят до всички видове нарушения в тъканите на щитовидната жлеза, отрицателни въздействия върху околната среда, наследствени фактори и други ендогенни фактори.

Такива нарушения включват:

  1. Колоиден гърч. Причината за появата на възлови образувания, характерни за дифузно нодуларния удар, може да бъде кондензация на колоида в специални структурни елементи на тироидните фоликули. Статистически, това е основната причина за появата на възлови образувания, в проценти - до 95%.
  2. Добродетелни образувания в тъканите shitovidki. Появяват се рядко. Изтъкнат представител на тази серия патологии е аденомът на щитовидната жлеза. Резултатът от нарушение на механизмите на функциониране на тъканите е бързото разделяне на клетките, което бързо пада под внимателното внимание на имунната система и се атакува от нея. Неоплазмата е капсулирана, което води до образуването на нов възел на повърхността на щитовидната жлеза, например единичен или многоиндуларен (два или повече възли) на гуша.
  3. Карциноми или злокачествени новообразувания в тироидната тъкан. Появата на такива формации е още по-рядко събитие, отколкото предишното. Принципът е подобен на доброкачествените формации, но в този случай клетъчното деление е напълно неконтролируемо и състоянието на клетките е патологично. Злокачествената неоплазма причинява развитието на множество възлови образувания в тъканите на щитовидната жлеза. Нарастването на раковите тумори причинява отделянето на тъканите на щитовидната жлеза, което естествено води до увеличаване на обема на жлезата.
  4. Патологии на хипофизата. Неоплазмите в тъканите на хипофизната жлеза могат да причинят повишена секреция на TSH. Повишени нива на TSH "сили" щитовидната жлеза за синтезиране на големи количества трийодтиронин и тироксин, което от своя страна води до увеличаване на обема вследствие на растеж на тъкан ендокринен орган. Поради това се появяват дифузно нодуларни промени.
  5. Автоимунни заболявания на щитовидната жлеза. Изглежда изключително рядко. Автоимунните процеси в тъканите на щитовидната жлеза (например тиреоидит на Хашимото) причиняват имунната система да реагира срещу собствените си тироидни клетки. В отговор, ендокринният орган започва да изгражда тъкани, за да компенсира дефицита на хормони на щитовидната жлеза, който е възникнал поради работата на имунитета. Мъртвата тъкан shchitovidki се превърна в белези.
  6. Кисти и други промени. В някои случаи дифузно възловите промени могат да се дължат на муковисцидоза или калцификация в белите дробове. Тези данни за образованието не са от значение за ендокринната система, но техните симптоми често са объркани с част от симптоматиката на ендокринните патологии.

Фактори, които причиняват развитието на болестта

При редица причини за появата на заболяването е необходимо да се подчертаят така наречените тригери, които действат като катализатори в развитието на патологията:

  1. Силен стрес и травма от психологическа природа, стрес. Такива ситуации могат да причинят дисфункция на щитовидната жлеза или, обратно, повишен синтез на тиреоидни хормони.
  2. Проблеми с имунитета. Наличието на хронични огнища на възпаление в областта на шията в резултат на намален имунитет може да предизвика реакция на тялото под формата на увеличаване на клетъчната маса на ендокринния орган.
  3. Нарушаване на хормоналния фон.

Фактори на околната среда:

  1. Йоден дефицит. За да се синтезира достатъчно количество трийодотиронин и тироксин, е необходимо да се поддържа известно количество йод в организма. Основните източници на този микроелемент са човешката храна и водата. Причините за липсата на йод в тези продукти могат да се дължат на небалансирано хранене или особеностите на района на пребиваване. Липсата на йод води до увеличаване на обема на щитовидната жлеза. Това се случва за способността да се абсорбира повече циркулиращ йод в кръвта и да се "включи" в синтеза на тиреоидни хормони. Трябва да се отбележи, че ендокринният орган расте равномерно. В допълнение към растежа на жлезата, може да има появяване на възлови образувания, например, нетоксичен еднополюсния гърч.
  2. Екологично неблагоприятни фактори. Токсини, които могат да присъстват в храна, вода, или дори във въздуха може да доведе до повреда на щитовидната жлеза: дисфункция или, обратно, да се увеличи отделянето на хормони на щитовидната жлеза. Най-голямата опасност се дължи на нитратните соли, голям брой калциеви соли. Излагането на повишена радиация може да доведе до дисфункция на щитовидната жлеза или мутация на клетките на нейните тъкани.
  3. Уседнал начин на живот. Този начин на живот води до така наречените стагнирани процеси.

Те включват интензивността на метаболитните процеси, реакцията на хормоните на щитовидната жлеза и т.н. Това означава, че дифузно нодуларен или нодуларен токсичен гущер не се наследи, предразположението се предава.

Степени на дифузно-нодуларен гърч на щитовидната жлеза

Класификацията на СЗО определя три степени на дифузна нодуларна гуша. Местната медицина използва система, която включва пет етапа (практическа класификация), за по-подробно описание на развитието на патологията. Разделянето в степен или етап оценка в съответствие със следните характеристики: наблюдение на характерните симптоми, ендокринен орган състояние, когато сондиране, визуално определяне на формата и размера на shchitovidki.

Дифузивен нодуларен гънък от 1-ва степен в системата на домашната медицинска практика се отличава със следните етапи:

  • 0 етап - размерът и формата на щитовидната жлеза са практически непроменени, не се открива палпация, липсват симптоми;
  • Етап 1 - размерът на жлезата е леко увеличен, което се усеща при палпация, някои симптоми се проявяват в лесна форма.

Дифузионният нодуларен гънки от 2-ра степен е подобен на предходния, има 2 и 3 етапа.

  • Етап 2 - преглъщане shchitovidka визуално вижда добре дефинирана при автоматична проверка появи мигрена и болка в областта на шията, гълтането е трудно;
  • Етап 3 - щитовидната жлеза е добре дефинирана визуално, с палпация можете да усетите неравната граница на ендокринния орган. Загубата на тегло започва с повишен апетит. Симптомите включват нарушения на сърдечния ритъм, нередовна менструация и дифузни промени в структурата на млечните жлези при жените, нарушение на потенцията при мъжете.

Дифузионният нодуларен гънък от трета степен в системата на домашната медицинска практика има:

  • Етап 4 - гърлото се деформира визуално, движенията му са затруднени, а симптомите се добавят към недостиг на въздух;
  • Етап 5 - Промяна на конфигурацията на шията е изразено много ясно, обрасли щитовидна жлеза компресирате близките органи, което води до чести продължителна кашлица, siplost глас или не, затруднено преглъщане, чувство на задушаване.

Лечение на дифузна нодуларна гуша

Лечението на този тип патология има три подхода: лекарствена терапия, лечение с радиоактивен йод и хирургическа интервенция.

  1. Лекарствената терапия се състои в назначаването на тиреостатични лекарства на пациента, чиято основна задача е унищожаването на излишните тироидни хормони в тялото.
  2. Лечението с радиоактивен йод предполага въвеждането в кръвта на пациент на определено количество радиоактивен нуклид йод - йод 131, наречен също радиоактивен йод. Прониквайки в тялото на неоплазмите, тя допринася за тяхното унищожаване.
  3. Оперативната намеса е доказана дори при значителни размери на щитовидната жлеза. Основното предимство на тази техника е гаранцията за пълно излекуване. Основният недостатък е дълготрайната заместителна хормонална терапия след операцията, втората - в някои случаи възникват усложнения поради нарушение на целостта на тъканите.

И ако имате някакви симптоми или подозрения, незабавно трябва да се свържете с ендокринолог, който ще предпише необходимите диагностични процедури и лечение, ако е необходимо. Също така трябва да се помни, че в никакъв случай не трябва да се прави самолечение, вредите, причинени на тях, могат да бъдат необратими.

Причини, симптоми, степени и лечение на дифузно-възловата гуша

Какво представлява дифузно-нодуларен гъбичък?

Дифузно нодуларна гуша - е разстройство ендокринната в които има пролиферация на щитовидната тъкан, както и образуването на включения в възловата структура на тялото.

Тази форма на заболяване се нарича също така смесени, като съчетава функции характеристика дифузни (обща тъканна увеличаване на масата) и нодуларна гуша (поява на възли структура).

При смесена форма на гуша, заедно с общото разширение на щитовидната тъкан, се наблюдава неравномерно увеличение на броя на възлите. Тези фактори правят болестта специфична и относително лесно диагностицирана.

Според статистиката дифузните и дифузионно-възловите патологии на щитовидната жлеза са широко разпространени. Сред всички ендокринни заболявания, те заемат второ място, второ на диабет, и съставляват около 45-50% от всички случаи на лечение на специалист.

В Русия, според Федералната служба за статистическа статистика, се наблюдават приблизително 0,3% от населението на ендокринолог, което е 500 хиляди души. От тях приблизително осма от случаите са точно дифузно-нодуларната форма на заболяването.

Като се има предвид отношението на населението към лекарството и здравето му, има причини да се предположи, че действителната честота на разпространение е много по-висока от официалната цифра.

Симптомите на дифузно-нодуларния удар на щитовидната жлеза

Като правило, при първите етапи на развитие на болестта, симптоматиката или липсва или е толкова оскъдна, че пациентът не придава особено значение на проявите. С развитието на патологичния процес се увеличава интензивността на симптомите.

Растежът на щитовидната жлеза и нодуларните неоплазми не винаги води до повишена секреция на хормони. В зависимост от степента на производство на активните вещества симптомите ще варират.

Ако производството на хормони се намали:

Хипотермията. В зависимост от това колко обемът на производството на тиреоидни хормони е намален, има ярка (до 35 градуса) или умерено изразено намаляване на телесната температура. Подобен процес възниква поради намаляването на метаболизма поради липса на трийодотиронин и тироксин;

Аритмия, хипотония. При дифузно-нодуларните мускули има все по-големи проблеми със сърдечно-съдовата система. Налягането пада под нормалните стойности (до 90/60), брадикардия (понижаване на сърдечната честота) и аритмия;

Проблеми със съня. През нощта пациентът не може да заспи, а следобед "спи";

Затлъстяването. Поради намаляване на метаболизма се увеличава телесното тегло;

Депресивни състояния, дължащи се на неадекватно стимулиране на емоционалните центрове на мозъка;

Летаргия, намалени интелектуални способности и памет;

Загуба на еластичност на кожата, крехкост на ноктите;

Отслабване на космените фоликули и вследствие на това загуба на коса;

Неизправности в менструалния цикъл;

Влошаване на чревната подвижност.

Ако производството на тиреоидни хормони надхвърля нормата:

Хипертермия. Независимо от наличието на възпалителни процеси, пациентът има периодично повишаване на телесната температура (до 37,0 - 37,7, състояние на подферилиране);

Устойчива тахикардия. При повишена секреция на йодсъдържащи хормони, сърдечната честота се увеличава (около 100-120 удара на минута). Настъпва пароксизмално и практически не зависи от физическата активност;

Укрепване на психомоторната активност. Пациентът става свръхвъзбуден и нервен. Има повишена раздразнителност и агресивност;

Изключителен апетит. Въпреки това, независимо от количеството консумирана храна, телесното тегло пада постоянно;

Влажност на кожата. Активността на потта и мастните жлези се увеличава. Има повече тайни. Кожата става мокра и гореща;

Тремор на крайниците и главата;

Очните топки изпъкват напред, има exophthalmos;

Честа диария, болка в корема и общо разстройство на храносмилането.

Ако производството на хормони не се нарушава:

Продължителна пароксизмална кашлица, суха, без отделяне на храчки. Тя се причинява от дразнене на трахеята с разширени тъкани на щитовидната жлеза;

Усещане за распирания и тежест в шията за дълго време;

Недостиг на въздух и задушаване при смяна на положението на главата;

Чувство на кома при преглъщане;

Възпалено гърло;

Ако гърчът достигне късните етапи, той става забележим с просто око;

Промени в гласа до пълната загуба на гласа.

В този случай симптомите, причинени от хормонални неуспехи, отсъстват дори и в късните етапи на развитие на болестта. Проявите са механични по характер и са причинени от растежа на щитовидната жлеза и компресията на съседни органи.

Причини за дифузно-възловата гуша

Ендокринолозите в момента не са установили точно, поради каква причина има смесена форма на гуша на щитовидната жлеза.

Предполага се, че в механизма на формиране и развитие на патологията играят роля редица фактори, сред които:

Наличието на някои заболявания, които причиняват промени в щитовидната жлеза;

Неблагоприятни фактори за околната среда;

Други ендогенни фактори.

Болести и патологии, които причиняват развитието на патологичния процес:

Излишък от колоид. Нодуларно промени, които освен характеристика растеж тяло размер на смесени форми на гуша, може да се дължи на специфично натрупване на течност гел - колоид - в фоликулите на щитовидната жлеза. Появата на възли по тази причина се наблюдава в по-голямата част от клиничните случаи - 92-95%;

Доброкачествени тумори на щитовидната жлеза. Те са много по-рядко срещани. Най-честият вид е аденом на щитовидната жлеза. В резултат на неправилното функциониране на клетките започва тяхното засилено разделение, което бързо се оказва, че е под контрола на имунитета. Аденомът е капсулиран и приема формата на нодуларна неоплазма на повърхността на щитовидната жлеза;

Злокачествени тироидни образувания (обикновено карциноми). Много рядко. Процесът на външния си вид е подобен на механизма на развитие на доброкачествени тумори, с единствената разлика, че има неконтролирано клетъчно делене и самите клетки - незрели. В резултат на развитието на раков тумор в щитовидната жлеза, възлите растат. Злокачествена тъкан разпространява тъканите около жлезата, което води до увеличаване на размера на ендокринния орган;

Тумори на хипофизната жлеза. В резултат на стимулирането на хипофизните клетки се наблюдава прекомерно активно производство на специфичен хормон, което засяга щитовидната жлеза. В отговор на "сигналите" желязото освобождава повече хормони и, ако не се справи, пролиферира. Проявяват се дифузни и нодуларни промени;

Тиреоидит или гуша Хашимото. Възниква в изолирани случаи и е автоимунно заболяване, при което йод-съдържащите протеини циркулират в кръвния поток. Механизмът на по-нататъшното развитие е подобен на алергичната реакция. Организмът възприема белтъка като "нарушител" и произвежда антитела. В резултат на имунната реакция тиреоидните клетки страдат. За да се получи по-голям обем специфични хормони, щитовидната жлеза се увеличава по размер, увеличавайки тъканта. На мястото на мъртвите тиреоцити се развива заместването на белези;

Освен това редица промени може да нямат директни биохимични причини. Така че, нодуларните образувания в щитовидната жлеза могат да бъдат кисти или туберкулозни калцификации, които се заблуждават за ендокринни разстройства.

Фактори на околната среда:

Йоден дефицит. За нормална секреция на йодсъдържащи хормони е необходимо да се консумират храни, богати на този елемент. Йодът влиза в тялото и от питейна вода. Неблагоприятен фактор, който води до развитието на дифузно-нодуларни и други форми на гуша, е липсата на йод в диетата. Причините могат да бъдат в конкретния район на пребиваване или в недохранване.

Нормите на консумация на йод според световните стандарти са:

Деца под 5 години: от 90 до 100 микрограма на ден;

Деца от 5 до 12 години: 100-130 микрограма на ден;

Възрастни: от 130 до 160 мкг;

Жени по време на бременност и хранене - от 160 до 200 мкг на ден.

При недостиг на йод, щитовидната жлеза нараства по размер, за да абсорбира и преобразува по-голям обем йод. В допълнение към дифузните промени, при които жлезата нараства равномерно, могат да възникнат огнища на нодуларен растеж.

Екологични фактори. При консумирането на токсични вещества, съдържащи се във вода, храна и въздух, активността на щитовидната жлеза намалява или обратно се увеличава прекомерно. Особено опасни са солите на азотната киселина (нитрати, соли с киселинния остатък на NO3), излишък от калциеви соли. Повишеният радиационен фон предизвиква повишаване на концентрацията на свободни радикали в тялото, което може да доведе до увреждане и мутация на жлезите.

Физическата неактивност. Липсата на физическа активност причинява застояли процеси.

Генетични фактори

Няма данни за пряка зависимост на произхода на дифузионно-възловата и други форми на гуша върху генетичния компонент.

Въпреки това, на генетично ниво, се предават признаци, които причиняват повишена активност на щитовидната жлеза. Това е скоростта на метаболитните процеси и чувствителността към съдържащи йод хормони и т.н. Така, самата болест не се предава, но се предава предразположение към нея.

Други ендогенни фактори

Сред многото фактори в механизма на развитието на патологията е възможно да се идентифицират така наречените тригери. Тяхната роля е да започнат процеса.

Висок психологически стрес, травма в психологическата сфера, стрес. Тя причинява влошаване на нервната система, допринася за намалено или обратно увеличено производство на хормони.

Имунни проблеми. За да се намали имунитета, както и хроничните възпалителни процеси в гърлото, тялото може да реагира, като задейства защитен механизъм. Ще започне активен растеж на клетките на щитовидната жлеза.

Хормонални неуспехи и корекция. Нарушаването на хормоналния фон причинява нестабилност в ендокринната система.

Рискови групи

Рисковата група за образуването на дифузно-нодуларна гуша включва:

Населението на Източна Европа и Азия. В тези региони естественото съдържание на йодни соли в почвата и водата е минимално, поради което рискът от развитие на смесена форма на болестта е няколко пъти по-висок;

Хора, живеещи в индустриализирани региони. Неблагоприятните условия на околната среда, както беше споменато по-горе, повишават вероятността от ендокринни смущения;

Юноши в пубертета. В пубертета организмът се подлага на кардинална хормонална реорганизация. Тиреоидната жлеза работи на границата си, което може да доведе до смущения в работата й. Момичетата са по-склонни да развият патология, отколкото момчетата;

Бременни и кърмещи жени. Специална роля в процеса на бременност играят щитовидната жлеза. За да запълни липсата на хормони, тялото ще се увеличи;

Жени над 50-годишна възраст. По време на менопаузата настъпва ново хормонално повишаване, което може да доведе до проблеми с щитовидната жлеза;

Наследственост. Директно, гущерът в дифузивно-възловата форма не се предава на потомството. Формата на заболяването зависи от наличието на тригери и особености на тялото. Предразположението към гуша се предава. Ако един от родителите страда от тази патология, рискът от развиване на гуша при дете е около 25%, ако и двете имат до 75%. Липсата на болест в рода не изключва възможността за неговото развитие в поколението. При компетентна профилактика, появата на патологичния процес ще бъде избегната, независимо от наличието или липсата на предразположение.

Според статистическите данни повечето гърчове се проявяват при жени (почти 3/4 от регистрираните случаи).

Степени на дифузно-нодуларен гърч на щитовидната жлеза

Болестта преминава в развитието си на третия етап (според класификацията на Световната здравна организация). При вътрешната медицинска практика класификацията се извършва по-подробно и включва 5 етапа.

Основата на патологичното подразделение по степен (етап) е три критерия:

Наличието на специфични симптоми;

Откриване по време на палпиране;

Възможност за визуално виждане.

1 степен на дифузно-възела на гърдата

По практическа класификация се включват 0 и 1 степен.

Продължителността на заболяването започва неусетно. Дифузивно-нодуларният гънки с нулева степен не се проявява по никакъв начин: нито чрез симптоми, нито чрез провеждане на първични диагностични процедури.

Процесът обикновено е бавен и може да продължи от шест месеца до няколко години. Когато палпацията не е открита. Често фактът на наличието на болестта се открива случайно, когато се изследват отделните органи и системи.

За да диагностицирате появата на патологията, можете да използвате ултразвук или хормонални тестове.

Говеда от 1-ва степен е по-добре диагностицирана. Визуално е невъзможно да се открие, но с палпиране има увеличение на щитовидната жлеза, както и съществуването на възли. Възлите могат да бъдат единични или множествени.

Ако има хипотиреоидизъм, на първия етап има характерна симптоматика, но с корекция за сравнително лек ток:

Леко увеличение на телесното тегло;

Необясним спад на температурата;

2 степени на дифузно-възловата гуша

Обхваща втора и трета степен в практическата квалификация.

Дифузивно-нодовият гънки от 2-ра степен има следните характеристики:

Установява дори повърхностно палпиране;

Когато поглъщането стане видимо с просто око;

Наблюдава се компресиране на хранопровода, поради което пациентът може да има проблеми с гълтането;

Когато главата и тялото се накланят, възникват болезнени усещания в областта на врата и главата.

Поради дифузните нарушения секрецията на активните вещества рязко се увеличава, появяват се симптоми на хипертиреоидизъм:

Exophthalmos (забележителни предни очи);

Психомоторни нарушения (възбудимост, агресия, нервност);

Тремор на крайниците и главата;

Недостиг на въздух (при изтласкване на трахеята);

Третата практическа степен на заболяването се характеризира с тежки функционални разстройства от сърдечно-съдовата, ендокринната и нервната системи. Гърдите имат подчертана форма и структура. Изпъкналата формация променя формата на шията, визуално я прави като птичи. Благодарение на изобилието от йодни съдържащи хормони, кожата може да придобие червеникав оттенък. Кожните обвивки се характеризират с прекомерна сухота или обратно, висока влажност.

Има нарушения на подвижността на червата, редуващи се запек и диария. Има силен трепет. Продължителното намаляване на кръвното налягане се регистрира при липса на други провокиращи заболявания. Има нарушения на сърцето (сърдечен ритъм - или брадикардия, 40-60 удара в минута, или тахикардия - повече от 100 инсулти). Силна недостиг на въздух. Когато промените позицията на главата - остър задушаване. Промяна в теглото на фона на повишен апетит, като правило, в по-малката страна.

3 степен на дифузно-възловата гуша

Той обхваща четвъртия и петия етап от допълнителната класификация.

Критерият за определяне на болестта на четвъртия етап е формата и размерът на дифузно-възела на гърдата. На 4-та степен struma расте толкова много, че напълно се променя формата на врата. Симптомите като цяло остават същите като в степен 3.

Петият етап се диагностицира в изключително тежки условия. Болестта засяга много системи: нервна, ендокринна, сърдечно-съдова, храносмилателна. На последния етап са възможни случаи на смърт.

Гърдите имат огромни размери и значително променят външния вид на пациента. Наблюдава се сериозна компресия на съседни органи. Гласът става дрезгав или отсъстващ. В допълнение към съществуващите симптоми, има намаляване на разузнаването, паметта и репродуктивните функции. На практика се използват и двете класификации, но втората позволява по-подробно описание на хода на ендокринната патология.

Диагностика на дифузно-възловата гуша

Сред начините за диагностициране на дифузно-нодуларния гънък са следните:

Палпация. Палпацията на щитовидната жлеза може да открие болестта още в първия етап. Този метод не е абсолютно точен, но ни позволява да оценяваме състоянието на тялото в общи линии. При палпиране трябва да се обърне внимание на пломбите с диаметър над един сантиметър. В първия стадий на заболяването с дълбоко палпиране се усеща исхът на щитовидната жлеза. Във втория етап хиперплазията се диагностицира с повърхностно палпиране, а на по-късни етапи, вече не се изисква палпация за установяване наличието на болестта;

Контрастна рентгенография. Тя се извършва с цел оценка на функциите и статус shchitovidki. На пациента се прилага интравенозно радиоактивен изотоп на йод (йод-123 или йод-131). След интервали от време (2 часа, 4 часа и 24 часа) с помощта на специализирано устройство органът се сканира. В зависимост от разпределението, степента на екскреция, количеството радиоизотоп, лекарят-диагностик прави заключение за функциите на органа. Този метод позволява надеждно откриване на хипо- и хипертиреоидизъм;

Хормонални анализи. За да се анализира съдържанието на хормоните на щитовидната жлеза, се събира венозна кръв. В проучването са взети предвид следните активни вещества: общ и свободен трийодтиронин (Т3), общ и свободен тироксин (Т4), TSH, както и обемът на произведения калцитонин.

За правилна оценка на резултатите е необходимо да се вземат предвид такива фактори като:

Броят на "живите" функциониращи клетки в жлезата.

Превишение / дефицит на йод в диетата в навечерието на вземането на проби.

Таблицата показва нормалните стойности на хормоните:

Може Би Обичате Про Хормони