Болестите на щитовидната жлеза сред патологиите на ендокринната система по честота на поява са на второ място след диабета.

Базедова болест 2 степен - не злокачествени щитовидната патология, автоимунно заболяване, при което за една или друга причина механизъм е нарушена продукция на антитела. Има засилено изхвърляне, което уврежда щитовидната жлеза.

Поради това той ускорява производството на тиреоидни хормони. В резултат на това се наблюдава отравяне на организма, така наречената тиреотоксикоза на фона на дифузно токсичен гръклян от втора степен. Тогава има провал в работата на всички органи. Особено засегнати са сърдечно-съдовите и нервните системи. Какви са причините за това заболяване, какво означава втората му степен, как се процедира и как се лекува?

Причини и симптоми на заболяването

Причините за липсата на имунната система, когато е на мястото за борба с чужди вещества (вируси, бактерии, тумори, и т.н.) влиза сбиване със собствен щитовидната жлеза, не е известно. Често тази патология е наследствена по характер. Все пак може да бъде: предозиране на препарати от йод, инфекциозно заболяване, предавана травма, повишена или повишена радиация и др.

При класификацията на заболяването по отношение на степента на гравитация се ръководят от такива показатели:

  • размера на щитовидната жлеза;
  • тежест на поражение на други органи;
  • наличие на съпътстващи симптоми.

Така при 2 градуса DTZ се наблюдава клиничната картина:

  • Забележителна загуба на тегло със стабилен апетит. Понякога дори апетитът се повишава, но теглото се губи.
  • Тахикардия, дори и в спокойно състояние, сърдечният ритъм надвишава 100 удара в минута.
  • Рязко спадане на настроението, нервност, агресивност, сълзи.
  • Смущения в съня.
  • Тремор в пръстите, мускулна слабост, намалена мускулна маса.
  • Постоянно усещане за топлина. Температурата през нощта се увеличава леко дневно. Най-често това се наблюдава при възрастните хора.
  • Очите се пръкват.
  • Намалена костна плътност - остеопения.
  • Лак за нокти и загуба на коса.
  • Невъзможността за напълно затваряне на клепачите, което причинява конюнктивит и болка в очите.
  • Разширяването на щитовидната жлеза се забелязва както в очите, така и в гълтането. И с DTZ това увеличение е равно.

DTZ 2 градуса: медицинска история

Една от типичните снимки дифузно токсичен гущер:

  1. Жалби на пациента X: изпотяване, недостиг на въздух при ходене, постоянно чувство на безпокойство, топлина. Загубата на тегло за предходните 3 месеца е 13 килограма.
  2. При изследването се разкрива: щитовидната жлеза се вижда визуално, мека, безболезнена; има постоянен малък трепет от пръсти на разтегнати ръце; пулс на двете ръце 120, сърдечен ритъм - 120, налягане - 120/60.
  3. Резултатите от кръвния тест за хормони: Т4 - 48 pmol / l със скорост от 11.0-25.0; TTG 0.001 mcd / ml със скорост 0.2-0.4.
  4. Резултатите от ултразвука: обемът на щитовидната жлеза е 26,52 cm3, очертанията са четни, ясни, без възли. Диагнозата: DTZ 2 градуса.

Традиционно лечение на болестта

За степен DTZ 2 се изисква задължителна фармакологична корекция. За тази цел се използват тиреостатични лекарства: мерказолил, метилтиоурацил, пропилтиоурацил. Освен това е необходимо коригиране на заболяванията на други органи - антихипертензивни лекарства, успокоителни, с подуване - глюкозиди. Тераперията с радиоактивни йони се използва и за унищожаване на засегнатите тироидни клетки.

Последният метод има значителни противопоказания за пациенти, страдащи от пептична язва, туберкулоза и психични разстройства.

Не може да се използва при бременност и кърмене.

Имуносупресорите също често се предписват: преднизолон, хидрокортизон.

Т-супресори също се добавят при бременни жени, а дозите на основните лекарства са значително намалени. Ако продължителността на бременността е малка, се препоръчва прекратяване на бременността.

Лекарства и методи на лечение DTZ 2 градуса се избират в зависимост от тежестта на хода на заболяването. Минималната продължителност на лечението е шест месеца, в случай на неефективност на консервативното лечение, се използват други методи.

Дифузно токсичен гърч е трудно да се лекува. Как да лекуваме дифузно токсичен гърч, лекарят ще посъветва ендокринолога. Най-често използваната лекарствена терапия, но понякога не можете да правите без операция.

Какво представлява болестта на Байдова и как да се справите с нея, ще научите, като прочетете този материал.

Дифузно токсичният гърч при децата може да бъде фатален, но навременното откриване на заболяването и компетентното лечение прави прогнозата благоприятна. Тук http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/zob/diffuznyj-toksicheskij-zob-u-detej.html всичко за характеристиките на курса и лечението на това заболяване в детска възраст.

Традиционна медицина в борбата срещу дифузната гуша

Традиционната медицина се използва при лечението на DTZ 2 градуса като помощно средство.

Приготвя се, както следва:

  • Фармацевтичните суровини се раздробяват.
  • Една супена лъжица трева се изсипва в чаша вряща вода и настоява в контейнер, покрит с капак.
  • Получената инфузия трябва да се пие през деня.

Стягаща и тонизиращо свойствата на събиране инфузия на такива треви: валериан корен, motherwort, мента и глог.

За да приготвите този продукт се нуждаете от супена лъжица от всеки компонент, като го настоявате в чаша вряла вода за половин час. Вземете я преди хранене два пъти дневно в продължение на един месец.

Ефективно действа върху SHCHZH инфузия на септиците на орехи, произтичащи от пропорция: чаша суровини на пода от литър водка. Това лекарство се съхранява на тъмно място в продължение на 2 седмици. Инфузията се приема два пъти дневно за 15 капки в рамките на 10 дни.

Специфично лекарство за рак на щитовидната жлеза е тинктурата от черешовата кора, но задължително е смачкана. И това не трябва да бъде с натрупвания на гниене, гъбички и т.н. Желателно е кората да е суха и от времето на нейното изсъхване да не изминат повече от 7 години.

Рецептата за това средство:

  • За него са необходими следните съставки: един литър коричка и един литър водка.
  • Кората е пълна с водка, а саксията е затворена с капачка.
  • Инфузията отлежава 3 седмици на тъмно място. И всеки ден два пъти разтърсени.
  • Вземете една супена лъжица половин час преди хранене три пъти на ден.

Изцелението е зърно с 3 чаши: мед, елда и ядки от орехи. Гроздовете и ядките се смляват на брашно и се смесват с мед, нагряван на парна баня. Препоръчва се да ядете два пъти на всеки три дни в продължение на 2 месеца.

Многобройните съоръжения на националната аптека са ефективни за лечение само на началния етап на DTZ. В двата етапа на заболяването те се използват заедно с коригиращи лекарства под контрола на ендокринолога.

Най-яркият знак на болестта на Грейвс е поп-очи или екзофталмос. Операцията с дифузно токсичен гущер е показана с напреднала форма на болестта и е единственият начин да се стабилизира състоянието на пациента.

Как да разпознаем времето на Грейвс, прочетете в тази тема. Основните симптоми, които трябва да бъдат предупредени.

Хирургическа интервенция

Хирургично лечение на патологии на щитовидната жлеза се извършва само след като дългосрочните методи на консервативно лечение не дадоха резултат.

Често това е единственият начин да спасим пациента.

Решението за операцията се взема след цялостен преглед на пациента. В края на краищата, тя засяга работата на всички органи, а не само щитовидната жлеза.

И дори опитен специалист не може да предвиди всички последствия от операцията и как ще продължи постоперативният период. И избягвайте усложнения след операцията за рак на щитовидната жлеза не винаги е възможно.

В съвременната хирургия тези видове операции на щитовидната жлеза са чести:

  1. Тироидектомията е пълното отстраняване на жлезата. Използва се при ракови тумори и мултииндуларен удар. Лимфните възли и мастната тъкан също се съхраняват на мястото, където са разположени.
  2. Резекция на щитовидната жлеза - отстраняване на част от тироидната тъкан. Той се използва рядко в специални случаи.
  3. Хемитиреоектомията - отстраняване на отделен щитовиден лоб - е показана за токсични тумори на гърдата и фоликулите.
  4. Сърдечна резекция на щитовидната жлеза. Практикува се с нодуларен гънък.

Не се прилага частично изрязване на щитовидните щитове в съвременната ендокринна хирургия. На жлезата в мястото на операцията се образува тъкан от белег с течение на времето. Известно е, че туморните заболявания са изпълнени с рецидиви. И няма гаранция, че няма да е необходима втора операция. А при наличието на промени в зъбите, такава операция е опасна поради възможни сериозни усложнения. Следователно, или цялата жлеза се отстранява, или изцяло нейният дял.

Най-прогресивният метод е видеосъответствието.

В този случай се правят малки разрезки на щитовидната жлеза, през които се извършват всички необходими манипулации.

Лечението преминава бързо, рискът от постоперативни усложнения е минимален.

Но поради високата цена на този метод все още не е получил значително разпространение.

заключение

DTZ 2 степен - тежко заболяване на щитовидната жлеза с нарушена функциониране на сърдечно-съдовата и нервната система, възможни повреди в бъбреците, стомашно-чревния тракт, и др. Пациентите в това състояние се нуждаят от дългосрочно лечение. В някои случаи е необходима дори хирургическа интервенция.

Дифузен токсичен гущер: симптоми, причини, диагноза, лечение и профилактика

Съгласно дифузно токсичен гуша (на немски източници - болест на английски - Базедова болест на Graves) означава заболяване на щитовидната жлеза, което е автоимунно в природата. Това се дължи на свръхсекрецията на тиреоидни хормони. Излишната концентрация на хормони в дифузната тъкан на този ендокринен орган причинява отравяне, което се нарича тиреотоксикоза.

Причини за дифузен токсичен гущер

Моля, обърнете внимание: много погрешно вярват, че понятията "тиреотоксикоза" и "дифузен токсичен гущер" са идентични. Всъщност това не е така. Тиротоксикозата е синдром, който съпътства редица заболявания, включително - и болестите на Basedov. Според текущата теория дифузният токсичен гущер е автоимунно заболяване, което се предава от генетичния (многофакторния) път. По този начин вероятността от развитие на тиреотоксикоза е по-висока при децата, чиито близки роднини са страдали от нея. Пациентите с тази патология имат синтез на антитела, които увреждат клетките на щитовидната жлеза. Вследствие на това те започват да произвеждат значително количество хормонални съединения - в крайна сметка развиват тиреотоксикоза. Моля, обърнете внимание: тази ендокринна болест засяга жените 8 пъти по-често от мъжете. В рисковата група - средната възрастова група (от 30 до 50 години). Ясната семейна склонност към тиреотоксикоза предполага наличието на генетичен компонент. Очевидно комбинацията от редица гени с фактори на екзогенен произход играе водеща роля. Сред факторите, предразположени към развитието на патологията, са:

  • травма на черепната област;
  • заболявания на назофаринкса;
  • умствен стрес;
  • заболявания на инфекциозния и възпалителния генезис.

В допълнение към наследствения фактор, причината за дифузен токсичен гастрит може да бъде малък хранителен (с храна и вода) прием на йод. Рисковата група включва пациенти, приемащи йодни препарати без подходящ медицински контрол, както и тези, които работят в минните области на този елемент. Вероятността за болестта на Buzeda е по-висока при хора с автоимунни заболявания, включително диабет, ревматоиден артрит и склеродермия. Някои екзогенни фактори могат също така да задействат развитието на патологията. Те включват:

  • дълготраен психоемоционален стрес,
  • значително физическо усилие,
  • хипотермия и лоши навици.

Симптоми на дифузен токсичен гущер

Патологията се характеризира с "класическа" тройна симптоматика:

  • хипертиреоидизъм (прекомерно производство на тиреоидни хормони);
  • гуша (визуално забележимо увеличаване на областта на шията);
  • екзофталмо (изпъкнали очи).

Тъй като хормоните на щитовидната жлеза оказват голямо влияние върху различните функции на тялото, тяхната всеобхватност води до редица явни нарушения. От сърцето се наблюдава:

  • аритмия;
  • тахикардия;
  • аритмия;
  • артериална хипертония (повишено кръвно налягане);
  • значителна разлика между систолното и диастолното налягане;
  • хронична сърдечна недостатъчност и вследствие на това капки (асцит) и подуване.

Характеристика на дифузен токсичен гущер и симптоми на ендокринни нарушения:

  • намаляване на телесното тегло (на фона на повишен апетит);
  • лоша толерантност при повишени температури;
  • повишен общ метаболизъм;
  • нарушение на менструацията при жени (възможно развитие на аменорея);
  • нарушение на ерекцията при мъжете.

От кожата:

  • хиперхидроза (изпотяване);
  • алопеция;
  • еритема;
  • унищожаване на ноктите;
  • характерен оток на долните крайници (претибиален микседем).

Неврологични клинични симптоми, които се появяват при тиреотоксикоза и дифузен токсичен удар:

  • главоболие (включително мигрена);
  • обща слабост;
  • треперене на крайниците;
  • нарушения на съня;
  • повишени сухожилни рефлекси;
  • немотивирано чувство за безпокойство;
  • проблем с надигането от седнало положение (миопатия).

Проблеми с храносмилателния тракт:

Зъбни симптоми в дифузен токсичен гущер:

  • множествени лезии от тъканите на твърдите зъби;
  • периодонтално заболяване.

Офталмологични симптоми при тиреотоксикоза и дифузен токсичен гущер:

  • болка в очите;
  • сълзене на очите;
  • повдигане на горния клепач;
  • птоза на долния клепач;
  • непълно затваряне на клепачите;
  • Изцапване на очната ябълка;
  • пролиферация и подпухналост на орбиталните тъкани;
  • болка в очите;
  • нарушено зрение или пълна слепота.

Тежката форма на патология допринася за развитието на мастна чернодробна дистрофия и дори води до цироза. Важно е да се: тиротоксичната криза се счита за животозастрашаващо състояние.

класификация

Според тежестта на токсикозата се различават 3 степени на заболяването:

  • 1 степен на дифузен токсичен гущер характеризираща се с появата на тахикардия, намалена физическа активност и загуба на тегло в рамките на 15%. Изведоха се изпотяване (хиперхидроза) и пигментация на кожата. Щитовидната жлеза не се разширява. На този етап лекарят се лекува рядко.
  • 2 градуса води до повишена нервна възбудимост, повишени симптоми на тахикардия и намалена физическа активност. Възможно е да има признаци на кръвотечение. Гърдият не се вижда, но се определя от палпацията. В вечерните часове има подуване на долните крайници.
  • 3 степен на дифузен токсичен гущер - Най-тежките. Симптомите на хипертиреоидизъм се увеличават, човек става инвалид. Загубата на тегло е ясно видима, а отстрани на сърдечно-съдовата система има предсърдно мъждене, сърдечна недостатъчност. За този етап мускулната слабост и увреждането на черния дроб са характерни. Гърдият е ясно видим, дори и при кратък преглед. Възможно е да падне и дори да загуби зрението.

диагностика

За да направи диагнозата, има малко оплаквания от пациентите и клинична картина. Синдромът се потвърждава от лабораторния кръвен тест за стимулиращ хормона на щитовидната жлеза и хормоните на щитовидната жлеза Т3 и Т4. Таблици на нормите на параметрите на хормоните на щитовидната жлеза

Забележка: резултатите от анализа в различни лаборатории могат да се различават леко, така че всеки път, когато се обърне внимание препратка (нормални) стойности, посочени във формуляра. В дифузно гуша ниво TSH ще бъде намалена и Т3 и Т4 нива са повишени, и - Т4 увеличи още значително. От инструментални методи за диагностика на дифузно токсичен гуша най-често използвани zhelezy.LecheniePri щитовидната ултразвук лечение на хипертиреоидизъм може да се използва както консервативни и радикални методи. Добре доказано и радиоиотерапия Консервативно лечение на дифузен токсичен гущер При тиротоксикоза се използват лекарства като метилтиоурацил и мерказолил. В деня на пациента се определя на 30-40 мг Mercazolilum и в сложни и значителни количества гуша доза може да се удвои. Поддържащата доза е около 10-15 mg. Такова лечение на дифузен токсичен гущер се извършва дълъг курс - за 1.5-2 години. Постепенно се намалява дозата, като се акцентира върху състоянието на пациента. По-специално - за облекчаване на такива симптоми като тремор, тахикардия и хиперхидроза. Веднъж седмично или две седмици е необходим кръвен тест. Допълнителни лечение агенти са калиеви препарати, глюкокортикоидните хормони, бета-блокери и седативни средства (фенобарбитал).Radioyodterapiya понастоящем Този метод е един от най-иновативните и уникални методи за лечение на хипертиреоидизъм в дифузно токсичен гуша и злокачествени заболявания на щитовидната жлеза. Същността му се основава на рецепцията I-131 радиоактивен изотоп, че пациентът получава през устата под формата на капсули или решение. Натрупването на щитовидната тъкан, радиоактивен йод действа директно върху тези клетки, които произвеждат големи количества хормони и да унищожи тяхната структура. В резултат на това, пациентът е нормализирана radiojodterapii функцията на щитовидната жлеза или недостатъчност образува хормони компенсирани приемане на съответното лекарство. Лечение на дифузен токсичен гуша с радиоактивен йод терапия се провежда в специализирано звено и изисква ежедневно наблюдение получи дози izlucheniya.Hirurgicheskoe lecheniePokazaniyami за хирургия са:

  • алергични реакции към лекарства, прилагани в рамките на терапевтичното лечение;
  • персистираща левкопения;
  • твърде голям обем на растеж (гуша);
  • маркирани лезии на сърдечно-съдовата система.

Важно: за да се избегне развитието на тиреотоксична криза операцията се извършва само като компенсация за постигане на болестта консервативен metodami.Lechenie базедова при бременни жени, за да се предотврати негативното влияние на анти-тиреоидни антитела и наркотици върху нероденото дете, жените с дифузна токсична гуша показано контрацепция. В този случай, ако е настъпило зачеване, по време на медицинско лечение на хипертиреоидизъм при бременни жени предпочитан наркотик пропилтиоурацил. Владимир Плисов, лекар-фитотерапевт

Дифузен токсичен гущер на щитовидната жлеза 2 градуса, какво е това?

Бъбрекът или струмата винаги е постоянно увеличение на тироидните фрактури в обема, придружено от нарушение на функционирането му както в посока на нарастване, така и в посока на недостатъчност. Природата на тези промени няма възпалителна етиология и не е онкология. Goiter - това не е едно заболяване, това понятие е по-колективно, което включва редица заболявания на щитовидната жлеза. Самият термин изглеждаше по аналогия с гуша на птиците.

Същността на патологията

Гуша с хипертиреоидизъм се развива в 10 пъти по-вероятно да хипофункция - 5 пъти по-голяма от тази на мъжката половина. Щитовидната патология сред други ендокринни нарушения се случи 4-8 пъти по-често при жените, защото женското тяло е много по-зависими от хормоните и изпитва през целия си живот много хормонални изблици като бременност, раждане, менопауза, и така нататък. Шампионат честотни лоши щитовидната жлеза патологии само SD. Половината от патологиите на щитовидната жлеза настъпват на практика в гърлото.

Нодуларната форма на гуша обикновено се среща при половината от населението и често прилежа на жени с миома на матката. Обикновено обемът на щитовидната жлеза при жените е 9-18 ml, при мъжете - 9-25 ml. Излишъкът от тези размери показва появата на гуша.

Причини за гадене

Има доста такива. Например, DTZ - дифузен токсичен гущер - винаги става последица от автоимунен процес, който се дължи на мутация на гени.

Автоимунен процес, на свой ред, възниква, когато има огнища на хронична инфекция, особено на горните дихателни пътища. Причините за възела на нодула не са напълно разбрани, но са идентифицирани провокиращи фактори.

Всички те са обединени в две големи групи: външни и вътрешни.

Външно се отнася за:

  • радиация и радиация;
  • недостиг на минерали;
  • тютюнопушенето;
  • йоден дефицит и недостиг на селен, когато пролиферацията на лобовете на жлезата е компенсаторна;
  • лоша екология;
  • физическо бездействие.
  • чести екзацербации на хронични инфекции (особено хроничен тонзилит);
  • хипотермия;
  • наследственост;
  • генетични нарушения (синдром на Даун, Klinefelter);
  • намален имунитет;
  • патологията на хипофизата и надбъбречните жлези; Други ендокринни заболявания с хормонален дисбаланс;
  • затлъстяване;
  • тиреоидит;
  • неправилно хранене;
  • стрес;
  • процеси на автоимунизация, когато неговият собствен имунитет започва да произвежда антитела към клетките (тук говорим за тъканите на щитовидната жлеза);
  • приемане на определени медикаменти, които пречат на абсорбцията на йод или на йодния транспорт към тироидни клетки в щитовидната жлеза;
  • неправилно лечение на нарушена функция на щитовидната жлеза;
  • репродуктивна възраст;
  • възраст след 40-50 години.

Дифузният токсичен гръклян от 2-ра степен (болест на Грейвс или болестта на Байдова) в репродуктивната възраст се характеризира с пик - от 20 до 40 години.

В 85% от случаите хиперфункция на жлезата под формата на тиреотоксикоза възниква в DTZ.

Видове гърди

Степента на увеличение на рака класифицира с 2 схеми: Николаева OV система, която е създадена през 1955 г. и се практикува в Съветския съюз през тези години, когато не е имало ултразвук, както и класификацията на СЗО, в сила от 1992 г. насам

Въпреки че има мнение, че системата на Николаев е остаряла, е по-практична и удобна за нейните детайли и избор на тактики за лечение. В класификацията на СЗО има само 3 градуса хипертрофия на щитовидната жлеза и всяко увеличение (и те се различават помежду си) след втората степен все още отиват до последната точка, което не дава ясна диференциация.

Гърдите могат да бъдат първични и вторични, вече на фона на съществуващата етиология. Също така, гушата е различна по функционалност, т.е. количеството произведени хормони: може да се прояви като хипо- или хипертиреоидизъм или да поддържа нивото на хормоните нормално (еутироидизъм).

Също така има разделение на низ в спорадичен и ендемичен гущер. Ендемичният е най-често свързан с йоден дефицит.

Според морфологията струмата може да бъде възлова (наличието на дори един възел говори за гуша), дифузно и смесено (дифузивно-нодов вариант - разширението на жлезата е неравномерно).

Дифузно - уеднаквяване на увеличението. Дифузата е нетоксична (ендемична) и токсична.
Един възел може да бъде единичен възел и много възел (2 или повече възли). Тези видове също са разделени на токсични и нетоксични.
С нетоксичната форма на гуша, функцията на щитовидната жлеза е най-често в нормални граници, но в токсични случаи се забелязва хипертиреоидизъм. Здравата щитовидна жлеза е винаги еднаква по структура, със зобобификация - няма такава хомогенност.

Класификация на СЗО

Има 3 степени на разширяване на жлезите:

  1. 0 градуса - без визуални промени, но желязото е осезаемо; неговите дялове по размер не надвишават дисталния фаланг на палеца на изследваното лице. Няма увеличение на щитовидната жлеза, но с биопсични хипертрофични места лесно се откриват.
  2. 1 градус - фракция, по-голяма от определения размер, но визуално не се вижда. Само осезаем.
  3. 2 градуса - има зрителни смущения, пациентът може да изследва щитовидната жлеза със собствените си ръце. Вратът е деформиран.

Класификация според Nikolaev O.V. 1955:

  1. 0 градуса - без симптоми, диагноза само на базата на тестове.
  2. Goiter 1 градус - не се определя визуално, но се проявява палпиране. Симптомите не са налице.
  3. 2 градуса - на мястото на палпация, визуални промени в шията, видимост само при поглъщане.
  4. 3 градуса - визуално видимо увеличаване на предната повърхност на шията наведнъж.
  5. 4 градуса - изразена цервикална деформация под формата на висяща гуша.
  6. 5 градуса - огромният размер на жлезата, сега е много рядко.

С нея нарушенията на храносмилателната система и на дихателната система са много очевидни.

Симптоми на гуша от втора степен с хипертиреоидизъм

Тя може да бъде дифузна или нодуларна, но токсична. Гута от 2-ра степен (DTT на щитовидната жлеза):
най-честите прояви се основават на ускоряването на метаболизма:

  • повишен апетит и постоянен глад, комбинирани със загуба на тегло;
  • потенето се увеличава;
  • безсъние, тремор на ръцете, главата и краката; мускулна слабост;
  • нервност;
  • нервност, раздразнителност, дори на ръба на агресията. Температура подферилна, непоносимост към топлина;
  • склонност към диария поради повишена чревна перисталтика и ускоряване на метаболизма.

Кожата е мокра и гореща на пипане. Естествените гънки на кожата могат да потъмнят. Жените са разрушени МК, при мъжете - възниква ерекция и възниква гинекомастия.

Има тахикардия - сърдечен ритъм над 100 удара / мин., Кардиалгия, повишаване на кръвното налягане, склонност към тромбоза се увеличава; поради повишената активност на мастните и потните жлези, състоянието на кожата и косата е нарушено. Налице е пулсиране на юхлиарните вени.

По-късно се свързват екзофталмологичните и очните симптоми (повече от 10). Клепачите не се затварят плътно, напълно, така че има болка в очите и конюнктивит.

Поради разширения жлеза са компресирани нерви, кръвоносни съдове, органи тъкан и съседните - трахеята и хранопровода (синдром на компресия), след това може да бъде: чувството на като чуждо тяло в гърлото, сърбеж гърлото, затруднено преглъщане, гърчове, суха кашлица, паша гласните струни промени тембър на гласа; астматични пристъпи в хоризонтално положение и появата на тахипнея при всички условия на натоварване, Cephalgia и световъртеж в резултат на притискане на шийни вени на шум в главата, болка в областта на шията; промени в настроението и сълзи. Има симптоми на остеопороза, рискът от фрактури се увеличава. Гърдите засягат дифузно цялата жлеза, тя е мека при палпиране, структурата й е еднаква.

Гърди с хипотиреоидизъм

Тя се появява много по-рядко, но с нодална и дифузна нодуларна форма може да се развие. При 2 градуса увеличение на желязото също се увеличава, но често асиметрично, неравномерно. Клиниката може да не се появява дълго време. След това кожата става суха и изтощена, косата пада, ноктите стават крехки, крайниците и оток на лицето, е бързото увеличаване на теглото с намален апетит, подуване на корема, запек, често гадене, объркване на словото и движение, загуба на паметта, умора, летаргия, и слабост. Има постоянна студ, телесната температура е понижена - 36-35 градуса поради забавянето на метаболитните процеси; брадикардия, аритмии, кардиалгия, хипотония. Намалено зрение и слух, сънливост през деня и безсъние през нощта, настроението се променя към депресия. При мъжете, импотентност развива при жени-не либидо, нарушения в МС като аменорея, безплодие и спонтанни аборти и др. Децата хипофункция заплашва умствена изостаналост.

Често патологията на Министерството на вътрешните работи, заболявания на дихателната система под формата на пневмония и бронхит, вирусни инфекции стават по-чести.

Съгласно старата класификация на Николаев, дифузен гръклян от степен 2-3 е визуално определен, контурът на шията се променя отпред.

Устата на еутироида

За него е възможно да се носи ендемичен, нодален и дифузионен възлов тип. Тук производството на хормони не е нарушено. Метаболизъм без отклонения.

Между другото, размерът на гуша не е в пряка зависимост от степента на увеличение. Повишават се механичните симптоми на компресията. 0-1, степента на дискомфорт не причинява и често тече без симптоми или поради разширяването на щитовидната жлеза.

Nodular goiter е симптоматично за половата разлика. Има пароксизмална суха кашлица, която се получава поради дразнене на лигавицата на трахеята; усещане за raspiraniya в ларинкса; при завъртане, накланяне и повдигане на главата - има недостиг на въздух.

При поглъщане възникват неприятни усещания. Поради дразненето на гърлото, тембърът се променя.
Гърдият не е само козметичен дефект, например в DTZ, той дава сериозни усложнения под формата на сърдечни лезии (тиреотоксично сърце), води до сърдечна недостатъчност, аритмии, повишава риска от тромбоза; причинява интелектуално-мнестични промени на личността, миопатии, хепатоза.

Най-ужасното усложнение е тиреотоксичната криза, която може да завърши фатално. Честота на поява - при всеки 5 пациенти тиреотоксикоза. Пациентите често са забранени. Следователно всяко нарушение от щитовидната жлеза трябва да се изследва и лекува. От само себе си, гушата никога не се разтваря.

Диагностика на гуша

Първо, общ преглед и палпиране на жлезата. След това определя на предаване анализи на хормони на щитовидната жлеза и ултразвук, дори ако реколтата вече е в последните етапи. Ако е необходимо, рентгенова на гърдите, сцинтиграфия жлеза за определяне на функционалността (изследователски радиоизотопи), СТ или MRI, FNA съмнение за злокачествено заболяване, кръвни тестове за антитела към ТРО и ATTG.

От тестовете за хормони, определянето на TSH, Т3 и Т4 е задължително. При йоден дефицит се извършва диагностичен тест. Ако вечерта на тялото извадя една йодна решетка с 5% алкохолен йод, а сутрин повечето от нея няма да се виждат - това показва намаляване на нивото на йода в организма. Диагнозата най-често се прави на базата на тестове и ултразвук.

Методи за лечение на патология

Лечение на гърлото в 2 етапа: степени от 0 до 2 могат да бъдат лекувани първо по консервативен начин. Обикновено това в повечето случаи е достатъчно, за да нормализира работата си.

Обикновено се лекува с тиреостатици - при хипертиреоидизъм, потискащо лечение: Merkazolil, Tyrozol, Metizol, Propylthiouracil, Methylthiouracil. С увеличаване на кръвното налягане - антихипертензивни лекарства, с оток - диуретици и друга симптоматична терапия. Нивото на хормоните постоянно се наблюдава. При назначаването на лечение се взема предвид възрастта, полът, активността и професията на пациента.

Народните средства също имат място да бъдат, но само като допълнение към основното и след консултация с Вашия лекар.

При отсъствието на ефект от тиреостатичната терапия се предписва хирургическа намеса, особено при появата на механични прояви, изразен козметичен дефект в гърлото, с неоплазия и токсичен муцунизъм.
При 2 градуса дифузно-нодуларен гойтър растежът му се развива доста бързо. Хирургичното лечение може да не е ефективно, възлите могат да се появят отново - в 10% от случаите се появяват рецидиви. Поради това е необходимо да се премахнат причинителите. за операции на щитовидната жлеза може да варира от енуклеация възел (лющене) към общия тиреоидектомия - пълно отстраняване shchitovidki последвано живот и HRT като hemithyroidectomy резекция дял жлеза.

Методите на работа също могат да бъдат минимално инвазивни: отстраняване на етанол и т.н. - тези варианти се прилагат по-рядко.

Също така е възможно да се определи RIT (I131) - алтернатива на операцията. Указанията за назначаването са еднакви. Същността на метода е, че радиоактивният йод пречиства точно засегнатите клетки на жлезата.

Хормонозаместителната терапия винаги се извършва след операция, защото резултатът винаги е намаление на функцията на щитовидната жлеза.

Терапията се извършва от аналози на тиреоидни хормони - това е, преди всичко, назначаването на тироксин. Дозата и продължителността се избират само от лекар въз основа на анализа.

При 25% от пациентите се образува хипотиреоидизъм през първата година. Също така, йодните препарати се избират и дозират само от лекар, без самолечение.

Превантивни мерки

Предотвратяването на дифузно-нодуларния удар е да нормализира количеството на йод, влизащ в тялото, тъй като всички тироидни хормони имат йод в молекулата си и обикновено няма да се произвеждат. На първо място, консумацията на йодирана сол ще допринесе за това.
Това е важно при бременност, GV, живеещи в ендемични области с йоден дефицит.

Полезно е да се въведат в диетата продукти с високо съдържание на йод - морски дарове - риба и морски кален; ябълка, орехи. Може да се предписва и калиев йодид. След операция редовно посещение на ендокринолога: през първите 2 години на всеки 6 месеца, а след това ежегодно.

За не-медикаментозната профилактика на гуша може да бъде отказано пушене, кафе, тежко физическо натоварване; Изключване на стреса, които често стават причина за промени в щитовидната жлеза.

При DTZ - доставката на йодни източници трябва да бъде ограничена. Храната трябва да стане напълно балансирана и витаминизирана. Също така избягвайте продължително излагане на слънце. Хората от хронична инфекция трябва да бъдат дезинфекцирани навреме, особено в органите за ОНГ. Нодуларният гънки обикновено има добра прогноза, тъй като дегенерацията е рядка, а синдромът на компресия също е рядък. Лечението се дава добре.

Тиротоксикоза: дифузен токсичен гущер като основна причина за заболяването

Обърнахте се към ендокринолога и ви бе диагностицирана с тиреотоксикоза: дифузната токсична гуша може да бъде основната причина за това състояние. Дифузен токсичен гущер се отнася до заболявания, при които има увеличение на размера на щитовидната жлеза и прекомерна секреция на хормони във връзка с това и има развитие на тиреотоксикоза. Тези ендокринни патологии причиняват сериозно увреждане на тялото и могат да доведат до смърт, ако се развие тиреотоксична криза.

В тази статия ще говорим за връзката между дифузен токсичен гущер и тиреотоксикоза, какво причинява развитието на хипертиреоидизъм и какви симптоми тези патологии са свързани.

Причини и механизъм на развитие на тиреотоксикоза и DTZ

Дифузен токсичен гущер може да се отдаде на автоимунни патологии, които се развиват в резултат на дефекти в имунната система. В тялото се предизвиква продуктът на антитела към TSH рецепторите, които стимулират щитовидната жлеза. В тази връзка има равномерно нарастване на тъканите на щитовидната жлеза, повишаване на функцията му и повишаване на концентрацията на тироидни хормони, продуцирани от щитовидната жлеза.

Превишение на щитовидната жлеза хормон стимулира развитието на хипертиреоидизъм, което от своя страна се превръща в стимул за ускоряване на метаболизма на различни организма, изчерпването на енергийните ресурси и на появата на характерните симптоми.

Важно! Тиротоксичната криза е най-сериозното усложнение на тиреотоксикозата, което застрашава живота.

В момента няма специфична информация, която засяга развитието на DTZ, но се смята, че основната причина е генетичен дефект.

Предполагащите фактори включват:

  • Инфекциозни възпалителни заболявания;
  • стресови ситуации;
  • пушене (вж. щитовидната жлеза и пушенето: опасностите са в изчакване);
  • други автоимунни заболявания;
  • ендокринологични нарушения;
  • различни увреждания на мозъка.

Тиротоксикозата с дифузна гуша е най-често при жени 20-50 години, в следродилния период може да възникне обостряне на DTZ с тиреотоксикоза. В сравнение с други автоимунни заболявания, DTZ не унищожава клетките на органа, а само стимулирането му.

Класификация на болестта

Дифузният токсичен гущер в комбинация с тиреотоксикоза може да бъде класифициран според степента на нарастване и тежест на симптомите.

В момента размерът на гуша е класифициран според класификацията на СЗО, преработена и приета през 1992 г. и се състои от следните елементи:

  • 0 градуса - SHCHZH може да се палпира, размерите не се променят;
  • 1 градус - размерите на акциите надвишават размера на дисталния фаланг на пръста;
  • 2 градуса - Желязото може лесно да се визуализира и лесно да се палпира.

По отношение на симптомите тиреотоксикозата може да бъде:

  1. Лесно се оплакват от страна на нервната система, сърдечният ритъм не се нарушава, няма ендокринни патологии.
  2. Средна - има намаление на телесното тегло до 10 кг на месец, тахикардията надхвърля 110 удара. в мин.
  3. Тежката загуба на тегло е толкова голяма, че тялото е изчерпано, има функционални нарушения в бъбреците, черния дроб и сърцето.

Клинична картина

С дифузен токсичен гущер, първите симптоми се появяват в рамките на шест месеца, преди да се свържете с лекар. Основните признаци са ендокринната офталмопатия и катаболитния синдром.

Реакцията на сърдечно-съдовата система към DTZ се проявява чрез появата на тахикардия, палпитация в гърлото, увеличаване на сърдечната честота дори в състояние на покой. Има промени в миокарда, които са с дистрофичен характер (например, предсърдно мъждене). Катаболитният синдром се изразява чрез бърза прогресивна загуба на тегло, чиято загуба на тегло е 15 кг на месец или повече, което се придружава от повишен апетит, гадене и повръщане.

Кожата е гореща и влажна на допир, тя е тънка, понякога се появява зачервяване. Често има усещане за топлина, дори в прохладните помещения. Повишена загуба на коса и крехки нокти, в някои случаи има алопеция.

Дифузен токсичен гръклян от 2 градуса е съпроводен от повишена агресия и раздразнителност, слабост, тремор на крайниците, затруднено говорене. При всяка степен на DTZ може да се види мускулна слабост, намалена мускулна маса, миопатия, както и остеопения и периодична парализа.

Дифузна токсикортикоза на 2-ра степен, както и 1 степен, засяга репродуктивната функция: при жените се нарушава менструацията, намалява се фертилността. Мъжете с това заболяване страдат от намаляване на либидото и еректилната дисфункция.

За дифузен токсичен гущер значително увеличение на размера на щитовидната жлеза се счита за такова, че пациентът може да го усети със собствените си ръце. Въпреки това, според статистическите данни, в 20% от случаите DTZ продължава без да променя параметрите си.

Ако размерът на жлезата достигне голям размер, възможно е да се наруши преглъщането и назалното дишане, недостиг на въздух, промяна на гласа. Ендокринната офталмопатия е изключително важна и отличителна характеристика на тиреотоксикозата, възникнала срещу дифузен токсичен гущер.

Тя се проявява чрез такива симптоми:

  • Graefe - има закъснение на горния клепач от ириса при гледане нагоре;
  • Кохер е - горният клепач изостава от ириса, ако зрението е насочено надолу;
  • Мобиус - не определя зрението на неща, които имат близка подредба;
  • Zhoffua - кожата на челото не се бръчи, ако погледне нагоре;
  • Shtelvaga - Мигането на очите е рядко.

В допълнение, заболяването се съпровожда от хиперпигментация на клепачите и подуване, увеличаване на пролуката на окото и изпъкналост на очите.

Диагностика на ендокринните нарушения

За да се извърши диагностика на дифузен токсичен гущер, придружен от тиреотоксикоза, е необходима инструкция. Той подробно описва тактиката на лекуващия лекар с цел изследване в различни случаи.

Ако има съмнение за DTZ и тиротоксикоза, ендокринологът може да използва следните методи:

  • събиране на анамнеза;
  • да оцени общото състояние;
  • палпиране на щитовидната жлеза;
  • кръвни изследвания за тиреоидни хормони и антитела срещу тях;
  • Ултразвук на щитовидната жлеза;
  • CT или MRI;
  • ЕКГ;
  • сцинтиграфия.

В ендокринология практика са много важни резултати от изследвания на кръвта и ултразвуково изследване, тъй като те са основните методи, с които можете да се постави диагноза. Това се случва, защото цената му не е висока, което води до тяхната наличност, и все пак това е тези проучвания показват доста подробна картина на заболяването.

От снимката и видеото в тази статия научихме за връзката между дифузен токсичен гущер и тиреотоксикоза и също така се запознахме с техните прояви.

Дифузен токсичен гущер с тиреотоксикоза 2 градуса

Написано от администратор

Дифузен токсичен гущер

Чрез дифузен токсичен гущер се разбира като наследствено автоимунно заболяване, при което се наблюдава свръхсекреция на тиреоидни хормони и равномерно увеличаване на фоликуларната тъкан на щитовидната жлеза.

Съдържание:

В резултат на излишното съдържание на тироксин и трийодотиронин - тиреотоксичното състояние. Дифузен токсичен гущер се намира навсякъде по света. Най-податливи на болест са жените, те са 10 пъти повече от броя на болните.

Класификация на болестта

Размерите shchitovidki не оказват влияние върху степента на заболяването, което зависи от клиничните признаци на пациента. Разширяването на щитовидната жлеза има своя градираща скала, разработена от ОВ Николаев и включваща 5 градуса.

В зависимост от тежестта на клиничната картина, дифузният токсичен гущер VG Baranov предложи да се раздели на 3 градуса:

  1. Лесната форма на заболяването или тиреотоксикозата от 1-ва степен се характеризира с хиперсексудалност на нервната система, забележимо сърцебиене до 100 удара в минута, намаляване на телесното тегло и намалена работоспособност.
  2. Дифузният токсичен гръклян от втора степен показва същите признаци като първата степен, но тяхната тежест става по-голяма. Сърдечната честота достига 120 удара, телесното тегло се понижава с още 5-10%, възбудимостта на нервната система се повишава и работният капацитет е нисък.
  3. Тиротоксикозата на третата степен е най-сериозната форма на заболяването, когато човек напълно губи възможност да работи. В сравнение с предишната степен има намаление на телесното тегло с още 30%, тахикардията надхвърля знака от 120 удара, нервната система се характеризира с висока степен на възбудимост. Има съпътстващи патологии, свързани с работата на сърцето: предсърдно мъждене, сърдечна недостатъчност, стенокардия. Черният дроб на пациента се увеличава поради интоксикация с щитовидната жлеза, отбелязва се забележима психоза.

Основните признаци за определяне на степента на тежест на болестта са работоспособността, на второ място - индивидуални клинични прояви. Въпреки че класификацията на болестта по тежестта на курса и условно, определението на степен - основа за назначаване на режим на лечение.

Тиротоксикоза и DTZ

Резултатът от сканирането на пациент с токсичен гущер.

Две подобни понятия често се заменят един с друг. Междувременно съществуват значителни разлики. Тиротоксикозата е по-широко разпространена концепция, тя е синдром, който се проявява в хода на различни заболявания и състояния, които могат да включват дифузен токсичен удар. Тиреотоксичният синдром се проявява и когато:

  • тиреотоксичен аденом;
  • употреба на левотироксин и други хормонални лекарства (лекарствена тиреотоксикоза);
  • тиреотоксичен период на автоимунен тироидит (хашитоксикоза);
  • хипофизна тиротропинома или соматотропином;
  • увеличаване на хормона на хория или хориоепителиом (трофобластна тиреотоксикоза);
  • по време на появата на подостър тироидит;
  • злокачествена неоплазма на щитовидната жлеза (фоликуларен аденокарцином);
  • недостатъчна чувствителност на хипофизните клетки към концентрация в кръвния поток на тиреоидни хормони;
  • провокативно действие на излишния йод в организма;
  • възпаление на щитовидната жлеза под действието на йонизиращо лъчение;
  • Токсичен гърч от възлов характер;
  • яйчниците.

Терминологична история на заболяването

Болестта има 3 имена, определени от историята на неговото откритие. Англичанинът Робърт Грейвс описва тази болест през 1835 г. Оттогава, в англоезичните държави описаното патологично състояние е наречено "болест на Грейвс". Почти едновременно, през 1840 г., Карл фон Базедев в Германия описва своите наблюдения на болните. В бъдеще токсичният гущер в страни с държавен немски език започва да се нарича "базова болест".

В Русия първото описание на болестта формира основата на класическото наименование "Дифузно токсично гърло".

Защо е болестта на Грейвс?

DTZ (дифузен токсичен гущер) се развива в поредица от поколения в едно генеалогично дърво, което позволява да се определи основната причина за болестта - наследственият фактор. Гените, които определят развитието на болестта, се локализират в соматични хромозоми и се проявяват както в господстващо, така и в рецесивно състояние. Статистическите данни показват наличието на доминиращ ген в автозомата на третата част от пациентите с DTZ. Този факт е по-ангажиран с женския пол. Роднините на пациенти с DTZ могат да покажат характеристиките на предразположението по различни начини.

В резултат на наблюдения на идентични и двуяйчните установено, че вероятността от заболяване при еднояйчни близнаци в същото време достига 60%, а рискът от развитие на болестта на Graves 'имат двуяйчните в двата случая е около 9%.

Наследственият характер на патологията причинява смущения в работата на централната нервна система, ядрото на хипоталамуса, отговорно за регулирането на имунитета в организма. Получените нарушения в лимфната циркулация също стават наследствени.

Причините за по-голямото излагане на жени на DTZ са свързани с хормонални промени в организма в определени периоди от живота: менопауза, менструация, лактация, бременност. Наличието на две хомоложни хромозоми в кариотипа на женските клетки образува имунен отговор с по-голяма сила, който играе роля в проявата на болестта. В зряла възраст, нивото на естроген при жената е голямо. Последното, формиращо едно хормонално пространство на тялото, допринася за нивото на хормоните на щитовидната жлеза. В сравнение с тестостерона, естрогенната група има забавящ ефект върху образуването на Т-супресори, интерлевкини, антитяло комплекси, които дават възможност за развитие на автоимунни патологии.

Не изключвайте развитието на периода на пубертета при момичета, вегетативно-съдова дистония. Предразположението към болестта е по-вероятно да причини симптоми, ако човек е бил изложен на дългосрочни стрес, атакувайки вирусна инфекция под формата на остри респираторни инфекции.

Как се проявява DTZ?

С дифузен токсичен гущер има сравнително кратък период от симптоми преди да отидете в клиниката. Първите признаци започват да дават информация за DTZ за още шест месеца, но основните оплаквания са свързани с проблеми на функционирането на кръвоносната система (синдром на катаболизъм) и нарушение на хормоналното зрение.

В сърдечно-съдовата система се установява изразена тахикардия, честотата на ударите понякога се повишава до 130 в покой. Палпитациите се усещат не само в областта на гръдния кош, но и в крайниците, главата, корема.

Възрастни пациенти могат да страдат патологични процеси в миокарда, свързани с нарушения на проводимостта "пейсмейкър 2 ред" - на атриовентрикуларния възел, причинявайки предсърдно мъждене. Впоследствие нарушение на електропроводимостта на кардиомиоцити води до застой в камерите, създаване на концепцията на сърдечна недостатъчност.

Катаболитният синдром се изразява в рязко понижаване на телесното тегло на фона на постоянно неразположение и повишен апетит. Пациентите изпитват топлина и топлина, дори и в помещения с ниска температура. Температурата на тялото се повишава рядко, но кожата е гореща. До вечерта температурата може да се повиши до подферилната (37 градуса или малко по-висока - до 37.5).

Визуални промени в областта на шията.

Природата на разстройствата от нервната система се отличава с промени в психиката на една крайност в другата. Слабостта и сълзите могат бързо да се превърнат в агресия, свръхвъзбудимост, раздразнение в действията. Не всички пациенти адекватно възприемат физическото си състояние, опитват се да положат активен начин на живот и отказват да посещават лекари. При дълготраен тиреотоксикоза умствените промени придобиват устойчив характер, водещ до дегенеративни личностни процеси. Тревожът на пръста често придружава DTZ, но не е конкретен знак. Острата степен на тиреотоксикоза може да разпространява тремор на други органи, включително несъответствия и други словесни нарушения.

В мускулната система се откриват патологични явления, които се усещат като мускулна слабост. Обемът на всички мускули като цяло намалява, особено на проксималните мускули на крайниците страдат. Понякога има парализа на мускулите, свързана с тиреотоксична хипокалиемия. Парализа на внезапна силна слабост в мускулите се проявява. Според статистическите данни тиреотоксичната хипокалиемия и парализа са характерни за жителите на страните от Южна и Източна Азия.

Измиването на костите на минералните вещества води до намаляване на минерализацията на костната тъкан (остеопения), което води до остеопороза. Пациентите също страдат от загуба на коса и чупливост, увеличена крехкост на ноктите.

Няма забележими промени в храносмилателната система, въпреки че тиреотоксикозата при пациенти в старческа възраст показва често диария. Силното тиреотоксично състояние може да потисне черния дроб, което води до хепатит.

Сексуалната система на тиреотоксикозата при жените е по-слабо засегната, отколкото при мъжете. При мъжете по правило се развива еректилна дисфункция. Жените, при липса на сериозно състояние, са способни да заченат и носят плодове. Продължителното тиреотоксично състояние води до развитие на неонатална тиреотоксикоза при деца, дори при условие на радикално лечение на гофрирана след няколко години.

Силната степен на тиреотоксикоза причинява вторична надбъбречна недостатъчност, която също се нарича тиреогенова. С намаляването на секрецията на катехоламини, артериална хипотония се развива увеличена пигментация на кожата.

Въпреки че щитовидната жлеза може да открие дифузно увеличение (goitre), този симптом не е незадължителен симптом на тиреотоксикоза. Честотата на заболяване на щитовидната жлеза при тиреотоксично състояние е 65-70%. Понякога се чуват систолични шум над щитовидната жлеза.

Първият специфичен знак на DTZ е офталмопатията. Това е очния симптом в комбинация с други симптоми на тиреотоксикоза, които са основата за потвърждаване на диагнозата още при изследване на пациента.

И накрая, последният знак, свидетелстващ за дифузния токсичен гърч - еритема и сърбеж по повърхността на гърба пред него. Този симптом се нарича "портокалова кора" или претибиална микседа и се проявява при един пациент от сто.

усложнения

Най-опасното усложнение на дифузния токсичен гущер е тиреотоксичната криза. Това може да бъде причинено от следните причини:

  • отсъствието или неправилното лечение на болестта на Грейвс;
  • продължително физическо изтощение;
  • психоемоционален стрес;
  • наличието на операция;
  • използване при лечение на гърло йод-131;
  • отсъствие на лечение с лекарство, последвано от оперативно лечение на гуша;
  • остър период на инфекциозни заболявания.

Тиреотоксичната криза се характеризира с максимална секреция на тиреоидни хормони, която се отразява от тежките патологии в работата на сърцето и кръвоносните съдове, надбъбречните жлези, черния дроб и централната нервна система.

Методи за диагностично откриване

Когато има специфични признаци на болестта на Graves (офталмопатия, тремор, тахикардия, гореща кожа и така нататък.) Заявлението се изискват специфични диагностични техники. Но диагноза е важно да се определи степента на функционалност на щитовидната жлеза, на който се подлага на радиоимуноанализ, целта на което е да се открият нивото на TSH, тироксин, нивата трийодотиронин. Сканирането на радиоимуноанализ идентифицира възли в щитовидната жлеза и тяхното естество, което позволява да се избере видът на лечение (консервативен или оперативно) схема.

Данните от сканирането са надеждни в два от всеки три случая, този показател е по-нисък от данните от клиничния преглед, но възможностите за сканиране на възлите са по-високи от клиничните. Грешки при сканирането се дължат на неравномерна абсорбция на лекарства с радионуклиди в различни области и пропорции на щитовидната жлеза, поради което се създава появата на множество нодуларни образувания. Ако клиничните и радиоимунологичните резултати показват наличието на възли, резултатът, според статистиката, е надежден в повече от 80% от случаите. В допълнение към сцинтиграфията се използва ултразвуков метод, който повишава надеждността на диагнозата до 95%.

A - нормално състояние, B-болест на Гревес, С-дифузен токсичен гущер, D-токсичен аденом.

Нарушаването на имунния отговор на щитовидната жлеза се открива чрез имунологичен анализ, който включва няколко метода:

  • определянето на стимулиране и блокиране на тироидни антитела, главно сред които е имуноглобулин със седиментационна константа от 7S;
  • оценка на активното състояние на Т-супресорите;
  • имуногенетично типизиране.

Предложените методи обикновено не представляват трудност при определяне на диагнозата. Това се случва, че вродените мигли, които не са свързани с тиреотоксикоза и патологии на нервната система, създават проблеми в правилната диференциация на заболяването. Болестите на сърцето и кръвоносните съдове при пациенти в старческа възраст, свързани с тиреотоксикоза, могат да проявяват неспецифични симптоми, които не могат да бъдат свързани с болестта. Обратно, злокачествените неоплазми и туберкулозата показват признаци, които погрешно са корелирани с дифузен гръбнак.

лечение

Има 3 начина за лечение на дифузен токсичен гущер. Изборът на метод е в компетенцията на лекаря, клиничните условия и мястото на пребиваване. Над океана е обичайно да се използва радиологичен като основен метод в страните от Западна Европа - медикаменти.

лечение

Фармацевтичните препарати за лечение на дифузна гуша се систематизират в 2 групи. Първата група включва средства за елиминиране на причината за заболяването - тиреостатици. От тази група в Русия използват merkazolil, propitsil, carbimazole и немски аналог merkazolila - тирозол. Положителен аспект на употребата на тиреостатици е липсата на радикално лечение. Наркотиците имат редица недостатъци:

  • дълъг период на лечение (около 2 години);
  • тенденцията за развитие на рак на щитовидната жлеза при повторни курсове в случай на рецидив;
  • токсичност за черния дроб (propitsil).

Лекарствата на двете групи са насочени към елиминиране на симптомите, които съпътстват заболяването. Индивидуално избрани лекарства, които засягат най-уязвимата система при пациента. Той може да бъде левотироксин (за щитовидната жлеза), глюкокортикоиди (за отстраняване на пуерперията). При откриване на проблеми със сърдечно-съдовата система се предписват метопролол, анаприлин и др.

Хирургично лечение

Не всеки случай на дифузна тиреоидна брадичка причинява оперативна намеса. За това трябва да има състояние на пациента, когато консервативното лечение е невъзможно или не е подходящо за продължителността на лечението. Големият обем на културата, бременност, непоносимост тиреостатици, рецидиви след консервативно лечение, изстискване на трахеята, хранопровода - основа за работата в дифузно токсичен гуша. Резекция на щитовидната жлеза е непълна, остават 4 места за запазване на паращитовидните жлези. В подготвителния период преди операцията нормализира нивата на тироидните хормони и, в случай на непоносимост тиреостатично средства, глюкокортикоиди и бета-блокери за намаляване тахикардия.

Радиационно лечение

По-често се провежда в САЩ, в Русия този метод е достъпен само в региона Калуга. Лечението е скъпо, има свои собствени противопоказания и индикации (отказ от операция, млада възраст и др.).

Фолк лечение

Един от симптомите на базедова болест - нарушение на психологическите процеси, така че неговото елиминиране, като отвари и настойки от билки успокояващ ефект. В дифузно токсичен гуша популярен лечение прилага отвара от млади листа от върба, мед смес, елда и орехови ядки. Предотвратяване на растежа на nodules cocklebur, бяла кръвна червея, зелени орехи, мащерка. Когато глухар се използва също така морски зърнастец масло под формата на компрес на щитовидната жлеза.

перспектива

Във връзка с тежките патологии на жизненоважни системи при тиреотоксикоза прогнозата е неблагоприятна. С навременното лечение се наблюдава регресия на кардиомегалия и т.н. Продукти и лекарства с високо съдържание на йод са противопоказани. След операцията се наблюдава хипотиреоидизъм.

предотвратяване

Ако заболяването се открие в семейството, всички кръвни роднини на пациента трябва да бъдат наблюдавани, като не се изключват децата. Общите превантивни мерки включват саниране на инфекциозни огнища и укрепване на имунитета. Билкови чайове, ароматерапия ще помогне да се избегне психо-емоционален стрес.

Дифузен токсичен гущер: симптоми, причини, диагноза, лечение и профилактика

Съгласно дифузно токсичен гуша (на немски източници - болест на английски - Базедова болест на Graves) означава заболяване на щитовидната жлеза, което е автоимунно в природата. Това се дължи на свръхсекрецията на тиреоидни хормони. Излишната концентрация на хормони в дифузната тъкан на този ендокринен орган причинява отравяне, което се нарича тиреотоксикоза.

Причини за дифузен токсичен гущер

Моля, обърнете внимание: много погрешно вярват, че понятията "тиреотоксикоза" и "дифузен токсичен гущер" са идентични. Всъщност това не е така. Тиротоксикозата е синдром, който съпътства редица заболявания, включително - и болестите на Basedov. Според текущата теория дифузният токсичен гущер е автоимунно заболяване, което се предава от генетичния (многофакторния) път. По този начин вероятността от развитие на тиреотоксикоза е по-висока при децата, чиито близки роднини са страдали от нея. Пациентите с тази патология имат синтез на антитела, които увреждат клетките на щитовидната жлеза. Вследствие на това те започват да произвеждат значително количество хормонални съединения - в крайна сметка развиват тиреотоксикоза. Моля, обърнете внимание: тази ендокринна болест засяга жените 8 пъти по-често от мъжете. В рисковата група - средната възрастова група (от 30 до 50 години). Ясната семейна склонност към тиреотоксикоза предполага наличието на генетичен компонент. Очевидно комбинацията от редица гени с фактори на екзогенен произход играе водеща роля. Сред факторите, предразположени към развитието на патологията, са:

  • травма на черепната област;
  • заболявания на назофаринкса;
  • умствен стрес;
  • заболявания на инфекциозния и възпалителния генезис.

В допълнение към наследствения фактор, причината за дифузен токсичен гастрит може да бъде малък хранителен (с храна и вода) прием на йод. Рисковата група включва пациенти, приемащи йодни препарати без подходящ медицински контрол, както и тези, които работят в минните области на този елемент. Вероятността за болестта на Buzeda е по-висока при хора с автоимунни заболявания, включително диабет, ревматоиден артрит и склеродермия. Някои екзогенни фактори могат също така да задействат развитието на патологията. Те включват:

  • дълготраен психоемоционален стрес,
  • значително физическо усилие,
  • хипотермия и лоши навици.

Симптоми на дифузен токсичен гущер

Патологията се характеризира с "класическа" тройна симптоматика:

  • хипертиреоидизъм (прекомерно производство на тиреоидни хормони);
  • гуша (визуално забележимо увеличаване на областта на шията);
  • екзофталмо (изпъкнали очи).

Тъй като хормоните на щитовидната жлеза оказват голямо влияние върху различните функции на тялото, тяхната всеобхватност води до редица явни нарушения. От сърцето се наблюдава:

  • аритмия;
  • тахикардия;
  • аритмия;
  • артериална хипертония (повишено кръвно налягане);
  • значителна разлика между систолното и диастолното налягане;
  • хронична сърдечна недостатъчност и вследствие на това капки (асцит) и подуване.

Характеристика на дифузен токсичен гущер и симптоми на ендокринни нарушения:

  • намаляване на телесното тегло (на фона на повишен апетит);
  • лоша толерантност при повишени температури;
  • повишен общ метаболизъм;
  • нарушение на менструацията при жени (възможно развитие на аменорея);
  • нарушение на ерекцията при мъжете.

От кожата:

  • хиперхидроза (изпотяване);
  • алопеция;
  • еритема;
  • унищожаване на ноктите;
  • характерен оток на долните крайници (претибиален микседем).

Неврологични клинични симптоми, които се появяват при тиреотоксикоза и дифузен токсичен удар:

  • главоболие (включително мигрена);
  • обща слабост;
  • треперене на крайниците;
  • нарушения на съня;
  • повишени сухожилни рефлекси;
  • немотивирано чувство за безпокойство;
  • проблем с надигането от седнало положение (миопатия).

Зъбни симптоми в дифузен токсичен гущер:

Офталмологични симптоми при тиреотоксикоза и дифузен токсичен гущер:

  • болка в очите;
  • сълзене на очите;
  • повдигане на горния клепач;
  • птоза на долния клепач;
  • непълно затваряне на клепачите;
  • Изцапване на очната ябълка;
  • пролиферация и подпухналост на орбиталните тъкани;
  • болка в очите;
  • нарушено зрение или пълна слепота.

Тежката форма на патология допринася за развитието на мастна чернодробна дистрофия и дори води до цироза. Важно: тиреотоксичната криза се счита за животозастрашаващо състояние.

класификация

Според тежестта на токсикозата се различават 3 степени на заболяването:

  • 1 степен на дифузен токсичен гущер характеризираща се с появата на тахикардия, намалена физическа активност и загуба на тегло в рамките на 15%. Изведоха се изпотяване (хиперхидроза) и пигментация на кожата. Щитовидната жлеза не се разширява. На този етап лекарят се лекува рядко.
  • 2 градуса води до повишена нервна възбудимост, повишени симптоми на тахикардия и намалена физическа активност. Възможно е да има признаци на кръвотечение. Гърдият не се вижда, но се определя от палпацията. В вечерните часове има подуване на долните крайници.
  • 3 степен на дифузен токсичен гущер - Най-тежките. Симптомите на хипертиреоидизъм се увеличават, човек става инвалид. Загубата на тегло е ясно видима, а отстрани на сърдечно-съдовата система има предсърдно мъждене, сърдечна недостатъчност. За този етап мускулната слабост и увреждането на черния дроб са характерни. Гърдият е ясно видим, дори и при кратък преглед. Възможно е да падне и дори да загуби зрението.

диагностика

За да направи диагнозата, има малко оплаквания от пациентите и клинична картина. Синдромът се потвърждава от лабораторния кръвен тест за стимулиращ хормона на щитовидната жлеза и хормоните на щитовидната жлеза Т3 и Т4. Таблици на нормите на параметрите на хормоните на щитовидната жлеза

Забележка: резултатите от анализа в различни лаборатории могат да се различават леко, така че всеки път, когато се обърне внимание препратка (нормални) стойности, посочени във формуляра. В дифузно гуша ниво TSH ще бъде намалена и Т3 и Т4 нива са повишени, и - Т4 увеличи още значително. От инструментални методи за диагностика на дифузно токсичен гуша най-често използвани zhelezy.LecheniePri щитовидната ултразвук лечение на хипертиреоидизъм може да се използва както консервативни и радикални методи. Добре доказано и радиоиотерапия Консервативно лечение на дифузен токсичен гущер При тиротоксикоза се използват лекарства като метилтиоурацил и мерказолил. В деня на пациента се предписва domg Mercazolilum и в сложни и значителни количества гуша доза може да бъде удвоена. Поддържащата доза е okolomg. Такова лечение на дифузен токсичен гущер се извършва дълъг курс - за 1.5-2 години. Постепенно се намалява дозата, като се акцентира върху състоянието на пациента. По-специално - за облекчаване на такива симптоми като тремор, тахикардия и хиперхидроза. Веднъж седмично или две седмици е необходим кръвен тест. Допълнителни лечение агенти са калиеви препарати, глюкокортикоидните хормони, бета-блокери и седативни средства (фенобарбитал).Radioyodterapiya понастоящем Този метод е един от най-иновативните и уникални методи за лечение на хипертиреоидизъм в дифузно токсичен гуша и злокачествени заболявания на щитовидната жлеза. Същността му се основава на рецепцията I-131 радиоактивен изотоп, че пациентът получава през устата под формата на капсули или решение. Натрупването на щитовидната тъкан, радиоактивен йод действа директно върху тези клетки, които произвеждат големи количества хормони и да унищожи тяхната структура. В резултат на това, пациентът е нормализирана radiojodterapii функцията на щитовидната жлеза или недостатъчност образува хормони компенсирани приемане на съответното лекарство. Лечение на дифузен токсичен гуша с радиоактивен йод терапия се провежда в специализирано звено и изисква ежедневно наблюдение получи дози izlucheniya.Hirurgicheskoe lecheniePokazaniyami за хирургия са:

  • алергични реакции към лекарства, прилагани в рамките на терапевтичното лечение;
  • персистираща левкопения;
  • твърде голям обем на растеж (гуша);
  • маркирани лезии на сърдечно-съдовата система.

Важно: за да се избегне развитието на тиреотоксична криза операцията се извършва само като компенсация за постигане на болестта консервативен metodami.Lechenie базедова при бременни жени, за да се предотврати негативното влияние на анти-тиреоидни антитела и наркотици върху нероденото дете, жените с дифузна токсична гуша показано контрацепция. В този случай, ако е настъпило зачеване, по време на медицинско лечение на хипертиреоидизъм при бременни жени предпочитан наркотик пропилтиоурацил. Владимир Плисов, лекар-фитотерапевт

Свободен трийодотиронин, T3cv

8,514 прегледа в Днес, 2 прегледа днес

Свързани постове
Дефицит на андроген: причини, прояви, класификация, диагностика и методи на лечение
Повишена захар в кръвта на детето: опасно ли е?
Андрогенна алопеция при жените
  • Алергология (43)
  • Андрология (100)
  • Без категория (1)
  • Болести на съдовете (20)
  • Венерология (62)
  • Гастроентерология (146)
  • Хематология (36)
  • Гинекология (114)
  • Дерматология (118)
  • Диагностика (128)
  • Имунология (1)
  • Заразни болести (133)
  • Инфографии (1)
  • Кардиология (55)
  • Козметични услуги (180)
  • Мамология (12)
  • Майка и дете (169)
  • Медицински препарати (289)
  • Неврология (117)
  • Аварийни условия (82)
  • Онкология (56)
  • Ортопедия и травматология (107)
  • Оториноларингология (68)
  • Офталмологични услуги (42)
  • Паразитология (31)
  • Педиатрия (155)
  • Кетъринг съоръжения (382)
  • Пластична хирургия (8)
  • Полезна информация (1)
  • Проктология (54)
  • Психиатрия (66)
  • Психология (27)
  • Белодробна медицина (56)
  • Ревматология (27)
  • Сексология (20)
  • Стоматология (40)
  • Терапия (79)
  • Урология (96)
  • Билкови лекарства (21)
  • Хирургия (90)
  • Ендокринология (96)

Информацията се предоставя с цел запознаване. Не се самолекувайте. При първите признаци на заболяването се консултирайте с лекар. Има противопоказания, необходима е консултация с лекар. Сайтът може да съдържа съдържание, забранено за гледане от лица под 18-годишна възраст.

Дифузен токсичен гущер

Дифузен токсичен гущер (болестта на Байдов, болестта на Грейвс) е заболяване, причинено от хипертрофия и хипертиреоидизъм, придружени от развитие на тиреотоксикоза. Клинично се проявява чрез повишена възбудимост, раздразнителност, загуба на тегло, сърцебиене, изпотяване, недостиг на въздух, температура на субферила. Характерният симптом е поп-очи. Това води до промени в сърдечно-съдовата и нервната система, развитието на сърдечна или надбъбречна недостатъчност. Заплашването на пациента е тиреотоксична криза.

Дифузен токсичен гущер

Дифузен токсичен гущер (болестта на Байдов, болестта на Грейвс) е заболяване, причинено от хипертрофия и хипертиреоидизъм, придружени от развитие на тиреотоксикоза. Клинично се проявява чрез повишена възбудимост, раздразнителност, загуба на тегло, сърцебиене, изпотяване, недостиг на въздух, температура на субферила. Характерният симптом е поп-очи. Това води до промени в сърдечно-съдовата и нервната система, развитието на сърдечна или надбъбречна недостатъчност. Заплашването на пациента е тиреотоксична криза.

базедова болест е автоимунно характер, и се развива в резултат на дефект в имунната система, при което развитието на антитела срещу рецептора TSH, осигурява постоянно стимулиране на щитовидната жлеза. Това води до равномерно разширяване на щитовидната тъкан, хиперфункция и подобряване на нивото на хормони на щитовидната жлеза произвежда по жлеза: T3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Повишеният размер на щитовидната жлеза се нарича гърч.

Излишните тироидни хормони увеличават реакцията на основния метаболизъм, намаляват енергийните резерви в организма, необходими за нормалната жизнена активност на клетките и тъканите на различни органи. Сърдечно-съдовата и централната нервна система са най-податливи на тиреотоксикоза.

Дифузният токсичен гущер се развива главно при жени на възраст от 20 до 50 години. При възрастните и детската възраст се наблюдава рядкост. Докато ендокринология не може точно да се отговори на въпроса за причините и механизмите на автоимунни реакции тече основата дифузно токсичен гуша. Болестта често се открива при пациенти с наследствено предразположение, което се осъществява под въздействието на много фактори от външната и вътрешната среда. Появата на дифузно токсичен гуша насърчаване инфекциозни възпалителни заболявания, травма, органичен увреждане на мозъка (травматично увреждане на мозъка, енцефалит), и автоимунни ендокринни нарушения (панкреаса, на хипофизата, на надбъбречните жлези, половите жлези) и много други. Почти два пъти увеличен риск от гадене, ако пациентът пуши.

класификация

Дифузен токсичен гущер се проявява от следните форми на тиреотоксикоза, независимо от размера на щитовидната жлеза:

  • лека форма - с преобладаване на невротични оплаквания, без нарушение на сърдечния ритъм, тахикардия със сърдечна честота не повече от 100 удара. в минути липсата на патологични нарушения на функцията на други ендокринни жлези;
  • умерено тегло - има загуба на телесно тегло в рамките на 8-10 кг на месец, тахикардия със сърдечен ритъм повече от. в минути;
  • тежка форма - загуба на тегло при нивото на изтощение, признаци на функционални нарушения на сърцето, бъбреци, черен дроб. Обикновено се наблюдава при дълготраен нетретиран дифузен токсичен гущер.

симптоми

Тъй като хормоните на щитовидната жлеза са отговорни за извършването на различни физиологични функции, тиреотоксикозата има разнообразни клинични прояви. Обикновено основните оплаквания на пациентите са свързани със сърдечно-съдови промени, прояви на катаболитен синдром и ендокринна офталмопатия. Сърдечно-съдовите нарушения се проявяват чрез изразена бърза сърдечна честота (тахикардия). Палпитацията на пациентите възниква в гърдите, главата, корема, в ръцете. Сърдечната честота при покой с тиреотоксикоза може да увеличи кръвното налягане. в мин. При умерена тежест и тежки форми на тиреотоксикоза, повишение на систоличното и понижаване на диастолното кръвно налягане се наблюдава повишаване на пулсовото налягане.

В случай на продължителен ход на тиреотоксикоза, особено при пациенти в старческа възраст, се развива забележима миокардна дистрофия. Това се проявява чрез сърдечни ритъмни нарушения (аритмия): екстрасистол, предсърдно мъждене. Впоследствие това води до промени в миокарда на вентрикулите, задръствания (периферен едем, асцит), кардиосклероза. Има аритмия на дишането (често срещано), тенденция към честа пневмония.

Проявлението на катаболитния синдром се характеризира с остра загуба на тегло (nakg) на фона на повишен апетит, обща слабост, хиперхидроза. Нарушението на терморегулацията се проявява във факта, че пациентите с тиреотоксикоза изпитват чувство на топлина, не замръзват при достатъчно ниска температура на околната среда. Някои пациенти в старческа възраст може да имат състояние на вечерно заболяване.

За развитие на тиреотоксикоза характерните промени в очите (ендокринна офталмопатия): разширяване на клепачите фисури, дължащи се на възхода на горния клепач и по-ниските бездействията, непълно затваряне на клепачите (рядко мигане), exophthalmos (exophthalmia) гланц на очите. При пациент с тиреотоксикоза лицето придобива израз на страх, изненада, гняв. Поради непълното затваряне на клепачите, пациентите се оплакват от "пясък в очите", сухота и хроничен конюнктивит. Развитие на периорбиталната оток и периорбиталната тъкан свръхрастеж на очната ябълка и притискане на зрителния нерв, което води до визуални дефекти поле, повишено вътреочно налягане, болка в очите, а понякога пълна загуба на зрението.

Нервната система се наблюдава при тиреотоксикоза умствена нестабилност: лесна възбудимост, раздразнителност и агресивност, тревожност и безпокойство, изменчивостта на настроение, затруднена концентрация, плаче. Сънят е счупен, депресията се развива и в тежки случаи - постоянни промени в психиката и личността на пациента. Често с тиреотоксикоза има малък тремор (треперене) на пръстите на протегнатите ръце. В тежката треректоксикозна тремор може да се усети по цялото тяло и да направи говоренето, писането, извършването на движения трудно. Типично проксималната миопатия (мускулна слабост), намаляване на обема на мускулатурата на горните и долните крайници, пациентът е трудно да се изправи от стола, с позицията на клякане. В някои случаи се отбелязват повишени рефлекси на сухожилия.

От страна на стомашно-чревния тракт, пациентите са загрижени за коремна болка, диария, нестабилни изпражнения, рядко гадене и повръщане. В тежката форма на заболяването постепенно се развива тиреотоксична хепатоза - мастен черен дроб и цироза. Тежката тиреотоксикоза при някои пациенти е придружена от развитие на тиреогенна (относителна) надбъбречна недостатъчност, проявена чрез хиперпигментация на кожата и откритите части на тялото, хипотония.

Дисфункция на яйчниците и менструалната нередност при тиреотоксикоза се срещат рядко. При жени в пременопауза може да има намаляване на честотата и интензивността на менструацията, развитието на фиброцистична мастопатия. Умерено експресираната тиреотоксикоза може да не намали способността за забременяване и възможността за бременност. Антитела към рецепторите на TSH, стимулиращи щитовидната жлеза, могат да се предават трансплацентарно от бременна жена с дифузен токсичен гущер. В резултат новороденото може да развие преходна неонатална тиреотоксикоза. Тиротоксикозата при мъжете често е придружена от еректилна дисфункция, гинекомастия.

Тиреотоксикоза кожата мека, влажна и топла на пипане, при някои пациенти има витилиго, потъмняване на кожните гънки, особено на лактите, шията, долната част на гърба, увреждане на ноктите (на щитовидната жлеза akropahiya, онихолизата), загуба на коса. В 3 - 5% от пациенти с хипертиреоидизъм развива pretibial микседем (подуване, втвърдяване и зачервяване на кожата на бедрото и краката, наподобяващи портокалова кора и придружени от сърбеж).

С дифузен токсичен гущер има еднообразно увеличение на щитовидната жлеза. Понякога жлезата може значително да се увеличи и понякога гърдите може да отсъстват (в% от случаите). Тежестта на заболяването не се определя от размера на гуша, тъй като с малък размер на щитовидната жлеза е възможна тежка форма на тиреотоксикоза.

усложнения

Тиреотоксикоза заплашва неговите усложнения: тежки увреждания на централната нервна система, сърдечно-съдовата система (развитие "тиреотоксична сърце"), стомашно-чревния тракт (развитието на тиреотоксична gepatoza). Понякога може да се развие тиреотоксична хипокалемична преходна парализа с внезапни, повтарящи се атаки на мускулна слабост.

Курсът на гадене от тиреотоксикоза може да бъде усложнен от развитието на тиреотоксична криза. Основните причини за тиреотоксична криза са неправилна терапия с тиреостатици, лечение с радиоактивен йод или хирургична интервенция, анулиране на лечение, както и инфекциозни и други заболявания. Тиреотоксичната криза комбинира симптомите на тежка тиреотоксикоза и тиреогенна надбъбречна недостатъчност. При пациенти с криза се забелязва изразена нервна възбудимост до психоза; тежко двигателно безпокойство, което е последвано от апатия и нарушена ориентация; треска (до 40 ° С); болка в сърцето, синусова тахикардия със сърдечна честота над 120 удара. в минути; нарушено дишане; гадене и повръщане. Може да се развие предсърдно мъждене, повишено пулсово налягане и повишаване на симптомите на сърдечна недостатъчност. Относителната надбъбречна недостатъчност се проявява чрез хиперпигментацията на кожата.

С развитието на токсична хепатоза, кожата става итерална. Смъртен изход с тиреотоксична криза е%.

диагностика

За е необходимо подозира тиреотоксикоза за определяне на нивото на щитовидната тиреоиден хормон (Т3, Т4), хипофизната тироид-стимулиращ хормон (TSH), свободните фракции на хормони в кръвния серум. Дифузната токсична гуша трябва да се различава от другите заболявания, придружени от тиреотоксикоза. Използване на ензимен имуноанализ (EIA) кръв се открие наличието на циркулиращи антитела на рецептора TSH, тироглобулин (TG-AT) и щитовидната пероксидаза (ТРО). метод щитовидната ултразвук се определя от дифузно разширяване и промени в ехогенност (hypoechogenicity характерни за автоимунно заболяване).

За да се открие функционално активната тъкан на жлезата, за да се определи формата и обема на жлезата, присъствието на възлови образувания в нея позволява сцинтиграфия на щитовидната жлеза. Ако има симптоми на хипертиреоидизъм и ендокринна офталмопатия сцинтиграфия не се изисква, тя се извършва само в случаите, когато това е необходимо да се прави разлика базедова болест от други заболявания на щитовидната жлеза. С дифузен токсичен гущер се получава образ на щитовидната жлеза с повишена абсорбция на изотопа. Reflexometer е индиректен метод за определяне на функцията на щитовидната жлеза, измерване на времето на сухожилие рефлекс ахилесовата (характеризираща се с периферни действия на хормони на щитовидната жлеза - тиреотоксикоза е съкратено).

лечение

Консервативно лечение на тиреотоксикоза получава антитироидни препарати - метимазол (Mercazolilum, metizol, тирозол) и пропилтиоурацил (propitsil). Те могат да се натрупват в щитовидната жлеза и да потиснат производството на тиреоидни хормони. Намалени дози на лекарства се извършва строго индивидуално, в зависимост от изчезване на симптомите на хипертиреоидизъм: нормализиране импулс (Dowd мин..) и пулса налягане, повишено телесно тегло, липса на изпотяване и тремор.

Хирургично лечение включва практически пълно отстраняване на щитовидната жлеза (тиреоидектомия), което води до хипотиреоидизъм следоперативно състояние, което се компенсира от лекарства и елиминира рецидиви тиреотоксикоза. Индикациите за хирургия са определени алергични реакции към лекарства, продължително намаляване на кръвните левкоцити на консервативно лечение, голяма гуша (III-висока степен), сърдечно - съдови заболявания, наличието на експресирания goitrogenic ефект на merkazolila. Извършването на операцията с тиреотоксикоза е възможно само след фармакологично компенсиране на състоянието на пациента, за да се предотврати развитието на тиреотоксична криза в ранния следоперативен период.

Терапията с радиоактивен йод е един от основните методи за лечение на дифузен токсичен гастрит и тиреотоксикоза. Този метод е неинвазивен, счита се за ефективен и сравнително евтин, не предизвиква усложнения, които могат да се развият по време на операция на щитовидната жлеза. Противопоказания за терапия с радиоактивен йод са бременността и кърменето. Изотопно радиоактивен йод (I 131) се натрупва в клетките на щитовидната жлеза, където тя започва да се разпадне, предоставяща локализирано облъчване и унищожаване на thyrocytes. Терапията с радиойод се извършва при задължително приемане в специализирани отдели. Състоянието на хипотиреоидизма обикновено се развива в рамките на 4-6 месеца след лечение с йод.

Ако има бременна жена с дифузна токсичност, бременността трябва да се управлява не само от гинеколог, но и от ендокринолог. Лечение дифузно токсичен гуша при бременност извършва пропилтиоурацил (това слабо прониква през плацентата) в минималната доза, необходима за поддържане на размера на свободен тироксин (Т4) в горната граница на нормата, или малко над него. С увеличаване на периода на бременност, необходимостта от тиреостатици намалява и повечето жени са постнатални. наркотикът не отнема повече. След раждането (след 3-6 месеца) те обикновено развиват рецидив на тиреотоксикоза.

Лечението на тиреотоксична криза включва интензивно лечение с големи дози тиреостатици (за предпочитане - пропилтиоурацил). Ако не е възможно пациентът да вземе лекарството самостоятелно, той се инжектира през назогастрална тръба. Освен това се предписват глюкокортикоиди, b-адреноблокове, детоксикационна терапия (под контрола на хемодинамиката), плазмафереза.

Прогнозиране и превенция

Прогнозата при отсъствие на лечение е неблагоприятна перспектива, тъй като тиреотоксикозата постепенно причинява сърдечно-съдова недостатъчност, предсърдно мъждене и изтощение на тялото. Когато нормализиране на функцията на щитовидната жлеза след лечение на хипертиреоидизъм - благоприятна прогноза на заболяването - по-голямата част от пациентите се наблюдава спад кардиомегалия и възстановен синусов ритъм.

След хирургично лечение на тиреотоксикоза е възможно развитие на хипотиреоидизъм. Пациентите с тиреотоксикоза трябва да избягват слънчево изгаряне, употреба на йод-съдържащи лекарства и храна.

Развитието на тежки форми на тиреотоксикоза трябва да се предотврати чрез извършване на последваща грижа за пациенти с разширена щитовидна жлеза, без да се променя функцията му. Ако анамнезата показва семейния характер на патологията, децата трябва да бъдат под наблюдение. Като превантивна мярка е важно да се извърши обща реставраторна терапия и възстановяване на хроничните огнища на инфекция.

Дифузно токсично гърло - лечение в Москва

Директория на заболяванията

Ендокринни заболявания

Последни новини

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначени само за справка

и не замества квалифицирана медицинска помощ.

Тиротоксикоза: дифузен токсичен гущер като основна причина за заболяването

Обърнахте се към ендокринолога и ви бе диагностицирана с тиреотоксикоза: дифузната токсична гуша може да бъде основната причина за това състояние. Дифузен токсичен гущер се отнася до заболявания, при които има увеличение на размера на щитовидната жлеза и прекомерна секреция на хормони във връзка с това и има развитие на тиреотоксикоза. Тези ендокринни патологии причиняват сериозно увреждане на тялото и могат да доведат до смърт, ако се развие тиреотоксична криза.

В тази статия ще говорим за връзката между дифузен токсичен гущер и тиреотоксикоза, какво причинява развитието на хипертиреоидизъм и какви симптоми тези патологии са свързани.

Причини и механизъм на развитие на тиреотоксикоза и DTZ

Дифузен токсичен гущер може да се отдаде на автоимунни патологии, които се развиват в резултат на дефекти в имунната система. В тялото се предизвиква продуктът на антитела към TSH рецепторите, които стимулират щитовидната жлеза. В тази връзка има равномерно нарастване на тъканите на щитовидната жлеза, повишаване на функцията му и повишаване на концентрацията на тироидни хормони, продуцирани от щитовидната жлеза.

Превишение на щитовидната жлеза хормон стимулира развитието на хипертиреоидизъм, което от своя страна се превръща в стимул за ускоряване на метаболизма на различни организма, изчерпването на енергийните ресурси и на появата на характерните симптоми.

Важно! Тиротоксичната криза е най-сериозното усложнение на тиреотоксикозата, което застрашава живота.

В момента няма специфична информация, която засяга развитието на DTZ, но се смята, че основната причина е генетичен дефект.

Предполагащите фактори включват:

  • Инфекциозни възпалителни заболявания;
  • стресови ситуации;
  • пушене (вж. щитовидната жлеза и пушенето: опасностите са в изчакване);
  • други автоимунни заболявания;
  • ендокринологични нарушения;
  • различни увреждания на мозъка.

Тиреотоксикоза с дифузна струма е по-често в zhenschinlet, може да настъпи влошаване на Базедова болест с хипертиреоидизъм в следродовия период. В сравнение с други автоимунни заболявания, DTZ не унищожава клетките на органа, а само стимулирането му.

Класификация на болестта

Дифузният токсичен гущер в комбинация с тиреотоксикоза може да бъде класифициран според степента на нарастване и тежест на симптомите.

В момента размерът на гуша е класифициран според класификацията на СЗО, преработена и приета през 1992 г. и се състои от следните елементи:

  • 0 градуса - SHCHZH може да се палпира, размерите не се променят;
  • 1 градус - размерът на лобовете надвишава размера на дисталния фаланг на пръста;
  • 2 градуса - желязото лесно се визуализира и лесно се осезаемо.

По отношение на симптомите тиреотоксикозата може да бъде:

  1. Лесно се оплакват от страна на нервната система, сърдечният ритъм не се нарушава, няма ендокринни патологии.
  2. Средна - има намаление на телесното тегло до 10 кг на месец, тахикардията надхвърля 110 удара. в мин.
  3. Тежката загуба на тегло е толкова голяма, че тялото е изчерпано, има функционални нарушения в бъбреците, черния дроб и сърцето.

Клинична картина

С дифузен токсичен гущер, първите симптоми се появяват в рамките на шест месеца, преди да се свържете с лекар. Основните признаци са ендокринната офталмопатия и катаболитния синдром.

Реакцията на сърдечно-съдовата система към DTZ се проявява чрез появата на тахикардия, палпитация в гърлото, увеличаване на сърдечната честота дори в състояние на покой. Има промени в миокарда, които са с дистрофичен характер (например, предсърдно мъждене). Катаболитният синдром се изразява чрез бърза прогресивна загуба на тегло, чиято загуба на тегло е 15 кг на месец или повече, което се придружава от повишен апетит, гадене и повръщане.

Кожата е гореща и влажна на допир, тя е тънка, понякога се появява зачервяване. Често има усещане за топлина, дори в прохладните помещения. Повишена загуба на коса и крехки нокти, в някои случаи има алопеция.

Дифузен токсичен гръклян от 2 градуса е съпроводен от повишена агресия и раздразнителност, слабост, тремор на крайниците, затруднено говорене. При всяка степен на DTZ може да се види мускулна слабост, намалена мускулна маса, миопатия, както и остеопения и периодична парализа.

Дифузна токсикортикоза на 2-ра степен, както и 1 степен, засяга репродуктивната функция: при жените се нарушава менструацията, намалява се фертилността. Мъжете с това заболяване страдат от намаляване на либидото и еректилната дисфункция.

За дифузен токсичен гущер значително увеличение на размера на щитовидната жлеза се счита за такова, че пациентът може да го усети със собствените си ръце. Въпреки това, според статистическите данни, в 20% от случаите DTZ продължава без да променя параметрите си.

Ако размерът на жлезата достигне голям размер, възможно е да се наруши преглъщането и назалното дишане, недостиг на въздух, промяна на гласа. Ендокринната офталмопатия е изключително важна и отличителна характеристика на тиреотоксикозата, възникнала срещу дифузен токсичен гущер.

Тя се проявява чрез такива симптоми:

  • Греф - има изоставане на горния клепач от ириса, докато гледа нагоре;
  • Kocher - горният клепач изостава от ириса, ако погледът е насочен надолу;
  • Мобиус - няма фиксиран изглед на неща, които имат близко място;
  • Jeffois - кожата на челото не се бръчи при гледане;
  • Штелвага - мигането на очите е рядко.

В допълнение, заболяването се съпровожда от хиперпигментация на клепачите и подуване, увеличаване на пролуката на окото и изпъкналост на очите.

Диагностика на ендокринните нарушения

За да се извърши диагностика на дифузен токсичен гущер, придружен от тиреотоксикоза, е необходима инструкция. Той подробно описва тактиката на лекуващия лекар с цел изследване в различни случаи.

Ако има съмнение за DTZ и тиротоксикоза, ендокринологът може да използва следните методи:

  • събиране на анамнеза;
  • да оцени общото състояние;
  • палпиране на щитовидната жлеза;
  • кръвни изследвания за тиреоидни хормони и антитела срещу тях;
  • Ултразвук на щитовидната жлеза;
  • CT или MRI;
  • ЕКГ;
  • сцинтиграфия.

В ендокринология практика са много важни резултати от изследвания на кръвта и ултразвуково изследване, тъй като те са основните методи, с които можете да се постави диагноза. Това се случва, защото цената му не е висока, което води до тяхната наличност, и все пак това е тези проучвания показват доста подробна картина на заболяването.

От снимката и видеото в тази статия научихме за връзката между дифузен токсичен гущер и тиреотоксикоза и също така се запознахме с техните прояви.

Доктор-ендокринолог от най-високата категория. Специалист с 10 години опит в частните клиники в Москва. Образование: Държавната медицинска академия в Перм, назована от академик Е. Вагнер

В близко бъдеще ще публикуваме информацията.

Може Би Обичате Про Хормони