Дифузен токсичен гърч, наречен заболяване на щитовидната жлеза, причинено от равномерно увеличаване на тялото, прекомерно производство на тиреоидни хормони. Свръхсекрецията на тироксин и трийодтиронин се нарича тиреотоксикоза или хипертиреоидизъм. DTZ може да бъде придружено от образуването на възли.

етиология

Когато дифузен токсичен гущер развива автоимунни процеси. Имунната система започва да произвежда антитела (TSIG) към клетките на щитовидната жлеза, които отделят тиреоидните хормони. Патологичните имуноглобулини имат стимулиращ ефект върху жлезата, като причиняват повече тироксин и трийодтиронин.

Функцията на хипофизната жлеза не е нарушена, съдържанието на TSH остава в рамките на нормалния диапазон. Има повишена чувствителност на клетките на периферните тъкани към тироид-стимулиращите хормони. Т-лимфоцитите причиняват автоимунно възпаление на ретробулбара (офталмопатията) и предната част на пищяла (претибиална микседа).

Важен фактор за гърлото е наследственият фактор на етиологията. Рискът се увеличава, ако близки роднини на женска линия страдат от същата болест. Наличието на генетични фактори се открива при 30% от пациентите. Провокиране на дифузно увеличение на щитовидната жлеза може да бъде стресова ситуация, психични разстройства.

Причини за болестта

Какво е goitre (struma), защо се появява това заболяване и как трябва да се лекува? В англоезичните държави патологията се нарича болест на Грейвс, в чест на учения, който първо идентифицира симптомите на токсичен гръкляр. В Източна Европа заболяването се нарича болест на Грейвс, описва неговата етиология и характерни признаци на германския лекар Basedov.

Дифузен токсичен гърч засяга предимно жени на възраст над 35 години, при мъжете патологията се диагностицира 10 пъти по-рядко. При децата симптомите на заболяването се появяват по време на пубертета, но такива случаи са редки.

Основните причини за дифузен токсичен гущер:

  • неблагоприятни условия на живот, лоша екология;
  • автоимунна реакция на организма;
  • наследствено предразположение;
  • психични разстройства;
  • черепно-мозъчна травма;
  • вирусни, инфекциозни заболявания.

Провокиране фактор може да служи като хормонални промени в тялото на жената по време на бременност, менструация, менопауза, кърмене, половото съзряване. Инфекциозната етиология е около 20%.

Симптоми на токсичен гущер

Тироидните хормони оказват влияние върху функционирането на много системи и вътрешни органи, така че болестта се проявява в много нехарактерни признаци. Основните симптоми на токсичен гърч са мигли (екзофталмос), разширение на щитовидната жлеза, тахикардия.

Стартираният етап води до значително увеличаване и деформация на шията. Хранопровода може да бъде притиснат, пациентът едва може да поглъща храна, да говори, гласът става дрезгав.

Симптомите на уртикария на щитовидната жлеза от жизненоважни системи:

  • Сърдечно-съдови - повишаване на пулсаусовото налягане, аритмия, тахикардия, сърдечна недостатъчност, подуване на тялото, увеличаване на размера на корема.
  • Нервна - обща слабост, неразположение, умора, тремор, тялото и крайниците, мускулна слабост, хиперактивност, моторни рефлекси и безсъние.
  • Храносмилателна система - често диария, по-рядко гадене, повръщане.
  • Ендокринни нарушения - ускорен метаболизъм, загуба на тегло с добър апетит, непоносимост към топлина.
  • Симптомите на щитовидната гуша при жените се появяват нередовна менструация, дисменорея, аменорея, безплодие, фиброкистозна болест на гърдата. Антитела на TSH може да се предава на плода от бременната майка, в резултат на новороденото се развива преходна неонатална хипертиреоидизъм.
  • Дерматологични прояви - повишено потене, фолиация, крехки нокти, еритема, пигментация на кожата на клепачите.
  • При мъжете, токсичният гърч в щитовидната жлеза води до еректилна дисфункция, гинекомастия.
  • Замъглено виждане - непълна затваряне на клепачите, изпъкнали очи, повишено вътреочно налягане, изсушаване на лигавиците, чувството на пясък в очите, често конюнктивит, забавяне на долния клепач от очната ябълка, симптом Graefe (бяла ивица горе ириса), редки мига. Усложнение на базедова болест е увреждане на оптичния нерв, кератит, слепота.
  • В устната кухина се наблюдават множество кариеси, глосит, кандидоза, хеилит, пародонтит.
  • Температурата на тялото се покачва.

Стартираният стадий на заболяването може да доведе до развитие на тиреотоксична криза. Резултатът от това състояние е кома, тежка инвалидност, смърт.

Признаци на офталмопатия в дифузен токсичен гущер

Най-характерният знак на DTZ е екзофталмос. Появата на миглите настъпва постепенно, понякога се засяга само едно око, по-често от дясната страна. Пациентът показва израз на страх, изненада или страх на лицето си. При затворени очи клепачите треперят, челото не набръчкава нагоре, очите си блестят. Клепачите набъбват и могат да висят с тежки торбички.

Симптомите на гуша при жените и мъжете се проявяват чрез изпъкналост на очната ябълка. Това се дължи на оток на ретробулбарната тъкан, мускулните влакна. Най-честият симптом възниква при мъжете над 40-годишна възраст. Пациентите отбелязват болка, натиск в очите, фотофобия, лакримация и двойно изображение, трудно е да гледат настрани.

Отокът на тъканите не само натиска очната ябълка, но също така изстисква оптичния нерв, кръвоносните съдове, което може да доведе до слепота и тромбозата на ретината.

Методи за класифициране на токсичен гущер

По отношение на тежестта, патологията е разделена:

  • Дифузен токсичен гърч от 1-ва степен е лека форма, която се проявява с бърза умора, раздразнителност, тахикардия, незначителна загуба на тегло.
  • болест на 2 градуса Грейвс придружени от повишена раздразнителност, възбудимост, тахикардия по-изразено и загуба на тегло при 20% от изходното телесно тегло.
  • Остра форма на DTZ се характеризира с абсолютна загуба на ефективност, загуба на тегло 50%, крайна степен на възбудимост. Може да има предсърдно мъждене, хронична сърдечна недостатъчност, психоза, увреждане на черния дроб.

Определянето на тежестта, тежестта на признаците на токсичен гърч помага да се определи правилно диагнозата и да се предпише адекватно лечение.

Обемът на разширението на щитовидната жлеза се класифицира като:

  • 0 градуса: жлезата не е осезаема.
  • Дифузен гърч от 1 степен: палпацията разкрива разширен провлак на жлезата и страничните лобове, няма зрителни промени в областта на врата.
  • Дифузен гърч от 2-ра степен: има увеличение на органа, което се определя визуално и чрез палпиране, особено по време на преглъщане.
  • Симптомите на дифузен гръден кош от трета степен се характеризират със значително увеличение на щитовидната жлеза, вратът става по-дебел.
  • Симптомите на дифузно гърло на 4-та степен са изразена промяна във формата на шията.
  • При 5 градуса токсичен гръклян достига най-големия възможен размер, шията е силно деформирана. Трахеята, хранопроводът е компресиран.

Съгласно структурата и естеството на промените в тъканта заболяването се разделя:

  • Дифузният гърч на щитовидната жлеза се характеризира с равномерно израстване на тъканите на органа.
  • Nodular се проявява чрез образуване на уплътнения в жлезистата тъкан. Нодулите могат да бъдат с различни размери, за да бъдат открити само когато са палпирани или визуално видими.
  • Смесеният гърч на щитовидната жлеза е дифузивно-нодуларен. Има пролиферация на тъканите, увеличаване на обема на органа и образуване на тюлени.

Методи за диагностициране на токсичен гръклян

За да установи правилната диагноза, ендокринологът извършва преглед на щитовидната жлеза, събира данни за анамнеза, определя лабораторни и инструментални изследвания. Ясно потвърждение е:

  • офталмопатия;
  • сърцебиене;
  • дифузно разширяване на жлезите.

Диагностиката на токсичния гърч се извършва с помощта на палпиране на щитовидната жлеза. Обикновено е мек или умерено гъст, лесно подвижен. С нодуларната форма на болестта се усещат тюлени. Натискането предизвиква болезнени усещания. Предходното локализиране на щитовидната жлеза усложнява диагнозата.

Появата на гуша се характеризира с нормално или ниско ниво на тироид-стимулиращ хормон в кръвта и с високо съдържание на Т3, Т4. За да се идентифицират автоимунни антитела, се извършва ELISA тест за наличието на AT към TSH, AT към ATPO. Патологичните имуноглобулини могат да присъстват в раковите тумори.

Ултразвуковата диагностика, радиоизотопните тестове на тиреотоксичен гърч позволяват да се определи степента на дифузни промени, размер и ехогенност на органа. ЕКГ е необходима за оценка на степента на сърдечна дисфункция. При биохимичния анализ на кръвта се наблюдава ниско ниво на липопротеините с висока плътност и се повишава концентрацията на калий и лимфоцити.

Диференциалната диагностика се извършва с цел изключване на други патологии на щитовидната жлеза:

Ефективен метод за диференциална диагностика е сцинтиграфия.

Консервативно лечение на ендокринната болест

Как да лекуваме токсичен гущер, който наркотици помага да се елиминират симптомите и дали е възможно напълно да се лекува патологията? Терапията се извършва по няколко начина: лекарства, терапия с радиоиод, хирургическа интервенция.

Увеличаването на щитовидната жлеза с 1 градус се третира по консервативен начин. На пациентите са предписани тиреостатици, които потискат синтеза на тироксин, трийодотиронин (Merkazolil, Tyrozol). Препаратите се приемат в комбинация с β-блокери. Постепенно дозата се редуцира до ниво на поддържане, лечението продължава две години. След нормализиране на нивото на тиротропина, се предписва заместваща терапия с тироксин.

Едновременното приложение на L-тироксин и Мерказолил е известно като метод "блок и заместител". Такова лечение на дифузен токсичен гущер е по-ефективно, тъй като монотерапията често води до лекарствения хипотиреоидизъм. Консервативната терапия в 40% от случаите води до рецидиви.

Лечението на психични разстройства се извършва от психотропни лекарства (Triftazin, Seduxen) по предписание на лекуващия лекар. Тези лекарства помагат за облекчаване на нервното напрежение, подобряване на мозъчната активност, концентрация, памет.

Лечение с радиоактивен йод

Терапията с радиойод се използва, ако има повишение на щитовидната жлеза от втора степен и се използва най-често от ендокринолозите. Пациентите приемат I-131, който се натрупва в клетките на жлезата и причинява тяхното унищожаване. По този начин секрецията на тиреоидни хормони намалява, развива се хипотиреоидизъм, което е първоначалната цел.

Намаляването на секреторната активност се случва в рамките на 4-6 месеца. След това хормонозаместителната терапия се прилага с тироксин. Лечението с радиоактивен йод може бързо да елиминира симптомите на пърхота от първа степен, а втората, рядко причинява усложнения, е сравнително евтина процедура.

Възможни последствия от лечението с радиоактивен йод:

  • интоксикация на тялото, алергична реакция към активното вещество;
  • сиалоденит - възпаление на слюнчените жлези;
  • заушка;
  • загуба на апетит;
  • пост-радиален цистит;
  • тиреоидна криза;
  • преходна аменорея, дисменорея;
  • оток на мозъка, гръбначен мозък;
  • радиационна болест;
  • хипопаратиреоидизъм;
  • сексуална дисфункция при мъжете.

Усложненията се срещат в 10-30% от случаите. Рискът от възникване на последствия се увеличава в хората, живеещи в района на аварията в Чернобил.

Хирургически метод на лечение

Индикациите за хирургия са повтарящи лечение на гуша щитовидната симптоми, голяма част от тялото (степен 3, или по-висока), ретростернална гуша, наличието на възли, тиреостатици непоносимост.

Операцията се извършва след компенсиране на нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Извършете частична резекция на щитовидната жлеза или напълно премахнете органа. В резултат на това по-малко се секретира тироксин и трийодтиронин, разработване постоперативна хипотиреоидизъм, което се компенсира от заместителна терапия.

В случай на пълно отстраняване на органа (тиреоидектомия) пациенти могат да живеят нормален живот, като синтетични хормони на щитовидната жлеза, в този случай няма ограничение в диетата.

Диета за дифузен токсичен гущер

Болестта се придружава от ускорен метаболизъм, полезни витамини и минерали нямат време да се абсорбират в червата и се елиминират от тялото. Пациентите бързо губят тегло, но апетитът често остава добър.

Храненето за дифузен токсичен гущер в щитовидната жлеза трябва да е с високо съдържание на калории, включва протеини, мазнини и въглехидрати. Ежедневната диета на една жена трябва да се състои от 90 грама протеин, 100 грама мазнини и 400 грама въглехидрати, а за мъжете дозата се увеличава с 15%. И ядат мазнини от животински произход и бързи въглехидрати.

Препоръчваните ястия включват:

  • ферментирали млечни продукти;
  • черен дроб;
  • пресни зеленчуци;
  • плодове;
  • телешко месо;
  • пълнозърнести житни растения;
  • гъби.

Диетата за дифузен гръб не включва алкохол, газирани напитки, кафе, силен чай, пикантни подправки. Яжте малки ястия 5-6 пъти на ден. Препоръчва се да се готвят чиниите на пара, така че остават полезни вещества. Ако няма начин да се осигури доставката на необходимото количество хранителни вещества заедно с храната, трябва да се вземат аптеки.

Диетотерапията с дифузен гърч позволява нормализиране на метаболитните процеси, подобряване на благосъстоянието на пациента, възстановяване на чревната перисталтика.

Лечение на офталмопатията

Терапията за зрително увреждане включва консервативни методи, придържане към диета за дифузен токсичен гущер. Този подход ви позволява да поддържате нормален баланс на хормоните на щитовидната жлеза.

Започвайки с втората степен на офталмопатия, назначете глюкокортикоиди (дексаметазон, преднизолон). Дозата постепенно се намалява за 3 месеца.

В някои случаи орбитата се декомпенсира хирургически с отстраняването на ретробулбарно влакно. Козметичните операции са показани за елиминиране на страбизма, корекция на екзофталмос. Терапията позволява стабилизиране на състоянието при 60% от пациентите.

Симптоми на дифузен токсичен гастрит при деца

Болестта на щитовидната жлеза най-често се проявява по време на юношеството и се среща основно при момичета. Новородените страдат от заболяване, ако майката е имала тиреотоксикоза по време на бременност или близки роднини са страдали от тази патология.

Дифузната токсичност при деца е придружена от същите симптоми, както при възрастните. Щитовидната жлеза е разширена по размер, детето яде много, но в същото време тя бързо губи тегло, често се появява диария. Има exophthalmos, тахикардия.

Дифузният гърч при деца се лекува с хормонална терапия и с помощта на хирургическа интервенция. Радиоактивният йод не се прилага.

Лечение с народни средства

В народната медицина дифузният токсичен гущер се лекува с лечебни билки, съдържащи растителни хормони и има общо укрепващо, седативно действие. Това са:

Съставките трябва да се смесват в еднакви количества, излива се вряла вода (за 1 супена лъжица 250 мл течност), настояват за 2 часа. Лекарството се филтрира и се приема за ½ чаша 2 пъти на ден с храна. Продължителността на лечението е 3 месеца.

перспектива

Преждевременното лечение на дифузен гръден кош води до изтощаване на тялото, сърдечна недостатъчност. Когато се компенсират нарушенията, състоянието на пациента се нормализира, болестта има благоприятна прогноза.

След операцията, премахването на щитовидната жлеза, секрецията на тиреоидни хормони намалява, което изисква компенсация за дефицит на щитовидната жлеза. Такива пациенти не могат да останат на слънце за дълго време, да посетят солариум, да ядат йодни добавки, храна.

Дифузен токсичен гущер

Дифузен токсичен гущер (Болестта на Байдов, болестта на Грейвс) е заболяване, причинено от хипертрофия и хипертиреоидизъм, придружени от развитие на тиреотоксикоза. Клинично се проявява чрез повишена възбудимост, раздразнителност, загуба на тегло, сърцебиене, изпотяване, недостиг на въздух, температура на субферила. Характерният симптом е поп-очи. Това води до промени в сърдечно-съдовата и нервната система, развитието на сърдечна или надбъбречна недостатъчност. Заплашването на пациента е тиреотоксична криза.

Дифузен токсичен гущер

Дифузен токсичен гущер (Болестта на Байдов, болестта на Грейвс) е заболяване, причинено от хипертрофия и хипертиреоидизъм, придружени от развитие на тиреотоксикоза. Клинично се проявява чрез повишена възбудимост, раздразнителност, загуба на тегло, сърцебиене, изпотяване, недостиг на въздух, температура на субферила. Характерният симптом е поп-очи. Това води до промени в сърдечно-съдовата и нервната система, развитието на сърдечна или надбъбречна недостатъчност. Заплашването на пациента е тиреотоксична криза.

базедова болест е автоимунно характер, и се развива в резултат на дефект в имунната система, при което развитието на антитела срещу рецептора TSH, осигурява постоянно стимулиране на щитовидната жлеза. Това води до равномерно разширяване на щитовидната тъкан, хиперфункция и подобряване на нивото на хормони на щитовидната жлеза произвежда по жлеза: T3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Повишеният размер на щитовидната жлеза се нарича гърч.

Излишните тироидни хормони увеличават реакцията на основния метаболизъм, намаляват енергийните резерви в организма, необходими за нормалната жизнена активност на клетките и тъканите на различни органи. Сърдечно-съдовата и централната нервна система са най-податливи на тиреотоксикоза.

Дифузният токсичен гущер се развива главно при жени на възраст от 20 до 50 години. При възрастните и детската възраст се наблюдава рядкост. Докато ендокринология не може точно да се отговори на въпроса за причините и механизмите на автоимунни реакции тече основата дифузно токсичен гуша. Болестта често се открива при пациенти с наследствено предразположение, което се осъществява под въздействието на много фактори от външната и вътрешната среда. Появата на дифузно токсичен гуша насърчаване инфекциозни възпалителни заболявания, травма, органичен увреждане на мозъка (травматично увреждане на мозъка, енцефалит), и автоимунни ендокринни нарушения (панкреаса, на хипофизата, на надбъбречните жлези, половите жлези) и много други. Почти два пъти увеличен риск от гадене, ако пациентът пуши.

класификация

Дифузен токсичен гущер се проявява от следните форми на тиреотоксикоза, независимо от размера на щитовидната жлеза:

  • лека форма - с преобладаване на невротични оплаквания, без нарушение на сърдечния ритъм, тахикардия със сърдечна честота не повече от 100 удара. в минути липсата на патологични нарушения на функцията на други ендокринни жлези;
  • умерено тегло - има загуба на телесно тегло в рамките на 8-10 кг на месец, тахикардия със сърдечна честота над 100-110 удара. в минути;
  • тежка форма - загуба на тегло при нивото на изтощение, признаци на функционални нарушения на сърцето, бъбреци, черен дроб. Обикновено се наблюдава при дълготраен нетретиран дифузен токсичен гущер.

симптоми

Тъй като хормоните на щитовидната жлеза са отговорни за извършването на различни физиологични функции, тиреотоксикозата има разнообразни клинични прояви. Обикновено основните оплаквания на пациентите са свързани със сърдечно-съдови промени, прояви на катаболитен синдром и ендокринна офталмопатия. Сърдечно-съдовите нарушения се проявяват чрез изразена бърза сърдечна честота (тахикардия). Палпитацията на пациентите възниква в гърдите, главата, корема, в ръцете. Сърдечната честота при покой с тиреотоксикоза може да се увеличи до 120-130 удара. в мин. При умерена тежест и тежки форми на тиреотоксикоза, повишение на систоличното и понижаване на диастолното кръвно налягане се наблюдава повишаване на пулсовото налягане.

В случай на продължителен ход на тиреотоксикоза, особено при пациенти в старческа възраст, се развива забележима миокардна дистрофия. Това се проявява чрез сърдечни ритъмни нарушения (аритмия): екстрасистол, предсърдно мъждене. Впоследствие това води до промени в миокарда на вентрикулите, задръствания (периферен едем, асцит), кардиосклероза. Има аритмия на дишането (често срещано), тенденция към честа пневмония.

Проявлението на катаболитния синдром се характеризира с остра загуба на тегло (с 10-15 кг) на фона на повишен апетит, обща слабост, хиперхидроза. Нарушението на терморегулацията се проявява във факта, че пациентите с тиреотоксикоза изпитват чувство на топлина, не замръзват при достатъчно ниска температура на околната среда. Някои пациенти в старческа възраст може да имат състояние на вечерно заболяване.

За развитие на тиреотоксикоза характерните промени в очите (ендокринна офталмопатия): разширяване на клепачите фисури, дължащи се на възхода на горния клепач и по-ниските бездействията, непълно затваряне на клепачите (рядко мигане), exophthalmos (exophthalmia) гланц на очите. При пациент с тиреотоксикоза лицето придобива израз на страх, изненада, гняв. Поради непълното затваряне на клепачите, пациентите се оплакват от "пясък в очите", сухота и хроничен конюнктивит. Развитие на периорбиталната оток и периорбиталната тъкан свръхрастеж на очната ябълка и притискане на зрителния нерв, което води до визуални дефекти поле, повишено вътреочно налягане, болка в очите, а понякога пълна загуба на зрението.

Нервната система се наблюдава при тиреотоксикоза умствена нестабилност: лесна възбудимост, раздразнителност и агресивност, тревожност и безпокойство, изменчивостта на настроение, затруднена концентрация, плаче. Сънят е счупен, депресията се развива и в тежки случаи - постоянни промени в психиката и личността на пациента. Често с тиреотоксикоза има малък тремор (треперене) на пръстите на протегнатите ръце. В тежката треректоксикозна тремор може да се усети по цялото тяло и да направи говоренето, писането, извършването на движения трудно. Типично проксималната миопатия (мускулна слабост), намаляване на обема на мускулатурата на горните и долните крайници, пациентът е трудно да се изправи от стола, с позицията на клякане. В някои случаи се отбелязват повишени рефлекси на сухожилия.

Продължителен тиреотоксикоза при излишък тироксин настъпва извличане на калций и фосфор от костна тъкан, костна резорбция наблюдава (процес на костна деструкция), и се развива синдром остеопения (намалена костна маса и костната плътност). Има болки в костите, пръстите могат да станат нещо като "бастуни".

От страна на стомашно-чревния тракт, пациентите са загрижени за коремна болка, диария, нестабилни изпражнения, рядко гадене и повръщане. В тежката форма на заболяването постепенно се развива тиреотоксична хепатоза - мастен черен дроб и цироза. Тежката тиреотоксикоза при някои пациенти е придружена от развитие на тиреогенна (относителна) надбъбречна недостатъчност, проявена чрез хиперпигментация на кожата и откритите части на тялото, хипотония.

Дисфункция на яйчниците и менструалната нередност при тиреотоксикоза се срещат рядко. При жени в пременопауза може да има намаляване на честотата и интензивността на менструацията, развитието на фиброцистична мастопатия. Умерено експресираната тиреотоксикоза може да не намали способността за забременяване и възможността за бременност. Антитела към рецепторите на TSH, стимулиращи щитовидната жлеза, могат да се предават трансплацентарно от бременна жена с дифузен токсичен гущер. В резултат новороденото може да развие преходна неонатална тиреотоксикоза. Тиротоксикозата при мъжете често е придружена от еректилна дисфункция, гинекомастия.

Тиреотоксикоза кожата мека, влажна и топла на пипане, при някои пациенти има витилиго, потъмняване на кожните гънки, особено на лактите, шията, долната част на гърба, увреждане на ноктите (на щитовидната жлеза akropahiya, онихолизата), загуба на коса. В 3 - 5% от пациенти с хипертиреоидизъм развива pretibial микседем (подуване, втвърдяване и зачервяване на кожата на бедрото и краката, наподобяващи портокалова кора и придружени от сърбеж).

С дифузен токсичен гущер има еднообразно увеличение на щитовидната жлеза. Понякога жлезата може значително да се увеличи и понякога гърдите може да отсъстват (в 25-30% от случаите на заболяването). Тежестта на заболяването не се определя от размера на гуша, тъй като с малък размер на щитовидната жлеза е възможна тежка форма на тиреотоксикоза.

усложнения

Тиреотоксикоза заплашва неговите усложнения: тежки увреждания на централната нервна система, сърдечно-съдовата система (развитие "тиреотоксична сърце"), стомашно-чревния тракт (развитието на тиреотоксична gepatoza). Понякога може да се развие тиреотоксична хипокалемична преходна парализа с внезапни, повтарящи се атаки на мускулна слабост.

Курсът на гадене от тиреотоксикоза може да бъде усложнен от развитието на тиреотоксична криза. Основните причини за тиреотоксична криза са неправилна терапия с тиреостатици, лечение с радиоактивен йод или хирургична интервенция, анулиране на лечение, както и инфекциозни и други заболявания. Тиреотоксичната криза комбинира симптомите на тежка тиреотоксикоза и тиреогенна надбъбречна недостатъчност. При пациенти с криза се забелязва изразена нервна възбудимост до психоза; тежко двигателно безпокойство, което е последвано от апатия и нарушена ориентация; треска (до 40 ° С); болка в сърцето, синусова тахикардия със сърдечна честота над 120 удара. в минути; нарушено дишане; гадене и повръщане. Може да се развие предсърдно мъждене, повишено пулсово налягане и повишаване на симптомите на сърдечна недостатъчност. Относителната надбъбречна недостатъчност се проявява чрез хиперпигментацията на кожата.

С развитието на токсична хепатоза, кожата става итерална. Смъртоносният резултат с тиреотоксична криза е 30-50%.

диагностика

Обективното състояние на пациента (външен вид, телесно тегло, състояние на кожата, коса, нокти, начин на говорене, измерване на пулса и кръвното налягане) позволява на лекаря да приеме съществуващия хипертиреоидизъм на щитовидната жлеза. Ако има очевидни симптоми на ендокринната офталмопатия, диагнозата тиреотоксикоза е почти очевидна.

За е необходимо подозира тиреотоксикоза за определяне на нивото на щитовидната тиреоиден хормон (Т3, Т4), хипофизната тироид-стимулиращ хормон (TSH), свободните фракции на хормони в кръвния серум. Дифузната токсична гуша трябва да се различава от другите заболявания, придружени от тиреотоксикоза. Използване на ензимен имуноанализ (EIA) кръв се открие наличието на циркулиращи антитела на рецептора TSH, тироглобулин (TG-AT) и щитовидната пероксидаза (ТРО). метод щитовидната ултразвук се определя от дифузно разширяване и промени в ехогенност (hypoechogenicity характерни за автоимунно заболяване).

За да се открие функционално активната тъкан на жлезата, за да се определи формата и обема на жлезата, присъствието на възлови образувания в нея позволява сцинтиграфия на щитовидната жлеза. Ако има симптоми на хипертиреоидизъм и ендокринна офталмопатия сцинтиграфия не се изисква, тя се извършва само в случаите, когато това е необходимо да се прави разлика базедова болест от други заболявания на щитовидната жлеза. С дифузен токсичен гущер се получава образ на щитовидната жлеза с повишена абсорбция на изотопа. Reflexometer е индиректен метод за определяне на функцията на щитовидната жлеза, измерване на времето на сухожилие рефлекс ахилесовата (характеризираща се с периферни действия на хормони на щитовидната жлеза - тиреотоксикоза е съкратено).

лечение

Консервативно лечение на тиреотоксикоза получава антитироидни препарати - метимазол (Mercazolilum, metizol, тирозол) и пропилтиоурацил (propitsil). Те могат да се натрупват в щитовидната жлеза и да потиснат производството на тиреоидни хормони. Намалени дози на лекарства се извършва строго индивидуално, в зависимост от изчезване на симптомите на хипертиреоидизъм: нормализиране импулс (70-80 удара в минута..) и пулса налягане, повишено телесно тегло, липса на изпотяване и тремор.

Хирургично лечение включва практически пълно отстраняване на щитовидната жлеза (тиреоидектомия), което води до хипотиреоидизъм следоперативно състояние, което се компенсира от лекарства и елиминира рецидиви тиреотоксикоза. Индикациите за хирургия са определени алергични реакции към лекарства, продължително намаляване на кръвните левкоцити на консервативно лечение, голяма гуша (III-висока степен), сърдечно - съдови заболявания, наличието на експресирания goitrogenic ефект на merkazolila. Извършването на операцията с тиреотоксикоза е възможно само след фармакологично компенсиране на състоянието на пациента, за да се предотврати развитието на тиреотоксична криза в ранния следоперативен период.

Терапията с радиоактивен йод е един от основните методи за лечение на дифузен токсичен гастрит и тиреотоксикоза. Този метод е неинвазивен, счита се за ефективен и сравнително евтин, не предизвиква усложнения, които могат да се развият по време на операция на щитовидната жлеза. Противопоказания за терапия с радиоактивен йод са бременността и кърменето. Изотопно радиоактивен йод (I 131) се натрупва в клетките на щитовидната жлеза, където тя започва да се разпадне, предоставяща локализирано облъчване и унищожаване на thyrocytes. Терапията с радиойод се извършва при задължително приемане в специализирани отдели. Състоянието на хипотиреоидизма обикновено се развива в рамките на 4-6 месеца след лечение с йод.

Ако има бременна жена с дифузна токсичност, бременността трябва да се управлява не само от гинеколог, но и от ендокринолог. Лечение дифузно токсичен гуша при бременност извършва пропилтиоурацил (това слабо прониква през плацентата) в минималната доза, необходима за поддържане на размера на свободен тироксин (Т4) в горната граница на нормата, или малко над него. С увеличаване на бременността, необходимостта от тиреостатици намалява, а повечето жени след 25-30 седмици. наркотикът не отнема повече. След раждането (след 3-6 месеца) те обикновено развиват рецидив на тиреотоксикоза.

Лечението на тиреотоксична криза включва интензивно лечение с големи дози тиреостатици (за предпочитане - пропилтиоурацил). Ако не е възможно пациентът да вземе лекарството самостоятелно, той се инжектира през назогастрална тръба. Освен това се предписват глюкокортикоиди, b-адреноблокове, детоксикационна терапия (под контрола на хемодинамиката), плазмафереза.

Прогнозиране и превенция

Прогнозата при отсъствие на лечение е неблагоприятна перспектива, тъй като тиреотоксикозата постепенно причинява сърдечно-съдова недостатъчност, предсърдно мъждене и изтощение на тялото. Когато нормализиране на функцията на щитовидната жлеза след лечение на хипертиреоидизъм - благоприятна прогноза на заболяването - по-голямата част от пациентите се наблюдава спад кардиомегалия и възстановен синусов ритъм.

След хирургично лечение на тиреотоксикоза е възможно развитие на хипотиреоидизъм. Пациентите с тиреотоксикоза трябва да избягват слънчево изгаряне, употреба на йод-съдържащи лекарства и храна.

Развитието на тежки форми на тиреотоксикоза трябва да се предотврати чрез извършване на последваща грижа за пациенти с разширена щитовидна жлеза, без да се променя функцията му. Ако анамнезата показва семейния характер на патологията, децата трябва да бъдат под наблюдение. Като превантивна мярка е важно да се извърши обща реставраторна терапия и възстановяване на хроничните огнища на инфекция.

Дифузен токсичен гущер: симптоми, причини, диагноза, лечение и профилактика

Съгласно дифузно токсичен гуша (на немски източници - болест на английски - Базедова болест на Graves) означава заболяване на щитовидната жлеза, което е автоимунно в природата. Това се дължи на свръхсекрецията на тиреоидни хормони. Излишната концентрация на хормони в дифузната тъкан на този ендокринен орган причинява отравяне, което се нарича тиреотоксикоза.

Причини за дифузен токсичен гущер

Моля, обърнете внимание: много погрешно вярват, че понятията "тиреотоксикоза" и "дифузен токсичен гущер" са идентични. Всъщност това не е така. Тиротоксикозата е синдром, който съпътства редица заболявания, включително - и болестите на Basedov. Според текущата теория дифузният токсичен гущер е автоимунно заболяване, което се предава от генетичния (многофакторния) път. По този начин вероятността от развитие на тиреотоксикоза е по-висока при децата, чиито близки роднини са страдали от нея. Пациентите с тази патология имат синтез на антитела, които увреждат клетките на щитовидната жлеза. Вследствие на това те започват да произвеждат значително количество хормонални съединения - в крайна сметка развиват тиреотоксикоза. Моля, обърнете внимание: тази ендокринна болест засяга жените 8 пъти по-често от мъжете. В рисковата група - средната възрастова група (от 30 до 50 години). Ясната семейна склонност към тиреотоксикоза предполага наличието на генетичен компонент. Очевидно комбинацията от редица гени с фактори на екзогенен произход играе водеща роля. Сред факторите, предразположени към развитието на патологията, са:

  • травма на черепната област;
  • заболявания на назофаринкса;
  • умствен стрес;
  • заболявания на инфекциозния и възпалителния генезис.

В допълнение към наследствения фактор, причината за дифузен токсичен гастрит може да бъде малък хранителен (с храна и вода) прием на йод. Рисковата група включва пациенти, приемащи йодни препарати без подходящ медицински контрол, както и тези, които работят в минните области на този елемент. Вероятността за болестта на Buzeda е по-висока при хора с автоимунни заболявания, включително диабет, ревматоиден артрит и склеродермия. Някои екзогенни фактори могат също така да задействат развитието на патологията. Те включват:

  • дълготраен психоемоционален стрес,
  • значително физическо усилие,
  • хипотермия и лоши навици.

Симптоми на дифузен токсичен гущер

Патологията се характеризира с "класическа" тройна симптоматика:

  • хипертиреоидизъм (прекомерно производство на тиреоидни хормони);
  • гуша (визуално забележимо увеличаване на областта на шията);
  • екзофталмо (изпъкнали очи).

Тъй като хормоните на щитовидната жлеза оказват голямо влияние върху различните функции на тялото, тяхната всеобхватност води до редица явни нарушения. От сърцето се наблюдава:

  • аритмия;
  • тахикардия;
  • аритмия;
  • артериална хипертония (повишено кръвно налягане);
  • значителна разлика между систолното и диастолното налягане;
  • хронична сърдечна недостатъчност и вследствие на това капки (асцит) и подуване.

Характеристика на дифузен токсичен гущер и симптоми на ендокринни нарушения:

  • намаляване на телесното тегло (на фона на повишен апетит);
  • лоша толерантност при повишени температури;
  • повишен общ метаболизъм;
  • нарушение на менструацията при жени (възможно развитие на аменорея);
  • нарушение на ерекцията при мъжете.

От кожата:

  • хиперхидроза (изпотяване);
  • алопеция;
  • еритема;
  • унищожаване на ноктите;
  • характерен оток на долните крайници (претибиален микседем).

Неврологични клинични симптоми, които се появяват при тиреотоксикоза и дифузен токсичен удар:

  • главоболие (включително мигрена);
  • обща слабост;
  • треперене на крайниците;
  • нарушения на съня;
  • повишени сухожилни рефлекси;
  • немотивирано чувство за безпокойство;
  • проблем с надигането от седнало положение (миопатия).

Проблеми с храносмилателния тракт:

Зъбни симптоми в дифузен токсичен гущер:

  • множествени лезии от тъканите на твърдите зъби;
  • периодонтално заболяване.

Офталмологични симптоми при тиреотоксикоза и дифузен токсичен гущер:

  • болка в очите;
  • сълзене на очите;
  • повдигане на горния клепач;
  • птоза на долния клепач;
  • непълно затваряне на клепачите;
  • Изцапване на очната ябълка;
  • пролиферация и подпухналост на орбиталните тъкани;
  • болка в очите;
  • нарушено зрение или пълна слепота.

Тежката форма на патология допринася за развитието на мастна чернодробна дистрофия и дори води до цироза. Важно е да се: тиротоксичната криза се счита за животозастрашаващо състояние.

класификация

Според тежестта на токсикозата се различават 3 степени на заболяването:

  • 1 степен на дифузен токсичен гущер характеризираща се с появата на тахикардия, намалена физическа активност и загуба на тегло в рамките на 15%. Изведоха се изпотяване (хиперхидроза) и пигментация на кожата. Щитовидната жлеза не се разширява. На този етап лекарят се лекува рядко.
  • 2 градуса води до повишена нервна възбудимост, повишени симптоми на тахикардия и намалена физическа активност. Възможно е да има признаци на кръвотечение. Гърдият не се вижда, но се определя от палпацията. В вечерните часове има подуване на долните крайници.
  • 3 степен на дифузен токсичен гущер - Най-тежките. Симптомите на хипертиреоидизъм се увеличават, човек става инвалид. Загубата на тегло е ясно видима, а отстрани на сърдечно-съдовата система има предсърдно мъждене, сърдечна недостатъчност. За този етап мускулната слабост и увреждането на черния дроб са характерни. Гърдият е ясно видим, дори и при кратък преглед. Възможно е да падне и дори да загуби зрението.

диагностика

За да направи диагнозата, има малко оплаквания от пациентите и клинична картина. Синдромът се потвърждава от лабораторния кръвен тест за стимулиращ хормона на щитовидната жлеза и хормоните на щитовидната жлеза Т3 и Т4. Таблици на нормите на параметрите на хормоните на щитовидната жлеза

Забележка: резултатите от анализа в различни лаборатории могат да се различават леко, така че всеки път, когато се обърне внимание препратка (нормални) стойности, посочени във формуляра. В дифузно гуша ниво TSH ще бъде намалена и Т3 и Т4 нива са повишени, и - Т4 увеличи още значително. От инструментални методи за диагностика на дифузно токсичен гуша най-често използвани zhelezy.LecheniePri щитовидната ултразвук лечение на хипертиреоидизъм може да се използва както консервативни и радикални методи. Изпитана и лечение radioyodterapiya.Konservativnoe на Базедова хипертиреоидизъм zobaPri използват лекарства като methylthiouracil и Merkazolil. В деня на пациента се определя на 30-40 мг Mercazolilum и в сложни и значителни количества гуша доза може да се удвои. Поддържащата доза е около 10-15 mg. Такова лечение на дифузен токсичен гущер се извършва дълъг курс - за 1.5-2 години. Постепенно се намалява дозата, като се акцентира върху състоянието на пациента. По-специално - за облекчаване на такива симптоми като тремор, тахикардия и хиперхидроза. Веднъж седмично или две седмици е необходим кръвен тест. Допълнителни лечение агенти са калиеви препарати, глюкокортикоидните хормони, бета-блокери и седативни средства (фенобарбитал).Radioyodterapiya понастоящем Този метод е един от най-иновативните и уникални методи за лечение на хипертиреоидизъм в дифузно токсичен гуша и злокачествени заболявания на щитовидната жлеза. Същността му се основава на рецепцията I-131 радиоактивен изотоп, че пациентът получава през устата под формата на капсули или решение. Натрупването на щитовидната тъкан, радиоактивен йод действа директно върху тези клетки, които произвеждат големи количества хормони и да унищожи тяхната структура. В резултат на това, пациентът е нормализирана radiojodterapii функцията на щитовидната жлеза или недостатъчност образува хормони компенсирани приемане на съответното лекарство. Лечение на дифузен токсичен гуша с радиоактивен йод терапия се провежда в специализирано звено и изисква ежедневно наблюдение получи дози izlucheniya.Hirurgicheskoe lecheniePokazaniyami за хирургия са:

  • алергични реакции към лекарства, прилагани в рамките на терапевтичното лечение;
  • персистираща левкопения;
  • твърде голям обем на растеж (гуша);
  • маркирани лезии на сърдечно-съдовата система.

Важно: за да се избегне развитието на тиреотоксична криза операцията се извършва само като компенсация за постигане на болестта консервативен metodami.Lechenie базедова при бременни жени, за да се предотврати негативното влияние на анти-тиреоидни антитела и наркотици върху нероденото дете, жените с дифузна токсична гуша показано контрацепция. В този случай, ако е настъпило зачеване, по време на медицинско лечение на хипертиреоидизъм при бременни жени предпочитан наркотик пропилтиоурацил. Владимир Плисов, лекар-фитотерапевт

Дифузно токсично гърло - степен, лечение, симптоматика

Бързо навигиране в страницата

Клиничните признаци на дифузен токсичен гущер са миглите, нервната възбудимост, загубата на тегло, повишената сърдечна честота.

Последиците от заболяването са надбъбречна, сърдечна недостатъчност, сериозни нарушения в работата на нервната система. Изключителната проява е тиреотоксична криза, която носи опасност за живота.

Каква е тази патология?

Болестта на Грейвс или дифузен токсичен гущер е автоимунно заболяване. Тироидната жлеза синтезира изобилието от тиреоидни хормони, което причинява отравяне на тялото - тиреотоксикоза.

Името "дифузно" показва, че цялата жлеза е засегната равномерно, а "гуша" - че органът се увеличава по размер. Код на заболяването съгласно МКБ 10 - E05.0.

Патологията е много по-често при жените, а средната възраст на пациентите е от 25 до 50 години. Също така дифузният гърч е диагностициран сред юноши, бременни и в климактеричен период.

Много хора считат тиротоксикозата и дифузната токсична гуша като една и съща болест - това е погрешно. Тиротоксикозата е само проява, последица от гуша и може да се появи с други патологии.

Степен на дифузен токсичен удар на гърдата

Класификацията на заболяването се определя от тежестта на курса, особеностите на симптоматиката, обема на жлезата в дифузен токсичен обрив. Степента на патология е описана по-долу.

Първоначалният етап, курсът му е лек, пациентът често се оплаква само от загуба на тегло и раздразнителност. Понякога има тахикардия, умора, силно потене, върху кожата може да има пигментация. Щитовидната жлеза не се разширява и не се вижда, когато се гледа.

Проявленията стават по-интензивни - нервната възбудимост се увеличава, човек губи повече тегло, тахикардия става ясно, умората присъства през цялото време.

Може да има подуване на краката в края на деня. Гърдият не е видим навън, но с палпация разширението на жлезата вече е определено. При някои пациенти при гълтане се наблюдава ужилване.

Това е най-тежката форма на гуша, в който никой не може да извършва професионална дейност, много по-тънки до изчерпване развива сърдечна недостатъчност, смущения в нарушения на сърдечния ритъм в нервната система (висока тревожност).

Жлезата е значително увеличена, тя се определя дори без палпиране. Шията често набъбва и деформира, развива се миглите.

Рефлексите на сухожилията се увеличават, а мускулният тонус намалява толкова много, че е трудно човек да прави движения. Патологичният процес включва също черния дроб, бъбреците, много пациенти на този етап от болестта губят зрението си.

Едно от болестите е дифузионно-възловата токсична гуша. Това е смесена форма на заболяването - жлезата е засегната и нараства равномерно, но също така се образуват възли в нейните тъкани.

Определящите фактори при появата на токсична дифузна гуша са наследствеността и автоимунните неуспехи. Патогенезата на заболяването е свързана с нарушения в работата на имунната система - тялото започва да произвежда антитела към хормоналния рецептор на TSH, което стимулира активността на щитовидната жлеза.

Резултатът от такава имунна реакция е пролиферацията на органа (гуша) и засиленият синтез на основните му хормони, тироксин и трийодотиронин (Т4 и ТЗ). Техният излишък влияе отрицателно на другите системи и органи.

Причини за гадене:

  • наследственост;
  • недостиг на йод (неадекватен прием с храна и напитки);
  • използване на йод съдържащи лекарства без лекарско наблюдение;
  • захарен диабет;
  • склеродермия;
  • ревматоиден артрит;
  • дълготраен стрес, умствена травма, синдром на хроничната умора;
  • хирургия на щитовидната жлеза - в медицинската практика има много случаи, когато след отстраняването на възела тъканите на цялата щитовидна жлеза започнаха да се разширяват.

При жените провокиращите фактори могат да бъдат периодът на менопауза, бременност, аборт, неправилно избрани средства за хормонална контрацепция. В риск хората са под 45 години, защото на тази възраст имунитетът е доста активен.

Определена роля може да играе тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол, висока физическа активност и хипотермия.

Симптоми на дифузен токсичен гущер

пикочния мехур очи снимка на развитието на симптомите на горите

Основните прояви на токсичен гуша - е за увеличаване на щитовидната жлеза, exophthalmia и хипертиреоидизъм, симптомите на които включват различни системни заболявания - клиничен спектър с много широк, включително:

  • Раздразнителност, промени в настроението, нервност, тремор на главата, крайници.
  • Значителна загуба на тегло дори при добър апетит.
  • Изпотяване, горещи вълни.
  • Нисък мускулен тонус на краката и ръцете (особено на рамото и бедрата), е трудно за пациента да вдигне нещо над главата си, да се изправи или да седна на стол, клякам.
  • Аритмия, тахикардия (импулс над 90 удара / мин).
  • Редовна диария.
  • Повишена далака, както и хепатоза, които могат да преминат към цироза на черния дроб.
  • Провал на менструалния цикъл, остеопороза при жените.
  • Гинекомастия и проблеми със силата при мъжете.
  • Адренална недостатъчност.

Излишъка от хормони на щитовидната жлеза провокира офталмологични нарушения, които се проявяват чрез симптоми, наречени след учените:

  • Греф - с посоката на погледа надолу към горния клепач изостава зад ириса.
  • Shtelvaha - рядко мига.
  • Moebius - човек не може да се съсредоточи върху близък предмет.
  • Dalrymple е синдром на широки, изпъкнали очи.
  • Kocher - горният клепач спонтанно се издига с бързо движение на окото.

Тиротоксична криза - какво е това?

Най-опасната проява на дифузен гърч, който носи заплаха за живота, е тиреотоксичната криза. Характеризира се с интензифицирането на всички симптоми на заболяването, често се развива след непълно отстраняване на щитовидната жлеза.

Провокатори на това състояние може също да се превърне в силен стрес, високи fiznagruzki, инфекциозни заболявания, отстраняване на болен зъб.

При криза в кръвта се изхвърля ограничителното количество хормони на щитовидната жлеза. Човекът става неспокоен, възбуден, натискът нараства драстично, има силен трепет, повръщане, диария.

След като попадне в ступор, пациентът губи съзнание, пада в кома - това може да доведе до смърт.

Гъски при бременни жени

Дифузен токсичен гущер по време на бременност е причина за много усложнения, най-важният от които е аборт. Преждевременно раждане или спонтанен аборт се наблюдава при почти половината от жените.

Това се дължи на факта, че излишъкът от тироксин оказва негативно влияние върху имплантацията и развитието на феталното яйце. Съществува и риск от развитие на вродени аномалии на плода.

С дифузен токсичен гущер се прави диференциална диагноза, за да се изключат патологиите, симптомите на които са подобни на тези в гушата. Това са неврози, хормон-продуциращ аденом на хипофизната жлеза, ревматичен кардит, токсичен аденом щитовидната жлеза.

Лечение на дифузен токсичен гущер, лекарства

При лечението на токсичен дифузен гънък се използват медицински методи, хирургична интервенция, лъчетерапия с йод и мерки за преодоляване на кризата.

препарати

При лечението на гуша показано лекарства като Tiamazol (Metizol аналози, 5-тирозол, Merkazolil) и пропилтиоурацил (propitsil). Активните вещества от тези агенти, след натрупване в желязото, инхибират производството на тиреоидни хормони.

Лекарството се прилага под строго наблюдение на лекар. Намаляването на дозата е показано след преодоляване на тиреотоксичните симптоми - нормализиране на пулса, увеличаване на теглото, изчезване на потене и треперене на крайниците и главата.

Приложение на радиоактивен йод

Този метод, за разлика от хирургичното лечение, не дава сериозни усложнения и е доста ефективен. Лечението се извършва от изотопа на радиоактивен йод, който се натрупва в желязото, разгражда и облъчва клетките - тироцити. Това намалява производството на тиреоидни хормони.

  • Курсът на терапията с радиоиод е от 4 до 6 месеца, той се извършва след хоспитализация на пациента в специален отдел.

Методът е противопоказан по време на бременност и кърмене, нодуларен колит или откриване на възли от различен произход в жлезата, системни патологии на кръвта. Не го използвайте и с лека форма на дифузен гръбнак.

Хирургична терапия

Тироидектомията е операция за дифузно-токсичен гърч в щитовидната жлеза, която включва пълното отстраняване на органа. След това идва състоянието на хипотиреоидизъм, което се компенсира от приема на лекарства.

Индикации за отстраняване на щитовидната жлеза:

  • голям обем гръбнак (III етап);
  • усложнения от съдовете и сърцето;
  • алергия към лекарства за лечение на гърло;
  • постоянно ниско ниво на левкоцити при лечението на лекарства;
  • Зобогенен ефект при приемането на Мерказолил.

Лечение на дифузен токсичен гастрит при бременни жени

Ако при бременна жена се открие токсичен гущер, гинекологът и ендокринологът трябва да следи състоянието й. При лекарствената терапия се предпочита пропилтиоурацил, тъй като не преодолява адекватно плацентарната бариера.

  • В същото време се предписва минимална доза, способна да поддържа ниво на тироксин, което не надвишава максималната норма.

Тъй като периодът на бременност нараства, необходимостта от приемане на лекарството постепенно намалява и след 27-30 седмици напълно изчезва. След раждането има голяма вероятност за повторение на заболяването - в този случай, лечението се предписва в зависимост от тежестта на симптомите.

Преодоляване на кризата

За лечение на тиреотоксична криза, използвайте голяма доза Propylthiouracil или друг тиреостат. Ако човек не може да вземе лекарството сам, тогава лекарството се инжектира през сондата.

Едновременно с това се предписват плазмафереза, детоксикация, глюкокортикоидни средства и b-адреноблокове.

перспектива

Без лечение, прогнозата на дифузна токсична гуша обикновено е неблагоприятна, тъй като патологията прогресира до опасни условия - изтощение, тиреотоксична криза, предсърдно мъждене, застойна сърдечна недостатъчност.

Ако е възможно да се нормализира функцията на щитовидната жлеза, прогнозата е благоприятна - състоянието на пациента постепенно се възстановява и той може да се върне към нормалния живот.

Може Би Обичате Про Хормони