Дифузен токсичен гуша (базедова болест, болест на Grave) - хронично, неинфекциозен, ендокринна патология, характеризиращ се със симптоми на хипертиреоидизъм и хипертрофия (разширяване) на щитовидната жлеза. Този орган е активно участва в работата на целия организъм, като произвежда хормони на щитовидната жлеза (тироксин и трийодтиронин). Неправилното лечение или пренебрегването на признаците на заболяването може да доведе до тиреотоксична криза и дори фатален изход.

Какво представлява дифузен токсичен гущер

Токсичен глупак от всяка степен е опасна патология, в която се нарушава работата на сърцето, нервната система и други органи. Болестта е автоимунна, т.е. увреждането на здравите тъкани се дължи на имунните клетки.

Жените са 8 пъти по-вероятни от мъжете, което се дължи на стимулиращия ефект върху жлезата на хормона естроген.

Честотата на заболеваемост пада на възраст 30-50 години. Код за дифузен многоиндуларен токсичен гръбначен мозък на ICD 10 - E05.0. Определете 3 степени на тежест на тази патология въз основа на състоянието на тялото и тежестта на симптомите на тиреотоксикоза (отравяне на тялото). При лека форма на заболяването преобладават невротичните симптоми. Скоростта на импулса е по-малка от 100 удара в минута. Сърдечният ритъм не се нарушава. Загубата на тегло може да бъде 3-5 кг за 1-1.5 месеца.

Дифузната гуша умерена честота импулс характеризиращ 100-110 ф. / Мин, постоянно разбъркване, прекомерна активност на пациента и загуба на тегло от 8-10 кг. Класификацията идентифицира тежката форма на болестта. С него се развива изчерпването на организма (кахексия). Съществува състояние, приличащо на маниачен синдром. Пулсът се увеличава до 120 и повече, има функционални нарушения на бъбреците, черния дроб и други органи.

причини

Токсичен гънки с всякаква степен при деца и възрастни се счита за наследствено, автоимунно заболяване. В сърцето на патогенезата на възпалението на жлезата се крие неадекватен имунен отговор.

В тялото се произвеждат антитела към TSH рецепторите, които атакуват тироцитите.

Последният синтезира тироксин и трийодотиронин. Тироид-стимулиращият хормон, продуциран от хипофизната жлеза, не може да повлияе синтеза на ТЗ и Т4.

Възможни предразполагащи фактори за развитието на проста или тежка болест на базата са:

  • черепно-мозъчни травми в резултат на падане или подутини (набивания, сътресения);
  • хронични инфекциозни заболявания на назофаринкса (ринит, синузит, тонзилит, кариес);
  • емоционално претоварване;
  • енцефалит;
  • дисфункция на хипофизната жлеза и други жлези;
  • тютюнопушенето.

Етиологията на болестта на Грейв остава слабо разбрана.

симптоми

Болестта на Байдова се характеризира със специфична триада от симптоми. Той включва екзофталмос (подути очи), увеличение на обема на щитовидната жлеза и симптоми на хипертиреоидизъм (излишък на тиреоидни хормони). В ранните етапи и в лекото разтърсване оплакванията са слаби или несъществуващи.

За болестта на Базедова са характерни следните прояви:

  • повишено пулсово налягане;
  • изпотяване (хиперхидроза). Има защитна реакция в отговор на прекомерното потребление на топлина и енергия;
  • психическа нестабилност;
  • агресивност;
  • нервност;
  • тревожност;
  • обсесивни страхове (фобии);
  • нарушение на съня;
  • до тежка депресия;
  • раздразнителност;
  • повишена двигателна активност;
  • треперене на пръстите;
  • намаляване на концентрацията и паметта;
  • трудност при говорене и писане;
  • мускулна слабост;
  • бързо умора по време на работа;
  • интензифициране на рефлексите на сухожилията;
  • фрактури. Те възникват поради намаляване на плътността и силата на костната тъкан. Причината е излужването на минерални вещества (фосфор и калций), което се дължи на излишък на тироксин в кръвта;
  • болка в костите;
  • сгъстяване на фалангите на пръстите като "барабани";
  • болка в корема, която не е свързана с хранене. Болката не изчезва, когато се използват антиациди и блокери на протонната помпа;
  • диария. Това се дължи на повишена подвижност на стомаха и червата;
  • гадене;
  • повръщане;
  • дискомфорт или болка в дясната хипохондрия. Появява се поради повишаване на черния дроб, развитие на хепатит или мастна дегенерация;
  • прогресивна загуба на тегло. Наблюдава се при всяка степен на тиреотоксикоза. Причината е повишеното разграждане на хранителните вещества;
  • обща слабост;
  • намалена физическа активност;
  • постоянно усещане за топлина;
  • добра студена толерантност;
  • бързо дишане;
  • ускорена сърдечна честота;
  • болка или тежест в гръдния кош в сърцето;
  • телесната температура на субфебрила;
  • унищожаване на ноктите;
  • зачервяване на кожата и подуване на краката;
  • увеличаване на обема на корема. Поради натрупването на течност в коремната кухина;
  • повишено горно (систолно) налягане;
  • зъбен кариес като кариес.

С тази патология на всяка степен, очни симптоми са възможни. Това състояние се нарича офталмопатия. Тя се характеризира блясък в очите, exophthalmia, пропускането на долния клепач, уголемяване на клепачите фисури, оток около очната ябълка, мига редки и непълно затваряне на клепачите. При леки заболявания екзофталмоните са редки. Тези пациенти изглеждат уплашени. На лицето им често се вижда изненада или гняв.

С токсичен гръклян от всякаква степен са възможни симптоми от гениталиите.

Често има: менструални смущения по вид на аменорея (спиране на менструацията), уголемяване на гърдите при мъже, еректилна дисфункция и намалена способност да зачене дете. Може да отсъства глицерин (разширение на жлезата). Наблюдава се в 65-70% от случаите.

При тежка степен на убождане е възможно развитието на синдром на компресия. В този случай гласът се променя и трудността при преглъщане. Рядък признак за болестта на Грейвс е тежката степен: наличието на тъмни петна по тялото в областта на гънките, изтъняване на косата и сърбеж.

диагностика

Ако имате някакви оплаквания, трябва да се свържете с ендокринолога. Проучването разкрива:

  • хипертрофия на жлезата;
  • рискови фактори за развитието на болестта;
  • функционални промени в органите.

Извършват се следните проучвания:

  • САЩ. Той разкрива дифузно увеличение на щитовидната жлеза и намаляване на ехогенността. Това е задължителен метод на изследване.
  • Общи клинични изследвания на кръвта и урината.
  • Анализ на кръв на тироксин, трийодтиронин и TTG. При стрейт от 1 градус има увеличение на тези показатели.
  • Сцинтиграфия. Позволява ви да прецените формата и размера на жлезата, както и да идентифицирате възловите формации.
  • Откриване на антитела към тиротропиновите рецептори в кръвта.
  • Биопсия. Позволява изключването на злокачествена патология.
  • Reflexometer.
  • Компютърна томография.
  • Електрокардиография. Открива нарушение на сърдечната честота.
  • Неврологично изследване.

Необходимо е да се извърши външен преглед на врата. При хипертрофия на жлезата от първа степен, увеличаването на органа е незабележимо за окото и не се определя визуално. Промените се установяват по време на инструменталното изследване. Зоб 2 градуса се разкриват по време на процеса на палпиране. В по-тежки случаи разширената жлеза се определя визуално. Понякога има деформация на шията. DTZ Диагноза лекар след изключване на други патологии (болест на Хашимото, остра и субакутен тиреоидит, ендемична гуша и тумори).

лечение

Дифузната гуша от всякаква степен изисква лечение. Тя може да бъде консервативна (медикаментозно) и хирургично. В първия случай на пациентите се предписват тиреостатици. Те намаляват производството на тироксин и трийодотиронин чрез жлезата.

Използват се лекарства като тирозол и мерказолил.

При симптоми на нарушена сърдечна функция и високо налягане се предписват бета-блокери. С гадене от всякаква степен ефективно лечение с радиоактивен йод. Използва се изотоп I131. За гърло от степен 3 и непоносимост към лекарства се извършва операция.

Захранване

Клиничните препоръки на лекаря за лечението на дифузен гръден кош от всяка степен включват правилното хранене. С тиреотоксикоза, трябва да изоставите храни, богати на йод и да увеличите кръвното налягане. Те включват: келп, кафе, енергийни напитки и силен чай. Пациентите не трябва да пият алкохол.

усложнения

При дифузен гърч (болест на Грейвс) често се развиват следните усложнения:

  • предсърдно мъждене;
  • предсърдно мъждене;
  • артериална хипертония;
  • кахексия;
  • сърдечна недостатъчност;
  • намалено зрение;
  • офталмопатия;
  • хепатит;
  • стеатоза;
  • депресия;
  • хипокалиемия (понижаване на нивото на калий в кръвта);
  • парализа;
  • криза.

Усложненията често се наблюдават при дифузен оток с тежка тежест и неправилно лечение.

Предотвратяване на дифузен токсичен удар

Отсъства специфичното предотвратяване на заболяването. Намаляване на риска от тежка патология може да бъде, премахване на стреса, нараняване, правилното хранене и отказване от тютюнопушенето. От особена важност е санирането на огнища на хронична инфекция. Хората с семейна история се препоръчват да преминават ежегоден ендокринолог.

Дифузно токсично гърло - степен, лечение, симптоматика

Бързо навигиране в страницата

Клиничните признаци на дифузен токсичен гущер са миглите, нервната възбудимост, загубата на тегло, повишената сърдечна честота.

Последиците от заболяването са надбъбречна, сърдечна недостатъчност, сериозни нарушения в работата на нервната система. Изключителната проява е тиреотоксична криза, която носи опасност за живота.

Каква е тази патология?

Болестта на Грейвс или дифузен токсичен гущер е автоимунно заболяване. Тироидната жлеза синтезира изобилието от тиреоидни хормони, което причинява отравяне на тялото - тиреотоксикоза.

Името "дифузно" показва, че цялата жлеза е засегната равномерно, а "гуша" - че органът се увеличава по размер. Код на заболяването съгласно МКБ 10 - E05.0.

Патологията е много по-често при жените, а средната възраст на пациентите е от 25 до 50 години. Също така дифузният гърч е диагностициран сред юноши, бременни и в климактеричен период.

Много хора считат тиротоксикозата и дифузната токсична гуша като една и съща болест - това е погрешно. Тиротоксикозата е само проява, последица от гуша и може да се появи с други патологии.

Степен на дифузен токсичен удар на гърдата

Класификацията на заболяването се определя от тежестта на курса, особеностите на симптоматиката, обема на жлезата в дифузен токсичен обрив. Степента на патология е описана по-долу.

Първоначалният етап, курсът му е лек, пациентът често се оплаква само от загуба на тегло и раздразнителност. Понякога има тахикардия, умора, силно потене, върху кожата може да има пигментация. Щитовидната жлеза не се разширява и не се вижда, когато се гледа.

Проявленията стават по-интензивни - нервната възбудимост се увеличава, човек губи повече тегло, тахикардия става ясно, умората присъства през цялото време.

Може да има подуване на краката в края на деня. Гърдият не е видим навън, но с палпация разширението на жлезата вече е определено. При някои пациенти при гълтане се наблюдава ужилване.

Това е най-тежката форма на гуша, в който никой не може да извършва професионална дейност, много по-тънки до изчерпване развива сърдечна недостатъчност, смущения в нарушения на сърдечния ритъм в нервната система (висока тревожност).

Жлезата е значително увеличена, тя се определя дори без палпиране. Шията често набъбва и деформира, развива се миглите.

Рефлексите на сухожилията се увеличават, а мускулният тонус намалява толкова много, че е трудно човек да прави движения. Патологичният процес включва също черния дроб, бъбреците, много пациенти на този етап от болестта губят зрението си.

Едно от болестите е дифузионно-възловата токсична гуша. Това е смесена форма на заболяването - жлезата е засегната и нараства равномерно, но също така се образуват възли в нейните тъкани.

Определящите фактори при появата на токсична дифузна гуша са наследствеността и автоимунните неуспехи. Патогенезата на заболяването е свързана с нарушения в работата на имунната система - тялото започва да произвежда антитела към хормоналния рецептор на TSH, което стимулира активността на щитовидната жлеза.

Резултатът от такава имунна реакция е пролиферацията на органа (гуша) и засиленият синтез на основните му хормони, тироксин и трийодотиронин (Т4 и ТЗ). Техният излишък влияе отрицателно на другите системи и органи.

Причини за гадене:

  • наследственост;
  • недостиг на йод (неадекватен прием с храна и напитки);
  • използване на йод съдържащи лекарства без лекарско наблюдение;
  • захарен диабет;
  • склеродермия;
  • ревматоиден артрит;
  • дълготраен стрес, умствена травма, синдром на хроничната умора;
  • хирургия на щитовидната жлеза - в медицинската практика има много случаи, когато след отстраняването на възела тъканите на цялата щитовидна жлеза започнаха да се разширяват.

При жените провокиращите фактори могат да бъдат периодът на менопауза, бременност, аборт, неправилно избрани средства за хормонална контрацепция. В риск хората са под 45 години, защото на тази възраст имунитетът е доста активен.

Определена роля може да играе тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол, висока физическа активност и хипотермия.

Симптоми на дифузен токсичен гущер

пикочния мехур очи снимка на развитието на симптомите на горите

Основните прояви на токсичен гуша - е за увеличаване на щитовидната жлеза, exophthalmia и хипертиреоидизъм, симптомите на които включват различни системни заболявания - клиничен спектър с много широк, включително:

  • Раздразнителност, промени в настроението, нервност, тремор на главата, крайници.
  • Значителна загуба на тегло дори при добър апетит.
  • Изпотяване, горещи вълни.
  • Нисък мускулен тонус на краката и ръцете (особено на рамото и бедрата), е трудно за пациента да вдигне нещо над главата си, да се изправи или да седна на стол, клякам.
  • Аритмия, тахикардия (импулс над 90 удара / мин).
  • Редовна диария.
  • Повишена далака, както и хепатоза, които могат да преминат към цироза на черния дроб.
  • Провал на менструалния цикъл, остеопороза при жените.
  • Гинекомастия и проблеми със силата при мъжете.
  • Адренална недостатъчност.

Излишъка от хормони на щитовидната жлеза провокира офталмологични нарушения, които се проявяват чрез симптоми, наречени след учените:

  • Греф - с посоката на погледа надолу към горния клепач изостава зад ириса.
  • Shtelvaha - рядко мига.
  • Moebius - човек не може да се съсредоточи върху близък предмет.
  • Dalrymple е синдром на широки, изпъкнали очи.
  • Kocher - горният клепач спонтанно се издига с бързо движение на окото.

Тиротоксична криза - какво е това?

Най-опасната проява на дифузен гърч, който носи заплаха за живота, е тиреотоксичната криза. Характеризира се с интензифицирането на всички симптоми на заболяването, често се развива след непълно отстраняване на щитовидната жлеза.

Провокатори на това състояние може също да се превърне в силен стрес, високи fiznagruzki, инфекциозни заболявания, отстраняване на болен зъб.

При криза в кръвта се изхвърля ограничителното количество хормони на щитовидната жлеза. Човекът става неспокоен, възбуден, натискът нараства драстично, има силен трепет, повръщане, диария.

След като попадне в ступор, пациентът губи съзнание, пада в кома - това може да доведе до смърт.

Гъски при бременни жени

Дифузен токсичен гущер по време на бременност е причина за много усложнения, най-важният от които е аборт. Преждевременно раждане или спонтанен аборт се наблюдава при почти половината от жените.

Това се дължи на факта, че излишъкът от тироксин оказва негативно влияние върху имплантацията и развитието на феталното яйце. Съществува и риск от развитие на вродени аномалии на плода.

С дифузен токсичен гущер се прави диференциална диагноза, за да се изключат патологиите, симптомите на които са подобни на тези в гушата. Това са неврози, хормон-продуциращ аденом на хипофизната жлеза, ревматичен кардит, токсичен аденом щитовидната жлеза.

Лечение на дифузен токсичен гущер, лекарства

При лечението на токсичен дифузен гънък се използват медицински методи, хирургична интервенция, лъчетерапия с йод и мерки за преодоляване на кризата.

препарати

При лечението на гуша показано лекарства като Tiamazol (Metizol аналози, 5-тирозол, Merkazolil) и пропилтиоурацил (propitsil). Активните вещества от тези агенти, след натрупване в желязото, инхибират производството на тиреоидни хормони.

Лекарството се прилага под строго наблюдение на лекар. Намаляването на дозата е показано след преодоляване на тиреотоксичните симптоми - нормализиране на пулса, увеличаване на теглото, изчезване на потене и треперене на крайниците и главата.

Приложение на радиоактивен йод

Този метод, за разлика от хирургичното лечение, не дава сериозни усложнения и е доста ефективен. Лечението се извършва от изотопа на радиоактивен йод, който се натрупва в желязото, разгражда и облъчва клетките - тироцити. Това намалява производството на тиреоидни хормони.

  • Курсът на терапията с радиоиод е от 4 до 6 месеца, той се извършва след хоспитализация на пациента в специален отдел.

Методът е противопоказан по време на бременност и кърмене, нодуларен колит или откриване на възли от различен произход в жлезата, системни патологии на кръвта. Не го използвайте и с лека форма на дифузен гръбнак.

Хирургична терапия

Тироидектомията е операция за дифузно-токсичен гърч в щитовидната жлеза, която включва пълното отстраняване на органа. След това идва състоянието на хипотиреоидизъм, което се компенсира от приема на лекарства.

Индикации за отстраняване на щитовидната жлеза:

  • голям обем гръбнак (III етап);
  • усложнения от съдовете и сърцето;
  • алергия към лекарства за лечение на гърло;
  • постоянно ниско ниво на левкоцити при лечението на лекарства;
  • Зобогенен ефект при приемането на Мерказолил.

Лечение на дифузен токсичен гастрит при бременни жени

Ако при бременна жена се открие токсичен гущер, гинекологът и ендокринологът трябва да следи състоянието й. При лекарствената терапия се предпочита пропилтиоурацил, тъй като не преодолява адекватно плацентарната бариера.

  • В същото време се предписва минимална доза, способна да поддържа ниво на тироксин, което не надвишава максималната норма.

Тъй като периодът на бременност нараства, необходимостта от приемане на лекарството постепенно намалява и след 27-30 седмици напълно изчезва. След раждането има голяма вероятност за повторение на заболяването - в този случай, лечението се предписва в зависимост от тежестта на симптомите.

Преодоляване на кризата

За лечение на тиреотоксична криза, използвайте голяма доза Propylthiouracil или друг тиреостат. Ако човек не може да вземе лекарството сам, тогава лекарството се инжектира през сондата.

Едновременно с това се предписват плазмафереза, детоксикация, глюкокортикоидни средства и b-адреноблокове.

перспектива

Без лечение, прогнозата на дифузна токсична гуша обикновено е неблагоприятна, тъй като патологията прогресира до опасни условия - изтощение, тиреотоксична криза, предсърдно мъждене, застойна сърдечна недостатъчност.

Ако е възможно да се нормализира функцията на щитовидната жлеза, прогнозата е благоприятна - състоянието на пациента постепенно се възстановява и той може да се върне към нормалния живот.

Какво да направите, когато щитовидната жлеза е полудяла или всичко за дифузен токсичен гущер

Треперене в ръцете и постоянни нервни разбивания, нощно безсъние и сълзи в събота и сърцето удари в гърдите, сякаш иска да скочи. Може би си мислите, че всичко това е в резултат на стрес или излишен стрес, но е възможно, че причината е съвсем различна - в толкова коварна болест на щитовидната жлеза като дифузна токсична гуша, или както я наричат ​​накратко, DTZ. Това заболяване се характеризира с лезии на почти всички системи и органи на човешкото тяло в резултат на излишък на циркулиращия в кръвта на Т4 и Т3 хормони (тироксин и трийодтиронин, съответно). Тези вещества се синтезират в щитовидната жлеза, която се влияе от собствените си антитела.

Поздрави! Тироидната жлеза е органът, който произвежда хормоните йодотиронин, който също е известен като Т3 и Т4. Тироидната жлеза заема обем от не повече от 18-25 ml, двата й лоба са свързани с малка формация - исмусът и местоположението му е в областта на врата. Тироидни хормони, наречени също тироидни хормони, участващи в регулирането на енергийния метаболизъм и повечето други видове метаболизъм, така че промяната на концентрацията им в посока нагоре или надолу от нормалните стойности неизменно става причина за патологични процеси в почти всички структури на човешкото тяло. Дифузен токсичен гущер в чуждестранната медицинска литература се нарича болестта на Грейвс-Базадов.

Тази болест, както повечето други патологии на щитовидната жлеза, най-често засяга жените, въпреки че понякога мъжете срещат този проблем. Най-често тази болест се открива на възраст от 34 до 52 години, въпреки че това не означава, че появата на дифузен токсичен токсин при деца, подрастващи тийнейджъри или възрастни хора не е възможно.

Известно е, че причината за дифузна токсичен гуша става автоимунен процес, по време на които произвеждат атипични протеиновите молекули, способни на стимулиране на щитовидната жлеза. Това от своя страна води до това, че тя започва да активира по-активно своите хормони от депото и да развива нови. Много учени са склонни към теорията на генетична предразположеност към развитието на това заболяване, но трябва да се отбележи, че най-вероятно не е един-единствен ген, ефектът от който се активира от външни фактори, но няколко. Изпълни развитието на дифузна токсичен гуша може тези неблагоприятни ефекти върху щитовидната жлеза, като висока радиация фон или предишна лъчева терапия, нисък прием на йод, травма на врата, хронични инфекциозни и възпалителни заболявания, вродени заболявания на щитовидната жлеза и дори елементарен прегряване или преохлаждане.

Признаци на токсичен гущер

Състоянието, през което количеството тироидни хормони в организма надвишава нормалните стойности, се нарича хипертиреоидизъм или тиреотоксикоза. На пръв поглед човек, страдащ от болестта на Грейвс, опитен очи може да забележи редица специфични симптоми. Например, под влиянието на хормони, съдържащи йод на щитовидната жлеза, се развиват екзофталмози - изпъкналост на очите, докато пациентите понякога се тревожат за усещането за пясък в тях. В случаите, когато дифузен токсичен гущер при пациент е достатъчно дълъг, може да се види разширена щитовидна жлеза под формата на удебеляване на шията при проекцията на нейното местонахождение.

Един от признаците е изпъкналите очи

С развитието на дифузна токсична гуша и проблеми с храносмилателната система: пациентите се оплакват от факта, че много от теглото, апетита и в същото време те са спасени, а често дори се увеличава, понякога се добавя към този списък диария.

Следващата група от симптоми, за сърдечно-съдовата система, щитовидната жлеза йод-съдържащи хормони имат стимулиращ ефект върху него, което води до по-висок брой кръвно налягане, сърцебиене и развитие на ендокринни кардиомиопатии. Също така е важно да знаете, че тиреотоксикозата може да причини сериозни нарушения на сърдечния ритъм.

В допълнение към вредните ефекти на излишните йодсъдържащи хормони, самата тироида може да причини неудобства. базедова болест неизменно води до увеличаване на размера на щитовидната жлеза, при липса на правилното лечение може да доведе до увеличаване на врата, а затруднено преглъщане и / или дишане, пресипналост.

Заслужава да се отбележи, че за разлика от хипотиреоидните състояния, когато няма достатъчно хормони Т3 и Т4 в организма, практически няма нарушение на детеродната функция. Въпреки това, ако една жена, страдаща от дифузен токсичен бръмбар, има бременност, тогава спешно посещение при лекуващия лекар трябва да бъде задължително.

Какво представлява DTZ?

Има няколко основни характеристики, за които тази болест е класифицирана. Първо, се изолират различни форми на тиреотоксикоза, в зависимост от наличието или отсъствието на клинични прояви:

  1. Субликличен хипертиреоидизъм - няма убедителни симптоми на дифузен токсичен гастрит, но има отклонения в кръвните тестове за хормони.
  2. Клинично експресирана тиреотоксикоза.
  3. Необичайни варианти на потока, при които могат да се наблюдават много редки или необичайни симптоми.

Тъй като болестта на Грейвс - е по същество равномерно по целия обем на разширяването на щитовидната жлеза, с прекомерното производство на хормони, то е естествено, че един от критериите за класифициране на заболяването ще бъде размера на засегнатия орган. Има три степени:

  • 0 градуса - щитовидната жлеза е с нормален размер;
  • 1 градус - визуално гърло не се забелязва, но се установява увеличаване на палпацията на щитовидната жлеза;
  • 2 градуса - разширената щитовидна жлеза се определя както от палпацията, така и визуално.

Поради факта, че много високи токсични ефекти на излишък от тироидни хормони върху сърцето, тежестта на хипертиреоидизъм в "заболяване, базедова Грейвс се определя от сърдечната честота:

  1. Лесна степен е честотата на сърдечните контракции до 100 удара в минута.
  2. Средна степен - сърцето бие с честота от 100 до 119 удара в минута.
  3. Тежка степен - броят сърдечни удари на минута надхвърля 120.

Диагностично търсене

Тъй като симптомите, изброени по-горе, не винаги се появяват изведнъж, често е да се предпише необходимото лечение не само да се говори с пациента, фигуриращ неговите оплаквания и история, но също така и да получите по-обективна информация от лабораторни и инструментални изследвания.

Поздрави! Обикновено тиреоидната активност се регулира от тиротропин (TSH), вещество, което се произвежда от специален орган, разположен под мозъчните полукълба.

Така че, първото нещо, което да подозира наличието на дифузна токсична гуша, лекарят ще даде насока на вземането на проби кръв за анализ на нивата на свободен трийодтиронин и tetraiodothyronine фракции и размера на TSH, циркулиращи в кръвта. За да бъде резултатът надежден, трябва да спазвате няколко правила:

  1. да дава кръв сутрин на празен стомах, а вечерята трябва да е лесна в деня преди;
  2. отбелязвате кои лекарства са били взети в деня на изследването и в деня преди това;
  3. в навечерието на вземането на кръв не консумирайте алкохолни напитки.

При клинично значима форма на дифузни токсични гуша TSH анализни резултати ще бъде намалена, докато другите две повишена хормон. В субклинична тиреотоксикоза тироксин и Т3 са в нормални граници, но TSH ще бъде намалена. Такива разлики в показателите са свързани с времето на полуразпад и скоростта на реакция на тези вещества. Тъй като хормони на щитовидната жлеза, както и да реагира и ще съборят бързо в организма, но Тиреотропин се появява най-малко два месеца. Проверка токсичен гуша и да се покаже активността на автоимунно възпалително процеса на щитовидната тъкан, са предназначени анализи за антитела към различни структури на щитовидната жлеза: щитовидната пероксидаза (ТРО), тиреоглобулин и TSH рецептори.

Следващата стъпка, без която е невъзможно да се установи със 100% сигурност диагнозата дифузна токсична гуша, е ултразвуковото изобразяване на тъканите на щитовидната жлеза. Това изследване прави възможно да се види дали растежът на паренхима на щитовидната жлеза е дифузен или дали има една или повече нодуларни образувания.

В някои случаи може да се изисква и сцинтиграфия, за която се използват лекарства, съдържащи или йод-I131, или технеций-Tc99. Според показанията може да се проведе изследване на магнитен резонанс.

Болест на гроба и бременност

Както вече писахме, базедова болест, обикновено не води до безплодие, но комбинацията от хипертиреоидизъм и бременност може да отговори на сериозни усложнения и най-майка и нероденото й бебе. Ако заболяването на щитовидната жлеза се диагностицира още по време на бременност, това не е индикация за прекъсване, но е абсолютно необходимо специфично лечение и внимателно медицинско наблюдение на състоянието на пациента. Трябва да се отбележи, че от първите седмици от живота може да се наблюдава дифузен токсичен токсин при деца, ако жената не прие подходяща терапия преди раждането.

Основните подходи към лечението с DTZ

Както всяко друго заболяване, наличието на дифузен токсичен гущер е повод да промените начина си на живот. Диетата с тази болест трябва да е пълна, но употребата на храни богати на йод трябва да бъде ограничена или дори да се изключи от диетата, някои от тях. Това твърдение може да предизвика известно объркване, защото всички чухме, че йодът е много полезен за щитовидната жлеза, но не и в този случай.

При DTZ производството на тиреоидни хормони е толкова увеличено, а приема на голямо количество йод може да предизвика допълнителна секреция на Т4 и Т3. Най-богатите на йод са морската риба и разнообразието от морски дарове, така че те трябва да бъдат ограничени и йодираната сол трябва да бъде заменена с редовна сол. Не забравяйте за ползите от физическото упражнение за здравето на тялото, но трябва да бъдат лекувани с повишено внимание и без фанатизъм. Между другото, диетата е, разбира се, много добра, но без специфичното лечение на дифузен токсичен гущер, състоянието на пациента няма да се подобри. Техниката, използвана при лечението на болестта на Грейвс, всъщност е само три: хапчета, хирургия или лъчетерапия.

Медикаменти, използвани в Грейвс, трябва да отнеме много време - около две години, а през това време е необходимо да се следи периодично нивата на хормоните и размерът на щитовидната жлеза. Най-често лекари използват merkazolil или propiluratsil, но тъй като болестта на Базедовата наруши стабилността на цялото тяло, след което лечението трябва да бъде всеобхватна, така че Вашият лекар може да предпише лекарства и други групи: бета-блокери, лечение с глюкокортикоиди хормони и няколко други.

Поради редица причини се случва, че приемането на хапчета не дава желания ефект или след период на относително благополучие, възниква рецидив. В такива случаи ендокринологът трябва да предложи на пациента избор между хирургическа интервенция, включваща отстраняването на щитовидната жлеза и радиоизотопната терапия. Понякога могат да се правят опити да се провеждат повторни курсове на лекарствена терапия, ако има някакви противопоказания за други възможности за лечение. Въпреки това, от гледна точка на вероятността от повтарящо се развитие на дифузен токсичен удар, хирургическите и радиационните методи имат много по-добри резултати.

Гъски, отколкото опасен

Щитовидната жлеза е орган на човек, който има малък размер, намира се на врата и се отнася до ендокринната система. По различни причини органът може да нараства по размер. Това показва появата на патологии на щитовидната жлеза. Разширяването на щитовидната жлеза се нарича гърч. Има няколко вида гърди, които са различни заболявания. Причините за тяхното развитие варират значително. Гърдите често се съпътстват от нарушение на щитовидната жлеза. Той контролира всички метаболитни процеси в организма с помощта на хормоните, които произвежда. Развитието на гуша често провокира промяна в хормоналното ниво. Но това не е най-важното нещо, което е опасно е гуша на щитовидната жлеза.

Класификация на орган на гърлото

Има няколко различни патологии, наречени goitre на щитовидната жлеза. Тироидната жлеза може да бъде дифузна (уеднаквено уголемяване на орган) или възлово (огнища на разширение в щитовидната жлеза). Има и друга класификация на патологията.

По съображения за развитие:

едемичен (йоден дефицит в храната, от който зависи производството на тиреоидни хормони); Спорадичен гърч (развитието му не е свързано с храненето).

Чрез броя на произвежданите хормони:

еутереотик (нивото на хормоните остава нормално); хипотироид (намалено количество произведени хормони); хипертиреоиди (високо съдържание на хормони).

Причини за развитие

Причините за увеличаване на щитовидната жлеза може да са няколко. Една от най-честите причини за патологията е недохранването. Функционирането на органа зависи от нивото на йод, влизащ в тялото с храна. Когато йодният дефицит развива ендемичен гърч.

Други причини за патологии на щитовидната жлеза с развитието на гуша са:

нарушение на усвояването на йод в стомаха; наследствено предразположение; ефектът от токсични вещества върху тялото; излагане на радиация; чести стрес и нервни удари.

Опасност от заболяване

Гърдите на щитовидната жлеза със значително увеличение оказват натиск върху близките тъкани и органи. Този процес е съпроводен от промяна в гласа (дрезгавост и дрезгавост), нарушение на преглъщането. В допълнение, трахеята е компресирана, което провокира задух и затруднено дишане.

В резултат на повишаване на тялото има нарушение на нормалното кръвообращение по основните цервикални вени и артерии. Продължителното увреждане може да предизвика патологията на сърцето (дясната половина от него). Значително освобождаване на хормони, което може да съпътства възпалението на щитовидната жлеза, води до развитие на тежка сърдечна недостатъчност.

Големите размери на гърдите причиняват множество кръвоизливи в тъканта на органа. В резултат на това калцинатите се депозират в щитовидната жлеза.

Дългият ход на заболяването, който не е съпътстван от лечение, води до значително увеличаване на органа. Приблизително 5% от случаите на доброкачествени тироидни възли се оказват злокачествени (или по-късно израждат). Прогнозата за пациента зависи от стадия на заболяването и вида на рака. Когато разпространявате метастази от щитовидната жлеза до други органи значително намалява шансовете на пациента за възстановяване.

Функция на щитовидната жлеза Щитовидната Гуша Причини Симптоми Диагноза Лечение на нодуларна гуша нодуларна гуша предотвратяване на нодуларна гуша

Тироидната жлеза е жлеза с вътрешна секреция и регулира работата на много органи и системи в човешкото тяло. операция на щитовидната жлеза води до различни заболявания, като нодуларна гуша, автоимунен тиреоидит, и много други.

Функцията на щитовидната жлеза

В трахеята има щитовидна жлеза, малко под тироидния хрущял. Състои се от един провлак и две свързани с него части. Отвътре този орган е покрит с съдове, нерви и фоликулярни клетки. Тироидните хормони синтезират протеини, стимулират сърдечно-съдовата система и метаболизма на мазнините.

Гърди на щитовидната жлеза

Най-често срещаните заболявания на щитовидната жлеза са нодуларните гъби. Това води до увеличаване на жлезата и нарушаване на функцията му. Това заболяване се проявява при 5% от случаите на патологии на щитовидната жлеза. Жените са болни по-често от мъжете. В нодуларния гърч се формират множество или единични фоликули под формата на фоликуларни кисти или тумори.

причини

Има няколко причини, които водят до развитието на гуша при хората:

1) липса на йод;

2) наследствени заболявания;

4) ефекта на токсичните вещества;

5) радиоактивно облъчване.

Липсата на йод в ежедневната диета може да доведе до ендемичен гърч. В същото време, щитовидната жлеза се опитва да замести липсата на хормони с прекомерен растеж. В някои случаи причината за заболяването може да бъде увеличен товар или постоянно напрежение. Значително влияние върху образуването на кисти и тумори в щитовидната жлеза оказва влияние върху околната среда и наследствената предразположеност.

Опасността от възпаление на мускулите е, че прекомерното увеличаване на щитовидната жлеза може да повлияе на функцията на дишането и да доведе до изстискване на органи в тези места. Съществува и висок риск от дегенерация на доброкачествения ход на заболяването в злокачествена форма.

Знаци на възловата струма

Често nodular goiter се появява без видими симптоми и заболяването се открива само в късните етапи. Средните признаци могат да бъдат слабост, умора, повишаване на теглото, нарушения на стомашно-чревния тракт. Пациентът става раздразнителен, плаче, страда от безсъние.

С увеличаването на рак възниква козметичен дефект (изпъкналост в областта на шията), започва да изтръгне в непосредствена близост до органите на щитовидната жлеза. На този етап може да се появи пресипналост, кашлица, буца в гърлото и затруднения с дишането и гълтането.

диагностика

За диагностицирането се използват няколко метода:

компютърна томография; ултразвуково изследване; биопсия; лабораторни методи.

Нодуларният гънък се отличава от злокачествените образувания на щитовидната жлеза.

Лечение на нодуларен гойтър

За лечението на нодуларен гънък могат да се използват консервативни методи, хирургичен метод, лечение с радиоактивен йод и алтернативно лечение. Методът на лечение зависи от състоянието на пациента, от причината за развитие на кокили и от много други фактори.

За подтискане на прекомерното производство на хормони се използва лекарствена терапия. За тази цел на пациента са предписани радиоактивни йодни препарати и тироксин. При големи тумори се препоръчва хирургическа интервенция.

Предотвратяване на възела на нода

За да се предотврати възпалението на нода, се препоръчва да се яде правилно. Продуктите трябва да съдържат йод, за да спрат растежа на възлите. Голяма сума се открива в морски продукти, мляко, месо и яйца.

Подпомага растежа на тумори и щитовидни възли, царевица, ряпа и ряпа. Не можете да посетите солариума и да провеждате процедури, свързани с нагряването на щитовидната жлеза.

Goiter какво е това?

Goiter - разширение на щитовидната жлеза. Гърдите могат да бъдат свързани както с недостатъчност, така и с излишък от функция на щитовидната жлеза. Гърдите могат да бъдат причинени от много причини и имат много разновидности. Зоб води до рак на щитовидната жлеза в 1 случай от 50 милиона.

Каква е причината за гуша?

Goiter се среща по няколко причини: недостатъчен прием на йод в тялото с храна. Йодът е необходим за биосинтеза на тиреоидни хормони. Недостигът на йод води до факта, че тъканта на жлезата започва да се разширява и по този начин се образува гущер. (Виж "гуша ендемична".) Дълго приемане сулфонамиди (Biseptolum, ftalazol) или бета-блокери (метопролол, бизопролол) и др.; инфекция и интоксикация на тялото; излишък брой продукти в диетата (карфиол, брюкселско зеле и зеле, броколи, ряпа, фъстъци, боб), които съдържат вещество, което влияе неблагоприятно върху усвояването на йод. Ето защо гърчът може да се развие дори с достатъчен прием на йод в тялото с други продукти. Тютюнопушенето увеличава риска от дифузен токсичен удар с почти 2 пъти.

Какви са видовете гъбички?

Дифузен (прост, нетоксичен) гуша - еднообразно увеличаване на щитовидната жлеза. Nodular goiter - щитовидната жлеза се увеличава неравномерно, в нея се появяват една или повече фокални промени. Ендемични гуша се развива, когато живее в определено място, където почвата и водата, има недостиг на йод. (Вж. Повече "ендемична гуша") спорадична нетоксичен гуша е типично за не-ендемични области, показани чрез увеличаване на щитовидната жлеза без да се компрометира неговата функция. Дифузната токсичен гуша (базедова болест, болест на Grave, болест на Grave) разработва поради нарушена имунна регулация: щитовидната жлеза се стимулира прекомерно собствени антитела, увеличаване на размера и предизвиква повишени количества от хормони (хипертиреоидизъм). Зоб Хашимото (Хашимото) е гърч с диагностични признаци на автоимунно възпаление. Това е често срещано сред хората на възраст над 50 години. Гърдите могат да бъдат придружени от повишено, нормално или намалено производство на хормони на щитовидната жлеза. Съответно, изолирани са хипертироидни, еутироидни и хипотироидни варианти.

Размерът му е разделен на градуси:

0 градуса - гуша не е осезаем; 1 градус - гуша е осезаема, но не се вижда; 2 градуса - гуша е осезаема и забележима от разстояние.

Гърдите могат да бъдат придружени от повишено, нормално или намалено производство на хормони на щитовидната жлеза. Съответно се изолират хипертироидната, еутироидната и хипотироидната гуша.

Как изглежда гърчът?

Гърдите се придружават от различни симптоми, в зависимост от това дали предизвикват повишено, нормално или намалено количество хормони.

При увеличено производство (хипертиреоидизъм), има повишена възбудимост, нарушения на съня. Има треперене в ръцете или дори в цялото тяло (симптом на телеграфния стълб); exophthalmos (очи), изглеждането на такова лице изглежда интимно, уплашено или изненадано. Има постоянно усещане за сърцебиене и чести пулсации (над 90 удара в минута), нарушения на сърдечната дейност.

Характеризира се с прекомерно изпотяване, усещане за топлина, лоша толерантност на топлината. Въпреки повишения апетит, има изразена загуба на тегло, изпражненията стават нестабилни. Телесната температура може леко да се увеличи.

С намалена продукция на хормони (хипотиреоидизъм) проявите са противоположни: бавна, сънливост, подуване, забавяне на пулса и понижаване на телесната температура са характерни.

При нормалното производство на хормони няма абсолютно никакви тревожни усещания. Когато щитовидната жлеза постигне значително увеличение, има чувство на натиск върху шията, затруднено дишане и преглъщане, дрезгав глас.

За децата гной е особено опасно - това е придружено от забавяне на физическото и психическо развитие.

Зоб Хашимото (Хасимото) има характерен двуфазен курс: в началото се проявява с прекомерна функция на щитовидната жлеза, а след това - с недостатъчност.

Как да диагностицираме гърлото?

Зоб се диагностицира, след като разкрие увеличение на щитовидната жлеза. Когато се изследва уголемената, се взема предвид щитовидната жлеза, чийто обем е по-голям от обема на първата фаланга на палеца на лицето.

Чрез ултразвук можете точно да определите наличието и степента на уголемяване на щитовидната жлеза, да определите фокалните промени (възли).

В допълнение към типичното местоположение на щитовидната жлеза на предната повърхност на шията, тя може да се види зад гръдната кост, под езика, зад или около трахеята. Гърдите на такива жлези се срещат още по-често, отколкото на гърдата в нормалното му положение. За да се открият такива случаи, както и за нодуларните форми на типично локализираната гуар, се извършва радионуклидна сцинтиграфия. Понякога се използва компютърно или магнитно резонансно изображение. За да се изключат туморите на щитовидната жлеза, се извършва биопсия на пункцията.
Използване лабораторни методи определяне на нивото на хормони на щитовидната жлеза (Т3, Т4), хипофизен хормон, тироид-стимулиращ (TSH), нивото на антитела на щитовидната тъкан.

Зоб Хашимото (Хашимото) се създава чрез имунологични и биохимични анализи. Понякога се изисква биопсия на щитовидната жлеза.

Как да се лекува гърч?

Лечението на хипотироидните форми на гуша започва с употребата на тироидни препарати, които отнемат дълъг период (6-12 месеца). Прилагайте левотироксин натрий (L-тироксин, eutiroks, bagotiroks); лиотиронин (трийодотиронин, трийодотиронин 50 Berlin-Chemie, лиотиронин); както и тяхната комбинация - тиреотом, тиротромен-форте и новолита.

В спорадична нетоксичен гуша натриев левотироксин прилага 150-200 мг на ден и индометацин (индометацин, indomin, индометацин), съгласно схемата: 2 седмици - 1 таблетка 3 пъти дневно в продължение на следващите 2 седмици - 1 таблетка 2 пъти на ден, след 4 седмици - 1 таблетка на ден.

В дифузни токсичен гуша показани тиреостатици, например, метимазол (Mercazolilum, metizol, тирозол) 30-60 мг на ден, 4 пъти на ден, докато се постигнат нормални нива хормон (еутиреоидни) доза намалява до 5-15 мг на ден. Процесът на лечение обикновено е 1,5-2 години. Калиевият перхлорат се предписва за леки форми на токсичен гущер, тъй като е по-малко ефективен от тиамазола. Литиевият карбонат (mikalit, sedalite) понякога се използва за намаляване на функцията на щитовидната жлеза. Освен това, за намаляване на сърдечната честота, тревожност, тремор в ръцете и други прояви на хипертиреоидизъм прилага бета-блокери, като атенолол (азот atenova, atenobene) 50-100 мг, 3-6 пъти на ден. С намаляване на симптомите, дозата се намалява, а когато euthyrosis отменят напълно.

При лечението на дифузен токсичен гущер се предписва имуномодулаторна терапия. Натриева нуклеинова киселина (употребата му не изисква внимателен мониторинг на имунната система).

Тималин (интрамускулно) - повтаря се на всеки три месеца с курсове от 5-20 дни. Т-актин (подкожно) дневно за 5-6 дни през нощта; въвеждането се повтаря след 7 дни, прави се 5-6 инжекции. Zymozan (интрамускулно) 1 път на ден за 10-14 дни. Dyuziphone приема вътре 0.1 г 3 пъти дневно в продължение на 3 дни, последван от почивка за 4 дни, след което се повтаря 4-дневен курс от 4 курса. Левамизол (декарис) - приеман перорално веднъж дневно за 150-дневно петдневно курс. Повторни курсове с интервал от един месец - 2-4 пъти.

В хода на терапията с тези лекарства, функционалното състояние на имунната система трябва да бъде внимателно наблюдавано.

Дифузен токсичен гръкляр с съпътстващи заболявания и рецидиви може да бъде лекуван с радиоактивен йод. Дозата радиоактивен йод се предписва поотделно; обикновено прилагат частичен метод на лечение. Терапията с радиоактивен йод се извършва под внимателното наблюдение на лекар с повишено внимание, тъй като съществува опасност от развитие на хипотиреоидизъм.

Има информация за възможността от лечение с радиоактивен йоден нодуларен токсичен гущер, препоръчително е в случай на злокачествено заболяване на тъканите и липса на ефект от лекарствената терапия.

Изобразява се симптоматично лечение на нормализиране на съня и елиминиране на други прояви на тиреотоксикоза. Прилагайте седативи на базата на валериан (валериан, циркулан и др.) И майчинство. При отсъствието на подходящ ефект, за да се премахнат чувствата на страх и безпокойство, се назначават транквилайзери вътре в себе си: хлордиазепоксид (хлорозепин, елен, ексудат); диазепам (сибазон, седуксен); Оксазепам (тазепам, носепам) и др.

С нодуларната форма на гуша, големи (повече от 2 см) или бързо развиващи се възли, изтласкващи околните органи, е показано хирургично лечение.

Хашимото лечение постоянен прием тиреоиден хормон (натриев левотироксин L-тироксин, eutiroks, bagotiroks). В обостряния Хашимото Струма кратки курсове, администрирани от глюкокортикоиди - преднизолон (dekortin, преднизолон-Nycomed) 30-40 мг на ден. Преднизолонните препарати се предписват, като се взема предвид дневния ритъм.

Какво е опасно гърло?

Може би притискане на бъбреците съседни органи, нарушение на сърдечната дейност, ако се извършва хирургично лечение. В постоперативния период може да се развие хипотиреоидизъм. При нодуларните форми на гуша може да се появи злокачествена дегенерация и да се развие рак на щитовидната жлеза.

Моля, обърнете внимание! Дифузен токсичен гущер

Дифузен токсичен гущер - Заплашваща болест на щитовидната жлеза. Ако се открие това сериозно заболяване, се препоръчва незабавно лечение.

Здравейте, редовен читател или просто обикновен минувач! За тези, които са въведени тук за първи път: Аз съм практикуващ ендокринолог Диляр Лебедев.

От тази статия ще научите:

  • Каква е разликата между тиреотоксикозата и дифузния токсичен гущер
  • DTZ, болестта на Грейвс или болестта на Basedov - колко правилно да се обадите?
  • Защо се развива болестта и как да я предотвратим?
  • Симптоми на дифузен токсичен гущер
  • Какво е опасен дифузен токсичен гущер - усложнения
  • Какви тестове трябва да предприема?
  • Какъв вид изследване ще трябва да се направи (ултразвук, сцинтиграфия, ЯМР)?

Дифузен токсичен гущер се дължат на животозастрашаващи заболявания, тъй като тази болест има необратими промени във всички органи и тъкани на човешкото тяло, особено в сърцето, съдовете, нервната система и човешкия скелет.

Най-често дифузен токсичен гущер се развива в млада възраст, предимно жени и предимно жители на големи градове. С това, което е свързано, ще говоря по-късно. Междувременно...

Тиротоксикоза и дифузен токсичен гущер

За начало искам да дефинирам термините "тиреотоксикоза" и "дифузен токсичен гущер", тъй като за много от жителите тези две понятия означават едно и също нещо. Но това е далеч от случая. Тиротоксикозата е синдром, който може да съпътства много заболявания и състояния. Едно от тези заболявания е дифузен токсичен удар. Също така тиреотоксикозата като синдром придружава такива заболявания като:

  • Токсичен аденом (вече писах за него в статията "Функционална автономия")
  • Тиотоксикоза, предизвикана от йод
  • Хипертиреоидна фаза на автоимунен тироидит или т.нар. Хашитоксикоза
  • TTG-продуциращ аденом на хипофизата
  • Синдром на неадекватна секреция на TSH (резистентност на хипофизните клетки към хормоните на щитовидната жлеза)
  • Трофобластна тиреотоксикоза (с увеличаване на хорионния хормон)
  • Фоликуларен аденокарцином (силно диференциран рак на щитовидната жлеза)
  • Първоначалният стадий на подостър тироидит

Тиротоксикозата може да бъде причинена от предозиране на L-тироксин и приема на определени лекарства като амиодарон, интерферон. Също така тиреотоксикозата може да възникне като синдром на заболявания на други органи. Например, при тумори на яйчниците, ракови метастази.

Дифузен токсичен гущер, болест на Грейвс или болест на Basedov?

В тази статия ще говорим за болестта дифузен токсичен гущер, симптомите на които са причинени от тиреотоксикоза. За първи път болестта е описана през 1825 г. от Халев Parry, през 1835 г., Робърт Грейвс, през 1840 г., Карл фон Базедовата. Исторически погледнато, че в англоговорящите страни, заболяването се нарича "болест на Grave", в немскоговорящата на - "базедова болест", а терминът "токсичен гушата" традиционно се използва в Русия.

Защо DTZ? Тъй като всички еднакво засегнатата жлеза (дифузен), излишък от хормони на щитовидната жлеза предизвиква токсични ефекти върху органи и тъкани (токсични), придружен от увеличение на обема на щитовидната жлеза (гуша).

Как се развива тази болест?

Дифузен токсичен гущер се отнася до автоимунни заболявания, предразположението към което се наследи. Както вече казах, тази болест е по-често срещана сред градските жители на възраст 20-50 години, най-вече при жените.

Някои не разбират смисъла на думата "автоимунни", така че сега ще обясня всичко на пръстите. Знаете, че в нашето тяло има имунна система, която трябва да ни предпазва от чужди агенти (вируси, бактерии, гъби и др.). Така че, при разработването на дифузен токсичен гущер, имунитетът играе ключова роля. По редица причини имунната система започва да разпознава собствените клетки на тялото като чужди и да произвежда антитела срещу тях, което трябва да ги унищожи.

Както казах, предразположението към дифузно токсично разрушаване се наследи, но не всеки, който има такава наследственост, ще развие заболяване. Това изисква тригери (фактори за задействане).

За всички автоимунни заболявания, а не само на щитовидната жлеза, най-мощният спусъка хронична инфекция в организма, особено в областта на горните дихателни пътища (нос, гърло, уши), тъй като тези органи щитовидната общ колектор на лимфната система, а това отводняване на човешкото тяло,

Всички токсини и бактериални агенти се измиват в тази канализация и преминават през щитовидната жлеза, като по този начин я означават като заразени. И тогава клетките на имунната система протичат навътре в тази област и унищожават всичко, без да анализират собствените си и другите.

Такъв механизъм при повечето автоимунни заболявания и с дифузен токсичен муцунид има особеност. По същата причина се произвеждат антитела, които не разрушават тъканта, а напротив, стимулират жлезата, а стимулацията е прекомерна и неконтролирана. По този начин се развива синдром на тиреотоксикоза.

Други провокиращи фактори са:

  • Стрес (продължителен емоционален стрес или остра стресова ситуация)
  • Фокусът на хроничната инфекция (тонзилит, синузит, аденоидит)
  • Остра вирусна инфекция
  • Симпатикотония (преобладаване на тона на симпатиковата нервна система)
  • Наличието в семейството на роднини с други автоимунни заболявания (диабет тип 1, болест на Addison, злокачествена анемия, миастения гравис)

Дифузната токсичност на гърдата често се случва успоредно с други автоимунни заболявания, като:

  • ревматоиден артрит (увреждане на ставите)
  • гломерулонефрит (увреждане на бъбреците)
  • тип 1 захарен диабет
  • витилиго
  • злокачествена анемия и др.

Симптоми на дифузен токсичен гущер

Цялата клинична картина на дифузен токсичен гущер е причинена главно от излишък на тиреоидни хормони и тяхното влияние върху различни органи. За удобство, множествените симптоми на дифузен токсичен гущер са разделени на симптомни комплекси (синдроми):

  • синдром на тиреотоксикоза
  • автоимунна офталмопатия
  • претибиална микседа
  • Артипатия на щитовидната жлеза

Всъщност синдромът на тиреотоксикозата може да бъде допълнително подразделен на:

  • Синдром на невропсихиатрични разстройства. Това се проявява от нервност, тревожност, бърза промяна на настроението, тремор (треперене на ръцете, главата или цялото тяло)
  • Синдромът на разменени-енергийни разстройства. Намаляването на теглото се наблюдава при запазен или дори повишен апетит. Характерна слабост в ръцете (в раменете) и краката (в бедрата). Обикновено се оплакват, че е трудно да се изкачи по стълбите, да се клъцне на стол, да вдигне нещо над рамената, т.е. при всякакви движения, в които са включени мускулите на бедрото и рамото. Постоянно усещане за топлина и изпотяване (човек е по-удобен в по-хладна стая).
  • Синдром на смущения в сърдечно-съдовата система. Тахикардия (ускорена сърдечна честота повече - 80 удара / мин), различни нарушения (екстрасистоли и предсърдно мъждене), сърдечната честота, инфаркт thyrocardiac (губещи и слабост на сърдечния мускул).
  • Синдром на лезиите на стомашно-чревния тракт. Чести изпражнения (до обилно диария), тиреотоксична хепатотоксичност (чернодробно възпаление) с резултат на цироза, възможно спленомегалия (увеличение на далака)
  • Синдром на вторични ендокринни нарушения. Нарушаване на менструалните функции, остеопороза.
  • Поражението на репродуктивната система. Понижена ефикасност, гинекомастия при мъжете
  • Ефекти върху метаболизма на въглехидратите. Намаляване на глюкозния толеранс и захарния диабет
  • Адренална недостатъчност. Необходимостта от надбъбречен хормон, кортизол, се увеличава в последния стадий на заболяването. Излишните тироидни хормони изчерпват надбъбречните жлези.
  • Очни симптоми на тиреотоксикозаСимптом Graefe (горния клепач закъснение от ириса, когато гледа надолу) Delrimplya симптом (широки разкриване клепачното фисури), симптом Shtelvaga (рядко мигане), симптом Мобиус (невъзможност да се взират в близък план) Кохер симптом (вдигане на горния клепач по време на бързи промени изглед). Но това не е очно заболяване и симптоми, които са пряко свързани с излишъка на хормони на щитовидната жлеза.

Клинични форми на тиреотоксикоза:

  • Субклинична тиреотоксикоза. В същото време практически няма клиники. Без хормони Т3 и свободен Т4 в нормата, TTG по-малко от 0,2 mIU / l. Това е по-често срещано при многоиндукуларна гуша и токсичен аденом, по-рядко с дифузен токсичен гущер.
  • Клинично експресирана тиреотоксикоза, т.е. има клиника и има промени в хормоните.
  • Атипични форми, т.е. те не действат по стандартен начин.

Степени на тежест на тиреотоксикоза:

  • Лесна степен. Пулс 80-100 в мин.
  • Средната степен. Импулс 100-120 в минута.
  • Тежка степен. Пулс над 120 за минута.

Степента на разширяване на щитовидната жлеза (гуша):

  • 0 супени лъжици. - без гуша
  • 1 супена лъжица. - гърлото е осезаемо при изследване, но не е видимо за окото
  • 2 супени лъжици. - гърдата е осезаема и видима в нормалната позиция на шията

Автоимунна офталмопатия

Автоимунната офталмопатия е автоимунно увреждане на очите. Всъщност това е независимо заболяване, но почти винаги се случва с дифузен токсичен гръб (в 95% от случаите). При това заболяване имунната система произвежда антитела срещу клетките на мастните ретробулбарни клетки (влакното, което запълва окото заедно с окото) на очната тъкан и мускулите, които движат очната ябълка.

По правило и двете очи са засегнати, но е възможно да започнете с един и след това да прикрепите друг.

В резултат на това има оток на тези органи, издуване на окото навън (поп-очи) и нарушаване на неговата мобилност. Симптоми като болка и натиск в очите, усещане за "пясък" в очите, сълзи, двойно виждане.

Ако не започнете лечение в рамките на една година, процесите ще станат необратими и загуба на зрение е възможно, тъй като процесът може да се разпространи в оптичния нерв.

Аз описани по-подробно в отделна статия офталмопатия "ендокринна офталмопатия (очно заболяване)," го препоръчвам да се чете, ако има проблеми с очите.

Претибиална микседа

Претибиална микседа - поражение на кожата и подкожната тъкан на краката. При 4% от случаите придружава дифузно токсичен гущер. Тя показва добре дефинирано уплътняване на лилаво-цианотичен цвят на гърдите от едната или от двете страни. Процесът също е автоимунен.

Артипатия на щитовидната жлеза

Атропатията на щитовидната жлеза се проявява при 7% от пациентите с дерматопатия. Характеризира се с подуване на меките тъкани в областта на краката и четките, ноктите имат формата на часовници и костите на фалангите на пръстите също са засегнати.

Усложнения на дифузен токсичен гущер

  • Тиреостатична миокардна дистрофия, предсърдно мъждене, белодробен оток
  • Токсична хепатоза
  • остеопороза
  • Захарен диабет
  • Адренална недостатъчност
  • Миопатия (мускулна слабост)
  • психоза
  • Хеморагичен синдром (нарушение на кръвосъсирването)
  • Злокачествена анемия
  • Тиротоксична криза

Тиротоксична криза

Тиротоксичната криза е най-сериозното и животозастрашаващо усложнение на дифузния токсичен гущер. Тя се развива, когато всички симптоми внезапно се влошат, по-често се случва след операцията за отстраняване на щитовидната жлеза след няколко часа, това се случва, когато отстраняването й е непълно. Също така да предизвика криза може да бъде стрес, прекомерна физическа активност, инфекция, различни операции, извличане на зъбите.

Когато кризата се развие, настъпва огромно освобождаване на огромно количество активни тиреоидни хормони. Пациентите стават неспокойни, кръвното налягане се повишава значително. Освен това се развива значителна стимулация, всички симптоми се влошават: тремор, палпитация, мускулна слабост, диария, гадене, повръщане. По-нататъшното вълнение се заменя от ступор и загуба на съзнание, развитие на кома и смърт.

След като определиха симптомите дифузен токсичен гущер, Ще ви покажа как изглежда формата на диагнозата: Дифузен токсичен гръклян от 2-ра степен. Тиротоксикоза с лека тежест, без компенсация. Усложнения: тиреотоксична миокардна дистрофия.

Какви тестове трябва да предприема, ако подозирам, че има дифузен токсичен гущер?

Дифузната токсична гуша обикновено не предизвиква трудности при диагностицирането. Но във всеки случай, по правило има изключения. За диагностика се използват лабораторни и инструментални методи.

Лабораторни методи за диагностика на дифузен токсичен удар

  • Разбира се, основният лабораторен тест е определянето на тиреоидни хормони. Предимството се дава на свободните T3 и T4 преди цялостното им представяне. Също така е определено TTG - хормон на хипофизата. Предайте тези анализи сутрин на празен стомах, независимо от цикъла при жените.

При тиреотоксикоза, причинена от дифузен токсичен гущер, TSH ще се намали и ще се увеличат свободните ТЗ и Т4. Ако това е субклинична тиреотоксикоза, TSH ще бъде понижено, а свободните Т3 и Т4 са нормални. Съзнателно не давам примери за нормални показатели, защото различните лаборатории се определят по различни методи, така че резултатите могат да варират.

  • Също така е важно да се определят стимулиращите антитела към TSH рецепторите. Това е сравнително млад тест, следователно може би все още не е навсякъде. Това са антитела, които се конкурират с TSH и се свързват с рецепторите на щитовидната жлеза, като осигуряват стимулиращ ефект. С други думи, тези антитела причиняват на щитовидната жлеза да произвежда повече хормони, отколкото е необходимо, вече споменах по-рано.

откриване им може да помогне при диагностицирането на дифузно токсичен гуша, въпреки че те могат да присъстват в други заболявания, които настъпват с клинично хипертироидизъм, като субакутен тиреоидит или мулти-токсичен гуша. На кого е показан този анализ и как да го направя, описах в статията "AT към TSH рецепторите е повишено: какво да правя?", Затова препоръчвам да го прочетете първо.

Този показател служи като критерий за очакваната продължителност на лечението. Те се определят преди началото на лечението и преди очакваната отмяна на лекарството. Ако нивото е по-високо от 35%, тогава има голяма вероятност за повторение на заболяването.

Ако лечението е все още високо, тогава има смисъл да се решава хирургичното лечение или лечение на J131. Ако титърът остане повишен след операцията, вероятността от рецидив, дължаща се на непълно отстраняване на щитовидната тъкан, също е висока.

При адекватно лечение с лекарство или лечение с радиоактивен йод, титърът на антителата се редуцира само при 50% от пациентите, след оперативно лечение - при 83%.

Дефиницията на антитела към TSH рецептора се използва при бременност, за да се определи рискът от вроден хипертироидизъм при фетуса или новороденото.

Какви други изследвания трябва да се извършат?

В сложни случаи, когато има неясна картина на болестта, могат да се наложат допълнителни методи за изследване.

Радиоизотопно изследване на щитовидната жлеза (сцинтиграфия). Какво е това?

сцинтиграфия Има ли метод за изследване на радиоизотоп, при който е възможно да се изследва функцията на щитовидната жлеза, както и нейната структура: местоположение, размери, присъствие на възли. Като радиоизотоп се използва йод (J 131) или технеций (Tc 99). В Европа се използва J123, тъй като има по-малко полуживот (T1 / 2-6 часа), което намалява дозата на пациента.

Сцинтиграфия на щитовидната жлеза

Методът се основава на способността на щитовидната жлеза да абсорбира йод по-добре от други органи (100 пъти), тъй като е необходима за синтеза на хормони. С въвеждането на изотопи те се натрупват в тъканите на щитовидната жлеза. Технецийът е по-малко опасен от йода, защото въпреки че е заловен от щитовидната жлеза, той не се използва при синтеза на хормони, поради което се екскретира по-бързо.

Как се извършва процедурата?

Първата подготовка се провежда. Състои се от премахване на всички лекарства и прилагането на йод 2 седмици преди процедурата. Някой препоръчва това да се прави преди.

Интравенозно, количеството изотоп се инжектира на празен стомах, след 30 минути вече можете да закусите. След това пациентът се прибира у дома и се връща на следващия ден, т.е. 24 часа по-късно, когато достигне пика на лекарството в жлезата. Той се поставя в специална гама камера, където се четат импулсите, идващи от щитовидната жлеза. По-нататък на компютъра тези данни се превръщат в картина, при която плътността (по-тъмна и по-лека) или цветът определя насищането на лекарството в жлезата. Това е цялата процедура.

Оценка на резултата Обикновено максималното улавяне на лекарството след 24 часа е 20-40% от приложената доза.

При тиреотоксикозата тези стойности са твърде високи, в зависимост от степента на активност. Също така, когато се наблюдава дифузен токсичен гущер, размерът на жлезата ще се увеличи, лекарството ще се разпределя равномерно.

Ултразвук на щитовидната жлеза

Ултразвук на щитовидната жлеза в описанието особено не е необходимо, защото този метод е много често и вероятно няма такъв човек, който поне веднъж в живота не е бил подложен на ултразвук на който и да е орган. Струва си да се отбележи, че ултразвукът ни дава информация само за структурата на щитовидната жлеза, но по никакъв начин за нейната функция.

Дифузен токсичен гущер се характеризира с увеличаване на размера, намаляване на ехогенността на тъканта. Знаците не са специфични за това заболяване, с други думи, това описание е подходящо за други заболявания на щитовидната жлеза.

Също така се изследва и кръвният поток, в случай на дифузен токсичен мускул се увеличава. Налице е наличие или липса на възли (вероятно съвместно развитие на DTZ и нодуларен гойтър).

Магнитно резонансно изображение (магнитно резонансно изображение)

Извършва се магнитно-резонансна магнитография (магнитно резонансно изобразяване) за диагностициране на офталмопатия, която често придружава дифузен токсичен гущер.

При диагностицирането на дифузна токсична токсичност не се изследват само горните показатели, но се извършват и общи клинични тестове. Определянето на чернодробната и бъбречната функция, нивото на левкоцитите в кръвта е необходимо за назначаването на по-нататъшно лечение.

На това имам всичко. Искрено се надявам, че сте намерили цялата информация в тази статия и ако имате някакви въпроси, не се колебайте да ги попитате в коментарите. Лечение на дифузен токсичен гущер Ще изложа рафтовете в следващата ми статия.

И все пак бих искал да знам как сте прехвърлили процедурата на сцинтиграфия? Какви неприятни усещания предизвика процедурата ви? Споделяйте информацията в коментарите по-долу.

С топлина и грижа, ендокринологът Диляра Лебедева

Може Би Обичате Про Хормони