Всички видове операции на щитовидната жлеза представляват смущения в организъм с висока сложност. Намесата на щитовидната жлеза често се случват, въпреки че оперативната метод на регрес, когато един консервативен метод не дава желания резултат или валидността на лекарства не е подходящ за сериозна патология. Благодарение на съвременните медицински технологии дял на оперативната метод е в състояние да намали във връзка с консервативни, но проблемът е, необходимостта от операция не се отстранява напълно.

Индикации за работа

Индикация за провеждане на оперативна интервенция не е всяка патология на ендокринния орган. Видът и естеството на неоплазмата ще определят частичното или пълно отстраняване на ендокринния орган. Когато ендокринологът получи резултата от ултразвук, на който са открити един или няколко възли с излишък от 1 см, пациентът се подлага на тънка процедура с биопсия на иглата.

По-често хистологичните анализи след биопсия показват доброкачествена неоплазма.

Операциите с доброкачествени възли не се извършват във връзка с възможността за ефективност на разработената консервативна терапевтична схема и липсата на животозастрашаваща заплаха от употребата на медикаменти.

При фоликуларен тип неоплазма, нейният характер, ако е възможно, се усъвършенства преди интервенцията в епитела на ендокринния орган. Един от оперативните доброкачествени тумори е фоликуларният аденом. Всеки вид злокачествен тумор, включително фоликуларен карцином, подлежи на задължителна хирургическа интервенция.

Често да се запознаят с естеството на тумора не е възможно, така че тъканта след операцията се отнася до хистологичен анализ, в който множеството, независимо дали са злокачествени или доброкачествени тумори.

Ракът е гарантирано показание за операция на щитовидната жлеза. Систематизацията на раковите заболявания включва:

  1. анапластичен рак - най-редкият от наличните при пациенти, се проявява в 1% от случаите. Цялата тъкан от тироиди се отстранява;
  2. Медуларният рак се разпространява до 8% от всички патологии при пациенти с злокачествени новообразувания на щитовидната жлеза;
  3. ракът на фоликулите се открива при всеки пети пациент, който има диагноза "рак на щитовидната жлеза";
  4. най-честият рак - папиларен, се наблюдава при три от четирите злокачествени тумора на ендокринния орган.

В допълнение към рака, хирургичната интервенция се извършва в случай на дифузен токсичен гущер, когато основното лечение с лекарства не е успешно. Някои пациенти са съгласни с операция, за да могат да заченат дете по-бързо. Ако пациентът иска операция да се отърве от ендокринологичните проблеми по-бързо с дифузен токсичен муцунизъм, искането му се търси за задоволяване.

Лечението на множество места на щитовидната жлеза и токсичния аденом в половината от случаите не постига очаквания ефект, поради което не се изключва хирургичната интервенция.

Загубата на щитовидната жлеза под формата на гуша има ефект на изстискване на близки органи и тъкани, което води до затруднения с процесите на преглъщане и нормално дишане. За облекчаване на пациента с неприятни и опасни симптоми се извършва частична резекция на тъканта на жлезата.

Предоперативна подготовка

Ендокринологът предписва редица диагностични процедури, преди да се извърши операцията върху щитовидната жлеза. Те включват:

  1. анализ на концентрацията на тиреоидни хормони в кръвта (тироксин, трийодтиронин, тиротропин);
  2. ултразвуково изследване на щитовидната жлеза и лимфните възли на шията;
  3. аспирационна биопсия чрез тънка игла;
  4. предоперативно и следоперативно изследване на работното състояние на гласовите въжета;
  5. гръдната кухина и врата се изследват чрез компютъризирана томография;
  6. сканиране (сцинтиграфия) на щитовидната жлеза чрез радионуклиден анализ;
  7. в някои случаи подозрение за рак (медуларен тип), се провежда генетично изследване на съдържанието на мутантен ген, който е причинил развитието на злокачествен тумор.

В допълнение към специфичните диагностични процедури се извършват стандартни методи за лабораторен общ кръвен анализ, радиография и анализ на урината преди отстраняването на щитовидната жлеза. Ако е необходимо, на пациента се предлага да извърши други видове тестове.

Преди отстраняването на ендокринния орган, пациентът се изследва от анестезиолог и лекаря-терапевт.

Ако хроничните заболявания, които не са свързани с патологията на щитовидната жлеза, се влошават, операцията се отлага до възстановяване от острото развитие на заболяването.

Обем и типология на операциите

Обемът на отстраняване е количеството на отстранената жлезиста тъкан на ендокринния орган. В зависимост от разкритата патология се различават няколко вида отстраняване.

hemistrumectomy

При хемитоидектомия една от двете части на органа се спира. Изборът на дела, който трябва да се премахне (наляво или надясно), се дължи на наличието на нодуларна формация в него.

При фоликуларен тип неоплазма, засегнатата част се отстранява.

Хемитиреоектомията е показана в присъствието на "горещи" възли с хормонална хиперактивност в левия или десния лъч.

След операция една от хормоналните дейности на щитовидната жлеза може да намалее, което води до състояние на хипотиреоидизъм. В такъв случай е необходимо постоянно проследяване на хормона на щитовидната жлеза в кръвта и заместваща терапия с левотироксин.

тиреоидна

Ектомът на тироидния орган включва пълното отстраняване на фоликулната тъкан. Когато се открие ракообразен тумор на който и да е стадий и какъвто и да е вид, както и множество места, водещи до тежка тиреотоксикоза, опасно е да се оставят жлезистите клетки. След операцията, пациентът се наблюдава за възможно рецидив на злокачествени тумори, превенция на ракови метастази се провежда. Не отстранявайте клетките, на които почиват паращитовидните жлези, за да предотвратите състояние на хипопаратироидизъм. Максималната маса на жлезата след ектомия е 2 грама.

ресекция

Преместване на жлезата - частично отстраняване на засегнатите области. Тъй като превенцията на тъканта на белези, хирургията на щитовидната жлеза от този тип е рядка. Основната индикация за този вид отстраняване е автоимунен тиреоидит с наследствен характер (Хашимото).

Техника на операцията

Преди отстраняването на щитовидната жлеза пациентът преминава необходимите изследвания и след получаване на резултатите се поставя в клиниката ден преди операцията.

Премахването на ендокринния орган се извършва за час и половина под локална анестезия.

На лицевата страна на шията е направен разрез на кожата, в долната част, граничеща с ключиците. С разширяването на цервикалните мускули се проследява целостта на горните и повтарящи се гръдни нерви, за да се предотврати загубата на глас. При цялостна резекция на жлезата, остават паращитови жлези, останалата част от тъканта трябва да бъде отстранена.

При отстраняване на щитовидната жлеза зоната на засегнатата тъкан се изпраща спешно за хистологично изследване. Ако по време на резекция туморният тумор не се потвърди от хистологията, се извършва по-нататъшно отстраняване само на засегнатите области, при условие, че няма притискане на съседни органи на шията.

Когато се открие злокачествен тумор, се проверяват цервикалните лимфни възли. Ако тъканта на възлите се регенерира в ракова, изрязването на кожата се увеличава за изрязване и резекция на лимфните възли. Времето на операцията се увеличава до 200 - 240 минути.

След операцията разрезът трябва да бъде ушит. Пациентът се прехвърля в общо отделение, екстракт от болницата се извършва един ден след отстраняването. Оставайки под наблюдението на ендокринолог, пациентът трябва да бъде проверен от хирурга 7 дни след ектомията на жлезата.

Лазерно разрушаване на възли

Лазерният метод на работа беше въведен преди около 20 години и веднага намери широко разпространение по няколко причини:

  • Работната процедура е краткосрочна (до 5 минути);
  • престой в болницата в продължение на няколко часа;
  • след операцията няма шевове и белези;
  • периодът на възстановяване практически липсва.

В средата на възела, под контрола на ултразвука, се поставя тънка игла за еднократна употреба, през която се насочва лазерният лъч.

Мерки за елиминиране на усложненията

Операциите върху щитовидната жлеза на всяка сложност не изключват развитието на нежелани последствия и усложнения за други органи. Тироидната жлеза е гъсто оплетена от мрежа от кръвоносни съдове. В нейната тъкан са ендокринни образувания, отговорни за метаболизма на калций и фосфор в организма (паратиреоидни жлези). Над жлезата преминават и връщат горните ларингеални нерви. Зад щитовидната жлеза се провеждат дихателни и храносмилателни пътища. Увреждането на тези анатомични структури води до функционални нарушения, които са опасни за здравето и живота.

Оперативният лекар е длъжен да предупреди пациента за възможни нежелани реакции в постоперативния период:

  1. При липса на звук в опитите да се говори, както и при затруднения с дишането, се прави заключение за парезата на повтарящия се нерв от двете страни. Едностранните щети се проявяват с нисък глас, превръщайки се в шепот.
  2. След отстраняването на жлезата с дифузно гърло кръвотечение не се изключва. В периода след операцията кървенето може да възникне при единични и множествени възли.
  3. Продължително натрупване на кръв или междуклетъчна течност под хирургическия шев с образуване на хематом.
  4. Рядко, но има случаи на инфекция в раната кухина, което кара тя да започне да fester. Лечението ще включва измиване на раната с дезинфекционни разтвори, дренажът не е изключен.
  5. Физическите ефекти върху паратироидните клетки могат да доведат до отслабване на хормоналната секреция на паратиреоидния хормон с последващо временно състояние на хипопаратироидизъм.

Не е изключен рискът от други последици. Всяко усложнение може да бъде предотвратено и елиминирано чрез своевременно и продължително лечение.

Период на възстановяване

В постоперативния период пациент с всякакъв вид патология и вид операция се нуждае от лечение с приема на хормонални лекарства. Компенсаторната терапия е насочена към предотвратяване на състоянието на хипотиреоидизъм и подуване на жлезистата тъкан на органа.

След отстраняване на туморния тумор, пациентът може да бъде насочен към радиологично облъчване или лечение, като се използва радиоактивен изотоп на йод.

Статусът на щитовидната жлеза в постоперативния период се наблюдава два пъти годишно от ендокринолог. Поглъщането на хормонални лекарства през устата не предизвиква трудности. Пациентите с отдалечен рак подлагат диагностично изследване по-често от други, като им се дава ултразвук на цервикалния участък и кръвен тест за нивата на тиреоглобулина.

Постоперативният шев се разсейва по-често.

В случай на дългосрочно съхранение на видима тъкан от белег могат да се извършват козметични операции. При хората, негроидните и монголоидните раси са по-забележими и могат да имат колоидна структура. В този случай елиминирането на последствията от резекция се извършва по индивидуална схема.

Отстраняване на щитовидната жлеза (хемитоидектомия)

Някои заболявания на щитовидната жлеза в ранните стадии се лекуват консервативно. Ако лекарствената терапия не е ефективна, може да се наложи хирургична интервенция. Хемитиреоектомията е операция за отстраняване на един лоб на щитовидната жлеза заедно с един провлак.

Предимствата от провеждането на хемитоидектомия в "SM-клиника"

Разширено оборудване и техники, включително ендоскопични MIVAT, TOETVA, BABA и др.

Той намалява риска от нараняване на здравата тъкан и ускорява процеса на възстановяване.

Висок козметичен ефект

Постоперативните белези по шията са почти незабележими или липсват

По време на операцията се премахва само една щитовидна жлеза, така че няма нужда от хормонозаместителна терапия

Показания за хемитоидектомия

  • Папиларен микрокарцином на щитовидната жлеза
  • Фоликуларен тумор (неоплазия) на щитовидната жлеза

Разходи за хирургично лечение

зависи от много фактори: диагноза, етап
болест, метод на работа и др.

Подготовка за хемитоидектомия

Хирургията за премахване на щитовидната жлеза изисква внимателна подготовка. В Центъра за хирургия програмата за обучение се състои от два етапа:

  • Пълен ендокринологични проверка, включително консултация с ендокринолог провеждане на щитовидната жлеза ултразвук, ако е необходимо - фина игла аспирационни биопсии; кръвен тест за тиреоидни хормони.
  • Стандартна предоперативно изследване, при което пациентите получават кардиолог, анестезиолог, терапевт, преминават кръвни тестове (споделени, Biochemistry, за инфекция и Rh фактор, коагулация) и урината. Освен това се извършват ЕКГ и рентгенови лъчи.

Този подход ни позволява да разгледаме подробно състоянието на щитовидната жлеза, естеството на патологията, да развием тактиката на лечението и да изберем най-добрата възможност за анестезия.

Техника на операцията

Хемитиреоектомия - отстраняване на щитовидната жлеза

Ендоскопска хемитоидектомия

Извършването на хемотероидектомия е възможно при използване на ендоскопска техника (MIVAT, TOETVA, BABA, Facelift).

Открита хемитоидектомия

Тя представлява "половината" от класическата тироидектомия. Достъпът до щитовидната жлеза е чрез изрязване на предната повърхност на шията. След мобилизиране на засегнатата щитовидна жлеза, лекарят я премахва, контролирайки позицията на повтарящия се ларингеален нерв и паращитовидните жлези. Хармоничен фокус, хармонично аче минимизира риска от кървене. Бинокулярните лупи Examvision осигуряват 3-кратно нарастване на интервенционната зона и намаляват възможността от нараняване на здравите тъкани.

Не открихте отговора на вашия въпрос?

Оставете заявка и нашите специалисти
ще ви посъветва.

Операция на щитовидната жлеза

Немски Център за хирургия на щитовидната жлеза и паращитовидните жлези в Хановер, водена от д-р Франк Bete предлага хирургично лечение на дифузен и нодуларна гуша, доброкачествена и злокачествена туморна формация.

Използваме следните опции за операции:

  • Enucleation на възела;
  • hemithyroidectomy;
  • Междинна резекция на щитовидната жлеза;
  • тиреоидектомия;
  • MIVAT.

Enucleation на възела

Enucleation възел е операция на щадящо за щитовидната жлеза, която се отстранява по време на патологични сечение на капсулата без изрязване на здравата тъкан. Вътрекапсулната енуклеяция на възела се използва, за да се постигне максимално запазване на незасегнати тироидни клетки.

hemistrumectomy

Хемитиреоектомията е операция, използвана, когато една щитовидна жлеза е увредена от доброкачествен или злокачествен процес. Трябва да се помни, че при рака операцията се използва само в началните етапи, когато туморът е локализиран в рамките на един лоб. Обемът на хемитоидектомията включва засегнатата част с провлак (частта, която свързва дясната и лявата страна на органа).

Хемитоидектомия: ход на действие:

  • На шията в положение на пациента, който е маркирал шева. След това се извършва обща анестезия (анестезия).
  • След като пациентът е потопен в сън, лекарят извършва оперативен достъп. За да направите това, кожата се нарязва на дължина 6-8 см (ако интервенцията включва лимфодисценция, разрезът ще бъде по-дълъг) и дълбочина 3 мм.
  • Мускулите на шията се изтласкват, които се разреждат грубо по средната линия. Това разделение на мускулните групи осигурява по-малко увреждания, по-слабо изразено оток и бързо изцеление на раната. Ако се извърши намеса за рак, поникване в мускулите, тогава се прилага дисекцията им.
  • Разпространявайки мускулите, хирургът визуализира щитовидната жлеза. Оценява свойствата си на палпация, разкрива точното местоположение на възлите и естеството на увреждането на околните тъкани. Също така визуално и чрез усещане се оценява състоянието на лимфните възли и мастната тъкан.
  • След одита на шията хирургът разпределя повтарящ се гърлен нерв на задната повърхност на жлезата в мастната тъкан, което осигурява нормалното функциониране на гласовите шнурове. След това има паращитовидни жлези. След като разграничи двете най-важни структури на шията, хирургът започва директно да изреже лоб и щитовидната жлеза.
  • Тироидната жлеза е добре снабдена с развита мрежа от кръвоносни съдове. Следователно, когато се отстрани, е важно да се проведе качествена хемостаза - пълна спиране на кървенето.
  • След завършване на основната фаза на операцията се създава дренаж и всички засегнати структури се възстановяват в обратен ред. Дисектираните меки тъкани под кожата се зашиват с хирургически резорбируеми нишки, които изчезват след няколко месеца.
  • Изтичането на работната рана се извършва от дренажната тръба. Дренажът се отстранява безболезнено на следващия ден след операцията на щитовидната жлеза.

Междинна резекция на щитовидната жлеза

Междинната резекция се използва при много патологии, но най-често с аденоми. Почти цялата тъкан на щитовидната жлеза се изрязва по време на операцията. Остава 3-6 грама от тялото, което при хиперплазия е в състояние да поддържа хормоналния фон на човек на желаното ниво.

тиреоидна

Тироидектомията е премахването на цялата щитовидна жлеза. При рака, операцията се допълва от лимфонодектомия - изрязване на регионални лимфни възли и множество разположени мастни тъкани.

При междинна резекция и тироидектомия, хирургичният достъп е същият като при хемитоидектомията. Също така по време на операция на щитовидната жлеза хирургични съхраняват основни принципа: Качествена хемостаза, избор на паращитовидните жлези и периодичното ларинкса нерв, осигуряване на съгласуваност на вътрешните и външните шевове.

След щитовидната операция за осигуряване лек, незабележимо белег на кожата на шията му лепило се използва вместо лигатура за съвпадение кожни ръбове.

MIVAT

Операция MIVAT е минимално инвазивна тиреоидектомия с помощта на видео. Това е модерен вариант на операциите на щитовидната жлеза. Оперативният достъп се нарича minitservikotomiya, което означава носене на предната повърхност на шията с дължина до 3 см.

По време на интервенцията всички манипулации се извършват чрез ендоскопска техника под контрола на видеокамера - ендоскоп. Ендоскопът е малка епруветка с диаметър 0,5 см. Останалите инструменти също са миниатюрни, което осигурява висока точност на интервенцията. Липсата на кървене се осигурява от ултразвуков скалпел, който едновременно с дисекцията на меките тъкани спира да кърви от съдовете и капилярите.

Предимства на MIVAT

Използването на минимално инвазивни техники за подпомагане на видеоклипа е често срещано в хирургията по много причини, главните от които са:

  • По-кратка продължителност на хирургическата интервенция, която ви позволява да намалите времето на излагане на лекарството на тялото;
  • Намаляване на аналгетичната консумация по време на възстановяване поради нисък травматизъм на здравите тъкани по време на операцията;
  • Намаляване на периода на хоспитализация и рехабилитация;
  • Намаляване на броя на нежеланите реакции. Основните странични ефекти на операцията на щитовидната жлеза са увреждане на паращитовидните жлези и ларингеалния нерв. Тъй като ендоскопът предава увеличено изображение няколко пъти, хирургът лесно намира и изолира всички съседни структури, с изключение на тяхното увреждане;
  • Добър козметичен ефект. Опитен хирург ще извърши дисекция и зашиване на меки тъкани, така че след няколко години следоперативният белег ще стане невидим за другите.

Всички горни операции отговарят на световните стандарти за лечение, което гарантира на нашите пациенти безопасна хирургическа интервенция с отличен резултат. Очакваме ви в Центъра за хирургични операции в Хановер!

Хирургия за премахване на щитовидната жлеза: доказателства, поведение, рехабилитация

Отстраняването на щитовидната жлеза (тироидектомия) е сложна, високотехнологична операция, която изисква значителен опит и висока квалификация на хирурга. Такива интервенции се извършват доста често и е желателно лечението да се извършва в център, специализиран специално за заболяванията на това тяло.

Споровете относно показанията за отстраняване на щитовидната жлеза продължават и до днес. Без този орган човек може да живее, но пациентът е принуден да приема хормонални препарати през целия си живот, така че, преди да се реши дали операцията е наистина необходима, лекарят внимателно претегля всички плюсове и минуси.

Хирурзите, извършващи интервенции на щитовидната жлеза, имат опит с ендокринологични пациенти преминават обучение не само в областта на хирургически техники, но също така и в ендокринологията, и процеса на лечение е обект на проверка от страна на ендокринолози и други лекари.

Преди да вземе решение за операция, пациентът трябва да избере мястото, където ще бъде извършено, тъй като от опита на лекаря, резултатът и резултатът от лечението до голяма степен зависят. Смята се, че за да се постигне необходимото ниво на умение, хирургът трябва да извършва най-малко 50 операции годишно и е по-добре, ако този брой достига 100. В такива случаи, специалист придобива достатъчно количество на познанията за отделните характеристики на структурата и местоположението на рака, естеството на патологични процеси в нея,

На сегашния етап от процеса на отстраняване на щитовидната жлеза се отнася не само до изрязване на органа, но също така, че е изключително важно да се запази повтарящ ларинкса нерв, тъй като техния преход - Основните нежелани ефекти, наблюдавани при пациенти по време на стандартни операции, извършени в близкото минало, Използването на съвременни минимално инвазивни техники, endovideosurgical манипулация да намали риска от усложнения и да се подобри качеството на живот в следоперативния период.

Премахване на щитовидната жлеза, на грамотност и опитен лекар в съответствие със съвременните стандарти, не представлява заплаха за живота и здравето на пациента, придружено с минимална честота на усложнения и не изисква дългосрочна хоспитализация и рехабилитация. Следващата хормонална терапия от мнозинството от пациентите се понася добре и не ограничава жизненоважната им активност по никакъв начин. Смъртността с тироидектомия не надвишава стотна процента, така че процедурата може да се счита за безопасна.

Кога е необходима тироидектомия?

Индикациите за пълно отстраняване на щитовидната жлеза остават предмет на дискусии между ендокринологичните хирурзи, често те се провеждат неоправдано. днес лекарите са съгласни, че операцията е показана в тези случаи, когато други методи на лечение не оказват ефект нито върху злокачествени тумори.

Пациенти с асимптоматични възли не са включени в групата на тези, които имат нужда от намеса, те са доста динамично наблюдение и операцията ще бъде извършена, когато са налице признаци на развитие на болестта или на възможността за злокачествена трансформация.

В Европа и САЩ общото отстраняване на щитовидната жлеза при хипертиреоидизъм се счита за крайна мярка, но от бившия Съветски съюз, тя все още се практикува, особено когато няма специализирани центрове и лечение се провежда в обичайните хирурзи многопрофилни болници.

Освен това по-нисък процент от опериращите пациенти в развитите страни е свързан с по-голяма наличност на модерно консервативно лечение. Реалностите на домашното здравеопазване са такива, че е по-лесно за хирурга и пациента да извадят органа и да забравят за проблема, отколкото да търсят начини и средства за лекарствена терапия.

Сред пациентите с патология на щитовидната жлеза има повече жени, отколкото мъже, повечето от тях са хора на млада или зряла възраст. При жените пациенти на фона на тиреотоксикоза е възможно начало на безплодие, така че операцията може да стане възможност за възстановяване на детеродната функция чрез елиминиране на метаболитните смущения.

Операцията за отстраняване на щитовидната жлеза е показана, когато:

  • Злокачествени тумори;
  • Нодуларна или дифузна гуша с компресия и / или изместване на шията, независимо от хормоналната активност;
  • Стагниращ обрив, който компресира медиастината;
  • Данни за биопсия на фин игла, които не позволяват да се изключи злокачественият растеж;
  • Тиротоксикоза, резистентна на консервативно лечение;
  • Укрепване на производството на тиреоидни хормони, когато лечението с йодни изотопи е противопоказано (алергия, индивидуална непоносимост);
  • Отлагането на калциеви соли в паренхима на жлезата, което косвено може да показва висок риск от карцином.

Последните три индикации могат да се считат за относителни, поради което в такива случаи решението за работа се взема индивидуално и само след като лекарят е убеден, че операцията е единственият възможен начин да помогне на пациента. В някои случаи хирургичното лечение се извършва по козметични причини, когато издуването на формата в органа причинява естетичен дискомфорт.

Обемът на планираната операция зависи от естеството на патологията, която засяга щитовидната жлеза. Сега има:

  • Обща тироидектомия - отстраняване на цялото тяло;
  • Междинна обща тироидектомия - жлезата се изрязва почти всички, с изключение на малките зони и зоната на паращитовидните жлези (невъзможна при рак, тя е показана за дифузен токсичен гущер);
  • hemistrumectomy - отстраняване на половината от органа с провлак (с ограничени възли на един от лобовете).

Радикалната хирургия рядко се извършва главно в онкологичната практика и може да бъде придружена от отстраняване на мускулите, целулозата, лимфната апаратура на шията. Повечето хирурзи се опитват да поддържат поне малка част от функциониращия паренхим, който ще осигури на пациента хормони след операцията. Важно е да оставите ларингеалния нерв и паратироидните жлези непокътнати.

Методите за отстраняване на всички или части от жлезата зависят от естеството на патологията, местоположението и обема на възлите. интракапсуларни Методът е приложим за единични места, които могат да бъдат изрязани без значителна загуба на самия орган паренхим. intrafascial методът е да се запази фасцията на шията, при която вероятността от увреждане на ларингеалните нерви се елиминира и паращитовидните жлези остават недокоснати. extrafascial вариантът на операцията се счита за най-травматичен и се използва за лечение на рак на органи.

Подготовка за операция за премахване на щитовидната жлеза

Получаване на операция за отстраняване на производство на хормон орган - много важен етап от лечението, тъй като пациентът не е достатъчно компенсира тиреотоксикоза, тежка едновременно патология представляват риск от сериозни усложнения. Задачата на лекаря на този етап е да осигури минимален риск от смущения, като максимално стабилизира състоянието на пациента.

При планиране на тиреоидна показан като стандартните диагностични процедури, включително общи и биохимични изследвания на кръвта, изследване на урината, рентгенова снимка, коагулация, изследвания за ХИВ, хепатит, сифилис, както и специални проучвания, направени точно в патологията на щитовидната жлеза.

Без изключение всички пациенти трябва положение определение хормон - хормони Т3, Т4, хипофизната тироид стимулиращ хормон (TSH), ако е необходимо решена калцитонин, нива тиреоглобулин, туморни маркери.

От инструменталните методи са показани ултразвук на щитовидната жлеза и органите на шията, вокални струни. За изясняване на естеството на заболяването е възможно CT, MRI, сцинтиграфия. Фината игла биопсия е стандартна процедура, показана на пациент с възлови форми на органно увреждане. Тя позволява да се потвърди или изключи злокачествен процес, за да се определи естеството на аденоматозните възли.

На всички етапи на подготовката за хирургично лечение на пациента се консултирайте с ендокринолог, терапевт, кардиолог. На последния етап, въз основа на общото състояние, терапевтът дава разрешение за операцията и пациентът подписва съгласие, като вече е наясно с възможните рискове, количеството на лечението и последващия живот без жлезата.

Важна пречка за планираната тироидектомия може да бъде увеличаването на производството на хормони - тиреотоксикоза, която отрицателно повлиява общото състояние, сърдечната активност, метаболизма. При такива условия, пълното отстраняване на жлезата може да стане смъртоносно поради риска от развитие на тиреотоксична криза. Смъртността в това състояние се дължи на шок, остра сърдечна недостатъчност, развитие на кома и достига 40%.

За да се постигне euthyrosis когато хормоните се връщат към нормалното, може да отнеме от няколко седмици до няколко месеца, през който пациентът е предписани tireostatiki (merkazolil), бета-блокери за нормализиране на сърдечния ритъм, glyukokortikosteriody. Бременните жени са по-склонни да използват лекарството пропилтиоурацил, което е по-безопасно за развиващия се плод.

Дългият подготвителен етап е оправдан и операцията ще бъде назначена само, когато хормоните се върнат към нормалните числа. Ускоряването на този период или лечението преди постигане на еутироидизъм се счита за груба медицинска грешка, която може да струва на пациента живот.

Техника на операциите на щитовидната жлеза

Когато всички подготвителни процедури приключат и състоянието на пациента не предизвиква съмнения относно благоприятния резултат от операцията, се определят датата и часът на процедурата. В навечерието на интервенцията пациентът се поставя в клиниката, анестезиолог, хирург и терапевт говорят с него.

Самата операция не е сравнително сложна, но доста трудоемка, изискваща проверени, последователни и точни действия на хирурга. Средната продължителност е час и половина, но вероятно повече, при обща анестезия. Преди това беше използвана локална анестезия, която позволи на пациента да говори, а хирургът провери по този начин безопасността на ларингеалния нерв. Съвременните видове операции на щитовидната жлеза изключват възможността за увреждане на този нерв, така че общата анестезия е оправдана и подходяща.

Класическият достъп до органа е напречно сечение на врата, отстъпващ се на около един и половина сантиметра от горния ръб на гръдната кост. Хирургът дисектира кожата, подкожната тъкан, фасцията, последващо обвиване на съдовете, което по пътя към жлезата е доста.

Най-важната манипулация при тироидектомията е изолирането на ларингеалния нерв и паращитовидните жлези. Гутурният нерв осигурява движението на вокалните гънки по време на формирането на гласа, травмата му предполага дрезгавост или пълна липса на глас, което се счита за сериозно усложнение с грешната техника на намеса.

Паращитовидните жлези са разположени в паренхимни органи, задната част на фракцията, отстраняването им оказва значително влияние върху метаболизма на калций, който е изпълнен с конвулсии и дори смърт без лечение. Тяхното запазване е много важно за пациента, въпреки че е невъзможно да се направи това в злокачествени образувания.

След като стигне до щитовидната жлеза, хирургът го разрязва напълно или отстранява част (фракция, исмус, възел) и след това шие меките тъкани на шията в обратен ред. Понякога в раната остава малък силиконов дренаж, който се отстранява на следващия ден. Зоната на хирургичния разрез се третира със специални формулировки, които спомагат за подобряване на регенерацията и предотвратяване на прекомерно белези. Също така, пациентите могат да бъдат препоръчвани специални мазилки, гелове срещу белези.

Стандартната операция може да доведе до незадоволителен козметичен резултат, тъй като белегът по някакъв начин ще бъде забележим. За да се намали травматичността, ендоскопските техники са приложими, когато микрохирургичната техника, видео камерата е доведена до щитовидната жлеза през няколко малки разрези.

Възможно е да се отстрани органът и чрез аксиларен достъп, тогава на шията няма да има никакви следи от тироидектомия изобщо. Този метод обаче е толкова сложен, той изисква такава филигранна хирургическа техника на хирурга, която се използва само в изолирани случаи.

Случва се, че в процеса на вътрематочно развитие, щитовидната жлеза се образува не на предната повърхност на шията, а зад гръдната кост, в гръдната кухина. С увеличаването на такава анормално разположена орган, недостигът на въздух настъпва бързо, възниква нарушение на сърдечния ритъм, е възможно фатален изход, поради което е необходима операция.

Хирургично лечение на ненормално намира гуша е коренно различна от стандартната тиреоидектомия и изисква проникване в гръдния кош, и травматично и технически трудно да се проведе. За да помогнем на хирурзите да дойдат ендоскопски методи, които позволяват да се сведе до минимум травмата от операцията с високи резултати от лечението.

Най-опасните последствия от операцията за отстраняване на щитовидната жлеза са:

  • Пресичане на ларингеалните нерви, което води до загуба на глас;
  • Неоправдано изрязване или увреждане на паращитовидните жлези, изпълнено с намаляване на нивото на калция, пристъпи до тетания, сърдечен арест;
  • Кървене в постоперативния период, което изисква повторна намеса;
  • Задържането на постоперативна рана (при спазване на техниката, асептичните правила са изключително редки).

След операцията...

С всички правила на оперативните интервенции на щитовидната жлеза, рискът от усложнения е изключително малък, следоперативният период отнема не повече от 10-12 дни, в случай на ендоскопски интервенции - 2-3 дни. Всеки ден пациентът се променя с бинтове, наблюдава хормоналния фон и общото благосъстояние.

Ако след операцията в края на краищата гласът е счупен (той ще стане по-тих, ще се появи дрезгав глас), няма нужда от паника, това не винаги показва необратимо увреждане на ларингеалните нерви. В постоперативния период е възможно подуване на меките тъкани, което дразни тези нерви и след няколко дни симптомите на нарушаването на гласа ще преминат сами.

При пълно премахване на щитовидната жлеза, хормоните след операцията вече не се разпределят, така че пациентът се нуждае от заместваща терапия. Стандартът се счита за лекарство L-тироксин, предписан ежедневно за 50-100 mg, половин час преди закуска. Дозата се избира стриктно индивидуално въз основа на характеристиките на обмен, тегло, съпътстваща патология на конкретен пациент. Лечението се назначава за цял живот.

Животът след отстраняването на щитовидната жлеза в преобладаващото мнозинство от случаите не изисква никакви ограничения, пациентите запазват предишната си дейност, жените забременяват и раждат здрави бебета. Често въпросите за периода на бременността в условията на приемане на хормонални лекарства, защото всяка бъдеща майка се тревожи за развитието и здравето на детето. Лекарите спокоен: при правилно избрана доза от L-тироксин и внимателно наблюдение на хормон метаболизъм за всички рискове от бременността или за жени или на плода не е, и бременността се прекратява раждането на здраво бебе.

При жените проблеми с щитовидната жлеза могат да бъдат придружени от безплодие, което не може да бъде лекувано от гинеколог. Навременната корекция на хормоналния фон, дори чрез операция, е ключът към възстановяването на плодовитостта и плодовитостта. Много жени, които искат да имат деца, бременни скоро след операцията, така преценки за негативното влияние на тиреоидна върху способността да имат дете - не са прави и нямат оправдание.

Пациентите, подложени на пълно отстраняване на щитовидната жлеза, са установени трета група увреждания. За разлика от много други сериозни заболявания, които ограничават възможността сериозно да живее, в случай на тиреоидна наличието на увреждане - повече формалност, ви позволява да имате някои предимства за закупуване на лекарства, или да кажем обществения транспорт. Много пациенти съзнателно правят без увреждания, без да искат да участват в многобройни процедури, за да ги установят.

Операциите на щитовидната жлеза могат да се извършват както платено, така и безплатно. Те са безплатни чрез системата за общо здравно осигуряване, в зависимост от квотата. Предлага се безплатно лечение, включително във високо специализирани центрове за ендокринна хирургия, където самият пациент може да отиде или лекарят да направлява мястото на пребиваване.

При желание пациентът може да плати за себе си и операцията, прегледите и най-удобните условия за престой в болницата. Цената ще включва плащането на проучвания (около 10 хил. Рубли), около 15 хил. Ще струва операцията, и целият период на лечение ще изисква разходи от около 50-60 000 рубли.

Прегледите на пациентите, подложени на операция на щитовидната жлеза, обикновено са положителни, особено ако лечението е проведено от висококвалифицирани специалисти, навреме и с подходящо качествено обучение. Разбира се, изключват възможността от усложнения или последици от липсата на хормона след операция не е възможно, така че всичко, същото се случва и в редки случаи, пациентът не е доволен от резултатите от лечението.

Ако диагнозата е такава, че тя изисква радикално отстраняване на щитовидната жлеза, не се притеснявайте прекалено много. След обща тироидектомия, пациентите живеят толкова, колкото всички останали хора. Няма нужда да се ограничавате само до пътуване и пътуване, физическа активност, но не е нужно да забравяте редовния прием на тироксин и наблюдението в ендокринолога.

Ключът към успешното лечение е правилно подбрана клиника и висококвалифициран опитен хирург, така че е целесъобразно да се подходи внимателно към въпроса за определяне на местоположението на хирургичните грижи за пациента.

Фоликуларен тумор на щитовидната жлеза

Публикувано от: admin 09/22/2016

Тироидектомията е доста безопасна и ефективна хирургична процедура. Смъртността е само 0,01%. След операцията е важно да се разпознават и предотвратяват възможни усложнения. Това е ключов момент в постоперативното лечение на пациенти, които са били отстранени от фоликуларния тумор на щитовидната жлеза.

свидетелство

Според международните стандарти, нодуларното образуване на щитовидната жлеза с повече от 1 cm е индикация за биопсия на аспирация с фина игла. Според нейните резултати лекарят ще изготви допълнителни терапевтични тактики. В почти 90% от случаите, резултатът от биопсия показва, че туморът е келоиден възел, който не изисква специално лечение.

Но ако хистологичното изследване покаже, че има фоликуларен тумор на щитовидната жлеза, операцията е неизбежна. Операцията дава добър резултат. Според статистиката повече от 90% от пациентите, подложени на оперативна интервенция, се излекуват от заболяването.

По време на операцията се определя естеството на тумора. Ако се компенсира, се предписва хормонозаместителна терапия. Ако възловата неоплазма е малка, лечението се извършва лазерно. В други случаи, хирургическите интервенции се извършват съгласно един от следните методи:

  • резекция на органа;
  • тиреоидектомия;
  • hemithyroidectomy.

Подготовка на

Индикацията за хирургична операция се установява от лекуващия лекар ендокринолог. След като пациентът бъде изпратен да се подложи на цялостен преглед. Трябва да се изключат тежки вирусни, инфекциозни заболявания. При хроничните патологии на пациента работят на компенсирания етап.

В навечерието на операцията пациентът трябва да премине клинични тестове, биохимични с кръвна група и Rh фактор, коагулационен тест, антитела срещу вируса на хепатит В, С.

Пациентът се изследва за сифилис и ХИВ. Електрокардиография и рентгенография са задължителни. Предварителният преглед на тялото включва:

  • анализ на нивото на хормоните на щитовидната жлеза;
  • Ултразвук и CT на органа с цервикални лимфни възли;
  • биопсия.

Пациентът трябва да бъде изследван от лекар от ОНГ, анестезиолог и терапевт.

hemistrumectomy

Пациентите с диагноза "фоликуларен тумор на щитовидната жлеза" получават операция. Ако по време на операцията хирургът види, че туморът е малък по размер, той лекува или изрязва с улавяне на малка площ от здрави тъкани. Пробата от тъканта незабавно се изпраща за хистологично изследване. Ако се потвърди доброто качество, операцията приключва.

Ако хирургът подозира карцином или голям тумор, той произвежда хемитоидектомия - техника, при която щитовидната жлеза с възел се отстранява. След това пробата се изпраща за хистологично изследване. С доброкачествена операция завършена. Ако проучването показа, че туморът е злокачествен, премахнете цялата жлеза и съседните лимфни възли.

Техника за хемитоидектомия:

  1. Пациентът се поставя на гърба си с плоча, поставена под острието и главата му леко се изхвърля назад.
  2. Преди началото на операцията, хирургът прави маркирането на разрез с помощта на специален маркер.
  3. Обща анестезия се извършва.
  4. Хоризонтално, започвайки от средната линия отстрани, се прави рязане за няколко сантиметра. Мускулите на шийката на матката се развеждат отстрани и достъпът до жлезата се отваря.
  5. Дясната и лявата хормонална повтарящи се нерви, които се намират зад жлезата, се изолират и отстраняват. Разделете паращитовидните жлези.
  6. Повредената щитовидна жлеза се отстранява заедно с провлака.
  7. Слоевите мускули се пришиват, дренажът се отстранява и се прилага козметичен шев с неабсорбируем или абсорбиращ се шев.

Противопоказания за хемитоидектомия:

  • изтичането на тумора извън границите на един лоб;
  • краен стадий на хронично заболяване;
  • декомпенсиране на респираторни, сърдечно-съдови системи.

Възможни усложнения след hemithyroidectomy включват: увреждане на повтарящи ларингеален нерв, развитието на хипопаратироидизъм (паратироиден намали производството на паратироиден хормон), нарушена чувствителност на ларинкса лигавица, нарушения в глас. В много редки случаи хирургическата рана може да излее или да кърви.

тиреоидна

Тироидектомията е хирургична техника, при която органът се отстранява напълно. Основни индикации: злокачествен фоликуларен тумор на щитовидната жлеза. Използва се също при казеогенеза и многоиндуларен токсичен гущер. Операцията се извършва по техника, подобна на хемитроидектомията. Разликата е, че всички лобове на органа се отстраняват заедно с близките лимфни възли.

Предоперативният преглед е същият. Пациентът трябва да бъде хоспитализиран 24 часа преди операцията. Изхвърлянето обикновено се извършва на втория или третия ден след операцията след отстраняването на шевовете. Хирургът назначава контролен преглед на пациента седем дни след операцията.

Следоперативни усложнения са възможни във формата на подуване на врата на мястото на разреза, затруднение при преглъщане акт, възпалено гърло, болки в задната част на врата. Но, като правило, тези усложнения са краткотрайни и не представляват голяма опасност за здравето на пациента.

За по-тежки следоперативни усложнения са: нарушения в гласовите шнурове, причинени от ларингит. След като фоликуларният тумор на щитовидната жлеза е отстранен, хирургичната рана се лекува добре, без дефекти. Келоидното белези на шевовете е много рядко и по-често при представители на африканската, азиатската раса и юношите.

ресекция

Междинната резекция се използва за частично отстраняване на жлезистата тъкан. Освен това по време на операцията хирургът може да отстрани един или двата лоба, оставяйки малко количество тъкан (приблизително 4-6 g във всеки лоб). Останалата тъкан обикновено се намира по-близо до страничните повърхности на трахеята, повтарящи се нерви, паращитовидни жлези.

Хирургическата интервенция се извършва под обща анестезия. След като се извърши междинната резекция, е показана субституираща терапия с L-тироксин.

Междинната резекция се извършва с аденоми, възел на нода, злокачествени неоплазми с неизвестна етиология. Абсолютната индикация е злокачествен фоликуларен тумор на щитовидната жлеза. Операцията се извършва само ако състоянието на пациента е задоволително. Ако има изостряне на хроничните заболявания, операцията се отлага.

Ако операцията не може да бъде отложена, се инжектира хормонална глюкокортикоидна терапия. Пациентът се преглежда спешно според всички правила и 14 часа преди операцията пациентът не пие и не яде. Хирургическата интервенция се извършва под обща анестезия. Ако операцията е успешна и пациентът се чувства задоволителен, на третия ден тя се освобождава. Процесът на постоперативния период зависи от етапа на заболяването. Междинната резекция често причинява усложнения, а в 20% от случаите се появяват рецидиви.

Възможните ранни усложнения включват:

  • частична или пълна загуба на глас след увреждане на нервите;
  • феноменът на задушаване след потока на кръвта в ларинкса.

Възможните късни усложнения включват:

  • прояви на хипопаратироидизъм (липса на производство на паратиреоидни хормони);
  • прояви на хипотиреоидизъм (липса на хормонално производство от жлезата).

В постоперативния период пациентът показва, че замества синтетичната и органичната хормонална терапия, за да компенсира дефицита на хормоните на жлезата.

Постоперативен период на възстановяване

След това е отстранен злокачествен тумор на тироидните фоликули, за превенция на метастази в останалите клетки инжектира радиоактивен изотоп на йод.

В следващите години след операцията пациентът трябва да бъде подкрепян от хормонално лечение. Два пъти годишно се измерва концентрацията на тиреоглобулина. Терапия с радиоактивен йод 131 през първите шест седмици след операцията е показано в тези случаи, когато злокачествен тироиден фоликуларен размера на тумора е голяма, с метастази в цервикалните лимфни възли и кръвоносните съдове, с бърз растеж на тумора.

Ако лекарят подозира, че е възможен релапс, лечението с радиоактивен йод се предписва два пъти годишно. Обща здравословна диета, с изключение на остри, мастни, сладки и алкохолни напитки, е показана. След операцията, при която е отстранен злокачественият тироиден тумор, се препоръчва да се запълни дефицита на йод в организма с прости хранителни правила:

  • сезон само с йодирана сол;
  • има пресни ябълки заедно с костите (за да напълниш необходимото количество йод, имаш нужда от една ябълка);
  • в храната трябва да присъстват морски дарове;
  • пийте достатъчно прясно изцедени зеленчукови и плодови сокове.

Фоликуларният тумор на щитовидната жлеза е сериозно заболяване, лечението на което трябва да се извършва изключително от висококвалифицирани специалисти. Ето защо трябва да се изключат всички видове "фолк" техники, съмнителни рецепти и диети. Пациентът, който е преминал операцията, трябва да се консултира с лекуващия лекар на всяка стъпка от лечението.

2 Коментари за "Фоликуларен тумор на щитовидната жлеза"

С диагнозата "фоликуларен тумор на щитовидната жлеза", аз бях оперирана преди една година. Всичко вървеше добре, нямаше никакви усложнения. Единственото нещо, което постоянно се нуждае от пиене на хормони. Чувствам се нормално и се радвам, че моят лекар настояваше за операцията. Диагнозата е била под въпрос, те са претърпели операция и са направили заключение за биопсия, че са отстранили папиларния тумор (злокачествен) в началния етап.

Преди шест години ми беше диагностициран папиларен тироиден тумор. Лекарят каза, че операцията е единственият начин да се лекува рак. Имаха операция, всичко вървеше добре, безболезнено. Гърлото и гърлото малко болезнени, трудно беше да се яде и да пие, но в края на краищата мина. Няколко години, шевът стана невидим. Чувствам се добре, но все пак минавам през изпитите веднъж годишно.

Пътят към здравето чрез отстраняване на щитовидната жлеза

Премахването на щитовидната жлеза е екстремна мярка, използвана за сериозни нарушения на органната функция, когато отрицателните процеси на щитовидната жлеза стават причина за нарушения на други органи и техните системи.

Операцията за отстраняване на щитовидната жлеза се нарича екстирпация, което означава отстраняване на щитовидната жлеза с провлак.

Тази мярка се прилага само при неуспех на други техники на лечение.

Методи за отстраняване на щитовидната жлеза

Отстраняването на щитовидната жлеза, особено пълна, не винаги се използва.

Абсолютните индикации са необходими за тази интервенция, например - рак.

Операцията върху щитовидната жлеза се извършва в съответствие с пряката необходимост.

В зависимост от разкритата патология и определяне на вида на хирургическата манипулация. Най-често срещаните са 4 вида:

  1. Отстраняване на щитовидната жлеза напълно, в противен случай - тиреоидектомията е пълна.
  2. Отстраняване при задържане на определено количество жлезиста тъкан, в противен случай - тироидектомията е междинна сума.
  3. Отстраняване на щитовидната жлеза, в противен случай - хемитиреоидектомия.
  4. Отстраняване на щитовидната жлеза или киста, иначе - енуклеация.

Има три основни метода, които характеризират хода на операцията:

  1. Минимално инвазивен ендоскопски метод при използване на видео оборудване.
  2. Традиционна резекция.
  3. Алтернативни методи за премахване, основани на разрушаване на интерстила.

Продължителността на операцията без отстраняване на лимфните възли - 1 - 2 часа. Ако е необходимо, ексцизия, продължителността се увеличава до 4,5 - 5 часа.

Възстановяването на пациента след операцията на щитовидната жлеза е извършено, може да продължи до шест месеца.

В много отношения обаче продължителността на рехабилитацията след операцията зависи от степента и естеството на интервенциите на лекаря.

hemistrumectomy

Хемитиреоектомията е хирургична манипулация на щитовидната жлеза, която се използва за идентифициране на туморния процес с добро или злокачествено естество от един от лобовете на органа.

Хемитиреидектомията предполага отстраняване на засегнатата област (дял SH) във връзка с провлака. Хемитиреодектомията включва следните етапи:

  1. В изправено положение на врата на пациента, хирургът прави белези. След това пациентът се потапя в медицински сън (обща анестезия).
  2. Хирургът, според оформлението, извършва дисекцията на кожата - разрез 6-8 см, дълбочина 3 мм. Мускулните тъкани на шията се изтласкват, които се отделят на средната линия без дисекция. Ако е необходимо, извършете лимфодисценция, операционният достъп се извършва в голяма дължина.
  3. След разреждане на мускулите, хирургът има възможност директно да достигне до щитовидната жлеза. Извършва си директно палпация, определя точното местоположение, където локализиран възел или възли, анализи естеството на щета околните тъкани, включително мастната тъкан и лимфни възли.
  4. След анализ на състоянието на щитовидната жлеза и околните тъкани, хирургът разпределя повтарящ се ларингеален нерв (регулира функционирането на гласните струни). Също така отделя паратироидните жлези. След намирането им се извършва ексцизия на исмуса и щитовидния лоб.
  5. След изрязването, дренажът се полага и всички структури, които са засегнати, се връщат в обратен ред. Раната се шие с кожуха (самозасмукващи) нишки.

Дренажът е необходим, за да се осигури възможност за изтичане на телесни течности, които се натрупват в областта на хирургическата интервенция.

След 1 ден след операцията дренажът се изтегля. Процедурата е безболезнена.

Междинна резекция на щитовидната жлеза

Междинната резекция на щитовидната жлеза се използва за по-голямата част от аденомите. Възможно е обаче да се използва този тип с други патологични процеси.

Тази операция на щитовидната жлеза може да бъде извършена, когато пациентът е диагностициран с дифузен токсичен удар на гърлото, а също и в случаите с множествена бъбречна недостатъчност.

В този случай капсулата не е изрязана и хирургът напуска определена област на щитовидната жлеза, без признаци на патологични промени в структурата на жлезистата тъкан.

Задържането на определена част от тялото (около 3 - 6 g) е необходимо, за да може тироидният хормон да продължи да произвежда хормони - поради хиперплазия.

По време на интервенцията целият обем на щитовидната тъкан се изрязва.

Тироидна тироидектомия

Отстраняването на щитовидната жлеза е напълно извършва само в случай на туморни процеси на органи злокачествен кога да се остави поне някаква част от щитовидната тъкан може да бъде изпълнен с повторение на тумори.

При извършване на тази хирургична процедура от лекар изисква повишена точност.

Хирургът трябва да извади органа заедно с капсулата, но не се допирайте до паращитовидните жлези, разположени зад двоеточилата зад щитовидната жлеза.

В случай на увреждане на PTS и нарушаване на синтезата на паратиреоидния хормон, се появяват неконтролирани контракции на мускулните влакна, появяват се спазми.

Възможен е смъртоносен изход.

Преди пълното отстраняване на органа, биопсия на тироидните тъкани трябва да се извърши предварително, за да се потвърди истината за онкологичната диагноза.

По време на операцията хирургът е длъжен да извърши следните действия:

  1. Изследване и директно палпиране на заобикалящата мускулна тъкан за откриване на заразени области.
  2. Изследване и изрязване на всички близки лимфни възли.
  3. Пълно отстраняване на щитовидната жлеза, като се обръща специално внимание на цялостното почистване на работната площ от възможни частици от тироидна тъкан.

Рехабилитацията след отстраняване на щитовидната жлеза се състои от периодични посещения на лекаря в продължение на 2 до 3 седмици (периодът, в който болката в гърлото изчезва, гласът се стабилизира).

Освен това, след 3 месеца е необходим допълнителен преглед, който отразява ефективността на манипулацията.

След това пациентът трябва да бъде изследван веднъж на половин година от ендокринолог.

След пълно изцеление и при отсъствие на рецидиви, пациентът може да продължи да води обичайния начин на живот, при условие, че се вземат хормонозаместители.

Традиционният хирургически подход (достъп до органа чрез дисекция на тъканите) рядко се използва.

Повечето от тях използват минимално инвазивен ендоскопски метод, използващ видео технологията (MIVAT).

MIVAT

MIVAT е съкращение, което означава минимално инвазивна тиреоидектомия с помощта на видео.

Този вид интервенция се счита за най-прогресивния тип хирургическа манипулация.

Директно типът достъп до зоната на работа се нарича minitservikotomiya. Това означава, че дисекцията на предната част на шията е не повече от 3 см.

По време на MIVAT хирургът извършва всички манипулации с помощта на ендоскопска техника под контрола на видео ендоскоп. Това устройство е малка тръба с диаметър 0,5 см.

Други инструменти също се различават много по-малки от стандартните. Приложението им гарантира точността на всички действия на лекаря.

За да се предотврати кървенето, се използва ултразвуков скалпел по време на хирургическата процедура.

Предимствата на метода

Използването на MIVAT позволява премахването на щитовидната жлеза с минимални увреждания на близките тъкани.

Възможно е да се посочат следните предимства на техниката, които я правят по-предпочитано като хирургична интервенция:

  1. Времето за премахване на щитовидната жлеза или други неоплазми, по-малко - в сравнение с традиционната хирургическа намеса. Пациентът е под влиянието на наркотични вещества по-малко, което причинява по-малко вреда на тялото като цяло.
  2. Поради по-малка оперативна зона, пациентът се нуждае от по-малък обем аналгетици в постоперативния период, което също има благотворен ефект върху тялото като цяло.
  3. Поради малката инвазивност, премахването на щитовидната жлеза е по-малко травматично за пациента, което гарантира по-кратък период на престой в болницата и води до по-кратък период на рехабилитация.
  4. Намалява броя на нежеланите реакции поради увреждане на ларинкса и ларингеалния нерв.
  5. Козметичен ефект - при налагане на козметични конци белегът след няколко години става невидим.

На цена този вид операция преодолява други възможности. Средната цена в Москва за MIVAT е приблизително 85 000 рубли.

Нехирургични техники

Има техники, които осигуряват възможност за премахване на някои от щитовидните проблеми без резекция, като се използват техники за разрушаване на интерстила.

Съществуват редица индикации, въз основа на които се разглежда целесъобразността на този вид интервенция:

  1. Допустимо е използването на този метод за възлови образувания не по-големи от 30 mm.
  2. Използва се в случай на постоперативен рецидив.
  3. В кистични образувания не по-големи от 40 mm.
  4. Когато пациентът откаже да извърши хирургическа процедура.

Като противопоказания се разглеждат следните:

  • соматични патологии;
  • психични разстройства;
  • гранични заболявания.

Най-често етаноловата склеротерапия се използва като нехирургичен метод. Това предполага инжектиране на етилов алкохол в щитовидните възли.

По-рядко използваната термотерапия е индуцирана от лазер и термично разрушаване на радиочестотата.

Ако е необходимо да се извършат тези манипулации, пациентът трябва да се подложи на тестове, които са необходими в случай на резекция.

Показания и противопоказания

Само специалистите могат правилно да идентифицират състоянието на щитовидната жлеза.

При повечето патологии, открити своевременно, човек има възможност да избегне хирургични интервенции, ограничавайки се до лекарствена терапия.

Въпреки това, при някои нарушения от хирургически интервенции няма възможност за абстракция. Индикациите за операция на щитовидната жлеза са, както следва:

  1. Рак тироид. Ако се открият в ранните етапи, е възможно да се направи непълно отстраняване на органа. Въпреки това, когато онкологичният процес вече набра скорост, ракът се счита за индикация за отстраняване на щитовидната жлеза.
  2. Нодови образувания или хрипове. Тези туморни образувания са склонни към злокачествени. Когато размерът на тумора е по-голям от 30 мм, е необходимо тяхното отстраняване.
  3. Болест на гроба, иначе - тироидит. Характеризира се с инфекциозно увреждане на тиреоидни тъкани. Счита се за относителна индикация за операцията.

В допълнение към указанията, има някои противопоказания, които се отнасят до пълното отстраняване на щитовидната жлеза:

  1. Обучението на туморите е доброкачествено. Необходимостта от изрязване на засегнатите тъкани се разглежда индивидуално.
  2. При уважаваната възраст на пациента, преди извършването на резекция, са необходими допълнителни изследвания, за да се установят допълнителни рискове от интервенция.
  3. Директно противопоказание за всяка хирургична манипулация е обострянето на хронични патологии, както и остри инфекциозни заболявания.

В присъствието на хронични или възпалителни заболявания, лекарите най-напред се стремят да постигнат постоянна ремисия или пълно възстановяване на пациента.

Може Би Обичате Про Хормони