Хипотиреоидизмът е заболяване на ендокринната система, което се характеризира с постоянно намаляване на хормоните на щитовидната жлеза. Заедно с хипертиреоидизма, това състояние се случва доста често.

Тироидните хормони участват активно в преобладаващия брой метаболитни процеси, необходими за пълното функциониране на тялото.

Всеки хормонален дисбаланс, възникнал на фона на ендокринните заболявания, не може да се счита за безопасен, особено на фона на развиващата се бременност.

Хипотиреоидизъм по време на бременност

Недостатъчно количество хормони на щитовидната жлеза в организма в половината от случаите не е в нарушение на репродуктивната функция на жените, което означава, че концепцията е възможно, но резултатите от бременността е под въпрос - много зависи от тежестта на заболяването и да започне подходящо лечение.

Най-опасното състояние в тази ендокринна патология е субклиничният хипотиреоидизъм при бременност.

Диагностика на хипотиреоидизъм е изключително трудно, тъй като няма никакви явни клинични симптоми, и ако не се направи лабораторен анализ за определяне на хормони в кръвния серум на щитовидната жлеза и в урината, - болестта не може да се научи.

Видове хипотиреоидизъм

Има два вида болести:

  • първичен хипотиреоидизъм, при който патологичните процеси се концентрират в ендокринния орган - щитовидната жлеза и не излизат отвъд нея;
  • вторичен хипотиреоидизъм - патологията засяга хипоталамуса и хипофизната жлеза, - органите, които контролират директно функционалната активност на щитовидната жлеза.

Причините за хипотиреоидизъм могат да бъдат хроничен йоден дефицит, хирургична интервенция на щитовидната жлеза, лекарствена терапия, промени в нода, радиационна експозиция.

По тежест може да бъде хипотиреоидизъм

  • латентна или субклинична,
  • манифеста,
  • тежък.

По време на бременност често се среща субклиничен хипотиреоидизъм.

За тази форма на заболяването се наблюдава повишаване нивото на TSH - секрецията на хипофизната жлеза и нивото на тироксин - секрецията на щитовидната жлеза остава нормална.

Ето защо болестта е трудно да се забележи навреме.

Пациентите могат да обърнат внимание само на следните клинични симптоми:

  • умора;
  • мускулна слабост;
  • проблеми с паметта и вниманието;
  • разсеяност.

Явен хипотиреоидизъм се различава от другите форми на заболяването, тъй като неговите клинични симптоми имат свойството да се проявяват в различни области на тялото - различни органи, което също прави диагностиката на патологията доста сложна.

Често както специалистът, така и пациентът погрешно приемат признаци на заболяването за други заболявания, без да ги свързват с явен хипотиреоидизъм.

При тази форма на патология пациентите най-често са засегнати от следните симптоми:

  • постоянни студове, студенина;
  • проблеми с паметта;
  • депресия;
  • мигрена;
  • затруднено дишане на носа;
  • бавна перисталтика на червата - запек.

Също така специалист по време на прегледа на пациента може да обърне внимание на ясно изразената сухота на кожата и подпухналостта на клепачите.

патогенеза

В тялото на жена, която очаква дете, има цяла гама от физиологични промени в щитовидната жлеза:

  1. Ендокринната орган се стимулира от ЧХГ - човешки хорион хормон, което от своя страна води до повишена продукция на хормони на щитовидната жлеза и физиологичен намаляване на нивата на TSH в първия триместър на бременността.
  2. При печенето се наблюдава повишено производство на глобулин, който има тироксин-свързващ ефект, във връзка с който се повишава нивото на тиреоидните хормони в организма на бъдещата майка.
  3. Повишена екскреция на йод в урината и трансплацентарен (от майка до плод) транспортиране на йод.
  4. В тъканите на плацентата тироидните хормони се деиоидират.

Като цяло, тялото на бременна жена започва да се чувства по-голяма нужда от един хормон, произвеждан от щитовидната жлеза, което може да доведе до относително недостиг на йод в организма, дори и сред здрави бъдещите майки.

Ако жената вече има хипотиреоидизъм, тежестта на заболяването се влошава.

Нарушените метаболитни процеси в тялото оказват негативно влияние върху функционалното състояние на яйчниците, - се отбелязва спиране на развитието на фоликулите, забавя се овулацията, жълтото тяло бавно се образува.

Преди 8 седмици от бременността ембрионът се развива под абсолютния контрол на тиреоидните хормони на майката и ако хипотиреоидизмът е тежък, по-нататъшното развитие на бременността ще стане невъзможно.

Ако една жена не е била лекувана за хипотиреоидизъм преди бременност или не е знаела за диагнозата й, тя има проблеми с концепцията и увеличава вероятността от спонтанен аборт или раждане на мъртво дете.

Хипотиреоидизъм и бременност: последствия за детето

Колкото по-рано бъдещата майка установи, че има хипотиреоидизъм, толкова по-добре ще бъде резултатът от бременността.

През първите 12 седмици на бременността, дори при здрави жени, има бавно повишаване на TSH, процес, който се причинява от хормонални промени, които се появяват в организма.

Ако пациентът знае за диагнозата си и приема йодомарин при хипотиреоидизъм по време на бременност, тогава най-вероятно стойностите на нивото на TSH ще останат нормални до раждането.

Хормоните на щитовидната жлеза са бременната жена на фона на щитовидната жлеза хипофункция се произвеждат по-малък мащаб, а това оказва негативно влияние върху състоянието и развитието на ембриона, както и в първите седмици на бременността тя абсолютно всичко зависи от организма на майката.

Гестационен хипотиреоидизъм по време на бременност резултати в раждането на дете с вроден хипотиреоидизъм, което допълнително изисква живота на хормонална терапия, или може да доведе до сериозни усложнения като забавено нервно и психическо развитие, до кретенизъм.

За идентифициране вроден хипотироидизъм при новородените, на петия ден след раждането, дори в един дом майчинство са предприели конкретни анализи на петата, потвърждаване на наличието или отсъствието на ендокринни заболявания.

Хипотиреоидизмът на майката увеличава вероятността за раждане с аномалии в развитието, те също включват количествени и структурни хромозомни аберации.

Приблизително 30-50% от случаите, в зависимост от тежестта на хипотиреоидизма на щитовидната жлеза, развиват състояние на спонтанен аборт.

Процесът на бременност също се проявява не без усложнения - анемията, гестозата и тенденцията към възвеличаване често са постоянните му спътници.

Процесът на раждане може да усложни изразената слабост на труда и след раждането на дете жените често развиват кървене.

Когато хипотиреоидизмът винаги повишава нивото на пролактин в тялото, но в следродилния период почти винаги при жените има хипогалактия.

Бременността на хипотиреоидизма на щитовидната жлеза трябва да бъде под стриктния контрол на ендокринолога.

Специалистът назначава пациент заместителна терапия с L-тироксин в индивидуална доза, в зависимост от тежестта на патологичния процес.

Също така през гестационния период жената трябва систематично да прави кръвен тест, за да определи нивото на хормоните.

Не се паникьосвайте!

Диагнозата на хипотиреоидизма и планирането на бременността не е невъзможна пречка за зачеването.

Ако има недостиг на хормони на щитовидната жлеза, лекарят ще избере правилната доза тироксин, която ще се приема през цялата бременност.

Благодарение на подходящата подготовка за бременност, шансовете за нормално развитие на плода и раждането на здраво дете са максимални, но в този случай не е необходимо да се ангажирате със самолечение.

Разбира се, традиционната медицина е ефективна и популярна, но не и в случай на желана бременност.

Така че, нека да обобщим. Възможно ли е да напуснете бременността, ако не е планирано, и да раждате с функционална недостатъчност на щитовидната жлеза?

Разбира се, това е възможно, тъй като тази ендокринна патология не е тежка присъда.

Как ще се развие бременността с хипотиреоидизъм, последиците за детето - всичко това трябва да бъде под контрола на опитен ендокринолог.

Не забравяйте, че всяко заболяване в комбинация с бременност е сериозен стрес и тест за женското тяло.

Следователно, лечението на всякакви патологии, включително хипотиреоидизъм, трябва да се извършва на етапа на планиране на майчинството.

Ако бременността е открита на фона на хипофункционално състояние на щитовидната жлеза, трябва да се консултирате с специалист възможно най-скоро и да започнете подходящата консервативна терапия.

След раждането на детето болестта може да се влоши или да навлезе в етапа на ремисия - всичко ще зависи от ресурсните възможности на ендокринния орган на самата жена.

Превантивните мерки и необходимото лечение, започнали навреме, намаляват риска от усложнения при майката и детето.

Хипотиреоидизъм при бременност: причини, симптоми и последствия

Процесът на бременност често се влияе от наличието в жената на някаква екзегенитална патология. Едно от най-честите състояния е хипотиреоидизмът по време на бременност.

Това заболяване се характеризира с реакцията на организма на ниска концентрация на тиреоидни хормони, изразена чрез влошаване на състоянието на жената и патологичния ефект върху плода.

Така че, хипотиреоидизъм и бременност - това ли е опасно и какви са последствията за детето?

Класификация на хипотиреоидизма

Вторично се нарича тироид-стимулиращ хормон дефицит, който произвежда хипофизната жлеза и освобождаващите хормони на хипоталамуса.

В допълнение, хипотиреоидизмът на тъканта (транспорта) е изолиран.

Първичният, от своя страна, е разделен на два вида:

  1. Вродена, причинена от недоразвитие на щитовидната жлеза или счупена синтеза на хормони;
  2. Придобит, включително и след резекция на жлезата.

Тежестта на хипотиреоидизма зависи от производството на тиреоидни хормони - Т3 и Т.4, клиничните прояви и наличието на усложнения. По отношение на тежестта се разграничават следните форми:

  • Латентен: концентрацията на тиротропния хормон (TSH) се увеличава, но нивото на Т3 и Т.4 остава нормално.
  • Явен хипотиреоидизъм се получава, когато на фона на повишена секреция на TSH концентрацията на хормоните Т3 и Т.4 е намален. С тази форма има съответна симптоматика.
  • Според способността на тялото да се адаптира към липсата на Т3 и Т.4 разпределят компенсирана и декомпенсирана форма.
  • Усложнения хипотиреоидизъм се проявява чрез кретинизъм, серозен излив, в най-тежките случаи се развива кома.

Хипотиреоидизмът е опасен, защото има замъглени симптоми и не винаги е диагностициран във времето. Неклиничен хипотиреоидизъм по време на бременност - симптоми, причини и последствия, прочетете внимателно.

За заболяванията на щитовидната жлеза при мъже и жени и разликите в симптомите, прочетени тук

Бременността на фона на заболяването на щитовидната жлеза трябва да се извършва под строг контрол на лекарите. В тази тема http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/autoimmunnyj-tireoidit-i-beremennost.html разгледа особеностите на бременността с автоимунна тиреоидит.

Причини за възникване на

Вроденият хипотиреоидизъм се развива, когато щитовидната жлеза е недоразвита или напълно отсъства.

В нормално развит орган може да има дефект в ензимната система, който създава условия за синтеза на хормони.

Друга причина за вродената форма е значителната липса на йод, в който се образува гущер - продължително разширение на жлезата.

Появата на хипотиреоидизъм може да допринесе за неадекватен прием на продукти, съдържащи йод. Някои микроелементи блокират абсорбцията на йод в червата, например калций и литий. Ятогенните причини са резекция на органа, облъчване, администриране на определени медикаменти. Често хипотиреоидизмът се развива след следродилно възпаление на щитовидната жлеза.

Вторични форми се появяват след излагане на радиация или отстраняване на хипофизната жлеза, хипофизит. Хипотиреоидизъм може да се развива, когато е налице недостатъчна синтеза на хормони на предния дял на хипофизата, нарушение на синтезиране и транспортиране liberinov от хипоталамуса.

Третичният (тъканен) хипотиреоидизъм може да се прояви в устойчивостта на тъканите към хормоните на щитовидната жлеза. Често патология възниква, когато транспортира хормони на органите, където те могат deyodirovatsya или губят своята функция в резултат на въздействието на автоантитела, сепсис и некротизиращ панкреатит.

симптоми

Клиниката на хипотиреоидизма често е неспецифична и болестта не се диагностицира от дълго време. Основната връзка в патогенезата на заболяването е забавянето на метаболизма, намаляването на активността на всички процеси.

Пациентите се оплакват от забавяне, инхибиране, намаляване на интереса към живота и инвалидност.

Когнитивните способности се намаляват, пациентите стават забравителни, сънливи, апатични. Забавянето на метаболитните процеси предизвиква повишаване на теглото.

Прекратяването на стимулацията на имунните процеси от тиреоидни хормони води до появата на чести инфекциозни заболявания.

Има намаляване на телесната температура, главоболие, подуване, което може да изтласка нервните снопове и да предизвика чувство на изтръпване в ръцете. Косата пада, кожата става суха, ноктите започват да се разпадат често. Забавянето на всички процеси засяга храносмилателната система. Освободената перисталтика и недостатъчната секреторна функция на храносмилателните жлези водят до появата на запек, което се влошава от растежа на бременната матка.

Пациентите наблюдават намаление на пулса, намаляване на слуха и зрението. Има нарушение на липидния метаболизъм, което може да доведе до атеросклеротични лезии на съдовата стена.

Когато са изложени на утаяване фактори може да се развие значително състояние претегляне - хипо криза, характеризираща се с намаление на температура, брадикардия, ниско кръвно налягане, може да се окаже фатално.

Провокатори са приемането на алкохолни напитки, стресови ситуации, шокове, хипотермия.

Хипотиреоидизъм по време на бременност - последствия за детето

При отсъствие на хормони на щитовидната жлеза развитието на ембриона е невъзможно.

Тежкият декомпенсиран хипотиреоидизъм може да доведе до безплодие и спонтанен аборт (35-50% от случаите).

Липса на T3 и Т.4 и йодът има отрицателен ефект върху плода, особено в нервната система.

Първите 20 седмици от бременността, щитовидната жлеза не е ембриона се формира и не е в състояние да изпълнява своята функция, така че съзряването на нервната система се дължи на хормони на щитовидната жлеза на майката. При тяхната недостатъчност възникват необратими последици за плода.

Бременност с хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза протича на фона на токсикоза, гестоза, намаление на нивото на хемоглобина. Често такива жени perenashivayut, имат слаба генерична дейност. Има хипотонично кървене, недостатъчна функция на млечните жлези.

Хипотиреоидизъм по време на бременност: какво да правите?

Пациентите с хипотиреоидизъм се провеждат от двама специалисти: акушер-гинеколог и ендокринолог. За да установите диагнозата, трябва да направите биохимичен и общ кръвен тест, да направите коагулограма.

Потвърждава тестове болест на тироид-стимулиращ хормон и тироидни хормони: TTG ще бъде повече от 10 IU / L, Т3 по-малко от 4 и Т4 - по-малко от 10 IU / l.

Има ултразвук на жлезата, която определя размера на органа, наличието на образувания в него. За оценка на функцията на сърцето се извършват ЕКГ и EchoCG.

Причината за хоспитализация в болница е наличието на декомпенсиран тежък хипотиреоидизъм. В този случай пациентът спешно се изследва и предписва заместваща терапия.

Необходимо е внимателно да се изследва функцията на сърцето, за да се предотвратят сърдечно-съдовите заболявания.

лечение

Ако се открие декомпенсирано заболяване, препоръчително е бременността да бъде прекратена.

При компенсирана форма или ако жената желае да остане бременна, се извършва хормонална терапия.

Липсата на хормони се заменя с лекарството левотироксин, чиято доза се избира под контрола на състоянието на жената и хормонален анализ.

Започнете с 50 mgk на ден, на всеки три дни може да се увеличи с 25 mcg. Настъпването на бърз сърдечен ритъм, тремор изисква интервално увеличение до една седмица. Целевото ниво на TSH е 1,5-2 IU / l, постига се с доза левотироксин от 100-175 μg на ден.

Жените по-рано диагностицирани с хипотиреоидизъм по време на бременност се случва, трябва незабавно да се увеличи дозата на левотироксин 25 мкг на ден за превенция на гестационен усложнения (гестационна хипотиреоидизъм по време на бременност). Бременните жени с хипотиреоидизъм принадлежат към група високорискови патологии, изискват постоянен мониторинг и мониториране на функцията на щитовидната жлеза.

При вродена хипотиреоидизъм е необходимо да се извърши биомедицинско проучване преди бременността, за да се разкрие вероятността от раждане на дете с тази болест.

Хипотиреоидизмът по време на бременност в етапа на декомпенсация представлява риск от сериозни последствия, изисква бърза диагноза и назначаване на подходящо лечение.

При адекватна корекция на функцията на щитовидната жлеза бременността продължава без особени особености, детето се ражда здраво.

Хипотиреоидизмът или хипофункцията на щитовидната жлеза е заболяване, което се наблюдава все по-често при жените. Как да се определи болестта и може да бъде излекувана? Прочетете в статията.

Искате ли здрава щитовидна жлеза? Тогава следващата тема ще ви бъде интересна: витамини за щитовидната жлеза. Продукти и лекарства за запълване на дефицита на хранителни вещества.

Хипотиреоидизъм при бременност

Автор на статията е акушерка Григориева Ксения Сергеевна

Хипотиреоидизмът е заболяване, което се дължи на понижена функция на щитовидната жлеза и вследствие на това намаление на нивата на тиреоидния хормон в кръвта.

Болестта се среща при 1,5-2% от бременните жени. Рядкостта се обяснява с факта, че при нелекуван хипотиреоидизъм съществува голям риск от развитие на безплодие. Патологията не може да бъде открита за дълго време, тъй като се характеризира с постепенно развитие и продължително укриване на симптоми, които могат да бъдат объркани с преумора, бременност или други заболявания.

Видове и причини за развитие

Хипотиреоидизмът е първичен (99% от случаите) и вторичен (1%). Първата се дължи на намаляване на производството на тиреоидни хормони, което води до намаляване на функционалността му. Причината за първичен хипотиреоидизъм са нарушения в самата жлеза и вторично увреждане на хипофизата или хипоталамуса.

Първичният хипотиреоидизъм е разделен на субклинични и явни. Субклиниката се нарича, когато нивото на TSH (тироид-стимулиращ хормон) се повиши в кръвта, а Т4 (тироксин) е нормално. Когато се проявява - увеличава се TTG и Т4 се снижава.

Норми на хормоните в кръвта:

  • тироид-стимулиращ хормон (TTG): 0.4-4 mMe / ml; по време на бременност: 0.1-3.0 mIU / ml;
  • без тироксин (Т4): 9.0 - 19.0 pmol / 1; при бременност: 7,6-18,6 pmol / l;
  • без трийодотиронин (ТЗ): - 2.6-5.6 pmol / l; при бременност: 2,2-5,1 pmol / l.

Също така, хипотиреоидизмът се разделя на вродени и придобити.

Причини за хипотиреоидизъм:

  • вродени малформации и аномалии на щитовидната жлеза;
  • заболявания, чието лечение може да доведе до йоден дефицит (дифузен токсичен гущер);
  • тироидит (автоимунни, следродилни) - възпаление на щитовидната жлеза;
  • тироидектомия (операция за отстраняване на щитовидната жлеза);
  • тумори на щитовидната жлеза;
  • недостиг на йод (с продукти или аптеки);
  • вроден хипотиреоидизъм;
  • облъчване на щитовидната жлеза или лечение с радиоактивен йод.

Симптоми на хипотиреоидизъм

Когато хипотиреоидизмът в организма забавя работата на някои системи поради липсата на тироидни хормони, продуцирани от щитовидната жлеза. Тежестта на заболяването зависи от степента и продължителността на патологията. Симптомите могат да се появят както поотделно, така и в комплекс. Те включват:

  • забравяне;
  • намалено внимание;
  • загуба и крехка коса;
  • груб глас (може да се появи нощен хъркач поради оток на езика и ларинкса);
  • конвулсивни мускулни контракции;
  • оток на кожата;
  • обща слабост (дори сутрин);
  • болка в ставите;
  • депресия;
  • намалена работоспособност;
  • повишаване на теглото;
  • намаляване на честотата на дишане и пулс (един от най-сериозните симптоми, сърдечната честота може да бъде по-малка от 60 удара в минута);
  • суха кожа;
  • понижаване на телесната температура (това създава усещане за студенина);
  • изтръпване в ръцете (поради компресиране на нервните окончания с едематозна тъкан в областта на китката);
  • нарушено зрение, слух, звънене в ушите (поради подуване на тъканите засягат сетивата).

Специфична характеристика на хипотиреоидизма при бременност

Бременните жени с хипотиреоидизъм имат една особеност. С развитието на бременността симптомите могат да се понижат. Това се дължи на повишаване на активността на щитовидната жлеза на плода и приемането на неговите хормони за майката като компенсация.

С слабия ефект на тиреоидните хормони върху имунната система има тенденция към чести инфекции.

За да не се развият симптомите, трябва незабавно да се консултирате с лекар, да предприемете всички необходими тестове и да започнете лечението възможно най-рано.

диагностика

Първоначално лекарят трябва да бъде информиран дали има наследствено предразположение и дали има операции на щитовидната жлеза.

Най-ефективният метод за диагностициране на хипотиреоидизма е определянето на нивото на TSH в кръвта. Повишеното ниво на хормон се определя при ниска функция на щитовидната жлеза, което е хипотироза и понижено - при тиреотоксикоза.

Допълнителни лабораторни тестове:

  • биохимични и клинични кръвни тестове;
  • определяне на кръвосъсирването във всеки триместър;
  • определяне на свързан с протеин йод в кръвта.
  • Ултразвук на щитовидната жлеза. Обемът му се определя (обикновено не повече от 18 ml) и размерите. При придобит хипотиреоидизъм размерите могат да бъдат нормални и с вродени - увеличени или намалени.
  • ЕКГ.
  • Ултразвук на сърцето.

Важно! От 1992 г. насам в Русия задължително се преглеждат новородени за хипотиреоидизъм. Нивото на TSH в кръвта се определя на 5-ия ден от живота на детето, при деца с малко телесно тегло или нисък резултат на Apgar на 8-10 ден. 20 mIU / l се счита за норма. Ако стойностите са по-високи, трябва да се направи второ изследване, тъй като това може да се дължи на наличието на физиологичен хипотиреоидизъм при новородени. Извършва се и щитовиден ултразвук. При вродена хипотиреоидизъм, заместващата терапия се прилага през първата година от живота.

Диференциална диагностика

Първичният или вторичният хипотиреоидизъм се определя преди бременността. Интравенозно 500 мг TRH (thyroliberine - хипоталамуса хормон), при условие, че кръв TSH увеличава леко или остава нормално, това показва, вторичен хипотиреоидизъм. Също така, преди бременност е необходимо да се изключат анемия, подуване, загуба на слуха, алопеция (алопеция, абнормална загуба на коса) и т.н.

Хипотиреоидизмът също трябва да бъде диференциран от коронарната сърдечна болест:

  • когато хипотиреоидизмът е отбелязан с брадикардия (нисък сърдечен ритъм) и със сърдечно заболяване - тахикардия (повишен сърдечен ритъм);
  • ако натискаш отока и няма следа, говори за хипотиреоидизъм;
  • има разлики в данните за ЕКГ.

Лечение на хипотиреоидизъм при бременност

Лечението на хипотиреоидизъм по време на бременност се извършва от ендокринолог заедно с акушер.

През първия триместър е задължително пренаталното (пренатално) диагностициране на възможни аномалии в плода. При некомпенсирания хипотиреоидизъм абортът е показан по медицински причини. Но ако жената иска да продължи да носи дете, тогава е посочена заместваща терапия с натриев левотироксин (L-тироксин). Компенсираният хипотиреоидизъм (със стабилна нормализация на нивото на TSH) не служи като противопоказание на бременността, същото лечение се извършва.

Преди бременност заместващата терапия с L-тироксин е 50-100 μg / ден. След началото му, дозата се увеличава с 50 μg, няма риск от предозиране, а напротив, нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта на плода намалява. Понякога се случва, че при някои бременни жени от 20 седмици след хормоналните изследвания има нужда от увеличаване на дозата. TSH със заместителна терапия трябва да бъде под 1,5-2 mIU / l.

Левотироксин натрий се предлага в таблетки от 50 и 100 mcg (например Eutiroks). Лекарството се приема в сутрешните часове в продължение на половин час преди хранене, ако има токсикоза, а след това го приемете по-добре в по-късен момент.

При хипотиреоидизъм, производството на хормони от щитовидната жлеза не се възстановява, поради което субституиращата терапия трябва да се поддържа постоянно през целия живот.

доставка

Много бременни жени с хипотиреоидизъм на фона на пълна компенсация раждат навреме и без усложнения. Цезарово сечение се извършва само за акушерски показания.

При хипотиреоидизъм понякога има такова усложнение при раждането, като слаба трудова активност. Доставката в този случай може да бъде или чрез естествени начини, или с помощта на цезарово сечение (в зависимост от показанията).

В периода след раждането съществува риск от кървене, така че е необходима превенция (въвеждането на лекарства, които намаляват матката).

Възможни усложнения на хипотиреоидизма за майката и плода

Съществува риск от развитие на вроден хипотиреоидизъм в плода. Ако болестта се открие във времето, тя може лесно да бъде коригирана с помощта на заместваща терапия.

  • спонтанен аборт (30-35%);
  • прееклампсия;
  • слаба трудова активност;
  • кървене в следродилния период.

Възможни усложнения на некомпенсирания хипотиреоидизъм:

  • хипертония, прееклампсия (15-20%);
  • плацентарно разрушаване (3%);
  • следродилен кръвоизлив (4-6%);
  • малко телесно тегло на фетуса (10-15%);
  • аномалии за развитие на фетуса (3%);
  • вътрематочна смърт на плода (3-5%).

перспектива

С навременното и адекватно лечение рискът от усложнения е минимален. За благоприятния ход на бременността и развитието на плода, винаги се изисква заместваща терапия през целия период на бременността. При вродена хипотиреоидизъм бременната жена се нуждае от медицинско генетично консултиране.

Статистическите данни са взети от сайта на Федералната медицинска библиотека (теза: "Krivonogova ME, фетален статус при бременни жени с болести с недостиг на йод")

Някои изследвания по време на бременност

Диагностика по симптоми

Разберете вероятното си болест и на които лекар трябва да отиде.

Хипотиреоидизъм и бременност: възможни последици за детето

Хипотиреоидизмът при бременност се диагностицира достатъчно често. Това се обяснява с промени в тялото на една жена, увеличаване на броя на задачите, извършвани от щитовидната жлеза (щитовидната жлеза). Болестта възниква на фона на повишаване на тироидните хормонални съединения в кръвния серум.

Фактори, предизвикващи патология

Състоянията, при които женското тяло навлиза, с хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза, се нарича в учебниците по начална медицина. Намаляването на хормоналното ниво зависи от конкретни причини. Те са различни за всеки отделен човек. Най-често причините се крият в щитовидната жлеза (99%) или в други органи (1%).

Други системи, които засягат щитовидната жлеза, са хипофизната жлеза, хипоталамусът.

  • първостепенното ниво е поражението на glandula thyroidea;
  • вторична - патология на хипофизната жлеза;
  • третичен - хипоталамус.

Списъкът с причините и факторите, които причиняват първичен хипотиреоидизъм по време на бременност, включва:

  • необичайни нарушения на щитовидната жлеза;
  • йоден дефицит;
  • два типа тиреоидит: автоимунни, следродилни;
  • тиреоидектомия;
  • третиране с радиоактивен йод;
  • терапия с облъчване на засегнатата част на жлезата;
  • вродена форма;
  • приемане за дълъг период от време на средства, съдържащи йод;
  • образуване на тумори;
  • ракови патологии.

Описание на клиничната картина

Статистиката съдържа данни за разпределението на патологията сред жените. Приблизително 19 случая на хиляда жени. Процентът е достатъчно висок, но няма възможност да се намалят показателите му. Болестта не дава ярки признаци. В ранните стадии на симптомите са скрити, не са специфични за отклонения в здравето, свързани с щитовидната жлеза. Пациентите стават бързо уморени, така че умората се обяснява с фетален лагер. Бременността в хипотиреоидизма е рядка, лекарите дават тази медицинска интерпретация. Хипотиреоидизмът води до безплодие. Само 2% от бременните жени са диагностицирани с болестта.

Клиничната картина на заболяването се характеризира с множество симптоми: намалена активност в работата, слабостта, pereutomlyaemost, често изпадане в депресия, загуба на паметта, вниманието, влошаване на умствените способности и възможности, прекомерна пълнота, суха кожа, загуба на коса, глас промяна, подуване и запек.

Хипотиреоидизмът влошава всички вътрешни процеси. Има забавяне, свързано с намаляване на броя на хормоните, липса на такива в щитовидната жлеза. Пациентите се излагат на инфекциозни заболявания, намаляват имунитета. Слабостта започва да се отразява на тялото, дори сутрин след дългата почивка. Пациентите изпитват болка в главата, мускулите, ставите. Ръце вцепенена, подуване на кожата, счупване на ноктите, разделяне на косата.

Опасни последици

Особено опасно е умственото забавяне.

Това води до тежки последици като:

  1. Атеросклерозата.
  2. Исхемична болест.
  3. Сърдечно-съдова недостатъчност.

Пациентите с хипертиреоидизъм придобиват глупост. Жените наблюдават нарушения в менструалния цикъл. Месечните стават по-трайни и изобилни. Съществува и ситуация, противоположна на тази: менструалните цикли напълно изчезват. Сериозните наранявания включват сърдечни заболявания. Те идват от забавянето на сърдечната честота, повишавайки холестерола.

Усложнения за развитие на фетуса

Патологичното увреждане на щитовидната жлеза по време на бременността е опасно за бъдещото бебе. Той разрушава развиващата се централна нервна система, води до ужасни мозъчни увреждания. Болестта засяга образуването на щитовидна жлеза (glandula thyroidea) на детето. През първия триместър ембрионът се развива с грижи за майката, женски хормони. Втората половина от периода на бременността е сложна. Хипотиреоидизмът при бременни жени засилва трансфера на трансплацентарни хормони Т4. Протеинът се опитва да компенсира липсата на хормонални съединения на развиващия се плод. Експерти диагностицират вродени хипотиреоидизъм. Той започва да се елиминира с помощта на комплекс от заместваща терапия.

Дефицитът на хормоните води до необратими патологични процеси в тялото на детето, засягащи централната нервна система и мозъка.

Жената, която навлиза в периода на носене на плода, задължително трябва да посети гинеколог и ендокринолог. Заедно те ще създадат условия за успешна прогноза както за майчиното здраве, така и за детето. Към днешна дата хипотиреоидизмът по време на бременност е рядък.

Лабораторната диагностика и медицинските източници използват два термина за болестта:

  1. Субклиничен хипертиреоидизъм.
  2. Симптоматично.

Подклиничният хипотиреоидизъм по време на бременност се характеризира със следните показатели:

  1. Увеличава нивото на TSH.
  2. Хормоналните форми на тиреоглобулина са изолирани.
  3. T4 има нормално свободно ниво.

Явият вид има други характеристики:

  1. TSH е повишен.
  2. Хормоналния фон на Т4 се понижава.

Всяко отклонение в дейността на щитовидната жлеза води до заплахи. Повечето опасности заплашват детето.

Ефект на заболяването върху тялото на бременна жена

Гестационната хипотиреоидизъм в определен период води до патология:

  • унищожаването на нормалното образуване на мозъка;
  • диференциация, миелинизация на неврони;
  • анимация;
  • миграция на хормони;
  • апоптоза.

Гестационният период увеличава риска от спонтанен аборт и преждевременно прекъсване на бременността, възможно е раждането на мъртъв плод. При успешно приключване детето остава в опасност от неправилно развитие от дълго време. Той продължава да развива сложни нарушения на вътрешните системи.

Едемичният кретинизъм на неврологичния тип се проявява под формата на:

  • умствено изоставане;
  • глухота и глупост;
  • спастична диплегия;
  • кривогледство.

Ендемичният кретинизъм, миксдематозен, води до патологии на щитовидната жлеза, джуджета.

Проучването на симптомите и състоянието на плода се изисква за всички признаци на заболяване в майката. Експерти ще наблюдават цялата клинична картина на развитието на плода и състоянието на жената, ще дадат необходимите обяснения, ще създадат необходимите условия за майката и детето.

Диагностика на заболяването

Специалистът е анамнеза за увреждане на щитовидната жлеза. Разглеждат се генетичната предразположеност и наследствените фактори. Когато посещавате ендокринолог, се извършва физичен преглед.

Състои се от следните етапи:

  1. Изследване на пациента: състоянието на външния вид, кожата на цервикалния участък, местоположението на подкожната мастна тъкан.
  2. Palpation: цялата glandula thyroidea е palpated.
  3. Аускултация: слушане на вътрешни процеси.
  4. Проверка на сърдечната честота, пулс.
  5. Измерване на кръвното налягане.

Външната визуална проверка позволява на лекаря да установи отклонения от здравословно състояние. Специалистът отбелязва бледността на кориците, подпухналостта. Лицето става подуто, подпухнало. Жената забавя двигателните функции, вербалното произношение, в гласа се появява дрезгав глас. Психични нарушения се наблюдават при всички прояви на патологията на щитовидната жлеза.

Ендокринологът ще предпише лабораторни тестове.

Всички те са изградени върху изследването на кръвното съдържание:

  • биохимия;
  • ниво на TTG, T4, T3;
  • клиничен анализ;
  • качество на коагулацията;
  • количество йод;
  • протеинова свързаност.

Следващият етап на изследването е инструмент. Състои се от специални процедури:

Преди началото на бременността се извършва диференцирана диагноза на заболяването.

Методи за лечение по време на бременност

Целта на лечението е да се възстанови хормоналното ниво, характерно за здравословния орган. Не се използва лечение без лекарство, както и хирургическата интервенция. Единственият метод е медикаментите. Ендокринологът избира доза левотироксин натрий. Нормата за приемане се избира от лекаря за поддържане на съдържанието на тиреоглобулин в кръвта според установените стандарти. Медицински източници дават точни данни за количеството и баланса на хормоните. Предозирането води до увреждане на хипофизната жлеза, ако се получи предозиране след раждането на бебе, това влошава лактацията.

Заместителна терапия по време на развитие на фетуса

Болестта не може да бъде причина за отказ от планиране на бременност. Специалистите предлагат един метод за терапевтичен ефект върху симптомите - субституираща терапия с тиреоидни хормони.

Лекарите правят обезщетение за тироксин, изследват нивото му на всеки 8 седмици.

Дозата на лекарството варира от развитието на плода:

  • 1 триместър - увеличаване на дозата;
  • 20-22 седмица - увеличен прием на L-тироксин;
  • последният триместър е нормално приемане.

L-тироксинът се предлага в аптечните павилиони под формата на таблетки. Масата на лекарството е 50 или 100 μg вещество в едно хапче. Подместващата терапия ще бъде продължителна, най-често ще трябва да се придържа към нея през целия живот.

Всяка жена, която иска да стане майка, трябва да бъде подложена на преглед от гинеколог, да се консултира с ендокринолог. Тези посещения при лекарите ще гарантират запазването на плода, доверието в тяхното здраве. Хипотиреоидизмът и бременността изискват своевременност в началото на лечението, което е възможно само след извършване на всички диагностични процедури.

Причини и последици от хипотиреоидизма по време на бременност

Хипотиреоидизъм по време на бременност - е състояние на недостатъчно производство на хормони на щитовидната жлеза, които по време на бременност, докато образуването на дете на неговата ендокринна система трябва да ги предоставят на майката и детето.

Хормоните на тироксин и трийодтиронин с понижено съдържание могат да повлияят неблагоприятно на здравето на майката и бебето.

Хипотиреоидизмът по време на бременност е от два вида:

Първичният е последица от нарушаването на самата щитовидна жлеза и може да бъде или придобит, или има вроден характер. Той се проявява в намаляване на обема на активната тъкан, която произвежда хормони и дефекти в биосинтеза на тиреоидни хормони. Вторичният хипотиреоидизъм възниква на фона на недостатъчно количество тироид-стимулиращ хормон на хипофизната жлеза, както и освобождаване на видовете хормон на хипоталамуса.

При диагностицирането на хипотиреоидизъм лабораторен метод секретират повишено съдържание TTG с нормално количество свободен Т3 и Т4 (латентна или субклиничен хипотиреоидизъм по време на бременност) и повишени нива на TSH на фона на намалени нива на свободен Т3 и Т4 (явен хипотиреоидизъм).

Ако тялото на бременната се адаптира към пониженото съдържание на Т3 и Т4, тогава се диагностицира компенсирана и декомпенсирана форма. При тежки случаи със сложен хипотиреоидизъм, бременни жени могат да развият кома. Наличието на заболяването има неясна симптоматика, така че бременната жена трябва да бъде под постоянно медицинско наблюдение.

Чести признаци и симптоми

Клиничните признаци на проявата на синдром на хипотиреоидизъм са:

  • усещане за обща слабост на тялото;
  • намалена работоспособност;
  • ставна болка в ставите и мускулни крампи;
  • бърза умора;
  • депресивни прояви;
  • намалява паметта и вниманието;
  • наднормено тегло;
  • проблеми със сърцето и кръвоносните съдове;
  • суха кожа и загуба на коса;
  • проблеми с стомашно-чревния тракт;
  • промяна на гласовия тембър.

Последствията от заболяването са общо забавяне във всички метаболитни процеси. Поради това можете да наблюдавате постоянна студ и ниска телесна температура. Липсата на хормони на щитовидната жлеза води до слабо стимулиране на имунната система, което е причина за честите инфекциозни заболявания. Усещането за слабост и умора е характерно и сутрин. Това състояние е придружено от главоболие, скованост в ръцете и оток.

Отокът на тъканите засяга сетивните органи, напрежението на гласовите шнурове, намалява зрението, има звънене в ушите. Нарушението на храносмилането отговаря на запек. На фона на липсата на щитовидната жлеза на развитие на сърдечно заболяване, повишено холестерол в кръвта, е развитие на атеросклероза, коронарна болест на сърцето.

Хипотиреоидизмът и безплодието са гранични понятия. Жените имат менструален разстройство е хипотиреоидизъм приема следния вид: менструалния цикъл е много богата, дълга, а в някои случаи може напълно да спре. Ето защо забременяването с хипотиреоидизъм става невъзможно.

Протичането на болестта при бременна жена

Хипотиреоидизмът при бременни жени е голяма опасност за плода. Отрицателните последици за детето ще бъдат следните:

  • Развитието на централната нервна система страда от болест на майката.
  • През първата половина на бременността се наблюдава почти пълно отсъствие на функциониране на щитовидната жлеза. В допълнение, нервната му система се развива поради влиянието на хормоните на майката.
  • При хипотиреоидизъм при жените, плодът може да страда от хипоксия, което води до ниско тегло на детето.
  • Болестта е опасна, защото плодът може да умре в утробата.

През втората половина ефектът на майчините хормони ще бъде по-силен и ще осигури компенсация за липсата на хормони на щитовидната жлеза при детето.

След раждането, ако вродена аномалия открива във времето, заболяването може да бъде обработен от заместваща терапия, и нарушен интелектуално развитие на плода не е така. Бременност при хипотиреоидизъм в майка води до факта, че полагането на централната нервна система на бебето ще бъде като се има предвид дефицитът на хормони на щитовидната жлеза, и следователно могат да бъдат необратими.

Доскоро хипотиреоидизмът по време на бременност имаше много усложнения, включително и след раждането. Днес лабораторната диагноза на заболяването с навременното откриване и правилното лечение на практика премахва усложненията. Същите лабораторни изследвания посочват, че отклонението от нормата на хормоните на щитовидната жлеза е по-вредно за развитието на детето, отколкото за здравето на жената.

Хипотиреоидизмът и бременността едновременно създават заплаха за здравето на жените. Това се проявява в следното:

  • Първият триместър е придружен от тежка токсикоза, може да доведе до спонтанен аборт.
  • Заплахата от спонтанен аборт продължава през цялата бременност.
  • По-късните термини се усложняват от гестозата.
  • Последиците от хипотиреоидизма по време на бременност включват анемия на железен дефицит, маточно кървене след раждане.

причини

При жените, по време на бременност, заболяването се проявява в един случай от десет. По-голямата част от хипотиреоидизма не се проявява.

Лабораторните тестове в този случай разкриват антитела, насочени към щитовидната жлеза. Наличието на антитела води до унищожаване на тироидни клетки, докато синтезата на хормоните също намалява.

Дори ако TSH остава нормално в хода на бременността с развитието на плода е налице липса на хормони на щитовидната жлеза, както и в резултат на това се развива хипотиреоидизъм.

Болестта се насърчава и от операции, свързани с щитовидната жлеза. Когато се отстрани част от тъканта й, броят на клетките, които продуцират хормона, намалява съответно. Това е причината за недостига на хормони на фона на бременността.

Патогенеза в случай на заболяване

Болестта причинява промяна във функционирането на щитовидната жлеза при жените. Тези нарушения се отнасят до следните точки:

  • хиперстимулация на жлезни тъкани;
  • повишен глобулин в черния дроб;
  • екскреция на йод в урината;
  • деоидинация на тиреоидни хормони в плацентата.

Симптомите на хипотиреоидизъм при бременност често показват наличието на йоден дефицит, тъй като заболяването се свързва с повишаване на необходимостта от хормони на щитовидната жлеза.

Една от признаците на хода на заболяването е появата през втората половина на бременността на тахикардия на фона на клиничните симптоми на хиперфункция на жлезата. Това се дължи на приема на хормони от плода. Липсата на хормони на щитовидната жлеза води до подуване на кожата, вътрешните органи и лигавиците.

Гестационната хипотиреоидизъм води до факта, че плодът често е склонен да страда от кислород по време на раждане. В бъдеще той ще бъде склонен към често инфекциозни заболявания.

Постпартамният хипотиреоидизъм също така причинява здравни усложнения при жените.

диагностика

Бременна жена трябва да бъде наблюдавана при акушер-гинеколог и терапевт. Тези специалисти непрекъснато обръщат внимание на симптомите на хипотиреоидизъм. Ако има възможно най-малко съмнение, веднага се определя тест за хормони.

Проучването определя наличието в кръвта на тиреоидния хормон (Т4) и хипофизния хормон, който контролира синтеза на Т4 (TTG). При понижено ниво на първата и повишената секунда се прави диагноза - първичният хипотиреоидизъм, т.е. това е признак за нарушение на щитовидната жлеза. С понижен индекс на двата хормона, хипотиреоидизмът се диагностицира с нарушени функции на хипофизата и хипоталамуса.

Ако скринингът показва промените, присъщи на първичния хипотиреоидизъм, лекарите предписват допълнителен кръвен тест за наличие на антитела. Положителният анализ показва увреждането на клетките със свои собствени антитела.

Също така под наблюдението на специалисти можете да провеждате планиране на бременността.

Лечение и профилактика

Преди началото на лечението се установява причината. Това може да е недостиг на йод или лезия на жлезата. Лечението ще се основава на приема на калиев йодид. Подместващата терапия е предназначена да премахне патологията. В тежка форма може да възникне аборт. Ако жената реши да запази бременността, тогава се предписва хормонална терапия, която ще отнеме известно време след раждането.

Липсата на хормони се компенсира от левотироксин, дозата от която се избира индивидуално в зависимост от анализа на кръвта и състоянието на жената. Началната доза е 50 μg. Тази дневна доза може да се увеличи с 25 микрограма веднъж на всеки три дни и да се коригира до 175 микрограма.

Ако хипотиреоидизмът е поставен преди бременността, дозата се увеличава с 25 микрограма на ден. Такива бременни жени имат постоянно наблюдение на щитовидната жлеза. Ранната диагноза ще ви помогне да извършите лечението по-бързо, което означава, че по-рано ще дойде възстановяването. При правилно организирано лечение една жена може да толерира здраво дете без проблеми.

За да се предотврати заболяването, за да се избегне евентуален йоден дефицит в организма, трябва да се прегледа една жена преди планирането на бременността. При неблагоприятни анализи е по-добре да се отложи бременността.

Бременност при хипотиреоидизъм: какви са възможните рискове?

Хипотиреоидизмът е синдром, причинен от продължителен недостиг на тиреоидни хормони. Настъпването на патология сред жените, които носят дете, достига 2%. Бременността при хипотиреоидизъм изисква внимателно медицинско наблюдение, тъй като липсата на корекция на това състояние е изпълнена с отрицателен ефект върху плода.

Щитовидната жлеза е част от ендокринната система, която има пряк или косвен ефект върху почти всички телесни системи. Поради тази причина е важно да знаете какво може да бъде опасно хипотиреоидизъм по време на бременност. За да се разбере механизмът на развитие на дефицит на тиреоиден хормон, трябва да се разгледат причините за него.

причини

В зависимост от фактора, който е причинил намаляването на нивото на тиреоидните хормони, има няколко вида хипотиреоидизъм.

Сред тях:

Първичен хипотиреоидизъм

Това е 95% от всички форми на хипотиреоидизъм. Причинява директно увреждане на щитовидната жлеза. Най-често това включва увреждане на тъканта на органа или неговата функционална недостатъчност.

Това може да доведе до:

  • Автоимунен тироидит. Това е възпалително заболяване на щитовидната жлеза. Автоимунният хипотиреоидизъм не е необичаен при бременност.
  • Последици от хирургичното лечение. Хипотиреоидизмът може да се развие след отстраняване на цялата щитовидна жлеза или част от нея.
  • Аномалии на развитие. Става дума за агенезис (вродено отсъствие) и дисгенеза (образуване на дефекти) на щитовидната жлеза.
  • Инфекциозни заболявания. Често възпалението води до усложнения при остри респираторни инфекции.
  • Лечение с радиоактивен йод. Използва се в борбата срещу злокачествените новообразувания.
  • Преходен хипотиреоидизъм. Понякога се развива поради тироидит след раждането.

Друг първичен хипотиреоидизъм се среща по-рядко по време на бременност и се дължи на нарушение на синтеза на тиреоидни хормони.

Причини:

  • Приемането на тиротропни токсини в тялото, използването на някои лекарства.
  • Вродено увреждане на синтетичната функция на щитовидната жлеза.
  • Тежък дефицит или прекомерно съдържание на йод в организма (поради тази причина, когато приемате хипотиреоидизъм по време на бременност, йодомарин трябва да се приема само с разрешението на лекуващия лекар).

Вторичен хипотиреоидизъм

Синдромът се причинява от увреждане на хипофизната жлеза. Предната част на тази ендокринна жлеза, разположена в мозъка, отделя тироид-стимулиращия хормон. TTG действа като стимулант на щитовидната жлеза. Потискането на хипофизната жлеза провокира намаляване на производството на тиреоидни хормони. Повече подробности за TTG по време на бременност →

Третичен хипотиреоидизъм

Патологията се причинява от разрушаването на друга част от ендокринната система - хипоталамуса, който също се намира в мозъка. Този център на нервите има стимулиращ ефект върху секрецията на TTG на хипофизната жлеза с помощта на секрецията на тиретропин-освобождаващия хормон. Огромният ефект върху хипоталамуса може да доведе до дефицит на щитовидната жлеза.

Подобен хипотиреоидизъм по време на бременност изисква внимателно изследване, тъй като може да бъде един от вторичните признаци на сериозно увреждане на мозъчните структури. Първичният и вторичният дефицит на тиреоидни хормони се нарича централен хипотиреоидизъм.

Периферен хипотиреоидизъм

Изключително редки случаи на този тип синдром обикновено се регистрират под формата на семейни форми. Бременността на вродения хипотиреоидизъм трябва да бъде планирана и провеждана под строг и ендокринологичен надзор. Периферният хипотиреоидизъм се причинява от намалена чувствителност на телесните тъкани към хормоните на щитовидната жлеза. В този случай няма грубо нарушение на щитовидната жлеза, хипоталамуса и хипофизната жлеза.

симптоми

Клиничният ход на хипотиреоидизма директно зависи от продължителността и тежестта на дефицита на тиреоиден хормон. Често патологията преминава тайно. Така че субклиничният хипотиреоидизъм не предизвиква оплаквания по време на бременност и след раждане.

Хормоналните разстройства в средна и тежка степен се проявяват под формата на "маски" от различни заболявания. Например, последствията от некомпенсирания хипотиреоидизъм могат да се кажат при появата на аритмия, всъщност не са свързани с първичната лезия на сърцето.

Синдроми на хипотиреоидизъм:

  • Хипотермичен обмен. Това включва затлъстяване и намаляване на телесната температура. Първият симптом, който съпътства гестационната хипотиреоидизъм (дефицит на тиреоидни хормони при бременност), често се възприема като физиологично повишаване на телесното тегло по време на бременност. Нарушаването на мастния метаболизъм води до повишаване на холестерола.
  • Синдром на поражението на нервната система. Хипотироидизмът по време на бременност често съпътства симптоми, които могат да бъдат объркани със симптоми на гестационна енцефалопатия - състояние, причинено от обратимо хормонално преструктуриране на женското тяло. Бъдещата майка може да се притеснява за загуба на памет, сънливост, известно забавяне, понякога променящо се с атаки на паника.
  • Анемичен синдром. Има признаци на дефицит на желязо и липса на витамин В. Понякога липсва диагноза "хипотиреоидизъм", тъй като симптомите при жените наподобяват анемия при нормална бременност.
  • Синдром на поражение на сърдечно-съдовата система. В ранните етапи се проявява под формата на брадикардия (намаление на сърдечната честота под 60 удара в минута). Типичният хипотиреоидизъм е придружен от артериална хипотония. При тежки хормонални нарушения има признаци на сърдечна недостатъчност.
  • Синдром на поражение на храносмилателната система. Апетитът на пациента намалява, се появяват признаци на повишение на черния дроб. Запекът, чиято причина е хипотиреоидизъм, по време на бременност се отписва за притискане на нарастващата чревна матка.
  • Синдром на ектодермални разстройства с хипотироидна дермопатия. Има оток на лицето, крайниците, зоната около очите. Косата става крехка, отпада (до формирането на петна от плешивост).
  • Обструктивно-хипоксемичен синдром. Тя се проявява под формата на апнея (краткотрайно спиране на дишането) в съня си.

Неклиничен хипотиреоидизъм при бременност

Това е най-коварната форма на хормонално разстройство. Субклиничният хипотиреоидизъм не затруднява жената по време на бременност, така че последствията от нея могат да бъдат сериозни поради късното диагностициране. Влошаването на хормоналните нарушения в крайна сметка ще доведе до появата на клинични симптоми, но това е неспецифично.

Възможно е да се открие субклиничен хипотиреоидизъм при бременност, като се използват лабораторни тестове. Основната характеристика е повишаването на TSH на фона на нормалното ниво на общия T4 (тетрайодотироксин). Това се обяснява с компенсаторното стимулиране на щитовидната жлеза от хипоталамо-хипофизната система.

Неклиничният хипотиреоидизъм не е причина за паника по време на бременност: последствията за дете, родено на своя произход, обикновено не са животозастрашаващи. В 55% от случаите на светлината се появява сравнително здраво новородено. Проблемите може да изглеждат забавени, например под формата на намален имунитет.

Автоимунен хипотиреоидизъм

Възпалителна лезия на щитовидната жлеза често се среща сред жените, носещи плода. Рисковата група включва тези, които са в ранен период след раждането. Сравнително високата честота се дължи на носителя на антитела срещу тиреоидни тъкани сред 10-20% от бременните жени.


Автоимунният тиреоидит, предизвикан от автоантитела, причинява хипотиреоидизъм, който може да наруши бременността и, при отсъствие на подходящо лечение, да повлияе неблагоприятно върху плода. Болестта се развива в хипертрофична и атрофична форма. В първия случай става въпрос за компенсаторното увеличаване на размера на щитовидната жлеза, а във втория случай за заместване на засегнатите области с съединителна тъкан.

Планиране на бременност с хипотиреоидизъм

При планиране на бременност не трябва да се пренебрегва наличието на хипотиреоидизъм. Изразеният дефицит на тиреоидни хормони може да причини безплодие. Лечението на предшестващ хипотиреоидизъм трябва да се извърши предварително: бременността, дори и да е настъпила, рискува да завърши със спонтанен аборт или тежко увреждане на развитието на плода.

Жените, които преди не са страдали от хипотиреоидизъм, също се съветват да проверяват статуса на щитовидната жлеза по време на планирането на бременността. Това се обяснява с възможността за зачеване на дете в субклинична форма на патология. Ако хормонален дисбаланс не е определен преди бременността, по-късните признаци на хипотиреоидизъм могат да останат незабелязани по време на бременност.

Последици за бременни жени и деца

Дефицитът на тиреоидни хормони може да има отрицателен ефект както върху бъдещата майка, така и върху плодовете, които носят. Патологията представлява особена опасност през първия триместър, когато се поставят органи и системи на ембриона.

Некомпенсираният хипотиреоидизъм по време на бременност може да предизвика сериозни последици за детето:

  • Ниско тегло при раждане.
  • Забелязва се физическо и психическо развитие.
  • Аномалии на структурата.
  • Вродени хипотиреоидизъм.

Тежкият хипотиреоидизъм има отрицателен ефект върху бременността и може да бъде опасен за жената. Утежняването на патологията се обяснява с използването на майчините тиреоидни хормони през първата половина на бременността.

Възможни усложнения:

  • Спонтанно прекратяване на бременността.
  • Преждевременно отделяне на плацентата с изразено кървене.
  • Слаба трудова дейност.
  • Анемия с дефицит на желязо.

Какъв лекар трябва да се консултира с хипотиреоидизъм по време на бременност?

Управлението на целия период на бременност с хипотиреоидизъм се осъществява под съвместния надзор на ендокринолог и акушер-гинеколог. Първият специалист коригира хормоналния дисбаланс и контролира резултатите, а вторият извършва пренатална диагностика на възможни нарушения в плода и следи хода на бременността. Това ви позволява да минимизирате възможните рискове, които очакват бъдещата майка и нейното дете.

лечение

Хипотиреоидизмът, компетентно компенсиран по време на бременност, не води до опасни последици за детето и майката. Основата на лечението е хормонозаместителна терапия. Като лекарства, лекарства, съдържащи натриев левотироксин: Eutiroks, L-thyroxine, Bagotiroks.

Дозата се определя от ендокринолога и варира от 50 до 150 mcg на ден. Лекарството се приема сутрин половин час преди хранене. Левотироксин натрий не възстановява функцията на щитовидната жлеза, но само заменя неговата работа.

Фолк терапия

Липсва рецепта на хората, която позволява да получават натриев левотироксин у дома. Бременността, която възниква при хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза, изисква специални грижи и не понася самолечение. Приемането на всяко лекарство трябва да бъде съгласувано с лекаря.

Повечето от популярните рецепти се фокусират върху приема на продукти, съдържащи йод. Въпреки това, прекомерният му прием в тялото може да влоши хипотиреоидизма и да повлияе неблагоприятно на бременността. Безопасни методи за допълване на йоден дефицит включват умерената консумация на морски канелни ястия.

Примери за рецепти, публикувани в Интернет източници, които НЯМА да се прибягват до:

  • Йоден разтвор с оцетен ябълков оцет вътре. Този метод не само не лекува хипотиреоидизъм по време на бременност, но и да доведе до опасни последици за живота: първо, можете да се изгорите, и второ - най-високата доза на йод отравяне.
  • Маз от хвойна и масло. Всеки външен ефект върху щитовидната жлеза е нежелан. Това важи особено, когато има възли в органа.

Има ли превенция?

Не са разработени специфични методи за превенция. Основните мерки са насочени към навременна корекция на съществуващи нарушения.

За да избегнете хипотиреоидизъм по време на бременност и да избегнете евентуалните му усложнения, следвайте препоръките:

  • Контролира нивото на хормоните на щитовидната жлеза при планиране на бременността.
  • Приемане на йод-съдържащи лекарства според указанията на отговорния лекар.
  • Обсъждане на характеристиките на терапевтичните режими при използване на левотироксин.
  • Предотвратяване на инфекциозни заболявания, изключване на контакт с токсични вещества.

Важно е да запомните колко хипотиреоидизъм засяга бременността. Подценяването на значението на "малката" ендокринна жлеза може да доведе до опасни последици както за детето, така и за майката. Залогът за нормална бременност е навременният достъп до ендокринолог и гинеколог, както и изпълнението на техните препоръки.

Автор: Кристина Мишченко, лекар,
особено за Mama66.com

Може Би Обичате Про Хормони