Лекарствата с хипотиреоидизъм при неправилна дозировка могат значително да повредят тялото.

Тъй като хипотиреоидизъм забавя обмяната на веществата и разбива сърцето и кръвоносните съдове, а също може да послужи като виновник за прекомерната пълнота, е важно при първите симптоми търсят качествено лечение на ендокринолог.

Ако лекарствата и дозите са избрани правилно, можете да избегнете значителни увреждания на здравето.

Какви са симптомите на лекарството?

Хипотиреоидизмът е намаление на функцията на щитовидната жлеза, което намалява производството на тиреоидни хормони.

Недостигът на Т3 и Т4 бързо и ярко повлиява общото състояние на тялото.

Симптомите на началото на хипотиреоидизма ще бъдат следните:

  • умора, сънливост;
  • мускулна слабост;
  • разсеяност;
  • апатия, депресия;
  • подуване;
  • лошо състояние на ноктите, косата, кожата;
  • повишаване на теглото;
  • лош апетит, лошо храносмилане.

Често човек, страдащ от хипотиреоидизъм, не толерира дори леки колебания в температурата на въздуха. Поради забавянето на метаболизма са възможни и други ендокринни заболявания (захарен диабет).

С развитието на болестта ситуацията само се влошава, симптомите ще бъдат по-изразени:

  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • неизправности на менструалния цикъл, пълно отсъствие на менструация.

Регресията продължава до прекъсването на всички системи.

Въпреки че развитието на болестта е дълго, не забавя посещението на ендокринолога и при първите признаци на заболяване посещават клиниката.

Изборът на лекарства зависи от причините за хипотиреоидизма

Щамната жлеза престава да произвежда необходимото количество Т3, Т4 по някаква причина. Преди хипофункция на организма организмът преминава през определени промени.

Претоварването, психични разстройства в организма предизвиква ключ за активиране на ускорено производство на хормони на щитовидната жлеза - които са необходими за нормалното функциониране, което е, идва състояние на хипертиреоидизъм.

След известно време, ако все още присъства стимул щитовидната уморен и вече не е в състояние да произвежда не само ненужни хормони, но тяхната честота - започва хипотиреоидизъм.

Основните натоварващи стимули, т.е. няколко причини за хипотиреоидизъм:

  1. Болести автоимунни. В такива заболявания патологията е имунитет виновник недостатъчност, когато тялото независимо премахва тироидни хормони, органна съединителна тъкан се заменя с, например, haite.
  2. Йоден дефицит. Такъв хипотиреоидизъм често има преходен характер.
  3. Намаляване на жлезата. Вродена хипоплазия, атрофия поради наранявания и заболявания на жлезата. Също така в тази група извършват операции на щитовидната жлеза, пълното отстраняване от нея.

Също така по причини включват тумори на хипоталамуса, хипофизата.

Честата причина за хипотиреоидизъм е неправилното лечение на хипертиреоидизъм, когато пациентът приема твърде големи дози антитронни лекарства.

За лечение на хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза е необходимо въз основа на основната причина за това състояние.

Какво се включва в ХЗТ

Хормоналната заместителна терапия - синтетични тироидни хормони се използва, когато част от органа или цялата щитовидна жлеза се отстранява.

Също така, ZGT лекарствата се използват при автоимунни тироидити или тумори на хипофизата, когато нивото на TSH е по-високо от нормалното и минимизира количеството на ТЗ, Т4.

Това означава, че за използването на хормонални лекарства основата е силното понижение на хормоните на щитовидната жлеза.

Обикновено тези лекарства се използват:

  1. L-тироксин. Лекарството, съдържащо синтетичен хормон Т4.
  2. Трийодотиронина. Синтетичен хормон Т3.
  3. Тиреоидината се прави въз основа на щитовидната жлеза на говедата.
  4. Thyreocombum. Комбинирано лекарство.

Използват се и аналози на тези лекарства.

Лечението започва с минимални дози, като постепенно се увеличава до необходимия.

Възможно е едно лекарство да бъде заменено с друго, ако първата не е ефективна. При избора на оптимална доза пациентът е показан да прави биохимичен кръвен тест няколко пъти в месеца.

Понякога след операцията за частично или пълно отстраняване на тялото се изисква продължителна терапия с хормони.

Преди да вземете разумна доза от лекарството, лекарят трябва да бъде наясно с лекарства, взети от пациента, като орални контрацептиви или хапчета за поддържане на сърдечно-съдовата система може да има върху ефективността на синтетичен Т3, Т4, или обратното.

За тези, които страдат от прекомерно тегло, лечението с подходящо подбран продукт в комбинация с диета и минимално физическо усилие ще допринесе за изгарянето на килограми.

Въпреки това, при неправилна дозировка пациентът може да забележите симптоми на хипертиреоидизъм:

  • повишена активност, безсъние;
  • прекомерна емоционалност;
  • тремор на крайниците, цялото тяло.

След това си струва да се консултирате с лекар относно промяна на дозата хормони.

Йодът ще помогне

Болестите, дължащи се на йоден дефицит (дифузен, нодуларен бруцелоза) също засягат наличието на хормони.

В този случай обаче е възможно да се направят без радикални мерки и да се възстанови хормоналния фон посредством лекарства, съдържащи йод, витаминови комплекси и диета.

Йодният баланс допринася за доброто функциониране на щитовидната жлеза. Дневната доза на йод за здрав човек не трябва да надвишава 150 гр, максималната 300mkg доза за бременни жени нужда от прием на този елемент в 200mkn на ден.

Препаратите от йод за хипотиреоидизъм се прилагат така:

Всяка таблетка от тези препарати вече съдържа необходимото количество йод и други елементи, които допринасят за асимилацията му.

В допълнение към йода, например йодомаринът съдържа такива витамини, полезни за възстановяване на жлезата:

  • витамини от група В;
  • витамин А;
  • витамин Е;
  • витамин С.

Същевременно тяхното количество се избира така, че да допълва ефективността на всяка друга.

Въпреки това, дори такива лекарства, които в повечето случаи са хранителни добавки и витаминови комплекси, могат да доведат до сериозни проблеми, дължащи се на излишната доза.

Йодизм - нежелана реакция от такова лечение, човек забележи такива симптоми:

  • сълза със студ;
  • прекомерна секреция на слюнка;
  • сърбеж, копривна треска.

При такива симптоми се изисква или да се прекрати лечението с йод, или съществено да се намали дозата.

Медикаментите не могат да бъдат асимилирани!

Всяко лекарство, независимо дали е синтетичен хормон или хранителна добавка, няма да се абсорбира правилно от организма, ако не спазвате определени правила.

На първо място, става дума за диета:

  1. Повечето хормонални лекарства трябва да се приемат преди хранене.
  2. Кафе и газирани напитки трябва да бъдат изключени.
  3. Мастните видове месо и постоянното използване на мастни млечни продукти могат да навредят на асимилацията на наркотици.
  4. Пушеното месо и туршия ще допринесат за увеличаване на теглото. При затлъстяване е изключително неразумно пациентът да консумира храна с висок гликемичен индекс (въглехидрати, които бързо се абсорбират).
  5. Течностите трябва да се консумират по-малко от нормалното, тъй като има висок риск от подуване.
  6. Желязото и калций като витамини или под формата на храни с високо съдържание, също могат да навредят.
  7. При лечението на йодни лекарства, употребата на продукти, съдържащи много йод, трябва да бъде отменена.

Ако спазвате тези правила, за да правите ежедневни упражнения или просто да се разхождате, хипотиреоидизмът ще стане още по-лесно - в миналото ще остане свръхтегло, умора и други трудности.

Ефикасността от лекарства ще бъде забележима след 3-4 месеца редовно допускане.

Използване на лекарства за лечение на хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът се нарича намаляване на функцията на щитовидната жлеза, причинена от нарушение на баланса на хормоните на щитовидната жлеза. Болестта води до нарушаване на метаболитните процеси в тялото, причинява влошаване на доброто състояние, може да причини сериозни усложнения. Лечението на хипотиреоидизъм се извършва с помощта на хормонозаместителна терапия с тироксинови препарати.

Симптоми на хипотиреоидизъм

Болестта засяга главно жените. В началните етапи патологията продължава почти асимптоматично, поради което пациентите я възприемат като обикновена претрупана работа. Ако липсата на хормони продължи дълго време, се появяват следните симптоми:

  • затлъстяване;
  • летаргия, сънливост;
  • мускулна болка;
  • иктер на кожата;
  • студенина на крайниците;
  • оток на лицето;
  • сънна апнея;
  • увеличаване на размера на езика със следи от зъби;
  • сухота на лигавиците, кожа;
  • увреждане на паметта, концентрация на внимание;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • увеличен размер на черния дроб;
  • намален апетит;
  • нарушения на храносмилателния тракт: запек, гадене, повръщане;
  • анемия;
  • увреждане на слуха;
  • дрезгав глас;
  • дискинезия на жлъчните пътища;
  • дисфункция на яйчниците при жени;
  • загуба, крехка коса на лицето и тялото;
  • фолио на ноктите.

Степента на тежест на симптомите зависи от формата на болестта, продължителността на хормоналния дисбаланс. Без своевременно лечение, моторните рефлекси изчезват, пациентите могат да развият парестезия на крайниците, полиневропатия, сърдечни заболявания. При жените менструалната нередност причинява безплодие, спонтанен аборт на бременността.

Най-тежката форма на хипотиреоидизъм е миксодематозна кома, която в 40% води до смъртоносен изход. Такова състояние се развива при пациенти в напреднала възраст, които не са били лекувани дълго време, или терапията не е довела до резултати. Да провокира кого рязко отслабване на имунитета, стрес, вирусни, инфекциозни заболявания, злоупотреба с алкохол, вземане на седативи.

Видове хипотиреоидизъм

Има първични и вторични форми на болестта. Основната част се развива на фона на патологични процеси в тъканите на щитовидната жлеза, което води до унищожаване на функционалните клетки на органа. В резултат на това жлезистата тъкан в недостатъчно количество произвежда тироксин и трийодтиронин (ТЗ, Т4). Причината за тази форма на хипотиреоидизъм може да бъде:

Централният или вторичният хипотиреоидизъм се развива с недостатъчна секреция на тиротропина от хипофизната жлеза. Хормонът, стимулиращ щитовидната жлеза, дава сигнал на щитовидната жлеза за производството на ТЗ и Т4 в случай на липса на кръв.

Има и хипоталамична форма на заболяването, основната му причина е дисфункцията на мозъчния хипоталамус, която осигурява стабилността на вътрешната среда на тялото. Периферният хипотиреоидизъм се характеризира с устойчивостта на периферните тъкани към хормоните на щитовидната жлеза. Патологията се развива поради вродена мутация на гени. Такива пациенти изостават в тяхното физическо и психическо развитие и всички други симптоми на хипотиреоидизъм са налице.

Класификация на хипотиреоидизма по тежест

Основната форма на заболяването е разделена:

  • Субклинично (скрит) хипотиреоидизъм се характеризира с повишени нива на тироид-стимулиращ хормон (TSH) и нормални стойности на тироксин (Т4). Клиничните прояви са слаби или липсващи.
  • Когато явната форма се диагностицира с висока концентрация на TSH с намален Т4, има характерни симптоми на хипотиреоидизъм.
  • Компенсираният стадий се наблюдава при успешно лечение на заболяването. Резултатът от лабораторния анализ е в рамките на нормалния диапазон.
  • Декомпенсираният хипотиреоидизъм е трудно лечим, има недостиг на тироксин с повишен хормон, стимулиращ щитовидната жлеза.
  • Усложнена форма се развива при продължителна декомпенсация на заболяването. Възможните усложнения включват кисти, недостатъчност на щитовидната жлеза, сърце, аденом на хипофизата, кретинизъм. Хипотиреоидизмът по време на бременност води до патологии на развитието на плода.

С появата на хипотироидната кома при пациенти, телесната температура, сърцебиене, диспнея, задържане на урина, оток на тялото, объркване, чревна обструкция, намаляващо прималяване.

Методи за диагностициране на хипотиреоидизъм

Основните методи за диагностициране включват лабораторни тестове на кръвта на ниво TTG, свободни Т3 и Т4. Лекарят провежда разпит на пациента, изследва, палпира щитовидната жлеза.

Освен това се извършват ултразвук, изотопна сцинтиграфия, биопсия на проби на органа, анализ за антитела към хормоналните рецептори на жлезата (AT към TTG, AT до TPO). В резултатите от биохимичния кръвен тест се наблюдава повишаване нивото на триглицеридите, холестеролните съединения с ниска плътност и намаляването на концентрацията на хемоглобина.

Ултразвуковото изследване позволява да се оцени размерът и структурата на жлезата. Приема се тъканна биопсия за хистологично изследване за поддържане на ракови клетки. Сцинтиграфията е необходима за определяне на активни и неактивни тироидни възли, дифузни промени, наличие на възпалителни огнища.

Идентифицирането на вродената патология може да бъде с помощта на неонатален скрининг в ранните дни на живота на детето. Хипотиреоидизмът се диференцира със синдрома на Даун, рахит, енцефалопатия, хондродистрофия.

Заместителна терапия

За компенсиране на хипотиреоидизма в явния етап се извършва хормонозаместителна терапия. Основната цел е да се нормализира нивото на тироксин, трийодтиронин, тиротропин, възстановяване на функцията на щитовидната жлеза, премахване на патологичните симптоми. Прилагайте естествени или синтетични хормонални лекарства. Режимът на дозиране и лечение се избира индивидуално за всеки пациент.

Заместителна терапия за хипотиреоидизъм се извършва, за да компенсира проявата на патология. На субклиничния етап използването на тироксинови лекарства се показва само при бременни жени и жени по време на семейно планиране.

За лекарства, съдържащи хормон Т4, са:

  • L-тироксин (L-тироксин);
  • L-тироксин-акрил (L-тироксин-акри);
  • Левотироксин (левотироксин);
  • Eutiroks (Eutirox);
  • Bagotiroks (Bagothyrox).

Колко правилно е да се лекува хипотироза на тироксин, дали има странични ефекти? Таблетките се приемат с минимална физиологична доза, която съответства на нивото на хормоните в тялото. Наркотикът се пие 1 пъти на ден преди хранене, на празен стомах, той се абсорбира по-зле.

Приемането на тироксин изисква дълъг период, който не позволява прекъсвания. С хроничен прогресивен ход на заболяването, терапията се провежда за цял живот. В други случаи, продължителността на лечението се определя от лекаря въз основа на хормонални изследвания. Лекарството не може да се пие със средства, имащи абсорбиращи свойства, е необходимо да се направи интервал от не по-малко от 4 часа между приложените таблетки.

Схема на терапия на хипотиреоидизъм с лекарства на тироксин

Лечението за хипотиреоидизъм започва с начална доза от 25 мкг на ден. Пациентите, страдащи от заболявания на сърдечно-съдовата система, дозировката се увеличава постепенно в рамките на 10-14 дни. Младите хора получават доза по-бързо, бременните жени и пациентите след отстраняването на щитовидната жлеза веднага предписват най-ефективното количество от лекарството.

На всеки 2 месеца се извършва кръвен тест до нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Въз основа на получените резултати дозата се коригира и се оценява ефективността на лечението. След това тестът се повтаря на всеки 6 месеца. Ако продължителността на терапията не ви позволява да получите компенсация за състоянието, решете операцията.

Хормоналното лечение с хипотиреоидизъм при бременни жени не повлиява неблагоприятно развитието на плода, тъй като лекарството не прониква в плацентарната бариера. Тироксинът може да навлезе в кърмата, така че възможността за приемане на таблетки по време на кърмене се обсъжда с лекуващия лекар.

Противопоказания за употребата на тироксин:

  • индивидуална непоносимост;
  • хипертиреоидизъм;
  • бъбречна недостатъчност;
  • миокарден инфаркт;
  • захарен диабет.

С повишено внимание, лекарството се предписва за аритмия, исхемична болест на сърцето, сложен хипотиреоидизъм, артериална хипертония. Страничен ефект на L-тироксин може да бъде алергична реакция, в други случаи е необходимо коригиране на дозата.

Нуждата от лекарство се увеличава с:

  • продължителна диария;
  • цироза на черния дроб;
  • възпаление на чревната лигавица;
  • метаболитен синдром.

Такива състояния влошават абсорбцията на хормона в кръвния поток и ускоряват отделянето му от тялото, така че лечението може да е неефективно.

Лечение на хипотиреоидизъм на йоден дефицит

Продължителната липса на йод в организма води до намаляване на секрецията на тироксин и трийодотиронин в тъканите на щитовидната жлеза. Това води до повишаване на нивото на стимулиращия хормона на щитовидната жлеза в кръвта, появяват се симптоми на хипотиреоидизъм. Освен това, размерът на жлезата може да се увеличи и чувствителността може да възникне, когато се палпира.

Основното лечение на хипотиреоидизъм, причинено от йоден дефицит, се извършва с помощта на сложни препарати тироксин с трийодотиронин.

  • Tireoidine;
  • Триодотиронин хидрохлорид.

Полезно е пациентите да добавят към диетата храни, които са с високо съдържание на йод: морски кален, орехи, пресни билки, плодове и зеленчуци, минерална вода.

Компютърна рефлексотерапия

Алтернатива на традиционното лечение е рефлексотерапията. Това е метод за прилагане на електрически импулси към биологично активните зони на тялото, които са отговорни за работата на ендокринната, нервната и имунната система. С помощта на компютърна програма, лекарят определя необходимите точки и следи процеса.

Основните предимства на компютърното лечение за хипотиреоидизъм:

  • възстановяване на хормоналния баланс;
  • постепенно намаляване на дозата на хормоналните лекарства;
  • намаляване на размера на щитовидната жлеза;
  • укрепване на защитните свойства на тялото;
  • възможност за избягване на усложнения, хирургическа интервенция.

Има няколко метода на рефлексотерапията: акупунктура, топлинна експозиция, акупресура. Лечението може да се извърши само след определяне на диагнозата, нивото на TTG, Т3, Т4. Този метод се използва заедно с традиционните методи за терапия и след одобрение от лекуващия лекар. Противопоказанията включват автоимунната форма на заболяването, необходимостта от операция, епилепсия, треска, възпаление на кожата, ракови и доброкачествени тумори.

Подменима за лечение на хипотиреоидизъм ви позволява да възстановите баланса на хормоните на щитовидната жлеза, функционирането на щитовидната жлеза, нормализиране на метаболитните процеси в организма. Тироксин лекарства, използвани за лечение на симптоматична форма на болестта, да помогнат за постигане на устойчиви обезщетение заболяване, на практика няма странични ефекти, се допускат по време на бременност.

Хипотиреоидизъм - какви са симптомите и лечението на жените

Хипотиреоидизмът се смята за най-честата форма на функционални промени в щитовидната жлеза. Тази патология се развива поради продължителния стабилен дефицит на хормоните на жлезата или намаляването на тяхната биологична ефективност на клетъчно ниво.

Дълго време болестта не може да се прояви по никакъв начин. Това се дължи на факта, че процесът се развива постепенно. При лека до умерена степен на заболяване, доброто състояние на пациента може да бъде задоволително и изтритите симптоми се третират като депресия, умора или бременност (ако има такава).

При жени в репродуктивна възраст случаите са 2%, при възрастните жени и мъже този процент се увеличава до 10%. Дефицитът на хормоните на щитовидната жлеза предизвиква системни нарушения на активността на целия организъм.

Какво е това?

Хипотиреоидизмът е процес, който възниква от липсата на тиреоидни хормони в щитовидната жлеза. Това заболяване възниква при около един на хиляда мъже и при деветнадесет хиляди жени.

Често има случаи, когато заболяването е трудно да се открие и за дълго време. Причината за диагностичните затруднения е, че заболяването възниква и се развива бавно и се характеризира с признаци, че е трудно да се знае точно хипотиреоидизъм. Обикновено се приемат симптоми за прекалена работа, при жени - за бременност или нещо друго.

Причини за възникване на

Хипотиреоидизъм е вродена, а именно, че детето е вече диагностицирана в неонаталния период, понякога до навършване на една година, а придобито - в 99% от случаите.

Причините за придобития хипотиреоидизъм:

  • автоимунен тироидит от хроничен тип (води до необратим хипотиреоидизъм);
  • иатрогенен хипотиреоидизъм - възниква на фона на терапията с радиоактивен йод или с отстраняването на щитовидната жлеза;
  • приемане на тиреостатици за лечение на дифузен токсичен гущер;
  • продължителен остър недостиг на йод.

Вроден хипотироидизъм е резултат от вродени аномалии на щитовидната жлеза, разстройства на хипоталамуса и хипофизата, нарушена колапс на хормони на щитовидната жлеза и неблагоприятните ефекти върху плода по време на развитието на плода - използването на бъдещата майка на различни лекарства, присъствието на автоимунно заболяване.

Недостатъчно количество хормони на щитовидната жлеза в вродени резултати хипотиреоидизъм, при системно нарушаване на развитието на детето на ЦНС, включително и кората на главния мозък, което води до натрупването на психическото му развитие, грешна структура на опорно-двигателния апарат и други жизненоважни органи.

статистика

Хипотиреоидизмът в Русия се среща приблизително при честота от 19 на 1000 при жените и 1 на 1000 при мъжете. Въпреки разпространението, хипотиреоидизмът често се открива късно.

Това се дължи на факта, че симптомите на разстройството имат постепенно начало и изтриват неспецифични форми. Много лекари ги възприемат в резултат на умора или последици от други заболявания или бременност и не препращат пациента към анализа на нивото на тирео-стимулиращите хормони в кръвта. Хормоните на щитовидната жлеза регулират енергийния метаболизъм в организма, поради което всички метаболитни процеси с хипотиреоидизъм донякъде се забавят.

Симптоми на хипотиреоидизъм

Въпреки големия брой форми на заболяването, симптомите на хипотиреоидизъм се различават фундаментално само в два типа: дете (кретинизъм) и възрастни (микседем). Това се дължи на действието на хормоните на щитовидната жлеза. Основната им функция е да увеличат разграждането на глюкозата в организма и да стимулират производството на енергия. Няма активен човешки процес без тироксин и трийодтиронин. Те са необходими за нормалното мислене, мускулната работа и физическата активност, дори за хранене и имунитет.

Характеристика на синдромите на хипотиреоидизъм:

  1. Микседем оток: периорбитален оток, подпухнало лице, големи устните и езика с отпечатъци от зъбите по страничните ръбове, оточни крайници, затруднено дишане носа (поради подуване на лигавицата на носа), загуба на слуха (подуване на Евстахиевата тръба и органите на средното ухо), дрезгав глас ( оток и удебеляване на гласните коне), полисерозит.
  2. синдром на поражение на опорно-двигателния апарат: подуване на ставите, болки при движение, генерализирана хипертрофия на скелетната мускулатура, лека мускулна слабост, синдром на Хофман.
  3. Синдром на нервна система: сънливост, объркване, загуба на паметта, вниманието, интелект, bradifreniya, болки в мускулите, парестезия, намалява сухожилни рефлекси, невропатия, депресия, церебрална атаксия. Нелекуваната неонатална хипотиреоидизъм води до психическа и физическа изостаналост (рядко обратима) кретенизъм.
  4. Борса хипотермичен синдром затлъстяване, понижаване на температурата, прохлада, студена непоносимост, giperkarotinemiya причинява жълтеница на кожата.
  5. Синдром на анемия: анемия - нордохромен нордоцит, хипохромен дефицит на желязо, макроцитичен, недостатъчен В12.
  6. Синдром на лезии на храносмилателната система: хепатомегалия, жлъчна дискинезия, дискинезия на дебелото черво, склонност към запек, намален апетит, атрофия на лигавицата на стомаха, гадене и понякога повръщане.
  7. Синдром на ектодермални нарушения: промени в косата, ноктите и кожата. Косата тъпа, крехка, пада върху главата, веждите, крайниците, расте бавно. Сухота на кожата. Тънките нокти, с надлъжно или напречно навиване, са стратифицирани.
  8. синдром лезия сърдечно-съдовата система: микседем сърцето (брадикардия, ниско напрежение, отрицателни Т вълни ЕКГ, циркулаторна недостатъчност), хипотония, полисерозит възможни варианти атипични (с хипертония, без брадикардия постоянна тахикардия с циркулаторна недостатъчност и пароксизмална тахикардия от тип симпатико-надбъбречни кризи в началото на хипотиреоидизма).
  9. Синдром на нервна система: сънливост, объркване, загуба на паметта, вниманието, интелект, bradifreniya, болки в мускулите, парестезия, намалява сухожилни рефлекси, невропатия, депресия, церебрална атаксия. Нелекуваната неонатална хипотиреоидизъм води до психическа и физическа изостаналост (рядко обратима) кретенизъм.
  10. Hyperprolactinemic синдром хипогонадизъм: дисфункция на яйчниците (менорагия, олигоменорея аменорея, безплодие), галакторея - жени, мъже - намалено либидо, еректилна дисфункция.

Хипотиреоидизмът е отличен "маскар". Често, хормонален дефицит на щитовидната жлеза, особено в субклинична фаза, смесва със сърдечни заболявания, синдром на умора, депресия и други заболявания.

Симптоми на хипотиреоидизъм при жените

Често от жени с хипотиреоидна недостатъчност можете да чуете:

  1. Достатъчният сън не носи почивка на тялото. Сутринта започва с чувство на слабост.
  2. Не искам нищо, въпреки че няма очевидна причина за апатия.
  3. Непрекъснато охлаждане, независимо от времето и дрехите.
  4. Патологично забравяне, много лоша памет (признаците често се свързват с атеросклероза поради повишен холестерол при хипотиреоидизъм).
  5. Припадък поради хипотония и забавяне на говора.
  6. Липса на сексуално желание, излишък на косата в тялото.
  7. Появата на мастопатия, муковисцидоза в гръдния кош и матката.
  8. Нарушаване на менструалния цикъл (нередовна менструация) преди началото на менопаузата.

Бременност при хипотиреоидизъм

При нелекуван хипотиреоидизъм, появата на бременност е рядко явление. Най-често бременността се проявява по време на приема на лекарства, насочени към лечението на дефицита на тиреоидни хормони.

Въпреки факта, че бременността може да възникне на фона на хипотиреоидизъм, децата се раждат навреме и са доста здрави. Това явление се обяснява с факта, че хормоните на щитовидната жлеза не проникват в плацентарната бариера и нямат никакъв ефект върху развитието на плода.

Лечението на хипотиреоидизъм при бременни жени не се различава от тази при небременните жени. Единственото нещо, което може да се отбележи, е известно увеличение на дозите, взети от лекарствата. Ако по време на бременност не приемате подходящо лечение, тогава рискът от усложнения, свързани с хода на бременността, се увеличава:

  • Спонтанни аборти в 1-2 триместър;
  • Спонтанни аборти през третото тримесечие;
  • Преждевременно раждане.

Тези усложнения не се появяват във всички случаи и зависят от тежестта на хода на заболяването и съпътстващите усложнения на други органи и системи. Появата им се дължи на забавянето на всички видове метаболизъм при бременни жени и вследствие на това недостатъчният прием на хранителни вещества за развитието на плода.

Диагностика на хипотиреоидизъм

Диагнозата на хипотиреоидизма се определя главно на базата на характерните клинични прояви, а именно, появата на пациентите и диагностичните лабораторни изследвания. Функционалният дефицит на щитовидната жлеза се характеризира с намаляване на йода. През последните години стана възможно директно да се определят хормоните в кръвта: стимулиращо щитовидната жлеза (повишено съдържание), Т3, Т4 (намалено съдържание).

Какво е необходимо за консултация с хипотиреоидизъм:

  1. Историята на пациента за здравето му за последен път.
  2. Данни от щитовидната жлеза, направени малко преди консултацията и по-рано по дата.
  3. Резултати от кръвен тест (общо и хормони на жлезата).
  4. Информация за прехвърлените операции, ако е имало епикриза на изписване (вписана в медицинската история на лекаря, която съдържа информация за състоянието на пациента, диагнозата и прогнозата на неговата болест, препоръките за лечение и др.).
  5. Прилагани или прилагани методи на лечение.
  6. Информация относно изследването на вътрешните органи, ако има такива.

За диагнозата също с помощта на ехография (САЩ), определяне на времето на сухожилни рефлекси, електрокардиограма (ЕКГ) Ако е необходимо ендокринолог препоръчва КТ на щитовидната жлеза, което доведе до диагноза експертни пояснява и развива индивидуален курс lecheniya.Inogda направи пункция (биопсия орган за диагностични цели) за определяне на злокачествени заболявания в жлезата.

Диагнозата хипотироидна кома при отсъствие на диагноза "хипотиреоидизъм" в медицинската история може да бъде трудна. Основните клинични прояви на дадено състояние са сухи, бледо и студена кожата, забавяне на сърдечната честота (брадикардия), понижаване на кръвното налягане (хипотония), намалява, а понякога и изчезването на сухожилни рефлекси. При хипотироидната кома пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран.

Заместителна терапия с хормонални лекарства

Този тип лечение е единственото правилно решение за хипотиреоидизъм. Хормоните трябва да станат основни. Всички други дейности са със спомагателен характер. Принципът на хормонозаместителната терапия е прост: изкуственото въвеждане на хормони на щитовидната жлеза в тялото.

Може да се използват лекарства, съдържащи тироидни хормони, тироксин и трийодотиронин. Ако по-рано второто лекарство беше използвано много по-често, тогава съвременните ендокринолози стигнаха до извода, че не може да се използва. Т3 има отрицателен ефект върху миокарда, утежнявайки поражението на сърцето на фона на хипотиреоидизъм. Единствената ситуация, при която може да бъде по-ефективна от тироксина, е хипотироидна кома, при която интравенозното приложение на трийодотиронин има доста бърз терапевтичен ефект.

Що се отнася до заместителната терапия с хормон Т4, тя включва употребата на лекарства, съдържащи левотироксин (L-тироксин). В аптечната мрежа те могат да бъдат закупени под следните имена:

Обикновено най-ефективният метод за лечение на хипотиреоидизъм е L-тироксиновата заместителна терапия. Неговата дозировка, многообразие и начин на приемане трябва да се определят само от ендокринолог под контрола на хормоналния спектър на кръвта и клиничните данни!

Диета за хипотиреоидизъм

Целите, които терапевтичната диета преследва при хипотиреоидизма, са:

  • нормализиране на метаболитните процеси;
  • предотвратяване на развитието на атеросклероза;
  • възстановяване на кръвоснабдяването на тъканите;
  • загуба на тегло.

Диетата при хипотиреоидизъм предполага известно ограничение на мазнините (предимно на животните) и въглехидратите (поради простата).

Списъкът на препоръчаните продукти включва:

  • риба, главно морска (треска, скумрия, сьомга), богата на фосфор, полиненаситени мастни киселини и йод;
  • хляб от 1 и 2 сортирани брашно, вчера или сушени, сушени бисквити;
  • месо от нискомаслени сортове, "бяло" пилешко месо, съдържащо тирозин;
  • нискомаслени сортове колбаси;
  • овесена каша (елда, просо, ечемик), гарнитури и ястия от тях;
  • салати от пресни зеленчуци, подправени с растително масло, салата, желе;
  • Нискомаслени млечни и млечнокисели напитки, както и извара, заквасена сметана - в съдове;
  • сирене от несолени, нискомаслени и не-меки сортове;
  • протеинови омлети, меки варени яйца, жълтък с повишено внимание;
  • леко сварени напитки (кафе и чай), чай с лимон или мляко, прясно изцедени сокове, отвари от роза на бедрата и триците;
  • плодове всяка, особено ябълка, feijoa, kiwi, които са богати на йод, както и череши, грозде, банани, авокадо;
  • зеленчуци, с изключение на кръстоцветното семейство, пресни билки;
  • хрян и майонеза с повишено внимание;
  • масло с повишено внимание, растителни масла - в съдовете и при готвене;
  • морски дарове (миди, миди, стриди, морски зеле, ролки и суши от тях).

Списъкът на забранените продукти включва:

  • рибен хайвер;
  • Пушена и осолена риба, консервирана риба;
  • мастни видове колбасни продукти;
  • хляб от брашно от най-висок клас, всички печени сладкиши, сладкиши, сладкиши, пържени продукти (пайове, палачинки, пюрета);
  • тлъсто месо (свинско, агнешко) и домашни птици (гъска, патица);
  • черен дроб (мозък, черен дроб, бъбреци);
  • маргарин, свинска мас, кулинарна мазнина;
  • богати бульони от месо, птици и риба;
  • конфитюр, мед са ограничени;
  • горчица, черен пипер, хрян;
  • силен чай или кафе, какао, кока-кола;
  • пушено месо, кисели краставички;
  • всички бобови растения;
  • кръстоцветни (всички видове зеле, ряпа, ряпа, ряпа, ряпа);
  • гъби под всякаква форма;
  • макарони и ориз са ограничени.

Количеството свободна течност е ограничено до 1-1,5 литра на ден: хипотиреоидизмът причинява подуване, което без прекомерна течност нарушава метаболитните процеси в тъканите. Солта е ограничена до 5-6 грама на ден, което осигурява химическо разклащане на стомаха и не насърчава задържането на течности в тялото. Пациентите с хипотиреоидизъм се препоръчват да ядат йодирана сол, защото йодът е необходим за производството на тиреоидни хормони.

Често задавани въпроси на пациенти с хипотиреоидизъм

Колко ефективни са хормоните при хипотиреоидизъм?

  • Тяхната ефективност е доказана в клиничните проучвания за всички форми на хипотиреоидизъм, с изключение на периферните. Въпреки това, комбинираната терапия с йодни препарати, като правило, има положителен ефект.

Ще имам ли гущер?

  • Неговото образуване е възможно само в първичната форма поради повишеното ниво на TSH. С навременното лечение е лесно да се избегне.

Мога ли напълно да се отърва от тази болест?

  • Само от преходна форма - симптомите си изчезват в рамките на 6 месеца. Във всички останали случаи пациентът е принуден да приема хормонална терапия за цял живот.

Възможно ли е хипотиреоидизмът да има много сладък?

  • Излишната консумация на брашно, сладки или мастни храни с хипотиреоидизъм бързо може да доведе до затлъстяване. Поради това е по-добре да се ограничи консумацията на тези продукти до разумни граници (сладкарски продукти не повече от 100-150 г на ден).

Какво е най-ефективното лечение за хипотиреоидизъм?

  • Трябва да се подчертае, че няма клинично доказани и ефективни методи за лечение на хипотиреоидизъм с народни средства.

Колко често трябва да посещавам ендокринолог?

  • При липса на обостряния, поне веднъж на всеки шест месеца.

Какви са усложненията след приемането на хормони?

  • Има много от тях (бързо сърцебиене, болка в гръдния кош, загуба на тегло и т.н.), но те са преходни. Пълният списък може да бъде намерен в инструкциите.

Прогнозиране и профилактика на хипотиреоидизъм

Прогнозата за вроден хипотиреоидизъм зависи от навременността на започналата заместителна терапия. С ранното откриване и своевременното започване на заместващо лечение на хипотиреоидизъм при новородени (1 - 2 седмици от живота), развитието на централната нервна система на практика не страда и отговаря на нормата. При къс компенсиран вроден хипотиреоидизъм се развива патологията на централната нервна система (олигофрения) на детето, нарушава се образуването на скелета и други вътрешни органи.

Качеството на живот на пациенти с хипотиреоидизъм, които приемат компенсаторно лечение, обикновено не намалява (няма ограничения, с изключение на дневния прием на L-тироксин). Смъртността в развитието на хипотиреоидната (микседемната) кома е около 80%.

Предотвратяването на хипотиреоидизма е пълноценна диета с достатъчен прием на йод и има за цел ранното му диагностициране и своевременното започване на заместваща терапия.

Употреба на комбинирана терапия LT4+ LT3при лечението на хипотиреоидизъм

въз основа на клиничните препоръки на Европейската асоциация по щитовидната жлеза

VV Фадеев,
лекар скъпа. Sci., Професор в катедрата по ендокринология на Първия Московски държавен медицински университет. IM Сеченов, заместник. директор на Изследователския център за ендокринология на FGBU на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация.

През пролетта на тази година в наскоро стартира Европейски вестник за щитовидната жлеза излезе за първи път съставени и все още аналогични препоръки на Европейската асоциация по щитовидната жлеза (ETA) относно използването на комбинирана терапия LT4+ LT3 при лечението на хипотиреоидизъм.

Неотложността на проблема се определя от нарасналия интерес към комбинираната заместваща терапия, който беше иницииран от работата на края на 90-те и последвалите многобройни публикации. Представените препоръки бяха написани от петима членове на ЕТА, включително автора на тази статия, и отне почти една година, за да ги създадат. Тук бих искал да представя някои от техните адаптирана версия: Както и в предишните въпроси ", клинична и експериментална thyroidology" пълния превод на текста на препоръката (без преглед на фрагменти) с някои коментари, които са подчертани с различен шрифт. Преводът не е дословно, но се адаптира терминологично за по-добро разбиране от руските ендокринолози.

Препоръките са разделени тематично на основните клинични въпроси, на които се отговаря. Както е обичайно през последните години, всяка препоръка се класира според нивото на доказателства, както следва:

Ниво на доказателства

Ниво 1 Препоръчително (стриктна препоръка)

+++ Високо (ниво A)

Ниво 2 Предложено (слаба препоръка)

++0 Умерено (ниво B)

+00 Нисък (ниво С)

1. Има ли всички пациенти с хипотиреоидизъм на фона на монотерапията LT4 удовлетворени от лечението?

ПРЕПОРЪКА 1

Пациенти с хипотиреоидизъм в терапията на фона LT4, дори и ако това се предвижда нормализиране на щитовидната жлеза-стимулиращ хормон (TSH), в сравнение със здрави хора по-често психологически и когнитивно увреждане и лошо здраве (1 / + 00).

ПРЕПОРЪКА 2

Според докладите, 5-10% от пациентите с хипотиреоидизъм LT4 на основна терапия с нормални нива на TSH оплакват, че са подобни на тези в хипотиреоидизъм (2 / + 00).

Коментар. Представените препоръки се отнасят само за пациенти, които са постигнали и поддържат нормално ниво на TSH на фона на LT4; ние не говорим за използването на комбинирана терапия в ситуация на така наречената невъзможност за компенсиране на хипотиреоидизма на фона на терапията с LT4 и в други ситуации. С участието на такива пациенти бяха проведени всички налични изследвания по темата и техните метаанализи.

Трябва да се отбележи, че броят на "неудовлетворени" пациенти с компенсирано хипотиреоидизъм (около 10%) приблизително съответства на съотношението на възрастни с нормална функция на щитовидната жлеза, които налагат неспецифични оплаквания, подобни на тези в хипотиреоидизъм. Желанието да се свържат неспецифични оплаквания при пациенти с компенсирано хипотиреоидизъм с него е съвсем логично, но се опитва да ги премахнете с помощта на някои модификации на заместителната терапия на практика, като правило, не се получи.

2. Има ли обективно обяснение за факта, че пациентите с хипотиреоидизъм на фона на монотерапията LT4 нестабилни жалби продължават?

ПРЕПОРЪКА 3

Възможни обяснения, че някои пациенти с хипотиреоидизъм с монотерапията спаси жалба, въпреки нормализирането на нивата на TSH са: информираност на пациентите за наличието на хронично заболяване, едновременното му автоимунна патология по себе си автоимунно заболяване на щитовидната жлеза (независимо от последната функция) и недостатъчност на монотерапията LT4, срещу която физиологичните нива на Т4 и Т3 в кръвта не са нормализирани (2/00).

Коментар. Очевидно е, че преди да се направят промени в заместващата терапия, е необходимо да се изключат други причини за неспецифичния симптом на тиките. Отново на практика това обикновено не е възможно, и ако е възможно - например, когато става въпрос за пациенти с хронични заболявания (хипертония, исхемична болест на сърцето, хронична обструктивна белодробна болест, диабет тип 2, и др.), на които тези оплаквания могат да бъдат отписани - това рядко помага да се облекчи състоянието на пациента. Често, откриването на хипотиреоидизъм при пациенти с други, много по-опасно патология последна психологически взема второ място в цяла става "виновен на щитовидната жлеза." В тази ситуация опитите за безкрайно изменение на заместващата терапия за хипотиреоидизъм, особено за целта на комбинираната терапия, едва ли имат смисъл.

3. Има ли някакви доказателства, че комбинацията от LT4 + LT3 има предимства пред монотерапията LT4 ?

ПРЕПОРЪКА 4

Доказателство, че комбинираната терапия LT4 + LT3 има някакви предимства пред монотерапията с LT4 не е достатъчно (1 / ++ 0).

ПРЕПОРЪКА 5

Монотерапия LT4 е стандартна терапия за пациенти с хипотиреоидизъм (1 / +++).

Коментар. Може би сред всички препоръки, 4 и 5 имат най-голямо доказателство. Първо, повечето изследвания и техният мета-анализ показват, че комбинираната терапия няма предимство в общата група пациенти с хипотиреоидизъм. Изглежда, че това като цяло може да бъде ограничено и нищо повече не може да бъде обсъдено, давайки само тези две препоръки, но ситуацията не е много по-сложна. Факт е, че поне някои от проучванията разкриха някои предимства на терапията с LT4 + LT3. В допълнение, дори в онези проучвания, при които няма разлика между двата варианта на заместителната терапия, поне някои пациенти предпочитат комбинацията LT4 + LT3. Това предполага, че комбинацията е вероятно да има потенциални ползи, е друг въпрос, но това обектива, за да се изолира тази група, особено в клинично ниво, все още не е възможно за някои пациенти. Ако това не беше така, тогава представените препоръки и особено тяхната последваща част като цяло щяха да бъдат лишени от никакво значение. И накрая, пето препоръката се посочва монотерапия абсолютен приоритет LT4, в случай на адекватен подбор на което около 90% от компенсирани пациенти не изпитват сериозни ограничения за живота и здравето на значителни промени.

4. Възможно ли е съставът на групите, включени в изследванията, посветени на сравнителната оценка на комбинацията от LT4 + LT3 и монотерапия LT4, беше недостатъчно?

ПРЕПОРЪКА 6

Някои данни показват, че психологическо състояние и предпочитание комбинирана терапия LT3 LT4 + може да се дължи на полиморфизъм на гените, участващи в метаболизма на тироидни хормони, по-специално тироидни хормони транспортери и дейодиназа (2 / + 00).

Коментар. Разбираемо е, че по-голямата част от сравнителни проучвания включват общо група от пациентите с хипотиреоидизъм, с голяма част от пациентите в общата група, получаващи монотерапия с LT4, съвсем нормално чувство и не се чувствам много промени, когато са преведени на комбинирана терапия. В резултат на това повечето проучвания не разкриват разлики между двете възможности за лечение. Въпреки това, на пациентите предпочитана комбинирана терапия, а в някои проучвания са идентифицирани специфични ензимни системи, участващи в метаболизма на хормони на щитовидната жлеза. В тази връзка, имаше въпрос за това, което цялостното проучване групата на пациентите с хипотиреоидизъм, където по-голямата част от пациентите (90%), получаващи монотерапия с адекватно чувствах, очевидно даде отрицателен отговор. Изследвания на същата група пациенти - същите 10% от "неудовлетворени" от монотерапията - все още не са проведени.

5. На кого от пациентите може да бъде предложена комбинирана терапия LT4 + LT3?

ПРЕПОРЪКА 7

Комбинираната терапия T4 + Т3 може да се препоръча като пилотен под напредък при пациенти спазване получаване LT4, в присъствието на продължаващите оплаквания въпреки нормализиране TTG предвидени изключват други хронични и свързаните с автоимунни заболявания, които могат да бъдат причина за тях (2 / + 00 ).

ПРЕПОРЪКА 8

Лечението с LT4 + LT3 не се препоръчва при пациенти по време на бременност и при сърдечни аритмии (2/00).

ПРЕПОРЪКА 9

Ако няма подобрение в състоянието на пациента, лечението с LT4 + LT3 трябва да бъде отменено в рамките на 3 месеца (2 / ++ 0).

Коментар. Отново, ключов блок от препоръки, който показва мястото на комбинираната терапия като експериментална терапевтична опция. Експериментално - това означава, че можете да опитате при някои пациенти, като имате предвид всичко това.

6. Какво е оптималното съотношение на T4 и Т.3 В случай, че комбинираната терапия е назначена или номинирана?

ПРЕПОРЪКА 10

Комбинирана терапия LT4 + LT3 се препоръчва да започне от съотношението LT4: LT3 между 13: 1 и 20: 1 (2 / + 00).

Ако LT4 се прилага веднъж дневно, дневната доза от LT3 е по-добре разделена (ако е възможно) на две дози (една преди закуска, втората и повече през нощта) (2/00).

Коментар. Разделянето на дневната доза от LT3 в две дози (ако е възможно, но всъщност се прави с използването на наличните лекарства LT3 е много трудно) се диктува от две обстоятелства. Първо, кинетиката на съвременните, по-точни, дълготрайни LT3 препарати е такава, че за разлика от LT4 те имат доста кратък период на елиминиране. Второ, физиологичната динамика на продуцирането на ТЗ е такова, че нивото му следва нивото на TSH, обикновено се повишава леко през първата половина на нощта (в Т4 липсват подобни динамики). Вероятно, когато се появят лекарства с продължително действие LT3, те ще бъдат препоръчани за прием през нощта.

Проблемът със съотношението на Т4 и ТЗ за заместителна терапия е много важен. Между другото, в повечето от наличните работи по този проблем са използвани различни дози LT3 и различни начини на приложение, които също трябва да се имат предвид при анализирането на литературните данни. Предложеното съотношение е прието като най-физиологично, но комбинираните препарати с такова съдържание на LT3 все още не са налични. Ако изхождаме от факта, че дозата на последната трябва да бъде счупена наполовина, тогава е почти невъзможно да се разбие необходимата троха от таблетката технически. Следователно, във формулировката е посочено "по-добре е, ако е възможно, да се раздели на два метода". Освен това в препоръките е получена таблицата (виж по-долу) с формули за изчисляване на дозата LT3 и LТ4 за комбинираната терапия.

7. Какви параметри и как трябва да се използват, за да се оцени адекватността на комбинираната терапия LT4+LT3?

ПРЕПОРЪКА 12

Тъй като LT4 + LT3 комбинацията, която понастоящем е налице, съотношението LT4: LT3 е по-малко от 13: 1, се препоръчва използването на отделни таблетки LT4 и LT3 в комбинация (1 / + 00).

Формули за изчисляване на дозата на LT3 (в μg) и LT4 (в μg) за комбинирана заместваща хипотиреоидизъм терапия

Комбинирана терапия LT4 + LT3 (метод 1)

Закръглена доза от LT3

Закръглена доза от LT4

Съотношението LT4: LT3

Комбинирана терапия LT4 + LT3 (метод 2)

Закръглена доза от LT4

ПРЕПОРЪКА 13

Оценката на адекватността на комбинираната терапия LT4 + LT3 трябва да се основава на определението за TSH, Т4, ст. Т3 и съотношението на St.T4 / sv.T3 в кръвта, взета преди приемането на лекарствата; Целта на лечението е да се поддържат тези параметри в нормата (1 / ++ 0).

ПРЕПОРЪКА 14

Ако е необходимо коригиране на комбинираната терапия с LT4 + LT3, препоръчва се промяна на дозата само на един от компонентите, за предпочитане LT3 (2 / + 00).

ПРЕПОРЪКА 15

Комбинирана терапия LT4 + LT3 се препоръчва за сертифицирани ендокринолози (2 / ++ 0).

Коментар. Като цяло всичко е достатъчно логично, но трябва да се отбележи, че съотношението на St.T4 / SV3 като показател за адекватността на подобна терапия е малко вероятно да бъде подходящо за клинична практика, въпреки че на теория съществуват референтни диапазони за това. Трудно е да си представите как и доколко трябва да се изменя дозата, било то LT4 или LT3, за да я върнете към нормалното. Да, и се получават твърде много показатели, въпреки че монотерапията LT4 е справедливо предложена да наблюдава само нивото на TSH. Правилната терапия, променяща дозата на LT3, е достатъчно трудна, като се има предвид какви малки дози от лекарството се предписват и колко LT3 се съдържа в наличните му лекарства днес. Въпреки че от теоретичната гледна точка всички тези препоръки са напълно оправдани.

8. Какви изследвания са най-интересни в дългосрочен план?

ПРЕПОРЪКА 16

Желанията за допълнителни проучвания на комбинираната терапия са, както следва:

а. Бъдещите изследвания на пациентите с хипотиреоидизъм, които са предписани монотерапия LT4, с първоначална оценка на определен брой параметри и тяхното сравнение на подгрупи, че след извършване на плащането ще бъдете доволни или недоволни от лечението.

б. Изследвания, изследващи съотношението на дозата LT4 / LT3, които осигуряват серумно съотношение Т4 / Т3, близко до това при здрави хора.

в. Рандомизирани клинични проучвания, сравняващи комбинирана терапия с LT4 + LT3 и монотерапия LT4 при пациенти с хипотиреоидизъм, които се определят транспортер генен полиморфизъм и тироиден хормон дейодиназа.

г. Проучвания с препарати с бавно освобождаване на LT3.

д. Проспективни проучвания, оценяващи дългосрочната ефикасност и безопасност на комбинираната терапия LT4 + LT3 (2/00).

заключение

Имаме следващи клинични препоръки, които незабавно изискват много мисли, както за комбинираната терапия LT4 + LT3, така и за проблема с клиничните препоръки като цяло. Ако в последния брой на "клинична и експериментална thyroidology" дискутирани препоръки за съвсем земен и позната тема - патология на жлезата на щитовидната жлеза по време на бременност и след това разбрахме, че анти rechiya, сега пред нас документ, малко съдържание пространство, особено в навечерието на това, което наркотици LT3 в следващата около година, поне временно, от фармацевтичния пазар на Руската федерация ще изчезне. Се получава като широка междина към действителната клиничната практика, когато излизане се LT3 7.5 грама (последвано от тяхното желателно разделяне на две дози) на 50 мг таблети в почти невъзможно, и с научни доказателства за този вид манипулация, която е по същество, отсъства.

Но има поне две "но"! Първият идва от клиничен опит (и няколко творби): наистина част от пациентите, когато им бъде дадено комбинация LT4 + LT3 се чувствам значително по-добре и част от пациентите (наши данни 17%, а в един норвежки проучване - почти 40%), когато изследването избира предпочитайки монотерапията с LT4. В моята практика имаше няколко пациенти, които се почувстваха по-добре. Да, дори и да има само няколко на фона на хиляди други хора, които са доста доволни от монотерапия LT4, дори и да е субективно, т.е.. Е. Не е известно. защо и защо са били по-добри или по-лоши, но фактът остава факт!

Вторият ", но" е, че ако днес ние не разполагаме с клинично приемливо LT3 доза или комбинирани лекарства с неговото съдържание физиологичен разтвор, много по-малко LT3 непрекъснато освобождаване, тя буквално утре всички тези усложнения технология можем да се появи по същото време, въпреки скептицизма относно комбинираното лечение, ще гласувам за всичко това, което имахме на наше разположение. Като минимум това ще позволи адекватни клинични проучвания по стандартизиран протокол, без да се споменава отново, че има малък брой пациенти, които упорито предпочитат комбинирана терапия.

Клинични насоки са винаги или повечето от глобалната (диабет, хипертония), или най-най-проблемните и спорните въпроси. Тези препоръки по-скоро отговарят на последния вариант. Ето защо, ако тези коментари изглежда някой по-пищна и псевдо-научни, тъй като лекарите като яснота (в идеалния случай под формата на отговори като "да" или "не"), предлагам да се върне на 4-ти и 5-ти препоръки, да ги прочете, дори само от гледна точка на днешния клиничната практика, за да се даде възможност за всички съмнения и въпроси: 4-ти - е "не", 5-ти - "да".

Може Би Обичате Про Хормони