Процесът на бременност често се влияе от наличието в жената на някаква екзегенитална патология. Едно от най-честите състояния е хипотиреоидизмът по време на бременност.

Това заболяване се характеризира с реакцията на организма на ниска концентрация на тиреоидни хормони, изразена чрез влошаване на състоянието на жената и патологичния ефект върху плода.

Така че, хипотиреоидизъм и бременност - това ли е опасно и какви са последствията за детето?

Класификация на хипотиреоидизма

Вторично се нарича тироид-стимулиращ хормон дефицит, който произвежда хипофизната жлеза и освобождаващите хормони на хипоталамуса.

В допълнение, хипотиреоидизмът на тъканта (транспорта) е изолиран.

Първичният, от своя страна, е разделен на два вида:

  1. Вродена, причинена от недоразвитие на щитовидната жлеза или счупена синтеза на хормони;
  2. Придобит, включително и след резекция на жлезата.

Тежестта на хипотиреоидизма зависи от производството на тиреоидни хормони - Т3 и Т.4, клиничните прояви и наличието на усложнения. По отношение на тежестта се разграничават следните форми:

  • Латентен: концентрацията на тиротропния хормон (TSH) се увеличава, но нивото на Т3 и Т.4 остава нормално.
  • Явен хипотиреоидизъм се получава, когато на фона на повишена секреция на TSH концентрацията на хормоните Т3 и Т.4 е намален. С тази форма има съответна симптоматика.
  • Според способността на тялото да се адаптира към липсата на Т3 и Т.4 разпределят компенсирана и декомпенсирана форма.
  • Усложнения хипотиреоидизъм се проявява чрез кретинизъм, серозен излив, в най-тежките случаи се развива кома.

Хипотиреоидизмът е опасен, защото има замъглени симптоми и не винаги е диагностициран във времето. Неклиничен хипотиреоидизъм по време на бременност - симптоми, причини и последствия, прочетете внимателно.

За заболяванията на щитовидната жлеза при мъже и жени и разликите в симптомите, прочетени тук

Бременността на фона на заболяването на щитовидната жлеза трябва да се извършва под строг контрол на лекарите. В тази тема http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/autoimmunnyj-tireoidit-i-beremennost.html разгледа особеностите на бременността с автоимунна тиреоидит.

Причини за възникване на

Вроденият хипотиреоидизъм се развива, когато щитовидната жлеза е недоразвита или напълно отсъства.

В нормално развит орган може да има дефект в ензимната система, който създава условия за синтеза на хормони.

Друга причина за вродената форма е значителната липса на йод, в който се образува гущер - продължително разширение на жлезата.

Появата на хипотиреоидизъм може да допринесе за неадекватен прием на продукти, съдържащи йод. Някои микроелементи блокират абсорбцията на йод в червата, например калций и литий. Ятогенните причини са резекция на органа, облъчване, администриране на определени медикаменти. Често хипотиреоидизмът се развива след следродилно възпаление на щитовидната жлеза.

Вторични форми се появяват след излагане на радиация или отстраняване на хипофизната жлеза, хипофизит. Хипотиреоидизъм може да се развива, когато е налице недостатъчна синтеза на хормони на предния дял на хипофизата, нарушение на синтезиране и транспортиране liberinov от хипоталамуса.

Третичният (тъканен) хипотиреоидизъм може да се прояви в устойчивостта на тъканите към хормоните на щитовидната жлеза. Често патология възниква, когато транспортира хормони на органите, където те могат deyodirovatsya или губят своята функция в резултат на въздействието на автоантитела, сепсис и некротизиращ панкреатит.

симптоми

Клиниката на хипотиреоидизма често е неспецифична и болестта не се диагностицира от дълго време. Основната връзка в патогенезата на заболяването е забавянето на метаболизма, намаляването на активността на всички процеси.

Пациентите се оплакват от забавяне, инхибиране, намаляване на интереса към живота и инвалидност.

Когнитивните способности се намаляват, пациентите стават забравителни, сънливи, апатични. Забавянето на метаболитните процеси предизвиква повишаване на теглото.

Прекратяването на стимулацията на имунните процеси от тиреоидни хормони води до появата на чести инфекциозни заболявания.

Има намаляване на телесната температура, главоболие, подуване, което може да изтласка нервните снопове и да предизвика чувство на изтръпване в ръцете. Косата пада, кожата става суха, ноктите започват да се разпадат често. Забавянето на всички процеси засяга храносмилателната система. Освободената перисталтика и недостатъчната секреторна функция на храносмилателните жлези водят до появата на запек, което се влошава от растежа на бременната матка.

Пациентите наблюдават намаление на пулса, намаляване на слуха и зрението. Има нарушение на липидния метаболизъм, което може да доведе до атеросклеротични лезии на съдовата стена.

Когато са изложени на утаяване фактори може да се развие значително състояние претегляне - хипо криза, характеризираща се с намаление на температура, брадикардия, ниско кръвно налягане, може да се окаже фатално.

Провокатори са приемането на алкохолни напитки, стресови ситуации, шокове, хипотермия.

Хипотиреоидизъм по време на бременност - последствия за детето

При отсъствие на хормони на щитовидната жлеза развитието на ембриона е невъзможно.

Тежкият декомпенсиран хипотиреоидизъм може да доведе до безплодие и спонтанен аборт (35-50% от случаите).

Липса на T3 и Т.4 и йодът има отрицателен ефект върху плода, особено в нервната система.

Първите 20 седмици от бременността, щитовидната жлеза не е ембриона се формира и не е в състояние да изпълнява своята функция, така че съзряването на нервната система се дължи на хормони на щитовидната жлеза на майката. При тяхната недостатъчност възникват необратими последици за плода.

Бременност с хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза протича на фона на токсикоза, гестоза, намаление на нивото на хемоглобина. Често такива жени perenashivayut, имат слаба генерична дейност. Има хипотонично кървене, недостатъчна функция на млечните жлези.

Хипотиреоидизъм по време на бременност: какво да правите?

Пациентите с хипотиреоидизъм се провеждат от двама специалисти: акушер-гинеколог и ендокринолог. За да установите диагнозата, трябва да направите биохимичен и общ кръвен тест, да направите коагулограма.

Потвърждава тестове болест на тироид-стимулиращ хормон и тироидни хормони: TTG ще бъде повече от 10 IU / L, Т3 по-малко от 4 и Т4 - по-малко от 10 IU / l.

Има ултразвук на жлезата, която определя размера на органа, наличието на образувания в него. За оценка на функцията на сърцето се извършват ЕКГ и EchoCG.

Причината за хоспитализация в болница е наличието на декомпенсиран тежък хипотиреоидизъм. В този случай пациентът спешно се изследва и предписва заместваща терапия.

Необходимо е внимателно да се изследва функцията на сърцето, за да се предотвратят сърдечно-съдовите заболявания.

лечение

Ако се открие декомпенсирано заболяване, препоръчително е бременността да бъде прекратена.

При компенсирана форма или ако жената желае да остане бременна, се извършва хормонална терапия.

Липсата на хормони се заменя с лекарството левотироксин, чиято доза се избира под контрола на състоянието на жената и хормонален анализ.

Започнете с 50 mgk на ден, на всеки три дни може да се увеличи с 25 mcg. Настъпването на бърз сърдечен ритъм, тремор изисква интервално увеличение до една седмица. Целевото ниво на TSH е 1,5-2 IU / l, постига се с доза левотироксин от 100-175 μg на ден.

Жените по-рано диагностицирани с хипотиреоидизъм по време на бременност се случва, трябва незабавно да се увеличи дозата на левотироксин 25 мкг на ден за превенция на гестационен усложнения (гестационна хипотиреоидизъм по време на бременност). Бременните жени с хипотиреоидизъм принадлежат към група високорискови патологии, изискват постоянен мониторинг и мониториране на функцията на щитовидната жлеза.

При вродена хипотиреоидизъм е необходимо да се извърши биомедицинско проучване преди бременността, за да се разкрие вероятността от раждане на дете с тази болест.

Хипотиреоидизмът по време на бременност в етапа на декомпенсация представлява риск от сериозни последствия, изисква бърза диагноза и назначаване на подходящо лечение.

При адекватна корекция на функцията на щитовидната жлеза бременността продължава без особени особености, детето се ражда здраво.

Хипотиреоидизмът или хипофункцията на щитовидната жлеза е заболяване, което се наблюдава все по-често при жените. Как да се определи болестта и може да бъде излекувана? Прочетете в статията.

Искате ли здрава щитовидна жлеза? Тогава следващата тема ще ви бъде интересна: витамини за щитовидната жлеза. Продукти и лекарства за запълване на дефицита на хранителни вещества.

Хипотиреоидизъм по време на бременност - това, което трябва да знаете за всяка млада жена

Хипотиреоидизмът по време на бременност не е рядък и много опасен феномен. Това е ендокринно заболяване, причинено от постоянно намаляване на нивата на тиреоидния хормон. Много от факторите могат да задействат механизма на заболяването.

Болестите на щитовидната жлеза при жените се срещат 10-15 пъти по-често, отколкото при мъжете. Основният социален проблем на заболяването е нарушаването на репродуктивната функция на жените, дори и в асимптоматичния ход на заболяването. Хипотиреоидизмът се открива при всяка трета жена с безплодие.

Трябва да се отбележи, че понякога бременността може да предизвика развитие на заболявания на щитовидната жлеза, по-често се случва в ендемични области на йод.

причини

Всички причини могат условно да бъдат разделени на 2 категории - първични и вторични.

Първичен хипотиреоидизъм. В този случай причината за болестта е в самата щитовидна жлеза.

  • вродени малформации на щитовидната жлеза;
  • възпалителен процес, включително автоимунен тироидит. В началото автоимунният тироидит е асимптоматичен, след което се появяват симптоми на хипотиреоидизъм;
  • нарушение на структурата на жлезата след излагане на радиоактивен йод;
  • неоплазми;
  • следоперативни последици - болестта се развива поради намаляването на размера на органа.

Вторичен хипотиреоидизъм. Това е усложнение на заболяванията на друг орган, докато самата щитовидна жлеза е напълно здрава. Причини за вторичен хипотиреоидизъм са хипофизата заболяване, което се получава в резултат на недостатъчно тироид-стимулиращ хормон (TSH) или тиротропин-освобождаващ хормон, чрез което хипоталамуса регулира производството на TSH.

  • подуване;
  • нарушения на кръвообращението;
  • хирургично увреждане или отстраняване на част от хипофизната жлеза;
  • вродени малформации на хипофизната жлеза;
  • продължително лечение с глюкокортикоиди (допамин в големи дози).

класификация

По тежест има 3 форми на хипотиреоидизъм:

  1. Субклинично. Характеризира се с липсата на признаци и симптоми на заболяването. Кръвта може да има нормално съдържание на хормони на щитовидната жлеза, но винаги е повишено ниво на TSH. А субклиничната форма на хипотиреоидизъм засяга не повече от 20% от жените.
  2. КЛАСИЧЕСКИ ИЛИ МНОГОСТНО. Винаги се придружава от влошаване на здравето. В кръвта нивото на хормоните се понижава, но TSH се повишава.
  3. HEAVY. Характеризира се с продължителен ход на заболяването при отсъствие на адекватно лечение. Като правило резултатът е кома.

клиника

Хипотиреоидизмът по време на бременност е причина за понижен метаболизъм. Тъй като рецепторите на хормоните на щитовидната жлеза се намират почти в тялото, има нарушение в работата на много органи и системи. Степента на тежест зависи от нивото на хормоналния дефицит. Именно поради тази причина, че болестта е трудно да се подозира, на ранен етап, а защото плода е много важно, за да получите точното количество хормони на щитовидната жлеза е в първите 12 седмици от бременността, по време на формирането на вътрешните органи.

Управление на бременна жена с хипотиреоидизъм

Ако бременната жена има нарушение на щитовидната жлеза, тя получава отделен план за управление на бременността:

  1. Проблемът с поддържането на бременността се разглежда.
  2. Жена се наблюдава като акушер-гинеколог заедно с ендокринолог.
  3. Предлага се генетично консултиране, често се взема амниотична течност за анализ, за ​​да се изключат вродени малформации в плода.
  1. Предлага се лечение на дори леки и асимптоматични форми на хипотиреоидизъм.
  2. Всички жени през първия триместър на бременността се препоръчват да приемат йодни препарати.
  3. По време на бременност нивото на хормоните се изследва няколко пъти.
  4. Жените се придвижват в родилния дом, за да вземат решение за начина на раждане, които често са ранни. След раждането детето трябва да бъде подложено на медицинско генетично консултиране.

Какви са последствията за детето?

Хормоните на щитовидната жлеза имат най-важен ефект върху образуването и узряването на мозъка на новородено. Няма други подобни хормони.

Отрицателни ефекти на хипотиреоидизъм по време на бременност за фетус:

  • висок риск от спонтанен аборт;
  • преждевременно раждане;
  • вродени малформации на сърцето;
  • загуба на слуха;
  • страбизъм;
  • вродени аномалии в развитието на вътрешните органи.
  • вродена хипотиреоидизъм, която се развива при деца, родени от майки с нелекуван хипотиреоидизъм. Това е най-тежкото последствие за плода, е основната причина за развитието на кретинизма. Кретенизмът е заболяване, причинено от хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза. Проявява забавено умствено и физическо развитие, късно никнене на млечни зъби, лошо затваряне на фонтанела, човек приема характерните дебели и подути характеристики, части на тялото, не са пропорционални страдат сексуално дете система

След като се установи диагнозата, на детето се предписва доживотен прием на лекарства, заместващи хормоните на щитовидната жлеза възможно най-скоро. Колкото по-рано започва лечението на дете, толкова по-големи са шансовете за нормално развитие на умствените му способности. След всяко тримесечие на годината лечението се наблюдава - детето измерва височината, теглото, общото развитие и хормоналните нива.

ТРАНЗИТИВЕН ХИПОТРИДИЗЪМ. Случайно заболяване на новородените, което преминава независимо и без следа. Това е по-често при региони с йоден дефицит, при недоносени бебета, ако майката приема лекарства, които потискат хормоналната активност на щитовидната жлеза. В този случай на детето се предписва лечение, както при хипотиреоидизъм, ако след втори анализ диагнозата не се потвърди, всички лекарства се анулират.

диагностика

Тъй като заболяването е заподозрян в началото на своето развитие сериозно, лекарят се отключва от историята на жените: заболявания на щитовидната жлеза в миналото, аборти, безплодие, вроден хипотироидизъм в бебе, родено по-рано.

За да потвърдите достатъчно, за да дарят кръв за хормони диагноза - разкриващи повишено ниво TSH е достатъчно, тъй като повишено TSH е най-чувствителният знак на хипотиреоидизъм, дори и при субклинично своя курс.

лечение

Необходимо е незабавно лечение от всички жени, дори при асимптоматичен ход на заболяването.

Заместителната терапия се извършва чрез синтетичен аналог на хормона тироксин левотироксин. Във връзка с факта, че по време на бременност нараства нуждата от женско тяло в този хормон, дозата на лекарството се изчислява според резултатите от тестовете, като се взема предвид телесното тегло на жената. По време на бременността жената трябва да поддържа нивото на TSH от 2 mU / L, T4 е нормално, но по-добре на горната граница.

Обикновено една жена на позиция, дозата на лекарството се увеличава наполовина. Освен това на всеки 8-12 седмици от бременността се вземат хормонални тестове, според които лекарят регулира дозата на лекарството. След 20 седмици от бременността дозата се увеличава с още 20-50 μg. Лекарството се приема сутрин (с токсикоза с тежко повръщане, като левотироксин може да бъде преместен в обяд). Лекарството няма отрицателен ефект върху плода, не е способен да причини свръхдоза. В допълнение, една жена трябва да вземе йодни препарати (Например - Йодомарин).

Ако болестта е напълно компенсирана, планирането на бременността за дадена жена не е противопоказано.

ПРЕПАРАТИ НА ЙОДИН. Най-разпространеното лекарство за попълване на йоден дефицит в организма е йодомарин, което се произвежда в таблетки с йодно съдържание от 100 и 200 mg. Лекарството може да се използва за профилактични цели, както и за лечение.

Йодомарин нормализира производството на тиреоидни хормони, осигуряващи йодиране на прекурсорите на тиреоидните хормони. Чрез механизма за обратна връзка, инхибира синтеза на TSH, предотвратява растежа на щитовидната жлеза.

ПОКАЗАНИЯ ЗА ПРИЛОЖЕНИЕ:

  • Йодомаринът за профилактика трябва да се приема през периода на интензивен растеж, т.е. деца, юноши, бременни и кърмещи жени.
  • Планиране на бременност.
  • След отстраняване на щитовидната жлеза, както и курса на лечение с хормони.
  • Йодомаринът е включен в лечението на дифузно-токсичен гърч, което е следствие от йоден дефицит.
  • Заплахата да влезе в тялото на радиоактивен йод.
  • В допълнение, лекарството се предписва за сифилис, катаракта, роговицата и стъкловидното непрозрачност, с гъбична инфекция на очите, като отхрачващо средство.

МЕТОД ЗА ПРИЛОЖЕНИЕ. Новородени и деца под 12-годишна възраст, йодомарин дават 1/2 таблетка (50 mg), за юноши 1-2 таблетки (100-200 mg). Бременни и кърмещи жени, йодомарин се предписва 200 mg на ден.

Какво казват клиентите?

Прегледахме отговорите на форума-майка. Всички жени оставят положителна обратна връзка, като твърдят, че здравето им след получаване на наркотика се подобрява, усещат вълна от сила и енергия. Открихме обратна връзка, където родителите казаха, че след като са взели лекарството в съответствие с резултатите от ултразвука, разкри промени в плода в положителна посока. Отсъстват отрицателни отзиви във форума на родителя.

Настояваме всички жени по време на бременност и кърмене да предотвратят йодния дефицит от йодомарин, жени с хипотиреоидизъм - да започнат незабавно лечението.

Всичко за жлезите
и хормонална система

Хипотиреоидизмът при бременни жени се диагностицира по-често, отколкото при всички останали хора, въпреки че тази болест засяга всеки човек. Тази особеност се провокира от специална структура на женското тяло и способността му да носи и ражда дете. За бременна жена хипотиреоидизмът е особено опасен, може да се отрази отрицателно на нейното здраве и дори да предизвика спонтанен аборт, причиняващ развитие на безплодие. Бременност с хипотиреоидизъм е възможно, но една жена трябва да премине необходимите изследвания навреме и да получи лечение.

Защо болестта се развива

Хипотиреоидизмът и бременността - дори и според лекарите, са несъвместими понятия, но дори при такава диагноза жената има възможност да понася и ражда здраво дете. Най-важното е внимателно да слушате състоянието си, да контролирате всички промени в тялото и да откривате болестта във времето.

Клинично заболяването при бременни жени не се различава от хода на заболяването при всички останали хора.

Хипотиреоидизмът се развива по редица конкретни причини:

  1. Хирургическа интервенция, при която част или цялата щитовидна жлеза е отстранена. Операциите се извършват с цел елиминиране на тумора или други злокачествени заболявания.
  2. Лечение на хипертиреоидизъм с помощта на радиоактивен йод.
  3. Йонизиращо облъчване.
  4. Тиреоидит.
  5. Генетично предразположение.
  6. Дефицит на йод в храната и водата.
  7. Неизправност в хипофизната жлеза.

Операцията за отстраняване на щитовидната жлеза или част от нея може да предизвика развитие на хипотиреоидизъм

Обърнете внимание! По време на бременност се появяват редица промени в тялото на жена, които могат да причинят хипотиреоидизъм или да станат фактори, които оказват влияние върху развитието на болестта.

Симптоматология на заболяването

Хипотиреоидизмът по време на бременност се характеризира с редица симптоми, които трябва да се отбележат:

  • една жена започва да забележи, че тя бързо се уморява, намалява работоспособността, често се появява сънливост;
  • способността да се концентрира се намалява, отсъства се отсъствие;
  • паметта се влошава;
  • температурата на тялото намалява редовно, жената се чувства студена;
  • кожата става суха, наблюдава се пожълтяване;
  • Периодично има проблеми с храносмилането, запек, диария, киселини в стомаха;
  • може да има постепенно повишаване на телесното тегло;
  • има оток на крайниците;
  • ако щитовидната жлеза се разшири, в гърлото се появяват болезнени усещания по време на преглъщане, дишането става трудно, гласът може да се промени;
  • има проблеми в работата на сърцето и кръвоносните съдове.

Умората, слабостта са симптоми на развитие на хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизъм и неговите симптоми по време на бременност, много жени се свързват с редица други заболявания. Такава симптоматика трябва да предизвика посещение на специалист и изчерпателен преглед. Пренебрегването на проблема може да доведе до усложнения, болестта няма да бъде подложена на корекция и ще отнеме повече време за решаването му.

диагностика

Пълният преглед на дадена жена трябва да се направи по време на планиране на бременността, това ще помогне, ако е необходимо, за адаптиране на хормоналния фон, да се върне към нормалното.

По време на бременността най-информативен индикатор е кръвният тест, който ще покаже нивото на TSH в кръвта на жената. Също така, лекарят предписва кръвен тест за нивото на тироксин и трийодотиронин, в случай на хипотиреоидизъм, техните стойности ще бъдат понижени.

За да се направи правилната диагноза, жената също трябва да премине през ултразвукова диагноза на щитовидната жлеза. На рецепцията лекарят извършва преглед и палпиране на тази област. Резултатите от ултразвук могат да покажат наличието на тумори, възли, както и промени в размера на щитовидната жлеза. Пълната картина на проучванията дава възможност да се идентифицира проблемът рано и да се коригира.

Резултатите от ултразвука позволяват на лекаря да види състоянието на щитовидната жлеза

Как болестта влияе върху развитието на детето

Хипотиреоидизмът по време на бременност носи изключително негативни последици за детето. Детето може да бъде родено с тежки аномалии в развитието, с вроден хипотиреоидизъм. Впоследствие той може да прояви забавяне на психомоторното развитие до умствено изоставане.

През първата половина на бременността щитовидната жлеза на детето все още не функционира и за правилното развитие на нервната му система само реагират само хормоните на майката, които идват през плацентата. В случай на развитие на вродена хипотиреоидизъм през втората половина на бременността, получаването на кръв от майчиния хормон Т4, и това компенсира липсата на тиреоидни хормони на детето. Ето защо хипотиреоидизмът на майката е по-опасен за плода, отколкото за собствения.

Важно! Ако след раждането бебето незабавно е диагностицирано с хипотиреоидизъм, тогава поради правилното лечение всички отрицателни последици могат да бъдат елиминирани, умствената активност на детето няма да бъде засегната. Ако майката не е диагностицирана по време на бременност, плодът ще се развие по време на вътрематочното развитие на плода при условия на липса на необходимите хормони и това може да бъде необратимо.

Правилното и своевременно лечение в ранните етапи на бременността позволява на лекарите да коригират хормоналния фон на дадена жена и детето няма да развие патологии.

Навременното лечение помага да се коригират негативните последици от хипотиреоидизма и бебето се развива нормално

Лечение на заболяването

Бременност с хипотиреоидизъм изисква постоянен мониторинг на лекаря и прилагане на лечение.

Важно! При наличие на декомпенсиран хипотиреоидизъм лекарите не могат да стабилизират хормоналния фон на жената. За да се запази здравето на майката, лекарите в този случай могат да препоръчат да се преустанови бременността. В случай на отказ от прекъсване се използва комплексна хормонална терапия.

Когато хипотиреоидизмът на щитовидната жлеза може да забременее, ако по време на планирането на зачеването да се проведе необходимото лечение, да се намали концентрацията на TSH в кръвта. Лекарят провежда редовно всички необходими изследвания, като при необходимост променя дозата на лекарствата.

Усложнения на хипотиреоидизма

Бременност с хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза може да доведе до спонтанен аборт в ранните етапи. Освен това има и редица други проблеми, които може да срещне една бременна жена:

  • понижаване на кръвното налягане;
  • постоянна запек;
  • рязко увеличаване на вредния холестерол в кръвта;
  • евентуално васкуларни лезии от атеросклеротични плаки (в някои случаи такова състояние може да предизвика удар или сърдечен удар);
  • преждевременно отделяне на плацентата;
  • преждевременно раждане;
  • тежко кървене след раждане.

Хипотиреоидизмът може да доведе до понижаване на кръвното налягане

Хипотиреоидизмът по време на бременност може да доведе до редица негативни последици както за детето, така и за майката:

  1. Спонтанният аборт.
  2. Нарушаване на развитието на разузнаването в детето.
  3. Появата на малформации.
  4. Смърт на фетуса в утробата.
  5. Смърт на дете по време на раждане.
  6. Раждане на дете с липса на телесно тегло.
  7. Развитието на анемията при жените.
  8. Артериална хипертония при бременни жени.
  9. Освобождаването й от имунитет.

Хипотиреоидизмът може да доведе до раждане на бебе с дефицит на тегло

Хипотиреоидизмът при бременни жени носи неоспорима вреда на плода. Това е доказано от много специалисти, така че необходимото лечение за бъдеща майка трябва да се направи на етапа на планиране на бременността. Постоянният мониторинг на нивото на хормоните по време на раждане ще неутрализира негативните последици от заболяването за бебето и майката.

Хипотиреоидизъм при бременност

Хипотиреоидизмът е комплекс от симптоми, които се появяват, когато има недостиг на тиреоидни хормони в организма. Хипотиреоидизмът при бременни жени значително увеличава риска от спонтанен аборт, гестоза, кървене и други усложнения на бременността. Липсата на хормони на щитовидната жлеза е една от честите причини за ендокринно безплодие.

причини

Според статистиката хипотиреоидизмът се среща в 0.5-2% от всички хора на планетата. При жените патологията се открива много по-често, отколкото при мъжете. По време на бременност делът на хипотиреоидизма не е повече от 2%. Болестта често се среща в късните етапи. При 10% от жените патологията е асимптомна.

Има две форми на хипотиреоидизъм: първична и вторична. Първичният хипотиреоидизъм настъпва, когато се повлияе на щитовидната жлеза, вторичен хипотиреоидизъм се появява, когато синтеза на хормоните на хипофизата и хипоталамуса се наруши. Формата на патологията може да бъде определена само след цялостно изследване на пациента.

Първичният хипотиреоидизъм е вроден и придобит. Има няколко причини за развитието на тази патология:

  • вроден дефект на синтеза на тиреоидни хормони;
  • йоден дефицит;
  • заболявания на щитовидната жлеза (автоимунен тироидит и др.);
  • състояние след операция на щитовидната жлеза
  • йонизиращо лъчение.

Средно хипотиреоидизъм е причинено от недостатъчно производство на хипофизни хормони (TSH - тироид-стимулиращ хормон) и хипоталамуса (тиротропин-освобождаващ хормон). Увреждането на мозъка води до прекомерна синтеза на тези хормони и до развитието на всички симптоми на патологията.

Механизми на развитие

По време на бременността, причината за хипотиреоидизъм най-често става автоимунна лезия на щитовидната жлеза. При това състояние, клетките на органа се разрушават, което нарушава синтеза на хормони и води до недостиг на тези органи. Другите причини за патологията при бременни жени са редки.

В очакване на бебето може да се развие хипотиреоидизъм на фона на изразен недостиг на йод. Този проблем е особено важен за жителите на някои региони с естествен недостиг в почвата на този елемент. Той се отнася главно за райони с висока надморска височина и равнини, отдалечени от морския бряг. Регионите с недостиг на йод в Русия включват по-голямата част от Урал и Сибир, някои райони в централната част на страната, Москва и Московска област.

Бременност - време, когато има повишена нужда от хормони на щитовидната жлеза. В първата половина на бременността се проявява повишено производство на ЧХГ (човешки хорионгонадотропин), което води до намаляване на физиологична TSH и увеличава синтеза на хормони на щитовидната жлеза. След 20 седмици концентрацията на хормони на щитовидната жлеза се намалява и се поддържа при достатъчно ниско ниво на раждането.

Дефицитът на йод е друг сериозен проблем, който чака жената по време на бременност. В очакване на бебето, необходимостта от тази връзка е значително увеличена. От една страна, необходимо е повече йод за адекватно развитие на фетуса. От друга страна, по време на бременност, екскрецията на този елемент с урина се увеличава. Липсата на йод може да доведе до развитие на хипотиреоидизъм, прекъсване на бременността и други сериозни усложнения.

Хипотиреоидизъм и концепция за детето

Хипотиреоидизмът е една от честите причини за безплодие при младите жени. Значителен недостиг на тиреоидни хормони инхибира функционирането на яйчниците. Има забавяне в узряването на фоликулите, овулацията и образуването на жълтото тяло е нарушено. Концепцията за детето при такива условия става невъзможна. Проблемите на този етап също могат да бъдат свързани със съпътстващата хиперпролактинемия (прекомерно производство на хормона пролактин в хипофизната жлеза).

Дори ако концепцията за детето е успешна, вероятността от благоприятно развитие на бременността на фона на ясно изразен хипотиреоидизъм е изключително ниска. Първите 8 седмици от развитието на ембриона се наблюдават под влияние на тиреоидните хормони. При значителен недостиг на тези хормони, концепцията и носенето на детето не е възможно.

симптоми

Тироидната жлеза е орган, който засяга работата на цялото женско тяло. Рецепторите на хормоните на щитовидната жлеза се намират в почти всички тъкани, което обяснява разнообразието от клинични признаци на хипотиреоидизъм. Тежестта на симптомите ще зависи от нивото на хормоните в кръвта, както и от продължителността на заболяването.

Типични симптоми на хипотиреоидизъм:

  • слабост и летаргия;
  • намалена ефективност;
  • бърза умора;
  • сънливост;
  • забавяне, забавяне;
  • апатия;
  • влошаване на вниманието и паметта;
  • загуба на слуха, звънене в ушите;
  • главоболие;
  • болка в мускулите и ставите;
  • суха кожа;
  • чупливи нокти и косми;
  • продължителен запек.

Много симптоми на хипотиреоидизъм са причинени от подуване на тъканите и компресиране на нервните влакна. Това е колко дълго продължително главоболие, болка в мускулите и ставите, скованост на крайниците. Поради отока на гласните струни, гласът се променя, става нисък и дрезгав. Много жени започват да хъркат в съня си в резултат на ларингеалния оток. На фона на хипотиреоидизма слуха често се влошава и се появяват различни зрителни смущения. Характерна загуба на коса, увеличени крехки нокти и тежка суха кожа.

Дефицитът на тиреоидни хормони забавя хода на метаболитните процеси. Има постоянна студ, телесната температура намалява. Нарушава функционирането на имунната система, което води до чести инфекции. Възстановяването с хипотиреоидизъм се забавя, което се дължи и на особеностите на имунитета.

Една от най-опасните прояви на хипотиреоидизъм е нарушение на сърцето. Много жени развиват брадикардия (забавя сърдечната честота по-малко от 60 удара в минута). Обикновено поражението на кръвоносните съдове увеличава нивата на холестерола в кръвта. По време на бременност, това състояние може да доведе до развитие на гестоза и други сериозни усложнения.

Курсът на хипотиреоидизъм по време на бременност

Много жени след зачеването на детето имат значително подобрение в състоянието. Това явление е свързано с физиологичния растеж на тиреоидните хормони в ранните етапи на бременността. През втората половина на бременността повечето жени страдат от всички симптоми на хипотиреоидизъм. Подобно условие продължава до раждането.

Важен момент: ако жената приема хормонални лекарства преди зачеването, тя определено трябва да каже на лекаря за това. Излишъкът от хормони на щитовидната жлеза в ранна бременност, плюс приемането на лекарства, може да доведе до тахикардия, неравномерно сърцебиене и други неприятни прояви. С настъпването на бременност трябва винаги да се консултирате с лекар и да преразгледате плана за лечение.

Усложнения на бременността

Липсата на хормони на щитовидната жлеза може да доведе до развитието на такива състояния:

  • спонтанен аборт (до 8 седмици);
  • преждевременно раждане;
  • вътрематочна фетална смърт;
  • прееклампсия;
  • анемия;
  • разрушаване на плацентата;
  • кървене по време на бременност и раждане.

На фона на хипотиреоидизма, рискът от развитие на хромозомни аномалии на плода се увеличава. Честотата на спонтанните аборти достига 50%. При раждане има голяма вероятност от аномалии на труда и масивно кървене. В периода след раждането много жени изпитват хипогалактия (липса на мляко).

Ефекти върху плода

Дефицитът на тиреоидните хормони на майката нарушава развитието на феталната нервна система (по-специално тя пречи на нормалната миелинация на нервните влакна). Липсата на хормони засяга най-ранните периоди на бременност, което води до необратими последици за новороденото. След раждането на бебето се наблюдава значително увреждане на умствената активност и умственото изоставане. Това състояние на практика не дава лекарствена терапия.

При вродена хипотиреоидизъм, бъдещата майка трябва да се консултира с генетик. Наблюдава се пряка връзка между вродената патология на щитовидната жлеза и появата на хромозомни аномалии. Възможността за вроден хипотиреоидизъм при фетуса не е изключена.

диагностика

Ако подозирате хипотиреоидизъм, трябва да се консултирате с ендокринолог. За съжаление симптомите на патологията не са специфични и не винаги се вземат под внимание. Често хипотиреоидизмът се открива доста късно, когато корекцията му не води до осезаем резултат. Особено опасен не се лекува хипотиреоидизъм при бременни жени. Липсата на хормони на щитовидната жлеза може да доведе до безплодие, чести спонтанни аборти, мъртвородени или раждане на дете със забавяне в умственото развитие.

Можете да потвърдите хипотиреоидизма с кръвен тест. При инспекцията се разкрива:

  • понижение на Т4 (по-малко от 10 pmol / l);
  • намаляване на ТЗ (по-малко от 4 pmol / l);
  • повишение на TSH (повече от 10 mIU / l).

Когато по време на субклиничен хипотиреоидизъм и отсъствие на изразено прояви на болестта Т3 и Т4 нива може да бъде права, докато концентрацията на TSH остава в диапазона от 4 до 10 MIU / л.

Извършва се ултразвук, за да се потвърди диагнозата и да се оцени състоянието на щитовидната жлеза. Ултразвукът в динамиката се повтаря на всеки 2 месеца преди раждането.

Методи на лечение

Некомпенсираният хипотиреоидизъм е показател за прекратяване на бременността през първия триместър. Ако жената иска да запази бременността си, се прилага хормонална терапия.

Целта на терапията за хипотиреоидизъм е да подобри състоянието на бременната жена, да премахне симптомите на патологията и да намали риска от неблагоприятни резултати. При компетентно лечение вероятността от усложнения е достатъчно ниска. Приемането на хормонални лекарства позволява на жената да понася и ражда здраво дете.

За лечение на хипотиреоидизъм се използва хормонално лекарство - натриев левотироксин. Дозировката на лекарството се избира индивидуално, като се вземат предвид тежестта на състоянието на жената и индивидуалната толерантност. Лечението се извършва при постоянен контрол на нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Концентрацията на TSH и Т4 се определя на всеки 14 дни. При подходящо избрано лечение нивото на TSH трябва да бъде под 2 mIU / ml.

Раждането с компенсиран хипотиреоидизъм се извършва навреме. Може би развитието на слабостта на труда. В периода след раждането рискът от кървене се увеличава.

Трябва да планирате бременност при хипотиреоидизъм. Преди концепцията за детето, е необходимо да се прегледа с ендокринолог и гинеколог. Подходящата терапия по време на бременност ще избегне развитието на усложнения и ще увеличи шансовете за здравословно бебе.

Бременност при хипотиреоидизъм: какви са възможните рискове?

Хипотиреоидизмът е синдром, причинен от продължителен недостиг на тиреоидни хормони. Настъпването на патология сред жените, които носят дете, достига 2%. Бременността при хипотиреоидизъм изисква внимателно медицинско наблюдение, тъй като липсата на корекция на това състояние е изпълнена с отрицателен ефект върху плода.

Щитовидната жлеза е част от ендокринната система, която има пряк или косвен ефект върху почти всички телесни системи. Поради тази причина е важно да знаете какво може да бъде опасно хипотиреоидизъм по време на бременност. За да се разбере механизмът на развитие на дефицит на тиреоиден хормон, трябва да се разгледат причините за него.

причини

В зависимост от фактора, който е причинил намаляването на нивото на тиреоидните хормони, има няколко вида хипотиреоидизъм.

Сред тях:

Първичен хипотиреоидизъм

Това е 95% от всички форми на хипотиреоидизъм. Причинява директно увреждане на щитовидната жлеза. Най-често това включва увреждане на тъканта на органа или неговата функционална недостатъчност.

Това може да доведе до:

  • Автоимунен тироидит. Това е възпалително заболяване на щитовидната жлеза. Автоимунният хипотиреоидизъм не е необичаен при бременност.
  • Последици от хирургичното лечение. Хипотиреоидизмът може да се развие след отстраняване на цялата щитовидна жлеза или част от нея.
  • Аномалии на развитие. Става дума за агенезис (вродено отсъствие) и дисгенеза (образуване на дефекти) на щитовидната жлеза.
  • Инфекциозни заболявания. Често възпалението води до усложнения при остри респираторни инфекции.
  • Лечение с радиоактивен йод. Използва се в борбата срещу злокачествените новообразувания.
  • Преходен хипотиреоидизъм. Понякога се развива поради тироидит след раждането.

Друг първичен хипотиреоидизъм се среща по-рядко по време на бременност и се дължи на нарушение на синтеза на тиреоидни хормони.

Причини:

  • Приемането на тиротропни токсини в тялото, използването на някои лекарства.
  • Вродено увреждане на синтетичната функция на щитовидната жлеза.
  • Тежък дефицит или прекомерно съдържание на йод в организма (поради тази причина, когато приемате хипотиреоидизъм по време на бременност, йодомарин трябва да се приема само с разрешението на лекуващия лекар).

Вторичен хипотиреоидизъм

Синдромът се причинява от увреждане на хипофизната жлеза. Предната част на тази ендокринна жлеза, разположена в мозъка, отделя тироид-стимулиращия хормон. TTG действа като стимулант на щитовидната жлеза. Потискането на хипофизната жлеза провокира намаляване на производството на тиреоидни хормони. Повече подробности за TTG по време на бременност →

Третичен хипотиреоидизъм

Патологията се причинява от разрушаването на друга част от ендокринната система - хипоталамуса, който също се намира в мозъка. Този център на нервите има стимулиращ ефект върху секрецията на TTG на хипофизната жлеза с помощта на секрецията на тиретропин-освобождаващия хормон. Огромният ефект върху хипоталамуса може да доведе до дефицит на щитовидната жлеза.

Подобен хипотиреоидизъм по време на бременност изисква внимателно изследване, тъй като може да бъде един от вторичните признаци на сериозно увреждане на мозъчните структури. Първичният и вторичният дефицит на тиреоидни хормони се нарича централен хипотиреоидизъм.

Периферен хипотиреоидизъм

Изключително редки случаи на този тип синдром обикновено се регистрират под формата на семейни форми. Бременността на вродения хипотиреоидизъм трябва да бъде планирана и провеждана под строг и ендокринологичен надзор. Периферният хипотиреоидизъм се причинява от намалена чувствителност на телесните тъкани към хормоните на щитовидната жлеза. В този случай няма грубо нарушение на щитовидната жлеза, хипоталамуса и хипофизната жлеза.

симптоми

Клиничният ход на хипотиреоидизма директно зависи от продължителността и тежестта на дефицита на тиреоиден хормон. Често патологията преминава тайно. Така че субклиничният хипотиреоидизъм не предизвиква оплаквания по време на бременност и след раждане.

Хормоналните разстройства в средна и тежка степен се проявяват под формата на "маски" от различни заболявания. Например, последствията от некомпенсирания хипотиреоидизъм могат да се кажат при появата на аритмия, всъщност не са свързани с първичната лезия на сърцето.

Синдроми на хипотиреоидизъм:

  • Хипотермичен обмен. Това включва затлъстяване и намаляване на телесната температура. Първият симптом, който съпътства гестационната хипотиреоидизъм (дефицит на тиреоидни хормони при бременност), често се възприема като физиологично повишаване на телесното тегло по време на бременност. Нарушаването на мастния метаболизъм води до повишаване на холестерола.
  • Синдром на поражението на нервната система. Хипотироидизмът по време на бременност често съпътства симптоми, които могат да бъдат объркани със симптоми на гестационна енцефалопатия - състояние, причинено от обратимо хормонално преструктуриране на женското тяло. Бъдещата майка може да се притеснява за загуба на памет, сънливост, известно забавяне, понякога променящо се с атаки на паника.
  • Анемичен синдром. Има признаци на дефицит на желязо и липса на витамин В. Понякога липсва диагноза "хипотиреоидизъм", тъй като симптомите при жените наподобяват анемия при нормална бременност.
  • Синдром на поражение на сърдечно-съдовата система. В ранните етапи се проявява под формата на брадикардия (намаление на сърдечната честота под 60 удара в минута). Типичният хипотиреоидизъм е придружен от артериална хипотония. При тежки хормонални нарушения има признаци на сърдечна недостатъчност.
  • Синдром на поражение на храносмилателната система. Апетитът на пациента намалява, се появяват признаци на повишение на черния дроб. Запекът, чиято причина е хипотиреоидизъм, по време на бременност се отписва за притискане на нарастващата чревна матка.
  • Синдром на ектодермални разстройства с хипотироидна дермопатия. Има оток на лицето, крайниците, зоната около очите. Косата става крехка, отпада (до формирането на петна от плешивост).
  • Обструктивно-хипоксемичен синдром. Тя се проявява под формата на апнея (краткотрайно спиране на дишането) в съня си.

Неклиничен хипотиреоидизъм при бременност

Това е най-коварната форма на хормонално разстройство. Субклиничният хипотиреоидизъм не затруднява жената по време на бременност, така че последствията от нея могат да бъдат сериозни поради късното диагностициране. Влошаването на хормоналните нарушения в крайна сметка ще доведе до появата на клинични симптоми, но това е неспецифично.

Възможно е да се открие субклиничен хипотиреоидизъм при бременност, като се използват лабораторни тестове. Основната характеристика е повишаването на TSH на фона на нормалното ниво на общия T4 (тетрайодотироксин). Това се обяснява с компенсаторното стимулиране на щитовидната жлеза от хипоталамо-хипофизната система.

Неклиничният хипотиреоидизъм не е причина за паника по време на бременност: последствията за дете, родено на своя произход, обикновено не са животозастрашаващи. В 55% от случаите на светлината се появява сравнително здраво новородено. Проблемите може да изглеждат забавени, например под формата на намален имунитет.

Автоимунен хипотиреоидизъм

Възпалителна лезия на щитовидната жлеза често се среща сред жените, носещи плода. Рисковата група включва тези, които са в ранен период след раждането. Сравнително високата честота се дължи на носителя на антитела срещу тиреоидни тъкани сред 10-20% от бременните жени.


Автоимунният тиреоидит, предизвикан от автоантитела, причинява хипотиреоидизъм, който може да наруши бременността и, при отсъствие на подходящо лечение, да повлияе неблагоприятно върху плода. Болестта се развива в хипертрофична и атрофична форма. В първия случай става въпрос за компенсаторното увеличаване на размера на щитовидната жлеза, а във втория случай за заместване на засегнатите области с съединителна тъкан.

Планиране на бременност с хипотиреоидизъм

При планиране на бременност не трябва да се пренебрегва наличието на хипотиреоидизъм. Изразеният дефицит на тиреоидни хормони може да причини безплодие. Лечението на предшестващ хипотиреоидизъм трябва да се извърши предварително: бременността, дори и да е настъпила, рискува да завърши със спонтанен аборт или тежко увреждане на развитието на плода.

Жените, които преди не са страдали от хипотиреоидизъм, също се съветват да проверяват статуса на щитовидната жлеза по време на планирането на бременността. Това се обяснява с възможността за зачеване на дете в субклинична форма на патология. Ако хормонален дисбаланс не е определен преди бременността, по-късните признаци на хипотиреоидизъм могат да останат незабелязани по време на бременност.

Последици за бременни жени и деца

Дефицитът на тиреоидни хормони може да има отрицателен ефект както върху бъдещата майка, така и върху плодовете, които носят. Патологията представлява особена опасност през първия триместър, когато се поставят органи и системи на ембриона.

Некомпенсираният хипотиреоидизъм по време на бременност може да предизвика сериозни последици за детето:

  • Ниско тегло при раждане.
  • Забелязва се физическо и психическо развитие.
  • Аномалии на структурата.
  • Вродени хипотиреоидизъм.

Тежкият хипотиреоидизъм има отрицателен ефект върху бременността и може да бъде опасен за жената. Утежняването на патологията се обяснява с използването на майчините тиреоидни хормони през първата половина на бременността.

Възможни усложнения:

  • Спонтанно прекратяване на бременността.
  • Преждевременно отделяне на плацентата с изразено кървене.
  • Слаба трудова дейност.
  • Анемия с дефицит на желязо.

Какъв лекар трябва да се консултира с хипотиреоидизъм по време на бременност?

Управлението на целия период на бременност с хипотиреоидизъм се осъществява под съвместния надзор на ендокринолог и акушер-гинеколог. Първият специалист коригира хормоналния дисбаланс и контролира резултатите, а вторият извършва пренатална диагностика на възможни нарушения в плода и следи хода на бременността. Това ви позволява да минимизирате възможните рискове, които очакват бъдещата майка и нейното дете.

лечение

Хипотиреоидизмът, компетентно компенсиран по време на бременност, не води до опасни последици за детето и майката. Основата на лечението е хормонозаместителна терапия. Като лекарства, лекарства, съдържащи натриев левотироксин: Eutiroks, L-thyroxine, Bagotiroks.

Дозата се определя от ендокринолога и варира от 50 до 150 mcg на ден. Лекарството се приема сутрин половин час преди хранене. Левотироксин натрий не възстановява функцията на щитовидната жлеза, но само заменя неговата работа.

Фолк терапия

Липсва рецепта на хората, която позволява да получават натриев левотироксин у дома. Бременността, която възниква при хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза, изисква специални грижи и не понася самолечение. Приемането на всяко лекарство трябва да бъде съгласувано с лекаря.

Повечето от популярните рецепти се фокусират върху приема на продукти, съдържащи йод. Въпреки това, прекомерният му прием в тялото може да влоши хипотиреоидизма и да повлияе неблагоприятно на бременността. Безопасни методи за допълване на йоден дефицит включват умерената консумация на морски канелни ястия.

Примери за рецепти, публикувани в Интернет източници, които НЯМА да се прибягват до:

  • Йоден разтвор с оцетен ябълков оцет вътре. Този метод не само не лекува хипотиреоидизъм по време на бременност, но и да доведе до опасни последици за живота: първо, можете да се изгорите, и второ - най-високата доза на йод отравяне.
  • Маз от хвойна и масло. Всеки външен ефект върху щитовидната жлеза е нежелан. Това важи особено, когато има възли в органа.

Има ли превенция?

Не са разработени специфични методи за превенция. Основните мерки са насочени към навременна корекция на съществуващи нарушения.

За да избегнете хипотиреоидизъм по време на бременност и да избегнете евентуалните му усложнения, следвайте препоръките:

  • Контролира нивото на хормоните на щитовидната жлеза при планиране на бременността.
  • Приемане на йод-съдържащи лекарства според указанията на отговорния лекар.
  • Обсъждане на характеристиките на терапевтичните режими при използване на левотироксин.
  • Предотвратяване на инфекциозни заболявания, изключване на контакт с токсични вещества.

Важно е да запомните колко хипотиреоидизъм засяга бременността. Подценяването на значението на "малката" ендокринна жлеза може да доведе до опасни последици както за детето, така и за майката. Залогът за нормална бременност е навременният достъп до ендокринолог и гинеколог, както и изпълнението на техните препоръки.

Автор: Кристина Мишченко, лекар,
особено за Mama66.com

Може Би Обичате Про Хормони