За да идентифицирате симптомите на заболяването, първо трябва да имате обща представа за вродения хипотиреоидизъм.

Това заболяване се съпровожда от нарушение на щитовидната жлеза и нисък брой хормони в кръвта (излишните хормони допринасят за развитието на хипотиреоидизъм). Какви са причините за хроничните заболявания при новородените, какви са неговите симптоми и признаци ще бъдат разгледани в тази статия.

Причини за болестта

Възникването на болестта при новородено може да се дължи на различни причини, ето списък с най-честите от тях:

  1. Пораснете част от нервната система, отговорна за контрола на функционирането на щитовидната жлеза. Поражението на хипоталамуса може да причини сериозни ендокринни нарушения и да провокира развитието на болестта.
  2. Фактор на наследствеността. Генетиката и вроденият хипотироидизъм при децата са тясно свързани. Като правило, мутациите, причинени на генното ниво, нарушават щитовидната жлеза по време на периода на формиране на орган в пренаталния период, поради това, което патологията започва да се развива.
  3. Несъответствия при образуването на хормони. Нарушаването на размяната на йод или други основни микроелементи, които са отговорни за образуването на хормони в щитовидната жлеза, може да предизвика появата на хипотиреоидизъм при новородени.
  4. Нарушаване на производството на тиреоидни хормони, тяхното транспортиране или увреждане на тъканните рецептори, отговорни за податливостта на тялото към хормони на щитовидната жлеза. Това може да се случи, ако по време на бременността майката използва антитронични лекарства.

Как да идентифицираме хипотиреоидизма

За да диагностицирате заболяването при деца, трябва да използвате скалата Apgar. Това е специфичен тест, при който теглото се добавя в точки от следните знаци:

  • оток на лицето, в някои случаи запек и пъпна херния се оценяват на две точки.
  • наличието на бледа кожа, жълтеница или увеличаване на езика, слабост в мускулите, както и теглото на бебето при раждане повече от 3,5 кг дават една точка.

Също така, бъдете внимателни, когато броите седмиците по време на бременност. Ако срокът надвишава четиридесет седмици, можете спокойно да добавите още един резултат.

С общ резултат повече от пет, струва си да се мисли за вроден хипотиреоидизъм и лечението трябва да започне незабавно.

По-точна диагноза може да се направи само след скрининг - това е подробен преглед на бебето, за да се установи ясна диагноза. Много изследвания показват очевидна връзка на щитовидната жлеза с хормона на хипоталамуса. Скринингът помага да се определи нивото на новородено от определен хормон в кръвта.

За диагностициране на болестта при дете, родено на четвъртия ден от живота, се взема кръв от петата. Освен това се измерва концентрацията на хормона в кръвта на детето и се диагностицират резултатите от тестовете. Проучванията траят няколко седмици.

Основните прояви на хипотиреоидизъм при деца на различни етапи от живота

Вродени или преходни хипотиреоидизъм започва да се проявява при бебета далеч от първите дни от живота, обикновено първите признаци се появяват в рамките на няколко седмици или дори месеци. В този момент лекарят определя развитието на детето. Само в изолирани случаи болестта може да бъде определена рано.

  • Първият признак на вроден хипотиреоидизъм е раждането на бебе с голямо телесно тегло (над 3500 грама).
  • Леко отворена уста, подуване на лицето и оток в горната част на гърлото може също да бъде знак за патология.
  • Глупаво плаче
  • Продължителна жълтеница, която продължава повече от един месец
  • Цианоза на назолабиалния триъгълник.
  • Загуба на апетит;
  • Поява на лющене по кожата;
  • Трудно изпразване на червата;
  • Ниска температура;
  • Косата на бебето става много крехка.

По-късно, хипотиреоидизъм при новородено е възможно за следните симптоми:

  • Дъщене на зъби по-късно от връстниците;
  • Забавяне на развитието на физическо и умствено ниво

Заблуждаването на симптомите на хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм е невъзможно. Във втория случай симптомите ще бъдат точно противоположни.

Бих искал да обърна внимание на факта, че преходно хипотиреоидизъм, както и вродена, определяне на бебето на ранен етап е трудно, може да се разкрива само ако очевидни симптоми.

Ако патологията може да бъде открита във възможно най-кратко време след раждането на детето, бебето ще има всички шансове за нормално физическо и умствено развитие в бъдеще.

Недостигът на хормони на щитовидната жлеза в бебето, може да доведе до необратими последици в развитието на нервната система, така че е много важно да се опитаме да идентифицираме симптомите и лечението на заболяването в най-ранните етапи на нейното проявление.

Как да лекувате нарушената хипофункция

С навременното лечение на хипотиреоидизъм, децата нямат признаци на изоставане в развитието. Тази диагноза е причина за незабавно лечение, основано на назначаването на аналози на левотироксин, като Елкар, L-тироксин, тиро-4 и други.

Малките дози на левотироксин стимулират анаболизма, като източник на строителни материали за развитието на тялото на детето. В средни дози лекарството активира растежните механизми, увеличава тъканите от кислород, повлиява процесите на въглехидратния, протеиновия и липидния метаболизъм. Очевидно подобрение се наблюдава в рамките на седмица или две след лечението.

При тежко предозиране с лекарства съществува незначителен риск бебето, вместо хипотиреоидизма, да развие хипертиреоидизъм, което е силно нежелателно.

Приемането на лекарството създава необходимата доставка в тялото на детето, предотвратявайки значително увеличаване на хормона в кръвната плазма. Прилагайте левотироксин при вроден хипотиреоидизъм, като се препоръчва щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм) веднъж сутрин за един час преди хранене, измита с вода. При новородени с естествено хранене също сутрин.

Хипотиреоидизъм при кърмачета

Хипотиреоидизмът при новородените е един от разновидностите на патологиите на щитовидната жлеза. Основната опасност е нейното влияние върху умственото и физическото развитие на детето, така че е много важно да се знае кои бебета са изложени на риск, както и основните симптоми на заболяването.

Какво е това?

Вроденият хипотиреоидизъм е ендокринно заболяване, при което функциите на щитовидната жлеза намаляват. Статистиката казва, че за всеки 5 000 деца се раждат едно или две деца с тази патология. Съответно, това заболяване е трудно да се припише на чести, но да се знае за него следва всяка майка. Преобладаващо податливи на диагнозата на момиче, въпреки че момчетата могат да се разболеят от това.

Щитовидната жлеза е от голямо значение за работата на целия организъм, дори ако е новородено. Той отговаря за контрола и температурния обмен, регулирането на баланса на мазнините, протеините и въглехидратите, калциевия метаболизъм и, най-важното, участва в образуването на разузнаване.

Когато новородено е намерен хипотиреоидизъм, хормоналните нива спаднаха рязко, в резултат на щитовидната жлеза не работи с пълен капацитет, което води до неприятни последици.

причини

Появата на болестта може да допринесе за различни причини, както и за тяхната комбинация. Сред тях са следните:

  • Наследственост. Често детето е изправено пред болестта точно поради генетиката - някои генетични мутации засягат развитието на болестта, нарушавайки активността на щитовидната жлеза дори по време на етапа на вътрематочно развитие.
  • Хормонални разстройства - в този случай чувствителността на клетките на жлезата към йод намалява или се нарушава йодният метаболизъм.
  • Нарушаването на хипоталамуса - важен център на нервната система, отговорна за щитовидната жлеза, с всякакви отклонения и лезии, засяга ендокринната система, нарушавайки нейната работа.
  • Намаляването на чувствителността към хормоните на щитовидната жлеза е сходно след прилагането на бременни антитронни лекарства. Тази необходимост възниква от заболяването на бъдещата майка с определени диагнози, например, гадене.
  • Дефицит на йод при бременни жени - обикновено това явление се сблъсква с жени, живеещи в големи индустриални градове. Ако гинекологът е предписал допълнителна употреба на йод за профилактични цели, това означава, че има причини за това и не бива да се пренебрегват препоръките на лекаря.

По този начин, това е абсолютно здрави родители, този вид е имал никакви проблеми с ендокринология и по време на бременността на бременност не се сблъскват с нарушения, най-вероятно ще се отгледа здраво дете. Трябва обаче да си припомним, че тази патология се придобива, т.е. роденото бебе ще бъде здраво, а след няколко години ще има признаци на болестта.

симптоми

Наличието на патология по правило се съобщава обратно в болницата, тъй като признаците й са доста изразени. Те включват:

  • голямото тегло на дете при раждане е 4 kg или повече, в някои случаи 3,5 kg или повече;
  • прекомерно подуване на лицето и главата;
  • устата почти през цялото време отстоява;
  • в свръхсвободната вдлъбнатина има очевиден едем, наподобяващ подложки;
  • жълтеница от новородени, която не преминава дори след процедури под лампите и увеличава приема на вода и течност от малко дете;
  • цианоза на назолабиален триъгълник;
  • бебето плаче е неестествено грубо за бебето.

Ако в първите дни състоянието на детето е добро, горните признаци не се наблюдават, трябва внимателно да обмислите първите месеци от живота. Болестта не е за нищо, наречено коварство, защото не винаги се проявява в първите дни на живота. Симптоми, на които трябва да обърнете внимание, когато бебето е на възраст 3-4 месеца:

  • намаляване на апетита или пълна липса на интерес към храната и течностите, включително кърмата;
  • слабо изразен смучещ рефлекс;
  • пъпна херния (не във всички случаи);
  • краищата на клепачите изглеждат неестествено дебели;
  • продължително излекуване на пъпната връв или по-късно падане на пъпната връв;
  • липса на необходимите рефлекси;
  • умора, постоянни капризи;
  • детето винаги е студено;
  • забавяне на растежа, тегло и обем на главата;
  • слаб импулс;
  • ниско кръвно налягане;
  • запек и често подуване на корема;
  • суха кожа, пилинг;
  • бледността на кожата;
  • затлъстяване;
  • увеличаване на лицето, езика;
  • гуша е заболяване на щитовидната жлеза.

Тъй като причините за патологията са различни и усложненията водят до сериозни нарушения, болестта се опитва да бъде идентифицирана възможно най-рано, за да започне подходящата терапия. По тази причина в болница за майчинство и провеждане на скрининг, на базата на който те дават диагноза или я отхвърлят. Понякога преходният хипотиреоидизъм се появява при новородени, но по правило това е временно явление и преминава само по себе си, без да се налага лечение, след като елиминира причината за появата му.

лечение

Веднъж диагностицирани, симптомите се оценяват и се прави оценка на състоянието на пациента, лечението започва. Състои се от хормонална заместителна терапия. Тироидната жлеза е проектирана по такъв начин, че ако престане да произвежда необходимите хормони, в повечето случаи не е възможно възобновяването на естествения процес. Следователно, само употребата на хормонални лекарства в доза, предписана от лекар, може да помогне на новородено.

Лечението се извършва през целия живот - поддържащата терапия изисква постоянен мониторинг, в противен случай по всяко време може да се появи друг недостатък в ендокринната система и организма като цяло. В този случай правилно изчислената дозировка на наркотиците ще позволи на детето спокойно да се развива и да се учи на равни начала с връстници, да се придържа към проучванията и да бъде физически здрава и здрава.

Необходимо е да се обърне внимание на имунната система на децата с хипотиреоидизъм - поради постоянната употреба на наркотици, тялото става лесно податливо на вирусни заболявания. В сезон ARVI, антивирусните лекарства трябва да се използват в съответствие с препоръките на лекуващия лекар.

Терапевтичната диета е от голямо значение за пациентите с хипотиреоидизъм, която се наблюдава и през целия живот. Първо, леките въглехидрати са напълно изключени от ежедневната диета - всички видове кифли, торти, рафинирани люспи, подложки и т.н.

Храните, които са с високо съдържание на мазнини (масло, животински мазнини, свинско месо, мазни риби и др.) Също са неприемливи. Също така, болните не трябва да злоупотребяват със сол и да консумират големи количества вода.

Малките пациенти трябва да се подлагат на ежегодни прегледи от ендокринолог и да вземат тестове за нивото на хормоните. Често, когато след терапията и правилното прилагане на храната хормоните на детето достигнат желаното ниво. Лекарите в този случай намаляват дозата на лекарствата за заместване на хормоните и понякога временно изключват паралелно наблюдение на пациента. Въпреки това, дори и в случай на продължителна липса на лечение и благополучие, все още е необходимо редовно да се следят кръвните показатели и състоянието на бебето, тъй като по всяко време ситуацията може да се върне към своя произход.

Нека да обобщим резултатите

Причините за хипотиреоидизма са ясни, признаците за него също са трудни за пренебрегване и това е голям плюс - колкото по-рано лекарите диагностицират и започнат лечението, толкова по-малко ще пострада детето. Болестта не е фатална, като поеме контрола върху нейното развитие и динамика, можете да живеете перфектно през целия си живот, почти без да се нарушавате в нищо. Много по-опасно отлагане и невнимание - бебето ще живее, но ще бъде трудно да се развива и да се учи.

Ако най-малко няколко от признаците се открият в бебето, е необходимо да се консултирате с консултант за ендокринолог и да се подложите на подходящо изследване. В бъдеще и при възрастни деца може да се наблюдава хипотиреоидизъм, вече е придобита болест, която се появява в повечето случаи поради липса на йоден прием.

Мерки за диагностициране и контрол на вродения детски хипотиреоидизъм

Вроденият хипотиреоидизъм е ендокринно заболяване, което е по-често при новородени. При такова заболяване, щитовидната жлеза не произвежда достатъчно количество тироидни хормони, което затруднява нормалното развитие на всички органи и системи. При липса на подходящо лечение нервната система страда първо, което неблагоприятно се отразява на умственото развитие. Благоприятните прогнози за този проблем могат да се започнат само след месец след началото на терапията. Ето защо проблемът с ранното откриване на болестта е особено остър. През първите месеци от живота бебето бързо се развива, а хипотиреоидизмът в детето значително забавя този процес.

Епидемиология на заболяването

Вроденият хипотиреоидизъм при европейците се среща при около едно новородено за четири или пет хиляди деца, за азиатците - по-рядко човек страда от заболяване от шест до седем хиляди. За представителите на раса Negroid такава болест е почти не типична.

По полов признак заболяването е по-често при момичетата, отколкото при момчетата, а за всеки мъж, засегнат от хипотироид, има две жени представители.

Причини за болестта

Тъй като функцията на щитовидната жлеза не може да намалее сама, се различават различните причини за хипотиреоидизъм при децата:

  • Ако детето все още е в утробата по време на каквито и да било повреди в разработването и последващото функциониране на щитовидната жлеза, е възможно да се каже, че болестта е наследствена. Такова състояние е доста опасно, защото тялото на майката произвежда хормони на щитовидната жлеза в първите седмици на бременността, след този период на развитие на щитовидната жлеза в тялото на плода започва да работи самостоятелно, за да помогнете на агенции и техните системи, за да се развива правилно. Силна хормонален дефицит може да доведе до сериозни физически и умствени увреждания, както и новороденото вроден хипотироидизъм в този случай е гарантирана.
  • Ако имунитета на щитовидната жлеза към йод може да се получи с хранителни вещества, необходими за производството на хормони на щитовидната жлеза, вече не се вливат в тялото, което неизбежно води до заболяване.
  • В присъствието на ендокринни заболявания, засягащи хипофизата и хипоталамуса, това пречи на нормалната регулация на секрецията на хормони в тялото, което води до нарушаване на хормони на щитовидната жлеза.
  • Ако майката по време на бременност прие лекарства, които намаляват концентрацията на тиреоидни хормони, тя може да доведе до имунитет към тялото към хормоните на щитовидната жлеза.

класификация

Детският хипотиреоидизъм е разделен на две основни групи:

  • Вроден хипотироидизъм, което се появява в утробата - след раждането при кърмачета има сериозна липса на хормони на щитовидната жлеза, което води до едно дете изостава в развитието и изисква незабавно лечение.
  • Придобитият хипотиреоидизъм при деца може да се развие поради липса на йод, хирургия на щитовидната жлеза, тироидит, последиците от някои лекарства.

По тежест заболяването се разделя на:

  • Преходно, което се открива при първия преглед - нивото на стимулиращия хормона на щитовидната жлеза се повишава и концентрацията на тиреоидни хормони се понижава. Обикновено, когато започне своевременно лечение, това състояние бързо преминава.
  • Неклинични, при които щитовидната жлеза вече е засегната, но не са наблюдавани очевидни симптоми. Болестта може да бъде диагностицирана само когато се анализира кръвта.
  • При проява на дефицит на хормони на щитовидната жлеза на фона на повишени нива на тироид-стимулиращ хормон. Болестта се съпровожда от всички симптоми, които са доста изразени.

Ако разгледаме болестта от гледна точка на нивото на нарушение на хормоналната секреция, тогава можем да различим:

  • Първична или тиреогенна, причината за която е патологията на щитовидната жлеза, в която тя започва да освобождава много по-малко количество хормони, отколкото е необходимо. Това е най-честият вид хипотиреоидизъм, който се случва при децата.
  • Вторични, или хипофиза. Хипофизата и щитовидната жлеза са неразривно свързани, поради което патологиите на хипофизната жлеза неизбежно ще доведат до смущения в производството на тиреоидни хормони. Този вид заболяване е рядко.
  • Третични или хипоталамични. В този случай причината за болестта е нарушение на хипоталамуса.

патогенеза

По време на развитието на плода вътре в утробата на майката става все по-точното количество хормони от майката, те са достатъчни за нормалния растеж на всички тъкани и органи. Ако по някаква причина в момента, когато тялото на майката преустанови доставянето на хормоните на щитовидната жлеза на плода, неговата функция на щитовидната жлеза не е в състояние да осигури на организма с жизнено важни вещества, кората на главния мозък не се развива напълно, защото от това, което може да се появи умствена изостаналост и кретенизъм,

При раждането нивото на хормоните на щитовидната жлеза в тялото пада рязко, което само влошава ситуацията. Често недоразвитието и вроденият хипотиреоидизъм стават причината, поради която родителите решават да го дадат на сиропиталище или специализирано интернат училище, но всъщност лечението, започнало навреме, помага да се справим с проблема.

симптоми

Родителите на деца под една възраст трябва да са компетентни по въпросите на хипотиреоидизма при деца, симптомите на които на тази възраст се различават от проявите на заболяването при възрастните. Признаците на хипотиреоидизъм при децата са както следва:

  • При раждането детето има доста голяма маса, повече от четири килограма, има подуване на лицето и клепачите, плачът е дрезгав и груб, дишането е тежко. Това са основните признаци, които позволяват заподозрян хипотиреоидизъм при новородени преди първия скрининг.
  • Жълтеницата не спира от дълго време, смученият рефлекс е много слабо изразен. Раната на пъпната връв не се лекува.
  • Детето не надделява дълго време, растежът е много по-малък, отколкото е необходимо.
  • За дълго време детето не държи главата си, не може да седне, основните умения остават неформатирани.
  • Пациентът не проявява интерес към света, не иска да комуникира, не публикува типични звуци за бебета, не играе и не се свързва с други хора, характерни за резки промени в настроението и капризите.
  • Имунитетът не се развива, тялото е склонно към чести инфекциозни заболявания.

Навременната диагноза на вродения хипотиреоидизъм, чиито симптоми са сравнително ясно видими през първите месеци от живота на детето, помага да се предпише правилното лечение, което ще спаси малък човек.

диагностика

На четвъртия или петия ден от живота се изисква новороденото да бъде изпратен на прожекцията, която определя размера на Тиреотропин в кръвта, дори и да няма никакви съмнения за наличието на вроден хипотироидизъм при деца.

При повишена концентрация на това вещество детето се насочва за допълнителни изследвания, за да изключи възможността от вродена хипотиреоидизъм. В същото време се извършват ултразвук и сцинтиграфия на щитовидната жлеза, които разкриват патологии във формата, размера и местоположението на органа.

Диференциалната диагноза на хипотиреоидизма при деца се основава на лабораторни показания, според получените резултати се определя видът на хипотиреоидизма, който човек страда:

  • Първична форма: нивото на TSH е по-високо от нормалното, концентрацията на тиреоидни хормони е под нормата;
  • Вторична и третична форма: TSH се понижава или нормално, хормоните на щитовидната жлеза се понижават.

лечение

Лечението на хипотиреоидизма при деца трябва да започне в първите седмици от живота, веднага след диагностициране, тъй като забавянето в тази област може да доведе до необратими промени в тялото на детето. Когато хипотиреоидизъм при деца, лечението е да се вземат синтетични аналози на вещества, произведени от щитовидната жлеза. Освен това, допълнително предписани витаминни препарати, ноотропи, задължително правилно хранене и масажи и сесии физическа терапия. Често, когато вроденият хипотиреоидизъм развива умствено изоставане, с присъствието му, лечението вече не е възможно, като хормоналните лекарства могат само леко да подобрят състоянието на пациента.

прогнози

Един ендокринолог е някой, който знае всичко за симптомите и лечението, той трябва внимателно да наблюдава децата и незабавно да предпише медицински прегледи за предполагаем вроден хипотиреоидизъм. Ако лечението стартира във времето, симптомите на заболяването бързо ще изчезнат и детето ще започне да расте нормално без умствено и физическо забавяне. При хипотиреоидизъм благоприятният изход е възможен само при постоянно наблюдение, когато всяка проява на болестта е фиксирана и лекувана. Детето трябва да се храни добре, да практикува физиотерапия и да прекара лятото далеч от горещото слънце, което може да предизвика изостряне на болестта.

Вродени хипотиреоидизъм при новородени: симптоми, признаци, лечение, причини

Хипотиреоидизъм в новороденото / еутироидното уртикария.

Честота: 1: 4000, 85% спорадична, 15% наследствена. Момичета: момчета = 4: 1.

Симптомите при бебетата включват неправилно хранене и спиране на растежа симптоми при по-големи деца и юноши са сходни с тези при възрастни, но също така включва нарушен растеж, закъснял пубертет, или и двете дефекти.

Причините за хипотиреоидизъм при новородени

Рядко трансплацентарен трансфер на антитела goitrogens (например амиодарон) или анти-тироидни средства (например, пропилтиоурацил, метимазол) причинява преходно хипотиреоидизъм.

Придобитият хипотиреоидизъм, като правило, се причинява от автоимунен тироидит (тиреоидит на Хашимото) и се развива в по-късен етап от детството и юношеството.

  • Athereoz, хипоплазия или ектопия на щитовидната жлеза (80% от случаите).
  • Дефект в синтеза на тиреоидни хормони (фамилни форми, 10-20%).
  • Болест на щитовидната жлеза в майката (хипер / хипотиреоидизъм, автоимунен тиреоидит), тризомия 21.

Вторични / третични: хипофиза / хипоталамус; винаги приемайте съпътстващата липса на хипофизните / хипоталамусните единици, тъй като изолираните разстройства са много редки (приблизително 1: 100000 новородени).

Излишък от йод: при майката или детето (внимание: използването на йодни разтвори на антисептици и контрастни вещества, главно в LV).

Вътреутромен йоден дефицит.

Симптоми и признаци на хипотиреоидизъм при новородени

Ако йодният дефицит се развие много рано по време на бременността, децата могат да имат умствена изостаналост и спастичност. Повечето други бебета с хипотиреоидизъм първоначално имат малко или никакви симптоми или признаци. Получените симптоми могат да бъдат леки или да се развият бавно. Въпреки това, след метаболизирането на майката хормони на щитовидната жлеза, при условие, че основната причина за хипотиреоидизъм е запазена и все още се диагностицира, но не лекува, то обикновено се забавя развитието на централната нервна система на умерена и тежка, и може да бъде придружен от нисък мускулен тонус, продължителна хипербилирубинемия, пъпна херния, респираторен дистрес, макроглозия, голям фонанел, лош апетит и дрезгав вик.

Забавена остеогенеза, широк заден "малък" фонтан (широко отворено сагитално шевове).

Брадикардия, ниско кръвно налягане, запек и хипотермия.

Студена и суха кожа, микседем, макроглозия, пъпна херния, широк нос на носа.

Много спокойно ("послушно") дете, мускулна хипотония, лошо гадно, тихо крясъци, дрезгав глас.

Понякога телесното тегло на бебето при раждане> 3500 g.

важно: Клиничните симптоми обикновено се развиват само през първия месец от живота. С минимално подозрение: диагностициране и незабавно започване на терапия, без да се чака резултатите от тестовете (необратими неврологични увреждания!).

Практически подход

Ако сте подозрителни, не чакайте резултатите от скрининга! Започване на заместваща терапия преди изключването на хипотиреоидизъм.

внимание: повишено внимание при оценката на резултатите от скрининга:

  • съдържание TTG зависи, когато той бе взето анализ (на първия ден от живота нива на TSH може да бъде до 80 микро единици / мл, а след това по време на първите седмици от живота си има постепенно намаляване на нивата на възрастни).
  • Съдържание на TSH в цяла кръв (тестова карта) x 2 = стойност на TSH в плазмата / серума (с хематокрит 50%).
  • При недоносеност и / или терапия с допамин или кортизон, резултатът от първия скринингов тест може да бъде нормален → контрол след 2 седмици.

TSH 20 микро единица / ml на третия ден от живота:

  • Анализ на венозна кръв: TSH, свободен Т3 и Т.4, тироглобулин (TG), понякога тироидни антитела (история на майката).
  • Ако има съмнение за замърсяване с йод, се изчислява съдържанието на йод в пробата от урината.
  • Сонаграфия на щитовидната жлеза.

Вторичният и третичният хипотиреоидизъм в Германия не е обхванат от скрининг (диагнозата е възможна само при определяне на нивото на fT4). Подобни са последствията за детето по отношение на психическото развитие. Проверка на диагнозата чрез TRH тест

Потвърждаването на диагнозата на възраст от 2 години чрез сцинтиграфия се извършва само в следните случаи:

  • Типична картина на щитовидната жлеза по сонография.
  • Съответните нива на свободния T4 и тироглобулин (остатъчен синтез).
  • Ако се подозира съмнение за биосинтеза на хормони, възможно е и молекулярно-генетично изследване.

Диференциална диагноза на хипотиреоидизъм при новородени

Рутинните неонатални скринингови тестове установяват хипотиреоидизъм преди появата на клиничните признаци. Ако скринингът е положителен, е необходимо потвърждение с функционални тироидни тестове.

Тежният вроден хипотиреоидизъм, дори при навременна терапия, все още може да причини проблеми с развитието и невросензорна глухота. Загубата на слуха може да е толкова незначителна, че при първичния скрининг тя е пропусната, въпреки че все още може да наруши майсторството на езика. Повторно тестване в края на детството се препоръчва за откриване на фина загуба на слух.

Транзитна хипотироксинемия при преждевременно раждане. Понастоящем няма ясни данни за заместването на свободните. T4 в LV.

Силно болни преждевременно родени и пълновременни новородени:

"Патология на не-щитовидния генезис" - очевиден хипотироидизъм на фона на тежко заболяване (fT3 и fT4 са намалени, TTG 2 вътре в един път на ден. При повечето бебета, които получават лечение, двигателното и интелектуално развитие е нормално. свързващ глобулин тироксин дефицит, определени от скрининг, който се основава предимно на измерването на Т4 и не изисква лечение, тъй като засегнатите бебета еутиреоидни.

хипотиреоидизъм:

L-тироксин: 12-15 μg / kg / ден (пълнолетен новородени 50 μg / ден) или 10 μg / kg / ден преждевременно родено новородено веднъж сутрин. Поради нарушаването на абсорбцията, едновременно с прилагането на тироксин, не е необходимо да се хранят деца със соева смес и да се субцептират железни препарати.

От 2005 г. тироксин се произвежда в разтвор: ликсин 1 капачка. = 5 mg.

Ако се подозира хипотиреоидизъм, лечението трябва да започне незабавно, докато ситуацията стане ясна.

Заместителната терапия започва, когато нивото на TSH е 20-30 микро единица / ml.

Употребявайте с повишено внимание при деца с бременност, тъй като има високи дози Т4 може да наруши неврологичното развитие на детето.

Вземането на кръв за анализ винаги се извършва сутрин преди прилагането на лекарството.

Дозата е избрана по такъв начин, че не по-късно от 21 дни нивото на TSH да спадне до стойностите

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Симптоми и лечение на вродения и придобит хипотиреоидизъм при новородени и деца от годината

Хормоналните заболявания на майката се предават на детето. Разбира се, ефектът от неблагоприятните фактори не е премахнат, но има по-нисък процент при диагностициране на хипотиреоидизъм в детска възраст.

Повече от 85% от новородените имат вродена патология, ако майките им са претърпели лечение на щитовидната жлеза по време на бременност. Тъй като хипотиреоидизмът е опасен, неговите признаци и видове, методи на лечение и превенция ще бъдат разгледани по-долу.

Най-често хипотиреоидизмът, особено при новородените, е причинен от наследствени фактори

Дефиниция и причини за хипотиреоидизъм при деца

Болест, при който функцията на щитовидната жлеза се намалява и недостатъчното количество хормони се произвежда, за да запази тялото си здраво, се нарича хипотиреоидизъм. Той засяга деца от всички възрасти, като се започне от периода на вътрематочно развитие. Медицинската статистика сочи, че сред новородените бебета един от всеки пет хиляди деца има вродена хипотиреоидизъм. В същото време момичетата са 2 пъти по-склонни да страдат от патология.

Вродената форма

В зависимост от вида на заболяването, причините за появата му се различават. Предпоставки за вроден хипотиреоидизъм (HH):

  • генетика, наследственост;
  • мутации на щитовидната жлеза - недостатъчно развитие, неестествено местоположение, пълно отсъствие на орган;
  • неуспехи на щитовидната жлеза, нейната резистентност към йодното храносмилане;
  • пребиваването на майката в екологично неблагоприятен район с високо радиационно замърсяване;
  • свръхдоза и злоупотреба с лекарства от бременна жена, ако тя има заболяване на щитовидната жлеза;
  • сериозни нарушения в системата на хипоталамуса и хипофизата;
  • заболяване от инфекциозен характер на майката или плода.

Придобит формуляр

Причините за придобитата форма на болестта, рискът от която съществува за дете на всяка възраст:

  • нараняване на врата;
  • липса или недостиг на храната на продукти, съдържащи йод;
  • последствия от хирургични операции върху щитовидната жлеза;
  • тумор, възпалителни процеси или травми на която и да е част от триъгълника хипоталамус-хипофиза-щитовидната жлеза;
  • автоимунни заболявания, които причиняват неправилно функциониране на тялото.

Класификация на патологията при деца

Причините за хипотиреоидизъм водят до различия във формата, спецификата и клиничните прояви на заболяването. В допълнение към нарушенията на щитовидната жлеза, хипотиреоидизмът се развива в патологии или заболявания на хипоталамуса и хипофизната жлеза, чувствителността на тъканите към действието на хормоните.

В медицинската практика се приема следната класификация на патологията (виж таблицата за класификация на хипотиреоидизма при деца):

Симптоми на хипотиреоидизъм

Патологичната клиника е ярка. Нарушенията на функционирането на хормоналната структура необратимо водят до промени във външния вид на детето, неговото поведение и дейност и в съгласуваността на работата на вътрешните органи и системи.

Симптоматичният хипотиреоидизъм се променя, когато бебето расте, но общият проблем с хормоналното регулиране продължава. Поради това е важно предварително да се запознаете с предпоставките за патология.

При новородени бебета

От раждането на детето не винаги може да се подозира, че има хипотиреоидизъм. Най-ярките прояви, които пораждат спешен кръвен тест за новородено, са:

  • тегло над 4 кг;
  • разстройство на бебето, появата му след 42 седмици;
  • цианоза на носа и устните;
  • грубост на гласа;
  • отсъствие на първия вик;
  • отвореност на устата;
  • силно подуване на лицето;
  • уплътняване под формата на хълмове в надраскавикуларни вдлъбнатини;
  • липса на способност за поддържане на стабилна телесна температура при удобни условия;
  • запазване на иктер на кожата повече от месец след раждането.
При вроден хипотиреоидизъм, щитовидната жлеза не може напълно да изпълнява функциите си

Ако тези признаци не се появяват в бебето, след 1 месец живот те имат следната картина:

  • проблем с терморегулацията на тялото;
  • пилинг на кожата и крехка коса;
  • Зъбите избухват по-късно, отколкото при здрави връстници;
  • загуба на апетит, включително пълен отказ на храна и вода на фона на намаляване или увеличаване на телесното тегло;
  • слабо изразен смучещ рефлекс;
  • размерът на езика е твърде голям поради отока;
  • подуване на клепачите;
  • слаба динамика на натрупване на тегло, растеж;
  • храносмилателни проблеми - подуване на корема, запек;
  • нарушения на нервната система - капризи, липса на рефлекси по възраст, летаргия, умора;
  • патология в работата на сърдечно-съдовата система - слабост на пулса, ниско кръвно налягане;
  • лошо и дълготърпеливо рани от пъпна връв;
  • късно затваряне на фонтан;
  • тембърът на гласа е груб;
  • слабост на мускулната тъкан - по-късно усвояване на способността да държите главата, да се преобърнете, да седнете;
  • гениталните органи са слабо развити.
Изключително важно е в присъствието на болестта при новороденото да се запази кърменето, което ще повлияе положително на динамиката на възстановяването

Естественото хранене осигурява на бебето по-слабо изразени симптоми. Това се обяснява с приема на част от хормоните с майчиното мляко.

При деца от 1 година до 3 години

На възраст от една до три години субклиничният хипотиреоидизъм най-често се диагностицира при деца, когато няма очевидна клиника. Резултатите от кръвния тест ще покажат нормата на хормона Т4 и повишената концентрация на TSH. Отидете с бебето до лекаря, ако забележите повечето от изброените по-долу явления:

  • постоянна апатия, сънливост, мързел, летаргия, липса на интерес към света около тях;
  • в контакт с деца и възрастни, детето остава безразлично, мълчаливо, не говори;
  • слабост на мускулите;
  • силно изоставане по отношение на зъби, увеличаване на теглото, височина, възрастови умения;
  • подуване на мускулите на лицето, прекалено голям език;
  • суха кожа, крехка коса;
  • нарушение на телесните пропорции, когато тялото е дълго, крайниците - малки;
  • проблеми с апетита и храносмилателната система.

Деца над 3 години

След три години хипотиреоидизмът при децата е под формата на придобит вид, но се установява и субклиничен. Тя се проявява като нарушение:

  • тегло - затлъстяване;
  • растеж - дарфизъм, несъразмерно тяло;
  • нервно развитие - избухвания на вълнение, промени в настроението, сънливост, летаргия;
  • мимикрия - отсъства поради оток на лицето;
  • вниманието и мисленето - забавяне;
  • сърдечен ритъм - слабост, ниска честота;
  • воден баланс на кожата - суха, люспеста;
  • структурата на косъма - изтъняване и счупване;
  • вокален кабел - дрезгавост и грубост на гласа;
  • сексуална система - късно съзряване;
  • размерът на вътрешните органи се увеличава.

Диагностика на хипотиреоидизъм

На 3-5 дни след раждането в цялото бебе и на 10-14-ия ден се взема преждевременна кръвна проба за анализ на хормони на специална филтърна хартия.

Значението на метода се дължи на високата прогресия на заболяването в бебето, особено когато е субклинична, предизвиквайки необратими процеси в тялото му при липса на подходящ режим на лечение. Ако резултатът от кръвния тест е под въпрос, детето получава рецепта за посещение на ендокринолога.

В присъствието на клиника и подозиращ се субклиничен или друг вид хипотиреоидизъм се извършват следните видове изследвания:

  • биохимичен и клиничен анализ на кръвта;
  • кръвен тест за концентрацията на ТЗ и Т4, антитироидни антитела, индекс за свързване на хормоните;
  • проби с тиролиберин;
  • сцинтиграфия и ултразвук на щитовидната жлеза;
  • ЕКГ за откриване на динамиката на брадикардия;
  • MRI (CT) на хипофизната жлеза;
  • Рентгеново изследване на китките и колянните стави за наличие на осификация, определяне на възрастта на костите на детето.

Методи на лечение

Колкото по-рано е бил разкрит хипотиреоидизмът, толкова по-голям е ефектът от сложното му лечение. Децата с вроден хипотиреоидизъм показват положителни резултати в растежа и развитието на всички органи и системи след терапията. Оптималният период на началото му е 7-14 дни след раждането.

Ендокринолозите използват редица методи за лечение:

  • медикаменти - с употребата на наркотици натриев левотироксин, за които се установява, че се приемат за цял живот;
  • диета и адаптиране на диетата;
  • витаминни и минерални комплекси;
  • хирургическа интервенция в присъствието на тумори в щитовидната жлеза;
  • билкова терапия - бульони от лайка, низ, градински чай, жълт кантарион.

След връзката на невролога с лечението на болестта, масажите, тренировъчната терапия, ноотропните лекарства се появяват в списъка на задължителните процедури. Критериите за ефективността на комбинацията от методи са изчезването на всички симптоми на хипотиреоидизъм, нивото на TSH в кръвта, физическото и психическото развитие на децата съответства на възрастта.

Прогнози и превенция

Положителната прогноза за лечение е за деца, които имат вродена форма на хипотиреоидизъм, диагностицирани през първия месец от живота. Ако това се случи в продължение на 3 месеца и по-късно, има голяма вероятност от отклонения в по-нататъшното развитие. По-продължителното забавяне на диагнозата и приложението на лечението е изпълнено с очевидни патологии на растежа на скелета и развитието на невровъзпроизводството. Въвеждането на хормонални лекарства няма да подобри състоянието на детето.

Най-добрата превенция е съзнателният подход на родителите към планирането на бременността. Бъдещата майка трябва да провери щитовидната жлеза, нивото на хормоните в кръвта, да обогатява диетата с храни, съдържащи йод, може би дори да промени района на пребиваване в по-благоприятна. Консултирайте се с ендокринолог, ако имате заболявания на щитовидната жлеза в семейството или страдате от гадене.

Вродени хипотиреоидизъм

Вродени хипотиреоидизъм - състояние, при което поради различни причини, щитовидната жлеза не може да изпълнява функциите си от раждането.

Трябва да се отбележи, че с навременното откриване и правилното лечение, вместо тежко увреждане на дете с вроден хипотиреоидизъм, идеално здрав човек расте.

Функцията на щитовидната жлеза

  • Регулиране на скоростта на метаболитните процеси в тялото.
  • Регулиране на процесите на растеж и развитие.
  • Участие в осигуряването на тялото с енергия.
  • Ускоряване на процесите на окисляване на хранителните вещества.
  • Укрепване на процесите на топлообмен.
  • Активиране на активността на определени жлези с вътрешна секреция (например, половите жлези, надбъбречните жлези).
  • Стимулиране на активността на нервната система.

При нарушения на всеки етап от синтеза на тиреоидни хормони той престава да изпълнява тези функции и се развива хипотиреоидизъм.

Причини за вроден хипотиреоидизъм

Причините, които водят до вроден хипотироидизъм са много разнообразни, но като цяло, те са намалени до наследствено заболяване или до спонтанни генетични мутации, или да действа от майката на фактори, предизвикващи нарушаване на развитието на детето в утробата.

Тези фактори включват:

  • токсични лезии (ефекти на алкохол, никотин, пестициди и др.);
  • майката приема някои лекарства;
  • инфекция;
  • излагане на въздействието на радиация,
  • живеещи в нефункционален йоден регион.

Може ли хипотиреоидизмът на майката да причини вродено хипотиреоидизъм при дете?

Мекониум в амниотичната течност: причини

Ако водата има тенденция към облак и освен това се диагностицира с недостиг на вода, това е предупредителен знак

На първо място, трябва да се помни, че хипотиреоидизмът не е специфична болест, а състояние, причинено от напълно различни причини.

При по-големи деца, юноши и възрастни, най-често при момичета и жени, основната причина за хипотиреоидизъм е автоимунен тироидит. Това заболяване се причинява от автоимунно възпаление на щитовидната жлеза. Тя унищожава структурата на клетките и не може да изпълнява функциите си за производството на хормони. Сама по себе си, автоимунен тиреоидит не се предава на новороденото дете, но не е бил компенсиран хипотиреоидно състояние в майката донякъде увеличава шансовете за раждане на бебе с вроден хипотироидизъм.

В регионите, които имат недостиг на йод, жените често имат състояние като латентен хипотиреоидизъм, причинен от постоянно недостиг на йод в храната. Това повлиява състоянието на детето по същия начин - малко увеличава вероятността детето да развие хипотиреоидизъм, но не води директно до него.

Как да се измие новородено момиче под кранчето?

Ако се роди момиче, интимната хигиена на новороденото става особено деликатна и важна. Поради физиологичните характеристики на момичето вероятността от инфекция, възпаление и травма на гениталните органи е по-голяма от тази на момчето

Има отделни наследствени заболявания и мутации, които могат да бъдат предадени от родителите на детето чрез гени. Това се случва изключително рядко, обикновено при родители с лек хипотиреоидизъм.

В по-голямата част от случаите (85-90%) появата на хипотиреоидизъм при новородено дете е непредсказуема и се дължи на произволни нововъзникнали мутации.

Хипотиреоидизъм при деца: симптоми

Появата на разгъната картина на хипотиреоидизъм показва, че болестта не се диагностицира навреме. При условие, че това заболяване се открие в ранен период и лечението започне незабавно (оптимални срокове - до 3 седмици от живота), няма да се развият симптоми, детето няма да се различава от връстниците си, ще расте и ще се развива нормално.

По-рано, когато заболяването не беше изследвано и нямаше възможност за ранна диагностика, класическата картина на вроден хипотиреоидизъм, която се появява приблизително до 2-3 години от живота, включва следните прояви:

  • Умствено изоставане в сериозна степен.
  • Забавяне на физическото развитие.
  • Нарушаване на пропорциите на скелета.
  • Характеристики на външния вид: широко потънал нос, голям език, постоянно отворена уста.
  • Увеличаване на размера и смущения в сърцето, промени в ЕКГ, брадикардия (понижаване на сърдечната честота).
  • Признаци на сърдечна недостатъчност.
  • Затруднено дишане.
  • Груб, нисък глас.

Вродени хипотиреоидизъм: симптоми при новородени

Само 10-20% от децата с вроден хипотиреоидизъм имат някоя от проявите си по време на раждането:

  • Мигрирана бременност (раждане след 41 седмици).
  • Голяма маса при раждане (3500 грама и повече).
  • Подуване, подпухване на лицето, устните и клепачите на първо място.
  • Едем на четки, крака.
  • Голям език, полуотворена уста.
  • Груб глас, дрезгав глас, когато плаче.
  • Продължителна жълтеница.

Симптоми на вроден хипотиреоидизъм при кърмачета

Останалите новородени, въпреки латентното развитие на болестта, изглеждат напълно здрави, докато постепенно се появят следните симптоми:

  • Намален апетит, ниско телесно тегло.
  • Запек, подуване на червата (метеоризъм).
  • Сухота и пилинг на кожата.
  • Хипотония (намаляване на мускулния тонус).
  • Затруднено дишане.
  • Забавяне на времето за зацапване, затваряне на фонтан.
  • Приблизително от петия до шестия месец от живота може да се отбележи забавяне на физическото и психическото развитие.

Освен това забавянето на развитието и промените в сърдечната дейност, видими при прегледа на лекаря и ЕКГ, се влошават и излизат на преден план.

Има деца, при които вродената дисфункция на щитовидната жлеза не е пълна, а частична. След това някои от хормоните, необходими на тялото, все още се произвеждат, и умственото забавяне и други симптоми няма да бъдат изразени.

Диагностика на хипотиреоидизъм

Основният метод за диагностициране на хипотиреоидизъм е анализът на нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта. При новородено дете е почти невъзможно да се открият първите симптоми на вроден хипотиреоидизъм и навременната диагноза на заболяването е много важна, затова не толкова отдавна в Русия, както преди в други страни, скрининг в болницата. Всички новородени вземат малко количество кръв и определят съдържанието на TSH (тироид-стимулиращ хормон). При издигнати и гранични стойности детето е внимателно изследвано, така че в случай, че се открие заболяване, лечението трябва да започне с времето.

В Русия, когато се определя скрининг TTG, за окончателната диагноза - хормони TTG и Т4.

В 70-90% от случаите при едно дете, в допълнение към промяна в концентрацията на хормони в кръвта, може да се намери или липса на щитовидна жлеза, или изразено намаляване на нейния размер, което може да се комбинира с неправилно подреждане. Размерът и местоположението на щитовидната жлеза или нейното отсъствие могат да бъдат определени с помощта на ултразвук.

Лечение на хипотиреоидизъм

Както вече беше споменато, при навременна диагноза и ранно лечение (до 3 седмици от живота) заболяването напълно подлежи на корекция. Ако по някаква причина диагнозата не е направена навреме, мозъкът е необратимо повреден! Във време, когато има видими симптоми на хипотиреоидизъм, мозъкът вече не може да бъде възстановен, детето ще бъде дълбоко невалидно.

Децата, които са започнали лечение през първия месец от живота си, растат и се развиват нормално.

Лекарството за лечение и неговата доза се избират от лекаря под постоянния контрол на кръвните тестове.

Важна особеност са строгите правила за приемане на лекарството, с които лекарят задължително запознава родителите.

Наличие на вроден хипотиреоидизъм

Ендокринните заболявания, които от раждането се характеризират с намалена функционалност на щитовидната жлеза, се класифицират като вроден хипотиреоидизъм.

Заболяването при кърмачета е достатъчно рядко (1: 5000). Опасността от заболяването е хормонален дефицит, който значително възпрепятства образуването на психомоторна и невро-психична формация при деца. При женските бебета вроденият хипотиреоидизъм е значително по-чести.

Ролята на щитовидната жлеза

Тироидната жлеза е основният орган на човешката ендокринна система, която играе следната роля в организма:

  1. Контрол на основните метаболитни процеси и температурен режим.
  2. Нормализиране на метаболитните калциеви процеси.
  3. Влияние върху формирането на интелектуалното развитие на пациента.
  4. При децата щитовидната жлеза образува скелетни мускули и е отговорна за развитието на нервните функции.

В нормално състояние типът хормони, продуцирани от щитовидната жлеза, се определя от тироксин и трийодотиронин. Ако диагнозата на заболяването се потвърди, тогава вроденият хипотиреоидизъм може да причини на децата да възпрепятстват невропсихичното развитие.

Фактори на развитието на болестта

  • Основната причина за хипотиреоидизма е лезията на самата жлеза. В този случай заболяването се определя като първичен вроден хипотиреоидизъм. Понякога може да се появи вторичен хипотиреоидизъм поради увреждане на хипоталамуса или хипофизната жлеза. Това може да бъде придружено от сериозни нарушения на ендокринната система.
  • В допълнение, причините за развитието на вродената форма на болестта се определят от наследствен фактор. Генетиката играе важна роля в наследяването на болестта на етапа на вътрематочно развитие на детето, което се обяснява с генетични мутации.
  • Причините за заболяването могат директно да зависят от намалената чувствителност на щитовидната жлеза към лекарствата, съдържащи йод, което води до разрушаване на транспортната функция за доставянето на вещества, които са необходими за осигуряване на хормонален синтез.
  • Най-често диагнозата показва намаляване на чувствителността към хормоните на щитовидната серия. Често това явление се проявява, когато бременна жена използва специална антитироидна терапия.

Патогенеза на заболяването

Причините за заболяването при развитието на плода са недостатъчната функционалност на щитовидната жлеза, което води до попълване на тиреоидния хормон, който преодолява плацентарната бариера от тялото на майката.

След раждането нивото на тези хормони при новороденото пада рязко и те са изключително необходими за образуването на нервната система при новородени. Особено се нуждаят от деца с хронични патологии.

В случаите, когато диагнозата потвърждава предварителната диагноза, възниква образуването на необратими процеси в церебралната кора. В критична степен едно дете може да страда от умствено изоставане и при най-тежко развитие на симптомите може да има усложнения като кретинизъм.

Въпреки това, при навременна терапевтична активност (най-оптималната е една седмица от живота на бебето), симптомите на CNS нарушения може да отсъстват.

Диагноза на вродения хипотиреоидизъм

На първо място, диагнозата на заболяването включва неонатален скрининг, който включва откриване на ниво на тиреостимулиращ хормон (TGT) в кръвни петна, които преди това са приложени върху филтриран лист хартия и са изсушени. Неонатален скрининг се провежда на петия ден от живота на бебето, когато TGT намалява. Проучване, проведено в нарушение на тези условия, води до фалшиви положителни резултати.

Ако TGT след изследване на повече от 100 mU / L, етиологията на вродената форма на хипотиреоидизъм е извън съмнение. Ако се препоръчват стойности на TGT от 20 до 50 mU / l, се препоръчва преанализ.

Важно е да се разбере, че етиологията на хипотиреоидизма в периода на новородените е основната задача за формирането на по-нататъшна терапия.

Диференциална диагноза

Вроденият хипотиреоидизъм трябва да се разграничи от преходната форма на хипертиротропинемия, която предполага нестабилна промяна в нивото на TGT, определена чрез скрининг за вроден хипотиреоидизъм. Ако се прибави преходно понижение на TGT, може да се приеме преходен хипотиреоидизъм.

Фактори, предизвикващи развитие на преходна форма на хипертиротропинемия при новородени са:

  • значим йоден дефицит;
  • ниско тегло при раждане;
  • преждевременно раждане;
  • вътрематочна инфекция и недохранване;
  • вземане на лекарство за щитовидната жлеза с бременна жена;
  • автоимунни заболявания при бременни жени.

С тежестта на симптомите при деца може да се извърши многократно скриниране за вроден хипотиреоидизъм и преходна хипертиротропинемия.

Симптоматология на заболяването

Като правило, вроденият хипотиреоидизъм практически не се усеща през първите 7-10 дни от живота на бебетата. Негативните симптоми в този момент могат да се появят само при 1-2% от бебетата. Първите характерни симптоми се появяват след 2-3 месеца, когато се наблюдават леки отклонения в развитието на децата.

Най-характерните симптоми на заболяването при новородени са следните:

  • ако се раждат деца с телесно тегло над 3500 кг;
  • пастообразен тип лице и леко отворена уста при дишане;
  • образуване на едем в горната част на гърлото;
  • при новородените, по време на плача, се забелязва хъски;
  • възможна дългосрочна не-жълтеница от новородени;
  • често респираторната недостатъчност се придружава от цианоза на назолабиалната област.

От 3-4 месеца живот се проявяват симптомите на заболяването:

  • намаляване (или пълно отсъствие) на апетит;
  • кърмачетата могат да имат чести запек;
  • кожата е суха и нейният пилинг е отбелязан;
  • често се наблюдава хипотермия при новородени.

Характеристична симптоматика на заболяването при деца от 6 месеца:

  • забавяне на физическото развитие;
  • ненавременна поява на млечни зъби;
  • някои бебета могат да имат психосоматични закъснения.

Важно е да се има предвид, че вроденият хипотиреоидизъм през първите няколко дни от раждането на бебето може да бъде идентифициран, разчитайки само на симптомите на заболяването. Този проблем се решава успешно чрез скрининг, така че ранното неонатално скриниране трябва да се извършва при кърмачета веднага след раждането. От навременните терапевтични процедури (не по-късно от 1 месец след раждането) зависи от по-нататъшното развитие на бебето, тъй като недостатъчното наличие на хормони през първите 2-3 седмици от живота на бебето може да предизвика необратими последици в бъдеще.

Лечение на хипотиреоидизъм

Болестите при деца, както и при възрастни пациенти, се лекуват чрез заместваща терапия с терапия с тироидни хормони.

  • Най-често предписанят метод на таблетки Eutirox (тироксин), който почти не се различава от тироксина, се образува естествено в човешкото тяло. По-рядко се предписва комплексна терапия с Eutirox и Triiodothyronine. Този вид лечение се счита за по-физиологично;
  • лечение на вродения хипотиреоидизъм Eutiroxom се предписва с минимална доза (от 12,5 до 25 μg) с постепенна пълна замяна на хормони. След 15-20 дни дозата на лекарството трябва да бъде от 100 до 150 ug дневно;
  • При възрастни пациенти и деца с хипотиреоидизъм често се предписва левотироксин. Началната доза на лекарството зависи от тежестта на симптомите, продължителността на нелекуваното заболяване и общото състояние на сърдечната система. При възрастни началната доза на левотирексин е 75-100 μg на ден, като постепенно се увеличава. Левотироксин трябва да се приема на празен стомах 30 минути преди хранене;
  • Освен това, преди започване на лечението, трябва да се направи диагноза поне веднъж на всеки шест месеца, за да се определи количеството на TGT. Това ще позволи да се оцени правилността на взетата доза от лекарството и да се предотвратят възможни усложнения. Важно е да запомните, че при хипотиреоидизъм хормоналната терапия се провежда през целия живот на пациента, тъй като тялото не е в състояние да възстанови естественото производство на тиреоидни хормони;
  • при голям брой пациенти на хормонална терапия с рязко анулиране на тези лекарства се развива остра атака, поради което не трябва да се прекъсва специфичното лечение.

Основната задача при лечението на хипотиреоидизъм е ежедневната употреба на лекарства. Прекъсването на курса е строго забранено!

При определен брой пациенти симптомите на хипотиреоидизъм постепенно се развиват, затова е необходимо постоянно проследяване на ендокринолога и адаптиране на хормоналната доза. Когато заболяването възниква в резултат на инфекциозно усложнение, тогава, като правило, функцията на щитовидната жлеза се възстановява след терапията. За потвърждаване на функционалността се извършва задължителна диагноза. Ако елиминирането на хормоналните лекарства провокира повтарящи се симптоми на заболяването, трябва да възобновите терапията.

Превантивни мерки

Предотвратяване на вроден хипотироидизъм предвижда задължително медицинско и генетична консултация на възрастни пациенти, които се готвят да станат родители, особено ако те имат фамилна анамнеза анамнеза.

Доста често, бременни жени вроден хипотироидизъм предизвика генни мутации и формирането на аномалии на щитовидната жлеза, но при спазване на определени правила, това е възможно да се предотврати последиците от новороденото.

  1. Диагнозата на бъдещата майка трябва да се извърши на етапа на подготовка за зачеване. Главно кръв решена тироидит на пациента и концентрацията на антитела спрямо ТРО (щитовидната пероксидаза) и най-TG (тиреоглобулин). Обикновено, тези органи трябва да отсъстват в кръвта или на не повече от 18 IU. / Мл (AT-TG) и 5.6 U. / Ml (ТРО). Излишъкът от тези антитела показва развитието на автоимунно възпаление на щитовидната жлеза. Това, като правило, напредва достатъчно бавно и по-често води до болест през целия живот. В допълнение към всичко казано по-горе, високото ниво на антитела може да доведе до появата на злокачествени тумори в щитовидната жлеза.
  2. Ако заболяването се открие преди бременността на жената, се препоръчва незабавно лечение с левотироксин, съгласно специално разработена индивидуална схема.
  3. Когато диагнозата показва предразположение към заболяването след началото на зачеването, тиреоидните хормони се предписват с повишена доза, докато не бъдат елиминирани в тялото на бъдещата майка.
  4. Пациентите с потвърден хипотиреоидизъм се насърчават да използват допълнителни йодни и йодни храни заедно с храната. Това условие се отнася за абсолютно здрави пациенти по време на бременност, защото в този момент има рязък спад на хормоналното ниво. При децата това може да бъде придружено от аномалии при полагането на органи и системи. Най-опасният такъв дефицит е до 12 седмици от бременността, тъй като по това време са поставени всички основни физиологични функции на бебето.
  5. Наличието на природен количество хормони на щитовидната жлеза в организма на бременната жена и нероденото бебе е много важно, тъй като липсата на деца могат да изпитат силна хормонална плът натоварване до аборт. Следователно, за да се избегнат такива усложнения от хормоналната система, се предписва продължително и сложно лечение.

Трябва да се помни, че за да се постигне ефективен и траен резултат, строго се забранява използването на хормонални препарати, особено когато диагнозата на заболяването е под въпрос или не е потвърдена. Това може да предизвика сериозни усложнения.

Може Би Обичате Про Хормони