Хроничният лимфоцитен тиреоидит е заболяване на щитовидната жлеза, което има много по-често срещани имена. Това заболяване се нарича: тироидит на Хашимото, лимфоматозен тироидит, лимфоматозен гущер.

Около 65% от пациентите на терапевт, поради заболяване или стрес, след като са преминали кръвта за анализ, получават препращане за спешно изследване на ендокринолога.

Как може кръвта да ни разкаже за проблеми с ендокринната система, по-специално с щитовидната жлеза? Всеки, който страда от заболявания на щитовидната жлеза, трябва да разбере какво се случва в организма с лимфоцитен тиреоидит и какви са първите признаци на заболяването.

Какво има? етиология

Болестта на Хашимото е патологичен процес на автоимунна природа, в който възниква възпаление на щитовидната жлеза.

Имунитетът, поради някои фактори, започва да отчита хормоните на щитовидната жлеза, които са вредни за организма и следователно произвежда голям брой Т-лимфоцити, отговорни за възпалението.

Те реагират с други клетки и започват да произвеждат автоантитела към йод, съдържащ тиреоглобулин.

Какви признаци на аномалии могат да се видят в кръвта?

За качествена диагноза е необходим общ кръвен тест, както и кръвта на нивото на хормоните TTG, T3, T4, както и изясняване на развитието на тиреоидит Hashimoto.

На първо място, в кръвта, взета за анализ, лекарят се интересува от следните индекси - ESR и броя на левкоцитите (лимфоцити, моноцити, тромбоцити):

  1. Лимфоцити. Увеличаването на лимфоцитите в кръвта показва възпалителен процес. В случай на щитовидна жлеза може да се приеме тироиден тироидит със симптоми на хипотиреоидизъм.
  2. СУЕ. Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), ако се покачи дълго време, показва хронично възпалително заболяване. Ако ESR не се удължава дълго време, най-вероятно тялото на пациента се справи с възпалителния процес.
  3. Моноцити. Отговаря за почистването на тялото на "непознати" и мъртви клетки. Ако нивото на моноцитите се повиши, може да се разбере, че пациентът има автоимунно заболяване, тъй като имунитетът е започнал да убива клетките на щитовидната жлеза с помощта на тези много моноцити.
  4. Тромбоцитите. Тези клетки, напротив, в по-малко количество от нормалното, говорят за наследствени или придобити болести.

Имайте предвид комбинацията от повишаване на ESR, моноцити, лимфоцити и намаляване на тромбоцитите.

За по-точна диагноза изисква събирането на всички амбулаторни тестове и ехографски изследвания - на устройството ви позволява да видите хетерогенността на тъканни органи, както и в тиреоидит на щитовидната жлеза се характеризира с намалена ехогенетичността.

Може да се нуждаете и от TAB (фина биопсия на иглата), за да определите естеството на промените в тъканта.

хиперплазия

При автоимунния тиреоидит има така наречените лимфоцитни инфилтрати - тъканта на жлезата се импрегнира с лимфоцити, възниква възпаление и пролиферация на тъканите (хиперплазия).

Освен това, инфилтратите могат да причинят както доброкачествени заболявания, така и злокачествени.

Хиперплазията, която има само доброкачествена природа, първоначално не предизвиква проблеми, с времето тя расте още повече и след това хиперплазията се вижда с просто око (гуша), по някакъв начин започва да попречи на пациента да живее.

Хиперплазията може да бъде от няколко типа:

  1. Капиталът. Растежът на тъканта се извършва само на един от лобовете на жлезата.
  2. Дифузно. Увеличението се проявява равномерно върху цялата тъкан на органа.
  3. Възлова. В тъканта на жлезата се образуват фоси от лимфоцитна инфилтрация.

Освен това има смесена форма - дифузионно-нодална, когато има дифузни и нодуларни признаци.

Хиперплазията се развива от 0 до 4, всяка степен се определя от все по-нарастващия гърч.

Симптоми, които предизвикват загриженост

Бъдещите пациенти, които нямат очевидни признаци на goitre, с атрофична или латентна форма на автоимунен тиреоидит, трябва да знаят какви са симптомите на заболяването.

Симптомите на болестта на Hashimoto зависят от хода на заболяването, възможни са признаци на хипотиреоидизъм, когато органната функция е понижена и тиреотоксикоза, когато се стигне до ускоряване на производството на хормони.

Признаци с хода на заболяването с повишена функция:

  • раздразнителност;
  • възпаление на очите;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • хипертония;
  • безсъние.

Също така възможни проблеми с храносмилането, намаляване на сексуалното желание. Признаците на териотоксикоза най-често бързо изчезват и се наблюдава намаляване на функцията на жлезата.

Признаците за намаляване на производството на хормони са:

  • слабост;
  • хипотония;
  • намаляване на температурата;
  • крехка коса, нокти;
  • суха кожа;
  • промени в менструалния цикъл.

Развитието на такива признаци при нелечение може да доведе до хипотиреоидизъм, който силно засяга качеството на живот - влошава репродуктивната функция, засяга психическото състояние.

Понякога автоимунният тироидит може да продължи без промени във функцията на жлезата (еутироидизъм), но след това напредък все още върви към хипотиреоидизъм.

Болестта на Хашимото може да възникне във всяка възраст, ако пациентът има предразположение към такова заболяване, трябва внимателно да наблюдавате здравето си, да провеждате редовно необходимите тестове и да провеждате прегледи.

С автоимунната щитовидна жлеза на щитовидната жлеза, трябва спешно да започнете лечението, с избор на лекарства и тяхната дозировка ще ви помогне да определите лекаря.

Не се самолекувайте. Само правилната терапия ще ви помогне да избегнете усложнения.

Хроничният лимфоцитен тиреоидит (тиреоидит на Хашимото)

Етиология. Хроничният лимфоцитен тиреоидит е орган-специфично автоимунно заболяване. Смята се, че основната причина е неговите дефект CD8-лимфоцити (Т-филтри), поради което CD4 лимфоцити (хелперни Т-клетки) са способни да взаимодействат с антигени тироидни клетки. При пациенти с хроничен лимфоцитен тиреоидит често се открива HLA-DR5, което показва генетично предразположение към това заболяване. Хроничният лимфоцитен тиреоидит може да се комбинира с други автоимунни заболявания (Таблица 28.5).

- Най-често заболяването се открива при жени на средна възраст с асимптоматичен гърч. Жените съставляват около 95% от пациентите. Клиничните прояви са разнообразни: от малък гущер без симптоми на хипотиреоидизъм до микседем. Най-ранният и най-характерният признак на заболяването е повишаване на щитовидната жлеза. Чести оплаквания: чувство на напрежение, напрежение или болка на предната повърхност на шията. Понякога има лека дисфагия или дрезгав глас. Неприятните усещания на предната повърхност на шията могат да бъдат причинени от бързо увеличаване на щитовидната жлеза, но по-често тя се увеличава постепенно и безсимптомно. Клиничната картина по време на изследването се определя от функционалното състояние на щитовидната жлеза (наличие на хипотиреоидизъм, еутироидизъм или тиреотоксикоза). Симптомите на хипотиреоидизъм се появяват само при значително понижение на нивата на Т4 и Т3.

- При физически преглед обикновено се открива симетрична, много гъста, мобилна гуша, често неравномерна или коварна. Понякога един възел е осезаем в щитовидната жлеза.

- При възрастни пациенти (средна възраст - 60 години), понякога има атрофична форма на заболяването - първичен идиопатичен хипотиреоидизъм. В такива случаи глутерът обикновено липсва и дефицитът на хормоните на щитовидната жлеза се проявява чрез летаргия, сънливост, дрезгавост, подуване на лицето, брадикардия. Смята се, че основната идиопатичен хипотиреоидизъм tireoblokiruyuschimi наречен автоантитела или унищожаване чрез цитотоксични thyrocytes антитироидни Автоантитела.

- При 2-4% от пациентите има тиреотоксична форма на хроничен лимфоцитен тиреоидит (хашитоксикоза). При някои от тези пациенти, по време на първоначален преглед, се откриват необичайно гъсти гърди и високи титри на антитироидни автоантитела. При такива пациенти лека или умерена тиреотоксикоза е свързана с тиреоидо-стимулиращи автоантитела. Предполага се, че тиреотоксичната форма на заболяването е комбинация от хроничен лимфоцитен тиреоидит и дифузен токсичен гущер. При други пациенти от тази група, тиреотоксикозата се развива на фона на предишния хипотиреоидизъм. Вероятно в такива случаи тиреотоксикозата се причинява от нововъзникнали клонове на В-лимфоцити, които отделят тироид-стимулиращи автоантитела.

Лабораторни и инструментални изследвания:

- Приблизително при 80% от пациентите с хроничен лимфоцитен тиреоидит по време на диагнозата, нивата на общия Т4, общото количество ТЗ и TSH в серума са нормални, но секреторната функция на щитовидната жлеза се намалява. Това се потвърждава от увеличаването на секрецията на TSH в пробата с тиролиберин (този тест не е необходим за установяване на диагнозата хроничен лимфоцитен тиреоидит). Повече от 85% от пациентите с хроничен лимфоцитен тиреоидит са диагностицирани с автоантитела срещу тиреоглобулин, микрозомални антигени и йодидна пероксидаза. Тези автоантитела се откриват при други заболявания на щитовидната жлеза (например при 80% от пациентите с дифузен токсичен муковис), но при хроничен лимфоцитен тиреоидит техният титър обикновено е по-висок. Значително увеличение на титъра на автоантитела често се среща при пациенти с първичен тироиден лимфом. Предполага се, че механизмите на автоимунни реакции при хроничен лимфоцитен тиреоидит и лимфом са сходни. Увеличаването на гъстия гърч при пациенти в напреднала възраст може да бъде знак за лимфом и служи като основа за биопсия на щитовидната жлеза, ако се открият антитероидни антитела.

- При сцинтиграфия на щитовидната жлеза обикновено се установява симетрично увеличение с неравномерно разпределение на изотопа. Понякога се визуализира един студен възел. Абсорбцията на радиоактивен йод от щитовидната жлеза може да бъде нормална, ниска или повишена. Трябва да се отбележи, че сцинтиграфия на щитовидната жлеза и тест с абсорбция на радиоактивен йод с подозрение за хроничен лимфоцитен тиреоидит имат слабо диагностично значение. Стойността на резултатите от тези тестове обаче се увеличава, ако в щитовидната жлеза се открие единична възлова точка или ако разширяването на щитовидната жлеза продължава въпреки лечението с тиреоидни хормони. В тези случаи се извършва тънка иглопрофилна биопсия на възела или разширено място, за да се изключи неоплазмата.

- Средство за избор - хормони на щитовидната жлеза в пълна заместителна доза (левотироксин, 2-3 mcg / kg / ден навътре). Целта на лечението е да се елиминира хипотиреоидизмът (ако възникне) и да се намали размера на гърлото, особено ако има дисфагия и други неприятни усещания. Подместващата терапия с левотироксин е почти винаги ефективна; Само малък брой пациенти с гуша не се регресират. Лечението с левотироксин дава най-добри резултати, когато клинично обявеният хипотиреоидизъм вече е наличен към момента на установяване на диагнозата или ако наскоро започна разширяването на щитовидната жлеза. Ефективността на лечението се оценява не по-рано от 3 до 6 месеца; Само след този период може да се направи окончателно заключение за регресията на гърлото. Ако на фона на хормонозаместителната терапия размерът на щитовидната жлеза не намалява, увеличаването на дозата на левотироксина най-вероятно няма да доведе до регресия на гуша. За увеличаване на дозата левотироксин има смисъл само ако нивото на TSH остава повишено. Трябва да се подчертае, че пациентите с хроничен лимфоцитен тиреоидит с хипотиреоидизъм се нуждаят от подмяна на цял живот или поддържаща терапия с тиреоидни хормони. Мненията относно целесъобразността от употреба на тиреоидни хормони при пациенти с хроничен лимфоцитен тиреоидит с goitre и euthyroidism се различават. Невъзможно е да се предвиди предварително кой от еутиреоидни пациенти с хронична лимфоцитна тиреоидит в бъдеще ще се развие хипотиреоидизъм и един от пациентите с гуша ще расте. Рискът от хипотиреоидизъм при пациенти с нормален общ Т4 и повишен TSH е 2-4% годишно; следователно лечението на всички такива пациенти с тиреоидни хормони е оправдано. Ако нивото на TSH е нормално, тогава не е необходимо да предписвате хормони на щитовидната жлеза (освен ако пациентът има неприятни усещания или е загрижен за появата му).

- Ефективността на глюкокортикоидите в случаите на бързо развиваща се гуария със симптоми на компресия на рецидивиращия ларингеален нерв е съобщена. Това усложнение е рядко, но ако се реши да се използват глюкокортикоиди, тяхното приложение трябва да бъде краткотрайно, тъй като дългосрочната терапия с глюкокортикоиди води до сериозни странични ефекти.

- Хирургия за хронична лимфоцитна тироидит показан само с компресия на повтарящи ларингеален нерв, което продължава левотироксин, но също така и в случаите на съмнение за злокачествено заболяване на щитовидната жлеза. IDDM: асоцииране на дефекти в имунокомпетентните клетки: вирусни инфекции

Хроничен атрофичен тироидит

Тиреоидит обикновено се нарича възпалителен процес в щитовидната жлеза. Клиничната проява на тиреоидит не е същата, поради което има няколко форми на възпаление на щитовидната жлеза, една от които е с хронична природа и се нарича хроничен тироидит. Болестта принадлежи към групата на автоимунните патологии на жлезата. Основният контингент на пациентите с хронично възпаление на щитовидната жлеза е възрастните жени. Въпреки това, болестта не се ограничава до избора на тази категория на човечеството, по-рядко се регистрира при автоимунни заболявания, представители на мъжки пол, млади жени, деца.

Ако няма случаи на автоимунни заболявания в генеалогичното дърво на човек, тогава не трябва да се притеснявате за появата на хроничен тироидит. Вероятността за поява на автоимунно разстройство на щитовидната жлеза се увеличава със съществуващата наследствена тежест. Патологичното състояние на автоимунния характер е изпълнено със своето проявление, което може да отсъства от няколко години.

Клинична картина

Хроничната форма на тиреоидит се развива без очевидни признаци, тъй като патологичното състояние на отделните клетки се компенсира от двойната работа на здравите тиреоцити. Нарастването на деструктивната метаморфоза води до прекомерна концентрация на тиреоидни хормони в кръвта или появата на симптоми на хипотиреоидното състояние. Различните форми на автоимунно заболяване се проявяват при приблизително 85% от случаите с висока концентрация на автоимунни тела в тироидните фоликули. По-подробна клинична картина може да бъде описана в диференциацията на автоимунната патология.

Етапи на патологията

Болестта се развива както следва:

  1. В еутироидната фаза не се откриват признаци на конфликт между антитела и фоликуларни клетки. При анализа на кръвта не се открива промяна в нивото на трийодотиронин и тироксин. При такова патологично състояние човек може да живее от няколко месеца до края на живота си.
  2. Подклиничната фаза се характеризира с увеличаване на разрушителните промени в щитовидната жлеза. Измерването на нивото на хормоните на щитовидната жлеза от взетата кръв показва забележимо намаляване.
  3. Фазата на тиреотоксикоза се отбелязва като пиков етап на заболяването. Поражението на жлезисти тироидни клетки води до освобождаването на тироксин и трийодотиронин в междуклетъчната среда, откъдето влизат в кръвта. Излишните тироидни хормони причиняват тиреотоксичен статус. Началото на разрушаването на жлезите клетки на органа води до движението на отделни фрагменти от счупени клетки в кръвта. В отговор на видимите промени, произведените антитела срещу тироидни клетки се увеличават. С по-нататъшния напредък на патологичното състояние на щитовидната жлеза се забелязва състояние на хипотиреоидизъм.
  4. В етапа на хипотиреоидизъм пациентът обикновено е на възраст 1-2 години. След определения период функционалността на щитовидната жлеза се възстановява. Последният етап не винаги е характерен за хода на хроничната форма на тиреоидит. Етапът на тиреотоксикозата може да бъде последният в развитието на патологията.

Видове болести

Хроничният тироидит може да се развие в няколко посоки в зависимост от клиничната проява и морфологичните метаморфози на щитовидната жлеза:

  1. Латентна или латентна форма, при която не се забелязват външни прояви на патологията. В хода на заболяването може да се долови само с нарушен имунитет. Тироидната жлеза намира размери в нормалния диапазон или леко увеличение. Функционалността на щитовидната жлеза не се нарушава, няма структурна промяна в жлезистата тъкан. В някои случаи лека промяна в концентрацията на тиреоидни хормони в кръвта, както в посока на хипотиреоидизъм, така и на тиреотоксична посока.
  2. Хипертрофична форма, придружена от множествено образуване на възли или дифузен орган. В това състояние нивото на хормоните в кръвта значително намалява.
  3. Функцията на щитовидната жлеза е значително намалена с атрофичен тип автоимунно заболяване. Подобно състояние на ендокринния орган е характерно за шокова доза от йонизиращо лъчение или в напреднала възраст. При пълно унищожаване на тироидния фоликул функционалността на щитовидната жлеза е стабилно ниска.

Нодов тип патология

Нодовите образувания често придружават хроничен тироидит. При автоимунни възпалителни реакции се появяват лезии на фоликуларни тиреоцити с различна степен на тежест. Ултразвукът разкрива структурна промяна в тъканта на жлезата и нейната хиперплазия. Лечението на болестта се предписва в съответствие с историята на пациента и разкрива нарушения по време на ултразвуковия преглед.

Понастоящем медицинската професия предпочита консервативното комплексно лечение на възловите формирования в хроничната форма на тиреоидит. В комплексното лечение са включени следните методи:

  • препарати с йод и заместителна хормонална терапия с помощта на левотироксин и неговите аналози;
  • лечение с билки и друга традиционна медицина;
  • титрирането на антитела показва по-ниско ниво, ако пациентът развие психоемоционалното си състояние. Освен това щитовидната жлеза започва да възстановява структурата си поради нормализирането на психическото състояние;
  • нормализирането на психоемоционалното състояние става по-бързо и по-лесно, ако пациентът използва арт терапия, музикална терапия и други средства за релаксация.

Лимфоцитна форма

Лимфоцитната форма при хроничен тиреоидит засяга определен тип кръвни лимфоцити и поради тази причина този вид автоимунна патология се счита за органоспецифична. Т-супресори, известен като CD8-лимфоцити, в резултат на механизма за унищожаване спусък за верижна реакция, в която Т-хелперни патологична образуват комплекси с антигени thyrocytes. Ако изследваното лице покаже комплекс от CD4-лимфоцити (Т-помощници) с локален антиген в щитовидната жлеза, автоимунната патология е наследствена. Когато се открие лимфоцитен тиреоидит, се разкрива комплекс от други нарушения на функционирането на щитовидната жлеза.

Само един на двадесет пациенти с лимфоцитен хроничен тиреоидит е мъж, а останалите пациенти са жени. Най-често заболяването се наблюдава при жени в детеродна възраст с хиперплазия на щитовидната жлеза без други разумни симптоми. Основните оплаквания на пациентите с хиперплазия на жлезата са свързани с усещането на пръстите в гърлото и появата на болезнени болки. По-рядко, пациентите се оплакват от промени в гласовите или поглъщащи разстройства.

Цитологична картина на заболяването

Промяната в размера на щитовидната жлеза не винаги е придружена от забележими симптоми. Определянето на важността при формирането на признаци на хиперплазия е състоянието на хормоните в нарушение на жлезата: намаляване, увеличаване или нормално състояние на еутироиди.

Разработване на знаци

Хроничният тироидит се развива в две посоки: лимфоцитна и фиброзна. В рамките на тези насоки са известни няколко варианта на развитие на патологични събития:

  • автоимунна форма;
  • Болест на Хашимото;
  • нееднородна форма;
  • лимфоматна форма;
  • Рибил.

Въпреки, че автоимунният тип хроничен тиреоидит се определя като наследствено заболяване, неговото развитие започва под влиянието на провокиращи фактори. Те включват вирусна инфекция на горните дихателни пътища, кариозни лезии на зъбите, възпалителни процеси в сливиците и други подобни. Оказва се, че само наследственото предразположение не може да служи като единствена причина за развитието на патологията.

Следователно се вижда, че при високи нива на излагане на радиация и неконтролирано използване на йод-съдържащи лекарствени средства за дълго време има повреда на имунни реакции, в резултат на което е имунната агресия към thyrocytes.

Началото на заболяването са безсимптомни, може би някои симптоми на слаба интензивност: в болката на щитовидната площ при палпация на нея, "буца в гърлото", неразположение и съвместни болка болка. Увеличената щитовидна жлеза може да има притискащ ефект върху гърлото.

При по-нататъшното развитие на заболяването има симптоми, характерни за хипертиреоидното състояние: повишен сърдечен ритъм, прекомерно потене, повишено систолично налягане.

Развитието на болестта може да се осъществи в две направления: атрофичната природа на жлезата и нейната хипертрофия. При атрофия на щитовидната жлеза, няма хиперплазия, в кръвта, в анализа се наблюдава намаляване на концентрацията на тиреоидни хормони. Тази форма на патология е характерна за възрастните хора или хората, които са имали предишна висока доза радиоактивно облъчване.

При хипертрофичен хроничен тиреоидит, автоимунният характер разкрива дифузна хиперплазия или уголемяване на жлезата поради формирането на нодуларни форми. В медицинската практика често се среща нодуларна форма на фона на цялостно увеличение на размера на щитовидната жлеза. Нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта е нормално или има лек спад, въпреки че форми със значителен излишък от нормалната концентрация на тиреоидни хормони не са необичайни.

Диагностика на възпаления на щитовидната жлеза

Изследването на пациент с предполагаем хроничен тиреоидит започва с преглед от ендокринолог, палпация на жлезата и анамнеза. Следващият етап на диференциация на заболяването е предаване на кръв за хормонален анализ и откриване на концентрацията на тироидни антитела. При отсъствието на антитела в кръвта се извършва биопсия на аспирация с фина игла, последвана от цитологичен анализ. Ултразвукът дава картина на промените в структурата и размера на жлезата. Злокачествени възли с тази форма на нарушение на щитовидната жлеза не са открити. Наследствената картина на състоянието на жлезата сред близките роднини и в родословното дърво на човек играе важна роля при установяването на диагнозата.

Хронична форма на тиреоидит. а - сцинтиграфия, б - макро подготовка.

Характеристики на лечението на хроничен тиреоидит

Не е налице ясна схема на лечение на заболяването. В случай на тиреотоксикоза, е опасно да се предпише група от тиреостатици поради недостатъчното повишаване на функционалността на щитовидната жлеза. За да се намали тиреотоксичното действие, се предписват медикаменти за облекчаване на симптомите на заболяването. Продължителното и постоянно състояние на хипотиреоидизъм се лекува с заместваща терапия със синтетични хормони като левотироксин. Аналозите на лекарството започват да се използват с малка доза, постепенно се увеличават и достигат нормална концентрация на тиреоидни хормони в кръвта. Веднъж на 60-70 дни, кръвта трябва да се изследва за тироид-стимулиращ хормон.

Ако придружава хроничен тироидит субакутен възпаление форма shchitovidki, препаратът от групата на глюкокортикоиди (преднизолон) се определя по време на студеното време. При хипертироидизъм и хиперплазия на щитовидната жлеза, лекарят може да предпише тиазол или негови аналози. При употребата на индометацин или волтарен, които са нестероидни средства за отстраняване на възпалението, симптомите на заболяването намаляват.

Последици и прогноза на заболяването

Ако тиреоидитът на Хашимото не е бил лекуван дълго време, тежкият хипотиреоидизъм се развива под формата на микседем. Пациентите трябва да изключат редица други съпътстващи заболявания (захарен диабет, офталмопатия, болест на Грейвс, надбъбречна недостатъчност и др.).

Предотвратяване на болестта

Бременните жени трябва стриктно да следват инструкциите на гинеколог, ако се открие нарушение на щитовидната жлеза. Тази форма е опасна през първия триместър, когато има вероятност от токсикоза или заплаха от спонтанен аборт.

За предотвратяване на тиреоидит се предлага диета, с изключение на животинските мазнини и по-голямо включване в храненето на риба, зеленчуци, млечни продукти, билки, витамини и зърнени храни. Режимът на пиене трябва да бъде изобилен, но с премахването на газовете. Характеристиките на диетата ще бъдат продиктувани от съпътстващи заболявания при хроничен тироидит.

Хроничният тироидит е група от заболявания на щитовидната жлеза, сред които автоимунният тиреоидит е честа.

Съдържание:
1. Симптоми
2. Лечение
3. Бременност
4. Образуване на нода
5. Лимфоцити
6. Диета

симптоми

Хроничният тироидит може да възникне в две разновидности, съответно, действащи като форма на заболяването като лимфоцитен или фиброзен тироидит.

Сред общите имена, които определят тази болест, можете да идентифицирате следните опции:

  • автоимунен тироидит;
  • не-назален хроничен тиреоидит;
  • Тиреоидит / болест / гуша Хашимото или Хашимото;
  • лимфоматна струма;
  • лимфоматозен тироидит.

Най-често се използва определението за автоимунен тироидит на щитовидната жлеза, чиито симптоми са малко по-ниски и ще разгледаме, преди да се спрем на особеностите на тази форма на болестта като цяло.

По този начин хроничният лимфоцитен тиреоидит е, както вероятно сте предположили от общото описание на тази група болести, възпаление в тиреоидната жлеза с автоимунна природа. По-специално, това предполага образуване в тялото на болни лимфоцити и антитела, които оказват разрушителен ефект върху клетките, принадлежащи към щитовидната жлеза.

Предимно автоимунна форма тиреоидит, наблюдавани при пациенти на възраст 40-50 години, както е отбелязано по-рано, има и честотата на жените до голяма степен надвишава честотата на мъжете и почти 10 пъти. В тази форма на тиреоидит на Хашимото, симптомите на която могат да бъдат доста големи в проявите, се случва най-често, а напоследък се наблюдава ясна тенденция в експозицията на пациентите до него група от ранна възраст, както и на децата.

Смята се, че тази форма на болестта е наследствена, междувременно, изпълнението на наследственост като предразполагащ фактор за появата на болестта преди нас, се нуждае от допълнително излагане на някои външни фактори неблагоприятно на природата. Те включват по-специално вирусни респираторни заболявания и огнища от хроничен тип в областта на сливиците и синусите на носа, кариес на зъб с кариес и др. Тоест, като основен и единствен фактор за появата на болестта, наследствеността не може да се разглежда.

Забележително е, че хроничната автоимунен тироидит, симптомите могат да се появят на фона на дългосрочно излагане на неконтролираното употребата на лекарства като част от йод, както и на фона има върху тялото на излагане на радиация, обикновено се характеризира с сложността на механизма, провокира имунен агресия.

Сега ще спрем директно върху симптоматиката на заболяването. Трябва да се отбележи, че често автоимунният тироидит може да се появи без специални прояви. За ранните признаци на заболяването може да се каже, когато има неприятни усещания в щитовидната жлеза, както и когато кома се усеща в гърлото, което се случва по-специално при поглъщане. Освен това има и чувство на натиск, концентрирано в гърлото. Възможно е да има малка болка, която възниква при изследване на щитовидната жлеза, в някои случаи, слабост и болка в ставите.

При пациентите с хипертиреоидизъм, срещащи се на фона на значително освобождаване на хормони в кръвта, в резултат на увреждане на клетките на засегнатата област, има симптоми, такива като повишено кръвно налягане, изпотяване, тахикардия. Често хипертиреоидизмът се появява в самото начало на заболяването.

Автоимунният тиреоидит, чиито симптоми се появяват в зависимост от действителната клинична картина във връзка с размера на щитовидната жлеза, е разделен на следните форми:

  • Атрофичен автоимунен тироидит. В този случай няма увеличение на щитовидната жлеза. По принцип тази форма се отбелязва при повечето пациенти, обикновено в напреднала възраст или при пациенти, които преди това са изложени на радиационна експозиция. Замислената форма на заболяването протича основно в комбинация с хипотиреоидизъм (намаление на функциите на щитовидната жлеза).
  • Хипертрофичен автоимунен тироидит. Тук, напротив, винаги има увеличение на щитовидната жлеза, като нарастването настъпва както по целия му обем (хипертрофична дифузна форма), така и в комбинация с присъствието на нодули (нодуларна форма). Освен това е възможно да се комбинира дифузна форма с възлова. Началото на заболяването в тази форма често се характеризира с прояви на тиреотоксикоза, но най-вече функциите на щитовидната жлеза се дефинират като нормални или леко понижени.

лечение

Няма лечение с единично лечение за хроничен тироидит. Тиротоксични фаза на автоимунен тироидит изисква tirostatikov лекарства, които имат потискащ ефект на щитовидната жлеза, като не е настъпило adenohypersthenia. В този случай обикновено се предписват симптоматични средства. При персистиращи прояви на хипотиреоидизъм се предписва заместваща терапия от синтетични хормонални лекарства на щитовидната жлеза (например левотироксин - L-тироксин). Използването на лекарства за щитовидната жлеза започва с прилагането на малки дози, като всеки път се увеличава до нормализиране на състоянието. Контролът върху нивото на стимулиращия хормона на щитовидния хормон в кръвния серум трябва да се провежда не по-често от 1 на 2 месеца.

По изключение, а проява на автоимунен тиреоидит (тиреоидит на Хашимото), подостри тиреоидит назначен глюкокортикоиди (преднизолон) обикновено са през есента и зимата.

Когато прояви повишени функцията на щитовидната жлеза, предписана tirostatikov (Mercazolilum, метимазол) и бета-блокери и нестероидно противовъзпалително лекарство, необходимо за намаляване на производството на антитела (индометацин, индометацин, Voltaren). Освен това могат да се предписват лекарства, които коригират имунитета и витамини.

бременност

По време на бременност не лекувайте небрежно заболяване като тироидит. Факт е, че това е особено опасно в първия триместър, когато тиреоидит може да предизвика спонтанен аборт. Според проучвания, след четиридесет и осем процента от жените, страдащи от тиреоидит, бременност беше риска от спонтанен аборт, и дванадесет и половина на сто страда от тежка форма на токсикоза в ранна бременност.

Тези данни предполагат, че тиреоидит може да има отрицателен ефект върху бременността. Въпреки това, не бързайте да се уплашите. Първо трябва да направите диагноза. Едно просто усещане за щитовидната жлеза в този случай е абсолютно недостатъчно. Факт е, че по време на бременност функцията на щитовидната жлеза и нейното качество варира леко. Ето защо, палпацията не дава обективна картина. Определено трябва да дадете кръвен тест на нивото на антителата. Освен това, преминавайте през ултразвуково изследване на щитовидната жлеза. Ако щитовидната жлеза е по-голяма от нормата и освен това кръвният тест дава положителни резултати, тогава трябва да помислим за лечението.

Относителното нормализиране на щитовидната жлеза е възможно при лечение с L-тироксин. Задължително е да се включат в хода на лечението и препарати, съдържащи йод. Обикновено се случва йодид-200, но е възможно и използването на други йодни препарати, тъй като щитовидната жлеза е невъзможна без необходимото количество от този микроелемент. Когато тиреоидит в тялото на бременна жена развие липса на калций, защото калцийът, който получава, е слабо абсорбиран. Ето защо, за възстановяване на баланса на калция в тялото трябва да приемат витамин D3 и калций. Броят на наркотиците трябва да назначите само лекар.

Ако при Вас по време на бременност сте диагностицирали тиреоидит, е необходимо периодично, на всеки три месеца да преминавате или да се извършва инспекция на щитовидната жлеза. Но дори ако диагнозата не е точна и има само подозрение за тироидит, такива изследвания ще ви помогнат да успеете успешно да издържите и да раждате здраво бебе. Ако се консултирате с лекар навреме и внимателно следвате всичките му указания, рискът от спонтанен аборт ще спадне с деветдесет и два процента. По правило е необходимо да се приемат лекарства дори след раждане поне за половин година. Факт е, че до шест месечна възраст бебето най-накрая завърши образуването на мозъка. Следователно, преди това, той трябва да получава заедно с мляко всички необходими хормони и вещества.

По време на бременност посетете лекаря по определения график, наблюдавайте здравето си и приемайте специални добавки (хранителни добавки) за бременни жени. Това ще ви помогне лесно да издържите и да родите силно бебе.

Образуване на нода

Възлите често се комбинират с феномени на хроничен тироидит. Автоимунната реакция образува огнища на фоликуларно възпаление с различна степен на тежест. Следователно, при ултразвуково изследване се отбелязват не само промени в самата тъкан, но и увеличение на органа.

Лечението се избира въз основа на структурата на жлезата, нейното функционално състояние и оплакванията.

В съвременната медицина хирургичният метод за лечение на хроничен тиреоидит с възли става все по-често срещан, като предпочита комплексната терапия.

  • Използват се йодиди, аналози на лявовъртящия изомер на тироксина.
  • Редица проучвания убедително доказват благоприятния ефект от нормализирането на психоемоционалното състояние върху стабилизирането на състоянието на щитовидната жлеза, намалявайки титъра на антителата.
  • За това могат да се използват психотерапия, релаксираща терапия и музикална терапия.
  • Фитотерапия.

лимфоцитна

Хроничният лимфоцитен тиреоидит е орган-специфично автоимунно заболяване. Смята се, че основната причина е неговите дефект CD8-лимфоцити (Т-филтри), поради което CD4 лимфоцити (хелперни Т-клетки) са способни да взаимодействат с антигени тироидни клетки. При пациенти с хроничен лимфоцитен тиреоидит често се открива HLA-DR5, което показва генетично предразположение към това заболяване. Хроничният лимфоцитен тиреоидит може да се комбинира с други автоимунни заболявания

Най-често заболяването се открива при жени на средна възраст с асимптоматичен гърч. Жените съставляват около 95% от пациентите. Клиничните прояви са разнообразни: от малък гущер без симптоми на хипотиреоидизъм до микседем. Най-ранният и най-характерният признак на заболяването е повишаване на щитовидната жлеза. Чести оплаквания: чувство на напрежение, напрежение или болка на предната повърхност на шията. Понякога има лека дисфагия или дрезгав глас.

Неприятните усещания на предната повърхност на шията могат да бъдат причинени от бързо увеличаване на щитовидната жлеза, но по-често тя се увеличава постепенно и безсимптомно. Клиничната картина по време на изследването се определя от функционалното състояние на щитовидната жлеза (наличие на хипотиреоидизъм, еутироидизъм или тиреотоксикоза).

диета

Диетата при хроничен тироидит изисква оптимален баланс на хранителните елементи: протеини, мазнини, въглехидрати. Същото изискване важи и за други форми на болестта.

Да се ​​яде е необходимо често (с интервал от три часа). Трябва да остане приоритет за зеленчукови ястия и храни, съдържащи ненаситени мастни киселини (това е по-специално риба или рибено масло). Наситени мазнини налагат остри ограничения.

Също така, пациентите трябва да се съсредоточат върху въглехидратите, съдържащи се в зърнените храни - е полезно да се яде хляб, зърнени храни, тестени изделия. Трябва да се отбележи, че при хипертироидизъм рискът от развитие на съпътстващи заболявания (по-специално остеопороза) е висок. За да се предотвратят проблеми с костната система, се препоръчва да се включат в диетата храни и храни, богати на калций (като мляко, зеленчуци, крем, куче роза и др.).

Степента на приемане на протеина се изчислява поотделно и средно е 3 g на 1 kg от теглото на пациента. С изключение на пържени храни, както и остри, солени и пушени храни. Препоръчва се пациентите да пият много вода.

Храненето с тиреоидит, както при всяко друго заболяване, има свои собствени характеристики. Тъй като проблемите с щитовидната жлеза предизвикват неправилно функциониране на органите и системите на тялото, диетата трябва да се изгради, като се имат предвид съпътстващите заболявания.

Хроничният тироидит на щитовидната жлеза е група възпалителни и продължителни ендокринни заболявания.

Такива заболявания се развиват на всяка възраст, но по-често след 40 години. Хроничният тиреоидит е с автоимунен характер и е свързан с атака на антителата на тялото върху клетките на жлезата.

Характерът на ХАИТ

Когато нивото на хормоните на щитовидната жлеза се повиши рязко в кръвта, заболяването се влошава и когато тяхната концентрация намалява - възниква ремисия.

Това се дължи на факта, че лимфоцитите започват да възприемат хормонално активните клетки като чужди клетки и ги унищожават.

В резултат на това част от фоликуларния апарат се унищожава и мъртвите клетки се заменят с влакна от фибрин, самият протеин, от който се образуват белези.

Функцията на жлезата започва да намалява и обемът на органа се увеличава. Щом щитовидната жлеза не може да покрие нуждата на тялото от хормони, хипотиреоидизмът ще започне.

В началото на XX век, японски учен Хашимото предполага, че разширяването на щитовидната жлеза не са само, причинени от липса на йод в храната, но и по други причини, като например автоимунно ефект.

Етапи на развитие на ХАИТ

Процесът на развитие на хроничен тиреоидит винаги протича според определен принцип:

  1. Първо, на етапа на еутироида процесът протича тайно, без да се променя формата на ендокринния орган и неговите функции. Хормоните ТЗ и Т4 в кръвта не се увеличават. В редки случаи патологията не се развива след този етап.
  2. Субклиничният стадий се характеризира с леки промени в структурата на щитовидния паренхим, както и с намалено съдържание на тиреоидни хормони в кръвта.
  3. Клиничните прояви на пикова фаза на тиреоидит са силно изразени, представляват рязко освобождаване на голям брой хормони в кръвта, както и увеличаване на масата на щитовидната жлеза. Този етап се нарича тиреотоксикоза.
  4. Хипотиреоидизмът може да се развие след тиреотоксикоза, характеризира се с по-ниско производство на тиреоидни хормони.

Най-често фазата на хипотиреоидизъм остава последната, но с влошаване на характерните черти.

Форми на НАСА

В ендокринологията е обичайно ХАИТ да се третира като група от заболявания с различна симптоматика. Според естеството на курса се разграничават три вида болести:

  1. Латентен тип, в който се проявяват само някои промени в имунитета.
  2. Хипертрофичен тип, който се проявява като проява на всички симптоми на заболяването.
  3. Атрофичен тип - намаление на щитовидната жлеза и производството на хормони, най-често се проявява при възрастните хора.

Най-често диагностицирани с ХИТТ на етапа на хипертиреоидизъм, но продължителността трае най-дългия атрофичен стадий, при който пациентът страда от хипотиреоидизъм.

Причини на ХАИТ

Съществуват известни рискови фактори за развитието на хронично автоимунно заболяване на щитовидната жлеза. Ето най-често срещаната популярност:

  • генетични заболявания, предразположението към което се наследи;
  • Инфекциозни заболявания, включително морбили, паротит или грип;
  • неконтролирано използване на препарати от йод, флуорид или хормони;
  • радиоактивно или прекомерно излагане на слънце;
  • продължително стресово състояние.

В сърцето на болестта са генетичните нарушения в имунната система, те могат да се проявят като първостепенно заболяване, но най-често се провокират от негативни фактори.

Хората, страдащи от диабет една форма или надбъбречна недостатъчност, трябва да бъдат внимателни към симптоми на болести на щитовидната жлеза, тъй като те са изложени на риск от появата на хроничен автоимунен тироидит.

С диабет е важно да следите своето кръвно състание своевременно, което ще ви помогне да предотвратите заболявания на щитовидната жлеза.

Как изглежда HAIT?

Болестта променя формата и структурата на щитовидната жлеза. Тя може да се увеличи равномерно или неравномерно. Първият вариант се нарича дифузен, а вторият се нарича възел първи.

Сред разновидностите на хроничния тироидит може да намерите следните заболявания:

  • Болест на Хашимото;
  • Riedel String;
  • гнойна;
  • фибро-агресивни;
  • дървесни или просто влакнести.

Вълните се появяват по правило без подходящо лечение и са необратими (или почти необратими).

При възрастен човек, щитовидната жлеза е слабо способна за регенерация, следователно, ако част от фоликуларните клетки изчезна и е заменена с фибрин - това не може да бъде променено.

Признаци на НАСА

Всеки пациент, особено ако възрастта му е над 45 години, трябва внимателно да прочетете този раздел.

Симптомите на хроничния тиреоидит могат да бъдат разделени на общи и специфични.

Често за всеки формуляр ще бъдат следните функции:

  • усещането на чуждо тяло в гърлото постоянно или при преглъщане;
  • крехки нокти;
  • сухота и загуба на коса;
  • сухота и тъга на кожата;
  • болка в ставите.

Специфичните симптоми се проявяват при различни състояния на функцията на щитовидната жлеза

В първия случай се получава натрупване на тегло, а във втория случай, загуба на тегло възниква дори при нормална диета. И в двата случая състоянието на косата и ноктите се влошава, има проблеми със сърцето, главоболия и скока на натиска.

В допълнение, храносмилането страда, пациентът страда от диария и запек.

Има промени от страна на психиката, настроението става раздразнително или апатично, сънят се влошава, желанието да се направи нещо и работоспособността изчезва.

Когато възникнат такива оплаквания, незабавно трябва да отидете на ендокринолог за преглед.

Какво може да бъде без лечение?

Стартираните форми на заболяването с хроничен тиреоидит се развиват на стадия на тиреотоксикоза, когато освобождаването на хормони, стимулиращи щитовидната жлеза, в кръвта е най-голямо.

Липсата на лечение през този период може да доведе до следните последици:

  • щитовидна кома или криза;
  • Атеросклероза, дължаща се на постоянното преизпълнение на производството на холестерол;
  • сърдечен пристъп, вследствие на постоянна тахикардия;
  • остеопороза;
  • лимфома на щитовидната жлеза в редки случаи.

След това идва етапът на хипотиреоидизъм, който заплашва:

  • подуване;
  • нарушаване на вниманието и паметта;
  • гуша, която расте без ограничения, блокира дихателните пътища;
  • микседем, задръжка на течности в тялото;
  • кома и смърт.

При продължителен ход на заболяването възрастните пациенти могат да развият деменция в тежки форми.

Диагностика на заболяването

Хората, страдащи от хроничен тиреоидит, дължащи се на липсата на симптоми в първите стадии на болестта, най-често се обръщат към лекаря не е веднага, но когато щитовидната жлеза вече са получили огромни щети.

Диагнозата се извършва по стандартни методи:

  • серумен тест за хормони;
  • преглед на ултразвук на щитовидната жлеза;
  • MRI проучване;
  • вземане на материал за биопсия;
  • изследване на титъра на антителата.

В допълнение към хормони прилагат като кръвен тест за антитела на щитовидната пероксидаза и тиреоглобулин, които оказват влияние върху развитието на автоимунни реакции в организма по отношение на щитовидната жлеза.

Как да се отървете от НАСА?

Лечението за такова заболяване на щитовидната жлеза се определя всеки път поотделно, в зависимост от формата на нарушението на функцията на щитовидната жлеза и стадия на заболяването.

Използват се следните методи на лекарствена терапия:

  1. Лекарства, съдържащи аналози на хормони, стимулиращи щитовидната жлеза (L-тироксин), ако анализът покаже тяхната липса или пълно отсъствие.
  2. Лекарства, които потискат работата на имунитета, са глюкокортикостероидни средства, като например метилпреднизолон.
  3. Средства за поддържане на имунитет.
  4. Фиопрепарациите, които са клинично тествани и се оказват ефективни при засягане на щитовидната жлеза при хроничен тиреоидит.

Хирургическият метод на интервенция се използва в прогресивния растеж на тироидната тъкан, като правило се премахва цялата ендокринна жлеза. След това на пациента се предписва лекарство за подмяна на хормоните на щитовидната жлеза за цял живот.

Предотвратяване на болестта

Превенцията при хроничен тиреоидит се извършва по няколко начина:

  • диетична храна;
  • начин на работа и почивка;
  • умерена физическа активност на открито;
  • липса на стресови ситуации.

Приемането на храна трябва да се раздели 5-6 пъти през целия ден. По принцип, това трябва да бъде диета за зеленчуци, която включва използването на морска риба и нискомаслено месо.

За предотвратяване на ранната остеопороза е необходим достатъчен прием на продукти, съдържащи калций: извара и ферментирали млечни продукти. Полезно е редовно да се използват различни зърнени храни.

Три рецепти на народната медицина

В случай на хроничен тироидит, дори самите лекари често прибягват до фито-лекарства.

Така например, в гърчовете на Хошимото се помага да се справят със симптомите на заболяване като такова наркотик като бял кръвоносен червей, по-специално тинктура от корените му.

Особено популярни са следните рецепти:

  1. Тинктура орехи, когато най-малко тридесет орехи са настоявали в един литър водка от 1 супена лъжица. мед в продължение на 2 седмици на тъмно място. Такова лекарство се пие на глътка сутрин преди хранене.
  2. Борови пъпки се забиват в буркана и се изсипват на върха с алкохол. За съхранение се избира тъмно, студено място, което да се запази за 3 седмици. Продуктът се прилага външно, като разтриване.
  3. Духова тинктура от девет сила цветя се приготвя по същия начин като бор, но се използва като изплакване на гърлото. Достатъчно от това за 2 седмици.

Използването на народни средства се осъществява под наблюдението на лекар, докато основното лечение не се премахва.

Разбира се, автоимунните заболявания са за цял живот, но при лечението на хроничен тироидит е напълно възможно да се постигне стабилна ремисия и да се възстанови пълноценно качество на живот.

Хроничен автоимунен тироидит

Тиреоидит обикновено се нарича възпалителен процес в щитовидната жлеза. Клиничната проява на тиреоидит не е същата, поради което има няколко форми на възпаление на щитовидната жлеза, една от които е с хронична природа и се нарича хроничен тироидит. Болестта принадлежи към групата на автоимунните патологии на жлезата. Основният контингент на пациентите с хронично възпаление на щитовидната жлеза е възрастните жени. Въпреки това, болестта не се ограничава до избора на тази категория на човечеството, по-рядко се регистрира при автоимунни заболявания, представители на мъжки пол, млади жени, деца.

Ако няма случаи на автоимунни заболявания в генеалогичното дърво на човек, тогава не трябва да се притеснявате за появата на хроничен тироидит. Вероятността за поява на автоимунно разстройство на щитовидната жлеза се увеличава със съществуващата наследствена тежест. Патологичното състояние на автоимунния характер е изпълнено със своето проявление, което може да отсъства от няколко години.

Клинична картина

Хроничната форма на тиреоидит се развива без очевидни признаци, тъй като патологичното състояние на отделните клетки се компенсира от двойната работа на здравите тиреоцити. Нарастването на деструктивната метаморфоза води до прекомерна концентрация на тиреоидни хормони в кръвта или появата на симптоми на хипотиреоидното състояние. Различните форми на автоимунно заболяване се проявяват при приблизително 85% от случаите с висока концентрация на автоимунни тела в тироидните фоликули. По-подробна клинична картина може да бъде описана в диференциацията на автоимунната патология.

Етапи на патологията

Болестта се развива както следва:

  1. В еутироидната фаза не се откриват признаци на конфликт между антитела и фоликуларни клетки. При анализа на кръвта не се открива промяна в нивото на трийодотиронин и тироксин. При такова патологично състояние човек може да живее от няколко месеца до края на живота си.
  2. Подклиничната фаза се характеризира с увеличаване на разрушителните промени в щитовидната жлеза. Измерването на нивото на хормоните на щитовидната жлеза от взетата кръв показва забележимо намаляване.
  3. Фазата на тиреотоксикоза се отбелязва като пиков етап на заболяването. Поражението на жлезисти тироидни клетки води до освобождаването на тироксин и трийодотиронин в междуклетъчната среда, откъдето влизат в кръвта. Излишните тироидни хормони причиняват тиреотоксичен статус. Началото на разрушаването на жлезите клетки на органа води до движението на отделни фрагменти от счупени клетки в кръвта. В отговор на видимите промени, произведените антитела срещу тироидни клетки се увеличават. С по-нататъшния напредък на патологичното състояние на щитовидната жлеза се забелязва състояние на хипотиреоидизъм.
  4. В етапа на хипотиреоидизъм пациентът обикновено е на възраст 1-2 години. След определения период функционалността на щитовидната жлеза се възстановява. Последният етап не винаги е характерен за хода на хроничната форма на тиреоидит. Етапът на тиреотоксикозата може да бъде последният в развитието на патологията.

Видове болести

Хроничният тироидит може да се развие в няколко посоки в зависимост от клиничната проява и морфологичните метаморфози на щитовидната жлеза:

  1. Латентна или латентна форма, при която не се забелязват външни прояви на патологията. В хода на заболяването може да се долови само с нарушен имунитет. Тироидната жлеза намира размери в нормалния диапазон или леко увеличение. Функционалността на щитовидната жлеза не се нарушава, няма структурна промяна в жлезистата тъкан. В някои случаи лека промяна в концентрацията на тиреоидни хормони в кръвта, както в посока на хипотиреоидизъм, така и на тиреотоксична посока.
  2. Хипертрофична форма, придружена от множествено образуване на възли или дифузен орган. В това състояние нивото на хормоните в кръвта значително намалява.
  3. Функцията на щитовидната жлеза е значително намалена с атрофичен тип автоимунно заболяване. Подобно състояние на ендокринния орган е характерно за шокова доза от йонизиращо лъчение или в напреднала възраст. При пълно унищожаване на тироидния фоликул функционалността на щитовидната жлеза е стабилно ниска.

Нодов тип патология

Нодовите образувания често придружават хроничен тироидит. При автоимунни възпалителни реакции се появяват лезии на фоликуларни тиреоцити с различна степен на тежест. Ултразвукът разкрива структурна промяна в тъканта на жлезата и нейната хиперплазия. Лечението на болестта се предписва в съответствие с историята на пациента и разкрива нарушения по време на ултразвуковия преглед.

Понастоящем медицинската професия предпочита консервативното комплексно лечение на възловите формирования в хроничната форма на тиреоидит. В комплексното лечение са включени следните методи:

  1. препарати с йод и заместителна хормонална терапия с помощта на левотироксин и неговите аналози;
  2. лечение с билки и друга традиционна медицина;
  3. титрирането на антитела показва по-ниско ниво, ако пациентът развие психоемоционалното си състояние. Освен това щитовидната жлеза започва да възстановява структурата си поради нормализирането на психическото състояние;
  4. нормализирането на психоемоционалното състояние става по-бързо и по-лесно, ако пациентът използва арт терапия, музикална терапия и други средства за релаксация.

Лимфоцитна форма

Лимфоцитната форма при хроничен тиреоидит засяга определен тип кръвни лимфоцити и поради тази причина този вид автоимунна патология се счита за органоспецифична. Т-супресори, известен като CD8-лимфоцити, в резултат на механизма за унищожаване спусък за верижна реакция, в която Т-хелперни патологична образуват комплекси с антигени thyrocytes. Ако изследваното лице покаже комплекс от CD4-лимфоцити (Т-помощници) с локален антиген в щитовидната жлеза, автоимунната патология е наследствена. Когато се открие лимфоцитен тиреоидит, се разкрива комплекс от други нарушения на функционирането на щитовидната жлеза.

Само един на двадесет пациенти с лимфоцитен хроничен тиреоидит е мъж, а останалите пациенти са жени. Най-често заболяването се наблюдава при жени в детеродна възраст с хиперплазия на щитовидната жлеза без други разумни симптоми. Основните оплаквания на пациентите с хиперплазия на жлезата са свързани с усещането на пръстите в гърлото и появата на болезнени болки. По-рядко, пациентите се оплакват от промени в гласовите или поглъщащи разстройства.

Промяната в размера на щитовидната жлеза не винаги е придружена от забележими симптоми. Определянето на важността при формирането на признаци на хиперплазия е състоянието на хормоните в нарушение на жлезата: намаляване, увеличаване или нормално състояние на еутироиди.

Разработване на знаци

Хроничният тироидит се развива в две посоки: лимфоцитна и фиброзна. В рамките на тези насоки са известни няколко варианта на развитие на патологични събития:

  1. автоимунна форма;
  2. Болест на Хашимото;
  3. нееднородна форма;
  4. лимфоматозна форма, гъбичката на Ридел.

Въпреки, че автоимунният тип хроничен тиреоидит се определя като наследствено заболяване, неговото развитие започва под влиянието на провокиращи фактори. Те включват вирусна инфекция на горните дихателни пътища, кариозни лезии на зъбите, възпалителни процеси в сливиците и други подобни. Оказва се, че само наследственото предразположение не може да служи като единствена причина за развитието на патологията.

Следователно се вижда, че при високи нива на излагане на радиация и неконтролирано използване на йод-съдържащи лекарствени средства за дълго време има повреда на имунни реакции, в резултат на което е имунната агресия към thyrocytes.

Началото на заболяването са безсимптомни, може би някои симптоми на слаба интензивност: в болката на щитовидната площ при палпация на нея, "буца в гърлото", неразположение и съвместни болка болка. Увеличената щитовидна жлеза може да има притискащ ефект върху гърлото.

При по-нататъшното развитие на заболяването има симптоми, характерни за хипертиреоидното състояние: повишен сърдечен ритъм, прекомерно потене, повишено систолично налягане.

Развитието на болестта може да се осъществи в две направления: атрофичната природа на жлезата и нейната хипертрофия.

При атрофия на щитовидната жлеза, няма хиперплазия, в кръвта, в анализа се наблюдава намаляване на концентрацията на тиреоидни хормони. Тази форма на патология е характерна за възрастните хора или хората, които са имали предишна висока доза радиоактивно облъчване.

При хипертрофичен хроничен тиреоидит, автоимунният характер разкрива дифузна хиперплазия или уголемяване на жлезата поради формирането на нодуларни форми. В медицинската практика често се среща нодуларна форма на фона на цялостно увеличение на размера на щитовидната жлеза. Нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта е нормално или има лек спад, въпреки че форми със значителен излишък от нормалната концентрация на тиреоидни хормони не са необичайни.

Диагностика на възпаления на щитовидната жлеза

Изследването на пациент с предполагаем хроничен тиреоидит започва с преглед от ендокринолог, палпация на жлезата и анамнеза. Следващият етап на диференциация на заболяването е предаване на кръв за хормонален анализ и откриване на концентрацията на тироидни антитела.

При отсъствието на антитела в кръвта се извършва биопсия на аспирация с фина игла, последвана от цитологичен анализ.

Ултразвукът дава картина на промените в структурата и размера на жлезата. Злокачествени възли с тази форма на нарушение на щитовидната жлеза не са открити. Наследствената картина на състоянието на жлезата сред близките роднини и в родословното дърво на човек играе важна роля при установяването на диагнозата.

Характеристики на лечението на хроничен тиреоидит

Не е налице ясна схема на лечение на заболяването. В случай на тиреотоксикоза, е опасно да се предпише група от тиреостатици поради недостатъчното повишаване на функционалността на щитовидната жлеза. За да се намали тиреотоксичното действие, се предписват медикаменти за облекчаване на симптомите на заболяването. Продължителното и постоянно състояние на хипотиреоидизъм се лекува с заместваща терапия със синтетични хормони като левотироксин. Аналозите на лекарството започват да се използват с малка доза, постепенно се увеличават и достигат нормална концентрация на тиреоидни хормони в кръвта. Веднъж на 60-70 дни, кръвта трябва да се изследва за тироид-стимулиращ хормон.

Ако придружава хроничен тироидит субакутен възпаление форма shchitovidki, препаратът от групата на глюкокортикоиди (преднизолон) се определя по време на студеното време.

При хипертироидизъм и хиперплазия на щитовидната жлеза, лекарят може да предпише тиазол или негови аналози.

При употребата на индометацин или волтарен, които са нестероидни средства за отстраняване на възпалението, симптомите на заболяването намаляват.

Последици и прогноза на заболяването

Ако тиреоидитът на Хашимото не е бил лекуван дълго време, тежкият хипотиреоидизъм се развива под формата на микседем. Пациентите трябва да изключат редица други съпътстващи заболявания (захарен диабет, офталмопатия, болест на Грейвс, надбъбречна недостатъчност и др.).

Предотвратяване на болестта

Бременните жени трябва стриктно да следват инструкциите на гинеколог, ако се открие нарушение на щитовидната жлеза. Тази форма е опасна през първия триместър, когато има вероятност от токсикоза или заплаха от спонтанен аборт.

За предотвратяване на тиреоидит се предлага диета, с изключение на животинските мазнини и по-голямо включване в храненето на риба, зеленчуци, млечни продукти, билки, витамини и зърнени храни.

Режимът на пиене трябва да бъде изобилен, но с премахването на газовете. Характеристиките на диетата ще бъдат продиктувани от съпътстващи заболявания при хроничен тироидит.

Може Би Обичате Про Хормони