Автоимунният тиреоидит е хронично автоимунно заболяване на щитовидната жлеза. Друго име за тази патология е болестта на Хашимото. Автоимунният тиреоидит при липса на лечение може да доведе до разрушаване на щитовидната жлеза и хипотиреоидизъм. Бременността срещу тази патология често се усложнява от спонтанен аборт, жестокост и други състояния, които са опасни за жената и за плода.

Обща информация

Автоимунният тироидит е открит и описан от японския учен и доктор Хашимото Хакару. Впоследствие болестта е кръстена след лекаря, който е изучавал хода на тази патология.

Автоимунният тиреоидит при жените се среща 10 пъти по-често, отколкото при представителите на силната половина на човечеството. Признаците на заболяването се срещат при 15% от бременните жени. Патологията се открива главно през първия триместър на бременността. След раждането тиреоидит се наблюдава при 5% от всички жени.

причини

Тироидитът на Хашимото е автоимунно заболяване. С тази патология в човешкото тяло се синтезират антитела, които действат срещу собствените си клетки. Тези антитела вземат тироидни клетки (тиреоцити) за чужд обект и се опитват да се отърват от него. Има разрушаване на тироидни клетки, което провокира намаляване на производството на тиреоидни хормони и развитието на хипотиреоидизъм.

Точните причини за автоимунен тироидит не са установени. Съобщава се за генетично предразположение към появата на болестта. Известно е, че наличието на автоимунен тироидит в близки роднини значително увеличава риска от тази патология. Заболяването често се свързва с други автоимунни заболявания (миастения гравис, болестта на Graves, витилиго, алопеция, системен патология на съединителната тъкан).

Рискови фактори за автоимунен тироидит:

  • инфекциозни заболявания (главно вирусни инфекции);
  • прекомерно размиване;
  • излагане на радиация;
  • травма на щитовидната жлеза;
  • йоден дисбаланс в организма (дефицит или излишък).

Установено е, че липсата на селен в почвата значително увеличава риска от развитие на автоимунен тироидит. Това обяснява високата честота на заболяването в някои региони на света. Дефицитът на йод провокира и развитието на тиреоидит на Хашимото.

симптоми

Автоимунният тироидит се открива главно през първия триместър на бременността. Симптомите на заболяването ще зависят от формата и етапа на процеса. Автоимунният тиреоидит се развива постепенно в продължение на много години. Етапите на възпалителния процес могат да се променят. При отсъствие на адекватна терапия тиреоидит води до разрушаване на щитовидната жлеза и развитие на хипотиреоидизъм.

Варианти на автоимунен тироидит:

Хипертрофичен вариант

На този етап щитовидната жлеза е гъста, увеличена по размер. Дълбочината на органа е безболезнена. Функцията на щитовидната жлеза се счупва, се отбелязва хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза).

  • умствени нарушения: възбудимост, раздразнителност, сълзи, внезапни промени в настроението;
  • безсъние;
  • тремор на ръцете;
  • изпотяване, чувство за топлина;
  • диария;
  • повишено кръвно налягане;
  • тахикардия (сърцебиене);
  • exophthalmos (преместване на очната ябълка напред).

При автоимунен тироидит има лека дисфункция на щитовидната жлеза. Симптомите на хипертиреоидизма са слаби или може да отсъстват напълно.

Атрофичен вариант

При инспекция щитовидната жлеза се намалява с размери, функцията й се нарушава. Разработва хипотиреоидизъм - състояние, при което производството на тиреоидни хормони намалява. Атрофията е неизбежният резултат от автоимунния тиреоидит. За да се забави развитието на атрофичните процеси е възможно само при правилно избрана терапия.

  • промени в психиката: апатия, летаргия, инхибиране;
  • влошаване на вниманието и паметта;
  • усещане за студени тръпки;
  • главоболие и мускулни болки;
  • намален апетит;
  • запек;
  • неразумно увеличаване на теглото;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • брадикардия (загуба на сърдечен ритъм);
  • суха кожа;
  • косопад и крехки нокти.

Степента на заболяването е най-силно изразена при развитието на следродилния тиреоидит. След 2-4 месеца след раждането на детето се развива хипертрофичната фаза, дори след 6 месеца има доказана хипотироза. При автоимунен тироидит се наблюдава редовно инхибиране на кърменето.

Клиничните прояви на автоимунния тиреоидит са неспецифични. Такива симптоми често се смесват с прояви на други заболявания. Част от бременните жени от дълго време не определят признаци на тиреоидит на фона на еутироидизъм (нормално ниво на тиреоидни хормони).

Курсът на автоимунния тироидит по време на бременност

Намаляването или напълно изчезването на симптомите на заболяването по време на бременност е отличителен белег на всички автоимунни заболявания. Тиреоидитът на Хашимото не е изключение. След зачеването на детето се получава естествено потискане на имунитета. Развитието на агресивни антитела се намалява, разрушават се процесите в тъканите на щитовидната жлеза. Много жени отбелязват значително подобрение в благосъстоянието си по време на бременността.

Автоимунният тиреоидит се усеща скоро след раждането на детето. След раждането болестта прогресира бързо. Състоянието на една жена се влошава, възникват всички типични симптоми на патологията. След раждането тиреоидит води до персистиращ хипотиреоидизъм (намаляване на нивото на тиреоидните хормони) в рамките на 8-12 месеца от проявата на заболяването.

Усложнения на бременността

На фона на автоимунен тироидит се появяват следните усложнения:

  • спонтанен спонтанен аборт;
  • преждевременно раждане;
  • плацентарна недостатъчност;
  • фетална хипоксия и забавяне на нейното развитие;
  • прееклампсия;
  • анемия;
  • кървене по време на бременност и раждане.

Тиреоидит на Хашимото в стадия на хипотиреоидизъм може да причини безплодие. Липсата на хормони на щитовидната жлеза засяга репродуктивното здраве на жената. Узряването на фоликулите в яйчниците е нарушено, овулацията става невъзможна. Твърде трудно е да се зачене дете без предна лекарство.

Бременността, която възниква на фона на автоимунния тиреоидит, не винаги завършва безопасно. Първите шест седмици от ембриона се развиват под влиянието на хормоните на щитовидната жлеза. Липсата на хормони на щитовидната жлеза на този етап води до спонтанен аборт. Дори ако третото тримесечие на бременността мине безопасно, съществува висок риск от вътрематочна смърт на плода и преждевременно раждане.

Ефекти върху плода

С развитието на автоимунен тиреоидит се формират агресивни антитела срещу тиреоглобулин и тиреороксидаза в женското тяло. Тези антитела лесно преминават през плацентарната бариера, влизат в кръвния поток и унищожават тироидната тъкан на плода. Унищожаването на органа допълнително води до развитие на хипотиреоидизъм, което от своя страна възпрепятства интелектуалното развитие на детето след раждането.

Тя представя известна опасност изпълнение атрофичен автоимунен тиреоидит, което намалява производството на хормони на щитовидната жлеза и хипотиреоидизъм развива в майката. Липсата на тиреоидни хормони на майката пречи на нормалното развитие на феталната нервна система и води до забавяне на развитието на детето след раждането.

диагностика

За да се идентифицира автоимунен тироидит, се извършват следните изследвания:

  • палпиране на щитовидната жлеза;
  • лабораторни изследвания;
  • САЩ.

Когато палпацията обръща внимание на повишената плътност на щитовидната жлеза. В етапа на хипертиреоидизъм органът ще бъде увеличен, като хипотиреоидизмът ще бъде намален. Когато поглъщането на щитовидната жлеза е подвижно, не е споявано до околните тъкани.

За да се определи нивото на хормоните на щитовидната жлеза, е необходимо да се направи кръвен тест. Кръвта се взема от вената, времето на деня няма значение. Автоимунният тироидит е показан от следните промени:

  • повишени нива на антитела срещу тиреоглобулин и тирефроксидаза;
  • повишаване на концентрацията на антитела към TSH;
  • промяна в нивото на тиреоидни хормони - Т3 и Т4 (повишаване на стадия на хипертиреоидизъм и намаляване на хипотиреоидизма).

При извършване на ултразвук, лекарят обръща внимание на размера и плътността на щитовидната жлеза, наличието на чужди включвания в тъканта. По време на бременност, ултразвукът се извършва на всеки 8 седмици до раждането. Според показанията се извършва тъканна биопсия на щитовидната жлеза (оградата на подозрителните участъци на органа за анализ).

Методи на лечение

Лечението на автоимунния тиреоидит се третира от ендокринолог. Изборът на терапевтичната схема зависи от продължителността на бременността, формата на патологията и тежестта на състоянието на бременната жена. По време на лечението, състоянието на плода се следи с помощта на ултразвук, Доплер и KTG.

Целта на лечението е да се предотврати развитието на хипотиреоидизъм на фона на автоимунната патология. Да се ​​коригира нивото на предписаните хормони левотироксин натрий в ниски дози (до 75 мкг / ден). Лечението преминава под постоянния контрол на нивото на TSH в кръвта (анализът се дава на всеки 4 седмици). Когато се повиши концентрацията на TSH, дозата на левотироксин постепенно се повишава.

В етапа на тиреотоксикоза, лекарството не е показано. За да се премахнат неприятните прояви на болестта (палпитация, диария, психични разстройства), се предписва симптоматична терапия. Изборът на лекарството ще зависи от периода на бременност. Тиреостатици (лекарства, които инхибират синтеза на тиреоидни хормони) не са предписани за тази патология.

Лечението на автоимунния тиреоидит продължава след раждането на детето. Терапията не се провежда в хипертиреоидната фаза. При развиване на хипотиреоидизъм се предписва натриев левотироксин. Дозата на лекарството се избира индивидуално под контрола на нивото на TSH в кръвта.

Не се извършва специфично лечение на автоимунен процес по време на бременност. В момента няма ефективни и безопасни лекарства, които да забавят прогресирането на заболяването. Кортикостероидите и имуносупресивните агенти се предписват съгласно строги указания и само след раждането на детето.

Хирургично лечение на автоимунен тироидит извършва в голям мащаб на щитовидната жлеза с компресия на съседни органи (трахеята, големи кръвоносни съдове), както и в случаи на съмнение за злокачествено заболяване. Операцията е показана преди зачеването на детето или скоро след раждането. По време на бременност не се препоръчва хирургично лечение. Операцията за бъдещи майки се извършва само за жизненоважни индикации.

Планиране на бременността

Автоимунният тиреоидит в стадия на хипотиреоидизъм може да причини безплодие. Липсата на хормони на щитовидната жлеза нарушава узряването на фоликулите, потиска овулацията и пречи на концепцията за детето. В ранните етапи на бременността хипотиреоидизмът може да причини спонтанен аборт. Прекъсването на бременността в тази патология се извършва главно до 8 седмици.

Възможно е да се планира концепцията за дете с автоимунен тироидит само в етапа на еутироидизъм (нормалната концентрация на тиреоидни хормони в кръвта). Постигането на такова състояние може да бъде постоянен прием на хормонални лекарства. Оптималната доза се определя от лекаря. Лечението се извършва под контрола на нивото на TSH в кръвта. Ако е необходимо, лекарят може да промени дозата на лекарството, за да помогне на жената да зачене и да носи дете без усложнения.

С появата на бременност се променя нивото на хормоните на щитовидната жлеза. През първата половина на бременността има естествено увеличение на производството на тиреоидни хормони, което засяга хода на заболяването и състоянието на бъдещата майка. Изчаква се дозата на хормоналните лекарства за бебето да варира. Избирането на доза левотироксин по време на бременност се извършва от ендокринолог.

АИТ и бременност

Тироидната жлеза е жлеза с вътрешна секреция и е част от ендокринната система. Той синтезира два йодни съдържащи хормона - тироксин (Т4) и трийодтиронин (ТЗ), а пептидният хормон е калцитонин.

Хормоните на щитовидната жлеза са основните регулатори на хомеостазата на тялото. Те вземат участие:

  • в основните метаболитни процеси на тъканите и органите;
  • при образуването на нови клетки;
  • в структурната диференциация.

Друга важна функция на хормоните на щитовидната жлеза е поддържането на постоянна телесна температура, производство на енергия. Тироидните хормони регулират кислорода, консумиран от тъканите, процесите на окисляване и производство на енергия, контролират образуването и неутрализирането на свободните радикали. През целия живот влиянието на хормоните, стимулиращи щитовидната жлеза, върху развитието на тялото във физически, психически и психически план не престава. Поради недостиг на хормони по време на бременност, възможно е мозъкът да е недоразвит през периода на вътрематочно развитие, поради което рискът от кретинизъм на детето се увеличава. Отговорността за функционирането на имунитета също така се извършва правилно от тиреоидни хормони.

Болести на щитовидната жлеза

Болестите на щитовидната жлеза са на второ място в разпространението след захарен диабет. Всяка година броят на заболяванията на щитовидната жлеза нараства с 5%.

Причините за развитието на патологии на щитовидната жлеза са:

  • лоша екология;
  • недостатъчен йод в ежедневната диета;
  • нарушения в генетиката.

Най-честата болест на щитовидната жлеза е хроничният автоимунен тироидит. Резултатът от заболяването е хипотиреоидизъм.

Тиреоидит и бременност

По време на бременност трябва да се осигури допълнително стимулиране на щитовидната жлеза. Но може да се окаже, че щитовидната жлеза не изпълнява функциите си поради продължаващите автоимунни процеси. Производителността на тиреоидните хормони, които се изискват през първия триместър, за да се осигури нормалното развитие на плода, се намалява. В допълнение, може да възникне активиране на хипотиреоидизъм по време на бременността на плода в утробата.

Развитието на щитовидната жлеза на плода може да се отклонява от нормата, ако антителата срещу тиреоглобулин проникнат в плацентата. В резултат на това може да се появи плацентарна недостатъчност и в резултат на това ранното прекъсване на бременността. За съжаление, концепциите за АИТ и концепцията са несъвместими. Ето защо, когато една жена планира бременност, задължително е посещение на лекар-ендокринолог, който ще определи функционалното състояние на главната жлеза на тялото.

AIT и безплодие

АИТ е много важен фактор за проблема с женското безплодие. Често се дължи на основната причина за спонтанен аборт. Тироидната жлеза се разрушава под въздействието на антитела, но също така оказва неблагоприятно влияние върху яйчниците. И от тук и проблемите с зачеването.

Дори в съвременната медицина няма ефективно лекарство за лечение на такова заболяване. Автоимунният тиреоидит в някои случаи протича по-лесно под въздействието на имуномодулатори, но това е рядкост.

По този начин, преди планирането за зачеване, е необходимо да се изследват антителата срещу щитовидна пероксидаза.

Хроничен автоимунен тироидит

Той се нарича също тиреоидит на Хашимото и лимфоцитен тиреоидит. Това е хронично заболяване на тироидното заболяване при автоимунен генезис. Случаите на хроничен автоимунен тиреоидит сред жените са много по-големи (и по-често те са засегнати от млади жени), отколкото сред мъжете. Често са известни случаи на проява на АИТ под формата на семейни форми. Роднините на повечето пациенти с АИТ имат циркулиращи антитела към щитовидната жлеза. Не е необичайно да се открият случаи на същия пациент, който е диагностициран с АИТ или членове на неговото семейство, други автоимунни заболявания.

От дълго време хроничният автоимунен тиреоидит може да не се проявява от никакви симптоми. Първите му симптоми са увеличение на размера на щитовидната жлеза, промени в структурата: глухота, плътност. Често пациентите се оплакват от усещане за изтласкване на шията, бучка в гърлото, затруднено преглъщане, ако жлезата е значително увеличена, пациентът може да изпитва затруднения в дишането.

Последствията от прогресиращия тиреоидит са нарушения на хормоналния фон. Хормоните се повишават при хипертиреоидизъм. Пациентът често е раздразнен, сърцето му е бързо, чувства обща слабост, треска, изпотяване и губи тегло.

В повечето случаи, хроничната AIT се проявява чрез намаляване на броя на хормоните на жлезата - хипотиреоидизъм.

И в този случай, а в друг случай се откриват случаи на развитие на безплодие, отслабване на вниманието, лоша памет. Ако хроничната АИТ е засегната от деца, тогава те имат забавяне в развитието, пропуск от техните връстници.

вещи

По време на бременността, здравето на бъдещата майка е много важно, тъй като здравето и животът на бебето зависи от нея. Курсът на бременността зависи от хормоналния фон и от щитовидната жлеза. АИТ се отнася до заболявания, които могат да повлияят върху носенето на бременност. Имунната система погрешно приема клетките на своята щитовидна жлеза като чужди и клетките й са унищожени от антителата на собствения им организъм. В резултат на това функциите на щитовидната жлеза губят своята активност.

Най-опасната последица от АИТ е спонтанен аборт. За да се предотврати заболяването при провокиране на спонтанен аборт, което е особено опасно през първия триместър на бременността, е необходимо през този период да се наблюдава внимателно болестта. Обяснение на несъвместимостта на бременността и АИТ: антитела срещу тироидни клетки без никакви препятствия проникват през плацентата и в резултат на това възниква плацентна недостатъчност. Повечето бременни майки с АИТ страдат от тежка токсикоза. Ако времето за идентифициране и започване на лечението на тази болест, тогава ужасни последици могат да бъдат избегнати. За да осигурите гладко протичане на бременността без неприятни последици, преди да планирате детето, трябва да изследвате тялото в сложни, лекувани и наблюдавани хронични заболявания. AIT не е изключение във всеки случай!

С диагнозата автоимунен тироидит може да се постигне концепция, ако количеството тиреоидни хормони е нормално.

Тиреоидит е възпаление в тъканта на жлезата. Симптомите на АИТ често са минимални, особено ако количеството хормони в кръвния серум отговаря на стандартите. По време на бременността АИТ може случайно да бъде открита при изследване на врата на пациента.

Отрицателните ефекти върху хода на бременността и развитието на плода могат да бъдат хипотиреоидизъм, който може да възникне при диагностициране на автоимунен тироидит. Ендокринолог трябва да се отнесе за тестове на хормони на щитовидната жлеза и резултати на TSH и анализ на антитела към ТПО вземе решение за назначаването на дози от хормона, който ще компенсира липсата.

Приблизително 20% от хората имат недостиг на хормони на щитовидната жлеза. Диагноза - хипотиреоидизъм - пречка за зачеването. Ако заместителната терапия е избрана правилно (възпалението и АИТ в този случай не се намесват), безплодието не застрашава.

В случай, че пациентът получи заместителна терапия, дозата се увеличава по време на бременност.

При такива въпроси е необходимо да се обърнете към лекар-ендокринолог, който ще вземе необходимата доза от заместващ препарат, ще оцени степента на тежест на състоянието на пациента.

Хроничен тироидит на щитовидната жлеза при бременност: признаци на заболяването

Бременността е специално условие за една жена, в която тя трябва специално да следи нейното здраве.

Представителите на по-слабия пол могат да претърпят различни заболявания.

Доста често пациентите са диагностицирани с развитието на автоимунен тироидит, който е хронично органно специфично заболяване на щитовидната жлеза.

Причини за болестта

Хроничният тироидит може да се появи по различни причини, които до момента не са напълно разбрани:

  1. При борба с антитела с щитовидната жлеза се наблюдава възпаление на щитовидната жлеза. Това води до възпаление и разрушаване на органа.
  2. С изобилието от йод в организма, често е достатъчно да се диагностицира патологията при бременност.
  3. В някои случаи патологичното състояние се развива на фона на генетично предразположение.
  4. При наличие на травма, на фона на което се нарушава целостта на щитовидната жлеза, болестта може да се развие.
  5. Често причината за патологичното състояние е лъчевата терапия.
  6. В някои случаи болестта се наблюдава на фона на хирургични интервенции на органа.

Тази патология се характеризира с липсата на определени симптоми. В някои случаи щитовидната жлеза запазва нормалния си размер и понякога може да се увеличи.

Когато се изследва жена, не се наблюдава болезненост на щитовидната жлеза. Структурата на органа е гъста. Понякога заболяването се придружава от лека тиреотоксикоза. В същото време представителят на по-слабия пол активно губи тегло. Когато има болест, има необяснима раздразнителност.

Това състояние е типично за бременните жени. Ето защо те не придават голямо значение на него.

Причини за възникване на хроничен тиреоидит в момента не са добре разбрани, така че една жена трябва да се направи най-внимателни към собственото си здраве и да доведе правилното начин на живот по време на бременност.

Симптомите на заболяването не са достатъчно изразени. Понякога заболяването често се диагностицира съвсем случайно.

Характеристики на терапията

Хроничният тироидит е заболяване на щитовидната жлеза

Лечение на хроничен тиреоидит претендира да премахне възможността за хипотиреоидизъм по време на бременността бебето.

Трябва да се подчертае, че е невъзможно напълно да се лекува патологично състояние. Болестта може да бъде лекувана с медикаменти или хирургическа интервенция.

По време на бременност, лечението на заболяването се извършва най-често с натриев левотироксин. За един ден пациентът трябва да приема 50-75 μg от лекарството.

По време на лечението на заболяването е необходимо също редовно да се наблюдава нивото на TSH. Ако се надвиши необходимото ниво, дозата на лекарството се увеличава.

В някои случаи при тежки състояния на пациента се извършва хирургична интервенция. Повечето лекари препоръчват резекция на щитовидната жлеза. Ако размерът на тялото е твърде голям, е необходима операция. Препоръчва се също и за притискане на съседни органи и тъкани.

Операцията обаче не се препоръчва по време на бременност. Ето защо, ако състоянието на жената е тежко, тя е принудена да прекрати бременността си.

Жената по време на лечението на патологията се препоръчва да се придържа към диета. В този случай е строго забранено да се ограничава пациентът до калории, тъй като това може да доведе до загуба на тегло.

Мазна, пушена и сладка храна за жените е строго забранена, също така е необходимо да се откаже от бързо хранене.

Продукти, съдържащи оцветители за храни, също са строго забранени по време на протичането на болестта. Строго е забранено използването на соя и просо, тъй като ефектът от тези продукти е насочен към намаляване на работоспособността на ензимите.

При хроничен тиреоидит е невъзможно напълно да се отървем от болестта, но благодарение на рационалното лечение, в бъдеще се осигурява нормален начин на живот на жената.

Характеристики на заболяването при бременност

Симптомите на тиреоидит трябва да знаят!

Когато възникне заболяването, се наблюдават автоимунни процеси в щитовидната жлеза, така че те трябва да бъдат физически стимулирани допълнително.

Когато възникне патологично състояние, няма увеличение в производството на тиреоидни хормони, които са необходими през първия триместър. Ако щитовидната жлеза се хиперстимулира, тя може да доведе до развитие на хипотиреоидизъм.

Хроничният тироидит при пренасяне на плода е доста сериозно заболяване.

По време на патологичното състояние могат да се наблюдават различни аномалии в плода. В някои случаи може да възникне спонтанен аборт.

С хроничната форма на болестта антителата могат да проникнат през плацентата и да повредят щитовидната жлеза на бебето. През периода на носене на дете, една жена има токсикоза и липса на калций.

Ако диагнозата на заболяването настъпи преди зачеването или през първия триместър на бременността, тогава е възможно да се елиминира възможността от нежелани последствия. В този случай се препоръчва употребата на лекарства, чието действие е насочено към намаляване на нивото на антителата.

Такава терапия ще премахне възможността за появата на патологии при детето, както и ще осигури нормално здравословно състояние на жената по време на бременност. След раждането на бебето се дава по-нататъшно лечение на по-справедливия пол.

Хроничният тироидит е доста сериозен патологичен процес, който се характеризира с минимално количество симптоми. Ето защо жената се препоръчва да се подлага на редовен преглед за своевременно откриване на болестта и назначаване на рационално лечение.

За болестта повече - във видеоклипа:

Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, да ни информирате.

Хроничен тироидит по време на бременност

Автоимунният тиреоидит е хронично органно специфично заболяване на щитовидната жлеза, характеризиращо се с лимфоидна инфилтрация на тъканта му, в резултат на автоимунни фактори.

синоними

Тиреоидит Хашимото, лимфоцитен тиреоидит.
Код ICD-10
E06.3 Автоимунен тироидит.

епидемиология

Болестта засяга предимно жени (10 пъти по-често от мъжете). Автоантитела срещу тиропероксидаза, като един от признаците на автоимунен тиреоидит, се откриват при 15-20% от жените през първия триместър на бременността.

При 5-10% от жените се диагностицира екзацербацията на автоимунния тиреоидит след раждане (следродов тиреоидит).

При риска от автоимунен тиреоидит се отдава голямо значение на възрастта и пола на пациента.

Съотношението на лицата, страдащи от автоимунен тироидит при жени и мъже на възраст 40-50 години е 10-15 до 1; децата в три болни момичета имат едно момче. Автоимунният тиреоидит е рядък при деца под 4-годишна възраст, честотата им е най-висока в средата на пубертета.

Преобладаването на автоимунния тиреоидит при деца е 0.1-1.2%, при жени на възраст над 60 години той достига 10%. Бременните жени рядко са диагностицирани.

КЛАСИРАНЕ

Автоимунният тиреоидит е разделен на хипертрофични (с гънки) и атрофични (без уголемяване на жлезата). GS Zefirova (1999) предлага клинична класификация на автоимунен тироидит.

● Според функционалното състояние:
хипотиреоидизъм;
еутиреоидно;
тиреотоксикоза.
● По размера на щитовидната жлеза:
хипертрофична;
атрофичен.
● Според клиничния курс:
латентност;
Клинична.
● Според носологичния знак:
автоимунен тироидит, като независимо заболяване;
автоимунен тироидит, комбиниран с друга патология на щитовидната жлеза (подостър тироидит,
ендокринна офталмопатия);
автоимунен тироидит, като компонент на автоимунния полиендокринен синдром.

Говорейки за клиничните варианти на заболяването, трябва да се отбележи, че автоимунният тиреоидит може да бъде един от компонентите на полиендокринния автоимунен синдром. Най-честият вариант на комбинация от автоимунен тироидит с първична надбъбречна недостатъчност е синдром на Schmidt.

Полиендокринните автоимунни синдроми са разделени на няколко вида.

● Тип 1. надбъбречна недостатъчност, хипопаратироидизъм, автоимунен тиреоидит, диабет тип 1, кандидоза, и хипоплазия дистрофия и нокти емайл, витилиго, хипогонадизъм, алопеция, хроничен активен хепатит, автоимунен гастрит, малабсорбция.
● Тип 2. Диабет тип 1, надбъбречна недостатъчност, автоимунен тироидит, алопеция, витилиго, хипопаратироидизъм.
● Тип 3. Всички проби от типове 1 и 2.

В допълнение към тези заболявания, автоимунният тироидит може да бъде комбиниран с злокачествена анемия, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, синдром на Sjogren и други.

Литературата описва комбинация с автоимунен тироидит ендокринна офталмопатия, болест на Алцхаймер, както и хромозомни заболявания (синдром на Turner). Автоимунен тиреоидит, описана комбинация с други щитовидната патология: 2-5% при пациенти - с дифузно токсичен гуша, с нодуларна гуша, субакутен тиреоидит.

Има различни форми на автоимунен тироидит (Таблица 45-3).

Таблица 45-3. Видовете автоимунни тироидити според A.P. Wittmann, 1996

Етиология (причини) на автоимунната тиреоидит

Има генетично предразположение към болестта. По-често се развива при лица, които имат системата Ag на HLA-DR3 и HLA-DR5. Дефицитът на CD8 + Т-лимфоцити насърчава взаимодействие с Т-хелперни клетки и thyrocytes Аг стимулира В-лимфоцити за развитието на антитела срещу тиреоглобулин и щитовидната пероксидаза. Развитието на автоимунния тиреоидит често се предхожда от инфекциозни заболявания, изолиране или прекомерно приемане на йод в организма.

Патогенеза

Под влиянието на Т-помощниците В-лимфоцитите се трансформират в плазмени клетки и произвеждат АТ на тироглобулин и тироидна пероксидаза. Автоантителата взаимодействат с Т-убийци и оказват цитотоксичен ефект върху фоликуларния епител. В допълнение, автоантитела към тиропероксидазата фиксират фракцията Cl / C3 на комплемента и водят до образуването на патогенни имунни комплекси, цитотоксични за тироидния епител. Патогенните имунни комплекси имат увреждащ ефект върху плацентата, могат да доведат до плацентарна недостатъчност и прекратяване на бременността. Развитието на атрофична форма на автоимунен тироидит е свързано с образуването на автоантитела, които блокират TSH рецепторите на повърхността на тироидните клетки. Унищожаването на тироидния епител може да доведе до повишаване на кръвните концентрации на ТЗ и Т4 и до адекватно намаляване на TSH (деструктивна тиреотоксикоза). Тъй като обемът на функциониращата жлеза намалява, се развива преходен или персистиращ хипотиреоидизъм.

През 1977 г. той бе предложена хипотезата за автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, разработен въз основа на теорията с клонова селекция на Бърнет (1959). Тя се състои от следното: заболяване, причинено от частично дефект в имунния надзор, което е свързано с конкретна дефицит на супресорни Т-лимфоцити. Това позволява дефект оцеляване "забранено" клонинг орган Т лимфоцити, появяващи се в резултат на случайни мутации. "Забранените" Т-лимфоцитен клон взаимодейства с комплементарна орган Аг, оказва вредно въздействие върху целеви клетки и по този начин се задейства процес на локализирано имунната вид на забавен тип свръхчувствителност. Антигенното стимулиране на Т-лимфоцитите от страна на прицелните клетки предизвиква реакция на бласт-трансформация с последващо клетъчно делене. В същото време се отличават медиатори, които също имат цитотоксичен ефект. Т-хелперните лимфоцити действат съответно на В-лимфоцити, които се превръщат в плазмени клетки и образуват антитела тиреоглобулин и микрозомалната протеинови структури - тироиден фоликуларен пероксидаза епител. Циркулиращи антитела се съдействие на повърхността на фоликулярно епителни клетки с Т-убийци, той проявява цитотоксичен ефект върху хормонално-активни тироидни клетки, което води до тяхното унищожаване, постепенното намаляване на тяхната маса и намаляване на функцията на щитовидната жлеза. В отговор на autoaggression вредния ефект се наблюдава хипертрофия на щитовидната жлеза, която подкрепя състояние euthyrosis, понякога придружени от симптоми на хиперфункция. Дългият процес на автоагресия води до постепенно понижаване на функционалната активност на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм прогресивно. По принципа на обратната връзка расте производството на TTG от хипофизната жлеза. В крайна сметка това води до образуването на гуша. Благодарение на имуносупресивна ефект на бременността поставена диагноза автоимунен тиреоидит може да има тенденция да се ремисия по време на бременност с рецидив на следродовия период.

КЛИНИЧНА СНИМКА (СИМПТОМИ) НА АВТОИМУНИТЕ ТИРЕОИДИТИ ПРИ БРЕМЕННОСТ

Основният клиничен признак на заболяването е гъста, безболезнена, разширена или не увеличена щитовидна жлеза. В хипертиреоидната фаза на заболяването се наблюдават признаци на лека тиреотоксикоза (загуба на тегло, тахикардия, раздразнителност и др.). Резултатът от автоимунен тироидит е персистиращ хипотиреоидизъм. Фазовият поток е най-отчетлив при следродилния тиреоидит: 2-4 месеца след раждането се развива хипертиреоидна фаза, често придружена от влошаване на лактацията; След 6-8 месеца се развива преходен или персистиращ хипотиреоидизъм.

Най-характерният за автоимунния тиреоидит е наличието на симптоми на хипотиреоидизъм, по-рядко тиреотоксикоза. Тези клинични признаци обаче са много неспецифични, тъй като значителна част от пациентите с автоимунен тироидит имат еутироидизъм.

КОМПЛЕКТИ НА ГЕТАЦИЯТА

Бременността на фона на автоимунния тиреоидит често се съпътства от спонтанен аборт, развитие на плацентарна недостатъчност, гестоза. Антитироидните антитела се срещат по-често в кръвта на жени, които са имали спонтанен аборт или НБ в миналото. Автоантитела срещу тиреоглобулин и тиреропероксидаза свободно преминават през плацентата и могат да имат неблагоприятно въздействие върху щитовидната жлеза на плода. Патогенните имунни комплекси участват в образуването на плацентарна недостатъчност, което води до ранно прекратяване на бременността. В допълнение, при жените с автоимунен тироидит, анти-овариални и антифосфолипидни антитела често се срещат в кръвта, което само по себе си може да доведе до спонтанен аборт, плацентарна недостатъчност и гестоза.

Диагностика на автоимунен тироидит по време на бременност

ИСТОРИЯ

Понякога пациентите показват наличие на заболявания на щитовидната жлеза в близки роднини.

ФИЗИЧЕСКО ИЗСЛЕДВАНЕ

При палпиране на желязо:
● "дървесна" плътност;
● Премества се при преглъщане;
● се увеличава при хипертрофични и не се увеличава при атрофичната форма на автоимунен тироидит.

ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

В кръвта на пациентите се определят автоантитела на тиреоглобулина и / или тирефроксидазата. Съдържанието на свободни Т4 и TSH в кръвта зависи от фазата на заболяването.

При пациенти с автоимунен тиреоидит като правило има повишено ниво на АТ към тиреоглобулин, тироидна пероксидаза и рядко повишено ниво на антитела към TSH рецептора. За да се диагностицира автоимунен тироидит, се препоръчва едновременно да се определят антитела срещу тиреоглобулин и тироидна пероксидаза. Наличието на двете АТ в диагностичните титри в кръвта е сериозна индикация за присъствието или високия риск от развитие на автоимунна патология.

ИНСТРУМЕНТНО ИЗСЛЕДВАНЕ

Когато ехографията се определя от хетерогенността на тироидната тъкан. На фона на намалената ехогенност се откриват много малки анемогенни включвания. При неравномерно увреждане на жлезата се извършва биопсия на аспирация с фина игла. В пунктатните лимфоцити и плазмени клетки се срещат в големи количества.

Този метод дава възможност за надеждно откриване на степента на увеличение или намаляване на размера (обем) на щитовидната жлеза, е безопасен за пациента, технически прост, отнема много време и е относително евтин. Когато ултразвук черта на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза е дифузна намаление тъкан ехогенетичността. Чувствителността на това показание е 80-85%, което е силен аргумент в полза на широкото използване на ултразвук за диагностика на автоимунни тироидити. В допълнение към ултразвук по време на проверката на концентрация TSH се определя, и нивата на антитела срещу тиреоглобулин, щитовидната жлеза пероксидаза и TSH рецептора. При подозрение за автоимунен тироидит, пациентите преминават през фина пробивка на иглата на щитовидната жлеза. Ултразвукът е от голямо значение за откриването на автоимунен тироидит. Въпреки това, следва да се отбележи, че методът на ултразвук не прави разлика между автоимунен тиреоидит и дифузен токсичен гуша, която се характеризира със същите ултразвукови характеристики (т.е., дифузна намаляване на ехогенност). Следователно заключение лекар извършване на ултразвук щитовидната жлеза, не трябва да съдържа диагноза (автоимунен тироидит или дифузен токсичен гуша), но само установяване наличието на дифузна hypoechoic тъкан характеристика на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза.

Пробиване биопсия на щитовидната жлеза може да се използва за диференциална диагноза на автоимунен тиреоидит и заболявания с подобни клинични симптоми. Въпреки това, цитологични диагностициране на автоимунен тироидит изисква достатъчен брой пункция материал и висококвалифициран патолог провеждане на изследването. Най-честата индикация за игла биопсия служи като автоимунен тироидит комбинация с нодуларна образуване на щитовидната жлеза за премахване на рак. Въпреки това, в типични клинични симптоми, убедителни лабораторни данни и инструментални изследвания (увеличаване на нивата на TSH, наличието на анти-тироидни антитела и др.), Което показва присъствието на автоимунен тиреоидит, щитовидната няма нужда от биопсия.

Автоимунният тиреоидит е доброкачествено заболяване на щитовидната жлеза и неговото трансформиране в злокачествена патология (с изключение на много редки лимфоми) е малко вероятно. Освен това лимфоцитната инфилтрация на тъкан, съседна на фоликула на щитовидната жлеза, има защитен ефект, намалявайки честотата на туморните метастази. Типичен морфологичен признак на автоимунен тироидит е локалната или широко разпространена инфилтрация на щитовидната жлеза от лимфоцитите. Такива лезии се състоят от лимфоцити, плазмени клетки и макрофаги. Лимфоцитите не само контактуват с фоликулите, но проникват в цитоплазмата на ацинарните клетки, което не се наблюдава в нормалната щитовидна жлеза. Характерно е наличието на големи оксифилни клетки. Електронната микроскопия разкрива гъста форма на главната мембрана на фоликулите, които са натрупвания на имунни комплекси. Съществуват и фибробласти, особено с атрофична форма на заболяването.

Диференциална диагностика на автоимунен тироидит

Разграничаване хипертрофична форма на автоимунен тироидит от дифузно нетоксичен гуша позволи плътността на простатата, типичен ултразвук картина и наличието на автоантитела към тироглобулин и щитовидната пероксидаза. А разрушителна автоимунен тироидит хипертиреоидизъм различава от предизвикана от хипертиреоидизъм дифузно токсичен гуша, леки клинични прояви на заболяването, липсата на очни симптоми и автоантитела към рецептора TSH в кръвта.

Най-честите грешки в диференциалната диагноза на автоимунен тироидит са следните.

● В хипертиреоидната фаза на автоимунен тироидит се диагностицира дифузен токсичен гущер и се предписва лечение с тиреостатици. За съжаление, често за пръв път откритият дифузно-токсичен гущер се счита за хипертиреоидна фаза на автоимунен тироидит с последващо неадекватно лечение.

● В еутироидния гърч често срещана грешка е наддиагнизирането на автоимунен тироидит. В същото време при възрастните хора диагнозата автоимунен тироидит е затруднена от липсата на антитела срещу компонентите на щитовидната тъкан.

● Късна диагноза хипотиреоидизъм с атрофична форма на автоимунен тироидит.

ПОКАЗАНИЯ ЗА КОНСУЛТАЦИИ С ДРУГИ ЕКСПЕРТИ

В етапа на планиране на бременността и при нейния подход е показан преглед на ендокринолога и изследване на функционалното състояние на щитовидната жлеза.

ПРИМЕР НА ФОРМУЛИРАНЕ НА ДИАГНОСТИКА

Бременността е 10 седмици. Автоимунен тироидит. Еутиреоидни.

Автоимунен тироидит при бременност

Хипотиреоидизмът е персистиращ дефицит на тиреоидни хормони. Терминът "автоимунна" означава неспособността на човешкото тяло да разпознава "собствените" клетки, което води до появата на автоантитела към клетките на щитовидната жлеза. И така, какво е изпълнено с автоимунен тироидит по време на бременност? Колко сериозна е тази болест и как тя може да повлияе на хода на бременността, организма на бъдещата майка и нероденото й дете.

Код ICD-10

Причини за автоимунен тироидит при бременност

В период, който не е свързан с репродуктивните функции на човешкото тяло или по време на бременност, причините за автоимунния тиреоидит са идентични. Единствената разлика е, че "интересното положение на една жена" само влошава ситуацията, като активира и засилва дисбаланса на хормоните на щитовидната жлеза.

Замислената болест се приписва на генетичната предразположеност на човешкото тяло към този вид патология. Най-често в геномния комплекс са нарушенията в HLA-DR5 и / или HLA-B8. Това нарушение се проявява главно в кръга на едно семейство. Често не се диагностицира отделно, а в комбинация с други патологии с автоимунна природа.

Основата за това заключение е анализът на анамнезата на семейството, както и случаите, в които се раждат близнаци odnoyaytsovye. Няма случаи, при които един от родените пациенти е диагностициран с болестта, изследвана в тази статия, докато организмът на другия е бил натоварен например с дифузен токсичен гущер, който също принадлежи към категорията на автоимунните патологии.

Автоимунният тиреоидит се класифицира като мултифакторно заболяване. Възпроизвеждането на програмата за развитие на болестта се катализира от сливането на определени фактори, които имат химичен, морфологичен, физичен и биологичен характер.

Автоимунен тироидит и ин витро

Като не са получили желаната концепция, някои двойки, които не искат да се справят с поражение, се опитват да прибягват до оплождане ин витро (IVF), без да притесняват дори да се затрудняват да определят причината за неуспеха. Или друг вариант: болестта се признава, лечението се извършва, но неефективно, което е заплаха за торенето на яйцеклетката. Ако една жена има един от горните проблеми, автоимунният тироидит и екологията стават несъвместими. В такава ситуация няма да има резултат от изкуствено осеменяване.

Ако една жена има това заболяване, което води до намаляване на нивото на хормоните в кръвта, то най-напред трябва да се подложи на преглед и консултация с ендокринолог, както и системно лечение под негов надзор. След това можем да говорим за планиране на бременност. Само на фона на хормоналната терапия, дори при използване на екстракорпорално торене с последващо прехвърляне на ембриони в утробата на майката, бъдещата майка има възможност не само да зачене, а да донесе плод.

Как автоимунният тироидит засяга бременността?

Замислената болест, при липса на намаляване на нивото на хормоните в кръвта, не причинява много вреда на лице, но не и в случай на бременна жена. В края на краищата, бременността вече е стресово състояние за тялото, в което започва да се възстановява, променя и хормоналния му фон, който неизменно влияе върху тежестта на автоимунния тиреоидит.

Както много хора знаят, че в тялото на една жена през периода на нейното провеждане, има влошаване на много досега "дозиращи" патологии. Това се отнася и за автоимунния тироидит, който след оплождането на яйцеклетката може да се активира, което утежнява ситуацията.

След зачеването жената се нуждае от до 40% повече вещества, произведени от щитовидната жлеза. В същото време, ако имаше проблеми преди зачеването в тази област, след оплождането ситуацията само ще се влоши.

Ето защо, отговорът на въпроса, как автоимунният тироидит засяга бременността? може да има само един - отрицателен, до спонтанен аборт. Това може да се случи в ситуация, при която пациентът не получава подходяща заместваща терапия, която компенсира липсата на съдържание.

патогенеза

Ако има жена в историята на въпросното заболяване, по време на бременността си, вероятно е, че допълнителната физиологична стимулация (както в случая на йоден дефицит) няма да доведе до желания резултат. Това означава, че производството на тиреоидни хормони, толкова необходимо за нормалното развитие на плода, няма да се увеличи, но ще остане на същото ниво и дори ще намалее. Това неизбежно ще доведе до още по-голяма липса на такива.

В допълнение, патогенезата на заболяването на фона на "интересната ситуация" на дадена жена е способна да предизвика още по-голяма степен на липса на същност, провокирайки появата на проява на хипотиреоидизъм със своите патологични симптоми.

Но, както показва практиката, не всяко увеличение на количествения компонент на антителата срещу щитовидна пероксидаза показва присъствието на пациента във въпросната болест, може да бъде например хипотироксинемия. За да разберете този въпрос и да поставите правилната диагноза може да бъде само квалифициран специалист. В нашия случай - лекар - ендокринолог.

Както се вижда от мониторинга, очевидна клинична картина на заболяването се наблюдава при 1- 1,4% от населението, докато при всяка десета здрава жена лекарите откриват наличие на антитела към пероксидазата в кръвта им. Тази диагноза е установена за всеки 30 жени.

Симптоми на автоимунен тироидит при бременност

Тироидната жлеза се състои от съединителни влакна с преплетени нервни рецептори и кръвоносни съдове. Тиреоидит е възпаление, засягащо тези тъкани. Много често патологията преминава безсимптомно (стадий на еутироиден или субклиничен хипотиреоидизъм). В повечето случаи тази клинична картина е присъща при пациенти с нормално количество хормони в кръвния серум на пациента. Симптомите на автоимунния тиреоидит при бременност започват да се появяват само в случаите, когато броят на антителата в кръвта се увеличава и обемът на продукцията на щитовидната жлеза става все по-малък.

Когато процесът е активиран, може да се появят следните симптоми:

  • Увеличаване на обема на щитовидната жлеза (гуша). При тази болест параметрите на размера на жлезата не показват големи стойности.
  • С палпиране може да се намери печат, който предимно не е болезнен.
  • Възможно е да има лека загуба на тегло.
  • Увеличаване на сърдечната честота (тахикардия).
  • Възможно е да има повишена раздразнителност.
  • Еутироидизмът е многоиндустриален гърч.

Първи признаци

В по-голямата си част една жена дори не предполага, че има анамнеза по въпросната патология. Тя просто изпитва лек дискомфорт, който често отписва състоянието й, начин на живот, работен ритъм, което води до умора. Първите признаци на заболяването могат да бъдат открити съвсем случайно по време на следващия превантивен преглед. Или ако симптомите започват да се влошават, проявяват се по-ясно.

Първоначално папилация мъж и той може да се намери в предната част на шията, които - нещо, неестествени печати - това откритие трябва да го насърчават да провеждат кампании за съвет от специалист, тъй като този факт е възможно само и не е задължително да се посочва наличието на отчитането в тази статия на заболяването.

Остър автоимунен тироидит при бременност

Тази форма на заболяването рядко се диагностицира. Остър автоимунен тиреоидит по време на бременност се потвърждава по принцип, когато жената навлезе в тялото на грам-положителни микроорганизми. Те провокират възпалителния процес, който често преминаваме през образуването на абсцеси.

Хроничен автоимунен тироидит при бременност

Лимфоцитен тиреоидит, остаряла гуша Hashimoto, лимфоматозни - всички тези заболявания са класифицирани като автоимунни. Хроничният автоимунен тиреоидит по време на бременност се развива въз основа на развиваща се инфилтрация на Т-лимфоцити в щитовидния паренхим.

С потока на този тип промени всъщност се увеличава броят на антителата към клетките на щитовидната жлеза, което натиска тялото на постепенно унищожаване. В резултат на това има не само нарушение в работата на самата жлеза, която неизменно засяга цялото тяло, но и върху структурните характеристики на органа.

Хроничният автоимунен тиреоидит по време на бременност е от генетичен характер. Следователно, ако такава диагноза се е появила в семейството, не е излишно, ако жена, която планира бременност, е подложена на предварителни консултации със специалист и, ако е необходимо, да предприеме подходящи мерки за заместване.

Ако такива мерки не бъдат предприети, тогава самото зачеване или носене на бебето става заплашено. Вероятността за аборт е висока.

Следродов автоимунен тироидит

Засега една жена може дори да не познае присъствието в тялото на неизправност, свързана с работата на щитовидната жлеза. Всичко може да започне, когато влезе в ново състояние. Стресът за тялото е грижа за майчинството, след което тя отново е възстановена, тъй като трябва да продължи да работи в режим без развиващ се плод.

Патологията, прогресираща в този период по знаците след повръщане, се нарича следродов автоимунен тироидит. Основните причини за неговото развитие са:

  • Повишеният ефект на естроген (женски полови хормони) върху лимфоцитната система на защитата на тялото.
  • Бързото нарастване на имунитета в родилната жена, което се случва след акушерските грижи. И това е на фона на неотдавнашното им потисничество. Лекарите наблюдават враждебното активиране на имунните структури, които са способни да произвеждат специални антитела, които увреждат, включително клетки на собствения си организъм. Щитовидната жлеза също може да претърпи такава съдба.

Според медицинската статистика вероятността за развитие на следродилен автоимунен тироидит се увеличава с появата на нова бременност. В същото време тежестта на симптомите след раждането е по-изразена, отколкото в по-лошото състояние на желязото преди зачеването.

В зависимост от тежестта на въпросната патология проявите след раждането могат да бъдат изразени по различни начини. Това може да бъде набор от следните симптоми, техните индивидуални прояви или пълна липса на симптоми.

  • Незначителна амплитуда на тремор във фалангите, горните крайници или цялото тяло.
  • Постоянно наблюдавано, без очевидни причини, повишени температурни показания на тялото (в рамките на 37-38 ° C), с периодични падания до 39 ° С.
  • Животът на една млада майка обикновено е много динамична, тъй като тя трябва да направи няколко неща едновременно. Тя е тази прекомерна енергия и може да се превърне в катализатор за развитието на болестта.
  • Емоционалната лабилност е нестабилното емоционално състояние на майката.
  • Повишена сърдечна честота и вдъхновение / изтичане.
  • Намаляване на теглото, дори при добър апетит.

Ако има такива признаци, няма да е излишно да ги информирате за техния лекар за тях.

вещи

За да се оцени опасността от заболяване, си струва да се разбере какви са последствията от пренебрегването на проблема. Ако такъв пациент не бъде подложен на заместващо лечение, тя може да очаква:

  • Изчерпване на клетките на централната и периферната нервна система, което се придружава от появата на съответната симптоматика:
    • Периодична депресия.
    • Неразумна промяна на настроението.
    • Раздразнителност.
    • Появата на панически атаки.
    • И други.
  • Проблеми в работата на сърцето и кръвоносната система:
    • Повишаване на холестерола в кръвта.
    • Тахикардия (ускоряване) или обратна брадикардия (намаление) на сърдечния ритъм.
    • Сърдечна недостатъчност.
  • Колкото по-голям е размерът на гърдите, толкова по-голяма е компресията, насочена към съседните органи и системи.
    • Проблеми с дишането.
    • Промяна на гласа.
    • Трудности при преглъщане.
  • Промени, засягащи работата на женските органи:
    • Неуспех или пълно прекратяване на менструалния цикъл.
    • Безплодието.
    • Полицистични яйчници.
  • В възлите съществува риск от дегенерация на ракови структури с по-нататъшни метастази.

усложнения

Ако говорим за периода, в който жената очаква раждането на детето, най-опасните усложнения, които могат да чакат жената - спонтанен аборт. Но не само това развитие на бременността може да застраши бъдещата майка, която пренебрегва предписанието на специалист по хормонозаместителните лекарства. Ако откаже лечение, може да очаква други проблеми, например под формата на плацентарна недостатъчност, че нищо добро не предвещава плода или гестозата, токсикоза на късна бременност. Тези усложнения включват: проява на оток, гърчове (еклампсия), повишено кръвно налягане, загуба на протеини в урината.

Произвежда се на фона на антитела на болестта на тироглобулин и щитовидната пероксидаза, свободно да премине през плацентата, което може да се отрази неблагоприятно на развитие на ембриона (а именно на неговите тироидни клетки). В резултат на всичко това - загубата на дете от жена - не е носенето на плода и неговия спонтанен аборт.

При най-неблагоприятния ход на патологията функционирането на всички органи и системи на тялото може да бъде нарушено, което неизменно води до увреждане.

Диагностика на автоимунен тироидит при бременност

Понякога единственото признание, че една жена има анамнеза за заболяване, което се разглежда в тази статия, може да бъде наличието на тази патология в някого от близки роднини на бременна жена. Диагнозата на автоимунен тиреоидит по време на бременност е сложен подход към изследването:

  • Физически преглед от специалист: увеличение на обема на щитовидната жлеза, палпиране показва наличието на печат.
  • Инспекция и консултиране с ендокринолога.
  • Лабораторни кръвни тестове: увеличено количество антитела срещу щитовидната пероксидаза, повишено ниво на тироид-стимулиращи хормони.

С оглед на факта, че една жена не винаги изпитва очевидни прояви на патология, препоръчително е да се провери за болестта не по-късно от 12 седмици от бременността.

анализи

Един от най-разкриващите диагностични методи в този случай са лабораторните изследвания. Анализите на женска кръв позволяват да се разпознае наличието на антитела срещу тиреоглобулин и / или тиреороксидаза. Наличието на антитела срещу двете вещества е сериозен факт, който показва наличието на автоимунен тиреоидит в тялото на жената или висок риск от неговото развитие в близко бъдеще.

Като правило, наличието или отсъствието на Т4 и TSH в бременния серум зависи от етапа на патологията. Също така се анализира нивото на хормоните, стимулиращи щитовидната жлеза (TSH). Ако тази цифра по-малко от 2 MIU / L, не корекционна обработка не се прилага, ако цифрата е повече от 2 MIU / L, но по-малко от 4 MU / л - наличието на болестта има висок индекс, който вече изисква лекарска намеса. Ако нивото на TSH е по-високо от 4 mU / L, рискът от диагностициране на автоимунен тиреоидит е висок.

Инструментална диагностика

През последните години нови методи на изследване са стигнали до помощта на лекарите. В светлината на въпросната патология съществуват инструментална диагностика, която може да улесни диагностиката. Тук може да бъде полезно:

  • Ехография - ултразвукова диагностика, благодарение на придобиването на образи чрез записване на отразеното от обекта на ултразвукова вълна. Информативността на този метод се определя от 80-85%.
  • Фина биопсия на аспирация - вземане на проби от клетъчния състав на "подозрителната" форма на надбъбречна жлеза. Тя позволява да се разграничи автоимунният тироидит от заболявания със сходни клинични симптоми.

Диференциална диагностика

При наличие на резултати от лабораторни и инструментални изследвания е необходим опитен специалист, така че диференциалната диагноза да бъде завършена с правилната настройка на заболяването.

Разликата в хипертрофичната проява на автоимунен тироидит и дифузна нетоксична гуша е различна плътност на образованието. Потвърждаването на тази диагноза става различна клиника и наличието на автоантитела в серума.

Първата патология показва слаба клинична картина и няма симптоматика на очите.

Автоимунният тиреоидит не принадлежи към неоплазми с доброкачествена природа, поради което неговата дегенерация в злокачествени форми има много малка вероятност. Рядко може да бъде лимфом.

Класическият морфологичен критерий на въпросната патология е мястото на нейното развитие или прогресията на инфилтратите на щитовидните лимфоцити. Типичен фактор при това заболяване е наличието на големи оксифилни клетки.

С помощта на увеличаване на оборудването е възможно да се разпознае плътното образуване на отлаганията на имунните комплекси. Възможно откриване на такива структури като фибробласти (клетки на съединителната тъкан на тялото, синтезиращи извънклетъчната матрица).

На кого да се обърнете?

Лечение на автоимунен тироидит при бременност

Към днешна дата все още не е разработена типична терапия, подходяща за капсулиране. Съвременните методи не могат ефективно да повлияят на автоимунните процеси, които се развиват в щитовидната жлеза, което води до пълно възстановяване и връщането на нормалното му функциониране.

Както при другите пациенти, лечението на автоимунен тиреоидит при бременност се извършва чрез заместваща терапия. Същността на тези дейности при избора на подходящо лекарство и неговата дозировка, която да подпомогне нивото на хормоналното производство на организма, което е необходимо за нормалното функциониране на целия организъм като цяло.

В светлината на състоянието, в което е бременната жена, целта на всички манипулации е да се предотврати развитието на хипотиреоидизъм. Няма специални възможности за спиране на проблема при бременни жени. Болестта се спира от общите правила, които са предписани за лечението на всеки пациент.

Първият триместър след зачатието е най-отговорен. По това време има полагане на всички органи и системи на зараждащия се организъм. Следователно, вероятността от спонтанен аборт е висока, особено ако организмът на бъдещата майка е обременен от патология. Този факт се отнася и до автоимунния тироидит. В ролята на заместваща терапия, на фона на първия триместър бременната жена обикновено приема хормонални лекарства, седативни и антистресови лекарства.

Ако наличието на въпросното заболяване засяга периода на втория и / или третия триместър, в протокола на лечение се прилага лекарства, които регулират централната нервна система, диуретици, хипотензивно действие на лекарството. Такъв пациент се определя лекарство, което може да доведе до нормалния поток и коагулационни характеристики на кръв, Хепатопротектори, антиоксиданти, имуномодулатори, лекарства за подобряване утероплацентарния кръвен поток, витамини и минерални добавки, лекарства, повлияващи метаболизъм, както и, ако е необходимо, се извършва детоксикация терапия,

медицина

Както вече беше споменато в предходния параграф, според триместър, в която пребивава бременността и клинична патология, заместване протокол за лечение може да включва различен набор от разнообразни медицински изделия. Но едно нещо винаги, винаги са налице фармацевтични група на хормони на щитовидната жлеза, предназначени, за да компенсирате недостига им в организма. То може да бъде някои лекарства като тироксин, левотироксин, eutiroks, novotiral, bagotiroks, tireotom, L - Thyrox и др.

Levotiroksin започва да приема с минималната дневна доза - от 0,0125 до 0,025 g. Лекарството се приема веднъж дневно. Приема се средно дневен прием в количество от 0,025 до 0,2 g. За да се постигне най-голям ефект, левотироксин трябва да се прилага 20 до 30 минути преди хранене.

Младите пациенти, тази доза е избран в зависимост от възрастта аксесоари: новородено до шест месеца - 0.025 - 0.050 грама, до една година - до 0,06 гр Ако възрастта на пациента попада в продължение на до пет години - до 0.1 грама, шест до дванадесет - 0.1 до 0.15 гр. Деца над дванадесет - до 0.2 г дневно.

По време на лечението пациентът подлежи на постоянен медицински контрол. Месечно трябва да се проверява съдържанието на TSH в кръвта. Ако този индикатор превиши контролната стойност от 2 mIU / L, дозата на левотироксина се повишава с 0,025 g.

По пътя, бременната жена получава седативи: майка, валериана, Ново пасит.

Имуностимуланти: Eleutherococcus (но не алкохол). С лечебните форми на тази група трябва да бъдете много внимателни и да вземате само тези, които са били предписани от специалист. Самолечението е неприемливо, особено в този период. В крайна сметка една жена носи отговорност не само за себе си, но и за живота и здравето на нероденото си бебе.

Лекарства, които подобряват плазмения поток на матката: дипиридамол, ксантин, пенселин, квагартил и други.

Фолк лечение

Много бременни, страх от увреждане на плода, не желаят да се използва за облекчаване на проблема с лекарствен препарат, като се има предвид тях вредни за здравето на бебето. Те предпочитат народното лечение, възприемайки го като безвредна ефективна терапия. Но това по същество не е вярно. Повечето лекарства имат общ ефект върху организма, третират един проблем и неутрализират други (или патологично). Ето защо, за да не се наранят, ако искате да използвате един от методите на народната терапия, трябва да се консултирате с Вашия лекар и акушер - гинеколог, водещ бременността. Само с тяхното съгласие това третиране е допустимо.

Искаме да Ви предложим няколко рецепти, които наистина показват ефективен резултат от получаването.

  • При лечението на симптомите на автоимунен тироидит, една смес от сокове от цвекло и моркови е добра идея. Необходимо е да се получат прясно изцедени сокове от тези грудки. Смесете ги в съотношение от една част цвекло и три сок от моркови. За да увеличите ефективността на терапевтичния флуид, можете да влезете в супена лъжица ленено масло (всеки ще има лечебен ефект). Това ще позволи на сместа да се адсорбира по-добре. Вземете чаша сок два пъти - три пъти през целия ден.
  • По същия начин, можете да подготвите и асорти от сокове от лимон и зеле.
  • Отвара, приготвена на базата на морско кале, богато на йод, също ще помогне.
  • Ефективно и пресни, приготвени от сок от зеленчуци като зеле (25 мл), спанак (50 мл), моркови (100 мл) и цвекло (25 мл). Вземете чаша сок два пъти - три пъти през целия ден.
  • Ефективният резултат показва приема на тинктури на борови пъпки. Двойка кутии от зеленчуков продукт, закупени в аптеката, смачкани и поставени в съд. Напълнете съда с 40 грама водка. Корк и го поставете на топло място в продължение на три седмици. В края на периода съдържанието трябва да бъде източено. Кафявата сянка, получена ежедневно, третира зоната на щитовидната жлеза. Ако лечението е постоянно, след известно време заболяването ще отстъпи.
  • Добрият резултат от терапията показва лечението на автоимунен тироидит с мечка жлъчка. Предварително приготвена инфузия от 50 грама фландан, 50 г магданоз и половин литър водка. В тази форма композицията се настоява за една седмица, след което се добавят 20-25 грама мечка жлъчка. Лекарството остава в продължение на една седмица, за да се инфузира. В този случай трябва да се разтърсва периодично. Терапевтичната течност е взета от 20 до 25 капки три пъти дневно в продължение на един месец. Седмичната почивка и лечението се повтарят, докато лекарството свърши.

Приемането на тези лекарства винаги ще повлияе положително на здравето на пациента.

Билколечение

Не е последното място в терапията на автоимунния тироидит и се вземат препарати на растителна основа. Билколечението е много ефективно, но е необходимо да се проведе предварителна консултация със специалист. Ако се получи разрешение, нека си припомним редица рецепти, които са лесни за приготвяне и у дома.

  • Много ефективна инфузия на целандин. Но това растение се счита за отровно, така че е много важно да следвате препоръките за дозиране. Вземете буркана, напълнете го с цветя и листа от предварително натрошени растения. Останалото пространство е пълна с 40 грама водка. Полученият капацитет е заделен за две седмици. След това съставът трябва да се филтрира. Течна напитка 25 грама на празен стомах сутрин. Стартиращият вход започва с две капки, разредени с една четвърт чаша вода (приблизително 25 ml). Систематично увеличавайте обема на две капки всеки ден, като носите до 16 капки на ден. След това курсът на лечение е един месец. След това десетдневна почивка и курсът се повтаря. Целият цикъл на терапията се състои от четири такива курса с интервали на почивка от лечението.
  • Цветята на елекампане трябва да се поставят в бурканче, напълнено с водка. Корк и настояват две седмици. В края на периода съставът трябва да бъде филтриран и пресован. Полученото лекарство гаргара веднъж на ден точно преди лягане. Поглъщането е нежелателно. Няма определен период на терапия. Продължителните постоянни процедури обикновено водят до това, че болестта се оттегля.
  • Можете също така да предложите билкови тинктури. Събиране на първичен състав, като в равни пропорции (50 г) хомеопатично тинктура Fucus, живовляк, поле бръшлян, Laminaria (двойно тегло - 100 г), борови пъпки, прегради орех. Всички съставки трябва да се смилат и да се смесват добре. Поставете в контейнер и изсипете стръмна вряла вода. Поставете тази комбинация на малък огън, доведете до кипене и стойте за 15 минути. Извадете от топлина и добавете 50 грама мед и ситно нарязан на един лимон. Повторете отново огъня за четвърт час. В края на периода бульонът трябва да се охлади и да се източи. Вземете една супена лъжица непосредствено преди главното хранене, три пъти на ден.

хомеопатия

Към днешна дата при заместващата терапия на въпросната болест традиционната медицина не позволява наличието на хомеопатична терапия. Но наскоро хомеопатията разшири обхвата си и е готова да предложи ефективни средства в борбата срещу болестта, която ни интересува.

Но трябва да се отбележи, че в нашата страна практически няма висококвалифицирани специалисти в тази област на медицината. Единствената страна, в която хомеопатията се поставя на високо ниво, е Китай. Ето защо, ако искате да се третира, е такива методи - това е по-добре да премине такъв курс в страната, със съдействието на опитни хомеопати. Ако такава възможност не е налице, съветваме ви да не рискувате здравето и здравето на вашето бебе, като вземате съмнителни лекарства. В най-добрия случай, можете да загубите определена сума пари, в най-лошия - вашето здраве или живота на бебето.

Оперативно лечение

По принцип лекарите не прибягват до медикаментозни методи за лечение на автоимунен тироидит. Рядко се предписва и хирургично лечение на заболяването.

При такава стъпка лекуващият лекар може да отиде в случай, че размерът на щитовидната жлеза придоби големи параметри. Такива томове започват да изместват от своето нормално място съседните тела и структури, като се отдават на натиска си.

Повечето резекции на щитовидната жлеза се извършват преди появата на зачеването или дори след раждането.

Подробна информация за всички методи за лечение на автоимунен тироидит се намира тук.

Може Би Обичате Про Хормони