Повишеният пролактин при жените (хиперпролактинемия) е състояние, характеризиращо се с повишаване на концентрацията на лактотропния хормон в кръвта.

Пролактинът (laktotropin, mammotropin, mammotropny хормон lactotropic хормон LTG) - пептиден хормон, който се синтезира ацидофилни клетки на предния дял на хипофизата. Почти всички известни ефекти на пролактин са свързани с репродуктивната функция. Тя осигурява растеж и развитие на млечните жлези, стимулира секрецията на коластрата и зреене, както и превръщане на последния в зряла мляко.

В кръвта LTG е в няколко форми (мономерни, димерни, тетраметични). Биологично активната форма на хормона е мономерна (състои се от една пептидна верига).

Повишеният пролактин при жените е по-често срещан при 25-40 години. При мъже от същата възрастова категория това състояние се регистрира много по-рядко.

Повишеното LTG често води до повишаване на апетита и съответно до телесно тегло до затлъстяване, което се регистрира при 40-60% от случаите на хиперпролактинемия при жените.

Причини за увеличаване на пролактина при жените

Причините, които причиняват повишаване на концентрацията на LTG при жените, са физиологични, фармакологични и патологични.

Концентрацията на пролактин в кръвта се увеличава при жени по време на бременност и лактация, с прекомерно физическо усилие, по време на сексуален контакт, сън, стрес, с употребата на протеинови храни. Производството на хормона е вълнообразно, с ясно изразени промени в секрецията през целия ден. Така се наблюдава постоянно повишаване на концентрацията на пролактин по време на сън (независимо от това дали през деня сън или нощ). Съдържанието на хормона в кръвта се увеличава след час и половина след заспиване и след събуждане рязко намалява. Най-ниските стойности на този индикатор в късните сутрешни часове след обяд концентрацията на хормона започва да се увеличава. При липса на стресови ситуации, дневните колебания на пролактин в кръвта като правило не надхвърлят нормата.

Хиперпролактинемията може да предизвика медикаменти, които включват антидепресанти, антипсихотици, антихистамини, контрацептиви с високо съдържание на естроген, антимеметици.

Патологичното увеличение на пролактина при жените може да бъде органично и функционално. Органичната хиперпролактинемия обикновено се причинява от неоплазми на хипофизата или хипоталамуса. Аденоми на хипофизата, които отделят пролактин, се наричат ​​пролактиноми и са сред най-често срещаните тумори на хипофизата. Нивото на LTG с пролактином е изключително високо, може да надхвърли 200 ng / ml. Но туморите, които не произвеждат пролактин, понякога причиняват вторична пролактинемия чрез намаляване на производството или разрушаването на допаминовия транспорт, невротрансмитер, който регулира синтеза на пролактин.

Невролептичната хиперпролактинемия при бременни жени може да доведе до забавяне на растежа на плода, както и до преждевременно прекъсване на бременността както в ранен, така и в късен стадий.

Функционалната хиперпролактинемия се развива на фона на редица патологични процеси. Повишава хормона пролактин при жени със следните патологии:

  • синдром на празно турско седло;
  • заболявания на мозъка (неоплазми, енцефалити, менингити);
  • хипотиреоидизъм;
  • синдром на поликистозните яйчници;
  • хронична бъбречна недостатъчност (LTG се повишава при 65% от пациентите на хемодиализа);
  • цироза на черния дроб;
  • системен лупус еритематозус;
  • повишаване нивото на естрогените в кръвта (тъй като естрогените имат стимулиращ ефект върху синтезата на пролактин);
  • хирургични интервенции на гръдния кош;
  • често аборти и / или кюретаж на матката.

Изолирайте идиопатичната форма на хиперпролактинемия, при която функцията на хипофизните клетки се увеличава, без да се променя броят им. Защо това се случи все още не е установено.

Симптоми на повишен пролактин при жени

Повишеният пролактин при жените често не се проявява и се открива случайно по време на изследване по друг повод. В други случаи, симптомите на хиперпролактинемия са:

  • нарушения на менструалния цикъл;
  • разпределението на млякото от млечните жлези извън лактационния период (галакторея);
  • понижено сексуално желание, аноргазмия;
  • атрофични промени в лигавицата на влагалището и уретрата;
  • вирилизация;
  • себорея на скалпа, изтъняване на косата на главата;
  • склонност към акне;
  • увеличено слюноотделяне.

Менструалните нередности при жени с хиперпролактинемия могат да приемат следните форми:

  • аменорея - липса на менструация по време на няколко менструални цикъла;
  • spanomenorrhea - съкращаване на времето за менструално кървене на един или два дни;
  • opsomenoreya - увеличаване на интервала между менструацията над 35 дни;
  • менометрорагия - менструално кървене, което при продължителност или интензивност е значително по-високо от обичайното;
  • ановулаторни цикли - менструални цикли без овулация и образуване на жълто тяло;
  • съкращаване на лутеалната фаза на менструалния цикъл.

Повишеният пролактин при жените представлява приблизително 30% от всички случаи на безплодие.

В някои случаи с хиперпролактинемия, менструалният цикъл на пациента не се нарушава.

Ако хиперпролактинемата се разви на фона на неоплазмата на хипофизата, тъй като туморът расте, пациентите започват да се притесняват от главоболие, зрителни нарушения.

Диагностика и лечение на повишен пролактин при жени

Хиперпролактинемията се открива чрез резултатите от лабораторно изследване, определящо количеството пролактин в кръвта. За да се изяснят причините за патологията, се прибягва до разширена диагноза, в съответствие с указанията, включващи:

  • определяне на нивото на други хормони;
  • Рентгеново изследване на района на турското седло (определяне на размера на хипофизата);
  • компютърно и / или магнитно резонансно изобразяване (оценка на хипофизата и околните тъкани);
  • офталмологичен преглед;
  • гинекологичен преглед.

Нормата на пролактин в кръвта на жени в репродуктивна възраст е 2.8-29.2 ng / ml, при постменопауза - 1.8-20.3 ng / ml, но може да се различава в различните лаборатории. В сутрешните часове се препоръчва вземане на проби от кръв за анализ на пролактин, от 9 до 11.

Не трябва да се лекува физиологичната хиперпролактинемия.

Ако увеличаването на концентрацията на пролактин се дължи на приемането на лекарството, лекарството се анулира. Менструалният цикъл обикновено се възстановява в рамките на 4-5 седмици.

При лекарствената терапия на хиперпролактинемията се използват допаминови агонисти. Ако LTG се повиши на фона на надбъбречната недостатъчност или щитовидната жлеза, е показана хормонозаместителна терапия, която позволява нормализиране на нивото на хормона в кръвта и елиминиране на признаците на хиперпролактинемия.

Повишеният пролактин при жените често не се проявява и се открива случайно по време на изследване по друг повод.

Хирургичното лечение обикновено е показано за нарушения от визуалния анализатор и липсата на ефект на консервативното лечение. Хирургията е да се премахне хипофизната жлеза.

Радиационната терапия се използва в редки случаи (с неефективност или непоносимост към други видове лечение, както и при пациенти с пролактинома при хирургична интервенция).

Последици от повишен пролактин при жените

Последиците от продължителните високи концентрации на пролактин при жените са неблагоприятни. На фона на хиперпролактинемия се развиват:

Повишеният пролактин при жените представлява приблизително 30% от всички случаи на безплодие.

Невролептичната хиперпролактинемия при бременни жени може да доведе до забавяне на растежа на плода, както и до преждевременно прекъсване на бременността както в ранен, така и в късен стадий.

Повишеното LTG често води до повишаване на апетита и съответно до телесно тегло до затлъстяване, което се регистрира при 40-60% от случаите на хиперпролактинемия при жените. Това повишава нивото на общия холестерол, липопротеините с ниска и много ниска плътност, намалява концентрацията на липопротеини с висока плътност, което води до развитие на хипертония, исхемична болест на сърцето. Високото ниво на пролактин при жените е опасно за възможността за инсулинова резистентност, което се обяснява с прякото стимулиращо действие на хормона върху β-клетките на панкреаса.

Дългосрочната LTG води до намаляване на костната минерална плътност, което е причина за развитието на остеопения и остеопороза при пациента.

Причините за увеличаване на производството на пролактин при жените. Диагностика и лечение

Източникът на много заболявания при жените е нарушение на хормоналния баланс. Неправилен цикъл на менструация, липса на овулация, изобилие или лошо кървене причинява безплодие. Неволно многогодишно изхвърляне на млякото от зърната, болезнено подуване на млечните жлези - всички тези проблеми са свързани с ненормално производство на пролактин в хипофизната жлеза. Повишените нива на хормоналните нива водят до намаляване на сексуалното желание. Това засяга психическото и физическото здраве на жените. Нормализирането на нивото на пролактин помага да се отървете от много неприятни симптоми.

Признаци за ненормално повишение на пролактина

Патологично е съдържанието на пролактин в кръвта при жени над 500 mIU / l (минималното съдържание е 120 mIU / l). Ако концентрацията на пролактин достигне 1500 mIU / l, трябва да се направи преглед, за да се установи причината за хиперпролактинемия. При концентрация от 2000 mIU / l и повече, при жената се приема наличие на пролактинома (доброкачествен тумор на хипофизната жлеза).

Повишеният пролактин при жените води до следните патологии:

  • нередовни месечни, колебания в честотата и интензивността им, продължителна липса на менструация (аменорея);
  • спонтанно прекратяване на бременността в ранна фаза (до 12 седмици);
  • нарушаване на процеса на зреене на яйцеклетката в яйчника (овулация) - една от причините за безплодие при жените;
  • млекопроизводство в млечната жлеза, което не е свързано с бременност и раждане, което може да се случи в продължение на много години с променлива интензивност;
  • появата на жените на косата на зърната, лицето, корема;
  • фригидност, понижено сексуално желание, липса на оргазъм;
  • значителен излишък от телесно тегло;
  • Заболявания на щитовидната жлеза;
  • крехкостта на костите при жените поради остеопороза;
  • рязко влошаване на зрението и загуба на памет, нарушение на съня, депресивно състояние.

Последният е свързан с растежа на клетките, които произвеждат пролактин и появата на пролактинома. В този случай туморът пресира оптичния нерв и други нервни центрове.

Видео: Симптомите на тумора на хипофизата, секрецията на млякото от гърдата

Причини за повишаване на нивата на пролактин

Естествено увеличение на нивата на пролактин възниква при стареенето на женското тяло. Поради това при възрастните хора зрението намалява, слухът се влошава, появява се безсъние.

Прекомерното увеличаване на пролактина при млади жени се случва по време на пубертета, появата на менструация, по време на бременност, кърмене.

Временното увеличение на нивото на пролактин се получава и когато зърното на гърдата се дразни с грубо бельо по време на масажа на гръбначния стълб в областта на шията. За да се увеличи производството на пролактин може да доведе до интензивно физическо натоварване, голяма физическа активност (например при вдигане на тежести), стрес.

Опасността за здравето на жената е патологично повишено ниво на хормона. Причините могат да бъдат:

  1. Болести на ендокринните жлези на мозъка - хипофизата (пролактинома, кисти на мозъка, менингиома) и хипоталамуса (туберкулоза, малформации и др.).
  2. Радиоактивно облъчване.
  3. Болести на черния дроб (цироза), щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм).
  4. Използването на определени наркотици (наркотични, психотропни действия).

Видео: Причини за излишък на пролактин при жени, диагноза и лечение

Определяне нивото на пролактин в кръвта и диагностициране на заболявания, които причиняват хиперпролактинемия

При наличие на признаци на хормонални нарушения се провежда серумен кръвен тест за определяне на нивото на пролактин. Обикновено, за да се получи надежден резултат, се препоръчва да се правят 2-3 анализа в различни дни, за да се вземе под внимание влиянието на следните фактори, влияещи върху производството на хормона:

  • психологическото състояние на жената (стреса води до повишаване на концентрацията на хормона);
  • спортни натоварвания, физически стрес;
  • болезнени усещания;
  • прекомерен прием на храна или глад;
  • безсъние;
  • сексуален контакт;
  • пушене, алкохолна интоксикация.

Направлението за изследване на нивото на пролактин може да бъде дадено от всеки специалист, на когото жената се обръща към заболявания на черния дроб, бъбреците, щитовидната жлеза. Наличието на невропсихиатрични разстройства, женски заболявания, мозъчни тумори е причина за анализа на пролактин в кръвта.

Видео: Кръвен тест за пролактин

За да се определи посоката на лечението, е необходимо да се установи причината за увеличаване на пролактина. С помощта на допълнителни тестове за хормони се изследва щитовидната жлеза (се установява хипотиреоидизъм). В допълнение, се изследва съотношението на останалите хормони, продуцирани от хипофизната жлеза, тъй като засягат функционирането на цялата ендокринна система.

Извършва се биохимичен кръвен тест за определяне на нарушения на черния дроб, бъбреците и метаболизма.

Повишеният пролактин при жените може да бъде изразен в отклонения от нормата на концентрацията на захар, холестерол, ензими, триглицериди, предотвратяване на отлагането на мазнини в черния дроб. Съдържанието на билирубин в кръвта дава представа за производството на жлъчка в черния дроб, работата на панкреаса.

За задълбочено изследване на мозъка, органите на женската сексуална сфера и други се използва ултразвук (ултразвук), както и рентгенови лъчи. Когато се установи сериозно увреждане на тъканите, както и на тумори, чрез компютърна томография (CT). Най-точният и сигурен метод на изследване е магнитен резонанс (ЯМР), което ни позволява да се получи картина на органи в три измерения, внимателно да се проучи същността на промените в мозъка, млечните жлези, вътрешните органи.

Лечение и профилактика на хиперпролактинемия

Ако има признаци на високо съдържание на хормона в кръвта, една жена трябва да бъде под наблюдението на лекар, в случай че е необходимо да започне лечение с лекарства.

Администрирането на лекарства не се предписва в следните случаи:

  • ако концентрацията на пролактин е под 1000 mIU / l;
  • не са имали аномалии в хипофизната жлеза;
  • нормално функционираща сексуална система;
  • телесното тегло съответства на нормата.

лечение

Предписва се само ако причината за увеличението не е приемането на лекарствени продукти или физиологични промени (бременност, лактация и др.).

В случай на откриване на мозъчни тумори с повишени нива на пролактин, жените трябва да се лекуват с хормонални лекарства. Когато се предписва лекарството, се взема предвид теглото на тялото на пациента, както и съдържанието на пролактин. Използването на тези лекарства спомага за намаляване на тумора на хипофизната жлеза, за да се намали нивото на хормона. Лекарствата се приемат дълго време (от 1 до 3 години).

Лечението с тези лекарства се използва в случай на анормална яйчникова функция, с патологично образуване на мляко. Възстановявайки съотношението на хипофизните хормони, наркотиците помагат за борба с акромегалия (неестествено увеличаване на краката, ръцете, лицето).

Тяхната употреба е противопоказана при бременност, тежко сърдечно заболяване, алергични реакции. Лекарствата са противопоказани при деца.

Хирургически методи на лечение

Използва се за премахване на аденома на хипофизата. Премахването се извършва по два начина: чрез носа или чрез отваряне на черепа. Операциите се извършват в такива случаи, когато лекарственото лечение не дава резултати или има алергия към лекарства.

Радиационна терапия

Използва се за непоносимост към лекарства или към противопоказания за операция.

Предотвратяване на хиперпролактинемия

Това са редовните прегледи на гинеколог, ендокринолог, навременно лечение на заболявания, свързани с хормонални нарушения.

Повишен пролактин

Пролактинът е хормон, който заема водещо място в осигуряването на ефективна и ефективна работа на човешката репродуктивна система. Предният лоб на хипофизната жлеза е отговорен за неговото производство.

Функциите на пролактин се свързват пряко или косвено с прокрецията.

Концентрацията на хормона зависи от формирането на гърдата при момичетата през пубертета, наличието на мляко при жените, които току-що са родили троха. Пролактинът предпазва от нежелана бременност по време на кърмене и осигурява наличието на либидо в партньори от двата пола.

Рискът от увеличаване на пролактина

Увеличаването на концентрацията на пролактин над установената скорост се нарича хиперпролактинемия. Неговото присъствие при жените води до нежелани явления, а именно:

  • неизправности в менструалния цикъл;
  • фригидност;
  • липса на най-малко сексуално привличане.

Такива прояви могат да предизвикат сериозна патология на млечните жлези, вътрешните генитални органи, да увеличат опасността от тумори.

Често след неизправност в менструалния цикъл се наблюдава продължително отсъствие на менструални цикли. Заедно, всички тези явления водят до безплодие.

Подобен резултат заплашва и мъжете, които имат повишен пролактин. В края на краищата, съдържанието на този хормон влияе върху нивото на производство на тестостерон, активността на сперматозоидите. При наличие на хиперпролактинемия, производството на основното мъжко активно вещество намалява. Намаляването на сперматозоидите се забавя и може напълно да се спре. Всичко това е изпълнено с мъжко безплодие.

По този начин, увеличаването на пролактина заплашва липсата на потомство и неспособността да усети радостта от майчинството и бащинството, чието очакване се крие в човешките гени.

Повишеният пролактин често е причина и последица от безплодието.

Симптоми на повишен пролактин

При представители на различни пола увеличението на пролактин се проявява неравномерно.

Хиперпролактинемия при жени се изразява чрез такива симптоми:

  • месечно не се появяват в продължение на шест месеца или повече;
  • опитите за забременяване не водят до успех, въпреки че сексуалният акт е редовен и продължава без употреба на контрацептиви;
  • има кърма без лактация или бременност;
  • има постоянно главоболие и забележимо нарушение на зрението.

когато хиперпролактинемията се наблюдава при мъжете, тогава има такива нежелани явления:

  • теглото започва да нараства стабилно;
  • млечната жлеза расте. И това не се случва поради ентусиазъм за бодибилдинг или вдигане на тежести;
  • на всички части на тялото се появява малък обрив;
  • може значително да намали космените фоликули;
  • Все по-често има проблеми с ерекцията;
  • сексуалното желание избледнява.

Последните две прояви се възприемат от мъжете особено болезнено и ги принуждават да се обърнат към лекарите.

Наблюдавани и общи симптоми за двата пола:

  • минималното нараняване може да доведе до фрактури;
  • увеличава съдържанието на захар в кръвта;
  • се наблюдава множествен кариес;
  • все по-често безсъние;
  • има симптоми на депресия, на първо място - депресивно настроение.

Излишъкът от пролактин изгасва действието на хормоните, през които се формират такива важни чувства като физическо удоволствие и удоволствие, радост и малка еуфория. Допаминът, който има решаващо влияние върху либидото, се свежда до нула.

Причини за увеличаване на пролактина

Всички причини, които засягат появата на хиперпролактинемия, се разделят на групи:

Първата група причини се наблюдава при здрави хора. В края на краищата нивото на пролактин през целия ден не остава същото. Неговата концентрация постоянно се променя. И това се случва незабелязано за човек, когато спи, взема храна, отива за спорт или има секс. Такива колебания се считат за нормални.

Излишните нива на пролактин са възможни при здрави хора в такива ситуации:

  • активни физически упражнения в деня на тестването или в деня преди процедурата;
  • емоционални шокове;
  • продължителна или хронична болка;
  • инконтиненция при пушене и пиене на алкохол;
  • скорошно сношение;
  • дълъг въздържание от ядене (глад) или спазване на меню с нисък брой калории;
  • злоупотреба с протеинови храни;
  • медицински изследвания, процедури и безпокойство преди тяхното поведение;
  • бременност и кърмене.

Физиологичните причини могат да повлияят на растежа на пролактина в рамките на 15% в сравнение с нормата. Това е временен феномен, който не засяга сексуалното здраве и функционира.

Когато ролята на физиологичните фактори се изключва и пролактинът остава висок, тялото може да има заболявания.

Патологичната хиперпролактинемия е разделена:

органичен се причинява, като правило, от тумори в хипофизата или хипоталамуса, като:

  • герминома и пролактинома;
  • краниофарингиома и глиома;
  • менингиома и аденома на хипофизата.

функционален Хиперпролактинемата обикновено се проявява като последица от някои други заболявания. Те включват:

  • саркоидоза и туберкулоза;
  • цироза на черния дроб и бъбречна недостатъчност;
  • наранявания и натъртвания на гръдния кош;
  • хипотиреоидизъм;
  • поликистозни яйчници.

Отделно, трябва да се отбележи, че може да предизвика повишаване на пролактина лекарства и наркотични вещества. Най-голямо влияние върху нивото на хормоните оказват:

  • антидепресанти;
  • антихипертензивни средства, използвани при патологичния растеж на кръвното налягане;
  • лекарства, които блокират допамина;
  • агенти с естрогени, включително хормонални контрацептиви;
  • опиати (хероин, тебаин, морфин, кодеин, дезоморфин);
  • кокаин.

Характеристики на увеличения пролактин при жените

Значителни физиологични колебания в нивата на пролактин се появяват по време на менструалния цикъл. Но нормата може да бъде превишена само в овулационната фаза. В останалата част от периода, пролактин, въпреки че расте, но не преминава оптималната стойност.

Също така, съдържанието на хормона започва да се колебае по време на бременност. В третото тримесечие се наблюдава повишено производство на естроген, което провокира шок на пролактин. През този период тя може да надвишава нормата с повече от три пъти.

Точно преди раждането пролактинът намалява до известна степен, така че непосредствено след раждането трохичките отново растат: хормонът подкрепя процеса на превръщане на коластрата в мляко и лактация.

През годините съдържанието на хормона в здравата жена намалява.

Повишената пролактинова патологична природа в справедливия секс е десет пъти по-разпространена, отколкото при мъжете. Те са склонни към заболявания, които силната половина не могат да имат:

  • маточни фиброми;
  • тумори в млечните жлези;
  • поликистозни яйчници.

Най-малко една трета от жените с тези заболявания имат повишен пролактин. Има хипотеза, че това се дължи на стимулиращия ефект на естрон върху синтеза на хормона.

Тумори и други мозъчни заболявания при жените също се срещат много по-често, отколкото при мъжете. Добре се развива доброкачествен пролактином с малък размер. Лошо е, че появата й е възможна на доста млада възраст - 36 години.

Висок пролактин е възможен и на фона на постоянен прием на определени лекарства. Това се отнася главно за орални контрацептиви, съдържащи естроген.

Призив за хиперпролактинемия може и антидепресанти и антиеметици.

Пролактин се увеличава при мъжете: признаци

За мъжете увеличеното съдържание на пролактин е изпълнено със намаляване на имунитета и развитието на хроничен простатит - заболяване, което е много неприятно не само физически, но и психологично. В края на краищата, намалена сексуална сила и либидо.

Излишъкът от хормона също е опасно развитие:

  • аденоми на хипофизната жлеза;
  • цироза на черния дроб.

Аденомът на хипофизата - доброкачественият жлезов тумор е най-честата причина за концентрация на пролактин при мъжете. Често развиват тумори с относително голям размер - макропролактином. Статистиката отбелязва, че средната възраст на мъжете, които са се разболели от аденом на хипофизата, е на 49 години и по-големи.

Нивото на пролактин оказва значително влияние върху приема на лекарства:

  • предназначени за лечение на пептична язва, гастрит и колит;
  • психотропно действие;
  • лекарства и халюциногени.

Често причината за растежа на пролактин остава неясна и болестта се счита за идиопатична, т.е. възникнала без видима причина.

Характеристики на увеличения пролактин при деца

При новородено бебето се произвежда доста интензивно пролактин. Това се случва, че млечната жлеза на бебето се надува и коластрата се секретира.

Причината за тази ситуация е, че организмът на бебето, заедно с млякото, получава хормона на майката.

Анормален растеж на пролактин се появява в началото на пубертета.

Но все още рядко се открива високото съдържание на хормона при децата. Най-често има идиопатичен характер. Ако се диагностицира истинското увеличение на пролактина, причината за който е тумор на хипофизата, тогава неговите прояви могат да бъдат забавяне на растежа и сексуалното развитие.

Повишен пролактин: лечение

Терапията с повишен пролактин отсъства, когато:

  • структурата на хипофизната жлеза е нормална;
  • репродуктивната система работи безпроблемно;
  • телесното тегло съответства на височината и възрастта.

В случай на сериозни заболявания, в зависимост от симптомите, можете да кандидатствате:

  • лечение на наркотици;
  • лъчева терапия;
  • хирургическа интервенция.

Когато се открие микроаденом на хипофизната жлеза или функционален растеж на концентрацията на пролактин, лечението с лекарства предполага използването на допаминови агонисти. Те допринасят за намаляване на производството на хормони. Като правило нивото на пролактин в рамките на няколко седмици се връща към нормалното.

Лекарствата се прилагат в цикли от шест месеца до 24 месеца. Постоянно се измерва базовата температура (в ректума) и се контролира съдържанието на пролактин.

При наличие на хипофизен макроедем, лечението се предписва от неврохирург и ако пациентът е жена, тогава гинекологът е свързан.

В зависимост от диагнозата терапията може да включва приемането на такива лекарства:

  • глюкокортикоиди - в случай на надбъбречна недостатъчност;
  • L-тироксин - с хипотиреоидизъм (недостатъчност на щитовидната жлеза);
  • естрогени (полови хормони) - като заместваща терапия.

Специалистите по оперативна интервенция и радиотерапия се практикуват само в случай на неефективност на лекарственото лечение. И двата метода дават положителни резултати. Но отрицателното е, че той не прави без увреждане на тъканта на хипофизната жлеза и съдовете на мозъка.

Пациентите с установена хиперпролактинемия трябва непрекъснато да се наблюдават от специалисти.

Младите хора, които планират да забременеят и раждат бебета, трябва да изключват фактори, които повишават нивото на пролактин и могат да ги направят инфертилни:

  • да се отървете от лошите навици;
  • избягвайте стрес;
  • не приемайте психотропни лекарства.

Ако опитите за забременяване на дете са неуспешни, е необходимо да се направи тест за пролактин. Вероятността, че това е неговото повишено ниво е причината за възникналия проблем, е достатъчно голям.

Причините и последиците от увеличения пролактин при жените

Причините за увеличаване на пролактина

Симптоми и последствия от повишен пролактин

Диагностика на заболяването

Лечение на повишени нива на пролактин

Позоваването

Консултациите относно бременността и раждането, както и проверката на текстове преди публикуването им се извършват от акушер-гинеколог от квалификационната категория II Ирина Яшкина. Трудов стаж в специалността е 3 години.

От 2011 до 2014 г. усвоила образователната програма на средното професионално образование и успешно преминала държавната окончателна атестация в специалност "Акушерство".

През 2015 г. е преминала по-нататъшно обучение по програмата "Съвременни аспекти на акушерската грижа в акушерските заведения".

В момента той е акушер-гинеколог Пенза Сити Майчин дом (GBUZ) и 3-та година студент FGBOU IN "Пенза държавен университет" Институт по медицина.

Хромон пролактин: Описание, функции, влияние

Пролактинът е един от видовете хормони. Този хормон се произвежда в хипофизната жлеза (мозъка).

Ако хормона пролактин се произвежда в организма в прекомерни количества, тогава това явление се нарича хиперпролактинемия и често е опасно за човешкото здраве.

Пролактиновият хормон е отговорен за мултипликационната функция, в резултат на което:

  • Подпомага формирането и развитието на вторични полови белези.
  • Тя е регулатор на сексуалното поведение.
  • Жените по време на кърмене предотвратяват овулацията (води до временно безплодие).
  • Отговорни за функционирането на инстинкта на майката.
  • Подпомага борбата на имунната система с вредни микроорганизми.
  • Стимулира баланса на веществата (калций, натрий и вода) в тялото.
  • Помага за справяне със стреса.
  • Повлиява увеличаването на теглото.

Лекарите казват, че действието на хормона пролактин не е изучено докрай: възможно е той да изпълнява някои други функции, които все още не са известни на медицината.

Този хормон насърчава внедряването на лактацията, помага за зреене на коластрата и се превръща в зряло мляко.

Благодарение на хормона пролактин стимулира растежа, пълното развитие и развитие на женските млечни жлези.

Пролактинът е важен елемент в процеса на имплантиране на оплодено яйце. Също така, този хормон провокира бърз метаболизъм, помага за ускоряване на синтеза на протеини.

Нивото на хормона пролактин може да бъде определено само чрез набор от медицински изследвания:

  • ЯМР на мозъка в хипофизата и хипоталамуса. Ако резултатите от MRI не са достатъчни, тогава допълнително да контрастира.
  • Радиография на костите на скелета, за да се определи възможното дразнене в костните тъкани.
  • Анализ на общото състояние на щитовидната жлеза.
  • Ултразвук, насочен към изследване на състоянието на някои органи (бъбрек, черен дроб, яйчници и млечни жлези), за да се идентифицират възможните патологии.
  • Ако човек има наднормено тегло, то допълнително се определя нивото на холестерола и кръвната захар.
  • В случай на откриване на патологии на ЯМР се извършва допълнителен преглед при очите.

Нормалната стойност на хормона пролактин варира от 120 до 600 mU / L, в зависимост от възрастта, пола и здравословното състояние на лицето. Когато се увеличат допустимите стойности на пролактиновия хормон, на лице се предписва лечение.

За да се определи концентрацията на хормона пролактин, е необходимо да се преминат тестове от 5-ия до 8-ия ден на менструалния цикъл.

В навечерието на теста трябва да се опитате да премахнете стреса и да останете спокойни, защото емоционалният фон влияе значително върху резултатите от изследванията. В деня преди изследването са изключени полов контакт и излагане на топлина (сауни, продължително излагане на слънце и т.н.).

За да се определи нивото на хормона пролактин, се взема кръв от вената, винаги на празен стомах. През деня нивото на пролактин в тялото се променя, така че е по-добре да изберете оптималното време: най-надеждните ще бъдат тестовете, получени в 8-10 ч.

В какви случаи е необходимо да се премине анализът на Prolactinum

За да преминете към анализа на хормона пролактинум следва, когато нарушават типичните симптоми. За женското тяло такива симптоми могат да включват разширяване на гърдата, внезапно производство на мляко при не-бременни жени, нередности в менструалния цикъл и липса на овулация (безплодие). При мъжете основните симптоми могат да бъдат намаляване на общото сексуално желание, импотентност и безплодие, внезапно главоболие и растеж на млечните жлези.

Както мъжете, така и жените могат да се притесняват от чести главоболия, внезапно влошаване на зрението, постоянно състояние на депресия и стрес и увеличаване на теглото. Ако човек има аденом на хипофизната жлеза, тогава е необходимо да се преминат тестове за хормона пролактин.

Резултатите от тестовете може да са ненадеждни поради влиянието на много фактори: пролактин може да се увеличи поради стрес, болест (дори настинка), лошо настроение и т.н. През периода на бременност и хранене на бебето кърмата е винаги хормона пролактин се произвежда в големи количества: това означава, че в даден момент, за да се тества няма смисъл, висок пролактин при бременни жени - е в норма.

Висок пролактин: Симптоми и последствия

Симптомите на повишено ниво на пролактин при жените включват:

  • Внезапно изхвърляне на мляко от гърдите, въпреки че жената не е в състояние на бременност.
  • Косопад в гениталната област.
  • Нарушения в месечния цикъл (нередност, слабо освобождаване от отговорност).
  • Силно намаляване на сексуалното желание.
  • Повишена умора, проблеми със съня, внезапен спад в настроението.
  • Невъзможност за зачеване: проблеми с овулацията не позволяват зачеването на дете.
  • Проблеми с функционирането на щитовидната жлеза, последствията от които са повишаване нивото на пролактин.
  • Остеопороза (също характерна за ниски нива на естроген).

Бременните и кърмещи жени винаги наблюдават високи нива на пролактин: те се характеризират с повишено съдържание на пролактин в кръвта, което е нормално в това състояние.

Ако подозирате, че съществуващите симптоми показват високо ниво на пролактин, не забравяйте да се консултирате с специалист. В този случай се изисква консултация с гинеколог и ендокринолог.

Основният проблем в резултат на увеличаването на пролактина в тялото на една жена е невъзможността да се зачене. Значително увеличение на нивото на пролактин потиска синтеза на някои хормони, които допринасят за нормалното развитие на овулацията. Поради тази причина ановулация възниква, когато опитите за зачеване на дете са напразни.

Последици от повишен пролактин при мъжете

Проявлението на повишено ниво на пролактин при мъжете се характеризира с отслабване на потенцията и липса на сексуално желание като цяло, тъй като количеството на половите хормони и сперматозоидите, произведени от тялото, намалява.

Обемът на производството на мъжкия хормон (тестостерон) намалява и в същото време значително увеличава производството на женския хормон (естроген).

Високото ниво на пролактин при мъжете може да показва наличието на определени заболявания. Пролактин ще се увеличи, ако има тумор на хипофизата, цироза на черния дроб, постоянен стрес, увреждане на гърдите и т.н.

Пролактин може също да скочи поради физиологични причини: излагане на физическо натоварване, липса на сън, прекомерно приемане на протеинови храни и др. В този случай пролактинът се покачва известно време и не повлиява хормоналния баланс в организма.

При висок пролактин при мъжете са възможни следните последици:

  • нарушения на съня, продължителна депресия;
  • затлъстяване;
  • растеж на млечните жлези;
  • намаляване на жизнеността като цяло;
  • безплодие и импотентност са възможни.

Пролактин и тестостерон в мъжкото тяло са в следната връзка: колкото повече пролактин в тялото, толкова по-малко тестостерон се произвежда. Следователно, колкото по-ниско е съдържанието на тестостерон в човека, толкова по-различни проблеми могат да причинят пролактин.

Причините за увеличаване на пролактина и как да се справим с него

Нормалните нива на пролактин е различен за мъже и жени: например, за небременни жени се счита за нормално скорост на пролактин 4-23 нг / мл, за бременни жени - 34-386 нг / мл за мъже - 3-15 нг / мл. При момичетата и при жените след менопаузата индексът на пролактин не трябва да надвишава 19-20 ng / ml.

В зависимост от методите за изследване, използвани в лабораториите, резултатите от лабораторните тестове могат да варират: във всеки случай те се основават на стойностите на хормона пролактин за дадена лаборатория.

Повишените нива на пролактин не означават непременно наличието на някаква болест, хормонът може да се увеличи при напълно здрави хора.

Причините за повишаване на нивата на пролактин:

  • Наличието на бременност, още в 8-та седмица на бременността, нивото на пролактина се увеличава значително.
  • Период на кърмене.
  • Силен стрес.
  • Неспазване на правилата за кръводаряване (във връзка със съществуващите разпоредби в лабораториите).

Повишеният пролактин обаче може да бъде показател за откриването на някои заболявания:

  • Пролактоном, когато хипофизната жлеза развива тумор, което води до производството на излишен хормон.
  • Хипотериоза, когато щитовидната жлеза произвежда твърде малко хормони.
  • Анорексия.
  • Синдром на поликистозните яйчници, когато се загуби менструалния цикъл, тялото е увеличило растежа на космите, може да възникне безплодие.
  • Болести на бъбреците, тумори на хипоталамуса и др.

Как да намалите нивото на пролактин

Лечението на повишено ниво на пролактин зависи от това колко пролактин е по-висок от нормалното.

Ако увеличаването на този хормон е незначително (до около 50 ng / ml), пролактинът ще намалее сам, просто трябва да адаптирате начина си на живот и да откажете да приемате лекарства, които причиняват увеличаване.

Ако една жена е бременна или кърми дете, тогава не се налага лечение с пролактин.

В други случаи нивото на пролактин се редуцира до нормално чрез следните методи:

лечение

Редукцията на пролактин е възможна в две групи лекарства:

  • Ergolinovye (Препарати ергот алкалоиди): лечение бромокриптин се извършва, laktodelem, Parlodel, serokriptinom, аро-бромокриптин, bromergonom, abegrinom, Dostinex, както и препарати на каберголин (Dostinex);
  • Neergolinovye: Лечението е възможно с хинаголидните лекарства (норпролак). Средства за намаляване на нивото на хормона пролактин се произвежда от големи компании, доказани на фармацевтичния пазар: Pfizer, Novartis Farma, Apotex, Gedeon Richter, Serono, Lek и др.

Всички тези продукти се предлагат в таблетки или капсули. Можете да предписвате наркотикът, от когото се нуждаете, само за специалист.

Билки и народни средства

Пролактинум се вдига рязко в присъствието на стрес в човешкия живот. В тази връзка е необходимо да се вземат средства, които премахват стресиращото състояние. Такива лекарства в народната медицина включват билки жълт кантарион, глог, бъз, хмел и бонбон от лимон. От тези билки правете отвари и пийте вечер, няколко часа преди лягане.

друг

За да поддържате нормално ниво на пролактин, трябва ясно да наблюдавате равновесието на работата и почивката. Трябва да се опитаме да сведем до минимум силната физическа активност, да спазим режима на сън, да правим спортни разходки. От диетата се изключват кафе и алкохол. Ако причината за увеличаване на пролактина е в присъствието на определени заболявания при човек, тогава се лекува самата болест.

Пролактин може да се понижи без лечение в следните случаи:

  • Краят на бременността и периода на хранене на бебето с мляко.
  • Намаляване нивото на стрес до минимум при мъжете и небременните жени.
  • В края на пубертета, когато момичетата са развили достатъчно млечни жлези.
  • Възстановете режима на заспиване.
  • В резултат на лечението на заболявания, които провокират увеличаване на пролактина: например лечение на мастопатия (патологична пролиферация на съединителната тъкан).

предотвратяване

Няма специална профилактика за пролактин: трябва да се храните правилно, да не се лекувате самостоятелно, да се опитвате да не се слънчеви бани. Ако има проблеми със съня, по-добре е да замените хапчетата за сън с валериана.

Ако една жена в рамките на две до три години след раждането или аборта е забелязала слабо отделяне от зърната, то не се притеснявайте: това е нормално състояние на тялото в този период, не се изисква лечение на повишен пролактин. Основното нещо е да не изстискате съдържанието от зърното си, в противен случай пролактинът ще продължи да се произвежда на по-високо ниво.

Увеличаване на пролактина

Пролактинът е един от основните хормони на хипофизата. Неговото влияние върху тялото не може да бъде подчертано подчертано.

Пролактин регулира мастния метаболизъм, имунната система и бъбречната функция.

Функции на хормона при жените:

  • стимулира растежа на гръдната тъкан;
  • стимулира развитието на канали в жлезата;
  • участва в образуването и поддържането на екскрецията на кърмата;
  • поддържа нормалния ход на бременността;
  • участва в появата на привързаността на майката към бебето;
  • потиска узряването на яйцеклетките в кърмачките.

При мъжете пролактинът:

  • поддържа секрецията на тестостерон;
  • стимулира съзряването на сперматозоидите.

Ако хормонът се произвежда твърде много, тогава се развива състоянието на хиперпролактинемия. В нормални и с различни заболявания може да се получи високо ниво на пролактин.

Нормално ниво на пролактин

За откриване на хиперпролактинемия се провежда лабораторно изследване за определяне на концентрацията на хормона в кръвта.

Препоръчва се тестът да се приеме сутрин 2-3 часа след пробуждането.

Хормонът реагира много силно на емоционалното състояние и здравословното състояние на пациента. Излишъкът от пролактин може да бъде открит в напълно здрав човек, ако в деня на анализа и в навечерието на стреса са били повлияни от тялото.

Причини за функционална хиперпролактинемия:

  • психологически стрес;
  • активни физически упражнения;
  • страх от медицинска институция;
  • болка;
  • нарушение на съня;
  • полов акт;
  • изобилна вечеря;
  • тютюнопушенето;
  • глад.

За да се изключи увеличаването на хормона поради тези случайни ефекти, е желателно индикаторът да се измерва най-малко два пъти в различни дни.

Нормата на пролактин при жените е 40-530 mU / l, а при мъжете - 53-400 mU / l. В някои периоди на жени нивото на хормона се увеличава значително.

Причините за повишаване на хормоните са нормална бременност, раждане и кърмене. Защо в тези периоди не се препоръчва измерването на пролактин? Това се дължи на факта, че правилата за тези групи пациенти не са одобрени.

Признаци за повишено ниво на пролактин

Симптомите на увеличаване на пролактина се откриват с хормонално ниво от 1000 mU / l.

Признаци на високо кръвно хормон:

  • повишен обем на млечните жлези;
  • разпределение на коластра от гърдата;
  • повишаване на теглото;
  • намалено сексуално желание;
  • импотентност при мъжете;
  • прекъсване на менструацията при жени;
  • безплодие;
  • счупвания на кости с минимална травма;
  • множествен кариес;
  • повишена кръвна захар;
  • постоянно депресивно настроение;
  • нарушение на съня.

При какви заболявания се увеличава пролактинът?

Патологичната хиперпролактинемия е 10 пъти по-честа при жените, отколкото при мъжете.

Основните причини за повишаване на пролактина:

  • аденом на хипофизната жлеза;
  • мозъчни тумори;
  • травма на гръдния кош;
  • поликистозен яйчник;
  • бъбречна недостатъчност;
  • цироза и рак на черния дроб;
  • хипотиреоидизъм.

Освен това лекарствата и лекарствата могат да доведат до повишаване на концентрацията на пролактинова кръв.

Преди всичко, нивото на хормона се влияе от:

  • антидепресанти (имипрамин, амитриптилин, халоперидол);
  • блокери на допамин (сулпирид, метоклопрамид, домперидон, невролептици);
  • антихипертензивни средства (резерпин);
  • средства срещу аритмия (верапамил);
  • естрогени (включително контрацептиви);
  • опиати (морфин, хероин, промедол);
  • кокаин.

Диагностика на повишен пролактин

За да премине анализа на Prolactinum, лекарят от всяка специалност може да Ви препоръча, ако пациентът има характерни признаци.

Откритото високо ниво на пролактиновия хормон е причина за задължително изследване в ендокринолога.

Диагнозата обикновено започва с повторно определяне на концентрацията на пролактин. В случай, че хиперпролактинемията продължава, пациентът се препоръчва за задълбочено изследване.

За да се търси тумор, който секретира пролактин, се извършва краниален рентгенов лъч в страничната проекция, изображение с магнитен резонанс или компютърна томография.

Най-добре е да видите аденома на магнитен резонансен томограф. Малка неоплазма с малък размер трябва да се изследва с контрастни средства. Тези разтвори се прилагат интравенозно. Контрастите съдържат голямо количество йод, така че те са противопоказани за алергии към този химичен елемент и за нарушения на щитовидната жлеза.

Ниската чувствителност се постига чрез рентгеново изследване. Тя може да помогне за диагностициране само на голям тумор на хипофизата.

Признаци на аденом на рогенгенграмата:

  • унищожаване на стената на хипофизата;
  • двоен контур на костната тъкан.

Какви тестове трябва да се направят с хиперпролактинемията?

Ако пролактин е повишен, пациентът трябва да изследва функцията на щитовидната жлеза. За тази цел се препоръчва преминаването на тироид-стимулиращ хормон (TTG), трийодотиронин (Т3), тироксин (Т4). Високи TSH говори в полза на хипотиреоидизма. Това заболяване може да бъде причина за хиперпролактинемия.

Също така, с висок пролактин и аденом на хипофизната жлеза, трябва да определите нивото на всички хормони в кръвта. Тези вещества засягат функционалната активност на всички ендокринни жлези. Тропичните хормони се отделят от хипофизната жлеза. При хиперпролактинемия може да има както повишаване на концентрацията им, така и намаляване.

Препоръчва се да се анализират хормоните на хипофизата:

  • адренокортикотропни (ACTH);
  • соматотропен (STH);
  • фоликулостимулиращо (FSH);
  • лутеинизиращо (LH).

Освен това пациентът получава тестове за кръвна химия. Лекарите се интересуват от метаболизма и функцията на бъбреците и черния дроб.

Хиперпролактинемията може да бъде причина за високо ниво:

  • кръвна захар;
  • холестерол;
  • триглицериди;
  • билирубин;
  • креатинин;
  • карбамид.

Защо точно този или онзи показател се променя, лекари-експерти (терапевт, нефролог, гастроентеролог) разберат.

В някои случаи се препоръчва пациент с високо ниво на хормон да проучи имунограмата.

Ултразвук с висок пролактин

Ултразвукът може да помогне:

  • да се установи причината за висока концентрация на пролактин;
  • последствията от хиперпролактинемията.

На пациентите се дава ултразвук на млечната жлеза. При мъжете това проучване потвърждава наличието на голям обем жлезиста тъкан. Жените са диагностицирани с много кърмещи канали, активно кръвоснабдяване на тъканта.

Ултразвукът на щитовидната жлеза се предписва за съмнение за хипотиреоидизъм. По време на проучването може да бъде открито намаляване на размера на органа, нехомогенна тъканна структура, нисък брой кръвоносни съдове.

Ултразвукът на половите жлези дава много информация на високо ниво на пролактин. При мъжете, проучването често показва намаляване на размера на тестисите. При жените ултразвукът може да бъде диагностициран с поликистозни яйчници, намаляване на дебелината на ендометриума.

В допълнение, на пациентите се препоръчва ултразвук на коремните органи. На първо място определяйте размера и структурата на черния дроб и бъбреците. Ултразвукът може да открива цироза, рак, чернодробни метастази и различни нефрити.

Лечение на пациенти с висок пролактин

Високият пролактин изисква наблюдение или активно лечение.

Когато е възможно да се управлява само чрез контролни посещения на ендокринолога?

Лечението на повишен пролактин не се извършва, когато:

  • концентрации на хормон до 1000 mU / l;
  • нормална структура на хипофизната жлеза;
  • запазената функция на репродуктивната система;
  • нормалното телесно тегло.

В случай, че пациентите имат симптоми на увеличаване на пролактина или се открива аденом на хипофизната жлеза, терапията е задължителна.

Най-ефективните средства - таблетки на база алкалоид. Има две основни лекарства - каберголин и бромокриптин. Лекарят избира индивидуално дозата, като взема предвид телесното тегло и нивото на хормона в кръвта.

Ерго алкалоидите връщат нормалната концентрация на хормона в рамките на 1-2 месеца. Големият плюс на тези лекарства е способността им да намаляват обема на тумора на хипофизата. Лечението се предписва за продължителен период от време (12-36 месеца).

В случай, че аденомът е нечувствителен към лечение с каберголин и бромокриптин, се разглежда вариант на хирургично или радиационно лечение. И двата метода са достатъчно ефективни, но увреждат хипофизната жлеза и мозъчните съдове.

Хората не препоръчват народни средства в медицинските заведения. Безопасността на такива лечения не е проучена. И опасните последствия от народите могат да бъдат доста големи. На първо място, самолечението предотвратява пациентите да получават ефективна медицинска помощ навреме.

Може Би Обичате Про Хормони