Едемичен гърч е заболяване, което се съпровожда от увеличаване на размера на щитовидната жлеза, което води до промени във формата на шията. Това заболяване се развива поради липсата на йод в човешката среда. Едемичният гърч при децата е най-честият феномен на йоден дефицит. При много деца заболяването се открива при връщане на юношите.

Причини за гадене

Човешкото тяло се развива нормално, ако ендокринната система работи правилно, а с нея и щитовидната жлеза. Хроничният дефицит на йод подпомага разширяването на тъканта на жлезата с нарушение на нейната работа. Ако тялото не получи точното количество йод, увеличава се щитовидната жлеза, се появява така нареченият гърч.


Дефицитът на йод може да бъде от два вида, в зависимост от причината за ендемичния гърч. Те включват:

  1. Относителният йоден дефицит се дължи на следните фактори:
    1. Приемане на определени лекарства;
    2. Вродени аномалии на щитовидната жлеза;
    3. Нарушаване на функциите на йодната чревна абсорбция;
    4. Болести на стомашно-чревния тракт.
  2. Абсолютен недостиг на йод - причината за това е недостатъчното доставяне на йод с вода и храна.

Експерти посочват факторите, които предизвикват появата на гуша при деца и възрастни:

  • Липса на санитарни и хигиенни условия в местата на пребиваване и работа;
  • Инфекциозни и възпалителни заболявания с хронична природа, по-специално хелминтични нашествия;
  • Използването на лекарства, които затрудняват транспортирането на йод към клетките на щитовидната жлеза;
  • Недостатъчен прием на човешки продукти, съдържащи: молибден, манган, селен, цинк. Тези елементи допринасят за усвояването на йод от организма;
  • Генетични дефекти при производството на тиреоидни хормони;
  • Замърсяване с химически елементи на питейната вода, което усложнява абсорбирането на йод (калций, урохром, нитрати);
  • Наследствен фактор.

Какви са сортовете гъбички?

Ендемичният гущер е разделен на:

  • Смесена (дифузно-нодуларна) струма;
  • Nodal endemic goiter;
  • Дифузен нодален гущер.

Размерът му е разделен на градуси:

  • На 0 градуса - гърчът не се чувства на допир;
  • На 1 градуса - това се усеща, когато се чувствате, но не забележимо;
  • На 2 градуса - усеща се усещане и се вижда от разстояние.

Симптомите на гуша

С ендемичен гърч се появява хиперплазия - увеличение на щитовидната жлеза. Това се дължи на проявлението на реакцията на организма към намалена концентрация на йод, както и до причиненият дефицит на тиреоидни хормони. Често, в комбинация с гуша развива заболяване - хипотиреоидизъм. Тялото, увеличавайки масата на щитовидната жлеза, се опитва да компенсира недостатъчното съдържание на хормони на щитовидната жлеза, което причинява следните симптоми на гуша:

  • Главоболие;
  • Дискомфорт в областта на сърцето;
  • Ниска издръжливост на физическата активност;
  • Обща слабост.

Такива симптоми могат да се появят, дори и на етапа на развитие на заболяването, когато размерът на щитовидната жлеза е нормален и нивото на хормоните на щитовидната жлеза е практически непроменено. В бъдеще, с нарастването на жлезата, се появяват нови симптоми на това заболяване:

  • Атаки на задушаване;
  • Суха кашлица;
  • Трудност при преглъщане и дишане;
  • Усещане за задушаване на врата.

Симптомите на ендемичен уртикария, дължащи се на хода на по-тежкия стадий на болестта, проявяван от патологията на сърцето. Тази патология се характеризира с хиперфункция и изразено разширение на дясната камера и атриума. Сред усложненията на ендемичния гърч, които могат да възникнат, си заслужава да се отбележи следното:

  • Злокачествена дегенерация;
  • Кръвоизлив на щитовидната жлеза;
  • Субакутен и остър тироидит.

При децата симптомите на това заболяване са най-интензивни. Най-често заболяването се усложнява в детството от развитието на ендемичен кретинизъм: разстройство на ЦНС, забавяне на физическото и интелектуално развитие.

Диагностика на заболяването

Основният метод за диагностициране с това заболяване е ултразвукът, в резултат на който се установява формата на заболяването: нодуларен или дифузен ендемичен гърч. Поради радиоизотопното сканиране на щитовидната жлеза се оценява нейното функционално състояние.

Диагнозата включва и лабораторни изследвания на кръвта и урината. Пациентите със симптоми, показващи ендемичен гърч, се проверяват за наличие на тиреоглобулин, както и за хормони Т3, Т4, ТТГ.

С нодуларната форма на гуша се използва допълнителна биопсия, за да се определи естеството на заболяването, което може да бъде както доброкачествено, така и злокачествено.

Методи за лечение на ендемичен гризач

Изборът на метод за лечение на гърло трябва да бъде диференциран по отношение на формата на заболяването. Лечението може да бъде консервативно и хирургично. Използването на консервативния метод се извършва на ранен стадий на заболяването. Йодната терапия е ефективна само в случаите, когато щитовидната жлеза се е увеличила по размер не чрез много.

Най-ефективното е хормоналното лечение с помощта на "тироидидин" или "трийодотиронин". Положителните резултати от лечението с тиреоидидин са показани не само при лечението на дифузни форми на гуша, но и в смесени форми без сериозни разрушителни промени. С нодуларните форми на гуша, е показано хирургично лечение, тъй като е възможно да се дегенерира в злокачествен тумор.

Консервативното лечение е показано в случаите, когато:

  • Говедо от смесена форма;
  • Всички форми на ендемичен гърч, с изключение на големи кози с притискане.

Консервативното лечение на нодуларния гърч, като правило, не дава ефект.

лечение

Лечението на наркотици включва използването на йодни препарати, както и лекарства за щитовидната жлеза.

С дифузен ендемичен гърч като йодни препарати, 0,25% разтвор на калиев йодид, може да се използва анти-щам. Лечението с йод в изискваните норми е оправдано. Този вид терапия се препоръчва на ранен стадий на развитие на кост, когато неговият размер все още е умерен.

Използване на тинктура от йод или разтвор на Lugol са противопоказани защото голяма доза йод може да предизвика появата на т.нар йод-Basedow, множество от алергични реакции и йод thyroidin.

Лечението с йодни препарати с положителен ефект се извършва преди клиничното възстановяване. Ако след изтичане на 3-5 месеца тироидната жлеза не стане по-малка, трябва да се премине към лечение с тиреоидин, чиито дози са индивидуални.

Такова лечение е полезно както в смесения, така и в мекия конгломерат нодуларен гънък, особено при предоперативна подготовка. Съгласно същите принципи като лечението на хипотиреоидизъм, се провежда лечение на хипертиреоиден ендемичен дифузен гънък.

Лечението на хипертиреоидния ендемичен дифузен гънък се извършва чрез дийодотирозин и микродоза йод. Използването на синтетични антитироидни агенти (калиев перхлорат, Mercazolilum, methylthiouracil) е противопоказано, тъй като те могат да причинят хиперпластична реакция защото притежават goitrogenic свойства.

По време на лечението на гуша, голямо значение е правилното хранене и ежедневието. Диетата трябва да съдържа храна, богата на протеини и витамини. В някои случаи морската климатотерапия дава добри резултати.

Хирургично лечение

Такова лечение е показано в случаите, когато консервативното лечение е неуспешно. Оперативната интервенция се извършва с голямо количество гуша, в резултат на което се притискат съседните органи на шията. Нодуларните форми на гуша са обект на отстраняване, тъй като те могат да се размножават до злокачествено образуване. Индикациите за операцията са:

  • Подозрение за злокачествена дегенерация на гуша;
  • Бързо прогресиращо развитие на гуша;
  • Стискане на аргона на шията.

Операцията се извършва под локална анестезия или инкубационна ендотрахеална анестезия.

предотвратяване

Предотвратяването на развитието на ендемичен гърч е елиминирането на йодния дефицит. Има индивидуална, групова и масова профилактика на йод.

  1. Масовата профилактика се състои в продажба на населението йодизирана сол, както и йодирани продукти;
  2. Индивидуалната и групова профилактика се извършва с анти-ултрамин. Индивидуална профилактика се извършва при хора, които са претърпели операция, свързана с ендемичен гъбички, които са в състояние на еутироидизъм и живеят в области на епидемична кост.

Превенцията на групите се осъществява в детски групи (интернати, училища, детски градини). Жените по време на бременност и превенция на кърменето се извършват под надзора на лекар за 1-2 таблетки анти-струма седмично.

Една таблетка анти-щам съдържа 1 mg калиев йодид. Вземете лекарството по време на превенция в следните дози:

  • Бременни и кърмещи жени, ученици - 2 таблетки на седмица;
  • Деца до степен 7 - 1 таблетка на седмица;
  • Децата в предучилищна възраст - ½ таблетка на седмица.

Препоръчва се за предотвратяване на калиев йодид - 200 в следните дози:

  • Бременни и кърмещи жени - 150-200 мкг йод (на ден ½-2 таблетки на ден);
  • Възрастни и юноши - 100-200 мкг йод (на ден ½-2 таблетки);
  • Деца на предучилищна възраст - 50-100 mcg йод (на ден ¼-1/2 таблетки).

Профилактиката на ендемичния гел с калиев йодид трябва да продължи няколко години, а понякога и през целия живот.

Предотвратяването може да се направи и с йодизирано масло от капсули (йодолипол), една капсула от която осигурява на организма точното количество йод за цяла година.

Ендемичният гущер, или по-скоро причината за появата му - йоден дефицит, застрашава различни патологии. При децата това допринася за забавяне на интелектуалното и физическото развитие, до умствена изостаналост в развитието. При бременни жени тя може да причини спонтанен аборт, вродени аномалии. Разширяването на щитовидната жлеза допринася за нарушаването на функциите на репродуктивната система както при жените, така и при мъжете.

Печати на шията, задух, болки в гърлото, суха кожа, тъпа, косопад, чупливи нокти, подуване, подпухналост на лицето, тъп очите, умора, сънливост, сълзливост, и т.н. - това е цялата липса на йод в тялото. Ако симптомите са "на лице" - възможно е щитовидната жлеза вече да не може да работи в нормален режим. Вие не сте сами, според статистиката, проблеми в щитовидната жлеза засягат до една трета от населението на света.

Как да забравите за заболявания на щитовидната жлеза? Професор Ивашкин Владимир Трофимович разказва за това тук.

Ендемичен гърч: симптоми, лечение и профилактика

За съжаление, за днес патологиите на щитовидната жлеза заемат едно от водещите места в статистиката на ендокринните заболявания. Освен това експертите казват, че броят на пациентите с щитовидна жлеза расте от година на година. В тази статия ще говорим за един от двата вида болести, характеризиращи се с патологична пролиферация на жлезиста тъкан - ендемичен гърч.

класификация

Ендемичният гърч е патологично увеличение на щитовидната жлеза, причинено от влагането на малко количество йод в тялото. Обикновено заболяването се наблюдава при пациенти, живеещи в райони, където има недостиг на този елемент в течаща вода и храна. Йод е необходим за производството на тиреоидни хормони - Т3 (трийодотиронин) и Т4 (тироксин).

Важно е да се: максималният обем на щитовидната жлеза е приблизително равен на 18 cm 3 при жените и 25 cm3 при мъжете. Излишък от посочените размери може да говори за патология.

Съгласно съвременната класификация се различават следните сортове ендемичен гущер:

Когато хипотироидният гущер има паралелно намаляване на функционалната активност на органа (т.е. хипотиреоидизмът се осъществява).

Еутироидният гущер се характеризира с пролиферацията на ендокринния орган на фона на нормално ниво на биосинтезата на хормоните.

Структурата (консистенцията) отличава такива видове гуша:

  • дифузно (с равномерно израстване на тъканите);
  • Нодал (при наличие на една или повече гъсти формации);
  • смесени (при еднороден растеж с отделни консолидации).

Патологията на локализацията е разделена на:

По степен на увеличение:

  • 0 - липсва бръмча;
  • 1 - goitre се определя от палпация, размерът е малко по-голям от фалангата на палеца;
  • 2 - пролиферацията е не само осезаема, но и визуално визуална.

Симптомите на ендемичен гърч

Патологията може да се смята за многофакторна, защото освен липсата на йод, определена роля в нейното развитие принадлежи на генетичните фактори.

Клиника на ендемичен гърч е причинена от дисфункция на щитовидната жлеза.

Сред най-честите симптоми са:

  • повишена умора;
  • периодични главоболия;
  • дискомфорт зад гръдната кост;
  • усещане за изтръпване в гърлото;
  • затруднено преглъщане;
  • нарушено дишане;
  • атаки на задушаване;
  • суха кашлица (със значително надрастване).

Моля, обърнете внимание: при жените тази ендокринна патология се диагностицира средно 3-4 пъти по-често отколкото при мъжете, което се дължи на особеностите на хормоналния фон.

Причини за болестта

Ендемичният гущер се развива поради липсата на йод в организма. Увеличението на рак - един вид компенсаторна реакция на йодния дефицит, който не позволява да се произведе нужното количество хормони thyritropic.

Основните причини за появата и развитието на патологията включват:

  • ниско съдържание на йод в питейната вода на определен район;
  • небалансирана диета (малка консумация на морски дарове, мляко, някои зърнени храни и други храни, богати на йод);
  • редовно приемане на фармакологични агенти, които възпрепятстват абсорбирането на йод;
  • генетичното предразположение (наследствено условно нарушение на синтеза на тиреоидни хормони).

Важно е да се: за регионите, където има малко йод в питейната вода, Средната Русия, Урал, Алтайската територия, почти целия регион в Кавказ, както и Московският регион.

Световната здравна организация препоръчва следните дози йодни препарати:

Усложнения за гората

Увеличаването на щитовидната жлеза поради липса на йод може да причини сериозни нарушения от други органи и системи.

Възможните усложнения на ендемичния гърч включват:

  • злокачествено заболяване (злокачествена трансформация на патологичния растеж на органа);
  • възпаление на жлезата;
  • "Гърлото" (разширение на дясната камера и ушната мида в резултат на вазоконстрикция);
  • компресиране на хранопровода и нарушение на преглъщането;
  • компресиране на трахеята и затруднено дишане.

Диагностика на заболяването

Моля, обърнете внимание: диференциалната диагноза на ендемичен гърч се извършва със спорадичен гърч, автоимунен тироидит, дифузен токсичен удар и рак на щитовидната жлеза.

Диагнозата се основава на данни от външни изследвания, както и допълнителни инструментални и лабораторни изследвания.

Основният метод за инструментална диагностика на ендемичен гърч е ултразвуковото изследване на жлезата. Тя позволява да се установи формата на патологията - да се диференцира възелът от дифузата. Ако в хода на изследването е открит възел, на пациента допълнително се показва соноестерография. Това проучване дава възможност да се установи степента на плътност на неоплазмите и да се направи предположение за наличие на злокачествена природа на възлите. При необходимост може да се извърши и биопсия на органа.

За да се изясни диагнозата, кръвта на пациента се изследва за нивото на хормоните на щитовидната жлеза. С еутироидния гущер, балансът на тези биологично активни съединения е в нормални граници или до известна степен нарушен (може да има повишение на ТЗ с тенденция към намаляване на нивото на Т4).

На фона на хипотиреоидизма нивата на ТЗ и Т4 се понижават и концентрацията на тиротропина се повишава.

По време на лабораторното изследване на кръвта при диагностицирането на ендемичен гърч, концентрацията на тиреоглобулина задължително се определя. Нивото му варира обратно с приема на йод. По този начин, колкото по-малък е приемът на микроелемент, толкова по-високо е нивото на тиреоглобулина.

При изследване на урината се определя намаляване на нивото на отделения йод.

Лечение на ендемичен гризач

С относително малко увеличение в ендокринната орган в повечето случаи е достатъчно на курса на йод лечение лекарства (калиев йодид) и корекция дажба, която включва консумацията на храни, богати на този елемент (по-специално - "водорасли", риба и други морски).

Ако има усложнение на ендемичен гърч с хипотиреоидизъм, тогава е необходима заместваща терапия с употребата на препарати на тиреоиден хормон.

Нодуларната форма в късен етап изисква операция с последваща заместваща терапия.

Моля, обърнете внимание: фолк медицината предлага прилагането за лечение на некомплицирани форми на ендемичен прах на гърлото от листата на водораслото. Прахът от "морски кален" трябва да се консумира за 1 ч. Л. вечер преди лягане. Лекарството се предписва за 20-30 дни.

предотвратяване

В региони, където се отбелязва наличието на йоден дефицит, се препоръчват превантивни мерки, за да се предотврати развитието на ендемичен удар.

За готвене трябва да използвате йодирана сол вместо обичайната. Препоръчително е да го добавите вече към готови ястия, тъй като жизненият елемент има свойството да се разпадне по време на топлинна обработка.

Диетата трябва да включва следните продукти:

  • риба (особено - морски);
  • морски дарове (черупчести и ракообразни);
  • ламинария ("морски кале");
  • орехи;
  • семена (тиква и слънчоглед);
  • моркови;
  • зеле (всички видове);
  • лук;
  • цвекло;
  • чесън;
  • Райска ябълка;
  • млечни продукти (не по-малко от 200 мл на ден);
  • извара;
  • сушени плодове;
  • плодови и зеленчукови сокове (задължително - прясно изцедени);
  • бедрата;
  • естествен мед.

Плисов Владимир, медицински рецензент

6,871 прегледа в Днес, 2 прегледа днес

Ендемичен гърч - симптоми, лечение и профилактика

Йодът е жизненоважен елемент за човека. Необходимо е за образуването на тиреоидни хормони - тироксин и трийодотиронин. Тялото получава йод с храна, вода, въздух. Всъщност повече от 90% от дневната доза идва с храна. Но не всеки може да се похвали с идеално балансирана диета. Ето защо органите и системите трябва да включват компенсаторни механизми за преследване на равновесието на веществата, необходими за здравето. Какво е ендемичен гърч, как се диагностицира и лекува?

Ендемичен гърч - механизмът на развитие

Гуша - увеличен щитовидната жлеза (TG), който се основава на недостиг в лицето на йод от храна и вода, поради липсата или малки количества от този микроелемент в околната среда.

Хората, живеещи в географски райони с недостиг на този химичен елемент, имат повишен риск от постепенно разширяване на щитовидната жлеза.

Водещият симптом на ужилване е повишаване на обема на щитовидната жлеза

Какво става в тялото в този случай? Ако по причина на властта в някои региони на жителите страдат от недостиг на йод, щитовидната жлеза губи способността си да произвежда хормони в необходимия обем и качество. В отговор на хипофизната жлеза - намира в мозъка и контролира дейността на щитовидната жлеза - започва трудно да се произведе тироид-стимулиращ хормон (TSH).

Според статистиката на СЗО около 30% от световното население живее в региони с недостиг на йод. А около 10% от жителите на света вече имат заболявания, свързани с недостиг в организма на този химичен елемент.

Промяната в индекса на TSH в тялото показва хормонални нарушения. Ако се синтезира в големи количества, започва процесът на пролиферация, т.е. пролиферацията на жлезистата тъкан на органа. Формирана функционална хипертрофия или персистиращо уголемяване на щитовидната жлеза, което се нарича гърч.

Тироидната жлеза е най-важният орган на човешката вътрешна секреция. Той произвежда хормони: тироксин (Т4) и трийодотиронин (Т3), които участват в регулирането на процесите на метаболизъм, растеж и развитие. Функциите на тези хормони са изключително важни за нормалния живот на растящия организъм. Тяхната недостатъчност при децата рязко забавя образуването на скелета и развитието на централната нервна система, застрашава появата на ендемичен кретинизъм.

Тироидната жлеза е отговорна за производството на хормони като тироксин и трийодотиронин, които участват в регулирането на процесите на метаболизъм, растеж и развитие

При вродена хипотиреоидизъм е показана ранна заместителна терапия, която ще осигури адекватността на психическото и физическото развитие.

От ендемичното е необходимо да се разграничи спорадичният гъбичък - заболяване, придружено от увеличение на щитовидната жлеза поради някои неблагоприятни вътрешни фактори на организма, най-вече генетично обусловена.

Ендемичен гърч: патогенеза, симптоми и лечение - видео

Класификация: дифузни, нодални, многоиндолски и други сортове

Структурата на гуша показва един от нейните видове:

  • дифузна - равномерна структура на разширения орган;
  • nodular - наличие на плътни образувания в тъканта;
  • смесени - наличие на признаци от двата вида.

Най-честата форма на гуша е ендемична дифузна. Жените са 3-4 пъти по-склонни да са болни от мъжете

Мултинодуларна гуша - Наличие на щитовидната жлеза възелче повече от един от всякакъв размер, които се определят от палпация (когато сондиране), визуално или чрез ултразвук. Възлите могат да бъдат разположени в близост или на разстояние един от друг, имат различен произход:

Възлите имат гладка повърхност и ясен контур.

Едемичният гущер се изразява по различни начини по функционален начин, така че се случва:

  • етелитоид - хормоналното ниво е в рамките на нормалните граници;
  • хипотироид - по-малко количество хормони;
  • хипертироид - прекомерна работа на щитовидната жлеза (възниква се рядко).

Локализацията на възлите може да бъде едно- или двустранна.

Фактори и основни причини

Ендемичният удар често се причинява не само от йоден дефицит, но и от редица предразполагащи фактори:

  • наследственост - присъствието на близки роднини, страдащи от подобна болест;
  • генетични нарушения на производството на тиреоидни хормони;
  • недостатъчно пречистена питейна вода, високи нива на нитрати, калций и други елементи, които възпрепятстват абсорбирането на йод;
  • липса или дефицит на микроелементи в околната среда, участващи в биохимичните процеси на йод асимилация - цинк, мед, манган, селен, молибден, кобалт;
  • приемане на лекарства, които инхибират натрупването на йодид в тироидните клетки - антитироидни (тиреостатици);
  • използване на лекарства, които пречат на организацията - включване на молекули на химическо вещество в биологичния протеин - някои сулфонамиди, аминосалицилова киселина и др.;

Зелето се отнася до кромогеногенни продукти, които пречат на щитовидната жлеза да улавя и задържа йод

Компенсаторни увеличение на обема ендокринен орган в отговор на недостиг на йод често не се реши проблема за поддържане на оптимално ниво на хормони на щитовидната жлеза, намалява поради ниските концентрации на микроелементи в тъкан - развива хипотиреоидизъм. В отговор продуцирането на тиротропин се увеличава, което причинява дифузен гърч и след това възли.

Друга причина за гуша е счупеният синтез на тиреоглобулин в ендемични участъци - протеинът, от който се произвежда тироксин.

Според съвременните медицински данни, щитовидната жлеза може да унищожи автоимунни заболявания. Това са патологични състояния, при които тялото произвежда антитела, насочени към здравите клетки и тъканите на тялото. Отново, щитовидната жлеза се опитва да се предпази, като увеличи своя собствен размер. И за известно време успява да поддържа хормонален баланс. Намаляването на функционалната активност става постепенно под формата на латентен хипотиреоидизъм, което означава наличието на начален стадий на ендемичен гърч.

Симптоми и степени на заболяване

Ранните симптоми могат да останат незабелязани, човек отписва лошо здраве за стрес или други заболявания. Проявите на началния етап зависят от това колко големи са компенсаторните механизми на засегнатия орган. Характеристика на такива ранни признаци:

  • летаргия и слабост;
  • бърза физическа умора;
  • сърдечни прояви: изстискване зад гръдната кост, неравномерен сърдечен ритъм;
  • мигренозно главоболие.

В бъдеще, когато кожухът става визуално очевиден с хода на заболяването, симптоми като:

  • неприятно усещане за изстискване в шията, пулсация;
  • чувство на кома при преглъщане;
  • Поглъщане и дразнене в гърлото;
  • суха кашлица, понякога атаки на задушаване.

С степента на увеличаване на размера на щитовидната жлеза, ендемичният гущер се разделя на етапи:

  1. Нула (0) - липса на гуша;
  2. Първият (I) гопир се определя от палпиране, но визуално невидим;
  3. Вторият (II) гопир се вижда с просто око.

Според определението на СЗО щитовидната жлеза се счита за увеличена, ако размерът на всеки от лобовете е по-голям от дисталния (горния) фаланг на палеца на пациента.

Диагностика на ендемичен уртикария при деца и възрастни

Първичното приемане при ендокринолог включва визуална проверка и палпиране (изследване) на щитовидната жлеза.

Един от начините на палпиране, когато лекарят е зад пациента и с двете си ръце сонди дясната и лявата част на щитовидната жлеза

Обикновено тиреоидната тъкан е еластична и мека, с гладка повърхност. Размерите варират от 18 до 20 cm 3 при жените и до 25 cm3 при мъжете. В идеалния случай щитовидната жлеза изобщо не е осезаема или осезаема.

Първо, лекарят прави леко плъзгане движение с ръката си върху предната част на шията от горе на долу (пациентът може да стои или седи), а след това палците на двете ръце върху старателно изследва двата лоба на щитовидната жлеза и провлак.

При извършването на тези манипулации ендокринологът оценява тези параметри:

  • размери и присъствие на възлови образувания;
  • плътност на консистенцията (трябва да бъде меко-еластична);
  • хомогенност на повърхността (гладка, релефна);
  • болезненост.

След като физически оценява състоянието на пациента, лекарят дава указания за по-нататъшно изследване. Лабораторните тестове включват такива кръвни тестове:

  1. От броя на хормоните Т3, Т4 и тиротропин. Ако Т4 е на долната граница, Т3 е на горната граница и тиротропинът е повишен, тогава съществува опасност от развитие на хипотиреоидизъм. Диагнозата се прави, ако Т3 и Т4 са под нормата и тиротропинът надвишава горната граница.
  2. Да се ​​определи нивото на тиреоглобулина. Колкото по-високо е нивото на тиреоглобулина, толкова по-малко йод навлиза в тялото (толкова по-голям е недостигът му) - това важи за хора от всяка възраст.

Стандартните общи тестове за кръв и урина в гърлото не са много информативни, едва ли показват промени.

Ултразвуковото изследване на щитовидната жлеза позволява на ендокринолога да направи точна диагноза

Основната диагноза се извършва чрез ултразвук. Така се потвърждава дифузната гърда, понякога с влакнести фокуси - по-плътна съединителна тъкан. Структурата на тироидната тъкан е хетерогенна, с намалена ехогенна плътност.

Медицински апарат за ултразвукова диагностика (ултразвук) работи въз основа на определението за ехогенност - способността на тъканта да отразява звуковите вълни.

Клиничната картина на ултразвук ще има характерни черти, ако пациентът е заподозрян за възел с ендемичен възел:

  • многоиндуларната форма се среща по-често от единичните формации;
  • Уплътненията са кръгли или овални, по-рядко - неправилни геометрични форми;
  • Очертанията на възлите могат да бъдат остри или замъглени;
  • звукът отразява, като правило, средно-интензивен, но вътре може да има места с ниска ехогенност (кръвни групи) или високи (калцификации);
  • сред възлите може да са аденоми и злокачествени образувания - карциноми.

Ако злокачествените възли са злокачествени, тогава следните знаци показват това:

  • дифузен контур;
  • твърда структура;
  • повишена ехогенна плътност;
  • формирането на калцирания (при почти половината от случаите на тироидни карциноми);
  • оток на регионални лимфни възли.

Разширяването на лимфните възли до щитовидната жлеза може да показва злокачествен процес в този орган

Ако някоя възлова точка се намира в щитовидната жлеза, се показва допълнително проучване - биопсия. Под контрола на ултразвука, специалист въвежда специална тънка игла в образуването, след което го използва, за да вземе микроскопска тъканна проба за по-нататъшен лабораторен анализ и диагностика.

В структурата се разграничават два основни вида възлово ендемично гърло:

  1. Паренхимален - се изразява в увеличение на броя на функционално активните епителни клетки в органа. Структурата е микрофликуларна (много малки везикули). Обикновено се образуват паренхимни възли, които въпреки това не губят основната функция на органа. Опасни, че във времето могат да придобият злокачествен характер.
  2. Колоиден - характеризира се с образуване на големи фоликули, преливащи се с колоиден (протеинова течност), с плосък епител. Структурата на щитовидната жлеза се състои от множество фоликули с вискозна слуз вътре. Този колоид е част от нормалната тъкан на здравата жлеза, чиято основа е йод и тиреоглобулин. Смята се, че клетките на тялото работят с различна активност и натоварване. Местата, които играят водеща роля в синтеза на хормоните, придобиват по-плътна структура (в сравнение с останалата част от тъканта). Тяхната интензивна работа провокира разширяването на съдовете в тези места, за да ускори метаболитните процеси. Колоидът в фоликулите нараства, изтичането му се влошава. Хормоналната активност на такъв гущер, като правило, се намалява.

Струва си да се отбележи, че 90% от формите в щитовидната жлеза са така наречените колоидни възли. Те се считат за най-доброто от всички печати. Въпреки, че на фона на колоидния гущер често се наблюдават кисти, калцификации и кръвоизливи.

Биопсията ще покаже следното:

  • увеличаването на обема на хомогенна колоидна маса върху фона на малко количество тироидни епителни клетки е колоиден гръб;
  • липса на протеинови течности, много клетки от тироиден епител, значителна смес от кръв, дължаща се на образуването на нови кръвоносни съдове - паренхимален.

Диференциална диагностика

Редица заболявания имат симптоми, подобни на ендемичния гърч. За да се изясни диагнозата, е необходима диференциална диагноза. Необходимо е да се изключи хроничното възпаление на щитовидната жлеза Хашимото и Ридел. Те се характеризират също така с увеличаване на размера на тялото и нормално или намалено производство на хормони.

  1. При автоимунен тироидит (Хашимото), кръвен тест ще покаже високо съдържание на антитироидни антитела, а пункцията е клъстер от лимфоиден инфилтрат.
  2. Фиброзният тиреоидит (Riedel) се характеризира с повишена плътност на засегнатия орган и наличие на сливане с близките тъкани.
  3. Злокачественият възел може да бъде разпознат чрез бърз растеж, значителна плътност и ниска мобилност. Биопсията ще покаже наличието на атипични клетки на фона на разширени регионални лимфни възли.

лечение

Планът за лечение зависи от функционалното състояние на щитовидната жлеза и етапа на заболяването. Ако диагнозата може да бъде направена в началото на заболяването - ще е достатъчно да вземете лекарство. Ако нодуларната форма, когато образуванието е склонна към растеж и е опасно поради размера си или причинява подозрение за онкология, се извършва операция.

Медицинска терапия

Ако щитовидната жлеза леко се разшири и нейните хормони са в нормални граници, лекарят ще ограничи назначаването на йодид калий. Този пациент с наркотици трябва да предприеме определени курсове със задължителни прекъсвания.

Ендокринологът също така препоръчва на пациента да обогатява диетата с продукти, съдържащи йод.

Ако сте имали време да се развие функционално увреждане, пациентът се предписаните лекарства аналози на природни хормони - Eutiroks наркотици, L-тироксин, левотироксин, или комбинирани означава:

Такива пациенти са показали периодично проследяване на кръвните тестове.

При първичен хипотиреоидизъм и някои смесени форми на гуша, тиреоидин или трийодотиронин е ефективен. Те съдържат екстракт от щитовидни жлези на едър рогат добитък. Дозите на лекарствата се изчисляват поотделно, като се вземе предвид възрастта на пациента и особеностите на хода на заболяването.

При правилно подбрана терапия размерът на щитовидната жлеза намалява след няколко месеца. Ако това не се случи, ендокринологът допълнително регулира дозировката или замества лекарствата.

Лекарства, използвани в терапията на щитовидната жлеза, на снимката

Хирургичен метод на лечение

Премахването на щитовидната жлеза (тироидектомия) е желателно да се извърши в отделите за ендокринна хирургия, които са оборудвани със специални операционни кабинети.

В случай на ограничени лезии се извършва хеисструмектомия (отстраняване на един лоб) или междинна (частична) резекция на щитовидната жлеза.

Операцията е показана в следните случаи:

  • с злокачествени образувания (спешна, пълна резекция);
  • в доброкачествени формации, ако размерът на възлите е повече от 3 см (в планиран ред, частична резекция);
  • с бърз растеж на възли, което води до компресиране на околните органи (възлите или един лоб на жлезата се отстраняват);
  • при западно изпълнение на струма, която пресира трахеята или хранопровода.

Няма абсолютни противопоказания за хирургическа интервенция. Временни могат да бъдат съпътстващи остри заболявания или обостряне на хронични.

Специална подготовка на пациентите за резекция се изисква в случай на нарушена функция на щитовидната жлеза. От голямо значение са:

  • предоставяне на умствен и физически комфорт на пациента;
  • пълноценна диета;
  • предотвратяване на инфекции на устната кухина и назофаринкса.

При тиреоидектомия се използва обща анестезия, когато пациентът е в безсъзнание или комбиниран, когато човекът е в съзнание, но не чувства болка и не изпитва емоции; Понякога се използва локална анестезия.

Съгласно метода за отстраняване на гуша, операциите са:

  • кавитарен - класически разрез;
  • ендоскопски - когато лекарят работи с помощта на специално оборудване (инструменти и видеокамера) чрез достъп до 1,5-2 см;
  • робот - чрез шев в подмишницата (най-модерния и усъвършенстван метод).

диета

Диета с ендемичен гърч създава благоприятен фон за възстановяване. Следвайте го задължително.

Основният фактор за развитието на ендемична гуша е липсата на прием на йод, поради географското разположение на района (Централна и Северен Кавказ, Урал, Карелия, Байкал, Киргизстан, и така нататък. Г.)

В същото време намалявайте колкото е възможно количеството на мастна и богати на холестерол храна и също така изключвайте от диетата бързи въглехидрати и продукти, които стимулират секрецията на храносмилателните ензими.

Нормите на приема на йод варират в зависимост от възрастта и състоянието на дадено лице

Ежедневната диета трябва да бъде преразгледана, като се вземат предвид общите правила:

  • Количеството протеини в храната трябва да се увеличи, а мазнините и въглехидратите, напротив, да се намалят;
  • животинските протеини трябва да се получават предимно от риба и морски дарове, нискомаслено месо;
  • предпочитан метод за топлинна обработка: изпичане, готвене, печене във фурната;
  • важно е да имате разнообразие от пресни плодове и зеленчуци в ежедневната диета;
  • сладкарството, шоколадът трябва да бъде заменен със сушени плодове и мед;
  • можете да използвате йодирана сол за готвене;
  • водата за ежедневна употреба не трябва да бъде пренаситена с калций и, ако е възможно, обогатена с йод.
  • риба и други морски дарове - скумрия, сьомга, костур, треска масло от черен дроб, водорасли водорасли, калмари, скариди, миди - богат на фосфор и йод;
  • зеленчукови салати от краставици, домати, спанак, цвекло, моркови, магданоз, копър и др.;
  • постно месо и домашни птици;
  • пресни плодове и плодове, по-специално райска ябълка, киви, грозде, ябълки, череши, боровинки;
  • яйца меко сварени, протеинови омлети (не злоупотребявайте с жълтъка);
  • ферментирало мляко и млечни продукти с ниско съдържание на мазнини - извара, кефир, заквасена сметана, кисело мляко;
  • нискомаслено и леко сирене, лекарска наденица;
  • ядките са орехи;
  • гъби - изсушени в бяло;
  • зехтин, кремообразно (с внимание);
  • сушен хляб, бисквити, бисквитни бисквити;
  • билкови инфузии, наситен черен чай или кафе, розова хип-напитка.

Препоръчителни продукти - носители на запис за съдържание на йод - галерия

Продукти, които трябва да бъдат изключени или ограничени:

  • кръстоцветни (броколи, карфиол, зеле, ряпа, репички, ряпа, ряпа), соя - strumogennye продукти инхибират усвояването на йод;
  • тлъсто месо (агнешко, гъше) и колбаси, колбаси, пушени продукти, консервирана риба;
  • странични продукти (черен дроб, сърце, стомаха);
  • сосове, подправки, маринати, майонеза, горчица;
  • богати първи ястия;
  • печене и сладкарски изделия;
  • рибен хайвер;
  • мас, маргарин;
  • какао, газирани напитки, силно кафе и чай;
  • алкохол.

Моля, имайте предвид, че можете да пиете кафе или портокалов сок 2-3 часа след приемането на лекарството с ендемичен гърч. Тези напитки оказват неблагоприятно влияние върху абсорбцията на йод и синтеза на тиреоидни хормони.

Продукти, които трябва да бъдат изключени от храната - галерия

Практически съвети за начина на живот

Други особености на начина на живот на хората с ендемична шийка включват отказ за вземане на слънчеви бани при наличието на възли или сериозни функционални разстройства на тялото, подозрение за нестандартно образование. Същото важи и за посещение на сауната. Всяко загряване на щитовидната жлеза е строго забранено.

Ако откритата гърда не съдържа възли и щитовидната жлеза се справя с основната си задача - позволява се слънчеви бани и посещение на банята, като същевременно се вземат подходящи лекарства паралелно.

Прогноза на лечението и възможни усложнения

Навременното и правилно избрано лечение обещава благоприятен резултат: функцията на щитовидната жлеза се възстановява или лекарят избира заместваща хормонална терапия по индивидуална поръчка.

Усложненията се развиват рядко, главно със силно увеличение на обема на щитовидната жлеза или значително намаляване на синтеза на хормони:

  • компресиране на хранопровода (може да наруши процеса на хранене);
  • трахеална констрикция (провокира дихателни проблеми);
  • нарушение на съседни нерви и съдове;
  • нередовни сърдечни заболявания - аритмия, брадикардия (вследствие на хипотиреоидизъм);
  • кръвоизлив в тъканта на щитовидната жлеза;
  • възпалителния процес в щитовидната жлеза - струма;
  • злокачествени неоплазми;
  • микседем - крайната степен на хипотиреоидизъм, изразена чрез силно подуване на органите и тъканите;
  • кретинизъм - деменция (в резултат на дефицит на хормони на щитовидната жлеза).

Превенция - препоръки за профилактика на заболяванията при пациенти на различни възрасти

Йодираната сол е предназначена за предотвратяване на йоден дефицит сред населението

Ендемичният гърч, а именно неговата дифузна форма, е най-често срещаното разстройство на йодните недостатъци при бебета. Приблизително 30% от патологиите се откриват при юноши (на възраст 13-15 години).

Статистиката показва увеличение на честотата на това заболяване през последното десетилетие с повече от 5%. Подобен показател се дължи на неблагоприятната екология на околната среда, както и на храненето, лошо по отношение на минералите и витамините.

Ендемичният гърч заплашва много патологични състояния. Но болестта може и трябва да бъде предотвратена. Освен това е много лесно да направите това. Това е достатъчно, за да настроите вашата диета и начин на живот - това ще спаси от по-голямата част от проблемите, свързани с работата на най-важния орган на ендокринната система - на щитовидната жлеза.

Може Би Обичате Про Хормони