Едремичен гърч (struma) е увеличаването на размера на щитовидната жлеза поради липсата на йод в местообитанието. Според СЗО над 750 милиона души, живеещи в ендемични зони с йоден дефицит, вече страдат от ендемична гъбичка в различна степен.

Такива територии в Русия включват нейния среден пояс, включително Москва; Карелия; също ендемични зони - регион Волга; Кавказ; басейни на сибирски реки. Тук рискът на жителите на гуша е висок.

Концепцията за ендемията

И какво е ендемия? Милиони съществуващи заболявания са най-разпространени в целия свят. Но има и отделна група - ендемични заболявания. Те не се намират навсякъде, а само в определени географски райони.

Когато болестта напуска своята зона на ендемичност и се разпространява навсякъде - те говорят за епидемия. Сред тях може да се посочи чума, холера, малария и т.н. Но най-често регионалните патологии не напускат ендемичните си области и провинции.

При тези болести източникът на проблема е тук постоянно в околната среда. Това може да причини проблеми при паразити при определени климатични условия. Такива патологии включват ендемичен тиф на бълхи, ебола вирус, малария и други.

Друга патология се отнася и до ендемична - ендемична микоза. Тя не удря ноктите; причинява от сортовете си увреждане на кожата, белите дробове и вътрешните органи. Също така, това може да са проблеми с почвата, водата - изобилие от микроелементи, например флуор, което причинява ендемична флуороза.

Липсата на микроелементи и витамини, най-често йод, калций, вит. C и D. При такива заболявания патогенезата е една и съща: с липсата на микроелементи, компенсаторните механизми започват да се включват и целевите органи се хипертрофизират. Ендемична флуороза или "петнисти зъби" - се среща по-често в средната лента на Русия; е системно заболяване и засяга не само зъбите, но и цялата костна система. Следователно, ендемичната флуороза изисква диференциална диагноза за скелетни лезии.

Концепцията за ендемичен гърч

При жените, ендемичен гърч се среща 4-8 пъти по-често, отколкото при мъжете. Йода може да не е достатъчно остър (временно) или хронично. Ендемичният гущер е пример за хроничен дефицит. Хипертрофията на жлезата не само променя размера си, но и нарушава нейната функционалност. В деня, 5% от йода се доставя с вода, а други 5% чрез вдишване на въздух, наситен с йодни пари. Останалото е с храна. Йодът е именно микроелементът, без който тироидните хормони не синтезират.

Причини за недостиг на йод

Причините за това са:

  • Грешки в храненето. Липса на получаване на продукти с йод - всички морски дарове, млечни продукти; овес, елда, месо. Злоупотреба с тези продукти, които имат зобогенни свойства - ряпа, бадеми, зеле и роднини, фъстъци и др.
  • Щитовидната гуша: етиология съдържа друг, втори причина - има проблеми със стомашно-чревния тракт, където намалена абсорбция на хранителни вещества, включително и йод.
  • Увеличаване нивото на радиация в района.
  • Приемане на лекарства - йодни блокери: нитрати.
  • Стрептомицин, сулфонамиди, антиаритмични средства, литий.
  • Бромиди, антибиотици Левомицетин, пеницилин, еритромицин.
  • Цел на сорбентите.
  • CRF - ускорява изтеглянето на йод.
  • Вродени аномалии на щитовидната жлеза с хипо- или аплазия.
  • Преходните периоди на йоден дефицит са бременност, пубертет, детска възраст.
  • Стрес и силни физически натоварвания.
  • Наследствена предразположеност с дефект в синтеза на хормони на ниво гени.
  • Замърсена с урохром и твърда вода с високо съдържание на Ca.
  • Недостигът на приема на Zn, Mn, Se, Mo, Co, Cu е необходимо да се знае, че без селен йодът изобщо не се абсорбира. Други микроелементи променят активността на ензимите, участващи в синтеза на йод.

Видове йоден дефицит и патогенеза

Острите дефицити са временни. Желязото се мобилизира и с най-скорошното установяване на редовността на доставянето на йод се връща в нормално състояние. През това време някои органи нямат време да се повредят.

При хронична недостатъчност патогенезата е различна: тиреците се увеличават спешно, за да се получи повече йод от кръвта. Тяхната работа също се засилва.

От известно време това е достатъчно, за да се стабилизира процесът. Но с течение на времето тези клетки активно се разделят и фибротично - има растеж на възли.

Метод 2 - разделяне и хипертрофия подравнени и формира дифузно гуша. И ендемична гуша в развитието си от следните стъпки за това как да се промени структурата: струма дифузна еутиреоидно - мултинодуларна еутиреоидни - мултинодуларна токсичен гушата.

В жлезата могат да се образуват кисти, възли, аденоми. Вече няма просто хиперплазия, а хипертрофия на жлезата.

В този случай функцията на жлезата може да бъде променена по два начина. Също така, патогенезата на гуша е, че клетките не са просто хипертрофирани, но на тези места се проявява дегенерация, склероза и некробиоза.

Goiter се среща не само в региона с йоден дефицит, но и когато метаболизмът на йода се нарушава в организма в нормална област - това е случай на спорадичен гърч. Ендемичните и спорадични goitri изглежда не се различават изобщо, но механизмът и причините за тях са различни. При спорадическото ухапване патогенезата има една особеност: дори когато проблемът се елиминира, растежът на щитовидната жлеза продължава.

Класификация на патологията

Класификация според степента на уголемяване на щитовидната жлеза - според СЗО щитовидната жлеза се счита за увеличена, ако нейните фракции надвишават дисталния фаланг на 1 пръст:

  • 0 - състоянието на нормата, без гуша.
  • 1 - можете да усетите паст по гърлото, не е визуално определен. Увеличението е в съответствие с препоръките на СЗО.
  • 2 - гърди и визуални, и осезаем.

Класификация по морфология: дифузен, нодален и смесен ендемичен гърч.

На базата на функцията на щитовидната жлеза - хипо- и еутироидния гънки. Класификация на локализацията: класическо местоположение, частично ретроградно, пръстеновидно, дистопично (в основата на езика или под формата на допълнителен лоб).

Симптомите на ендемичен гърч

Всички симптоми на ендемичен гърч са разделени на местни и общи - чрез синтеза на хормони и системни увреждания на тялото. Ендемичен гущер: признаците и симптомите са локални:

  1. Хипертрофираната щитовидна жлеза наподобява бучка в областта на локализирането й.
  2. Клиниката се проявява и във факта, че пациентите не могат да носят и не понасят високи яки, не спят на стомаха си или на високите възглавници. В този случай клиниката се изразява в дисфагия, компресия на трахеята, недостиг на въздух; чувство на кома в гърлото.
  3. Когато има цервикално изстискване, клиниката се допълва от атаки на суха кашлица и задушаване. След като се увеличи, жлезата става гъста и след това клиниката се допълва от появата на венозен шум над нея поради повишеното кръвоснабдяване.
  4. Нарушаване на синтеза на хормони: хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза. Наблюдавани са всички видове обмени (особено липиди), така че възникват следните симптоми и клиники: нарушаването на използването на глюкоза в черния дроб и вътрешните органи и мазнините започва да се депозира под кожата. Нарушения протеинов метаболизъм, така че мускулите се отслабват, обемът им намалява. Мастния метаболизъм е нарушен - холестеролът, триглицеридите и LDL растат в кръвта. Това увеличава риска от CAC, IHD и MI. От страна на централната нервна система и VNS - всички видове дейност намаляват, сънливост и инхибиране се появяват в деня, паметта и капацитета за намаляване на концентрацията; главоболието е често.
  5. CCC - брадикардия (повишен вулгарен ефект), аритмии, усещане за компресия на сърцето.
  6. Скелет и мускули - симптоми на остеопороза: крехки кости, забавяне на физическото развитие при деца.
  7. Ендемичният гърч оказва влияние и върху терморегулацията - забелязва се студенина и студени крайници.
  8. Сексуална сфера: безплодие и при двата пола; спонтанен аборт и аномалии на плода; раждане на деца с тегло над 4500 g.

Когато размерът на нодулите е по-малък от 2 mm, е невъзможно да се открият визуално.

Възможни усложнения

Усложненията могат да причинят гърчове. Ендемичният гърч предизвиква последици за големия си размер: т. Нар. синдром на компресия - трахеята, хранопровода, нервните окончания и съдовете.

Болестта може да завърши със сърдечна недостатъчност и "козето сърце" - отпадъчните съдове от сърцето се изстискват, което увеличава натоварването и предизвиква разширяването на дясната дивизия; кръвоизливи в тъканите на щитовидната жлеза; удар-възпаление на гуша, което дава картина на подостър тироидит; злокачествено заболяване на гуша.

Диагностични събития

Ендемичен удар на щитовидната жлеза: диагнозата с тежестта на симптомите не предизвиква трудности. Водещият метод е ултразвукът, кръвен тест за хормони, ако е необходимо, ТАБ. Определете нивото на Т3, Т4 и TSH в кръвната плазма.

Какви данни ще говорим за гуша:

  1. OAK и OAM - без информация.
  2. Абсорбцията на йод 131 от тиреоцити на ден е повече от 50% - това означава, че йоден дефицит;
  3. Елиминирането на йода с урината намалява - по-малко от 50 mcg / ден; в нормата над 100 mkg / литър. Това изследване се провежда не поотделно, а в цялата група. Индивидуалните индикатори са нестабилни и се променят бързо. Например, с висококалорична диета, те могат да се покачват.
  4. Откриването на серумните нива на Т3, Т4, TTG. При еутироидизъм индексите са нормални или леко повишени T3, което показва, че възникват компенсаторни реакции - Т4 се превръща в по-активен трийодотиронин. При появата на хипотиреоидизъм се повишава TSH; Т3 и Т4 са намалени.
  5. Тироглобулинът в кръвта е висок с йоден дефицит.
  6. Диагнозата се определя и чрез ултразвук: определя се формата на патологията - вида на гуша; големината на растежа му, измерена чрез V-жлеза.

Когато дифузната гуша често има влакнести участъци, хетерогенността на тъканите с намалена ехогенност. Ако обемът на жлезата при жените е по-голям от 18 куб. См, при мъжете - за 25 см3 - се диагностицира гущер.

Методи на лечение

Лечението на ендемичния грип включва консервативно лечение и хирургия. Консерватори - в ранните етапи и радикални - с голям гърч. Схемата и дозата се установяват от лекар и често се използва хормонозаместителна терапия.

В зависимост от вида на смущения предписани левотироксин, L-тироксин, Merkazolil, Tireotom форте Liotironin, Liotriks, Tireoidin т.н. Те се комбинират с йодни препарати -. Калиев йодид и Jodomarin Yodbalans. Последните 2 наркотици в Русия са широко използвани; Йод-активни - не е посочено поради ниската усвояемост поради връзка с казеин.

Когато няма ефект върху таблетките, те прибягват до операция - пълно или частично отстраняване. В пристъпи на кашлица се прилага симптоматично лечение - за потискане на кашлица центъра :. Piralgin, Sinekod, Terpinkod, Codelac т.н. Такива пациенти добро периодичен пристигане помага за ВКС.

При нулевите и първите стадии на ужилване и при 1 степен на хипотиреоидизъм диетата и периодичният курс на йодомарин се предписват за шест месеца. Те могат да бъдат комбинирани с хормони на щитовидната жлеза, за да се подобри ефектът. На 1 и 2 градуса - хормоните назначават или номинират наведнъж.

Тогава нивото на TSH ще намалее и размерът на жлезата се свие. Също така, хормоните намаляват риска от автоимунни реакции. След завършване на курса на лечение пациентът се наблюдава в динамиката.

Радикално лечение на гуша

Оперативното лечение на ендемичния гънки се използва повече с нодуларната форма на гуша. При доброкачествен процес се извършва само резекция.

Показание за такава операция: голям размер на гърлото със синдром на компресия, солиден възел при тийнейджър, повторение на гуша. Хирургията на жлезата по време на злокачествено заболяване се състои в пълното отстраняване на щитовидната жлеза.

Задължително е назначаването след операцията на тиреоидни хормони. При чести рецидиви, неуспешни хирургически операции и при пациенти в напреднала възраст се използва радионуклидна терапия. Той не позволява растежа на жлезата поради инхибиране на клетъчното делене.

На струма почти винаги има хронични патологии - например GASTROINTESTINAL TRACT. С тях абсорбцията на йод винаги е нарушена. За лечение на такива пациенти е необходимо да се определят по-високи дози йодни препарати.

Превантивни мерки

Профилактиката на ендемичния гърч е масивна, групова и индивидуална. Масата се състои в йодиране на сол; за 1 тон се очаква да се използват 20-40 mg калиев йод.

Йодираната сол се използва в рамките на срока на годност, в противен случай йодът ще се изпари. Необходимо е солта да се солва само когато ястието вече се сервира на масата. Когато се нагрява, йодът се разрушава. Освен това солта трябва да се съхранява по-добре в плътно затворени съдове на тъмно.

Ендемични гуша на щитовидната жлеза: превенция група - провежда в условия, при които рискът от развитие на гуша: в детски градини, училища, университети и колежи; при бременността и GV.

Те получават йодни препарати и се извършва обяснителна пропаганда. 200 мкг / ден - това количество йод трябва да се приема ежедневно от бременни жени и ученици. Гърдите с не адаптирани млечни смеси трябва да получават 90 mcg / ден.

Индивидуална профилактика се извършва от постоперативния пациент, живеещ в ендемични зони, работещи със стругогени. Успоредно с това, те са възложени на диета с високо съдържание на йод: морски дарове, орехи, сливи и др Махни от strumogeny на менюто - боб, зеле, фъстъци..

Ами режимът?

Изключени суровата физическа активност, стрес, че е желателно да се промени климатът, ако е необходимо, се елиминират дългите полети, отказване на цигарите, недоспиване и нормален работен режим. Трябва да се предприемат, за да се избегне контакт с strumogenami промишленото производство: хербициди, фунгициди, инсектициди, органични съединения с халогени, за хлориране, фталати, използвани в строителството, мебели, автомобилната индустрия.

Това заболяване се улеснява и от тютюнопушенето: в тютюневия дим се съдържа тиоцианат - конкурент на жлезата за улавяне на йод. Ето защо отказвайте да пушите!

Ендемичен гърч

Ендемичен гърч Едно състояние, при което щитовидната жлеза на човек е значително уголемена, което променя формата на врата му. Болестта се развива поради състоянието йоден дефицит. Често заболяването засяга хора, живеещи в региони, където липсва този елемент в околната среда.

Причини за ендемичен гной

Ендокринната система на човека, а именно функционирането щитовидната жлеза, определя нормалното му развитие и растеж. Поради постоянната липса йод в телесните тъкани жлезите постепенно се разширяват и функциите на жлезите се променят. По този начин, основната причина, поради която пациентът развива ендемичен гърч, е недостатъчният прием на йод в тялото на пациента.

Експертите определят редица фактори, които допринасят за развитието на това заболяване при деца и възрастни. На първо място, симптомите на заболяването често се появяват при пациенти с наследствена тенденция към ендемичен гърч. Също така е по-висок рискът от развитие на заболяването при хора с генетични дефекти на биосинтезата тиреоидни хормони.

Има ясна зависимост от проявата на болестта и от човешката среда. Ако постоянно пие вода, замърсена нитрати, urochrome, и също съдържащи твърде много хумусни вещества, калций, след това абсорбцията на йод се възпрепятства и постепенно пациентът развива гърч от 1 градус. Същото се случва, ако в околната среда и храната има ниско съдържание на микроелементи манган, цинк, молибден, селен, кобалт, мед. В този случай предотвратяването е важно, което включва попълване на резервите от йод в организма.

Възникването на ендемичен гърч е възможно при хора, на които е предписано лечение за заболявания с лекарства, които блокират транспортирането на йодид до щитовидната жлеза. Това е периодат, калиев перхлорат. Съществуват и редица лекарства, които нарушават процеса на йодната организация директно в щитовидната жлеза.

Причината за това заболяване може да бъде инфекциозни и възпалителни процеси, инфекция с червеи, игнориране на нормите за хигиена и хигиена в ежедневието. Тези фактори намаляват компенсаторните функции на щитовидната жлеза, в резултат на което се нарушава нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта.

Йоден дефицит

Йодът в човешкото тяло участва в процеса на биосинтеза на тиреоидни хормони - тироксин и трийодтиронин. В тялото се предлага с храна, вода, въздух. В същото време основната необходимост от този микроелемент - около 90% от дневната доза - се осигурява от храната.

В медицината е обичайно да се прави разлика между абсолютния и относителния йоден дефицит. Абсолютният дефицит се развива поради недостатъчно количество йод във водата и храната. Относително недостатъчност - в резултат на заболявания, които предизвикват абсорбция нарушение йод в червата, както и лекарства, вродени дефекти в синтеза на тироидните хормони на щитовидната жлеза.

симптоми

В медицината се различава дифузен, възлов и смесен гуша. Когато се развива дифузен гърч пациентът има увеличение на щитовидната жлеза, което се проявява равномерно. при нодуларен гущер Възелът се образува в жлезата. Ако се види смесени гърди, пациентът има дифузно разширение на жлезата и в нея се намират отделни възли. се различава едностранна гуша, когато е засегнат един лоб на жлезата, и двупосочен, ако са засегнати два лоба. Ако оценяваме функциите на щитовидната жлеза на човека, се различават следните форми: еутиреоидно, хипертироидизъм и хипо гуша. Най-често диагностицираният е еутироидният гърч.

Понякога гръдният кош може да се намира нестандартно: зад гръдната кост, около трахеята. Също така има езикова, сублингвална форма на местоположението.

В зависимост от тежестта на гърлото на щитовидната жлеза се определя степента на заболяването. В този случай основният клиничен признак е размерът на щитовидната жлеза. Ако на 0 градуса щитовидната жлеза не се вижда и не може да бъде определена чрез палпация, то в последната, 5-та степен, разширението на щитовидната жлеза е толкова ясно изразено, че изтласква близките органи. Това причинява сериозни симптоми и провокира развитието на усложнения.

Колоиден гърч не могат да провокират видими симптоми, но се удължава разширението на жлезата. Вследствие на това се развиват признаците, свързани с нейния натиск върху близките органи.

Когато гърдите на щитовидната жлеза се разширяват, постепенно се повишава натискът върху хранопровода и трахеята, което затруднява преглъщането и дишането. Налягането в гърлото е по-ясно усетено в легнало положение. Ако трахеята се изцеди, пациентът може да страда от периодично атаки на задушаване и суха кашлица.

В резултат на компресирането на вените на шията процесът на кръвообращението се нарушава. Вследствие на това, вените на шийните и гръдните съдове се разширяват. Симптомите в този случай се проявяват от усещане за напрежение в главата, когато човек се наведе. В този случай лицето се подпухна.

В допълнение, това заболяване провокира стагнация в малък кръг кръвообращение. В резултат на това е наречено т. Нар. "Козето сърце", т.е. неговите дялове са разширени и разширени. С оглед на натиска на гърдите върху нервите, пациентът има дрезгав глас, разширени ученици и нарушение на изпотяване. В този случай, лечението на отделните симптоми не дава резултати.

Най-общо, симптомите на това заболяване зависят от размера и формата на гуша, както и от начина, по който функционира функционирането на щитовидната жлеза в момента. Дори при пациенти с еутироид, пациентите често се оплакват от проява на обща слабост, тежка умора, периодични главоболия, дискомфорт в сърцето.

усложнения

Най-сериозното усложнение на хипотироидния гущер е кретенизъм, който се развива още в детството. В това състояние, изразен хипотиреоидизъм, остър закъснение при детето както при физическо, така и при психическо развитие.

Установени са усложнения на ендемичния глухар в случай, че щитовидната жлеза се увеличава много. Това е гореспоменатото "козе сърце", когато има хиперфункция на дясното сърце. Възможно е да има кръвоизлив в паренхима на щитовидната жлеза и вследствие на това нейната калцификация. Друго възможно усложнение е възпалителният процес в променената гърда на щитовидната тъкан. В някои случаи се наблюдава злокачествена дегенерация на променената жлеза. Това усложнение е по-често срещано при нодуларните гънки.

диагностика

Независимо от наличието на видими признаци, лечението на епидемичния колит се извършва само след ясна дефиниция на диагнозата. На първо място пациентът получава общ анализ на кръвта и урината. Необходимо е да се определи съдържанието на кръв T4, Ц., тиротропин, тиреоглобулин. Високата концентрация на тиреоглобулин в кръвта показва наличието на йоден дефицит. Ежедневно екскреция на йод в урината.

Информативен метод е ултразвукът на жлезата, който ви позволява да откривате области на фиброза, разширяване на щитовидната жлеза. Тази информация ви позволява да диагностицирате дифузен гърч на щитовидната жлеза. Освен това, при ултразвуково изследване е възможно да се открие дори дифузен гърч от 1-во степен.

С нодуларната форма ултразвуковото изследване дава възможност да се идентифицират възлите, както и техните характеристики. В хода на диагностиката се извършва радиоизотопно сканиране на щитовидната жлеза, в някои случаи е препоръчително да се извърши пункция биопсия.

За да се определи дали има компресиране на хранопровода, на пациентите с голяма шийка е определена флуороскопия на хранопровода.

лечение

Лечението на ендемичен гърч се определя в зависимост от степента на уголемяване на щитовидната жлеза на пациента. Важна точка е и тежестта на функцията на жлезата. Ако има слабо увеличение на жлезата и се диагностицира гърло от първа степен, пациентът получава непрекъснат курс на лечение Калиев йодид, както и редовното включване в диетата на продукти със значително съдържание на йод.

Ако пациентът е намалил функцията на щитовидната жлеза, терапията задължително включва прием на синтетични аналози на тиреоидни хормони или комбинирани лекарства (левотироксин, tireotom). Важен момент в такова лечение е контрола на нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта на пациента. Приемането на такива лекарства може не само да премахне признаците на недостатъчност на щитовидната жлеза, но и да намали увеличената активност.

Ако пациентът е диагностициран с нодуларна брадичка на щитовидната жлеза, тогава е задължително редовно наблюдение на състоянието на пациента. Няколко пъти годишно се оценява функцията на щитовидната жлеза, се проявяват симптомите на заболяването. Хирургическата интервенция е показана на пациента в случай, че той диагностицира многоиндуларен гърч на щитовидната жлеза, докато самата жлеза се увеличава забележимо и притиска близките органи. Първоначално обаче лекарят решава дали е възможно в конкретен случай за консервативно лечение на нодуларен гойтър. Така че, с помощта на иглата, лекарят може да изцеди нодулите, напълнени с течност.

Хирургическата операция е показана, ако има злокачествени клетки в нодуларните образувания, след дренаж, течност се натрупва отново, процесът на дишане или преглъщане става по-трудно. След операцията, тиреоидни хормони се предписват, за да се избегне повторното развитие на болестта. Хората се лекуват с гуша, но не могат да бъдат предприети никакви мерки без консултация с лекуващия лекар.

Дифузен токсичен гущер е автоимунно заболяване, чието развитие увеличава производството на тиреоидни хормони. В резултат на това организмът е отровен. При определянето на лечението лекарят взема предвид причината за заболяването. В този случай на пациента се предписва терапия лекарства-tireostatikami, или хирургическа намеса. Също така е важно да се адаптира диетата на пациента с токсичен гущер.

Практиката е и лечение радиоактивен йод, който унищожава тъканите на щитовидната жлеза. Такива тактики се препоръчват, ако образуването не е злокачествено, но има тенденция за развитие на хипертиреоидизъм. Също така, терапията с радиоактивен йод се използва в множество формации.

Ако нодуларният гущер не променя размера си, тогава на пациента се показва само наблюдение.

предотвратяване

В медицината съществуват два вида предотвратяване на ендемичен гърч - маса и индивидуален.

Като масова профилактика, добавката към солта калиев йодат. Става дума за йодиране на солта, при което от 20 до 40 g калиев йодат се добавя на тон сол. Потребителите трябва да помнят, че йодираната сол не може да се съхранява по-дълго от периода, посочен в опаковката на продукта. В крайна сметка, с течение на времето се случва разрушаването на йодните соли. Също така те се унищожават, ако солта се съхранява на влажно място. Важно е да се соле всички ястия с такава сол след приготвянето им, тъй като йодът се изпарява по време на процеса на нагряване. Понякога се практикува йодизация на хлебни изделия.

методи индивидуална превенция са показани на пациенти, които са претърпели операция на щитовидната жлеза. Необходими са и превантивни мерки в регионите, където съществува висок риск от ендемичен удар. Те се практикуват и по отношение на хората, с които редовно работят стругогенни вещества.

Специалистите също така определят общи препоръки относно храненето. Важно е да включите храни, които имат високо съдържание на йод в храната. Тази риба, разнообразие от морски дарове, морски краве, райска ябълка, орехи.

Ако се намира на заболяванията на щитовидната жлеза, струва си да се използват витамин-съдържащи продукти: роза бедрата инфузия плодове френско грозде, ягоди, череши, ягоди. Това е много полезна черна chokeberry и ябълки.

Ендемичен гърч

Ендемичният гърч е заболяване, което се свързва с повишаване на щитовидната жлеза в резултат на йоден дефицит. Това заболяване се развива при хора, които живеят на места с липса на йод в околната среда.

Едемичният гърч при децата е един от най-разпространените нарушения на йодния дефицит. Той представлява около 25% от всички ендокринни заболявания при децата. При повечето деца болестта се диагностицира в юношеска възраст.

причини

Нормалното развитие на човешкото тяло зависи пряко от правилното функциониране на ендокринната система, включително от дейността на щитовидната жлеза. Хроничният йоден дефицит стимулира растежа на тъканта на жлезата и нарушаването на неговата активност. При недостатъчен прием на йод се наблюдава увеличение на щитовидната жлеза, т.нар.

В зависимост от причината за ендемичния гърч има два вида йоден дефицит:

  1. абсолютен йоден дефицит - причината е недостиг на йод във водата и храната;
  2. относителния йоден дефицит - причината е заболяването на стомашно-чревния тракт, нарушенията на абсорбцията на йод от червата, вродени аномалии на щитовидната жлеза, приема на определени лекарства.

Фактори, които провокират развитието на ендемичен гърч:

  • наследствен фактор;
  • замърсяване на питейната вода с химически елементи, които усложняват усвояването на йод (нитрати, урохром, калций);
  • генетични дефекти в производството на хомони от щитовидната жлеза;
  • дефицит на хранителни и екологични елементи, които допринасят за усвояването на йод (цинк, селен, манган, молибден);
  • приемане на лекарства, които затрудняват транспортирането на йод към тироидни клетки;
  • хронични инфекциозни и възпалителни заболявания, особено хелминтови инвазии;
  • незадоволителни социални и санитарно-хигиенични условия на живот и труд.

симптоми

Симптомите на ендемичния гърч са пряко зависими от функционалното състояние на щитовидната жлеза, размера на гърлото, общото състояние на тялото.

Дори в началния стадий на заболяването, с нормалния размер на щитовидната жлеза и почти нормалното ниво на тироидни хормони, се появяват първите симптоми. Пациентът изпитва умора, обща слабост, дискомфорт в сърцето, главоболие. Такива оплаквания сочат първите нарушения на сърдечно-съдовите и нервните системи.

С развитието на заболяването, увеличаването на размера на гуша води до изтласкване на съседни органи. В резултат на това пациентът изпитва налягане в гърлото, което се увеличава в хоризонтално положение. Освен това има затруднено дишане, понякога поглъщане. При натискане на трахеята, суха кашлица, често се появяват атаки на задушаване към симптомите на гуша.

В повечето случаи има място на гуша на предната повърхност на областта на шията. Но също така има атипични локализации - около трахеята (пръстен), вагиналната, трахеалната, езиковата, сублингвалната.

Симптомите на ендемичния гърч при децата са по-изразени, отколкото при възрастните. В допълнение, тази болест при децата може да има сериозно усложнение - ендемичен кретинизъм. Тя се изразява в нарушения на централната нервна система, забавено физическо и интелектуално развитие. Понякога тези симптоми се свързват с речта, свързана с езика, глухите глухота, забавянето на съзряването на костната тъкан.

Диагностика и лечение

Съществуват стандартни методи за изследване на пациента при диагностицирането на ендемичен гърч.

  1. Провеждане на общ анализ на кръвта и урината.
  2. Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза. С помощта на инструменталния диагностичен метод се установява формата на заболяването (възловата или дифузната ендемична гуша). Функционалното състояние на жлезата се оценява чрез радиоизотопното му сканиране.
  3. Определение на екскрецията (отделяне от тялото) на йод в урината през деня. При наличие на заболяването честотата на отделяне обикновено се намалява.
  4. Анализ на кръвните нива на тиреоидния хормон - тиротропин, тироглобулин, Т3, Т4.
  5. В случай на голям размер на гуша, за да се открие компресиране на хранопровода, се извършва рентгеново изследване на хранопровода.
  6. При диагностициране на нодуларната форма на ендемичен гърч, се извършва допълнителна биопсия на щитовидната жлеза. С негова помощ определя доброто или злокачествено заболяване.

Изборът на метод за лечение зависи от неговия размер и функционално състояние на щитовидната жлеза.

Основните методи за лечение на това заболяване - консервативна терапия (използване на лекарства за щитовидната жлеза) и хирургическа интервенция.

Консервативната терапия се предписва за дифузна форма на гуша и за нодуларна форма, ако има един възел с диаметър не повече от три сантиметра. Лечението с тироидни лекарства започва с малки дози, след което постепенно увеличава дозата до максимално допустимо. За проследяване на успеха на лечението на всеки три месеца се извършват лабораторни изследвания за определяне на основните показатели.

При отсъствието на ефект от консервативната терапия на нодуларната форма на ендемичен гърч, е необходимо да се проведе операция в рамките на шест месеца.

Хирургичното лечение е показано и за големите гърди, механичното компресиране на дихателните пътища, нервите, съдовете, хранопровода, подозрение за злокачествената му дегенерация.

При лечението на деца, хирургическа операция се използва само ако гушата е изцедена от съседни органи. При децата се използва икономична резекция на щитовидната жлеза.

За да се предотврати развитието на ендемичен гърч, превенцията на болестта е много важна. Има три начина за предотвратяване на това заболяване.

1. Маса. Профилактика в национален мащаб - област, състояща се от йод в храната, например йодирана сол.

2. Група. Превенция при високорискови групи за развитие на заболявания на йоден дефицит (бременни и кърмещи жени, деца, юноши). Тя се осъществява чрез продължителна употреба на лекарства, които съдържат физиологично необходимите дози йод.

3.Individualnaya. Профилактика при хора чрез редовно приемане на лекарства, съдържащи йод.

Тази статия е предназначена само за образователни цели и не е научен материал или професионален медицински съвет.

Ендемичен гърч

Гуша - патологично състояние, свързано с недостиг на йод в организма по една или друга причина, и се придружава от увеличаване на размера на щитовидната жлеза, както и нарушение на функционирането му. Сред ендокринологичните патологии при децата е най-често срещаното заболяване, което представлява около 25% от заболеваемостта.

Това заболяване има многофакторен характер. Основната причина за ендемична гуша е недостатъчен прием на йод в тялото с храна (90% от дневната норма на изисквания йод), консумирана вода (около 5%) и с вдишвания въздух (до 5%). Въпреки това съществуват редица фактори, допринасящи за развитието на това заболяване:

Генетични дефекти в синтеза на тиреоидни хормони;

· Наследствен фактор (ендемичен гърч при роднини);

· Дефицит на микроелементи (селен, манган, цинк, кобалт, молибден, мед) или излишък на калций в хранителния продукт и околната среда, което също дава биосинтезата на хормони на щитовидната жлеза;

· Замърсяването на водите с нитрати, урохром, високо съдържание на калций в него затруднява йод да навлезе в тялото по време на абсорбцията му;

· Наличието на хронични огнища на инфекция или чести остри инфекциозни заболявания, хелминтични инвазии разрушават функционалните възможности на тялото, включително щитовидната жлеза;

· Получаване на лекарства, които блокират транспорт йодид в thyrocytes или нарушават органификацията на йод (аминосалицилова киселина, тиоурацил производни, тиокарбамиди, пара-аминобензоена киселина, някои сулфа лекарства);

· Goitrogen в хранителни - изоцианати и тиоцианати, които са в състояние да блокират изземването на йодид и ускоряване освобождаването им от щитовидната жлеза (намира се в брюкселско зеле, карфиол, зеле, броколи, ряпа, маруля, хрян, царевица, маниока, в сладки картофи и и др.).

Увеличаването на щитовидната жлеза с недостатъчен прием на йод се развива като компенсаторна реакция и най-напред предотвратява развитието на хипотиреоидизъм.

Симптомите на ендемичен гърч

В началния етап на развитие на клиничните прояви на заболяването не са специфични. Главоболие, намалена работоспособност, нарастващата обща умора, намален физически. Тъй като развитието на културата се появява значително увеличаване на щитовидната жлеза (първо определя само от палпация, а след това визуално), придружен от външния вид на по-специфични симптоми, като смущения в сърцето, дискомфорт в ретростернална района, суха кашлица, астматични пристъпи, затруднено преглъщане.

Морфологичната форма на гуша е установена с помощта на ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, нейното функционално състояние е чрез радиоизотопно сканиране и определяне на ежедневната екскреция на йод в урината. Също така, диагнозата се потвърждава от понижаване на нивата на тиреоидния хормон в кръвта или от нормалното им ниво с повишено съдържание на хормон, стимулиращ щитовидната жлеза, и тиреоглобулин в кръвта. Ако е необходимо, може да се извърши биопсия на щитовидната жлеза с фина апликационна игла (под ултразвуково ръководство).

Според морфологичния знак са изолирани нодуларни, дифузни и смесени форми на ендемичен гърч. В зависимост от местоположението - обикновено разположено, пръстеновидно, частично ретростернално и дистично гърло (допълнителен лоб, корен на езика и т.н.). Функционалното състояние на щитовидната жлеза се различава между еутироидния и хипотироидния уртикария. В зависимост от степента на увеличаване на размера на щитовидната жлеза, се разграничават такива степени на ендемичен гърч:

· I st. - гърчът е осезаем, размерът на щитовидната жлеза е по-голям от размера на дисталния фаланг на палеца на пациента;

· II супени лъжици. - гънките се определят визуално и палпират.

Когато най-малко някои от горните симптоми, особено когато обременени с фамилна анамнеза и живеещ в ендемичен район за болестта, се препоръчва да се обърнете към ендокринолог.

Лечение на ендемичен гризач

Лечението на тази патология зависи от функционалното състояние на щитовидната жлеза, както и от степента на нейното увеличаване. При незначителни нарушения е възможно да се ограничи използването на калиев йодид и консумацията на храни, богати на йод. При значително нарушение на функцията на жлезата се използват синтетични аналози на тиреоидни хормони. В случай на недостатъчна ефективност на консервативните методи за лечение или компресиране на околните органи, се използват хирургични методи на лечение.

Усложнява от развитието на ендемична гуша е остра или подостър тиреоидит, кръвоизлив в щитовидната жлеза, злокачествено израждане на нея, като дете - физическо и психическо развитие на заболявания на ЦНС.

Предотвратяване на ендемичен гризач

Превенция на болестта се яде йодирана сол, и достатъчно консумирането на храни, богати на йод (морска риба, морски водорасли, орехи, морски дарове и други подобни).

Витамини и микроелементи за ендемичен гризач

Системното потребление на храна и вода с ниско съдържание на йод предизвиква компенсаторно увеличаване на щитовидната жлеза, понякога до големи размери, промяна във функцията на щитовидната жлеза.

За нормален процес на образуване на хормони, тялото се нуждае от дневна доза от 100-200 μg (една микрограма е равна на една милионна част от грама). В районите, където често се среща ендемичен гърч, човек получава само 20-40 микрограма йод на ден с храна и вода.

Йодният дефицит се среща в много региони на света. Ликвидирането на масови заболявания чрез ендемичен удар е насърчавано от увеличаване на материалното и културно ниво на населението, както и от общото здраве и специфични дейности.

Появата и разпространението на ендемична гуша причинени не само от недостиг на йод в биосферата, но също така и с характеристиките на хранене: монотонен храна, липса на храна от животински протеини, минерални соли във вода, аскорбинова киселина, каротин и други витамини, прекомерна консумация на животински мазнини и недостатъчно използването на масла, рибни ястия, доматени ястия от моркови и други зеленчуци.

Получават важни данни за ефекта на аскорбинова киселина, витамини и мастноразтворими витамини А, Е, развитието и разпространението на ендемична гуша, процесите на хормон и състояние на щитовидната жлеза.

Доказано е, че витамините нормализират функцията на щитовидната жлеза, засилват ефекта от малки дози йод. Количественият и качествен състав на витамините в храната. Например, излишък от витамин D допринася за развитието на гуша.

Витамините са важен фактор при регулирането на функцията на щитовидната жлеза. Балансираното хранене предотвратява възникването на ендемичен гърч, допринася за възстановяването на функцията на щитовидната жлеза в гърлото. В области, които са ендемични за гуша, изкуствено витаминизиране на хранителни продукти с витамини C, B1 B2, PP, A,

Беше установено, че диетите, небалансирани в протеиновото съдържание (липса на протеини, излишък от протеини, заместване на животински протеини с растения), задълбочават неблагоприятното въздействие върху тялото на глада на йод. Активира образуването на хормон на мастната съставка на храната. Не само количественото (липса, излишък), но и качественият състав на мастните храни оказва значително влияние върху състоянието на щитовидната жлеза. Вредни за щитовидната жлеза са телешките мазнини, както и излишък от въглехидрати, особено прости.

В райони, които са ендемични за гуша, е установено, че водата, хранителните продукти също са бедни в кобалт, мед, молибден, цинк, желязо.

Водораслите съдържат 136-196 mg йод на 100 g суха маса. Водораслите, които се използват широко в храненето на населението на Китай, Япония, Източна Азия, Приморие и Сахалин, принадлежат към годни за консумация водорасли.

Морската кале също е източник на протеини, мазнини, минерали, витамини С, А, В, витамини, алгинова киселина. Благодарение на високото съдържание на йод, морският кале се използва за предотвратяване на ендемичен удар, атеросклероза.

При съхранение на храна се губи до 64% ​​йод. Йодът се губи по време на готвене. Размерът на загубата зависи от начина на готвене. Например, когато се готви месо загубили до 48% йод, пържене на месо - до 65%, готварски нарязани картофи - 48%, варени картофи цели - до 32%.

Зеленчуците, приготвени в униформа, губят по-малко йод, отколкото варени, обелени и нарязани. При готвене в чиния с капак загубата на йод е по-малка. Силното кипене води до големи загуби. При печене на хляба количеството йод намалява с 39-84%. Млякото кипи в продължение на 5 минути. губи до 5.7% йод, варени яйца - 8.1%.

За да се предотврати заболяването, ендемичната гуша трябва да използва храни, които са източник на йод и витамини. Необходимо е да се използват различни продукти от животински и растителен произход, които допринасят за осигуряване на балансирани размери на хранителните вещества.

От особено значение в клетките на ендемична гуша се осигурява: количеството и качеството на хранителните вещества в храната. За да отговори на нуждата на тялото от аминокиселините трябва да се консумират животински и растителни продукти, като млечни продукти с зърнени храни, тестени изделия, хляб, сладкиши с месо, риба, зеленчуци и картофи с месо и други подобни.

Тъй като витамини са важни фактори, които регулират функцията на щитовидната жлеза, достатъчно количество човешки витамин С, В1, В2, В3, В6, PP, А, Е има стойност в предотвратяване на заболяване.

Ендемичен гърч - симптоми, лечение и профилактика

Йодът е жизненоважен елемент за човека. Необходимо е за образуването на тиреоидни хормони - тироксин и трийодотиронин. Тялото получава йод с храна, вода, въздух. Всъщност повече от 90% от дневната доза идва с храна. Но не всеки може да се похвали с идеално балансирана диета. Ето защо органите и системите трябва да включват компенсаторни механизми за преследване на равновесието на веществата, необходими за здравето. Какво е ендемичен гърч, как се диагностицира и лекува?

Ендемичен гърч - механизмът на развитие

Гуша - увеличен щитовидната жлеза (TG), който се основава на недостиг в лицето на йод от храна и вода, поради липсата или малки количества от този микроелемент в околната среда.

Хората, живеещи в географски райони с недостиг на този химичен елемент, имат повишен риск от постепенно разширяване на щитовидната жлеза.

Водещият симптом на ужилване е повишаване на обема на щитовидната жлеза

Какво става в тялото в този случай? Ако по причина на властта в някои региони на жителите страдат от недостиг на йод, щитовидната жлеза губи способността си да произвежда хормони в необходимия обем и качество. В отговор на хипофизната жлеза - намира в мозъка и контролира дейността на щитовидната жлеза - започва трудно да се произведе тироид-стимулиращ хормон (TSH).

Според статистиката на СЗО около 30% от световното население живее в региони с недостиг на йод. А около 10% от жителите на света вече имат заболявания, свързани с недостиг в организма на този химичен елемент.

Промяната в индекса на TSH в тялото показва хормонални нарушения. Ако се синтезира в големи количества, започва процесът на пролиферация, т.е. пролиферацията на жлезистата тъкан на органа. Формирана функционална хипертрофия или персистиращо уголемяване на щитовидната жлеза, което се нарича гърч.

Тироидната жлеза е най-важният орган на човешката вътрешна секреция. Той произвежда хормони: тироксин (Т4) и трийодотиронин (Т3), които участват в регулирането на процесите на метаболизъм, растеж и развитие. Функциите на тези хормони са изключително важни за нормалния живот на растящия организъм. Тяхната недостатъчност при децата рязко забавя образуването на скелета и развитието на централната нервна система, застрашава появата на ендемичен кретинизъм.

Тироидната жлеза е отговорна за производството на хормони като тироксин и трийодотиронин, които участват в регулирането на процесите на метаболизъм, растеж и развитие

При вродена хипотиреоидизъм е показана ранна заместителна терапия, която ще осигури адекватността на психическото и физическото развитие.

От ендемичното е необходимо да се разграничи спорадичният гъбичък - заболяване, придружено от увеличение на щитовидната жлеза поради някои неблагоприятни вътрешни фактори на организма, най-вече генетично обусловена.

Ендемичен гърч: патогенеза, симптоми и лечение - видео

Класификация: дифузни, нодални, многоиндолски и други сортове

Структурата на гуша показва един от нейните видове:

  • дифузна - равномерна структура на разширения орган;
  • nodular - наличие на плътни образувания в тъканта;
  • смесени - наличие на признаци от двата вида.

Най-честата форма на гуша е ендемична дифузна. Жените са 3-4 пъти по-склонни да са болни от мъжете

Мултинодуларна гуша - Наличие на щитовидната жлеза възелче повече от един от всякакъв размер, които се определят от палпация (когато сондиране), визуално или чрез ултразвук. Възлите могат да бъдат разположени в близост или на разстояние един от друг, имат различен произход:

Възлите имат гладка повърхност и ясен контур.

Едемичният гущер се изразява по различни начини по функционален начин, така че се случва:

  • етелитоид - хормоналното ниво е в рамките на нормалните граници;
  • хипотироид - по-малко количество хормони;
  • хипертироид - прекомерна работа на щитовидната жлеза (възниква се рядко).

Локализацията на възлите може да бъде едно- или двустранна.

Фактори и основни причини

Ендемичният удар често се причинява не само от йоден дефицит, но и от редица предразполагащи фактори:

  • наследственост - присъствието на близки роднини, страдащи от подобна болест;
  • генетични нарушения на производството на тиреоидни хормони;
  • недостатъчно пречистена питейна вода, високи нива на нитрати, калций и други елементи, които възпрепятстват абсорбирането на йод;
  • липса или дефицит на микроелементи в околната среда, участващи в биохимичните процеси на йод асимилация - цинк, мед, манган, селен, молибден, кобалт;
  • приемане на лекарства, които инхибират натрупването на йодид в тироидните клетки - антитироидни (тиреостатици);
  • използване на лекарства, които пречат на организацията - включване на молекули на химическо вещество в биологичния протеин - някои сулфонамиди, аминосалицилова киселина и др.;

Зелето се отнася до кромогеногенни продукти, които пречат на щитовидната жлеза да улавя и задържа йод

Компенсаторни увеличение на обема ендокринен орган в отговор на недостиг на йод често не се реши проблема за поддържане на оптимално ниво на хормони на щитовидната жлеза, намалява поради ниските концентрации на микроелементи в тъкан - развива хипотиреоидизъм. В отговор продуцирането на тиротропин се увеличава, което причинява дифузен гърч и след това възли.

Друга причина за гуша е счупеният синтез на тиреоглобулин в ендемични участъци - протеинът, от който се произвежда тироксин.

Според съвременните медицински данни, щитовидната жлеза може да унищожи автоимунни заболявания. Това са патологични състояния, при които тялото произвежда антитела, насочени към здравите клетки и тъканите на тялото. Отново, щитовидната жлеза се опитва да се предпази, като увеличи своя собствен размер. И за известно време успява да поддържа хормонален баланс. Намаляването на функционалната активност става постепенно под формата на латентен хипотиреоидизъм, което означава наличието на начален стадий на ендемичен гърч.

Симптоми и степени на заболяване

Ранните симптоми могат да останат незабелязани, човек отписва лошо здраве за стрес или други заболявания. Проявите на началния етап зависят от това колко големи са компенсаторните механизми на засегнатия орган. Характеристика на такива ранни признаци:

  • летаргия и слабост;
  • бърза физическа умора;
  • сърдечни прояви: изстискване зад гръдната кост, неравномерен сърдечен ритъм;
  • мигренозно главоболие.

В бъдеще, когато кожухът става визуално очевиден с хода на заболяването, симптоми като:

  • неприятно усещане за изстискване в шията, пулсация;
  • чувство на кома при преглъщане;
  • Поглъщане и дразнене в гърлото;
  • суха кашлица, понякога атаки на задушаване.

С степента на увеличаване на размера на щитовидната жлеза, ендемичният гущер се разделя на етапи:

  1. Нула (0) - липса на гуша;
  2. Първият (I) гопир се определя от палпиране, но визуално невидим;
  3. Вторият (II) гопир се вижда с просто око.

Според определението на СЗО щитовидната жлеза се счита за увеличена, ако размерът на всеки от лобовете е по-голям от дисталния (горния) фаланг на палеца на пациента.

Диагностика на ендемичен уртикария при деца и възрастни

Първичното приемане при ендокринолог включва визуална проверка и палпиране (изследване) на щитовидната жлеза.

Един от начините на палпиране, когато лекарят е зад пациента и с двете си ръце сонди дясната и лявата част на щитовидната жлеза

Обикновено тиреоидната тъкан е еластична и мека, с гладка повърхност. Размерите варират от 18 до 20 cm 3 при жените и до 25 cm3 при мъжете. В идеалния случай щитовидната жлеза изобщо не е осезаема или осезаема.

Първо, лекарят прави леко плъзгане движение с ръката си върху предната част на шията от горе на долу (пациентът може да стои или седи), а след това палците на двете ръце върху старателно изследва двата лоба на щитовидната жлеза и провлак.

При извършването на тези манипулации ендокринологът оценява тези параметри:

  • размери и присъствие на възлови образувания;
  • плътност на консистенцията (трябва да бъде меко-еластична);
  • хомогенност на повърхността (гладка, релефна);
  • болезненост.

След като физически оценява състоянието на пациента, лекарят дава указания за по-нататъшно изследване. Лабораторните тестове включват такива кръвни тестове:

  1. От броя на хормоните Т3, Т4 и тиротропин. Ако Т4 е на долната граница, Т3 е на горната граница и тиротропинът е повишен, тогава съществува опасност от развитие на хипотиреоидизъм. Диагнозата се прави, ако Т3 и Т4 са под нормата и тиротропинът надвишава горната граница.
  2. Да се ​​определи нивото на тиреоглобулина. Колкото по-високо е нивото на тиреоглобулина, толкова по-малко йод навлиза в тялото (толкова по-голям е недостигът му) - това важи за хора от всяка възраст.

Стандартните общи тестове за кръв и урина в гърлото не са много информативни, едва ли показват промени.

Ултразвуковото изследване на щитовидната жлеза позволява на ендокринолога да направи точна диагноза

Основната диагноза се извършва чрез ултразвук. Така се потвърждава дифузната гърда, понякога с влакнести фокуси - по-плътна съединителна тъкан. Структурата на тироидната тъкан е хетерогенна, с намалена ехогенна плътност.

Медицински апарат за ултразвукова диагностика (ултразвук) работи въз основа на определението за ехогенност - способността на тъканта да отразява звуковите вълни.

Клиничната картина на ултразвук ще има характерни черти, ако пациентът е заподозрян за възел с ендемичен възел:

  • многоиндуларната форма се среща по-често от единичните формации;
  • Уплътненията са кръгли или овални, по-рядко - неправилни геометрични форми;
  • Очертанията на възлите могат да бъдат остри или замъглени;
  • звукът отразява, като правило, средно-интензивен, но вътре може да има места с ниска ехогенност (кръвни групи) или високи (калцификации);
  • сред възлите може да са аденоми и злокачествени образувания - карциноми.

Ако злокачествените възли са злокачествени, тогава следните знаци показват това:

  • дифузен контур;
  • твърда структура;
  • повишена ехогенна плътност;
  • формирането на калцирания (при почти половината от случаите на тироидни карциноми);
  • оток на регионални лимфни възли.

Разширяването на лимфните възли до щитовидната жлеза може да показва злокачествен процес в този орган

Ако някоя възлова точка се намира в щитовидната жлеза, се показва допълнително проучване - биопсия. Под контрола на ултразвука, специалист въвежда специална тънка игла в образуването, след което го използва, за да вземе микроскопска тъканна проба за по-нататъшен лабораторен анализ и диагностика.

В структурата се разграничават два основни вида възлово ендемично гърло:

  1. Паренхимален - се изразява в увеличение на броя на функционално активните епителни клетки в органа. Структурата е микрофликуларна (много малки везикули). Обикновено се образуват паренхимни възли, които въпреки това не губят основната функция на органа. Опасни, че във времето могат да придобият злокачествен характер.
  2. Колоиден - характеризира се с образуване на големи фоликули, преливащи се с колоиден (протеинова течност), с плосък епител. Структурата на щитовидната жлеза се състои от множество фоликули с вискозна слуз вътре. Този колоид е част от нормалната тъкан на здравата жлеза, чиято основа е йод и тиреоглобулин. Смята се, че клетките на тялото работят с различна активност и натоварване. Местата, които играят водеща роля в синтеза на хормоните, придобиват по-плътна структура (в сравнение с останалата част от тъканта). Тяхната интензивна работа провокира разширяването на съдовете в тези места, за да ускори метаболитните процеси. Колоидът в фоликулите нараства, изтичането му се влошава. Хормоналната активност на такъв гущер, като правило, се намалява.

Струва си да се отбележи, че 90% от формите в щитовидната жлеза са така наречените колоидни възли. Те се считат за най-доброто от всички печати. Въпреки, че на фона на колоидния гущер често се наблюдават кисти, калцификации и кръвоизливи.

Биопсията ще покаже следното:

  • увеличаването на обема на хомогенна колоидна маса върху фона на малко количество тироидни епителни клетки е колоиден гръб;
  • липса на протеинови течности, много клетки от тироиден епител, значителна смес от кръв, дължаща се на образуването на нови кръвоносни съдове - паренхимален.

Диференциална диагностика

Редица заболявания имат симптоми, подобни на ендемичния гърч. За да се изясни диагнозата, е необходима диференциална диагноза. Необходимо е да се изключи хроничното възпаление на щитовидната жлеза Хашимото и Ридел. Те се характеризират също така с увеличаване на размера на тялото и нормално или намалено производство на хормони.

  1. При автоимунен тироидит (Хашимото), кръвен тест ще покаже високо съдържание на антитироидни антитела, а пункцията е клъстер от лимфоиден инфилтрат.
  2. Фиброзният тиреоидит (Riedel) се характеризира с повишена плътност на засегнатия орган и наличие на сливане с близките тъкани.
  3. Злокачественият възел може да бъде разпознат чрез бърз растеж, значителна плътност и ниска мобилност. Биопсията ще покаже наличието на атипични клетки на фона на разширени регионални лимфни възли.

лечение

Планът за лечение зависи от функционалното състояние на щитовидната жлеза и етапа на заболяването. Ако диагнозата може да бъде направена в началото на заболяването - ще е достатъчно да вземете лекарство. Ако нодуларната форма, когато образуванието е склонна към растеж и е опасно поради размера си или причинява подозрение за онкология, се извършва операция.

Медицинска терапия

Ако щитовидната жлеза леко се разшири и нейните хормони са в нормални граници, лекарят ще ограничи назначаването на йодид калий. Този пациент с наркотици трябва да предприеме определени курсове със задължителни прекъсвания.

Ендокринологът също така препоръчва на пациента да обогатява диетата с продукти, съдържащи йод.

Ако сте имали време да се развие функционално увреждане, пациентът се предписаните лекарства аналози на природни хормони - Eutiroks наркотици, L-тироксин, левотироксин, или комбинирани означава:

Такива пациенти са показали периодично проследяване на кръвните тестове.

При първичен хипотиреоидизъм и някои смесени форми на гуша, тиреоидин или трийодотиронин е ефективен. Те съдържат екстракт от щитовидни жлези на едър рогат добитък. Дозите на лекарствата се изчисляват поотделно, като се вземе предвид възрастта на пациента и особеностите на хода на заболяването.

При правилно подбрана терапия размерът на щитовидната жлеза намалява след няколко месеца. Ако това не се случи, ендокринологът допълнително регулира дозировката или замества лекарствата.

Лекарства, използвани в терапията на щитовидната жлеза, на снимката

Хирургичен метод на лечение

Премахването на щитовидната жлеза (тироидектомия) е желателно да се извърши в отделите за ендокринна хирургия, които са оборудвани със специални операционни кабинети.

В случай на ограничени лезии се извършва хеисструмектомия (отстраняване на един лоб) или междинна (частична) резекция на щитовидната жлеза.

Операцията е показана в следните случаи:

  • с злокачествени образувания (спешна, пълна резекция);
  • в доброкачествени формации, ако размерът на възлите е повече от 3 см (в планиран ред, частична резекция);
  • с бърз растеж на възли, което води до компресиране на околните органи (възлите или един лоб на жлезата се отстраняват);
  • при западно изпълнение на струма, която пресира трахеята или хранопровода.

Няма абсолютни противопоказания за хирургическа интервенция. Временни могат да бъдат съпътстващи остри заболявания или обостряне на хронични.

Специална подготовка на пациентите за резекция се изисква в случай на нарушена функция на щитовидната жлеза. От голямо значение са:

  • предоставяне на умствен и физически комфорт на пациента;
  • пълноценна диета;
  • предотвратяване на инфекции на устната кухина и назофаринкса.

При тиреоидектомия се използва обща анестезия, когато пациентът е в безсъзнание или комбиниран, когато човекът е в съзнание, но не чувства болка и не изпитва емоции; Понякога се използва локална анестезия.

Съгласно метода за отстраняване на гуша, операциите са:

  • кавитарен - класически разрез;
  • ендоскопски - когато лекарят работи с помощта на специално оборудване (инструменти и видеокамера) чрез достъп до 1,5-2 см;
  • робот - чрез шев в подмишницата (най-модерния и усъвършенстван метод).

диета

Диета с ендемичен гърч създава благоприятен фон за възстановяване. Следвайте го задължително.

Основният фактор за развитието на ендемична гуша е липсата на прием на йод, поради географското разположение на района (Централна и Северен Кавказ, Урал, Карелия, Байкал, Киргизстан, и така нататък. Г.)

В същото време намалявайте колкото е възможно количеството на мастна и богати на холестерол храна и също така изключвайте от диетата бързи въглехидрати и продукти, които стимулират секрецията на храносмилателните ензими.

Нормите на приема на йод варират в зависимост от възрастта и състоянието на дадено лице

Ежедневната диета трябва да бъде преразгледана, като се вземат предвид общите правила:

  • Количеството протеини в храната трябва да се увеличи, а мазнините и въглехидратите, напротив, да се намалят;
  • животинските протеини трябва да се получават предимно от риба и морски дарове, нискомаслено месо;
  • предпочитан метод за топлинна обработка: изпичане, готвене, печене във фурната;
  • важно е да имате разнообразие от пресни плодове и зеленчуци в ежедневната диета;
  • сладкарството, шоколадът трябва да бъде заменен със сушени плодове и мед;
  • можете да използвате йодирана сол за готвене;
  • водата за ежедневна употреба не трябва да бъде пренаситена с калций и, ако е възможно, обогатена с йод.
  • риба и други морски дарове - скумрия, сьомга, костур, треска масло от черен дроб, водорасли водорасли, калмари, скариди, миди - богат на фосфор и йод;
  • зеленчукови салати от краставици, домати, спанак, цвекло, моркови, магданоз, копър и др.;
  • постно месо и домашни птици;
  • пресни плодове и плодове, по-специално райска ябълка, киви, грозде, ябълки, череши, боровинки;
  • яйца меко сварени, протеинови омлети (не злоупотребявайте с жълтъка);
  • ферментирало мляко и млечни продукти с ниско съдържание на мазнини - извара, кефир, заквасена сметана, кисело мляко;
  • нискомаслено и леко сирене, лекарска наденица;
  • ядките са орехи;
  • гъби - изсушени в бяло;
  • зехтин, кремообразно (с внимание);
  • сушен хляб, бисквити, бисквитни бисквити;
  • билкови инфузии, наситен черен чай или кафе, розова хип-напитка.

Препоръчителни продукти - носители на запис за съдържание на йод - галерия

Продукти, които трябва да бъдат изключени или ограничени:

  • кръстоцветни (броколи, карфиол, зеле, ряпа, репички, ряпа, ряпа), соя - strumogennye продукти инхибират усвояването на йод;
  • тлъсто месо (агнешко, гъше) и колбаси, колбаси, пушени продукти, консервирана риба;
  • странични продукти (черен дроб, сърце, стомаха);
  • сосове, подправки, маринати, майонеза, горчица;
  • богати първи ястия;
  • печене и сладкарски изделия;
  • рибен хайвер;
  • мас, маргарин;
  • какао, газирани напитки, силно кафе и чай;
  • алкохол.

Моля, имайте предвид, че можете да пиете кафе или портокалов сок 2-3 часа след приемането на лекарството с ендемичен гърч. Тези напитки оказват неблагоприятно влияние върху абсорбцията на йод и синтеза на тиреоидни хормони.

Продукти, които трябва да бъдат изключени от храната - галерия

Практически съвети за начина на живот

Други особености на начина на живот на хората с ендемична шийка включват отказ за вземане на слънчеви бани при наличието на възли или сериозни функционални разстройства на тялото, подозрение за нестандартно образование. Същото важи и за посещение на сауната. Всяко загряване на щитовидната жлеза е строго забранено.

Ако откритата гърда не съдържа възли и щитовидната жлеза се справя с основната си задача - позволява се слънчеви бани и посещение на банята, като същевременно се вземат подходящи лекарства паралелно.

Прогноза на лечението и възможни усложнения

Навременното и правилно избрано лечение обещава благоприятен резултат: функцията на щитовидната жлеза се възстановява или лекарят избира заместваща хормонална терапия по индивидуална поръчка.

Усложненията се развиват рядко, главно със силно увеличение на обема на щитовидната жлеза или значително намаляване на синтеза на хормони:

  • компресиране на хранопровода (може да наруши процеса на хранене);
  • трахеална констрикция (провокира дихателни проблеми);
  • нарушение на съседни нерви и съдове;
  • нередовни сърдечни заболявания - аритмия, брадикардия (вследствие на хипотиреоидизъм);
  • кръвоизлив в тъканта на щитовидната жлеза;
  • възпалителния процес в щитовидната жлеза - струма;
  • злокачествени неоплазми;
  • микседем - крайната степен на хипотиреоидизъм, изразена чрез силно подуване на органите и тъканите;
  • кретинизъм - деменция (в резултат на дефицит на хормони на щитовидната жлеза).

Превенция - препоръки за профилактика на заболяванията при пациенти на различни възрасти

Йодираната сол е предназначена за предотвратяване на йоден дефицит сред населението

Ендемичният гърч, а именно неговата дифузна форма, е най-често срещаното разстройство на йодните недостатъци при бебета. Приблизително 30% от патологиите се откриват при юноши (на възраст 13-15 години).

Статистиката показва увеличение на честотата на това заболяване през последното десетилетие с повече от 5%. Подобен показател се дължи на неблагоприятната екология на околната среда, както и на храненето, лошо по отношение на минералите и витамините.

Ендемичният гърч заплашва много патологични състояния. Но болестта може и трябва да бъде предотвратена. Освен това е много лесно да направите това. Това е достатъчно, за да настроите вашата диета и начин на живот - това ще спаси от по-голямата част от проблемите, свързани с работата на най-важния орган на ендокринната система - на щитовидната жлеза.

Може Би Обичате Про Хормони